Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳомиладор

Ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳар як зан бояд аз муоинаҳои муайян гузашта ва санҷишҳои зарурӣ гузарад. Дар охири дуввум - оғози семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ яке аз чунин санҷишҳои ҳатмӣ мебошад озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ. Ин озмоиш нишон медиҳад, ки чӣ гуна зани ҳомиладор глюкозаи хун (шакар) -ро тақсим мекунад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ барои муайян кардани диабети пинҳонӣ (ниҳонӣ) гузаронида мешавад. Муайян намудани таҳаммули таҳаммулпазирии глюкоза омили хатари барвақти густариши диабет, ки аз инсулин вобаста нест.

Ҳангоми ҳомиладорӣ глюкозаро чӣ тавр гузаронидан лозим аст? Чаро ин тартиб муқаррар шудааст?

Дар семоҳаи сеюм ба занон якчанд озмоишҳои ҳатмӣ таъин карда мешаванд, аз ҷумла озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза. Дар ҷараёни ин таҳқиқот мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо дар бадан тафтиш карда мешавад.

Ҳама гуна дуршавӣ аз меъёр метавонад барои кӯдаки навзод мушкилот орад ва назорати саривақтиро талаб кунад. Ин муоина гузаред дар вақти ҳомиладорӣ, он махсусан барои онҳое, ки дар хавф ҳастанд, масалан, вазни зиёдро баланд мекунад.

Глюкоза - Ин ягона манбаи энергия ва ғизо барои ҳуҷайраҳои сурх, ки барои таъмини майнаи инсон бо хун масъуланд, мебошад. Истеъмоли глюкоза дар вақти истеъмоли ғизо, ки дорои карбогидратҳо мебошад, ба амал меояд. Онҳо на танҳо дар шириниҳо, балки дар маҳсулоти табиӣ: меваҳо, буттамева, сабзавот низ пайдо мешаванд.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Ба хун ворид шудан карбогидратҳо мешикананд ва ба шакар табдил ёфт. Сатҳи доимии глюкоза тавассути гормонҳои махсус, инсулин, ки дар гадуди меъда истеҳсол мешавад, дастгирӣ карда мешавад. Миrдори онро тавассути санxиш муайян кардан мумкин аст таҳлили шакар. Барои фаъолияти мӯътадили майна дар бадан, 5 грамм шакар кифоя аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ равандҳои органикӣ дар бадани модари интизорӣ метавонанд хал карда шаванд. Сарбории гормоналӣ ҳангоми ҳомиладорӣ ба тавозуни мубодилаи моддаҳои карбогидрат таъсир мерасонад ва баъзан ноқисҳоро ба вуҷуд меорад. Консентратсияи глюкоза дар хун баланд мешавад ё меафтад ва инсулин мубориза бо шакар дар баданро бозмедорад. Номутавозинии ба миён омада метавонад ба рушд мусоидат кунад диабети қанд.

Санҷиши хун барои глюкоза сари вақт гузаронида мешавад 24-28 ҳафтаи ҳомиладорӣ бо мақсади ташхиси сатҳи мубодилаи карбогидрат. Тадқиқоти клиникии миқдори шакар ба шумо имкон медиҳад, ки дуршавӣ аз меъёрро сари вақт ошкор кунед ва пайдоиши диабети пинҳонии диабет пешгирӣ карда шавад.

Санҷиш барои каљ шакар ҳолати бадани занро нишон медиҳад. Ба туфайли интихоби хун дар зери бори қанд шумо метавонед муайян кунед, ки оё миқдори зарурии инсулин.

Азбаски тадқиқот барои пешгирӣ гузаронида мешавад, зани ҳомиладор метавонад нависад рад кардани гузариши он. Аммо ҳолатҳое ҳастанд, ки ҳангоми ташхиси хун барои глюкоза лозим аст:

Вазни зиёдатӣ ё фарбеҳ будан.

Барои гузаштан аз озмоиши каљи шакар талаб кардан лозим аст як кружка, қошуқ, як шиша оби тозаи бе газ бо ҳаҷми 0,5 литр ва консентратсияи глюкози махсус дар шакли хокаи 75 грамм, ки онро пешакӣ дар дорухона харидан лозим аст. Тартиб чанд соат вақт мегирад, шумо метавонед бо худ китоб ё маҷалла гиред. Таҳлил оид ба холӣ будани меъда дода мешаваддар субҳ.

Омӯзиш якчанд марҳиларо дарбар мегирад:

шакар ҷорӣ

На ҳама табибон беморонро меоранд хусусиятҳои омӯзиш. Барои санҷиши дурусти таҳаммулпазирии глюкоза ва ба даст овардани натиҷаҳои дақиқ, зани ҳомиладор бояд қоидаҳои зеринро риоя кунад:

Пеш аз супурдани тест парҳез накунед.

Барои занон дар ҳама гуна марҳилаи ҳомиладорӣ, нишондиҳандаи шакар аз 3,3 то 5,5 ммоль / л ҳангоми гирифтани намунаҳои хун аз ангуштон ва аз он Ҳангоми аз варид гузаронидан 4.0 то 6.1.

Пас аз 2 соат пас аз сарбории карбогидратҳо нишондиҳандаҳои миқдори глюкозаи муқаррарӣ мебошанд на бештар аз 7,8 ммоль / л. Агар ин рақамҳо аз ҳад зиёд бошанд, ташхиси диабети ҳозима муқаррар карда мешавад.

Вайрон кардани шакар хун дар нимаи аввали ҳомиладорӣ метавонад ба гумроҳӣ оварда расонад. Дар нимаи дуюми давра дуршавӣ аз меъёри глюкоза халалдоршавии ташаккули узвҳои дохилии ҳомила. Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза усули аз ҳама самараноки ташхиси саривақтии хавфҳо барои ҳомила ва модари он мебошад.

Тибқи натиҷаҳои таҳлил барои консентратсияи глюкоза, муайян карда мешавад, ки оё зани ҳомиладор дорои шартҳои пайдоиши дер токсикоз ва диабети гестатсионӣ.

Ассистенти лабораторӣ намунаҳои хун аз рагҳоро пас аз истеъмол кардани шарбати глюкоза барои мувофиқат ба нишондиҳандаҳои стандартӣ тафтиш мекунад. Инсони солим шакар хун пас аз нӯшидани як коктейли ширин дар муддати 1-2 соат ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Агар дар вақти санҷиш миқдори шакар аз рақамҳои имконпазир гузашт, зани ҳомиладор барои тафтишоти дуввум фиристода мешавад. Нишондиҳандаҳои бардурӯғ метавонанд ҳангоми вайрон кардани қоидаҳои омодагӣ ба таҳлил пайдо шаванд.

Бо натиҷаҳои такрории мусбат, ташхиси ҳамаҷониба аз ҷониби эндокринолог таъин карда мешавад. Агар мушоҳида карда шавад афзоиши доимии шакар дар хун, зани ҳомиладор бояд парҳези махсусро риоя кунад ва ҳамарӯза сатҳи глюкозаро дар бадани худ назорат кунад.

Баъзе занони ҳомиладор набояд барои мубодилаи карбогидратҳо хун санҷанд, то ки ин мушкилӣ орад. Ҳар гуна иллатҳо ва касалиҳо дар бадан метавонанд ба натиҷаҳои нодуруст оварда расонанд. Ин усули ташхиси лабораторӣ тавсия дода намешавад, ҳатто агар нохун ҷараён дошта бошад, пас хатогиҳои нишондиҳандаҳоро бартараф кунанд.

Гайринишондодҳои зеринро барои ташхиси глюкоза фарқ мекунанд:

Сатҳи хун дар хун аз 7 ммоль / л зиёд аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ ҷисми зан стрессро афзоиш медиҳад. Назорати сатҳи шакар дар хун муҳим аст бартараф ва кам кардани хатарқонуншиканӣ синтези инсулин. Бо риояи дастур оид ба гузаронидан ва мавҷуд набудани ҳолатҳои истисноӣ ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ба модар ва ҳомила таҳдид намекунад, ва бо мурури замон шартҳои ташхисшуда барои диабети гесттӣ ба шумо имкон медиҳанд, ки мубодилаи моддаҳои карбогидратро дар бадан танзим кунед.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳар як зан бояд аз муоинаҳои муайян гузашта ва санҷишҳои зарурӣ гузарад. Дар охири дуввум - оғози семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ яке аз чунин санҷишҳои ҳатмӣ мебошад озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ. Ин озмоиш нишон медиҳад, ки чӣ гуна зани ҳомиладор глюкозаи хун (шакар) -ро тақсим мекунад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ барои муайян кардани диабети пинҳонӣ (ниҳонӣ) гузаронида мешавад. Муайян намудани таҳаммули таҳаммулпазирии глюкоза омили хатари барвақти густариши диабет, ки аз инсулин вобаста нест.

Шумо чӣ гуна таҳаммулпазирии глюкозаро ҳангоми ҳомиладорӣ месанҷед?

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза як озмоиши стресс бо глюкоза (75 г) мебошад, ки он як озмоиши ташхиси бехатар барои муайян кардани ихтилоли мубодилаи мубодилаи карбогидрат ҳангоми ҳомиладорӣ мебошад.

Омодагӣ ба ин таҳқиқот нисбат ба таъини оддии сатҳи глюкоза дар хун дақиқтар ва дақиқтар аст.

Санҷиш дар заминаи ғизои муқаррарӣ (ҳадди аққал 150 г карбогидрат дар як рӯз) ҳадди аққал 3 рӯз пеш аз таҳқиқот гузаронида мешавад. Таҳқиқот субҳи барвақти меъдаи холӣ пас аз рӯзаи 8-14 соат рӯза мегирад. Хӯроки охирин бояд ҳатман 30-50 г карбогидрат дошта бошад. Доруҳое, ки ба глюкозаи хун таъсир мерасонанд (поливитаминҳо ва доруҳои оҳане, ки дар онҳо карбогидратҳо, глюкокортикоидҳо, β-блокаторҳо (доруҳои фишороваранда), агонистҳои адренергикӣ (масалан, гинипрал) бояд имкон дошта бошанд пас аз санҷиш гузаронида шаванд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза се маротиба хун аз раг барои глюкоза гирифта мешавад:

Сатҳи ибтидоии (пасзамини) сатҳи шакар дар хун чен карда мешавад. Пас аз гирифтани нахустин намунаи хуни венозӣ глюкоза фавран чен карда мешавад. Агар сатҳи глюкоза 5.1 ммоль / л ва ё аз он зиёд бошад, пас ташхис гузаронида мешавад Диабети гестатсионӣ. Агар нишондиҳанда ба 7.0 ммоль / л ё зиёдтар бошад, ташхиси пешакӣ гузаронида мешавад Манифест (аввал муайяншуда) диабети қанд дар давраи ҳомиладорӣ. Дар ҳарду ҳолат, санҷиш дигар гузаронида намешавад. Агар натиҷа дар ҳудуди муқаррарӣ бошад, пас санҷиш идома дорад.
Вақте ки озмоиш идома меёбад, зани ҳомиладор бояд 5 дақиқа маҳлули глюкозаро бинӯшад, ки он аз 75 г глюкозаи хушк дар 250-300 мл (37-40 ° C) гудозиши оби ноқислкардашуда (ё дистилятсия) нӯшид. Оғози ҳалли глюкоза оғози санҷиш ба ҳисоб меравад.
Намунаҳои зерини хун барои муайян кардани сатҳи глюкоза аз плазмаи рагҳо пас аз боркунии глюкоза 1 ва 2 соат гирифта мешаванд. Ҳангоми гирифтани натиҷаҳо бо зикри Диабети гестатсионӣ пас аз гирифтани намунаҳои 2-юми хун, озмоиш қатъ карда мешавад ва таҳлили сеюми хун гузаронида намешавад.

Умуман, зани ҳомиладор барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза тақрибан 3-4 соат вақт сарф мекунад. Ҳангоми санҷиш, фаъолияти шадид манъ аст (шумо наметавонед роҳ равед, истед). Зани ҳомиладор бояд дар тӯли танҳо як шабонарӯзи хун гирифтан, хондани китобе осуда ва фишори равонӣ эҳсос накунад. Хӯрдан хилофи меъёр аст, аммо оби нӯшидан манъ нест.

Глюкозаи хун дар давраи ҳомиладорӣ

Шарҳи натиҷаҳои санҷиш аз ҷониби акушер-гинеколог, терапевт, табибони умумӣ гузаронида мешавад. Маслиҳати махсуси эндокринолог барои муайян кардани далели вайрон кардани мубодилаи моддаҳои ғизоӣ дар давраи ҳомиладорӣ талаб карда намешавад.

Меъёр барои занони ҳомиладор:

рӯза глюкозаи плазмаи venous аз 5.1 ммоль / L камтар.
пас аз 1 соат дар вақти санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза камтар аз 10.0 ммоль / L.
пас аз 2 соат, зиёдтар ё баробар ба 7,8 ммоль / л ва камтар аз 8,5 ммоль / л.

Идоракунӣ ва табобати занони ҳомиладор бо диабети гестатсионӣ

Табобати парҳезӣ бо истиснои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда ва маҳдудкунии равғанҳо, тақсимоти якхелаи миқдори рӯзонаи хӯрок барои 4-6 қабул нишон дода мешавад. Карбогидратҳо бо миқдори зиёди нахи парҳезӣ бояд на зиёдтар аз 38-45% -и истеъмоли калорияи рӯзона, сафедаҳо 20-25% (1,3 г / кг), равғанҳо - то 30% бошад. Ба заноне, ки шохиси массаи бадан доранд (BMI) (18 - 24,99 кг / кв. М) истеъмоли ҳаррӯзаи калория аз 30 ккал / кг ва зиёдтар (вазни бадан аз идеал 20-50%, BMI 25 - 29 зиёдтар) тавсия дода мешавад. , 99 кг / кв. М) - 25 ккал / кг, бо фарбеҳӣ (вазни бадан аз идеал аз 50% зиёдтар аст, BMI> 30) - 12-15 ккал / кг.

Машқҳои аэробикии воздаҳ дар шакли роҳ дар як ҳафта ҳадди аққал 150 дақиқа дар шиноварӣ дар ҳавз. Аз машқҳое, ки метавонад боиси баланд шудани фишори хун (BP) ва гипертоникии бачадон шавад, худдорӣ кунед.

Занҳое, ки диабети ҳомиладориро доранд, дар оянда ҳангоми ҳомиладории минбаъда ва диабети навъи 2 дар оянда хавфи зиёд дорад. Аз ин рӯ, ин занон бояд аз ҷониби эндокринолог ва акушер-гинеколог мунтазам назорат карда шаванд.

Нақши глюкоза дар бадани инсон

Глюкозаро дар бадан чӣ гуна пайдо кардан мумкин аст? Барои ин, бихӯред ширинӣ, бештари меваҳо ва сабзавот, шакар ё асал ордӣ ва инчунин маҳсулоти дорои крахмал кифоя аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ мунтазам назорат кардани мутолиаи глюкоза муҳим аст

Барои нигоҳ доштани сатҳи дурусти моддаҳо дар бадан, инсулин гормон лозим аст, ки тавозуни заруриро таъмин кунад. Афзоиш ё коҳиши ин сатҳ маънои мавҷудияти бемориҳои ҷиддӣ, масалан, диабети қандро дорад, ки бо норасоии инсулин ба вуҷуд меояд.

Истифодаи ширинӣ ё асал ба зиёдшавии консентратсияи шакар дар гардиши хун мусоидат мекунад. Ин ҳамчун як сигнал барои бадан оғоз кардани истеҳсоли фаъоли инсулинро барои ҳуҷайраҳо азхуд кардани элементҳо ва энергияи гирифташуда, инчунин коҳиши консентратсияи глюкоза мебошад.

Ғайр аз ин, инсулини гормон ҷамъшавии глюкозаро дар захира аз ҷониби бадан бо истеъмоли аз ҳад зиёди он ба вуҷуд меорад.

Дар вақти ҳомиладорӣ сатҳи глюкоза аҳамияти хос дорад. Азбаски номутобиқатии ин қисм боиси инкишофи касалиҳо дар зани ҳомиладор мегардад, ин ба рушди ҳомила таъсири манфӣ мерасонад.

Барои муайян кардани консентратсияи глюкоза дар хун дастгоҳи махсусе истифода мешавад, ки глюкометр номида мешавад. Онро дар дорухона мустақилона харидан мумкин аст, нархи миёнаи дастгоҳ 700-1000 рублро ташкил медиҳад. Ғайр аз он, шумо бояд тасмаҳои махсуси санҷиширо харед, ки нархи онҳо аз миқдори бастаҳо ва истеҳсолкунанда таъсир мекунад. Арзиши миёнаи тасмаҳои озмоишӣ барои 50 дона 1200-1300 рубл аст.

Глюкозаи зиёдшуда

Аксар вақт сатҳи шакар дар хун аз сабаби истеҳсоли нокифояи инсулин зиёд мешавад. Он аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешавад ва дар бадан нақши муҳим мебозад, зеро он ба ворид шудани глюкоза кӯмак мекунад.

Агар миқдори гормонҳои тавлидшуда аз талаботи зарурӣ камтар бошанд, пас аксари глюкозаи воридшаванда тавассути гурда бе воридшавӣ ба ҳуҷайраҳо бароварда мешавад. Ҳамин тариқ, онҳо маводи ғизоӣ ва энергия намегиранд, ки ба гуруснагӣ оварда мерасонад.

Аз ҳафтаи 20 сар карда, зиёдшавии гормонҳои мушаххас дар бадани ҳомиладор рух медиҳанд ва амали асосии инсулинро масдуд мекунанд.

Барои ба эътидол овардани глюкозаи хун дар охири ҳомиладорӣ, гадуди синтези гормонро зиёд мекунад. Дар зани солим он метавонад нисбат ба ҳолати муқаррарии бадан якчанд маротиба зиёд шавад.

Дар баъзе занони ҳомиладор, бо сабабҳои гуногун, гадуди меъда ба чунин сарборӣ тоб оварда наметавонад, дар натиҷа норасоии инсулин пайдо мешавад, ки метавонад нисбӣ ё мутлақ бошад. Ин ҳолатро диабети гестатсионӣ меноманд.

Хатари ин ҳолат чист:

Вайрон кардани рушди узвҳо ва системаҳои ҳомила. Пас аз таваллуд, мақомоти кӯдак дуруст ва пурра кор намекунад.
Иқтидори эҳтимолии бачапартоӣ, махсусан дар 20 ҳафтаи аввали ҳомиладорӣ. Ин ба он вобаста аст, ки пласента наметавонад вазифаи худро иҷро кунад.
Пас аз таваллуд, аксари кӯдакон мушкилоти нафас, мушкилоти дил, мушкилоти асабӣ ва сатҳи пасти глюкозаро аз сар мегузаронанд.

Кам кардани глюкозаи хун боиси шириниҳо мегардад

Глюкози паст

Чаро глюкозаи паст дар ҷараёни хун ба амал меояд? Ин вақте рух медиҳад, ки гадуди меъда миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меорад, аммо шакар кам ба бадан дохил мешавад. Коршиносон ин ҳолатро гипогликемия номида, онро дар шакли якбора паст шудани сатҳи шакар дар ҷараёни хун нишон медиҳанд.

Ин метавонад бо омилҳои зерин вобаста бошад:

Фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ, ки дар давоми он организм энергияи гирифтаашонро зуд сарф мекунад. Агар манъ кардани машқҳои варзишӣ имконнопазир бошад, шумо бояд ба парҳез маҳсулоти карбогидратҳо илова кунед Кислотаи аскорбин бо глюкоза низ муассир аст.
Истифодаи нӯшокиҳои газдор ва спиртдор. Ин хӯрокҳо миқдори зиёди шакар доранд, аз ин рӯ, онҳо метавонанд миқдори онро дар хун зуд зиёд кунанд ва пас аз он зуд ва якбора коҳиш ёбад.
Хӯрдани пораҳои хурд бо танаффуси дароз байни хӯрок.Ин ба истифодаи пурраи тамоми энергия пас аз 2-3 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ оварда мерасонад.
Истеъмоли зуд ва мунтазами маҳсулоти ширин ва орд, инчунин маҳсулоте, ки нишондиҳандаи гликемикии баланд доранд. Ин ба якбора зиёд шудани шакар дар хун ва зиёд шудани истеҳсоли инсулин барои азхудкунии он оварда мерасонад. Минбаъд консентратсияи глюкоза якбора ва зуд паст мешавад. Зани ҳомиладор шикастаро эҳсос мекунад, хоби зиёдатӣ мешавад ва хоҳиши сахт барои хӯрдани чизи ширин ба сабаби эҳтиёҷот мавҷуд аст. Агар шумо парҳезро аз нав дида бароед, дар оянда зани ҳомиладор ширинӣ ва қаннодӣ истеъмол хоҳад кард.
Истифодаи хӯрокҳо бо калорияҳои кам дар миқдори ниҳоят кам. Ин ҳолат боиси кам шудани миқдори энергия дар бадан ва якбора паст шудани шакар дар хун баъд аз истеъмоли пурраи глюкоза мегардад. Ин шакли гипогликемия бо сабаби камғизоӣ рух медиҳад. Ҳангоми табобат, коршиносон тавсия медиҳанд, ки зани ҳомиладор хӯрокҳои дорои нишондиҳандаи гликемикии паст дошта, инчунин меню ва парҳезро комилан иваз кунад.

Кам кардани шакар дар хун барои зани ҳомила ва ҳомила, инчунин афзоиши он камтар хатарнок аст. Ин боиси таваллуди кӯдаки камвазн, пеш аз мӯҳлат, иммунитети паст ва патологияҳои гуногуни системаи эндокринӣ мегардад.

Барои мӯътадил кардани вазъ, тавсия дода мешавад, ки шумораи хӯрок зиёд карда шавад ва боварӣ ҳосил кунед, ки дар парҳез хӯрокҳое мавҷуданд, ки нишондиҳандаи гликемикии паст доранд. Чунин маҳсулот зуд ҳазм мешаванд, ки аз ин сабаб шакар тадриҷан ба ҷараёни хун ворид мешавад, ки ин ба суръати тез дар глюкоза ва зарурати зиёд шудани истеҳсоли инсулин оварда намерасонад.

Мо пешниҳод менамоем, ки шумо бо шарҳи занони ҳомиладор ва модарон дар бораи шакарҳои хуни онҳо ҳангоми кӯдак таваллуд шавед.

Дар байни хешовандони ман шахсони гирифтори диабет низ ҳастанд. Вақте ки ман ҳомиладор шудам, хеле метарсидам, ки ин дардро ман дошта бошам. Аз ин рӯ, дар ҳафтаи 28 озмоиши таҳаммулпазирии шакар гузаронида шуд. Ҳама нишондиҳандаҳо мӯътадил буданд, кӯдак солим таваллуд шуд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, ӯ кам ва кам мехӯрд, иштиҳо набуд. Аз ин сабаб, ман доимо глюкозаи пасти хун мегирифтам. Барои мӯътадил кардани он, ман парҳезро бояд иваз мекардам.

Дар давраи ҳомиладорӣ ман қанди зиёд доштам. Ҳама ба хотири он, ки ӯ бозиҳои варзиширо дӯст медошт. Ман маҷбур шудам аз фаъолияти ҷисмонӣ даст кашам, агар танҳо дар рушди кӯдак мушкилот пешгирӣ мешуд. Духтар сари вақт таваллуд шуд.

Глюкозаи хун нишонаи муҳими вазъи саломатӣ аст. Аз ин сабаб, он бояд ҳангоми ҳомиладории кӯдак назорат карда шавад. Саломатӣ ва таваллуди кӯдакро пайгирӣ кунед!

Таҳлили GTT ва OGTT ҳангоми ҳомиладорӣ: чаро муқаррар карда мешавад, муқаррарӣ

Ҳар як зане, ки таваллуд мекунад, медонад, ки озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ чӣ гуна аст. Аммо онҳое, ки бори аввал барои пур кардани оила омодагӣ мебинанд, шояд то ҳол бо ӯ мулоқот накардаанд ва намедонанд, ки чаро ӯро таъин мекунанд.

Аз тарафи дигар, модарони ботаҷриба на ҳамеша сабаби онанд, ки духтурон онҳоро маҷбур мекунанд, ки оби ширинро дар меъдаи холӣ бинӯшанд. Бояд қайд кард, ки ин танҳо дар назари аввал безарар садо медиҳад, аммо дар асл ин озмоиш бо ҳиссиёти хеле ногувор алоқаманд аст. Пас, чаро табибон вазифаи худро вазифаи занони ҳомиладор мегузоранд? Биёед инро бифаҳмем.

Танҳо занҳое, ки сабр карда, кӯдак таваллуд кардаанд, мефаҳманд, ки ин кори душвор - ҳомиладорӣ, чӣ қадар озор ва изтироби модари интизорбуда аст. Аммо ба ғайр аз токсикоз, варам кардани пойҳо ва тарси шабона, боздидҳои мунтазами духтури назоратӣ ва санҷишу санҷишҳои доимӣ мавҷуданд - саломатии кӯдак бояд бо ҳама эҳтиёт назорат карда шавад.

Баъзан зан танҳо намефаҳмад, ки чаро вайро барои хайрияи хун ё дигар моеъҳои биологӣ мефиристанд. Дар баъзе ҳолатҳо, вай ҳатто худро дар бораи ягон патологияи ҷиддӣ гумон мекунад, ки духтурон дар ин бора гуфтугӯ кардан намехоҳанд. Охир, занони мансабдор ин қадар шубҳаоваранд!

Ва дар мавриди танҳо як ёдрас кардани озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза дар зани ҳомиладор, ваҳшати воқеӣ оғоз меёбад - ин хеле аҷиб ва метарсонад.

Дар ҳамин ҳол, ҳеҷ гуна хатое нест, ки санҷиши хун барои ҳомиладорӣ барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ё GTT ҳангоми ҳомиладорӣ вуҷуд дорад. Далели он, ки вай муқаррар карда шудааст, комилан муқаррарӣ аст ва танҳо ин далел ягон чизи бадро дар назар надорад. Ва санҷиш ба модар ё кӯдак зарари ночизе нахоҳад расонд. Баръакс, он барои муайян кардани мавҷудияти мушкилоте, ки ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз доранд, кӯмак мекунад. Дар ниҳоят, таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза муайян мекунад, ки оё модари интизорӣ диабети гестатсионӣ дорад - як намуди диабет, ки дар давраи ҳомиладорӣ зоҳир мешавад.

Дар ҳар як зане, ки кӯдакро интизор аст, глюкоза (ба таври оддӣ, шакар) дар хун бо сабабҳои табиӣ баланд мешавад. Дуруст аст, ки дар меъёр он қадар зиёд намешавад, ки қимати онро бо нишондиҳандаҳои диабет қиёс кардан мумкин аст. Ғайр аз ин, инсулин аз миқдори зиёдтари муқаррарӣ истеҳсол мешавад, як моддае, ки дар бадани мо вазифаи танзими қанди хунро иҷро мекунад ва афзоиши дарозмуддати онро имкон намедиҳад. Яъне, агар бо ин ё он шакар ногаҳон зиёдтар шуда бошад, инсулин бояд "ба кор дарояд" ва таркиби хунро танзим кунад.

Агар инсулини истеҳсолшуда барои назорат кардани миқдори глюкоза нокифоя бошад, сатҳи он дар плазмаи хун ба таври назаррас метавонад баланд шавад. Ин диабети гестатсионӣ ё "диабети ҳомиладор" мебошад. Дар асл, ин як шакли пинҳонӣ мебошад, ки ҳеҷ нишонаҳои берунаро намедиҳад ва пас аз таваллуд он эҳтимол аз байн хоҳад рафт. Аз ин рӯ, воҳима накунед. Аммо ором нагиред. Агар таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза мусбат бошад, ин метавонад танҳо як чизро бигирад: ҳомиладорӣ бояд таҳти назорати махсуси тиббӣ гузаронида шавад. Бо диабети гистологӣ, шумо эҳтимолан режими ва парҳези худро аз нав дида бароед, парҳези махсусро риоя кунед, ки як қатор маҳсулотҳоро истисно намекунад, ба фаъолияти ҷисмонӣ дохил мешавад (албатта вояи мулоим).

Гарчанде ки ташхис марговар нест, шумо онро сабукфикрона қабул карда наметавонед - бе риояи тавсияҳои тиббӣ, инкишофи мӯътадил ва саломатии кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда (ва худи шумо низ) хатар хоҳад дошт.

Таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза чист? Калимаи "таҳаммулпазирӣ" ба маънои васеъ маънои "таҳаммулпазирӣ" -ро дорад ва ба маънои физиологӣ, ин вокуниши заифи бадан (ё набудани пурраи аксуламал) ба ҳама гуна моддаҳои ба он воридшуда мебошад. Тасаввур кардан осон аст, ки дар ин ҳолат бадани шумо глюкоза ворид карда мешавад ва онҳо тафтиш мекунанд, ки вай ба ин чӣ гуна муносибат мекунад.

Ҳангоми гузаштани GTT (он дорои номи дигар аст: "бори шакар" ё озмоиши салливан) ҳама шартҳоро риоя кардан муҳим аст - хурдтарин вайронкунӣ бо такрори тамоми тартибот дучор мешавад.

Омилҳои зерин метавонанд ба натиҷаҳо таъсир расонанд:

хӯрок ва нӯшокӣ (санҷиш ба таври қатъӣ дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад, ба ғайр аз оби оддӣ ба даҳон ҳадди аққал ҳашт соат пеш аз сар кардани он манъ аст),
доруҳо (агар шумо ҳамеша дору истеъмол кунед, шумо бояд ба духтур дар ин бора пешакӣ хабар диҳед),
фишори ҷисмонӣ ё равонӣ,
бемориҳои сироятӣ ва / ё илтиҳобӣ (дар хотир доред, ки ҳатто як шамоли сабук метавонад тамоми таҳлилро ба поён барорад).

Дар оғози санҷиш, онҳо аз рагҳо хун мегиранд ва баъд ба шумо як шиша оби хеле ширин - маҳлули баланди концентрацияи глюкоза медиҳанд. Ин коктейл хеле болаззат ва ҳатто бадтар дорад (баъзеҳо худро бемор ҳис мекунанд), аммо шумо бояд тайёр бошед, ки ҳама чизро то охири панҷ дақиқа нӯшед. Агар ҳамааш пеш аз истеъмоли глюкоза (яъне қанд бардошта нашавад) бо хуни шумо тартибот дошта бошад, пас аз як соат онҳо боз хуни шуморо мегиранд. Ва пас аз як соати дигар - боз ва ғайра то чор маротиба. Ин комилан табиист - бо ин роҳ, табибон динамикаи рӯйдодҳоро дар хуни шумо муайян мекунанд, яъне инсулинро дар таркиби он кор мекунанд. Агар маълум шавад, ки ин кор мекунад, шуморо озод мекунанд. Дар акси ҳол, барои аз байн бурдани хонишҳои бардурӯғ санҷишро такрор бояд кард. Бо роҳи онҳо, онҳо метавонанд, масалан, аз норасоии калий ба вуҷуд оянд. Ҳамин тавр, ҳатто агар шумо қоидаҳоро қатъиян риоя кунед, намехӯред ва нанӯшед ва шакар ҳоло ҳам баланд аст, ин маънои онро надорад, ки шумо диабет доред.

Ҳама занони ҳомиладор барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза аз ҳафтаи 24-ум то 32-ум фиристода мешаванд.

Баъдтар, иҷро кардани GTT дигар имконнопазир аст - ин метавонад ба кӯдак таъсир расонад. Ва санҷише, ки пешакӣ таъин шудааст (ҳафтаи 16-18 ҳафта) метавонад нишон диҳад, ки шумо дар яке аз гурӯҳҳои хатар ҳастед. Ба ин гурӯҳҳо пеш аз ҳама инҳо дохил мешаванд:

вазни зиёдатӣ занон
Кӯдаки калонсол ё кӯдакони калон таваллуд карда,
онҳое, ки хешовандонашон диабети қанд доранд
дар давраи ҳомиладории қаблӣ аз диабети гестатсионӣ азият мекашанд.

Агар шумо ҳеҷ гуна ҳолатҳои дар боло номбаршударо надошта бошед ва то ба ҳол санҷишро барвақт таъин карда бошед, метавонед илтимос кунед, ки аз духтур пурсед, ки чаро ин корро кардааст. Умуман, аз супервайзери худ дар мавриди гирифтани дорухат, инчунин ҳолати шумо ва кӯдаки худ ягон шарм надоред. Раванди муҳимтарин дар ҷаҳон ҷараёни дохили бадани шумо сурат мегирад ва ҳуқуқи муқаддаси шумо донистани он чӣ дар он ҷо ва чаро аст.

Глюкозаи хун дар давраи ҳомиладорӣ: арзишҳои муқаррарӣ, баланд ва паст

Дар мақола глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ муҳокима карда мешавад. Мо дар бораи меъёрҳои он дар семоҳаҳои 1, 2 ва 3 сухан меронем, ки онҳо барои таҳаммулпазирӣ ба он санҷиш мегузаронанд. Шумо хоҳед фаҳмид, ки арзиши афзоиш ва коҳишёбии глюкозаи хун чӣ маъно дорад.

Дар давраи ҳомиладорӣ мунтазам назорат кардани мутолиаи глюкоза муҳим аст

Барои он ки нишондиҳандаҳои глюкоза эътимоднок бошанд, барои таҳлил дуруст омода шудан лозим аст. Тавсия дода мешавад, ки миқдори шириниҳо ва кулчақандҳо, меваҳо ва сабзавотро, ки миқдори зиёди крахмал доранд, чанд рӯз пеш аз тартиби кам кардан ё комилан аз байн баранд. Инчунин шумо бояд нӯшокиҳои спиртиро фаромӯш кунед (дар хотир доред, ки онҳоро ҳангоми ҳомиладорӣ маст шудан тавсия намедиҳад ?!).

Таҳлил дар меъдаи холӣ дода мешавад, таоми охирин бояд на дертар аз 8 бегоҳ бошад. Дар ин ҳолат, иҷозат дода мешавад, ки оби оддии тозаро бидуни газ гиранд. Саҳарӣ тавсия дода намешавад, ки дандонҳояшонро тоза кунед ва резини резед, зеро онҳо метавонанд натиҷаҳои таҳлилро таҳриф кунанд.

Барои таҳқиқот, онҳо метавонанд ҳам хуни рагҳо ва ҳам капиллярҳои хунро (аз ангушт) истифода баранд.

Нишондиҳандаҳои глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ бояд чӣ гуна бошанд? Онҳо бояд дар ҳудуди 3.3-5.5 ммоль / L бошанд. Арзиши максималии имконпазир 6 ммоль / L аст. Чунин нишондиҳандаҳо бояд дар тӯли тамоми семоҳаҳо нигоҳ дошта шаванд.

Бо зиёд шудани глюкоза аз 6 ммоль / л, ин ҳолат нишон медиҳад, ки гипергликемия ва норасоии инсулини гормон, инчунин ниёз ба ёрии тиббӣ вуҷуд дорад.

Ҳангоми таваллудкунӣ мунтазам сатҳи глюкоза дар хун бояд назорат карда шавад, зеро тағирёбии ин нишондиҳанда мавҷудияти бемориҳоро нишон медиҳад.

Илова бар ин, агар шумо консентратсияи глюкозаро дар хун назорат накунед, ин метавонад боиси инкишофи диабети қанд, хусусан барои он занҳое, ки хешовандони ин беморӣ доранд, оварда расонад. Ин аз баланд шудани сатҳи ҷасади кетонҳо ва камшавии консентратсияи аминокислотаҳо ба амал меояд.

Баъзан он талаб мекунад, ки сатҳи глюкоза на танҳо дар хун, балки дар пешоб низ муайян карда шавад. Дар ҳолати муқаррарӣ, он набояд дар бадан бошад. Агар он дар триместри 3-юм пайдо шуда бошад, пас воҳима надиҳед, зеро пас аз таваллуд ин ҳолат худ аз худ рафт. Дар тибб, ин падида диабети гестатсионӣ номида мешавад ва ҳоло он дар нисфи модарони ҳомила рух медиҳад.

Аксар вақт, пас аз бедоршавӣ, сатҳи шакар дар бисёр занони ҳомиладор паст мешавад ва аз 1,1 ммоль / л зиёд нест. Ин ҳолат табиӣ аст ва хатарнок нест. Аммо агар он аз сабаби гуруснагии тӯлонӣ ба вуҷуд омада бошад, пас дар таркиби глюкозаи плазма кам мешавад.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза дар ҳомиладории 28 ҳафта

Дар арафаи 28 ҳафтаи ҳомиладорӣ, ба модарони ҳомиладор тавсия дода мешавад, ки озмоиши махсуси таҳаммулпазирии шакарро гузаранд. Он бо ду роҳ амалӣ карда мешавад: тавассути ворид кардани глюкоза ба дохили рӯда ё тавассути нӯшидани он.

Он дар давоми 1 соат мегузарад ва дар он вақт 50 г глюкоза истифода мешавад. Ҳангоми расидан ба нишондиҳандаи 7.8 ммоль / л ба зани ҳомиладор боз як озмоиши дигаре бо ворид кардани 0,1 кг моддае, ки муддати 3 соат давом мекунад, таъин карда мешавад.

Агар дар ин вақт нишондиҳанда ба 10,5 ммоль / л мерасад, мутахассис метавонад диабети қандро ташхис кунад.

Ҳангоми ҳисоб кардани нишондиҳандаҳо ва гузоштани ташхис, мутахассисон баъзе омилҳоро ба назар мегиранд, ки метавонанд консентратсияи глюкозаро дар хун афзоиш диҳанд, онҳо инҳоянд:

мерос
шиддати асаб, ки
вазни зиёдатӣ
дар гузашта, кӯдакон бо вазни калон (4-5 кг) таваллуд мешуданд.

Инчунин дар хавф занон ҳастанд:

ки хешони наздик бо диабет доранд,
ки сатҳи баланди глюкоза пеш аз бордорӣ доштанд;
синну солаш аз 30 сол
бо меваҳои калон (аз 4,5 кг),
ки тухмдони поликистики доранд,
дар таърих, ки дар марҳилаҳои аввал ба хатогиҳо роҳ дода шуда буд.

Хатари ин ҳолат чист:

Вайрон кардани рушди узвҳо ва системаҳои ҳомила. Пас аз таваллуд, мақомоти кӯдак дуруст ва пурра кор намекунад.
Иқтидори эҳтимолии бачапартоӣ, махсусан дар 20 ҳафтаи аввали ҳомиладорӣ. Ин ба он вобаста аст, ки пласента наметавонад вазифаи худро иҷро кунад.
Пас аз таваллуд, аксари кӯдакон мушкилоти нафас, мушкилоти дил, мушкилоти асабӣ ва сатҳи пасти глюкозаро аз сар мегузаронанд.

Кам кардани глюкозаи хун боиси шириниҳо мегардад

Ин метавонад бо омилҳои зерин вобаста бошад:

Мо пешниҳод менамоем, ки шумо бо шарҳи занони ҳомиладор ва модарон дар бораи шакарҳои хуни онҳо ҳангоми кӯдак таваллуд шавед.

Видео: Гемоглобини гликатсияшуда дар давраи ҳомиладорӣ

Ткачук В. A. Муқаддима ба эндокринологияи молекулавӣ: монография. , Нашриёти ММУ - М., 2015. - 256 саҳ.
Степанова Ҷ.В. Бемориҳои ҷигар. Москва, Нашриёти Крон-Пресс, 1996, 164 саҳифа, тиражи 10,000 нусха.
Оппел, В. А. Лексияҳо дар бораи ҷарроҳии клиникӣ ва эндокринологии клиникӣ. Дафтари дуюм: монография. / V.A. Oppel. - Москва: Синтег, 2014 .-- 296 саҳ.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ки ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Дар бораи таҳлил

Чаро тавсия медиҳед?

Чӣ гуна бояд гирифт?

Омӯзиш якчанд марҳиларо дарбар мегирад:

шакар ҷорӣ

Омодагӣ ба тартиби

Пеш аз супурдани тест парҳез накунед.

Меъёрҳо вобаста ба триместр

Вайрон кардани шакар хун дар нимаи аввали ҳомиладорӣ метавонад ба гумроҳӣ оварда расонад. Дар нимаи дуюми давра дуршавӣ аз меъёри глюкоза халалдоршавии ташаккули узвҳои дохилии ҳомила. Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза усули аз ҳама самараноки ташхиси саривақтии хавфҳо барои ҳомила ва модари он мебошад.

Шифо кардани натиҷа

Гайринишондод

Гайринишондодҳои зеринро барои ташхиси глюкоза фарқ мекунанд:

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Тибқи протоколҳои Вазорати тандурустӣ, ин таҳқиқот бояд аз ҷониби ҳамаи модарони интизорӣ барои давраи аз 24 то 28 ҳафта анҷом дода шавад. Муҳим он аст, ки таҳлили каљи шакар дар давраи ҳомиладорӣ барои заноне, ки дар хатар ҳастанд. Масалан, агар дар оила ҳодисаҳои диабет сабт шуда бошанд ё худи бемор аллакай бо мубодилаи моддаҳои ғ. Бояд азназаргузаронии модарони ҳомиладор, ки дар он таҳлили пешоб глюкоза муайян шудааст. Ба занони хатар инчунин занҳои вазни зиёдатӣ дохил мешаванд.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT) дар занони ҳомиладор бо омилҳои хавф фавран пас аз бақайдгирӣ ва пас аз 24 то 28 ҳафта гузаронида мешавад.

Дастур барои муоина аз ҷониби духтури ҳузурдошта бо нишон додани миқдори моносахарид дода мешавад. Якчанд зиддиятҳо ба GTT мавҷуданд:

Бор кардани глюкоза дар занҳое, ки шакарашон дар таркиби қанд аз 7,0 ммоль / л зиёд аст (дар баъзе лабораторияҳо 5,1 ммоль / л), манъ аст.
Дар беморони зери 14-сола озмоиш накунед.
Дар триместри сеюм, пас аз давраи ҳомиладории 28 ҳафта, сарбории карбогидрат барои ҷанин хатарнок аст, бинобар ин вай ба таври қатъӣ мувофиқи шаҳодати духтур иҷро карда мешавад. Пас аз 32 ҳафта, ҳеҷ гоҳ таъин нашудааст.
Санҷиш барои равандҳои илтиҳобӣ, сироятҳо, шадидшавии панкреатит, синдроми демпингӣ гузаронида намешавад.
Гузаронидани тадқиқот оид ба таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда дар заминаи фармакотерапия бо доруҳое, ки гликемияро афзун мекунанд.
Барои занони ҳомиладоре, ки токсикози вазнин доранд, санҷиш бо як қатор оқибатҳои хатарнок аст. Бор кардани карбогидратҳо ҳиссиёти гуворо ба бор меорад ва метавонад танҳо дилбеҳузурӣ ва дигар аломатҳоро шадидтар кунад.

Тайёрӣ ба тест

Барои он ки натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар давраи ҳомиладорӣ боэътимод бошад, шумо бояд ба таҳқиқот дуруст омода шавед. Муҳим нест, ки парҳези маъмулиро дар тӯли се рӯз пеш аз GTT тағир надиҳед, миқдори кофии карбогидрат бихӯред. Тартиби муқаррарии машқи ҷисмонӣ дар ин давра низ талаб карда мешавад. Як шаб пеш аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, шумо танҳо ҳадди аққал 8 соат об менӯшед ва хӯрок хӯрда наметавонед. Муҳим аст, ки пеш аз омӯзиш соати 11-15 тамоман аз машрубот даст кашед. Дар айни замон тамокукашӣ манъ аст. Хӯроки охирин бояд ҳадди аққал 30 г карбогидратҳоро дар бар гирад.

Агар шумо як қатор ин қоидаҳои ҳатмиро риоя кунед, расонидани GTT муқаррарӣ хоҳад буд ва натиҷаҳо боэътимод хоҳанд буд. Беҳтараш бо духтур муроҷиат кунед, то ӯ ба таври муфассал бигӯяд, ки чӣ гуна санҷиши дувоздаҳ соатро дуруст гузаронидан лозим аст. Бо ӯ дар бораи хатарҳои эҳтимолӣ, зарар ба кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда, мувофиқ будани таҳсил ва имконияти тарк кардани он маслиҳат кардан бамаврид аст.

Маҳдудиятҳо барои GTT барои занони ҳомиладор

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ дар ҳолатҳое манъ карда мешавад, ки бемор:

дар давраи бемории шадиди сироятӣ мебошад,
доруҳоеро мегирад, ки ба глюкозаи хун бевосита таъсир мерасонанд,
ба сеяки сеюм расид (32 ҳафта).

Фосилаи ҳадди аққал пас аз интиқол ё беморӣ қатъ карда мешавад ва пеш аз санҷиш 3 рӯз аст.

Маҳдудияти таҳлил инчунин зиёдшавии глюкоза дар хунест, ки бемор аз субҳ дар меъдаи холӣ гирифтааст (зиёда аз 5.1 ммоль / л).

Инчунин, таҳлил гузаронида намешавад, агар бемор бемориҳои шадиди сироятӣ ва илтиҳобӣ дошта бошад.

Дар давраи ҳомиладорӣ чӣ гуна озмоиши GTT гузаронидан мумкин аст?

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи ҳомиладорӣ аз ҷамъоварии хун аз рагҳо дар оғози оринҷ оғоз меёбад. Пас ба бемор лозим аст, ки глюкозаи дар моеъ обшударо бо ҳаҷми 200-300 мл нӯшид (миқдори глюкозаи ҳалшаванда бо назардошти вазни бадан ҳисоб карда мешавад, аммо на бештар аз 75 г). Бояд қайд кард, ки моеъ дар муддати на бештар аз 5 то 7 дақиқа маст шавад.

Андозагирии аввалини шакар пас аз 1 соат ва баъд аз 2 соат анҷом дода мешавад. Дар фосилаи байни андозагирӣ, бемор бояд дар ҳолати ором бошад, аз фаъолиятҳои ҷисмонӣ, аз ҷумла аз зинапоя боло рафтан ва инчунин тамокукашӣ худдорӣ кунед.

Қурбҳои GTT барои занони ҳомиладор

Натиҷаҳои таҳқиқот барои аниқ кардани ҳолати мубодилаи карбогидрат дар бадани зани ҳомиладор заруранд. Аммо, онҳо барои ташхиси ниҳоӣ кофӣ нестанд. Барои ин, бемор бояд бо як духтури эндокринолог машварат кунад ва аз ташхиси иловагии тиббӣ гузарад.

Маълумоти дар поён овардашуда метавонад танҳо барои мақсадҳои иттилоотӣ истифода шавад. Истифодаи онҳо барои ташхиси худшиносӣ ва табобат қобили қабул нест. Ин метавонад ба саломатии бад оварда расонад ва ба рушди intrauterine кӯдак таъсири манфӣ расонад.

Мувофиқи Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ, ҷадвал сатҳи муқаррарии глюкозаро дар хунравии хуни венаи зани ҳомиладор нишон медиҳад.

Вақти андозагирӣ	Қимати меъёр дар плазмаи хуни рагҳо, ммоль / л	Натиҷаҳое, ки диабети ҳомиладориро нишон медиҳанд, ммоль / л
Дар меъдаи холӣ	Камтар аз 5.1	5.1 ба 7.5
1 соат пас аз гирифтани маҳлули глюкоза	Камтар аз 10	Камтар аз 10
2 соат пас аз гирифтани маҳлули глюкоза	Камтар аз 8.5	8.5 ба 11.1

Бояд қайд кард, ки интихоби арзишҳои истинодӣ ба синну соли ҳомилагӣ ва синну соли зан аҳамият надорад.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза чӣ гуна анҷом дода мешавад?

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои беморони ҳомиладор ба монанди тартиби дар боло барои занони ҳомиладор гузаронидашуда гузаронида мешавад. Алгоритми мухтасар:

чен кардани сатҳи қанди оддии хун пас аз 8-12 соати рӯза,
барои беморони калонсол 5 дақиқа 75 грамм маҳлули глюкозаи глюкоза ё 82,5 грамм моногидратро истеъмол намоед. Ба кӯдакон лозим аст, ки барои 1 кг вазн 1,75 грамм шакар оддӣ бинӯшанд, ҳадди ниҳоии он 75 грамм,
ченкунии такрории нишондиҳандаи баррасӣ баъд аз 1 ва 2 соат гузаронида мешавад.

Муҳим: маҳдудияти санҷиш зиёдшавии глюкозаи хун то 5,8 ммоль / л дар меъдаи холӣ мебошад, дар ин ҳолат, таҳқиқот бекор карда мешавад ва ба бемор ташхиси васеъ оид ба муқовимати бадан ба инсулин таъин карда мешавад.

Барои иҷрои таҳқиқот усули ферментативӣ (гексокиназ) истифода мешавад ва натиҷаҳои он бо истифодаи нурҳои ултрабунафш (УК) сабт карда мешаванд. Моҳияти усул аз ду аксуламалҳои пайдарпай иборат аст, ки дар зери таъсири фермент гексокиназа ба амал меоянд.

Глюкоза бо молекулаи аденозин трифосфат (ATP) ҳамҷоя мешавад, ки глюкоза-6-фосфат + АТФ-ро ташкил медиҳад. Сипас, ҷавҳари дар натиҷаи амали ферментативии глюкоза-6-фосфати дегидрогеназа ба 6-фосфоглюконат мубаддал мешавад. Реаксия бо барқароршавии молекулаҳои NADH, ки бо нурҳои ултрабунафш собит шудаанд, ҳамроҳ карда мешавад.

Техника ҳамчун истинод эътироф карда шуд, зеро хусусияти аналитикии он барои дақиқ муайян кардани миқдори моддаҳои дилхоҳ муносиб аст.

Хусусиятҳои паст кардани сатҳи шакар

Аломатҳои нарасидани глюкоза дар бадан дар вақти муайяни рӯз (субҳ ё шом) ба назар мерасанд ва вазнинии онҳо аз дараҷаи коҳиши глюкоза дар хун вобаста аст. Агар арзиши шакар ба 3,4 ммоль / л коҳиш ёбад, он гоҳ шахс нороҳатиро эҳсос мекунад, оҳанги паст, паст шудани фаъолият ва заифии умумӣ ё танбалӣ.Одатан, барои ислоҳ кардани вазъ, гирифтани ғизои карбогидрат кофӣ аст.

Вақте ки норасоии қанд бо рушди диабет алоқаманд аст, бемор чунин ҳис мекунад:

якбора шикаст хӯрдан
вайрон кардани терморегуляция ва дар натиҷа дурахши гарм ё шамол,
арақро зиёд кард
дарди тез ва дарди сар,
сустии мушакҳо
кам шудани тамаркузи диққат ва хотира,
зуд гуруснагӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ асабоният
паст шудани дарднокии визуалӣ.

Ҳолатҳои вазнин бо рагкашӣ, роҳравии ғайрисахсӣ, рагкашӣ, заъф ва кома ҳамроҳ мешаванд. Таваҷҷӯҳи саривақтӣ ба зуҳуроти гипогликемияи шадид ва расонидани кӯмаки босамари тиббӣ муҳим аст.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза арзиши пастро нишон медиҳад, агар:

бемор доруҳоеро мегирад, ки ба паст шудани қанди оддӣ кӯмак мерасонанд, ба монанди инсулин,
шахси ташхисшуда инсулинома нишон медиҳад. Беморӣ бо ташаккули як неоплазма ҳамроҳ мешавад, ки ба таври фаъол як моддаро ба инсулин ҷудо мекунад. Сеяки неоплазмаҳо дар шакли ашаддӣ бо паҳншавии метастазҳо ба амал меоянд. Беморӣ ба одамони ҳар синну сол таъсир мекунад: аз навзодон то пиронсолон.

Дурнамои натиҷа аз табиати варам вобастагӣ дорад - барқароршавӣ пурра ба назар мерасад. Неоплазмаҳои ашаддӣ бо метастазҳо пешгӯиҳоро ба таври назаррас бадтар мекунанд. Аммо, бояд таъкид кард, ки дараҷаи баланди ҳассосияти бофтаҳои мутант ба таъсири доруҳои химиотерапевтӣ.

Қиматҳои коҳишёфта пас аз гуруснагии дарозмуддати бемор ё пас аз машқи шадиди ҷисмонӣ сабт мешаванд. Аҳамияти ташхисии чунин натиҷаҳо ночиз аст. Таъсири омилҳои беруна ба таркиби биохимиявии биоматериал бояд истисно карда шавад ва таҳқиқот такрор карда шавад.

Оё глюкоза ва шакарҳои хун яксон аст ё не?

Ҷавоби ин савол аз контексти консепсияҳои баррасишаванда вобаста аст. Агар сухан дар бораи таҳлили шакар ва глюкоза равад, пас мафҳумҳо як маъно доранд ва синонимҳои ивазшавандаро баррасӣ кардан мумкин аст. Истифодаи ҳарду истилоҳот дуруст ва мувофиқи мақсад дониста мешаванд.

Агар шумо ба савол аз нуқтаи назари химия ҷавоб диҳед, пас муодили эквиваленти консепсияҳо дуруст нест. Чунки шакар як ҷавҳари органикии карбогидратҳои вазни камҳосил мебошад. Дар ин ҳолат, қандҳо ба моно-, ди- ва олигосахаридҳо тақсим мешаванд. Моносахаридҳо қанди оддӣ мебошанд, маҳз дар ин зергурӯҳ глюкоза дохил мешавад. Дар таркиби олигосахаридҳо аз 2 то 10 боқимондаҳои қанди оддӣ дохил мешаванд ва дисахаридҳо ҳолати махсуси онҳо мебошанд.

Ман бояд чанд маротиба GTT гирам?

Духтуроне, ки ба омӯзиш муроҷиат мекунанд: терапевт, педиатр, эндокринолог, ҷарроҳ, гинеколог, кардиолог.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ барои заноне, ки омилҳои зиёд доранд, ҳатмӣ мебошад. Масалан, мавҷудияти таърихи бемории сипаршакл, ҳолатҳои маълуми таҳаммулпазирии глюкоза дар хешовандони наздик ё сӯиистифода аз одатҳои бад.

Барои беморони аз 45 сола боло, тавсия дода мешавад, ки тадқиқот бо басомади 1 маротиба дар 3 сол гузаронида шавад. Бо вуҷуди ин, дар сурати мавҷуд будани вазни зиёдати бадан ва омилҳои хавфноки баланд (ба монанд занони ҳомиладор), тавсия дода мешавад, ки дар 2 сол ҳадди аққал 1 маротиба GTT гузаранд.

Бо далели муқарраршудаи таҳаммулпазирии таҳаммулпазирии глюкоза, омӯзиш дар як сол як маротиба гузаронида мешавад.

Хулоса бояд зикр кард:

сатҳи муқаррарии глюкоза дар хун барои шахс барои иҷрои равандҳои биохимиявӣ, инчунин барои фаъолияти дурусти системаи асаб ва фаъолияти рӯҳии кофӣ зарур аст;
GTT барои тасдиқи ташхиси диабет ё ташхиси барвақти он дар занон ҳангоми ҳомиладорӣ зарур аст,
таҳлил манъ аст, агар таркиби қанди оддии як зани ҳомиладор аз 5,1 ммоль / л, дар ҳолати ҳомиладор бошад - 5,8 ммоль / л,
омодагии дуруст ба омӯзиш дурустии натиҷаҳои GTT-ро муайян мекунад. Ҳамин тариқ, ҷамъоварии биоматериал пас аз гуруснагии тӯлонӣ ё аз ҳад зиёд аз ҷиҳати ҷисмонӣ ба пастшавии якбораи глюкоза оварда мерасонад. Ва гирифтани доруҳо барои баланд шудани сатҳи гликемия ба гирифтани маълумоти бардурӯғи мусбӣ,
озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза барои ташхиси аниқ кофӣ нест. Барои муайян кардани ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат: C-пептид, инсулин ва проинсулин гузаронидани таҳқиқоти иловагӣ тавсия дода мешавад. Инчунин сатҳи хунгузаронии гемоглобин ва креатининро дар хуноба чен кунед.

Ҷулия Мартынович (Пешкова)

Маълумоташ олӣ, соли 2014 онро бо дипломи микробиология бо дипломи аъло дар бораи Донишгоҳи федералии таҳсилоти олии Донишгоҳи давлатии Оренбург хатм кардааст. Хатмкунандаи аспирантура FSBEI Донишгоҳи давлатии аграрии Оренбург.

Соли 2015 Институти Symbiosis ҳуҷайраҳо ва ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои Филиали Урали Академияи илмҳои Россия дар чорчӯбаи барномаи иловагии касбии «Бактериология» такмили ихтисос гузарониданд.

Лауреати Озмуни Умумиҷаҳонӣ оид ба беҳтарин корҳои илмӣ дар номинатсияи «Илмҳои биологӣ» -и соли 2017.

Тартиби GTT

Ҳангоми ҳомиладорӣ озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза чӣ гуна бояд гузаронида шавад? Аввалан, шумо бояд ба тадқиқот дуруст омода шавед, ҳамаи тавсияҳои духтурро риоя кунед. Санҷиш аз он сар мешавад, ки хун аз раги холигоҳи меъдаи холӣ барои ташхис гирифта шуда, сатҳи шакар собит шуда, сипас бори карбогидрат гузаронида мешавад. Баъзе лабораторияҳо намунаҳои ангуштонро пешакӣ гирифта, глюкозаро бо истифодаи тасмаҳои санҷиш чен мекунанд. Агар нишондиҳандаи гирифташуда аз 7,5 ммоль / л зиёд бошад, бори карбогидратҳо гузаронида намешавад.

Варианти соддатарин озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳонӣ мебошад (PHTT), вақте ки бемор маҳлули глюкозаро бо об дар давоми 5 дақиқа менӯшад. Тибқи нишондодҳои муайян, вақте ки чунин озмоиш имконнопазир аст, масалан, бо сабаби токсикозҳои шадид, глюкоза ба рагҳои варид ворид карда мешавад. Микдори моносахарид дар лабораторияҳои гуногун гуногун аст, он 75г ё 100гро ташкил медиҳад. Духтур бояд инро муайян кунад.

Пас аз як бори карбогидрат, шакар дар ду марҳила чен карда мешавад: баъд аз 1 соат, баъд аз 2 соат. То ба охир расидани санҷиш тамокукашӣ ва афзоиши фаъолияти ҷисмонӣ манъ аст. Агар қиматҳои хатти шакар дар давраи ҳомиладорӣ аз ҳудуди муқаррарӣ берун бошанд, ин метавонад нишонаи диабети гестатсионӣ бошад. Аммо, ташхиси аниқ метавонад танҳо пас аз машварат бо эндокринолог анҷом дода шавад. Барои аниқ кардани шиддати вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат, ташхиси хун барои гемоглобини гликатсия таъин карда мешавад.

Рамзгузорӣ ва тафсири натиҷаҳо

Меъёрҳои ташхисии ихтилоли гликемикӣ аз ҷониби ТУТ муқаррар карда шудаанд. Арзиши глюкоза дар плазмаи хун аз рагҳо (вазни 75 г):

субҳ дар меъдаи холӣ - камтар аз 5.1 ммоль / л,
пас аз 1 соат - камтар аз 10 ммоль / л,
пас аз 2 соат - камтар аз 8,5 ммоль / л.

Вайрон кардани таҳаммулпазирии глюкоза (NTG) аз рӯи нишондиҳандаҳои зерин муайян карда мешавад:

субҳ дар меъдаи холӣ - аз 5,1 то 7 ммоль / л,
ё баъд аз як соат пас аз як бори карбогидрат - 10 ммоль / л ё бештар,
ё ду соат пас аз 8.5 то 11.1 ммоль / Л.

Сатҳи карбогидратҳои плазмаи хун дар сатҳи муқаррарӣ аз диабети қанд аст. Аммо, хатти ғайримуқаррарии шакар ҳангоми ҳомиладорӣ, баъзан натиҷаи бардурӯғи мусбат аст, ки бо ҷарроҳии охирин, сирояти шадид, гирифтани доруҳои муайян ва стрессҳои шадид вобаста аст. Барои роҳ надодан ба ташхиси бардурӯғи таҳаммулпазирии глюкоза, шумо бояд қоидаҳои омодагӣ ба санҷишро риоя кунед ва ба духтур дар бораи омилҳое, ки натиҷаҳоро вайрон карда метавонанд, хабар диҳед.

Нишондиҳандаи равшани диабет, зиёд будани сарҳади 7 ммоль / л дар намунае, ки дар меъдаи холӣ ё сарҳади 11.1 ммоль / л дар дигар намунаҳо гирифта шудааст.

Оё ман ҳам бояд ба озмоиш розӣ шавам?

Гузаронидани санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ барои бисёр занон ташвишовар аст. Модарони оянда метарсанд, ки ин ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонад. Худи худи ин амал аксар вақт нороҳатиро дар шакли дилбеҷоӣ, чарх задани сар ва дигар аломатҳо меорад. Ногуфта намонад, ки барои санҷиши боркунии глюкоза ҳадди аққал 3 соат субҳ ҷудо кардан лозим аст, ки дар давоми он шумо наметавонед хӯрок хӯред. Аз ин рӯ, аксар вақт занони ҳомиладор хоҳиши тарки таҳсилро доранд. Бо вуҷуди ин, шумо бояд дарк кунед, ки чунин қарор бо духтури шумо беҳтар мувофиқа карда шудааст. Вай дастрасии омӯзишро барои омилҳои гуногун, аз ҷумла дарозии бемор, давраи ҳомиладорӣ ва ғайра арзёбӣ хоҳад кард.

Баръакси мо, дар Аврупо ва ИМА таҳқиқи глюкоза аз ҷониби заноне, ки хатари пасти ихтилоли гликемикӣ доранд, гузаронида намешавад. Аз ин рӯ, рад кардани санҷиш барои занони ҳомиладоре, ки ба ин гурӯҳ дохил мешаванд, ҳаққон аст. Барои муайян намудани хатари паст, ҳамаи гуфтаҳои зерин бояд дуруст бошанд:

Шумо ҳеҷ гоҳ ҳолате надоштаед, ки санҷиш нишон диҳад, ки сатҳи глюкозаи хун аз меъёр зиёд аст.
Гурӯҳи қавмии шумо хатари ками диабет дорад.
Шумо хешовандони дараҷаи аввал надоред (волидон, бародар ё кӯдак) бо диабети намуди 2.
Шумо аз 25 сола хурд ҳастед ва вазни муқаррарӣ доред.
Шумо дар давраи ҳомиладории пешинаатон натиҷаҳои GTT надоштанд.

Пеш аз он ки озмоишро қатъ кунед, дар бораи оқибатҳои диабети гестатсионии ташхиснашаванда фикр кунед. Он даври баланди мушкилотро барои кӯдак ва худи модар ба бор меорад ва хатари пайдоиши диабети навъи 2 дар занҳоро дар тӯли вақт зиёд мекунад.

Омор мегӯяд, ки тақрибан 7% занҳои вазъият бо чунин мушкилот рӯбарӯ мешаванд. Аз ин рӯ, агар каме ташвиш ҳам бошад, беҳтараш профили гликемикиро муайян кунед. Сипас, ҳатто бо боло рафтани нархҳо, кӯшиши табибон метавонад хатарро ба саломатии худ ва рушди кӯдак коҳиш диҳад. Ғизои махсус барои таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда ва як қатор тавсияҳои инфиродӣ тавсия дода мешавад.