Истифодаи аналогҳои инсулин ҳангоми муолиҷаи диабети қанд Матни мақолаи илмӣ аз рӯи ихтисос

Дастоварди муҳимтарини солҳои охир дар такмили терапияи инсулин ворид шудан ба амалияи клиникии препаратҳои насли нави инсулин - аналогҳои инсулин мебошад. Дар айни замон, дар диабетология аналогҳои инсулинии ултрасорт ва амали тӯлонӣ бомуваффақият истифода мешаванд ва дар муқоиса бо доруҳои генетикии муҳандисии инсон бартарият дода мешавад. Хусусиятҳои фармакодинамикӣ ва фармакокинетикии аналогҳои инсулин тақлими пурраи таъсири инсулин, аз ҷумла инсулинемияи базалӣ ва инсулинемияро дар вақти хӯрокворӣ таъмин намуда, имкон медиҳанд, ки ҷубронпулии оптималӣ дар беморони диабети қанд ва пешгӯи беморӣ беҳтар карда шавад. Таҳлили таҳқиқоти ба наздикӣ пешниҳодшуда дар самаранокии баланд ва ваъдаҳои истифодаи ултраашорт ва аналогҳои дарозмуддати амали инсулин ҳангоми муолиҷаи намуди 1 ва диабети навъи 2 тавсиф карда мешавад.

ТАВСИФИ МУХТАСАР ДАР МУХТАСАРИ ДИБЕТЕС Меллитус

Дар солҳои охир дар амалияи клиникӣ ҷорӣ намудани аналогҳои инсулин - насли сеюми омилҳои нави инсулин дар рушди табобати муҳим дар табобати диабети қанд буд. Дар айни замон дар диабетология аналогияи фаврӣ ва амалкунандаи инсулин бомуваффақият татбиқ карда мешаванд, ки дар муқоиса бо истифодаи инсулини инсон натиҷаҳои назаррас ба даст меоранд. Хусусиятҳои фармакодинамикӣ ва фармакокинетикии аналогияи инсулин тақлими пурраи таъсироти инсулин, аз ҷумла сатҳи инсулин ва инсулинро ба ворид кардани ғизо, ноил шудан ба назорати қаноатбахши гликемикӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 1 ва 2 ва беҳтар кардани пешгӯи барои инсулин бемории. Таҳлили таҳқиқоти ба наздикӣ барои баррасӣ пешниҳодшуда самаранокии баланд ва дурнамои истифодаи аналоги фаврӣ ва амалкунандаи инсулинро дар табобати диабети қанд нишон медиҳад.

Инсулинро чӣ тавр бояд иваз кард?

Ба одамоне, ки диабети қанд ба доруҳо ниёз дорад, онҳо шакарҳои хунро паст мекунанд. Бо ин мақсад, аналогҳои инсулинии инсон пешбинӣ шудаанд. Онҳо ба нигоҳ доштани саломатии мӯътадил ва танзими истеъмоли глюкоза равона шудаанд. Инсулин ба одам ва ҳайвон тақсим карда мешавад. Моддаҳои гуногун қодиранд, ки ҳамон як натиҷа диҳанд, гарчанде ки таъсири онҳо гуногун аст.

Намудҳои инсулин

Навъҳои асосии маводи мухаддирро вобаста ба вақти амал ва самаранокии онҳо фарқ кунед. Қобили зикр аст, ки доруҳои мухталифи омехта мавҷуданд, ки метавонанд баъзе доруҳоро бо интихоби вояи дуруст иваз кунанд. Моддаҳои коҳишкунандаи шакар ба намудҳои зерин тақсим мешаванд:

амали кӯтоҳ
давомнокии миёна
суръати баланд
амали дароз
омехта (омехта).

Моддаҳое, ки ба инсулини инсон бештар мувофиқанд, таҳия карда шуданд. Онҳо амали худро танҳо пас аз 5 дақиқа ба хун ворид кардан оғоз мекунанд.

Иваз намудани версияҳои авҷгирифта метавонад баробар ба роҳ монда шавад ва ба пайдоиши гипогликемия мусоидат намекунад. Омодагии инсулинҳо танҳо дар асоси пайдоиши растанӣ таҳия карда мешаванд.

Воситаҳо бо гузаштани онҳо аз кислотаҳо ба моддаҳои оддӣ, комилан гудохта мешаванд.

Олимон барои гирифтани доруҳои нав ДНК рекомбинантиро истифода бурданд. Аналогҳои инсулин бо истифодаи технологияҳои инноватсионӣ, аз ҷумла ДНК рекомбинантӣ ба даст оварда шуданд.

Такрори аналогҳои баландсифати инсулини кӯтоҳ ва дигар амалҳо, ки ба хусусиятҳои фармакологии нав асос ёфтаанд.

Доруҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки байни хатари тарки шакар ва гликемияи мақсадноки ба даст овардашуда мувозинати мувофиқро ба даст оред. Набудани истеҳсоли гормон метавонад беморро ба комаи диабетӣ орад.

Аналогҳои моддаҳои инсулин

Иваз намудани доруҳо барои пешгирӣ кардани норасоии доруҳо зарур аст. Инсулини амалкунандаи кӯтоҳтарин ба истеҳсоли омма табдил ёфт, ҳамчун доруи аз ҳама пасттарин шакар. Аналогҳои инсулин метавонанд давомнокии амалро бо мақсади фароҳам овардани тамоми шароити бароҳат барои одамони мубталои диабет тағйир диҳанд.

Дору барои ворид кардани чарбҳои фарбеҳро, ки барои беҳтар намудани глюкоза пешбинӣ шудааст ва хусусиятҳои ба инсулини инсон монанд доранд. Дору барои назорати амали гипогликемикӣ таҳия шудааст. Дар баробари функсияҳои асосӣ, дору филтратсияи глюкозаро дар ҷигар иҷро менамояд.

Амал тақрибан фавран пас аз ворид намудани модда оғоз меёбад. Дору бояд аз ҷониби одамони мубталои намуди 1 ва диабети 2 ва инчунин кам кардани вазни зиёдатӣ ва пешгирии комаи гипергликемӣ истифода шавад.

Шумо бояд ба дигар маводи мухаддир гузаред, агар шумо ба ҳадди аққал як моддаи иловагӣ аллергия дошта бошед ё гипогликемия бошад.

Шакараи паст кардани Humalog

Ҳумалог 5 дақиқа пас аз ворид кардани шакар дар хун оғоз медиҳад.

Доруе, ки дар асоси инсулини инсон таҳия шудааст. Таъсири он 5 дақиқа пас аз ворид шудани дору ба хун оғоз меёбад.

Humalog як аналоги инсулини ултрасорт мебошад, ки танҳо барои баргардонидани суръат дар сатҳи шакар дар бадан пешбинӣ шудааст. Шояд истифодаи доруҳо ҳамарӯза бо мақсадҳои пешгирӣ. Аксар вақт, инсулин пеш аз хӯрок дар меъдаи холӣ гирифта мешавад.

Одамоне, ки аз диабети навъи 1 ва навъи 2 азият мекашанд, ҳангоми баланд бардоштани қанди хун инсулинро метавонанд ворид кунанд. Беҳтар аст, ки доруро дар ҳолатҳои зерин истифода баред:

баланд бардоштани сатҳи шакар дар диабети қанд,
таҳаммулпазирии инфиродӣ ба дигар доруҳо,
мавҷудияти гипогликемияи табобатнашаванда,
мавҷудияти диабети ба инсулин вобаста набуда, ки дар он вайроншавии ҳалшавандагии дигар инсулинҳо ба назар мерасанд;
амалиёти ҷарроҳӣ, ки пас аз он метавонад мушкилот ба вуҷуд оянд.

Инсулин аспарт

Аналогияи амали ултрасорти инсулин дар инсон. Таъсири худро якҷоя бо ретсепторҳои мушаххаси мембранаи берунии цитоплазма дар ҳуҷайра сарф мекунад. Дар натиҷа комплексҳои ретсепторҳои инсулин ба вуҷуд меоянд.

Ин раванд синтези ферментҳоро, аз ҷумла гексокиназа, пируват киназ ва синтетикии гликогенро ҳавасманд мекунад. Таъсири инсулинии кӯтоҳ аз зиёд шудани интиқоли дохили ҳуҷайра ва зиёдшавии азхудкунии глюкоза ба равғани пустагӣ вобаста аст.

Ҳангоме ки модда зери пӯст ворид гардид, маводи мухаддир ба фаъолияти худ шурӯъ мекунад. Камшавии глюкозаи хун дар давоми танаффуси 3,5 соат пас аз хӯрокхӯрӣ ба амал меояд.

Aspart метавонад дар рони зарба занад.

Имконияти гипогликемияи шабона ба ҳадди аққал коҳиш ёфтааст. Моддаи аспарт бояд ба холигоҳи шикам, паҳлӯ, китф ё дӯша ворид карда шавад ва ҳар дафъа ба сайти тазриқ иваз кардан лозим аст. Ба маводи дору аксуламали баландшавии ҳассосияти инфиродӣ ё моддаҳои иловагии таркибро мушоҳида кардан мумкин аст.

"Aspartame" ё иловаи хӯрок E951

Ин маҳсулот ивазкунандаи сунъии шакар ё ширинкунанда барои маҳсулот мебошад. Таркиб ва сохтори маводи мухаддир аз шакар фарқ мекунад. Он фенилаланин ва кислотаи аминокислотаро дар бар мегирад.

Илова E951 ба гармӣ муқовимат нишон намедиҳад, дар ҳарорати баланд модда моддаҳои худро вайрон карда, шакли пештарааш гум мекунад. Аз ҳисоби ин сифат, Aspartame ҳамчун маҳсулоти иловагӣ дар маҳсулоти хӯрокворӣ, ки табобати гармиро аз сар нагузаронидаанд, истифода мешавад.

Модда метавонад таъсири тараф дошта бошад, бинобар ин истифода бояд маҳдуд бошад ва бо як духтур муроҷиат кунед.

Бо эҳтиёти махсус, барои занони ҳомиладор дору гирифтан бамаврид аст, зеро ҳомила метавонад осеб бинад.

Новомикс ва дигарон

Новомикс тавассути сӯзандоруҳои қалам гузаронида мешавад.

Доруи универсалӣ, ки барои ворид намудани ҷавҳари ҳалшаванда бо қалами махсуси сӯзандоруҳо пешбинӣ шудааст.

Микдори дуруст одатан аз ҷониби духтур ҳисоб карда мешавад, аммо меъёр тақрибан 50 ададро ташкил медиҳад. Микдори воя бояд ба таври даврй иваз карда шавад. Танҳо сӯзанҳои як маротиба истифодашударо истифода баред. Беҳтараш бо қалам қаламҳои сӯзандоруҳо бошанд.

Восита як боздоштани якхелаи ранги сафед аст ва қитъае надорад.

Раванди зиёд шудани ҳамлу нақли дохили ҳуҷайра бо кам шудани миқдори глюкоза ба ҷигар ва хун ҳамроҳ мешавад. Баландшавии ҳассосияти инфиродӣ ба моддаҳои дар қаламрави сӯзандоруҳо мушоҳида карда мешавад. Кӯдакони то 6-сола беҳтаранд, ки Novomix-ро қабул накунанд, зеро дар бадан нофаҳмиҳо пайдо шуданаш мумкин аст, зеро озмоишҳои клиникӣ барои кӯдакон гузаронида нашудаанд.

Хулоса

Барои пешгирии мушкилии диабети қанд миқдори зиёди моддаҳои гуногун мавҷуданд. Духтур бояд инсулин таъин кунад, зеро дар оянда шумо метавонед гипогликемия гиред. Ҳамаи оқибатҳои диабет бо глюкозаи баланди хун алоқаманданд. Аз ин рӯ, дар интихоби доруи дуруст шарм надоред, беҳтар аст ба маслиҳат ва исрори духтур пайравӣ кунед.

Ҳабҳои ивазкунандаи инсулин

Инсулин гормонест, ки якбора якчанд вазифаро иҷро мекунад. Он глюкозаро дар хун пароканда мекунад ва ба ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан дохил мешавад ва ҳамин тариқ онҳоро бо энергияе, ки барои фаъолияти мӯътадил зарур аст, ғун мекунад.

Вақте ки ин гормон дар бадан нокифоя аст, ҳуҷайраҳо новобаста аз он ки сатҳи шакар дар хун аз муқаррарӣ хеле баланд аст, гирифтани энергияро дар миқдори лозима бозмедоранд.

Ва ҳангоме ки чунин беморӣ дар шахс муайян карда мешавад, ба ӯ доруи инсулин таъин карда мешавад.

Онҳо якчанд навъ доранд ва барои фаҳмидани он, ки кадом инсулин беҳтар аст, навъҳо ва дараҷаи таъсири он ба баданро дақиқтар бояд ба назар гирифт.

Маълумоти умумӣ

Инсулин дар бадан нақши муҳим дорад. Маҳз ба туфайли ӯ ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои узвҳои дохилӣ энергия мегиранд, ки ба туфайли он онҳо метавонанд муқаррарӣ фаъолият кунанд ва кори худро анҷом диҳанд. Панкреас дар истеҳсоли инсулин иштирок мекунад.

Ва бо рушди ҳар гуна беморӣ, ки ба ҳуҷайраҳои он зиён мерасонад, боиси коҳиши синтези ин гормон мегардад. Дар натиҷаи ин, шакар, ки ба организм мустақиман бо ғизо ворид мешавад, тақсим намешавад ва дар хун дар шакли микрокристалҳо ҷойгир мешавад.

Ва аз ин рӯ, диабети қанд оғоз меёбад.

Аммо он ду навъ аст - якум ва дуюм. Ва агар бо диабети 1 норасоии қисман ё пурраи гадуди меъда вуҷуд дошта бошад, пас бо диабети навъи 2 дар бадан ихтилолоти каме фарқ мекунанд.

Панкреас истеҳсоли инсулинро идома медиҳад, аммо ҳуҷайраҳои бадан ҳассосии худро аз даст медиҳанд, ки аз ин сабаб онҳо энергияро ба пуррагӣ аз худ мекунанд.

Дар ин замина, шакар то ба охир тақсим намешавад ва инчунин дар хун ҳал мешавад.

Аммо дар баъзе ҳолатҳо, ҳатто ҳангоми диабети навъи дуюм, пайравӣ кардани парҳез натиҷаи мусбӣ намедиҳад, зеро бо гузашти вақт гадуди зери меъда “фарсуда мешавад” ва инчунин истеҳсоли гормонро дар миқдори зарурӣ қатъ мекунад. Дар ин ҳолат, доруҳои инсулин низ истифода мешаванд.

Онҳоро дар ду шакл дастрас кардан мумкин аст - дар лавҳаҳо ва маҳлулҳо барои маъмурияти дохилиадермалӣ (тазриқ).

Ва агар дар бораи он, ки инсулин ё планшет беҳтар аст, бояд қайд кард, ки тазриқ ба сатҳи баландтарин ба организм дучор меоянд, зеро ҷузъҳои фаъоли онҳо зуд ба гардиши системавӣ ворид шуда, ба кор оғоз мекунанд. Ва инсулин дар лавҳаҳо аввал ба меъда дохил мешавад ва пас аз он ҷараёни ҷудошуда мегузарад ва танҳо баъд ба ҷараёни хун ворид мешавад.

Истифодаи препаратҳои инсулин бояд танҳо пас аз машварат бо мутахассис сурат гирад

Аммо ин маънои онро надорад, ки инсулин дар лавҳаҳо самараи паст дорад. Он инчунин ба паст шудани шакар дар хун кӯмак мекунад ва ба беҳтар шудани ҳолати умумии бемор мусоидат мекунад. Аммо, бо сабаби амали сусти он, он барои истифода дар ҳолатҳои фавқулодда, масалан, бо фарорасии кома гипергликемӣ, мувофиқ нест.

Инсулини кӯтоҳ

Инсулини кӯтоҳмуддат - ин ҳалли кристаллии руҳ-инсулин мебошад. Хусусияти фарқкунандаи онҳо дар он аст, ки онҳо дар бадани инсон нисбат ба дигар намудҳои доруи инсулин зудтар амал мекунанд. Аммо дар айни замон, вақти амали онҳо зудтар оғоз меёбад.

Чунин доруҳоро ним соат пеш аз хӯрдан ду усул - зерактерия ва дохилимакарварӣ ба зеризаминӣ ворид карда мешаванд. Таъсири максималии истифодаи онҳо пас аз 2-3 соат пас аз ворид шудан ба даст оварда мешавад. Одатан, доруҳои кӯтоҳмуддатро дар якҷоягӣ бо дигар навъҳои инсулин истифода мебаранд.

Инсулин ба дараҷаи миёна

Ин доруҳо дар бофтаи пӯст сусттар ҳал мешаванд ва ба гардиши системавӣ ворид мешаванд, аз ин рӯ онҳо нисбат ба инсулинҳои кӯтоҳтарин самараи бештар доранд.

Аксар вақт дар амалияи тиббӣ, инсулин NPH ё лентаи инсулин истифода мешавад.

Якум, ҳалли кристаллҳои руҳ-инсулин ва протамин ва дуввум - агенти омехтае, ки дар таркиби кристалл ва аморф-руҳ-инсулин мавҷуданд.

Механизми амали препаратҳои инсулин

Инсулини миёна аз пайдоиши ҳайвонот ва инсон иборат аст. Онҳо фармакокинетикаи мухталиф доранд. Фарқи байни онҳо дар он аст, ки инсулини пайдоиши инсон дорои гидрофобиттарин аст ва бо протамин ва руҳ беҳтар ҳамкорӣ мекунад.

Барои роҳ надодан ба оқибатҳои манфии истифодаи инсулини дарозмуддат, он бояд мувофиқи нақша қатъиян - 1 ё 2 бор дар як рӯз истифода бурда шавад.

Ва тавре ки дар боло қайд кардем, ин доруҳо одатан бо инсулинҳои кӯтоҳ амал мекунанд.

Ин аз он иборат аст, ки омезиши онҳо ба беҳтар омехтаи сафеда бо руҳ мусоидат мекунад, ки дар натиҷа ҷабби инсулини кӯтоҳ фаъол хеле суст мегардад.

Инсулинҳои дарозмуддат

Ин гурӯҳи фармакологии доруҳо сатҳи сусти азхудкуниро дар хун дорад, аз ин рӯ онҳо муддати дароз амал мекунанд.

Ин агентҳои коҳишдиҳандаи инсулин дар давоми рӯз меъёрро дар сатҳи глюкоза таъмин мекунанд. Онҳо дар як рӯз 1-2 бор ҷорӣ карда мешаванд, миқдор дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад.

Онҳоро бо инсулинҳои кӯтоҳ ва миёна амал кардан мумкин аст.

Усулҳои татбиқ

Кадом инсулинро бояд қабул кард ва бо кадом вояҳо, танҳо духтур бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бемор, дараҷаи пешрафти беморӣ ва мавҷудияти мушкилот ва дигар бемориҳо муайян мекунад. Барои муайян кардани миқдори дақиқи инсулин, пас аз ворид кардани онҳо мунтазам сатҳи қанд дар хун бояд назорат карда шавад.

Ҷои аз ҳама мувофиқ барои инсулин пӯшише аз фарбеҳи пустро дар холигоҳи шикам аст.

Дар бораи гормон, ки бояд аз гадуди меъда тавлид шавад, миқдори он дар як рӯз тақрибан ED мебошад. Айнан ҳамин меъёр барои диабет талаб карда мешавад. Агар вай норасоии пурраи меъда дорад, пас миқдори инсулин метавонад ба як рӯз дар як рӯз расад.Ҳамзамон, 2/3 он бояд субҳ ва боқимонда бегоҳ пеш аз хӯрокхӯрӣ истифода шаванд.

Низоми беҳтарини гирифтани дору омезиши инсулини кӯтоҳ ва миёна ба ҳисоб меравад. Табиист, ки нақшаи истифодаи маводи мухаддир низ аз ин бештар вобаста аст. Аксар вақт дар чунин ҳолатҳо нақшаҳои зерин истифода мешаванд:

ҳамзамон истеъмоли як инсулини кӯтоҳ ва миёна дар меъдаи холӣ пеш аз наҳорӣ ва шом танҳо як доруи кӯтоҳмуддат (пеш аз хӯрокхӯрӣ) гузошта мешавад ва пас аз чанд соат - амалкунандаи миёна,
маводи мухаддир, ки бо амали кӯтоҳ тавсиф мешаванд, дар давоми рӯз (то 4 бор дар як шабонарӯз) истифода мешаванд ва пеш аз хоб як доруи як амали мухаддир дароз ё кӯтоҳ иҷро карда мешавад,
дар соати 5-6 саҳар инсулин амали миёна ё дарозмуддат қабул карда мешавад, ва пеш аз наҳорӣ ва ҳар хӯрокхӯрии минбаъда - кӯтоҳ.

Дар ҳолате, ки духтур ба бемор танҳо як дору таъин карда бошад, пас он бояд ба таври қатъӣ дар фосилаҳои муқаррарӣ истифода шавад. Ҳамин тавр, масалан, инсулинии кӯтоҳмуддат дар як рӯз 3 бор (рӯзе пеш аз хоб), миёна - 2 бор дар як рӯз гузошта мешавад.

Таъсири иловагии имконпазир

Доруи дуруст интихобшуда ва вояи он қариб ҳеҷ гоҳ сабаби пайдошавии таъсири тарафро ба вуҷуд намеорад. Бо вуҷуди ин, ҳолатҳое мавҷуданд, ки худи худи инсулин барои инсон қобили кор нест ва дар ин ҳолат баъзе мушкилот ба миён меоянд.

Пайдоиши таъсири тараф ҳангоми истифодаи инсулин аксар вақт аз меъёр зиёд, номувофиқатӣ ё нигоҳдории дору ба амал меояд

Бисёр вақт одамон миқдори истфодашударо мустақилона ислоҳ мекунанд, миқдори инсулини воридшударо зиёд ё кам мекунанд, ки аксуламали ғайриоддии оранизмро ба вуҷуд меорад.

Афзоиш ё камшавии миқдори воя ба тағирёбии глюкозаи хун дар ин ё он самт оварда мерасонад ва ҳамин тариқ боиси инкишофи комаи гипогликемикӣ ё гипергликемикӣ мегардад, ки метавонад ба марги ногаҳонӣ оварда расонад.

Мушкилоти дигаре, ки диабетикҳо аксар вақт дучор меоянд, ин аксуламалҳои аллергӣ мебошанд, ки одатан дар инсулин аз ҳайвонот пайдо мешаванд.

Аломатҳои аввалини онҳо пайдоиши нутқ ва сӯзондан дар макони тазриқӣ, инчунин гиперемияи пӯст ва дабдабанок шудани онҳо мебошанд.

Ҳангоми пайдо шудани ин гуна аломатҳо, шумо бояд фавран аз духтур муроҷиат кунед ва ба инсулини пайдоиши одам гузаред, аммо ҳамзамон миқдори онро коҳиш диҳед.

Атрофи бофтаи равған мушкилоти диабетикҳоест, ки дар миқёси диабет бо истифодаи дарозмуддати инсулин як мушкили паҳншудаанд. Ин ба он оварда мерасонад, ки ҳангоми як ҷо зуд-зуд ворид кардани инсулин дар як ҷой. Ин ба саломатӣ зарари зиёд намерасонад, аммо майдони тазриқ бояд тағир дода шавад, зеро сатҳи азхудкунии онҳо вайрон шудааст.

Ҳангоми истифодаи тӯлонии инсулин, инчунин метавонад вояи зиёд оварда шавад, ки бо заифии музмин, дарди сар, паст шудани фишори хун ва ғайра зоҳир мешавад. Дар ҳолати аз меъёр зиёд истеъмол кардан, инчунин фавран ба духтур муроҷиат кардан лозим аст.

Шарҳи мухаддирот

Дар зер рӯйхати доруҳои инсулинро, ки аксар вақт дар табобати диабети қанд истифода мешаванд, дида мебароем. Онҳо танҳо бо мақсади иттилоотӣ пешниҳод карда мешаванд, шумо наметавонед онҳоро бидуни дониши духтур истифода баред. Барои он ки кор кардани оптималии маблағҳо онҳо бояд ба таври қатъӣ дар алоҳидагӣ интихоб карда шаванд!

Беҳтарин доруи инсулинии кӯтоҳмуддат. Дорои инсулин мебошад. Баръакси дигар доруҳо, он ба зудӣ амал карданро оғоз мекунад. Пас аз истифодаи он, пас аз 15 дақиқа паст шудани сатҳи шакар дар хун мушоҳида мешавад ва дар давоми 3 соат дар ҳудуди муқаррарӣ мемонад.

Ҳумалог дар шакли қаламчаи сӯзандору

Нишондодҳои асосии истифодаи ин дору бемориҳои зерин мебошанд:

диабети навъи ба инсулин вобаста
аксуламали аллергия ба дигар омилҳои инсулин,
гипергликемия
муқовимат ба истифодаи маводи мухаддир пасткунандаи шакар,
пеш аз ҷарроҳӣ диабети ба инсулин вобаста.

Микдори вояи дорухона ба таври инфиродӣ интихоб карда мешавад. Ҷорисозии он метавонад ҳам ба амал ба воситаи дастархон ва ҳам дохилӣ, инчунин ба рагҳо ворид карда шавад. Бо вуҷуди ин, барои пешгирӣ намудани мушкилот дар хона, тавсия дода мешавад, ки маводи доруро пеш аз хӯрокхӯрӣ танҳо як зеризаминӣ таъин кунанд.

Дорувориҳои муосири кӯтоҳмуддат, аз ҷумла Humalog, таъсири манфӣ доранд. Ва дар ин ҳолат, дар беморони гирифтори истифодаи он, прекома аксар вақт паст мешавад, сифати пасти биниш, аллергия ва липодистрофия.

Барои самаранок шудани дору бо мурури замон, он бояд дуруст нигоҳ дошта шавад.

Ва ин бояд дар яхдон анҷом дода шавад, аммо набояд яхкунӣ иҷозат дода шавад, зеро дар ин ҳолат маҳсулот хосиятҳои шифобахши худро гум мекунад.

Insuman Rapid

Дигар доруи марбут ба инсулинҳои кӯтоҳмуддат дар асоси гормонҳои инсон. Таъсири дору 30 дақиқаи пас аз истеъмол ба авҷи худ мерасад ва дар муддати 7 соат дастгирии хуби баданро таъмин мекунад.

Insuman Rapid барои маъмурияти пӯст

Маҳсулот 20 дақиқа пеш аз ҳар хӯрок истифода мешавад. Дар ин ҳолат, сайти тазриқӣ ҳар дафъа тағйир меёбад. Шумо наметавонед ҳамеша дар ду ҷой як тазриқ диҳед. Онҳоро пайваста тағир додан зарур аст. Масалан, бори аввал дар минтақаи китф, дуюмаш дар меъда, сеюм дар дум ва ғайра анҷом дода мешавад. Ин аз атрофияи бофтаи равған, ки ин агент зуд-зуд рух медиҳад, пешгирӣ мекунад.

Биосулин Н.

Маводи мухаддире, ки секретсияи ғадудро таҳрик медиҳад. Он дорои гормоне мебошад, ки ба одам шабеҳ аст, аз ҷониби бисёр беморон ба осонӣ таҳаммул карда мешавад ва намуди зоҳирии тарафҳоро ба вуҷуд меорад. Амали дору як соат пас аз воридкунӣ рух медиҳад ва пас аз 4-5 соат пас аз ворид кардан ба авҷи худ мерасад. Ин чанд соат самаранок боқӣ мемонад.

Дар ҳолате, ки одам ин табобатро бо доруҳои шабеҳ иваз кунад, пас ӯ метавонад гипогликемияро аз сар гузаронад. Чунин омилҳо ба монанди фишори шадид ё хӯрок хӯрдани хӯрок пас аз истифодаи биосулин Н. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи он барои мунтазам чен кардани сатҳи шакар дар хун, хеле муҳим аст.

Генсулин Н.

Дар бораи инсулинҳои миёнарав, ки истеҳсоли гормонҳои гадуди меъдаро зиёд мекунанд. Дору ба воситаи зеризаминӣ ворид карда мешавад. Самаранокии он инчунин 1 соат пас аз маъмурият ба амал меояд ва чанд соат давом мекунад. Баъзан падидаҳои таъсири тараф ба вуҷуд меоянд ва метавонанд ба осонӣ бо инсулинҳои кӯтоҳмуддат ё дарозмӯҳлат амал карда шаванд.

Навъҳои маводи мухаддир Генсулин

Инсулини дарозмуддат, ки барои зиёд кардани сирри инсулин ба гадуди зери меъда истифода мешавад. Якчанд соат эътибор дорад. Таъсири максималии он пас аз истеъмол дар давоми 2-3 соат ба даст меояд. Он дар як рӯз 1 маротиба қабул карда мешавад. Ин дору аналогҳои худро дорад, ки номҳои зерин доранд: Левемир Пенфилл ва Левемир Флекспен.

Дигар доруи дарозмуддат, ки фаъолона барои назорат кардани шакар дар хун дар диабет истифода мешавад.

Самаранокии он пас аз маъмурият 5 соат ба даст оварда мешавад ва дар давоми рӯз идома меёбад.

Хусусиятҳои ин дору, ки дар вебсайти расмии истеҳсолкунанда тавсиф шудааст, нишон медиҳад, ки ин дору, дар муқоиса бо дигар омилҳои инсулин, ҳатто дар кӯдакони 2-сола истифода мешавад.

Бисёр омодагиҳои хуби инсулин мавҷуданд. Ва гуфтани он ки кадоме беҳтар аст, душвор аст. Бояд фаҳмид, ки ҳар як организм хусусиятҳои худро дорад ва ба доруҳои муайян таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, интихоби тайёр кардани инсулин бояд ба таври инфиродӣ ва танҳо аз ҷониби духтур анҷом дода шавад.

Аналогҳои инсулин ва тавсифи онҳо

Инсулин як гормонест, ки табиатан дар бадан тавлид мешавад. Вақте ки афзоиши шакар дар хун зиёд аст, ғадуди меъда миқдори зиёди инсулинро хориҷ мекунад. Сатҳи хун дар хун одатан пас аз хӯрдан баланд мешавад. Ҷисми мо, ки хӯрокро ҳазм мекунад, онро ба шакар табдил медиҳад, ки баъзан глюкоза номида мешавад.

Инсулин дар бадани шумо мисли калидест, ки барои расонидани шакари хун ҳуҷайраҳоро мекушояд. Ҳар як ҳуҷайра дар бадан дар девори ҳуҷайрааш муҳосира дорад, ки онро рецептор меноманд. Инсулин ба ин калид монанд аст ва ба шакл ворид мешавад.

Вақте, ки организм наметавонад миқдори кофии инсулинро тавлид кунад, шакарҳои хун аз ҳуҷайраҳо бозмедоранд. Вақте ки қанд дар хун аз ҳуҷайраҳо маҳкам мешавад, он дар хун боқӣ мемонад.

Ин шакар иловагӣ одамонро аломатҳои диабет, ба монанди хастагӣ ё ташнагии доимиро ҳис мекунад, то ин дам одамон аз худ мепурсанд, ки инсулинро чӣ иваз карда метавонад?

Намудҳои терапияи инсулин

Насли якуми инсулини сунъӣ, ки дар солҳои 1980-ум сохта шудааст. Ба наздикӣ аналогҳои инсулин таҳия карда шуданд. Онҳо бо роҳҳои гуногун кор мекунанд. Баъзе намудҳои аналогҳои инсулин назар ба дигарҳо зудтар амал мекунанд.

Як намуди ба наздикӣ таҳияшудаи инсулин “аналоги инсулин” номида мешавад. Аналогияи инсулин дар чунин намудҳо мавҷуд аст:

Муддати дароз. Ин намуди сусттар аст. Ӯ барои назорати шакари хун дар байни хӯрок ва хоб дарозтар кор мекунад. Инсулини дарозмуддат як ё ду маротиба дар як рӯз, ҳамзамон (пеш аз хоб) гирифта мешавад, то ки инсулин вақти кории 24 соат диҳад. Ин дору пеш аз ҳама барои табобати диабети намуди 2 таъин карда мешавад.
Аналогҳои фаврии амалкунандаи инсулин. Ин навъи бояд пеш аз хӯрок гирифта шавад. Он кор мекунад, то афзоиши босуръати шакар дар хун баъд аз хӯрдан назорат карда шавад. Аналогияи фаврии инсулин ба тавлиди табиии инсулин дар бадан тааллуқ дорад.
Омехтаи тайёр. Барои баъзе беморон инсулини зудтаъсир ва амалкунанда пеш аз омехта карда мешавад.

Ҳар як намуди инсулин барои нигоҳ доштани диабети қанд кӯмак мекунад. Ҳар як бемор ба инсулин гуногун ниёз дорад. Талаботи ҳар шахс ба инсулин метавонад бо мурури замон тағйир ёбад.

Инсулинро чӣ иваз карда метавонад?

Аналогҳои инсулин барои тақлид кардани баровардани инсулин дар бадани инсон таҳия карда шудаанд.

Оё шумо медонед, ки силсилаи аминокислотаҳои инсулини ҳайвон ба инсулини инсон шабеҳ буда метавонанд? Инсулини порсин танҳо дар як кислотаи аминокислота аз гуногунрангии одам тағйирот дорад ва инсулинии хук аз се аминокислотаҳо вобаста аст.

Инсулин аз баъзе намудҳои моҳӣ метавонад дар одамон низ муассир бошад. Масалан, дар Ҷопон инсулини акулӣ барои биосинтези инсулини инсон васеъ истифода мешавад.

Глулисини инсулин

Глулисин як аналоги нави баландсуръати инсулин аст, ки барои истифодаи мунтазам тавассути сӯзандору тасдиқ карда шудааст - ручка ё насоси инсулин. Дар ин таҷриба сӯзандоруҳои яквақта истифода бурдан мумкин аст. Дар навиштаҷоти бастабандӣ гуфта мешавад, ки маводи мухаддир аз инсулини оддии инсон ҳангоми сареъ ва муддати кӯтоҳаш фарқ мекунад.

Инсулин аспарт

Аналогияи зуд амалкунандаи инсулин.

Он бо истифодаи технологияи рекомбинати ДНК сохта шудааст, то ки кислотаи B28 аминокислота, ки одатан боқимондаҳои кислотаи aspartic иваз карда мешавад, пайваста ба хамиртуруш, геном аз хамиртуруш дохил карда шуда, як ансулин инсулинро истеҳсол кард, ки баъдан аз биореактор ҷамъ карда шуд. Ин аналог инчунин ташаккули гемамерҳоро барои эҷод кардани вазифаи зудтари инсулин пешгирӣ мекунад. Он барои истифода дар насосҳои PPII пешбинӣ шудааст (дастгоҳҳои таҳвил барои тазриқи зеризаминӣ).

Инсулин гларгин

Он бо тағир додани се аминокислотаҳо эҷод шудааст. Миқдори ками маводи боришшуда ба маҳлули хун ворид мешаванд ва сатҳи инсулин дар муддати то 24 соат нигоҳ дошта мешавад.

Вақте ки моеъи ҳуҷайраҳо ба як заифии сілтӣ дохил мешавад, Гларгин зуд бориш мешавад ва пас аз он пароканда мешавад ва тадриҷан интиқоли инсулинро ба ҷараёни хун таъмин мекунад.

Оғози инсулини беруна дар муқоиса бо NPH инсулини инсон каме сусттар аст.

Ҳамин тавр, мо фаҳмидем, ки чӣ гуна инсулинро иваз кардан мумкин аст, аммо дар муқоиса бо инсулини табиӣ, инсулинҳои аналогӣ метавонанд ба оқибатҳои номатлубе ба монанди аз даст додани ҳуш, letargy ва вазни зиёд оварда расонанд, ки ҳангоми гирифтани инсулин аз пайдоиши ҳайвонот мушоҳида намешавад.

Инсулин ҳангоми табобати диабет

Рӯзи хуб ба ҳама! Ниҳоят, дасти ман ба инсулини гормон расид. Не, имрӯз ман дар бораи гормонҳои инсон ва чаро он ба он ниёз надорам, аммо дар бораи омодагӣ ба инсулин барои табобати одамони гирифтори диабет хоҳам гуфт.

Пеш аз он, ман дар бораи лавҳаҳои дорои қанд паст кардани шаклҳо бештар навиштам, масалан, мақолаи "Самти ояндадор дар табобати диабети қанд" дар бораи Янувия, Галвус, Баету ва Виктозу ва мақолаи "Метформинҳои тиббӣ - Дастурҳо барои истифода" - дар бораи Siofor, Glucofage ва дигар аналогҳои метформин.

Маълумот дар ин мақола, албатта барои ҳарду гирифтори диабети навъи 1 ва одамони дорои диабети навъи 2 оид ба терапияи инсулин муфид хоҳад буд. Ман ба шумо мухтасар дар бораи таърихи инсулин нақл хоҳам кард.

Инсулин - гормонҳои меъда, ки ба қарибӣ ба сифати дору барои табобати диабет истифода шудаанд.

Барои тақвият додани кори мӯътадили гадуди меъда инсулин истифода мешавад ва намудҳои мухталифи инсулин мавҷуданд ва ҳар кадоми онҳо нақши худро доранд, аммо баъдтар бештар.

Матни кори илмӣ дар мавзӯи "Истифодаи аналогҳои инсулин дар табобати диабет"

ИСТИФОДАИ ТАВАҶҶӮҲИ АНСУЛИН дар муолиҷаи DIABETES MELLITUS

Э.Б. Башнина, Н.В. Ворохобина, М.М.Шарипова

Академияи таҳсилоти баъдидипломии тиббии Санкт-Петербург, Россия

ТАВСИФИ МУХТАСАР ДАР МУХТАСАРИ ДИБЕТЕС Меллитус

Э.Б. Башнина, Н.В. Ворохобина, М.М.Шарипова

Академияи тиббии аспирантураи Санкт-Петербург, Россия

Дар солҳои охир дар амалияи клиникӣ ҷорӣ намудани аналогҳои инсулин - насли сеюми омилҳои нави инсулин дар рушди табобати муҳим дар табобати диабети қанд буд. Дар айни замон дар диабетология аналогияи фаврӣ ва дарозмуддати инсулин бомуваффақият татбиқ шуда истодаанд ва дар муқоиса бо истифодаи инсулини инсон натиҷаҳои баландтар медиҳанд. Хусусиятҳои фармакодинамикӣ ва фармакокинетикии аналогияи инсулин тақлими пурраи таъсироти инсулин, аз ҷумла сатҳи инсулин ва инсулинро ба ворид кардани ғизо, ноил шудан ба назорати қаноатбахши гликемикӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 1 ва 2 ва беҳтар кардани пешгӯи барои инсулин бемории. Таҳлили таҳқиқоте, ки ба наздикӣ барои баррасӣ пешниҳод карда шудааст, аз самаранокӣ ва дурнамои истифодаи аналоги фаврӣ ва дарозмӯҳлати амалкунанда дар муолиҷаи диабети қанд шаҳодат медиҳад. Калидвожаҳо: диабети қанд, терапияи инсулин, инсулин аналогӣ.

Аз соли 1921 - замони кашф ва истифодаи аввалини инсулин - сохтори омодасозии он ба тағироти назаррас дучор омад. Препаратҳои муосири инсулинии кӯтоҳ, мобайнӣ ва дарозмуддат, ки дар шаклҳои гуногун ворид карда мешаванд, сарфи назар аз дараҷаи баланди тозагӣ ва устуворӣ, наметавонанд профили рӯзонаи инсулинро дар хуни одамони солим, аз ҷумла қуллаҳои физиологии пас аз хӯрокхӯрӣ ва махфияти базалиро тақлид кунанд.

Яке аз дастовардҳои охирини оптимизатсияи терапияи инсулин рушди аналогҳои фаврӣ ва базалии инсулин мебошад. Пешрафтҳои охир дар технологияи рекомбинати ДНК чунин тағиротро дар молекулаи инсулин дар одам фароҳам овардаанд, ки фармакокинетикаро бо идоракунии зеризаминии инсулинҳои 1-8 беҳтар кардаанд.

Дар тӯли 20 соли охир зиёда аз ҳазор аналогҳои инсулин синтез карда шудаанд, аммо танҳо 20-тои онҳо дар шароити клиникӣ санҷида шудаанд. То имрӯз аз онҳо 5 аналоги инсулинии ултрасорт омӯхта шудаанд - В28Ьу8В29Рго (инсулин lispro), В9А8рВ2701и, ВУАер, В28Аер (инсулин ҳамчун як қисми), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, инсулин глюли-зин) ва 2 - аналогҳои дарозмуддат

Сулин Гларгин (NOE 901) ва детемир инсулин (YoooBo1, NN304) 9, 10.

Самаранокии клиникии аналогҳои инсулин аз рӯи меъёрҳои зерин муайян карда мешавад:

- ҳатмӣ бо ретсепторҳои инсулин дар бофтаҳои мақсаднок;

- таносуби фаъолияти метаболикӣ ва митогенӣ,

- суботи биохимиявӣ ва физикӣ,

Амалияи клиникӣ аналогҳои инсулинҳои ултрасорт - инсулин лиспро (гумалог), инсулин аспарт (новорапид), инсулин глулисин (апидра) -ро дар бар мегирад. Ҳангоми сохтани ин аналогҳои инсулин олимон мақсадҳои зеринро пеш гирифтанд:

- суръати азхудкунӣ ва фарорасии инсулинро зиёд намуда, барои фароҳам овардани шароити мусоид барои фавран пеш аз хӯрок истеъмол кардан ва хатари гипергликемияи пострандиалӣ коҳиш диҳад;

- коҳиш додани давомнокии амали инсулин ва рафъи хориҷкунии дору аз хуноба, ва ба ин васила коҳиши имкони инкишоф додани гипогликемияи постабсорбционӣ дар беморони гирифтори диабет.

Тағйир додани пайдарҳамии табиии аминокислотаҳо дар сохтори молекулаи инсулинии аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсон тавассути тағир додани кимиёвӣ ба туфайли дастовардҳои навтарини технологияи рекомбинантии ДНК ба зиёдшавии парокандагии гексамерҳо мусоидат кард, ки мутаносибан суръати азхудшавӣ ва саршавии амали аналогҳои кӯтоҳи 5, 11, 12-ро баланд бардоштанд.

Таъсирнокии аналогҳои ултра-кӯтоҳмуддати инсулин дар бисёр таҳқиқотҳо муайян карда шудааст, онҳо дар ҳамаи гурӯҳҳои синну солии диабети навъи 1 ва навъи 2 баҳогузорӣ карда шуданд, зеро доруҳо барои ҳам ба дохили тазриқ ва ҳам инфузияи зеризаминии инсулин - CSII (Инфузияи пайваста ба дохили инсулин) бо истифодаи насоси инсулин Нишон дода шудааст, ки ин аналогҳо хусусиятҳои фармакодинамикӣ ва фармакокинетикии монанд доранд, гарчанде ки дар таҳлили баъзе озмоишҳои клиникӣ фарқиятҳои ночиз ба назар мерасанд.

Пас аз истеъмоли зеризаминӣ аналогҳои кӯтоҳмуддати инсулин дар плазма нисбат ба инсулинҳои аз ҷиҳати генетикӣ таҳияшудаи инсон зудтар ҷаббида мешаванд, муддати кӯтоҳтар доранд. Консентратсияи максималии гумалог, новорапид ва глулисин тавассути зеризаминӣ истифода карда мешаванд ва баландтарин консентратсия дар муқоиса бо инсулинҳои одамӣ хеле зудтар ба даст омадааст, баргардонидани муттасили консентратсияи дору ба сатҳи базалӣ қайд карда мешавад. Илова бар ин, сатҳи азхудкунӣ ва таъсири гипогликемии аналогҳо новобаста аз сайти маъмурияти онҳо. Доруворӣ ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё фавран пас аз он 13-18 тавсия дода мешавад.

Муайян карда шудааст, ки аналогҳои ултра-кӯтоҳмуддати инсулин болоравии постандалиалӣ дар сатҳи глюкозаро нисбат ба инсулинҳои инсонӣ хеле беҳтар мекунанд, бе хавфи рушди гипогликемияи постабсорбсияи. Шумораи ҳолатҳои нишондиҳандаҳои ғайриқаноатбахши гликемияи пострандиалӣ ҳангоми истифодаи аналогҳо 21-57% кам шудааст 12, 19-21.

Пастравии баъдиҷангӣ дар гликемия дар омӯзиши клиникӣ бо истифодаи humalog, Novorapid ва glulisin дар насосҳои инсулин ба назар расид. Ин доруҳо ҳангоми SSII 11, 12, 22. самаранок ва бехатар буданд. Масалан, ҳангоми муқоисаи галогалогия, Новорапид ва инсулини инсон дар беморони гирифтори аналогӣ, лаҳзаҳои номатлуб (монеаҳои насос ва ғайра) нисбат ба гурӯҳ камтар буданд. беморон, ки инсулинро мегиранд.

Истифодаи аналогҳои кӯтоҳмуддати инсулин басомади ҳолатҳои гипогликемикиро, аз ҷумла шабона ва шадиди гипогликемияро коҳиш медиҳад.

кэмия, сатҳи устувортари гликемияро дар давоми рӯз ва ҷараёни устувори бемориро таъмин мекунад 4, 12. Ин бартарӣ дар таҳқиқоти беш аз 1000 нафар беморони дорои диабети намуди 1 ва навъи 2 нишон дода шудааст, ки басомади гипогликемия ҳангоми табобат бо лиспулаи инсулин 12% -ро нишон медиҳад. камтар. Натиҷаҳои 8 озмоишҳои клиникии калон нишон медиҳанд, ки ҳангоми истифодаи лиспро инсулин басомади гипогликемияи шадид дар беморони диабети навъи 1 тақрибан 30% коҳиш меёбад. Ҳангоми табобати аспартикии беморони дорои диабети навъи 1 дар ҳолати пуршиддат, хавфи пайдоиши гипогликемияи шадиди рӯзона дар муқоиса бо терапияи инсулинии инсон 72% коҳиш ёфтааст. Ин нишондиҳанда ҳамзамон бо риояи назорати қатъии гликемикӣ ба даст оварда шуд.

Натиҷаҳои озмоишҳои сершумори клиникӣ бартарии ҳар се аналоги ултрасортро нисбат ба гемоглобини гликатсияшуда (HL1e) дар муқоиса бо инсулинҳои аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсон нишон доданд.

Маълумот аз гурӯҳи тадқиқоти озмоишҳои клиникӣ оид ба назорат ва мушкилии диабети қанд (BSST) нишон медиҳад, ки пастшавии сатҳи HL1c аз 8 то 7,2%, хавфи нисбии вазниншавии микроваскулатҳоро вобаста ба намуди мушкилот 25-53% кам мекунад.

Аввалин ва эътимодбахши тадқиқоти тасодуфии дукарата-кӯр-қиёсӣ, ки муқоисаи инсулини лиспро ва инсонро бо SBP нишон дод, истифодаи аналогӣ пас аз хӯрдани глюкозаи хун дар як шабонарӯз ҳамроҳ шуд (1 соат пас аз ҳар хӯрок, глюкозаи хун аз камтар аз 1 ммоль / л), сатҳи камтарини HL1C (8,35 нисбати 9.79%) бо басомади камтарини шароити гипогликемикӣ. Ин маълумотҳо тавассути пажӯҳишҳои баъдӣ тасдиқ шудаанд. Дар як таҳқиқоти истифодаи режими тазриқи бисёрҷанба дар 66 беморони гирифтори диабети навъи 1, сатҳи HL1c пас аз интиқоли беморон аз инсулини инсон ба лиспро ба инсулин ва мутобиқ кардани режими тазриқи инсулин аз 8,8 то 8% коҳиш ёфтааст. Дар охири таҳқиқот, сатҳи HL1c дар беморони гирифтори лиспро инсулин ба ҳисоби миёна 0,34% камтар аз бемороне, ки инсулини мунтазами одамро доранд, камтар буд.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ки доруи сулфанилмочевинро бо ҷорӣ намудани инсулин (0,08-0,15 U / кг) гирифтанд, беҳтаршавии сифатии мубодилаи карбогидрат пеш аз ҳар хӯрок хӯрда шуд. Ин оптимизатсияи табобат ба беҳтаршавии гликемияи рӯза ва пас аз хӯрок мусоидат кард. Сатҳи NL1s дар 4 моҳ аз 9 то 7,1% паст шуд.

Пастшавии HbA1c дар муқоиса бо инсулинҳои инсон ба инсулини лиспро ба даст оварда, хатари пайдоиши асабро дер тақрибан 15-25% коҳиш медиҳад.

Ду тадқиқоти тӯлонии дарозмуддат беҳтаршавии гемоглобинро ҳангоми истифодаи инсулини аспарт бо назардошти мутобиқшавии сӯзандоруи инсулин дар муқоиса бо инсулинҳои инсон мутаносибан 0,12% ва 0,16% қайд карданд. Арзишҳои беҳтаршудаи HbA1c дар муддати зиёда аз се сол дар омӯзиши васеи ин аналог дар беш аз 750 нафар бемор устувор нигоҳ дошта шуданд.

Омӯзиши самаранокии истифодаи аналогҳои ултра-кӯтоҳ инсулин дар диабети гестатсионӣ. Инсулини Lyspro аз ҳама дар ин самт диабетология омӯхта мешавад. Таҳлили баъзе таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки лиспросулин инсулин ба назорати самараноки гликемияи пострандиалӣ мусоидат мекунад, ки эҳтиёҷ ба секретсияи эндогении инсулин дар занони гирифтори диабети қанд кам мекунад. Далели он, ки истифодаи ин аналог ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи дилхоҳи гликемияи пострандиалӣ пас аз табобати занони ҳомиладор бо диабети қанд муҳим бошад, зеро сатҳи баланди гликемияи пострандиалӣ яке аз сабабҳои макросомияи ҳомила мебошад.

Таҳқиқот дар солҳои 60-ум гузаронида шуданд. Дар асри бистум омӯхтани қобилияти инсулин ба монеаи гематопластикӣ, шаҳодат дод, ки молекулаҳои инсулин ба ҷараёни хуни ҳомила дохил намешаванд. Минбаъд инсулин (1-5%) дар артерияи ноф каме пайдо шуд ва ба системаи гардиши ҳомила дохил шуд. Тадқиқоти охирини vitro нишон дод, ки инсулини лизроб монеаи хунгузарони пласенталиро бо вояи стандартҳои инсулин убур намекунад. Ин хусусияти инсулинии лизро хеле муҳим аст, ҳарчанд он тасдиқи минбаъдаро талаб мекунад, зеро хатари пайдоиши гиперинсулинемияи неонаталӣ ва гипогликемия вуҷуд дорад, агар инсулин ба ҷараёни хуни ҳомила дохил шавад. Дар таҳқиқоти ҳайвонот қайд карда шуд, ки гипогликемия метавонад боиси рушди тағиротҳои тератогенӣ дар ҳомила шавад.

Дар беморони гирифтори бемориҳои музмин, сифати ҳаёт меъёри муҳим ва мустақил барои арзёбии самаранокии табобат мебошад. Дар охири озмоишҳои клиникӣ, аксарияти беморон бартарияти табобатро бо аналогҳои кӯтоҳшудаи инсулин бартарӣ доданд. Сабаби асосии ин афзалият коҳишёбии вақт байни истеъмол ва истеъмоли хӯрок мебошад. Ғайр аз ин, ариза

препаратҳои нави инсулин ба беморон имкон медиҳанд, ки миқдори хӯрокҳои фосилавиро кам кунанд ва хавфи шароити гипогликемикиро кам кунанд.

Тибқи фаъолиятҳои митогенӣ, инсулинҳо lyspro, aspart ва glulisin аз инсулинҳои оддии инсон фарқ намекунанд, ки имконияти истифодаи дароз ва бехатари онҳоро дар амалияи клиникии 11, 12 нишон медиҳад.

Муайян карда шуд, ки глулисини инсулин дорои хосияти беназири фаъолсозии оксиген ресепторҳои инсулин-2 (SIR-2 ё IRS-2) мебошад, ки он на танҳо дар механизми сигнализатсияи инсулин иштирок мекунад, яъне. дар тағир додани механизмҳои интиқоли сигнали биологии амал, балки дар афзоиш ва зинда мондани ҳуҷайраҳои б-и гадуд нақши ҳалкунанда мебозад. Дар озмоишҳои клиникӣ, тасдиқи минбаъдаи ин манфиати глулисин 29, 30 дар назар аст.

Аналогҳои кӯтоҳмуддати инсулин дар омехтаҳои тайёр низ истифода мешаванд. Омодагиҳои ба ном бифасикии инсулин тавассути пеш аз омехтаи аналогии фаврии инсулин бо аналоги протеиншудаи (тӯлонӣ) инсулин сурат мегиранд. Компоненти зуд таъсирбахши инсулини бифасикӣ боиси саршавии зудтар ва пешбинишавандаи амал ва тезтар бартараф кардани он ба қуллаи физиологии постпандиалӣ мегардад, дар ҳоле ки компоненти заҳролудшуда ва дарозмуддат профили ҳамвори инсулинро таъмин мекунад.

Қаблан, омехтаҳои тайёри анъанавӣ («омехтаҳои заиф») бо роҳи омехта кардани 30% инсулинҳои кӯтоҳмуддати одам ва 70% инсулини дарозмуддат омода мешуданд. Онҳо пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ шинос карда шуданд. Инсулин NPH (протеини бетарафи Hagedorn) як шакли маъмули инсулинии дарозмуддат аст, ки солҳои тӯлонӣ истифода мешавад, ки технологияи Hagedorn бо омезиши миқдори баробари (омехтаи изофан) инсулин ва протамин бо ташаккул ёфтани таваққуф таҳия шудааст.

Дар айни замон омехтаҳои аналогии тайёр бо миқдори зиёди таркиби зуд фаъолкунанда (High Mix) пайдо шуданд, ки ба шумо имкон медиҳад, ки режими табобатро бо омехтаҳои тайёр инсулин интихоб кунед. Масалан, дар таркиби инсулинҳои 50/50, 70/30 ва 75/25 мутаносибан 50, 70 ва 75% аналоги ултрасорт мавҷуданд.

Тибқи Bolli G. ва дигарон. режими дуруст интихобшудаи табобат бо омехтаҳои омодашудаи аналогӣ бо миқдори зиёди таркиби зуд иҷрошаванда метавонад ба беморони гирифтори диабети намуди 1 бо назорати гликемикӣ баробар ё баробар бошад.

баъзан ҳатто беҳтар аз режими анъанавӣ бо воридкунии bolus инсулини кӯтоҳмуддат ва тазриқи инсулин NPH инсулин. Омехтаҳои тайёр дар асоси аналогҳои баландсуръати инсулин метавонанд сатҳи гипергликемияи постпандиалиалиро дар муқоиса бо омехтаҳои дар асоси инсулини инсон 32-34, коҳиш диҳанд. Дар беморони омехтаи аналогии тайёркардашудаи 50 ва 70 (се тазриба дар як рӯз), гликемия дар муқоиса бо гурӯҳи беморон, ки омехтаи тайёршудаи инсулини одамро гирифтаанд (ду тазриба дар як рӯз, 70% инсулин NPH). Истифодаи High Mix се бор дар як рӯз ба беҳтар шудани сатҳи HbAlc дар беморони гирифтори диабети навъи 2 оварда расонид. Гумон кардан лозим аст, ки истифодаи омехтаҳои аналогии тайёр имкониятҳои нави алтернативии терапияи инсулинро барои диабет мекушояд.

Маълум аст, ки доруҳои дарозмуддати инсулин то имрӯз синтез шудаанд ва наметавонанд таъсири инсулини базалиро ба пуррагӣ тақлид кунанд. Шаклҳои тӯлонии инсулин (NPH, Lente, Ultralente) як қатор камбудиҳо доранд, ки дар байни онҳо қобилияти барқарор кардани профили пасти инсулинии ба профили физиологӣ мувофиқ нест. Консентратсияи максималии хун дар хун дар муддати 4-10 соат ба даст омада, пас аз он коҳиш меёбад. То андозае, азхудкунӣ аз шароит дар макони тазриқ вобаста аст. Илова бар ин, сатҳи азхудкунӣ номутаносиб коҳиш меёбад ва бо мурури замон меафзояд, 2, 7, 36. Ин хусусиятҳои фармакокинетикӣ ва фармакодинамикӣ хатари гипогликемияро, хусусан шабона зиёд мекунанд.

Яке аз масъалаҳои муҳиме, ки дар саноати фармасевтии муосир рӯ ба рӯ шудааст, коркарди инсулинҳои куллан нав мебошад, ки таъсири инсулини базалиро ба таври кофӣ тақлид карда метавонанд.

Натиҷаи 15 соли кор дар самти беҳтар кардани дастгирии инсулин дар эҷоди аналогҳои дарозмуддати инсулин - гларгин ва инсулин детемир мебошад.

Гларгини инсулин (лантус) нахустин аналоги дарозмуддати бефосилаи инсулин, аналоги насли сеюм аст, ки бо истифода аз технологияи ДНК рекомбинант бо истифодаи штампҳои ғайри патогении Eherichia coli ба даст оварда шудааст. Дар сохтори молекулаи гларгин гликин аспарагинро дар мавқеи 21-и занҷири А иваз мекунад ва ду аспарагин ба бақияи карбон аз занҷири В пайваст карда мешаванд. Чунин тағирёбии молекулаи инсулини инсон боиси тағйири нуқтаи изоэлектрикии молекула ва

ташаккули пайвастаи устувор, дар pH 4.0 ҳалшаванда, ки дар бофтаи чарбии зеризаминии аморф микроориптеза ташаккул дода, тадриҷан миқдори ками гларгинҳои инсулинро ба вуҷуд меорад. Ҳамин тариқ, профили амали аналогӣ ба ҳисоби миёна 24 соат аст (алоҳида аз 16 то 30 соат фарқ мекунад) ва ноустувор аст. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки гларгинро ҳамчун инсулини асал дар як рӯз 1 бор истифода баред. Нишон дода шуд, ки профили фаъолияти фармакодинамикӣ бо таъхири амали шабеҳи аналогӣ, вақте ки он дар муқоиса бо инсулин NPH ба таври зеризаминӣ ва инчунин консентратсияи нисбатан доимии гормон дар плазмаи хун тавсиф карда мешавад.

Дар консентратсияҳои аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок, кинетикии пайвастани гларгин ба ретсепторҳои инсулин ба кинетикии инсулинҳои оддии инсон монанданд ва гликемия тавассути ҳавасмандгардонии нигоҳдории глюкозаи периферӣ ва боздоштани хуруҷи глюкоз кам карда мешавад. Равандҳои физиологӣ ва биохимиявӣ, ки боиси коҳишёбии глюкоза дар натиҷаи гларгинии инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 1 ва дар ихтиёриёни солим ба шабеҳи инсулини инсон 37, 39 монанданд.

Ҷабби аналогӣ сатҳи базалии инсулинро таъмин менамояд, ки ҳадди аққал 24 соат бефосила аст.Корсифатсия пас аз маъмурияти зеризаминии гларгинии инсулин бо номи 123I, нисбат ба ихтиёриёни солим нисбат ба NPH-инсулин ба таври назаррас сусттар шуда, коҳиши радиоактивӣ 25% буд, 8; Қобили таваҷҷӯҳ аст, ки дар ихтиёриёни солим азхудкунии доруи дорои миқдори стандартии руҳ - 30 мкг / мл - мустақим аз макони тазриқӣ буд. Консентратсияи устувори гларгин ба 2-4 рӯз баъд аз воридшавии аввалини 37-39 ба даст омадааст. Тибқи Heise T. ва дигарон. мавҷуд набудани кумулятиви дору зарурати кам кардани вояи гларгинро пас аз оғози табобат бартараф мекунад. Гларгини инсулин дар бофтаи пӯст ба ду метаболитҳои фаъол қисман ҷудо карда мешаванд ва ҳам дар маводи ивазшаванда ва ҳам метаболитҳои он дар плазма.

Дар як қатор озмоишҳои клиникӣ самаранокии клиникии гларгинии инсулин дар муқоиса бо инсулин NPH-и одам дар беморони типи 1 ва 2 баҳо дода шуданд, аз он ҷумла 12 маркази бисёрсатҳаи тасодуфии “кушода” ва 5 таҳқиқоти хурди як марказ. Дар ҳама таҳқиқотҳо, дору дар як рӯз 1 маротиба дар вақти хоб, ва NPH-инсулин, чун қоида, як бор (ҳангоми хоб) ё ду бор (субҳ ва дар вақти хоб), баъзан 4 бор дар як рӯз ворид карда мешавад. Мувофиқи низомҳои қаблан муқарраршуда инсулинҳои кӯтоҳмуддат идора карда шуданд. Беҳтаршавии бештари нишондиҳандаҳои сатҳ нишон дода шудааст.

гликемия ҳангоми муолиҷа бо гларгини инсулин дар муқоиса бо NPH-инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 1. Ҳангоми гипогликемияи симптоматикӣ ҳангоми истифодаи инсулин NPH маъмултар буд ва таносуби ҳодисаҳои гипогликемияи шабона ҳангоми табобат бо NPH-инсулини 37,39 зиёдтар буд.

Тадқиқоти марҳилаи STA - "Муқоисаи самаранокӣ ва бехатарии Лантус дар кӯдакони гирифтори диабети навъи 1 дар як рӯз дар хоб дар муқоиса бо NPH-инсулин дар як ё ду бор дар як ҳафта барои 24 ҳафтаи табобат" дар 12 кишвар ва дар 30 марказ, ки дорои 349 кӯдаки аз 5 то 16 сола ҳастанд, коҳиши омории назарраси гликемия дар кӯдаконе, ки гларгин мегиранд, дар муқоиса бо кӯдаконе, ки бо NPH-инсулини инсон сӯзонда шудаанд. Камшавии миёнаи глюкозаи хун 1,2 ммоль / л нисбат ба 0,7 ммоль / л буд. Бо паст шудани сатҳи глюкозаи хун, шумораи эпизоди гипогликемияи бегона, махсусан дар кӯдакони то 11 сола коҳиш ёфт.

Сатҳи миёнаи гемоглобин дар баробари терапияи гларгин (аз -0,35 то -0,8%) ва табобати инсулин бо NPH (аз -0,38 то -0,8%) ҳам паст шуд.

Озмоиши клиникии олимони олмонӣ алоқамандии байни вақти рӯзро барои тазриқи ҳамарӯзаи аналогӣ (субҳона, хӯроки нисфирӯзӣ ё дар хоб) ва гликемияро ошкор накардааст.

Дар ҳоли ҳозир, ҳеҷ шакке нест, ки истифодаи тӯлонии инсулини камтро дар иловаи терапияи даҳонӣ метавонад сатҳи ҳадафи ҷубронро барои намуди 2 диабет оддӣ ва боэътимод нигоҳ дорад.

Дар аксари таҳқиқотҳои марбут ба беморони дорои диабети навъи 2 ҳангоми табобат бо гларгин ва инсулин NPH-инъикос дар якҷоягӣ бо препаратҳои сульфанилюреа, сатҳи гликемия бо коҳиши назарраси басомади гипогликемия, хусусан шабона дар ҳудуди 10.0-31.3 беҳтар карда шуд. % мутаносибан 24.0-40.2%. Бемороне, ки тавонистаанд рӯза гирифтани глюкозаи хунро ба даст оранд, дар муқоиса бо бемории NPH-инсулин (33.0% нисбат ба 50,7%), эҳтимолияти камтар аз ҳодисаҳои гипогликемияи симптоматикӣ бо терапияи гларгинро доранд. Озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки сатҳи HL1c (1,24%) дар беморони гирифтори диабети навъи 2 бо гларгин инсулин дар муқоиса бо NPH-инсулин (0,84%) 7, 11, 37 коҳиши оморӣ ба таври назаррас баланд шудааст.

Дар таҳқиқоти муқоисавии беморони гирифтори диабети навъи 2, афзоиши вазни бадан бо гларгин на бештар аз буд

бо NPH-инсулин, илова бар ин, дар як озмоиш, дар давраи табобат бо аналогӣ каме вазни бадан ба назар расид. Муаллифон розӣ ҳастанд, ки вазни бадан дар клиникии назаррас дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ки гларгин инсулин гирифтаанд, вуҷуд надорад. Маълумоте, ки дар беморони гирифтори диабети навъи 1 ҳангоми истифодаи гларгин дар тӯли 36 то 36 моҳ ҷамъоварӣ шудааст, ҳадди ақали баландшавии вазни баданро (ба 0,75 кг) 41,42 нишон медиҳад.

Тибқи гуфтаи диабетологҳои пешсаф, бартариҳои фармакокинетикӣ ва фармакодинамикии инларин дар муқоиса бо инсулинҳои дарозмӯҳлати инсонӣ инчунин гузариши беморони диабети навъи 2 -ро ба табобати якҷоя (инсулин ва доруҳои гипогликемии даҳонӣ), ки истифодаи пеш аз онҳо, мувофиқи ақидаҳои муосир, бештар умедбахшанд, осонтар мекунанд. як роҳи беҳтар кардани назорати гликемикӣ, кам кардани басомад ва пешгирии инкишофи рагҳо. Муаллифон чунин меҳисобанд, ки ин аналогияи инсулин воситаи табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 7, 41 мебошад.

Маълумотҳо дар бораи самаранокии баланди омезиши инсулинҳои ҳаммонанди дароз ва кӯтоҳ, ки дар низомҳои гуногуни табобати диабети намуди 1 диабет бо назардошти натиҷаҳои баъзе клиникӣ ва метаболикӣ ворид карда шудаанд. Хулосаҳо аз натиҷаҳои баъзе озмоишҳои клиникӣ хеле ҷолибанд. Ҳамин тариқ, дар як тадқиқоте, ки дар 57 беморони гирифтори диабети намуди 1 диабет дар 6 моҳ гузаронида шудааст, самаранокии истифодаи гларгин дар якҷоягӣ бо инсулини лиспро, ки тибқи схемаи пурзӯр таъин карда шудааст, бо табобати лизпро инсулин, ки тавассути сӯзандоруи пайваста ба зеризаминӣ таъин карда мешаванд, муқоиса карда шудааст. Ҳарду дар гурӯҳи беморони ҳамҷинсбуда инсулинҳои зикршударо мувофиқи режими оптималӣ мегиранд ва дар гурӯҳи бемороне, ки бо истифода аз усули SBI бо Лиспро инсулин сӯзандор гардиданд, шумораи шартҳои гипогликемӣ баробари коҳиш ёфтанд, гемоглобин ва гликемия дар рӯзҳои гуногуни рӯз беҳтар шуданд.

Тадқиқоти тасодуфии кроссоверии 26 навраси дорои диабети навъи 1 диабети 16 ҳафта бо гларгин дар якҷоягӣ бо маъмурияти прандалиалии гумалог дар муқоиса бо комбинатсияи NPH-инсулин ва инсулини муқаррарии инсон самараи бештар нишон дод. Омезиши гларгин бо инсулини лизро ин бемории гипогликемияи асимптоматикии шабеҳ дар муқоиса бо инсулин / NPH инсулинро 43% коҳиш додааст. Ғайр аз он, дар заминаи истифодаи гларгинии инсулин, аз ҳама

Беҳтаршавии рӯ ба афзоиш дар глюкозаи хун.

Таҳқиқоти дигари клиникӣ, ки дар тӯли 32 ҳафта бо 48 бемор бо намуди 1 диабети қанд гузаронида шудааст, бо мақсади омӯхтани сифати ҳаёти беморон бо истифодаи комбинатсияи аналогҳои гларгин ва лиспро нисбат ба NPH-и инсон ва терапияи муқаррарии инсулин, нишон дод, ки беморон аз табобат қаноатманданд дар муқоиса бо бемороне, ки инсулин ба инсон гирифта шудаанд, дар муқоиса бо онҳое, ки инсулин мегиранд, хеле баландтар аст. Бисёре аз муаллифон бар он ақидаанд, ки гларгинҳои инсулинии қулай дар якҷоягӣ бо аналогҳои ултра кӯтоҳ амалкунандаи пеш аз прандрандиалӣ метавонанд назорати гликемикиро бо коҳиши чашмраси ҳодисаҳои гипогликемия дар муқоиса бо режимҳои табобатии инсулини инсон коҳиш диҳанд.

Дар озмоишҳои тасодуфии клиникӣ, таъсири таъсири тараф ҳангоми истифодаи гларгин инсулин ба табобати инсулин NPH монанд буд. Реаксияҳо дар майдони тазриќ, одатан ночиз буданд, дар натиҷаи табобати гларгин таъсироти номатлуб буданд, ки онҳо дар 3-4% беморон мушоҳида карда шуданд.

Маълумотҳои мавҷуда нишон медиҳанд, ки гларгинии инсулин нисбат ба NPH-инсулин ғайримунтазотар аст ва ҳеҷ гузорише дар бораи баландшавии сатҳи антителоҳо ба Escherichia coli вуҷуд надорад. Беморони марҳилаи ниҳоии нефропатии диабетикӣ, ки бо гларгин инсулин муолиҷа карда мешаванд, ба маводи мухаддир таҳаммулпазирии мушаххас нишон надоданд. Таҳқиқоти ҳайвонот ба рушди ҷанин ва ҳомила таъсири манфӣ нишон надодаанд ва канцерогении дору нишон намедиҳанд. Фаъолияти митогении гларгин ба фаъолияти инсулини инсон шабеҳ аст.

Микдори гларгини инсулин барои ҳар як бемор муайян карда мешавад ва мувофиқи сатҳи гликемия тасҳеҳ карда мешавад. Дар озмоишҳои клиникӣ барои беморон, ки пеш аз таҳқиқот инсулин нагирифтаанд, табобат бо вояи шабонарӯзии 10 IU оғоз карда, тазриқи ҳамарӯзаи якрӯза дар ҳудуди 2-100 IU идома ёфт. Ба беморони гирифтори инсулин NPH ва Ultralente як рӯз пеш аз ташхис, гларгин дар миқдори баробар ба инсулини инсон дода шудааст. Бо вуҷуди ин, дар ҳолатҳое, ки қаблан инсулинии инсон дар як рӯз ду маротиба ба беморон таъин карда шуда буд, миқдори аналогӣ тақрибан 20% кам карда шуд ва сипас шумораи воҳиди маводи мухаддир мутобиқи сатҳи глюкозаи хун танзим карда шуд.

Натиҷаҳои таҳқиқоти сершумор аз қаноатмандии зиёди беморони дорои намуди 1 ва диабети 2 бо табобати гларгин шаҳодат медиҳанд.

Боз як аналоги дарозмуддати инсулин ин детемир инсулин (NN304) мебошад. Молекулаи он треонини кислотаи аминокислотиро дар мавқеи B30 надорад, ба ҷои лизини аминокислота дар ҷои В29, бо ацетилизатсия ба бақияи кислотаи равғанӣ, ки дорои 14 атом карбон аст, пайваст карда мешавад. Пас аз истеъмоли зеризаминӣ дар ҳузури гинекамерҳои фенол ва де-темір, занҷири паҳлӯи боқимондаи кислотаи равған агрегатсияи гексамерҳоро тақвият медиҳад, ки парокандагии гексамерҳо ва ҷабби инсулинро суст мекунад. Дар ҳолати мономерии 14-C, занҷири кислотаи равғанӣ дар мавқеи B29 ба альбумин дар равғани пуст ба пӯст мепайвандад. Тамдиди амали аналогӣ аз сабаби ҷамъшавии гексамер бо альбумин ба амал меояд. Детемираи гардиши бештар аз 98% бо альбумин бастагӣ дорад ва танҳо фраксияи озод (ҳосилнашаванда) -и он метавонад бо ресепторҳои инсулин ҳамкорӣ кунад. Детемир дар ҳузури руҳ дар рН-и бетараф ҳал мешавад, бинобар ин анбори пӯсти аналогӣ дар муқоиса бо инсулин NPH ва гларгин, ки анбори кристалл доранд, моеъ боқӣ мемонанд.

Аналогия аз сабаби ҷабби сусттар ба ҷараёни хун ва воридшавии сусти инсулин, ки дар альбумин ба ҳуҷайраҳои ҳадафӣ пайваст шудааст, амали худро дароз мекунад 13, 47. Бо вуҷуди зиёд будани аналог ба альбумин, детемир таъсири мутақобила бо дигар марбутро нишон надод. бо доруҳои альбумин. Таҷрибаҳои in vitro нишон доданд, ки митогенетикии детемир нисбат ба инсулини эндогенӣ камтар аст.

Ҳангоми муқоиса бо NPH-инсулин, детемир аз майдони тазриқ оҳиста ва қуллаи пасттар ҷаббида мешавад. Дар муқоиса бо инсулин NPH 50, 51 ва гларгин инсулин ба таври назаррас пасттар карда шуда, ҳамаи параметрҳои фармакокинетикӣ ба назар гирифта шуданд. Хатари шароити гипогликемикӣ ҳангоми истифодаи детемир дар муқоиса бо NPH-инсулин дар ҳамон сатҳи гликемия ба таври назаррас камтар аст. Тамоюли кам шудани шумораи ҳолатҳои гликемия дар давоми рӯз ва камшавии вазни ҳолатҳои як бемор ба амал омад. Ҳангоми истифодаи Detemir, танзими ҳамвортари сатҳи глюкоза, сатҳи нисбатан устувортари глюкоза ва профили шабона дар гликемикӣ дар муқоиса бо профили NPH-инсулин 11, 13 нисбатан устувор буданд.

Дар марҳилаи III озмоишҳои клиникӣ беҳтаршавии хурд, вале аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок дар сатҳи HbA1c қайд карда шуд ва манфиатҳои фармакокинетикии инсулин такмили минбаъдаи назорати гликемикӣ ва, мутаносибан HbA1c.

Дар асоси маводи пешниҳодшуда дар баррасии тавсия дода мешавад, ки усулҳои табобати муосири инсулин бо ёрии аналогҳои инсулин ба амалияи духтури оилавӣ ҷорӣ карда шаванд. Клиникӣ

Бартариҳои истифодаи аналогҳои инсулин дар намуди 1 ва диабети навъи 2 беҳтар шудани сифати ҳаёти беморон ва паст шудани хатари пайдоиши ин беморӣ ҳамроҳ мешаванд.

1. Дедов И.И., Кураева В.А., Петркова В.А., Щербачева Л.Н. Диабет дар кӯдакон ва наврасон - М.,

2. Петркова В.А., Кураева Т.Л., Андрианова Е.А., Щербачева Л.Н., Максимова В.П., Титович Е.В., Прокофьев С.А. Омӯзиши самаранокӣ ва бехатарии истифодаи аналоги аввалини ноустувори инсулин дар тӯли кӯдакон ва наврасон дар Ланту (гларгин) / / Диабет - 2004. - № 3. - С. 48-51.

3. Петркова В.А., Кураева Т.Л., Титович Е.В. Терапияи муосири инсулин дар намуди 1 диабет дар кӯдакон ва наврасон // Духтури табобатӣ - 2003. - № 10. - C. 16-25.

4. Касаткина Е.П. Тамоюлҳои ҷории терапияи инсулин дар намуди 1 диабет // Фарматека.—

2003.— № 16. - C. 11-16.

5. Смирнова О. М., Никонова Т. В. Табобати намуди 1 диабети қанд // Дастур барои табибон, Ed. Дедова И.И. - 2003. - C. 55-65.

6. Коледова Э. Проблемаҳои муосири табобати инсулин // Диабети қанд.- 1999 - № 4.- C. 35-40.

7. Полторак В.В., Караченцев Ю.И., Горшунская М.Ю. Инсулини глулин (Lantus) аввалин инсулинест, ки ба амал бароварда мешавад: фармакокинетика, фармакодинамика ва потенсиали истифодаи клиникӣ. // Хроникаи тиббии Украина.- 2003. - № 3 (34). (C. 43-57).

8. Коивисто В.А. Аналогҳои инсулин // Диабет - 1999. - № 4.— S. 29-34.

9. Бренҷ Ҷ. Давраи нави аналогии инсулинии биотехнологӣ // Диабетология. - 1997. - Не. 40.— Таъмин кунед. 2.— P. S48-S53.

10. Ҳейс Т, Ҳайнеман Л. Аналогҳои зуд ва амалкунанда ҳамчун усули такмил додани терапияи инсулин: Арзёбии тиббии далелҳо. // Тарҳи фармасевтӣ. – 2001. (№ 7.— саҳ. 1303-1325).

11. Линдхолм А. Инсулинҳои нав дар табобати диабети қанд. // Беҳтарин таҷриба ва тадқиқоти клиникии гастроэнтерология. - 2002. - Ҷилди. 16.— № 3.— P. 475-492.

12. Оикнин Ральф, Бернбаум Марла, Мурадиан Аршаг Д. Баҳодиҳии танқидии нақши амплитудии инсулин дар идоракунии бемории диабет // Дуктурҳо-2005. 65.— № 3.— P. 325-340.

13. Бренҷ Ҷ., Волунд А. Аналогҳои инсулин бо профилҳои мукаммали фармакокинетикӣ // Асв. Маводи мухаддир Deliv. Тењрон - 1999. - № 35. - С. 307-335.

14. Тер Браак Э.В., Вудворт Ҷ.Р., Бианчи Р, ва дигарон. Таъсири макони сироят ба фармакокинетика ва глюкодик-инсулин лиспро ва инсулини муқаррарӣ // Нигоҳубини диабет. 1437-1440 нест.

15. Линдхолм А., Ҷейкобсен Л.В. Фармакокинетикаи клиникӣ ва фармакодинамикии инсулин аспарт // Клиника Фармакокинетика.- 2001. - № 40. - С. 641-659.

16. Мортенсен Ҳ. Б., Линдхолм А., Олсен Б. С., Хиллеберг Б. Зуди зуд ва фарорасии амали инсулин аспарт дар мавзӯъҳои педиатрӣ бо намуди 1 диабет // Маҷаллаи аврупоии педиатрия 2000. - Ҷ. 159. - P. 483-488.

17. Бекер Р, Фрик А., Весселс Д. ва дигарон. Фармакодинамика ва фармакокинетикаи нави аналогии фаврии амалкунандаи инсулин, глулизини инсулин // Диабет. - 2003. - № 52. - Замима. 1.— P. S471.

18. Вернер U., Gerlach M., Hoffman M. ва дигарон. Глулисини инсулин як навоварӣ, парентералӣ, аналогияи инсулин бо профили фаврӣ мебошад: омӯзиши фишурдаи кроссовер, эвгликемик дар сагҳои нормогликемикӣ // Диабет (2003). (№ 52.). 1.— P. S590.

19. Home P. D., Lindholm A., Riis A., ва дигарон. Инсулин аспарт vs. инсулини инсон дар идоракунии назорати дарозмуддати глюкоза дар диабети диабети навъи 1: озмоиши тасодуфии назоратшаванда // Медицина Диабет. (2000). (№ 762-770).

20. Линдхолм А., МакЭван Ҷ., Риис А.П. Такмилдиҳии назорати гликемикӣ бо инсулин аспарт. Озмоиши дуҷонибаи тасодуфии дучандон-нобино дар намуди 1 диабет // Нигоҳубини диабет. (1999) (№ 22.— P. 801-805).

21. Тамас Г., Марре М., Асторга Р., ва дигарон. Назорати гликемикӣ дар беморони диабети навъи 1, ки дар таҳқиқи тасодуфии бисёрмиллатии инсулин аспарт ё инсулини одам истифода мешаванд // Тадқиқоти диабети қанд ва амалияи клиникӣ. – 2001. (№ 54. - P. 105-114).

22. Зинман Б., Тилдесли Ҳ., Чиассон Ҷ. Л., ва дигарон. Инсулин lispro дар CSII: натиҷаҳои тадқиқоти кроссоверии дукарата // Диабет (1997). - Ҷ. 446. - P. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D. ва дигарон. Таъсирбахшӣ ва бехатарии инсулин аспарт дар муқоиса бо инсулинии муқарраршудаи инсулин ва лиспулин инсулин барои инфузияи доимии пӯсти инсулин // Диабет.- 2001. - № 50. - Илова. 2.— P. S106.

24. Колагиури С., Ҳеллер С., Ваалер С. ва дигарон. Аспарт инсулин басомади гипогликемияи шабона дар беморони гирифтори диабети навъи 1 -ро коҳиш медиҳад. // Диабетология. (2001. - № 44. - Замима). 1.— P. A210.

25. Гурӯҳи тадқиқоти DCCT. Набудани ҳадди гликемикӣ барои пешгирии дарозмӯҳлат: дурнамои озмоиши назорати диабети қанд ва шадиди диабет // 1996. (№ 45. - P. 1289-1298).

26. Ҳерманс M.P. 54.- С 233-240.

27. Амиэл С., Хона P. Д., Ҷейкобсен Ҷ. Л., Линдхолм А. Инсулин аспарартро барои табобати дарозмуддат бехатар медонанд // Диабетология. - 2001. № 4. Илова. 1.— P. A209.

28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Интиқоли лиспроси инсулин тавассути плацентаи одам // Нигоҳубини диабет. (2003) 26. - С.1390-1394.

29. Ракатзи И., Рамрат С., Ледвиг Д. ва дигарон. Инсулини аналогии нав, ки дорои хосиятҳои беназир аст, LysB3, GluB29 инсулинро ба таври намоён фаъол шудани субстрати рецепторҳои инсулин 2 меорад, аммо фосфорилизатсия дар субстрати рецепторҳои инсулин1 // Диабет (2003). 52.- саҳ. 2227-2238.

30. Ракатзи И., Сейпке Г., Эккел Ҷ. LysB3, GluB29 инсулин: аналоги нави инсулин бо амали муҳофизати беҳтаркардаи бета-ҳуҷайра. // Biochem Biophys Res Commun.— 2003. - Ҷ. 310.- С. 852-859.

31. Болли Г., Роач П. Терапияи бошиддат бо HumalogT Mixs ва протсессҳои алоҳида сӯзандоруи инсулин lispro ва NPH // Диабетология. (2002) 45.- Таъмин кунед. 2.— P. A239.

32. Малон Ҷ.К., Янг Ҳ, Вудворт Ҷ.Р. ва дигарон. Humalog Mix 25 назорати беҳтарини гликемикиро дар беморони гирифтори диабети намуди 1 ё намуди 2 пешниҳод мекунад. // Диабет ва метаболизм (2000). 26.- С. 481-487.

33. Роач П., Стрек Т, Арора В., Жао З. Такмилдиҳии назорати гликемикӣ бо истифодаи омехтагии худсохти суспензияи инсулин ва лиспро протамини инсулин дар беморони намуди 1 ва 2 диабет // Маҷаллаи байналмилалии амалияи клиникӣ . - 2001. - Ҷилди. 55.- саҳ. 177-182.

34. Ҷейкобсен Л.В., Согард Б., Риис А. Фармакокинетика ва фармакодинамикаи таркиби премикси таркиби инсулин дар ҳалшаванда ва протеини парадокстари инсулин // Маҷаллаи аврупоии клиникии фармакология (2000) - Ҷ. 56.- С 399-403.

35. Тиволет С., Клементс М., Lightelm R. J. ва дигарон. Низоми баландсифати бипазиазии инсулин аспарт назорати гликемикро дар беморони гирифтори диабет беҳтар мекунад // Диабетология (2002). 45.- Таъмин кунед. 2.— P. A254.

36. Гларгинаи хона P. Инсулин: Аввалин инсулини аз ҷиҳати клиникӣ муфид паҳншудаи амалкунанда дар ним аср? // Андешаи коршинос оид ба маводи мухаддир. 1999. - № 8. - саҳ. 307-314.

37. Данн С., Плоскер G, Китинг G, МакКиг К, Скотт Ҳ. Инсулин Гларгин. Шарҳи навшудаи он дар идоракунии бемории диабети қанд // Духтурон. - 2003. - Ҷ. 63.— № 16.— P. 1743-1778.

38. Дрейер М., Пейн М., Шмидт Б., Хельфтманн Б., Шлунзен М., Росскемп Р. Муқоисаи фармакокинетика / динамикаи GLY (A21) -ARG (B31, B32) -хумини инсулин (HOE71GT) ) бо NPH-инсулин пас аз тазриқи зеризаминӣ бо истифода аз усули тазиқи эвгликемикӣ // Диабетология (1994). 37. - Таълиф - P. A78.

39. Мак Киг К., Гоа К.Л. Гларгини инсулин: баррасии истифодаи табобатии он ҳамчун агенти дарозмуддат барои идоракунии намуди 1 оид ба 2 диабет // Дору. —2001. (Ҷилди). 61.- С 1599-1624.

40. Ҳейс Т., Ботт С., Рэйв К., Дришлер А., Росскамп Р., Ҳайнеманн Л. Ҳеҷ далеле барои ҷамъшавии гларгинии инсулин (LANTUS): омӯзиши сершумори тазриқӣ дар беморони типи 1 диабет / диабет. Мед.— 2002. - № 19. - P. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C. ва диг. Табобати заминавии инсулин дар намуди 2 диабет: Муқоисаи ҳафтаинаи гларгинии инсулин (H0E901) ва инсулин NPH // Нигоҳдории диабет. - 2001. № 4. –Vol. 24. - саҳ. 631-636.

42. Розенстрой Ҷ., Парк Г., Зиммерман Ҷ. Ва дигарон. Гларгинии инсулин дар асоси (H0E901) ва инсулин NPH дар беморони гирифтори диабети навъи 1 дар бисёр режимҳои ҳаррӯзаи инсулин // Нигоҳубини диабет. (2000) (№ 23.— P. 1137-1142).

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.