Ангиопатияи диабетикӣ

Аксар беморони гирифтори диабет дорои ҳама гуна бемориҳои ҳамроҳикунанда мебошанд, ки ҳолати одамро бадтар мекунанд ва ба тамоми рагҳо ва узвҳо таъсир мерасонанд. Яке аз ин бемориҳо ангиопатияи диабетикӣ мебошад.

Моҳияти ин беморӣ дар он аст, ки ба тамоми системаи рагҳо таъсир мерасонад. Агар танҳо зарфҳои хурд осеб дида бошанд, пас беморӣ ҳамчун микроангиопатияи диабетик тасниф карда мешавад.

Агар танҳо ба зарфҳои калони система ҳамла карда шавад, беморӣ макроангиопатияи диабетӣ номида мешавад. Аммо ин ягона мушкилие нест, ки як бемории диабет дошта бошад. Бо ангиопатия, гомеостаз низ таъсир мекунад.

Нишонаҳои хоси микроангиопатии диабетикӣ

Ҳангоми баррасии аломатҳои асосии микроангиопатия се омили асосӣ ба назар мерасанд, ки сегонаи Вирчов-Синако номида мешаванд. Ин нишонаҳо чист?

1. Деворҳои зарфҳо тағир меёбанд.
2. Рагҳои хун вайрон мешавад.
3. Суръати хун паст мешавад.

Дар натиҷаи зиёд шудани тромбоситҳо ва зиёд шудани зичии хун он часпак бештар мешавад. Зарфҳои солим дорои равғани махсус мебошанд, ки имкон намедиҳад, ки хун ба деворҳо часпад. Ин ҷараёни дурусти хунро таъмин мекунад.

Зарфҳои вайроншуда ин равғанро ба вуҷуд оварда наметавонанд ва ҳаракати хун суст мешавад. Ҳамаи ин вайронкуниҳо на танҳо ба вайрон шудани рагҳои хун, балки ба пайдоиши микротюбҳо оварда мерасонанд.

Дар ҷараёни ташаккулёбии диабети қанд, ин дигаргуншавӣ шумораи бештари рагҳоро дар бар мегирад. Аксар вақт майдони асосии зарар инҳоянд:

• мақомоти биниш
• миокард
• гурда
• системаи асаби перифералӣ
• integument пӯст.

Оқибати ин қонунвайронкунӣ, чун қоида, инҳоянд:

Аммо нишонаҳои аввал дар пойҳои поёни пайдо мешаванд, ки ба вайрон шудани рагҳои хун дар ин соҳа меоянд. Бақайдгирии чунин ҳолатҳо тақрибан 65% -ро ташкил медиҳад.

Баъзе духтурон майл доранд, ки микроангиопатия бемории ҷудогона нест, яъне ин нишонаи диабет аст. Илова бар ин, онҳо боварӣ доранд, ки микроангиопатия натиҷаи нейропатия мебошад, ки қаблан рух медиҳад.

Дигар олимон мегӯянд, ки ишемияи асаб невропатияро ба вуҷуд меорад ва ин ҳақиқат бо зарари рагҳо алоқаманд нест. Тибқи ин назария, диабети қанд боиси невропатия мегардад ва микроангиопатия ба ин ҳеҷ коре надорад.

Аммо як назарияи сеюм низ вуҷуд дорад, ки тарафдорони онҳо мегӯянд, ки вайрон кардани вазифаи асаб ба рагҳои хун кор намекунад.

Микроангиопатияи диабетӣ ба якчанд намуд тақсим мешавад, ки аз дараҷаи зарар ба поёни поёниҳо ба вуҷуд меоянд.

• Бо дараҷаи зарари сифрӣ ба пӯст дар бадани инсон мавҷуд нест.
• Сатҳи аввал - дар пӯст камбудиҳои хурд мавҷуданд, аммо онҳо равандҳои илтиҳобӣ надоранд ва ба таври маҳдуд ҷойгиранд.
• Дар сатҳи дуввум лаззатҳои назарраси пӯст пайдо мешаванд, ки метавонанд амиқ шаванд, то онҳо ба пойҳо ва устухонҳо осеб расонанд.
• Сатҳи саввум бо захми пӯст ва аломатҳои аввали марги бофтаи пойҳо тавсиф карда мешавад. Чунин мураккаб метавонанд дар якҷоягӣ бо равандҳои илтиҳобӣ, инфексияҳо, edema, гиперемия, абсцесс ва остеомиелит ба амал оянд.
• Дар сатҳи чорум, гангренаи як ё якчанд ангушт ба ривоҷёбӣ шурӯъ мекунад.
• Сатҳи панҷум тамоми пой аст, ё аксарияти он аз гангрена зарар дидаанд.

Хусусиятҳои хоси макроангиопатия

Омили асосии фавти баланди беморони диабет макроангиопатияи диабетӣ мебошад. Ин макроангиопатия мебошад, ки аксар вақт дар беморони диабетӣ ба амал меояд.

Пеш аз ҳама, зарфҳои калони поёни узвҳо зарар мебинанд, ки дар натиҷа артерияҳои коронарӣ ва мағзи сар осеб мебинанд.

Макроангиопатия метавонад дар раванди афзоиши суръати рушди бемории атеросклеротикӣ рушд кунад. Беморӣ ба якчанд марҳилаҳои рушд тақсим карда мешавад.

1. Дар марҳилаи аввал, субҳ бемор зиёд хастагӣ, арақи аз ҳад зиёд, заифӣ, хоболудӣ, ҳисси хунукӣ дар дасту пойҳо ва ночизии онҳоро зиёд мекунад. Ин маънои ҷубронро дар гардиши периферӣ нишон медиҳад.
2. Дар марҳилаи дуввум пойҳои одам ба карахт шудан оғоз мекунад, вай хеле ях мекунад ва сатҳи нохунҳо шикаста оғоз меёбад. Баъзан лоғарӣ дар ин марҳила пайдо мешавад. Пас дар пойҳо ҳам дар роҳ ва ҳам ҳангоми истироҳат дард аст. Пӯст саманд ва лоғар мегардад. Халалдоршавӣ дар буғумҳо ба назар мерасад.
3. Марҳилаи охирин пойҳо, ангуштҳо ва пои поён мебошад.

Ангиопатияро чӣ гуна бояд муносибат кард

Макро ва микроангиопатия дар диабет тақрибан якхела табобат карда мешавад. Аввалин чизе, ки бемор бояд анҷом диҳад, ин равандҳои мубодилаи моддаҳои бадан ба ҳолати муқаррарӣ аст. Метоболизияи карбогидратҳо бояд барқарор карда шаванд, зеро гипергликемия сабаби асосии инкишофи атеросклерозии рагҳои хун мебошад.

Дар раванди табобат низ мониторинги ҳолати мубодилаи липидҳо муҳим аст. Агар сатҳи липопротеинҳо бо нишондиҳандаҳои зичии кам ногаҳон боло рафта, сатҳи триглицеридҳо, баръакс, коҳиш ёбад, ин маънои онро дорад, ки вақти табобат дохил кардани доруҳои гиполипидӣ лозим аст.

Мо дар бораи статинҳо, фибратҳо ва антиоксидантҳо сухан меронем. Макро- ва микроангиопатия дар диабети қанд бо доруи ҳатмии доруҳои табобатии амали метаболикӣ, масалан, триметазидин, табобат карда мешавад.

Чунин доруҳо ба раванди оксидшавии глюкоза дар миокард мусоидат мекунанд, ки бинобар оксидшавии кислотаҳои равғанӣ ба амал меоянд. Ҳангоми табобати ҳарду намуди беморӣ, ба беморон антикоагулянтҳо таъин карда мешаванд.

Ин доруҳоест, ки барои ҳал кардани рагҳои хун дар гардиши хун кӯмак мекунанд ва функсияи тромбоситҳоро ҳангоми ташхиси макроангиопатӣ суст мекунанд.

Ба туфайли ин моддаҳо, хун мувофиқати ғафс пайдо намекунад ва барои пӯшидани рагҳои хун шароит фароҳам намеояд. Антикоагулянтҳо дохил мешаванд:

• Кислотаи ацетилсалицил.
• Тиклид.
• Вазапростан.
• Гепарин.
• Dipyridamole.

Муҳим! Азбаски гипертония дар диабети қанд қариб ҳамеша мавҷуд аст, доруҳоеро таъин кардан лозим аст, ки фишори хунро мӯътадил мекунанд. Агар ин нишондиҳанда муқаррарӣ бошад, тавсия дода мешавад, ки онро доимо назорат кунед.

Дар диабети қанд, қиматҳои оптималӣ 130/85 мм Hg мебошанд. Чунин чораҳои назоратӣ ба пешгирии саривақтии нефропатия ва ретинопатия мусоидат мекунанд, хатари инсулт ва сактаи қалбро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Дар байни ин доруҳо антагонистҳои канали калсий, ингибиторҳо ва дигар доруҳо фарқ мекунанд.

Ҳангоми табобат, ба эътидол овардани нишондиҳандаҳои гомеостазияи автономӣ зарур аст. Барои ин, духтурон доруҳоеро таъин мекунанд, ки фаъолияти сорбитол дегидрогеназаро зиёд мекунанд. Иҷрои фаъолиятҳое, ки ҳифзи антиоксидантро ривоҷ медиҳанд, муҳим аст.

Албатта, беҳтараш пешгирии ин беморӣ аст. Барои ин шумо бояд тарзи ҳаёти дурустро роҳбарӣ кунед ва саломатии худро мунтазам назорат кунед. Аммо агар нишонаҳои диабет ба ҳар ҳол пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кунед.

Усулҳои муосири табобати диабет ва дастгирии пешгирикунанда ба шахс кӯмак мекунанд, ки аз оқибатҳои вазнин, ба монанди макро- ва микроангиопатия пешгирӣ кунад.

Дар беморони диабети қанд, аломатҳои ангиопатияи диабетик аксар вақт ҳангоми таъсири зарфҳои хурд зоҳир мешаванд. Ангиопатияи диабетикии қисми поёни аксар вақт ташхис карда мешавад, дар ҳолате, ки ин намуди беморӣ дар диабетикҳое, ки патологияи навъи 1 ё навъи 2-ро ташкил медиҳад, мушкилии ин навъи онҳост. Агар табобати ҷарроҳӣ ё консервативии ангиопатияи диабетикӣ сари вақт иҷро карда нашавад, мушкилии ҷиддӣ бо зиён ба бисёр узвҳо имконпазир аст.

Кадом беморӣ?

Ангиопатияи диабетикӣ бо вайроншавӣ ба рагҳои хурд ва калон ва артерияҳо тавсиф карда мешавад. Рамзи беморӣ барои MBK 10 E10.5 ва E11.5 мебошад. Одатан, бемории диабетикии пой қайд карда мешавад, аммо зарар ба зарфҳои қисмҳои дигари бадан ва узвҳои дохилӣ низ имконпазир аст. Тақсим кардани ангиопатия дар диабет одат шудааст:

• Микроангиопатия. Он бо шикасти капиллярҳо тавсиф мешавад.
• Макроангиопатия Лаззатҳои артериалӣ ва венозӣ қайд карда мешаванд. Ин шакл камтар маъмул аст ва ба диабетҳое, ки дар давоми 10 сол ё бештар аз он бемор буданд, таъсир мекунад.

Аксар вақт, бинобар рушди ангиопатияи диабет, некӯаҳволии умумии бемор бадтар мешавад ва давомнокии умр коҳиш меёбад.

Сабабҳои асосии ангиопатияи диабетикӣ

Сабаби асосии инкишофи ангиопатияи диабетик мунтазам баланд шудани сатҳи шакар дар хун мебошад. Сабабҳои зерин, ки ба инкишофи ангиопатияи диабетикӣ дода мешаванд, муайян карда мешаванд:

• гипергликемияи дурудароз,
• баландшавии консентратсияи инсулин дар моеъи хун,
• мавҷудияти муқовимати инсулин,
• нефропатияи диабетикӣ, ки дар он вайронкунии гурда ба амал меояд.

Омилҳои хавф

На ҳама диабетикҳо чунин мушкилот доранд, омилҳои хавф вуҷуд доранд, вақте ки эҳтимолияти зарар ба рагҳо зиёд мешаванд:

• курси дарозмуддати диабети қанд,
• синну соли синнашон аз 50 боло
• роҳи нодурусти зиндагӣ
• камғизоӣ, бо бартарии равған ва пухта,
• равандҳои метаболизмро суст мекунад,
• вазни зиёдатӣ
• истеъмоли аз меъёр зиёди машрубот ва тамоку,
• гипертонияи артериалӣ
• аритмияи дил,
• predisposition генетикӣ.

Мақомоти мақсаднок

Пешгӯии пайдоиши ангиопатияи диабетикӣ душвор аст. Аксар вақт ангиопатияи поёни ба қайд гирифта мешавад, зеро онҳо ба диабети қанд хеле зиёданд. Аммо зарари рагҳо, артериалӣ ва капиллярӣ ба дигар қисмҳои бадан имконпазиранд. Мақомоти мақсаднок фарқ мекунанд, ки бештар аз дигарон аз ангиопатия азият мекашанд:

Нишонаҳои патология

Ангиопатияи барвақтии диабетӣ метавонад ягон аломати махсусро нишон надиҳад ва шахс аз ин беморӣ огаҳӣ надорад. Прогресс худ ба худ зоҳир мешавад, нишонаҳои гуногуни патологӣ, ки пайхас кардани онҳо душвор аст. Зуҳуроти симптоматикӣ аз намуд ва марҳилаи осеби рагҳо вобастаанд. Дар ҷадвал марҳилаҳои асосии беморӣ ва зуҳуроти хос нишон дода шудаанд.

Ташхис

Ангиопатияи диабетикии рагҳои поёни поёни тавассути таҳқиқоти лабораторӣ ва дастӣ муайян карда мешавад.

Тавсия дода мешавад, ки аз эндокринолог, нефролог, невролог, оптономист, кардиолог, гинеколог, ҷарроҳи ангиолог, педиатр ё дигар мутахассисон маслиҳат гиред. Диабет чунин омӯзишҳо таъин карда мешавад:

• таҳлили умумии пешоб ва хун,
• биохимияи хун барои шакар, холестерол ва дигар липидҳо,
• электрокардиография
• УЗИ рагҳои мағзи сар ва гардан, пойҳо, дил ва дигар узвҳои мақсаднок,
• андозагирии фишори хун
• таҳлили гемоглобин,
• озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза.

Табобати патологӣ

Дар ангиопатияи диабетӣ, табобати мураккабе лозим аст, ки доруҳои гурӯҳҳои мухталиф ва риояи парҳези сахтро талаб мекунад. Пеш аз табобати патология, шумо бояд аз истеъмоли машрубот ва доруҳо даст кашед, ки ба рагҳо таъсири манфӣ мерасонанд. Фармакотерапияи ангиопатияи диабетӣ доруҳои зеринро мегирад:

• Интиқоли шакар:
  • Siofor
  • Диабетон
  • Глюкофагҳо.
• Маводи доруи пасти холестерин:
  • Ловастатин
  • "Симвастатин."
• Тунукгарони хун:
  • Тромбоне,
  • Тиклопидин
  • Варфарин
  • Clexane.
• Воситаҳое, ки гардиши хун ва гардиши хунро беҳтар мекунанд:
  • Тивортин
  • Иломедин
  • «Пестазолум».

Ибупрофен барои дардҳое таъин карда мешавад, ки беморро нороҳат мекунад.

Илова бар ин, духтур табобатро бо витамини Е ё кислотаи никотинӣ тавсия медиҳад. Агар бемор аз дарди шадид дар ангиопатияи диабетӣ ба ташвиш ояд, пас дардовар нишон дода мешавад: Ибупрофен, Кеторолак. Агар ягон осеби сироятии дуюмдараҷа ҳамроҳ шуда бошад, пас доруҳои бактериявӣ нишон дода мешаванд: Сипринол, Сефтриаксон.

Ангиопатияи диабетикӣ ба мураккабии диабет дахл дорад ва бо камғизоии бофтаҳои дасту пой зоҳир мешавад, ки ба некрозии онҳо оварда мерасонад. Дар ангиопатияи диабетӣ ба зарфҳои калибри гуногун таъсир мерасонанд, аммо асосан хурдтарин ва миёна. На танҳо дасту пойҳо, балки узвҳои дохилӣ низ зарар мебинанд.

Зарар ба зарфҳои хурд дар ангиопатияи диабетикӣ

Вақте ки ба зарфҳои хурд таъсир мерасонанд, дар девори онҳо тағирот ба амал меояд, коагуляцияи хун вайрон мешавад ва ҷараёни хун суст мешавад. Ҳамаи ин барои ташаккули лотинҳои хун шароит фароҳам меорад. Ба рагҳои хурди гурдаҳо, ретинатсия, мушакҳои дил ва пӯст таъсир мерасонанд. Зуҳури барҷастаи ангиопатияи диабетӣ осеб ба узвҳои поёни аст.

Равандҳое, ки дар рагҳо ба амал меоянд, ду навъ мешаванд: ғафсшавии девори артериолаҳо ва рагҳо ё ғафси капиллярҳо. Дар ибтидо, дар зери таъсири маҳсулоти заҳролуд, ки ҳангоми истифодаи нопурраи глюкоза ба вуҷуд меоянд, қабати дарунии рагҳои хун печонида мешавад ва пас аз он онҳо танг мешаванд.
Аввалин зуҳуроти ангиопатияи диабетикӣ хунравиҳои ночизро дар зери нохун дар ангуштони калон доранд. Бемор дар қисмҳои дард эҳсос мекунад, аҳамият медиҳад, ки пӯст саманд мешавад, доғҳо пайдо мешаванд, нохунҳо шикаста мешаванд, мушакҳои пойҳо «хушк мешаванд». Пульс дар шоҳрагҳои асосии поёни чап тағйир намеёбад, аммо дар пои он суст шудан мумкин аст.

Тағиротро дар артерияҳои ретиналӣ муайян кардан мумкин аст ва сафеда дар пешоб пайдо мешавад. Пӯсти мушаки мушаххасе, ки бо моеъи хунӣ пур шудааст, дар пӯсти пойҳо пайдо мешавад. Он худашро шифо мебахшад, дар ҳоле ки захме ба вуҷуд намеояд, аммо микроорганизмҳо метавонанд ба бофтаи бадан ворид шуда, илтиҳоб кунанд.

Барои ташхиси ангиопатияи диабетӣ усулҳои зерини таҳқиқот истифода мешаванд:

• капилоскопия
• термографияи инфрасурх
• ҷорӣ намудани изотопҳои радиоактивӣ,
• фтометрияи лазер
• поларография ё оксигемография.

Зарар ба зарфҳои калон дар ангиопатияи диабетӣ

Бо ангиопатияи диабетикӣ, зарфҳои миёна ва калон метавонанд таъсир расонанд. Дар онҳо қабатҳои дохилӣ ғафс мешаванд, намакҳои калсий ба вуҷуд омада, плакҳои атеросклеротикӣ ба вуҷуд меоянд.

Зуҳуроти беморӣ дар ин ҳолат ба оне монанд аст, ки бо вайрон шудани артерияҳои хурд ба амал меоянд. Дард дар пойҳо ташвишовар аст, онҳо сард ва саманд мешаванд, ғизо бофтаҳои бо мурури замон мемиранд халалдор мешаванд. Гангренаи ангуштҳо ва баъд пойҳо инкишоф меёбанд.
Ангиопатияи диабетикии узвҳои дарунӣ

Дар диабети қанд аксар вақт рагҳои ретинатсия ва узвҳои дарунӣ бо раванди патологӣ таъсир мерасонанд. Ин ба пайдоиши маҳсулоти заҳрнок бо «сӯзонидани» нопурраи глюкоза вобаста аст. Тақрибан ҳамаи беморони гирифтори глюкозаи хун бемории ретинопатия номида мешаванд. Бо ин беморӣ шадиди визуалӣ аввалан коҳиш меёбад ва сипас хун ба ретинадия рехта мешавад ва он об мешавад. Ин ба пурра аз даст додани биниш оварда мерасонад.

Мақоми дуввум, ки зарфҳояшон аз диабети қанд таъсир мекунанд, гурдаҳо мебошанд - нефропатия инкишоф меёбад. Дар марҳилаҳои аввал, беморӣ худ ба худ зоҳир намешавад, тағиротро танҳо ҳангоми ташхиси бемор муайян кардан мумкин аст. Панҷ сол пас, функсияи гурда вайрон мешавад ва протеин дар пешоб пайдо мешавад. Агар тағирот дар ин марҳила муайян карда шаванд, пас онҳо метавонанд бознигарӣ карда шаванд. Аммо дар ҳолате, ки табобат гузаронида намешавад, раванди патологӣ дар рагҳои гурда пеш меравад ва пас аз даҳ сол аломатҳои намоёни беморӣ пайдо мешаванд.Пеш аз ҳама, миқдори зиёди протеин ба пешоб бароварда мешавад. Он дар хун камтар мешавад ва ин ба ҷамъшавии моеъ дар бофтаҳо ва дабдабанок меоварад. Дар ибтидо, шиш дар зери чашм ва поёни поёни намоён аст, ва баъд моеъ дар холигии сина ва холигоҳи бадан ҷамъ мешавад.

Ҷисм ба истифодаи моддаҳои сафедаи худ барои ҳаёт шурӯъ мекунад ва беморон хеле зуд вазн мегиранд. Онҳо заифӣ, дарди сар доранд. Инчунин, дар айни замон фишори хун баланд мешавад, ки якбора шумораи зиёдро нигоҳ медорад ва дар зери таъсири доруҳо паст намешавад.

Натиҷаи хотимавии ангиопатияи гурда марҳилаи ниҳоии нокомии гурда мебошад. Гурдаҳо қариб тамом намешаванд, онҳо вазифаҳои худро иҷро намекунанд ва пешоб хориҷ карда намешавад. Заҳролудшавии бадан бо мубодилаи сафедаҳо ба амал меояд.

Ангиопатияи диабетикӣ Табобат дар марҳилаҳои гуногуни беморӣ

Табобати муваффақонаи ангиопатияи диабетӣ танҳо вақте имконпазир аст, ки сатҳи глюкозаи хун муқаррар карда шавад. Инро эндокринологҳо мекунанд.

Барои пешгирии равандҳои баргаштнопазир дар бофтаҳо ва узвҳо зарур аст:

• назорат кардани шакар ва пешоб
• боварӣ ҳосил кунед, ки фишори хун аз 135/85 мм зиёд нест. Ҳг. Санъат. дар беморони бе протеин дар пешоб, ва 120/75 мм. Ҳг. Санъат. дар беморон, ки сафедаи онҳо муайян карда мешавад,
• назорат ба равандҳои мубодилаи чарб.

Барои нигоҳ доштани фишори хун дар сатҳи зарурӣ, беморони диабет бояд тарзи ҳаёти худро тағир диҳанд, истеъмоли хлориди натрийро маҳдуд кунанд, фаъолияти ҷисмониро зиёд кунанд, вазни баданро нигоҳ доранд, истеъмоли карбогидратҳо ва равғанҳоро маҳдуд кунанд ва стрессро пешгирӣ кунанд.

Ҳангоми интихоби доруҳо, ки фишори хунро паст мекунанд, шумо бояд ба он диққат диҳед, ки оё онҳо ба мубодилаи моддаҳои равғанҳо ва карбогидратҳо таъсир мерасонанд ва оё онҳо ба гурдаҳо ва ҷигар таъсири муҳофизатӣ доранд. Беҳтарин табобат барои ин беморон инҳоянд: каптоприл, верапамил, валсартан. Бета-блокаторҳоро набояд қабул кард, зеро онҳо метавонанд ба пешрафти диабет мусоидат кунанд.
Ба беморони ангиопатияи диабетӣ статинҳо, фибратҳо ва инчунин доруҳое, ки метоболизми майро беҳтар мекунанд, нишон дода мешаванд. Барои нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии глюкоза дар хун, глицидон, репаглимидҳоро гирифтан лозим аст. Агар диабет афзоиш ёбад, беморон бояд ба инсулин гузаранд.

Ангиопатияи диабетикӣ назорати доимии сатҳи глюкоза, мубодилаи май ва ҳолати рагҳоро талаб мекунад. Ҳангоми некрозии бофтаҳои дасту пойҳо, барои нест кардани онҳо амалиёт гузаронида мешавад. Дар ҳолати нокомии музмини гурда, роҳи ягонаи дароз кардани умри бемор гурдаҳои сунъӣ мебошад. Ҳангоми ҷудо кардани ретинатсия дар натиҷаи ангиопатияи диабетӣ, ҷарроҳӣ лозим шуда метавонад.

Сабаби асосии пайдоиши ҳама гуна душвориҳои диабети қанд таъсири норасоии глюкоза ба бофтаҳои бадан, хусусан нахҳои асаб ва деворҳои рагҳо мебошад. Барбод рафтани шабакаи рагҳо, ангиопатияи диабетикӣ дар 90% диабетикҳо аллакай 15 сол пас аз фарорасии ин беморӣ муайян карда мешаванд.

Донистан муҳим аст! Навигарие, ки аз ҷониби эндокринологҳо тавсия дода мешавад Мониторинги доимии диабет! Он танҳо ҳар рӯз лозим аст.

Дар марҳилаҳои вазнин, парванда бо маъюбӣ бо сабаби ампутатсияи бадан, гум шудани узв ва нобино ба анҷом мерасад. Мутаассифона, ҳатто духтурони беҳтарин ҷараёни ангиопатияро каме суст карда метавонанд. Танҳо худи бемор метавонад мушкилии диабетро пешгирӣ кунад. Ин иродаи оҳанӣ ва фаҳмиши равандҳоеро, ки дар бадани як диабетик рух медиҳанд, талаб мекунад.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

Диабет сабаби қариб 80% ҳамаи инсултҳо ва ампутаҳо мебошад. Аз 10 нафар 7 нафар бинобар рагҳои рагҳои дил ё мағзи сар ба ҳалокат мерасанд. Қариб дар ҳама ҳолатҳо, сабаби ба охир расидани ин даҳшатнок якхела аст - шакар баланди хун.

Шакар метавонад ва бояд наафтонед, вагарна ҳеҷ чиз нест. Аммо ин на худи бемориро табобат мекунад, балки танҳо барои мубориза бурдан ба таҳқиқ кӯмак мекунад, на на сабаби ин беморӣ.

Ягона доруе, ки расман барои табобати диабет тавсия дода мешавад ва аз ҷониби эндокринологҳо дар кори онҳо истифода мешавад, ин аст.

Самаранокии дору, ки аз рӯи усули стандартӣ ҳисоб карда шудааст (шумораи беморон, ки ба шумораи умумии беморон дар гурӯҳи 100 нафар табобат гирифтанд) чунин буд:

• Норасоии шакар - 95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт - 90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Таҳкими рӯз, беҳтар шудани хоб дар шаб - 97%

Истеҳсолкунандагон ташкилоти тиҷоратӣ нестанд ва бо дастгирии давлат маблағгузорӣ мешаванд. Аз ин рӯ, ҳоло ҳар як сокини он имконият дорад.

Девори дарунии рагҳо бо хун бевосита дар тамос аст. Он ҳуҷайраҳои эндотелияро ифода мекунад, ки тамоми рӯи заминро дар як қабат фаро мегирад. Эндотелий миёнаравҳои илтиҳобӣ ва сафедаҳо доранд, ки коагулятсияи хунро пешгирӣ ё манъ мекунанд. Он инчунин ҳамчун монеа кор мекунад - об мегузарад, молекулаҳо аз 3 нм, интихобан дигар моддаҳо. Ин раванд ҷараёни об ва ғизохӯриро ба бофтаҳо таъмин намуда, онҳоро аз маҳсулоти метаболикӣ пок мекунад.

Бо ангиопатия, он эндотелий аст, ки аз ҳама бештар азият мекашад, функсияҳои он вайрон шудаанд. Агар диабети қанд нигоҳ дошта нашавад, сатҳи баланди глюкоза нобуд кардани ҳуҷайраҳои рагиро оғоз мекунад. Дар байни сафедаҳои эндотелӣ ва қанди хун - реаксияҳои химиявӣ рух медиҳанд. Маҳсулоти мубодилаи глюкоза тадриҷан дар деворҳои рагҳои хун ҷамъ мешаванд, онҳо ғафс мешаванд, варам мекунанд ва ба сифати монеа кор мекунанд. Аз сабаби вайрон шудани равандҳои коагуляция, лейкоситҳои хун пайдо мешаванд, ки дар натиҷа - диаметри рагҳо коҳиш меёбад ва ҳаракати хун дар онҳо суст мешавад, дил маҷбур мешавад, ки сарбории зиёдтар кунад, фишори хун баланд мешавад.

Зарфҳои хурдтарин аз ҳама осеб мебинанд, халалёбии гардиши дар онҳо ба қатъ гардидани оксиген ва ғизо дар бофтаи бадан оварда мерасонад. Агар дар ҷойҳое, ки ангиопатияи шадид дар вақташ мавҷуд нест, иваз кардани капиллярҳои вайроншуда бо нав, он атрофии бофтаҳои ин бофтанд. Норасоии оксиген ба афзоиши рагҳои нави хун монеъ шуда, ба зиёд шудани бофтаи пайвандак зарар мерасонад.

Ин равандҳо махсусан дар гурдаҳо ва чашмҳо хатарноканд, иҷрои онҳо то пурра аз даст додани вазифаҳо вайрон шудааст.

Ангиопатияи диабетикии зарфҳои калон аксар вақт бо равандҳои атеросклеротикӣ ҳамроҳ мешаванд. Аз сабаби вайроншавии мубодилаи чарбии равған, лавҳаҳои холестирин ба деворҳо гузошта мешаванд, люмени рагҳо танг мешаванд.

Омилҳои рушди беморӣ

Ангиопатия дар беморони гирифтори намуди 1 ва диабети навъи 2 танҳо дар сурати баланд шудани шакарини хун дар муддати дароз инкишоф меёбад. Ҳар қадаре ки гликемия ва сатҳи шакар баландтар бошад, тағирот дар рагҳо тезтар оғоз меёбад. Дигар омилҳо метавонанд ҷараёни бемориро вазнин кунанд, аммо боиси он намешаванд.

Омилҳои рушди ангиопатия	Механизми таъсир ба беморӣ
Давомнокии диабети қанд	Эҳтимолияти ангиопатия бо таҷрибаи диабет меафзояд, зеро тағйирот дар рагҳо бо мурури замон афзоиш меёбад.
Синну сол	Бемор калонсолтар бошад, хавфи пайдоиши бемориҳои рагҳои калон зиёдтар аст. Диабетҳои ҷавон эҳтимоли зиёд доранд, ки аз гардиши ноком дар узвҳо ранҷонанд.
Патологияи рагҳо	Бемориҳои ҳамроҳикунандаи рагҳо шиддатнокии ангиопатияро афзоиш медиҳанд ва ба рушди босуръати он мусоидат мекунанд.
Мавҷудият	Сатҳи баланди инсулин дар хун боиси ташаккул ёфтани плакҳо дар деворҳои рагҳои хун мегардад.
Вақти коагуляцияи кӯтоҳ	Эҳтимолияти рехтани хун ва мурдани фикрию капилляриро зиёд мекунад.
Вазни зиёдатӣ	Дил аз кор мемонад, дараҷаи холестирин ва триглицеридҳо дар хун баланд мешавад, рагҳо тезтар танг мешаванд, капиллярҳо, ки аз дур ҷойгир шудаанд, бо хун таъминанд.
Фишори баланди хун	Таҳкими деворҳои рагҳои хунро тақвият медиҳад.
Тамокукашӣ	Он ба кори антиоксидантҳо халал мерасонад, сатҳи оксигенро дар хун коҳиш медиҳад, хатари атеросклерозро зиёд мекунад.
Корҳои истода, истироҳати хоб.	Ҳарду норасоии машқ ва хастагии аз ҳад зиёди пойдор рушди ангиопатияро дар поёни сареъ суръат мебахшад.

Аз диабети қанд кадом узвҳо зарар мебинанд

Вобаста аз он, ки кадом зарфҳо аз таъсири қанда дар диабети мукаммал зарар мебинанд, ангиопатия ба намудҳо тақсим мешавад:

1. - нишон додани шикасти капиллярҳо дар гломерули гурдаҳо. Ин зарфҳо яке аз аввалинҳоянд, ки онҳо зери бори доимӣ кор мекунанд ва миқдори зиёди хунро тавассути худ мегузоранд. Дар натиҷаи рушди ангиопатия, норасоии гурда рух медиҳад: филтратсияи хун аз маҳсулоти метаболикӣ бад мешавад, бадан аз токсинҳо пурра раҳо намешавад, пешоб дар миқдори кам бароварда мешавад, варам, узвҳои маҳдудкунанда дар тамоми бадан ба вуҷуд меоянд. Хатари ин беморӣ дар набудани аломатҳо дар марҳилаҳои аввал ва пурра аз даст додани вазифаи гурда дар марҳилаи ниҳоӣ аст. Рамзи беморӣ мувофиқи таснифи ICD-10 3 аст.
2. Ангиопатияи диабетикии узвҳои поёни - аксар вақт дар натиҷаи таъсири диабет ба рагҳои хурд инкишоф меёбад. Ихтилоли хунгард, ки ба захми трофикӣ ва гангрена оварда мерасонанд, ҳатто ҳангоми ихтилоли хурд дар шоҳрагҳои асосӣ инкишоф ёфта метавонанд. Вазъияти парадоксалӣ бармеояд: дар пойҳо хун мавҷуд аст ва бофтаҳои гурусна ҳастанд, зеро шабакаи капиллярҳо вайрон мешавад ва барои барқарор кардани шакар аз ҳисоби зиёд шудани шакар, вақт надорад. Ангиопатияи сарҳади болоӣ дар ҳолатҳои алоҳида муайян карда мешавад, зеро дастҳои одам камтар сарборӣ мекунанд ва ба дил наздиктаранд, аз ин рӯ, рагҳои дохили он камтар осеб мебинанд ва тезтар барқарор мешаванд. Рамзи ICD-10 10.5, 11.5 мебошад.
3. - ба осеб расонидан ба рагҳои ретинадия оварда мерасонад. Мисли нефропатия, он то марҳилаҳои ҷиддии беморӣ, ки табобатро бо доруҳои гаронбаҳо ва ҷарроҳии лазерӣ дар торро талаб мекунад, нишонаҳо надорад. Натиҷаи вайроншавии рагҳо дар ретинадо бинишест, ки аз варам, доғҳои хокистарранг дар пеши чашм бинобар хунравӣ, ҷудо шудани ретинатсия ва баъд аз он ки дар ҷои харобӣ нобино ҳастанд. Ангиопатияи ибтидоӣ, ки онро танҳо дар дафтари офталмолог муайян кардан мумкин аст, бо ҷуброни дарозмуддати диабет мустақилона табобат карда мешавад. Рамзи H0.
4. Ангиопатияи диабетикии рагҳои дил - ба пекторис гулудард оварда мерасонад (рамзи I20) ва сабаби асосии марг аз пайдоиши диабети қанд. Атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ гуруснагии оксигении бофтаи дилро ба вуҷуд меорад, ки ба он дардҳои фишурда ва фишурдасоз ҷавоб медиҳанд. Нобуд шудани капиллярҳо ва зиёд гардидани онҳо бо бофтаи пайвандак фаъолияти мушакҳои дилро халалдор мекунад, халалдоршавии ритм ба амал меояд.
5. - вайрон кардани таъминоти хун ба майна, дар аввалаш дард ва заифӣ зоҳир мешавад. Чӣ қадаре ки гипергликемия дарозтар бошад, ҳамон қадар норасоии оксигении майна зиёд мешавад ва ҳамон қадар ба радикалҳои озод таъсир мерасонанд.

Нишонаҳо ва аломатҳои ангиопатия

Дар аввал, ангиопатия асимптоматикӣ мебошад. Дар ҳоле ки нобудшавӣ ғайри қобили таҳсин аст, бадан барои иваз кардани зарфи нав бадан тавлид мекунад. Дар марҳилаи аввал, клиникӣ, ихтилоли мубодилаи моддаҳоро танҳо тавассути зиёд кардани холестирин дар хун ва баланд шудани оҳанги рагҳо муайян кардан мумкин аст.

Аввалин нишонаҳои ангиопатияи диабетикӣ дар марҳилаи функсионалӣ ба амал меоянд, вақте ки рагҳо васеъ мешаванд ва барои барқароршавӣ вақт надоранд. Табобате, ки дар ин вақт оғоз шудааст, метавонад равандро тағйир диҳад ва функсияи шабакаи рагҳоро пурра барқарор кунад.

• дарди пои пас аз бори тӯлонӣ -,
• асабоният ва карнай дар дастҳо,
• судоргаҳо
• пӯсти хунук дар пойҳо
• сафеда дар пешоб пас аз машқ ё стресс,
• нуқтаҳо ва биниши норавшан,
• дарди заиф, бо анальгетикҳо сабук намешавад.

Нишонаҳои хуб муайяншуда дар марҳилаи охирини органикӣ, ангиопатия ба амал меоянд. Дар айни замон, тағйирот дар узвҳои зарардида аллакай бебозгаштанд ва табобати маводи мухаддир танҳо метавонад рушди бемориро суст кунад.

1. Дарди доимии пойҳо, лоғарӣ, осеб расонидан ба пӯст ва нохунҳо бо сабаби нарасидани ғизо, дабдабаноки пойҳо ва гӯсолаҳо, қобилияти дар муддати тӯлонӣ дар ҳолати ангиопатии поёни по мондан нест.
2. Баланд, табобатнашаванда, фишори хун, варам дар рӯй ва бадан, атрофи узвҳои дарунӣ, заҳролудшавӣ бо нефропатия.
3. Талафоти шадид бо ретинопатия, туман дар пеши чашм дар натиҷаи варам дар ангиопатияи диабетикии маркази ретинатсия.
4. Дарди сар ва хастагӣ бинобар аритмия, танбалӣ ва кӯтоҳ будани нафас аз норасоии дил, дарди сандуқ.
5. Хобӣ, хотираи вайроншуда ва ҳамоҳангсозии ҳаракатҳо, кам шудани қобилияти маърифатӣ дар ангиопатияи мағзи сар.

Нишонаҳои осеби рагҳо дар пойҳо

Симптом	Сабаб
Сафед, пӯсти хунуки пойҳо	Қатъи капиллярӣ ҳоло табобатшаванда аст
Сустии мушакҳои пой	Ғизои нокифояи мушакҳо, фарорасии ангиопатия
Redness дар пойҳо, пӯсти гарм	Илтињоб бо сабаби сироят ёфтан
Набудани импулс дар дастҳо	Коҳишёбии назарраси шоҳрагҳо
Шуъбаи давомдор	Зарари вазнини рагҳо
Коҳиш додани гӯсолаҳо ё рагҳои рон, боздоштани афзоиши мӯй дар пойҳо	Гуруснагии бардавоми оксиген
Ҷароҳатҳои бедардкунанда	Зарари капиллярӣ
Ангуштони ранги сиёҳ	Ангиопатияи рагҳо
Пӯсти хунуки кабуд дар дастҳо	Зарари шадид, набудани муомилоти хун, оғози гангрена.

Қабати дарунӣ

Ғайр аз он, ин қабат одатан омили релаксиони эндотелиалиро пинҳон мекунад. Бо набудани ин омил (он чизе, ки бо диабети қанд мушоҳида мешавад ) люменаи эндотелӣ танг мешавад ва муқовимати рагҳо зиёд мешавад. Ҳамин тариқ, бинобар синтези моддаҳои гуногуни биологӣ, девори ботинии зарфҳо як қатор вазифаҳои муҳимро иҷро мекунад.

• пайдоиши рагҳои хунро дар рагҳои хун пешгирӣ мекунад,
• гузарондани девори рагҳоро ба танзим медарорад,
• фишори хунро танзим мекунад
• вазифаи монеаро иҷро мекунад, воридшавии моддаҳои бегонаро пешгирӣ мекунад,
• дар реаксияҳои илтиҳобӣ, синтез кардани миёнаравҳои илтиҳобӣ иштирок мекунад.

Бо диабети қанд, ин вазифаҳо вайрон мешаванд. Рутубати девори рагҳо меафзояд ва глюкоза тавассути эндотелия ба девори рагҳо ворид мешавад. Глюкоза боиси афзоиши синтези гликозаминогликанҳо, гликозилатсияи сафедаҳо ва липидҳо мегардад. Дар натиҷаи ин, девори рагҳо варам мекунанд, люмени он танг мешавад ва суръати гардиши хун дар рагҳо коҳиш меёбад. Сатҳи коҳиш ёфтани ҷараёни хун аз шиддати диабет вобаста аст. Дар ҳолатҳои вазнин, гардиши хун дар рагҳо он қадар коҳиш меёбад, ки он ғизодиҳии бофтаҳои атрофро қатъ мекунад ва дар онҳо гуруснагии оксиген пайдо мешавад.

Механизми осеби рагҳо дар диабети қанд

Инчунин, дар натиҷаи осеб расонидан ба девори рагҳо, раванди коагулятсия фаъол мешавад (лахтаҳои хун ), зеро эндотелияи капиллярӣ омилҳои коагуляцияи хунро ба вуҷуд меоранд. Ин далел минбаъд гардиши хунро дар рагҳо бадтар мекунад. Аз сабаби вайрон шудани сохтори эндотелӣ, бастани омили релаксиони эндотелияро қатъ мекунад, ки он диаметри рагҳоро ба танзим медарорад.
Ҳамин тариқ, бо ангиопатия, сексияи Вирчов мушоҳида мешавад - тағирёбии девори рагҳо, вайрон шудани системаи коагулятсия ва сустшавии ҷараёни хун.

Бо механизмҳои дар боло овардашуда рагҳои хун, пеш аз ҳама рагҳои хурд, танг мешаванд, люминҳои онҳо кам мешавад ва ҷараёни хун то он даме, ки қатъ гардад, кам мешавад. Дар бофтаҳои таъминкунандаи он, гипоксия мушоҳида мешавад (гуруснагии оксиген ), атрофия ва дар натиҷаи зиёд шудани шаффофият ва edema.

Норасоии оксиген дар бофтаҳо фибробластҳои ҳуҷайраро фаъол мекунад, ки бофтаи пайвандакро синтез мекунад.Аз ин рӯ, гипоксия сабаби рушди склерози рагҳо мебошад. Пеш аз ҳама, зарфҳои хурдтарин - капиллярҳои гурдаҳо ранҷ мекашанд.
Дар натиҷаи склерози ин капиллярҳо, функсияи гурда вайрон мешавад ва норасоии гурда ривоҷ меёбад.

Баъзан, рагҳои хурд ба рагҳои хун часпида мешаванд, дар баъзеҳо бошад аневризмҳои хурд (девори рагҳо ) Худи зарфҳо нозук, шикаста мешаванд ва ин ба зуд-зуд ба хунравӣ оварда мерасонад (аксар вақт дар ретинатсия ).

Нишонаҳои ангиопатияи диабетикӣ

Намудҳои ангиопатияи диабетӣ:

• ретинопатияи диабетик (осеби рагҳои рӯда ),
• нефропатии диабетикӣ (зарари гурда ),
• ангиопатияи диабетикӣ бо зарар ба капиллярҳо ва шоҳрагҳои коронарии дил,
• ангиопатияи диабетикии қисми поёнӣ,
• энцефалопатияи диабетикӣ (бемории мағзи сар ).

Нишонаҳои ретинопатии диабетикӣ

Сохтори чашм
Чашм аз чашм, асаби оптикӣ ва унсурҳои ёрирасон иборат аст (пилки мушакҳо ) Худи чашм аз қабати берунӣ иборат аст (пайдоиши рӯда ва склера ), миёна - рагҳо ва дохилӣ - ретинатсия. Торғ ва ё ретинадҳо шабакаи капиллярии худро доранд, ки ҳадафи диабети қанд аст. Он бо артерияҳо, артериолаҳо, рагҳо ва капиллярҳо муаррифӣ карда мешавад. Аломатҳои ангиопатияи диабетикӣ ба клиникӣ тақсим мешаванд (онҳое, ки аз ҷониби ашхоси пешниҳодшуда пешниҳод карда мешаванд ) ва офтальмоскопӣ (онҳое, ки ҳангоми ташхиси офталмоскопӣ ошкор карда шудаанд ).

Аломатҳои клиникӣ
Зарар ба рагҳои ретинадори дар диабети қандӣ дардовар нест ва дар марҳилаҳои ибтидоӣ асимптоматикӣ мебошад. Аломатҳо танҳо дар марҳилаҳои баъдӣ пайдо мешаванд, ки ин ба таъхири деринаи духтур шарҳ медиҳад.

Шикоятҳое, ки беморе аз ретинопатияи диабетӣ мекашад:

• паст шудани шадиди визуалӣ,
• нуқтаҳои торик дар пеши чашм
• шарора, медурахшад дар пеши чашм,
• парда ё парда дар назди чашмҳо.

Аломати асосии ангиопатияи диабетикӣ ин паст шудани қобилияти биниш то нобино мебошад. Одам қобилияти фарқ кардани объектҳои хурд ва дидани масофаи муайянро аз даст медиҳад. Ин падида бо таҳрифи шакл ва андозаи предмет, хатти хатҳои рост ҳамроҳӣ мешавад.

Агар ретинопатия бо хунравии узвҳои хунгузар мушкилтар бошад, пас он дар ҳузури нуқтаҳои торики шиновар дар пеши чашм зоҳир мешавад. Сипас ин доғҳо метавонанд нопадид шаванд, аммо биноӣ бебозгашт аз байн меравад. Азбаски ҷисми узвҳо шаффофанд, мавҷудияти ҷамъшавии хун дар он (аз сабаби канда шудани рагҳои хун ) ва боиси пайдоиши доғҳои торик дар соҳаи биниш. Агар шахс сари вақт бо духтур маслиҳат накунад, пас дар байни бадан ва ретинадҳо, ришҳо пайдо мешаванд, ки ретинаро мебарад, ки ба ҷудо шудани он оварда мерасонад. Печҳои ретиналӣ бо коҳиши якбораи чашм дида мешавад (то нобиноӣ ), намуди дурахшон ва шарора дар пеши чашм.

Инчунин, ретинопатияи диабетикӣ метавонанд бо рушди омосҳои ретиналӣ пайдо шаванд. Дар ин ҳолат, бемор дар пеши чашми худ пардаи парешонӣ, гум шудани возеҳияти тасвирҳоро дорад. Пардаи пайваста дар пеши чашм ё абрҳои маҳаллӣ маҳалли ҷойгиршавии варам ё экссудат дар торро.

Нишонаҳои офталмоскопӣ
Ин аломатҳо ҳангоми ташхиси офталмоскопӣ ошкор карда мешаванд, ки аз визуализатсияи чашм бо истифода аз офтальмоскоп ва линза иборат аст. Дар ҷараёни ин таҳқиқот, пизишк рагҳои торро, асабро тафтиш мекунад. Нишонаҳои осеби рагҳо ба ретинадия нисбат ба шикоятҳои бемор хеле барвақттар пайдо мешаванд.

Ҳамзамон, артерияҳои танг ба паҳлӯ намоён карда мешаванд ва микроаневризмҳо дар ҷойҳо муайян карда мешаванд. Дар минтақаи марказӣ ё қад-қади рагҳои калон якчанд хунравӣ дар шакли нуқтаҳо ҷой доранд. Edema дар шоҳрагҳо ё дар маркази макула локализатсия карда мешавад. Инчунин дар ретинадҳо мултиплексҳои мулоими мулоис низ қайд шудаанд (сохти моеъ ) Ҳамзамон, рагҳо васеъ карда мешаванд, аз миқдори зиёди хун рехтаанд, рагҳо ва рагҳояшон дақиқ оварда шудаанд.

Баъзан дар бадан хунравии сершумор намоён аст. Минбаъд дар байни он ва ретинадҳо шишаҳои нахдор пайдо мешаванд. Диски оптикии оптикӣ ба рагҳои хун ворид мешавад (neovascularization оптикӣ ) Одатан, ин аломатҳо бо якбора паст шудани сатҳи биниш ҳамроҳӣ мекунанд. Бисёр вақт, танҳо дар ин марҳила, бемороне, ки аз муоинаи муқаррарии ҷисмонӣ сарфи назар мекунанд, ба духтур муроҷиат мекунанд.

Нишонаҳои нефропатии диабетикӣ

Сохтори гурда
Воҳиди функсионалии гурда нефрон мебошад, ки аз гломерулу, капсула ва трубаҳо иборат аст. Гломерулез як ҷамъшавии бисёр капиллярҳо мебошад, ки тавассути онҳо хуни бадан ҷорӣ мешавад. Аз хуни капилляр ба каналҳо, тамоми маҳсулоти ҳаётан бадан филтр карда мешаванд ва пешоб низ ташаккул меёбад. Агар девори капилляр вайрон шуда бошад, ин функсия вайрон карда мешавад.

Аломатҳои нефропатияи диабетӣ шикоятҳои бемор ва инчунин нишонаҳои барвақти ташхисиро дар бар мегиранд. Дар муддати тӯлонӣ, нефропатии диабетикӣ асимптоматикӣ мебошад. Аломатҳои умумии диабети қанд ба мадди аввал меоянд.

Аломатҳои маъмули диабет:

• ташнагй
• даҳони хушк
• пӯсти қаҳқоз
• urination зуд.

Ҳамаи ин нишонаҳо бо зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар бофтаҳо ва хун дохил мешаванд. Дар консентратсияи муайяни глюкоза дар хун (зиёда аз 10 ммоль / литр ) ӯ ба гузариши монеаи гурда шурӯъ мекунад. Глюкоза бо пешоб берун рафта, обро ҳамроҳи худ мегирад, ки ин нишонаҳои заҳролудшавии зуд-зуд ва фоидаоварро мефаҳмонад (полиурия ) Баромади шадиди моеъ аз бадан боиси деградатсияи пӯст мегардад (роҳи нутқашон ба пӯст ) ва ташнагии доимӣ.

Зуҳуроти равшани клиникии нефропатияи диабетикӣ пас аз ташхиси диабет 10-15 сол пас пайдо мешаванд. Қабл аз ин, танҳо нишонаҳои лаборатории нефропатия мавҷуданд. Асоси чунин аломати сафеда дар пешоб аст (ё протеинурия ), ки онро дар вақти ташхиси мунтазами тиббӣ пайдо кардан мумкин аст.

Одатан, миқдори сафеда дар пешоб набояд аз 30 мг зиёд бошад. Дар марҳилаҳои аввали нефропатия миқдори сафеда дар пешоб дар як рӯз аз 30 то 300 мг аст. Дар марҳилаҳои баъдӣ, вақте ки нишонаҳои клиникӣ пайдо мешаванд, консентратсияи сафеда аз 300 мг дар як рӯз зиёд аст.

Механизми ин нишона зарар ба филтри гурда мебошад (шаффофияти он меафзояд ), ки дар натиҷа он аввал хурд ва баъд молекулаҳои калони сафеда мегузарад.

Бо баробари пешрафти беморӣ, нишонаҳои нокомии гурда ба аломатҳои умумӣ ва ташхисӣ ҳамроҳ мешаванд.

Нишонаҳои нефропатия дар диабет:

• фишори баланди хун
• аломатҳои умумии заҳролудшавӣ - заифӣ, хоболудӣ, дилбеҷоӣ.

Дабдабанок
Дар ибтидо, омоси дар минтақаи перорбитал локализатсия мешавад (дар атрофи чашм ), аммо бо баробари пешрафти беморӣ, онҳо дар холигоҳи бадан ташаккул меёбанд (шикам, перикардӣ ) Эдема бо нефропатияи диабетӣ саманд, гарм, симметрӣ аст, субҳ пайдо мешаванд.

Механизми ташаккули омос бо гум шудани сафедаҳо дар хун алоқаманд аст, ки якҷоя бо пешоб хориҷ карда мешаванд. Одатан, сафедаҳои хун фишори онкотикиро ба вуҷуд меоранд, яъне онҳо обро дар дохили рагҳо нигоҳ медоранд. Бо вуҷуди ин, ҳангоми аз даст додани сафедаҳо, моеъ дигар дар зарфҳо нигоҳ дошта намешавад ва ба бофтаҳо дохил мешавад. Сарфи назар аз он, ки беморони гирифтори нефропатии диабетӣ вазни худро гум мекунанд, онҳо аз берун бо сабаби омоси оммавӣ онҳо edematous менамоянд.

Фишори баланди хун
Дар марҳилаҳои баъдӣ, беморони гирифтори нефропати диабетик фишори баланди хун доранд. Фишори зиёдшудаи фишори хун вақте ба назар гирифта мешавад, ки фишори систоликӣ аз 140 мм рт.ст. ва фишори диастолын аз 90 мм рт.ст. зиёд бошад.

Механизми баланд шудани фишори хун аз якчанд пайвандҳои патогенетикӣ иборат аст. Пеш аз ҳама, ин нигоҳ доштани об ва намакҳо дар бадан аст. Дуюм, фаъолсозии системаи ренин-ангиотензин. Ренин як моддаи биологии фаъол аз ҷониби гурдаҳо мебошад, ки тавассути механизми мураккаб фишори хунро танзим мекунад. Ренин ҳангоми ба гуруснагӣ дучор шудани бофтаи гурда фаъолона истеҳсол карда мешавад. Тавре ки шумо медонед, капиллярҳои гурда дар диабети қанд склеротикӣ мебошанд, ки дар натиҷа гурда гирифтани миқдори зарурии хунро қатъ мекунад ва бо он оксиген. Дар посух ба гипоксия, ренини барзиёд ба тавлидшавӣ сар мекунад. Он, дар навбати худ, ангиотензин II –ро фаъол мекунад, ки рагҳои хунро маҳдуд намуда, секрецияи альдостеронро бармеангезад. Ду нуқтаи охир калиди рушди гипертония мебошанд.

Аломатҳои маъмули заҳролудшавӣ - заифӣ, хоболудӣ, дилбеҷоӣ
Сустӣ, хоболудӣ ва дилбеҷошавӣ нишонаҳои дерини нефропатияи диабетикӣ мебошанд. Онҳо бо сабаби ҷамъшавии маҳсулоти заҳролудшудаи мубодилаи моддаҳо дар бадан инкишоф меёбанд. Одатан, маҳсулоти муҳимтарини бадан (аммиак, мочевина ) бо гурдаҳо ихроҷ карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, бо шикасти капиллярҳои нефрон, функсияи excretory гурда ба азоб мекашад.

Ин моддаҳо берун баровардани гурдаҳоро қатъ мекунанд ва дар бадан ҷамъ мешаванд. Ҷамъшавии мочевина дар бадан ба беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ бӯйи махсус медиҳад. Бо вуҷуди ин, аз ҳама хатарнок ҷамъшавии аммиаки токсикӣ дар бадан аст. Он ба осонӣ ба системаи марказии асаб ворид шуда, онро вайрон мекунад.

Нишонаҳои гипераммонемия (консентратсияи баланди аммиак ):

• асабоният
• чарх мезанад
• хоболуд
• судоргаҳо агар консентратсияи аммиак дар майна ба 0,6 ммоль расида бошад.

Вазнинии заҳролудшавӣ бо маҳсулоти мубодилаи моддаҳои бадан аз дараҷаи паст шудани функсияи ихроти гурда вобаста аст.

Ангиопатияи диабетикии узвҳои поёни

Нишонаҳои ангиопатияи диабетикии дастаҳои поёни:

• эҳсоси ғусса, сардшавӣ, goosebumps,
• дард, судоргаҳо ва бонги фосилавӣ,
• тағйири дистрофӣ дар пӯсти дасту пойҳо,
• захми трофикӣ.

Эҳсоси нофаҳмоӣ, сардшавӣ, goosebumps
Эҳсоси карахтӣ, лағжиши хунук ва goosebumps дар пойҳо нишонаҳои аввалини ангиопатияи диабетикии поёни мебошанд. Онҳо метавонанд дар соҳаҳои гуногун - дар соҳаи пойҳо, пойҳои поин, мушакҳои гӯсола пайдо шаванд.

Механизми ташаккули ин нишонаҳо пеш аз ҳама бо нокифоягии хун дар бофтаҳо, инчунин осеб ба асабҳо мебошад. Сармо, хунукӣ дар пойҳо аз сабаби гардиши бади хун, хусусан бо дарозии ҷисмонӣ. Ҳангоми goosebumps, ҳисси сӯзон, асаб аз сабаби вайрон шудани асабҳои перифералӣ (нейропатияи диабетик ), инчунин вазоспазм.

Дард, судоргаҳо ва бонги фосилавӣ
Вақте ки мушакҳои пойҳо муддати дароз барои норасоии оксиген сар мешаванд, дард пайдо мешавад. Ин ба он вобаста аст, ки ба таври назаррас танг шудани люменаи раги хун ва кам шудани ҷараёни хун дар онҳо. Дар ибтидо, дард ҳангоми рафтан рух медиҳад, ки шахсро маҷбур мекунад бас кунад. Ин дардҳои муваққатӣ блоки фосилавӣ номида мешаванд. Он бо эҳсоси шиддат, вазнинӣ дар пойҳо ҳамроҳӣ мекунад. Пас аз таваққуфи маҷбурӣ, дард аз байн меравад.

Изолятсияи пой на танҳо ҳангоми рафтан, балки ҳангоми истироҳат низ, аксар вақт ҳангоми хоб ба амал меояд. Онҳо бо коҳиши консентратсияи калий дар бадан вобастаанд. Гипокалемия дар натиҷаи пешоб кардани зуд-зуд дар диабети қанд ташаккул меёбад, зеро калий бо усули пешоб босуръат бароварда мешавад.

Тағйироти дистрофӣ дар пӯсти дастҳо
Дар марҳилаҳои аввал, пӯст саманд мешавад, хунук мешавад, мӯйҳо бар ӯ меафтанд. Баъзан пӯст кабуд мешавад. Донаҳо суст мешаванд, шикофта мешаванд, ғафсӣ ва шикоф мешаванд.
Тағйирот бо сабаби камғизоии дарозмуддати бофтаҳо ба вуҷуд меоянд, зеро хун матоъҳоро на танҳо бо оксиген таъмин мекунад, балки инчунин бо моддаҳои гуногуни ғизоӣ. Матоъ, бидуни гирифтани моддаҳои зарурӣ, ба атрофия сар мекунад. Ҳамин тавр, дар одамоне, ки ангиопатияи диабетӣ доранд, фарбеҳро пӯст аксар вақт атроф карда мешаванд.

Захми трофикӣ
Захмҳои трофикӣ дар шаклҳои декомпенсацияшудаи диабети қанд инкишоф меёбанд ва марҳилаи ниҳоии ангиопатияи диабетикии поёни мебошанд. Рушди онҳо бо коҳиши муқовимати бофтаи бадан, пастшавии умумӣ ва маҳаллӣ дар масуният алоқаманд аст. Аксар вақт онҳо дар пасманзари қисман облигацияи киштӣ ташаккул меёбанд.

Рушди захмҳо, чун қоида, пеш аз ягон осеби ҷиноӣ, кимиёвӣ ё механикӣ рух медиҳад, баъзан он метавонад харошидани элементӣ бошад. Азбаски бофтаҳо бо хун суст таъмин карда мешаванд ва ғизои онҳо халалдор мешавад, захм муддати дароз шифо намеёбад. Ҷои осеби варамҳо афзоиш меёбад. Баъзан ба вай сироят меорад, ки ин шифоро бозмедорад. Фарқи байни захми трофикӣ дар диабети қанд дарднок аст. Ин сабаби дер ба назди духтур рафтан мебошад ва баъзан худи беморон муддати дароз намуди зоҳирии худро пай намебаранд.

Аксар вақт захмҳо дар поя, сеяки поёни пой, дар минтақаи ҷуворимаккаҳои кӯҳна ҷойгир карда мешаванд. Дар шаклҳои декомпенсиратсияшудаи диабет, захми трофикӣ метавонад ба гангренаи сарҳадҳо гузарад.

Пойи диабетик
Пойи диабетикӣ як маҷмӯи тағйироти патологии пои аст, ки дар марҳилаҳои охири диабет ба сабаби пешрафти ангиопатияи диабетӣ ба амал меоянд. Ба он тағиротҳои трофикӣ ва остеоартикулӣ дохил мешаванд.

Бо пои диабетикӣ, захмҳои амиқ ба tendons ва устухонҳо мерасад.
Илова ба захми трофикӣ, пои диабетикӣ бо тағйироти патологӣ дар устухонҳо ва буғҳо тавсиф мешавад. Рушди остеоартропати диабетикӣ (Пойгоҳи Чаркот ), ки бо ҷунбишҳо ва шикастани устухонҳои пой пайдо мешавад. Баъдтар, ин ба деформатсияи пой оварда мерасонад. Инчунин, пои диабетикро ҳамроҳ бо синдроми Менкеберг, ки иборат аз склероз ва кальцификатсияи рагҳои узвҳо дар заминаи диабети пешрафта мебошад.

Нишонаҳои энцефалопатия

Аломатҳои энцефалопатияи диабетикӣ хеле суст инкишоф меёбанд. Ҳамааш аз сустии умумӣ ва зиёд шудани хастагӣ сар мешавад. Беморон аксар вақт дар бораи дарди сар нигаронанд, ки ба дард дардовар посух намедиҳанд. Баъдтар, ихтилоли хоб ҳамроҳ мешавад. Энцефалопатия бо вайрон шудани хоби шабона ва дар айни замон хоби шабона тавсиф мешавад.
Минбаъд ихтилоли хотира ва диққат зиёд мешавад - беморон фаромӯш мешаванд ва парешон мешаванд. Фурсати суст, тафаккури қатъӣ, паст шудани қобилияти собитшавӣ ба назар мерасад. Аломатҳои фокалӣ ба аломатҳои мағзи сар илова карда мешаванд.

Аломатҳои фокалӣ дар ангиопатияи диабетикии рагҳои мағзи сар:

• халалдоркунии ҳаракат,
• фишанги ларзон
• анисокория (диаметри гуногуни хонанда ),
• вайроншавии конвергенсия
• рефлексҳои патологӣ.

Нитроген боқимондаи хун

Уреа
Дар хуни одамони солим консентратсияи мочевина аз 2,5 то 8,3 ммоль / литрро ташкил медиҳад. Бо нефропатияи диабетӣ, консентратсияи мочевина ба таври назаррас меафзояд. Миқдори мочевина мустақиман аз марҳилаи нокомии гурда дар диабет вобаста аст. Ҳамин тавр, миқдори мочевина дар бештар аз 49 ммоль / литр нишон медиҳад, ки зарари назаррас ба гурдаҳост. Дар беморони норасоии музмини гурда бо сабаби нефропатии диабетикӣ, консентратсияи мочевина метавонад ба 40-50 ммоль / литр баробар шавад.

Креатинин
Ба мисли мочевина, консентратсияи креатинин аз кори гурдаҳо сухан мегӯяд. Одатан, консентратсияи он дар хун дар занон 55-100 микр / литр, дар мардон - аз 62 то 115 микрол / литр мебошад. Афзоиши консентратсия аз ин аҳамиятҳо яке аз нишондиҳандаҳои нефропатияи диабетикӣ мебошад.Дар марҳилаҳои ибтидоии нефропатии сатҳи креатинин ва мочевина каме баланд мешавад, аммо дар марҳилаи охирин, нефросклеротикӣ, консентратсияи онҳо якбора баланд мешавад.

Спектри липидҳои хун

Консентратсияи холестирин дар одамони гуногун бо роҳҳои гуногун фарқ мекунад. Андешаҳои духӯра дар ин бора дар байни мутахассисон. Баъзеҳо тавсия медиҳанд, ки шумо аз холестирин аз 7.5 ммоль дар як литр зиёд нагардед. Имрӯз меъёрҳои маъмулан аз 5,5 ммоль барои як литр зиёд нестанд. Афзоиши холестирин аз 6 ммоль ҳамчун хатари рушди макроангиопатия дониста мешавад.

Усулҳои инструменталии омӯзиши ангиопатияи диабетӣ:

• имтиҳони ҳамаҷонибаи офталмологӣ, ки ба он бевосита офталмоскопия, гониоскопия, ташхиси фондус, аксбардории стереоскопӣ ва фотографияи кунҷии оптикӣ дохил мешаванд (ОКТ ).
• электрокардиограмма
• эхокардиография
• ангиографияи коронарӣ,
• доплерографияи қисми поёни,
• артериографияи поёни поён,
• ултрасадо гурда
• Доплерографияи рагҳои гурда,
• резонансҳои магнитии мағзи сар.

Доплерографияи қисми поёни

Ин усул барои одамоне, ки пои диабетикӣ, захми трофикӣ ё гангренаи дастаҳои поёни мебошанд, ҳатмист. Вай дараҷаи тамоми осебҳо ва тактикаи минбаъдаро табобат мекунад. Агар ягон басташавии пурраи рагҳои хун вуҷуд надошта бошад ва гардиши хун барқарор карда шавад, пас ба фоидаи табобати консервативӣ қарор қабул карда мешавад. Агар ҳангоми доплерография, бидуни барқароркунии гардиши хун, окклюзияи пурраи рагҳо муайян карда шавад, пас ин ба манфиати табобати минбаъдаи ҷарроҳӣ мебошад.

Сабабҳои ангиопатия

Бо ҷараёни тӯлонии диабети қанд, дар зери таъсири миқдори зиёди қанд, ки аз рагҳо мегузаранд, деворҳои артерияҳо, рагҳо ва капиллярҳои хурд вайрон мешаванд. Дар баъзе ҷойҳо онҳо лоғар ва деформатсия мешаванд, дар баъзе ҷойҳо ғафс мешаванд монеаи гардиши муқаррарии хун ва мубодилаи моддаҳо байни бофтаҳо. Дар ин бора ба миён меояд гипоксия (гуруснагии оксиген) бофтаҳои атроф ва ба бисёр аъзои бадан таъсир мерасонад.

Дар байни зарфҳои калон пойҳо (дар 70% ҳамаи ангиопатияҳо) ва дил аксар вақт зарар мебинанд. Аксари сарборӣ ба ин қисмҳои бадан татбиқ карда мешаванд, бинобар ин раванди иваз кардани киштӣ дар ин ҷо суръат мегирад. Дар байни микроангиопатияҳо аксар вақт вайроншавии фондус (ретинопатия) мушоҳида карда мешавад. Ин мушкилот алоҳида баррасӣ карда мешавад.

Бо давомнокии тӯлонии ангиопатияи поёни сар ва набудани табобати мувофиқ, мушкилӣ метавонад ба вуҷуд ояд, ки ба маъюбии одам оварда мерасонад.

Симптоматология

Нишонаҳои ангиопатияи диабетикӣ аз андозаи зарфҳои зарардида ва аз дараҷаи ин зарар вобастагӣ доранд.

Микроангиопатия ба 6 дараҷа тақсим карда мешавад:

• 0 дараҷа. Бемор шикоятҳо нишон намедиҳад, аммо бо ташхиси пешгирикунанда, духтур тағироти ибтидоии рагҳоро муайян мекунад
• 1 дараҷа. Пӯсти пойҳо сафед аст, ба даст сард аст. Шумо метавонед захмҳои хурди рӯякиро пайдо кунед, ки дар онҳо ҷойҳои илтиҳобӣ нестанд, камтар дардоваранд
• 2 дараҷа. Захмҳо амиқтар мегарданд. Ин метавонад ба мушакҳо ва устухонҳо таъсир расонад, беморро дард халалдор кунад
• 3 дараҷа. Кунҷҳо ва поёни захми онҳо нуқтаҳои некроз (марг) дар шакли пораҳои сиёҳ доранд. Дар ин ҷо дабдабаноке, сурхшавӣ мавҷуд аст. Остеомиелит (илтиҳоби бофтаи устухон ва иликҳо устухон), абсцесс ва флегмон (бемориҳои чирку пӯст ва қабатҳои зеризаминӣ) метавонанд ба амал оянд.
• 4 дараҷа. Некроз берун аз захм дароз мешавад (ба ангушт ё ба аввали пои)
• 5 дараҷа. Некроз қариб тамоми пойро ишғол мекунад. Ампутатсия ногузир аст

Макроангиопатия ба марҳилаҳо тақсим карда мешавад:

• Марҳилаи 1. Бемор аз хастагӣ дар пойҳо, қатъӣ дар ҳаракатҳои аввалини субҳ, бехудӣ дар ангуштони пой, ғафси нохунҳо нигарон аст. Пойҳои ин беморон ба осонӣ ях меоранд, сахт тар мешаванд. Роҳбандии фосилавӣ дар фосилаи то 0,5-1 км рух дода метавонад.
• Марҳилаи 2а. Бемор аз фарорасии пойҳо хавотир аст, пойҳо ҳатто дар тобистон ях мекунад. Пӯсти пойҳо саманд аст, бо арақи аз ҳад зиёд. Давраи фосилавӣ дар фосилаи кӯтоҳтар аз 200 то 500 м рух медиҳад.
• Марҳилаи 2b. Шикоятҳо ҳамоно якбора ташвиш мекашанд, вале ланг баъди 50-200 м рух медиҳад.
• Марҳилаи 3а. Дарди пойҳо, шабона бадтар, тазқиқи пойҳо бо шикоятҳои қаблӣ ҳамроҳ мешаванд. Пӯсти пойҳои ман ба назар мерасад сӯхт ё ғусса. Дар ҳолати моилӣ, пӯст ранги сурхро ба даст меорад ва дар ҳолати дароз бо пойҳои поён (нишастан, истода) ангуштҳо ранги кабуд мегиранд. Пӯст хушк ва пӯст аст. Лаҷом дар масофаи камтар аз 50 метр рух медиҳад.
• Марҳилаи 3b. Пояҳои пой доимӣ мебошанд. Пойҳо варам мекунанд. Шумо метавонед захмҳои ягона ё якчанд бо минтақаҳои некрозро пайдошударо пайдо кунед.
• Марҳилаи 4. Намудани ангуштҳо ё ҳатто тамоми пои он хос аст. Он бо заифии шадид, табларза ҳамроҳ мешавад (сироят ҳамроҳ мешавад).

Табобати диабетик ангиопатия

Дар аввал, мувозинати сатҳи шакар дар хун лозим аст.

Табобатҳои мушаххас аз инҳо иборатанд:

• Статинҳо - аторвастатин, симвастатин.
• Антиоксидантҳо - Витамини E (антиоксидантҳои табиӣ, ки ба рагҳои хун таъсири хуб дорад).
• Доруҳои метаболикӣ - триметазидин, милдронат, тиатриазолин.
• Тунукгарони хун - клопидогрел, гепарин, фраксипарин, кардиагнил.
• Ангиопротекторҳо - пармидин, добесилат, ангинин, дицинон.
• Стимуляторҳои биогенӣ - бадан, шишанах, алоэ, FiBS.
• Ампутатсияи қисми некрозии пой ё пои (дар ҳузури гангрена).

Бо табобати саривақтӣ ва дуруст имконпазир аст, ки гангренаи пиёда ба даст наояд. Аммо, агар тавсияҳои духтур риоя карда нашаванд, дар 90% ҳамаи беморони ин патология гангрена дар тӯли 5 сол пас аз фарорасии ангиопатия пайдо мешавад. Дар навбати худ, тақрибан 10-15% аз заҳролудшавии хун бо токсинҳо аз некроз мемиранд ва боқимонда маъюбон боқӣ мемонанд.

Гурдаи ултрасадо

Нефропатияи диабетикӣ бо нефросклерози диффузӣ ва нодулӣ тавсиф карда мешавад. Дар ҳолати аввал, афзоиши бофтаҳои пайвандкунанда ба таври тасодуфӣ ба назар мерасанд. Дар ҷои дуюм склероз дар шакли гиреҳ қайд карда мешавад. Дар ултрасадо, ин ҷойҳои склероз дар шакли манбаи гиперехоик намоён мебошанд (сохторҳои сабук дар экрани экран намоён мебошанд ).

Нархи маводи мухаддир

Маҷмӯаи рақами 2
Сукути ин коллексияи гиёҳҳоро бояд дар тӯли як ҳафта гиред, ки пас аз он таваққуф кардан лозим аст. Шумо бояд як decoction барои сеяки як шиша истифода баред (65 миллилитр ) даҳ дақиқа пеш аз хӯрок.

Компонентҳо барои тайёр кардани маҷмӯа:

• тухмии зағир - даҳ грамм,
• решаи elecampane - 20 грамм,
• баргҳои хамир - 30 грамм,
• horsetail - 30 грамм.

Новобаста аз таркиби фитотерапия, ки барои тайёр кардани ванна истифода мешуд, пас аз расмиёти об қоидаҳои зерин риоя карда мешаванд:

• пас аз ду соат баъд аз ванна машқҳои ҷисмониро истисно кунед,
• пас аз расмиёт аз хӯрдани хӯрок ва нӯшокиҳои хунук худдорӣ кунед,
• истифодаи маҳсулоти зараровар ва заҳрнокро дар давоми 24 соат пас аз ванна истисно кунед.

Ҳаммоми гандум
50 грамм решаи гандуми хушк аз оби ҷӯш рехт (аз як то ду литр ) ва аз даҳ то понздаҳ дақиқа дар оташ истед. Шўрбонро ба ванна бо об пур кунед, ки ҳарорати он аз 35 дараҷа зиёд нест. Давомнокии тартибот на бештар аз понздаҳ дақиқа мебошад. Давраи гирифтани ванна ҳар рӯз дар тӯли ду ҳафта аст, ки пас аз як ҳафта танаффус гирифтан лозим аст.

Ваннаи решаи сафед
50 грамм растаниро бо об пур кунед (аз ду то се шиша ) ва чандинро пофишорӣ кунед (ду то се ) соат. Баъд, инфузияро ба оташ андозед ва бист дақиқа дар оташи хурд истед. Шўрбои миёномада ва ба ванна бо об илова кунед (35 - 37 дараҷа ) Ин тартиби об бояд аз даҳ то дувоздаҳ рӯз пеш аз хоб гузаронида шавад.

Ҳаммом бо Артишок Ерусалим
Барои тайёр кардани ванна бо Артишок Ерусалим, якуним кило омехтаи болои бомҳо, гулҳо, бехмева омода кунед (тару тоза ё хушк ) Артишоки Ерусалимро бо як сатил оби ҷӯшон резед (даҳ литр ) ва ба оташи хурд гузоред. Пас аз даҳ то понздаҳ дақиқа пас аз напазед, аз гармӣ ҷудо кунед ва то бист дақиқа тоза кунед. Шўрбои миёномада ва онро ба ванна об илова кунед (35 - 40 дараҷа ) Бо Артишок Ерусалим оббозӣ кунед, бояд дар ду рӯз як маротиба дар ду-се ҳафта бошад.

Ҳаммом махор
50 грамм махор марғзори хушк гиред ва бо як литр пур кунед (4 пиёла ) оби гарм. Пас аз ду соат инфузия, ба ванна илова кунед, ки ҳарорати обаш набояд аз 37 дараҷа зиёд бошад. Тартиби пеш аз хоб барои ду ҳафта зарур аст. Давомнокии ҳаммом аз даҳ то понздаҳ дақиқа аст.

Ороишоти гиёҳӣ
Барои тайёр кардани компресс ингредиентро дар дорухат маҷақ кунед ва ба захмҳо муроҷиат кунед. Масс бо бандуи дока маҳкам карда мешавад. Пеш аз ба кор бурдани таркиби пои, бо оби гарм шуст. Пас аз гирифтани бинт, пойҳоятонро шӯед ва ҷомаҳои пахтаи тозаро пӯшед. Басомади компрессории гиёҳҳо дар як рӯз аз ду то се маротиба аст.

Компонентҳо барои компресс:

• баргҳои навда ва афшондашудаи нав
• баргҳои мазлумон ва тақрибан линден шаклаш,
• хамиртуруши хушк заминро дар хок тарк мекунад.

Компрессории нафт
Компрессҳо дар асоси равғанҳо, гиёҳҳо ва дигар ҷузъҳои фоиданок ба захми трофикӣ таъсири шифо мебахшанд, пӯстро мулоим мекунад ва дардро кам мекунад.

Компонентҳо барои компрессории асал:

• Равғани растании тозашуда - 200 грамм,
• қатрони санавбар ё олуча - 50 грамм (қатрон бояд дар дорухона ё мағозаҳои махсус харида шаванд ),
• занбӯруц - 25 грамм.

Равғанро дар косаи сафолӣ ба оташ гузоред ва ба напазед биёред. Муми ва қатрон илова кунед ва 5 - 10 дақиқа дар оташ бимонед. Композитсияро ба ҳарорати хонагӣ хунук кунед ва ба бинт дока гузоред. Ба захм часпед ва аз бист то сӣ дақиқа тарк кунед. Тартиби бояд ҳар рӯз анҷом дода шавад.

Назорати шакар хун

Пас аз ташхиси диабети қанд, пешгирӣ ба пешгирии мушкилӣ нигаронида шудааст. Сатҳи холестирин дар хун нишондиҳандаест, ки бояд назорат карда шавад, зеро зиёдшавии он ба патологияи рагҳо ва вайроншавии матоъ оварда мерасонад. Вақте ки сатҳи шакар аз 10 ммоль / литр баланд мешавад, он ба филтри гурда ворид мешавад ва дар пешоб пайдо мешавад. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки афзоиши глюкозаи аз 6,5 ммоль / литр зиёд нашавад. Ҳамзамон, ба баландшавии якбора ва паст шудани сатҳи глюкоза иҷозат дода намешавад, зеро он маҳз дар натиҷаи тағирёбии гликемия, ки ба рагҳои хун зарар мерасонад.

Параметрҳое, ки бояд дар ангиопатияи диабетӣ риоя шаванд:

• глюкозаи рӯза: 6.1 - 6.5 ммоль / литр,
• глюкоза баъд аз ду соат пас аз хӯрок: 7.9 - 9 ммоль / литр,
• гемоглобини гликозилшуда: 6.5 - 7.0 фоизи миқдори умумии гемоглобин,
• холестирин: 5.2 - 6.0 ммоль / литр,
• фишори хун: на бештар аз 140/90 мм рт.ст.

Агар ангиопатияи диабетӣ бо рушди бемории ишемияи дил ё шароити тез-тези гипогликемикӣ мушкил шавад, пас ин нишондиҳандаҳо каме фарқ мекунанд.

Параметрҳое, ки бояд дар ангиопатияи диабетикӣ, ки бо бемории ишемиявии дил мураккаб мебошанд ва инчунин шароити зуд-зуд гипогликемикӣ риоя шаванд:

• глюкозаи рӯза: 7,8 - 8,25 ммоль / литр,
• гемоглобини гликозилшаванда: 7 то 9 фоиз,
• Таѓйирёбии гликемикї дар давоми як рўз на бештар аз 10 - 11 ммоль / литр.

Ризои ғизо

Қоидаҳои ғизо барои пешгирии ангиопатияи диабетӣ:

• истифодаи хӯроки пухта ва дуддодашударо истисно кунед,
• зиёд кардани миқдори пиёз (аз сиҷҷил ё судак ),
• миқдори мева ва сабзавоти хом истеъмол карда шавад,
• хӯрокҳои пухта, пухта ва пухта бояд дар парҳез афзалият дошта бошанд
• гӯштҳои равғанӣ (барра, гӯшти хук ) бояд бо лоғар иваз карда шавад (мурғ, Туркия, гову ),
• ҳангоми пухтани парранда, пӯст бояд аз гӯшт ҷудо карда шавад,
• хӯрокҳои консервшуда ва иловаҳои ғизоӣ бояд ба ҳадди ақал расонида шаванд
• барои беҳтар кардани ҷараёни ҳозимаи равғанҳо, ҳанутҳо бояд ба хӯрок илова карда шаванд (ба ғайр аз филфили гарм ).

Бо хоҳиши бузурге барои ширинӣ, шоколад ва маҳсулоти аз он метавон иваз бо мармелад ё зефир. Шумо метавонед компот ва дигар нӯшокиҳоро бо cornel, BlackBerry, малина ширин кунед. Маҳсулоти махсуси қаннодӣ низ ба фурӯш бароварда мешаванд, ки дар онҳо шакар ба ивазкунандаҳои синтетикӣ ва табиӣ иваз карда мешавад. Бояд дар назар дошт, ки миқдори зиёди аналогҳои шакарҳои синтетикӣ ба саломатӣ зараровар мебошанд.

Хӯрок барои пешгирии ангиопатияи диабетӣ:

• маҳсулоти ордӣ,
• биринҷ, ярмаи марғзорӣ ва ҷав, ҷуворимакка,
• овёс, гандум, биринҷ, ҷавдор
• картошка ва дигар маҳсулоти хӯроки баландсифат.

Карбогидратҳои мураккаби ҳозима нисбат ба дигар хӯрокҳо вақти бештарро талаб мекунанд. Дар натиҷа, глюкоза оҳиста ба ҷараёни хун ворид мешавад ва гадуди меъда барои тавлиди инсулин вақти кофӣ дорад ва бадан онро барои ҷаббида мегирад. Як қатор хӯрокҳо мавҷуданд, ки онҳо қанди хунро кам мекунанд, ба истеҳсоли инсулин мусоидат мекунанд ва ба фаъолияти ғадуди меъда таъсири мусбӣ доранд.

Маҳсулоте, ки ҳавасмандкунандаи гадуди аст:

• авокадо,
• кабуд
• лӯбиёи сабз
• исфаноҷ
• карафс.

Тавозуни об
Нигоҳ доштани тавозуни солим дар об яке аз чораҳои муҳимтарини пешгирикунанда дар рушди омилҳои диабетӣ мебошад. Миқдори кофии об истеҳсоли инсулин ва азхудкунии онро бадан бармеангезад. Барои таъмин кардани ҳуҷайраҳо бо миқдори зарурии маводи моеъ, шумо бояд дар як рӯз тақрибан ду литр моеъ нӯшед (ҳашт айнак ) Ҳоло ҳам оби маъданӣ, чойҳои гиёҳӣ ва мевагиро афзалтар донед. Барои пешгирии ангиопатияи диабетӣ гирифтани шарбати анор, бодиринги тару тоза, шарбати олу муфид аст.
Истеъмоли моеъ дар сурати нокомии гурда, гипертонияи артериалӣ маҳдуд карда мешавад.

Нигоҳубини пойҳо

Қоидаҳои нигоҳубини пой барои ангиопатияи дастии диабетӣ:

• ҳар бегоҳ пойҳоро бо оби гарм бо перманганати калий ва собуни кӯдакон шуста,
• пас аз расмиёти об, пойҳоро бо дастмоле пошед, қаймоқи бактерицидӣ гиред ва пӯстро дар байни ангуштҳо бо машрубот равед
• шумо бояд нохунҳоро дар як ҳафта як маротиба бо кунҷи рост буред,
• истисно кардани раванди буғ ва нарм кардани пӯсти пойҳо;
• Дар назди оташ, оташдон ё дигар дастгоҳҳои гармӣ пойро нигоҳ надоред,
• Пойафзоли навро бо пойҳои луч чен накунед,
• пойафзол, ҷӯроб, дастмолҳои пиёзи дигаронро истифода набаред
• дар ҷойҳои ҷамъиятӣ (меҳмонхона, ҳавз, сауна ) пойафзолҳои якдафъаина истифода баред.

Агар шумо нохунҳои шикамдард, тарқишҳо ё захмҳоро дар пойҳо бинед, дар вақти роҳ рафтан дард мекашед ва ё пурра ё қисман ҳассосияти пойҳоро гум мекунед, шумо бояд ба мутахассис муроҷиат кунед.

Фаъолияти ҷисмонӣ

Намудҳои фаъолияти ҷисмонӣ дар диабети қанд:

• дар боғҳо, хиёбонҳо қадам мезананд,
• ташрифи ҳавзи шиноварӣ
• велосипедронӣ
• ба ҷои лифт рафтан
• кам кардани хатсайрҳои истифодаи нақлиёт ба манфиати роҳ,
• саёҳат дар ҷангал.

Ҳангоми истироҳат дар ҳавои тоза, мубодилаи моддаҳо дар бадан беҳтар мешавад, таркиби хун нав мешавад. Ҳуҷайраҳои фарбеҳ табиатан нобуд мешаванд ва глюкоза дар хун рукуд намекунад. Агар барои вазни зиёдатӣ мушкилиҳои назаррас пайдо шаванд, шумо бояд рӯзона 30 дақиқа ба варзиш машғул шавед. Варзиши тавсияшаванда ва навъи сарборӣ бояд вобаста ба ҳолати умумии ҷисмонӣ, бо машварати духтур интихоб карда шавад.