Санҷиши хун барои гемоглобини glycated

Гемоглобини гликатсионӣ (A1c) як ҷузъи мушаххаси эритроцитҳои гемоглобин бо глюкоза мебошад, ки консентратсияи онҳо глюкозаи миёнаи хунро дар муддати тақрибан се моҳ инъикос мекунад.

Гликохимоглобин, гемоглобин A1c, Hb_A1cгемоглобини гликозилшуда.

Гемоглобин гликатсияшуда, гемоглобин A1c, HbA1c, гликохемоглобин, гликозилшудаи гемоглобин.

Кадом биоматериалро барои таҳқиқот истифода бурдан мумкин аст?

Ба омӯзиш чӣ гуна бояд тайёр шуд?

1. Пеш аз омӯзиш 2-3 соат хӯрок нахӯред, шумо метавонед оби тозаи ошомиданиро нӯшед.
2. Стрессҳои ҷисмонӣ ва эҳсосиро рафъ кунед ва 30 дақиқа пеш аз омӯзиш тамоку накашед.

Шарҳи омӯзиш

Санҷиши гемоглобин (A1c) ба ҳисоб кардани глюкозаи миёнаи хун дар тӯли 2-3 моҳи охир кӯмак мекунад.

Гемоглобин сафедаест, ки оксигенро дар дохили ҳуҷайраҳои сурх (ҳуҷайраҳои сурхи хун) мебардорад. Якчанд намуди гемоглобин мавҷуданд, илова бар он, бисёр намудҳои ғайримуқаррарӣ муайян карда шудаанд, гарчанде ки шакли бартаридошта гемоглобин А мебошад, ки 95-98% шумораи умумии гемоглобинро ташкил медиҳад. Гемоглобин А ба якчанд ҷузъҳо тақсим мешавад, ки яке аз онҳо A1c мебошад. Қисми глюкоза, ки дар хун гардиш мешавад, ба таври худкор бо гемоглобин пайваст шуда, гемоглобини ба ном гликатсияшударо ташкил медиҳад. Консентратсияи глюкоза дар хун ҳар қадар зиёдтар бошад, ҳамон қадар гемоглобин гликатсия мешавад. Ҳангоми якҷоя кардани гемоглобин, глюкоза бо он «дар якҷоягӣ» боқӣ мемонад, то охири умри ҳуҷайраҳои хунгузар, яъне 120 рӯз. Омезиши глюкоза бо гемоглобин А HbA1c ё A1c номида мешавад. Гемоглобини гликатсияшуда дар хун ташаккул меёбад ва ҳамарӯза аз он нопадид мегардад, зеро ҳуҷайраҳои сурхии кӯҳна мемиранд ва ҷои онҳо ҷавон (ҳанӯз гликатсия карда намешавад) меистад.

Санҷиши гемоглобин A1c барои назорат кардани ҳолати беморони гирифтори диабети қанд ташхис карда мешавад. Он ба муайян кардани самаранокии танзими глюкоза ҳангоми табобат кӯмак мекунад.

Озмоиши гемоглобин A1c барои баъзе беморон барои ташхиси диабети қанд ва ҳолати пеш аз диабетик илова ба озмоиши глюкозаи меъда ва таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза таъин карда мешавад.

Нишондиҳандаи натиҷа бо фоизҳо чен карда мешавад. Беморони диабети қанд бояд кӯшиш кунанд, ки сатҳи гемоглобини глитсионии худро на бештар аз 7% нигоҳ дорад.

A1c бояд бо яке аз се роҳ нишон дода шавад:

• ҳамчун фоизи миқдори умумии гемоглобин,
• тибқи ммл / молия, тибқи Федератсияи байналмилалии химияи клиникӣ ва лабораторияи тиббӣ,
• ҳамчун миқдори миёнаи глюкоза мг / дл ё ммоль / л.

Ин омӯзиш барои чӣ истифода мешавад?

• Назорати глюкоза дар беморони гирифтори диабети қанд - барои онҳо нигоҳ доштани сатҳи он дар хун то ҳадди имкон ба меъёр муқаррарӣ хеле муҳим аст. Ин кӯмак мекунад, ки мушкилиро дар гурдаҳо, чашмҳо, системаи дилу рагҳо ва асабҳо ба ҳадди ақал расонад.
• Барои муайян кардани миқдори миёнаи глюкоза дар хуни бемор дар моҳҳои охир.
• Барои дурустии чорабиниҳои барои табобати диабет андешидашуда ва муайян кардани он, ки оё онҳо ба ислоҳ ниёз доранд.
• Муайян кардан дар беморони гирифтори диабети нав ташхисшуда баландшавии беназорати глюкозаи хун. Ғайр аз он, санҷишро то муайян шудани сатҳи зарурии глюкоза якчанд маротиба таъин кардан мумкин аст, пас он барои нигоҳ доштани сатҳи мӯътадил дар як сол якчанд маротиба такрор карда мешавад.
• Ҳамчун чораи пешгирикунанда, ташхиси диабет дар марҳилаҳои аввал.

Таҳсил кай ба нақша гирифта шудааст?

Вобаста аз намуди диабети қанд ва то чӣ андоза табобат кардани ин беморӣ, санҷиши A1c дар як сол аз 2 то 4 маротиба гузаронида мешавад. Ба ҳисоби миёна, ба беморони диабети қанд тавсия дода мешавад, ки дар як сол ду маротиба барои A1c озмоиш карда шавад. Агар ба беморон бори аввал бо диабети қанд ташхис дода шавад ё ченаки назорат муваффақ нашавад, таҳлил аз нав таъин карда мешавад.

Ғайр аз он, ин таҳлил дар сурати бемор будани шубҳаи диабет таъин карда мешавад, зеро нишонаҳои глюкозаи баланди хун мавҷуданд:

• ташнагии шадид
• аксаран пешоб аз ҳад зиёд,
• хастагӣ,
• вайроншавии визуалӣ
• зиёдшавии гирифторӣ ба сироятҳо.

Натиҷаҳо чӣ маъно доранд?

Арзишҳои истинод: 4.8 - 5.9%.

Сатҳи A1c дар беморе, ки диабети қанд ба 7% наздиктар аст, назорати беморӣ осонтар аст. Мувофиқи он, бо зиёд шудани сатҳи гемоглобини гликатсионӣ, хатари гирифторшавӣ низ зиёд мешавад.

Натиҷаҳои таҳлил дар A1c ин тавр шарҳ дода мешавад.

Гемоглобини гликатсияшуда

Нишондод барои таъин ва аҳамияти клиникии таҳлил

Таҳлил барои гемоглобини глитатсияшуда бо мақсади зерин анҷом дода мешавад:

• Ташхиси ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидратӣ (бо сатҳи 6,5% гемоглобини гликатсияшуда, ташхиси диабети қанд тасдиқ карда мешавад)
• Мониторинги мониторинги диабет (гемоглобини гликатсияшуда ба шумо имкон медиҳад, ки дараҷаи ҷуброни бемориҳоро дар 3 моҳ арзёбӣ кунед),
• Арзёбии мувофиқати бемор ба табобат - дараҷаи мувофиқати рафтори бемор ва тавсияҳои ӯ аз табиб.

Санҷиши хун барои гемоглобини гликатсионӣ барои бемороне таъин карда мешавад, ки ташнагии шадид, аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд заҳролудшавӣ, хастагӣ босуръат, қобилияти биниш ва зиёдшавии ҳассосияти сироятҳо шикоят мекунанд. Гемоглобини гликатсионӣ як чораи ретроспективии гликемия мебошад.

Вобаста аз намуди диабети қанд ва то чӣ андоза табобат кардани ин беморӣ, таҳлили гемоглобини гликатсионӣ дар як сол аз 2 то 4 маротиба гузаронида мешавад. Ба ҳисоби миёна, ба беморони диабети қанд тавсия дода мешавад, ки барои санҷиш дар як сол ду маротиба хун супоранд. Агар ба беморон бори аввал бо диабети қанд ташхис дода шавад ё ченаки назоратӣ номуваффақ бошад, духтурон таҳлили гемоглобини гликатсияро таъин мекунанд.

Омодасозӣ ва таҳлили гемоглобини гликатсияшуда

Таҳлил барои гемоглобини гликатсияшуда омодагии махсусро талаб намекунад. Ба меъдаи холӣ хун гирифтан лозим нест. Пеш аз гирифтани намунаҳои хун, ба бемор лозим нест, ки худро дар нӯшокиҳо маҳдуд кунад ва аз фишори ҷисмонӣ ва эҳсосӣ худдорӣ кунад. Доруҳо ба натиҷаи омӯзиш таъсир намерасонанд (ба истиснои доруҳое, ки глюкозаи хунро паст мекунанд).

Тадқиқот нисбат ба санҷиши хун барои шакар ё таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза бо “бори” эътимодноктар аст. Таҳлил миқдори консентратсияи гемоглобинро дар тӯли се моҳ ҷамъ мекунад. Дар варақае, ки бемор дар дасташ хоҳад гирифт, натиҷаҳои омӯзиш ва меъёри гемоглобини гликатсияшуда нишон дода мешавад. Шарҳи натиҷаҳои таҳлил дар беморхонаи Юсупов аз ҷониби эндокринологи ботаҷриба гузаронида мешавад.

Меъёри гемоглобини гликатсияшуда дар калонсолон

Одатан, сатҳи гемоглобини гликатсияшуда аз 4,8 то 5,9% -ро ташкил медиҳад. Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда дар беморе, ки диабети қанд ба 7% наздик аст, назорати беморӣ осонтар аст. Бо зиёд шудани гемоглобини гликатсионӣ хавфи мураккабӣ меафзояд.

Индекси гемоглобинро, ки гликатсия аст, онро эндокринологҳо чунин шарҳ медиҳанд:

• 4-6,2% - бемор диабети қанд надорад
• Аз 5,7 то 6,4% - пешгӯи диабет (таҳаммулпазирии пастшавии глюкоза, ки бо зиёд шудани хатари диабет алоқаманд аст),
• 6,5% ё бештар - бемор бо диабети қанд бемор аст.

Ба нишондиҳанда метавонад якчанд омилҳо таъсир расонанд. Дар беморони гирифтори шаклҳои ғайримуқаррарии гемоглобин (беморони дорои ҳуҷайраҳои сурхи хун дар доғ) сатҳи гемоглобини гликатсияшуда нодида гирифта мешавад. Агар шахс аз гемолиз (пошхӯрии ҳуҷайраҳои сурх), камхунӣ (камхунӣ), хунравии шадид азият мекашад, пас натиҷаҳои таҳлили ӯро низ нодида гирифтан мумкин аст. Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда бо норасоии оҳан дар бадан ва гузаронидан ба хун бори охир қадр карда мешавад. Санҷиши гемоглобини гликатсия тағироти якбора дар глюкозаи хунро инъикос намекунад.

Ҷадвали коррелятсияи гемоглобин бо дараҷаи миёнаи шабонарӯзии глюкозаи плазма дар се моҳи охир.

Гемоглобини гликатсияшуда - ин меъёр дар занҳо аз рӯи синну сол аст

Гемоглобин дар гликатсия дар занон чист? Ин таркиби мушаххаси гемоглобин бо глюкоза мебошад. Барои занони 30-сола меъёри 4,9%, 40-сола - 5,8%, 50-сола - 6,7%, 60-сола - 7,6% ҳисоб карда мешавад. Одатан, таркиби гемоглобини гликатсияшуда дар занҳои ҳафтодсола 8,6%, дар 80 сол - 9,5% -ро ташкил медиҳад.

Барои занони аз 80 сола боло таркиби муқаррарии гемоглобини гликатсия 10.4% -ро ташкил медиҳад. Дар ҳолатҳое, ки бемор муддати дароз аз диабет ранҷ мекашад, эндокринолог метавонад бо назардошти хусусиятҳои бадан ва вазнинии беморӣ меъёри инфиродӣ барои ӯ муқаррар кунад.

Вақте ки миқдори гемоглобини гликатсияшуда аз 5,5% то 7% аст, занон ба ташхиси навъи 2 диабети қанд ташаккул меёбанд. Нишондиҳандаи аз 7% то 8% нишон медиҳад, ки диабети хуби ҷуброншаванда аз 8 то 10% - хеле ҷуброн карда шудааст, аз 10 то 12% - қисман ҷуброн карда мешаванд. Агар сатҳи гемоглобини гликатсияшуда аз 12% зиёд бошад, диабет ҷуброн карда намешавад.

Сатҳи баландшавии гемоглобин дар занон метавонад аз камхунӣ, таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда, таъсири мудохилаҳои ҷарроҳӣ (бартараф кардани испурч) шаҳодат диҳад. Духтурон дар бораи сатҳи пастшавии гемоглобин дар занон ҳангоми таркиби плазма аз 4,5% камтар мегӯянд. Дар занони ҳомиладор аз сабаби зиёд шудани талабот ба ҳаррӯза ба оҳан, миқдори гемоглобини гликатсияшаванда аз сатҳи муқаррарӣ камтар аст. Барои занони ҳомиладор, меъёри рӯзонаи оҳан 15 мг-18 мг, аз 5 то 15 мг аст. Пастравии гемоглобин дар занон метавонад аз сабаби хунравии дарозмуддати бачадон ба амал ояд.

Афзоиш ва камшавии гемоглобин

Сатҳи баландшавии гемоглобини гликатсияшуда нишон медиҳад, ки тадриҷан тадриҷан, вале устуворшавии консентратсияи глюкоза дар хуни одам ба назар мерасад. Ин маълумот на ҳама вақт рушди диабети қандро нишон медиҳад. Метоболизми карбогидрат метавонад дар натиҷаи таҳаммулпазирии глюкоза вайрон карда шавад. Натиҷаҳо бо санҷишҳои нодуруст пешниҳодшуда нодуруст хоҳанд буд (пас аз хӯрок хӯрдан на дар меъдаи холӣ).

Мазмуни гемоглобинии гликатсияшуда то 4% паст шудани глюкозаро дар хун нишон медиҳад - гипогликемия ҳангоми ҳузури варамҳо (инсулиномаи гадуди меъда), бемориҳои генетикӣ (таҳаммулпазирии меросии глюкоза). Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда бо истифодаи нодурусти доруҳо коҳиш меёбад, ки глюкозаи хун, парҳези карбогидратҳо ва машқи вазнини ҷисмониро коҳиш медиҳад, ки ба кам шудани бадан оварда мерасонад. Агар миқдори гемоглобини гликатсияшуда зиёд ё кам карда шавад, дар беморхонаи Юсупов эндокринологро машварат гиред, ки вай ташхиси ҳамаҷониба мегузаронад ва ташхиси иловагии ташхисиро таъин мекунад.

Гемоглобини гликатсияшавандаро чӣ тавр кам кардан мумкин аст

Шумо метавонед бо истифодаи тадбирҳои зерин сатҳи гемоглобини гликатсияшударо кам кунед:

• Ба парҳез илова кардани сабзавот ва меваҳо, ки миқдори зиёди нахҳо доранд, ки глюкозаи хунро ба эътидол меорад,
• Аз шир ва йогурт, ки миқдори зиёди калтсий ва витамини D дошта, ба мӯътадил шудани глюкозаи хун мусоидат мекунад, бештар бихӯред.
• Истеъмоли чормащз ва моҳӣ, аз ҷумла кислотаҳои равғании омега-3, ки ба паст кардани муқовимати инсулин ва ба танзим даровардани глюкозаи хун мусоидат мекунад.

Бо мақсади коҳиш додани муқовимати глюкоза, бо дорчин ва дорчин мавсим кунед, маҳсулоти худро ба чой илова кунед, бо меваҳо, сабзавот ва гӯшти лоғар пошед. Дорчин ба кам кардани муқовимати глюкоза ва сатҳи гемоглобин мусоидат мекунад. Реабилитологҳо тавсия медиҳанд, ки беморон ҳамарӯза дар муддати 30 дақиқа як қатор машқҳои ҷисмониро иҷро кунанд, ки имкон медиҳанд глюкоза ва гемоглобини гликатсионӣ беҳтар назорат карда шаванд. Дар давоми омӯзиш якчоя кардани машқҳои аэробӣ ва анаэробӣ. Тренинги қавӣ метавонад глюкозаи хуни шуморо муваққатан паст кунад, дар ҳоле ки машқҳои аэробикӣ (пиёда гаштан, шиноварӣ) метавонанд ба таври худкор шакараки хунро кам кунанд.

Барои санҷиши хун дар бораи таркиби гемоглобини гликатсияшуда ва гирифтани машварати мутахассиси эндокринолог, ба маркази тамос дар беморхонаи Юсупов занг занед. Нархи таҳқиқот дар муқоиса бо дигар муассисаҳои тиббии Маскав, гарчанде ки лабораторияҳо анализаторҳои навтарини автоматии гликатсияшудаи гемоглобинро аз истеҳсолкунандагони пешрафта истифода мебаранд.

Гемоглобини гликатсия- ин чист?

Истилоҳи гликатсия ё ин ки онро гемоглобини гликатсия низ меноманд, қисми ин сафеда бо глюкозаи (GLU) ҳисобидашуда мебошанд. Молекулаҳои гемоглобин (Hb) яке аз компонентҳое мебошанд, ки дар ҳуҷайраҳои хун сурх мебошанд - ҳуҷайраҳои сурх. Глюкоза аз мембранаи онҳо гузашта, бо гемоглобин пайваст мешавад ва гликогемоглобинро ташкил медиҳад (HbA1c), яъне як хӯшаи Hb + GLU.

Ин аксуламал бе иштироки ферментҳо ба амал меояд ва гликатсия ё гликатсия номида мешавад. Консентратсияи гемоглобини гликатсияшуда дар хун, дар муқоиса бо глюкозаи озод (бебаҳс), арзиши нисбатан доимӣ аст. Ин ба пойдории гемоглобин дар дохили мақомоти сурх вобаста аст. Давомнокии миёнаи ҳаёти ҳуҷайраҳои хунгузар тақрибан 4 моҳро ташкил медиҳад ва сипас онҳо дар селлюлозаи сурх испурч нобуд карда мешаванд.

Сатҳи гликатсия аз сатҳи глюкоза дар хун мустақиман вобаста аст, яъне баландшавии консентратсияи шакар, лигаментҳои гликогемоглобин зиёдтар аст. Ва азбаски ҳуҷайраҳои сурх дар давоми 90-120 рӯз зиндагӣ мекунанд, дуруст аст, ки на зиёда аз як маротиба дар як семоҳа ташхиси хун бо гликатсия карда шавад. Маълум мешавад, ки ташхис миқдори миёнаи шабонарӯзии шакарро дар тӯли 3 моҳ нишон медиҳад. Баъдтар, ҳуҷайраҳои сурхи хун нав карда мешаванд ва арзишҳо аллакай таркиби глюкозаро дар хун - гликемия дар давоми 90 рӯзи оянда нишон медиҳанд.

Нишондиҳандаҳои муқаррарии HbA1s

Арзишҳои гемоглобини гликатсияшуда барои одамони мубталои диабет муқаррарӣ аз 4 то 6% буда метавонанд. Нишондиҳанда бо таносуби HbA1c ба ҳаҷми умумии ҳуҷайраҳои сурх дар хун ҳисоб карда мешавад, аз ин рӯ, он бо фоиз нишон дода мешавад. Меъёри ин параметр нишон медиҳад, ки мубодилаи кофии мубодилаи карбогидратҳо дар мавзӯъ.

Гузашта аз ин, ин арзишҳо меъёри муайян кардани вазъи комилан ҳама одамон мебошанд, на онҳоро аз рӯи синну сол ва ҷинс тақсим кардан. Дар одамоне, ки шохиси HbA1c аз 6,5 то 6,9% доранд, тамоюли ташаккулёбии диабет ба назар мерасад. Агар арзишҳо аз 7% зиёд бошанд, ин маънои вайрон кардани мубодиларо дорад ва чунин ҷаҳишҳо аз ҳолати пешгузаштаи prediabetes огоҳ мекунад.

Меъёрҳои гликозилшудаи гемоглобин, ки меъёри диабети қандро нишон медиҳанд, вобаста аз намуди беморӣ ва инчунин синну соли беморон фарқ мекунанд. Ҷавонони гирифтори диабет бояд HbA1c-ро дар муқоиса бо ҷавонони синну солашон калон нигоҳ доранд. Ҳангоми ҳомиладорӣ, қанди гликатсиякардашуда танҳо дар семоҳаи аввал маъно дорад, аммо дар оянда, вобаста ба тағирот дар заминаи гормонӣ, натиҷаҳо тасвири боэътимодро нишон намедиҳанд.

Баъзан нишондиҳандаҳо метавонанд нодуруст ё шарҳ додани онҳо душвор бошанд.Ин аксар вақт бо мавҷудияти вариантҳои мухталиф дар шаклҳои гемоглобин, ки ҳам физиологӣ (дар кӯдакони то шашмоҳа) ва ҳам патологӣ (бо бета-талассемияи HbA2 ба назар мерасанд) алоқаманд аст.

Чаро гемоглобини гликатсионӣ меафзояд?

Сатҳи афзояндаи ин параметр ҳамеша баландшавии консентратсияи глюкоза дар хуни беморро нишон медиҳад. Аммо, сабаби чунин афзоиш на ҳамеша диабети қанд аст. Он ҳамчунин метавонад аз сабаби таҳаммулпазирии (қабули) глюкозаи вайроншуда ё глюкозаи рӯзадорӣ, ки аломати пешгузаронии глюкоза мебошад, оварда шавад.

Гарчанде ки бояд қайд кард, ки ин ҳолат вайроншавии метаболизмро нишон медиҳад ва аз пайдоиши диабет пур аст. Дар баъзе ҳолатҳо, афзоиши нодурусти нишондиҳандаҳо ба назар мерасад, ки ин ба решаи решагӣ ба монанди диабет вобаста нест. Инро бо камхунии норасоии оҳан ё бартараф кардани испурч - спленэктомия мушоҳида кардан мумкин аст.

Сабаби паст шудани нишондиҳанда дар чист?

Пастравии ин махфӣ дар зери 4% пастшавии дарозмуддати консентратсияи глюкозаро дар хун нишон медиҳад, ки ин низ як тамоюл мебошад. Чунин тағирот метавонад бо нишонаҳои гипогликемия - коҳиши шакар дар хун ҳамроҳӣ кунанд. Сабаби маъмултарини чунин зуҳурот инсулин ҳисобида мешавад - варами гадуди зери синтези инсулин.

Ғайр аз ин, чун қоида, бемор муқовимати инсулинро надорад (муқовимат ба инсулин) ва миқдори зиёди инсулин ба зиёдшавии азхудкунии глюкоза оварда мерасонад, ки ин боиси гипогликемия мегардад. Инсулинома ягона сабабест, ки боиси коҳиш ёфтани гемоглобини гликатсияшуда мегардад. Ба ғайр аз вай, ҳолатҳои зерин фарқ мекунанд:

• - Аз меъёр зиёд маводи мухаддир, ки қанди хунро (инсулинро) паст мекунад;
• фаъолияти дарозмуддати ҷисмонии табиати шадид,
• парҳези дарозмуддати кам-карб
• норасоии adrenal
• патологияҳои меросии нодир - таҳаммулнопазирии генетикии глюкоза, бемории фон Ҳирке, бемории Герсе ва бемории Форбс.

Таҳлили арзиши ташхисӣ

Омӯзиши сатҳи гемоглобин дар гликатсия нисбат ба санҷишҳои шакарии хун ва таҳаммулпазирии глюкоза камтар маъмул аст. Монеаи асосӣ дар гузарондани ин таҳлил арзиши он аст. Аммо арзиши ташхиси он хеле баланд аст. Маҳз ин техникаи мазкур имконият медиҳад, ки дар марҳилаҳои аввал диабети қанд диабет кашад ва табобати зарурӣ саривақт оғоз карда шавад.

Инчунин, тартиб имкон медиҳад, ки ҳолати беморон мунтазам мониторинг карда шавад ва самаранокии тадбирҳои табобат баҳо дода шавад. Таҳлили гемоглобини гликатсияшуда дар хун кори фарзияҳои беморонро сабук мекунад, ки дар таркиби онҳо шакар дар сатҳи муқаррарӣ қарор дорад. Илова бар ин, ташхис нишон медиҳад, ки беморон дар 3-4 моҳи охир ба парҳез аҳамият намедиҳанд ва бисёриҳо 1-2 ҳафта қабл аз санҷиши оянда истеъмоли шириниро қатъ мекунанд ва умедворанд, ки духтур дар ин бора хабар намедиҳад.

Сатҳи HbA1c сифати функсияи ҷубронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидратро дар тӯли 90-120 рӯз нишон медиҳад. Норма кардани мундариҷаи ин арзиш тақрибан 4-6 ҳафта пас аз ба сатҳи муқаррарӣ расидани шакар сурат мегирад. Ғайр аз он, дар одамоне, ки гирифтори диабетанд, гемоглобини гликатсияшавандаро 2-3 маротиба зиёд кардан мумкин аст.

Кай ва кай вақт бояд таҳлили HbA1c гузаронида шавад?

Дар асоси тавсияҳои ТУТ - Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ, ин усул беҳтарин варианти назорати вазъи беморони гирифтори диабет эътироф шудааст. Духтурон ба чунин беморон тавсия медиҳанд, ки ҳадди аққал ҳар се моҳ як маротиба аз HbA1c санҷиш гузаранд. Фаромӯш накунед, ки натиҷаҳои бадастомада дар лабораторияҳои гуногун метавонанд гуногун бошанд. Он аз усули коркарди намунаҳои хун вобаста аст.

Аз ин рӯ, беҳтарин роҳи ҳалли он - додани хун дар як лаборатория ё интихоби як клиника бо ҳамон усули таҳлилӣ. Ҳангоми мониторинги табобати диабет, коршиносон тавсия медиҳанд, ки сатҳи HbA1c тақрибан 7% нигоҳ дошта шавад ва таъиноти тиббӣ ҳангоми ба 8% расидани он ташхис карда шаванд. Ин рақамҳо танҳо ба усулҳои муайянкунии HbA1c марбут ба DCCT сертификатсияшуда (назорати дарозмуддати диабети қанд ва мушкилиҳои он) татбиқ мешаванд.

Кӯмак! Озмоишҳои клиникӣ бар асоси усулҳои тасдиқшуда нишон медиҳанд, ки 1% зиёд шудани гемоглобини гликозилшуда бо афзоиши глюкозаи плазма тақрибан 2 ммоль / л аст. HbA1c ҳамчун меъёри хатари сирояти диабети қанд истифода мешавад. Дар ҷараёни таҳқиқот собит шуд, ки пастшавии сатҳи HbA1c ҳатто 1% ба 45% паст шудани хатари инкишофи ретинопатияи диабетикӣ (зарари рӯда) оварда мерасонад.

Чӣ гуна бояд ба таҳлил омода шуд

Яке аз бартариҳои бешубҳа таҳқиқот мавҷуд набудани омодагӣ мебошад. Ин имтиёз ба беморон дода мешавад, зеро таҳлил сурати 3-4 моҳро инъикос мекунад ва аз сабаби он, ки сатҳи глюкоза, масалан, пас аз баланд шудани наҳорӣ ҳеҷ тағироти мушаххас ба амал намеояд. Инчунин, вақт ва машқҳои ҷисмонӣ ба натиҷаҳо таъсир намерасонанд.

Техникаи махсус ба шумо имконият медиҳад, ки сарфи назар аз истеъмоли ғизо ва хусусиятҳои он, маводи мухаддир, бемориҳои илтиҳобӣ ва сироятӣ, ҳолати ноустувори рӯҳӣ ва эмотсионалӣ ва ҳатто машрубот маълумоти дуруст гиред.

Гарчанде ки барои натиҷаҳои беҳтарини сифатӣ, агар бемор имконият дошта бошад, беҳтар аст, ба ҳар ҳол омодагӣ ба додани хун ба меъдаи холӣ омода кунед. Ин хусусан муҳим аст, агар шахс аз муоинаи ҳамаҷонибаи шакар ва дигар ҷузъҳои хун гузарад.

Ҳангоми машварат эндокринолог бояд дар бораи мавҷудияти патология (масалан, камхунӣ ё бемориҳои меъдаву руда) ва истеъмоли витаминҳо огоҳ карда шавад. Агар бемор ба наздикӣ хунравии шадид дошта бошад ё хунгузаронии хун гирифта бошад, пас ин амалро ба 4-5 рӯз бояд ба таъхир гузоред.

Тартиби супоридани хун

Шумо метавонед хунро барои таҳлили HbA1c дар ягон муассисаи тиббӣ бо профили ташхис, чӣ дар шаҳр ва чӣ дар хусусӣ, супоред. Роҳнамои духтур танҳо дар озмоишгоҳҳои давлатӣ лозим аст, дар бемористони пулакӣ бошад, ҳатмӣ нест.

Тартиби интихоби хун аз дигар санҷишҳо фарқ надорад. Одатан, биоматериал аз раг гирифта мешавад, аммо дар баъзе усулҳо хуни капиллярӣ гирифта мешавад. Худи таҳлил, инчунин тафсири он, дар 3-4 рӯз омода мешавад, аз ин рӯ, бемор маҷбур нест, ки натиҷаҳои худро интизор шавад.

Ҷуброни диабети қанд таҳти назорати HbA1c

Илова ба ташхиси барвақти диабети қанд, ҳадафи дуюми муҳими арзёбии мундариҷаи гемоглобини гликатсионӣ нигоҳ доштани ҳолати мӯътадили саломатии чунин беморон мебошад. Яъне, мувофиқи пешниҳоди ҷубронпулӣ ҷуброн кардан - ба даст овардан ва нигоҳ доштани сатҳи HbA1c аз 7%.

Бо чунин нишондиҳандаҳо, беморӣ ба таври кофӣ ҷуброншаванда ҳисобида мешавад ва хатари мушкилӣ ҳамчун ҳадди ақал қайд карда мешавад. Албатта, варианти беҳтарин бояд ин бошад, ки ин коэффисент аз меъёрҳои муқаррарӣ барои одамони солим зиёд набошад - 6,5%. Бо вуҷуди ин, баъзе коршиносон бар он ақидаанд, ки ҳатто нишондиҳандаи 6,5% нишонаи бемории ба таври ночиз ҷуброншаванда ва асабҳо аст.

Тибқи маълумотҳои оморӣ, дар одамони солими физикаи лоғар, ки мубодилаи мӯътадили карбогидратҳо доранд, HbA1c одатан ба 4.2-4.6% баробар аст, ки ба миқдори миёнаи шакар 4–4,8 ммоль / л баробар аст. Дар ин ҷо онҳо барои чунин нишондиҳандаҳо тавсия медиҳанд ва кӯшиш мекунанд, ки ҳангоми гузаштан ба парҳези камғиз ба даст овардан осон аст. Мо набояд фаромӯш кунем, ки диабети беҳтар ҷуброн карда мешавад, хатари гирифторӣ ба гипогликемияи шадид (кам шудани шакар дар хун) ва комаи гипогликемикӣ зиёд аст.

Кӯшиши нигоҳ доштани ин беморӣ, бемор бояд ҳама вақт дар хати хуби байни глюкозаи кам ва хатари гипогликемия мувозинат кунад. Ин хеле душвор аст, бинобар ин бемор тамоми умри худро меомӯзад ва амалӣ мекунад. Аммо бо риояи бодиққат парҳези кам-карб - ин хеле осонтар аст. Охир, чӣ қадаре ки карбогидратҳо диабетик ба бадан ворид шаванд, ҳамон қадар ӯ ба доруҳо ва инсулин кам кардани шакар камтар хоҳад буд.

Ва чӣ қадаре ки инсулин камтар бошад, мутаносибан хатари гипогликемия камтар мешавад. Ҳама чиз хеле оддӣ аст, он танҳо ба риояи қатъии парҳез боқӣ мемонад. Барои беморони куҳансоле, ки диабети дорои умри давомнокиашон аз 5 сол камтар аст - 7,5-8% ва баъзан ҳатто баландтар арзишҳои муқаррарӣ ҳисобида мешаванд. Дар ин категория, хатари гипогликеми нисбат ба хатари пайдоиш хеле хатарнок аст. Дар ҳоле ки кӯдакон, наврасон, ҷавонон ва занони ҳомиладор тавсия дода мешаванд, ки ин нишондиҳандаро назорат кунанд ва аз болоравии 6.5% ва ҳатто беҳтар аз 5% худдорӣ кунанд.

Роҳҳои паст кардани иҷрои

Тавре ки дар боло қайд карда шуд, камшавии гемоглобини гликатсионӣ мустақиман ба камшавии консентратсияи шакар дар хун алоқаманд аст. Аз ин рӯ, барои коҳиш додани HbA1c бояд тамоми тавсияҳои табибро риоя кунед, то ҳолати диабетро ислоҳ кунад.

Аксар вақт инҳо дохил мешаванд:

• риояи низоми махсус ва навъи хӯрок,
• мунтазам сатҳи сатҳи шакар дар хона,
• тарбияи фаъолонаи ҷисмонӣ ва варзиши сабук,
• сари вақт истеъмол кардани доруҳои таъиншуда, аз ҷумла инсулин,
• риояи варианти дурусти хоб ва ҳушёрӣ,
• саривақт ташриф овардан ба муассисаи тиббӣ оид ба мониторинги ҳолат ва гирифтани маслиҳат.

Агар тамоми кӯшишҳои бадастомада дар давоми якчанд рӯз ба сатҳи меъёрии шакар оварда расонд, дар ҳоле ки бемор худро хуб ҳис мекунад, ин маънои онро дорад, ки тавсияҳо дуруст иҷро карда шуданд ва бояд ҳамин тавр амал кунанд. Аз ин рӯ, санҷиши наздиктарини гемоглобин бояд натиҷаи қаноатбахшро нишон диҳад ва эҳтимол дорад, ки бо хайрияҳои навбатӣ он ҳамон гуна хоҳад буд.

Пастшавии хеле зуд дар ин коэффисент метавонад ба нуқтаи то ҳадди аз даст додани он таъсири манфӣ расонад. Бо гузашти муддати тӯлонӣ, бадан ба чунин сатҳ мутобиқ шудааст ва тағироти босуръат боиси ихтилоли баргаштанд. Аз ин рӯ, шумо бояд дастурҳои духтурро қатъиян риоя кунед ва дар ҳеҷ сурат онро аз ҳад зиёд накунед.