Диабати insipidus дар кӯдакон

Insipidus диабети марказӣ дар кӯдакон дар натиҷаи осеби яке аз сохторҳои мағзи сар:

• ядроҳои супраоптикии гипоталамус,
• вайрон кардани васопрессини гормон аз гипоталамус то ғадуди гипофиз тавассути узвҳои байни онҳо,
• паси ғадуди гипофиз.

Сабаби асосӣ ин раванди сироятӣ дар минтақаи гипофиз ва гипоталамик мебошад.

Илтињоб ба амал меояд дар давраи ҳомиладорӣ ё фавран пас аз таваллуд. Дар синни баъдӣ омили барангезанда ин осеби осеби мағзи сар, стресс ё номутавозунии гормоналӣ дар давраи наврасон. Яке аз сабабҳои назаррас дар ҳама гуна синну сол – варам кардан. Ҳуҷайраҳои он метавонанд гипоталамус ва ғадуди гипофизро вайрон кунанд, инчунин вайронкунии шабеҳи табобати ҷарроҳии сохторҳои мағзи сар, терапияи радиатсионӣ.

Норасоиҳои ибтидоии инкишоф бо бемории меросӣ - синдроми волфрам ба вуҷуд меоянд. Писарон аксар вақт аз он мекашанд.

Шакли идиопатикӣ - беморие, ки сабаби ёфтанаш имконнопазир аст. Мушоҳидаҳои дарозмуддат нишон доданд, ки бо мурури замон, беморон дар минтақаи гипофиз ё гипоталамик осеби варамҳоро инкишоф медиҳанд. Дар марҳилаҳои ибтидоӣ, бо сабаби хурд будани онҳо, онҳо ёфт намешаванд. Аз ин рӯ, ташхиси даврии беморон тавсия дода мешавад.

Бо шакли нефрогенӣ дар кӯдакон миқдори кофии вазопрессин ба вуҷуд меояд, аммо найҳои гурда ба он ҷавоб намедиҳанд, моеъ дар бадан намерасад. Ин модарзод ё ба даст оварда шудааст. Охирин бештар маъмул аст, ки дар пиелонефрит, поликистоз, уролитиаз, гидронефроз пайдо мешаванд.

Аксар вақт insipidus диабет пас аз сироят, осеби ҷарроҳӣ ё ҷарроҳӣ пайдо мешавад. Камтараш, беморӣ дар 2-3 ҳафта ривоҷ меёбад. Кӯдак мунтазам нӯшиданро талаб мекунад. Дар ин оби оддӣ, хусусан гарм, ташнагӣ тамоман хомӯш намешавад. Пас аз ташнагӣ Пешоб тез зиёд мешавад, миқдори он меафзояд. Ғоиб будан дар вақти дилхоҳ рӯз пайдо мешавад. Пешоб ранги ранга мегирад, вайМиқдори як рӯз метавонад ба 15 литр наздик шавад.

Кӯдак беҳурматӣ мекунад, ғазаб пайдо мешавад, хӯрокро рад мекунад. Беморӣ аз сабаби пешоб кардан зуд-зуд рух медиҳад. Ҳатто агар истеъмоли об назаррас бошад ҳам, аломатҳои хушкшавӣ қайд карда мешаванд. Агар кӯдак камтар аз об пешгирӣ карда шавад, он гоҳ вазъ зуд бадтар мешавад. Аломатҳои зерин пайдо мешаванд:

• лаппишҳои дил, тахикардия, аритмия,
• норасоии хоб, изтироб,
• муштарак, дарди сар,
• чарх мезанад
• дилбењузурї, ќайкунї,
• шуури беқурбшуда
• фарқиятҳои ҳарорати бадан

Insipidus диабети марказӣ дар кӯдакон аксар вақт бо ихтилоли дигар ҳамроҳ мешаванд:

• аќибмондагии афзоиш (дворфизм),
• хастагӣ ё фарбеҳӣ,
• таъхир дар рушд
• дер пайдо шудани аломатҳои ҷинсии дуввум,
• нокомии сикли ҳайзи дар духтарон.

Шакли аз ҳама вазнинтарини ин беморӣ диабети модарзодӣ мебошад.. Боридани об дар навзод ба ду литр мерасад. Зуҳуроти мубодилаи об ва намак ба амал меоянд: кайкунӣ, табларза, қабзҳои доимӣ, фишорбаландӣ, пастшавии фишор, пастшавии рагҳо, вазн.

Диабети гурда

Ташхиси беморӣ аз марҳилаҳо мегузарад:

1. Муайян кардани миқдори фаровони об (тибқи пурсиши кӯдак ё хешовандони ӯ).
2. Дарёфт намудани зиёдшавии ҳамарӯзаи пешоб бо зичии кам (вазнинии мушаххас аз 1001 то 1005), озмоиши Зимницкий дар ҳамаи қисмҳо қариб баробар тақсим шудааст (меъёри 1010-1025).
3. Муайян кардани фишори осмотикии моеъҳои биологӣ (зиёд шудани хун, дар пешоб коҳиш ёфтааст).
4. Санҷиши хуни биохимӣ - натрий баланд мешавад ва шакар, мочевина ва креатинин муқаррарӣ аст.
5. Озмоиши хушк (танҳо пас аз 7 сол дар шароити статикӣ нишон дода мешавад): кӯдак набояд шабона нӯшад (на бештар аз 6 соат). Пас аз гузаронидани таҳлили пешоб, бо insipidus диабети қанд, зичии он дар муқоиса бо оне, ки пеш аз санҷиш гирифта шудааст зиёд намешавад.
6. Вокуниш ба аналогии vasopressin (desmopressin). Агар сабабаш кам шудани ташаккули гормон бошад, пас маъмурияти он аз берун ихроҷи пешобро қатъ мекунад. Бо диабети гурда чунин тағирот вуҷуд надорад.
7. Ташхиси амиқ барои ошкор кардани варами.

Барои таҳқиқоти мағзи сар Рентгенияи косахонаи сар, томография (MRI ё CT), ташхиси офтальмолог, невролог, электроэнцефалография таъин карда мешавад.

Омӯзиши гормонҳои гипофиз дар шакли марказӣ: соматостатин, тиротропин, кортикотропин, пролактин. Дар гурда бо натиҷаи санҷиши манфии десмопрессин, ташхиси гурда зарур аст.

Табобати insipidus диабети кӯдакон:

• Ғизои парҳезӣ маҳдудкунии намакро дар бар мегирад. Барои кӯдакони синни мактабӣ, рад кардани истифодаи ҳама гуна хӯрокҳои консервшуда, маринадҳо, газакҳо, маҳсулоти бо рангҳо ва консервантҳо муҳим аст.
• Барои табобат аналоги гормонҳои антидиуретикӣ истифода бурда мешавад. Десмопрессин (Presinex, Uropres, Minirin) ихроҷи пешобро бо варианти марказӣ ё идиопатии ин беморӣ коҳиш медиҳад. Он як амали хеле тӯлонӣ дорад, ки имкон медиҳад, ки дар як рӯз ду маротиба истифода шавад, аксуламал ба аллергия медиҳад. Он дар шакли дорупошии бинӣ ё қатра дар бинӣ дастрас аст, бо хунукӣ, дар лавҳаҳо таъин карда мешавад. Микдори аввала 0,1 мг буда, тадриҷан ба миқдор зиёд мешавад, ки имкон медиҳад, ки рафъи муқаррарии пешоб пешгирӣ карда шавад. Дар якҷоягӣ истеъмоли маводи мухаддир ва истеъмоли ғизо муҳим нест. Фосилаи байни онҳо ҳадди аққал 2 соат аст, пеш аз хӯрок истеъмол намудани десмопрессин дар 40 дақиқа имкон дорад.

• Агар ягон варам ошкор карда шавад, табобати радиатсионӣ тавсия дода мешавад. Агар insipidus диабети қанд аз сабаби сироят пайдо шуда бошад, пас антибиотикҳо ва доруҳои зидди илтиҳобӣ нишон дода мешаванд. Агар ин беморӣ бо патологияи аутоиммунӣ вуҷуд дошта бошад ва доруи онҳо аз як сол зиёд набошад, пас Преднизолон натиҷаи хуб медиҳад.
• Дар шакли гурда, терапияи симптоматикӣ муқаррар карда мешавад: диуретикҳо аз гурӯҳи тиазидҳо (Гипотиазид), доруҳои зидди стероидалӣ зидди илтиҳобӣ (Метиндол), режими якҷоя - истифодаи гидрохлоротиазид ва индометазин ҳамзамон.

Ин мақоларо хонед

Марказӣ

Сабаби шикасти яке аз сохторҳои мағзи сар:

• ядроҳои супраоптикии гипоталамус,
• вайрон кардани васопрессини гормон аз гипоталамус то ғадуди гипофиз тавассути узвҳои байни онҳо,
• паси ғадуди гипофиз.

Сабаби асосӣ дар кӯдакӣ раванди сироятӣ дар минтақаи гипофиз ва гипоталамик мебошад. Аксар вақт, беморӣ пас аз азоб сар мешавад:

• зуком
• гулӯҳои дардовар
• мурғ
• ситомегаловирус,
• герпес
• сулфаи кабeтак
• теппа
• сирояти meningococcal.

Чунин бартарии осеби микробҳо бо таъминоти фаровони хун ба минтақаи гипоталамик-гипофиз, гузариши баланди монеаи хун-мағзи сар ва шабакаи рагҳо дар кӯдакон рух медиҳад. Илтиҳоб дар давраи ҳомиладорӣ ё фавран баъди таваллуди кӯдак ба амал меояд.

Дар синни дертар омили барангезанда зарбаи сар, стресс ё номутавозунии гормоналӣ дар давраи наврасон аст. Яке аз сабабҳои ҷиддии гирифторшавӣ ба диабет дар ҳама гуна синну солҳо ин варам аст. Ҳуҷайраҳои он метавонанд гипоталамус ва ғадуди гипофизро вайрон кунанд, инчунин вайронкунии шабеҳи табобати ҷарроҳии сохторҳои мағзи сар, терапияи радиатсионӣ.

Норасоиҳои ибтидоии инкишоф бо бемории меросӣ - синдроми волфрам ба вуҷуд меоянд. Писарон аксар вақт аз он мекашанд. Шакли васеъшудаи патология диабети қанд, диабипсиди диабет, кар ва коҳиши якбораи бинишро дар бар мегирад.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи табобати гиперпаратиреодизм.

Идиопатикӣ

Пас беморӣ номида мешавад, вақте ки ёфтани сабаби онҳо имконнопазир аст. Шакли бештар дар бораи ин шакли диабет вуҷуд дорад. Мушоҳидаҳои дарозмуддат нишон доданд, ки бо мурури замон, беморон дар минтақаи гипофиз ё гипоталамик осеби варамҳоро инкишоф медиҳанд. Дар марҳилаҳои ибтидоӣ, бо сабаби хурд будани онҳо, онҳо ёфт намешаванд. Аз ин рӯ, ташхиси даврии беморон тавсия дода мешавад, ки вақтро барои ҷарроҳии неоплазма аз даст надиҳед.

Нефрогенӣ

Бо ин шакл, дар кӯдакон миқдори кофии вазопрессин ба вуҷуд меояд, аммо найҳои гурда ба он ҷавоб намедиҳанд, моеъ дар бадан намерасад. Ин модарзод ё ба даст оварда шудааст. Якум бо ихтилоли анатомикии гурдаҳо, пайдоиши ретсепторҳои нопок ё тағироти патологӣ дар найҳо алоқаманд аст. Шакли гирифташуда бештар маъмул аст. Он дар пиелонефрит, поликистоз, уролитиаз, гидронефроз пайдо мешавад.

Аломатҳо ва нишонаҳои беморӣ

Аксар вақт insipidus диабет пас аз сироят, осеби ҷарроҳӣ ё ҷарроҳӣ пайдо мешавад. Камтараш, беморӣ дар 2-3 ҳафта ривоҷ меёбад. Кӯдак мунтазам нӯшиданро талаб мекунад. Ҳамзамон, оби оддӣ, хусусан оби гарм, ташнагиро тамоман хомӯш намекунад. Пас аз ташнагӣ, пешоб тезтар мешавад ва миқдори он меафзояд. Кӯдакон метавонанд шабона ва рӯзона пешоб бардоранд. Пешоб рангин мегардад, миқдори он дар як рӯз ба 15 литр мерасад.

Кӯдак беҳурматӣ мекунад, асабоният пайдо мешавад, хӯрокро рад мекунад, зеро ӯ ҳамеша ҳама вақт нӯшидан мехоҳад. Беморӣ аз сабаби пешоб кардан зуд-зуд рух медиҳад. Ҳатто агар истеъмоли об назаррас бошад ҳам, аломатҳои хушкшавӣ қайд карда мешаванд:

• пӯсти хушк ва луобпардаи хушк,
• талафоти вазни бадан
• хастагӣ,
• набудани иштиҳо
• гастрит
• энтерит
• қабз.

Агар кӯдак камтар аз об пешгирӣ карда шавад, он гоҳ вазъ зуд бадтар мешавад. Аломатҳои зерин пайдо мешаванд:

• ноустувории фаъолияти дил - лаппишҳои дил, тахикардия, аритмия,
• норасоии хоб, изтироб,
• муштарак, дарди сар,
• чарх мезанад
• дилбењузурї, ќайкунї,
• шуури беқурбшуда
• фарқиятҳои ҳарорати бадан

Insipidus диабети марказӣ дар кӯдакон як патологияи мустақил барои осеби сироятӣ ба бофтаи мағзи сар аст. Он одатан бо дигар ихтилолҳои гормоналӣ якҷоя карда мешавад:

• аќибмондагии афзоиш (дворфизм),
• хастагӣ ё фарбеҳӣ,
• таъхир дар рушд
• дер пайдо шудани аломатҳои ҷинсии дуввум,
• нокомии сикли ҳайзи дар духтарон.

Шакли аз ҳама вазнинтарини ин беморӣ диабети модарзодӣ мебошад. Боридани об дар навзод ба ду литр мерасад. Зуҳуроти вайронкунии мубодилаи об ва намак вуҷуд дорад:

• gagging
• табларза
• қабзии доимӣ,
• судоргаҳо
• паст шудани фишор
• шикасти рагҳо,
• талафоти вазн.

Видеоро дар бораи insipidus диабет тамошо кунед:

Ташхиси беморӣ

Барои тасдиқи фарзияи ташвиқоти диабет ҷустуҷӯ дар марҳилаҳо гузаронида мешавад:

1. Муайян кардани миқдори фаровони об (тибқи пурсиши кӯдак ё хешовандони ӯ).
2. Дарёфт намудани зиёдшавии ҳамарӯзаи пешоб бо зичии кам (вазнинии мушаххас аз 1001 то 1005), озмоиши Зимницкий дар ҳамаи қисмҳо қариб баробар тақсим шудааст (меъёри 1010-1025).
3. Муайян кардани фишори осмотикии моеъҳои биологӣ (зиёд шудани хун, дар пешоб коҳиш ёфтааст).
4. Санҷиши хуни биохимӣ - натрий баланд мешавад ва шакар, мочевина ва креатинин муқаррарӣ аст.
5. Озмоиши хушк - танҳо пас аз 7 сол дар шароити статсионарӣ нишон дода мешавад. Кӯдак бояд шабона нӯшад (на бештар аз 6 соат). Дар охири ин давра, таҳлили пешоб гузаронида мешавад, бо insipidus диабети қанд, зичии он нисбат ба оне, ки пеш аз санҷиш гирифта шудааст зиёд намешавад.
6. Реаксия ба аналоги вазопрессин (десмопрессин) имкон медиҳад, ки шакли марказӣ аз гурда фарқ карда шавад. Агар сабабаш кам шудани ташаккули гормон бошад, пас маъмурияти он аз берун ихроҷи пешобро қатъ мекунад. Бо диабети гурда чунин тағирот вуҷуд надорад.
7. Ташхиси амиқ барои ошкор кардани варами.

Барои омӯзиши мағзи сар, рентгении косахонаи сар, томография (MRI ё CT), ташхиси офтальмолог, невролог, электроэнцефалография муқаррар карда шудааст. Ҳузури ҷараёни Volumricric тавассути инҳо нишон дода мешавад:

• ҷойивазкунии сохторҳои миёнаи майна дар EEG,
• мувофиқи фишори рентгении фишори intracranial,
• ихтилоли марказии асабӣ,
• таѓйироти ќабулкунанда дар фондус,
• ошкор кардани як неоплазма дар термограмма, набудани дурахши ғадуди гипероферии паси сар.

Барои кӯдаконе, ки шакли марказии ин бемориро доранд, гормонҳои гипофиз омӯхта мешаванд: соматостатин, тиротропин, кортикотропин, пролактин. Дар шакли гурда бо натиҷаи санҷиши манфии десмопрессин, ташхиси гурда зарур аст:

• Сканкунии ултрасадо
• таҳлили креатинин дар хун ва пешоб,
• урографияи ихроҷӣ,
• муайян кардани ҳузури лейкоцитҳо, ҳуҷайраҳои сурх дар таҳшиншавии пешоб
• таҳлили генетикӣ.

Табобати insipidus диабети кӯдакон

Ғизои парҳезӣ маҳдудкунии намакро дар бар мегирад. Рад кардани истифодаи ҳама гуна хӯрокҳои консервшуда, маринадҳо, газакҳо, хӯрокҳо бо рангҳо ва консервантҳо барои кӯдакони синни мактабӣ низ муҳим аст, зеро онҳо ба гурдаҳо бори иловагӣ меоранд.

Барои табобат аналоги гормонҳои антидиуретикӣ истифода бурда мешавад. Десмопрессин (Presinex, Uropres, Minirin) ихроҷи пешобро бо варианти марказӣ ё идиопатии ин беморӣ коҳиш медиҳад. Он як амали хеле тӯлонӣ дорад, ки имкон медиҳад, ки дар як рӯз ду маротиба истифода шавад, аксуламал ба аллергия медиҳад.

Он дар шакли дорупошии бинӣ ё қатра дар бинӣ дастрас аст, бо хунукӣ, дар лавҳаҳо таъин карда мешавад. Микдори аввала 0,1 мг буда, тадриҷан ба миқдор зиёд мешавад, ки имкон медиҳад, ки рафъи муқаррарии пешоб пешгирӣ карда шавад. Муҳим нест, ки истеъмоли дору ва хӯрдани хӯрокро якҷоя кунед. Фосилаи байни онҳо ҳадди аққал 2 соат аст, пеш аз хӯрок истеъмол намудани десмопрессин дар 40 дақиқа имкон дорад. Микдори аз меъёр зиёди дабдабанок шудани рӯй зоҳир мешавад, миқдори он дар ин ҳолат бояд кам карда шавад.

Агар ягон варам ошкор карда шавад, табобати радиатсионӣ тавсия дода мешавад. Агар insipidus диабети қанд аз сабаби сироят пайдо шуда бошад, пас антибиотикҳо ва доруҳои зидди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд. Агар ин беморӣ бо патологияи аутоиммунӣ вуҷуд дошта бошад ва доруи онҳо аз як сол зиёд набошад, пас Преднизолон натиҷаи хуб медиҳад.

Шакли гурда нисбат ба шакли марказӣ бадтар дида мешавад. Азбаски ягон доруе нест, ки ҳассосиятро ба вазопрессини истеҳсолшуда барқарор кунад, табобати симптоматикӣ таъин карда мешавад:

• diuretics аз гурӯҳи тиазид барои ҷилавгирӣ аз реабсорбсияи натрий ва коҳиш додани моеъи ҳуҷайра (гипотиазид),
• доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (Metindol) барои кам кардани миқдори пешоб баровардашуда,
• нақшаи омехта - истифодаи гидрохлоротиазид ва индометацин ҳамзамон самарабахш аст.

Чораҳои халқӣ барои терапия

Ин беморӣ на ҳамеша бо доруҳо табобатшаванда аст ва табобати халқӣ ҳатто камтар самаранок аст. Истифодаи онҳо бо растаниҳо маҳдуд аст, ки метавонад дар заминаи терапияи маводи мухаддир ҳисси субъективии ташнагиро коҳиш диҳад. Барои ин тавсия дода мешавад:

• буттамеви сиёҳ (афшура),
• итолёвӣ, дулона (инфузия ба андозаи як tablespooon дар як шиша оби ҷӯшон),
• lingonberry, BlackBerry, viburnum (нӯшокиҳои мева),
• лимӯ, шарбати афлесун.

Ҳамаашон метавонанд ба оби ошомиданӣ илова карда шаванд ё мустақилона истеъмол карда шаванд.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи бемории Эдисон.

Дисписи диабети кӯдакон дар заминаи осеби сироятӣ ё варамии мағзи сар дар гипофиз ё гипоталамус пайдо мешавад. Илова ба шакли марказӣ, гурда ва идиопатикӣ пайдо мешаванд. Аломатҳои асосии ин беморӣ зиёд ташнагӣ, заҳрноки аз ҳад зиёд ва зичии ками пешоб мебошанд.

Барои ташхис, тасдиқи нишонаҳои асосӣ ва истисно кардани ҷараёни варами мағзи сар зарур аст. Дар шакли марказӣ доруи табобати ивазкунанда таъин карда мешавад - desmopressin ва дар гурда истифодаи симптоматикои диуретикҳо ва доруҳои зидди илтиҳобӣ нишон дода шудаанд.

Масъулияти миқдори моеъ дар бадан вазопрессин аст - гормонҳои гипофиз, ки онро антидиуретикӣ (ADH) низ меноманд. Дар вайрон кардани функсия, шахс ташнагии доимиро ҳис мекунад. Таъсир ба организм дар маҷмӯъ васеъ аст. Санҷишҳо метавонанд фарқ кунанд, ки аз диабет фарқ мекунанд.

Агар гиперпаратиреодизм муқаррар карда шавад, табобат вобаста ба он, ки бемор бемор аст ё синдром дорад. Он дар кӯдакон ибтидоӣ ва миёна пайдо мешавад. Ташхис ҳамаҷониба аст.

Сарфи назар аз намуди он, мушкилии диабет пешгирӣ карда мешавад. Ин дар кӯдакон ҳангоми ҳомиладорӣ муҳим аст. Дар диабети навъи 1 ва навъи 2 асабҳои аввалия ва дуввум, шадид ва дер пайдо мешаванд.

Бемории мураккаби Аддисон (биринҷӣ) дорои чунин аломатҳои паҳншуда аст, ки танҳо ташхиси муфассали духтури ботаҷриба барои ёфтани ташхис кӯмак мекунад. Сабабҳои занону кӯдакон гуногун мебошанд, таҳлилҳо метавонанд тасвире надиҳанд. Табобат аз маъмурияти якумрии доруҳо иборат аст. Бемории Эдисон Бирмер як бемории тамоман гуногун аст, ки бо норасоии B12 ба вуҷуд омадааст.

Токсикози субклиникӣ асосан дар минтақаҳое рух медиҳад, ки аз ҷиҳати миқдори йод номувофиқанд. Аломатҳо дар занон, аз ҷумла ҳангоми ҳомиладорӣ, молидан мебошанд. Танҳо давраҳои номунтазам метавонад мушкилоти good nodularро нишон диҳад.

Тасвири клиникии беморӣ

Аломатҳои диаспидусҳои диабетӣ дар аксар ҳолатҳо ногаҳон пайдо мешаванд, аммо метавонанд оҳиста-оҳиста инкишоф ёбанд. Диппсиси қандӣ, ки дар натиҷаи осеби равонӣ, сироят ба амал омадааст, одатан пас аз дучор шудан ба омили патогенӣ ё пас аз 2–4 ҳафта зоҳир мешавад. Бемориҳои сирояткунандаи музмини боиси insipidus диабети қанд, одатан пас аз 1-2 сол.

Дар аксари кӯдакон аломатҳои аввал ва асосии беморӣ ташнагии доимӣ (полидипсия), заҳролудшавӣ ба зудӣ ва муфид аст (полаки ва полиурия). Кӯдакон метавонанд дар як рӯз то 8-15 литр моеъ бинӯшанд. Миқдори ками моеъ, хусусан гарм, ташнагии худро қонеъ накунед. Пешоб аксар вақт бо қисмҳои калон бароварда мешавад (ҳар кадомаш 500-800 мл), шаффоф, рангин, он сафеда ва шакар надорад, шадиди бад ва вазни хоси паст дорад (1000-11005). Аксар вақт бедардшавии пешоб дар шабу рӯз вуҷуд дорад.

Кӯдакон ба ғазаб меоянд, рӯҳафтода мешаванд ва аз хӯрок даст мекашанд ва танҳо об талаб мекунанд. Натиҷаи полиурия на танҳо ташнагӣ, балки нишонаҳои деградатсия (гум шудани вазн, пӯсти хушк ва луобпардаҳо) мебошад. Дар робита бо полидипсия ва энурез, бехобӣ пайдо мешавад. Ҳатто дар ҳолатҳое, ки полиурия аз истеъмоли нӯшокии спиртӣ пурра ҷуброн карда мешавад, ихроҷи он гилро ва афшураҳои ҳозима коҳиш меёбанд, ки боиси бад шудани иштиҳо, гастрит, колит ва майли қабз мегардад. Тартиш ва пролапсияи меъда метавонад ба амал ояд. Тағйирот дар системаи эндокринӣ одатан вонамуд мекунанд, баъзан эҳтимолияти дилбеҳузурӣ, тахикардия вуҷуд дорад. Баъзе кӯдакон шамолхӯрӣ, дарди муштарак, камхунии гипохромӣ доранд. Бо марказҳои безарар ташнагӣ аломатҳои деградатсия мушоҳида карда намешаванд. Бо полиурияи ҷуброннашудаи маҳдудкунии моеъ, ки аксар вақт дар кӯдакони хурдсол ба амал меояд, деградиатсияи шадид имконпазир аст, ки бо дарди сар, дилбеҳузурӣ, каҷкунӣ, изтироб ва халалёбии визуалӣ, лимитнокии ҳарорати бадан ва тахикардия ба амал омада метавонад. Ҳамзамон, пешобкунии муфид нигоҳ дошта мешавад, кӯдаки шуури вайроншуда дар зери худаш пешоб мебарорад.

Ҳангоми insipidus диабети пайдоиши органикӣ, нишонаҳои вайрон кардани дигар функсияҳои эндокриниро мушоҳида кардан мумкин аст: фарбеҳӣ, кахексия, дворфизм, гигантизм, таъхири инкишофи ҷисмонӣ ва ҷинсӣ, номутаносибии ҳайз.

Insipidus диабети навъи хусусияти модарзодӣ бештар дар моҳҳои аввали ҳаёт бо диурези фарогир зоҳир мешавад, ки онро бо ADH табобат кардан мумкин нест, майли қабз, қайкунӣ ва табларза. Ҳаҷми пешобе, ки ҳар рӯз пеш аз навзод метавонад ба 2 литр расида бошад, баъзан "табларзаи намакӣ" пайдо мешавад, рагкашҳо, ки дар он метавонанд деградатсияи ҷиддӣ, фурӯпошӣ пайдо шаванд. Дар маҷмӯъ, бо insipidus диабети гурда талафоти об дар пешоб нисбат ба шакли марказӣ камтар аст. Вайрон кардани доимии тавозуни об ва намак тадриҷан ба инкишофи норасоии ғизо, таъхирҳои ҷисмонӣ ва ақлӣ оварда мерасонад.

Insipidus диабет метавонад бо бемориҳои мухталифи меросӣ муттаҳид карда шавад: Лоуренс - Мун - Синдроми Beadle, синдроми оила DIDMOAD.

Ташхиси бемории диабети қанд дар асоси мавҷудияти полиурияи шадид, полидипсия ва вазнинии хоси доимӣ (1000-1005) муқаррар карда мешавад. Таърихро бояд ба назар гирифт: мӯҳлати фарорасии аломатҳо, иртиботи онҳо бо омили этиологӣ (сироят, осеби равонӣ), шиддатнокии ташнагӣ ва полиурия, суръати афзоиши нишонаҳо, мерос.

Агар шумо шубҳа доред insipidus диабети, тадқиқоти зерин заруранд: баромади ҳаррӯзаи пешоб, пешоб, ташхиси Зимницкий, муайян кардани глюкоза ва электролитҳо дар пешобҳои рӯзона, химияи хун (электролитҳо, мочевина, креатинин, холестирин, глюкоза), тавозуни кислотаҳо (ҷадвал.).

Озмоишҳои мушаххас барои тасдиқи ташхиси бемории диабети қанд ва инчунин муайян кардани шакли он истифода мешаванд.

• Озмоиши хушк (санҷиши консентратсионӣ) - бо хориҷ кардани моеъ аз хӯрок ва зиёд шудани осмолалии плазма, ҳиссаи пешоб дар insipidus диабет паст боқӣ мемонад. Ин озмоиш бояд дар беморхона гузаронида шавад ва давомнокии он набояд аз 6 соат зиёд бошад.
  Дар кӯдакони хурдсол, бинобар таҳаммулпазирии бад, санҷишро анҷом додан мумкин нест.
• Озмоиш бо минирин (вазопрессин). Пас аз ворид кардани он, дар беморони гирифтори диабети гипоталамикии вазнинии пешоб зиёд мешавад ва миқдори он коҳиш меёбад ва ҳангоми шакли нефрогенӣ, параметрҳои пешоб амалан тағйир намеёбанд.

Ҳангоми муайян кардани як шакли марказӣ ё идиопатикии insipidus диабет, як қатор таҳқиқоти иловагӣ гузаронидан лозим аст, пеш аз ҳама раванди истисно:

• Рентгени косахонаи сар ва пояи турк,
• Намунаи томографияи резонанси ҳисоббарор ва магнитӣ - истисно кардани ташаккули ҳаҷмии системаи марказии асаб,
• машварати офтальмолог, невролог, нейрохирург,
• echoencephalography.

Ҷамъшавии фондус, танг шудани майдони чашм, тағироти неврологӣ, нишонаҳои рентгении баланд шудани фишори intracranial, ҷойивазкунии сохторҳои миёна ба echoencephalogram - ҳамаи нишонаҳои хоси мағзи сар мебошанд. Зарари муқаррарии устухонҳои ҳамвор, экзофталмос ксантоматозҳои умумиро нишон медиҳанд.

Илова бар ин, азбаски имкон дорад дар як вақт дар минтақаҳои раванди патологӣ, ки омилҳои релизии гипоталамикиро махфӣ доранд, имконпазир аст, ки функсияи ғадуди пешии гипофизӣ ҳатто дар сурати мавҷуд набудани нишонаҳои дигари вайроншавӣ ба системаи гипоталамикӣ-гипофиз баҳо дода шавад.

Дар шакли гурдаҳои беморӣ санҷиш бо минирин манфӣ аст. Дар ин ҳолат, ташхиси амиқи урологӣ лозим аст: ташхиси ултрасадории гурдаҳо, урографияи ихроҷӣ, муайян кардани клиренси эндогении креатинин, Аддис - Каковский. Дар айни замон, таҳқиқот дар бораи генҳо, ки ҳассосияти вазопрессин дар мембранаҳои апикалии қубурҳои каналҳои ҷамъкунии гурда, ки дар он ҷо реабсорбсияи об ба амал меояд, гузаронида мешаванд.

Ҳамин тавр, мо марҳилаҳои зерини ташхиси ташхиси бемории диабетро фарқ карда метавонем.

• Муайян кардани полидипсия, полиурия ва вазни ками пешоб.
• Арзёбии истеъмоли моеъ ва ихроҷи моеъ, муайян кардани фишори осмотикии пешоб ва плазма, консентратсияи электролитҳо дар он, санҷиш бо минирин ва дигар тадқиқотҳо барои тасдиқи ташхис ва муайян кардани шакли диипсит диабет.
• Омӯзиши амиқ барои истисно кардани раванди варам.

Ташхиси тафриқавӣ

Барои муқоиса кардани insipidus диабети қанд ва бемориҳое, ки бо полидипсия ва полиурия ҳамроҳ мешаванд (полидипсия психогенӣ, диабети қанд, норасоии гурда, нефронофизҳои Фанкони, ацидозҳои гурда, гиперпаратиреоз, гипералдостеронизм).

Бо полиппсияҳои психогенӣ (ибтидоӣ), маълумотҳои клиникӣ ва лабораторӣ бо маълумотҳои insipidus диабет рост меоянд. Тағироти марбут ба полидипсия дар қабати мағзи гурдаҳо («шуста шудани минтақаи гиперосмотикӣ») дар ин беморон сабаби набудани градиенти осмотикӣ барои рушди ADH байни люменҳои дистальҳои аз як тараф ва қабати мағзи сар, аз тарафи дигар. Блокада шудани ихроҷи об аз ҷониби маъмурияти дарозмуддати ADH ба барқароршавии минтақаи гипертоникии моддаҳои майна оварда мерасонад. Озмоиш бо хӯрдани хушк имкон медиҳад, ки мо ин бемориҳоро фарқ кунем: бо полидипсияҳои психогенӣ, диурез коҳиш меёбад, ҳиссаи пешоб зиёд мешавад, ҳолати умумии беморон зарар намедиҳад. Ҳангоми insipidus диабети қанд, баровардани пешоб ва вазни хоси пешоб ба таври ҷиддӣ тағир намеёбанд, нишонаҳои деградатсия зиёд мешаванд.

Давраи диабети қанд бо полиурия ва полидипсия камтар аник карда мешавад, одатан на бештар аз 3-4 литр дар як рӯз, вазнинии хоси пешоб, глюкозурия ва афзоиши шакар хун. Дар амалияи клиникӣ, маҷмӯи диабети қанд ва insipidus диабети нодир мебошанд. Ин имконот бояд дар ҳузури гипергликемия, глюкозурия ва ҳамзамон вазни ками пешоб ва полиурия ба назар гирифта шавад, ки инсулин бо инсулин кам намешавад.

Полиурияро метавон бо норасоии гурда изҳор кард, аммо нисбат ба дараҷаи камтар аз бемории диабипсиди диабет, ва вазни хоси он дар ҳудуди 1008-1010 боқӣ мемонад, протеин ва баллонҳо дар пешоб мавҷуданд. Фишори хун ва мочевинаҳои хун баланд мешаванд.

Тасвири клиникӣ, монанд ба insipidus диабети қанд, бо нефронофизи Фанкони мушоҳида мешавад. Беморӣ бо як навъи рецессивӣ ба мерос гирифта мешавад ва дар 1-6 соли аввал нишонаҳои зеринро нишон медиҳад: полидипсия, полиурия, гипоизостенурия, ақибмонии рушди ҷисмонӣ ва баъзан рӯҳӣ. Беморӣ меафзояд, заҳролудшавӣ тадриҷан рушд меёбад. Набудани гипертонияи артерикӣ хос аст, клиринги эндогении креатинин кам мешавад, ацидоз ва гипокалиемия ифода карда мешаванд.

Ҳангоми ацидоз дар рӯдаи гурда (Синдроми Олбрайт), полиурия, пастшавии иштиҳо қайд карда мешавад. Миқдори зиёди калтсий ва фосфор дар пешоб гум мешавад, гипокальцемия ва гипофосфатемия дар хун пайдо мешавад. Набудани калсий ба тағйироти ба рахит монанд дар скелет оварда мерасонад.

Гиперпаратиреодизм одатан полиурияи мӯътадилро мушоҳида мекунад, вазни хоси пешоб каме кам мешавад ва баланд шудани сатҳи калсий дар хун ва пешоб қайд карда мешавад.

Барои алдостерони ибтидоӣ (синдроми Конн), ба ғайр аз зуҳуроти гурда (полиурия, камшавии вазни мушаххаси пешоб, протеинурия), аломатҳои асаб ва мушакҳо (заифии мушакҳо, тазиқи парестезиоз) ва гипертония артерия низ хос мебошанд. Дар гипокалиемия, гипернатремия, гипохлоремия, алкалоз дар хун ифода карда мешавад. Миқдори зиёди калий дар пешоб хориҷ карда мешавад, ихроҷи натрий кам мешавад.

Мақолаҳои коршиноси тиббӣ

Insipidus диабет як бемориест, ки аз норасоии мутлақ ё нисбии гормонҳои антидиуретикӣ, ки бо полиурия ва полидипсия хос аст.

Гормонҳои антидиуретикӣ реабсорбсияи обро дар каналҳои ҷамъкунии гурдаҳо ташвиқ мекунад ва мубодилаи обро дар бадан танзим мекунад.

, , , , , , , , , , , ,

Сабабҳои бемории диабипс дар кӯдак

Бемории диабипсити кӯдакон дар шакли ба истилоҳи идиопатӣ алоқаманд аст, ки он метавонад дар ҳама синну сол ҳам мардон ва ҳам занон оғоз ёбад. Дигар зуҳуроти клиникии халалдоршавии гипоталамикӣ ва вайроншавии гипофиз ё қабули дертар аз вайроншавии гипоталамик-гипофиз нишон медиҳанд, ки дар шакли идиопатикӣ, норасоии гормонҳои антидиуретикӣ аз вайронкунии меҳвари гипоталамикӣ-гипофиз вобаста аст. Эҳтимол, дар ин минтақа як камбуди модарзоди биохимиявӣ мавҷуд аст, ки худро дар зери таъсири омилҳои гуногуни номусоиди зистмуҳитӣ клиникӣ зоҳир мекунад.

Insipidus диабетии пас аз осебпазирӣ дар кӯдакон метавонанд дар натиҷаи осеби ҷароҳат аз болои решаи гипофиз ҳангоми ҷароҳати косахонаи сар ва пора шудани пойи косахонаи сар ва появии устухони гипофиз ё пас аз дахолати нейрохирургӣ пайдо шаванд.

Баъзан полиурияи доимӣ ҳатто 1-2 сол баъд аз ҷароҳат пайдо мешавад. Дар чунин ҳолатҳо баҳо додан ба вазъи беморон дар давраи гузашта, бо кӯшиши муайян кардани давраҳои кӯтоҳтарини зуҳуроти клиникӣ зарур аст. Охирин ташхиси пайдоиши пас аз осебро эътимоднок мегардонад.

Бояд қайд кард, ки insipidus диабети аз сабаби осеби тасодуфии косахонаи сар як бемории бениҳоят нодир аст.

Сабаби норасоии мутлақи гормонҳои антидиуретикӣ (кам шудани секресияи гормонҳо) метавонад шикасти нейрогипофизи ҳама гуна генез бошад:

• варамҳое, ки дар боло аз нони турк ва дар минтақаи чорчӯбаи асабҳои оптикӣ локалӣ шудаанд,
• гистиоцитоз (бо сабаби ба вуруди гистоцитҳои гипоталамус ва ғадуди гипофиз),
• сироятҳо (энцефалит, сил),
• ҷароҳатҳо (шикастани пойи косахонаи сар, ҷарроҳӣ),
• шаклҳои меросӣ (автосомаҳои доминантӣ ва рецессивӣ, ки бо X хромосомаи Х алоқаманданд),
• Синдроми волфрам (дар якҷоягӣ бо диабети диабет, атрофияи оптикӣ ва карӣ сенсориурӣ).

Дар бисёр ҳолатҳо, сабаби дақиқи норасоии мутлақи гормонҳои антидиуретикӣ муайян карда намешавад ва insipidus диабет дар кӯдакон ҳамчун идиопатикӣ муайян карда мешаванд. Аммо, пеш аз он, ки ба шакли идиопатикӣ дохил карда шавад, ташхиси такрории кӯдакон лозим аст, зеро дар нисфи беморон тағироти морфологии намоён дар гипоталамус ё ғадуди гипофиз бинобар рушди раванди босуръат танҳо як сол пас аз зуҳури беморӣ пайдо мешаванд ва дар 25% беморон чунин тағиротро пас аз 4 пайдо кардан мумкин аст. солҳо.

Шакли махсус инсипидуси диабет дар кӯдакон мебошад, ки дар он муқовимат ба гормонҳои антидиуретикӣ (норасоии нисбии гормон) ба назар мерасад. Беморӣ бо секретсияи нокифояи вазопрессин ё нобудшавии зиёдтари он алоқаманд нест, балки аз сабаби ҳассосияти модарзодии ретсепторҳои гурда ба вазопрессин рух медиҳад.

, , , , , , , , , , ,

Бемории диабети қанд дар кӯдакон бо сирри нокифояи вазопрессин (ADH) алоқаманд аст. Дар аксари ҳолатҳо, ин натиҷаи норасоии ҳуҷайраҳои нейросекреторӣ дар супраоптика ва то ҳадди камтар ядрои паравентрикулярии гипоталамус мебошад. Фарорасии об дар натиҷаи миқдори нокифояи гормонҳои антидиуретикӣ ба зиёд шудани osmolarity плазма оварда мерасонад, ки дар навбати худ ташнагии ташнагиро таҳрик медиҳад ва полипипсияро ба вуҷуд меорад. Бо ин роҳ, тавозуни байни ихроҷ ва истеъмоли об барқарор карда мешавад ва фишори осмолии ВАО-и моеъ дар сатҳи нав, каме баланд бардошта мешавад. Аммо, полидипсия на танҳо зуҳуроти ҷуброни дуввуми полиурияи барзиёд аст. Дар баробари ин, номутаносибии механизмҳои марказии ташнагӣ мавҷуд аст.Ҳамин тавр, ба гуфтаи баъзе муаллифон, пайдоиши ин беморӣ бо зиёдшавии маҷбурии ташнагӣ тавсиф мешавад, ки баъд аз он полиурия бо зичии нисбии пешоб ҳамроҳ мешавад.

Insipidus диабети қанд дар кӯдакони нейрогенӣ як беморӣест, ки бо патологияи меҳвари гипоталамикӣ-нейрогипофиалӣ.

Норасоии гормонҳои антидиуретикӣ ба полиурия бо зичии нисбии пешоб, зиёд шудани osmolality плазма ва полидипсия оварда мерасонад. Дигар шикоятҳо ва аломатҳо бо хусусияти раванди ибтидоии патологӣ муайян карда мешаванд.

, , , , , , ,

Нишонаҳои бемории диабидус дар кӯдак

Яке аз нишонаҳои асосии ин беморӣ афзоиши назарраси ихроҷи пешоб хориҷ карда мешавад. Боришоти зиёд ва муфид ҳам рӯзона ва ҳам шабона мушоҳида мешавад. Диурез дар баъзе ҳолатҳо ба 40 л / рӯз мерасад. Аксар вақт миқдори пешоб дар як рӯз аз 3 то 10 литрро ташкил медиҳад. Зичии нисбии пешоб ба таври назаррас кам мешавад - ба ҳисоби миёна 1005, унсурҳои патологӣ ва шакар дар он нестанд. Норасоии ташаккули пешоб ва полиурия, чун қоида, ҳам рӯзона ва ҳам шабона бо ташнагии сахт ҳамроҳӣ карда мешавад. Маҳрум кардани беморони моеъ ба зиёдшавии гиповолемия ва гиперосмолярсияи плазма оварда мерасонад, ки дар натиҷа зуҳуроти вазнини клиникӣ ба вуҷуд меоянд - агитатсия, табларза, гиперпное, доғ, кома ва ҳатто марг (аломатҳои деградатсия).

Дар кӯдакон кам ташнагии шадид метавонад кам ба назар расад. Ғайр аз он, агар полиурия шадид ифода карда шавад ва ташнагии талафи бофтаи моеъ пайдо нашавад, рушди стихиявии нишонаҳои деградатсияи дар боло тавсифшударо интизор шудан мумкин аст.

Аксар вақт insipidus диабети бе зуҳуроти клиникӣ рух медиҳад ва ҳангоми ташхисҳои лабораторӣ муайян карда мешавад (диурези аз ҳад зиёд, зичии нисбии пешоб). Тасвири клиникӣ одатан бо ихтилоли нейро-эндокринӣ, аз қабили нофаҳмиҳои ҳайз дар занон, муллогӣ ва инфантилизмҳои ҷинсӣ дар мардон омехта мешавад. Бисёр вақт, камшавии иштиҳо ва вазни бадан мушоҳида мешавад, хусусан бо ташнагии ҳалим. Аломатҳои диабипсити диабетро дар доираи panhypopituitarism, шаклҳои мағзи пешоб, акромегалия муайян кардан мумкин аст. Бо ин комбинатсияи, зуҳуроти аксар вақт фарсуда мешаванд.

Зуҳуроти психопатологӣ хеле зуд-зуд рух медиҳанд ва дар шакли синдромҳои астеникӣ ва изтироб-депрессивӣ ба назар мерасанд.

Дисплейси диабет дар кӯдакон ихтилоли сабуки вегетативӣ дорад. Онҳо аксар вақт табиати доимӣ доранд, гарчанде ки пароксизмҳои вегетативии самти афзалиятноки симпатоадреналӣ низ метавонанд ба амал оянд. Ихтилоли доимии автономӣ асосан бо набудани арақ, пӯсти хушк ва луобпардаҳо зоҳир мешавад ва одатан нишонаҳои бемории диабситро ҳамроҳӣ мекунанд. Илова бар онҳо, аксар вақт норасоии фишори хунро бо тамоюли ночиз зиёд кардани он ва тамоюл ба тахикардия муайян кунед. Дар як ташхиси неврологӣ танҳо нишонаҳои густариши диабипсияи диабети қанд муайян карда мешавад. Дар кранограммаҳо аксар вақт шумо шакли ҳамворшудаи пойи косахонаи дорои андозаҳои хурди заҳри туркиро мебинед, ки эҳтимолан аломатҳои ҳолати дизрафиро нишон медиҳанд. Бемориҳои EEG ба бемориҳои дигар нейро-мубодила-эндокрин шабоҳат доранд.

, , , , , ,

Insipidus диабети қанд дар кӯдакон чист -

Диабет insipidusдар бачагон - Беморӣ бо норасоии гормонҳои антидиуретикӣ дар бадан, ки аз ҷониби полиурия ва полидипсия идора карда мешавад.

Гормонҳои антидиуретикӣ ҷабби обро аз пешоб ба хун дар каналҳои ҷамъкунии гурдаҳо ҳавасманд намуда, мубодилаи обро дар бадани кӯдакон, наврасон ва калонсолон танзим мекунад.

Кадом омилҳоро сабабгори ташвиқоти диабет дар кӯдакон:

Диабет дар кӯдак ҳамчун идиопатикӣ гурӯҳбандӣ карда мешавад. Он метавонад дар ҳама синну сол сар шавад. Бо шакли идиопатикӣ, норасоии гормонҳои антидиуретикӣ аз вайроншавии меҳвари гипоталамикӣ-гипофиз вобаста аст. Гумон меравад, ки дар ин соҳа камбуди модарзоди биохимиявӣ мавҷуд аст, ки онро нишонаҳо зоҳир мекунанд, агар омилҳои номусоиди зистмуҳитӣ ба бадан таъсир расонанд.

Insipidus диабети кудакон метавонад як этиологияи пас аз осебӣ дошта бошад. Он метавонад дар натиҷаи осеби ҷароҳате, ки дар болои пояфи гипофиз ҳангоми ҷароҳати косахонаи сар ва пора шудани пойи косахонаи сар ва решаи устухони гипофиз ё баъд аз амалиётҳои нейрохирургӣ ва дастӣ ба амал меояд.

Полиурияи доимӣ метавонад баъд аз зарари дароз дар муддати 1-2 сол пайдо шавад. Дар чунин ҳолатҳо, духтурон ҳолати кӯдакро дар ин вақт муайян мекунанд, кӯшиш кунед, ки нишонаҳои маъмулӣ пайдо шаванд. Ҷароҳатҳои тасодуфии косахонаи сар сабаби нодири гирифтории диабети қанд мебошанд.

Сабаби норасоии мутлақи гормонҳои антидиуретикӣ метавонад ягон осори neurohypophysis яке аз сабабҳои зерин вуҷуд дошта бошад:

• гистиоцитоз
• варамҳо дар болои нони турк ва дар минтақаи убури асабҳои оптикӣ
• ҷарроҳии пойгоҳи косахонаи сар, ҷарроҳӣ
• сироят (сил, энцефалит)
• синдроми волфрам
• шаклҳои меросӣ

Дар амалияи тиббӣ ҳолатҳои зиёде мавҷуданд, ки сабаби дақиқи норасоии мутлақи гормонҳои антидиуретикӣ номуайян боқӣ мемонад ва аз ин рӯ insipidus диабети кӯдакон дар шакли идиопатикӣ номида мешавад. Аммо пеш аз он, шумо бояд кӯдакро дубора санҷед, шояд якчанд маротиба. Азбаски дар ½ беморон тағироти морфологии намоён дар гипоталамус ё ғадуди гипофизӣ бо сабаби инкишофи ҷараёни вазн танҳо пас аз як сол пас аз зуҳури аввалини беморӣ ба назар мерасанд ва дар чоряки кӯдакони бемор, чунин тағирот танҳо пас аз 4 сол пайдо мешаванд.

Дар наврасон ва кӯдакон шакли махсуси insipidus диабети вуҷуд дорад, ки дар он муқовимат ба гормонҳои антидиуретикӣ мавҷуд аст, ки норасоии нисбии ин гормон ба ҳисоб меравад. Беморӣ бо истеҳсоли нокифояи вазопрессин ё нобудшавии зиёдтари он алоқаманд нест, балки аз сабаби ҳассосияти модарзодии ретсепторҳои гурда ба он рух медиҳад.

Патогенез (чӣ рӯй дода истодааст?) Ҳангоми бемории диабидус дар диабети кӯдакон:

Патогенез - истеҳсоли нокифояи васопрессин (ADH) дар бадан. Дар аксари ҳолатҳо, ин норасоӣ аз норасоии ҳуҷайраҳои нейросекреторӣ дар супраоптика ва то ҳадди кам ядроҳои паравентрикулярии гипоталамус ба вуҷуд меояд. Бо сабаби норасоии гормонҳои антидиуретикӣ, ки ба зиёд шудани osmolarity плазма бадан кам об меорад. Ва ин, дар навбати худ, механизмҳои ташнагиро таҳрик медиҳад ва полидипсияро ба вуҷуд меорад.

Ҳамин тавр бадан кӯшиш мекунад, ки тавозуни байни тақсимот ва истеъмоли об барқарор карда шавад, ва фишори осмолии моеъҳои бадан дар сатҳи нав, каме боло бардошта мешавад. Аммо полидипсия на танҳо зуҳуроти ҷуброни дуввуми полиурияи барзиёд аст. Дар баробари ин, дар патогенези халалдоркунии механизмҳои марказии ташнагӣ.

Баъзе муҳаққиқон боварӣ доранд, ки пайдоиши ин беморӣ бо зиёдшавии маҷбурии ташнагӣ мушоҳида мешавад ва он гоҳ кӯдак полиурияро бо зичии нисбии пешоб инкишоф медиҳад. Insipidus диабети қанд дар кӯдакони нейрогенӣ як беморӣест, ки бо патологияи меҳвари гипоталамикӣ-нейрогипофиалӣ.

Нишонаҳои ташхиси диабет дар кӯдакон:

Аломати хоси insipidus диабети кӯдакон дар афзоиши чашмраси ихроҷи пешоб мебошад. Пешоб кардани кӯдак бисёр аст, аксар вақт, ҳам рӯз ва ҳам шаб. Диурез (хуруҷи пешоб) дар як шабонарӯз метавонад ба 40 литр расад. Ҳосилнокии миёнаи пешоб 3-10 литрро ташкил медиҳад. Зичии нисбии пешоб аз он камтар аст. Ба ҳисоби миёна, нишондиҳанда 1005 аст. Он шакар ва тағироти патологӣ надорад.

Бо полиурия ва натавонистани ташаккули пешоб консентратсия мешавад, чунин аломате мисли ташнагӣ ба вуҷуд меояд. Кӯдак мехоҳад, ки шабу рӯз нӯшад. Агар ба ӯ ҳангоми нӯшидан иҷозат дода нашавад, гиповолемия ва гиперосмолярсияи плазма меафзояд. Натиҷа аломатҳои шадидтар аст:

• табларза
• бедор
• беақл
• гиперпней
• кома
• марг

Insipidus диабет метавонад дар кӯдакон бе ташнагии шадид ба амал ояд, аммо чунин ҳолатҳо дар амалияи тиббӣ каманд. Дар чунин ҳолатҳо, полиурия хеле возеҳ аст, ташнагӣ нест, шумо метавонед инкишофи стихиявии нишонаҳои дар боло зикршудаи деградатсияро интизор шавед. Ҳолатҳое мавҷуданд, ки бемории дахлдор бидуни аломатҳо мегузарад ва онро танҳо тавассути гузаронидани озмоишҳои лабораторӣ муайян кардан мумкин аст. Табибон зичии нисбии пешоб, диурези аз ҳад зиёдро пайдо мекунанд. Аломатҳо одатан бо ихтилоли нейро-эндокринӣ, ба монанди нофаҳмиҳои ҳайз дар духтарон, муллогӣ ва инфантилизмҳои ҷинсӣ дар писарони наврас илова карда мешаванд.

Аксар вақт иштиҳо ва вазни бадан коҳиш меёбад, хусусан вақте ки чунин аломатҳо ба монанди ташнагӣ ифода карда нашаванд. Аломатҳои диабипсити диабетиро дар доираи шаклҳои мағзи сар, семоҳаи панфипопититаризм, акромегалия пайдо кардан мумкин аст. Агар чунин як комбинатсия вуҷуд дошта бошад, пас зуҳуротро табиатан нест кардан мумкин аст.

Бисёр маъмуланд зуҳуроти психопатологии диабипсити диабет: синдромҳои астеникӣ ва изтироб-депрессивӣ. Ихтилоли вегетативӣ метавонад чандон возеҳ набошад. Онҳо давра ба давра рух дода метавонанд, гарчанде ки пароксизмҳои вегетативии самти афзалиятноки симпатоадреналӣ низ эҳтимол дорад. Ихтилоли доимии автономӣ бо пӯсти хушк, набудани арақ, хушкшавии ғайримуҳимаи луоб зоҳир мешавад, ки онҳо одатан бо дигар нишонаҳои бемории диабети қанд дар кӯдакон пайдо мешаванд.

Инчунин, дар ҳолатҳои зуд-зуд, норасоии фишори хун мушоҳида мешавад, майли зиёд шудани он, майли кӯдак ба тахикардия ба назар мерасад. Ташхиси неврологӣ метавонад танҳо нишонаҳои сабукро ошкор кунад. Дар кранограммаҳо аксар вақт шумо шакли ҳамворшудаи пойи косахонаи дорои андозаҳои хурди ними туркро мебинед, ки эҳтимолан аломатҳои ҳолати дизрафиро нишон медиҳанд. Ихтилоли EEG аз дигар бемориҳои нейро-мубодила-эндокрин якхела аст.

Insipidus диабет чист?

Синдроми идиопатикӣ, ки бо норасоии вазопрессини гормон алоқаманд аст, тақсимоти хеле кам ва нишонаҳои намоён дорад. ADH аз ҷониби гипоталамус тавлид мешавад ва аз ҷониби ғадуди гипофиз дар хун ба миқдори лозим барои танзими тавозуни об ва намак пайдо мешавад. Insipidus диабет як халалдор шудани тавозуни об дар бадан аз сабаби синтез ё вайроншавии ADH аз ҷониби ҳуҷайраҳои гурда мебошад. Диабет метавонад неврогенӣ ё нефрогенӣ бошад.

Insipidus диабети гурда

Диабет, ки дар он монеаи фаъолияти гурда рух медиҳад, ба шакли гурда аз ин беморӣ тасниф карда мешавад. Аз сабаби ҳассосияти вайроншудаи ҳуҷайраҳои гурда ба ADH як намуди гурдаи insipidus диабети нав пайдо мешавад. Дар мавриди диабети нефрогенӣ, tubulopathy ибтидоӣ ташхис карда мешавад - халалдор шудани як дисфунксияи tubule гурда, ки бо полиурия ҳамроҳӣ мекунад. Беморӣ метавонад ирсӣ бошад, пайдоиши патология инчунин бо роҳи табобати маводи мухаддир, ки ба найҳои интиқол зарар мерасонад, имконпазир аст.

Insipidus диабети марказӣ

Беморӣ, ки ҳамчун шакли марказии insipidus диабет тасниф карда мешавад, дар ду ҳолат рух медиҳад: дар ҳолати вайроншавии синтези ADH ё вайрон кардани секретсияи ин гормон аз ғадуди гипофиз. Навъи неврогении (марказии) бемориро фарқ кардан мумкин аст, агар озмоиши хушк бо хӯрдани хушк гузаронида шавад (монеа аз моеъ дар тӯли 5-6 соат) - ин боиси тез ба лесид шудани организм оварда мерасонад.

Нишонаҳои бемории диабидус дар занон

Норасоии бадани зан оқибатҳои ҷиддии саломатӣ дорад. Нишонаҳои бемории диабетикии диабетӣ дар занон ба нишонаҳои муқаррарӣ монанданд, аммо дар заминаи деградасияи бадан, зан тавозуни эҳсосиро бо сабаби халалдор шудани ҳайзи ҳайз, зуд-зуд заҳролудшавӣ ва талафоти ногаҳонӣ ба миён меорад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, ин беморӣ метавонад ба бадани бачадон оварда расонад.

Нишонаҳои бемории диипидус дар мард

Беморӣ ба монанди insipidus диабет дар мардон на танҳо бо аломатҳои умумии қаблан тавсифшуда ҳамроҳӣ мешавад. Боридани зуд-зуд, полиурия, энурез, бехобӣ ва ташнагии доимӣ бо коҳиши либидо ва паст шудани қобилият ҳамроҳӣ мешаванд. Бо диабети қанд, деградатсия баданро талх мекунад, мард фаъолияти муқаррарии худро гум мекунад, таваҷҷӯҳро ба ҷинси муқобил гум мекунад ва ҳолати умумии ӯ бадтар мешавад.

Нишонаҳои бемории диабидус дар кӯдакон

Дар синну соли гуногун, insipidus диабети кӯдакон дар қобилиятҳои гуногун зоҳир мешавад. Кӯдакони то яксола наметавонанд ташнагии зиёдро изҳор кунанд, бинобар ин ҳолати онҳо якбора бад мешавад. Кӯдаки то яксола дар ҳузури ин беморӣ зиёд шудани изтиробро нишон медиҳад, кайкунӣ пайдо мешавад, зуд вазн мекунад, каме пешоб мекунад. Диабет дар муолиҷаи наврасон бадтар аст, зеро нишонаҳо метавонанд сабук бошанд. Дар кӯдаки наврасӣ аз сабаби норасоии доимии об, ақиб мондан ба вуқӯъ меояд. Кӯдак метавонад вазн ба даст орад ва қафо аз рушд рушд кунад.

Ташхиси диабети қанд

Духтур метавонад дар якчанд марҳила гузарондани ташхис диабети як намуди муайянро аз полидипсия дуруст ташхис ва фарқ кунад. Ташхиси дифференсиалии диипсипсияи диабет дар заминаи амбулаторӣ аз пурсиши беморон ва шарҳи он оғоз мешавад:

• миқдори мастии моеъ, хуруҷи пешоб дар як рӯз,
• мавҷудияти ташнагии шабона ва энуриси шабона,
• мавҷудияти сабаби равонии ташнагӣ, хоҳиши шахсии пешоб (вақте ки шахс парешон мешавад, нишонаҳо аз байн мераванд),
• дар он ҷо бемориҳои исботкунанда (омосҳо, ҷароҳатҳо, ихтилоли эндокринологӣ) мавҷуданд.

Агар пас аз пурсиш ҳамаи аломатҳо мавҷудияти ин бемориро нишон диҳанд, пас ташхиси тиббӣ гузаронида мешавад, ки аз рӯи он ташхис гузаронида мешавад ва табобат таъин карда мешавад. Тадқиқот инҳоро дар бар мегирад:

• УЗИ гурдаҳо
• таҳлили хун, пешоб (osmolarity, зичии),
• томографияи компютерии мағзи сар,
• Озмоиши Зимницкий гузаронида мешавад,
• натрий хун, калий, нитроген, глюкоза, мочевина муайян карда мешавад.

Табобати воситаҳои халқии диабипс insipidus

Бо ташхиси саривақтии бемор, воситаҳои халқӣ барои шифо ёфтани диабет ба барқароршавӣ кӯмак хоҳанд кард. Якҷоя табобати халқиро бо парҳези махсус, ки дар он онҳо миқдори намак, ширинро маҳдуд мекунанд. Дар тибби халқӣ, гиёҳҳои махсус истифода мешаванд, ки ташнагиро кам мекунанд, ба системаи асаб таъсири ором мегузоранд ва ғизои ҳуҷайраҳои майнаро беҳтар мекунанд. Барои инфузияҳои шифобахш истифода бурдан: баргҳои чормағз, гулҳои садбарг, решаи мӯй, риштаи шишагин, решаи валериана. Маҳсулоти занбӯриасалпарастӣ ба таври васеъ истифода мешаванд:

• прополис (дар шакли холис ё иқтибос),
• желе шоҳона
• асал
• муми
• purg
• zabrus
• љолибе.

Дар баробари ин, занбӯриасалпарвариро дар 2 машғулият дар тӯли якчанд ҳафта метавон истифода бурд. Бо вуҷуди ин, чунин табобат бояд бо назорати духтури ҳузур дошта бошад, зеро аксуламалҳои аллергӣ метавонанд дар ҳама гуна маҷмӯаи дору ё маҳсулоти занбӯрпарварӣ ба амал оянд. Табобат бо кӯдакони хурдсол бо усулҳои тибби анъанавӣ хатарнок буда метавонад, зеро ҷузъҳои тавонои табиӣ метавонанд аксуламали пешгӯинашаванда ба бор оранд. Маҳсулоти занбӯриасалпарварӣ барои кӯдакони то 3 сола истисно мебошанд.

Мафҳум ва характеристика

Diip insipidus як патологияест, ки рушди он ҳамроҳӣ карда мешавад вайроншавии назарраси тавозуни обу электролит дар бадани кудак.

Рушди ин беморӣ метавонад дар ҳар синну сол сурат гирад.

Патология аз ҷумлаи онҳост бемориҳои эндокринӣ ва дар баъзе ҳолатҳо ба мерос мондааст.

• метавонад insipidus диабети қанд дар якҷоягӣ инкишоф ёбад полиурия (афзоиши баромади пешоб дар як рӯз),
• бемории метавонад якҷоя полипсия (ташнагии доимӣ).

Сабабҳо ва гурӯҳи хавфҳо

Дар баъзе ҳолатҳо, сабаби сар задани бемории диабети дарозмуддат муайян карда намешавад. Ин хусусияти беморӣ аз сабаби мавҷудияти омилҳои меросӣ ва модарзодӣ.

Ба гурӯҳи махсуси хавфҳо кӯдаконе дохил мешаванд, ки қобилияти сустии майна доранд, ки онро на танҳо аз рӯи бемориҳо, балки аз таъсири омилҳои беруна (осеби равонӣ, ҷарроҳӣ ва ғайра) ба амал овардан мумкин аст.

Сабабҳои беморӣ Омилҳои зерин метавонанд бошанд:

• прогрессияи омосҳои мағзи сар,
• патологияҳои ҷиддӣ, ки бо ҳолати рагҳо алоқаманданд,
• пешравии гистиоцитоз,
• нуќсонњои аутоиммунии модарзодї,
• оқибатҳои ҷароҳат ба косахонаи сар ва мағзи сар,
• пас аз ҷарроҳӣ дар майна,
• мушкилии диабети қанд
• ихтилоли модарзоди ғадуди гипофиз ва гипоталамус,
• мушкилии пас аз бемориҳои сироятӣ.

Дар бораи аломатҳо ва табобати дифтерия дар кӯдакон инҷоро хонед.

Гурӯҳбандӣ

Намудҳои гуногуни бемории диабети қанд дар кӯдакон аломатҳои монанд доранд, аммо этиологияи ин ҳолатҳо гуногун аст. Беморӣ метавонад модарзод ё ба даст овардашуда. Аз рӯи дараҷаи рушд, беморӣ ба се категория тақсим мешавад.

Фурӯзон ибтидоӣ Марҳила, миқдори хориҷкардаи пешоб дар як рӯз то 6-8 литр меафзояд. Дар дараҷаи дуюм пешравӣ, миқдори пешоб дар як рӯз ба 8-14 литр мерасад.

Марҳилаи сеюми рушди ин беморӣ бо зиёд шудани ҳаҷми пешоб дар як шабонарӯз зиёда аз 14 литр тавсиф мешавад.

Намудҳои insipidus диабет:

• нейрогенӣ шакли (ё марказӣ) - вайрон кардани сатҳи гормонҳои антидиуретикӣ дар зери таъсири патологияи гипофиз ё гипоталамус,
• гурда (ё нефрогенӣ) шакли - муқовимат ба вазопрессин ташаккул меёбад,
• ятрогенӣ шакл - дар заминаи истифодаи аз ҳад зиёди маводи мухаддир аз гурӯҳи диуретикӣ инкишоф меёбад;
• якранг шакл - бо зиёд шудани моеъе, ки кӯдак дар заминаи ихтилоли асаб истеъмол мекунад, тавсиф карда мешавад;
• функсионалӣ шакли - беморӣ дар аксари ҳолатҳо дар кӯдакони то яксола рух медиҳад.

Ҳангоми гузаронидани табобати нашъамандии insipidus диабет, бемориҳо гурӯҳбандӣ карда мешаванд ба се марҳила. Якум (ҷуброншаванда) бо зиёд шудани миқдори пешоб хориҷ карда мешавад ва набудани ташнагӣ хос аст.

Марҳилаи дуввум (субкомпенсия) дар шакли зиёдшавии пешоб ва нутфаҳои ночизи ташнагӣ зоҳир мешавад. Марҳилаи сеюм (декомпенсация) маҷмӯи ташнагӣ ва афзоиши баромади пешоб мебошад.

Нишонаҳо ва аломатҳо

Дар кӯдак тағирёбии диабети қандро тавассути тағир додани рафтор ва нишонаҳои тамоюл дар ҳолати умумии бадан шинохтан мумкин аст. Агар кӯдак иштиҳои худро гум кардандвай асабонӣ шуд ва аксар вақт аз ташнагӣ шикоят мекардпас шумо бояд ҳарчи зудтар муоинаи тиббиро гузаред.

Аломатҳои диабети ин шакл пешравӣ хоҳанд дошт ва ба тахикардия, камхунӣ ва камобшавии шадид дар бадан ҳамроҳ мешаванд.

Аломатҳо бемориҳо чунинанд:

• зиёд асабонияти кӯдак;
• дигар мушкилоти равонӣ ва эмотсионалӣ,
• фишори хун паст
• аз даст додани иштиҳо
• даҳон хушк доимӣ
• тамоюли дарди сар
• ногаҳон баланд шудани ҳарорати бадан
• дард дар буғумҳо,
• тамоюли монеъ ба ҳаракатҳои рӯда,
• моеъи зиёдатӣ дар вақти пешоб,
• тамоюли аз даст додани доимии ҳуш,
• ранги сабук ё тақрибан шаффофи пешоб,
• аломатҳои ихтилоли ҳозима.

Мушкилот ва оқибатҳои

Дар сурати набудани табобати саривақтӣ, insipidus диабет бо суръати баланд инкишоф меёбад. Вазни бадани кӯдак метавонад ба сатҳи муҳим интиқол додан. Сабаби мураккаб на танҳо терапияи дер, балки баъзе хатогиҳои волидон низ мебошад.

Масалан, агар шумо ба кӯдак камтар моеъ ворид кунед ва бо ин роҳ ба коҳиши миқдори пешоб хориҷ шавед, самараи ҷараёни муолиҷа коҳиш меёбад ва вазъи кӯдак бадтар мешавад.

Оқибатҳои insipidus диабет метавонад ба шароити зерин табдил ёбад:

• ақибмонии рушди ҷисмонӣ,
• патологияи ҷиддии неврологӣ,
• рушди таъхироти ҷинсӣ,
• таназзули бадан
• шароити депрессия
• дворизм
• энурез
• лоғарии аз ҳад зиёд.

Дахолати ҷарроҳӣ бо insipidus диабети кӯдакон танҳо дар ҳолати фавқулодда гузаронида мешавад.

Усулҳои ҷарроҳӣ сабабҳои бемор ё оқибати онро бартараф мекунанд.

Дар дигар ҳолатҳо, терапия гузаронида мешавад ба истиснои табобати ҷойивазкунӣ.

Истеъмоли маводи мухаддир ҳатман бо риояи парҳези махсус илова карда мешавад. Дар менюи кӯдак таркиби сафедаҳоро кам кардан лозим аст, зиёд шудани карбогидратҳо ва ғизо бояд фраксия бошад.

Тавсияҳои педиатрҳоро дар бораи табобати дистрофияи кӯдакон дар сайти мо пайдо кардан мумкин аст.

Ташхис ва таҳлилҳо

Ташхиси бемории диабети қанд дар кӯдакон гузаронида мешавад ҳамаҷониба. Ҳангоми ташхиси аввал, духтур маълумотро дар бораи миқдори моеъи кӯдак дар як рӯз, то чӣ андоза раванди хориҷ кардани он ба истеъмол мувофиқ аст ва инчунин вазъи умумии саломатиро муайян мекунад.

Дар асоси маълумоти ҷамъоваришуда санҷишҳои махсуси лабораторӣ ва машварати мутахассисони мутахассис таъин карда мешаванд.

Ба усулҳои ташхис Тартиботи зерин татбиқ карда мешаванд:

• Озмоиши Зимницкий (зичӣ ва таркиби пешоб омӯхта мешавад),
• бо васопрессин бисанҷед,
• намунаҳои моеъ
• таҳлили таркиби гормонҳои антидиуретикӣ дар хун,
• дифференсия бо полидипсия психогенӣ (ҳамлаҳои ташнагӣ дар кӯдак дар заминаи шиддати асаб рух медиҳанд),
• Ташхиси рентгении косахонаи сар,
• MRI ва CT-и майна.

Табобати консервативӣ

Курси табобати insipidus диабети қанд барои кӯдакон интихоб карда мешавад инфиродӣ.

Ҳангоми бемориҳои модарзодӣ мунтазам ворид кардани глюкоз ба дохили варид талаб карда мешавад. Чунин тартиб барои кӯдакони то сесола муқаррар карда мешавад.

Табобати ивазкунанда он гузаронида намешавад. Дигар доруҳо барои муолиҷаи кӯдакони аз сесола калонтар истифода мешаванд. Ҳангоми мавҷуд будани мушкилӣ ба ҷарроҳӣ ниёз дорад.

Тайёрӣки дар табобати касалии диабет дар кӯдакон истифода мешаванд:

1. Истифодаи дохиливаридии ивазкунандаи вазопрессини синтетикӣ (Десмопрессин).
2. Муолиҷа бо доруҳо, ки истеҳсоли вазопрессини гормонии шахсиро (хлоропропамид) ҳавасманд мекунанд.
3. Муолиҷа бо доруҳо, ки миқдори натрий дар хунро кам мекунанд (клопамид, индапамид).
4. Қабули аналогҳои гормонҳои антидиуретикӣ (Васомирин, Минирин, Адиуретин SD).

Хатари гломерулонефрит дар кӯдакон чист? Худи ҳозир ҷавоби ин саволро ёбед.

Дурнамо чист?

Пешгӯии мусбати ташхиси диабетус танҳо дар сурати вуҷуд дорад терапияи пурра бемориҳо.

Дар аксари ҳолатҳо, беморӣ комилан табобат карда мешавад ва нишонаҳои он ташвиш додани кӯдакро, ҳатто ҳангоми наврасон қатъ мекунанд.

Набудани табобат, риоя накардани тавсияҳои мутахассис ё ташхиси хеле дер бад шудани пешгӯиҳо. Insipidus диабет метавонад на танҳо сифати зиндагии кӯдаконро тағйир диҳад, балки боиси марг гардад.

Пешгирӣ

Insipidus диабет, дар аксари ҳолатҳо, зери таъсири омилҳои муайян инкишоф меёбад.

Пешгирии бемориҳо аст, ки ба истиснои сабабҳои рушд патология.

Ба ҳолати майнаи кӯдак диққати махсус бояд дод. Оқибатҳои ҳама гуна захмҳо ва хунхобии косахонаи сар дар як муассисаи тиббӣ бояд тафтиш карда шаванд.

Агар ин беморӣ модарзодист, пас пешгирии он имконнопазир аст. Таъмини саривақтии ташхис нақши калидӣ дар терапия хоҳад буд.

Чораҳои пешгирӣ иборатанд аз: тавсияҳо:

1. Табобати саривақтии бемориҳои вирусӣ ва сироятӣ дар кӯдак.
2. Пешгирии ҷароҳатҳои косахонаи сар (дар сурати мавҷуд будани чунин осебҳо, табобат бояд комил бошад).
3. Ғизои кӯдак бояд мутавозин карда шавад (маҳсулоти ширӣ, сабзавот ва меваҳои тару тоза, гӯшт, меваҳои хушк ва чормағзҳо дар менюи кӯдакон мавҷуданд).
4. Пуркунии мунтазами витаминҳо дар бадани кӯдак бо ёрии комплексҳои витамин.
5. Назорати истеъмоли намакро дар кӯдак (бо диабети диабет ин маҳсулот аз парҳез хориҷ карда мешавад ё дар миқдори камтарин мавҷуд аст).
6. Тарзи ҳаёти кӯдак бояд фаъол бошад (бозӣ кардан, мунтазам дар ҳавои тоза, бозиҳои берунӣ ва варзишӣ ва ғайра).
7. Таъмини режими нӯшиданӣ (дар ҳама ҳолат набояд обезонидани бадани кӯдак иҷозат дода шавад).

Шумо метавонед саривақтии диабети диабетро тавассути омӯзиши мунтазами кӯдак бо эндокринолог муайян кунед.

Шубҳа дар рушди беморӣ духтур метавонад дар марҳилаҳои аввали патогенӣ рух диҳад, вақте нишонаҳои он барои падару модарон ноаён хоҳанд буд.

Дар амалияи тиббӣ, бисёр мисолҳои табобати пурраи диабипси диабет мавҷуданд, аз ин рӯ, гумон накунед, ки аз беморӣ шифо ёфтан имконнопазир аст.

Оҳ нақши педиатр дар ташхис ва табобати бемории диабипси диабети кӯдак дар ин видео:

Хоҳиш мекунем, ки худтабобат накунед. Ба духтур сабт кунед!

Тадқиқоти лабораторӣ

Усулҳои лабораторӣ полипсия ва полиурияро муайян мекунанд ва зичии нисбии пешоб аз 1001 то 1005 аст, санҷиш гузаронида мешавад, ба истиснои моеъ дар давоми се соат. Дар ин ҳолат, зичии нисбии пешоб паст боқӣ мемонад ва осмолалии плазма баландтар мешавад. Агар зичии нисбии пешоб зиёд шавад ва осмолалии плазма муқаррарӣ бошад, ин нишон медиҳад полиппсияҳои психогенӣ, ки дар кӯдакони хурдсол буда метавонанд.

Озмоиш бо вазопрессин гузаронида мешавад - 5 ED зери пӯст идора карда мешавад. Ҳангоми норасоии мутлақи гормонҳои антидиуретикӣ (ки нишон медиҳад, ки insipidus диабети қанд) зичии нисбии пешоб зиёдтар мешавад. Агар кӯдак ба гормонҳои антидиуретикӣ муқовимат кунад, ки он бо insipidus диабетикии нефрогенӣ рух медиҳад, зичии нисбии пешоб низ паст аст.

Ташхиси дифференциалии бемории диабети қанд дар кӯдакон

Insipidus диабети қанд дар зуҳурот бо истеъмоли аз ҳад зиёди об ё полидипсия аввал аст, ки бо пайдоиши психогении он шарҳ дода мешавад. Дар беморони гирифтори шизофрения, полидипсия пайдо шуда метавонад, ки ҳангоми ташхис низ бояд ба назар гирифта шавад.

Агар кӯдак полипсидияи психогенӣ дошта бошад, пас санҷиш бо хӯрокхӯрии хушк ба он оварда мерасонад, ки диурез кам мешавад, зичии нисбии пешоб ба муқаррарӣ бармегардад (чун дар кӯдакони солим - 1020), ҳолати кӯдак муқаррарӣ боқӣ мемонад ва нишонаҳои деградатсия вуҷуд надорад.

Марҳилаи навбатии ташхиси дифференциалӣ истисно кардани шакли нефрогении беморӣ мебошад, ки дар он найҳои гурда ба вазопрессин ҳассос нестанд. Шаклҳои insipidus диабети нефрогенӣ:

• шакли оила бо нуқсони меросӣ дар рушди найҳои гурда
• шакли бадастомада дар натиҷаи бемориҳои сироятӣ, сироятӣ ва заҳролудшавӣ

Барои гузаронидани ташхиси дифференциалии диабети қанд бо дигар шароити патологӣ, омӯзиши функсияҳои гурдаҳо, системаи урогенитҳо, системаи хун ва ташхисҳои дар боло зикршуда гузаронида мешаванд.

Табобати insipidus диабети кӯдакон:

Қадами аввалини табобати зуҳуроти диипидус дар диабети кӯдакон ин бартараф кардани сабаб мебошад. Табобати радиатсионӣ ё ҷарроҳии истифодашуда барои нест кардани варам. Табобати ҷойивазкунӣ бо истифода аз доруҳои вазопрессин гузаронида мешавад. Духтурон доруи Десмопрессинро 3 бор дар як рӯз таъин мекунанд. Микдори индивидуалӣ, ҳадди аққал 100, ҳадди аксар 600 мкг дар як рӯз, назорати ҳатмии зичии нисбии пешоб.

Кӯдакони бемор бояд аз ҳолатҳое, ки дар таъмини об мушкилӣ доранд, пешгирӣ кунанд, зеро маҳдудияти истеъмоли моеъ метавонад ба гиперосмололизм ва деградасияи бадан оварда расонад.

Пешгӯии insipidus диабети кӯдакон

Агар режими нӯшокии спиртӣ бепул бошад, ягон хатар таҳдид намекунад. Пешгӯии мусоид барои ҳаёт ва қобилияти кор кардан дар сурати гузаронидани терапияи иваз кардани гормон бо доруҳои зидди гормоналии антимонетикӣ. Агар дар минтақаи гипоталамикӣ-гипофиз як ташаккули ҳаҷмӣ вуҷуд дошта бошад, пас пешбинӣ аз ҷойгиршавии он ва ба имконоти табобат вобаста аст.

Агар шумо бемории диабети қанд дар кӯдакон дошта бошед, бояд ба кадом духтурон муроҷиат кунед:

Оё чизе шуморо ташвиш медиҳад? Мехоҳед маълумоти муфассалтарро дар бораи бемории диабет дар кӯдакон, сабабҳои он, аломатҳои он, усулҳои табобат ва пешгирӣ, ҷараёни беморӣ ва парҳези пас аз он донед? Ё ба шумо нозир лозим аст? Шумо метавонед бо духтур таъин кунед - щиморхона евро лаборатория ҳамеша дар хидмати шумо! Беҳтарин духтурон шуморо ташхис мекунанд, нишонаҳои берунаро тафтиш мекунанд ва аз рӯи нишонаҳо беморро муайян мекунанд, ба шумо маслиҳат медиҳанд ва ёрии зарурӣ мерасонанд ва ташхис мегузоранд. Шумо инчунин метавонед дар хона духтурро ҷеғ занед. Щиморхона евро лаборатория дар тамоми шабонарӯз барои шумо кушода аст.

Тамос бо клиника:
Телефонҳои клиникии мо дар Киев: (+38 044) 206-20-00 (бисёрҷониба). Котиби клиника рӯз ва соати мувофиқро барои ташриф овардан ба назди духтур интихоб мекунад. Координатаҳо ва самтҳои мо дар инҷо нишон дода мешаванд. Тафсилоти бештарро дар бораи тамоми хизматрасониҳои клиника дар саҳифаи шахсии он.

Агар шумо ягон тадқиқот гузаронида бошед, Боварӣ ҳосил кунед, ки натиҷаҳои онҳоро барои машварат бо духтуратон гиред. Агар таҳқиқот ба анҷом нарасида бошад, мо ҳама чизи заруриро дар клиникаи худ ё бо ҳамкасбони худ дар дигар клиникаҳо анҷом медиҳем.

Бо ту? Шумо бояд ба саломатии умумии худ эҳтиёткор бошед. Мардум ба қадри кофӣ аҳамият намедиҳанд нишонаҳои беморӣ ва онҳо дарк намекунанд, ки ин бемориҳо метавонанд ба ҳаёт таҳдид кунанд. Бисёр бемориҳое ҳастанд, ки дар аввал дар бадани мо зуҳур намекунанд, аммо дар ниҳоят маълум мешавад, ки мутаассифона, табобати онҳо хеле дер аст. Ҳар як беморӣ аломатҳои хоси худро дорад, ки зуҳуроти беруна доранд - ба ном нишонаҳои беморӣ. Шинос кардани аломатҳо қадами аввалини ташхиси беморӣ дар маҷмӯъ мебошад. Барои ин танҳо якчанд маротиба дар як сол лозим аст аз ҷониби духтур муоина карда шавад, на танҳо пешгирии бемории даҳшатнок, балки инчунин нигоҳ доштани ақли солим дар бадан ва дар тамоми бадан.

Агар шумо хоҳед, ки ба духтур саволе диҳед - фасли машварати онлайнро истифода баред, шояд шумо ба саволҳои худ дар он ҷо ҷавоб ёбед ва хонед маслиҳатҳои нигоҳубини шахсӣ. Агар шумо ба ташрифи клиникаҳо ва духтурон таваҷҷӯҳ дошта бошед, кӯшиш намоед, ки маълумоте, ки ба шумо лозим аст, дар қисмати "Дар ҳама доруҳо" пайдо кунед. Инчунин дар портали Евро тиббӣ сабти ном кунед лабораториято ки аз ахбороти охирин ва навигариҳои иттилоот дар сайт хабардор шавед, ки онҳо ба таври худкор ба почтаи электронии шумо фиристода мешаванд.