Профили шакар

10. Дар кӯдакон барои ташхис профилҳои гликемикӣ ва глюкозурӣ гузаронида мешаванд.

а) Бемории поён

C) диабети қанд

11. Барои ташхиси ретинопатияи диабетикии кӯдакон машварат дода мешавад.

B) оптимист

12. Барои муайян кардани сатҳи глюкоза дар хуни кӯдак бояд ба лаборатория фиристода шавад

а) пас аз 10 дақиқа баъд аз хӯрокхӯрӣ

б) пас аз 20 дақиқа баъд аз хӯрокхӯрӣ

в) пас аз 30 дақиқа баъд аз хӯрокхӯрӣ

D) оид ба меъда холӣ

13. Гликемияи рӯза дар кӯдакон муқаррарӣ аст (ммоль / л)

А) 3.3-5.5

14. Барои муайян кардани glucotest истифода мешавад

а) ацетон дар пешоб

б) ацетон дар хун

C) шакарии пешоб

ж) шакар хун

15. Парҳези 9 ба кӯдакон таъин карда мешавад

а) астми бронхњо

D) диабети қанд

16. Дар табобати диабети қанд дар кӯдакон аз парҳез истисно карда шавад

а) гӯшти лоғар

в) ярмаи

D) Бонбони

17. Дар табобати диабети қанд дар кӯдакон парҳез иҷозат дода мешавад

C) лаблабу

18. Дар табобати диабети қанд дар кӯдакон шакар иваз карда мешавад

A) фруктоза

19. Дар табобати диабети қанд дар кӯдакон инсулинро ба кор дароред

A) Актрапид

20. Ҳангоми табобати диабети қанд дар кӯдакон бо истифода аз инсулини дарозмуддат

D) ултралонг

21. Дар табобати диабети қанд дар кӯдакон як растание тавсия мешавад, ки амали инсулинро тақвият медиҳад

$ D) кабуд

22. Ҳангоми табобати инсулин кӯдак бояд тавассути хӯрок истеъмол кунад

а) 15-20 дақиқа пеш аз тазриқ

б) 30-40 дақиқа пеш аз тазриқ

C) 15-20 дақиқа пас аз тазриқ

ж) 30-40 дақиқа пас аз тазриқ

23. Инсулинро бояд дар ҳарорат нигоҳ доред (˚С)

а) аз +4 то +6

24. Липодистрофия бо маъмурияти пӯст ташаккул меёбад

G) инсулин

25. Бӯи ацетон дар ҳавои нафасгирифта кома пайдо мешавад

A) гипергликемикӣ

26. Пас аз тазриқи инсулин, кӯдак эҳсоси гуруснагӣ, аращ ва ларзон ба вуҷуд овард. Ин аст

а) комаи гипергликемикӣ

B) Комаи гипогликемикӣ

в) давраи аввали табларза

ж) давраи сеюми табларза

27. Ҳангоми гипотиреоз, нокомии функсионалии ғадуд қайд карда мешавад

B) сипаршакл

28. Йод барои тавлиди гормонҳо зарур аст.

C) тироксин, триодотиронон

29. Гипотиреодизми модарзод хос аст

а) ҳаяҷонангезӣ, ларзиши сарҳадҳо

б) рушди инкишофи ҷисмонӣ ва равонӣ

в) рушди бармаҳали ҷинсӣ

D) Таъхир дар рушди ҷисмонӣ ва невропикӣ

30. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои ташхис истифода мешавад

A) гипотиреоз

б) диабети ниҳонӣ

в) диабети ошкор

31. Кӯдаки навзод барои муайян кардани он ташхис карда мешавад

B) Гипотиреодизми модарзод

в) диабети қанд

ж) sindrom adrenogenital

32. Дар хавфи диабети қанд дохил мешаванд

A) Кӯдаконе, ки бори вазнин доранд

в) бо аномалияи конститутсия

ж) бо камғизоӣ

33. Ҳаракати оҳиста, ғуссаи рӯй, гипотермия, қабз, вайроншавии хотира ва сатҳи пасти мактаб хусусиятҳои бачагони гирифтори ранҷиш мебошанд.

а) гиперплазияи эвтоидии ғадуди сипаршакл

б) ҷоғи токсикалии диффузионӣ

C) Гипотиреоз

ж) гиповитаминоз B₆

34. Санҷиш, ларзиш, арақи аз ҳад зиёд, сустии эмотсионалӣ, вазни зиёдатӣ ва зиёд шудани иштиҳо ба кӯдакони мубтало хос аст.

A) Ҷоини токсикалии диффузионӣ

в) гиповитаминоз B₁

ж) гиповитаминоз B₆

35. Ҳангоми табобати диабети қанд, инсулин таъин карда мешавад

C) зеризаминӣ

Стандартҳои ҷавоб

1g, 2a, 3b, 4a, 5b, 6v, 7b, 8a, 9g, 10v, 11b, 12g, 13a, 14v, 15g, 16g, 17v, 18a, 19a, 20g, 21g, 22v, 23a, 24g, 25a, 26b, 27b, 28c, 29g, 30a, 31b, 32a, 33c, 34a, 35c.

Санаи дохилшуда: 2016-03-27, Дида шуд: 1377 | Ҳуқуқи муаллиф

Профили гликемикӣ ва глюкозурӣ: мақсади омӯзиш дар ташхис

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Одамони дорои сатҳи аз меъёр зиёди шакар хун бояд сифати муолиҷаро тафтиш кунанд, аз ин рӯ зарур аст, ки профили глюкозуриро дар диабети қанд муайян кунед. Ин таҳлил санҷиши миқдори глюкоза мебошад, ки дар давоми рӯз дар хона иҷро карда мешавад.

Барои тағир додани дурусти вояи инсулин таҳқиқот гузарондан лозим аст. Ҷорӣ кардани инсулини беруна барои диабети намуди 2 зарур аст.

Ғайр аз он, таҳлил дар бораи динамикаи қанди хун тасаввурот медиҳад, ки ба беҳтар шудани ҳолат ва некӯаҳволии шахс тавассути таъин кардани доруҳои муайян дар асоси ин иттилоот кӯмак мерасонад. Ҳама натиҷаҳои бадастомада бояд дар дафтарчаи махсуси диабет сабт карда шаванд.

Глюкоза чист?

Глюкоза як моддаест, ки дар равандҳои мубодилаи моддаҳои бадан нақши асосӣ дорад. Он аз сабаби пош хӯрдани пайвастаҳои карбогидрат ба вуҷуд меояд ва ҳамчун манбаи АТФ - молекулаҳо баромад мекунад, ки бинобар он ҳуҷайраҳо бо энергия пур карда мешаванд.

Ҳаҷми шакар дар хуноби хун дар диабети қанд афзоиш меёбад ва ҳассосияти бофтаҳои ба он коҳиш меёбад. Ин ба ҳолати шахс, ки бадшавии ҷиддии саломатиро сар карда истодааст, таъсири манфӣ мерасонад.

Миқдори глюкоза дар хун аз инҳо вобаста аст:

• хӯроки серғизои аз ҷониби карбогидратҳо истеъмолшуда,
• функсияи гадуди,
• синтези гормонҳо, ки кори инсулинро дастгирӣ мекунанд,
• давомнокии фаъолияти рӯҳӣ ё ҷисмонӣ.

Ҳамзамон, зиёдшавии мунтазами миқдори глюкоза дар хун ва имконнопазир будани ассимилятсияи он бо бофтаҳо бояд бо истифодаи санҷишҳо муайян карда шаванд, маҳз:

1. гликемикӣ
2. профили глюкозурӣ.

Таҳқиқотҳо барои муайян кардани динамикаи глюкозаи хун дар диабети навъи дуюм ва якум нигаронида шудаанд.

Профили глюкозурӣ

Глюкозурия ин хориҷ кардани пешоб аз бадан бо глюкоза мебошад. Омӯзиши профили глюкозурӣ барои муайян кардани сатҳи глюкоза дар пешоб ва тасдиқи диабет дар шахс гузаронида мешавад.

Дар одами солим бе патология, шакарии пешоб ибтидо тақрибан пурра аз тарафи найҳои гурда ҷаббида мешавад ва бо усулҳои классикии ташхис муайян карда намешавад.

Агар миқдори қанд дар хуни инсон аз "ҳадди гурда" боло равад, ки аз 8,88 то 9, 99 ммоль / л аст, пас глюкоза зуд ба пешоб дохил мешавад ва глюкозурия оғоз меёбад.

Мавҷудияти глюкоза дар пешоб метавонад ё гипергликемия ё кам шудани ҳадди гурда, ки метавонад боиси гурда аз сабаби диабет бошад. Баъзан глюкозурияро дар одамони комилан солим бинобар истеъмоли миқдори зиёди хӯрокҳои карбогидрат мушоҳида кардан мумкин аст.

Одатан, дар як таҳлили умумӣ, миқдори шакар дар пешоб бо фоиз муайян карда мешавад. Аммо, таҳқиқот ғайримуқаррарӣ мебошанд, зеро андозагирии ҳаррӯзаи диурез гузаронида намешавад, ки маънои талафи воқеии шакарро номаълум боқӣ мемонад. Аз ин рӯ, шумо бояд талафоти ҳаррӯзаи глюкозаро (бо назардошти ҳаҷми ҳаррӯзаи пешоб) ҳисоб кунед ё глюкозаро дар ҳар як пешоб дар давоми рӯз ҳисоб кунед.

Дар одамони гирифтори диабети қанд, сатҳи глюкозурия барои муайян кардани самаранокии терапия ва динамикаи беморӣ дар маҷмӯъ муайян карда мешавад. Яке аз нишондиҳандаҳои муҳими ҷубронпулӣ барои бемории навъи дуюм ноил гардидан ба пурра мавҷуд набудани шакар дар пешоб мебошад. Дар диабети навъи якум (вобаста ба инсулин), нишондиҳандаи мусоид дар як рӯз 25-30 г глюкоза аст.

Бояд дар назар дошт, ки агар шахс гирифтори диабети қанд бошад, пас меъёри гурдаҳо барои шакар метавонад гуногун бошад, ки ин баҳодиҳиро хеле мушкил мекунад.

Баъзан глюкоза дар пешоб бо миқдори муқаррарӣ дар хун вуҷуд дорад. Ин далел нишондиҳандаи афзоиши шиддатнокии терапияи гипогликемикӣ мебошад. Ҳолат инчунин имконпазир аст, ки шахс ҳатто аз сабаби гипергликемияи шадид пайдо шудани glomerulosclerosis диабетӣ ва шакарро дар пешоб пайдо намекунад.

Кӣ ба омӯзиш нишон дода шудааст

Барои одамоне, ки гирифтори бемории вазнинии гуногунанд, басомади гуногуни таҳқиқоти гликемикӣ муқаррар карда мешавад. Зарурати профили глюкозурӣ дар одамоне, ки диабети якуми диабет доранд, бо роҳи инфиродӣ муайян карда мешавад.

Дар беморони марҳилаи ибтидоии гипергликемия, ки онро парҳез танзим мекунад, профили кӯтоҳ гузаронида мешавад, яъне дар ҳар 30-31 рӯз.

Агар шахс аллакай доруҳоеро истеъмол кунад, ки барои назорати миқдори карбогидратҳо дар хун пешбинӣ шудаанд, пас дар ҳафт рӯз як маротиба санҷиши профилактикӣ таъин карда мешавад. Барои одамони вобаста ба инсулин як барномаи тезонидашуда истифода мешавад - дар 30 рӯз чор маротиба.

Бо истифода аз ин тавсияҳо барои назорат кардани миқдори глюкоза дар хун, шумо метавонед тасвири боэътимоди ҳолати гликемикиро ташкил диҳед.

Дар намуди дуюми беморӣ парҳез истифода мешавад ва омӯзиш на камтар аз як маротиба дар як моҳ гузаронида мешавад. Бо ин беморӣ доруҳо қабул карда мешаванд, ки шакар камтар аз хун аст (Siofor, Metformin Richter, Glucofage), шахс бояд ҳар ҳафта дар хона таҳлил гузаронад.

Гузаронидани чунин тадқиқот ба диабетҳо имконият медиҳад, ки суръатҳои глюкозаро саривақт пайгирӣ кунанд, ки ин рушди пешрафти бемориҳоро бозмедорад.

Видеои ин мақола сабаби глюкозурия дар диабетро шарҳ медиҳад.

Манфиатҳои саломатии дорчин барои беморони диабет

Тимати ҷолибу дорои бӯй ва маззаи хоси гуворо, ки ба ҳама барои каннодони модарӣ маълуманд, дар тибби ҳамсояҳои шарқи мо васеъ истифода мешуданд. Онҳо муддати тӯлонӣ дарк карданд, ки агар дорчин ҳадди аққал дар як ҳафта чанд маротиба хӯрад, пас консентратсияи пайвастагиҳои ҳаётан муҳим, аз ҷумла шакар, дар хун ё дигар воситаҳои биологӣ ба эътидол оварда мешаванд. Шумо метавонед бо илова намудани ин тӯҳфа шумо метавонед decoctions, чойҳо, инфузияҳо бинӯшед. Дорчин барои диабети қанд инчунин метавонад ҳамчун намак барои хӯрокҳои хӯрокӣ, гӯшт истифода шавад, зеро бо диабети навъи 2 (инчунин бо диабети намуди 1) он шакарро ба миқдори назаррас коҳиш медиҳад.

Диабет ва дорчин мафҳумҳои комилан мувофиқанд. Барои паст кардани сатҳи шакар, мо одат кардаем, ки танҳо бо хӯрдан маҳдуд мешавем. Аммо ин қадар маҳсулоти зиёд маҳдудият доранд. Маълум мешавад, ки дорчин қанди хунро коҳиш медиҳад, ки дар терапияи мураккаби парҳезӣ ба диабетҳо имкон намедиҳад, то аз хӯрокҳои дӯстдоштаи худ канорагирӣ кунанд. Мавсими мазкур дар диабет ҳамчун доруи самараноки гипогликемикӣ амал мекунад, ки вазъро мӯътадил мекунад ва боиси коҳиши шакар дар хун мегардад.

Хусусиятҳои фоиданоки дорчин дар диабети қанд ба итмом нарасиданд. Илова ба паст кардани дараҷаи гипергликемия, он бо сабаби мавҷудияти киннамалдегид дар таркиби он ҳассосияти матоъҳоро ба инсулин зиёд мекунад. Аммо маҳз он аст, ки бофтаҳои аз инсулин вобаста ба қобилияти вокуниш ба инсулин (дар натиҷаи паст шудани ҳассосият), омиле мебошанд, ки намуди 2 диабетро ба вуҷуд меорад. Манфиатҳои дорчин аз бемориҳои гуногун, аз ҷумла диабети қанд, ба шумо имкон медиҳанд, ки онро дар шаклҳои гуногун истифода баред.

Табобати дорчин барои диабети қанд на танҳо бо паст кардани шакар дар хун, балки инчунин аз таъсири он ба спектри липидҳо самаранок аст. Истифодаи дорчин дар диабети қанд холестирини "бад" -ро коҳиш медиҳад, фраксияи холестерини "хуб" -ро зиёд мекунад. Ин имкони инкишоф додани атеросклерозро кам мекунад - як ҳарбҷазираи азими дил ва дигар мушкилот.

Дорчин дар диабети қанд на танҳо қандро ба меъёр медарорад, балки инчунин ба коҳиш додани консентратсияи гемоглобин мусоидат мекунад. Ин маҳсули тағирот мебошад, таъсири гемоглобин бо глюкоза (ва вақте ки диабети навъи 2 инкишоф меёбад, пас он бисёр мешавад, гипергликемия пайдо мешавад). Протеини хун қобилияти фаъолияти муқаррариро гум мекунад. Кам кардани шакар дар хун бо дорчин дар сурати диабети навъи 2 боиси ба эътидол овардани ин нишондиҳанда мегардад (ин як меъёри ҷуброн кардани ҷароҳати диабетӣ аст).

Дорчин ва диабети навъи 2

• Таъсири гипогликемикӣ пастшавии глюкоза ҳам дар хун ва ҳам пешоб бо рушди глюкозурия (хусусан бо диабети навъи 1 дар беморони ҷавон) мебошад.
• Ҳассосият ба инсулин дар бофтаҳо меафзояд, ки фаъолияти ҳаётанаш ба ҳузур ва фаъолияти ин гормон вобаста аст. Барои диабети навъи 2, ин бениҳоят муҳим аст. Барои беморони гирифтори синдроми метаболикӣ (маҷмӯи гипергликемия дар доираи диабети қанд бо фарбеҳии барангез).
• Нормализатсияи спектри липидҳо - профили холестирин бо бартарии фраксияи «хуб» беҳтар мешавад.

Бо назардошти ин таъсирот дорчин дар паст кардани шакар дар хун хеле муассир аст. Аз ҷумла қабули мунтазами он барои пешгирии инкишофи ихтилолҳои метаболикӣ асоснок аст (аз ҷумла барои пешгирии пайдоиши синдроми метаболикӣ). Кам кардани миқдори холестирин "бад" ҳангоми зиёд кардани консентратсияи холестирин дар таркиби липопротеинҳои "хуб" ва зичии паст Яъне, дорчин барои мӯътадил ва мубодилаи моддаҳои липид кӯмак мекунад.

Дар мавриди беморони гирифтори диабети навъи 1, моддаҳои растанӣ, ки мо онро тавсиф мекунем, низ хеле муфид мебошанд. Алдегидҳо дар таркиби мавсимҳои дорчин муайян мекунанд, ки дорчин метавонад дар ин ҷо барои коҳиш додани шакар дар ҳолати синтези вайроншудаи инсулин аз ҷониби б-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда истифода шавад. Далелҳо вуҷуд доранд, ки он қодир аст ба дастгоҳи ҷазира (ҷазираҳои Лангерганс) инсулинро ҷудо кунад, ки дар навъи 1 диабети нокифоя аст. Илова бар ин, дорчин ва дигар ҳанутҳо метавонанд ҳангоми истеъмол кардани панирҳои косибӣ, нонпазӣ, маҳсулоти ширӣ иваз шаванд.

Индекси гликемикии 4, бори ками гликемикӣ имкон медиҳад, ки маҳсулот дар ҳама гуна миқдор истифода шавад. Аммо дар айни замон хосиятҳои фоиданок ва ҳолатҳои норасоии ҳомиладорӣ мавҷуданд. Аз ин рӯ, табибон тавсия медиҳанд, ки истифодаи мавсимро бо миқдори ҳадди аққал (нӯги корд) сар кунед. Бо таҳаммулпазирии муқаррарӣ, шумо метавонед истеъмолро то 3 грамм дар як рӯз зиёд кунед (ин нисфи ширини десерт аст). Ҳангоми аломати аввали нороҳатӣ ва бадбахтӣ, ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед.

Мазкрҳои муфид бо кефир

Дорчин барои коҳиш додани шакар дар моеъҳои биологӣ (хун, пешоб) на танҳо ҳамчун намак барои хӯрокҳои гӯштӣ ё хӯрокҳои тарафӣ, балки ҳамчун иловагии мустақил дар ғизо хуб ҷаббида мешавад. Кефир дар диабети қанд худ таъсири табобатиро дорост, зеро он маҳсулоти калориянок бо индекси хурд ва гликемикӣ мебошад. Кефир бо дорчин барои шаб як намунаест, ки чӣ тавр шумо метавонед тиҷоратро бо хушнудӣ муттаҳид кунед. Он омехтаи хеле болаззат ва тароватбахш аст, ки дар ҳолате, ки диабети навъи 2 инкишоф меёбад, мубодилаи карбогидратро ба эътидол меорад.

Дорчини зидди диабет бояд хеле бодиққат истифода шавад. Кефир дар ин ҳолат барои пешгирӣ кардани хатарҳои имконпазир кӯмак хоҳад кард. Дорухатҳое, ки дар онҳо дорчин бо кефир пайдо мешаванд, зиёданд. Соддатарин хӯрокхӯрии занҷабил мебошад. Дорчин хоки (хока) ба маҳсулоти шири fermented илова карда мешавад. Занбӯрро дар миқдори кам (бо таҳаммулпазирии хуб) дар омехтаи натиҷа пеш аз истифода бурдан мумкин аст. Маҳсулот барои як рӯз дар ҷои хунук (яхдон) гузошта мешавад. Рӯзи дигар, беҳтараш пеш аз хӯрок, шумо метавонед дорчин бинӯшед, то шакарро бо кефир кам кунад.

Ин омехтаро чӣ тавр бояд ба кор бурд? Кефир бо дорчин барои коҳиш додани шакар дар хун мумкин аст, ҳамчун як қисми мулоим, шарлотта омода карда шавад. Аз як тараф, кефир як маҳсулоти камравғанест, ки перистальтикаро такмил медиҳад ва имкон намедиҳад, ки ба беморони гирифтори диабет вазни зиёдатӣ дода шавад.Дорчин шакарҳои хунро аз тарафи дигар паст мекунад. Либосҳо хушбӯй ва хушбӯй мешаванд. Гирифтани дорчин барои диабети навъи 2 бо ҳалқаҳое, ки аз маҳсулоти шири камғизо сохта шудаанд, хеле муфид ва лазиз мебошанд.

Ягон роҳи дигари гирифтани дорчин барои диабет вуҷуд дорад? Дар поёни кор, кефир бо дорчин барои коҳиш додани шакар хун ягона усули самараноки маъмурият нест. Истифодаи ҳанутҳо бо чой ва қаҳва хеле васеъ паҳн шудааст. Илова кардани равғани дорчин ба нӯшокии чой мазза ва самаранокии онро дар моеъҳои биологӣ мӯътадил мекунад. Кам кардани шакар дар хун бо дорчин метавонад муваффақ бошад, агар бо панирҳои фарбеҳро бо равған кам истифода шаванд. Аммо шумо бояд бидонед, ки натиҷа танҳо бо истеъмоли мунтазами маҳсулот (ҳадди аққал дар тӯли як моҳ) рух хоҳад дод, бинобар ин интизор шудани таъсири фаврӣ аз хӯрдани вазъият нодуруст аст.

7.1. Аломатҳои асосии клиникии диабети навъи 1 ва 2

Зуҳуроти клиникии диабети навъи 1 бо сабаби норасоии мутлақи инсулин аз гипергликемия ва глюкозурияи шадид ба амал меоянд. Аломатҳои муқаррарии диабети намуди 1:

Полиурия - миқдори зиёдшудаи пешоб хориҷ карда мешавад (аз он ҷумла дар шаб).

Ташнагӣ, даҳони хушк.

Аз даст додани вазн, сарфи назар аз зиёд шудани иштиҳо.

Қаҳвахона, ки ба сироятҳои бактериявӣ ва fungal аз пӯст ва луобпардаи моил мебошад.

Мақомоти глюкоза ва кетон дар пешоб.

Агар табобат карда нашавад, дар беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2, ҷабби шакар аз тарафи ҳуҷайраҳо кам мешавад ва аз ин рӯ, шакар барзиёди хун дар пешоб бароварда мешавад.

Ин ҳолат зоҳир мешавад:

Бемори дорои чунин нишонаҳои вазнин метавонад бо диабети қанд ташхис карда шавад, аммо бо диабети намуди 2, ин на ҳамеша осон аст. Мушкилот ба миён меоянд, зеро беморӣ нисбат ба диабети намуди 1 камтар пешбинӣ мешавад. Беморони типи 2 диабет метавонанд камтар аломатҳоро бо дараҷаи гуногун дошта бошанд. Дар ҷараёни беморӣ давраҳо метавонанд ба амал оянд, баъзан якчанд сол тӯл мекашанд, вақте нишонаҳои диабет амалан зоҳир намешаванд ва дар натиҷа ин беморӣ нодида мемонад.

Сабаби дигари пайдоиши мушкилот дар ташхиси намуди 2 диабет он аст, ки одамоне, ки ин вайроншавии мубодилаи моддаҳоро мерос гирифтаанд, ҳеҷ гоҳ диабетро гирифта наметавонанд, агар онҳо аз фарбеҳӣ ва ҷисмонӣ фаъол бошанд.

7.2. Мониторинги лаборатории терапияи диабет

Ҳадафи табобати диабет назорати самараноки сатҳи глюкозаи хун аст, зеро омили асосӣ ба рушди асабҳо мебошад.

Меъёрҳои ҷубронкунии DM аз ҷониби Гурӯҳи коршиносони аврупоии ТУТ ва IDF (Федератсияи байналмилалии диабет) дар соли 1998 пешниҳод карда шуданд.

Профили гликемикӣ мушоҳидаҳои динамикии қанди хун дар давоми рӯз мебошад.

Одатан, барои муайян кардани сатҳи глюкоза 6 ё 8 намунаҳои хун гирифта мешаванд: пеш аз ҳар хӯрок ва пас аз хӯрок 90 дақиқа.

Муайян кардани профили гликемикӣ барои беморони гирифтори инсулин барои диабет гузаронида мешавад.

Ба туфайли чунин мониторинги динамикии сатҳи глюкозаи хун, муайян кардан мумкин аст, ки чӣ гуна табобати таъиншуда метавонад диабетро ҷуброн кунад.

Сатҳи глюкоза барои намуди I диабет ҷуброншаванда ҳисобида мешавад, агар консентратсияи он дар меъдаи холӣ ва дар давоми рӯз аз 10 ммоль / л зиёд набошад. Барои ин шакли беморӣ талафоти андаке шакар дар пешоб иҷозат дода мешавад - дар як рӯз то 30 г.

Маблағи диабети навъи II ҷуброншаванда ҳисобида мешавад, агар консентратсияи глюкоза дар хун аз субҳи 6,0 ммоль / л ва дар давоми рӯз то 8,25 ммоль / л зиёд набошад. Глюкозаи пешоб набояд ошкор карда шавад.

Профили глюкозурӣ (талафоти ҳамарӯзаи глюкозаи пешоб) миқдори глюкозаро дар се қисмати пешоб нишон медиҳад, ки бемор дар се контейнер ҷамъ мекунад:

1 - аз 8 (9) то 14 соат,

2 - аз 14 (19) то 20 (23),

3 - аз соати 20 (23) то 8 (6) саҳарии рӯзи дигар.

Зарфҳои пешоб бояд тоза, хушк ва пӯшида бошанд.

Шумо метавонед пешобро дар 8 контейнер ҷамъ кунед, тавре ки таҳлили пешоб мувофиқи Зимницкий, глюкоза ва зичии нисбии он муайян мекунад, ки дар ҳузури глюкоза баланд хоҳад буд.

Захира. Барои пешгирии вайроншавии пешоб онро дар яхдон 24 соат дар ҳарорати + 4 ° нигоҳ доред.

Зарфҳои пешоб фавран пас аз ҷамъоварии қисми охирини пешоб ба лаборатория расонида мешаванд.

Дар асоси натиҷаҳои ин таҳлил, табобат дар чунин миқдорҳо таъин карда мешавад, ки дар ҳолати диабети 1 дар давоми рӯз агликозурия (норасоии глюкоза дар пешоб) имконпазир аст, бо диабети 2 имкон дорад, ки дар пешоб дар як рӯз 20-30 г глюкозаро аз даст диҳад.

"Ҳадди гурда" (8.88-9.99 ммоль / л)

Мавҷудияти глюкоза дар пешоб метавонад ё гипергликемия ё кам шудани ҳадди гурда дар глюкоза имконпазир аст, ки метавонад зарари гурдаҳоро бар зидди диабети қанд нишон диҳад. Дар ҳолатҳои ниҳоят кам, глюкозурия дар одамони комилан солим баръакси истеъмоли аз меъёр зиёди хӯрокҳои карбогидрат мавҷуд аст.

Дар беморони гирифтори диабети қанд ташхис дода мешавад, ки сатҳи глюкозурия муайян карда шавад, то самаранокии табобат ва динамикаи беморӣ дар маҷмӯъ муайян карда шавад.

Яке аз меъёрҳои муҳимтарини ҷуброни диабети навъи II ин набудани глюкоза дар пешоб мебошад. Дар намуди I диабети қанд (ки бо инсулин вобаста вобаста аст), нишондиҳандаи хуб як рӯз дар пешоб хориҷ кардани 20-30 г глюкоза мебошад.

Бояд дар назар дошт, ки агар бемор гирифтори диабети қанд бошад, "ҳадди гурда" барои глюкоза метавонад гуногун бошад ва ин баҳодиҳии ин меъёрҳоро хеле душвор мекунад. Дар баъзе ҳолатҳо, глюкоза дар пешоб метавонад дар сатҳи муқаррарии худ дар хун доимо вуҷуд дошта бошад, ки ин нишондиҳандаи афзоиши шиддатнокии терапияи гипогликемикӣ мебошад. Вазъияти дигар низ имконпазир аст: агар беморе бошад, ки гломерулосклерози диабетӣ инкишоф ёбад, пас глюкоза дар пешоб ҳатто дар заминаи гипергликемияи шадид муайян карда намешавад.

Барои арзёбии сатҳи гликемия дар тӯли муддати бештар (тақрибан се моҳ) таҳлил барои муайян кардани сатҳи гемоглобин (HbA1c) гузаронида мешавад. Ташаккули ин пайвастагӣ мустақиман ба консентратсияи глюкоза дар хун вобаста аст. Таркиби муқаррарии ин пайвастагиҳо аз 5,9% (аз миқдори умумии гемоглобин) зиёд нест. Афзоиши фоизи HbA1c аз меъёрҳои муқаррарӣ нишондиҳандаи дарозмуддати консентратсияи глюкоза дар хун дар тӯли се моҳи охир мебошад. Ин озмоиш асосан барои назорати сифати табобат барои беморони гирифтори диабет гузаронида мешавад.

Профилҳои гликемикӣ ва глюкозурикӣ бо муоина гузаронида мешаванд

Барои арзёбии тағирот дар сатҳи глюкоза дар давоми рӯз, як намуди махсуси санҷиши шакар мавҷуд аст, ки профили гликемикӣ номида мешавад. Моҳияти усул дар он аст, ки бемор мустақилона сатҳи глюкозаро дар давоми рӯз такроран тавассути глюкометр чен мекунад ё хуни рагҳоро барои таҳқиқоти ҳамин лаборатория интиқол медиҳад.

Намунаи хун ҳам дар меъдаи холӣ ва ҳам баъд аз хӯрокхӯрӣ гузаронида мешавад. Миқдори ченкунӣ метавонанд фарқ кунанд. Он аз намуди диабети қанд, ҷараёни умумӣ ва вазифаҳои мушаххаси ташхис вобаста аст.

Маълумоти умумӣ

Санҷиши глюкозаи хун барои шакар имкон медиҳад фаҳмем, ки сатҳи глюкоза дар хун дар давоми рӯз чӣ гуна тағйир меёбад. Бо шарофати ин, шумо метавонед сатҳи гликемияро дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрок хӯрдан муайян кунед.

Ҳангоми таъини чунин профил, эндокринолог барои машварат, чун қоида, дар кадом соати дақиқтарин бемор бояд намунаҳои хунро талаб кунад.

Риоя намудани ин тавсияҳо ва инчунин вайрон кардани режими истеъмоли ғизо барои ба даст овардани натиҷаҳои боэътимод муҳим аст.

Бо шарофати маълумоти ин таҳқиқот, духтур метавонад самаранокии терапияи интихобшударо арзёбӣ кунад ва дар сурати зарурӣ онро ислоҳ кунад.

Намудҳои маъмултарини хайрияи хун ҳангоми таҳлил инҳоянд:

• се маротиба (тақрибан соати 7:00 дар меъдаи холӣ, соати 11:00, ба шарте ки наҳорӣ тақрибан соати 9:00 ва 15:00 бошад, яъне 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ хӯрок хӯрад),
• шаш маротиба (оид ба холӣ будани меъда ва ҳар 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ дар давоми рӯз),
• ҳашт маротиба (тадқиқот ҳар 3 соат гузаронида мешавад, аз ҷумла давраи шабона).

Андозагирии сатҳи глюкоза дар давоми рӯз зиёда аз 8 маротиба ғайриимкон аст ва баъзан шумораи камтарини хониш кифоя аст. Гузаронидани чунин тадқиқот дар хона бидуни таъиноти духтур маъно надорад, зеро танҳо ӯ метавонад басомади оптималии гирифтани хунро тавсия диҳад ва натиҷаҳоро дуруст шарҳ диҳад.

Барои ба даст овардани натиҷаҳои дуруст, беҳтар аст, ки саломатии ҳисобкунакро пешакӣ тафтиш кунед

Тайёрӣ ба омӯзиш

Қисми якуми хун бояд субҳ дар меъдаи холӣ гирифта шавад. Пеш аз оғози марҳилаи таҳқиқот, бемор метавонад оби карбонатсия нӯшад, аммо шумо метавонед дандонҳояшро бо хамираи шакар ва дуд тоза накунед.

Агар бемор ягон доруҳои системавиро дар соатҳои муайяни рӯз истеъмол кунад, бояд ба духтури муроҷиаткунанда хабар диҳад.

Идеалӣ, шумо дар рӯзи таҳлил ягон доруи хориҷиро нӯшида наметавонед, аммо баъзан гузарондани ҳаб метавонад ба саломатӣ хатарнок бошад, аз ин рӯ, танҳо духтур бояд ин масъаларо ҳал кунад.

Дар арафаи профили гликемикӣ тавсия дода мешавад, ки режими муқаррариро риоя кунед ва ба машқҳои шадиди ҷисмонӣ машғул нашавед.

Қоидаҳои гирифтани хун

• Пеш аз дастӣ, пӯсти дастҳо бояд тоза ва хушк бошад, дар болои он ҳеҷ гуна боқимондаҳои собун, қаймоқ ва дигар маҳсулоти гигиенӣ мавҷуд набошад,
• истифода намудани маҳлулҳои спиртдор ҳамчун антисептикӣ номатлуб аст (агар бемор ягон чораи зарурӣ надошта бошад, шумо бояд мунтазир шавед, ки маҳлули пӯстро пурра хушк кунад ва ба таври илова майдони тазриқро бо матои дока хушк кунед),
• хунро фишурдан мумкин нест, аммо агар лозим ояд, барои зиёд кардани ҷараёни хун, шумо метавонед дасти худро каме пеш аз пучо массаж кунед ва якчанд дақиқа дар оби гарм нигоҳ доред ва пас хушк кунед.

Ҳангоми таҳлил ҳамон як дастгоҳро истифода бурдан лозим аст, зеро калибровкаи глюкометрҳои гуногун метавонанд фарқ кунанд. Худи ҳамин қоида ба тасмаҳои озмоишӣ татбиқ мешавад: агар ҳисобкунак истифодаи якчанд навъи онҳоро дастгирӣ кунад, пас барои таҳқиқот шумо бояд танҳо як навъи онҳоро истифода баред.

Як рӯз пеш аз таҳлил, бемор набояд комилан машрубот истеъмол кунад, зеро онҳо метавонанд натиҷаҳои воқеиро ба таври назаррас таҳриф кунанд

Духтурон чунин тадқиқотро ба беморони гирифтори диабет, ҳам навъи аввал ва ҳам дуюмро таъин мекунанд. Баъзан арзишҳои профили гликемикӣ барои ташхиси диабети занони ҳомиладор истифода мешаванд, алахусус агар арзишҳои глюкозаи хуни рӯзаашон бо гузашти вақт фарқ кунанд. Нишондодҳои умумии ин тадқиқот:

• ташхиси вазнинии беморӣ бо ташхиси муқарраршудаи диабети қанд,
• муайян кардани беморӣ дар марҳилаи аввал, ки дар он шакар танҳо пас аз хӯрдан баланд мешавад ва дар меъдаи холӣ арзишҳои муқаррарии он боқӣ мемонанд,
• баҳодиҳӣ ба самаранокии терапияи доруворӣ.

Ҷубронпулӣ ҳолати ҳолати бемор аст, ки дар он тағироти мавҷудаи дардовар мутавозин аст ва ба ҳолати умумии бадан таъсир намерасонад. Ҳангоми диабети қанд, барои ин бояд сатҳи ҳадафи глюкозаро дар хун ба даст овардан ва нигоҳ доштан ва хуруҷи пурраи онро дар пешоб кам кардан ё истисно кардан лозим аст (вобаста ба намуди беморӣ).

Хол

Меъёр дар ин таҳлил аз намуди диабет вобаста аст. Дар беморони дорои намуди 1, ҷубронпулӣ ба ҳисоб меравад, агар сатҳи глюкоза дар ягон андозагирии гирифташуда дар як рӯз аз 10 ммоль / л зиёд набошад. Агар ин арзиш гуногун бошад, эҳтимол аз нав дида баромадани режими истеъмол ва вояи инсулин, инчунин муваққатан парҳези қатъӣ риоя кардан лозим аст.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, 2 нишондиҳанда арзёбӣ карда мешаванд:

• глюкозаи рӯза (он набояд аз 6 ммоль / л зиёд бошад),
• сатҳи глюкозаи хун дар давоми рӯз (набояд аз 8,25 ммоль / л зиёд бошад).

Бо мақсади баҳодиҳии дараҷаи ҷуброни диабет, ба ғайр аз профили гликемикӣ, ба бемор аксар вақт ташхиси ҳаррӯзаи пешоб барои муайян кардани шакар дар он таъин карда мешавад.

Бо диабети навъи 1, дар як рӯз то 30 г шакар аз гурдаҳо хориҷ карда мешавад, бо навъи 2 он бояд дар пешоб тамоман набошад.

Ин маълумотҳо, инчунин натиҷаҳои санҷиши хун барои гликозилшудаи гемоглобин ва дигар параметрҳои биохимиявӣ имкон медиҳанд, ки хусусиятҳои ҷараёнро дуруст муайян кунанд.

Донистани тағирот дар сатҳи глюкозаи хун дар давоми рӯз, шумо метавонед чораҳои зарурии табобатиро сари вақт қабул кунед.

Бо шарофати ташхиси муфассали лабораторӣ, духтур метавонад доруи беҳтаринро барои бемор интихоб кунад ва ба ӯ оид ба ғизо, тарзи ҳаёт ва фаъолияти ҷисмонӣ тавсияҳо диҳад.

Бо нигоҳ доштани сатҳи ҳадафи шакар, шахс хатари пайдоиши вазнинии бемориро ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва сифати ҳаётро беҳтар мекунад.

Профили гликемикӣ: муқаррарӣ. Таҳлили профили гликемикӣ

Дар паси калимаҳои «профили гликемикӣ» боз як калима лозим меояд - «диабет». Ин маънои онро надорад, ки агар шумо бемор набошед, ин мақоларо хондан лозим нест. Масъалаи паҳншавии диабет дар саросари ҷаҳон хеле ҷиддӣ аст, аз ин рӯ огоҳӣ дар бораи хатарҳо ва омилҳои асосии "диабети қанд" ба маҷмӯи донишҳое, ки барои сифати баланди зиндагӣ заруранд, дохил карда шудааст.

Профили гликемикӣ боми хона, девор ё таҳлил нест. Ин график, аниқтараш - хатти каҷ. Ҳар як нуқтаи он сатҳи глюкоза дар соатҳои муайяни рӯз мебошад. Хати ҳаргиз рост нахоҳад буд ва ҳаргиз нахоҳад шуд: гликемия як хонуми шӯҳратпараст аст, ки рӯҳияи тағирёбанда дорад, рафтори ӯ на танҳо бояд назорат карда шавад, балки муқаррар карда шавад.

Дар бораи эпидемияи глобалии диабет гуфтан муболиға нест. Вазъият фалокатовар аст: диабет ҷавонтар шуда, торафт афзуда истодааст. Ин хусусан барои диабети навъи 2, ки бо норасогиҳои ҳам ғизо ва ҳам дар тарзи зиндагӣ алоқаманд аст, дуруст аст.

Глюкоза яке аз иштирокчиёни асосии мубодилаи инсон аст. Он ба соҳаи нафту газ дар иқтисодиёти миллӣ - манбаи асосӣ ва универсалии энергия барои тамоми равандҳои метаболикӣ мебошад.

Сатҳ ва истифодаи самарабахши ин «сӯзишворӣ» тавассути инсулин, ки дар гадуди меъда истеҳсол мешавад, назорат карда мешавад.

Агар кори гадуди зери меъда вайрон карда шавад (яъне, ин бо диабети қанд рух медиҳад), натиҷаҳо харобиовар мешаванд: аз сактаи дил ва инсулт ба гум шудани биниш.

Гликемия ё глюкозаи хун нишонаи асосии мавҷуд будан ё набудани диабети қанд мебошад. Тарҷумаи аслии вожаи "гликемия" "хуни ширин" аст. Ин яке аз муҳимтарин тағирёбандагони назоратшаванда дар бадани инсон аст.

Аммо як маротиба саҳар гирифтани хун барои шакар ва ором кардани ин хато хоҳад буд. Яке аз таҳқиқоти объективӣ профили гликемикӣ - технологияи "динамикӣ" барои муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун мебошад.

Гликемия нишондиҳандаи хеле тағйирёбанда аст ва он пеш аз ҳама ба ғизо вобаста аст.

Профили гликемикиро чӣ гуна бояд гирифт?

Агар шумо мувофиқи қоидаҳо ба таври қатъӣ амал кунед, шумо бояд ҳашт бор хун гиред, аз саҳар то бегоҳ. Аввалин девор - субҳ дар меъдаи холӣ, ҳама баъдӣ - дақиқ 120 дақиқа пас аз хӯрокхӯрӣ.

Шабона қисмҳои хун дар соати 12-и саҳар ва тақрибан се соат пас гирифта мешаванд.

Барои онҳое, ки гирифтори диабети қанд нестанд ва ё инсулинро ҳамчун табобат қабул намекунанд, версияи кӯтоҳи санҷиши гликемикӣ мавҷуд аст: девори аввал дар саҳар баъд аз хоб + се порти пас аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом.

Хун бо истифодаи глюкометр бо риояи қоидаҳои ҳатмӣ гирифта мешавад:

• Дастонро бо собуни хушбӯй бишӯед.
• Дар ҷойгоҳи сӯзандору ба пӯст бо машрубот муносибат накунед.
• Дар пӯстатон кремҳо ва лосьонҳо нестанд!
• Дастро гарм нигоҳ доред, пеш аз тазриқ ангуштатонро масҳ кунед.

Меъёр дар таҳлил

Агар меъёрҳои шакар дар хуни шахси солим 3,3 - 6,0 ммоль / л бошад, пас нишондиҳандаҳои профил бо рақамҳои гуногун муқаррарӣ ҳисобида мешаванд:

• Ҳангоми ташхиси диабети намуди 1, меъёри шабонарӯзии профили гликемикӣ 10,1 ммоль / л аст.
• Ҳангоми ташхиси диабети навъи 2, сатҳи глюкозаи субҳ аз 5,9 ммоль / л зиёд нест ва сатҳи шабонарӯзӣ аз 8,9 ммоль / л зиёд нест.

Ташхиси диабет ташхис мешавад, агар рӯза (пас аз 8 соати шабонаи рӯза) ба ҳадди аққал ду маротиба ба 7,0 ммоль / л баробар ё зиёдтар бошад. Агар мо дар бораи гликемия пас аз хӯрокхӯрӣ ё бори карбогидрат сухан ронем, пас дар ин ҳолат сатҳи критикӣ ба 11,0 ммоль / л баробар аст ё зиёдтар.

Хеле муҳим аст, ки нишондиҳандаҳои гликемикӣ вобаста ба синну сол ва баъзе омилҳои дигар метавонанд фарқ кунанд (барои одамони калонсол, масалан, нишондиҳандаҳои каме баландтар қобили қабуланд), аз ин рӯ, ҳудуди меъёр ва патологияи профилактикаи гликемикӣ бояд танҳо ба таври инфиродӣ танҳо аз ҷониби эндокринолог муайян карда шавад. Ба инобат нагирифтани ин маслиҳат зарур нест: аз рӯи миқёс тактика ва миқдори табобати диабет қарорҳои аз ҳад ҷиддӣ доранд. Ҳар як саҳмияи даҳум дар нишондиҳандаҳо метавонад дар рушди минбаъдаи ҳаёти «шакар» -и инсон нақши муҳим дошта бошад.

Нюансҳои ширин

Ҷудо кардани профили гликемикӣ аз кунҷи ба ном шакар (санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза) муҳим аст. Тафовут дар ин таҳлилҳо бунёдӣ мебошанд.

Агар хун дар профили гликемикӣ бо фосилаҳои муайяни меъда ва пас аз хӯрокхӯрии муқаррарӣ гирифта шавад, пас хати шакар миқдори қандро дар холӣ будани меъда ва пас аз бори махсуси «ширин» ба даст меорад.

Барои ин, бемор пас аз ташхиси аввалини хун 75 грамм шакар (одатан чойи ширин) мегирад.

Чунин таҳлилҳоро одатан лоғар меноманд. Онҳо, дар баробари каҷи шакар, дар ташхиси диабети қанд аҳамиятноканд. Профили гликемикӣ таҳлили бениҳоят иттилоотӣ барои таҳияи стратегияи табобат, мониторинги динамикаи беморӣ дар марҳилаи ташхис аст.

Кӣ ба тафтиш ва кай ниёз дорад?

Дар хотир бояд дошт, ки таҳлил барои GP таъин карда шудааст, инчунин тафсири натиҷаҳои он, танҳо духтур! Ин кор карда мешавад:

1. Бо шакли ибтидоии гликемия, ки аз тарафи парҳез ва бидуни доруҳо танзим карда мешавад - ҳар моҳ.
2. Агар дар пешоб шакар пайдо шавад.
3. Ҳангоми гирифтани доруҳое, ки гликемияро танзим мекунанд - ҳар ҳафта.
4. Ҳангоми гирифтани инсулин - версияи кӯтоҳи профил - ҳар моҳ.
5. Дар намуди 1 диабет, ҷадвали интихоби инфиродӣ дар асоси манзараи клиникӣ ва биохимиявии ин беморӣ.
6. Дар баъзе ҳолатҳо ҳомиладор (ба поён нигаред).

Назорати гликемияи ҳомиладорӣ

Занони ҳомиладор метавонанд як намуди махсуси диабети қанд - ҳомиладориро инкишоф диҳанд. Аксар вақт, чунин диабет пас аз таваллуди кӯдак нопадид мешавад.

Аммо, мутаассифона, ҳолатҳое зиёд мешаванд, ки диабети гестатсионии занони ҳомиладор бидуни назорати дуруст ва табобат ба диабети 2 табдил меёбад. Ҷинояткор пласента аст, ки гормонҳои тобовар ба инсулинро хориҷ мекунад.

Аниқтараш, ин мубориза гормоналӣ барои қудрат дар давраи 28 - 36 ҳафта зоҳир мешавад, ки дар ин давра профили гликемикӣ ҳангоми ҳомиладорӣ муқаррар карда мешавад.

Баъзан дар хун ё пешоб занони ҳомиладор таркиби қанд аз меъёр зиёданд. Агар ин ҳолатҳо муҷаррад бошанд, хавотир нашавед - ин физиологияи "рақс" -и занони ҳомила аст.

Агар гликемияи баланд ё гликозурияи (шакар дар пешоб) зиёда аз ду маротиба ва меъдаи холӣ ба назар гирифта шавад, шумо метавонед дар бораи диабети занони ҳомиладор фикр кунед ва барои профили гликемикӣ таҳлил гузоред.

Бе дудилагӣ ва фавран ба шумо лозим аст, ки чунин таҳлилро дар ҳолатҳои зерин таъин кунед:

• ҳомиладор ё вазни зиёдатӣ
• хешовандони сатри аввали диабети қанд
• бемории тухмдон
• занони ҳомила аз 30 сола.

Глюкометрҳо: талабот, хусусиятҳо

Азбаски интихоб ва ченкунӣ бояд ҳамеша дар ҳамон як метр гузаронида шаванд (калибрҳо метавонанд дар онҳо фарқ кунанд), осонии истифода ва дақиқии таҳлил талаботи мутлақ ва ҳатмӣ мебошанд. Афзалиятҳои иловагии глюкометрҳо ҳангоми интихоби:

• Хотира (нигоҳ доштани маълумоти қаблӣ).
• Андоза ва зичии намоиш.
• Ҳаҷми нутфае, ки барои таҳлил лозим аст (ҳамон қадар беҳтар аст).

7. Омӯзиши ҳолати гормоналӣ

Аломатҳои асосии клиникии намуди 1 ва диабети навъи 2.

Мониторинги лаборатории терапияи диабети қанд.

Ташхиси мушкилии диабети қанд.

Ташхиси лаборатории диабети намуди 1 ва навъи 2.

Танзими мубодилаи моддаҳои ғ.

Гомеостази глюкоза дар шахси солим.

Нишонаҳои ташхиси менопауза. Масъалаи остеопороз.

Ташхиси гипотиреодизми модарзод. Аҳамияти ташхиси лаборатории ТСП-и перинаталӣ. Шароити норасоии йод. Аҳамияти клиникии мушкилот.

Аҳамияти таҳқиқи скрининг дар ташхиси перинаталӣ. Пешгирии препататсионии нуқсонҳо ва синдроми Даун дар ҳомила.

Принсипҳои ташкили функсионалии системаи репродуктивии зан. Ташхиси замонавии лаборатории ихтилолҳои танзими марказии системаи репродуктивӣ.

Сохтор ва функсияи ғадуди сипаршакл. Танзими сипаршакл. Биосинтези гормон сипаршакл.

Ҷанбаҳои клиникии патологияи сипаршакл. Мафҳуми шаклҳои субклиникии гипо- ва гипертиреоз.

Нишондод барои таҳлили гликемикӣ

Барои назорат кардани тағйирёбии доимии шакар дар хун, мунтазам арзёбии профили гликемикӣ лозим аст. Таҳлил имкон медиҳад, ки динамикаи сатҳи глюкозаро бо роҳи муқоисаи маълумоти гирифташуда пайгирӣ кунед. Санҷиш бо глюкометр дар хона бо назардошти тавсияҳои махсус гузаронида мешавад.

Нишондод барои таҳлили гликемикӣ:

• диабети гумонбаршуда
• бемории ташхисшудаи намуди 1 ё 2,
• табобати инсулин
• ислоҳи вояи доруҳои пасткунандаи шакар,
• гумонбар зиёд шудани шакар ҳангоми ҳомиладорӣ,
• ислоҳи парҳезӣ барои диабети қанд,
• ҳузури глюкоза дар пешоб.

Басомади омӯзиш алоҳида муқаррар карда мешавад ва аз хусусияти ин беморӣ вобаста аст. Ба ҳисоби миёна, бо диабети навъи 2, ин санҷиш дар як моҳ як маротиба гузаронида мешавад. Ҳангоми гирифтани доруҳои пасткунандаи шакар, профили гликемикӣ бояд дар як ҳафта на камтар аз 1 маротиба гузаронида шавад. Дар сурати диабети вобастагӣ ба инсулин, таҳлили мухтасар дар 7 рӯз таъин карда мешавад ва ташхиси пурраи муфассал дар як моҳ як маротиба.

Чӣ гуна бояд тайёр кард

Барои ба даст овардани натиҷаҳои дақиқ, барои таҳлили гликемикӣ омодагӣ гирифтан муҳим аст. Тайёрӣ риояи як низоми муайянро дар давоми якчанд рӯз дар бар мегирад. 2 рӯз пеш аз супоридани хун, тамокукаширо бас кунед, фишори аз ҳад зиёди ҷисмонӣ, рӯҳӣ ва эҳсосиро рафъ кунед. Нӯшидани нӯшокиҳои спиртӣ, нӯшокиҳои шири карбоншуда ва қаҳваи кофӣ худдорӣ кунед. Агар шумо парҳези махсусро риоя кунед, пеш аз таҳқиқ онро иваз накунед. Барои онҳое, ки парҳезро риоя намекунанд, дар давоми 1-2 рӯз шумо бояд аз меню маҳсулоти равғанӣ, шакардор ва орд хориҷ кунед.

Як рӯз пеш аз профили гликемикӣ, кортикостероидҳо, контрасептивҳо ва диуретикҳоро бекор кунед. Агар манъ кардани доруҳоро манъ кардан ғайриимкон бошад, ҳангоми декодироватсияи таҳлил, таъсири онҳо бояд ба назар гирифта шавад.

Аввалин намунаҳои хун дар меъдаи холӣ гузаронида мешаванд. Барои 8-10 соат, аз хӯрок даст кашед. Субҳ шумо каме об менӯшед. Дандонҳояшро бо хамираи дорои шакар тоза накунед.

Санҷиш

Барои таҳлили гликемикӣ ба шумо метри дақиқи глюкозаи хун, якчанд лансетҳои якбора ва тасмаҳои озмоишӣ лозим аст. Шумо метавонед нишондиҳандаҳоро дар рӯзномаи махсуси диабетӣ риоя кунед. Бо истифода аз ин маълумотҳо, шумо динамикаи сатҳи глюкозаро мустақилона арзёбӣ мекунед ва дар ҳолати зарурӣ бо эндокринолог ё диетолог таъйин мекунед.

Барои тартиб додани профили гликемикӣ, шумо бояд бо пайдарпайии зерин санҷиш гузаронед:

1. дар меъдаи холӣ субҳ на дертар аз 11:00,
2. пеш аз курси асосй,
3. 2 соат пас аз ҳар хӯрок,
4. пеш аз хоб рафтан
5. дар нисфи шаб
6. соати 03:30 шабона.

Шумораи намунаи хун ва фосилаи байни онҳо аз хусусияти беморӣ ва усули таҳқиқот вобаста аст. Бо санҷиши кӯтоҳ, глюкометрия 4 маротиба, бо санҷиши пурра аз 6 то 8 маротиба дар як рӯз гузаронида мешавад.

Дастҳоро бо собун, беҳтараш собунҳои кӯдакон, зери оби гарм бишӯед. Пеш аз амалиёт, ба пӯст крем ё дигар косметикаро истифода набаред. Барои зиёд кардани ҷараёни хун, минтақаи интихобкардаро ба осонӣ масҳ кунед ё дастонро дар наздикии манбаи гарм нигоҳ доред. Барои таҳлил, шумо метавонед хуни капиллярӣ ё рагҳоро бигиред. Шумо дар вақти омӯзиш ҷои ҷои гирифтани хунро иваз карда наметавонед.

Пӯстро бо маҳлули спиртӣ дезинфекция кунед ва то бухор шуданаш интизор шавед. Як сӯзани стерилизатсияро як маротиба ба қалами дӯзанда гузоред ва пунктаро кунед. Барои саривақт ба даст овардани миқдори зарурии мавод, ангушти худро фишор надиҳед. Ба рахи санҷиш хун ворид кунед ва натиҷаро интизор шавед. Маълумотро дар рӯзнома ворид кунед ва онҳоро бо навбат сабт кунед.

Барои роҳ надодан ба натиҷаҳои таҳрифшуда, пеш аз ҳар як таҳлили минбаъда тасмачаи санҷишӣ ва лансетро иваз кунед. Ҳангоми омӯзиш ҳамон як метрро истифода баред. Ҳангоми иваз кардани дастгоҳ, натиҷа метавонад нодуруст бошад. Ҳар як дастгоҳ хато дорад. Гарчанде ки сатҳи минималӣ дорад, иҷрои умумии онҳо метавонад ғалат бошад.

Рамзкушоӣ

Дар асоси маълумоти гирифташуда, духтур хулосаи тиббиро тартиб медиҳад. Сатҳи шакар аз синну сол, вазн ва хусусиятҳои шахсии бадан вобаста аст.

Натиҷаи санҷиши гуруснагӣ, ки ба 5.7-7.0 ммоль / л баробар аст, хатари ҳолати патологиро нишон медиҳад. Эҳтимолияти зиёд будани диабети қанд бо нишондиҳандаҳои таҳлили аввал аз 7.1 ммоль / L мавҷуд аст. Ҳангоми санҷиши хуни рагҳо, сатҳи глюкоза баъд аз хӯрок хӯрдан 2 соат набояд аз 9 ммоль / л зиёд бошад. Одатан, натиҷаи санҷиш ҳангоми хоб бояд дар ҳудуди 6 ммоль / L бошад.

Агар нишондиҳандаҳо муқаррарӣ бошанд, рафти терапия ва парҳез тағир намеёбад. Бо зиёд ё кам шудани консентратсияи глюкоза дар хун, зиёд ё кам кардани миқдори инсулин мумкин аст. Фосилаи байни ворид кардани гормон, агар лозим бошад, тасҳеҳ карда мешавад. Вайрон кардани профили гликемикӣ метавонад зарурати кам кардани миқдори карбогидратҳои истеъмолшударо нишон диҳад.

Ҳангоми ташхис ва баҳодиҳии ҳолат профили глюкозурӣ низ ба назар гирифта мешавад. Таҳлил ташхиси пешобро барои глюкозаи он дар бар мегирад. Одатан, натиҷа мусбат аст, агар сатҳи шакар дар хун аз 8,9 ммоль / л зиёд бошад. Агар дар пешоб глюкоза қайд карда шавад, ташхиси иловагӣ - истисно кардани нокомии гурда, диабет ва ё тубулопатияи ферментативӣ зарур аст. Чунин аломат дар занони ҳомиладор ва ё аз сабаби муҳаббати аз ҳад зиёд ба ширинӣ пайдо шуданаш мумкин аст.

Профили гликемикӣ барои муайян кардани имконпазирии табобат, ислоҳи парҳез ё вояи инсулин гузаронида мешавад. Вобаста аз намуди беморӣ, басомад ва усули таҳқиқот муқаррар карда мешавад. Санҷиши пурра динамикаи сатҳи глюкозаро ба таври дақиқ баҳо медиҳад. Ин барои назорат кардани ҳолат ва пешгирии асаб дар диабет кӯмак хоҳад кард.

Санҷиши глюкозаи хун

Диабет бемории ҷиддӣ ва хеле паҳншуда мебошад, ки назорати доимиро талаб мекунад. Усули бомуваффақияти назорат профили гликемикӣ мебошад.

Бо риояи қоидаҳои таҳқиқоти гликемикӣ дар давоми рӯз сатҳи шакарро назорат кардан мумкин аст.

Дар асоси натиҷаҳои бадастомада, табибе, ки ҳузур дорад, самараи терапияи таъиншударо муайян карда метавонад ва ҳангоми зарурат табобатро ислоҳ кунад.

Таърифи усул

Дар намуди 2 диабети қанд, мониторинги доимии сатҳи шакар дар хун барои баҳодиҳии вазъи саломатӣ, инчунин ислоҳи саривақтии вояи тазриқи инсулин зарур аст.

Мониторинги нишондиҳандаҳо бо истифодаи профили гликемикӣ, яъне санҷиш дар хона, тибқи қоидаҳои мавҷуда, гузаронида мешавад.

Барои дурустии ченкунӣ, дар хона, глюкометрҳо истифода мешаванд, ки шумо бояд қодир бошед, ки дуруст истифода баред.

Нишондодҳо барои истифодаи профили гликемикӣ

Одамони гирифтори диабети навъи 2 ба тазриқи доимии инсулин ниёз надоранд, ки ин на камтар аз як бор дар як моҳ ба профили гликемикӣ эҳтиёҷ дорад.

Нишондиҳандаҳо вобаста ба рушди патология барои ҳар яке аз онҳо инфиродӣ мебошанд, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки рӯзнома гиред ва ҳама нишондодҳоро дар он ҷо нависед.

Ин ба духтур кӯмак мекунад, ки нишондиҳандаҳоро арзёбӣ кунад ва вояи тазриқи заруриро муқаррар кунад.

Гурӯҳи одамоне, ки ба профили доимии гликемикӣ ниёз доранд, инҳоро дар бар мегиранд:

• Бемороне, ки тазриќро зуд-зуд талаб мекунанд. Гузаронидани табобати табиб бевосита бо табиби даъватшуда мувофиқа карда мешавад.
• Занони ҳомиладор, хусусан онҳое, ки диабет доранд. Дар марҳилаи охирини ҳомиладорӣ, GP барои истисно кардани диабети гестатсионӣ гузаронида мешавад.
• Одамоне, ки навъи дуввуми диабет доранд, ки дар парҳез ҳастанд. GP мумкин аст ҳадди аққал як маротиба дар як моҳ кӯтоҳ карда шавад.
• Диабети навъи 2, ки ба тазриқи инсулин ниёз доранд. Гузаронидани ПГ-и пурра дар як моҳ як маротиба, нопурра ҳар ҳафта гузаронида мешавад.
• Одамоне, ки аз парҳези муқарраршуда саркашӣ мекунанд.

Мавод чӣ гуна гирифта мешавад?

Пеш аз таҳлил, беҳтар аст, ки дастонро бо собун бишӯед.

Гирифтани натиҷаҳои дуруст мустақиман аз сифати девор вобаста аст. Девори муқаррарӣ бо риояи якчанд қоидаҳои муҳим рух медиҳад:

• дастонро бо собун шуста, дар ҷои гирифтани хун дезинфексияро бо машрубот пешгирӣ кунед,
• хун бояд ба осонӣ ангуштаро тарк кунад, шумо ба ангуштон фишор дода наметавонед,
• барои беҳтар намудани гардиши хун, масҳ намудани ҷои лозимаро тавсия дода мешавад.

Чӣ гуна ташхиси хун гузаронидан лозим аст?

Пеш аз таҳлил, шумо бояд дастурҳоро иҷро намоед, то натиҷаи дуруст дода шавад, маҳз:

• маҳсулоти тамокукаширо рад кунед, фишори равонӣ ва равонӣ истисно кунед,
• аз нӯшидани оби газдор худдорӣ кунед, оби оддӣ иҷозат дода мешавад, аммо дар вояи хурд,
• барои возеҳии натиҷаҳо тавсия дода мешавад, ки истифодаи ҳама гуна доруҳо, ки ба қанди хун таъсир доранд, ба ғайр аз инсулин, дар як рӯз.

Таҳлил бояд бо ёрии як глюкометр гузаронида шавад, то иштибоҳот дар хониш пешгирӣ карда шаванд.

Андозагирии аввал бояд субҳ дар меъдаи холӣ анҷом дода шавад.

Санҷиши хун барои муайян кардани профили гликемикӣ бояд бо риояи дастурҳои возеҳ анҷом дода шавад:

• санҷиши аввалро бояд субҳи барвақт дар меъдаи холӣ гузаронед,
• дар давоми рӯз, вақти гирифтани хун аз хун пеш аз хӯрдан ва пас аз 1,5 соат баъд аз хӯрок,
• тартиби зерин пеш аз хоб иҷро карда мешавад,
• девори баъдӣ соати 00:00 нимашаб сурат мегирад,
• Таҳлили ниҳоӣ соати 3:30 шаб сурат мегирад.

Меъёри нишондод

Пас аз интихоб, дар дафтарчаи махсус тарроҳишуда сабт карда мешавад ва таҳлил карда мешавад. Рамзгузории натиҷаҳо бояд фавран амалӣ карда шавад, хонишҳои муқаррарӣ доираи маҳдуд доранд. Арзёбӣ бояд бо назардошти фарқиятҳои имконпазири байни гурӯҳҳои алоҳидаи одамон гузаронида шавад. Нишондодҳо муқаррарӣ ҳисобида мешаванд:

• барои калонсолон ва кӯдакон аз як сол дар 3,3-5,5 ммоль / л,
• барои одамони калонсол - 4,5-6,4 ммоль / л,
• барои навзодон - 2.2-3.3 ммоль / л,
• барои кӯдакони то яксола - 3,0-5,5 ммоль / л.

Илова ба далелҳои дар боло овардашуда, далелҳое, ки:

Барои рамзгузории натиҷаҳо, шумо бояд ба нишондиҳандаҳои стандартии шакар дар хун такя кунед.

• Дар плазмаи хун, арзиши шакар набояд аз 6.1 ммоль / л зиёд бошад.
• Индекси глюкоза 2 соат пас аз истеъмоли хӯроки карбогидрат набояд аз 7,8 ммоль / л зиёд бошад.
• Дар меъдаи холӣ, индекси шакар набояд аз 5,6-6,9 ммоль / л зиёд бошад.
• Дар пешоб шакар қобили қабул нест.

Кашишҳо

Радшавии меъёр аз он сабт карда мешавад, ки агар мубодилаи моддаҳои глюкоза вайрон шуда бошад, дар ин сурат нишондиҳандаҳо ба 6,9 ммоль / л мерасад. Дар ҳолати аз ҳад зиёд будани хониш 7,0 ммоль / л, шахс барои ташхиси диабети қанд фиристода мешавад. Профили гликемикӣ дар диабет натиҷаҳои таҳлилро оид ба холӣ кардани меъда то 7,8 ммоль / л ва пас аз хӯрокхӯрӣ - 11,1 ммоль / л медиҳад.

Чӣ метавонад ба дақиқӣ таъсир расонад?

Дурустии таҳлил дурустии натиҷаҳо мебошад. Бисёр омилҳо метавонанд ба эътимоднокии натиҷаҳо таъсир расонанд, аввалинашон, методологияи таҳлилро сарфи назар мекунад.

Иҷрои нодурусти қадамҳои андозагирӣ дар давоми рӯз, сарфи назар кардани вақт ё гузашт кардани ягон амал, дурустии натиҷаҳо ва усули табобати минбаъдаро вайрон мекунад. На танҳо дурустии худи таҳлил, балки риояи чораҳои тайёрӣ низ ба дақиқӣ таъсир мерасонад.

Агар ягон сабаб бо омодагӣ ба таҳлил вайрон карда шавад, кунҷии шаҳодат ногузир мегардад.

Daily GP

Рӯзи GP - санҷиши хун барои сатҳи шакар, ки дар хона, дар муддати 24 соат гузаронида мешавад. Гузаронидани ПФ мувофиқи қоидаҳои дақиқи муваққатии гузаронидани ченкунӣ сурат мегирад.

Унсури муҳим қисми омодагӣ ва қобилияти истифодаи дастгоҳи ченкунӣ, яъне глюкометр мебошад.

Гузаронидани ҳамарӯзаи HP, вобаста ба хусусияти ин беморӣ, шояд ҳар моҳ, ду маротиба дар як моҳ ё ҳафта.

Одамоне, ки хуни шакар доранд, бояд доимо шакарҳои хунро назорат кунанд. GP ҳамчун яке аз усулҳои самараноки назорат кардани шакар дар давоми рӯз истифода мешавад, хусусан барои соҳибони касалии навъи 2. Ин ба шумо имкон медиҳад вазъро назорат кунед ва аз рӯи натиҷаҳо табобатро ба самти дуруст танзим кунед.

Профили гликемикӣ: тайёрӣ ва таҳлил

Профили гликемикӣ - таҳлиле, ки имкон медиҳад тағирот дар сатҳи глюкоза дар давоми рӯз баҳо дода шавад. Тадқиқот ба натиҷаҳои глюкометрия асос ёфтааст. Таҳлилҳо барои танзими миқдори инсулин, ва ҳолати умумии диабет татбиқ карда мешаванд.