Кисти гадуди зери меъда

Кисти гадуди зери меъда (рамзи ICD10 - K86.2) холест, ки бо капсула иҳота шуда, бо моеъ пур карда шудааст. Шакли маъмултарини морфологии осебҳои кистии гадуди зери кстҳои пас аз некротикӣ. Дар беморхонаи Юсупов табибон бо истифода аз усулҳои муосири ташхиси ташхисӣ кистҳоро дар гадуди муайян мекунанд: ултрасадо (УЗИ), холангиопанкреатографияи ретроградӣ, томографияи компютерии резонансионӣ (MRI), томографияи компютерӣ (КТ). Муоинаи беморон бо истифодаи таҷҳизоти муосири ташхисии истеҳсолкунандагони пешрафта гузаронида мешавад.

Дар солҳои охир шумораи беморони ошкоршуда бо левияҳои кистикии гадуди онҳо ба таври назаррас афзоиш ёфтааст. Ин ба афзоиши бемайлони паҳншавии панкреатитҳои шадид ва музмин, зиёдшавии миқдори намудҳои харобиовар ва мураккаб мусоидат менамояд. Баландшавии муваффақияти ҷорӣ кардани усулҳои самараноки табобати консервативии панкреатитҳои шадид ва музмин ба зиёдшавии басомади пистеатрҳои постректитӣ мусоидат мекунад.

Дар заминаи терапияи интенсивӣ, терапевтҳо дар беморхонаи Юсупов имкон доранд, ки ҷараёни нобудшавиро боздоранд ва басомади асабҳои чирку-септикиро кам кунанд. Ҷарроҳон усулҳои инноватсионии табобати кистҳои гадуди зери меъдаро истифода мебаранд. Ҳолатҳои вазнини ин беморӣ дар ҷаласаи Шӯрои коршиносон бо иштироки профессорҳо ва духтурони категорияи олӣ баррасӣ карда мешаванд. Ҷарроҳони пешбар дар бораи тактикаи бемор якҷоя қарор қабул мекунанд. Андозаи кистҳои гадуди зери меъда ба интихоби табобат барои беморӣ таъсир мерасонанд.

Намудҳои кистҳои гадуди зери меъда

Кистаҳои ғадуди (дизонтогенетикӣ) панкреатикӣ дар натиҷаи вайронкунии матоъҳои узв ва системаи каналҳои он ба вуҷуд меоянд. Кистаҳои ба зери панкреатит гирифташуда чунинанд:

Нигоҳдорӣ - дар натиҷаи танг шудани каналҳои ихроҷии ғадуд, бастани устувори лумашон аз тарафи неоплазма, санг,
Degenerative - бинобар зарар ба бофтаи ғадуд ҳангоми нейрозҳои панкреатикӣ, раванди варамҳо, бавосир,
Proliferative - навдаҳои пифитӣ, ки cystadenoma ва cystadenocarcinomas,
Паразитӣ - echinococcal, cysticercic.

Вобаста аз сабаби беморӣ, кистҳои панкреатитии табиати спиртӣ ва дар натиҷаи холелитиаз инкишофёбанда ҷудо карда мешаванд. Бо афзоиши шумораи амалҳои террористии зуд-зуд, садамаҳои нақлиётӣ, офатҳои табиӣ ва технологӣ, ташаккули кистаҳои бардурӯғ дар ҷароҳатҳои вазнини шикам аҳамияти муҳим пайдо мекунанд.

Вобаста аз ҷойгиршавии ташаккули cystic, метавонад як кистаи сар, бадан ё думи панкреас бошад. Кистҳои ҳақиқӣ 20% ташаккули кистии гадуди зери меъдаро ташкил медиҳанд. Кистҳои ҳақиқӣ инҳоро дар бар мегиранд:

Кистаҳои ғадуди дизонтогенетикӣ,
Кистаҳои нигоҳдории бадастомада,
Цистаденома ва цистаденокарцинома.

Хусусияти фарқкунандаи як кистаи воқеӣ мавҷудияти рутбаи эпителиалӣ дар сатҳи ботинии он мебошад. Кистҳои ҳақиқӣ, дар муқоиса бо пайдоиши бардурӯғ, одатан ба андозаи калон намерасанд ва ҳангоми ҷарроҳӣ аксар вақт бозёфтҳои тасодуфӣ мебошанд.

Кистаи бардурӯғ дар 80% тамоми кистҳои гадуди зери меъда мушоҳида карда мешавад. Он пас аз осеб ба панкреатит ё панкреатитҳои шадиди деструктивӣ ташаккул меёбад, ки он бо нрозияи фокусии бофтаи матоъ, вайроншавии деворҳо, хунравӣ ва баромадан аз шарбати гадуди зери меъда ҳамроҳӣ карда мешуд. Деворҳои кистаи бардурӯғ як перитонияи фишурдашуда ва бофтаи нахдор мебошанд, аз дарун эпителиалӣ надоранд, балки бо бофтаи гранулясия мебошанд. Даҳони кистаи бардурӯғ одатан бо бофтаи матн ва моеъ пур мешавад. Таркиби он экссудати сероз ё чирил мебошад, ки дар он омехтаи калони лахтахо ва хуни тағирдодашуда, шарбати панкреатии рехташуда мавҷуд аст. Кистаи бардурӯғ метавонад дар сар, бадан ва думи панкреас ҷойгир шуда ба андозаҳои калон расад. Он 1-2 литр мундариҷаро ошкор мекунад.

Дар байни ташаккулёбии кистии меъда, ҷарроҳон навъҳои асосии зеринро ҷудо менамоянд, ки дар механизмҳо ва сабабҳои ташаккул, хусусиятҳои тасвири клиникӣ ва морфология, ки дар истифодаи тактикаи ҷарроҳӣ заруранд, фарқ мекунанд:

Кистаҳои бардурӯғи экстрапанкреатикӣ аз сабаби некрозии панкреатикӣ ё осеби панкреатикӣ ба вуҷуд меоянд. Онҳо метавонанд халтаи пур кардани халта, гипохондрияҳои чап ва ростро, ки баъзан дар дигар қисмҳои сина ва холигоҳи шикам, фазои ретроперитоналӣ ҷойгиранд,
Кистаҳои бардурӯғи intrapancreatic одатан як мушкилии такроршавандаи некрозҳои фокалии ғадуди панкреатикӣ мебошанд. Онҳо хурдтар мебошанд, аксар вақт дар сардаи ғадуди меъда ҷойгиранд ва аксар вақт бо системаи рӯдаҳои он муошират мекунанд,
Тавсеаи даврии каналҳои гадуди зери меъда аксар вақт бо панкреатитҳои спирти ҳисоб карда мешавад.
Кистҳои нигоҳдорӣ аксар вақт аз гадуди дурдаст пайдо мешаванд, деворҳои борик доранд ва бо бофтаҳои атроф омехта нестанд,
Кистаҳои чандқабатаи борик дар қисми боқимондаи гадуди зери тағир мондаанд.

Марҳилаи ташаккули кистаи гадуди зери меъда

Раванди ташаккули як ғояи посткротикии панкреатикӣ аз 4 марҳила мегузарад. Дар марҳилаи аввалини пайдоиши як кист дар халтаи қуттича, як пуфак ба вуҷуд меояд, ки аз ҳисоби панкреатит шадиди экссудат аст. Ин марҳила 1,5-2 моҳ давом мекунад. Марҳилаи дуввум оғози ташаккули капсула мебошад. Дар доираи псевдокистияи ташаккулёфта капсулаи фуҷур пайдо мешавад. Матоъҳои некротикӣ бо инфилтратсияи полинютерӣ дар сатҳи ботинӣ нигоҳ дошта мешаванд. Давомнокии марҳилаи дуюм 2-3 моҳ аз лаҳзаи пайдоиш аст.

Дар марҳилаи сеюм, ташаккули капсулаи нахдораи псевдостист, ки бо бофтаҳои атроф мустаҳкам мешавад, ба итмом мерасад. Раванди илтиҳоб босуръат идома дорад. Ин самаранок аст. Аз сабаби фагоцитоз, кист аз бофтаҳои некротикӣ ва маҳсулоти пӯсида озод мешавад. Давомнокии ин марҳила аз 6 то 12 моҳ аст.

Марҳилаи чорум - ҷудокунии кист. Танҳо як сол пас, раванди вайроншавии адгезияҳо дар байни девори псевдостистикӣ ва бофтаҳои атроф сар мешавад. Ин ба ҳаракати доимии перисталтикии узвҳо, ки бо як кистаи ҳаракатовар омехта шудаанд ва таъсири дарозмуддати ферментҳои протеолитикӣ ба пайвастшавӣ cicatricial мусоидат мекунанд. Кист мобилӣ мешавад, ба осонӣ аз бофтаи атроф фарқ мекунад.

Аломатҳо ва ташхиси кистҳои гадуди зери меъда

Аломатҳои клиникии кисти панкреатикӣ аз сабаби бемории зеризаминӣ, ки он ба вуҷуд омадааст, мавҷудияти худи кист ва мушкилии пайдоиши он ба вуҷуд омадааст. Кистаи хурд метавонад нимпостатик бошад. Дар панкреатитҳои шадид ва музмини ҳангоми такрори навбатии ин беморӣ, табибони беморхонаи Юсупов ташаккули даври камтар дарднокро дар минтақаи проексияи гадуди зери меъда муайян мекунанд, ки он метавонад кистаи ғадудро нишон диҳад. Аксар вақт асимптоматикӣ кистҳои табиати табиӣ, кистаи нигоҳдорӣ ва кистаденомаҳои хурд мебошанд.

Дард вобаста ба андозаи кист ва дараҷаи фишори он ба узвҳои ҳамсоя ва асабҳо, дар плексусҳои офтобӣ ва гиреҳҳои асаб дар тӯли зарфҳои калон метавонад пароксизмал бошад, дар шакли колики, гирдоб ё кундзеін. Бо дарди сахт, бемор баъзан мавқеи маҷбурии зону-мавқеъро мегирад, ба тарафи рост ё чап паҳлӯ менишинад, ба паҳлӯ такя мекунад. дардҳое, ки тавассути кист ба амал омадааст, аз ҷониби беморон ҳамчун ҳисси вазнинӣ ё фишор дар минтақаи эпигастрий, ки пас аз хӯрдан шиддат мегирад, арзёбӣ карда мешавад.

Дар марҳилаи ибтидоии он шакли шадиди кист ҳамроҳ карда мешавад. Онҳо натиҷаи панкреатит аз пайдоиши осеб ё илтиҳоб ва вайроншавии прогрессивии протеолитикии бофтаи ғадуд мебошанд. Пайдоиши ба монанди варамҳо, ки дар минтақаи эпигастрӣ ҳис карда мешавад, аломати боэътимоди як кистаи гадуди зери меъда аст. Баъзан он дубора пайдо мешавад ва нопадид мешавад. Ин ба он вобаста аст, ки даврии холигии кист ба канали гадуди меъда дохил мешавад.

Аломатҳои нисбатан камёфтаи кисти гадуди зери меъда инҳоянд:

Набера
Бурпинг
Дарунравї
Баланд шудани ҳарорат
Аз даст додани вазн
Сустӣ
Зардпарвин
Пӯсти хӯрокхӯрда
Асцитҳо (ҷамъшавии моеъ дар холигоҳи шикам).

Баъзан муайян кардани мавҷудияти соя, ки мавқеи он ба сарҳадҳои кист мувофиқ аст, тавассути радиографи тадқиқоти холигоҳи шикам муайян карда мешавад. Контурҳои кистҳоро тавассути duodenography дар ҳолати гипотензияи сунъӣ ба таври боваринок бештар муайян кардан мумкин аст. Кистҳои бадан ва думи ғадуд дар рентген аксар вақт контури меъдаро вайрон мекунанд. Камбуди мудавваршудаи пур кардани об, ки дар ин ҳолат ба вуҷуд меояд, ба шумо имкон медиҳад, ки як кистро гумон кунед. Кистаҳои калон, ки ба поён меоянд, баъзан ҳангоми ирригоскопия муайян карда мешаванд.

Кистаҳои панкреатӣ ҳангоми ангиография бо шохаҳои артерияи целиак хуб контурӣ карда мешаванд. Духтурони беморхонаи Юсупов барои ташхис бо ретро-пневмоперитонеум ва пневмоперитонеум дар якҷоягӣ бо урография маълумоти арзишнок мегиранд. Муайян намудани дараҷаи ферментҳои меъда (амилаза ва липаза) дар хун ва пешоб барои ташкили ташхиси дақиқ муҳим аст. Ихтилоли функсияҳои секретории гадуди зери кистҳо хеле кам ба назар мерасанд.

Хатари як кисте, ки дар гадуди зери меъда ҷойгир аст? Кистаҳои панкреатикӣ аксар вақт ба мушкилӣ оварда мерасонанд, ки асосан бо фишурдани узвҳои гуногун зоҳир мешаванд: меъда, дувоздаҳ ва дигар қисмҳои рӯда, гурдаҳо ва пешоб, рагҳои портал ва рӯдаҳо. Рафтори як кисти панкреатикӣ боиси илтиҳоби перитонеум (перитонит) мегардад. Ҳангоми гузаронидани ташхиси дифференсиалӣ, табибони беморхонаи Юсуповҳо варамҳо ва кистаҳои ҷигар, намудҳои гуногуни спленомегалия, гидронефроз ва неоплазмаҳои гурда, варамҳо ва кистаҳои фазои ретротеритоналӣ, мезентерия ва тухмдонҳо, захми хунини холигоҳи шикам ва аортикаи аортерияро истисно мекунанд.

Муолиҷаи кистии гадуди зери меъда

Муайян кардани кистҳои гадуди меъда дар аксари ҳолатҳо нишонаҳои табобати ҷарроҳиро муайян мекунанд. Навъи амалиёт аз омилҳои зерин вобаста аст:

Сабабҳои ташаккули cystic,
Ҳаёти кист
Маҳаллисозӣ, андоза, табиати мундариҷаи он,
Дараҷаи муносибат бо системаи каналҳои гадуди меъда,
Мушкилот
Мавҷудияти осеби ҳамроҳикунандаи узвҳои ба гадуди зери меъда.

Пешгӯии доғи панкреатитӣ чӣ гуна аст? Дар 8-15% ҳолатҳо, регрессияи стихиявии кистҳо метавонанд то зери таъсири терапияи зидди илтиҳобӣ тамом шуданашон пайдо шаванд. Ҳамин тариқ, андешаҳо дар бораи имконияти истифодаи тактикаи консервативӣ-интизорӣ дар марҳилаи вуҷуд доштани як кистаи ташаккулёфтаи панкреатикӣ ҳангоми ҳисоб кардани "худмуайянкунӣ" дар аксарияти ҳолатҳо иштибоҳ аст. Ташхис дар беморе, ки аз бемории музмини панкреатитии кисти ба вуҷуд омадааст, аз ҷониби ҷарроҳони беморхонаи Юсупов нишонаи мутлақ барои табобати ҷарроҳӣ ба ҳисоб меравад. Интихоби давраи муносибтарин, ҳаҷм ва намуди мудохилаи ҷарроҳӣ ба таври дастаҷамъона сурат мегирад.

Манфиатҳои ҷарроҳӣ барои кистҳои гадуди зери меъда одатан ба 5 гурӯҳ тақсим мешаванд:

Резиши берунии кист
Дренажи дохилии кист (гузоштани анастомозҳои дохилӣ дар байни девори кист ва бахшҳои гуногуни рӯдаи рӯда);
Резиши берунаи кистҳо,
Дахолатҳои ҷарроҳии радикалӣ (кушодани кист ва резексияи мухталифи панкреатикӣ бо кист)
Тадбирҳои дренажии папуроскопӣ, эндоскопӣ ва дигар минималии инвазивии дренажии катетеризатсия барои дренажи беруна ё дохилии кистаҳо зери назорати таҷҳизоти табобати тиббӣ.

Чӣ қадаре, ки девори ташаккули кистикӣ ташаккул ёбад, ҳамон қадар имконияти гузарондани дахолати радикалӣ вуҷуд дорад. Шароити мусоиди табобати ҷарроҳӣ 5-6 моҳ пас аз фарорасии инкишофи кист, ҳангоме ки девори он пурра ташаккул меёбад ва илтиҳоб мегузарад, ба вуҷуд меояд. Дар робита ба ин, дар марҳилаи шадиди беморӣ, ҷарроҳон кӯшиш мекунанд, ки табобати пурраи консервативӣ гузаронанд, ки он ба пешгирии мушкилӣ нигаронида шудааст. Сарфи назар аз марҳилаи инкишофи кист, мудохилаҳои ҳадди ақали invaziv анҷом дода мешаванд.

Далелҳо ба манфиати амалиёти фаврии ҷарроҳӣ маълумоти зерин мебошанд:

Мавҷудияти гумонҳои оқилона дар бораи рушди вазнинии ташаккули cystic,
Афзоиши тадриҷии таҳсилот, сарфи назар аз табобати консервативӣ,
Мавҷудияти нишонаҳои эътимодбахши табиати варамии ҷигар.

Барои гузаштан аз муоина ва табобати саратони гадуди зери меъда, ҷарроҳи беморхонаи Юсуповро бо таъин кардани дилхоҳ рӯзи ҳафта, новобаста аз вақти рӯз таъин кунед.

Маълумоти умумӣ

Кисти гадуди меъда як патологияест, ки паҳншавии он дар солҳои охир якчанд маротиба зиёд шудааст ва асосан ҷавонон зарар мебинанд. Гастроэнтерологҳо сабаби инро зиёдшавии ҳодисаҳои панкреатитҳои шадид ва музмини этиологияҳои гуногун (алкоголикӣ, заҳролудшавӣ, осеби равонӣ) медонанд. Кисти панкреатит яке аз мушкилиҳои паҳнгаштаи панкреатти музмин (то 80% ҳолатҳо) мебошад. Мушкилии ин патология дар набудани тасаввуроти умумӣ дар бораи он, ки кадом ташаккулёбӣ бояд ба кистҳои панкреатикӣ мансуб дониста шавад, таснифи умумӣ, ки этиология ва патогенез ва стандартҳои хизматрасонии тиббиро инъикос мекунад.

Баъзе муаллифон кистҳои панкреатиро ҳамчун пайдоиши деворҳои маҳдуд ва пур аз шарбати панкреатикӣ меноманд, коршиносони дигар боварӣ доранд, ки мундариҷаи кистҳо инчунин метавонанд паренхимаи узвҳои некротикӣ, хун, экссудати илтиҳобӣ ё чирку бошанд. Дар ҳар сурат, андешаҳо розӣ ҳастанд, ки барои ташаккули як кистаи панкреатикӣ шартҳои зерин бояд мавҷуд бошанд: зарар ба паренхимаи узвҳо, душвории хуруҷи секрецияи меъда, инчунин халалдор шудани микроциркулятсияи маҳаллӣ.

Сабабҳои кистаи гадуди зери меъда

Панкреатит яке аз сабабҳои паҳнгаштаи кистҳои гадуди зери меъда мебошад. Илтиҳоби шадиди гадуди зери рушди кистҳо дар 5-20% ҳолатҳо мушкил мешавад, дар ҳоле ки пуфак одатан дар ҳафтаи сеюм ё чоруми ин беморӣ ташаккул меёбад. Дар панкреатитҳои музмини музмин пас аз некротикӣ, кистаи панкреатит 40-75% -ро ташкил медиҳад. Аксар вақт омили асосии этиологӣ ин бемории алкоголист. Камтараш, кистҳо пас аз осеби меъда, инчунин аз сабаби холелитиаз бо хуруҷи сусти шарбати гадуди зери меъда, панкреатти музмини объективӣ бо ҷараёни канали Wirsung, омосҳои нопи калон оид ба дувоздаҳӣ, стенозии стенозии сфинкси Одиди.

Ташаккули кистҳои панкреатит бо панкреатит чунинанд. Зарар ба бофтаи узв бо ҷамъшавии локалии нейтрофилҳо ва лимфоцитҳо, равандҳои харобкунанда ва илтиҳоб ҳамроҳ мешавад. Ғайр аз он, минтақаи зарар аз паренхимаи атроф ҷудо карда мешавад. Дар он паҳншавии матоъҳои пайвасткунанда ба вуҷуд меоянд, гранулятсияҳо ба вуҷуд меоянд, унсурҳои бофтаи дохили фокус тадриҷан ҳуҷайраҳои иммунӣ нобуд мешаванд ва холигӣ дар ин ҷой боқӣ мемонад. Агар кисти панкреатикӣ бо системаи узвҳои узв тамос гирад, шарбати панкреатия дар он гирд ояд, ҷамъшавии унсурҳои некроқии матоъ, экссудати илтиҳобӣ низ имконпазир аст ва агар рагҳои хун зарар дида бошанд.

Дар сурати вайрон шудани гузариш аз рӯдаи умумии панкреатӣ, кистҳои панкреатикӣ, ки дорои як қабати эпителиалӣ мебошанд, дар дохили он афшураи панкреатикӣ ҷамъ мешавад. Механизми асосии патогенетикии ташаккули онҳо гипертонияи гипертензӣ мебошад. Исбот шудааст, ки фишор дар дохили ғадуди кист аз арзиши муқаррарӣ дар дохили каналҳо метавонад се маротиба зиёд бошад.

Гурӯҳбандии кистҳои гадуди зери меъда

Ба таври муқаррарӣ, ҳамаи кистҳои панкреатикӣ аз рӯи хусусиятҳои морфологӣ ба ду намуд тақсим мешаванд: онҳое, ки дар натиҷаи раванди илтиҳобӣ ба вуҷуд омадаанд ва на қабати эпителиалӣ доранд (баъзе муаллифон чунин псевдостистҳоро ташаккул медиҳанд, дигарон онҳоро ба гурӯҳи алоҳида ҷудо намекунанд) ва ҳангоми монеаи каналҳо ва эпителий (нигоҳдорӣ) ба вуҷуд меоянд.

Барои тавсиф кардани кистҳои панкреатит, ки дар натиҷаи мушкилии панкреатит ба вуҷуд омадаанд, таснифоти Атланта аксар вақт истифода бурда мешавад, ки мувофиқи он пайдоиши моеъҳои шадид, субакутӣ ва абсоси гадуди меъда ҷудо карда мешаванд. Шаклҳои бениҳоят рушдёфта дар ниҳоят деворҳои худро ташкил накардаанд; нақши онҳоро ҳам паренхимаи ғадудҳо ва каналҳо, бофтаҳои парапанкреатикӣ, ҳатто деворҳои узвҳои ҳамсоя мебозанд. Кистаҳои музмини музмин ба деворҳо хосанд, ки аллакай аз бофтаи нахдор ва гранатсия ба вуҷуд омадаанд. Абсцесс ин холигии пур аз чирку мебошад, ки дар давоми некрозии гадуди зери меъда ё супурдани кист пайдо мешавад.

Вобаста аз маҳаллисозӣ, кистаҳои сар, бадан ва думи дарди гадуд фарқ мекунанд. Кистаҳои мушкил ва мушкил (перфорация, супурдан, фистулаҳо, хунравӣ, перитонит, бадхашмӣ) низ кистҳои меъда доранд.

Нишонаҳои як кистаи гадуди зери меъда

Тасвири клиникӣ дар ҳузури кистҳои панкреатикӣ вобаста аз ҳаҷм, ҷои ҷойгиршавӣ ва сабабҳои ташаккули он метавонад ба таври назаррас фарқ кунад. Аксар вақт кистҳои панкреаталӣ аломатҳоро ба вуҷуд намеоранд: холигоҳҳо бо диаметри 5 сантиметр узвҳои ҳамсоя ва плексусҳои асабро фишурда намекунанд, бинобар ин беморон нороҳатиро эҳсос намекунанд. Бо кистҳои калон, аломати асосӣ дард аст. Аломати хоси "норасоии дурахшон" мебошад (беҳтаршавии муваққатии тасвири клиникӣ пас аз панкреатит ё осеби шадид).

Дарди шадидтарин ҳангоми ташаккул ёфтани псевдостистҳо дар панкреатит ё шадидшавии музмин ба назар мерасад, зеро зуҳуроти шадиди харобиовар ҷой доранд. Бо мурури замон шиддатнокии синдроми дард коҳиш меёбад, дард вазнин мешавад, танҳо эҳсоси нороҳатӣ пайдо шуда метавонад, ки дар якҷоягӣ бо маълумоти анамнестикӣ (осеби ё панкреатит) ба шумо имкон медиҳад, ки ин бемориро гумон кунед. Баъзан, дар заминаи ин гуна аломатҳои камшумор ҳамлаи дард инкишоф меёбад, ки сабаби он гипертонияи intraductal мебошад. Дарди шадиди изҳоршуда инчунин метавонад ба вайрон шудани кист, тадриҷан зиёд шудани дард дар паси баланд шудани ҳарорати бадан ва зуҳуроти заҳролудшавӣ - дар бораи супурдани он шаҳодат диҳад.

Аломатҳои кисти гадуди зери меъда, агар он пллекси офтобиро фишурда тавонад, ба таври назаррас фарқ мекунад. Дар айни замон, беморон дардҳои шадиди сӯзонаро эҳсос мекунанд, ки ба қафо нур меоранд, ки онро ҳатто фишурдани либос метавонад бадтар кунад. Вазъият дар мавқеи зону-зоид сабук аст, дард танҳо тавассути анальгетикҳои маводи мухаддир қатъ карда мешавад.

Аломатҳои як кисти панкреатикӣ инчунин метавонанд нишонаҳои диспепсия бошанд: дилбеҳодагӣ, баъзан кайкунӣ (он метавонад як ҳамлаи дардро хотима бахшад), ноустувории ғадуди бадан. Дар натиҷаи паст шудани функсияи экзокринии орган, азхудкунии моддаҳои ғизоӣ дар рӯда вайрон мешавад, вазн кам мешавад.

Синдроми фишурдани узвҳои ҳамсоя барои ин патология хос аст: агар кист дар минтақаи сарам ғад бошад, зардпарвинии обструктивӣ имконпазир аст (яхбастагии пӯст ва склера, доғи пӯст), вақте фишурда шудани раги портал, шишаҳо дар қисми поёнии худ инкишоф меёбанд, агар ташаккул ҷараёни пешобро дар пешоб вайрон кунад, таъхир хос аст. пешоб. Кам аст, кистамияи калони панкреатикӣ луминияи рӯдаҳоро фишурда, дар ин ҳолат монеаи нопурраи рӯда метавонад ривоҷ ёбад.

Ташхиси як кистаи гадуди зери меъда

Машварати як гастроэнтеролог бо кисти гумонбар ба гадуди зери меъда имкон медиҳад, ки шикоятҳои хислати бемор ва маълумоти анамнестикӣ муайян карда шаванд. Ҳангоми муоинаи шикам асимметрионии он имконпазир аст - протрузия дар минтақаи ташаккул. Дар озмоишгоҳҳои лабораторӣ одатан тағироти мушаххас, лейкоцитоз, зиёдшавии ESR ва дар баъзе ҳолатҳо зиёд шудани фаъолнокии билирубин ва элементҳои фосфатаза имконпазиранд. Консентратсияи ферментҳои панкреатӣ аз он вобаста нест, ки як сатрест, инчунин дар марҳилаи панкреатит ва дараҷаи зарар ба ғадуд. Тақрибан дар 5% ҳолатҳо, функсияи эндокринии гадуди зери меъда вайрон мешавад ва диабети дуюмдараҷа инкишоф меёбад.

Усулҳои иттилоотии инструменталии визуализатсияи кист. УЗИ гадуди меъда имкон медиҳад, ки андозаи ташаккулёбӣ ва инчунин нишонаҳои ғайримустақими мураккабро арзёбӣ кунед: ҳангоми супурдан, нобаробарии сигнали echo дар заминаи пуфак муайян карда мешавад, бо бадхашагӣ - гетерогении контурҳо. Томографияи компютерӣ ва томографияи резонанси магнитӣ (MRI аз гадуди) маълумоти муфассалро дар бораи андоза, ҷойгиршавии кист, мавҷудияти алоқаи он бо рӯдаҳо таъмин мекунад. Ҳамчун усули ёрирасон сцинтиграфияро истифода бурдан мумкин аст, ки дар он як кист ҳамчун «минтақаи хунук» дар заминаи паренхимаи умумии узвҳо муайян карда мешавад.

Дар ташхиси кистҳои панкреатикӣ ба эндоскопияи ретроградии холангиопанкреатография (ERCP) ҷойгоҳи махсус дода мешавад. Ин усул дар бораи алоқаи кист бо каналҳои ғадуд маълумоти муфассал медиҳад, ки тактикаи табобатро муайян мекунад, аммо ҳангоми ташхис хатари сироятёбӣ зиёд аст. Аз ин рӯ, дар айни замон, ERCP танҳо бо роҳи ҳалли табобати ҷарроҳӣ бо мақсади интихоби усули амалиёт гузаронида мешавад.

Табобати кисти гадуди меъда

Табобати ҷарроҳии кистҳои гадуди зери меъда. Ягон тактикаи ягонаи идоракунии беморони гирифтори ин беморӣ вуҷуд надорад ва интихоби амалиёт аз сабабҳои пайдоиши кист, андозаи он, тағироти морфологӣ ва функсионалӣ дар бофтаи узв, инчунин ҳолати системаи каналҳо вобаста аст.

Мутахассисони соҳаи ҷарроҳии гастроэнтерология се соҳаи асосии тактикаро барои кистҳои гадуди зери меъда ҷудо мекунанд: бартараф кардани он, дренажи дохилӣ ва беруна. Тарроҳӣ бо роҳи резексияи як қисми гадуди ҳамроҳ бо кист, хориҷ карда мешавад, ки ҳаҷм бо андозаи кист ва ҳолати паренхимаи орган муайян карда мешавад (резексияи сарлавдаи ғадуд, резексияи дисталӣ, панкреатодуоденалӣ анҷом дода мешавад).

Дахолатҳои дохилии дохилиро тавассути ба амал баровардани анастомоз дар байни кист ва меъда (кистогастростомия), дуоденум (систодуоденостомия) ё рӯдаҳои хурд (cystoenterostomy) анҷом додан мумкин аст. Ин усулҳо аз ҳама физиологӣ ҳисобида мешаванд: онҳо гузариши секрецияҳои панкреатикиро таъмин мекунанд, дардро бартараф мекунад, камёфтро ба такроршавӣ меорад.

Резиши берунии кист камтар истифода мешавад. Чунин амал барои супурдани қута, кистаҳои ташаккулёфта, васкуляризатсияи васеъ ва инчунин ҳолати вазнини бемор пешбинӣ шудааст. Чунин амалиётҳо паллиативӣ мебошанд, зеро хатари илтиҳоб ва бозгашти кист, ташаккули фистулаҳои гадуди меъда вуҷуд дорад, ки ба табобати консервативӣ хеле бад ҷавоб медиҳанд ва баъзан мудохилаи технологии хеле мураккабро талаб мекунанд. Ҳама намуди ҷарроҳии дренажӣ танҳо пас аз тасдиқи этиологияи ғайримуқаррарии таълим гузаронида мешаванд.

Вақтҳои охир барномаҳои ҷарроҳии ҳадди ақали инвазивии дренажӣ, ки ҳамчун табобати алтернативӣ истифода мешаванд, маъмул гашта истодаанд. Бо вуҷуди ин, сарфи назар аз инвазивизатсияи паст ва ваъдаҳои назариявии чунин усулҳои табобат, аксар вақт мушкилот дар шакли ташаккули фистулаи беруна, сепсис пайдо мешаванд.

Табобати консервативӣ барои кистии панкреатикӣ аз рӯи бемории асосӣ муайян карда мешавад. Дар мавриди панкреатит, парҳез ҳатман таъин карда мешавад, ки барои паст намудани ҳадди аксар дар секресияи панкреатикӣ равона карда шудааст. Доруҳои ивазшаванда, анальгетикҳо истифода мешаванд, сатҳи гликемия назорат карда мешавад ва дар ҳолати зарурӣ ислоҳи он.

Пешгӯӣ ва пешгирии кистҳои гадуди зери меъда

Дурнамои саратони ғадуди панкреатикӣ аз сабаби ин беморӣ, саривақтии ташхис ва табобати ҷарроҳӣ вобаста аст. Ин патология дорои сатҳи баланди мураккаб мебошад - аз 10 то 52% ҳама ҳолатҳо супурдан, перфорация, ташаккулёбии фистула, бадхашмӣ ё хунравии даруни шикам ҳамроҳ мешаванд. Ҳатто пас аз табобат ҷарроҳӣ, хатари такрорӣ вуҷуд дорад. Пешгирии саратони ғадуди панкреатикӣ аз рад кардани машрубот, табобати саривақтии бемориҳои рӯдаҳо (рӯдаи руда, панкреатит), ғизои оқилона иборат аст.

Сабабҳо ва омилҳои тағирёбанда

Кистаҳои гадуди зери меъда метавонанд дар беморони ҳар синну сол андоза ва миқдори гуногун дошта бошанд. Дар баъзе беморон, хусусан бо пайдоиши таваллуди кист, поликистози системавӣ (тухмдонҳои поликистикӣ, гурда, мағзи сар, кистии ҷигар) ба назар мерасанд.

Кистаи бардурӯғ ҳеҷ гоҳ дар як узви солим пайдо намешавад - ин раванд натиҷаи беморист. Ба гуфтаи профессор А.Курыгин, сабаби бештар маъмул чунин аст:

панкреатитҳои шадид - 84.3% ҳамаи ҳолатҳо (нигаред ба аломатҳои панкреатит шадид)
ҷароҳатҳои гадуди меъда - 14% дар сохтори ин беморӣ, ин ҷои дуюм дар басомади пайдоиш аст
бастани кӯтоҳи канори ихроҷӣ (бо санг, часпондани зарф) ё ба таври дақиқ вайрон кардани ҳаракати он - инчунин метавонад боиси пайдоиши кист гардад

Дар айни замон, Ҷамъияти Ҷарроҳии Русия панҷ омили пешгӯишавандаро муайян мекунад. Дар ҷараёни озмоишҳои клиникӣ, аҳамияти онҳо исбот шуд ва хатари инкишофи як кистаи панкреатит ба андозаи муайян муайян карда шуд:

сӯиистифода аз машруботи спиртӣ - 62,3%,
бемории safron - 14%,
фарбењї - вайроншавии метоболизми липидҳо (зуҳуроти лаборатории зиёдшавии фраксияҳои бета липидҳо ва холестирин) - 32,1%,
ҳузури дар амалиётҳои гузаштаи ягон унсури системаи ҳозима,
диабети қанд (асосан навъи дуюм) - 15,3%.

Мавҷудияти яке аз шартҳои дар боло зикршуда дар беморе, ки нишонаҳои узвҳои панкреатикиро пайдо мекунад, имкон медиҳад, ки як кист гумонбар шавад.

Табобати консервативӣ

Муолиҷаи кистҳои панкреатикӣ бо усули табобатӣ дар ҳолатҳои зерин гузаронида мешаванд:

диққати патологӣ ба таври равшан маҳдуд аст,
ҳаҷм ва андозаҳои хурд дорад (диаметри то 2 см),
танҳо як маориф
нишонаҳои зардпарвинии шадид ва дарди шадид вуҷуд надоранд.

Дар ҳама ҳолатҳои дигар, ба усулҳои ҷарроҳии табобат муроҷиат кунед.

Дар давоми 2-3 рӯзи аввал, парҳези гурусна муқаррар карда мешавад. Минбаъд, истеъмоли хӯрокҳои равғанин, пухта ва шӯрро маҳдуд кардан лозим аст, зеро он секретсияи ферментҳои гадуди меъдаро таҳрик медиҳад ва нобудшавии бофтаи матоъро беҳтар мекунад (нигаред бо чӣ, ки бо панкреатит музмин хӯрдан мумкин аст). Машруботи спиртӣ ва тамокукашӣ низ бояд истисно карда шаванд. Низоми бемор истироҳати хоб аст (7-10 рӯз).

Антибиотикҳои тетрациклин ё цефалоспоринҳо таъин карда мешаванд, ки ба пешгирии вуруди бактериявӣ ба шикам ва ба пуркунии он дохил карда мешаванд. Дар акси ҳол, имкон дорад деворҳоро гудохта, равандро тавассути ғадуд ва бофтаҳои ҳамсоя зуд паҳн кунад.

Бо таъин кардани "ингибиторҳои насоси протон" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole ва ғайра) дардро кам ва секрецияро кам кардан мумкин аст. Барои ҳазми муқаррарии карбогидратҳо ва пайвастагиҳои гуногуни равған, терапияи ферментӣ нишон дода шудааст - доруҳое, ки Липаза ва Амилазаро доранд, аммо кислотаҳои safra (Pancreatin, Creon) надоранд.

Агар дар муддати 4 ҳафта табобати консервативӣ бесамар бошад, ҷарроҳӣ нишон дода мешавад.

Табобатҳои ҷарроҳии муосир

Зиёда аз 92% ҳамаи беморони гирифтори кисти гадуди зери меъда дар беморхонаи ҷарроҳӣ табобат карда мешаванд. Дар айни замон, тақрибан 7 вариант барои амалиёт мавҷуданд, ки метавонанд аз ин патология халос шаванд. Тавсияҳои Ҷамъияти Ҷарроҳии Русия ба мудохилаҳои ҳадди аққали invaziv афзалият медиҳанд (вақте ки пӯсти бемор дар амал осеб надидааст).

Шумораи ками мушкилот ҷарроҳии киститалии пӯст аст, ки бояд ҳамзамон бо ултрасадо анҷом дода шавад. Онҳо аз ҳама локализатсияи ҷараёни том дар сар ё дар бадан самаранок мебошанд. Принсипи дастурҳои ҷарроҳӣ хеле оддӣ аст - пас аз наркоз ба воситаи асбобе, ки дар минтақаи эпигастрий аст, тавассути асбобе (аспиратор ё сӯзани пункти ҷарроҳӣ) сӯзандору. Вобаста аз андозаи ташаккули, ҷарроҳ метавонад:

Резиши пункти перкутании кист - пас аз гирифтани ҳамаи моеъ аз дохили дренаж, дренажи (лӯлаи лоғари резинӣ) барои эҷоди ҷараёни доимӣ муқаррар карда мешавад. То он даме ки сирри экссудат қатъ карда намешавад, он хориҷ карда намешавад. Ин барои пӯшидани камбудӣ бо бофтаи пайвандак зарур аст. Амалиётро иҷро кардан имконнопазир аст, агар кист он рӯдаи bezро пӯшонад ё миқдори назаррас (зиёда аз 50-100 мл),
Склерози перкутании кист - ин усул ворид намудани ҳалли химиявии фаъолро ба холигии кист пас аз холӣ кардани он дар бар мегирад. Натиҷаи он санитария (поккунӣ) -и холигӣ, паҳншавии бофтаи пайванд ва пӯшидани нуқсон мебошад.

Агар дастурҳои трансдермалӣ имконнопазир бошанд, Стандартҳои нигоҳубини ҷарроҳӣ тавсия медиҳанд, ки тартиби лапароскопӣ гузаронида шавад. Ба онҳо амалисозии 2 қисмати 1-2 см дарозӣ дохил мешавад, ки тавассути он асбобҳои эндоскопӣ ба холигоҳи шикам ворид карда мешаванд. Ҷарроҳӣ, сарфи назар аз invazivness шумораи зиёдтари мушкилиҳои имконпазир дорад. Инҳо дар бар мегиранд:

Excision ва окклюзии кист - дар ҳузури як ташаккули рӯякӣ ҷойгиршуда истифода бурда мешавад. Амалиёт аз инҳо иборат аст: кушодани пистаи кист, беҳдошти он бо маҳлули антисептикӣ ва буридани нуқси «зич». Ба таври дигар, истифодаи электрокоагуляторро барои пӯшидани ҷои мувофиқ мувофиқ аст, аммо дар ин ҳолат барои рафтуомади доимӣ (дренаж) дар тӯли 3-7 рӯз,
Резексияи лапароскопии як қисми ғадуд як амали осебпазире мебошад, ки агар дар дохили бофтаи ғадуд ягон камбуди зиёд мавҷуд бошад. Масалан, бо як кистаи сардаи гадуди зери диаметри 5-7 см, тамоми сараш хориҷ карда мешавад.Бартарии он хатари кам шудани такрории беморӣ,
Амалиёти Фрейд (резексияи сар бо эҷоди анастомози панкреатойежуналӣ) як тағир додани тартиби ҷарроҳии дар боло муҳокимашуда мебошад. Истифодаи он бо густариши қавии рудаи ғадум асоснок карда шудааст. Техникаи амалиёт тавассути мустаҳкам кардани ин канал ба девори рӯдаи рӯда такмил дода мешавад, ки имкон медиҳад секрецияи ферментҳоро ба эътидол оварда, эҳтимолияти некрозии панкреатияро кам кунад.

Қобилияти иҷро накардани амалиётҳои эндоскопӣ ё перкуторӣ шуморо маҷбур мекунад, ки ба дахолати лапаротомия (бо кушодани шикам) саъй кунед. Онҳо давраи барқарорсозии дарозро талаб мекунанд, аммо имкон медиҳанд, ки ҳаргуна амалиётҳои ҷарроҳиро анҷом диҳед. Усулҳои зерини дастрасии кушода ҷудо карда мешаванд:

Резексияи кушодани як қисми ғадуд,
Ихроҷ ва дренажи берунии кист,
Марсупилизатсияи кист - ин амалиёт бори аввал дар солҳои 70-уми асри гузашта озмуда шуда буд ва то ҳол аҳамияти худро гум накардааст. Техникаи он хеле қадимист - кушодашавӣ ва беҳдошти як кист ва пас гемм деворҳои ташаккулро ба кунҷҳои канор иҷро мекунанд. Пас аз он, захми ҷарроҳӣ дар қабатҳои дӯхта мешавад. Ҳамин тариқ, бастани диққати патологӣ ба даст меояд. Камбудии ин усул ташаккули зуд-зуд гузаришҳои фистулӣ ба девори пешинаи шикам мебошад.

Кистҳои панкреатикӣ патологияи хеле кам ба шумор мераванд. Басомади пайдоиши он, ба гуфтаи профессор В.В. Виноградова дар ҷаҳон 0,006% аст. Аммо, нишонаҳои вазнин, ки сифати зиндагии беморро коҳиш медиҳанд, ташхис ва табобати саривақтиро талаб мекунанд. Дар айни замон, табибон метавонанд ин бемориҳоро бомуваффақият паси сар кунанд. Барои ин, бемор бояд танҳо аз ёрии ёрии тиббӣ истифода барад.

Тасвири клиникӣ

Дар ташаккули псевдостистҳои меъда 4 давра ҷудо карда мешаванд (Карагюлян Р. Г. 1974):

Марҳилаи 1 (то 4-6 ҳафта аз оғози панкреатит) - пайдоиши кист. Дар инфилтратияи панкреатӣ пилтаи ибтидоии кист ташкил мешавад,

Марҳилаи 2 (2-3 моҳ аз давраи панкреатит) - оғози ташаккули капсула. Девори кистагӣ кушода, ба осонӣ канда мешавад,

Давраи 3-юм (то 6 моҳ) - ба охир расидани ташаккули капсула. Девори кист аз бофтаи зиччи нахдор иборат аст.

Давраи 4 (6 −12 моҳ) - ҷудокунии кист. Кист мобилӣ мешавад ва ба осонӣ аз бофтаҳои атроф ҷудо карда мешавад.

Дар марҳилаҳои 1 ва 2, кист дар марҳилаҳои 3 ва 4 - ташаккулёбанда ҳисобида мешавад.

Таҳрири тасвири клиникӣ |Механизм ва сабабҳои рушди патология

Панкреас дар вайроншавӣ ва азхудкунии минбаъдаи сафедаҳо, карбогидратҳо, чарбуҳо нақши муҳим дорад. Орган дорои сохтори алвеолярӣ буда, ба пайдоиши кистҳо майл дорад. Ташаккули сохторҳои кистикӣ дар ғадум норасоӣ нест ва ба номувофиқати модарзод дар ташаккули узв ё омилҳои дуввум вобаста аст.

Механизми пайдоиши он ба нобуд сохтани бофтаҳои худи аъзои организм асос ёфтааст. Таҳти таъсири омилҳои манфӣ, кластерҳои бофтаи мурда дар қабати паринемавии рӯда ба вуҷуд меоянд, ҷисм майдони патологиро аз шахсони солим ҷудо мекунад - аз ҳуҷайраҳои пайвасткунанда ё нахдор як капсула ташкил карда мешавад. Капсула тадриҷан бо таркиби гранулҳо ва махфӣ пур мешавад - ҳамин тавр кист пайдо мешавад.

Сабабҳои умумии пайдоиши патология:

мамониати модарзодии каналҳои ғадуд,
ҳузури сангҳо
панкреатит - шадид, музмин, майзадагӣ,
necrosis панкреатӣ,
ҷароҳатҳои бадан
касалиҳои эндокринӣ - фарбеҳӣ, диабет,
сирояти паразит.

Таснифи патология

Кистҳо ба чунин гурӯҳҳо тақсим мешаванд:

Дуруст (модарзодӣ) - сохторҳои холигӣ дар ғадуд аз таваллуд ба вуҷуд омада, механизми ташаккулёбӣ дар давраи перенаталӣ гузошта шудааст. Кистачаҳои модарзод ба андозае афзоиш намеёбанд, холигии онҳо пурра аз ҳуҷайраҳои часпак иборат аст. Пайдоиши кистҳои ҳақиқӣ аз сабаби монеаи каналҳои гадуди меъда ба илтиҳоб бо ташаккули бофтаи нахдор оварда мерасонад - ин патологияро "фиброзияи кистикӣ" ё поликистикӣ меноманд.
Дурӯғ (псевдоцистҳо) - зуҳуроти пуфак, ки дар заминаи равандҳои илтиҳобии гадуди зери меъда, захмҳо ва дигар омилҳои табиати дуввум пайдо шудаанд.

Холигҳои патологӣ метавонанд дар қисматҳои мухталифи гадуди зери сар, бадан ва дум пайдо шаванд. Тибқи омор, як кистаи сар кам ташхис карда мешавад, дар 15% ҳама ҳолатҳо 85% ба зарари латифии кистии бадан ва думи бадан оварда мерасонад. Тақрибан дар 90% ҳолатҳо, кистаҳо табиати дуюмдараҷа доранд ва дар заминаи панкреатитҳои гузаранда инкишоф меёбанд. 10% ҳолатҳо бо осеби узвҳо алоқаманданд.

Таснифоти Атланта ба пайдоиши кристикӣ, ки пас аз панкреатитҳои шадид пайдо шуданд, татбиқ карда мешавад:

кистаҳои шадид - зуд пайдо мешаванд, деворҳои хуб ташаккулёфта надоранд, каналҳои ғадуд, қабати паринематикӣ ё нах метавонанд ҳамчун пуфак амал кунанд,
субакутӣ (музмин) - шадид пайдо мешавад, зеро деворҳои холигоҳ аз бофтаҳои нахдор ва гранатсия пайдо мешаванд,
абсцесс - илтиҳоби чиркуи сохтор, холигоҳ бо маводи сероз пур мешавад.

Аз нуқтаи назари ҷараёни патология, кистҳо:

бо мушакҳо, хун, луоб ё халқи мураккаб,
мураккаб.

Мушкилот

Кисти гадуди зери меъда, аз сабаби эҳтимолияти вайроншавӣ ба варами саратон хатарнок аст. Аз рӯи сохтор, холигии кистикӣ метавонад бад ва ашаддӣ бошад. Саратони меъда як ҳолати вазнин, қариб табобатнашаванда мебошад, ки бо курси зуд бо метастазияи васеъ тавсиф карда мешавад. Азбаски хавфи пайдоиш ва рушди минбаъдаи перитонит камтар аст, кистҳои хатарнок камтаранд.

Боз як мушкилии ҷиддии ташаккули фистула. Ҳангоми буридани формаҳои кистикӣ мушакҳои пурра ё нопурра пайдо мешаванд - гузаришҳои патологӣ, ки бо муҳити беруна ё дигар узвҳо иртибот доранд. Мавҷудияти фистулаҳо хавфи сироят ва рушди равандҳои бактерияро зиёд мекунад.

Кистаҳои калон ба рагҳо ва каналҳои ғадуд ва узвҳои наздики холигоҳи шикам фишор оварда, оқибатҳои манфиро ба бор меоранд:

ташаккули зардпарвинии тарроҳӣ бо локализатсияи кистаҳо дар сар,
варам дар пойҳо ҳангоми фишурдани раги портал,
ихтилоли дизурикӣ бо фишор ба рӯдаи пешоб,
монеаи рӯда ҳангоми фишурдани lumen дар ҳалқаҳои рӯда (як ҳолати нодире, ки дар ҳузури кистаҳои калони панкреатикӣ рух медиҳад).

Муайян кардани патология

Духтуре, ки одамонро бо як ғадуди ғадуди зери меъда тафтиш ва муолиҷа мекунад, гастроэнтеролог мебошад. Ҳангоми табобати аввалӣ, анамнез лозим аст, шарҳи шикоятҳои бемор ва ташхис бо пальпатсия. Ҳангоми муоинаи дастӣ дар минтақаи холигоҳи шикам protrusion бо сарҳади аниқ ҳис карда мешавад. Экспертизаи пурра маҷмӯи усулҳои лабораторӣ ва дастиро дар бар мегирад.

Рӯйхати озмоишҳои лабораторӣ санҷишҳои хун, аз ҷумла биохимияро дар бар мегирад. Ҳангоми мавҷудияти патология, тағирот дар нишондодҳои ESR ва билирубин (зиёдшавӣ), лейкоцитоз, зиёдшавии фаъолнокии элементҳои фосфатаза муайян карда мешаванд. Ташхиси пешоб метавонад ба таври ғайримустақим нишонаҳои илтиҳобро дар кистаҳои мураккаб нишон диҳад - дар пешоб маъмулан пешоб ва ҳуҷайраҳои сафед пайдо мешаванд.

Маълумоти боэътимод ҳангоми тасдиқи патология бо усулҳои инструменталӣ анҷом дода мешавад:

Ултрасадо имкон медиҳад, ки андозаи синаву ғадудҳо, шумораи онҳо, мавҷудияти мушкилот,
MRI имкон медиҳад, ки андоза, муносибати сохторҳои систикӣ бо каналҳои ғадуд муайян карда шаванд.
сцинтиграфия (намоиши радионуклидӣ) ҳамчун усули иловагӣ барои аниқ кардани ҷойгиршавии холигоҳи патологӣ дар паринҳами ғадуд истифода мешавад,
холангиопанкретографияи ретроградии ретроградӣ ҳамчун усули дақиқи дақиқ дар бораи сохтори пуфак, сохтори он ва робита бо каналҳо маълумоти муфассал медиҳад, аммо дар вақти ташхис хатари баланди сироятро нишон медиҳад.
Барои муайян кардани сарҳади он зери рентгенографияи рентгении шикам истифода мешавад.

Агар сохтори қабати ботинии ташаккулёфтаи кистӣ номуайян бошад, биопсияи бофтаи гадуди зери меъда ё рад кардани ҳомиладорӣ ҳатмӣ аст. Биопсия таҳти назорати скан ё ултрасадо (УТ) гузаронида мешавад. Ташхиси дифференсиалӣ ҳангоми биопсия имкон медиҳад, ки саривақтии онкология муайян карда шуда, афзоиши ҳуҷайраҳои саратон пешгирӣ карда шавад.

Табобати кистҳои панкреатикӣ тавассути мудохилаи ҷарроҳӣ сурат мегирад. Дору бо кистҳои чандкарата тасдиқшуда бесамар аст. Амалиёт барои кистҳои ягонаи хурд (то 30-50 мм) нест, агар онҳо ба узвҳои ҳамсоя таъсир нарасонанд ва нишонаҳои манфӣ ба бор наоранд. Бартараф кардани кисти ашаддӣ, ҳатто бо андозаи хурд барои пешгирии метастаз зарур аст.

Дар гастроэнтерологияи ҷарроҳӣ 3 усул барои мубориза бо кистаи гадуди зери меъда истифода бурда мешавад:

бартараф кардани манбаъҳои патологӣ - резексия,
заҳкашии кистӣ (беруна ва дохилӣ),
лапароскопия

Вақте ки ҳис карда мешавад, ҷисми кистӣ ва қисми наздики гадуди зери меъда хориҷ карда мешавад. Ҳаҷми excision аз андозаи пуфак, ҳолати қабати паринемавии ғадуд вобаста аст - онҳо резексияи сар, дисталь, панкреатодуоденаро анҷом медиҳанд.

Дренажи дохилии кист тавассути анестомоз байни бадани кист ва меъда, рӯдаи ё рӯдаи рӯда сурат мегирад. Дренажи дохилӣ усули бехатар ва физиологӣ мебошад, ки ҳолати беморро беҳтар мекунад - гузариши таркиби пуфак таъмин карда мешавад, дард нопадид мешавад, эҳтимолияти такрорӣ кам аст.

Дренажи берунаи кист бо роҳи мураккаби патология сурат мегирад:

ҷамъшавии экссудати чирку,
пуфакҳои ташаккулёфта,
зиёд шудани васкулизатсия (ташаккули зарфҳои нав) дар деворҳои кист,
ҳолати умумии вазнин.

Ҳангоми резиши беруна оқибатҳои манфӣ метавонанд дар шакли ташаккулёбии фистула, васеъшавии кистаҳо, афзоиши шаклҳои нав пайдо шаванд. Баъзан сепсис пайдо мешавад. Дар ҳар сурат, заҳкашии беруна ва дохилӣ танҳо бо сохторҳои мувофиқ гузаронида мешавад.

Лапароскопия усули мулоим аст, бартарияти он дар набудани қиссаҳои ҷарроҳӣ ва барқароршавии босуръати бемор мебошад. Лапароскопия барои нест кардани сохторҳои калонҳаҷм ва ягона иборат аст. Моҳияти ин ҳадди аққали инвазивӣ ин ворид кардани сӯзани пункта ба манбаи мушкилот бо нӯшидани мундариҷа мебошад.

Табобат бо доруҳо барои ислоҳи бемории асосӣ нигаронида шудааст. Дар ҳузури панкреатит, таъин кардани ферментҳо барои таъмини ҳозима ва фаровардани онҳо аз гадуди зери меъда зарур аст. Барои сабук кардани дард, antispasmodics ва анальгетикҳо истифода мешаванд. Назорати глюкозаи хун ҳатмист, агар он халалдор шавад, доруҳои мувофиқ таъин карда мешаванд.

Ғизо барои ихтилоли cystic ба сарфи ҳадди ғадуди меъда асос меёбад. Ғизои дуруст ташкилшуда метавонад хатари такрори бемориро кам кунад ва қобилияти ферментативии ғадудро дастгирӣ кунад. Принсипҳои ғизо бо кисти гадуди меъда:

ғизои касрӣ бо фосилаҳои баробар (3-4 соат),
ҳама хӯрок пажмурда мешавад ва бурида мешавад
усулҳои пухтупаз - пухтупаз, пухтупаз, пухтупаз,
даст кашидан аз равған ва пухта,
маҳдудият дар нон ва қаннодӣ,
асоси парҳез ғизои протеин аст (сафедаҳо дар асоси растанӣ набояд аз 30% -и миқдори рӯзона зиёд бошад).

Беморон ба хӯрдани гӯшти равғанӣ, занбурӯғ, лӯбиё қатъиян манъ аст. Маҳсулоти муфидтарин шир мебошанд, ки миқдори ками он доранд, гӯшти мурғ ва мурғи марҷон, тухм судак, сабзавот пас аз табобати гармӣ. Аз нӯшокиҳо, афшураҳои консентронидашуда, меваи полуд ва ҷавдор муфид аст. Парҳез - як умр, каме дамгирӣ метавонад боиси бад шудани вазъ гардад.

Дурнамои зиндамонӣ аз сабабҳои решаи патология, ҷараён ва мутобиқати терапия вобаста аст. Беморӣ дорои сатҳи баланди мушкилӣ мебошад - дар 10-50% беморон ҷараёни он бо онкология, сироят ва хунравии дохилӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Пас аз резексия, имконияти афзоиши кистҳои нав пайдо мешаванд. Тибқи машварати тиббӣ, мониторинги мунтазам ва гирифтани ферментҳо, имкони нигоҳ доштани давомнокии умр имконпазир аст.

Барои пешгирии такрорӣ ва нигоҳ доштани ҳолати устувор, беморон бояд:

ба парҳез часпед
нӯшидани машрубот
вокуниши саривақтӣ ба мушкилот бо рӯдаи руда.

Левияи кистии ғадуди меъда як камёбие мебошад, ки дар сурати табобати дуруст, оқибатҳо ғамгинанд. Имкониятҳои тибби муосир метавонанд бемориҳоро бомуваффақият аз байн бардоранд ва ба беморон комилан зиндагӣ кунанд. Хӯроки асосӣ ташхиси барвақтӣ ва усули хуб интихобшудаи халос кардани кистҳо мебошад.