Диабети навъи 2

Диабети қанд бемории эндокринии табиати музмин мебошад, ки дар заминаи норасоии мутлақ ё нисбии инсулин гормон ба вуҷуд меояд. Гормон аз тарафи гадуди зери меъда, яъне ҷазираҳои Лангерганс истеҳсол мешавад.

Патология ба рушди ихтилоли вазнини мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунад (вайроншавии май, сафеда, синтези карбогидрат мавҷуд аст). Инсулин як гормонест, ки ба вайроншавӣ ва зуд азхудшавии глюкоза мусоидат мекунад, аммо ҳангоми нокифоя ё нокофӣ, ин раванд халалдор мешавад, ки боиси зиёд шудани глюкоза дар ҷараёни хун мешавад.

Душвории аз ҳама хатарнок метавонад ба диабети қанд оварда расонад, тавсияҳои клиникӣ ба бемор бояд дар режими қатъӣ дар тамоми ҳаёт риоя карда шаванд. Мо дар бораи онҳо дар идораи редаксия сӯҳбат хоҳем кард.

Бемории диабет як бемории паҳншуда аст.

Шаклҳои диабети қанд

Патологияи эндокринӣ ба ду намуд тақсим мешавад:

• Намуди I диабет
• намуди II диабети қанд.

Рақами 1 Намудҳои диабет:

Навъи диабети қанд	Нашъамандии терапияи инсулин	Тавсифи	Гурӯҳи хатар
Намуди I диабет	Инсулин вобаста аст	Марги пурраи β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс. Норасоии мутлақи инсулин.	Қишрҳои ҷавони инсонияти то 30-сола.
Намуди диабети II	Инсулин бе мустақил	Норасоии нисбии инсулин. Истеҳсоли гормонҳои муқаррариро низ метавон қайд кард, аммо ҳассосияти бофтаҳои ба таъсири он коҳишёфта.	Ашхоси аз 30-сола боло, дар ҳолатҳои зиёд, вазни зиёдатӣ.

Мухим аст. Сарфи назар аз он, ки диабети навъи II дар одамон танҳо пас аз 30 сол муайян карда мешавад, духтурон зуҳури аввали бемориро дар беморони вазни зиёдатӣ қайд мекунанд, яъне бо баланд будани фарбеҳӣ, ин навъи беморӣ дар синни хеле ҷавон метавонад ривоҷ ёбад.

Дар тиб, то ҳол чунин як намуди патология вуҷуд дорад, ба монанди тавсияҳои табобати гестатсионӣ, тавсияҳои табобат бо тавсияҳо оид ба диабети ҳақиқӣ мувофиқанд.

Пеш аз ҳама, инҳоянд:

• ғизои дуруст
• тарзи ҳаёти солим
• мунтазам дар ҳавои тоза қадам мезананд
• мониторинги доимии консентратсияи глюкоза дар хун.

Беморӣ дар занон ҳангоми давраи ҳомиладорӣ ташхис карда мешавад. Сатҳи шакар метавонад дар занони ҳомиладор дар давраҳои гуногуни давраи перинаталӣ афзоиш ёбад ва эҳтимолияти пайдоиши диабети навъи II пас аз таваллуд вуҷуд дорад.

Машқи мунтазам ба паст кардани хатари инкишофи диабети ҳақиқӣ кӯмак мекунад.

Таваҷҷӯҳ Диабети қанд мумкин аст дар табиат аутоиммун пинҳон карда шавад. Зуҳуроти равшани беморӣ ё рушди бениҳоят сусти патология бо миқдори баробар қайд карда мешавад.

Тасвири клиникӣ

Вақте ки аввалин нишонаҳои ҳушдори диабет пайдо мешаванд, бемор ба назди духтур муроҷиат мекунад ва дар он ҷо барои ташхиси дақиқи патология ташхис гузаронида мешавад.

Аломатҳои зерин ҳушдорро нишон медиҳанд:

• пешоб кардан,
• ташнагии тоқатнопазир
• даҳони хушк, дарди гулу,
• зиёдшавӣ ё талафоти беназорати вазн
• хоҳиши аз ҳад зиёди хӯрокхӯрӣ ё тамоман набудани он,
• тапиши дил
• кам шудани биниш
• эҳсоси нутқашон дар минтақаи маҳрамона.

Таваҷҷӯҳ Давраи диабет як ҳолати патологист, ки назорати доимии саломатии шуморо талаб мекунад. Барои нигоҳдории кори мӯътадили бадан, ТУТ тавсияҳоеро оид ба диабети қанд таҳия кардааст, ки ба шумо имкон медиҳад некӯаҳволии беморро назорат карда, нишонаҳои ҳамроҳикунандаи патологияро кам кунед.

Алгоритми ташхисӣ

Тавре ки мо медонем, санҷиши мувофиқи хун ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи мавҷудияти диабет донед.

Ҳангоми тасдиқи нишонаҳои гликемия алгоритми ташхисӣ чунин аст:

• дар як рӯз на камтар аз 4 бор санҷиши хун барои шакар гузаронанд,
• ташхиси хун барои муайян кардани гемоглобин бояд дар на камтар аз 1 маротиба дар як семоҳа гузаронида шавад (ба шумо имкон медиҳад, ки глюкозаи миёнаи хунро дар тӯли муддати тӯлонӣ - то 3 моҳ муайян кунед),
• миқдори шакарро дар пешоб ҳадди аққал 1 бор дар як сол муайян кунед;
• хунро барои биохимия ҳадди аққал 1 бор дар 12 моҳ диҳед.

Меъёри асосии ташхиси диабет санҷиши хун барои шакар аст.

Тадқиқотҳои Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ собит мекунанд, ки диабет проблемаи глобалӣ мебошад ва ҳалли он на танҳо худи бемор, балки дар маҷмӯъ давлат мебошад. Аз ин рӯ, ТУТ барои беморони гирифтори диабети қанд, навъи 1 ва навъи 2 тавсияҳо таҳия кардааст.

Онҳо дорои алгоритми муқаррарии ташхис, маслиҳатҳо оид ба танзими консентратсияи глюкоза дар ҷараёни хун ва роҳҳои расонидани кӯмаки аввалия барои диабет мебошанд.

Шавқовар. Соли 2017 дастаи тиббии ТУТ нашри 8-уми “Тавсияҳо оид ба расондани ёрии махсуси тиббӣ барои беморони гирифтори диабет” таҳия ва нашр кард.

Илова ба омӯзиш ва риояи маслиҳатҳои тиббии таҳиянамудаи ТУТ, беморон бояд гӯш кунанд ва тавсияҳои клиникии эндокринологро риоя кунанд. Муолиҷаи беморӣ назорати мунтазами саломатии беморро дар бар мегирад, зеро аксар вақт зуҳуроти клиникии патология нишонаҳои бемориҳои ҳамроҳикунанда мебошанд, ки табобати иловагии нашъадорро талаб мекунанд.

Ҳамчун ташхиси иловагӣ, таъин карда мешавад:

• УЗИ холигоҳи шикам
• электрокардиограмма
• мониторинги фишори хун
• ташхиси биниш
• ба гинеколог ё уролог рафтан.

Машғулиятҳои омӯзишӣ барои диабет

Ҳама бемороне, ки ташхиси диабети диабет доранд, бояд аз тренингҳои аз ҷониби марказҳои махсус ташкилшуда гузаранд.

Синфҳо ба ду давра тақсим мешаванд:

Рақами ҷадвали 2. Вазифаҳои курсҳои омӯзишӣ оид ба диабет:

Рафти дарс	Мақсад
Ибтидоӣ	Шиносоии аввалини шахс бо ташхиси ӯ. Мутахассисон дар бораи дигаргуниҳое, ки диабет дар ҳаёти ояндаи онҳо интизор аст, сӯҳбат мекунанд: ғизо, реҷаи рӯзона, санҷиши сатҳи шакар, истеъмоли доруҳо.
Такрор кард	Такрори қоидаҳои курси якум ва илова кардани нав бо назардошти тағйирот дар бадан.

Дар байни беморони диабетӣ категорияҳои зерин ҷудо карда мешаванд:

• шахсони гирифтори диабети I,
• шахсони гирифтори диабети намуди II,
• кӯдакони ноболиғ
• ҳомиладор.

Омӯзиш самаранок ҳисобида мешавад, агар гурӯҳҳои донишҷӯён дуруст тақсим карда шаванд ва ҳама тарафҳои марбут ба саломатии онҳо ба назар гирифта шаванд.

Омӯзиш барои диабет ҷузъи муҳими барномаи табобати патологӣ мебошад.

Омӯзгорони курсҳои таълимӣ бояд маълумоти педагогӣ ва тиббӣ дошта бошанд ва мувофиқи стандартҳои таҳияшудаи ТУТ лексияҳо гузаронанд.

Масъалаҳое, ки дар барнома мавриди баррасӣ қарор мегиранд:

• намудҳои диабети қанд
• хӯрок
• машқҳои табобатӣ
• хатари гликемия ва роҳҳои пешгирии он,
• доруҳо, ки ба паст шудани глюкозаи хун мусоидат мекунанд,
• муайян кардани табобати инсулин ва зарурати татбиқи он,
• оқибатҳои эҳтимолии диабети қанд
• ташрифи ҳатмӣ ба мутахассисони тиб.

Курсҳо барои ба шумо мегӯям, ки чӣ гуна инсулинро дуруст ворид кардан ва сатҳи шакар дар хунро тафтиш кардан лозим аст. Маълумоти дар давоми омӯзиш гирифташуда ба диабетҳо имкон медиҳад, ки хатари ҳамлаҳои гипогликемикӣ ва гипергликемикиро то ҳадди имкон кам кунанд ва бо таъсири ҳадди ақали ин беморӣ ба некӯаҳволӣ зиндагӣ кунанд.

Тавсияҳо барои диабети қанд

Ҳар як шахсе, ки ташхиси ноумедӣ дорад, эндокринолог дар алоҳидагӣ барои табобати мувофиқи диабет таъинот медиҳад, тавсияҳо медиҳад ва шароити иҷрои онҳоро муайян мекунад. Ҳама маслиҳатҳои мутахассисон аз намуди беморӣ, ҷараёни он ва мавҷудияти патологияҳои ҳамроҳшаванда вобастаанд.

Парҳези диабетикӣ

Пеш аз ҳама, дар беморони гирифтори диабети қанд, барномаи табобат аз тасҳеҳи ғизо оғоз меёбад.

• хӯрокро напазед
• хӯрокҳои хурд бихӯред
• хӯроки зуд-зуд (5-6 бор дар як рўз),
• афзоиши истеъмоли нах,
• Аз парҳез ҳама хӯрокҳои манъшуда, аз ҷумла хӯрокҳои дорои шакар, хориҷ кунед.

Тибқи тавсияҳои ТУТ, ҷадвали 9 ба диабетҳои аҳолӣ дода шудааст, як барномаи ғизо барои нигоҳ доштани консентратсияи муқаррарии шакар дар ҷараёни хун таҳия шудааст.

Ғизои дуруст ва мутавозин калиди табобати босифати диабет аст.

Мухим аст. Аз беморони диабет талаб карда мешавад, ки истеъмоли калорияро мунтазам назорат кунанд. Ҳаҷми ҳаррӯзаи онҳо бояд бо назардошти тарзи ҳаёт, вазн, ҷинс ва синну сол ба истеъмоли энергияи бадан мувофиқат кунад.

Маҳсулоти зерин бояд дар парҳези диабет мавҷуд бошанд:

Истеъмоли ҳаррӯзаи ғизоӣ бояд тибқи принсипҳои зерин тақсим карда шавад:

• сафеда - на бештар аз 20%,
• чарбҳо - на бештар аз 35 %%
• карбогидратҳо - на бештар аз 60%
• кислотҳои серравгани чарбу - на бештар аз 10%.

Илова ба тавсияҳои дар боло зикршуда оид ба ғизо, беморон бояд истеъмоли растаниҳоро бо таъсири паст кардани шакар зиёд кунанд. Тавсия дода мешавад, ки онҳо дар шакли decoction ё инфузияҳо гирифта шаванд, доруи фитотерапия ивазкунандаи беҳтарин барои амали доруҳои гарон хоҳад буд.

Инҳо дар бар мегиранд:

• меваҳо ва гиёҳҳои чормағз,
• кахрамон
• кабуд
• хокистар кӯҳ
• элекампан
• овёс
• беда
• лӯбиёи лӯбиё
• lingonberry
• сагро.

Ин рӯйхат хеле васеъ аст ва онро барои муддати дароз идома додан мумкин аст, илова бар ин, дар дорухонаҳо шумо метавонед коллексияҳои махсуси гиёҳҳоро пайдо кунед, ки ба мӯътадил шудани глюкоза дар ҷараёни хун мусоидат мекунанд. Қобили зикр аст, ки ин ниҳолҳо на танҳо ба ислоҳи нома шакар мусоидат мекунанд, балки ба саломатии онҳо низ таъсири мусбат мерасонанд.

Тибби фитотерапия яке аз ҷузъҳои муҳими системаи табобати диабет мебошад.

Азбаски дар заминаи фарбеҳии навъи 2 диабети қанд ташаккул меёбад, тавсияҳои ғизоӣ ба ҳисоби истеъмоли хӯрок дар воҳиди нон (XE) алоқаманданд. Барои диабетҳо ва на танҳо як ҷадвали махсуси тарроҳии нон мавҷуд аст, ки истифодаи онро истифода бурдан хеле осон аст. Пас аз истифодаи дарозмуддат, бисёриҳо миқдори XE як чашмро муайян мекунанд.

Масалан, 1 XE дорои чунин чизҳо мебошад:

• як пиёла шир, кефир, йогурт ё йогурт (250 мл),
• панири косибӣ бо мавиз бе шакар (40 грамм),
• шӯрбо угро (3 tbsp),
• ҳар мурғи судак (2 tbsp. қошуқҳо),
• картошка пухта (2 tbsp.spoon).

Мухим аст. Диабет аз машруботи спиртӣ манъ аст, аммо дар баъзе ҳолатҳо иҷозат дода мешавад, ки шароби сурхи хушк аз 150 грамм зиёд набошад.

Табобати инсулин барои диабети намуди I

Тавре ки шумо медонед, диабети навъи I як намуди патология вобаста ба инсулин аст, тавсияҳои асосии намуди диабети навъи 1 ба идоракунии тазриқи инсулин дахл доранд. Низоми терапияи инсулин бояд ҳатман оқилона ва мувофиқи хусусиятҳои инфиродии бадан муқаррар карда шавад.

Микдори инсулин танҳо аз ҷониби духтури довар ҳисоб карда мешавад, дар ҳоле ки ӯ омилҳои муҳимро ба назар мегирад, ба монанди:

• вазн
• синну сол
• дараҷаи номураттабии гадуди меъда,
• консентратсияи шакар дар гардиши хун.

Микдори ҳисобкардашудаи рӯзонаи инсулин ба якчанд сӯзандоруҳо тақсим карда мешавад, дар ҳоле ки бояд дар назар дошт, ки як қисми тазриқ бояд тамоми ҳаҷми глюкозаи воридшавандаро истифода намояд.

Дар хотир доред, ки ҳангоми ҳисобкунӣ, навъи маводи мухаддир низ аз рӯи принсипи омил аҳамият дорад, он ба тақсим мешавад:

• инсулини ултра кӯтоҳ фаъол
• инсулинии кӯтоҳ
• амали миёна
• дароз
• амали superlong.

Самаранокии баландтарини ҷуброни инсулин ҳангоми ворид намудани инсулини ултра ва кӯтоҳ ба назар мерасад. Одатан, ин намуди маводи мухаддир пеш аз хӯрок хӯрдан ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешаванд. Доруҳои дарозмуддат одатан дар субҳ ва шом пеш аз хоб таъин карда мешаванд.

Тазриқ кардани инсулин ба меъда ба тез вайрон шудани дору мусоидат мекунад.

Инчунин, ҳангоми ҳисоб кардани миқдор, миқдори XE ба назар гирифта мешавад, яъне дар вақтҳои гуногуни рӯз ва бо ҳаҷм ва сифати гуногуни хӯрок барои 1 XE, миқдори муайяни инсулин лозим аст. Мо боз қайд мекунем, ки ҳама ҳисобҳои миқдори дору аз ҷониби духтури ҳузурдошта қатъиян иҷро карда мешавад. Тағир додани вояи худ ба таври қатъӣ тавсия дода намешавад.

Таваҷҷӯҳ Тазриқҳо бо истифодаи қалами махсуси сӯзандоруҳо анҷом дода мешаванд, барои истифодаи мустақил хеле қулай аст. Таъмини диабет бо диабет бо маводи зарурӣ барои тазриқӣ (қалам, инсулин) аз ҳисоби маблағҳои давлатӣ сурат мегирад.

Табобати инсулин барои диабети намуди II

Намуди диабети навъи II, тавре ки дар боло қайд кардем, шакли инсулин нест, вале дар баъзе ҳолатҳо, вақте ки раванди фаъолсозии тасвири клиникӣ оғоз меёбад, шояд зарурати ворид намудани сӯзандорҳо ба назар гирифта шавад.

Табобати инсулин барои диабети навъи II дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:

• санҷиши хун барои гемоглобини гликатсия бо нишондоди 9% ё аз он баландтар муайян карда мешавад (бо зуҳуроти равшани клиникии диабети навъи II),
• ҳангоми табобати нашъадор дар бемор муддати тӯлонӣ динамикаи мусбати барқароршавӣ ба назар намерасад,
• таърихи зиддият барои гирифтани доруҳои гипогликемикӣ,
• санҷишҳои хун ва пешоб нишон медиҳанд, ки ба таври чашмрас афзоишёбии организмҳои кетон ва шакар,
• ба бемор мудохилаи ҷарроҳӣ нишон дода мешавад.

Агар диабетик нишонаҳои табобати инсулинро дошта бошад, духтур бояд бо ӯ дар бораи хатари гипогликемия сӯҳбат кунад ва ба ӯ тавсия диҳад, ки дар зуҳуроти аввалини ҳолати патологӣ чӣ гуна рафтор кунанд.

Мухим аст. Дар баъзе ҳолатҳо, терапияи инсулин натиҷаи мусбӣ намедиҳад, пас духтур зарурати шиддат додани онро муайян мекунад. Яъне, миқдори шабонарӯзии инсулин барои ҳар як бемор дар алоҳидагӣ то ба эътидол овардани мубодилаи карбогидрат дар бадан меафзояд.

Хусусиятҳои тазриқи инсулин

Чӣ тавре ки дар боло қайд кардем, инсулин вобаста аз таъсир ба якчанд намуд тақсим мешавад. Тазриби ҳар яки онҳо хусусияти хоси ҷаббида ва таъсири амал дорад.

Ҷадвали № 3. Намудҳои инсулин ва таъсири онҳо:

Навъи инсулин	Хусусиятҳои таъсир
Ultrashort	Инсулинҳои ултрашорт хусусияти фарқкунанда доранд: онҳо фавран пеш аз хӯрок ё дарҳол пас аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешаванд. Инсулинҳои ултра-кӯтоҳмуддат аз инҳо иборатанд: Humalog, Novorapid. Ин усули сӯзандорӯзӣ барои диабетикҳо қулай аст ва он бо ҳисоб кардани фосилаи вақти тазриқи охирин нофаҳмо ба вуҷуд намеорад.
Кӯтоҳ	Доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин инчунин пеш аз хӯрок ё баъд аз хӯрок қабул карда мешаванд, аммо бо гузашти 30 дақиқа, зеро маҳз пас аз ин вақт, дору ба фаъол кардани худ шурӯъ мекунад. Дар хотир доред, ки навъи кӯтоҳи инсулин чунин хусусият дорад, ки ҳангоми зиёд шудани вояи таъсир ба матоъ сусттар мешавад. Вақти максималии оғози амал 90 дақиқа, давомнокии таъсир 4-6 соат аст.
Муддати дароз	Инсулини дарозмуддат аз намудҳои кӯтоҳ фарқ мекунад, ки ин ба тақлими доимии синтези инсулин мусоидат мекунад. Он 2 маротиба дар як рӯз бо фосилаи 12-14 соат ворид карда мешавад. Сӯзандоруи аввал субҳ пеш аз наҳорӣ, дуюм - шом пеш аз хоб. Ин навъи дору дорои як моддаест, ки гормонро мепайвандад ва интиқоли онро ба ҷараёни хун бозмедорад.

Инро алоҳида бояд гуфт, ки то ҳол як намуди инсулин ба монанди бисёрқуллаҳо мавҷуд аст. Чунин доруҳо миқдори муайяни инсулинҳои дароз ва кӯтоҳ доранд.

Ҳангоми истифодаи ин намуди дору, набояд субҳ пеш аз наҳорӣ ва шом пеш аз хӯрокхӯрӣ тазриқ карда шавад, зеро он дар як рӯз як маротиба дар маҷмӯъ ворид карда мешавад. Аммо фаромӯш накунед, ки ҳисоб кардани вояи чунин доруҳо хеле душвор аст.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин ба таври қатъӣ аз ҷониби духтуратон гузаронида мешавад.

Физиотерапия барои диабети қанд

Диабети навъи 2 аз диабети навъи 1 бо он фарқ мекунад, ки он ворид намудани инсулинро талаб намекунад ва, мутобиқан, бо ин беморӣ, бемор бояд ба тарзи ҳаёт ва ғизо диққати бештар диҳад.

Дар ҳақиқат, ба туфайли фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ, ба натиҷаҳои зерин ноил шудан мумкин аст:

• метаболизатсияи карбогидратро фаъол созед,
• вазни худро гум мекунад
• танзими фаъолияти системаи дилу раг.

Сарборӣ ва навъи машқро табиби ҳузурдошта муқаррар менамояд. Ҳангоми интихоб ӯ параметрҳои зеринро идора мекунад:

• вазни бемор
• синну сол
• дараҷаи зуҳуроти патология,
• саломатии умумӣ
• мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда.

Давомнокии миёнаи дарсҳо аз 30 дақиқа то 1 соат ва шумораи машқҳо дар як ҳафта 3-4 маротиба аст.

Таваҷҷӯҳ Ба диабетҳое, ки системаи нафаскашӣ ва мушкилоти рагҳо доранд, машқи ҳар гуна навъ манъ аст. Пеш аз таъин кардани физиотерапия, духтур ба бемор ба электрокардиограмма муроҷиат мекунад.

Тренинги мунтазами кардиологӣ дар якҷоягӣ бо машқҳои қавӣ метавонад ба динамикаи мусбати ҷараёнҳои диабети навъи I ва диабети навъи II ноил шавад ва инчунин хатари комаро кам кунад.

Тарзи ҳаёти фаъол динамикии ҷараёни диабетро беҳтар карда метавонад.

Агар бемор тағиротро дар самти беҳбудӣ нишон надиҳад, пас духтур тавсияҳоро вобаста ба ҳаҷми сарборӣ ва шумораи дарсҳо дар як ҳафта иваз мекунад.

Тибби фитотерапия

Фитотерапия барои диабети қанд дар якҷоягӣ бо терапияи асосии маводи мухаддир натиҷаи мусбӣ хоҳад дод. Бояд қайд кард, ки истифодаи ҳама гуна дорухатҳои тибби анъанавӣ бояд бо духтури шумо муҳокима карда шаванд.

Растаниҳои муфид барои диабети қанд:

• дандонпизишкӣ
• хип бархост
• кабуд
• хокистар кӯҳ
• элекампан
• овёс
• барге халиҷе
• Ғизохӯрии доғдор.

Тибби фитотерапия метавонад сатҳи глюкозаи хунро мӯътадил кунад.

Дар тибби халқӣ, дорухатҳои зиёде мавҷуданд, ки ба мӯътадил кардани шакар хун мусоидат мекунанд.

Чанде аз онҳоро ба хонандагон пешкаш хоҳем кард:

1. Решаҳои Данделион - 3 tbsp. юѓу, оби ҷӯшон - 2 айнак. Сукути барои 6 дақиқа напазед, ва он гоҳ ба Брю тарк. Дар давоми 30 дақиқа пеш аз хӯрок, 1 пиёла шўрборо гиред.
2. Ғизохӯрии хамир - 1 tbsp. spoon, оби ҷӯшон - 1 пиёла. Растаниро бо оби ҷӯшон резед ва 30 дақиқа тарк кунед. Андешидани даҳони барои 1 tbsp. 20 дақиқа пеш аз хӯрок spoon.
3. Plantain - 1 tbsp. spoon, оби ҷӯшон - 1 пиёла. Баргҳои хушки plantain бо оби ҷӯшон бирезед ва 20 дақиқа тарк кунед. Пеш аз хӯрокхӯрӣ 1 қошуқи 3 бор дар як шабонарӯз ба таври даҳонӣ қабул карда шавед.

Тавсифи мухтасар

Диабети қанд Як гурӯҳи бемориҳои метаболикӣ (метаболикӣ), ки гипергликемияи музминро тавсиф мекунанд, ки натиҷаи пинҳоншавии инсулин, таъсири инсулин ё ҳардуи ин омилҳо мебошанд.

Рамзи ICD-10:

ICD-10
Код	Унвон
Э 11	Варианти диабети вобаста ба инсулин
Э 11,0	бо кома
E 11.1	бо кетоацидоз
E 11.2	бо зарари гурда
E 11.3	бо зарари чашм
E 11.4	бо мушкилоти асабӣ
Э 11.5	бо зарар ба гардиши периферӣ,
E 11.6	бо дигар душвориҳои муайяншуда,
E 11.7	бо мушкилиҳои сершумор
Э 11.8	бо душвории номуайян.

Санаи таҳия ва таҷдиди протокол: 2014 (таҳрир 2017).

Ихтисороти дар протокол истифодашуда:

Аг	–	гипертонияи артериалӣ
ХЕЛ	–	фишори хун
ACE	–	фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин
дар / дар	–	дохили рагҳо
ДКА	–	кетоацидози диабетик
I / U	–	инсулин / карбогидратҳо
ICD	–	инсулинҳои кӯтоҳ
HDL	–	липопротеинҳои зичии баланд
ЛДЛ	–	липопротеинҳои зичии кам
NPII	–	инфузияи зериобии инсулин
Ҷаб	–	озмоиши умумии хун
ОМАД	–	пешоб
Ҳаёт	–	давомнокии умр
RCT	–	озмоишҳои тасодуфии назоратшаванда
SD	–	диабети қанд
ВТС	–	синдроми пойи диабетик
КДС	–	сатҳи филтратсия glomerular
SMG	–	мониторинги ҳамарӯзаи глюкоза
ТГ	–	тироглобулин
ТВТ	–	тирофероксидаза
ТТГ	–	глобулини тиротропӣ
Ултрасадо	–	доплерографияи ултрасадо
Сканкунии ултрасадо	–	ташхиси ултрасадо
USP	–	инсулин ultrashort
FA	–	фаъолияти ҷисмонӣ
XE	–	адад нон
XC	–	холестирин
ЭКГ	–	электрокардиограмма
ENG	–	электромонография
Hbalc	–	гликозилшуда (гликатсия) гемоглобин
ИА-2, ИА-2 β	–	антителаҳои тирозин фосфатаза
IAA	–	антитело ба инсулин

Истифодабарандагони протокол: духтурони ёрии таъҷилӣ, табибони умумӣ, терапевтҳо, эндокринологҳо, реаниматологҳо.

Категорияҳои бемор: калонсолон.

Сатҳи далелҳо:

А	Мета-таҳлили баландсифат, баррасии систематикии RCTs ё RCT-и миқёси калон, ки эҳтимолияти (++) хатогии систематикӣ хеле паст аст ва натиҷаҳои он ба аҳолии дахлдор паҳн карда мешаванд.
Дар	Тадқиқотҳои баландсифати (++) систематикии когорт ва ё парвандаҳои назоратӣ ва ё таҳқиқоти баландсифат (++) ё назорати парвандаҳо бо хатари хатогии систематикӣ ё RCTs бо хатари пасти (+) хатои систематикӣ, ки натиҷаҳои он ба аҳолии дахлдор паҳн карда мешаванд .
Бо	Омӯзиши муштарак ё назорати парванда ё омӯзиши назоратшаванда бидуни тасодуфӣ бо хатари пасти хато (+). Натиҷаҳои он метавонад ба аҳолии мувофиқ ё RCTs, ки хатари систематикӣ (ё + ё +) хатари кам ё кам доранд, тақсим карда шаванд, ва натиҷаҳояшон мустақиман ба аҳолии дахлдор тақсим карда намешаванд.
$ D)	Тавсифи як қатор ҳолатҳо ё омӯзиши беназорат ё хулосаи экспертӣ.
ГПС	Беҳтарин таҷрибаи клиникӣ.

Гурӯҳбандӣ

Гурӯҳбандӣ:

Ҷадвали 1. Таснифи клиникии диабети қанд

Намуди 1 диабет	Вайрон шудани як ҳуҷайраи гадуди меъда, ки одатан ба норасоии мутлақи инсулин оварда мерасонад
Диабети навъи 2	Пойдоршавии прогрессивии секретсияи инсулин дар заминаи муқовимати инсулин
Дигар намудҳои мушаххаси диабети қанд	- нуқсонҳои генетикӣ дар вазифаи ҳуҷайраҳо, - нуқсонҳои генетикӣ дар амали инсулин, - бемориҳои қисми экзокринии гадуди зери меъда ғадудҳо - тавассути маводи мухаддир омилҳо ё моддаҳои кимиёвӣ (ҳангоми табобати ВИЧ / СПИД ё баъди трансплантатсияи узв), - эндокринопатия, - сироятҳо - дигар синдромҳои генетикӣ дар якҷоягӣ бо диабет
Диабети гестатсионӣ	Дар давраи ҳомиладорӣ рух медиҳад

Ташхис

Усулҳои Диагностикӣ, Баррасӣ ва Тартиби 1,3,6,7

Меъёрҳои ташхисӣ:
Камбуди
Малайзия
· Иҷрои кор коҳиш ёфт
Бепарвоӣ
Қаҳиши пӯст ва vaginal,
Полиурия
Полидипсия
Биниши даврии даврӣ
Ҳисси гарм дар пойҳо
Кремҳо дар поёни пой ва парестезияи шабона,
Тағйироти дистрофӣ дар пӯст ва нохунҳо.
* Шикоятҳо дар сурати ошкоршавии тасодуфии гипергликемия наметавонанд.

Анамнез
Беморӣ одатан дар синни 40-солагӣ зоҳир мешавад, пеш аз он ки мавҷудияти ҷузъҳои синдроми мубодилаи моддаҳо (фарбеҳӣ, гипертонияи артерия ва ғайра) мавҷуд аст.

Санҷиши ҷисмонӣ
Беморони диабети навъи 2 доранд:
Аломатҳои IR: фарбеҳии висцералӣ, гипертония, акрантоз нигризҳо,
Афзоиши ҳаҷми ҷигар,
Аломатҳои деградатсия (луобҳои хушк, пӯст, коҳиш ёфтани тургор),
Нишонаҳои невропатия (парестезия, тағирёбии degenerative дар пӯст ва нохунҳо, захми пой).

Тадқиқоти лабораторӣ:
· Санҷиши биохимиявии хун: гипергликемия (ҷадвали 2),

Ҷадвали 2. Меъёрҳои ташхисии диабети 1, 3

Вақти муайян	Консентратсияи глюкоза, ммоль / л *
	Хуни капиллярӣ	Плазмаи venous
НОРМ
Дар меъдаи холӣ ва 2 соат пас аз PGTT
	Диабети қанд
Рӯза ** ё 2 соат пас аз PGTT ё таърифи тасодуфӣ	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Ташхис ба озмоишҳои лаборатории глюкоза асос ёфтааст
** Ташхиси диабет ҳамеша бояд ҳангоми муайян кардани гликемия дар рӯзҳои минбаъда тасдиқ карда шавад, ба истиснои ҳолатҳои бешубҳа гипергликемия бо декомпенсасияи шадиди метаболикӣ ва ё нишонаҳои возеҳ.

OAM: глюкозурия, кетонурия (баъзан).
· C-пептид - нишонаест дар таркиби инсулини боқимондаи инсулин (муқаррарӣ 0.28-1.32 pg / ml). Санҷиш барои захираҳои C-пептидӣ: чун қоида, бо T2DM, сатҳи C-пептид зиёд ё муқаррарӣ аст ва зуҳур бо синдроми норасоии инсулин коҳиш меёбад.
Гемоглобини гликатсияшуда (HvA1c) - ≥ 6,5%.

Таҳқиқоти инструменталӣ (тибқи нишондодҳо):
· ЭКГ - муайян кардани халалдоршавии ритми эҳтимолӣ, ишемияи миокард, нишонаҳои гипертрофияи миокард аз чап.
· Эхокардиография - муайян кардани нишонаҳои дистрофияи қисмҳои алоҳидаи миокард, паҳншавии холигӣ, гипертрофияи миокард, минтақаҳои ишемия, баҳодиҳии ҳисси бадарға
УЗИ холигоҳи шикам - муайян кардани патологияи ҳамҷоя
· УЗДГ рагҳои поёни поёни - муайян кардани тағйири нишондиҳандаҳои суръати гардиши хун дар шоҳрагҳои асосӣ ва артерияи пой,
Мониторинги холтер - муайян кардани болоравии пинҳон дар фишори хун, аритмия,
· Системаи SMG - усули назорати доимии гликемия бо мақсади интихоб ва дуруст кардани табобати паст кардани шакар, таълим додани беморон ва ҷалб кардани онҳо ба раванди табобат;
Рентгени пойҳо - барои арзёбии шиддат ва умқи зарари бофтаи синдроми пойи диабет,
· Ташхиси микробиологии ихроҷи захм бо осеби трофии пойҳо - барои муолиҷаи оқилонаи антибиотик,
· Электроневромиографии поёни поён - барои ташхиси барвақти полиневропатии диабет.

Нишондод барои машварати мутахассисони танг:
Ҷадвали 6. Нишондод барои машваратҳои мутахассисони 3, 7

Мутахассиси	Мақсадҳои машварат
Машварати офтальмологӣ	Барои ташхис ва табобати осеби диабетикии чашм - тибқи нишондод
Машварати неврологӣ	Барои ташхис ва табобати мушкилии диабети қанд - мувофиқи нишондод
Машварати нефролог	Барои ташхис ва табобати мушкилии диабети қанд - мувофиқи нишондод
Машварати кардиологӣ	Барои ташхис ва табобати мушкилии диабети қанд - мувофиқи нишондод
Машварати Angiosurgeon	Барои ташхис ва табобати мушкилии диабети қанд - мувофиқи нишондод

Ташхиси тафриқавӣ

Ташхиси дифференсиалӣ ва асоснокии таҳқиқоти иловагӣ

Ҷадвали 4. Меъёрҳои ташхиси дифференциалии диабети намуди 1 ва диабети навъи 2

Намуди 1 диабет	Диабети навъи 2
Синни ҷавонӣ, фарорасии шадид (ташнагӣ, полиурия, вазни зиёдатӣ, ҳузури асетон дар пешоб)	Фарбеҳӣ, гипертония, тарзи ҳаёти нишаст, мавҷудияти диабети қанд дар оила
Вайроншавии аутоиммунии β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои гадуди зери меъда	Муқовимати инсулин дар якҷоягӣ бо вайронкунии секретории β-ҳуҷайраҳо

Маводи мухаддир (моддаҳои фаъол), ки дар табобат истифода мешаванд

Acarbose (Acarbose)

Вилдаглиптин (Вилдаглиптин)

Глибенкламид (Glibenclamide)

Гликлазид (Гликлазид)

Глимепирид (Глимепирид)

Дапаглифлозин (Дапаглифлозин)

Дулаглютид (Дулаглютид)

Инсулин аспарт

Инсулин аспарт бифасик (Инсулин аспарт бифасик)

Гларгинии инсулин

Глулизини инсулин (инсулин

Инсулин degludec (Инсулин degludec)

Инсулин detemir

Инсулин lispro (Инсулин lispro)

Липпро инсулин бифасик (Инсулин lispro biphasic)

Инсулини ҳалшаванда (инсонро аз ҷиҳати генетикӣ коркардшуда) (Инсулинро ҳалшаванда (биосинтетики инсон))

Инсулин-изофан (муҳандиси генетикии инсон) (Инсулин-изофан (биосинтетикии одам))

Канаглифлозин (Канаглифлозин)

Ликсисенатид (Lixisenatide)

Линаглиптин (Линаглиптин)

Лираглютид (Лираглютид)

Метформин (Метформин)

Nateglinide (Nateglinide)

Пиоглитазон (Пиоглитазон)

Регаглинид (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Ситаглиптин (Ситаглиптин)

Эмпаглифлозин (Эмпаглифлозин)

Табобат (амбулаторӣ)

ТАКСИФИ МАЪЛУМОТ ДАР СИСТЕМАИ ДИГАР 2,3,7,8,11:
Беморони гирифтори диабети навъи 2 бе мушкилии шадид бояд амбулаторӣ табобат карда шаванд..

Мақсадҳои табобат:
· Ноил гардидан ба дараҷаҳои алоҳидаи гликемия ва HvA1s;
Норасоии фишори хун
Нормализатсияи мубодилаи липидҳо,
· Пешгирии вазнинии диабети қанд.

Ҷадвали 5. Алгоритми интихоби фардии мақсадҳои табобат бароиHbalc2,3

Меъёрҳо	АГАР
	ҷавон	миёна	Пиронсолон ва / ё давомнокии умр * 5 сол
Не мушкилот ва ё хатари гипогликемияи шадид
Мушкилоти шадид ва / ё хатари гипогликемияи шадид ҳастанд

* Давомнокии зиндагӣ - давомнокии умр.

Ҷадвали 6Бо назардошти сатҳҳои мақсаднокHbalcнишондиҳандаҳои зерини сатҳи глюкозаи плазма дар давраи то постпрандиалӣ ба 2.3 мувофиқат хоҳанд кард

Hbalc**

Глюкозаи плазма нЗамима / пеш аз хӯрок, ммоль / л

Глюкозаи плазма хпас аз 2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ, ммол / л

*Ин арзишҳои мақсаднок ба кӯдакон, наврасон ва занони ҳомиладор дахл надоранд. Арзишҳои назорати гликемикӣ барои ин категория беморон дар бахшҳои дахлдор баррасӣ карда мешаванд.
** Сатҳи муқаррарӣ тибқи стандартҳои DCCT: то 6%.

Ҷадвали 7. Метоболизми мақсадноки мубодилаи липидҳо дар беморони гирифтори диабет 2,3

Нишондиҳандаҳо	Арзишҳои мақсаднок, mmol / L *
	мардон	занон
Холестерини умумӣ
Холестирин
Холестерини HDL	> 1,0	>1,2
триглицеридҳо

Ппровайдер	Ц.арзишҳои ЧикодиммHg Санъат.
Фишори хун систоликӣ	> 120 * ва ≤ 130
Фишори хун	> 70 * ва ≤ 80

* Дар заминаи терапияи гипертоник
Андозагирии фишори хун бояд ҳангоми ҳар як ташриф ба эндокринолог гузаронида шавад. Беморони гирифтори фишори хун систоликӣ (SBP) ≥ 130 мм рт.ст. Санъат. ё фишори хуни диастоликӣ (DBP) ≥ 80 мм рт.ст. Санъат., Бояд андозагирии дуввуми фишори хун дар рӯзи дигар бошад. Агар дар вақти ченкунии такрорӣ қиматҳои зикршудаи фишори хун мушоҳида карда шаванд, ташхиси гипертония тасдиқ карда мешавад (барои табобати гипертонияи артериалӣ, ба протоколи "Артерияи гипертония" нигаред).

Табобати ғайри-дору:
Рақами парҳези 8 - кам кардани парҳези калорияҳо. Барои беморони табобати инсулин, парҳезе, ки бо нахи парҳезӣ бой карда шудааст,
· Ҳолати умумӣ,
Фаъолияти ҷисмонӣ - бо назардошти вазъи системаи дилу раг,
Таҳсил дар мактаби диабет
· Худидоракунӣ.

Табобати нашъамандӣ

Рӯйхати доруҳои зарурӣ (бо эҳтимолияти 100% истифода):

Ҷадвали 9. Доруҳои пасткунандаи шакар, ки барои табобати намуди 2 диабет истифода мешаванд

Гурӯҳи фармакологӣ	Номи ғайридавлатии байналмиллалии дору	Усули татбиқ	Сатҳи далелҳо
SM омодагӣ	гликлазид	Ориф	А
	гликлазид		А
	глимепирид		А
	глибенкламид		А
Глинидҳо (меглитинидҳо)	репаглинид	Ориф	А
	* nateglinide		А
Бигуанидо	метформин	Ориф	А
TZD (глитазонҳо)	пиоглитазон	Ориф	А
Hib-ингибиторҳои глюкозидаза	acarbose	Ориф	А
аГППС-1	дулаглютид	Субҳона	А
	лираглютид		А
	ликсисенатида		А
ИППП-4	ситаглиптин	Ориф	А
	vildagliptin		А
	Saxagliptin		А
	линаглиптин		А
INGLT-2	эмпаглифлозин 10-12	Ориф	А
	дапаглифлозин 8-9		А
	канаглифлозин 13-15		А
Инсулинҳои Ultrashort (аналогҳои инсулини инсон)	Инсулини Lyspro	Табитар ё ба дохили варид. Табитар ё ба дохили варид.	А
	Инсулин аспарт		А
	Глулисини инсулин		А
Инсулинҳои кӯтоҳ	Ҳал кардани инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсон	Зеризаминӣ, ба рагҳо	А
Инсулинҳои дарозмуддат	Муҳандиси генетикии инсонии Isofan Insulin	Субҳона.	А
Инсулинҳои дарозмуддат (аналогҳои инсулини инсон)	Гларгинии инсулин 100 PIECES / ml16-20	Субҳона.	А
	Инсулин detemir 21-23		А
Инсулинҳои иловагии дарозмуддат (Аналогҳои инсулинии инсон)	Инсулин degludec 24-28	Субҳона.	А
	Гларгинии инсулин 300 PIECES / ml29-35		А
Омехтахои тайёршудаи инсулин ва НПХ-инсулин	Инсулини бифасикӣ муҳандиси генетикии инсон	Субҳона.	А
Омехтахои омехтаи аналогҳои ултра кӯтоҳкунандаи инсулин ва ифлос аналогҳои ултра кӯтоҳмӯҳлати амалкунандаи инсулин	Lyspro инсулин бифасик 25/75	Субҳона.	А
	Lyspro инсулин бифасик 50/50		А
	Инсулин аспарт 2-марҳила		А
Комбинатхои тайёр аналогҳои инсулин супер дароз амалҳо ва аналогҳо инсулини ултра кӯтоҳ фаъол	Insulindegludek + Инсулинаспарт дар таносуби 70 / 3036-37	Субҳона.	А
Доруҳои омехташудаи инсулинҳои дароз ва изофаи дароз ва AHPP-1	Инсулин Гларгин + Ликсисенатид (1 маротиба дар як рӯз) 38-39	Субҳона.

Субҳона.
А Инсулин degludec + лираглютид
(1 маротиба дар як рӯз)
40-43А

Мувофиқи ризоияти Иттиҳодияи ҷамъиятии "Ассотсиатсияи эндокринологҳои Қазоқистон" барои ташхис ва табобати намуди 2 диабети қанд дар соли 2016, ҳангоми интихоби терапияи оғоз ва дастгирии пасткунии шакар барои намуди 2 диабет, алгоритми зерин бояд риоя карда шавад:

* - ҷуз глибенкламид
Тартиби доруҳо афзалиятро ҳангоми интихоби онҳо инъикос намекунад

Дахолати ҷарроҳӣ: нест.

Идоракунии минбаъда

Ҷадвали 10. Рӯйхати параметрҳои лабораторӣ, ки назорати динамикӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 2 талаб мекунанд:

Лабораторияпровайдер	Басомади пурсиш
Худидоракунии гликемикӣ	Дар debut беморӣ ва бо декомпенсация - ҳамарӯза якчанд маротиба дар як рӯз. Ғайр аз он, вобаста аз навъи FTA: - оид ба табобати пуршиддати инсулин: на камтар аз 4 бор дар як рўз, - оид ба PSST ва / ё GPP-1 ва / ё инсулини базалӣ: на камтар аз 1 бор дар як рӯз дар вақтҳои гуногуни рӯз + 1 профили гликемикӣ (на камтар аз 4 бор дар як рӯз) дар як ҳафта, - дар бораи омехтаҳои тайёри инсулин: на камтар аз 2 бор дар як рӯз дар вақтҳои гуногун + 1 профили гликемикӣ (на камтар аз 4 бор дар як рӯз) дар як ҳафта, - оид ба терапияи парҳезӣ: 1 маротиба дар як ҳафта дар вақти гуногуни рӯз,
Hbalc	1 маротиба дар 3 моҳ
Таҳлили биохимиявии хун (протеин, холестирин, холестирин LDL, холестирин HDL, триглицеридҳо, билирубин, AST, ALT, креатинин, ҳисобкунии GFR, K, Na,)	Соле як маротиба (дар сурати тағирот)
Ҷаб	Як маротиба дар як сол
ОМАД	Як маротиба дар як сол
Муайян кардани пешоб дар таносуби альбумин ва креатинин	Як маротиба дар як сол
Муайян намудани ҷасадҳои кетон дар пешоб ва хун	Мувофиқи нишондодҳо
Таърифи ИРИ	Мувофиқи нишондодҳо

*Вақте ки нишонаҳои пайдоиши музминии музмини диабет, илова кардани бемориҳои ҳамроҳкунанда, пайдоиши омилҳои иловагии хавф мавҷуданд, масъалаи басомади муоинаҳо алоҳида ҳал карда мешавад.

Ҷадвали 11. Рӯйхати ташхисҳои инструменталӣ, ки барои мониторинги динамикӣ дар беморони гирифтори диабети намуди 2 заруранд * 3.7

Усули ташхиси инструменталӣ	Басомади пурсиш
SMG	Мувофиқи нишондодҳо
Назорати фишори хун	Ҳангоми ҳар боздид ба духтур. Ҳангоми гипертония - худидоракунии назорати фишори хун
Санҷиши пой ва арзёбии ҳассосияти пой	Ҳангоми ҳар боздид ба духтур
ENG узвҳои поёни	Як маротиба дар як сол
ЭКГ	Як маротиба дар як сол
ЭКГ (бо санҷишҳои стресс)	Як маротиба дар як сол
Рабби рентгенӣ	Як маротиба дар як сол
УЗИ рагҳои поёни узвҳо ва гурдаҳо	Як маротиба дар як сол
УЗИ холигии шикам	Як маротиба дар як сол

* Ҳангоми нишонаҳои пайдоиши музминии музмини диабет, илова кардани бемориҳои ҳамроҳкунанда, пайдоиши омилҳои иловагии хавф, масъалаи басомади муоинаҳо алоҳида ҳал карда мешаванд.

Нишондиҳандаҳои самаранокии табобат:
· Ноил шудан ба мақсадҳои инфиродии НвА1с ва гликемия,
· Ноил шудан ба ҳадафҳои мубодилаи липидҳо,
Ноил шудан ба сатҳи мақсадноки фишори хун,
· Рушди ангеза барои худидоракунӣ.

Табобат (беморхона)

ТАКТИКИ МУХТАСАР ДАР СТАНЦИЯИ ДАВЛАТ.: Табобати дуруст кам кардани шакар интихоб карда мешавад.

Корти назорати бемор, роҳи равон кардани беморон


Табобати ғайри-дору: ба сатҳи амбулаторӣ нигаред.

Табобати нашъамандӣ: ба сатҳи амбулаторӣ нигаред.

Дахолати ҷарроҳӣ: нест.

Нигоҳдории минбаъда: ба сатҳи амбулаторӣ нигаред.

Нишондиҳандаҳои самаранокии табобат: ба сатҳи амбулаторӣ нигаред.

Беморхона

Нишондиҳандаҳо барои таваллуд бо нишон додани навъи ҳоспитализатсия

Нишондод барои беморхона ба нақша гирифташуда:
· Ҳолати декомпенсасияи мубодилаи карбогидратҳо, ки дар амбулаторӣ ислоҳ карда намешаванд;
Аксар вақт гипогликемияи такроршаванда дар як моҳ ё бештар аз он,
Пешравии асабҳои неврологӣ ва рагӣ (ретинопатия, нефропатия) -и намуди 2 диабет, синдроми пойҳои диабет,
· Занони ҳомиладор бо диабети намуди 2, ки дар давраи ҳомиладорӣ муайян карда шудаанд.

Нишондодҳо барои беморхонаи таъҷилӣ:
Кома - гиперосмолярӣ, гипогликемикӣ, кетоацидотикӣ, кислотаи лактикӣ.

Манбаъҳо ва адабиёт

1. Протоколи ҷаласаҳои Комиссияи муштарак оид ба сифати хизматрасониҳои тиббии Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Қазоқистон, 2017
   1. 1) Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ. Стандартҳои хизматрасонии тиббӣ дар диабети қанд - 2017.DiabetesCare, 2017, ҷилди 40 (иловаи 1). 2) Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ.Таъриф, ташхис ва таснифи диабети қанд ва мушкилиҳои он: Ҳисоботи машварати ТУТ. Қисми 1: Ташхис ва таснифи диабети қанд. Женева, Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, 1999 (ТУТ / NCD / NCS / 99.2). 3) Алгоритмҳои ёрии махсуси тиббӣ барои беморони гирифтори диабет. Эд. I.I. Дедова, М.В. Шестакова, А.Ю. Майорова, чилди 8. Москва, 2017.4) Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ. Истифодаи гемати гемоглобин (HbAlc) дар ташхиси диабети қанд. Ҳисоботи ихтисоршудаи машварати ТУТ. Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, 2011 (ТУТ / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Базарбекова Р.Б., Нурбекова А.А., Даниярова Л.Б., Досанова А.К. Созиш дар бораи ташхис ва табобати диабет. Алмаато, 2016.6) Диабетикии Deutsche Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Пикап Ҷ., Фил Б. Инсулин Насоси терапияи типи 1 Диабет Мелиттус, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Чжан М, Чжан Л, Ву Б, Суруди Ҳ, Ан З, Ли С. Дапаглифлозин барои намуди 2 диабет: баррасии системавӣ ва мета-таҳлили озмоишҳои тасодуфии назоратшаванда. 2014 март, 30 (3): 204-21. 9) Пастшавии транспортерҳои раскинП.С.-и глюкоза: нерӯи табобатӣ барои табобати диабети намуди 2. Rev. Diab Metab Res Rev. 2013 июл, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Эмпаглифлозин, ингибиторҳои нави селексияи натрий глюкозаи cotransporter-2 (SGLT-2): тавсиф ва муқоиса бо дигар ингибиторҳои SGLT-2. Диабет ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E ва дигарон. Эмпаглифлозин ҳамчун илова ба метформин ва сулфанилюреа дар беморони гирифтори диабети навъи 2: озмоиши 24 ҳафта, тасодуфӣ, дукарата нобино, плацебо назоратшаванда. Нигоҳубини диабет 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E ва дигарон. Эмпаглифлозин ҳамчун илова ба метформин дар беморони гирифтори диабети навъи 2: озмоиши 24 ҳафта, тасодуфӣ, дукарата нобино, плацебо таҳти назорат. Нигоҳубини диабет 2014, 37: 1650-9. 13) Нисли С.А., Коланжик Д.М., Уолтон А.М. Канаглифлозин, ингибиторҳои нави ковранспортер 2-и натрий-глюкоз дар табобати диабет .//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - Р. 311-319. 14) Ламос Э.М., Юнк Л.М., Дэвис С.Н. Канаглифлозин, ингибитори котранспортерияи натрий-глюкоза 2 барои табобати диабети намуди 2. Коршиноси Opin маводи мухаддир MetabToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Стенлёф К, Сефалу УТ, Ким К.А. ва дигарон. Самаранокӣ ва бехатарии канаглифлозинмонотерапия дар мавзӯъҳои диабети намуди диабети 2 бо парҳез ва машқи тамоман нокифоя назорат карда мешавад .// Диабети ОбесМетаб. - 2013 .-- 15 (4). - саҳ. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Афзалияти инсулин дар муқоиса бо инсулин дар табобати диабети қанд.ArchPhysiolBiochem. 2008 Feb, 114 (1): 3-10. 17) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Гурӯҳи омӯзишӣ. Муқоисаи тағирпазирии гликемикӣ бо инсулин гларгин ва инсулини фосилавии амалкунанда ҳангоми истифодаи ҷузъи асосии тазриқи бисёррӯза барои наврасон бо намуди 1 диабет. Диабет. 2009 мар, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Беҳтар шудани қаноатмандии муолиҷа дар беморони гирифтори диабети навъи 1 бо гларгинии инсулин 100U / мл дар муқобили инсулини NPH: Омӯхтани пешгӯиҳои асосӣ аз ду озмоишҳои ба таври тасодуфӣ назоратшаванда. 2017 мар, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J ва дигарон. Самаранокӣ ва бехатарии LY2963016 гларгинии инсулин дар муқоиса бо гларгин инсулин (Lantus®) дар беморони гирифтори диабети навъи 1 дар озмоиши тасодуфии назоратшаванда: Тадқиқоти ELEMENT 1. Фарбеҳӣ ва метаболизм. 23 июни соли 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman ва дигарон. Арзёбии иммуногенезии гларгинии LY2963016 дар муқоиса бо Lantus®insulinglargine дар беморони дорои намуди 1 ё намуди 2 диабет. Фарбеҳӣ ва мубодилаи диабет, 8 январи соли 2016.21) Гилор C, Роҷе Т.К, Attermeier KJ, Graves TK. Фармакодинамикаи детемир ва инсулин инсулин бо усули фишурдаи изогликемикӣ дар гурбаҳои солим баҳо дода шудаанд J Vet Intern Med. 2010 Ҷул-Авг, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Санҷишҳои тасодуфӣ ва ҳадафманд дар муқоиса бо боздоштани инсулин лиспро протамини инсулин ва детемир инсулин дар беморони инсулин бо намуди 2 диабет Д.Дибет Мед. 2010 Feb, 27 (2): 181-8. 23) Рейнольдс Л.Р. Муқоисаи инсулинҳо детемир ва гларгинро дар намуди 2 диабет: монандтар аз фарқиятҳо .Комиссия.Постград Мед. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Зинман Б, Филис-Цимикас А, Кариу Б ва дигарон аз номи NN1250-3579 (Бори дигар дароз кашед) муфаттишон. Нигоҳубини диабет. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M ва дигарон, аз номи муфаттишони озмоишии BEGIN Basal-Bolus Type 1. Лансет. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Нигоҳубини диабет. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL ва дигарон, аз номи NN1250-3668 (BEGIN FLEX) муфаттишон. Нигоҳубини диабет. 2013.36 (4): 858-864. 28) Тафтиши озмоишӣ дар бораи самаранокӣ ва бехатарии интеглини инсулин дар кӯдакон ва наврасон бо диабети навъи 1 (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Шинос: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Таҳлили маълумоти бехатарӣ ва самарабахшии инсулин гларгинии 300 инсулин / мл, як формулаи нави гларгинии инсулин. Диабет ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA ва дигарон. Таҳқиқи гларгинии нави инсулин 300 U / мл бо ҳамон метаболизм мисли гларгин 100 инс / олин дорад. Диабет ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Глитини нави инсулин 300 Воҳиди • mL-1 нисбат ба гларгинии инсулин 100 воҳиди • mL-1.DiabetesCare профили боз ҳам фаъолтар ва назорати гликемикиро дар ҳолати устувор таъмин менамояд. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC ва дигарон. Нави инсулин гларгине 300 воҳиди / мл Versus Glargine 100 воҳиди / мл дар одамони гирифтори диабети типи 2 бо истифода аз инсулини базальт ва хӯрокхӯрӣ: Назорати глюкоза ва гипогликемия дар озмоиши тасодуфии назоратии 6-моҳа (Нашри 1) .Дар диабет. 2014.37: 2755-62. 33) Яки-Ярвинен ва дигарон. Гларгини нави инсулин 300 адад / мл дар муқобили гларгин 100 адад / мл дар одамоне, ки намуди агентҳои шифобахши навъи 2 ва инсулини базалиро доранд: назорати глюкоза ва гипогликемия дар озмоиши тасодуфии 6 моҳаи назоратшаванда (Нашри 2). Нигоҳубини диабет 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB ва дигарон. Гларгини нави инсулин 300 U / мл дар муқоиса бо гларгин 100 U / мл дар одамони инсулин бо диабети навъи 2 дар доруҳои глюкозаи пасткунандаи: санҷиши тасодуфии назоратшаванда (Нашри 3) .Диабет ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Home PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. Нави инсулин гларгине 300 воҳиди / мл Versus Glargine 100 воҳиди / мл дар одамони гирифтори диабети типи 1: Ташхиси тасодуфӣ, Марҳилаи 3а, Ташхиси клиникии кушода бо тамға (Нашри 4). Нигоҳубини диабет. 2015 Дек, 38 (12): 2217-25. 36) Шарҳи барномаи озмоишии клиникӣ ва татбиқшавии инсулин деглюдек / инсулин аспарта дар идораи диабет Ганапати Бантвал1, Субҳаш К Вангноо 2, М Шунмугавелу3, S Наллаперумал4, KP Харша5, АрпандевБатчарей. 37) Амният, фармакокинетика ва фармакодинамикии ду доруи IDegAsp (як истихроҷкунанда) ва ду препарат деглудек (як кашфкунанда) дар мавзӯъҳои ҷопонӣ. Муайянкунандаи клиникӣTrials.gov: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L муфаттишони санҷишӣ.Erratum. Таъсирбахшӣ ва бехатарии LixiLan, комбинатсияи собитшудаи таносуби инсулин гларгин плюс ликсисенатиди дар намуди 2 диабет, ки дар инсулин ва базаи метформин ба таври кофӣ назорат намешавад: Озмоиши тасодуфии LixiLan-L. Нигоҳубини диабет 2016.39: 1972-1980; Нигоҳубини диабет 2017 апр 20. 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O муфаттишони санҷишӣ. Эрратум. Фоидаҳои LixiLan, комбинатсияи собитшудаи таносуби инсулин гларгинPlusLixisenatide, инсулин гларгин ва монокомпонентҳои ликсисенатиди навъи 2 диабет, ки аз ҷониби агентҳои шифоҳӣ ба таври номуносиб назорат карда мешаванд: Озмоиши тасодуфии LixiLan-O. Нигоҳубини диабет 2016.39: 2026-2035; Нигоҳубини диабет. 2017 апр 18. 40) Стивен КЛ, Гуг, Раҷеев Ҷейн ва Винсент С Ву. Инсулин degludec / liraglutide (IDegLira) барои табобати диабети намуди 2. 41) Амали дугонаи Лираглутид ва Инсулин Деглут дар намуди диабети навъи 2: Озмоиши муқоисаи самаранокӣ ва бехатарии инсулин Degludec / Liraglutide, Insulin Degludecand Liraglutide дар мавзӯъҳое, ки бо диабети типи 2 (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov360 муайян карда шудаанд: NCT323 42) Тадқиқоти клиникӣ муқоисаи назорати гликемикӣ ва бехатарии инсулин Degludec / Liraglutide (IDegLira) Варианти инсулин Гларгин (IGlar) ҳамчун терапияи иловашуда ба SGLT2i дар мавзӯъҳое, ки бо диабети навъи 2 (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov.33 шинохта мешаванд: 43) Табобати беҳтар намудани назорати гликемикӣ дар калонсолон бо диабети навъи 2 диабет NDA 208583 Ҳуҷҷати мухтасари инсулин degludec / liraglutide (IDegLira) 44) "Он чизе ки шумо дар бораи маҳсулоти дорувории Biosimilar медонед". A InfirmationDocument.EuropeanCommision. Рафтор Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Дастур оид ба маводи дорувории шабеҳи биологӣ, ки дорои протеинҳои биотехнологӣ ба монанди маводи мухаддир - Масъалаҳои ғайри клиникӣ ва клиникӣ" мебошад. Агентии Аврупо оид ба доруҳо 18 декабри соли 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Кумитаи доруҳо барои истифодаи инсон (CHMP). 46) "Дастур оид ба рушди ғайриминкологӣ ва клиникии маҳсулоти дорувории шабеҳи биологӣ, ки дорои инсулин ва рекомбинатсияи инсон ва инсулин мебошанд". Агентии Аврупо оид ба доруҳо 26 феврали соли 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Рев. 1 Кумитаи маҳсулоти доруворӣ оид ба истифодаи инсон (CHMP).

Намуди 2-диабет - хусусиятҳои ин беморӣ

Барои фаъолияти мӯътадил, организм ба таъминоти доимии энергия ниёз дорад, ки аз хӯроки истеъмолшуда истеҳсол мешавад. Таъминкунандаи асосӣ ин глюкоза мебошад. Барои азхудкунии шакар дар бофтаҳо як гормон - инсулин лозим аст, ки он аз гадуди меъда истеҳсол мешавад.

Дар намуди 2 диабет, оҳан ба таври муқаррарӣ фаъолият мекунад, аммо ҳуҷайраҳо ба гормон муқовимат мекунанд. Дар натиҷа, шакар ба ҳуҷайраҳо таслим намешавад, аммо дар плазмаи хун боқӣ мемонад. Ҷисм аз норасоии энергия сар мешавад. Майна ба вазъият бо сигнале барои афзоиш додани истеҳсоли инсулин вокуниш нишон медиҳад. Консентратсияи зиёдшавии гормон вазъро тағйир намедиҳад.

Оҳиста-оҳиста, аз ҳисоби фарсудашавии орган ва истеҳсоли инсулин инсулин ба таври назаррас кам мешавад ва метавонад тамоман қатъ шавад. Беморӣ тадриҷан инкишоф меёбад ва дар аввал аломатҳои возеҳ надоранд. Бо шакли пешрафтаи беморӣ, он метавонад ба марҳилаи 1 гузарад.

Диабети гестатсионӣ

Диабати гестатсионӣ - ҳолати патологие мебошад, ки дар занон ҳангоми давраи ҳомиладорӣ пайдо мешавад. Дар заминаи мубодилаи беқурбшудаи карбогидрат ва дигар тағироти метаболикӣ пайдо мешаванд.

Ин навъи беморӣ аллакай дар давраи перинаталӣ ташхис шудааст ва сабаби асосии инкишоф паст шудани ҳассосияти бофтаҳои ба инсулини гормон бинобар ихтилоли гормоналӣ дар зани ҳомиладор мебошад. Сабабҳои умумӣ вазни доимии вазнро дар бар мегиранд.

Дар ҳолатҳои зуд-зуд, беморӣ пинҳон мешавад ва аллакай дар муддати хеле дер ташхис карда шудааст. Ташхиси мунтазами лабораторӣ ва назорати тиббӣ барои пешгирии ин беморӣ кӯмак мекунад.

Дар заминаи GDM, зан баъдан эҳтимолияти инкишофи диабети навъи II –ро зиёд мекунад.

Таваҷҷӯҳ Дар нисфи ҳолатҳои GDM, заноне, ки бори дуюм ҳомиладор ҳастанд, зери хатар мебошанд.

Инчунин бояд қайд кард, ки дар занҳое, ки GDM-ро аз сар гузаронидаанд, хавфи гирифторӣ ба диабети аслии диабети нав II зиёдтар мешавад.

Маълумот

АСПЕКТҲОИ ТАШКИЛОТИ ПРОТОКОЛ

Рӯйхати таҳиягарони протокол:
1) Нурбекова Акмарал Асиловна - доктори илмҳои тиб, профессори кафедраи бемориҳои дохилии № 2 Донишгоҳи давлатии омӯзгории Донишгоҳи давлатии омӯзгории Перм Донишгоҳи миллии тиббии Қазоқистон Асфендиярова. ”
2) Базарбекова Римма Базарбековна - доктори илмҳои тиб, профессор, мудири кафедраи эндокринологияи Донишгоҳи тиббии муттасили Қазоқистон, раиси иттиҳодияи ҷамъиятии "Ассотсиатсияи эндокринологҳои Қазоқистон".
3) Смагулова Ғазиза Ажмагиевна - номзади илмҳои тиб, мудири кафедраи пропедевтикаи бемориҳои дохилӣ ва фармакологияи клиникӣ, Донишгоҳи давлатии омӯзгории Донишгоҳи давлатии тиббии Ғарби Қазоқистон ба номи М.Оспанов.

Нишон додани ихтилофи манфиатҳо: нест

Шарҳдиҳандагон:
Эспенбетова Майра Жаксимановна – Доктори илмҳои тиб, профессор, мудири кафедраи интернатура дар амалияи умумӣ, Академияи давлатии тиббии Семипалатинск.

Зикри шартҳои аз нав дида баромадани протокол: аз нав дида баромадани протокол баъд аз 5 соли интишори он ва аз рӯзи эътибор пайдо кардани он ё дар сурати мавҷуд будани усулҳои нав бо сатҳи далелҳо.

Замимаи 1

Усулҳои таҳқиқи навъҳои диабети 2, 3
Ташхис барои муайян кардани беморони гирифтори диабети қанд гузаронида мешавад. Таҳқиқи сареъ аз гликемияи рӯза. Дар ҳолати муайян кардани норгликемия ё гликемияи рӯзадори суст (NGN) - зиёда аз 5,5 ммоль / л, аммо барои хуни капиллярӣ камтар аз 6.1 ммоль / л ва зиёда аз 6.1 ммоль / л, аммо аз 7.0 ммоль / л барои вена плазма як санҷиши таҳаммулпазирии даҳони глюкозаро таъин мекунад (PHTT).
PGTT иҷро намешавад:
Дар заминаи як бемории шадид,
Дар заминаи истифодаи кӯтоҳмуддати маводи мухаддир, ки сатҳи гликемияро баланд мекунад (глюкокортикоидҳо, гормонҳои сипаршакл, тиазидҳо, бета-блокаторҳо ва ғайра)
ПГТТ-ро бояд субҳи барвақт пас аз хӯрдани ҳадди аққал хӯроки 3-рӯза (зиёда аз 150 г карбогидрат дар як рӯз) гузаронидан лозим аст. Пеш аз озмоиш бояд рӯза гирифтани ҳадди аққал 8-14 соат (шумо метавонед об нӯшед) пеш аз рафтан лозим аст. Пас аз гирифтани хун аз меъдаи холӣ, мавзӯъ бояд 75 глюкозаи беоб ё 82,5 г моногидриди глюкозаро дар 250-300 мл об дар тӯли на бештар аз 5 дақиқа бинӯшад. Барои кӯдакон, вазни он ба 1.75 г глюкозаи як гудозаи вазни бадан баробар аст, аммо на бештар аз 75 г. Пас аз 2 соат, намунае аз дуввум аз хун гузаронида мешавад.

Нишондод барои скрининг барои диабети асимптоматик
Ҳамаи шахсони мавриди муоина қарордошта доштан BMI ≥25 кг / м 2 ва зерин омилҳои хавф:
· Тарзи ҳаёт
Хешовандони қатори 1-ум хешовандӣ аз диабет,
· Аҳолии этникӣ бо хатари баланди диабет,
· Занҳое, ки таърихи тавлиди тифли калон ҳомила доранд ё диабети қанд.
Гипертония (≥140 / 90 мм рт.ст. ё дар терапияи гипертония),
Сатҳи HDL аз 0.9 ммоль / л (ё 35 мг / дл) ва / ё сатҳи триглицерид 2,82 ммоль / л (250 мг / дл),
Мавҷудияти HbAlc 7 5.7% қабл аз таҳаммулпазирии глюкоза ё глюкози рӯзадори вайроншуда;
Таърихи бемориҳои дилу раг,
Дигар шароити клиникӣ, ки бо муқовимат ба инсулин алоқаманданд (аз ҷумла фарбеҳии шадид, акантоснигралар),
Синдроми тухмдони поликистикӣ.
Агар санҷиш муқаррарӣ бошад, онро ҳар 3 сол такрор кардан лозим аст.Дар сурати набудани омилҳои хавф, таҳқиқи гузаронида мешавад ҳама шахсони аз 45-сола боло. Агар санҷиш муқаррарӣ бошад, шумо бояд онро ҳар 3 сол такрор кунед.
Экран бояд гузаронида шавад дар кудакони аз 10 сола боло ва наврасон фарбењї бо 2 ва ё зиёда омилҳои хавф.

Замимаи 1

Алгоритми диагнетикӣ ва табобатии кетакасидоз дар марҳилаи нури

Кетоацидозҳои диабетикӣ (DKA) ва комаи кетоацидотикӣ
DKA декомпенсасияи шадиди диабетикии мубодилаи моддаҳо мебошад, ки бо афзоиши якбора дар глюкоза ва консентратсияи ҷисми кетон дар хун, пайдоиши онҳо дар пешоб ва рушди ацидозҳои метаболикӣ, бо дараҷаҳои мухталифи заъфи беморӣ ё бидуни он, ки ба беморхонаи фаврии бемор ниёз доранд.

Замимаи 2

Алгоритми диагностикӣ ва табобат барои ҳолати диопетикӣ ва гипогликемиявӣ / COMA дар марҳилаи фарорасии(нақшаҳо)

♦ беморро ба паҳлӯяш гузорад, холигоҳи даҳонро аз чирку ғизо раҳо кунад (ба холигоҳи даҳони маҳлули ширин резед),
Iv 40-100 мл маҳлули 40% декстроза (то барқароршавии пурра аз шуур);
♦ алтернативӣ - 1 мг (кӯдакони хурдсол 0,5 мг) глюкагон с / с ё / м,
Агар ҳушёрӣ барқарор карда нашавад, ба мубориза бо омоси мағзи сар сар кунед: коллоидҳо, осмодиуретика, ҷузъҳои хун.

Замимаи 3

Алгоритми диагностикӣ ва табобатии гиперосолярии кома алгоритм барои марҳилаи боло

Диабет дар кӯдакон

Бо назардошти нишондиҳандаҳои омории рушди диабет дар тамоми ҷаҳон, метавон қайд кард, ки шумораи кӯдаконе, ки гирифтори ин беморӣ мебошанд, сол аз сол меафзояд. Сарфи назар аз он, ки диабети навъи I "ҷавонӣ" аст, яъне он дар одамони то 30-сола рушд меёбад, ҳатто ҳолатҳои диабети навъи II дар кӯдакӣ қайд карда мешавад.

Сабаби асосии беморӣ вайрон кардани синтези инсулин гормон аст, ки дар натиҷа равандҳои мубодилаи моддаҳо вайрон мешаванд ва консентратсияи шакар дар хун меафзояд.

Омилҳои сабабгори диабети навъи I дар кӯдакон, мисли калонсолон, ҳанӯз мавриди омӯзиш қарор доранд, вале эҳтимолан сабаби пайдоиши ин беморӣ инҳоянд:

• мерос
• стрессҳои зуд-зуд
• амалиёт
• таъсири манфии муҳити зист.

Дар солҳои охир, афзоиши рушди диабети қанд дар кӯдакон мушоҳида мешавад.

Агар дар бораи рушди диабети навъи II дар кӯдакон сухан ронем, пас метавонем бигӯем, ки сабабҳои маъмул инҳоянд:

• вазни зиёдатӣ
• тарзи ҳаёти нишастаро
• predisposition генетикӣ.

Агар ташхиси диабет дар кӯдакон ташхис дода шуда бошад, тавсияҳо мутобиқи ТУТ мувофиқ карда мешаванд. Пеш аз ҳама, онҳо ба ғизои дуруст, мутавозин, тарзи фаъоли зиндагӣ ва риояи таъиноти табиб муроҷиат мекунанд.

Принсипҳои умумии хӯрокхӯрӣ

Беморони диабет бояд дар як рӯз 5-6 маротиба дар қисмҳои хурд бихӯранд. Озуқаворӣ бояд дорои миқдори ками калория ва индекси паст ё миёнаи гликемикӣ дошта бошад, то шахс зуд вазн нагирад ва аз тағироти ногаҳонии сатҳи шакар дар хун ранҷ кашад. Илова бар ин, ҳиссаи хӯрок камтар бошад, ҳазм кардан ва азхуд кардан осонтар аст ва бори зиёдатӣ ба узвҳои рӯдаи меъда дар диабет бефоида аст.

Ҳангоми тартиб додани менюи оптималӣ, эндокринолог якҷоя бо бемор бояд хусусияти мубодилаи моддаҳо, афзалиятҳои таъми ӯ, вазн, синну сол ва мавҷудияти дигар бемориҳоро ба назар гирад. Парҳези кам-карб барои баъзе одамон хуб аст, дигарон ғизои камвазн ва дигарон дорои ғизои мутавозин бо миқдори ками калорияҳо. Муносибати инфиродӣ ва бартарии маҳсулоти солими табиӣ дар парҳез калиди муваффақияти табобат ва риояи дарозмуддати парҳез бе шикаст аст.

Принсипҳои ташкили хӯрокворӣ мавҷуданд, ки новобаста аз намуди беморӣ ба ҳама риоя кардани онҳо матлуб аст:

• наҳорӣ бояд хӯрокҳои дорои карбогидратҳои суст, ки тамоми рӯз дар бадан бо энергия таъмин карда шаванд,
• танаффус дар байни хӯрокҳо набояд аз 3 соат зиёд бошад,
• бо эҳсоси қавии гуруснагӣ миқдори хунро чен кардан ва хӯрокҳои солим (себ, чормағз) ва бо гипогликемия хӯрдан бо карбогидратҳои тез,
• беҳтар аст, ки гӯштро на бо ғалладонагиҳо, балки бо хӯрокҳои сабзавот ҳамҷоя намоед, зеро ин беҳтар азхуд мешавад ва ҳазм шудан осонтар аст,
• шумо наметавонед ба хоб бо эҳсоси маълуми гуруснагӣ равед, пеш аз хоб шумо метавонед як пиёла кефир аз йогурт ва ё йогурти табиӣ бидуни иловаҳо нӯшед.

Олу, лаблабу ва маҳсулоти ширӣ ба беҳтар шудани ҳозима ва зиёд шудани қобилияти рӯда мусоидат мекунанд. Бо ҳамин мақсад, шумо метавонед як пиёла обро дар меъдаи холӣ тақрибан 15 дақиқа пеш аз наҳорӣ нӯшед. Ин системаи ҳозимаро фаъол мекунад ва раванди ҳозимаро беҳтар мекунад.

Новобаста аз намуди диабети қанд, барои бемор риоя кардани парҳез муҳим аст. Дуруст аст, ки бо навъи бемории вобаста ба инсулин, он метавонад каме камтар бошад, зеро бемор мунтазам сӯзандоруҳои гормонро таъин мекунад ва метавонад вобастагии зарурии маводи мухаддирро вобаста аз он ки ӯ чӣ мехӯрад, ҳисоб кунад. Аммо, дар ҳар сурат, ҳама диабетикҳо бояд аз хӯрдани хӯрокҳои дорои миқдори зиёди карбогидрат худдорӣ кунанд, зеро онҳо дар сатҳи шакар хун тағирот меоранд ва дар оянда боиси мураккаб гаштанро доранд

Асоси парҳез бояд сабзавот бошад. Онҳо индекси пасти гликемикӣ ва миқдори зиёди нахро доранд, ки барои ҳаракатҳои мунтазами рӯдаҳо заруранд. Бо диабет, мубодилаи моддаҳо суст мешавад ва бемор метавонад аз қабз, ки ба заҳролудшавии бадан дучор мешавад, халалдор шавад. Барои пешгирӣ аз ин, тавсия дода мешавад, ки сабзавот дар як рӯз 3-4 бор хӯред. Онҳо дорои витаминҳо ва элементҳои минералӣ мебошанд, ки барои фаъолияти мӯътадили тамоми узвҳо ва системаҳо лозиманд. Мева барои диабет низ муфид аст, аммо онҳоро интихоб карда, ба индекси гликемикӣ диққат додан лозим аст - он бояд миёна ё миёна бошад.

Махсусан барои диабет муфид инҳоянд:

• помидор
• гулкарам
• каду
• себ
• нок
• меваҳои ситрусӣ
• анор
• бодинҷон
• хам
• сирпиёз
• филфили

Дар байни моҳӣ ва гӯшт, шумо бояд намудҳои лоғарро интихоб кунед. Беҳтар аст, ки онҳоро пухта ё дар танӯр бидуни илова кардани равған бисозед. Гӯшт бояд дар парҳези ҳаррӯза, моҳӣ - тақрибан 2 бор дар як ҳафта мавҷуд бошад. Диабет аз ҳама беҳтар аст бо гӯшти мурғи судак ё пухта, сина мурғ ва гӯшти харгӯш пухта ё пухта дода шавад. Pollock, hake ва tilapia беҳтарин интихоби моҳӣ мебошанд, зеро ин маҳсулоти камвазн бо таркиби химиявии бой ва муфид мебошанд. Барои беморон хӯрдани гӯшти хук, гӯшти гов, гӯшти мурғ, гӯшти гов ва моҳии равғанӣ номатлуб аст, зеро ин маҳсулот ба гадуди зери меъда ва холестирини хун меафзояд.

Аз ҳама муфид пашми гандум, ярмаи, арзан ва нахўд нахўд мебошанд. Индекси гликемикии онҳо миёна аст ва дар таркиби онҳо витаминҳо, оҳан, калсий ва дигар микроэлементҳо мавҷуданд. Ҳангоми таъсиси меню, диабетикҳо бояд аз он лӯбиё ва биринҷи гулкардашударо хориҷ кунанд, зеро дар онҳо миқдори зиёди калорияҳо вуҷуд надоранд.

Сабабҳои рушд

Навъи дуввуми диабет аксар вақт бо сабаби фарсудашавии бадан ба вуҷуд меояд, бинобар ин патология дар одамони аз 40 сола болотар аст.

Аммо дигар сабабҳо ва омилҳои таҳриккунандаи беморӣ ҳастанд:

• интиқоли генетикӣ. Агар хешовандони диабети қанд (ҳама гуна навъҳо) бошанд, пас эҳтимолияти инкишофи патология 50% зиёд мешавад,
• Одамони вазни зиёдатӣ ба инкишофи ин беморӣ гирифтор мешаванд, зеро ҳосили фарбеҳ ҳассосияти ҳуҷайраҳоро коҳиш медиҳад ва инчунин фаъолияти узвҳоро коҳиш медиҳад.
• парҳези нодуруст. Истифодаи зуд-зуд аз хӯрокҳои шакардор, чарбҳо ва хӯрокҳои зудтаъсир
• истеъмоли ками захираҳои энергетикӣ бо миқдори ками фаъолияти ҷисмонӣ рух медиҳад,
• тағйироти патологӣ дар гадуди,
• бемориҳои зуд-зуд сироятёфта, ки ба кори рӯдаи ҳозима таъсир мерасонанд,
• хастагӣ ва ҷисмонӣ, инчунин стресс ва депрессияҳои зуд,
• зуд зиёд шудани фишор
• доруи беқурбшуда бо рушди таъсири тарафҳо, ки ба фаъолияти ғадуд таъсир мерасонанд.

Патология вақте пайдо мешавад, ки якбора 2 ё 3 сабаб вуҷуд дорад. Баъзан ин беморӣ дар занони ҳомиладор ташхис карда мешавад. Дар ин ҳолат, пайдоиши он бо тағйироти гормоналӣ дар бадан алоқаманд аст. Беморӣ (одатан) пас аз таваллуд худ ба худ нест мешавад.

Усулҳои пешгирии диабети қанд

Мутаассифона, дар ҷаҳон афзоиши бемории диабет ба назар мерасад. Баъзан, бо мақсади кам кардани хатари патология, таъсир расонидан ба омилҳои барангезанда, масалан, мерос ё шароити муҳити зист ғайриимкон аст, аммо дар баъзе ҳолатҳо эҳтимолияти патологияро кам кардан мумкин аст.

Барои пешгирии рушди беморӣ имкон медиҳад:

• назорати вазн
• ғизои дуруст
• рафъи одатҳои бад
• назорати глюкоза хун.

Ҷадвали № 4. Чораҳои пешгирикунанда барои пешгирии диабети қанд:

Чораҳои пешгирикунанда	Чорабиниҳо
Шиносоии одамони дар хатар.	Сабаби маъмултарини диабет вазни зиёдатӣ мебошад. Дар мардон гардиши камар зиёда аз 94 см ва дар занон - 80 см зиёд аст, ки ин як садо додани ҳушдор аст. Чунин шахсон вазифадоранд, ки таҳти назорати ҷиддӣ ва муоина қарор гиранд.
Арзёбии хатар.	Вақте ки аввалин зангҳои ташвишовари ин беморӣ пайдо мешаванд, бояд ташхиси хун барои шакар дар хун гузаронида шавад. Он дар меъдаи холӣ иҷро карда мешавад. Аз ҷумла ташхиси эндокринолог, инчунин дигар мутахассисон, ташхиси патологияҳои ҳамҷоя зарур аст. Масалан, мавҷудияти ихтилолот дар системаи эндокринӣ хатари диабетро меафзояд.
Бартараф намудани таъсири манфии омилҳои патологӣ.	Аввалин омили асосӣ, ки ба тағйироти патологӣ дар бадан таъсир мерасонад, вазни зиёдатӣ аст. Аз ин рӯ, чунин категорияҳои шахсон талаб мекунанд: аз ҳад зиёд вазни бадан халос шудан истеъмоли карбогидратҳо дар бадан, баланд бардоштани фаъолияти ҷисмонӣ дар бадан (велосипедронӣ, шиноварӣ, рақс ва ғайра), вазни зиёдатӣ бо ҳабҳо, дар сурате ки шумо наметавонед бо шарофати парҳез мубориза баред.

Дар хотима, қайд мекунем, ки аз рӯи тадқиқоти илмӣ, гуфта мешавад, ки аз даст додани вазн ва фаъолияти мӯътадили мӯътадили ҷисмонӣ имкон медиҳад:

• пешгирии диабети қанд
• агар вуҷуд дошта бошед, камшавии рушди мураккабро,
• барои гирифтани динамикаи мусбати патология.

Пас аз тасдиқи ташхиси ноумед, хеле муҳим аст, ки тарзи зиндагии худро тағир диҳед, аз хӯрокхорӣ сар карда то гирифтани дору.

Тавсияҳои афзалиятнок аз рӯи:

• истеъмоли намакро кам кунед,
• пурра хориҷ кардани равғанҳои транс ва нӯшокиҳои спиртдор,
• истеъмоли карбогидрат кам шудааст
• истеъмоли зиёди витаминҳо ва маводи ғизоӣ.

Мониторинги мунтазами сатҳи глюкоза ва фишори хун метавонад ҳамлаҳои гипогликемия ва гипергликемияро пешгирӣ кунад ва инчунин имконпазирии мураккабиро, ки метавонад миқдори зиёди диабет бошад.

Назорати шакар хун

Мониторинги мунтазами сатҳи глюкоза барои табобати ҳама намуди диабет ва пешгирии вазнинӣ асос мебошад. Агар бемор мунтазам ҳисобкунакро истифода барад, вай саривақтии гипогликемия ё ҷаҳиши шакарро дар вақти муайяншуда эътироф карда метавонад. Ҳар қадар зудтар вайронкунӣ ошкор шавад, кӯмак расонидан ва нигоҳ доштани саломатии бемор осонтар аст. Ғайр аз он, ба воситаи мониторинги мунтазами гликемия, шумо метавонед аксуламали баданро ба хӯрокҳои нав назорат кунед ва фаҳмед, ки оё онҳо бояд ба парҳез ворид карда шаванд.

Барои он ки ҳисобкунакҳо арзиши дурустро нишон диҳанд, он бояд давра ба давра калибр карда ва бо истифода аз маҳлулҳои назорати глюкоза тафтиш карда шавад. Баъд аз мӯҳлати истифода рахҳои санҷиширо истифода бурдан мумкин нест, зеро натиҷа метавонад ба таври назаррас вайрон карда шавад.Батареяеро, ки дар дастгоҳ насб шудааст, сари вақт иваз кардан муҳим аст, зеро он ба дурустии қиматҳои гирифташуда низ таъсир мерасонад.

Барои нигоҳ доштани некӯаҳволии беморони гирифтори диабети навъи 1 бояд режими тазриқи инсулин риоя карда шавад. Бо ин гуна беморӣ бидуни сӯзандору кор кардан ғайриимкон аст, зеро бадан дар миқдори зарурӣ инсулинро ба вуҷуд оварда наметавонад. Ҳеҷ гуна парҳез ба шумо имкон намедиҳад, ки саломатии хубро дар муддати дароз нигоҳ доред, агар бемор сӯзандоруҳои гормонро беэътино кунад ё онҳоро ба таври тасодуфӣ кунад. Муҳим аст, ки шахс тавонад мустақилона миқдори зарурии доруи воридшударо, вобаста аз он, ки чӣ мехӯрад, ҳисоб кунад ва фарқияти дарозии амали инсулинии кӯтоҳ ва дарозро фаҳмад.

Дар диабети навъи 2, гадуди меъда аксар вақт миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меорад (ё вазифаи он каме коҳиш ёфтааст). Дар ин ҳолат, ба бемор сӯзандоруҳои гормон лозим намешавад ва барои нигоҳ доштани сатҳи мақсадноки шакар дар хун, риояи парҳез ва машқ кофӣ хоҳад буд. Аммо агар муқовимати инсулин ба бофта баланд бошад ва ин усулҳои табобат ба қадри кофӣ самаранок набошанд, тибқи тавсияҳои клиникӣ ва протоколҳои бемор, барои коҳиш додани шакар ба бемор таблетка таъин карда мешавад. Танҳо эндокринолог бояд онҳоро интихоб кунад, зеро кӯшиши худтан дору метавонад бад шудани ҳолати умумӣ ва пайдоиши беморӣ бошад.

Бо диабет чӣ мешавад?

Намуди 2 диабети қанд (табобати парҳезӣ ва доруҳо бо ҳам алоқаманданд: бидуни риояи парҳез, истеъмоли доруҳо самарабахш нестанд) ба кори тамоми организм таъсир мерасонанд. Ҳангоми фарорасии рушди беморӣ, ҳассосияти матоъ ба инсулин коҳиш меёбад. Панкреатсия ва дигар узвҳо ба таври муқаррарӣ фаъолият мекунанд.

Бе терапияи дуруст, консентратсияи глюкоза дар хун меафзояд, ки ин ба «қандшикании» ҳуҷайраҳои сафеда дар хун оварда мерасонад. Ин тағирот фаъолияти узвҳоро вайрон мекунад. Ҷисм гуруснагии энергетикӣ эҳсос мекунад, ки он инчунин ба вайрон шудани ҳамаи системаҳо оварда мерасонад.

Норасоии энергия бо шикастани ҳуҷайраҳои фарбеҳ ба ҷуброн карда мешавад. Раванд бо баровардани токсинҳо, ки тамоми баданро заҳролуд мекунад ва ба фаъолияти ҳуҷайраҳои мағзи сар таъсир мекунад.

Аз ҳад зиёд шакар ба деградатсия оварда мерасонад, витаминҳо ва минералҳои муфид бо об шуста мешаванд. Вазъи зарфҳо бадтар мешавад, ки он боиси халалдор шудани дил мегардад. Инчунин, хатари бастани рагҳои хун меафзояд. Дар натиҷаи ин биниш, кори ҷигар ва гурдаҳо халалдор мешавад, зеро ин узвҳо бисёр рагҳои хунгузар доранд. Муомилоти хун дар узвҳо.

Ancyомиладорї ва диабети қанд

Агар ҳомиладорӣ дар заминаи диабети навъи 1 пайдо шавад, ба зан шояд лозим ояд, ки вояи инсулинро танзим кунад. Дар триместрҳои мухталиф ниёз ба ин гормон гуногун аст ва эҳтимол дорад, ки дар баъзе давраҳои ҳомиладорӣ модари ҳомиладор метавонад ҳатто муваққатан бидуни сӯзандоруи худро анҷом диҳад. Эндокринолог, ки ҳамроҳ бо акушер-гинеколог беморро дар давраи ҳомиладорӣ назорат мекунад, бояд ба интихоби вояи нав ва намудҳои доруҳо машғул шавад.Ин гуна занони ҳомиладор низ бояд парҳезро танзим кунанд, зеро дар ин давраи зиндагии зан ниёз ба маводи ғизоӣ ва витаминҳо ба таври назаррас меафзояд.

Як намуди беморӣ вуҷуд дорад, ки танҳо дар занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ инкишоф меёбад - ин диабети гестатсионӣ мебошад. Дар ин ҳолат, бемор қариб ҳеҷ гоҳ сӯзандоруи инсулинро муқаррар намекунад ва ба туфайли парҳез сатҳи шакар дар хун ба меъёр гирифта мешавад. Ҳама хӯрокҳои мевагӣ ва меваҳои дорои миқдори зиёди карбогидрат, шакар, нон ва қаннодӣ аз парҳез хориҷ карда мешаванд. Зани ҳомиладор бояд карбогидратҳо аз ғалладонагиҳо, макарон аз гандум ва сабзавот гирад.Парҳези беморе, ки диабети қанд аст, бояд хатари пайдоиши ноқисҳо дар ҳомила ва мушкилии таваллуди кӯдакро коҳиш диҳад ва ин инчунин ба пешгирии гузариши минбаъдаи ин беморӣ ба диабети мукаммали диққат мусоидат мекунад. Бо тавсияи духтури табобатшаванда, чун қоида, пас аз таваллуди кӯдак, мушкилот дар мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо нопадид мешаванд ва сатҳи шакар дар хун муқаррар мешавад.

Пешгирии синдроми пойҳои диабетикӣ

Синдроми пойи диабетӣ як мушкилии ҷиддии диабети қанд мебошад, ки бо тағирёбии патологӣ дар бофтаҳои поёни поёни тавсиф карда мешавад. Аломатҳои аввал метавонанд нофаҳмиҳо ва гӯш кардани пӯст, тағйири ранги он ва қисман аз даст додани ҳассосият ва ҳассосияти дард бошанд. Баъдан, дар пойҳо захми трофикӣ ба вуҷуд меояд, ки аз сабаби камғизоии бофтаҳои маҳаллӣ ба вуҷуд омадааст, ки суст ва тӯлонӣ шифо мебахшад. Агар сироят ба захми тар шавад, хавфи ба вуҷуд омадани гангрена меафзояд, ки метавонад боиси ампутатсияи пои ва ҳатто марг гардад.

Барои пешгирии ин шадиди даҳшатноки беморӣ шумо бояд:

• ба қоидаҳои гигиенаи шахсӣ риоя кунед ва пойҳои худро пок нигоҳ доред
• мунтазам пӯсти пойҳоро барои осеби ночиз, кафиш ва тарқишҳо тафтиш кунед,
• худидоракунии массажи ҳаррӯзаи пойҳо барои беҳтар кардани гардиши хун ва innervation,
• Пас аз расмиёти об, пӯстро бо дастмоли табиӣ пазед
• пойафзоли бароҳатро барои пӯшиши ҳамарӯза бе пошнаи баланд интихоб кунед,
• пӯстро бо қаймоқ ё лосион мунтазам тар кунед, то ки хушк нашавад.

Ҳангоми машваратҳои банақшагирифтаи эндокринолог, ба духтур лозим аст, ки пойҳои беморро тафтиш кунад ва дар ҳолати зарурӣ курсҳои доруҳоро барои беҳтар кардани гардиши хун таъин кунад. Дар поликлиникаҳо, чун қоида, ҳуҷраҳои пойи диабетикӣ амал мекунанд, ки дар он ҷо бемор ҳассосияти пӯсти пойҳоро чен карда, ҳолати умумии онҳоро арзёбӣ мекунад.

Пешгирии мушкилоти гурда ва чашм

Нефропатияи диабетикӣ боз як мушкилии беморӣ мебошад, ки бо шакарҳои баланди хун босуръат пеш меравад. Азбаски миқдори зиёди глюкоза хунро часпиш медиҳад, филтр кардани гурдаҳо душвор мегардад. Агар бемор гипертонияро ба таври мувозӣ инкишоф диҳад, ин мушкилот метавонад ба нокомии гурда ва зарурати муколамаи доимӣ оварда расонад (бо истифодаи дастгоҳи "сунъии гурда").

Барои кам кардани хатари рушди нефропатияи шадид, шумо бояд:

• мунтазам миқдори хунро чен кунед ва онро дар сатҳи ҳадаф нигоҳ доред,
• миқдори намакро дар парҳез маҳдуд кунед, то ба варам ва фишор оварда расонад,
• агар протеин дар пешоб ошкор карда шавад, парҳези пасти протеин бояд риоя карда шавад
• нишондиҳандаҳои мубодилаи равғанро назорат кунед ва афзоиши аз ҳад зиёди холестирини хунро пешгирӣ кунед.

Дигар узви муҳимие, ки аз диабет азоб мекашад, чашм аст. Ретинопатияи диабетикӣ (тағироти патологӣ дар торро) метавонад ба коҳиши чашмраси шадид ва ҳатто нобино оварда расонад. Барои пешгирӣ, ҳар шаш моҳ ба як офтальмолог ташриф овардан ва ташхиси фондусро гузарондан лозим аст. Мониторинги мунтазами сатҳи глюкозаи хун роҳи беҳтарини пешгирии мушкилоти вазнини ретиналӣ мебошад. Ин аз он иборат аст, ки миқдори зиёди шакар дар ҷараёни хун дигаргунии патологӣ дар рагҳои хунгузар ва пешравиро паст мекунад. Мутаассифона, ретинопатияро пешгирӣ қариб номумкин аст, аммо рушди онро боздорад ва суст кунад.

Мелитус на танҳо бемориест, ки дар он шакар хун аз меъёр зиёдтар боло меравад. Ин беморӣ дар тамоми соҳаҳои ҳаёти инсон тамғаи худро мегузорад, ӯро водор мекунад, ки дар интихоби маҳсулоти хӯрокворӣ бодиққат бошад ва реҷаи рӯзмарра дошта бошад. Аммо аз рӯи тавсияҳои табибон ва гӯш кардани саломатии худ, шумо метавонед бидуни дар бораи он доимо фикр кардан зиндагӣ карданро давом диҳед.Бо диабети хуб ҷуброн кардашуда хатари мушкилӣ камтар аст ва сифати ҳаёти бемор хеле баланд аст.

Нишонаҳои диабети намуди 2

Дар марҳилаи аввал, беморӣ бидуни нишонаҳои намоён идома меёбад. Агар беморӣ дарёфт карда нашавад ё табобати дуруст қабул карда нашавад, патология минбаъд ҳам инкишоф меёбад бо аломатҳои хос:

• эҳсоси доимии хушкӣ дар шикам ва ҳамроҳ бо ташнагии мутаносиб. Ин аломат бо он сабаб рух медиҳад, ки миқдори зиёди моеъ барои хориҷ кардани глюкозаи аз ҳад зиёд зарур аст. Ҷисм ба он тамоми моеъи об ва обро аз бофтаҳо сарф мекунад,
• ташаккули миқдори зиёди пешоб, дар натиҷа, шахс аксар вақт ба ҳоҷатхона меравад,
• арақи баландкардашуда, ки ҳангоми хоб зиёд мешавад,
• хушкшавии зиёдтари пӯст ва луобпардаи ҳамроҳ бо нутқ,
• норасоии намӣ ва ғизои нокифояи асаби оптикӣ боиси нуқсони визуалӣ мегардад,
• микроорганизмҳо ва захмҳо сусттар шифо меёбанд,
• ихтиёрии ихтиёрии бофтаи мушак бо сабаби корношоям дар системаи асаб рух медиҳад,
• дабдабанок дар канори дард ва карахтӣ,
• аз сабаби норасоии энергия, заифии қавӣ, зиёдшавии иштиҳо ва аритмия вуҷуд дорад,
• пастшавии қобилияти иммунитет, бинобар ин зуд-зуд хунукӣ ба амал меояд.

Дар марҳилаи аввал, зиёдшавии иштиҳо, хастагӣ ва ниёз ба зудӣ ба моеъҳо зиёд аст. Барои истисно / тасдиқ кардани диабет, барои ташхиси хун барои шакар, бояд терапевт / педиатр муроҷиат кунад. Ҳангоми фарорасии ин беморӣ барои табобат ғизои мувофиқро додан кофӣ аст.

Вобаста аз вазнинии аломатҳо, хусусиятҳои табобат ва мушкилиҳои марбут ба ин беморӣ, диабети қанд ба дараҷаи 4 дараҷа тақсим мешавад.

Дараҷаи патология	Хусусияти асосии	Хусусиятҳои фарқкунанда
Осон	Беморӣ бо андаке зиёд шудани шакар хун ба амал меояд, ки боиси зиёд шудани ташнагӣ, баландшавии иштиҳо ва сустии мушакҳо мегардад. Тағироти патологӣ дар бадан мушоҳида намешавад. Ҳамчун табобат, тасҳеҳ дар ғизо истифода мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо доруҳо таъин карда мешаванд.	Дар ин марҳила, диабет дар ҳолатҳои хеле кам, асосан ҳангоми ташхиси касбӣ ҳангоми санҷиши хун муайян карда мешавад. Таркиби пешоб тағйир намеёбад. Сатҳи глюкоза дар ҳудуди 6-7 ммоль / л аст.
Миёна	Симптоматологияи беморӣ меафзояд. Дар кори мақомоти биниш, рагҳои хунгузар, бадшавии таъмини хун ба дастҳо мушоҳида мешавад. Ноустувории шадид дар бадан мушоҳида намешавад. Табобат бо парҳез ва доруворӣ аст.	Сатҳи шакар дар пешоб муқаррарӣ аст, дар доираи хун 7-10 ммоль / л аст.
Вазнин	Аломатҳо эълом карда мешаванд. Дар кори узвҳо номувофиқати шадид ба чашм мерасад (коҳиши чашм, фишори доимӣ, дардҳо ва ларзиши дастҳо). Ҳангоми табобат менюи қатъӣ ва маъмурияти инсулин истифода мешаванд (доруҳо натиҷа намедиҳанд).	Пешоб ва хун дар шакар зиёданд. Дар хун консентратсия дар ҳудуди 11-14 ммоль / л тағйир меёбад.
Шиддати зиёд	Вайрон кардани кори узвҳо амалан барқарор карда намешавад. Беморӣ табобатшаванда нест, назорати мунтазами шакар ва танзими он тавассути ворид кардани инсулин зарур аст.	Консентрати глюкоза дар ҳудуди 15-25 ммоль / л аст. Одам зуд-зуд ба кома диабет афтод.

Диабети ҳалим ва миёна барои табобат ва назорати шакар дар хун осон аст. Дар ин марҳилаҳо ягон кори вазнин дар бадан вуҷуд надорад. Парҳез, вазни зиёдатӣ ва истеъмоли доруҳо баъзан имкон медиҳад, ки пурра сиҳат шавед.

Маводи мухаддир пасткунанда

Дар аввал диабети қанд 2 бо парҳез хориҷ карда мешавад. Ҳангоми табобат натиҷаи намоёнро намедиҳад, мутахассис доруҳоро таъин мекунад, ки миқдори шакарро дар хун кам мекунанд. Дар оғози табобат 1 намуди дору таъин карда мешавад.Барои самаранокии табобат шумораи доруҳо тадриҷан меафзояд.

Намудҳои доруҳои гипогликемикӣ ва таъсири онҳо:

Навъи маводи мухаддир	Ҳадафи онҳо	Номи доруҳо
Глинидҳо ва сулфанилюреасҳо	Таъйин шудааст, ки истеҳсоли инсулин аз ҷониби худи организм зиёд карда шавад.	Репаглинид, глибенкламид, хлорпропамид.
Бигуанидҳо ва Глитазонҳо	Истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар кам карда, ҳассосияти бофтаро ба шакар зиёд кунед. Ба паст шудани иштиҳо мусоидат кунед.	Метформин, пиоглитазон.
Ингибиторҳои Alpha Glucosidase	Кам шудани суръати глюкозаро бофтаҳои рӯда коҳиш медиҳад.	Миглитол, нокофӣ, acarbose.
Глиптинҳо ва пептидҳои глюкагон агонистҳои ретсепторҳо	Истеҳсоли инсулинро зиёд кунед ва ҳамзамон миқдори шакарро паст кунед.	Экзенатид, саксаглиптин, ликсисенатид.
Инсулин	Инкишофи глюкозаро бо бофтаҳои бадан мусоидат мекунад.	Инсулин
Ҳосилаҳои тиазолидонавӣ	Ҳассосияти ретсепторҳои ҳуҷайраро ба инсулин тақвият медиҳад.	Троглитазон, розиглитазон.

Аксар вақт, 2 ё 3 доруҳои ба ҳам мувофиқ мувофиқ тавсия дода мешаванд. Истифодаи ҳамзамонии маблағҳо барои зиёд кардани истеҳсоли инсулин бо доруҳо, ки ба ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба гормон таъсир мерасонанд, ба коҳиш додани самараноки шакар дар хун ноил хоҳад шуд.

Интихоби дору мустақилона хатарнок аст. Камшавии якбораи консентратсияи шакар ба фаъолияти бадан низ таъсири бад мерасонад. Агар дору таъсири иловагиро ба вуҷуд орад, онро терапевт иваз мекунад. Бо ғайрисамарабахш будани дору, бемор ба табобати инсулин гузаронида мешавад.

Парҳез барои диабети намуди 2. Принсипҳои ғизо

Ҳангоми табобати диабет, шумо бояд ҳамеша парҳезро риоя кунед, ки аз шиддати ин беморӣ, мавҷудияти вазни зиёдатӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст. Меню бояд бо мутахассиси иштироккунанда мувофиқа карда шавад. Бо тағирёбии миқдори шакар (зиёд ё кам), терапевт парҳезро тағйир медиҳад.

Ҳангоми риояи парҳез, шартҳои муҳим бояд риоя карда шаванд:

• Истеъмоли хӯрок бояд дар соатҳои муайян на камтар аз 6 маротиба дар як рӯз сурат гирад,
• хӯрок набояд аз калориянокии баланд бошад ва ба осонӣ ҳазм шавад,
• дар ҳолати вазни зиёдатӣ, кам кардани калориянокии хӯрокҳо,
• миқдори намаки истеъмолшуда бояд ҳадди аққал бошад,
• машруботи спиртӣ ва хӯроки тези хӯрокворӣ хориҷ карда мешаванд;
• миқдори зиёди мева ва истеъмоли доруҳои витамини барои нигоҳ доштани масуният.

Ғизо ва табобат барои диабети намуди 2 ду омили ба ҳам алоқаманд мебошанд. Баъзан ба шумо лозим нест, ки доруҳоро истифода баред, агар шумо парҳезро танзим кунед

Тавсия дода мешавад, ки хӯрокҳоро бе истифодаи равған ё бо миқдори ками он пухтан (шумо метавонед напазед, пухтан). Зарур аст, ки миқдори оби тозаи истифодашуда дар як рӯз зиёд карда шавад. Ҳангоми тартиб додани меню мавҷудияти дигар патологияҳоро (бемориҳои рӯда, дил, гурда) ба назар гирифтан зарур аст.

Маҳсулоти манъшуда

Агар диабети қанд диабети навъи 2 (парҳез ва табобат натиҷаи мусбӣ диҳад, бо ғизои дуруст) дар шакли нарм, агар хӯрок ва хӯрокҳои зараровар аз парҳез хориҷ карда шаванд, нест карда шавад.

Маҳсулоти сахт манъшуда	Маҳсулотҳои шартан манъшуда
Зарфҳо ва хӯрокҳо дорои карбогидратҳои ҳозима.	Лўндаи картошка, танҳо судак. Сабзӣ ва лаблабу.
Маҳсулоти дорои миқдори зиёди глюкоза (ширинӣ, меваҳои хушк).	Ғалладонагиҳо, ба истиснои лӯбиё.
Зарфҳо ва маҳсулоти орди гандумӣ	Маҳсулот аз орди ҷавдор ва ҷавдор.
Зарфҳо бо миқдори зиёди намак, ќаламфури, равған.	Зироатҳои лӯбиёги ва лӯбиё.
Маҳсулоти шири серравған.	Тарбуз
Шўрбои чарбу ва равған.
Гӯшт ва моҳӣ бо миқдори зиёди чарбҳо, консервшуда, дуддодашуда.
Ҳанут, соус, маргарин.

Ҳаҷми истифодаи маҳсулоти шартан манъшуда бояд бо мутахассиси даъваткунанда мувофиқа карда шавад. Онҳо миқдори глюкозаро зиёд мекунанд, аммо тадриҷан. Дар айни замон, аз 2 ном ё зиёда намуди маҳсулот аз рӯйхати шартан манъшуда манъ аст.

Глюкозаи хунро дар диабет чӣ гуна бояд назорат кард?

Дар диабети қанд, мониторинги мунтазами сатҳи шакар лозим аст. Барои чен кардани он дар хона як глюкометр истифода мешавад. Ҳатмӣ як ченкунии ҳаррӯзаи субҳ аст, пеш аз хӯрок хӯрдан. Агар имконпазир бошад, дар давоми рӯз чен кунед (пас аз хӯрокхӯрӣ, талоши зиёди ҷисмонӣ).

Ҳама маълумотҳо бояд ба дафтари махсус ворид карда шаванд, ки бояд ҳангоми ташхиси навбатӣ ба терапевт нишон дода шавад. Динамикаи тағирёбии глюкоза ба танзим дароварда мешавад терапия (доруҳо, парҳез). Ғайр аз он, шумо бояд дар лаборатория ҳар 3-6 моҳ як таҳлил гузаронед (аз ҷониби духтур таъин кунед).

Рӯйхати маҳсулоти иҷозатдодашуда бо нишондиҳандаи GI

Дар диабети қанд, маҳсулоти зерин иҷозат дода мешавад, ки дар миқдори ҳар гуна миқдор истеъмол карда шаванд, вале бо назардошти калорияашон ва GI.

Рӯйхати маҳсулот	GI (шохиси гликемикӣ)
Тухм судак	48
Занбурўѓњо судак	15
Қаъри баҳр	22
Харчанг судак	5
Кефир	35
Шири ширӣ	30
Панир, косибӣ	45
Панир Tofu	15
Шири камравған	30
Брокколи	10
Бодиринг	10
Помидор	20
Бодинҷон	20
Зайтун	15
Radish	10
Себ	30
Нок	34
Олу	22
Гелос	22
Нони ҷавдор	45
Бодиён	15
Хӯриш	10
Равғани ҷав марворид дар об	22
Макарони яклухт	38
Оҳак	40
Лӯлапечҳои нон	45
Мармалад	30

Ин рӯйхатро терапевт бо назардошти фаъолияти ҷисмонӣ ва вазнинии бемор метавонад васеъ кунад.

Табобатҳои халқӣ

Намуди 2-и диабети қанд (парҳез ва табобат - шароити зарурӣ барои пешгирии рушди мушкилот ва рушди минбаъдаи беморӣ) метавонад ба таври иловагӣ тавассути табобати халқӣ назорат карда шавад. Истифодаи онҳо тавсия дода мешавад, ки бо духтуратон муҳокима кунед.

Дорухатҳое, ки раванди мубодилаи моддаҳоро дар бадан мӯътадил мекунанд ва ба камшавии вазн мусоидат мекунанд:

1. Дар 0,4 л оби ҷӯшон, 70 мл асал ва 40 г дорчин хушк (хока) омехта кунед. Як рӯз дар хунук боисрор. Нӯшоба ба 2 порция тақсим карда мешавад. Барои саҳарӣ ва бегоҳӣ истифода бурдан. Давомнокии терапия то 14 рӯз.
2. Буғ дар 0,5 л об 10-12 дона. халиҷе баргҳо. 30 мл 3 маротиба истеъмол кунед. Давомнокии он 10 рӯз аст. Зарур аст, ки 3 курс бо танаффуси 10 рӯз гузаронида шавад.
3. Ба ҷои баргҳои чой, гулҳои линден ҷӯшонида мешаванд. Дар як рӯз то 2 пиёла чой нӯшед.
4. Биносту chop 350 г сирпиёз ва parsley ва 100 г zest лимӯ. Абрҳоро ва то 14 рӯз дар сармо боисрор кунед. Дар як рӯз 10-12 мг истеъмол кунед.
5. 20 г лӯбиёро дар 1 литр об напазед (4 соат). Дар як рӯз то 300 мл истеъмол кунед (онҳоро ба қисмҳо тақсим кардан мумкин аст). Давомнокии терапия 31 рӯзро ташкил медиҳад.
6. Нӯшокиҳои ба ҷои чой тайёршуда (400 мл дар як рӯз) аз:

• Гӯшти Санкт Юҳанно, ромашкаб, blueberry,
• пӯсти аккос,
• барге лӯбиё
• тамоми дорчин.

Дар сурати тоқатнопазирӣ ё аксуламал ба аллергия, нӯшокиҳо аз парҳез хориҷ карда мешаванд.

Фаъолияти ҷисмонӣ

Ҳузури машқҳои ҷисмонӣ бояд иҷро карда шавад, ҳатто агар мушкилот бо вазн вуҷуд надошта бошад. Машқҳо метавонанд кори дил, рагҳои хун ва узвҳои нафасро ба эътидол оранд ва инчунин ҳолати умумии баданро дар маҷмӯъ ба эътидол оранд.

Ҳангоми дарсҳо муҳим аст, ки сарбориро дуруст ба назар гиред, зеро зиёд шудани калория ба зудӣ ба гуруснагӣ меорад ва хӯрок пас аз машқ метавонад ҳангоми ба хун дохил шудани глюкоза ҷаббида шавад.

Варзишҳое, ки барои диабет тавсия дода мешаванд:

• машқҳои dumbbell
• дар боғ қадам мезанад ё сабук медавад,
• велосипедронӣ
• шиноварӣ
• йога
• ороиши рақс.

Тавсия дода мешавад, ки мавзӯи машғулият бо мутахассиси ҳузурдошта муҳокима карда шавад. Инчунин сарф кардани вақти зарурӣ ба тартиби.

Мушкилоти маризӣ

Вақте ки беморӣ дар марҳилаи дер пайдо мешавад, табобати номуносиб ё Агар бемор тавсияҳои мутахассисро иҷро накарда бошад, пас омилҳои хатарнок метавонанд ба амал оянд:

1. Дабдабанок. Edema метавонад на танҳо дар беруни (дастҳо, пойҳо, рӯй), балки дар дохили бадан низ инкишоф ёбад. Вобаста аз он, ки ба рушди симптом мусоидат кард. Ин метавонад инкишофи нокомии дил ё гурда бошад, ки он низ ҳамчун мушкилии диабет рушд мекунад.
2. Дард дар пойҳо. Аломат дар аввал бо зиёд шудани ҷисмонӣ пайдо мешавад. Бо рушди ин беморӣ шаб дард халалдор мешавад. Илова бар ин, карахти сару рӯй ва гум шудани муваққатии ҳассосият пайдо мешаванд. Шояд эҳсоси сӯзон.
3. Намуди зоҳирии захмҳо. Аз сабаби миқдори зиёди шакар, захмҳо суст ва дар муддати дароз шифо меёбанд, ки ин ба рушди захми кушод оварда мерасонад. Терапевт тавсия медиҳад, ки ҳатто захмҳои хурдро то пурра шифо ёфтани захм эҳтиёт кунед.
4. Рушди гангрена. Бо диабет, ҳолати рагҳо халалдор мешавад, ки метавонад боиси бастани онҳо гардад. Аксар вақт ин падида дар дасту пойҳо қайд карда мешавад. Дар натиҷаи пайдоиши лахтаи хун, хуни тоза бо оксиген ва моддаҳои ғизоӣ ба узв / пой ворид намешавад. Матоъ мемирад. Дар аввал сурхшавӣ дар якҷоягӣ бо дард ва дабдабанок рух медиҳад. Агар табобат набошад, пас кабудтар шавад. Дасту пойҳо ампутсия карда мешаванд.
5. Баланд бардоштани / паст кардани фишор. Тағйирёбии миқёси нишондиҳандаи фишор бештар бо сабаби вайроншавии функсияи гурда рух медиҳад.
6. Кома Ин ҳолат метавонад бо афзоиши якбораи консентратсияи глюкоза ё коҳиш (бо сабаби аз меъёр зиёд шудани инсулин) ба амал ояд. Ё бо сабаби заҳролудшавии шадиди бадан бо токсинҳо, ки ҳангоми ташаккули энергия аз ҳуҷайраҳои фарбеҳ ба вуҷуд меоянд. Дар ин ҳолат, бемор аз арақи хунук ва часпак пӯшида мешавад, нутқ нарм ва ҳушёр мешавад. Бо афзоиши глюкоза хосияти бӯи ацетон пайдо мешавад. Он гоҳ аст, ки аз даст додани шуур. Бе кӯмак, марги зуд имконпазир аст.
7. Норасоии визуалӣ. Аз сабаби ғизодиҳии нокифояи бофтаҳои чашм ва асабҳо. Дар аввал нуқтаҳо, парда пайдо мешаванд, тадриҷан нобиноии комил пайдо шуда метавонад.
8. Функсияи гурда. Бо сабаби сарбории зиёд ба узв, норасоии гурда ривоҷ меёбад.

Ҳангоми табобати диабет, оқибатҳои оқибатро пешгирӣ кардан мумкин аст. Саривақт муайян кардани фарорасии омилҳо рушди минбаъдаи онҳоро аз байн мебарад.

Роҳнамои клиникӣ оид ба диабети намуди 2

Агар диабет муайян карда шавад, ташхиси фаврӣ ба терапевт ва санҷиши шакар лозим аст. Ҳангоми тасдиқи беморӣ, шумо бояд аз муоинаи пурра гузаред. Баъд, шумо бояд ҳама таъиноти мутахассиси табобатро риоя кунед (парҳез, доруворӣ, машқ). Боварӣ ҳосил кунед, ки дар хун миқдори қандро тафтиш кунед. Агар вазъ тағйир ёбад, духтури муроҷиаткунанда бояд табобатро танзим кунад.

Диабети қанд метавонад тадриҷан инкишоф ёбад ва аллакай дар марҳилаи миёна муайян карда шаванд. Бо намуди 2, асоси табобат парҳез аст. Бо шакли пешрафта, дору ё инъексияи инсулин лозим аст.

Тарҳи мақола: Мила Фридон