Сабабҳои душворӣ ҳангоми терапияи инсулин, аломатҳои асосӣ, оқибатҳои дарозмуддат, чораҳои эҳтиётӣ ва чораҳои эҳтиётӣ

Тамоми мундариҷаи iLive аз ҷониби коршиносони соҳаи тиб бо мақсади таъмин намудани дақиқии баландтарин ва мувофиқати далелҳо мавриди баррасӣ қарор мегиранд.

Мо қоидаҳои қатъии интихоби манбаъҳои иттилоотро дорем ва мо танҳо ба сайтҳои эътимоднок, пажӯҳишгоҳҳои илмӣ-тадқиқотӣ ва ба қадри имкон тадқиқоти тиббии тасдиқшуда муроҷиат мекунем. Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки рақамҳо дар қавс (ва ғайра) пайвандҳои интерактивӣ ба чунин омӯзишҳо мебошанд.

Агар шумо фикр кунед, ки ягон маводи мо носаҳеҳ, кӯҳна ё дигар саволҳост, онро интихоб кунед ва Ctrl + Enterро пахш кунед.

Риоя накардани қоидаҳои терапияи инсулин ба мушкилиҳои гуногун оварда мерасонад. Аз ҳама маъмултаринро баррасӣ кунед:

1. Аксуламалҳои аллергиявӣ - аксар вақт дар ҷойгоҳи сӯзандоруҳо ба амал меоянд, аммо метавонанд бо пешобҳои умумии пешоб, зарбаи анафилактикӣ зоҳир шаванд. Намуди зоҳирии онҳо бо вайрон кардани технологияи тазриқӣ, истифодаи сӯзанҳо ё истифодаи такрории онҳо алоқаманд аст. Ҳангоми хунук будани маҳлул ё сайти тазриқ нодуруст интихоб шудааст, ҳолати дардовар рух медиҳад. Танаффус дар табобат барои якчанд ҳафта то моҳ инчунин ба пайдоиши аллергия мусоидат мекунад. Барои пешгирии он, пас аз танаффус дар табобат, танҳо гормонҳои инсон бояд истифода шаванд.
2. Гипогликемия камшавии шакар дар хун аст. Ин мушкилӣ бо аломатҳои хоси худ мушоҳида карда мешавад: арақи калон, ларзиши сарҳадҳо, дилсӯзӣ, гуруснагӣ. Гипогликемия ҳангоми зиёд истеъмол кардани дору ё гуруснагии тӯлонӣ ба вуҷуд меояд. Мушкилӣ метавонад дар паси таҷрибаҳои эҳсосотӣ, стресс, пас аз кор кардани ҷисмонӣ рух диҳад.
3. Липодистрофия - дар ҷойҳои сӯзандоруи такроран инкишофёбанда. Ин ба шикастани бофтаи чарбу ва ташаккулёбӣ дар майдони осеби фишурдашавӣ (липогипертрофия) ё амиқшавӣ (липоатрофия) оварда мерасонад.
4. Афзоиши вазн - ин мушкилот бо зиёд шудани калориянокии ғизо ва зиёд шудани иштиҳо аз ҳисоби эҳсоси гуруснагӣ ҳангоми ҳавасмандкунии липогенез тавассути инсулин алоқаманд аст. Одатан, вазни зиёдатӣ 2-6 кг аст, аммо агар шумо тамоми қоидаҳои ғизои хубро риоя кунед, ин мушкилро пешгирӣ кардан мумкин аст.
5. Норасоии визуалӣ як мушкилии муваққатӣ мебошад, ки дар оғози маъмурияти гормон ба вуҷуд меояд. Биниш мустақилона пас аз 2-3 ҳафта барқарор карда мешавад.
6. Нигоҳ доштани натрий ва об дар бадан - дабдабанок шудани сарҳадҳои поёнӣ, инчунин баланд шудани фишори хун бо нигоҳ доштани моеъ дар бадан алоқаманданд ва муваққатӣ мебошанд.

Барои кам кардани хатари шароити патологии дар боло буда, бодиққат ҷой барои тазриқро интихоб кунед ва ҳамаи қоидаҳои терапияи инсулинро риоя кунед.

Мушкилоти имконпазири бемор дар робита бо табобати инсулин

Дар айни замон, диабет, ки аз инсулин вобаста аст, танҳо бо инсулин ё дигар намудҳои он табобат карда мешавад. Қаблан, дар амалияи клиникӣ, инсулинҳои пайдоиши ҳайвонот - чорпоён ё хукҳо истифода мешуданд. Гарчанде ки гормонҳои инсон бо технологияи рекомбинантии ДНК ба даст оварда шуда бошанд ҳам, он як қатор аминокислотаи аминокислотаҳоест, ки инсонро дар бар мегирад, бинобар ин он аз ҷиҳати химиявӣ шабеҳ аст.

Аналогҳои инсулин инчунин бо усулҳои генетикӣ ба даст оварда мешаванд, аммо дар онҳо баъзе аминокислотаҳо иваз карда мешаванд. Дар бозори дорусозӣ ултрашорт, инсулинҳои кӯтоҳ, миёна, дароз ва дароз мавҷуданд.

Таъсири ягонаи табобати инсулин, ки барои беморе, ки гирифтори диабет аст, таҳдиди ҷиддӣ аст, ин гипогликемия мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, гипогликемия метавонад ба кома оварда расонад. Гипогликемия метавонад аз хӯрдани номунтазам, кори вазнини ҷисмонӣ ё истеъмоли машруботи спиртӣ рух диҳад.

Баъзе доруҳо - блокаторҳои бета - ё невропатии диабет нишонаҳои ҳамлаи гипогликемиро рӯпӯш мекунанд. Дар натиҷа, беморон ҳамларо пай намебаранд ва метавонанд дар муддати кӯтоҳ бимиранд.

Глюкозаи аз ҳад зиёди хун (гипергликемия) аз сабаби хатогиҳои парҳезӣ, миқдори нодурусти инсулин ё бемориҳои этиологияи гуногун ба вуҷуд меояд.

Баъзе беморон метавонанд нуқсонҳои шадидро бинанд, ки ин таъсири хос, хусусан дар аввали табобат пас аз ба эътидол овардани босуръати гликемия ба амал меояд. Бо вуҷуди ин, он комилан безарар аст ва зуд нопадид мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, варам ё нигоҳ доштани об дар бадан низ метавонад аксуламали манфӣ ба терапияи инсулин бошад. Таъсир бо коҳиш додани ихроҷи натрий аз бадан ба вуҷуд омадааст, таъсири манфӣ хусусан дар оғози терапия бо тағйири босуръати гликемия ба амал меояд.

Аксар вақт, терапияи инсулин ба зиёд шудани вазни бадан оварда мерасонад. Аммо, таъсир ҳангоми истифодаи аналогҳои гормон ниҳоят камёб аст.

Ҳангоми истифодаи инсулини тозашуда аксуламалҳои аллерги хеле кам ба назар мерасанд. Аллергия ба инсулин ё маҳлули ҳамҳангшуда метавонад аз ғадуди ғадуд ё дашном пайдо шавад. Агар аксуламалҳои ҷиддӣ ба ҳалли онҳо ба амал оянд, онҳо метавонанд бо аксуламалҳои пӯстии тамоми бадан, варамкунӣ, нафаскашии душвор, паст кардани фишори хун ё ҳатто зарба ҳамроҳ шаванд. Дар чунин ҳолатҳо зарур аст, ки сабаби анафилаксияро муайян кунед. Дар бештари ҳолатҳо, барои ҳалли мушкилот, гузаштан ба препарат ба инсулин, ки дигар омехтаҳоро доранд, кифоя аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Занони ҳомиладор, ки бояд мунтазам гормонҳои пастравандаро истеъмол кунанд, бояд асосан инсулинро истифода баранд. Аз сабаби набудани маълумот, ҳангоми истифодаи ҳамҷояҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ бояд эҳтиёт бошад.

Занони ҳомиладор, ки қаблан инсулинҳои кӯтоҳро (аспарт ё лиспро) гирифтанд, метавонанд онҳоро истеъмол кунанд. Аз сабаби надоштани маълумоти кофӣ дар бораи бехатарӣ, доруҳои дарозмуддат (гларгин ва детемир) ҳангоми ҳомиладоршавӣ набояд истифода шаванд. Аз сабаби тағирёбии мубодилаи беморони гирифтори диабети қанд, модарони ҳомиладор бояд доимо аз ташхис ва имтиҳон гузаранд.

Синамаконӣ барои модарони дорои диабети қанд тавсия дода мешавад. Ҳангоми ширдиҳӣ ба зан ба инсулин камтар ниёз дорад. Агар диабети навъи 2 то ба ҳол доруҳоро талаб кунад, ҳатто пас аз ҳомиладорӣ, занон бояд терапияи инсулинро идома диҳанд.

Инсулин аз меъёр зиёд ва кома

Гипогликемия ҳамеша бо ворид намудани вояи хеле баланди моддаҳои инсулин ба амал меояд. Одатан, сатҳи пасти консентратсияи моддаҳои шакар дар хун вокуниши баданро ба вуҷуд меорад: зиёд шудани секрецияи гормонҳо, ки ба вайроншавии гликоген ба глюкоза мусоидат мекунад. Дар баъзе диабетҳо, ин механизмҳо метавонанд аз сабаби танзими гормоналӣ кор накунанд ва ё ягон мағозаи гликоген мавҷуд набошанд.

Гипогликемия - стресс барои бадан. Системаи марказии асаб (CNS) пеш аз ҳама таъсир мекунад, зеро нейронҳо мағозаҳои калони глюкозаро захира намекунанд. Барои суръат бахшидани гликогенолиз ва ташаккули қандҳои нав, ғадудҳои adrenal ба гормонҳои зиёд стресс - кортизол ва адреналинро ба ҷараёни хун ворид мекунанд, ки ин ба аломатҳои маъмулӣ оварда мерасонад:

• Озори шадид,
• Саволҳои ногаҳонӣ
• Ларзон
• Паланг
• Камбуди маҳалии пӯст,
• Тахикардия ва фишори баланди хун,
• Баланд шудани иштиҳо, дилбеҷузорӣ ва кайкунӣ.

Ҳангоми рушди гипогликемия, аломатҳои неврологии дараҷаи шадид ба миён меоянд:

• Дарди сар
• Хастагӣ ва заифӣ
• Консентратсияи беқурбшуда
• Ихтилоли суханронӣ,
• Эҳсоси ғайримуқаррарӣ - парастезия ё фалаҷ.

Зарбаи гипогликемикӣ бо фарорасии ногаҳонии кома тавсиф меёбад, ки ҳолати зиндагӣест, ки табобати фавриро талаб мекунад. Табобат аз додани маҳлули глюкоза ва глюкагон иборат аст. Илова ба кома, тамоюл ба тазқирот вуҷуд дорад. Беморон варамҳои шадид ва намӣ дар пӯст доранд. Илова бар ин, дигар мушкилиҳои эҳтимолӣ ба вуҷуд меоянд - зарбаи шадид ва аритмия. Бо вуҷуди ин, дар муқоиса бо кома диабетикӣ, деградатсия вуҷуд надорад.

Азбаски зарбаи гипогликемикӣ аз кома диабетӣ каме фарқ мекунад, онҳоро танҳо бо ёрии ташхиси лабораторӣ фарқ кардан мумкин аст. Дар озмоишҳои лабораторӣ консентратсияи хеле ками сахаридҳоро муайян кардан мумкин аст. Комаи гипогликемӣ бо аломатҳои гуногун тавсиф карда мешавад. Аммо, ин аломатҳо метавонанд дар дигар бемориҳо низ ҷой дошта бошанд.

Ин гуна аломатҳо изтироби ногаҳонӣ, зиёдшавии иштиҳо, тамаркузи мушкил, чарх задани сар, асабоният, чашми намоён, воҳима, ларзон ва дилзанӣ мебошанд. Баъзан халалҳо дарки дарк, душвориҳои сухан ва таъми металлии даҳон низ вуҷуд доранд. Пас аз таъин кардани маҳлули глюкоза, нишонаҳо зуд нопадид мешаванд.

Аломатҳои гипогликемикӣ метавонанд якчанд соат ё рӯз давом кунанд. Агар миқдори сахаридҳои хун боз ҳам коҳиш ёбад, он метавонад ба мусодираи ҷиддӣ оварда расонад. Баъдтар, халалдоршавии нутқ, биниши дукарата, фалаҷ ва мушкилоти нафаскашӣ ва гардиши хун ба вуҷуд меоянд. Дар марҳилаи охирини зарба, бемор метавонад ба кома афтад. Давраи аломатҳо хеле зуд аст. Аз ин сабаб, диабет бояд бодиққат худро назорат кунад. Аллакай дар аломати аввал карбогидратҳо гирифтан лозим аст.

Одатан, ин зарба ба як қатор бемориҳо ва нишонаҳои гуногун оварда мерасонад. Одаме метавонад дилбењузурї ва ќайкуниро ба амал орад. Шахси гирифтор одатан аз ҳамоҳангсозӣ ва тамаркузи вайроншуда азият мекашад. Дар оянда, бемор метавонад инчунин ҳуши худро аз даст диҳад, агар нишонаҳо шадид бошанд. Агар зарба табобат карда нашавад, одам мемирад. Табобати шок одатан ворид кардани миқдори зиёди глюкозаро дар бар мегирад.

Чӣ бояд кард, агар пас аз ворид кардани сӯзандоруи инсулин ҳолати диабетик якбора бад шавад

Гипогликемияи ҳақиқиро бояд фавран табобат кард, зеро он метавонад ба ҳаёт таҳдид кунад. Агар шубҳа дошта бошед, бемор бояд бо як духтур маслиҳат кунад. Бо аломатҳои аввал, беҳтар аст, ки декстрози соф бихӯред - тақрибан 5-20 грамм. Агар шакар паст шуданро давом диҳад, шахс ҳушашро гум мекунад. Дар ин ҳолат, фавран духтури фавриро даъват кардан лозим аст.

Ҳатто агар гипогликемия хуб рафта бошад ё такрор нашавад, тавсия дода мешавад, ки аз муоинаи тиббӣ гузаред. Баъзе бемориҳо, ба ҷуз диабети қанд, метавонанд ҳамлаҳои шакарии кам дошта бошанд. Баъзан сабаби вайроншавӣ метавонад парҳези номуносиб бошад. Мутахассиси салоҳиятдор дар танзими менюи парҳез ва пешгирии мушкилот кӯмак хоҳад кард. Синдроми гипогликемикӣ метавонад сатҳи зиндагии диабетикро ба таври назаррас коҳиш диҳад, бинобар ин шумо бояд ба он диққати ҷиддӣ диҳед, дар акси ҳол ин беморӣ метавонад ба оқибатҳои марговар оварда расонад.

Чораҳои асосии пешгирикунанда

Диабетҳое, ки аксар вақт аз гипогликемия азият мекашанд, бояд чораҳои пешгирикунандаро истифода баранд:

• Меъёри қанди хуни худро чен кунед
• Ба ҷои он ки якчанд хӯроки калон бихӯред, қисмҳои хурди хӯрокро дар давоми рӯз гиред,
• Ҳамеша бо худ як порчаи сахарро бардоред,
• Аз машрубот суиистифода набаред
• Истеъмоли ғизо ва вояи инсулинро пеш аз машқ,
• Дар ҳолати зарурӣ шабона гликемияро чен кунед.

Ҳолати ҳушёр дар диабет метавонад бо мазмуни пасти сахарид ва сатҳи баланд (кома кетоацидоз ё комаи диабетикӣ) ба вуҷуд ояд. Аммо, комаи гипогликемикӣ хатарнок аст, аз ин рӯ, дар сурати шубҳа, шумо бояд ҳамеша шакар истеъмол кунед ва истифодаи инсулинро муваққатан қатъ кунед.

Маслиҳат! Одатан, ҳангоми дуруст идора кардани дору, мушкилӣ ба вуҷуд намеояд. Дар аксари ҳолатҳо, мураккабӣ аз сабаби номувофиқ, сари вақт истеъмол накардани дору ё хастагии вазнини ҷисмонӣ ба амал меоянд. Ҳангоми иҷрои ягон машқ, бемор (хусусан кӯдак) бояд карбогидратҳо гирад. Ҷуброни саривақтии моддаҳои воридшуда барои пешгирии оқибатҳои имконпазир ва ба ҳаёт таҳдидкунанда кӯмак мекунад. Дар ҳолатҳои нодир, бемор метавонад дар натиҷаи ҳолати қавии гипогликемикӣ бимирад. Ба маслиҳати духтур беэътиноӣ кардан тавсия намешавад.

Липодистрофия бо терапияи инсулин

Яке аз мушкилиҳои нодири табобати инсулин, ки бо осеби тӯлонӣ ва мунтазам ба асабҳои хурд ва рагҳои хунгузар бо сӯзан рух медиҳад, ин липодистрофия мебошад. Ҳолати дарднок на танҳо бо сабаби ворид намудани дору, балки ҳангоми истифодаи маҳлулҳои норавшан равшан низ инкишоф меёбад.

Хатари мушкилот дар он аст, ки он ба ҷабби гормонҳои идорашавандаро халалдор мекунад, нуқсонҳои дард ва косметикии пӯстро ба вуҷуд меорад. Ин намудҳои липодистрофия фарқ мекунанд:

Бо сабаби нопадид шудани бофтаи пӯст, дар макони тазриқӣ як фосса ба вуҷуд меояд. Пайдоиши он бо аксуламали иммунологии бадан ба омодагӣ ба тозагӣ тозашудаи ҳайвонот алоқаманд аст. Муолиҷаи ин мушкилот аз истифодаи вояи хурдтари тазриқӣ дар гормонҳои хеле тозашуда дар атрофи канори минтақаҳои зарардида иборат аст.

Ин пайдоиши инфилтратҳо дар пӯст, яъне мӯҳрҳо мебошад. Ин дар вайрон кардани усули ворид намудани маводи мухаддир ва инчунин баъди амали маҳаллии анаболикии тазриқӣ ба амал меояд. Он бо нуқсони косметикӣ ва мелабсорбсияи дору тавсиф мешавад. Барои пешгирии ин патология, макони тазриқӣ бояд мунтазам иваз карда шавад ва ҳангоми истифодаи як минтақа, масофаи байни пунксияи на камтар аз 1 смро гузоред Тартиби физиологии фонофорез бо атрафшон гидрокортизон таъсири табобатӣ дорад.

Пешгирии липодистрофия бо риояи қоидаҳои зерин кам карда мешавад: ворид кардани ҷойивазкунии тазриқӣ, ворид кардани инсулин ба ҳарорати бадан, истифодаи оҳиста ва амиқи дору дар зери пӯст, бо истифодаи танҳо сӯзанҳои тез, майдони тазриқро бо спирт ё дигар антисептикӣ табобат кунед.