Ҳуҷайраҳои Langerhans мебошанд > Душвориҳои диабет

Ҷазираҳои панкреатикӣ, ки инчунин ҷазираҳои Langerhans номида мешаванд, кластерҳои ночизи ҳуҷайраҳо мебошанд, ки дар тамоми гадуди ғадуди пароканда ҷойгир шудаанд. Панкреас узвест, ки шакли дарозии 15-20 см дароз дорад, ки дар паси қисми поёнии меъда ҷойгир аст.

Пизишкҳои панкреатикӣ якчанд намуди ҳуҷайраҳо, аз ҷумла ҳуҷайраҳои бета доранд, ки инсулини гормонро истеҳсол мекунанд. Панкреас инчунин ферментҳоеро ба вуҷуд меорад, ки ба организм ҳазм ва азхуд кардани хӯрокро кӯмак мекунад.

Вақте ки сатҳи глюкозаи хун пас аз хӯрдан баланд мешавад, гадуди гадуди онҳо ҳангоми ба хун ворид шудани инсулин вокуниш нишон медиҳад. Инсулин ба ҳуҷайраҳои тамоми бадан кӯмак мекунад, ки глюкозаро аз хун ҷаббида, онро барои тавлиди энергия истифода барад.

Вақте ки диабети қанд ба инсулин ба миқдори кофӣ истеҳсол намекунад, ҳуҷайраҳои бадан ин гормонро бо самаранокии кофӣ ё барои ҳарду сабаб истифода намекунанд. Дар натиҷа, глюкоза дар хун ҷамъ мешавад ва аз ҷониби он ҳуҷайраҳои бадан ҷаббида намешаванд.

Дар диабети навъи 1, ҳуҷайраҳои бетаи меъда тавлиди инсулинро қатъ мекунанд, зеро системаи иммунии бадан ҳамла карда, онҳоро нест мекунад. Системаи масуният одамонро аз сироятёбӣ бо роҳи муайян кардан ва нест кардани бактерияҳо, вирусҳо ва дигар моддаҳои эҳтимолан бегона муҳофизат мекунад. Одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, бояд ҳар рӯз инсулинро барои ҳаёт қабул кунанд.

Бемории диабети навъи 2 одатан аз ҳолати муқовимати инсулин сар мешавад, ки дар он бадан наметавонад инсулинро самаранок истифода барад. Бо мурури замон, истеҳсоли ин гормон низ коҳиш меёбад, аз ин рӯ бисёре аз беморони диабети навъи 2 оқибат маҷбур мешаванд, ки инсулин гиранд.

Трансплантатсияи панкреатит чист?

Ду намуди трансплантатсия (трансплантатсия) -и ҷазираҳои панкреатӣ вуҷуд доранд:

Аллотрансплантсияи ҷазираҳои Лангерханс як равандест, ки дар давоми он пӯстҳои аз гадуди як донори фавтида тоза, коркард ва ба шахси дигар интиқол дода мешаванд. Айни замон, аллотрансплантатсияи ҷазираҳои панкреатикӣ усули таҷрибавӣ ба ҳисоб меравад, зеро технологияи трансплантатсияи онҳо ҳанӯз ба қадри кофӣ муваффақ нест.

Барои ҳар як трансплантатсияи панкреатитӣ олимон ферментҳои махсусро барои хориҷ кардани онҳо аз гадуди як донори фавтида истифода мебаранд. Баъд ҷароҳатҳо тоза карда мешаванд ва дар лаборатория ҳисоб карда мешаванд.

Одатан, гирандаҳо ду инфузия мегиранд, ки ҳар яке аз 400,000 то 500,000 ислот доранд. Пас аз имплантатсия, ҳуҷайраҳои бетаии ин ҷазираҳо ба истеҳсол ва ҷудо кардани инсулин шурӯъ мекунанд.

Аллотрансплантатсияи Langerhans islet барои беморони гирифтори диабети навъи 1, ки сатҳи глюкозаи нокифояи хун доранд, гузаронида мешавад. Ҳадафи трансплантатсия кӯмак расонидан ба ин беморон дар сатҳи нисбатан муқаррарии глюкозаи хун бо тазриқи ҳаррӯзаи инсулин ё бе он мебошад.

Хатари гипогликемияи беэътиноиро кам ё барҳам диҳед (ҳолати хатарноке, ки дар он бемор нишонаҳои гипогликемияро ҳис намекунад). Вақте ки шахс муносибати гипогликемияро ҳис мекунад, ӯ метавонад барои баланд бардоштани сатҳи глюкозаи хун дар сатҳи муқаррарӣ барои ӯ чораҳо андешад.

Аллотрансплантатсияи панкреатит танҳо дар беморхонаҳое анҷом дода мешавад, ки барои озмоишҳои клиникии ин усули табобат иҷозат гирифтаанд. Трансплантатсияро аксар вақт аз ҷониби рентгенологҳо - табибоне, ки дар муоинаи тиббӣ тахассус доранд, анҷом медиҳанд. Рентгенолог рентген ва ултрасадаро истифода бурда, ворид кардани катетерҳои фасеҳро тавассути қисмати хурд дар девори болоии шикам ба раги портали ҷигар роҳнамоӣ мекунад.

Раги порталӣ як зарфи калони хунест, ки хунро ба ҷигар интиқол медиҳад. Ҷазираҳо оҳиста ба ҷигар тавассути катетере, ки ба раги портал ҷойгир шудааст, ворид карда мешаванд. Одатан, ин амалиёт дар зери наркозии маҳаллӣ ё умумӣ иҷро карда мешавад.

Беморон аксар вақт ба ду ё зиёда трансплантатсия ниёз доранд, то ки фаъолияти кофии ҷазира барои коҳиш додан ё рафъи зарурати инсулин вуҷуд дошта бошад.

Автотрансплантатсияи панкреатитӣ пас аз панкреэктомияи пурра - ҷарроҳии тамоми гадуди зери меъда - дар беморони гирифтори панкреатитҳои музмин ё дарозмӯҳлат, ки бо дигар усулҳои табобат қобили кор нест. Ин тартиб эксперименталӣ ҳисобида намешавад. Автотрансплантатсияи Langenhans ҷазира дар беморони гирифтори диабети намуди 1 гузаронида намешавад.

Тартиб дар беморхона таҳти наркозии умумӣ сурат мегирад. Аввалан, ҷарроҳ ғадуди зери меъдаро хориҷ мекунад, ки аз он ҷазираҳои панкреатикӣ хориҷ карда мешаванд. Дар давоми як соат, ҷароҳатҳои тозашуда тавассути катетер ба ҷигари бемор ворид карда мешаванд. Ҳадафи чунин трансплантатсия таъмин намудани бадан бо ҷазираҳои кофии ҷазираҳои Langerhans барои истеҳсоли инсулин мебошад.

Пас аз трансплантатсияи ҷазираҳои гадуди зери меъда чӣ мешавад?

Ҷазираҳои Лангерханс пас аз трансплантатсия инсулинро пас аз сар додани он оғоз мекунанд. Аммо, фаъолияти пурраи онҳо ва афзоиши рагҳои нави хун вақт талаб мекунад.

Қабл аз оғози пурраи ҷазираҳои трансплантатсияшуда бояд сӯзандоруи инсулинро идома диҳанд. Онҳо инчунин метавонанд қабл аз трансплантатсия ва пас аз трансплантатсия омодагии махсус бигиранд, ки ба пайвандсозии бомуваффақият ва фаъолияти дарозмуддати ҷазираҳои Лангерҳанс мусоидат мекунанд.

Аммо, аксуламали аутоиммунӣ, ки ҳуҷайраҳои бета беморро хароб мекунад, метавонад боз ба ҷазираҳои трансплантатсионӣ ҳамла кунад. Гарчанде ки ҷигар ҷои анъанавии инфузияи ҷазира аст, олимон ҷойҳои алтернативӣ, аз ҷумла бофтаи мушакҳо ва дигар узвҳоро таҳқиқ мекунанд.

Афзалиятҳо ва нуқсонҳои аллотрансплантатсияи панкреатитӣ кадомҳоянд?

Манфиатҳои allotransplantation Langerhans ҷазира иборатанд аз назорати мукаммали глюкоза дар хун, тазриқи коҳишёфта ё бартарафшудаи инсулин барои диабет ва пешгирии гипогликемия. Алтернатива ба трансплантатсияи ҷазираҳои панкреатикӣ як кӯчонидани тамоми гадуди зери меъда аст, ки аксар вақт бо трансплантатсияи гурда анҷом дода мешавад.

Фоидаҳои трансплантатсияи тамоми гадуди онҳо вобастагии камтар аз инсулин ва фаъолияти дарозмуддати узвҳоро доранд. Камбудии асосии трансплантатсияи гадуд дар он аст, ки он як амали хеле мураккаб бо хатари баланди асабҳо ва ҳатто марг аст.

Аллотрансплантатсияи панкреатитӣ инчунин метавонад барои пешгирии гипогликемияи беасос кӯмак расонад. Тадқиқотҳои илмӣ нишон доданд, ки ҳатто ҷароҳатҳои қисман фаъолияташон пас аз трансплантатсия метавонанд ин ҳолати хатарнокро пешгирӣ кунанд.

Беҳтар кардани назорати глюкоза тавассути хунгардонии аллотрансполясия ҷараёнро метавонад сустшавии пешрафти мушкилоти вобаста ба диабет, ба монанди бемориҳои дил ва гурда, асаб ва чашмро пешгирӣ кунад. Барои омӯхтани ин имконият таҳқиқот идома дорад.

Камбудии allotransplantation ҷазираи гадуди зери меъда хавфҳои марбут ба худи ин тартибро дорад - алахусус хунравӣ ё тромбоз. Ҷазираҳои трансплантатсияшуда қисман ё пурра аз кор мемонанд. Хатарҳои дигар бо таъсири паҳлӯии доруҳои иммуносупрессивӣ алоқаманданд, ки беморон маҷбуранд барои қатъ кардани системаи иммунӣ аз рад кардани ҷазираҳои трансплантатсия карда шаванд.

Агар бемор аллакай гурдаи трансплантатсия карда бошад ва аллакай доруҳои иммуносупрессивиро гирифта бошад, хатари ягона ин инфузияи ҷазира ва таъсири тарафҳои доруҳои иммуносупрессивӣ, ки ҳангоми аллотрансплантатсия таъин карда мешаванд. Ин доруҳо барои автотрансплантатсия лозим нестанд, зеро ҳуҷайраҳои воридшуда аз бадани худи бемор гирифта мешаванд.

Самаранокии трансплантатсияи ҷазираҳои Лангерҳанс чист?

Аз соли 1999 то 2009 дар Иёлоти Муттаҳида 571 беморро аллотрансплантатсияи ҷазираҳои панкреатикӣ анҷом доданд. Дар баъзе ҳолатҳо, ин тартиб дар якҷоягӣ бо трансплантатсияи гурда гузаронида мешуд. Аксари беморон як ё ду инфузияи ҷазира гирифтанд. Дар охири даҳсола шумораи миёнаи ҷазираҳо дар давоми як инфузия 463,000 буд.

Тибқи омор, дар давоми як сол пас аз трансплантатсия, тақрибан 60% гирандагон аз инсулин мустақил гаштанд, ки ин маънои камаш 14 рӯз истеъмол кардани инсулинро дорад.

Дар охири соли дуюми баъди трансплантатсия, 50% гирандагон метавонанд сӯзандорҳоро ҳадди аққал 14 рӯз боздоранд. Аммо, мустақилияти дарозмуддати т-инсулинро нигоҳ доштан душвор аст ва дар ниҳоят аксарияти беморон маҷбур шуданд, ки инсулинро дубора қабул кунанд.

Омилҳои марбут ба натиҷаҳои беҳтарини аллограф муайян карда шуданд:

Синну сол - 35 сола ва калон аз он.
Сатҳи поёнии триглицеридҳо дар хун пеш аз трансплантатсия.
Микдори камтарини инсулин пеш аз трансплантатсия.

Аммо, далелҳои илмӣ нишон медиҳанд, ки ҳатто қисман фаъолият кардани ҷазираҳои трансплантатсияшудаи Лангерханс метавонад назорати глюкозаи хун ва миқдори камтарини инсулинро беҳтар созад.

Нақши immunosuppressants чӣ гуна аст?

Доруҳои иммуносупрессивӣ барои пешгирии радкунӣ, як мушкилии маъмул дар ҳама трансплантатсия мебошанд.

Солҳои охир олимон дар соҳаи трансплантатсияи ҷазираҳои Лангерханс муваффақиятҳои зиёдеро ба даст овардаанд. Соли 2000 олимони Канада протоколи трансплантатсияи худро (Edmonton Protocol) нашр карданд, ки он аз ҷониби марказҳои тиббӣ ва таҳқиқотӣ дар тамоми ҷаҳон мутобиқ карда шудааст ва такмил ёфтааст.

Протоколи Эдмонтон истифодаи маҷмӯи нави доруҳои иммуносупрессивиро, аз ҷумла daclizumab, sirolimus ва takrolimusро муаррифӣ мекунад. Олимон таҳия ва омӯхтани тағиротро ба ин протокол идома медиҳанд, аз ҷумла низомҳои такмилёфтаи табобат, ки ба муваффақияти трансплантатсия мусоидат мекунанд. Ин схемаҳо дар марказҳои гуногун метавонанд гуногун бошанд.

Намунаи дигар иммуносупрессантҳое, ки дар трансплантатсияи ҷазираи Лангерханс истифода мешаванд, глобулини антимоноцитӣ, белатасепт, этанерцепт, алемтузумаб, базалисимаб, еверолимус ва микофенолат мофетил мебошанд. Олимон инчунин маводи мухаддирро, ки ба гурӯҳи иммуносупрессантҳо, ба монанди экзенатид ва ситаглиптин тааллуқ надоранд, омӯхта истодаанд.

Доруҳои иммуносупрессивӣ таъсири ҷиддии тараф доранд ва таъсири дарозмуддати онҳо то ҳол пурра дарк карда нашудааст. Таъсири фаврии тарафҳо аз захми даҳон ва мушкилоти ҳозима иборат аст (ба монанди меъда ва дарунравӣ). Беморон инчунин метавонанд ташаккул ёбанд:

Зиёдшавии холестирини хун.
Фишори баланди хун.
Камхунӣ (кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сурх ва гемоглобин дар хун).
Хастагӣ
Кам шудани миқдори ҳуҷайраҳои сафед.
Пастравии функсияи гурда.
Баландшавии ҳассосияти инфексияҳои бактериявӣ ва вирусӣ.

Гирифтани иммуносупрессантҳо инчунин хатари пайдоиши намудҳои баъзе омосҳо ва саратонро зиёд мекунад.

Олимон роҳҳои ҷустуҷӯи таҳаммулпазирии системаи масуниятро ба ҷазираҳои трансплантатсияшуда идома медиҳанд, ки дар он системаи иммунӣ онҳоро бегона намешуморад.

Таҳаммулпазирии масуният фаъолияти ҷазираҳои трансплантатсияшавандаро бидуни гирифтани доруи иммуносупрессивӣ дастгирӣ менамояд. Масалан, яке аз усулҳо кӯчонидани ҷазираҳое мебошад, ки дар як қабати махсус ҷойгир шудаанд ва метавонанд аксуламали радкуниро пешгирӣ кунанд.

Кадом монеаҳое, ки ба аллотрансплантатсияи ҷазираҳои панкреатӣ дучор мешаванд?

Норасоии донорҳои мувофиқ монеаи асосӣ барои истифодаи васеи аллотрансплантацияи ҷазираҳои Лангерҳанс мебошад. Ғайр аз он, на ҳама гадуди донорҳо барои гирифтани ҷазира мувофиқ нестанд, зеро онҳо ба тамоми меъёрҳои интихоби ҷавобгӯи талабот ҷавобгӯ нестанд.

Инчунин бояд ба назар гирифт, ки ҳангоми тайёр кардани ҷазираҳо барои трансплантатсия онҳо аксар вақт зарар мебинанд. Аз ин рӯ, ҳар сол трансплантатсия хеле кам анҷом дода мешавад.

Олимон усулҳои мухталифи ҳалли ин мушкилотро меомӯзанд. Масалан, танҳо як қисми донорҳои зинда ғадуди ғадуди зери меъдаро истифода мебаранд;

Олимон ҷазираҳои хукро ба ҳайвоноти дигар, аз ҷумла маймунҳо кӯч карданд ва онҳоро дар қабати махсус ҷойгир карданд ва ё маводи мухаддирро барои пешгирӣ кардани рад истифода карданд. Роҳи дигар ин эҷод кардани ҷазираҳо аз ҳуҷайраҳои дигар - масалан, аз ҳуҷайраҳои поя.

Ғайр аз он, монеаҳои молиявӣ ба васеъ паҳн кардани аллотрансплантатсия дар мамнӯъгоҳ халал мерасонанд. Масалан, дар Иёлоти Муттаҳида, технологияи трансплантатсия таҷрибавӣ ҳисобида мешавад, аз ин рӯ он аз ҳисоби фондҳои таҳқиқотӣ маблағгузорӣ мешавад, зеро суғурта чунин усулҳоро дар бар намегирад.

Кластерҳо аз чӣ иборатанд?

Ҷазираҳои Ланерханс дорои ҳуҷайраҳои гуногун ва морфология мебошанд.

Панкреатри эндокринӣ аз иборат аст:

ҳуҷайраҳои альфа истеҳсолкунандаи глюкагон. Гормон як антагонисти инсулин буда сатҳи сафедаи хунро зиёд мекунад. Ҳуҷайраҳои альфа 20% ҳуҷайраҳои боқимондаро ишғол мекунанд,
ҳуҷайраҳои бета барои синтези амелин ва инсулин масъуланд, онҳо 80% вазни ҷазираро ишғол мекунанд,
истеҳсоли somatostatin, ки метавонад сирри дигар узвҳоро боздорад, аз ҷониби ҳуҷайраҳои дельта таъмин карда мешавад. Массаи онҳо аз 3 то 10%,
Ҳуҷайраҳои ПП барои истеҳсоли полипептиди гадуди меъда заруранд. Гормон функсияи махфии меъдаро тақвият медиҳад ва секрецияи паренхимаро қатъ менамояд,
грелин, ки ба пайдоиши гуруснагӣ дар шахс масъул аст, аз ҷониби ҳуҷайраҳои эпсилон истеҳсол мешавад.

Ҷазираҳо чӣ гуна ҷойгир шудаанд ва онҳо чӣ гунаанд

Вазифаи асосие, ки ҷазираҳои Лангерханс иҷро мекунад, нигоҳ доштани сатҳи дурусти карбогидратҳо дар бадан ва назорат кардани дигар узвҳои эндокринӣ мебошад. Ҷазираҳо аз тарафи асабҳои ҳамдардӣ ва вагус innervated шудаанд ва ба қадри кофӣ бо хун таъмин мебошанд.

Ҷазираҳои Лангерҳо дар гадуди зери меъда мураккабанд. Дар асл, ҳар кадоми онҳо як фаъоли таълими ҳамаҷонибаи фаъол мебошанд. Сохтори ҷазира мубодилаи байни моддаҳои фаъоли биологии паренхима ва дигар ғадудҳоро таъмин мекунад. Ин барои сирри ҳамоҳангшудаи инсулин зарур аст.

Ҳуҷайраҳои ҷазира бо ҳам омехтаанд, яъне онҳо дар шакли моза ҷойгир шудаанд. Исломи баркамол дар гадуди онҳо ташкили дуруст дорад. Ҷазира аз лобулаҳо иборат аст, ки бо бофтаи пайвасткунанда гирд омадаанд, капиллярҳои хун дар дохили ҳуҷайраҳо мегузаранд.

Ҳуҷайраҳои бета дар маркази лобулаҳо ҷойгиранд, ҳуҷайраҳои альфа ва дельтаҳо дар қисмати периферӣ. Аз ин рӯ, сохтори ҷазираҳои Лангерханс комилан аз андозаи онҳо вобаста аст.

Чаро антиденҳо бар зидди ҷазираҳо ташкил карда мешаванд? Вазифаи эндокринии онҳо чӣ гуна аст? Маълум мешавад, ки механизми муштараки ҳуҷайраҳои islet механизми бозгаштро таҳия мекунад ва сипас ин ҳуҷайраҳо ба ҳуҷайраҳои дигари дар наздикӣ ҷойгирбуда таъсир мерасонанд.

Инсулин функсияи ҳуҷайраҳои бета-ро фаъол мекунад ва ҳуҷайраҳои альфа-ро бозмедорад.
Ҳуҷайраҳои альфа глюкагонро фаъол мекунанд ва онҳо дар ҳуҷайраҳои дельта амал мекунанд.
Соматостатин ба кори ҳуҷайраҳои альфа ва бета монеъ мешавад.

Муҳим! Дар ҳолати вайрон шудани механизмҳои масуният, мақомоти иммунии зидди ҳуҷайраҳои бета ташаккул меёбанд. Ҳуҷайраҳо нобуд мешаванд ва ба як бемории даҳшатноке, ки диабети қанд ном дорад, оварда мерасонанд.

Трансплантатсия чист ва барои чӣ ин ба он зарур аст

Алтернативаи сазовори трансплантатсияи паренхимаи ғадум ин трансплантатсияи як дастгоҳи ҷазира мебошад. Дар ин ҳолат, насби як мақомоти сунъӣ талаб карда намешавад. Трансплантат ба диабетикҳо имконият медиҳад, ки сохтори ҳуҷайраҳои бета барқарор карда шаванд ва трансплантатсия ба меъда пурра талаб карда намешавад.

Дар асоси тадқиқотҳои клиникӣ исбот карда шуд, ки дар беморони гирифтори диабети навъи 1, ки ҳуҷайраҳои ҷазираро хайрия кардаанд, танзими сатҳи карбогидрат пурра барқарор карда мешавад. Барои пешгирии радшавии бофтаи донор, чунин беморон аз терапияи пурқуввати иммуносупрессивӣ гузаронда шуданд.

Барои барқарор кардани ҷазираҳо маводи дигаре мавҷуд аст - ҳуҷайраҳои пӯст. Азбаски захираи ҳуҷайраҳои донор маҳдуд нестанд, чунин алтернатива хеле муҳим аст.

Барои организм ҳассосияти системаи масуниятро барқарор кардан хеле муҳим аст, вагарна ҳуҷайраҳои нав трансплантатсияшуда пас аз чанд вақт рад ё нобуд карда мешаванд.

Имрӯз терапияи барқароркунанда босуръат рушд меёбад, дар ҳама соҳаҳо усулҳои навро пешниҳод мекунад. Ксенотрансплантатсия низ умедбахш аст - трансплантатсияи одами гадуди хук.

Иқтибосҳо аз паренхимаи хук барои табобати диабети қанд ҳатто пеш аз он ки инсулин кашф карда шуда бошад, истифода мешуд Маълум мешавад, ки ғадудҳои инсон ва хук дар танҳо як кислотаи аминокислотаҳо фарқ мекунанд.

Азбаски диабет дар натиҷаи осеб ба ҷазираҳои Лангерханс рушд меёбад, омӯзиши онҳо барои табобати самараноки беморӣ дурнамои калон дорад.

Ҷазираҳои Лангерханс: функсияи эндокринӣ ва антителоҳо ба ҳуҷайраҳои гадуди меъда

Тавре ки шумо медонед, вазифаи асосии ҷазираҳои панкреатии Лангерганс дарк кардани функсияи эндокринии гадуди зери меъда аст. Пеш аз ҳама, ин секрецияи гормонҳои асосии ба номи инсулин ва глюкагон мебошад, ки барои назорати сатҳи шакар дар хун равона карда шудааст. Ҳамин тавр, инсулин миқдори онро коҳиш медиҳад, агар нишондиҳандаҳо аз меъёр зиёд бошанд ва глюкагон, баръакс, зиёд шавад.

Қобили зикр аст, ки дар ҳолате, ки ҳуҷайраҳои эндокринии ҷазираҳои гадуди меъда ба пуррагӣ кор намекунанд ва мутаносибан, гормонҳое, ки бадан ниёз дорад, ба миқдори зарурӣ пинҳон карда намешавад, пас диабети қанд ба вуҷуд меояд. Ин беморӣ бинобар барзиёдии шакар дар бадан рух медиҳад ва барои табобати он маъмурияти доимии инсулин лозим аст. Навъи 1 ин беморӣ хусусан хатарнок аст, зеро дар ин ҳолат ҳуҷайраҳои эндокринии гадуди зери меъда вайрон мешаванд ва аз ин рӯ, ҳолати бемор на тадриҷан, балки зуд бадтар мешавад ва ба муолиҷаи фаврӣ ва доимӣ ниёз дорад. Ин метавонад сабабҳои зиёд дошта бошад, масалан, истеҳсоли антиденҳо аз ҷониби организм бар зидди бемориҳои иммунӣ.

Муҳим он аст, ки усули табобат ва барқароркунии вазифаҳои эндокринии гадуди зери кӯч додани ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс вуҷуд дорад. Аммо дар ин ҳолат, аввал бояд таҳлил оид ба антитело ба ҳуҷайраҳои эндокринии гадуди зери меъда гузарад, зеро техникаи трансплантатсия танҳо барои як намуди муайяни диабет самаранок хоҳад буд. Аммо бо саратон ё дигар касалиҳои меъда, натиҷаи дилхоҳ намедиҳад.

Трансплантатсияи ҳуҷайраи Langerhans бо диабети намуди 1

Имрӯз, ҷазираҳои Лангерханс ба туфайли трансплантатсияи онҳо имконият медиҳанд, ки намуди 1 диабетро табобат кунанд. Ин усул чанде пеш аз ҷониби коршиносони Канада кашф карда шудааст ва гарчанде ки он хароҷоти назарраси молиявиро талаб мекунад ва худи ин тартиб бениҳоят мураккаб ва хатарнок аст, он воқеӣ аст ва барои тадриҷан барқарор кардани функсияи эндокринии гадуди зери меъда ва, мутаносибан, имконпазирии интиқолро барои беморон аз касалии хатарнок.

Моҳияти трансплантатсия дар он аст, ки ҳуҷайраҳои солим, ки аз донор гирифта шудаанд, ба бадани шахси дорои диабети навъи 1 тавассути катетер ворид карда мешаванд, ки дар натиҷаи таъсири онҳо миқдори инсулин барои нигоҳ доштани глюкоза дар хун ба вуҷуд меояд. дар доираи муқаррарӣ. Фаҳмидани он муҳим аст, ки ҷазираҳои Лангерханс барои трансплантатсия аз ҷониби як бемории диабет танҳо аз ҷасад хориҷ карда мешавад, ки ба тамоми параметрҳои зарурӣ ҷавобгӯ аст, ки хавфи радро коҳиш медиҳад, хусусан вақте ки антиденоҳои дар бадан мавҷудбуда ба нобуд кардани ҷасадҳои хориҷӣ равона шудаанд. Муҳим он аст, ки трансплантатсияи ҳуҷайраҳои эндокринии ҷазираҳои гадуди меъда самараи хуб медиҳад, аммо пас аз ду ҳафта ҳолати бемор бо намуди 1 диабет босуръат беҳтар мешавад.

Фаҳмидан муҳим аст, ки кӯчонидани ҷазираҳои Лангерханс хавфи он аст, ки антиденоҳо дар бадани як беморе, ки диабети қанд ба радшавии ғадуди зери меъда оварда мерасонанд. Маҳз аз ин рӯ, дар муваффақияти ҷараён, табобати маводи мухаддир нақши муҳимро мебозад, ки ба муваққатан манъ кардани аксуламалҳои масунияти муайян ва антителоҳо, ки метавонад ба вайроншавии матоъ оварда расонад, равона шудааст. Ғайр аз он, доруҳо барои табобати бемор ба тавре интихоб карда мешаванд, ки пурра не, балки қисман аксуламалҳои иммунии муайянро маҳдуд мекунанд, алахусус онҳое, ки дар ҳуҷайраҳои ҷазираҳои лангарҳо антидено истеҳсол мекунанд, ки имкон медиҳад хатари функсияи эндокриндии панкреатик ба ҳадди ақалл расонида шавад.

Дар амалия, ин усул барои беморон натиҷаҳои хеле хуб нишон дод, хусусан аз сабаби трансплантатсия кардани ҳуҷайраҳои ғадуди меъда ва радшавии минбаъдаи онҳо дар зери таъсири антитело, ягон марг ба қайд гирифта нашудааст. Инчунин, шумораи муайяни беморони бемор дигар қабули инсулинро талаб намекунанд, ҳол он ки баъзеҳо ҳоло ҳам ба он ниёз доранд, аммо аксари нишондиҳандаҳои функсияи эндокринии гадуди меъда ба таври назаррас беҳтар шуданд, ки ин ба пешгӯиҳои мусоид дар оянда умед бахшид.

Аммо, бояд қайд кард, ки дар ин ҳолат камбудиҳои муайян мавҷуданд, ки бояд ба назар гирифта шаванд. Ҳамин тавр, дар зери таъсири антителоҳо ба ҷазираҳои Лангерханс хатари зиёди ҳама намудҳои таъсири тарафҳо вуҷуд дорад, яъне ихтилолҳо дар истеҳсоли шарбати меъда, дарунравӣ, деградатсия ва инчунин мураккабии шадид. Ғайр аз он, ҳатто пас аз расмиёт, дар тӯли ҳаёт истеъмоли ин доруҳо зарур аст, то рад кардани ҳуҷайраҳои трансплантатсияшуда дар бадан оғоз нашавад. Ва аз он сабаб, ки ин доруҳо барои бастани аксуламалҳои масуният, хусусан антителоҳои муайян, истеъмоли онҳо хавфи ҳама гуна сироятҳоро зиёд мекунанд.

Ҳамин тавр, ҷазираҳои панкреатикӣ функсияи эндокриниро барои тамоми бадан иҷро мекунанд, ки истеҳсоли гормонҳои заруриро барои мубодилаи моддаҳо ва сатҳи глюкозаи хун таъмин мекунад. Аз ин рӯ, барои беморони гирифтори диабети навъи 1, дар баъзе ҳолатҳо, трансплантатсияи кластерҳои ҳуҷайраҳои эндокринӣ метавонанд марбут бошанд, ки тадриҷан кори баданро ба эътидол меорад ва аз ин рӯ, миқдори зарурии инсулин дар миқдори зарурӣ истеҳсол мешавад.

Матоъҳои панкреатикӣ бо ду намуди пайдоиши ҳуҷайраҳо иборатанд: acinus, ки ферментҳоро истеҳсол мекунад ва дар ҳозима иштирок мекунад ва ҷазираи Лангерганс, ки вазифаи асосии синтез кардани гормонҳо мебошад.

Дар худи ғадуд чанд ҷазира мавҷуд аст: онҳо 1-2% массаи умумии узвро ташкил медиҳанд. Ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс дар сохтор ва функсия фарқ мекунанд. 5 намуди онҳо вуҷуд дорад. Онҳо моддаҳои фаъолро, ки метаболизм, ҳазми карбогидратро танзим мекунанд, ҷудо мекунанд ва метавонанд дар аксуламалҳои стресс иштирок кунанд.

Ҳикояи кашф

Ҷазираи Лангерханс бори аввал дар соли 1869 тавсиф карда шудааст. Кашфгари ин шаклҳои муҳими дар гадуди меъда (асосан дар қисмати каудалии он) як донишҷӯи ҷавон - Пол Лангерханс буд. Ӯ аввалин касе буд, ки зери микроскоп кластери ҳуҷайраҳоро аз назар гузаронид, ки дар сохтори морфологии онҳо аз дигар бофтаҳои панкреатикӣ фарқ мекарданд.

Баъдтар муайян карда шуд, ки ҷазираҳои Лангерханс вазифаи эндокриниро иҷро мекунанд. Ин кашфро К.П. Улезко-Строганова анҷом додааст. Соли 1889 робита байни шикасти ҷазираҳои Лангерханс ва рушди диабети қанд бори аввал барқарор шуд.

Ҷазираҳои Langerhans чист?

Ҷазираҳои Лангерханс (OL) микроорганизмҳои полихорммоналӣ мебошанд, ки аз ҳуҷайраҳои эндокринӣ иборатанд, ки дар тӯли тамоми дарозии паренхимаи гадуди зери функсияҳои экзокринӣ ҷойгиранд. Массаи асосии онҳо дар дум локализатсия карда шудааст. Андозаи ҷазираҳои Лангерханс 0,1-0,2 мм мебошад, шумораи умумии онҳо дар гадуди инсон аз 200 ҳазор то 1,8 миллион аст.

Ҳуҷайраҳо гурӯҳҳои алоҳидае ташкил медиҳанд, ки байни онҳо рагҳои капиллярӣ мегузаранд. Аз эпителияи ғелонии акинӣ онҳо бо бофтаи пайвасткунанда ва нахҳои ҳуҷайраҳои асаб гузашта, ҷудо карда мешаванд. Ин унсурҳои системаи асаб ва ҳуҷайраҳои ҷазира як комплекси нейроинсуляриро ташкил медиҳанд.

Унсурҳои сохтории ҷазираҳо - гормонҳо - функсияҳои дохилиметаллиро иҷро мекунанд: онҳо мубодилаи карбогидрат, мубодилаи липидҳо, ҳозима ва мубодилаи моддаҳоро танзим мекунанд. Кӯдаки ғадуд дорои 6% ин ташаккулёбии гормоналии майдони умумии узв мебошад. Дар калонсолон, ин қисми ғадуди меъда ба таври назаррас коҳиш меёбад ва 2% -и сатҳи ғадудро ташкил медиҳад.

Намудҳои ҳуҷайраҳои ҷазиравӣ ва функсияҳои онҳо

Ҳуҷайраҳои OL аз ҷиҳати сохтори морфологӣ, вазифаҳо ва маҳаллисозӣ фарқ мекунанд. Дар дохили ҷазираҳо онҳо сохтори мозайка доранд. Ҳар як ҷазира ташкилоти муташаккил дорад. Дар марказ ҳуҷайраҳое мавҷуданд, ки инсулинро ҷудо мекунанд. Дар кунҷҳо - ҳуҷайраҳои периферӣ, ки шумораи онҳо аз андозаи OL вобаста аст. Баръакси acini, OL каналҳои онро дар бар намегирад - гормонҳо бевосита тавассути капиллярҳо ба хун ворид мешаванд.

5 намуди асосии ҳуҷайраҳои OL мавҷуданд. Ҳар яке аз онҳо якеро синтез мекунад, ки ҳозима, мубодилаи карбогидрат ва протеинро танзим мекунад:

Ҳуҷайраҳои бета

Ҳуҷайраҳои бета қабати дохилии (марказии) лобуларо ташкил медиҳанд ва асосӣ мебошанд (60%). Онҳо барои истеҳсоли инсулин ва амилин, ҳамсафари инсулин дар танзими глюкозаи хун масъуланд. Инсулин дар бадан якчанд вазифаҳоро иҷро мекунад, муҳимтарини онҳо ба эътидол овардани сатҳи шакар мебошад. Агар синтези он вайрон шавад, диабети қанд инкишоф меёбад.

Ҳуҷайраҳои Delta

Ҳуҷайраҳои Delta (10%) қабати берунаро дар ҷазира ташкил медиҳанд. Онҳо соматостатин - гормон истеҳсол мекунанд, ки қисми бештари он дар гипоталамус (сохтори мағзи сар) синтез карда шудааст ва инчунин дар меъда ва рӯдаҳо ҷойгир аст.

Аз ҷиҳати функсионалӣ, он инчунин бо ғадуди гипофизӣ зич алоқаманд аст, фаъолияти гормонҳои алоҳидаи тавлидшудаи ин бахшро ба танзим медарорад ва инчунин пептидҳои фаъол ва серотонинро дар меъда, рӯдаҳо, ҷигар ва гадуди зери меъда монеъ мекунад.

Ҳуҷайраҳои ПП (5%) дар атроф ҷойгиранд, шумораи онҳо тақрибан 1/20 атрофи ҷазира аст. Онҳо метавонанд полипептиди вазоактивии рӯда (VIP), полипептиди гадуди зери меъдаро (ПП) ба берун оранд. Ҳадди ниҳоии VIP (пептиди вазнин) дар узвҳои ҳозима ва системаи узвҳои таносул (дар пешоб) пайдо мешавад. Он ба ҳолати рӯдаи ҳозима таъсир расонида, бисёр вазифаҳоро иҷро мекунад, аз ҷумла дорои хосиятҳои антисмазмодикӣ нисбат ба мушакҳои ҳамвори сина ва сфинкҳои ҳозима.

Ҳуҷайраҳои эпсилон

Камтарин ҷузъҳои таркиби OL ҳуҷайраҳои эпсилон мебошанд. Таҳлили микроскопии препарат аз локомотиви меъда метавонад муайян кунад, ки шумораи онҳо дар таркиби умумии онҳо камтар аз 1% аст. Ҳуҷайраҳо гхрелинро синтез мекунанд. Қобилияти таъсир расонидан ба иштиҳо

Дар дастгоҳи ҷазира кадом патологияҳо ба вуҷуд меоянд?

Муборизаи ҳуҷайраҳои OL ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда мерасонад. Бо рушди ҷараёни аутоиммунӣ ва рушди антителҳо (AT) ба ҳуҷайраҳои OL, шумораи ҳамаи ин унсурҳои сохторӣ якбора кам мешаванд. Ғалтидани 90% ҳуҷайраҳо бо якбора паст шудани синтези инсулин ҳамроҳ мешавад, ки ин боиси диабети қанд мегардад. Рушди антитело ба ҳуҷайраҳои ислоҳи гадуди меъда, асосан дар ҷавонон рух медиҳад.

Панкреатит, як раванди илтиҳобии бофтаҳои гадуди зери таъсири зарари ҷазираҳо ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда мерасонад. Аксар вақт он дар шакли шадид дар шакли марги ҳамаҷонибаи ҳуҷайраҳои узвҳо мегузарад.

Муайян кардани антитело ба ҷазираҳои Лангерханс

Агар бо ягон сабаб ягон номувофиқӣ дар бадан рух диҳад ва истеҳсоли фаъоли антиденҳо бар бофтаҳои худ сар шавад, ин ба оқибатҳои фоҷиаовар меорад. Вақте ки ҳуҷайраҳои бета ба антитело дучор мешаванд, диабети навъи I бо истеҳсоли нокифояи инсулин алоқаманд аст. Ҳар як намуди антитело тавлидшуда бар зидди як намуди муайяни сафеда амал мекунад. Дар мавриди ҷазираҳои Лангерханс, ин сохторҳои бета-ҳуҷайра мебошанд, ки барои синтези инсулин масъуланд. Раванд босуръат идома меёбад, ҳуҷайраҳо пурра мемиранд, мубодилаи оксигенатсия қатъ мешавад ва бо ғизои муқаррарӣ бемор метавонад аз сабаби тағироти бебозгашт дар узвҳо аз гуруснагӣ бимирад.

Усулҳои ташхис барои муайян кардани мавҷудияти антиденаҳои зидди инсулин дар бадани инсон таҳия карда шуданд. Нишондодҳо барои чунин омӯзиш инҳоянд:

таърихи оила аз фарбеҳӣ,
ҳама гуна патологияи ғадуди меъда, аз ҷумла ҷароҳатҳо,
сироятҳои вазнин: асосан вирусӣ, ки метавонад ба инкишофи раванди аутоиммунӣ оварда расонад;
фишори шадид, фишори равонӣ.

3 намуди антителҳо мавҷуданд, ки вобаста ба онҳо намуди диабети I муайян карда мешавад:

декарбоксилазаи кислотаи глутаминӣ (яке аз кислотаҳои аминокислотаҳо дар бадан),
ба инкишоф додани инсулин,
ба ҳуҷайраҳои OL.

Ин нишонаҳои хоси хос мебошанд, ки бояд ба нақшаи ташхиси беморони гирифтори омилҳои хавф дохил карда шаванд. Аз миқдори тадқиқотҳои номбаршуда, муайян кардани антитело ба таркиби глютамини аминокислота нишонаи аввали ташхиси диабет мебошад. Онҳо вақте пайдо мешаванд, ки нишонаҳои клиникии беморӣ ҳанӯз нопадид мешаванд. Онҳо асосан дар синни ҷавонӣ муайян карда мешаванд ва онҳоро барои муайян кардани одамоне, ки ба рушди беморӣ гирифторанд, истифода бурдан мумкин аст.

Трансплантатсия дар ҳуҷайра

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои OL алтернатива ба трансплантатсияи гадуди зери меъда ё як қисми он, инчунин насби як узви сунъӣ мебошад. Ин ба он вобаста аст, ки ҳассосияти баланд ва мулоимии бофтаи меъда ба ҳама гуна таъсирҳо: он ба осонӣ захмдор мешавад ва ба худ душворро барқарор мекунад.

Трансплантатсияи ҷарроҳӣ имкони табобати намуди диабети I-ро дар ҳолатҳое фароҳам меорад, ки табобати ивазкунандаи инсулин ба ҳадди ниҳоӣ расидааст ва бесамар мегардад. Усул аввал аз ҷониби мутахассисони Канада истифода шудааст ва аз ворид намудани ҳуҷайраҳои донори эндокринии солим ба раги портали ҷигар бо истифода аз катетер иборат аст. Ҳадафи он сохтани ҳуҷайраҳои бета шахсии шумо низ мебошад.

Ба туфайли фаъолияти трансплантатсия миқдори инсулин барои нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун тадриҷан синтез карда мешавад. Таъсир зуд ба амал меояд: пас аз як амалиёти бомуваффақият, пас аз ду ҳафта ҳолати бемор беҳбуд меёбад, табобати ивазшаванда нопадид мешавад, гадуди ба таври мустақил синтез кардани инсулинро оғоз мекунад.

Хатари ҷарроҳӣ рад кардани ҳуҷайраҳои трансплантатшуда мебошад. Маводҳои Кадровир истифода мешаванд, ки бодиққат аз рӯи ҳамаи параметрҳои мутобиқати матоъ интихоб карда мешаванд.Азбаски тақрибан 20 чунин меъёр вуҷуд дорад, антителоҳо дар бадан метавонанд боиси вайрон шудани бофтаи гадуди зери меъда шаванд. Аз ин рӯ, дорувории дуруст, ки ба коҳиш додани аксуламали эмин равона карда шудааст, нақши муҳим дорад. Маводи мухаддир тавре интихоб карда мешавад, ки баъзе аз онҳо ба истеҳсоли антитело таъсир расонда, ба ҳуҷайраҳои ҷазираҳои трансплантатсияи Лангерханс таъсир мерасонанд. Ин хавфро ба гадуди худ камтар мекунад.

Дар амал, трансплантатсияи ҳуҷайраҳои гадуди зери диабети диабети қанд натиҷаҳои хуб нишон медиҳанд: пас аз чунин амалиёт ягон ҳодисаи марг ба қайд гирифта нашудааст. Теъдоди муайяни беморон миқдори инсулинро ба таври назаррас коҳиш доданд ва баъзе аз беморони ҷарроҳӣ ба он ниёз надоштанд. Функсияҳои дигари вайроншудаи узв барқарор карда шуда, вазъи саломатӣ беҳтар шуд. Қисмати назаррас ба тарзи ҳаёти муқаррарӣ баргашт, ки ба мо барои пешгӯии мусоид умед мебахшад.

Ба монанди трансплантатсияи дигар узвҳо, ғайр аз радкунӣ, таъсири дигар тарафҳо бо сабаби вайрон шудани дараҷаҳои мухталифи фаъолияти секреталии гадуди зери меъда хатарнок аст. Дар ҳолатҳои вазнин, ин ба:

ба дарунравии меъда,
ба асабоният ва
ба деградатсияи шадид,
ба дигар аломатҳои диспепсия,
ба хуруҷи умумӣ.

Пас аз расмиёт, бемор бояд пешгирии рад кардани ҳуҷайраҳои хориҷӣ дар тӯли ҳаёташ доруҳои иммуносупрессивиро қабул кунад. Амали ин доруҳо барои коҳиш додани вокунишҳои иммунӣ - истеҳсоли антителҳо равона карда шудааст. Дар навбати худ, норасоии масуният хатари пайдоиши ҳар гуна сироят, ҳатто оддии онро афзоиш медиҳад, ки метавонад мураккаб ва оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад.

Тадқиқот оид ба трансплантатсияи гадуди хук аз хукҳо идома дорад - xenograft. Маълум аст, ки анатомияи инсулин ва порсини инсулин ба инсон наздиктаринанд ва аз он дар як кислотаи аминокислота фарқ мекунанд. Қабл аз кашфи инсулин, иқтибоси гадуди хук дар табобати шадиди диабети қанд истифода мешуд.

Чаро онҳо трансплантатсия доранд?

Бофтаи гадуди вайроншуда таъмир намекунад. Дар ҳолатҳои мураккаби диабети қанд, вақте ки бемор миқдори зиёди инсулин дорад, чунин мудохилаи ҷарроҳӣ беморро наҷот медиҳад, барои барқарор кардани сохтори ҳуҷайраҳои бета имкон медиҳад. Дар як қатор таҳқиқоти клиникӣ, ин ҳуҷайраҳо аз донорҳо кӯчонида шуданд. Дар натиҷа танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат барқарор карда шуд. Ғайр аз он, беморон бояд терапияи пурқуввати иммуносупрессивиро гузаронанд, то бофтаи донор рад карда нашавад.

На ҳамаи беморони гирифтори диабети навъи I ба трансплантатсияи ҳуҷайраҳо нишон дода мешаванд. Нишондодҳои қатъӣ мавҷуданд:

набудани натиҷаҳо аз табобати консервативии татбиқшаванда,
муқовимати инсулин
ихтилоли метаболизм дар бадан,
мураккабии вазнини беморӣ.

Амалиёт дар куҷо иҷро мешавад ва чанд пул аст?

Тартиби ивазкунии ҷазираи Лангерс дар Иёлоти Муттаҳида ба таври васеъ татбиқ карда мешавад - аз ин рӯ ҳама гуна диабетро дар марҳилаҳои аввал табобат мекунанд. Инро яке аз пажӯҳишгоҳҳои таҳқиқоти диабети Майами анҷом медиҳад. Бо ин роҳ пурра табобат кардани диабет имконнопазир аст, аммо самараи хуби табобатӣ ба даст оварда мешавад, дар ҳоле ки хавфи гирифторони шадид кам карда мешавад.

Нархи чунин як барнома тақрибан 100 ҳазор долларро ташкил медиҳад. Барқарорсозии пас аз ҷарроҳӣ ва терапияи иммуносупрессивӣ аз 5 то 20 ҳазор долларро ташкил медиҳад. Арзиши ин табобат пас аз ҷарроҳӣ аз вокуниши бадан ба ҳуҷайраҳои кӯчонидашуда вобаста аст.

Тақрибан дарҳол пас аз манипулятсия, гадуди меъда мустақилона ба фаъолият шурӯъ мекунад ва тадриҷан кори он такмил меёбад. Раванди барқароршавӣ тақрибан 2 моҳро мегирад.

Ғизо ва парҳез

Шахсе, ки трансплантатсияи ҷазираҳои гадуди зери меъда дорад, бояд аз парҳези таҳиякардаи табибон ва диетологҳо пайравӣ кунад. Доруҳои иммуносупрессивӣ, ки баъди трансплантатсия гирифта мешаванд, метавонанд ба зиёд шудани вазн оварда расонанд. Ғизои солим барои назорати вазни бадан, фишори хун, холестирин ва сатҳи глюкозаи хун муҳим аст.

Мо мекӯшем, ки барои шумо ва саломатии шумо маълумоти аз ҳама муфид ва муфидро пешниҳод кунем. Маводи дар ин сафҳа ба мақсадҳои иттилоотӣ буда ва барои мақсадҳои таълимӣ пешбинӣ шудаанд. Меҳмонони сайт набояд онҳоро ҳамчун тавсияи тиббӣ истифода кунанд. Муайян кардани ташхис ва интихоби усулҳои табобат истисноӣ салоҳияти духтур боқӣ мемонад! Мо барои оқибатҳои манфии истифодаи иттилооти дар вебсайт ҷойгиршуда ҷавобгар нестем

Яке аз сабабҳои маъмули диабет ҷараёни аутоиммунӣ мебошад, дар ҳоле ки антитело ба ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс, яъне онҳое, ки инсулин тавлид мекунанд, дар бадан истеҳсол мешавад. Ин боиси нобудшавии онҳо ва дар натиҷа вайрон кардани функсияи эндокринии гадуди зери инкишофи диабети навъи 1 ба инсулин мегардад.

Пешгирӣ: чӣ тавр дастгоҳи isletро наҷот додан мумкин аст?

Азбаски вазифаи ҷазираҳои Лангерханси гадуди ғадуди ҳосил кардани моддаҳо барои одамон муҳим аст, барои нигоҳ доштани саломатии ин қисми гадуди ғизо як ислоҳи тарзи ҳаёт зарур аст. Нуктаҳои асосӣ:

тамокукашӣ ва тамокукашӣ,
истисно кардани хӯрокҳои партов
фаъолияти ҷисмонӣ
ба ҳадди ақал расонидани фишори шадид ва сарбории равонӣ.

Зарари аз ҳама бузург ба меъда аз майзадагӣ иборат аст: он бофтаи гадуди зери меъдаро вайрон мекунад, ба некрозии панкреатӣ оварда мерасонад - марги пурраи ҳама намуди ҳуҷайраҳои узв, ки барқарор карда намешавад.

Истеъмоли аз ҳад зиёди хӯроки равғанӣ ва пухташуда ба оқибатҳои ба ин монанд оварда мерасонад, хусусан, агар ин дар меъдаи холӣ ва мунтазам рух диҳад. Бори ба гадуди меъда меафзояд, шумораи ферментҳо, ки барои ҳозима миқдори зиёди равғанҳо заруранд, зиёд мешаванд ва органро аз байн мебаранд. Ин ба тағйирот дар ҳуҷайраҳои боқимондаи ғадуд оварда мерасонад.

Аз ин рӯ, дар аломати ночизе аз халалдор шудани ҳозима тавсия дода мешавад, ки бо мақсади ислоҳи саривақтии дигаргуниҳо ва пешгирии саривақтии мураккаб гастроэнтеролог ё терапевт машварат кунад.

Балаболкин М.И. Эндокринология. M. Тибби 1989
Балаболкин М.И. Диабети қанд. М. Тибби 1994
Макаров В.А., Тараканов А.П. Механизмҳои системавии танзими глюкозаи хун. М. 1994
Русаков В.И. Асосҳои ҷарроҳии хусусӣ. Нашриёти Донишгоҳи Ростов, 1977
Хрипкова А.Г. Физиологияи синну сол. М. Маърифат 1978
Лойт А.А., Звонарев Э.Г. Панкреас: муносибати анатомия, физиология ва патология. Анатомияи клиникӣ. № 3 соли 2013

Ҷазираҳои панкреатикии лангарҳо маънои ҳуҷайраҳои эндокринии полихормоналиро, ки гормонҳоро ба вуҷуд меоранд.

Онҳо инчунин номи ҷазираҳои гадуди зери меъда гирифтанд. Ҳаҷми андозаҳои онҳо аз 0.1 то 0.2 мм мебошанд. Шумораи ҷазираҳо дар калонсолон метавонад ба зиёда аз 200,000 бирасад.

Онҳо ба номи Пол Лангерганс ном баровардаанд. Бори аввал ҳамаи гурӯҳҳои кластерҳои ҳуҷайра дар нимаи асри 19 кашф карда шуданд.

Ин ҳуҷайраҳо тамоми шабонарӯз кор мекунанд. Онҳо дар як рӯз тақрибан 2 мг инсулинро тавлид мекунанд.

Ҷазираҳои панкреатӣ дар думи ғадуди зери меъда ҷойгиранд. Аз рӯи вазн, онҳо аз 3 фоизи ҳаҷми умумии ғадуд зиёд нестанд.

Бо мурури замон, вазн метавонад кам шавад. Вақте ки одам 50-сола мешавад, танҳо 1-2 дарсад боқӣ мемонад.

Дар мақола дида мебароем, ки ҳуҷайраҳои гадуди меъда аз чӣ иборатанд, функсияҳо ва хусусиятҳои онҳо.

Хусусиятҳои функсионалӣ

Гормоне, ки тавассути ҷазираҳои Лангерханс ҷудо мешавад инсулин аст. Аммо бояд қайд кард, ки минтақаҳои Langerhans бо ҳар як ҳуҷайраҳои худ гормонҳои муайян истеҳсол мекунанд.

Масалан, ҳуҷайраҳои альфа глюкагон, бета инсулин, ва дельтаҳо соматостатин,

Ҳуҷайраҳои ПП - полипептиди панкреатӣ, эпсилон - грелин. Ҳама гормонҳо ба мубодилаи карбогидрат таъсир мерасонанд, сатҳи глюкозаи хунро кам мекунанд ё зиёд мекунанд.

Аз ин рӯ, бояд гуфт, ки ҳуҷайраҳои гадуди меъда вазифаи асосии нигоҳ доштани консентратсияи кофии карбогидратҳои амонатдор ва озодро дар бадан иҷро мекунанд.

Ғайр аз он, моддаҳое, ки аз ғадуд тавлид мешаванд, ба ташаккули фарбеҳ ё мушак таъсир мерасонанд.

Онҳо инчунин барои фаъолияти сохторҳои муайяни майна, ки ба фурӯш баровардани секресияи гипоталамус ва ғадуди гипофиз алоқаманданд, масъуланд.

Аз ин хулоса баровардан мумкин аст, ки вазифаҳои асосии ҷазираҳои Лангерханс нигоҳ доштани сатҳи дурусти карбогидратҳо дар бадан ва назорати дигар узвҳои системаи эндокринӣ мебошанд.

Онҳо аз ҷониби vagus ва асабҳои симпатикӣ, ки ба қадри кофӣ бо ҷараёни хун таъмин карда мешаванд, innervated шудаанд.

Дастгоҳи ҷазираҳои Лангерханс

Ҷазираҳои панкреатикӣ дар ғадум як сохтори нисбатан мураккаб доранд. Ҳар кадоми онҳо дорои маълумоти ҳамаҷонибаи фаъол ва вазифаҳое, ки ба онҳо вогузор шудааст.

Сохтори узв мубодилаи байни ғадудҳо ва моддаҳои фаъоли биологии бофтаи паренхимаро таъмин менамояд.

Ҳуҷайраҳои орган бо ҳам омехтаанд, яъне. ки онҳо дар як мос ҷойгир карда шудаанд. Ҷазираи баркамол ташкилоти салоҳиятдор дорад.

Сохтори онҳо аз лобулаҳо иборат аст, ки бофтаи пайвандкунанда иҳота мекунанд. Дар дохили онҳо капиллярҳои хун мавҷуданд.

Ҳуҷайраҳои бета дар маркази ҷазираҳо ҷойгир шудаанд, ва дельта ва альфа дар қисми периферӣ ҷойгиранд. Зеро андозаи ҷазираҳои Лангерханс бо сохтори он робитаи мустақим дорад.

Ҳангоми ҳамҷояшавии ҳуҷайраҳои узв механизми бозгашт рушд мекунад. Онҳо ба сохторҳои ҳамсоя низ таъсир мерасонанд.

Ба туфайли истеҳсоли инсулин, функсияи ҳуҷайраҳои бета ба кор оғоз мекунанд. Онҳо ҳуҷайраҳои альфа-ро, ки дар навбати худ глюкагонро ҷилавгирӣ мекунанд, ҷилавгирӣ мекунанд.

Аммо альфа инчунин ба ҳуҷайраҳои дельта таъсир мерасонад, ки гормон соматостатинро бозмедорад. Тавре ки шумо мебинед, ҳар як гормон ва ҳуҷайраҳои муайян ба ҳам пайвастанд.

Агар ягон системаи иммунии номувофиқ мавҷуд бошад, дар бадан мақомоти махсус метавонанд пайдо шаванд, ки ба фаъолияти ҳуҷайраҳои бета халал расонанд.

Ҳангоми нобудшавӣ мушоҳида мешавад, ки шахс патологияеро ба вуҷуд меорад, ки диабети қанд ном дорад.

Бемориҳои ҳуҷайраҳои Langerhans ҷазира

Системаи мобилии ҷазираҳои ҷазираҳои Лангерганс дар ғад нобуд карда мешаванд.

Ин ҳангоми равандҳои зерини патологӣ рух медиҳад: аксуламалҳои аутоиммунӣ, онкология, некрози панкреатикӣ, шакли шадиди экзотоксикоз, эндотоксикоз, бемориҳои системавӣ.

Пиронсолон низ ба ин беморӣ гирифтор ҳастанд. Силҳо дар мавриди паҳншавии ҷиддии ҳалокат ба амал меоянд.

Ин вақте рух медиҳад, ки ҳуҷайраҳо ба падидаҳои ба варам монанд дучор меоянд. Худи неоплазмаҳо гормонҳоро ба вуҷуд меоранд ва аз ин рӯ бо нишонаҳои нокомии гиперфунксияи узвҳои меъда ҳамроҳ мешаванд.

Якчанд намуди патологияҳо мавҷуданд, ки бо вайроншавии ғадуд алоқаманданд. Меъёри муҳим ин аст, ки агар зиён бештар аз 80 дарсад аз қисматҳои ҷазираҳои Лангерҳанс бошад.

Бо вайрон шудани ғадуди меъда, истеҳсоли инсулин вайрон мешавад ва аз ин рӯ гормон барои коркарди шакар дар бадан кофӣ нест.

Бо назардошти ин камбудӣ, рушди диабети қанд мушоҳида мешавад. Қобили зикр аст, ки аз рӯи диабети дараҷаи якум ва дуюм бояд ду патологияи гуногунро фаҳмем.

Дар ҳолати дуюм, баланд шудани сатҳи шакар ба он вобаста хоҳад буд, ки ҳуҷайраҳо ба инсулин ҳассос нестанд. Дар мавриди фаъолияти минтақаҳои Лангерханс, онҳо бо ҳамон як низом кор мекунанд.

Нобудкунии сохторҳо, ки гормонро ташкил медиҳанд, ба инкишофи диабети қанд оварда мерасонад. Як зуҳуроти монанд бо якчанд аломатҳои ноком тавсиф карда мешавад.

Инҳо дар бар мегиранд намуди даҳони хушк, ташнагии доимӣ. Дар ин ҳолат, метавонад дилбеҳӣ ё зиёд асабонияти асаб.

Бо вуҷуди он ки сахт хӯрок мехӯрад, одам метавонад бехобӣ ва якбора паст шудани вазни баданро аз сар гузаронад.

Агар сатҳи шакар дар бадан баланд шавад, имкон дорад, ки бӯи ацетон дар даҳан пайдо шавад. Шояд вайрон кардани ҳуш ва ҳолати гипергликемии кома.

Аз маълумоти дар боло овардашуда хулоса баровардан мумкин аст, ки ҳуҷайраҳои гадуди меъда метавонанд як қатор гормонҳои барои бадан заруриро тавлид кунанд.

Бе онҳо, фаъолияти пурраи бадан халалдор хоҳад шуд. Гузаронидани ин гормонҳои мубодилаи карбогидратҳо ва як қатор равандҳои анаболитикӣ.

Нобудшавии минтақаҳо ба рушди мушкилот, ки ба зарурати терапияи гормонӣ дар оянда оварда мерасонанд, оварда мерасонад.

Барои роҳ надодан ба зарурати таҳияи чунин чорабиниҳо, тавсияҳои махсуси мутахассисон риоя карда мешаванд.

Асосан, онҳо аз он бармеоянд, ки шумо набояд машруботи спиртдорро ба миқдори зиёд истеъмол кунед, муҳим аст табобат кардани патологияҳои сироятӣ ва нобарориҳои аутоиммунӣ дар бадан, нишонаҳои аввалини беморӣ бо илтиҳоби гадуди меъда ва дигар узвҳои ба узвҳои ҳозима ҷудошуда, ба назди духтур муроҷиат кунед.

Макони ҷазираҳои Лангерханс

Аксарияти ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда (фермент) ферментҳои ҳозимаро ба вуҷуд меоранд. Функсияҳои кластерҳои ҷазира гуногун аст - онҳо гормонҳоро синтез мекунанд, аз ин рӯ ба системаи эндокринӣ дохил мешаванд.

Ҳамин тавр, гадуди зери қисми ду системаи асосии бадан - ҳозима ва эндокринӣ. Ҷазираҳо микроорганизмҳое мебошанд, ки 5 намуди гормонҳоро тавлид мекунанд.

Аксари гурӯҳҳои панкреатикӣ дар қисми каудалии ғадуди зери меъда ҷойгиранд, гарчанде ки инклюзияҳои хаотикӣ, мозаикӣ тамоми бофтаи экзокриниро фаро мегиранд.

OLs барои танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат масъуланд ва кори дигар узвҳои эндокриниро дастгирӣ мекунанд.

Сохтори гистологӣ

Ҳар як ҷазира як унсури мустақили фаъолияткунанда аст. Онҳо дар якҷоягӣ як архипелаги мураккабро, ки аз ҳуҷайраҳои алоҳида ва шаклҳои калонтар иборат аст, ташкил медиҳанд. Андозаҳои онҳо ба куллӣ фарқ мекунанд - аз як ҳуҷайра эндокринӣ то ҷазираи баркамол ва калон (> 100 мкм).

Дар гурӯҳҳои панкреатикӣ зинанизоми ҷойгиркунии ҳуҷайраҳо, 5 намуди онҳо сохта шудаанд, ҳама нақши худро иҷро мекунанд. Ҳар як ҷазира бо бофтаи пайвандак иҳота шуда, дорои лобулаҳо мебошад, ки дар он капиллярҳо ҷойгиранд.

Гурӯҳҳои ҳуҷайраҳои бета дар марказ ҷойгир шудаанд, дар паҳлӯии формаҳо ҳуҷайраҳои альфа ва дельта мебошанд. Андозаи ҷазира калонтар аст, ҳуҷайраҳои периферии он бештаранд.

Ҷазираҳо ягон канал надоранд, гормонҳои тавлидшуда тавассути системаи капиллярҳо бароварда мешаванд.

Намудҳои ҳуҷайра

Гурӯҳҳои гуногуни ҳуҷайраҳо навъи худ гормонро ба вуҷуд меоранд, ки мубодилаи ҳозима, мубодилаи липидҳо ва карбогидратҳоро танзим мекунанд.

Ҳуҷайраҳои альфа. Ин гурӯҳи OL дар канори ҷазираҳо ҷойгир аст, ки ҳаҷми онҳо 15-20% аз ҳаҷми умумиро ташкил медиҳад. Онҳо глюкагон, гормонеро, ки миқдори глюкозаро дар хун танзим мекунад, синтез мекунанд.
Ҳуҷайраҳои бета. Дар маркази ҷазираҳо гурӯҳбандӣ шудаанд ва қисми зиёди онҳоро ташкил медиҳанд, 60-80%. Онҳо дар як рӯз тақрибан 2 мг инсулинро синтез мекунанд.
Ҳуҷайраҳои Delta. Онҳо барои истеҳсоли сомоматостатин масъуланд, аз 3 то 10% -и онҳо.
Ҳуҷайраҳои эпсилон. Ҳаҷми массаҳои умумӣ аз 1% зиёд нест. Маҳсулоти онҳо гхрелин аст.
Ҳуҷайраҳои PP. Полипептиди гормоналии ғадуди зери ин қисми ОЛ тавлид мешавад. То 5% ҷазираҳо.

Фаъолияти гормоналӣ

Нақши гормоналии ғадуди меъда бузург аст.

Моддаҳои фаъоле, ки дар ҷазираҳои хурд синтез карда шудаанд, ба мақомоти мо тавассути гардиши хун расонида мешаванд ва мубодилаи моддаҳои карбогидратҳоро танзим мекунанд:

Мақсади асосии инсулин ҳадди аққал расонидани шакар дар хун аст.Он азхудкунии глюкозаро бо мембранаҳои ҳуҷайра афзоиш медиҳад, оксидшавии онро суръат мебахшад ва ба нигоҳ доштани гликоген кӯмак мекунад. Синтези гормонии вайроншуда ба инкишофи диабети намуди 1 оварда мерасонад. Дар ин ҳолат, санҷишҳои хун мавҷудияти антиденҳоро ба ҳуҷайраҳои Вета нишон медиҳанд. Агар диабети қанд ба инсулин коҳиш ёбад, диабети навъи 2 инкишоф меёбад.
Глюкагон вазифаи муқобилро иҷро мекунад - сатҳи шакарро зиёд мекунад, истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар танзим мекунад ва вайроншавии липидҳоро суръат мебахшад. Ду гормон, ки амали якдигарро мукаммал месозанд, таркиби глюкозаро ба ҳам меорад - як моддае, ки фаъолияти ҳаётии баданро дар сатҳи ҳуҷайра таъмин мекунад.
Соматостатин амали бисёр гормонҳоро суст мекунад. Дар ин ҳолат, коҳиши суръати азхудкунии шакар аз хӯрокворӣ, кам шудани синтези ферментҳои ҳозима ва кам шудани миқдори глюкагон ба назар мерасад.
Полипептиди панкреатӣ миқдори ферментҳоро коҳиш медиҳад, озодшавии safra ва bilirubin-ро суст мекунад. Гумон меравад, ки ҷараёни ферментҳои ҳозимаро боздорад ва онҳоро то хӯроки навбатӣ сарфа кунад.
Грелин гормонии гуруснагӣ ё серҳисобӣ ба ҳисоб меравад. Истеҳсоли он ба бадани инсон як гуруснагӣ медиҳад.

Миқдори гормонҳои тавлидшуда аз глюкозаи аз хӯрок гирифташуда ва сатҳи оксидшавии он вобаста аст. Бо зиёд шудани миқдори он, истеҳсоли инсулин меафзояд. Синтез аз консентратсияи 5,5 ммоль / л дар плазмаи хун оғоз меёбад.

На танҳо истеъмоли ғизо метавонад истеҳсоли инсулинро ба вуҷуд орад. Дар шахси солим, консентсияи ҳадди аксар дар давраи фишори ҷисмонӣ ва стресс қайд карда мешавад.

Қисми эндокринии ғадуд гормонҳоеро истеҳсол мекунад, ки ба тамоми бадан таъсири ҳалкунанда мерасонанд. Тағироти патологӣ дар OL метавонад фаъолияти тамоми узвҳоро халалдор кунад.

Видео дар бораи вазифаҳои инсулин дар бадани инсон:

Кадом як ҷазираи Langerhans?

Айни замон, ин сохтор аллакай хуб омӯхта шудааст. Ҳоло ба ҳама маълум аст, ки ин ташаккул навъ дорад. Дар айни замон инҳо маълуманд:

Ба туфайли ин гуногунрангӣ ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс тамоми ӯҳдадориҳои ба дӯши онҳо гузошташударо иҷро мекунанд.

Зарар ба қисми эндокринии гадуди зери меъда ва табобати он

Сабаби зарари OL метавонад як predisposition генетикӣ, сироят ва заҳролудшавӣ, бемориҳои илтиҳобӣ, мушкилоти иммунӣ бошад.

Дар натиҷа, қатъ ё коҳишёбии назарраси истеҳсоли гормон аз тарафи ҳуҷайраҳои ҷазираҳои гуногун мавҷуд аст.

Дар натиҷаи ин метавонад:

Намуди 1 диабет. Он бо вуҷуд ё норасоии инсулин тавсиф мешавад.
Диабети навъи 2. Он бо қобилияти истифода набурдани бадан дар гормонҳои тавлидшуда муайян карда мешавад.
Диабати гестатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ инкишоф меёбад.
Дигар намуди диабети қанд (MODY).
Бемориҳои нейроэндокринӣ.

Принсипҳои асосии табобати диабети навъи 1 ин ворид кардани инсулин дар бадан, ки истеҳсоли он коҳиш ёфтааст ё коҳиш ёфтааст. Ду намуди инсулин истифода мешаванд - зуд ва тӯлонӣ. Навъи дуюм ба истеҳсоли гормонҳои гадуди меъда пайравӣ мекунад.

Диабети навъи 2 парҳези қатъӣ, машқи мӯътадил ва доруҳои аз қант афзоишёбандаро талаб мекунад.

Сатҳи бемории диабет дар тамоми ҷаҳон афзоиш ёфта истодааст ва онро аллакай балои асри 21 меноманд. Аз ин рӯ, марказҳои тадқиқоти тиббӣ роҳҳои мубориза бо бемориҳои ҷазираҳои Лангергансро меҷӯянд.

Равандҳо дар гадуди онҳо зуд ривоҷ меёбанд ва боиси марги ҷазираҳо мешаванд, ки бояд гормонҳоро синтез кунанд.

Дар солҳои охир, маълум шуд:

ҳуҷайраҳои пӯст ба бофтаи гадуди зери меъда интиқолёфта реша мегиранд ва дар оянда метавонанд гормон тавлид кунанд, зеро онҳо ба сифати ҳуҷайраҳои бета сар мекунанд,
OL гормонҳои зиёдтарро истеҳсол мекунад, агар қисми бофтаи ғадуди ғадуди зери меъда хориҷ карда шавад.

Ин имкон медиҳад, ки беморон аз истеъмоли доимии доруҳо, парҳези қатъӣ даст кашанд ва ба тарзи ҳаёти муқаррарӣ баргарданд. Масъала дар системаи иммунӣ мемонад, ки метавонад ҳуҷайраҳои нишастро рад кунад.

Амалиёти бомуваффақият гузаронида шуд, ки пас аз он барои маъмурияти инсулин барои беморони гирифтори диабети навъи 1 дигар лозим набуд. Орган популяцияи ҳуҷайраҳои бета барқарор кард, синтези инсулин худ аз нав оғоз ёфт. Пас аз ҷарроҳӣ терапияи иммуносупрессивӣ бо мақсади пешгирии радкунӣ гузаронида шуд.

Видео дар бораи функсияҳои глюкоза ва диабет:

Муассисаҳои тиббӣ дар самти омӯхтани имкони кӯчонидани гадуди зери хук кор мекунанд. Аввалин доруҳо барои табобати диабет танҳо қисмҳои гадуди хукро истифода бурданд.

Олимон розӣ ҳастанд, ки таҳқиқот оид ба хусусиятҳои сохторӣ ва фаъолияти ҷазираҳои Лангерханс аз сабаби шумораи зиёди вазифаҳои муҳиме, ки гормонҳо дар онҳо синтез карда шудаанд, заруранд.

Истеъмоли доимии гормонҳои сунъӣ барои мағлуб кардани ин беморӣ кӯмак намекунад ва сифати зиндагии беморро бадтар мекунад. Маҳз шикастани ин қисми хурди гадуд боиси вайроншавии амиқи фаъолияти тамоми организм мегардад, аз ин рӯ таҳқиқот идома доранд.

Ҳуҷайраҳои альфа

Ин навъ тақрибан 15-20% тамоми ҷазираҳои мавҷудбудаи Лангерҳоро ташкил медиҳад. Вазифаи асосии ҳуҷайраҳои альфа истеҳсоли глюкагон мебошад. Ин гормон табиати липид дорад ва як навъ антагонисти инсулин мебошад. Ҳангоми озод карда шудани он, глюкагон ба ҷигар меравад, ки дар он ҷо бо рецепторҳои махсус дар тамос шуда, истеҳсоли глюкозаро тавассути шикастани гликоген танзим мекунад.

Дар бораи патологияи ҷазираҳои Langerhans

Мағлубияти ин сохторҳои муҳим ба бадан таъсири хеле манфӣ мерасонад. Дар сурати тавлид шудани антитело ба ҷазираҳои Лангерханс, шумораи ин зинаҳо тадриҷан кам мешавад. Барбод рафтани зиёда аз 90% ҳуҷайраҳо истеҳсоли инсулинро ба сатҳи бениҳоят паст мегузорад. Натиҷа рушди бемории хавфнок ба монанди диабети қанд аст. Антиденоҳо ба ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс дар беморони нисбатан ҷавон зуд-зуд пайдо мешаванд.

Панкреатит, як раванди илтиҳобии гадуди зери меъда, метавонад ба аҳолии ин ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи гормон зарари ҷиддӣ расонад.

Чӣ тавр ҳуҷайраҳои ҷароҳатиро нигоҳ доштан мумкин аст?

Барои ин ба шумо лозим меояд, ки тамоми панкреатсияро дар маҷмӯъ нигоҳубин кунед. Пеш аз ҳама, аз ҳадди нӯшокиҳои спиртӣ даст кашидан лозим аст. Далел ин аст, ки онҳо дар байни ҳамаи маҳсулоти хӯрокворӣ, ки ба гадуди зери меъда таъсири манфӣ доранд. Дар сурати истифодаи дарозмӯҳлати нӯшокиҳои спиртӣ, шахс панкреатитро ба вуҷуд меорад ва афзоиш медиҳад, ки бо мурури замон метавонад ба зарари чашмрас ба ҳуҷайраҳои ҷазира оварда расонад.

Илова ба нӯшокиҳои спиртӣ, миқдори зиёди хӯроки аз равғанҳои ҳайвонот бой ба гадуди меъда таъсири манфӣ дорад. Дар ин ҳолат, вазъ бадтар мешавад, агар бемор муддати тӯлонӣ пеш аз зиёфат чизе нахӯрда бошад.

Дар ҳолате, ки аллакай як раванди музмини илтиҳобии бофтаи гадуди меъда вуҷуд дорад, бояд ба мутахассис - терапевт ё гастроэнтеролог муроҷиат намояд. Духтурони ин ихтисосҳо курси оқилонаи табобатро таъин мекунанд, ки метавонад рушди таҳаввулоти патологиро ба таври назаррас суст кунад. Дар оянда, ҳар сол мо бояд аз муоинаи ултрасаи гадуди зери меъда гузарем, ки он дар якҷоягӣ бо дигар узвҳо гузаронида мешавад ва илова бар ин амилаз лозим аст.

Барои муайян кардани оғози рушди панкреатитҳои музмин, илова ба тадқиқоти лабораторӣ ва дастгоҳӣ, клиника низ кӯмак мекунад. Аломати асосии ин беморӣ пайдоиши он мебошад, Ҳамзамон ин беморӣ хислати камаҳамият дорад ва пас аз хӯрдани миқдори зиёди хӯроки аз равғанҳои ҳайвонот рух медиҳад. Ғайр аз он, пас аз хӯрокхӯрӣ метавонад беморро ҳиссиёти доимӣ ба ташвиш орад.Ин ҳама аломатҳо ба зудӣ ӯро тарк мекунанд ё вазнинии ӯро ҳангоми истеъмоли доруҳои панкреатин кам мекунанд Дар байни онҳо, маводи мухаддир маъмултарин Creon, Mezim ва Pancreatin буданд. Агар раванди илтиҳобӣ дар бофтаи гадуди меъда рух диҳад, беҳтар аст аз истифодаи машрубот даст кашед. Ҳақиқат дар он аст, ки ҳатто миқдори ками он метавонад раванди патологиро бад созад ва ба ин васила ба узв зарар расонад.

Табобати тиббӣ

То ба наздикӣ, диабети қанд танҳо тавассути ҷорӣ кардани инсулин ба таври доимӣ табобат мешуд.

То ба имрӯз, таъминоти ин гормонро метавон тавассути насосҳои махсуси инсулин ва дигар дастгоҳҳо анҷом дод.

Ин дар ҳақиқат хеле қулай аст, зеро бемор ба мудохилаи доимии инвазивӣ ниёз надорад.

Илова бар ин, усулҳои марбут ба кӯчонидани ғадуд ё ҷойҳои гормонатсия ба шахс фаъолона рушд мекунанд.

Сохторҳои гадуди зери меъда (ҷазираҳои Лангерганс)

Як узви дорои сохтори гуногуни тақсимшудаи алвеолярӣ ва қубурҳо унсурҳои гландулярӣ доранд, ки вазифаҳои беназири дохилӣ ва баҳориро иҷро мекунанд. Он дар пушти меъда дар холигоҳи шикам ҷойгир аст, массаи он то 80 г аст.Дар бофтаи пайвастшавӣ ғадудҳоро ба қиссаҳо тақсим мекунад.

Онҳо дорои рагҳои хунгузари системаи хунгард ва каналҳои баромад мебошанд. Дар дохили лобҳо шӯъбаҳои секретсияи экзокринӣ (аз ҷумла то 97% шумораи умумии таркиби ҳуҷайраҳо) ва формаҳои эндокринӣ (ҷазираҳои Лангерханс) ҷойгиранд. Қисми назарраси экзокринии организм давра ба давра шарбати панкреатияро, ки дорои ферментҳои ҳозима мебошанд, ба duodenum мебарорад.

Кластерҳои ҳуҷайра (аз 1 то 2 миллион) ба андозаи аз 0,1 то 0,3 мм барои функсияҳои дохили ва экзокринӣ масъуланд. Ҳар кадоме аз 20 то 40 дона таркиб дорад. Ҳар як ҳуҷайра гормонҳои инсулин, глюкагон ва ғайраҳоро мебарорад, ки мубодилаи липидҳо ва карбогидратҳоро назорат мекунанд. Ин хусусият тавассути системаи васеи капиллярҳо ва зарфҳои хурд, ки ба иттиҳодияҳои худ ворид шудаанд, дода мешавад.

Аксар вақт инҳо ҷазираҳои шакли сферӣ мебошанд, дар шакли қатҳо кластерҳои паҳншуда мавҷуданд, ки ҳамаашон каналҳои ихроҷ надоранд. , ки аз тарафи гадуди ғадре пошида шудааст, раванди ҳозимаро назорат мекунад ва таркиб ва дараҷаи моддаҳои ғизоро, ки ба хун ворид мешавад, танзим мекунад. Ҳамин тариқ, муттаҳидшавӣ дар дохили як узв, ҷузъҳои ҳуҷайравӣ ва экзокринӣ дар маҷмӯъ кор мекунанд. Сохторҳои ҳуҷайраҳои эндокринии панҷ намуд дар гурӯҳҳои ҷудошудаи ҷазираҳо ҷойгиранд, ки гормонҳои беназир истеҳсол мекунанд.

Фоидаҳои трансплантатсия

Алтернативаи асосии иваз кардани бофтаи ғадуд трансплантатсияи дастгоҳҳои ҷазираҳои Лангерҳо мебошад.

Дар ин ҳолат, насби як мақомоти сунъӣ лозим нахоҳад шуд. Трансплантатсия ба одамони гирифтори диабет дар барқарор кардани сохтори ҳуҷайраҳои бета кӯмак хоҳад кард.

Ҷарроҳии трансплантатсия қисман иҷро карда мешавад.

Мувофиқи таҳлилҳои клиникӣ исбот карда шуд, ки беморони гирифтори диабет дар марҳилаи аввали патология бо ҳуҷайраҳои ҷазираҳои трансплантатсияшуда тавонистанд танзими пурраи сатҳи карбогидратҳоро барқарор кунанд.

Барои қатъ кардани рад кардани бофтаҳои донорҳо, табобати пурқуввати иммуносупрессивӣ лозим аст.

Барои барқарор кардани ин қитъаҳо имрӯз ҳуҷайраҳои пояшро истифода баред. Ин тасмим ба он далел асос ёфтааст, ки ҷамъоварии ҳуҷайраҳои донорӣ барои ҳамаи беморон ғайриимкон аст.

Аз сабаби маҳдудияти захираҳо, ин алтернатива имрӯза муҳим аст.

Бадан бояд ҳассосияти системаи масуниятро барқарор кунад. Агар ин вазифа ба даст наояд, пас майдонҳои трансплантатсияшудаи паренхима реша дар бадан гирифта наметавонанд.

Онҳо рад карда мешаванд ва метавонанд дар ҳақиқат раванди нобудшавиро гузаранд. Бо дарназардошти ин, табибон усулҳои инноватсионии табобати патологияро таҳия карда истодаанд.

Яке аз онҳо терапияи барқароркунанда буд, ки дар самтҳои курсҳои терапевтӣ усулҳои навро пешниҳод мекард.

Дар оянда, усули интиқол додани хуки панкреатикӣ ба шахс баррасӣ карда мешавад. Чунин тартибро дар доираи тиббӣ ксенотрансплантатсия номиданд.

Ин аслан хабаре нест, вақте ки бофтаи ғадуди хук дар муолиҷаи диабет истифода мешавад.

Иқтибосҳои паренхима пеш аз он ки духтурон инсулинро кашф карда буданд, дар терапия иштирок карда буданд.

Гап дар он аст, ки гӯшти хук ва гадуди инсон хусусиятҳои ҳаммонанд доранд. Ягона чизе, ки онҳоро фарқ мекунад, як кислотаи аминокислота мебошад.

Имрӯз олимон усулҳои табобати патологияро идома медиҳанд. Бо дарназардошти он, ки диабет як оқибати вайрон кардани сохтори ҷазираҳои Лангерганс мебошад, омӯзиши патология барои оянда дурнамои калон дорад.

Эҳтимол, дар оянда усулҳои на он қадар самарабахши табобати ин беморӣ дар муқоиса бо гуфтаҳои дар боло зикршуда пайдо хоҳанд шуд.

Ҳадафҳои пешгирикунанда

Бо мақсади гирифтор шудан ба диабет, шумо бояд тавсияҳои махсуси коршиносони пешбарро риоя кунед.

Ин на танҳо барои пешгирии ин патология, балки инчунин дигар мушкилоти саломатӣ низ кӯмак хоҳад кард.

Шумо метавонед сайёҳӣ, шиноварӣ дар басс, велосипедронӣ, дарсҳо дар гурӯҳҳои варзишӣ бо ҳамфикронро баррасӣ кунед.

Албатта, шумо бояд аз нӯшокии аз ҳад зиёд даст кашед ва тамокукаширо фаромӯш кунед.

Ва агар чунин шавад, ки ин беморӣ то ҳол идома дорад, шумо метавонед ҷолиб ва самаранок зиндагӣ кунед, ҳатто бо чунин ташхиси ноумедӣ. Шумо ҳеҷ гоҳ набояд рӯҳафтода шавед, зеро ба шумо имкон медиҳад, ки бемориҳо шуморо болои шумо гирад!

Видеои муфид

Навъҳои ташаккул

Ҷазираҳои Лангеранс як қатор ҳуҷайраҳо доранд, ки барои организм вазифаҳои ҳаётан муҳимро иҷро мекунанд, яъне сатҳи мӯътадили карбогидратҳо дар хунро нигоҳ медоранд. Ин ба истеҳсоли гормонҳо, аз ҷумла инсулин ва антагонистҳои он вобаста аст. Ҳар яке аз онҳо воҳидҳои сохтории зеринро дар бар мегиранд:

алфа
ҳуҷайраҳои бета
делта
ҳуҷайраҳои pp
эпсилон.

Вазифаи ҳуҷайраҳои альфа ва бета ин истеҳсоли глюкагон ва инсулин мебошад.

Вазифаи асосии моддаҳои фаъол секретсияи глюкагон мебошад. Он як антагонисти инсулин аст ва аз ин рӯ миқдори онро дар хун ба танзим медарорад. Вазифаи асосии ин гормон дар ҷигар аст, ки дар натиҷаи ҳамкорӣ бо як намуди муайяни рецептор, истеҳсоли миқдори дурусти глюкозаро назорат мекунад. Ин ба шикастани гликоген вобаста аст.

Мақсади асосии ҳуҷайраҳои бета истеҳсоли инсулин мебошад, ки бевосита дар нигоҳдории гликоген дар ҷигар ва мушакҳои скелет иштирок мекунад. Ҳамин тавр, бадани инсон захираҳои энергетикии худро дар сурати мавҷуд набудани дарозмуддати истеъмоли моддаҳои ғизоӣ эҷод мекунад. Механизмҳои истеҳсоли ин гормон пас аз хӯрокхӯрӣ дар ҷавоб ба афзоиши глюкозаи хун оғоз мешавад.Ҳуҷайраҳои баррасӣшудаи ҷазираҳои Лангерханс қисми асосии худро ташкил медиҳанд.

Delta ва PP ҳуҷайраҳо

Ин навъ хеле камёб аст. Сохтори ҳуҷайраҳои Delta танҳо 5-10% -ро ташкил медиҳанд. Вазифаи онҳо ин синтез кардани соматостатин аст. Ин гормон истеҳсоли гормонҳои афзоиш, тиротропӣ ва гормонҳои афзоиш додани гормонҳоро мустақиман фишурда, ба ҳамин тариқ ба гипофиз ва гипоталамус таъсир мерасонанд.

Дар ҳар як ҷазираи Лангерханс як полипептиди панкреатӣ ҷудо карда мешавад, ки ин раванд дар ҳуҷайраҳои pp ба амал меояд. Функсияи ин модда комилан дарк карда намешавад. Гумон меравад, ки он ба истеҳсоли шарбати гадуди зери меъда монеъ шуда, мушакҳои ҳамворшудаи заҳрро ором кунад. Илова бар ин, бо таҳияи неоплазмаҳои ашаддӣ сатҳи полипептиди панкреатӣ якбора баланд мешавад, ки нишондиҳандаи рушди равандҳои онкологӣ дар гадуди зери меъда мебошад.

Чаро антиденҳо пайдо мешаванд?

Масунияти одам аз сафедаҳои хориҷӣ тавассути тавлиди силоҳе, ки танҳо бар зидди як моддаи муайян фаъол аст, ҳифз карда мешавад. Ин усули муқовимат ба истеҳсоли антиденҳо мебошад. Аммо баъзан дар ин механизм корношоямӣ ба вуҷуд меояд ва сипас ҳуҷайраҳои худ ба вуҷуд меоянд ва дар сурати диабет онҳо бета мебошанд, ҳадафи антитело мебошанд. Дар натиҷа, организм худашро нобуд мекунад.

Хатари антитело ба ҷазираҳои Лангерҳанс?

Антидено яроқи мушаххасест танҳо бар зидди як сафедаи муайян, дар ин ҳолат ҷазираҳои Лангерханс. Ин боиси марги пурраи ҳуҷайраҳои бета мегардад ва ба он оварда мерасонад, ки бадан қувваҳои иммунӣ барои нобуд кардани онҳо сарф карда, мубориза бар зидди сироятҳои хатарнокро сарфи назар мекунанд. Баъд аз ин, инсулин тавлидшавиро дар бадан комилан қатъ менамояд ва бидуни он, ки аз берун ворид карда шавад, шахс қодир нест, ки глюкозаро ҷабби кунад. Хӯрдани нағз ӯ ҳатто метавонад гуруснагӣ кашад.

Таҳлил ба кӣ ниёз дорад?

Тадқиқотҳо дар бораи мавҷудияти одам дар чунин беморӣ, ба монанди диабети намуди диабет барои одамони камвазн, инчунин барои онҳое, ки ҳадди аққал яке аз волидайнашон аллакай ин бемориро доранд, гузаронида мешаванд. Ин омилҳо эҳтимолияти раванди патологиро зиёд мекунанд. Ташхиси имтиҳони ҳузури одамоне, ки аз дигар бемориҳои гадуди зери меъда, инчунин онҳое, ки ҷароҳатҳои ин узвро дидаанд, арзанда аст. Баъзе сироятҳои вирусӣ раванди аутоиммунро ба вуҷуд меоранд.

Ҷазираҳои кадом ҳуҷайраҳо ҳастанд?

Ҷазираҳои панкреатикӣ як ҷамъшавии сохторҳои якхела нестанд, онҳо ҳуҷайраҳоеро дар бар мегиранд, ки аз ҷиҳати функсионалӣ ва морфологӣ фарқ мекунанд. Панкреатри эндокринӣ аз ҳуҷайраҳои бета иборат аст, вазни умумии онҳо тақрибан 80% мебошад, онҳо амелин ва инсулинро ҷудо мекунанд.

Ҳуҷайраҳои альфа панкреатӣ глюкагон истеҳсол мекунанд. Ин модда ҳамчун антагонисти инсулин амал мекунад ва ба зиёд шудани глюкоза дар системаи гардиши хун мусоидат мекунад. Онҳо нисбат ба массаи умумӣ тақрибан 20% -ро ишғол мекунанд.

Глюкагон дорои функсияҳои васеъ мебошад. Он ба истеҳсоли глюкоза дар ҷигар таъсир мерасонад, вайроншавии бофтаи равғанро таҳрик медиҳад, консентратсияи холестеринро дар бадан паст мекунад.

Инчунин, ин модда барои барқароршавии ҳуҷайраҳои ҷигар мусоидат мекунад, инсулинро дар бадан тарк мекунад ва гардиши хунро дар гурдаҳо беҳтар мекунад. Инсулин ва глюкагон функсияҳои гуногун ва муқобил доранд. Дигар моддаҳо ба монанди адреналин, гормонҳои афзоиш, кортизол барои танзими ин ҳолат кӯмак мекунанд.

Ҳуҷайраҳои панкреатии Langerhans аз кластерҳои зерин иборатанд:

Ҷамъшавии "делта" ҷудошавии сомоматостатинро таъмин мекунад, ки метавонад истеҳсоли дигар ҷузъҳоро халалдор кунад. Аз миқдори умумии ин моддаи гормоналӣ тақрибан 3-10% -ро ташкил медиҳад;
Ҳуҷайраҳои ПП қобилияти пинҳон кардани пептиди меъдаро доранд, ки секретсияи меъдаро тақвият мебахшад ва фаъолияти барзиёди узвҳои системаи ҳозимаро поймол мекунад,
Кластери Epsilon як ҷавҳари махсусро барои эҳсоси гуруснагӣ синтез мекунад.

Ҷазираҳои Лангерханс як микроорганизмҳои мураккаб ва бисёрфунксионалӣ мебошад, ки андоза, шакл ва тақсими муайяни ҷузъҳои эндокриниро дорад.

Ин меъмории мобилӣ аст, ки ба пайвастагиҳои ҳуҷайраҳо ва танзими паракрин таъсир мерасонад, ки ба раҳо шудани инсулин мусоидат мекунад.

Сохтор ва фаъолияти ҷазираҳои гадуди меъда

Панкреас аз ҷиҳати сохтор як мақомоти хеле оддӣ аст, аммо функсияҳои он ба ҳадди кофӣ васеъанд. Мақомоти дохилӣ инсулини гормонро, ки қанди хунро танзим мекунад, истеҳсол мекунад. Агар норасоии нисбӣ ё мутлақи он мушоҳида карда шавад, пас патология ташхис карда мешавад - намуди 1 диабет.

Азбаски гадуди меъда ба системаи ҳозима тааллуқ дорад, дар рушди ферментҳои меъда, ки ба вайроншавии карбогидратҳо, равғанҳо ва сафедаҳо аз ғизо мусоидат мекунад, фаъолона иштирок мекунад. Дар вайрон кардани ин вазифа, панкреатит ташхис карда мешавад.

Функсияи асосии ҷазираҳои панкреатикӣ нигоҳ доштани консентратсияи зарурии карбогидратҳо ва назорати дигар узвҳои дохилӣ мебошад. Ҷамъшавии ҳуҷайраҳо ба қадри кофӣ бо хун таъмин карда мешавад ва онҳо тавассути асабҳои симпатикӣ ва вагус таъмин карда мешаванд.

Сохтори ҷазираҳо хеле мураккаб аст. Мо гуфта метавонем, ки ҳар як ҷамъшавии ҳуҷайраҳо як ташаккули мукаммал бо функсияи худ мебошад. Ба туфайли ин сохтор мубодилаи байни ҷузъҳои паренхима ва дигар ғадудҳо таъмин карда мешавад.

Ҳуҷайраҳои ҷазираҳо дар шакли мозаика, яъне ба таври тасодуфӣ ҷойгир карда шудаанд. Ҷазираи баркамол бо ташкили дуруст тавсиф карда мешавад. Он аз лобулаҳо иборат аст, ки онҳо бо бофтаи пайвандак иҳота карда шуда, хурдтарин рагҳои хунгузар дарун мегузаранд. Ҳуҷайраҳои бета дар маркази лобулаҳо, дигарон дар атрофи канор ҷойгиранд. Андозаи ҷазираҳо аз андозаи кластерҳои охир вобаста аст.

Вақте ки ҷузъҳои ҷазираҳо бо ҳамдигар амал мекунанд, ин дар дигар ҳуҷайраҳо, ки дар наздикии маҳал ҷойгиранд, инъикос меёбад. Инро метавон бо нюансҳои зерин тавсиф кард:

Инсулин ба фаъолияти секретсияи ҳуҷайраҳои бета мусоидат мекунад, аммо дар баробари ин функсияи кории кластерҳои альфаиро бозмедорад.
Дар навбати худ, ҳуҷайраҳои альфа бо оҳанг “глюконагон” -ро ба кор мебаранд ва он дар ҳуҷайраҳои дельта амал мекунад.
Соматостатин ба функсияҳои ҳам бета ва ҳам альфа ҳуҷайраҳои ба ҳам баробар монеа мешавад.

Агар дар табиати хоси занҷир ягон вайронкуние ошкор карда шавад, ки бо ихтилоли масуният алоқаманд аст, пас бета ҳуҷайраҳо ба масунияти шахсии онҳо ҳамла мекунанд.

Онҳо ба ҷамъшавӣ оғоз мекунанд, ки ин як бемории ҷиддӣ ва хатарнок - диабетро ба вуҷуд меорад.

Трансплантатсияи ҳуҷайра

Бемории музмин ва табобатнашаванда аст. Эндокринология роҳи муолиҷа накардани шахсро истифода кардааст. Тавассути доруҳо ва тарзи ҳаёти солим, шумо метавонед ҷуброни устувори бемориро ба даст оред, аммо дигар нест.

Ҳуҷайраҳои бета қобилияти таъмир карданро надоранд. Бо вуҷуди ин, дар ҷаҳони муосир, роҳҳои муайяне мавҷуданд, ки ба онҳо "барқарор" мекунанд - иваз мекунанд. Дар баробари трансплантатсияи ғадуди зери меъда ё таъсиси як узви сунъии дохилӣ, ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда интиқол дода мешаванд.

Ин ягона имкониятест барои диабет барои барқарор кардани сохтори ҷазираҳои харобшуда. Таҷрибаҳои зиёди илмӣ гузаронида шудаанд, ки дар давоми он бета-ҳуҷайраҳои аз як донор барои навъи I диабет трансплантатсияшаванда гузаронида шудаанд.

Натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, ки дахолати ҷарроҳӣ барои барқарор кардани консентратсияи карбогидратҳо дар бадани инсон кӯмак мекунад. Ба ибораи дигар, роҳи ҳалли масъала вуҷуд дорад, ки он як плюс калон аст. Аммо, терапияи иммуносупрессивии якумрӣ як минуси - истифодаи маводи мухаддире, ки радшавии маводи биологии донорро пешгирӣ мекунад.

Ҳамчун алтернатива ба манбаи донор, ҳуҷайраҳои пӯст иҷозат дода мешаванд. Ин хосият хеле муҳим аст, зеро ҷазираҳои панкреатии донорҳо захираи муайян доранд.

Тибби барқарорсозӣ бо зинаҳои босуръат рушд мекунад, аммо шумо бояд тарзи на танҳо кӯчонидани ҳуҷайраҳо, балки пешгирии нобудшавии минбаъдаи онҳоро, ки дар ҳама ҳолатҳо дар бадани диабет ба амал меоянд, омӯзед.

Дар соҳаи тиб трансплантатсияи гадуди зери хук перспективаи муайян мавҷуд аст. Қабл аз кашфи инсулин, иқтибосҳо аз ғадуди ҳайвонот истифода мешуданд. Тавре ки шумо медонед, фарқи байни инсулини инсон ва порс дар танҳо як кислотаи аминокислотаҳо.

Омӯзиши сохтор ва фаъолияти ҷазираҳои панкреатикӣ дурнамои бузург доранд, зеро бемории «ширин» дар натиҷаи вайрон шудани сохтори онҳо ба вуҷуд меояд.

Ғадуди зери меъда дар ин мақола тасвир карда мешавад.

Ҳар як ҷазираи Лангерханс барои тамоми организм нақши хеле муҳимро мебозад. Нақши асосии он назорат кардани таркиби карбогидратҳо дар хун аст.