Маводи мухаддир Глазм: дастурҳо барои истифода

Шакли истфодабарӣ: Ҳабҳо: росткунҷа, ҳамвор, сабз бо ранги сабук, бо 3 ҳошияи мувозӣ дар паҳни паҳнои планшет ҳарду тарафро тақсим карда, ба 4 қисм баробар тақсим мекунанд (5 ё 10 дона дар блистер, дар бастаи картон 3 ё 6 блистер )

Ингредиенти фаъол: глимепирид, дар 1 ҳаб - 4 мг.

Компонентҳои иловагӣ: целлюлозаи микрокристаллӣ, стеарати магний, целлюлоза, крокмармеллоза натрий, ранги кабуди дурахшон, рангҳои зардоби кинолинӣ.

Гайринишондод

Намуди 1 диабет
Лейкопения
Норасоии шадиди гурда (аз ҷумла, барои беморони гемодиализ манъ аст);
Норасоии шадиди ҷигар,
Прекома диабети ва кома, кетоацидозҳои диабетик,
Шароите, ки дар он ғизодиҳии ғизо ва рушди гипогликемия мушоҳида мешавад (аз ҷумла бемориҳои сироятӣ),
Аз 18-сола боло
Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои дору ё дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ва доруҳои сульфаниламид.

Глазмро бояд эҳтиёткорона дар шароите, ки интиқоли беморро ба табобати инсулин талаб мекунад, аз қабили malabsorbtion ғизо ва доруҳо дар рӯдаи рӯда (аз ҷумла парези меъда ва монеаҳои рӯда), мудохилаҳои калони ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳои вазнини зиёд ва сӯхтани васеъ.

Микдори таъин ва истифода

Глемаз ба таври шифоҳӣ гирифта шудааст. Микдори ҳаррӯза бояд дар як вояи пеш аз наҳорӣ ва ё хӯрдани хӯроки аввала гирифта шавад. Ҳабҳоро бояд бе хоидан фурӯ буранд ва бо миқдори кофии моеъ (тақрибан ½ пиёла) шуста шаванд. Пас аз гирифтани ҳаб, тавсия дода намешавад, ки хӯрок хӯрад.

Миқдори аввалия ва нигоҳдорӣ вобаста ба натиҷаҳои мунтазами муайянкунии консентратсияи глюкоза дар хун муайян карда мешавад.

Дар аввали табобат одатан 1 мг глимепирид таъин карда мешавад (1 /₄ ҳаб) 1 бор дар як рўз. Агар имконпазир бошад, ки ба муолиҷаи беҳтарини табобатӣ гирифтор шавад, дору дар ҳамон вояи (ҳамчун вояи нигоҳдорӣ) қабул карда мешавад.

Дар ҳолати набудани назорати гликемикӣ, вояи шабонарӯзӣ тадриҷан зиёд карда мешавад, мунтазам назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хун: ҳар 1-2 ҳафта, аввал то 2 мг, баъд то 3 мг, пас то 4 мг (вояи зиёда аз 4 мг танҳо дар ҳолатҳои истисно самаранок аст) ) Микдори ҳадди ҷоизи шабонарӯзӣ 8 мг аст.

Вақт ва басомади истеъмол аз ҷониби духтур, аз рӯи тарзи ҳаёти бемор муайян карда мешавад. Муолиҷа дароз аст ва бо глюкозаи хун назорат карда мешавад.

Якҷоя бо метформин истифода баред

Агар назорати гликемикӣ дар беморони гирифтори метформин ба даст оварда нашавад, табобати якҷоя бо Глазам таъин карда мешавад. Дар ин ҳолат, вояи метформин дар ҳамон сатҳ нигоҳ дошта мешавад ва глимепирид дар вояи ҳадди аққал таъин карда мешавад, ки пас аз он тадриҷан ба вояи ҳадди шабонарӯз (вобаста ба консентратсияи глюкоза дар хун) зиёд карда мешавад. Табобати якҷояшуда таҳти назорати наздики тиббӣ гузаронида мешаванд.

Якҷоя бо инсулин истифода кунед

Агар бемороне, ки Глазмро дар миқдори максималӣ ҳамчун як дору ё дар якҷоягӣ бо миқдори ҳадди метформин қабул карда натавонанд, табобати якҷоя бо инсулин таъин карда мешавад. Дар ин ҳолат, миқдори охирини таъиншудаи глимепирид бетағйир монда, инсулин дар миқдори ҳадди аққал таъин карда мешавад ва дар ҳолати зарурӣ онро тадриҷан зери назорати консентратсияи глюкоза дар хун зиёд мекунад. Табобати якҷояи таҳти назорати наздики тиббӣ гузаронида мешавад.

Гузаронидани бемор ба Глеймаз аз дигар доруи шифоҳии гипогликемикӣ

Ҳангоми интиқол додани бемор аз дигар агенти шифоҳии гипогликемикӣ, миқдори аввалини глимепирид бояд 1 мг бошад, ҳатто агар доруи дигаре ҳадди аксар гирифта шуда бошад. Дар ҳолати зарурӣ, дар оянда, дозаи Глазм мувофиқи тавсияҳои умумӣ ва бо назардошти таъсирбахшӣ, воз ва давомнокии амали доруи гипогликемии тадриҷан зиёд карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, хусусан ҳангоми истифодаи агенти гипогликемикӣ бо миқдори зиёди умри дароз, мумкин аст муваққатан қатъ кардани табобат (барои якчанд рӯз) барои пешгирӣ кардани таъсири иловагие, ки хавфи гипогликемияро меафзояд, лозим ояд.

Гузаронидани бемор аз инсулин ба глимепирид

Дар ҳолатҳои истисноӣ ҳангоми гузаронидани терапияи инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ҳангоми ҷуброн кардани ин беморӣ ва функсияи нигоҳ доштани секретории β-ҳуҷайраҳои меъда, инсулинро бо глимепирид иваз кардан мумкин аст. Қабули Глазм бо вояи ҳадди ақали 1 мг оғоз мешавад, интиқол таҳти назорати наздики тиббӣ сурат мегирад.

Таъсири иловагӣ

Метаболизм: аксуламалҳои гипогликемикӣ, ки асосан каме пас аз истеъмоли дору ба амал меоянд (онҳо метавонанд шакли вазнин ва ҷараён дошта бошанд, на ҳама вақт ба осонӣ боздошта мешаванд),
Низоми ҳозима: дарди шикам, эҳсоси вазнинӣ ё нороҳатӣ дар эпигастрий, дилбеҳӣ, кайкунӣ, дарунравӣ, зардпарвин, холестаз, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар, гепатит (то норасоии ҷигар),
Системаи гемопоэтикӣ: камхунии апластикӣ ё гемолитикӣ, эритроцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, панкитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (мӯътадил ва вазнин),
Органи чашм: бештар дар аввали табобат - нуқсонҳои муваққатии биниш,
Аксуламалҳои аллергиявӣ: пешоб, дашномҳои пӯст, нутқашон (одатан мулоим, аммо метавонад пешрафт, ки бо кам шудани нафас ва паст кардани фишори хун оварда мерасонад, ба зарбаи анафилактикӣ оварда мерасонад), аллергия аллергия бо сульфаниламидҳо ва дигар sulfonylureas ё моддаҳои монанд, васкулит аллергия ва ғ.
Дигар: дар баъзе ҳолатҳо - гипонатриемия, астения, ҳассосият, дарди сар, порфирияи деринаи пӯст.

Дастурҳои махсус

Глазм бояд ба таври қатъӣ мувофиқи тавсияҳои духтур қабул карда шавад. Хатогиҳои қабул (масалан, партофтани вояи оянда) ҳеҷ гоҳ тавассути вояи минбаъдаи вояи баландтар бартараф карда намешавад. Бемор бояд бо духтур пешакӣ тадбирҳоеро андешад, ки дар сурати чунин хатогиҳо бояд андешида шаванд ё дар ҳолатҳое, ки вояи навбатӣ дар вақти таъиншуда имконнопазир аст. Агар як миқдори аз ҳад зиёдро гирифта бошад, бемор бояд фавран ба духтур хабар диҳад.

Рушди гипогликемия пас аз гирифтани Глэмаз ба миқдори 1 мг дар як шабонарӯз маънои онро дорад, ки гликеми танҳо тавассути ғизо идора карда мешавад.

Пас аз гирифтани ҷуброн барои диабети намуди 2, ҳассосияти инсулин афзоиш меёбад, бинобар ин коҳиш додани миқдори глимепирид лозим шавад. Барои пешгирии рушди гипогликемия, шумо бояд возро муваққатан кам кунед ё Glemaz-ро пурра бекор кунед. Тасҳеҳи воз бояд инчунин бо тағирёбии вазни бадан, тарзи ҳаёт ё дигар омилҳое, ки ба инкишофи гипо- ё гиперликемия оварда мерасонад, анҷом дода шавад.

Махсусан мониторинги бодиққат бемор дар ҳафтаҳои аввали табобат зарур аст, зеро Маҳз дар ҳамин давра хатари инкишофи гипогликемия меафзояд. Вазъияти ба ин монанд ҳангоми хӯрдани ғизо ё номунтазам хӯрдан.

Бояд дар назар дошт, ки нишонаҳои гипогликемияро дар одамони солхӯрда, беморони гирифтори невропатия ва беморони гирифтори бета-блокаторҳо, ресерпин, клонидин, гуанетидин яксон кардан ё комилан нест кардан мумкин аст. Гипогликемия тақрибан ҳамеша метавонад ҳангоми фавран истеъмол кардани карбогидратҳо (шакар ё глюкоза, масалан, дар шакли қанд, чойи ширин ё афшураи мева) қатъ карда шавад. Бо ин сабаб, тавсия дода мешавад, ки беморон ҳамеша бо худ ҳадди аққал 20 г глюкоза (4 дона шакар тозашуда) дошта бошанд. Шириниҳо дар муолиҷаи гипогликемия бесамаранд.

Тамоми давраи муолиҷа бо Глазм, мунтазам назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хун, сатҳи гемоглобин, гликогил, гликозин, кори ҷигар ва тасвири хуни перифералӣ (алалхусус шумораи лейкоситҳо ва лейкоцитҳо).

Дар ҳолатҳои стресс (масалан, бемориҳои сироятӣ бо табларза, ҷарроҳӣ ё осеби равонӣ), интиқоли муваққатии бемор ба инсулин метавонад талаб карда шавад.

Ҳангоми терапия ҳангоми машғулиятҳои эҳтимолан хатарнок бояд эҳтиёт шавад, ки иҷрои онҳо сатҳи аксуламал ва таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунад (аз ҷумла ҳангоми рондани мошин).

Таъсироти байни маводи мухаддир

Ҳангоми истифодаи яклухти Глемаз бо дигар доруҳо, тағирёбии амали он имконпазир аст - мустаҳкам ё заиф. Аз ин рӯ, имкони гирифтани ягон доруи дигар бояд бо пизишки шумо мувофиқа карда шавад.

Тақвият додани таъсири гипогликемии Глазм ва дар натиҷа, рушди гипогликемия метавонад истеъмоли муштаракро бо доруҳои зерин ба вуҷуд орад: инсулин, метформин, дигар доруҳои гипогликемии даҳонӣ, ангиотензин, ингибиторҳои табдилдиҳандаи фермент, гормонҳои анаболитикӣ ва гормонҳои ҷинси мард, ингибиторҳои моноамин оксидидс кислота), агентҳои зиддимикробӣ - ҳосилаҳои хинолон, тетрациклинҳо, симпатолитикҳо (аз ҷумла гуанетидин), баъзе сульфаниламидҳои дарозмуддат ва ғайра. coumarin ҳосилаҳои, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, miconazole, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (parenterally дар вояи баланди идора).

Суст шудани амали гипогликемии Глазм ва дар натиҷа зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар хун метавонад маъмурияти муштаракро бо доруҳои зерин ба вуҷуд орад: глюкокортикостероидҳо, диуретикҳо, исҳоловарон (бо истифодаи дарозмуддат), эстрогенҳо ва простогенҳо, барбитуратҳо, эпинефрит ва симптомҳои дигар. кислотаи никотинӣ (дар вояи зиёд) ва ҳосилаҳои он, глюкагон, диазоксид, ацетазоламид, ҳосилаҳои фенотиазин, аз ҷумла хлорпромазин, рифампицин, фенитоин, намаки литий, гормонҳои сипаршакл.

Резерпин, клонидин, гистамин H блокаторҳо₂ретсепторҳо метавонанд таъсири гипогликемии глимепиридро ҳам суст кунанд ва ҳам таъсир расонанд. Таҳти таъсири ин доруҳо ва гуанетидин, суст ё тамоман набудани аломатҳои клиникии гипогликемия имконпазир аст.

Глимепирид метавонад таъсири ҳосилаҳои coumarin-ро суст ё мустаҳкам намояд.

Дар сурати истифодаи якваќтаи доруњо, ки гемопоэзияи иликњоро устухон мекунанд, хатари инкишофи миелосупрессион меафзояд.

Истифодаи яккарата ё музмини нӯшокиҳои спиртӣ метавонад таъсири гипогликемии Глазмро тақвият ва суст намояд.

Аналогияи маводи мухаддир Глемаз инҳоянд: Амарил, Глимепирид, Глимепирид Канон, Диамерид.

Дастурамал барои истифодаи Глазм (метод ва миқдор)

Таблетҳои Глазм дар як вояи якбора қабл аз ва ё ҳангоми наҳории ширин ё аввалин хӯроки асосӣ гирифта мешаванд. Ҳабҳоро ба пуррагӣ қабул кунед, заҳролуд нашавед ва аз моеъҳои зиёд (тақрибан 0,5 пиёла) нӯшед. Микдори истфода дар асоси натиҷаҳои назорати мунтазами консентратсияи хун дар хун муқаррар карда мешавад.

Микдори аввалия: 1 мг 1 бор дар як рўз. Ҳангоми ба даст овардани самараи беҳтарини табобатӣ, тавсия дода мешавад, ки ин вояро ҳамчун вояи нигоҳдорӣ ба даст гиред.

Дар сурати мавҷуд набудани назорати гликемикӣ, тадриҷан зиёд кардани миқдори рӯзона (бо мониторинги мунтазами консентратсияи глюкозаи хун дар фосилаи аз 1 то 2 ҳафта) то 2 мг, 3 мг ё 4 мг дар як рӯз имконпазир аст. Микдори зиёда аз 4 мг дар як шабонаруз танхо дар холатхои махсус таъин карда мешавад.

Микдори максималии тавсияшаванда: 8 мг.

Курси муолиҷа: муддати дароз, таҳти назорати глюкоза дар хун.

Якҷоя бо метформин истифода баред

Дар сурати набудани назорати гликемикӣ дар беморони гирифтори метформин, табобати ҳамҷоя бо глимепирид имконпазир аст.

Ҳангоми нигоҳ доштани миқдори метформин дар ҳамон сатҳ, табобат бо глимепирид аз ҳадди ақали вояи оғоз мешавад ва пас аз он воя вобаста ба консентратсияи матлуби глюкоза дар хун то ҳадди максималии шабонарӯз зиёд мешавад.

Табобати якҷояшуда бояд таҳти назорати наздики тиббӣ гузаронида шаванд.

Якҷоя бо инсулин истифода кунед

Дар баъзе ҳолатҳо, монотерапия бо Глазм, инчунин якҷоя бо метформин натиҷаи дилхоҳ намедиҳад: назорати гликемикӣ ба даст оварда намешавад. Дар ин гуна ҳолатҳо омезиши глимепирид бо инсулин имконпазир аст. Дар ин ҳолат, вояи охирини глимепирид, ки ба бемор таъин карда шудааст, бетағйир боқӣ мемонад ва табобати инсулин аз ҳадди ақали вояи он шурӯъ мешавад ва эҳтимолияти тадриҷан зиёд шудани вояи он дар зери назорати консентратсияи хун.

Табобати омехта назорати ҷиддии тиббиро талаб мекунад.

Гузариш аз дигар доруи шифоҳии гипогликемикӣ ба глимепирид

Микдори аввалияи шабонарӯзи: 1 мг (ҳатто агар бемор ба глимепирид бо ҳадди ҳадди дигар доруи гипогликемии даҳон гузарад).

Ҳар гуна зиёд кардани миқдори Глазм бояд марҳилаҳо, вобаста ба самаранокии табобат, воя ва давомнокии амали агенти гипогликемии истифодашаванда, гузаронида шавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, хусусан ҳангоми гирифтани доруҳои гипогликемикӣ бо ними мӯҳлати ҳаёт, мумкин аст муваққатан (дар давоми якчанд рӯз) табобати қатъшуда бо мақсади пешгирӣ кардани таъсири иловагие, ки хавфи гипогликемияро зиёд мекунад, лозим шавад.

Тарҷума аз инсулин ба глимепирид

Дар ҳолатҳои истисноӣ ҳангоми гузаронидани терапияи инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ҳангоми ҷуброн кардани беморӣ ва нигоҳ доштани функсияи секретории β-ҳуҷайраҳои панкреатӣ, иваз кардани инсулинро бо глимепирид имконпазир аст.

Тарҷума таҳти назорати наздики духтур сурат мегирад.

Микдори аввалия: 1 мг дар як рӯз.

Таъсири иловагӣ

Истифодаи дору метавонад оқибатҳои зеринро ба бор орад:

Метаболизм: чанде пас аз истеъмоли дору намуди пайдоиши аксуламалҳои гипогликемикӣ имконпазир аст, ки метавонанд ҷараёни вазнин ва шакли дошта дошта бошанд ва онҳоро на ҳама вақт ба осонӣ боздоштан мумкин аст.
Мақомоти чашм: ҳангоми табобат (хусусан дар аввали он) вайроншавии муваққатии визуалӣ, ки вобаста ба тағирёбии глюкозаи хун мушоҳида мешаванд, ба назар мерасанд.
Системаи гематопоэтикӣ: лейкопения, анемияи апластикӣ ё гемолитикӣ, тромбоцитопения аз миёна то вазнин, панкитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения ва гранулоцитопения.
Низоми ҳозима: ҳамлаҳои дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ, дарди шикам, нороҳатӣ ё вазнинӣ дар эпигастрий, дарунравӣ, зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои ҷигар, зардпарвин, холестаз, гепатит (аз ҷумла рушди нокомии ҷигар).
Зуҳуроти аллергиявӣ: дашномҳои пӯст, нутқашон, пешоб метавонад ба амал ояд. Одатан, чунин аксуламалҳо ба таври мӯътадил садо медиҳанд, аммо баъзан онҳо метавонанд бо кам шудани нафас (то рушди шок анафилактикӣ), паст шудани фишори хун пешрафт кунанд. Як аксуламали аллергиявӣ бо дигар ҳосилаҳои сулфанилуридҳо, сульфаниламидҳо ва сульфаниламидҳо, инчунин инкишофи васкулит аллергия имконпазир аст.
Дигар: дар баъзе ҳолатҳо, инкишофи порфирияи дерина, ба ҳассосият, гипонатриемия, астения ва дарди сар имконпазир аст.

Амали фармакологӣ

Глазам доруи шифоҳии гипогликемикӣ мебошад. Ингредиенти асосии фаъоли дору глимепирид мебошад, ки секретсия ва хориҷ кардани инсулинро аз β-ҳуҷайраҳои панкреатӣ (панкреатикӣ) ҳассосияти ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ (мушакҳо ва равғанҳо) ба амали инсулини худи (таъсири панкреатинӣ) беҳтар мекунад.

Бо як ҷарроҳӣ гурдаҳо 60% миқдори гирифташударо гирифта мегиранд, боқимонда 40% аз рӯдаҳо мегузарад. Маводи тағирёбанда дар пешоб муайян карда нашуд. Т_1/2 ҳангоми консентратсияи плазма дар хунгузар, ки ба режими чандкаратаи муайян кардани дору мувофиқ аст, 5 - 8 соат аст._1/2 пас аз гирифтани дору дар вояи зиёд.

Аз меъёр зиёд

Тибқи баррасиҳои Глемаз, пас аз гирифтани вояи зиёди маводи мухаддир, гипогликемия метавонад давом кунад, ки 12-72 соатро дар бар мегирад, ки он метавонад пас аз барқароршавии сатҳи глюкозаи хун дубора такрор карда шавад.

Гипогликемия бо зуҳуроти зерин мушоҳида мешавад: баландшавии арақ, тахикардия, изтироб, дилсӯзӣ, баланд шудани фишори хун ва ҳирс, дарди дил, дарди сар, аритмия, чарх задани сар, хоболудӣ, дилбеҷузорӣ, қайкунӣ, изтироб, бепарвоӣ, хашмгинӣ, коҳиши консентратсия, нофаҳмо, , парези, ларзишҳо, рагкашӣ, эҳсоси беқурбшавӣ, кома.

Барои муолиҷа кардан аз меъёр зиёд, бояд варақгардонии беморро талаб кунад. Нӯшокии вазнин бо пикосульфати натрий ва ангишти фаъолшуда низ нишон дода мешавад.

Агар миқдори зиёди маводи мухаддир истифода шавад, пас меъдаро тоза мекунанд, пас пикосульфати натрий ва ангишти фаъолшуда ворид карда мешаванд, ки пас аз он декстроза ворид карда мешавад. Табобати минбаъда симптоматикӣ аст.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Useангоми истифодаи якваќтаи дору бо:

Metformin, инсулин, дигар агентҳои шифоҳӣ hypoglycemic, allopurinol, inhibitors ACE, гормонҳои ҷинсӣ мард, steroids анаболитикӣ, chloramphenicol, cyclophosphamide, coumarin ҳосилаҳои, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetine, inhibitors MAO, pentoxifylline, miconazole, probenecid, phenylbutazone , оксифенбутазон, азапропазон, салицилатҳо, ҳосилаҳои хинолон, тетрациклинҳо, сульфинпиразон, флуконазол, тритоквалин - ба амал меоянд марговарии таъсири гипогликемикии он,
Ацетазоламид, диазоксид, барбитуратҳо, салуретикҳо, глюкокортикостероидҳо, диуретикҳои диуретикӣ, эпинефрин, глюкагон, кислотаи никотинӣ ва ҳосилаҳои он, ҳосилаҳои фенотиазин, эстрогенҳо ва прогестогенҳо, гормонҳои сипаршакл - таъсири гипогликемикӣ суст шудаанд,
Гистамин H блокаторҳо₂- ресепторҳо, клонидин, машрубот - метавонанд ҳам заиф шаванд ва таъсири гипогликемикро зиёд кунанд,
Бо доруҳо, ки гемопоэзии мағзи устухонро халалдор мекунанд, хатари миелосупрессия зиёд мешавад.