Ҷарроҳии диабети қанд

Мақолаҳои машҳур дар мавзӯъ: амалиёт бо диабет

Дар солҳои охир, мушкилоти бемориҳои дилу раг дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ба яке аз масъалаҳои мубрами соҳаи тандурустӣ табдил ёфтааст.

Аксарияти беморони гирифтори диабети қанд (зиёда аз 90%) аз диабети намуди 2 азият мекашанд. Маълум аст, ки сабаби асосии фавти онҳо фалокатҳои дилу рагҳо ва пеш аз ҳама бемориҳои ишемияи дил (инфаркти миокард) мебошанд. Дар айни замон.

Чанде пеш диабети қанд ва ҳомиладорӣ мафҳумҳои қариб номувофиқ дониста шуданд. Ба зане, ки гирифтори диабети қанд аст, таваллуд кардан ва таваллуд кардани кӯдак хеле мушкил буд, ва набояд қайд кард, ки кӯдак аз чунин ҳомиладорӣ хеле кам таваллуд мешуд.

Эпидемиология Эпидемиологияи дуюмдараҷаи диабети қанд (ДМ) дар патологияи гадуди зери меъда (панкреас), хусусан дар панкреатит, ба таври кофӣ фаҳмида намешавад. Ин пеш аз ҳама ба мушкилии ташхиси панкреатитҳои музмин (CP) вобаста аст.

Патологияи ҷарроҳӣ, ба мисли ҷарроҳии ҷарроҳӣ, талаботи зиёд ба инсулинро ҳамроҳӣ мекунад, ки дар навбати худ боиси декомпенсасияи босуръати диабет мегардад.

Мувофиқи ақидаи аксарияти иштирокчиёни конференсияи илмӣ-амалии "Норасоии музмини артериалӣ дар беморони гирифтори диабети қанд", ки 29-30 апрели соли 2003 дар Ялта баргузор шудааст, сарпарасти асосии ширкат мебошад.

Бемории диабет - имрӯз онро аксар вақт эпидемия меноманд, аммо ба назарам чунин менамояд, ки ин ба мо таъсир намерасонад. Ва ногаҳон мӯйи сараш афтод ё пӯст хушк ва лоғар шуд ... Оё худаш мегузарад ё ин аллакай зуҳуроти диабет аст? Инро бо хондани мақола фаҳмед.

Меъёрҳои ташхиси диабет. Нишондодҳо барои истифодаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, шароит барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза.

Бемориҳои эндокринӣ, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо сарукор доранд, одатан дар ҳолати ҷудогона рух медиҳанд, аксар вақт бо норасоӣ ё барзиёдии ин ё он гормон, системаи дилу раг мекашад.

Хабарҳо дар мавзӯъ: амалиёт бо диабет

Дар беморони диабети қанд, вазни зиёдатӣ ва ҷарроҳӣ дар меъда барои коҳиш додани он, норасоии сатҳи шакар дар хун қабл аз он ки вазни онҳо ба ҳадде коҳиш ёбад

Дар беморони гирифтори фарбеҳӣ рагҳои дил ва рагҳо аз вазни зиёд ранҷ мекашанд, аммо диабети навъи 2 дар чунин беморон камназир нест. Ва олимон дарёфтанд, ки пас аз ҷарроҳии bariatric, сатҳи глюкозаи хун бидуни дору истеъмол мекунад.

Усулҳои ҷарроҳии бариатрикӣ пеш аз ҳама бо мақсади коҳиши тези вазн дар беморони гирифтори фарбеҳии вазнин таҳия карда шуданд. Ва ҳоло танҳо табибон ошкор карданд, ки чунин амалиёт диабети қандро сабук мекунад.

Дар ду даҳсолаи охири асри ХХ як самти куллан нав дар ҷарроҳӣ пайдо шуд - амалиётҳо барои кам кардани меъда, ки ба зудӣ талафи вазнро таъмин мекард. Аммо, олимон то ҳол дар бораи давомнокии ин таъсир баҳс мекунанд.

Духтурони амрикоӣ мегӯянд, ки онҳо дар бораи бартарияти қобили эътимоди ҷарроҳии гардиши артерия дар табобати бемориҳои ишемияи дил, ки вазни диабет доранд, дар муқоиса бо ангиопластикаи шарӣ ва стентӣ маълумот ба даст овардаанд.

Ҷарроҳони саҳроии амрикоӣ як сарбози вазнинро дар майдони ҷанг мустақар карда, ҳаёташро наҷот доданд, аммо маҷбур шуданд, ки ғадуди зери меъдаро пурра аз байн бардоранд, ки ин шахси маъюбро дар тамоми умри худ аз диабети навъи якум ранҷ мебурд. Бо вуҷуди ин, ба қарибӣ, аллакай дар ИМА, дар беморхона, табибон тавонистанд, ки беморро ҳуҷайраҳои ҷазираҳои ҷазираҳои Лангерганс, гадуди худ интиқол диҳанд. Ҳоло сарбоз дигар ба хатари диабет дучор намешавад ва амалиёти ҷарроҳон ҳангоми гузарондани он - кӯч бастани ихтироъ - метавонад ба зудӣ усули нави табобати диабет гардад.

Системаи назорати доимии сатҳи глюкозаи хун ба занони ҳомиладоре, ки аз диабети қанд гирифторанд, барои пешгирӣ кардани мураккаб кӯмак хоҳад кард

Биопсияи устухон метавонад ба духтурон дар интихоби дурусти антибиотик барои табобати сирояти диабетикии пой кӯмак расонад. Ин имкон медиҳад, ки беморон аз табобати ҷарроҳӣ худдорӣ кунанд.

Тухмиҳои Тисл шир кайҳо боз дар тибби халқӣ барои табобати бемориҳои ҷигар ва заҳра истифода бурда мешавад. Ва олимони Олмон хосиятҳои нави табобатии ҷузъҳои тухми Тислро, ки дар омосҳои гипофиз самараноканд, кашф карданд.

Амалиёти ҷарроҳӣ барои диабети қанд: нишонаҳо, давраи тайёрӣ ва барқароршавӣ

Диабет барои шахсе, ки бемор аст, мушкилии воқеӣ аст.

Диабет ба норасоии инсулин оварда мерасонад, ки дар натиҷа вайроншавии мубодилаи моддаҳо, вайроншавии рагҳо, нефропатия, тағироти патологӣ дар узвҳо ва бофтаҳо ба вуҷуд меоянд.

Вақте табибон гуфтанд, ки чаро ҷарроҳӣ барои диабет набояд иҷро шавад, аксар вақт гуфта мешавад, ки раванди шифо ба сабаби беморӣ сусттар ва тӯл мекашад. Барқароркунии матоъ дар муваффақияти ин раванд нақши калидӣ мебозад, аз ин рӯ баъзеҳо хавфро қабул намекунанд. Аммо, ин маънои онро надорад, ки беморе, ки диабети қанд аст, тамоман кор карда намешавад.

Ҳолатҳое мавҷуданд, ки шумо бе он шумо наметавонед ва мутахассисони ботаҷриба барои муҳофизат кардани беморон то ҳадди имкон дар марҳилаи мураккаб ҳама корҳоро анҷом медиҳанд. Дар ин ҳолат шумо бояд аниқ донед, ки дар кадом амалиёт амалиётро иҷро кардан мумкин аст, ҳамаи омилҳое, ки таъсир мерасонанд ва албатта хусусиятҳои омодагӣ ба расмиёт .ads-pc-2

Ҷарроҳии диабети қанд

Албатта, онҳое, ки мисли диабети қанд азият мекашанд, метавонанд дар амалиёти ҷарроҳӣ низ хавф дошта бошанд .. Дар ҳаёт, ҳолатҳо гуногунанд ва дар баъзе ҳолатҳо, ягона роҳи ҷарроҳӣ мебошад.

Духтурон одатан ҳушдор медиҳанд, ки бо диабети қанд, хавфи гирифторӣ ба эҳтимолияти зиёдтар аст.

Беморон маҷбурона фикр мекунанд, ки оё ҷарроҳӣ барои диабет ё бидуни он анҷом додани онҳо оқилона аст? Дар баъзе ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки аз ҷарроҳӣ худдорӣ кунанд, дар ҳоле ки дигарон чунин намекунанд. Дар ин ҳолат, бемор бояд ба тартиботи дарпешистода хеле эҳтиёткор бошад.

Омодагӣ ба ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ барои диабет кори осон нест. Шумо бояд на танҳо барои бемории диабет, балки барои худи табибон низ ба таври ҷиддӣ омода шавед.

Агар дар ҳолати мудохилаҳои хурди ҷарроҳӣ, ба монанди аз байн бурдани нохунҳои ангуштон, кушодани абсесса ва зарурати бартараф кардани атерома, ин амалро дар амбулаторӣ кардан мумкин аст, пас дар ҳолати бемор будани диабети қанд, амалиёт дар беморхонаи ҷарроҳӣ бо мақсади пурра бартараф кардани ҳама оқибатҳои манфии имконпазир сурат мегирад.

Пеш аз ҳама, бояд санҷиши шакар гузаронид, то боварӣ ҳосил кунед, ки хатари мудохилаи ҷарроҳӣ он қадар баланд нест ва бемор тамоми имкониятеро барои наҷот дар ҷараён ва барқароршавӣ дорад.

Шарти асосӣ барои ҳар як амалиёт ноил шудан ба ҷуброни диабет:

агар ягон амали ночизе ба амал ояд, пас бемор ба воситаи инсулин ба инсулин интиқол дода намешавад,
дар ҳолати ҷарроҳии банақшагирифтаи ҷиддӣ, аз ҷумла кушодани варам, бемор ҳатман ба тазриқ интиқол дода мешавад. Духтур 3-4 маротиба маъмурияти доруро таъин мекунад,
инчунин дар хотир доштан зарур аст, ки пас аз амалиёт бекор кардани вояи инсулин имконнопазир аст, зеро дар акси ҳол хатари пайдоиши ин беморӣ меафзояд.
агар анестезияи умумӣ лозим бошад, бемор нисфи субҳи инсулинро мегирад.

Ягона хилофи тартибиест, ки ҳеҷ гоҳ вайрон карда намешавад ин комаи диабетист. Дар ин ҳолат, ягон ҷарроҳ ба иҷрои амалиёт розӣ нахоҳад шуд ва тамоми қувваҳои табибон барои ҳарчи зудтар бартараф кардани бемор аз ҳолати хатарнок равона карда мешаванд. Пас аз ба эътидол овардани ҳолати умумӣ, тартибро дубора таъин кардан мумкин аст.

Пеш аз ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад:

истеъмоли калорияро ба таври назаррас коҳиш диҳад;
дар як рӯз то шаш маротиба хӯрок бихӯред дар қисмҳои хурд,
шакар, равғанҳои серғизо нахӯред,
истеъмоли хӯроки дорои холестиринро ба таври назаррас коҳиш диҳад;
хӯрокҳое, ки дорои нахи парҳезӣ мебошанд, истеъмол намоед;
дар ҳеҷ сурат ҳеҷ гуна машрубот нанӯшед,
мубодилаи метаболизатсияи фарбеҳро санҷед ва дар ҳолати зарурӣ ислоҳе анҷом диҳед,
фишори хунро назорат кунед, дар ҳолати зарурӣ, мувофиқат кунед.

Дар сурати ба амалиётҳои омодагӣ пеш аз амалиёт, эҳтимолияти бомуваффақият анҷом додани ин раванд меафзояд. Мониторинги бодиққати бемор имкон медиҳад, ки давраи хуби пас аз ҷарроҳӣ гузарад, ки ин ҳам муҳим аст.

Ҷарроҳии пластикӣ

Баъзан ҳолатҳо чунинанд, ки зарурат ё хоҳиши истифодаи хадамоти ҷарроҳии пластикӣ мавҷуд аст.

Сабабҳо метавонанд гуногун бошанд: ислоҳи камбудиҳои ҷиддӣ ё хоҳиши тағир додани намуди зоҳирӣ.

Чунин расмиётро на ҳама вақт барои одамони гирифтори диабети қанд иҷро кардан мумкин аст ва онҳое, ки гирифтори он ҳастанд, ҳолати махсус аст. Саволе ба миён меояд: оё ҷарроҳии пластикӣ барои диабет имконпазир аст?

Эҳтимол, духтурон аз ҷарроҳӣ худдорӣ мекунанд. Диабет барои бисёр амалҳои пластикӣ монеа аст, зеро духтурон барои чунин хатар гирифтан намехоҳанд. Шумо бояд ба таври ҷиддӣ мулоҳиза кунед, ки оё бемор омода аст барои ободии зебоӣ қурбон шавад.

Бо вуҷуди ин, баъзе ҷарроҳони пластикӣ розӣ мешаванд, ки ҷарроҳӣ гузаронда шаванд, ба шарте ки ҷубронпулии кофӣ барои диабет дода шавад. Ва агар пас аз гузаронидани тамоми таҳқиқоти зарурӣ метавон тасдиқ кард, ки пешгӯиҳо рӯҳбаландкунандаанд, пас тартиб ба имкон медиҳад. Умуман, сабаби асосии рад кардани ҷарроҳии пластикӣ дар худи диабет нест, балки сатҳи қанди хун.

Пеш аз гузаронидани ҷарроҳии пластикӣ, ҷарроҳ ба шумо роҳнамоӣ мекунад, ки якчанд таҳқиқот гузаронед:

тадқиқоти эндокринологӣ,
муоинаи аз ҷониби терапевт
ташхиси офтальмолог,
биохимияи хун,
таҳлили хун ва пешоб дар бораи ҳузури ҷасадҳои кетон (ҳузури онҳо нишон медиҳад, ки мубодилаи моддаҳо дуруст ба роҳ монда нашудааст),
омӯзиши консентратсияи гемоглобин,
таҳлили коагулятсияи хун.

Агар ҳамаи таҳқиқотҳо дар доираи муқаррарӣ гузаранд ва таҳлил карда шаванд, пас эндокринолог барои ин амал иҷозатнома медиҳад. Агар диабет ҷуброн карда нашавад, оқибатҳои амалиёт хеле фалокатовар буда метавонанд.

Агар ба шумо лозим аст, ки дар бораи дахолати ҷарроҳӣ тасмим гиред, барои муҳофизат кардани худ ва ба даст овардани натиҷаҳои беҳтар саҳм гузоштан зарур аст. Ин ё он роҳ, ҳар амалиёт парвандаи алоҳидаест, ки машварат ва таҳқиқоти пешакиро талаб мекунад.

Муроҷиат ба мутахассиси ботаҷриба барои муайян кардани ҳамаи хусусиятҳои раванд ва рӯйхати санҷишҳое, ки барои фаҳмидани он ки оё дар ҳолати мушаххас ҷоиз ҷарроҳӣ аст, кӯмак мерасонад.

Агар духтур бидуни таҳқиқоти пешакӣ ба амалиёт розӣ шавад, шумо бояд ҷиддӣ дар бораи он фикр кунед, ки мутахассиси баландихтисос агар ӯ ҷанбаҳои муҳимро ба назар нагирад. Ҳушёрӣ дар ин масъала омили калидӣ буда метавонад, ки шахс аз маросим наҷот ёбад ва ҳама чиз хуб анҷом ёбад.

Давраи ҷарроҳӣ

Ин давра, аслан, аз ҷониби духтурон хеле бодиққат назорат карда мешавад, зеро натиҷаи минбаъдаи он аз он вобаста аст. Барои диабетҳо, назорати поступостатикӣ нақши муҳимро мебозад.

реклама — пк-4Одатан, давраи барқарорсозӣ омилҳои зерини муҳимро ба назар мегирад:

Дар ҳеҷ сурат набояд инсулин гирифта шавад. Пас аз 6 рӯз, бемор ба реҷаи муқаррарии инсулин бармегардад,
назорати ҳамарӯзаи пешоб барои пешгирии пайдоиши ацетон,
санҷиши шифо ва набудани илтиҳоб,
назорати соат шакар.

Оё имкон дорад, ки ҷарроҳии пластикӣ диабет дошта бошад, мо фаҳмидем. Ва чӣ гуна онҳо рафтанро дар ин видео ёфтан мумкин аст:

Оё ман барои ҷарроҳии диабет ҷарроҳӣ карда метавонам? - Бале, аммо, омилҳои зиёдеро ба назар гирифтан лозим аст: вазъи саломатӣ, қанди хун, чӣ қадар беморӣ ҷуброн карда мешавад ва ғайра.

Дахолати ҷарроҳӣ таҳқиқоти ҳаматарафа ва муносибати масъулиятро дар тиҷорат талаб мекунад. Мутахассиси ботаҷриба ва бомаҳорате, ки кори худро медонад, дар ин ҳолат ҳатмӣ аст.

Вай, ба монанди ҳеҷ кас, наметавонад, ки беморро ба тартиби дарпешистода ба таври дуруст омода кунад ва дастур диҳад, ки чӣ гуна ва чӣ гуна бояд бошад.

Амалиётҳои қобили қабул барои диабет, мушкилот ва хавфҳои имконпазир

Мавҷудияти диабети қанд ҷараёни давраи пас аз ҷарроҳиро мушкилтар мекунад, аммо он барои табобати ҷарроҳӣ монеа нест. Меъёри асосии интихоби беморон дараҷаи ҷуброни беморӣ мебошад. Оид ба кадом амалҳо барои диабети қанд диққат додан мумкин нест ва мақолаи моро хонед.

Бемориҳои илтиҳобии илтиҳобӣ

Хусусиятҳои ҷараёни диабети қанд ба пайдоиши зуд-зуд дар беморони равандҳои чирку оварда мерасонад - ҷӯшон, карбункулҳо, абсцессҳои бофтаи мулоим. Ин бо сатҳи пасти системаи масуният, ғизои нокифояи матоъ, осеби рагҳо вобаста аст.

Хусусияти табобати чунин бемориҳо ниёз ба ҷарроҳӣ дар шӯъбаи ҷарроҳӣ дорад. Ҳатто мудохилаҳои ҳадди аққал барои диабет (кушодани абсцесс, панаритий, ногаҳонӣ аз нохунҳои сиёҳ), метавонад боиси паҳншавии сироят, пайдоиши захмҳо ва табобати тӯлонӣ гардад.

Ба диабетикҳо терапияи антибиотик бо доруҳои васеъ бо тасдиқи ҳатмии табобат бо истифодаи фарҳанги захм ва хун нишон дода мешавад.

Мо хондани мақоларо дар бораи омезиши холесистит ва диабет тавсия медиҳем. Аз он шумо дар бораи сабабҳои холецистит дар диабети қанд, нишонаҳои беморӣ, инчунин ташхиси ихтилоли заҳр ва табобати холецистит дар диабет хоҳед фаҳмид.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи катарактҳо дар диабет.

Бо катарактҳо ва ретинопатия

Коҳиш додани шадиди чашм, ки бо абрнок шудани линза вобаста аст, аксар вақт дар беморони диабети қанд дида мешавад. Вай амалиётро барои нобуд кардани ултрасадо (phacoemulsification) бо иваз кардани линза нишон медиҳад. Табобати ҷарроҳӣ ҳарчи зудтар таъин карда мешавад, зеро катаракта дар диабетикҳо босуръат меафзояд.

Бо сабаби тағйирот дар рагҳои фонд, метавонанд хунравии фокалӣ ба ретинадо пайдо шавад ва рушди босуръати артерияҳои нави заиф ба амал ояд. Онҳо шаффофияти васоити оптикиро коҳиш медиҳанд.

Дар ҳолатҳои вазнин, бо ретинопатияи мураккаб, ҷудо кардани ретинатсия ба амал меояд. Дар чунин ҳолатҳо ҷарроҳии vitrektomi (бартараф кардани vitreous) лозим аст.

Он cauterization рагҳои хунгард, фиксатсияи торро, истихроҷи хунро дар бар мегирад.

Ҷарроҳи реконструктивӣ

Душмани аз ҳама ҷиддии диабети қанд, ки ҷарроҳиро талаб мекунад, осеб ба қисмҳои поёни аст. Дар ҳолатҳои пешрафта, нокомии хунгузаронӣ ба гангрен оварда мерасонад, эҳтиёҷ ба ампутатсияи.

Агар раванд қатъ карда нашавад, буриши баланд дар сатҳи хуч анҷом дода мешавад.

Бо мақсади ба қадри имкон нигоҳ доштани пои ва фароҳам овардани шароит барои протезҳои бомуваффақият, амалиёти ҷарроҳии реконструктивӣ муқаррар карда мешаванд:

барҳам додани плагини атеросклеротикӣ (энтертерэктомия),
ангиопластика (ҷорӣ намудани пуфак ва насби стент),
ташкили гузариши гардиши хун бо истифодаи трансплантатсияи рагҳо (ҷарроҳии bypass),
усулҳои омехта.

Зарурати ангиопластика ва маневр инчунин бо ихтилоли шадиди гардиши хун дар миокард, мағзи сар ба амал меояд.

Гарчанде ки эҳтиёҷ ба ретаскуляризатсия (барқароркунии гардиши хун) хеле зиёд аст, аммо дар амалия ин амалиётҳо кам ба назар мерасанд.

Натиҷаҳои дарозмуддати онҳо дар диабет бо сабаби зиёд шудани тамоюл ба тромбоз, зарари васеъ ба шоҳрагҳо ва рагҳои хурд ва давраи дароз барқароршавӣ ба таври назаррас бадтар мешаванд.

Агар шумо усули табобати ҷарроҳии рагҳои хунро интихоб кунед, ба даст овардани ҷуброни устувори диабети қанд муҳим аст. Пас аз амалиёт доруҳои антитромботикӣ таъин карда мешаванд (Аспирин, Варфарин, Плавикс).

Ҳатман парҳез бояд бо маҳдуд кардани равғанҳои ҳайвонот ва шакар, доруҳо барои паст кардани холестирин (Krestor, Atoris, Ezetrol) зарур аст.

Барои беморон муқаррар кардани вазни бадан, тамокукашӣ ва машруботи спиртӣ ва машқҳои физиотерапия ҳар рӯз муҳим аст.

Дар буғумҳо ортопедӣ

Иваз кардани хуч барои артрозияи шадид, оқибатҳои шикастани гардани femoral нишон дода шудааст. Ҳангоми сабук кардани дард ва такмил додани ҳаракат бо усулҳои тиббӣ ва физиотерапия имконнопазир аст. Ин амал як пояи амиқ ва ба дараҷаи васеъро талаб мекунад.

Дар диабет, ҳатто захмҳои рӯякӣ муддати дароз шифо меёбанд, вазифаҳои пайвастагиҳо пурра барқарор карда намешаванд. Бо ислоҳи ортопедӣ, супурдан, як аксуламал ба рад, мустаҳкамкунии протез, протсессасияҳо зуд-зуд ба амал меоянд. Табобати оммавии бактериявӣ ва назорати қатъии шакар дар хун талаб карда мешавад.

Иваз Hip

Мушкилоти имконпазир пас аз ҷарроҳӣ

Илова ба эҳтимолияти мушкилии маъмул - хунравӣ, номутобиқатии сутурҳо ва фарқияти канори захмҳо, илтиҳоби бофтаҳои соҳаи фаъолият барои беморони диабети қанд хос аст:

норасоии шадиди коронарӣ ё дил (ҳамлаи дил, омоси шуш, зарбаи кардиогенӣ),
халалдор шудани ритм,
норасоии гурда
якбора паст шудани шакар хун - комаи гипогликемикӣ.

Онҳо аз аксуламал ба наркоз, аз даст додани хун ба вуҷуд омадаанд. Онҳо метавонанд ҳам дар ҷараёни амалиёт ва ҳам дар рӯзҳои аввали пас аз анҷоми он рух диҳанд.

Дар давраи баъдиҷарроҳии аввал инҳоянд:

пневмония
супурдани захм бо паҳн шудани микробҳо тавассути гардиши хун,
заҳролудшавӣ бо хун (сепсис),
сироятҳои пешоб.

Сабаби зуд-зуд ривоҷ ёфтани мушкилот тағирёбии рагҳо дар диабетҳо (макро- ва микроангиопатия), кам шудани захираи функсионалӣ (маржаи бехатарӣ) дар дил, шуш, ҷигар ва гурдаҳо мебошад.

Бо истироҳати дарозмуддати бистарӣ, дар пас аз ҷараёни пасти хун дар пойҳо ва зиёдшавии ташаккулёбии лотинҳои хун, тромбози амиқи рагҳо пайдо мешаванд. Бо пешрафти тромбус дар паҳлӯи рагҳо, басташавии шохаҳои артерияи шуш ба амал меояд. Тромбоэмболияи шуш як бемории ҳаётест.

Вайроншавии ҷараёни хун бо микроангиопатия

Нейропатияи вегетативии диабетикӣ (вайроншавӣ ба нахҳои асабии узвҳо) боиси суст шудани мушакҳои гурда ва рӯдаҳо мегардад. Ин метавонад барои қатъ кардани пешоб, монеаи рӯда таҳдид кунад.

Ислоҳи глюкоза

Ғизо бо маҳдудияти қатъии карбогидратҳои оддӣ (шакар, маҳсулоти орд, меваҳои ширин), хӯроки равғанин, серғизо ва хӯрокҳои дорои холестирин (гӯшт, offal, хӯроки роҳат) тавсия дода мешавад.

Машруботи манъшуда. Барои ба даст овардани нишондиҳандаҳои қанди хун ба муқаррарӣ лозим аст.

Дар ҳолатҳои вазнини беморӣ кофист, ки ихроҷи он дар пешоб аз 5% аз миқдори умумии карбогидратҳо дар як рӯз зиёд бошад.

Дар намуди 2 диабет, инсулинро ба ғайр аз лавҳаҳо метавон илова кард. Агар мудохилаи васеъ ба нақша гирифта шуда бошад, пас дар 3 рӯз ҳамаи беморон ба маъмурияти фраксияи инсулин то 4-5 маротиба дар як рӯз интиқол дода мешаванд. Тарҳҳо - 4.4-6 ммоль / л глюкоза дар хун.

Ҳавасмандкунии функсияи гурда

Барои муҳофизат кардани бофтаҳои гурда дар диабет, ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи ферментҳо (Капотен, Хартил) истифода бурда мешаванд.

Бо кӯмаки онҳо онҳо ба таъмин намудани устувории фишори хун дар дохили гломерули гурдаҳо ноил мегарданд ва талафоти сафедаҳоро кам мекунанд. Онҳо барои нефропатия ҳатто дар сурати гипертония нишон дода мешаванд.

Барои паст кардани шаффофии капиллярҳои гурда, Вессел-Дуай Ф. истифода бурда мешавад.Дар парҳез намак то 5 г дар як рӯз маҳдуд карда мешавад.

Табобати полиневропатӣ

Барои беҳтар кардани кори системаи асаб, кислотаи тиотикӣ (Тиогамма, Эспа-липон) истифода мешавад. Ин доруҳо пешгирӣ мекунанд:

вайрон кардани оҳанги рагҳо, беҳушӣ ҳангоми тағир додани мавқеи бадан,
лапишҳои якбора дар фишори хун,
кам шудани контрактатсия миокард,
атони (заифии мушакҳо) блоки, рӯдаҳо, мушакҳои скелетӣ.

Табобати диабети пас аз ҷарроҳӣ

Агар ба бемор анестезияи умумӣ таъин карда шавад, пас 10-15 дақиқа пеш аз он, нисфи инсулин субҳ дода мешавад, ва пас аз 30 дақиқа - 20 мл 20% глюкоза ба дохили варақ. Ҳангоми ҷарроҳӣ ва пас аз ҷарроҳӣ, бемор зери зарфе 5% глюкоза дорад. Ҳар 2 соат глюкозаи хун муайян карда мешавад, мувофиқи нишондодҳои он сӯзандоруи гормон гузаронида мешавад.

Пас аз имконпазирии ғизохӯрии худ онҳо ба идоракунии зеризаминии гормон мегузаранд. Барои муайян кардани миқдор миқдори карбогидратҳо дар ғизо ҳисоб карда мешавад. Одатан, тазриќоти кӯтоҳмуддат дар ду рӯзи аввал 2-3 маротиба таъин карда мешаванд.

Дар муддати 3-5 рӯз, бо шартҳои қонеъкунанда ва парҳези муқаррарӣ, ба нақшаи муқаррарӣ баргаштан мумкин аст. Барои табобати инсулин маҷмӯи доруи дарозмуддат ва кӯтоҳ истифода бурда мешавад. Барои диабети навъи 2, истеъмоли доруҳо барои паст кардани сатҳи шакар дар давоми як моҳ мумкин аст. Меъёри бекор кардани сӯзандоруҳо пурра шифо ёфтани захм, набудани супурдан, ба эътидол овардани сатҳи шакар мебошад.

Интихоби анестезияи диабет

Ҳангоми анестезияи умумӣ, онҳо аз паст шудани глюкоза ва якбора паст шудани фишор метарсанд. Аз ин рӯ, пеш аз оғози кор, афзоиши мӯътадили нишондиҳандаҳо имконпазир аст. Истифодаи эфир ва фторотан тавсия дода намешавад ва дроперидол, оксибутрати натрий ва морфин ба мубодилаи карбогидрат таъсири ҳадди аққал доранд.

Аксар вақт анестезияи дохиливарданӣ дар якҷоягӣ бо дардкунандаи маҳаллӣ истифода мешавад. Гурӯҳҳои охирини маводи мухаддир метавонанд дар амалиётҳои хурд бо антипсихотикҳо илова карда шаванд.

Табобати ҷарроҳии узвҳои коси хурд (масалан, дар гинекология) бо ворид кардани анестетикӣ ба моеъи мағзи мағзи сар (анестезияи сутунмӯҳра, эпидуралӣ) сурат мегирад.

Чӣ гуна захмҳо шифо меёбанд

Бо диабет, шифо ёфтани захм яке аз мушкилоти ҷиддӣ ба шумор меравад. Баъзан раванд 1-2 моҳ тӯл мекашад. Барқароркунии дарозмуддати тамомияти матоъ бештар дар сурати мавҷуд будани омилҳои иловагии хатар:

беморони куҳансол
парҳези нокифоя ва тавсияҳо барои табобати диабет пеш аз ҷарроҳӣ;
коҳиш ёфтани гардиши хун дар рагҳо (ангиопатия),
фарбењї
иммунитети кам
ҷарроҳии таъҷилӣ (бе тайёрӣ),
барвақт коҳиш додани миқдори инсулин ё хуруҷи он.

Ҷароҳатҳо на танҳо барои шифо ёфтан вақти зиёдро талаб мекунанд, балки инчунин метавонанд бо ташаккули абссесса (абсссс) ё флегмон (зичии васеъ), хунравӣ, фарқияти қабати амудӣ ва нест кардани бофтаҳои атроф (некроз), захми трофикӣ имконпазир бошанд.

Барои ҳавасманд кардани табобат таъин карда мешавад:

табобати пуршиддати инсулин,
ҷорӣ намудани омехтаҳои сафеда дар як қатра, Актовегин,
stimulants microcirculation - Трентал, Дитсинон,
тозакунии ферментҳо - Трипсин, Чимотрипсин,
дертар бартараф кардани дӯхтҳо - дар 12-14 рӯз,
антибиотикҳои васеи.

Ғизо ва барқароркунии бемор

Рӯзҳои аввали пас аз ҷарроҳии шикам ғизо тавассути ҷорӣ намудани омехтаҳои махсуси ғизоии диабетӣ - Diazon, Nutricomp Diabetes гузаронида мешавад. Он гоҳ ғизои нимтайёр ва пӯст тавсия дода мешавад:

шӯрбо сабзавот
мурғ
сабзавот, гӯшт, авокадо моҳӣ ё суфле,
кефирҳои камравған, панири шӯрбои пайдарпаии нозук,
Mousse себи пухта,
omelet буғӣ,
инфузия
шарбати озод шакар
желе бо стевия.

Ба онҳо на бештар аз 50-100 гр ҳакерҳо, як қошуқ равған илова кардан мумкин аст. Пеш аз ҷорӣ намудани инсулин, шумо бояд миқдори карбогидратҳоро аз ҷониби нон ва шакарҳои хун дақиқ муайян кунед. Ин барои ҳисоб кардани миқдори зарурии гормон кӯмак мекунад.

Мо тавсия медиҳем, ки мақоларо дар бораи диабети гумонбаршуда хонем. Аз он шумо мефаҳмед, ки сабабгори шубҳаи диабет чӣ аст, дар сурати кӯдаки шумо диабети шубҳаовар чӣ кор кардан лозим аст, ва инчунин ғизо.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи табобати пои диабет.

Терапияи маводи мухаддир (ба ғайр аз инсулин) дардоварро дар бар мегирад (Кетанов, Трамадол, Налбуфин), антибиотикҳо, қарорҳо барои ислоҳи сатҳи микроэлементҳо, агентҳои рагҳо. Барои беҳтар намудани тозагии бадан, плазмаферез, гемосорбсия, ултрабунафш ё нурҳои лазерии хун таъин карда мешаванд.

Амалиётҳо барои диабет бояд ҷуброн карда шаванд. Ба таври банақшагирифташуда, беморон аксар вақт барои мушкилиҳои мушаххаси диабет - катаракта, ретинопатия ва бемориҳои рагӣ ҷарроҳӣ карда мешаванд.

Пеш аз ҷарроҳӣ омодагӣ дида мешавад. Аз сабаби ихтилоли мубодилаи мубодилаи асъор ва диабетикҳо, аксар вақт мушкилоти давраи пас аз ҷарроҳӣ доранд. Яке аз онҳо табобати заиф мебошад. Барои пешгирӣ ва табобат, табобати пуршиддати инсулин, парҳез, антибиотикҳо ва дигар доруҳо дар сурати нишон дода мешаванд.

Видеоро дар бораи расмиёти косметикӣ оид ба диабет тамошо кунед:

Оё барои диабети қанд ҷарроҳӣ кардан мумкин аст?

Ҳар як шахс дар ҳаёти худ метавонад ба зарурати дахолати ҷарроҳӣ дучор шавад. Дар байни диабетҳо, тибқи омор, ҳар сония ба ин дучор мешавад. Омор оид ба диабет қаноатбахш нест: шумораи беморон меафзояд ва ҳар 10 нафар дар Русия аллакай аз ин беморӣ азият мекашанд.

Табиати мушкилот

Чӣ даҳшатнок аст, худи патология нест, балки оқибатҳои он ва тарзи зиндагии душвор, ки дар ин ҳолат ба вуҷуд меояд.

Худи диабет наметавонад монеаи баргузории амалиёт бошад, аммо омодагии махсуси чунин шахсро барои амалиёти ҷарроҳӣ талаб мекунад. Ин ба худи бемор ва кормандон дахл дорад.

Тадбирҳои таъҷилӣ албатта бо сабабҳои саломатӣ амалӣ карда мешаванд, аммо бо барномаҳои банақшагирифташуда, ба бемор бояд омода бошад.

Илова бар ин, тамоми давраи пеш аз он, дар давоми ва баъд аз ҷарроҳӣ барои диабети қанд аз аҳолии одамони солим хеле фарқ мекунад. Хатари он аст, ки шифо дар диабет бо душворӣ ва хеле сусттар ба амал меояд ва аксар вақт як қатор мушкилотро ба бор меорад.

Барои тайёр кардани диабетик чӣ лозим аст?

Ҷарроҳӣ ҳамеша барои диабет анҷом дода мешавад, аммо бо дарназардошти шароити муайян, ки асосии он ҷуброни ҳолати беморӣ мебошад. Бидуни ин, мудохилаҳои банақшагирифта иҷро карда намешаванд. Он ба шароити фавқулодда дар ҷарроҳӣ дахл надорад.

Ҳама гуна омодагӣ бо ченкунии гликемия оғоз меёбад. Ягона зиддияти мутлақ ба ҳама намуди ҷарроҳӣ ҳолати комаи диабетист. Он гоҳ бемор қаблан аз ин ҳолат гирифта мешавад.

Ҳангоми ҷуброни диабети қанд ва миқдори ками амалиётҳо, агар бемор PRSP бигирад, ҳангоми гузариш ба инсулин ба инсулин талаб карда намешавад.

Бо амали хурд бо анестезияи маҳаллӣ ва таъин кардани инсулин, ки қаблан аз он буд, режими инсулин тағир дода намешавад.

Субҳи барвақт ба вай инсулин дода мешавад, ӯ наҳорӣ дошта, ба утоқи ҷарроҳӣ бурда мешавад ва пас аз 2 соат пас аз хӯроки нисфирӯзӣ иҷозат дода мешавад. Ҳангоми дастурҳои ҷиддии банақшагирӣ ва шикам, новобаста аз табобати таъиншуда пеш аз бистарӣ шудан, бемор ҳамеша мувофиқи қоидаҳои таъинкардаи ӯ ба тазриқи инсулин гузаронида мешавад.

Одатан, инсулин дар як рӯз 3-4 маротиба ва дар шаклҳои шадиди ноустувории диабет 5 маротиба қабул карда мешавад. Инсулин ба тарзи содда, миёнаравӣ ва давомнок қабул карда мешавад. Дар айни замон, назорати гликемия ва глюкозурия дар давоми рӯз ҳатмист.

Муддати дароз истифода бурда намешавад, зеро дар ҷарроҳӣ ва дар давраи барқароршавӣ гликемия ва миқдори гормонро дақиқ назорат кардан ғайриимкон аст. Агар бемор бигуанидҳоро гирад, онҳо бо инсулин бекор карда мешаванд.

Ин барои истисно кардани рушди ацидоз иҷро карда мешавад. Бо ин мақсад, пас аз амалиёт, парҳез ҳамеша муқаррар карда мешавад: нӯшокии шадиди алколин, маҳдудият ё хориҷ кардани равғанҳои тофта, машрубот ва ҳама гуна қанд, маҳсулоти дорои холестирин.

Калория кам мешавад, истеъмоли он то 6 маротиба дар як рӯз ғелонда мешавад, дар таркиби ғизо нахи ҳатмӣ мебошад. Вобаста ба зиёд шудани имконияти ташаккули М.И. ба параметрҳои гемодинамикӣ диққати зиёд бояд дод.

Вазъи маккорона дар он аст, ки дар диабетикҳо аксар вақт бидуни шакли дардноки худ инкишоф меёбанд. Меъёрҳои омодагӣ ба ҷарроҳӣ: қанди хун, дар беморони дарозмӯҳлат - на зиёд аз 10 ммоль / л, нишонаҳои кетоацидоз ва глюкозурия, ацетон дар пешоб, мӯътадилкунии фишори хун.

Хусусиятҳои наркоз дар диабет

Диабет ба паст шудани фишори хун роҳ намедиҳад, аз ин рӯ назорат лозим аст. Анестезияро дар ин гуна беморон бисёркомпонент истифода бурдан беҳтар аст, дар сурате ки хатари гипергликемия вуҷуд надорад. Беморон чунин анестезияро беҳтар таҳаммул мекунанд.

Дар амалиётҳои калони шикамӣ, ки дар зери наркозии умумӣ гузаронида мешаванд, вақте ки хӯрок ҳам пас аз ҷарроҳӣ ва ҳам пеш аз ҷарроҳӣ хориҷ карда мешавад, тақрибан тақрибан ½ миқдори субҳи инсулин пеш аз ҷарроҳӣ ворид карда мешавад.

Пас аз ним соат пас аз 20-40 мл махлули 40% глюкоза ба дохили варид ворид карда мешавад ва пас аз он маҳлули тӯлонидаи маҳлули 5% глюкоза ворид карда мешавад. Пас аз он, миқдори инсулин ва декстроза аз рӯи сатҳи гликемия ва глюкозурия муқаррар карда мешавад, ки соате муайян карда мешавад, агар давомнокии амалиёт аз 2 соат зиёд бошад.

Дар ҷарроҳии фаврӣ, шакари хун фавран тафтиш карда мешавад, риояи инсулин душвор аст, он мувофиқи сатҳи шакар дар хун ва пешоб муқаррар карда шудааст, рост дар вақти амалиёт, онро ҳар соат тафтиш мекунанд, агар давомнокии амалиёт зиёда аз 2 соат бошад.

Агар диабет бори аввал ошкор шавад, ҳассосияти бемор ба инсулин муайян карда мешавад. Ҳангоми амалиёти фавқулодда бо декомпенсация кардани диабети қанд бо нишонаҳои кетоацидоз, барои рафъи он тадбирҳо андешида мешаванд. Дар нақша - амалиёт ба таъхир гузошта мешавад.

Бо анестезияи умумӣ, стрессҳои метаболикӣ дар бадани ягон шахс пайдо мешаванд ва талабот ба инсулин меафзояд. Барои ба эътидол овардани вазъ зарур аст, аз ин рӯ, инсулинро дар як рӯз 2-6 бор қабул кардан мумкин аст.

Патологҳои ҷарроҳии зуд-зуд дар диабет

Ҷарроҳии гадуди зери меъда, агар дигар намудҳои табобат бесамар ё ғайриимкон бошанд.

Нишондодҳо: таҳдид ба ҳаёти бемор аз сабаби вайроншавии тез мубодилаи моддаҳо, мушкилии ҷиддии диабети қанд, натиҷаи табобати консервативӣ мавҷуд нест, шумо наметавонед инъексияи инсулинро иҷро кунед.

Агар ягон патологияи ҳамшафати рухӣ набошад, пас аз як рӯз пас аз меъда ба кори муқаррарӣ шурӯъ мекунад. Барқароршавӣ 2 моҳ давом мекунад.

Амалиёти офтальмологӣ

Аксар вақт бо таҷрибаи ин беморӣ ретинопатияи диабетикӣ ва катаракта дар диабетҳо инкишоф меёбанд - линза аз чашм. Хатари пурра аз даст додани биниш вуҷуд дорад ва радикализми тадбирҳо роҳи ягонаи халосӣ аз ин мебошад. Камолот дар диабети қанд наметавон интизор шуд. Бидуни ченаки радикалӣ, сатҳи резорбсияи катаракта хеле паст аст.

Барои татбиқи чораҳои радикалӣ шартҳои зерин бояд риоя карда шаванд: ҷуброн барои диабет ва шакари муқаррарии хун, гум шудани на камтар аз 50% биниши патологии якхелаи муваффақ барои муваффақ шудан.

Беҳтар аст, ки ҷарроҳии катарактаро ба таъхир надиҳед ва фавран ба он розӣ шавед, зеро он ҳангоми ретинопатияи диабетикӣ бо инкишофи нобиноии комил рушд мекунад.

Cataract нест карда намешавад, агар:

биниш комилан гум шудааст
Диабет ҷуброн карда намешавад,
ҷароҳатҳои ретинадҳо ҳастанд
дар болои ин неистҳо ҳастанд; бемориҳои илтиҳобии чашм ҳастанд.

Тартиб аз факоэмульфизатсия иборат аст: лазер ё ултрасадо. Моҳияти усул: 1 буридани микро линза дар линза сохта шудааст - як пункте, ки тавассути он линза бо тартиби дар боло тавсифшуда шикаста мешавад.

Бо пункти дуввум пораҳои линза талош карда мешаванд. Сипас як линзаи сунъӣ, линзаи биологӣ тавассути ҳамон пунксияҳо ҷорӣ карда мешавад. Бартарии ин усул дар он аст, ки рагҳои хунгузар ва бофтаҳои бадан осеб дида намешаванд, ҳеҷ гуна қабатҳои лозимӣ нестанд.

Манипуляция назорати амбулаторӣ ҳисобида намешавад. Биниш 1-2 рӯз барқарор карда мешавад.

Истифодаи қатраҳои чашм, ҳатто дар оғози беморӣ, мушкилотро ҳал намекунад, танҳо пешравии раванд муваққатан боздошта мешавад.

Тайёрӣ ва принсипҳои он аз дигар амалиётҳо фарқ надоранд. Чунин амалиёт дар диабети қанд ба категорияи каме осеб мерасонад. Аксар вақт, патология дар беморони ҷавони синну соли қобилият инкишоф меёбад, вале эҳтимолияти натиҷаи хуб меафзояд.

Тартиби мудохила аз 10 то 30 дақиқа, анестезияи маҳаллӣ татбиқ карда мешавад, дар клиника зиёда аз як рӯз монед. Душвориҳо хеле каманд. Офтальмолог ҳамеша бо эндокринолог зич ҳамкорӣ мекунад.

Амалияи диабет

Ин шомили ном ба ном ҷарроҳии метаболикӣ - яъне. нишонаҳо барои дахолати ҷарроҳ ислоҳи ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар диабет мебошанд. Дар чунин ҳолатҳо, "ҷарроҳии меъда дар амал" иҷро карда мешавад - меъда ба 2 қисм тақсим мешавад ва рӯдаи рӯда хомӯш мешавад.

Ин амалиёти №1 дар намуди 2 диабети қанд аст.

Натиҷаи ҷарроҳӣ мӯътадил шудани гликемия, вазни зиёдатӣ ба норасоӣ, надоштани хӯрокхӯрӣ мебошад, зеро хӯрок фавран аз хурдсолӣ гузашта, ба илюм дохил мешавад.

Усул самаранок ҳисобида мешавад, 92% беморон дигар PSSP-ро намегиранд. 78% пурра супурданд. Бартариҳои чунин амалиётҳо дар он, ки онҳо радикалӣ нестанд, бо ёрии лапароскопия гузаронида мешаванд.

Равандҳои илтиҳобӣ ва таъсири тарафҳо ба ҳадди аққал расонида мешаванд. Ягон захм нест ва давраи барқароршавӣ кӯтоҳ карда мешавад, бемор зуд раҳо мешавад.

Аломатҳои ҷарроҳии байтӣ мавҷуданд: синни 30-65 сола, таҷрибаи инсулин набояд аз 7 сол, таҷрибаи диабети 30, диабети навъи 2 бошад.

Гузаронидани ҳама гуна амалиёт оид ба диабет духтури баландихтисосро талаб мекунад.

Диабети навъи 1: табобати ниҳоии диабет чӣ гуна табобат кардани ҷарроҳии диабети диабет - бовар кардан душвор аст Ҷарроҳӣ барои пои диабетӣ: кушодани абсцесс, стенттинг, ҷарроҳии байпӣ

Оё ҷарроҳӣ барои диабети қанд имконпазир аст: ҷанбаҳои масъала

Одамони гирифтори диабети қанд, то андозае ё дигар, ҷарроҳӣ мешаванд. Шумораи бемориҳое, ки дар онҳо табобати ҷарроҳиро нишон додан мумкин аст, хеле зиёданд.

Аммо, хусусиятҳои тайёр кардани бемор бо диабети қанд ба ҷарроҳӣ, ҷараёни он ва ҷараёни давраи пас аз ҷарроҳӣ аз одамони солим хеле фарқ мекунанд.

Хусусиятҳои ҷарроҳии диабетро дида мебароем.

Шароити корӣ кадомҳоянд

Дар хотир доред, ки худи беморӣ барои амалиёт монеа нест. Ғайр аз он, дар баъзе ҳолатҳо он мутобиқи талаботҳои ҳаётӣ иҷро карда мешавад.

Шарти асосии амалиёти бомуваффақият ҷуброни беморӣ мебошад. Ва боз як чизи дигар: ҳатто чорабиниҳои хурдтарин, ки беморони солим дар амбулаторӣ мекунанд (масалан, хориҷ кардани нохунҳои зердаст ё кушодани абсент) бояд танҳо дар шӯъбаи ҷарроҳӣ иҷро карда шаванд.

Ҳангоми паст будани ҷуброн барои диабети қанд, амалиёти банақшагирифташуда ғайриимкон аст. Аввалан, барои ҷуброни диабет бояд чораҳо андешида шаванд. Албатта, ин ба ҳолатҳое дахл надорад, ки амалиёт мувофиқи нишондодҳои ҳаётан муҳим анҷом дода шавад.

Гайринавбатии комил барои дахолат ин комаи диабетист. Дар чунин ҳолатҳо барои фавран баровардани бемор аз ҳолати хатарнок чораҳои фаврӣ андешида мешаванд. Танҳо пас аз онҳо амалиётро иҷро кардан мумкин аст.

Омода кардани бемор ба ҷарроҳӣ

Хӯроки асосӣ ин аст, ки беморон таҳти дахолат қарор мегиранд ва ҳатто датто фаврӣ, ба санҷиши шакар ниёз доранд! Беморон пеш аз дахолати шикам ба инсулин ниёз доранд. Реҷаи табобат стандартӣ аст.

Дар давоми рӯз, бемор бояд аз се то чор маротиба ба ин маводи мухаддир ворид шавад. Дар ҳолатҳои вазнин ва ҳангоми ҷилавгирӣ аз диабети қанд панҷ маротиба маъмурияти инсулин иҷозат дода мешавад.

Мониторинги дақиқи глюкозаи хун дар давоми рӯз зарур аст.

Истифодаи доруҳои инсулин бо амали тӯлонӣ ғайри қобили амал аст. Як шабонарӯзи як инсулин бо амали миёна иҷозат дода мешавад. Ин огоҳиҳо бо он вобастаанд, ки пеш аз амалиёт, вояи ислоҳкунӣ лозим аст. Ва, албатта, шумо бояд сатҳи глюкозаро ҳамеша чен кунед.

Парҳез бо назардошти беморӣ, ки дар он амалиёт гузаронида мешавад, муқаррар карда мешавад. Барои пешгирии рушди ацидоз, бемор дар равғанҳо маҳдуд аст. Агар ягон зиддият вуҷуд надошта бошад, пас миқдори зиёд таъин карда мешавад (оби алкалӣ беҳтар аст).

Агар амалиёт таъин карда шавад, ва пас аз он бемор ба хӯрдани муқаррарӣ иҷозат дода намешавад, нисфи инсулин фавран пеш аз амалиёт ворид карда мешавад. Пас аз ним соат, шумо бояд як маҳлули глюкоза (20-40 миллилитр дар консентратсияи 40%) ворид кунед.

Пас аз он панҷ маҳлули глюкоза кашида мешавад. Анестезия одатан ба зиёд шудани талабот ба инсулин мусоидат мекунад, бинобар ин шумо бояд пеш аз ҷарроҳӣ ҳангоми тайёр кардани бемор хеле эҳтиёткор бошед.

Хусусиятҳои истифодаи насоси инсулинро дар кӯдакон низ хонед

Парҳез пеш аз ҷарроҳӣ ба чунин тавсияҳо асос ёфтааст:

истеъмоли калория коҳиш ёфтааст
хӯроки зуд-зуд (то шаш бор дар як рўз),
истисно кардани ҳар як сахарид,
маҳдудияти фарбеҳро тофта
маҳдуд кардани хӯроки дорои холестирин,
дохил намудан ба парҳези хӯрокҳои дорои нахи парҳезӣ,
истисно кардани машрубот.

Ислоҳи патологияҳои гемодинамикӣ низ зарур аст. Дар ҳақиқат, беморони гирифтори ин беморӣ хавфи сактаи қалбро ба таври назаррас зиёд мекунанд. Дар беморони диабети қанд, навъи дардноки бемории ишемияи дил якчанд маротиба бештар ба назар мерасад.

Меъёрҳои омодагии бемор ба ҷарроҳӣ инҳоянд:

сатҳи оддии глюкоза ё наздик (дар беморони гирифтори бемории дарозмуддат ин нишондиҳандаҳо набояд аз 10 ммоль зиёд бошад),
рафъи глюкозурия (шакар дар пешоб),
рафъи кетоацидоз,
набудани ацетон пешоб,
рафъи гипертония.

Ҷарроҳии диабенпен деканатсияшуда

Ҳолатҳое мавҷуданд, ки беморро дар шароити ҷубронпулии нокифояи беморӣ ба кор даровардан лозим аст. Дар ин ҳолат, амалиёт дар заминаи чораҳо оид ба рафъи кетоацидоз таъин карда мешавад. Инро танҳо бо истифодаи дурусти миқдори муайяни инсулин муайян кардан мумкин аст. Ҷорӣ кардани alkalis номатлуб аст, зеро он ба оқибатҳои манфӣ оварда мерасонад:

афзоиши гипокалемия,
ацидоз дар дохили ҳуҷайра,
норасоии хун аз калтсий,
гипотензия
хавфи омоси мағзи сар.

Бикарбонати натрий танҳо ҳангоми миқдори кислотаи хун аз 7.0 қабул карда мешавад. Таъмини кофии оксиген муҳим аст. Табобати антибиотикҳо таъин карда мешавад, хусусан агар ҳарорати бадан баланд шавад.

Идоракунии инсулин (инчунин фраксия) бо назорати ҳатмии сатҳи шакар муҳим аст. Инсулинро дар амал ҷорӣ менамоянд, аммо назорати гликемикӣ бояд дар ҳар сурат нигоҳ дошта шавад.

Ҷарроҳӣ ва нефропатия

Нефропатия сабаби асосии маъюбӣ ва марги беморони гирифтори диабет аст. Он асосан бо сабаби вайрон шудани танзими юморалии тонуси рагҳои хунгузар рух медиҳад. Пеш аз ҷарроҳӣ, номутобиқатии гурдаҳоро то ҳадди имкон рафъ кардан лозим аст. Чораҳои терапевтӣ якчанд нуктаро дарбар мегиранд.

Ислоҳи мубодилаи моддаҳои карбогидрат (онро бояд ба табобати инсулин бодиққат алоқаманд кард, зеро вақте ки пешрафти гурда инсулиназаи гурда қатъ мешавад ва талабот ба ин гормон кам мешавад).
Ислоҳоти дақиқ ва назорати фишори хун.
Бартарафсозии гипертонияи glomerular (ингибиторҳои ACE муқаррар карда мешаванд).
Парҳез бо маҳдудияти протеини ҳайвонот (барои протеинурия).
Ислоҳи ихтилоли мубодилаи моддаҳо (тавсия дода мешавад, ки бо истифодаи доруҳои мувофиқ).

Чунин тадбирҳо имкон медиҳанд, ки ба беморони гирифтори шадиди диабет ҷарроҳии хуб ва ҷараёни давраи баъд аз ҷарроҳӣ муваффақ шаванд.

Хусусиятҳои анестезияи диабет

Ҳангоми гузаронидани анестезия, назорат кардани сатҳи гликемия ниҳоят муҳим аст, параметрҳои мувофиқ барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешаванд. Барои ба эътидол овардани пурраи он саъй кардан лозим нест, зеро гипогликемия назар ба гипергликемия хеле хатарнок аст.

Ҳамчунин бихонед: Оё табобати намуди 1 диабет бо доруҳои халқӣ қобили қабул аст?

Дар заминаи анестезияи муосир, нишонаҳои коҳиши шакар ҳамвор карда мешаванд ё тамоман таҳриф карда мешаванд.

Аз ҷумла, чунин зуҳурот, ба монанди ташвиқ, кома ва рагкашӣ ба назар намерасанд. Илова бар ин, дар вақти наркоз, фарқ кардани нокифояи анестезия душвор аст.

Ҳамаи ин нишон медиҳад, ки анестезиолог дар идоракунии анестезия таҷриба ва эҳтиёткории зиёд талаб мекунад.

Умуман, чунин хусусиятҳои наркозро фарқ кардан мумкин аст.

Ҳангоми ҷарроҳӣ, вобаста аз шиддати диабет, бояд глюкоза бо инсулин таъин карда шавад. Назорати шакар бояд доимӣ бошад: зиёдшавии он тавассути сӯзандоруҳои фраксияи инсулин ислоҳ карда мешавад.
Дар хотир бояд дошт, ки доруҳои нафасгирифта барои наркоз гликемияны зиёд мекунанд.
Ба бемор барои наркозҳои маҳаллӣ доруҳо таъин кардан мумкин аст: онҳо каме ба гликемия таъсир мерасонанд. Анестезияи дохиливарданӣ низ истифода мешавад.
Мутобиқати анестезияро назорат кунед.
Анестезияи маҳаллӣ метавонад бо дахолати кӯтоҳмуддат истифода шавад.
Гемодинамикаро назорат кунед: беморон пастшавии фишорро таҳаммул намекунанд.
Бо муддатҳои дароз, наркозҳои бисёркомпонентиро метавон истифода бурд: он ба шакар камтарин таъсир дорад.

Хусусиятҳои давраи пас аз ҷарроҳӣ

Бо диабет дар давраи пас аз ҷарроҳӣ, хуруҷи инсулин дар беморони қаблан ин гормон қабулнашаванда аст! Чунин хато ба рушди ацидоз дар бемор таҳдид мекунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, дар ин гурӯҳи беморон сатҳи муқаррарии глюкозаи хун имконпазир аст. Аммо бо вуҷуди ин, онҳо инсулинро ба таври фраксия (на зиёдтар аз 8 адад) дар як рӯз аз ду то се маротиба, ҳамеша бо 5% глюкоза ворид мекунанд.

Пешобҳои ҳамарӯзаро бодиққат назорат кардан лозим аст, зеро хатари асетон дар он мавҷуд аст.

Дар ҳолати барқарор шудани ҳолати бемор ва диабети қанд, ҷуброн пас аз шаш рӯз (баъзан баъдтар), бемор ба реҷаи маъмули инсулин гузаронида мешавад. Дар марҳилаи аввал пас аз ҷарроҳӣ ба бемороне, ки дар як шабонарӯз хӯрок истеъмол мекарданд, тавсия дода мешавад, ки ғизои ҷудошуда ва тазриқи инсулин дода шавад.

Шумо метавонед онҳоро ба доруҳои пасткунандаи шакар интиқол диҳед, агар захм шифо ёфта бошад ва ягон зуҳуроти илтиҳобӣ ба амал наояд. Ва албатта, диабет бояд ҷуброн карда шавад. Дар акси ҳол, тазриқи инсулин лозим аст.

Агар мудохила фаврӣ буд, ҳисоб кардани миқдори муайяни инсулин мушкил аст. Пас аз он сатҳи сатҳи шакар муайян карда мешавад. Он бояд ҳар соат назорат карда шавад (!). Муайян кардани ҳассосияти бемор ба ин гормон муҳим аст, хусусан вақте ки диабет бори аввал ошкор карда мешавад.

Ҳамин тавр, ҷарроҳӣ барои диабет комилан имконпазир аст. Онро инчунин дар шаклҳои вазнини диабети қанд иҷро кардан мумкин аст - чизи асосӣ ин ба даст овардани ҷубронпулии камтар ё камтаре мебошад. Гузаронидани амалиёт таҷрибаи зиёди духтур ва назорати бодиққат ҳолати беморро талаб мекунад.

Стандарти нав

AiF: - Юрий Иванович, дар нашрияи нав дар рӯзномаи мо шумо дар бораи дурнамои бузурги ҷарроҳӣ дар табобати диабети навъи 2 сӯҳбат кардед. Дар ин муддат ягон чиз тағйир ёфт?

Юрий Яшков: - Бале, бисёр чиз тағир ёфт. Мо бисёр таҷрибаи шахсии худро дар истифодаи амалиётҳои баритрикӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ҷамъ овардаем, ки аксарияти онҳо бо ёрии ҷарроҳӣ аз ин касалии ҷиддӣ халос шуданд. Дар ниҳоят, ихтисоси “ҷарроҳии бариатрикӣ”, ки ман қариб 20 сол кор мекунам, на танҳо ҷарроҳӣ барои фарбеҳӣ, балки ихтилоли метаболикӣ (метаболикӣ) мебошад, ки рушди навъи 2 диабетро ташкил медиҳанд. Усулҳои ҷарроҳии ислоҳи ин беморӣ расман эътироф шуда, ба ассотсиатсияҳои маъруфи диабетологҳои ҷаҳон ба стандартҳои табобати диабет шомил карда шудаанд.

AiF: - Барои амалиёт шумо киро мегиред?

Ю.Я: - Мисли пештара, мо асосан ба беморон муроҷиат менамоем, ки дар онҳо намуди 2 диабети қанд бо як дараҷа ё дигар шакли фарбеҳӣ омезиш ёфтааст. Аммо ҳоло, дар муқоиса бо солҳои қаблӣ, шумораи одамони камвазн каманд. Воқеан, барои он, ки диабети қанд бо мураккабии ҳаётан хатарнок ривоҷ ёбад, вазни 150-200 кг лозим нест. Барои одамоне, ки қаблан ба намуди 2 диабет майл доранд, аксар вақт 90-100 кг гирифтан кофист. Ва агар дар айни замон миқдори асосии фарбеҳро дар холигоҳи шикам дар шакли яклухткунонидашуда ва ё тавре, ки "пиво" меноманд, ҷамъ карда шаванд - ин сабаби кофӣ барои назорат кардани таркиби глюкоза дар хун мебошад. Вақте ки диабетро бо парҳез ё доруворӣ ислоҳ кардан имконнопазир аст, дар ин ҳолатҳо саволҳои истифодаи усулҳои ҷарроҳӣ ба миён меоянд.

Аҷиб? Аён аст!

"AiF": - Интихоби методологияе, ки шумо беморро аз вазни зиёдатӣ наҷот медиҳед, чӣ муайян мекунад?

Ю.Я: - Агар ин марҳилаи ибтидоии диабет ё пешгузашта бошад (таҳаммулпазирии пастшавии глюкоза), ҳама амалиёте, ки истеъмоли хӯрокро кам мекунад ва вазни баданро коҳиш медиҳад, метавонад вазъро беҳтар созад. Агар бемор тӯли солҳои тӯлонӣ таърихи диабети навъи 2 дошта бошад ё агар вай доимо ва на ҳамеша доруҳои пасткунандаи шакар ва алахусус инсулинро самаранок қабул кунад, интихоби мо бешубҳа ба манфиати усулҳои мураккабтар мешавад. Ғайр аз он, эҳтимолияти аз байн бурдани диабети навъи 2 ба мушкилии амалиёт мустақиман мутаносиб аст. Ҳамин тавр, пас аз бастани меъда, ҷубронпулӣ барои намуди 2 диабет ба 56,7% беморон расидааст, бо гастропластика - 79,7%, бо гастрофастинг - 80,3%, бо маневри билиопанкреатӣ - 95,1%.

AiF: - Оё пас аз коҳиш додани ҷарроҳии ҳаҷми меъда имконият ҳаст, ки ҳабсҳоро дар таркиби қанд ва тазриқи инсулин ба таври доимӣ тарк кунад?

Ю.Я: - Аст! Ва хеле воқеӣ. Ҳамин тариқ, эҳтимолияти ба даст овардани ҷуброни устувори диабет бидуни ягон доруи пасткунандаи шакар бо ғизои комилан бепул 95-100% пас аз ҷарроҳии билиопанкреатикӣ ба 95-100% мерасад. Мо шумораи чунин беморон дорем ва вақте ки онҳо, ки солҳо пеш аз инсулин ва доруи инсулин истеъмол мекарданд, пас аз ҷарроҳӣ ба табибони маҳаллии худ бо ҷуброни пурраи диабет меоянд, онҳо бовар надоранд, ки чӣ рӯй дода истодааст! Аммо, хушбахтона, аллакай шумораи зиёди эндокринологҳо дар бораи имкониятҳои ҷарроҳӣ дар ин бора маълумот доранд ва беморонро ба назди мо мефиристанд. Дар айни замон, скептицизм дар байни духтурони шӯъбаи амбулаторӣ дар ин масъала хеле маъмул аст, зеро маъмул аст, ки диабети навъи 2 наметавонад табобат карда шавад.

AiF: - Ва назари эндокринологҳои маъруфи Русия дар ин масъала чӣ гуна аст?

Ю.Я: - Воқеаҳои даҳсолаи пешро хуб дар ёд дорам, вақте садо додани ғояи ҷарроҳии намуди 2 диабет боиси вокуниши манфии эндокринологҳо гардид, ки дар кишвар хеле эҳтиром доштанд. Дар як вақт, ҳамкасбони амрикоии мо, ҷарроҳони бариатикӣ низ ҳамин тавр мекарданд.

Солҳои охир вазъ тағйир ёфт: масъалаи имконпазир кардани ислоҳи ҷарроҳии намуди 2 диабет ҳоло дар форумҳои бонуфузи ҷаҳонии ҷарроҳон ва эндокринологҳо, дар саҳифаҳои маҷаллаҳои махсуси илмӣ, дар матбуот васеъ муҳокима карда мешавад. Ва Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ дар соли 2009 ҷарроҳии bariatricро дар стандарти табобати намуди 2 диабет дохил кард. Пас аз он, оё эндокринологҳо ва диабетологҳои мо ҳақ доранд, ки аз ин раванд канорагирӣ кунанд? Албатта, омӯхтан муҳим аст, ки чаро чунин амалиёт ба беморони гирифтори диабет кӯмак мекунад, кадом механизмҳои инкишофи ин беморӣ пӯсти ҷарроҳро вайрон мекунад ва чӣ гуна ба миллионҳо ҳамватанони мо, ки диабети навъи 2 гирифторанд, дар ҳақиқат ба таври самаранок кӯмак кардан мумкин аст. Барои ҳама кор кофӣ аст. Барои муддати дароз.

Маҳдудияти оқилона

AiF: - Оё ҷарроҳӣ ба ҳама беморони диабети навъи 2 кӯмак карда метавонад?

Ю.Я: - Мутаассифона, не. Шумо ба онҳое, ки қаблан диабети бебозгашт дар шакли инфаркти шадиди миокард, инсулт ба таври васеъ, нокомии гурда, гум шудани биниш ва дасту пойҳо буданд, кӯмак карда наметавонед.

Кӯмак ба бисёре аз онҳое, ки барои амалиёти ҷарроҳии гаронарзиш барои табобати фарбеҳӣ маблағи кофӣ надоранд ва барои амалӣ намудани онҳо аз давлат квота мегиранд, ҳанӯз ҳам имконнопазир аст. Мо инчунин наметавонем ба онҳое, ки диабет доранд (ва бисёриҳо ҳастанд), ки барои онҳо ғизо ва вобастагии ғизоӣ аз авлавиятҳои дигари ҳаёт бартарӣ дорад. Хуб, дар ҳолатҳои нодир, вақте, ки бо сабаби марги ҳуҷайраҳои бета, гадуди меъда натавонист инсулин тавлид кунад, эҳтимолан ин амалиётҳо 100% самараи якумрӣ нахоҳанд дошт.

AiF: - Дар сӯҳбат мо ҳамеша дар бораи диабети навъи 2 сӯҳбат мекунем. Оё бо роҳи ҷарроҳии бариатрикӣ ба ҷараёни диабети намуди 1 таъсир расонида метавонад?

Ю.Я: - Ҳангоми диабети навъи 1, марги ҳуҷайраҳои бета, ба меъда, чун қоида, аллакай дар синни ҷавонӣ оғоз меёбад ва бинобар ин, беморон ба препаратҳои инсулин ниёз доранд ва вояи вояи он ҳамеша осон нест. Ҳангоми зиёд кардани инсулин, беморон хоҳиши бештар истеъмол карданро доранд ва аксар вақт онҳо низ вазни худро баланд мекунанд. Дар ин ҷо мо метавонем, масалан, насби печи дохилитрасстраӣ ё бандубасти меъда. Гарчанде ки бояд фаҳмида шавад, ки пурра бекор кардани инсулин дар диабети намуди 1 ғайриимкон аст. Ҷарроҳии байтс, ки мо дар бораи диабети навъи 2 гуфтем, дар диабети намуди 1 қобили қабул нест.

Моҳияти мушкилот: сабаби изтироби табибон чист

Дар байни оқибатҳои диабетикҳое, ки ҷарроҳӣ мешаванд, лаззатҳои чиракӣ ва сироятӣ дар доираи ҷароҳати амалиётӣ пешсафанд. Ивазкунии муштарак ба тартиби кушодани ҷарроҳӣ дахл дорад ва аз ин рӯ дар байни ортопедҳо дар бораи ҳолати табобат ва ҷарроҳии сатҳи захм дар давраи пас аз ҷарроҳӣ ташвиши зиёдро ба вуҷуд меорад.

Аз сабаби гардиши бади капиллярҳо, ки дар натиҷаи синтези вайроншавандаи инсулин ба меъда, дар аксарияти одамони гирифтори диабет барқароркунии сусттари ҷароҳатҳои рӯякӣ низ ба назар мерасад. Ҷарроҳии ҷарроҳӣ бо ин дахолат харошида намешавад, вале кӯтоҳмуддат нест, балки буриши амиқи сохторҳои бофтаи мулоим ба минтақаи осебдарёи зарардида. Якҷоякунии сусти дарз, ки он низ метавонад бо системаи заифи иммунӣ ба вуҷуд ояд, эҳтимолияти инкишофи маҳаллии сироят, захмҳо, абсентулятсияи чиркро зиёд мекунад. Бо чунин осебиҳо хатари сепсис ва нокомии имплантатсия зиёд мешаванд (радшавӣ, ноустуворӣ, ҷойгиршавии эндопротезӣ ва ғайра).
Нуктаи дуюм: бо давомнокии тӯлонии диабет, рагҳо ва дил ба таври патологӣ тағир меёбанд, қобилияти функсионалии шуш ва гурдаҳо аз сабаби дарозшавии гипергликемия кам мешавад. Ин хатарҳои иловагиро ба бор меорад, ки аксар вақт боиси наркоз мегардад. Вокуниши навбатӣ, ки пас аз ҷарроҳӣ метавонанд паси сар шаванд. Бӯҳрони аритмикӣ, сактаи қалб, норасоии ишон, асфиксия, пневмония, тахикардия Онҳо метавонанд, масалан, бо доруҳои наркозӣ ё талафи муқаррарии хун ба вуҷуд оянд.
Дар шароити анестезия, пайдоиши гипогликемия истисно карда намешавад - ҳолати хеле хатарнок барои ҳаёти бемор, ки боиси кома мегардад. Гурӯҳи амалиётӣ бояд натанҳо синдроми гипогликемиро зуд бартараф кунад, балки пастшавии шиддати шакарро аз дигар мушкилот (инсулт, воязиёди доруҳо ва ғайра) фарқ кунад. Ҳам дар ҷарроҳӣ ва ҳам баъд аз ҷарроҳӣ гипергликемия ба оқибатҳои манфӣ (сироятҳои захм, шароити заҳролуд, зарари дил, захмҳои фишор ва ғайра) эҳтимол дорад.
Дар қисмати поёни онҳо, ки пайванди онҳо аксар вақт протезро талаб мекунад, гардиши хун дар диабет коҳиш меёбад. Ин метавонад барқароркунии пас аз ҷарроҳиро тавассути тромбози пой, атрофии мушакҳо ва контрактураи моторро душвортар кунад. Тромбоз бо блоки тромбус ва муҳоҷирати он тавассути бистари рагҳо ба шуш халалдор мешавад. Атрофия ва контрактура - маҳдудияти доимии ҳаракат ё динамикаи сусти барқароркунии функсияҳои дасту пой.

Ҷарроҳ, анестезиолог, эндокринолог, физиотерапевт бояд тамоми ҷараёни муолиҷаро якҷоя ташкил кунанд, то ин ки беморон бидуни стрессҳои ҷиддии метаболикӣ то ҳадди имкон бароҳат бошанд. Муваффақияти эндопростетика аз сатҳи салоҳият, таҷриба ва масъулияти мутахассисоне, ки дар беморхона кор мекунанд, вобаста аст, ки шахси дорои диабети қанд бояд кор кунад.

Омодасозии беморони гирифтори диабет барои иваз кардани муштарак

Дахолати банақшагирифташуда танҳо дар заминаи диабети ҷуброн карда мешавад. Пеш аз кӯмаки таъҷилии ҷарроҳӣ, масалан, пеш аз иваз кардани буғ бо сабаби шикастани гардани занона, муҳим аст, ки ба кӯтоҳтарин кӯтоҳ кардани декомпенсасияи беморӣ расонида шавад. Худкушии давлат ғайри қобили қабул аст!

Бемор таҳти назорати кормандони ботаҷрибаи тиббии беморхона тамоми чораҳои тайёриро меандешад. Бояд қайд кард, ки ҳатто дар марҳилаи банақшагирӣ бояд бо дастурдиҳандаи табобати физикӣ, ки аз ҷониби инструктори табобати пешниҳодшуда пешниҳод шудааст, сарукор дошта, ба парҳези терапевтӣ комилан риоя кардан лозим аст (мувофиқи Певзнер, ҷадвали № 9). Давомнокии тайёрӣ аз вазнинии патология, синну сол, вазни бемор, таърихи бемориҳои ҳамроҳшаванда ва дигар меъёрҳои инфиродӣ вобаста аст.

Барои кам кардани хатари perioperative пеш аз иваз кардани муштарак, ба истиснои ҳама беморони дорои намуди 1 ва намуди 2 диабет, илова бар маҷмӯи стандарти ташхис, ташхис тавсия дода мешавад:

шохиси гликемикӣ
гемоглобин,
кетонурия (ацетон),
сатҳи рўзгор
Дараҷаи KShchS (бикарбонат, PH - ҳадди аққал),
калий ва натрий,
функсияи мушакҳои дил аз ҷониби ЭКГ, ченкунии фишори хун,
маҳсулоти реаксияи фосфатии креатин,
протеинурия (сафеда дар пешоб),
сатҳи филтратсия glomerular,
нейропатияи варам, рӯдаи руда,
coagulation хун
ретинопатия (вайрон кардани таъминоти хуни ба торро).

Дар натиҷаи ташхиси ибтидоии қонунвайронкунӣ дар муддати муайян муайян карда шудааст, ки бо ёрии терапияи судманди инсулин ё бо назардошти PSSP ислоҳ карда мешавад. Дар якҷоягӣ бо онҳо, табобати мақсаднок бо доруҳои патологияҳои ҳамзамон барои ҷуброни устувори бемории асосӣ ва оқибатҳои он татбиқ карда мешавад.

Чун анъана, стандартҳои умумӣ барои иҷозат додани беморони диабети қанд чунинанд:

гликохимоглобин (Hb1C) - камтар аз 8–9%,
кетоацидоз ва ацетонурия вуҷуд надоранд,
гликемия - муқаррарӣ ё наздик ба муқаррарӣ (дар беморони шакли вазнин - на бештар аз 10 ммоль / л),
глюкозурияи ҳаррӯза (глюкоза дар пешоб) - ғоиб ё ночиз (дар шакли вазнин, то 5% иҷозат дода мешавад).

Азназаргузаронии анестетик ҳамеша як қисми ҷудонашавандаи тайёрии ҷарроҳӣ мебошад. Барои чунин беморон анестезияи минтақавӣ (навъи сутунмӯҳра ё эпидуралӣ) афзалият дорад, зеро анальгияҳои маҳаллӣ эҳтимолияти халалдоршавии гликемикӣ ва дигар мушкилотро доранд. Агар анестезияи амудӣ хилофи он бошад, анестезияи омехта бо нафаскашии назоратшударо истифода баред (масалан, эндотрахеал бо оромшавӣ ва истироҳати мушакҳо). Микдор ва компонентхои анестетикхо дар алохидагӣ муайян карда мешаванд.

Табобати ин категорияи беморон мувофиқи қоидаҳои ортопедия инчунин аз терапияи антибиотикии пешакӣ оғозёфта иборат аст. Мақсади он пешгирии патогенези чирогении эндогенӣ ва ҷарроҳӣ пас аз ҷарроҳӣ мебошад. Баъд аз протезсозӣ, антибиотик мувофиқи нақшаи муқаррарнамудаи духтур идома медиҳад.

Дар арафаи дахолат, диабетикҳои гурӯҳи амалкунанда як зиёфати сабук мегиранд ва, чун қоида, инсулинҳои кӯтоҳмуддат 4 адад, инсулини bazal (дарозмуддат) - 1/2 аз миқдори муқаррарӣ. Назорати гликемикӣ ҳар 1-3 соат то саҳар гузаронида мешавад. Амалиёт субҳи барвақт пас аз ворид кардани IPDA дар ҳамон як миқдор, илова бар он як маҳлули 5-10% глюкоза бо суръати қабул 100 мл / соатро ташкил медиҳад. Шабонарӯзӣ ва субҳ қабл аз ҷарроҳии муштарак як клизма тоза карда мешавад. 2 соат пас аз охирин маъмурияти гормон, бемор ҷарроҳӣ карда мешавад.

Ҷарроҳии муштараки ивазкунии диабети қанд

Техникаи эндопростетикӣ барои ҳамаи беморон якхела аст. Монанди онҳое, ки бо ихтилоли эндокринӣ, одамони дорои профилҳои диабетӣ ҳеҷ коре надоранд:

бо роҳи аз ҷиҳати иқтисодӣ ҷудо кардани сатҳи пӯст ва равғани пӯсти зеризаминӣ, васеъ намудани нахҳои мушакҳо, кушодани капсулаи муштарак, дастрасии камтарро ба вуҷуд меоранд
инчунин хушхӯю қисмҳои ғайри қобили зисти буғуми беморро барқарор кунед
устухонҳоро барои имплантатсияи ҷузъҳои эндопротезӣ хуб омода кунед (буред, канали устухонҳоро пайдо кунед ва ғайра);
сохтори муштараки сунъии аз маводи баландтехнологии дарозмуддат (титан, хӯлаи кобалт-хром, керамика, пластикаи вазнии баланд) бо сохторҳои устухон
дар охири артропластика, захм ҳангоми мустаҳкам кардани дренажӣ бо думи косметикӣ мустаҳкам карда мешавад.

Ҳангоми ҷарроҳӣ, дастгоҳҳои назоратӣ ва ташхисӣ ҳама вазифаҳои ҳаётан муҳим, аз ҷумла нишондиҳандаҳои гликемияро мунтазам назорат мекунанд. Дар тӯли тамоми ҷаласаи ҷарроҳӣ ҳангоми истифодаи вояи дурусти ҷудошавии инсулин ва глюкоза лозим аст. Дар ҳолати омилҳои номатлуби патологӣ, фавран ёрии мӯътабари тиббӣ барои ба эътидол овардани вазъ то дараҷаи хавфнок расонида мешавад.

Тибқи маълумотҳои оморӣ ҳадди аққал 90% беморони гирифтори диабети қанд дар давраи пероперативӣ ба таври кофӣ ҷуброн карда мешаванд, пас аз ивазкунии сифатноки муштарак натиҷаи табобат бомуваффақият аст. Аммо, идоракунии нодурусти диабет пеш аз, дар давоми ва пас аз ҷарроҳӣ, барқароршавии дароз ва душворро аз даст медиҳад.

Қоидаҳои барқароркунӣ пас аз насби эндопротез барои диабети қанд

Дар марҳилаи аввал, бо сабаби осеби ҷарроҳӣ, дардҳост хоҳанд буд, ки бо спектри дардманд аз спектри NSAID хориҷ карда мешавад; дар ҳолатҳои фавқулодда истифодаи кортикостероидҳо имконпазир аст. Бидуни истисно, ҳамаи чораҳои табобат ва барқароршавӣ танҳо аз ҷониби ҷарроҳ, эндокринолог ва реабилитолог таъин ва назорат карда мешаванд!

Инсулини кӯтоҳмуддат ба бемор ҳар рӯз 4-6 соат дар рӯзи аввали пас аз ZSE таъин карда мешавад. Меъёри ягонаи ҳалли оддии гормонатсия аз рӯи таркиби глюкоза дар хун ҳисоб карда мешавад. Масалан, ҳангоми гликемияи 11-14 ммоль / л, 4 воҳиди зеризаминӣ ворид карда мешавад. ICD, дар 14-16,5 ммоль / л - 6 адад. Ҳангоми ғизохӯрӣ онҳо парҳезе, ки дар давраи то таваллуд гузаронида мешаванд, роҳнамоӣ мекунанд. Дар оянда, шахс ба реҷаи муқаррарӣ мегузарад ва вояи терапияи инсулин, дар ҳолати зарурӣ, мутахассис ба он ислоҳҳо ворид мекунад.

Ба одамоне, ки диабети навъи 2, ки иваз карда шудаанд, бояд ҳадди аққал 5-6 рӯз пас аз мудохила, ҳатто агар доруи асосии онҳо PSSP бошад, инсулин дода шавад. Инсулини муқарраршударо пеш аз мӯҳлат ё рӯзи рехтан бекор кардан мумкин аст, ба шарте ки захм хуб сиҳат шавад, ягон илтиҳоби іруро нест. Вақти мувофиқтарини қабули қарор дар бораи бекор кардани терапияи инсулин барои намуди 2 ин пас аз бартараф кардани сутунҳо мебошад.

Ҷойи хуби шифобахш.

Пешобро тафтиш кунед: табларза холигии худро сари вақт талаб мекунад, то сирояти боло равад. Дар баробари ин, антибиотикҳо таъин карда мешаванд. Миёна, тавассути фаъолсозии барвақт (пиёда гаштан дар асоҳо аз рӯзи дигар) ва машқҳои махсуси физиотерапевтӣ пешгирии тромбозии вентаи поёни узвҳо ва гирдиҳамоӣ дар шуш пешгирӣ карда мешавад.

Ҳамзамон, методисти терапияи ҷисмонӣ машқҳои самарабахш, машқҳои тренажерҳои барқарорсозиро, ки ба мустаҳкамкунии мушакҳо, зиёд кардани амплитудаҳои ҳаракат дар якҷоягӣ ба муқаррарӣ нигаронида шудааст, таъин мекунад. Барои беҳтарин таҷдиди матоъ, барқароркунии оҳанги мушакҳо, ба эътидол овардани мубодилаи моддаҳо ва гардиши хун, физиотерапия (электромиостимулятор, магнит, лазер ва ғайра) бояд андешида шавад.

Барқароркунии пурра бо барқароршавии мураккаб тақрибан пас аз 2-3 моҳ ба даст оварда мешавад. Пас аз он ки ба бемор гузариши табобати санаторию курортӣ нишон дода шавад. Баъдан, ба санаторияе, ки ба мушкилоти системаи мушакӣ ва буғумҳо тахассус дорад, соле 1-2 маротиба ташриф овардан лозим аст.