Диабетология як бахши эндокринологияест, ки диабети қанд, пайдоиш ва инкишофи он, мушкилиҳои дар натиҷаи он ба амал омада - бемориҳои дуввумро таҳқиқ мекунад.

Омӯзиши шароити патологӣ ва функсияҳои вайроншавандаи узвҳо ва системаҳои инсон, инчунин омӯхтан ва инкишоф додани пешгирии диабети қанд, усулҳои муқарраргардидаи ташхис ва табобати диабети қанд ва мураккабиҳои он.

Диабетология аз эндокринологияи умумӣ бо сабаби мураккабии бузурги клиникӣ ва зуҳуроти гуногуни диабет, мураккабии ислоҳи шароити диабетикӣ ва аҳамияти мушкилоти диабет фарқ мекунад. Диабет бемории маъмултарини системаи эндокринӣ мебошад ва хусусиятҳои як эпидемияи сироятиро ба даст меорад.

Аз сабаби номувофиқатии меъёрҳои ташхисӣ шумораи дақиқи беморонро муайян кардан душвор аст, эҳтимол шумораи беморон тақрибан 1% аҳолиро ташкил медиҳад ва шумораи беморон мунтазам меафзояд. Беморони гирифтори ихтилолҳо як гурӯҳи шабеҳ нестанд, дар баъзеҳо, якчанд гурӯҳҳои махсуси диабетро метавон фарқ кард.

Диабетологияи муосир яке аз соҳаҳои босуръат рушдёбандаи илм ва соҳаи махсуси тандурустӣ мебошад, ки ба дастовардҳои биология, иммунология ва генетикаи молекулавӣ асос ёфтааст.

Диабет - як бемории меросӣ ё ба даст омадани мубодилаи моддаҳо, ки аз норасоии мутлақ ё нисбӣ дар бадани инсулин ба вуҷуд омадаанд. Зуҳурот: баландшавии консентратсияи шакар дар хун, якбора зиёд шудани миқдори пешоб, ки дар таркиби шакар аст, ташнагӣ, талафи вазн, заъф, нутқ.

Соҳаи махсуси диабетология рушди диабети кӯдакона мебошад.

Диабетология ба омӯзиши ҳамаҷонибаи диабети қанд мусоидат менамояд, бо дарназардошти ихтилоли мавҷудаи мубодилаи моддаҳо, ки барои рафъ ё ҷуброни норасоии инсулин, муқаррар кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо, барқарорсозии қобилияти ҷисмонӣ ва ақлӣ, пешгирии тағироти ҷиддии патологӣ дар узвҳои дохилӣ, чашмҳои чашм, неврологӣ, инчунин таъмини инкишофи мўътадили кӯдакон ва рушди мӯътадили онҳо.

Дар ҳалли ин мушкилот парҳезҳои таҳияшуда, доруҳо, ки шакари хунро коҳиш медиҳанд, усулҳои табобати тарбияи ҷисмонӣ, аз ҷумла машқҳои махсус ва режими танзимшавандаи фаъолияти ҷисмонӣ доранд. Парҳези истифодашуда ба физиологӣ наздик аст, бо андаке паст шудани таркиби карбогидратҳо ва равғанҳо, ба истиснои маҳсулоти бо карбогидратҳо ба осонӣ ҷаббида.

Истифодаи машқҳои физиотерапевтӣ дар терапияи мураккаб ба тезтар ба эътидол ва мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунад, ки он ҳам бо таъсири ҳавасмандкунанда ва ҳам трофикии тарбияи ҷисмонӣ барои кӯдакон алоқаманд аст. Дар зери таъсири ҷисмонӣ истеъмоли мушакҳои глюкоза, кислотаҳои равғанӣ ва кетон меафзояд, ки таркиби ин моддаҳоро дар бадан коҳиш медиҳад, метаболизмро ба эътидол меорад ва хавфи пайдоиши комаи диабетикиро коҳиш медиҳад.

Дар кӯдаконе, ки дар ҳолати рушд ва инкишофи давомдор қарор доранд, истифодаи машқҳои физиотерапевтӣ низ ҳамчун воситаи ба эътидол овардани истеъмоли энергия зарур аст - шарти муҳим барои татбиқи қоидаҳои энергетикӣ барои рушди мушакҳои скелетӣ. Ин барои мутобиқшавии ҷисми кӯдак ба вазнҳои афзоишёбанда, бо дарназардошти таъсири физиологӣ ва биохимиявии фаъолияти ҷисмонии шиддатҳои гуногун муҳим буда, равандҳои энергетикии анаэробӣ (гликолиз, вайроншавии гликоген) ва боиси ҷамъшавии кислотаи лактикӣ ва кислотаҳои метаболикӣ, бидуни таъсир ба сатҳи шакар. Вазифаи ин гуна дарсҳо мусоидат ба ҷуброни доимии ҷараён ва нигоҳ доштани сатҳи ба даст овардашудаи мутобиқшавӣ ба фишори ҷисмонии ҷисми афзояндаи кӯдак мебошад.

Яке аз вазифаҳои муҳимтарини ташкили хидмати диабет нигаҳдорӣ, такмил ва тарбияи кадрҳои баландихтисос мебошад.

Татбиқи тахассусии диабетолог ба корҳои амалӣ ба беҳтар шудани сифати ёрии тиббӣ ба беморони гирифтори диабет ва беҳтар шудани сифати зиндагии онҳо мусоидат мекунад.

Бо далели бемории музмин муросо кардан душвор аст, зеро шахс тамоми тарзи ҳаёти худро тағйир медиҳад, алахусус барои беморони гирифтори диабети қанд. Беморон медонанд, ки онҳо метавонанд мушкилиҳои оянда дошта бошанд, ки дертар метавонанд ба вуқӯъ оянд ва давомнокии умр коҳиш ёбад, сифати зиндагӣ низ метавонад тағир ёбад.

Духтур бояд ҳама чизро шарҳ диҳад ва кор кунад, то бемор ҳолати ӯро пурра дарк кунад, ба ӯ оқилона муносибат кунад ва бо диабет бе рӯҳафтодагӣ зиндагӣ кунад. Ин мушкилот махсусан дар кӯдакон ва наврасон шадид аст. Аммо аксарияти мушкилотро пешбинӣ кардан мумкин аст ва бартараф кардан мумкин аст, агар дар маҷмӯъ муносибати дуруст ба бемор ва устувории табобати мақсаднок якҷоя карда шавад. Умед бастан лозим аст, ки дар оянда табобатҳо ва доруҳои ҳозира беҳтар хоҳанд буд.

Екатерина Наилевна Дудинская

Екатерина Дудинская: "Як чизи муҳим ин аст, ки дар тибби муосир стандартҳо, алгоритмҳо ва тавсияҳои байнулмилалӣ истифода мешаванд, ки мувофиқи он табибон дар саросари ҷаҳон кор мекунанд. Агар маводи мухаддир мувофиқи схемаи муайян тадқиқоти лозимаро анҷом надиҳад, он ба консенсус ва алгоритмҳо дохил карда нашудааст ва истифодаи онҳо барои фиреб додани ин тавсияҳо манъ аст. editsiny, ва айни замон ин принсипҳо бояд дар тамоми карданд. "

1. Оё ягон табобати диабет мавҷуд аст, ки бо маъмурияти муқаррарии дохили инсулин иртибот надоранд?

Сабаби инкишофи диабет норасоии инсулинии гормон дар бадани инсон мебошад. Ин норасоӣ метавонад мутлақ ё нисбӣ бошад. Ҳангоми норасоии нисбӣ (аксар вақт ин намуди диабети навъи 2) доруҳои пасткунандаи қанд истифода мешаванд. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, онҳо барои самаранок паст кардани шакар хун кофӣ нестанд. Баъд духтури муроҷиаткарда тазриқи инсулинро ба табобат дар низомҳои гуногун илова мекунад. Чунин беморон дар оянда кам шуда метавонанд инсулин ё ҳатто комилан даст кашидан. Аммо духтур ин масъаларо бо назардошти ҷараёни беморӣ ва хусусиятҳои ҳар як бемор, қабул мекунад.

Инҳоянд ба норасоии нисбии инсулин. Бо норасоии мутлақ он (диабети навъи 1 рад кардани истифодаи инсулин метавонад оқибатҳои бебозгашт ва ҳатто маргро ба бор орад. Баъд аз ҳама, бадан ҷои дигари гирифтани ин гормонро надорад. Доруҳои муосир қодиранд, ки фаъолияти мӯътадили гадуди меъдаро пурра тақвият диҳанд, қанди хунро ба меъёр расонанд ва пешгирии рушди вазнинро пешгирӣ кунанд. Аз ин рӯ, ягона табобати самараноки диабети навъи 1 ин терапияи инсулин боқӣ мемонад. Мутаассифона, пажӯҳишҳои илмӣ дар саросари ҷаҳон нишон медиҳанд, ки дар муддати кӯтоҳ табобати алтернативии ин бемории аср вуҷуд нахоҳад дошт.

2. Оё табобати диабети намуди 1 нисбат ба терапияи насос самараноктар аст?

Насоси инсулин дар якҷоягӣ бо сӯзандоруҳо ва қаламҳои сӯзандоруҳо яке аз усулҳои идоракунии инсулин мебошад. Насос ба организм микробҳои инсулинро ворид мекунад, аз ин рӯ ин усул ба кори физиологии гадуди худи наздиктарин имкон медиҳад ва ба бемор имкон медиҳад, ки сӯзандорҳоро чанд маротиба нагузоранд. Дар табобати насосӣ, танҳо инсулин аз амали кӯтоҳ ё ултрасорт истифода мешавад, аз ин рӯ, ба туфайли насос, бемор зарурати риояи реҷаи қатъии хӯрокро бартараф мекунад. Илова бар ин, бо кӯмаки он барномаҳои гуногуни маъмурияти маводи мухаддирро барномарезӣ кардан мумкин аст - вобаста аз он, ки бемор чӣ гуна хӯрок мехӯрад ва чӣ гуна машқҳои ҷисмонӣ мекунад. Пас, бемор бо насоси инсулин натанҳо сатҳи глюкозаро назорат мекунад, балки ҳаёти шуморо низ хеле осон мекунад.

3. Оё инсулинҳои дохилӣ аз маводи воридшаванда фарқ мекунанд ва оё ташвиши бемор ҳангоми интиқол ба инсулинҳои дохилӣ асоснок аст?

Дар саноати фармасевтии муосир, генерикҳо васеъ истифода мешаванд - доруҳое, ки аз ҷониби истеҳсолкунандагони мухталиф истеҳсол карда мешаванд, вале молекулаҳои якхела доранд. Хусусиятҳои ин молекула комилан ба доруи аслӣ монанданд. Ин нобаробарии биологӣ, аввалан, дар ҷараёни санҷишҳои сершумор тасдиқ карда мешавад ва сониян, шарти фурӯши генерикҳо мебошад. Ватани муосир аналогҳои инсулин Истеҳсолкунандагони хориҷӣ аз ҷиҳати сохтор ва хосиятҳои химиявӣ аз доруҳои аслӣ тамоман фарқ намекунанд ва самаранокӣ ва бехатарии онҳоро бо боварӣ исбот кардаанд.

5. Оё қабули антибиотикҳо барои диабет хатарнок аст?

Баъзе антибиотикҳо таъсири зиёдшавии инсулинро медонанд ва метавонанд ба он оварда расонанд гипогликемия. Аз тарафи дигар, бемориҳои илтиҳобӣ ҷараёни диабетро бадтар ва афзоиш медиҳанд шакар хун. Аз ин рӯ, ҳангоми табобати антибиотик, бодиққат назорати худии сатҳи шакар лозим аст.

8. Оё дуруст аст, ки мураккабии намуди 1 диабет ҳатто ҳангоми ҷуброни хуби беморӣ ба вуҷуд меоянд?

Хуб ҷуброни диабети қанд - Ин барои пешгирии вазнинӣ асос аст. Бемор бояд дар хотир дошт, ки навъи диабет ба суръат ва вазнинии рушди асабҳо таъсир намерасонад. Табобат душвории диабети дар марҳилаҳои аввали инкишофи онҳо самаранок аст, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки ҳамаи беморони гирифтори диабет дар як беморхонаи махсуси эндокринологӣ аз муоинаи ҳарсола гузаранд.

9. Оё кӯдаконе, ки намуди 1 диабет доранд, дар мактаб тарбияи ҷисмонӣ карда метавонанд?

Диабетологияи муосир аз он иборат аст, ки ҳаёти иҷтимоии кӯдак бо он диабети навъи 1 набояд аз ҳаёти ҳамсолони солими ӯ ба таври ҳайратангез фарқ кунад. Агар кӯдак барои диабети қанд ҷубронпулии хубе гирад, ҳеҷ гуна душворӣ надорад, вай дар мактаби диабети қанд таълим гирифтааст, хусусиятҳои терапияи инсулинро дар вақти фаъолияти ҷисмонӣ, принсипҳои пешгирӣ ва сабукиро медонад гипогликемия, пас мувофиқи ин шартҳо шумо метавонед дар мактаб тарбияи ҷисмонӣ машғул шавед. Бо вуҷуди ин, нишонаҳо ва ҳолатҳои истисноӣ ба фаъолияти ҷисмонӣ дар ҳар як ҳолати мушаххас бояд аз ҷониби диабетологе муайян карда шаванд. Илова бар ин, ҷомеаи эндокринологӣ зарур аст, ки дар барномаи таълимӣ барои муаллимони ҳама гуна ихтисосҳо курси махсус оид ба ҳамкорӣ бо кӯдакон ва наврасон бо диабети қанд ворид карда шавад. Охир, донишҷӯён бо диабети қанд Қисми зиёди ҳаёти онҳо на бо волидоне, ки касалиҳои фарзандони худро медонанд, сарф мешавад, балки бо муаллимоне, ки баъзан наметавонанд кӯдакро бо кӯмаки зарурӣ таъмин кунанд.

10. Онҳое, ки дар ҳолати сарҳадӣ (пеш аз диабет) ҳастанд, бояд кадом қоидаҳоро риоя кунанд?

Мафҳуми "пешгириҳо" чунин шароитҳоеро дарбар мегирад, ба монанди гликемияи рӯзадори ва таҳаммулпазирии глюкоза. Ҳарду ҳолат дар асоси санҷиши махсус ташхис карда мешаванд, ки бо каме шубҳа доштани диабет ё вазни зиёдати бадан, бояд дар клиника гузаранд. Агар духтур хатари инкишофи беморро дошта бошад, табибон истилоҳи предабитезро истифода мебаранд диабети навъи 2. Агар дар марҳилаи ибтидоии гирифторӣ ба саломатии инсон фаъолона машғул шаванд (мувозинат бихӯред, машқ кунед, вазни мӯътадил гиред), пас имкони пешгирӣ ё таъхир дар рушди беморӣ вуҷуд дорад. Масалан, тадқиқотҳо нишон доданд, ки аз даст додани вазни 5-7%, парҳези солим, калориянок, машқҳои 30 дақиқагӣ дар як ҳафта 5 маротиба метавонад хатари диабетро 58% коҳиш диҳад.

12. Дар соли 2000 дар Россия амалиёти дубора кардани ҳуҷайраҳои донорҳои (ҳайвоноти) гадуди зери меъда манъ карда шуд. Оё коре дар ин роҳи табобати диабет ва пешгирии мураккабии он вуҷуд дорад? Оё ин усули табобати диабети навъи 2 -ро бо интихоби истеъмолкунандаи инсулин истифода бурдан мумкин аст?

Пеш аз истифода дар амалияи ҳаррӯзаи клиникӣ, ҳама гуна усулҳои таҷрибавии мубориза бо диабет бояд аз озмоишҳои ҷиддии лабораторӣ ва клиникӣ гузаранд, ки солҳои тӯлонӣ мегиранд. Ва агар қонуне ин ё он усулро манъ карда бошад, пас ҳама корҳо дар ин соҳа “яхкарда” мешаванд. Аз ин рӯ, посух додан ба саволи шумо ниҳоят мушкил аст.

13. Оё трансплантатсияи ҳуҷайра аз ҷониби хешовандони наздик дар табобати диабет дар кӯдакон бо матоъ ва мутобиқати гурӯҳӣ анҷом дода мешавад? Натиҷаҳои ин табобат чӣ гунаанд? Ин то чӣ андоза таъсирбахш аст?

Ҳуҷайраҳои пӯстро имрӯзҳо мутахассисони тамоми ҷаҳон омӯхта истодаанд. Бо вуҷуди ин, натиҷаҳои таҳқиқоти ҷиддӣ ва васеъ дар бораи ҷисми инсон то ҳол ба даст наомадаанд. Маълумот дар бораи ворид намудани ҳуҷайраҳои пӯст ба беморони инфиродии диабет, аз ҷумла дар мамлакати мо мавҷуд аст, аммо ҳеҷ роҳе барои истифодаи ин маълумот мавҷуд нест - пайгирии дарозмуддат ва шумораи зиёди таҳқиқотҳо заруранд. Барои муайян кардани самаранокӣ ва бехатарии ин усул вақти зиёд лозим мешавад, аз ин рӯ, дар бораи васеъ паҳн шудани ҳуҷайраҳои ҳуҷайра барои табобат гуфтугӯ кардан лозим аст диабети қанд, хусусан дар кӯдакон, ҳоло надорад.

14. Чаро ҳама табобати ивазкунандаи гормон барои занҳои климактерикӣ танҳо ба таркиби доруҳои эстроген-прогестоген кам карда шудааст ва ҳеҷ кас қайд намекунад, ки занҳо низ бояд андроген таъин карда шаванд?

То ба имрӯз, тадқиқотҳо дар бораи истифодаи андроген дар занҳои менопауза хеле кам ҳастанд, натиҷаҳои онҳо зиддият доранд ва дақиқ ва мушоҳидаҳои дарозмуддатро талаб мекунанд. Дар тамоми ҷаҳон, танҳо доруҳои эстроген-прогестоген барои истифода тавсия карда мешаванд - дар таркиби гуногун. Бо вуҷуди ин, ҳама гуна асосҳо вуҷуд доранд, ки истифодаи андрогенҳо дар HRT масъалаи ояндаи хеле наздик аст.

15. Кадом усулҳои самаранок барои фарбеҳӣ кадомҳоянд?

Пеш аз ҳама, ин терапияи парҳезӣ дар якҷоягӣ бо фаъолияти дурусти ҷисмонӣ мебошад. Доруҳо барои табобати фарбеҳӣ на ба ҷои "ғизои мутавозин", балки ҳамчун илова ба он истифода мешаванд. Ҳар як дору муқобилият ва таъсири тараф дорад. Аз ин рӯ, парҳез ва режими фаъолияти ҷисмонӣ ва терапияи дору дар якҷоягӣ бо духтуре интихоб карда мешаванд, ки тамоми хусусиятҳои инфиродӣ, инчунин нишонаҳо ва ҳолатҳои пешгирии табобати фарбеҳро ба назар мегиранд.

Диабетология: Бахши муосир оид ба омӯзиши диабет

Диабетология як бахши эндокринология мебошад. Диабетология масъалаҳоеро омӯхта истодааст, ки ба инкишофи беморӣ, ба монанди диабет, таъсир мерасонанд.

Мутахассисони соҳаи тиб дар ин соҳа масъалаҳои марбут ба диабетро меомӯзанд:

Сабабҳои ҳолати патологӣ.
Усулҳои табобати диабети намудҳои гуногун.
Усулҳои пешгирии диабети қанд.

Духтуроне, ки ба омӯзиши диабети қанд диққат медиҳанд, сабабҳои пайдоиш ва пешгирии он диабетологҳо номида мешаванд. Духтуроне, ки диабети қанд ва усулҳои табобати онро меомӯзанд, мутахассисони баландихтисоси эндокринология мебошанд.

Диабети қанд бемориест, ки дар натиҷаи рушди ихтилолҳо дар фаъолияти ҳуҷайраҳои гадуди меъда, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд, ба амал меоянд.

Сабаби ин беморӣ инчунин метавонад паст шудани ҳассосияти ретсепторҳои мембранаи клеткаи бофтаҳои перифералии ба инсулин вобаста ба инсулин бошад.

Шакли маъмултарини диабети навъи 2 диабети қанд аст.

Мелитус дар натиҷаи як маҷмӯи кулли ихтилоли эндокринӣ, ки бо норасоии мутлақ ё нисбии инсулин дар бадан тавсиф мешавад, инкишоф меёбад. Илова бар ин, рушди диабети қанд метавонад боиси пайдоиши ихтилолот дар ҳама шаклҳои равандҳои мубодилаи моддаҳо гардад.

Чунин равандҳо дар бадани инсон инҳоянд:

мубодилаи сафедаҳо
липид
об ва намак
минералй
карбогидрат.

Намудҳои маъмултарини диабет:

Инсулин вобаста ба намуди 1 диабети қанд.
Варианти диабети навъи 2, ки ба инсулин вобаста нестанд.
Диабети гестатсионӣ.

Ғайр аз ин, диабетологҳо ҳолати махсуси бадани одамро номбар мекунанд, ки онҳо prediabetes номида мешаванд. Бо бемории пешгузашта дар одам, баландшавии сатҳи глюкоза дар бадан мушоҳида мешавад, ки он аз меъёрҳои физиологӣ фарқ мекунад, аммо ба нишондиҳандае нарасад, ки ҳолати шахсро ҳамчун диабетик тасниф кардан мумкин нест.

Аломатҳое, ки машварати диабетологро талаб мекунанд

Агар ягон вайронкунии фаъолияти бадан ошкор шавад, шумо бояд фавран ба як муассисаи тиббӣ муроҷиат карда, барои машварат ва таъин кардани табобати мушаххас.

Якчанд нишонаҳо мавҷуданд, ки пайдоиши онҳо метавонад рушди диабети қандро дар бадани инсон нишон диҳад.

Агар як ё якчанд ин нишонаҳо ошкор карда шаванд, шумо бояд фавран ба кӯмаки диабетолог муроҷиат кунед.

Аломатҳои асосие, ки инкишофи эҳтимолии ҳолати диабетикро нишон медиҳанд, инҳоянд:

халалҳо дар кори поёни поёнӣ,
пайдоиши заифии шадид ва шикасти умумӣ,
пайдоиши ташнагии сахт ва нотамом,
зиёдшавии пешоб ба пешоб
пайдоиши хастагии зиёд бадан,
ба таври назаррас паст шудани саломатии бадан,
тағирёбии вазни бадан бидуни пайдоиши шарти пешакии барои ин намоён.

Машварат бо диабетолог ва гузарондани ташхиси пурраи бадани бемор, ки ин нишонаҳо муайян карда мешаванд, имкон медиҳад, ки дар организм барвақттар ташхиси диабет ва чораҳои саривақтии табобат мавҷуд бошад.

Ҳадафи чунин чорабиниҳо ба эътидол овардани шохиси гликемикӣ дар бадан ва пешгирии пайдоиши мураккаби эҳтимолӣ бо рушди минбаъдаи намуди муайяншудаи диабет мебошад.

Таъинот бо диабетолог чӣ гуна аст?

Ташрифи аввалия ба диабетолог аз бемороне, ки ба табибони дигар ихтисосҳо ташриф овардаанд, фарқ надорад.

Ҳангоми ташрифи аввал ба диабетолог, духтур ташхиси аввалини беморро мегузаронад.

Дар ҷараёни гузарондани тадқиқоти аввалия, духтур як қатор саволҳоеро муайян мекунад, ки ба шумо имкон медиҳанд хулосаи ибтидоӣ дар бораи ҳузур ё набудани беморе дошта бошед, ки ихтилоли мубодилаи моддаҳоро дар бадан дорад.

Ҳангоми пурсиш, духтур саволҳои зеринро муайян мекунад:

Беморон дар бораи ҳолати онҳо кадом шикоятҳо доранд?
Мавҷудияти нишонаҳои хоси диабетиолит ё ҳолати prediabetic баданро муайян мекунад.
Вақтро, ки дар он нишонаҳои хос пайдо мешаванд, муайян мекунад, агар онҳо дар бемор бошанд.

Пас аз ташхиси аввалия, духтури иштироккунанда миқдори глюкозаро дар бадани бемор чен мекунад ё тавсия медиҳад, ки бо лабораторияи махсуси клиникӣ оид ба супоридани хун барои таҳлили карбогидратҳои плазма тамос гиред.

Агар таҳқиқоти иловагӣ лозим ояд, урализро таъин кардан мумкин аст:

Ғайр аз он, мониторинги ҳаррӯзаи сатҳи плазмаи глюкозаи бемор таъин карда мешавад.

Пас аз гирифтани натиҷаҳои зарурии санҷиш ва ҷамъоварии ҳама маълумоти зарурӣ, диабетолог ташхис мегузорад ва дар ҳолати зарурӣ нақшаи инфиродии тадбирҳои табобатиро таҳия менамояд.

Интихоби нақшаи чорабиниҳои табобатӣ аз натиҷаҳои таҳлил ва хусусиятҳои шахсии бадани бемор, ки аз ин ё он намуди диабети қанд гирифтор аст, вобаста аст.

Тадбирҳои табобатие, ки барои табобати диабети қанд истифода мешаванд, на танҳо доруҳоро мегиранд, ки сатҳи шакарро дар плазмаи хун паст мекунанд.

Нақшаи чорабиниҳои табобатӣ метавонад ислоҳи парҳез ва вақти хӯрок, ҷадвал ва пайдарҳамии доруҳоро дар бар гирад.

Ислоҳ ва муайян кардани таъсири ҷисмонӣ ба бадани бемор, ислоҳи умумии тарзи ҳаёт, даст кашидан аз одатҳои бад, ба монанди тамокукашӣ ва истеъмоли машруботи спиртӣ.

Диабетолог чӣ кор мекунад?

Диабетолог мутахассисест, ки бо таҳияи низомҳои пешгирӣ ва пешгирии диабет ва диабет, ки бо пешрафти ин беморӣ дар бадани бемор вобаста аст.

Шарти муҳимтарини табобати бомуваффақияти ин беморӣ саривақт ошкор кардани беморӣ ва пешгирии пайдоиши он ба марҳилаҳое мебошад, ки дар онҳо метавонад мушкилот ривоҷ ёбад.

Асабҳои намуди 2 диабети қанд ва диабети навъи 1 ба фаъолияти мақомоти алоҳида ва системаҳои онҳо умуман таъсири ҷиддӣ мерасонанд.

Бо мақсади пешгирии рушди мураккабии пайдоиши ҳама гуна намуди диабети қанд, шумо бояд мунтазам диабологро барои маслиҳат ва тасҳеҳ дар ҷараёни табобат гиред.

Тамос бо саривақтии диаболог ва ташрифи мунтазами ӯ ба шумо имкон медиҳад, ки сари вақт чораҳои мувофиқро барои танзими сатҳи қанд дар бадан ва танзими равандҳои мубодилаи моддаҳо андешед.

Азназаргузаронии мунтазами табиб ба ташвиш оварда мерасонад, ки дар бадани бемориҳои ҷиддии марбут ба диабет, ки ба фаъолияти системаи рагҳои дилу раг, асаб ва дигар системаҳои бадан таъсир мерасонанд, пешгирӣ карда мешавад.

Шумо метавонед дар бораи навовариҳо дар диабетология тавассути тамошои видеои ин мақола шинос шавед.

Дастовардҳои муосир

Аз замонҳои қадим диабет ба духтурон маълум буд. Аввалин тавсифи клиникии ин касалиро пизишки румӣ Аретей дар асри II А.Д. д., ӯ инчунин ба истилоҳи тиббӣ истилоҳи «диабет» ворид кард. Тасвири беморӣ инчунин дар папирусҳои қадимаи Миср (тақрибан 1000 сол пеш аз милод), дар Гален (130-200), дар канони Тудет Чжу-шек (асри VIII) дар табиби араб Авиценна (980-1037) оварда шудааст. gg.) ва дар дигар манбаъҳо.

Дар соли 1776, табиби англисӣ Мэтью Добсон (1731-1784) муайян кард, ки заҳри пешоб миқдори зиёди шакар (глюкоза) дорад, ки дар натиҷа ин беморӣ ҳамчун диабети қанд маълум шуд.

Пол Лангерханс (1847-1888), патологи олмонӣ, ки сохтори гадуди зери меъдаро омӯхтааст, ҷамъшавии ҳуҷайраҳои махсусро дар бофтаи ғадуд тасвир кардааст, ки ҳоло инсулин тавлид мешавад. Баъдтар ин гурӯҳҳо ҷазираҳои Лангерҳанс номида шуданд. Духтури рус Яроцкий (1866-1944) аввалин олиме буд, ки дар соли 1898 ақидае изҳор кард, ки ҷазираҳои Лангерхан сирри дохилие ба вуҷуд меорад, ки ба мубодилаи қанд дар бадан таъсир мерасонад. Оскар Минковски (1858–1931) ва Ҷозеф фон Меҳринг (1849-1908) дар соли 1889 аз кушода гирифтани гадуди меъда ва рушди минбаъдаи диабет дар байни сагҳо «диабети таҷрибавӣ» ба сагҳо оварда расониданд. Ниҳоят, олими рус Леонид Соболев (1876-1919) дар рисолаи худ, ки соли 1901 муаррифӣ карда буд, ба таври таҷрибавӣ исбот кард, ки ҷазираҳои Лангерханс як гормони махсусеро танзим мекунанд, ки қанди хунро танзим мекунад.

Бист сол пас, муҳаққиқони Канада Фредерик Бантинг (1891-1941) ва Чарлз Бест (1899-1978) ин гормонро, ки инсулин номида мешавад, ҷудо карданд ва дар соли 1922 «давраи инсулин» ба табобати диабет оғоз ёфт. Бантинг ва профессор МакЛеод, ки ба ин кор роҳбарӣ мекарданд, барои ин кашфиёт ҷоизаи Нобел дода шуд.

Дар Фаронса, дар Ҷанги Дуюми Ҷаҳонӣ, духтурон Жанбон ва Лубатиер таъсири секретсияи инсулин аз доруи сулфатро, ки сатҳи шакар дар хунро паст мекунанд, омӯхтанд. Дар натиҷа, ба туфайли кӯшишҳои як қатор олимон (Чен, 1946, Савицкий ва Мандрайка, 1949, Усе, 1950), дар миёнаи солҳои 50-ум воситаҳои даҳонӣ аз гурӯҳи сульфамидҳо - толбутамид, карбутамид, хлорпропамид ба амалияи тиббӣ ворид карда шуданд. Мо тахмин кардан мумкин аст, ки аз он вақт дар диабетология давраи табобати муосир ва назорати бемории диабет оғоз ёфт.

Дастовардҳои муосир

Пешрафтҳои кунунӣ дар мубориза бо диабет иборатанд аз: истифодаи доираи васеи доруҳои инсулин ва планшетҳои шифоҳӣ, парҳезҳои дақиқи тарҳрезишуда ва шохиси гликемикии маҳсулот, назорати худии беморон бо глюкометрҳо ва тавсияҳо оид ба фаъолияти ҷисмонӣ.

Намудҳои диабет

Тибқи таърифи ТУТ, диабет як гурӯҳи бемориҳои метаболикӣ мебошад, ки бо гипергликемияи музмин, ки бо сабаби секрецияи вайроншудаи инсулин, тағирёбии амали он ё дар натиҷаи ҳар ду омил ба амал меоянд.

Инсулин як гормонест, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета панкреатӣ истеҳсол карда мешавад. Он на танҳо мубодилаи карбогидратҳоро танзим мекунад, балки дигар намудҳои мубодилаи моддаҳоро - сафедаҳо, равғанҳоро, ки дар равандҳои тафовути ҳуҷайра иштирок мекунанд.

ДМ ба патологияе мансуб аст, ки дорои ҷараёни музмин ва осеб ба узвҳои гуногуни бадан мебошад.

Ҳангоми мавҷудияти диабети қанд ва ҳатто ҳангоми табобати мувофиқ, пешгирӣ кардани ин беморӣ душвор аст. Душвориҳои маъмултарини диабет ангиопатия (ангиопатияи диабетикӣ) ва полиневропатия мебошанд. Дар навбати худ, ин ихтилолҳо ба зарари бисёр узвҳо - гурдаҳо, рагҳои хунгузари дил, системаи асаб, пӯст, рушди ретинопатия ва пойҳои диабетикӣ оварда мерасонанд.

Клиникӣ, диабети қанд ба якчанд намуд тақсим мешавад.

Диабети навъи 1 (диабети навъи 1) ё намуди ба инсулин вобаста, на танҳо бо зарари аутоиммунӣ ё идиопатикӣ ба ҳуҷайраҳои бета, ки ба панкреатия дохил мешаванд, балки бо сабабҳои дигар, ки ба вайрон шудани ҳуҷайраҳои инсулин мусоидат мекунанд (масалан, таъсири заҳролуд). Ин ба қатъшавии якбора ё қариб пурра ба истеҳсоли инсулин оварда мерасонад. Диабети навъи 1 аксар вақт дар ҷавонон инкишоф меёбад.
Навъи диабилин, ки аз инсулин вобаста нест (T2DM) дар одамони калонсоли калонсолӣ (одатан аз 40-50 сола) бештар рушд мекунад. Рушди он аз мавҷудияти ҳавасмандии генетикӣ ва омилҳои беруна иборат аст. Пешгӯиҳои генетикӣ дар рушди диабети навъи 2 назар ба диабети намуди 1 нақши муҳимтар доранд.

Патогенези диабети намуди 2

Як падидаи генетикӣ барои рушди намуди 2 диабет бо таҳқиқоти сершумори генетикӣ хуб исбот шудааст. Тақрибан 100 ген ошкор карда шуд, ки полиморфизмҳои онҳо (вариантҳои генҳо) хатари инкишофи диабети қандро зиёд мекунанд. Дар навбати худ, ин генҳо ба гурӯҳҳо тақсим мешаванд, ки дар онҳо маҳсулоти ин генҳо ба функсияи ҳуҷайраҳои панкреатии бета, ки инсулинро синтез мекунанд, нуқсонҳои генетикӣ дар фаъолияти инсулин ва ретсепторҳои он ва рушди муқовимати инсулин таъсир мерасонанд. Генҳои аз ҳама омӯхташуда барои диабети навъи 2, ки фаъолияти ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъдаро танзим мекунанд, генҳои PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 ва ғайра мебошанд.

Ду омил ҳатман дар патогенези намуди диабети навъи 2 иштирок мекунанд - муқовимати инсулин ва тағирёбии фаъолияти ҳуҷайраҳои бета. На ҳамеша маълум аст, ки кадом омилҳо асосӣ мебошанд.

Ҳолате, ки дар натиҷаи кам шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин, дар заминаи миқдори кофии он ва ё аз ҳадди меъёр боло рафтани он, муқовимати инсулин номида мешавад. Гиперинсулинемияи ҷубронӣ дар марҳилаҳои аввали диабет пайдо мешавад ва яке аз аломатҳои фарбеҳӣ аст.

Дар айни замон, диабети навъи 2 ҳамчун вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат муайян карда мешавад, ки асосан бо муқовимати инсулин ва норасоии нисбии инсулин ё бо зарари афзалиятнок ба секретсияи гормонҳо бо муқовимати инсулин ва ё бе инсулин ба вуҷуд омадаанд.

Иммунитети бофтаи матоъ ба инсулин бо паст шудани ҳассосият ба ретсепторҳои инсулин ё вайроншавии ферментҳои истеҳсолкунандаи инсулин шарҳ медиҳад.

Бемориҳое, ки дар он диабет инкишоф меёбад

Илова ба диабети навъи якум ва дуюм, намудҳои мушаххаси диабети қанд, ки дар баъзе бемориҳо / синдромҳо ва шароитҳо ба вуҷуд меоянд, фарқ мекунанд.

Баъзе бемориҳои эндокринӣ ва аутоиммунӣ метавонанд бо диабети қанд робита дошта бошанд: Бемории қабрҳо (ҷоғи токсикалии диффузӣ), синдроми Иценко-Кушинг (гиперкортицизм), феохромоцитома (варами гурдаҳо), акромегалия, глюкономия, камхунии доимӣ, гипотиреоз, гепатит,.

Диабети қанд метавонад бо бемориҳои панкреатикӣ рух диҳад: панкреатит, фиброзҳои кистикӣ, варам, гемохроматоз. Диабати аз ҷиҳати иммунологӣ миёнаравӣ дар натиҷаи мавҷудияти синдроми IPEX, инчунин пас аз пайдоиши антитело ҳам инсулин ва ҳам ретсепторҳои инсулин ҷудо карда мешавад. Синдроми IPEX бо дизрегулятсияи иммунитет, полиендокринопатия (диабети қанд, гипотиреоз) ва аутоиммуни энтеропатия тавсиф мешавад, ки худро ҳамчун синдроми malabsorption нишон медиҳад. Пайдоиши он бо мутация дар генофонди FOXP3 алоқаманд аст, ки дар он сафедаи шарфи шарф рамзгузорӣ мешавад, ки барои фаъолияти мӯътадили танзими Т-лимфоцитҳо ва мутобиқан, инкишофи нокифояи масунияти антивирусӣ ва бактериявӣ масъул аст. Диабати ба инсулин вобаста аз ин синдром, чун қоида, дар 6 моҳи аввали ҳаёти кӯдак зоҳир мешавад.

Дигар намудҳои мушаххаси диабети қанд диабетро дар бар мегиранд, ки дар натиҷаи вайрон шудани ҳуҷайраҳои бета ва вайроншавии генетикии инсулин (MODY-1-6, мутатсияҳои ДНК-и митохондриалӣ, лепрекаунизм, муқовимати инсулин А ва ғайра) ба вуҷуд меоянд.

Робитаи байни рушди диабети қанд ва сирояти вирусии гузаранда (мавҷудияти ситомегаловирус, вируси Coxsackie B3 ва B4, навъи реовирус 3, сурхчаҳои модарзод) ба назар мерасад. Муайян карда шуд, ки пас аз эпидемияи паротит пас аз 2 сол шумораи ҳодисаҳои диабети нав ташхисшуда дар байни кӯдакон афзоиш ёфтааст.

Рушди диабети қанд бо мавҷуд будани нуксонҳои муайяни генетикӣ, ки дар якҷоягӣ бо диабети қанд имконпазир аст. Ба онҳо синдромҳо дохил мешаванд: Даун, Клайнфелтер, Тернер, Прадер-Вили ва хореографияи Хантингтон.

Омилҳои ғайриоддии хавфи диабет

Тавре ки дар як қатор мақолаҳои илмӣ нишон дода шудааст, яке аз омилҳои ҳавасмандкунандаи равандҳои аутоиммунӣ ва инкишофи эҳтимолии диабет истифодаи шири гов аз ҷониби навзодон мебошад. Нишон дода шудааст, ки истеъмоли шири гов бо ғизодиҳии сунъӣ хатари пайдоиши диабети навъи 1-ро зиёд мекунад. Гумон меравад, ки ин механизми рушд бо ҳузури як қатор сафедаҳо бо диабетикӣ дар шир алоқаманд аст.

Мубориза бар ҳуҷайраҳои бета, ки инсулин тавлид мекунад, тавассути таъсири заҳролуд ба ин ҳуҷайраҳо имконпазир аст, масалан, пас аз гирифтани стрептозотоцин (антибиотике, ки дар табобати баъзе намудҳои саратон истифода мешавад).Баъзе доруҳо аз ҷумла глюкокортикоидҳо, кислотаи никотинӣ, гормонҳои сипаршакл, бета-блокаторҳо, пентамидин, ваксина, альфа-интерферон, инчунин моддаҳои дар шири гов мавҷудбуда (албумин пептиди хуноба) мавҷуданд. Маҳсулоти дуддодашуда аз таркибҳои нитросо метавонанд нақши манфӣ дошта бошанд.

Диабати гестатсионӣ, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад (диабети ҳомиладор) ба гурӯҳи махсус тақсим карда мешавад.

Принсипҳои ташхиси диабети қанд

Дар ҳар сурат, новобаста аз намуди диабети қанд ва сабабҳои он, тағирёбии патологии мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо дар организм, инчунин вайроншавии мубодилаи моддаҳои равғанҳо ва сафедаҳо ба амал меояд, ки зуҳуроти назарраси клиникиро ба вуҷуд меорад.

Вобаста ба аҳамияти бузурги иҷтимоии ин беморӣ савол дар бораи ташхиси барвақти он бо мақсади муқаррар кардани табобати саривақтӣ ва чораҳои пешгирикунанда оид ба безарар кардани асабҳои пайдошуда пайдо мешавад.

Дар диабети қанд, дар аввал, тағирот дар мубодилаи карбогидрат бештар ба таври равшан зоҳир карда мешаванд. Аз ин рӯ, озмоиши асосии ташхиси клиникӣ ва лабораторӣ дар ташхиси диабети қанд муайян кардани глюкозаи хун мебошад. Андозагирии глюкоза ҳам дар рагҳо ва ҳам дар хун, ки аз ангуштон гирифта шудааст, гузаронида мешавад.

Меъёрҳои ташхисии диабети қандро мутахассисон муддати дароз таҳия кардаанд. Ҳангоми ҷамъоварии маълумот онҳо давра ба давра дида баромада такмил мешуданд.

Ташхиси муосири диабети қанд ва сатҳи гликемикӣ ба тавсияҳои ТУТ аз соли 1999 бо иловаҳо (аз соли 1999 то 2015) асос ёфтааст.

Меъёрҳои асосии ташхиси лабораторӣ оид ба диабет муайян кардани консентратсияи глюкоза, гликозилшуда (гликатсия) гемоглобин ва гузаронидани санҷиши таҳаммулпазирии даҳони глюкоза барои тасдиқи ташхис мебошанд. Дар ҷараёни омӯзиши мубодилаи моддаҳои карбогидрат мо меъёрҳои глюкозаро дар хуни перифералӣ (венозӣ) ва капиллярӣ (аз ангушт), нишондиҳандаҳои консентратсияи гемоглобин, миқдори муқаррарӣ ва патологии глюкозаро ҳангоми санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза муайян кардем.

Глюкозаи хун

Ҳангоми баҳодиҳии консентратсияи глюкоза фарқияти арзишҳои муқаррарии он дар хуни рагҳо ва тамоми капиллярҳо ба назар гирифта мешавад. Ин метавонад, масалан, аз андозаи гематокрит вобаста бошад. Аз ин рӯ, ҳангоми мониторинги динамикии бемор беҳтар аст, ки як технологияи ташхисро истифода барем.

Глюкозаи рӯзадорӣ маънои глюкозаи субҳ баъд аз рӯза доштан ҳадди аққал ҳашт ва на бештар аз чордаҳ соатро муайян мекунад. Одатан, глюкоза барои хуни капиллярӣ набояд аз 5.6 ммоль / л ва дар хуни venous камтар аз 6.1 ммоль / л бошад. Маълумоти бадастомада аз 6,1 ммоль / л зиёдтар ё баробаранд ва мутаносибан 7,0 ммоль / л баробаранд ва барои таҳлили такрорӣ ва санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳамчун баҳона хидмат мекунанд. Ташхиси диабети қанд, ки бори аввал муайян карда шудааст, бояд бо таҳлилҳои такрорӣ барои исботи далели зиёд шудани гликемия исбот карда шавад.

Глюкоза дар ҳудуди 5.6 - 6.1 ммоль / л дар меъдаи холӣ дар хуни капиллярӣ ва 6.1 - 7.0 ммоль / л дар хуни venous метавонад вайроншавии гликемияро нишон диҳад.

Бори дигар бояд қайд кард, ки азбаски натиҷаҳои таҳлил ба якчанд омилҳо таъсир мерасонанд (гирифтани доруҳои муайян, сатҳи гормоналӣ, ҳолати эмотсионалӣ, намуди хӯрокхӯрӣ), глюкозаро якчанд маротиба муайян кардан лозим аст.

Муайян намудани гемоглобини гликатсияшуда

Аз соли 2011, бо тавсияи ТУТ, муайянкунии консентратсияи гемоглобин дар гликатсия (HbA1c) ҳамчун як меъёри ташхис барои диабети қанд истифода шудааст.

Меъёри консентратсия аз 6,0% зиёд ҳисобида намешавад. Консентратсияи HbA1c аз 6,5% зиёдтар ё баробар ба як меъёри ҳузури диабет ба ҳисоб меравад. Дар сурати набудани нишонаҳои ошкор, пас аз муқоисаи ду таҳқиқот хулоса бароварда мешавад - ду таърифи гемоглобини гликатсияшуда ё пас аз муайян кардани ҳамзамон HbA1c ва глюкоза.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳон

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳонӣ (PHTT) барои аниқ кардани ташхиси эпизоди гликемия гузаронида мешавад.

Санҷиш мусбат ҳисобида мешавад (тасдиқи ташхиси диабети қанд), агар консентратсияи глюкоза дар 2 соат пас аз гирифтани 75 грамм глюкоза дар шахс аз 11,1 ммоль / л зиёд ё баробар бошад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳонӣ бояд қоидаҳои қатъӣ бошад. Масалан, дар кӯдакон ҳисобкунии глюкоза ба як кило вазни бадан 1,75 грамм глюкоза ва на бештар аз 75 грамм аст. Вазифаи духтури иштироккунанда ин риояи қатъии тамоми қоидаҳо дар давоми санҷиш мебошад.

Таҳқиқоти пешрафта

Агар шикоятҳо ба мавҷудияти диабети қанд мувофиқ бошанд ва баъзан ҳангоми тасодуфӣ (масалан, ташхиси пешгирикунанда) муайян кардани сатҳи баланд шудани глюкоза, агар лозим бошад, шумо метавонед усулҳои амиқи лабораториро дар ташхиси диабет гузаронед. Чунин озмоишҳо иборатанд: тадқиқоти биохимиявии хун ва пешоб (таҳлили биохимиявии хун, муайян кардани C-пептид ва инсулин, ҳисоб кардани муқовимат ба инсулин, микроалбуминурия), мониторинги 24-соатаи глюкозаи доимӣ (CGMS), иммунологӣ (муайян кардани антитело дар хун), генетикӣ.

Бо истифодаи ченакҳои глюкоза

Дар хона глюкометрҳо барои назорат кардани сатҳи глюкоза истифода мешаванд. Ин дастгоҳҳо бо дақиқии кофӣ дар муайян кардани таркиби глюкоза дар хуни капиллярӣ (хун аз ангушт) ва таҷдиди натиҷаҳо тавсиф мешаванд. Азбаски муайян кардани глюкоза аз ҷониби худи бемор сурат мегирад, барои ин як қатор малакаҳо ва чораҳои ташхисӣ барои санҷиши сифати анализатор лозиманд (назорати сифатҳои тасмаҳои санҷишӣ, батарея). Дар беморхонаҳо ва лабораторияҳои бузурги тиҷоратӣ гликемия одатан бо истифодаи таҳлилгарони биохимиявии дақиқии баланд арзёбӣ карда мешаванд, ки сифати онҳо ба таври мунтазам назорат карда мешавад ва қоидаҳои онҳо бо фармоиши Вазорати тандурустии Федератсияи Русия барои таъмини назорати сифати санҷишҳои лабораторӣ муқаррар карда мешаванд.