Ҳангоми нокомии музмини дил, лизиноприлро ҳамзамон бо диуретикҳо ва / ё гликозидҳои дил истифода бурдан мумкин аст. Агар имконпазир бошад, пеш аз гирифтани лисиноприл вояи диуретикро кам кардан лозим аст. Микдори аввалия 2,5 мг 1 бор дар як шабонаруз, дар оянда тадричан (2,5 мг дар 3-5 руз) то 5-10 мг / рӯз зиёд карда мешавад. Микдори максималии он 20 мг / рӯз аст.
Дар инфаркти шадиди миокард (дар доираи табобати якҷояшуда дар 24 соати аввал, беморони дорои параметрҳои устувори гемодинамикӣ) дар 24 соати аввал 5 мг, сипас ҳар рӯз 5 мг, баъд аз ду рӯз 10 мг ва баъд 10 мг дар як рӯз таъин карда мешаванд. Дар беморони инфаркти шадиди миокард, дору барои 6 ҳафта истифода мешавад. Дар аввали табобат ё дар давоми 3 рӯзи аввали пас аз инфаркти шадиди миокард, беморони дорои фишори хунии систоликӣ (120 мм рт.ст ва камтар) ба миқдори 2,5 мг таъин карда мешаванд. Дар ҳолати гипотензияи артериалӣ (фишори систолаи хун аз 100 ё Hg ба баробар аст), миқдори шабонарӯзии 5 мг метавонад то 2,5 мг муваққатан кам карда шавад. Дар ҳолати гипотензияи дарозмуддати артериалӣ (фишори систолаи хун аз 90 мм Hg зиёда аз 1 соат), Ирумед бояд қатъ карда шавад.
Дар нефропатияи диабетикӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 1 (вобаста ба инсулин), Ирамед ® бо миқдори 10 мг 1 бор дар як рӯз таъин карда мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, барои ноил шудан ба қиматҳои диастоликии фишори хун аз 75 мм Hg, миқдорро дар як рӯз то 20 мг зиёд кардан мумкин аст. дар ҳолати нишаст. Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 (аз инсулин вобаста набошанд), барои ноил шудан ба қиматҳои фишори диастоликии хун аз 90 мм Hg камтар баробар аст. дар ҳолати нишаст.
Таъсири иловагии Irumed
Аксар вақт: чарх задани сар, дарди сар, хастагӣ, дарунравӣ, сулфаи хушк, дилбеҷоӣ.
Аз системаи дилу рагҳо: пастшавии фишори хун, дарди сандуқ, камёфт - гипотензияи ортостатикӣ, тахикардия, брадикардия, нишонаҳои бадшавии халалёбии дил, сустшавии баромади AV, инфаркти миокард.
Аз ҷониби системаи марказии асаб ва системаи асабии периферӣ: сустии рӯҳӣ, бесарусомонӣ, парестезия, хоболудӣ, ҷудошавии девонагӣ аз мушакҳои дастҳо ва лабҳо, хеле кам - синдроми астеникӣ.
Аз системаи ҳозима: даҳон хушк, анорексия, диспепсия, тағирёбии мазза, дарди шикам, панкреатит, гепатоцеллюлоз ё холестатикӣ, зардпарвин, гепатит, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар, гипербилирубинемия.
Аз системаи нафаскашӣ: нафас, бронхоспазм.
Аксуламалҳои дерматологӣ: зиёд шудани аращ, аломати пӯст, алопеция, ҳассосият.
Аз узвҳои гемопоэтикӣ: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, камхунӣ (камшавии гематокрит, гемоглобин, эритроцитопения).
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, зиёдшавии креатинин дар хун.
Аз системаи пешоб: функсияи вайроншудаи гурда, олигурия, анурия, уремия, протеинемия.
Аксуламалҳои аллергиявӣ: пешоб, ангиоэдемаи рӯй, дасту пой, лаб, забон, эпиглоттиз ва / ё ҳалқ, доғи пӯст, қаҳр, табларза, натиҷаҳои санҷиши антируктории мусбат, зиёдшавии ESR, эозинофилия, лейкоцитоз, дар баъзе ҳолатҳо - ангиоэевротика.
Дигар: артралгия / артрит, миалгия, васкулит, коҳишёбии потенсиал.
Аломатҳо: пастшавии фишори хун, даҳони хушк, хоболудӣ, нигоҳ доштани пешоб, қабз, изтироб, зиёд асабоният.
Муолиҷа: терапияи симптоматикӣ, ба таркиби рагҳои дохили шӯр ва ҳангоми зарурат истифодаи доруҳои вазопрессор таҳти фишори хун ва тавозуни об-электролитҳо. Шояд истифодаи гемодиализ бошад.
Ҳангоми истифодаи яквақтаи диуретикҳои калий-ирригатсионии Irumed (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратҳои калий, ивазкунандаи намак, ки дорои калий мебошанд, хатари инкишоф ёфтани гиперкалиемия, хусусан дар беморони дорои функсияҳои гурда зиёд мешавад.
Withангоми якљоя истифода бурдани Irumed бо диуретик, пастшавии фишори хун мушоњида карда мешавад.
Withангоми истифодаи якваќтаи доруњои зидди гипертония Irumed бо таъсири иловашуда ба ќайд гирифта шудааст.
Бо ҳамзамон истифодаи Irumed бо NSAIDs, эстрогенҳо, адреностимуляторҳо, таъсири зидди гипертоникии лизиноприл кам мешавад.
Ҳангоми истифодаи ҳамзамони Irumed бо литий, ихроҷи литий аз бадан суст мешавад.
Бо ҳамзамон истифодаи Irumed бо антацидҳо ва колестирамин, ҷабби лизиноприл аз рӯдаи рӯда коҳиш меёбад.
Этанол таъсири маводи мухаддирро тақвият медиҳад.
Дар хотир бояд дошт, ки коҳиши чашмраси фишори хун бо кам шудани ҳаҷми моеъ, ки дар натиҷаи табобати диуретикӣ, камшавии намак дар хӯрок, ҳангоми диализ ва дар беморони дарунравӣ ё қайкунӣ рух медиҳад. Дар беморони норасоии музмини қалб бо нокомии ҳамзамон ва ё бидуни он, гипотензияи симптоматикӣ пайдо мешавад, ки бештар дар беморони норасоии шадиди дил дар натиҷаи истифодаи миқдори зиёди диуретикӣ, гипонатриемия ё функсияи вайроншудаи гурда муайян карда мешавад. Дар чунин беморон табобат бояд таҳти назорати қатъии табиб оғоз ёбад (бо эҳтиёт, миқдори дору ва диуретикҳоро интихоб кунед). Ҳангоми таъин кардани беморони гирифтори бемории ишемияи ишемиявӣ, норасоии мағзи сар ва рагҳои хунгард, ки дар он паст шудани фишори хун метавонад ба инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад, тактикаи шабеҳ бояд риоя карда шавад.
Дар ҳолати коҳиш ёфтани фишори хун, ба бемор бояд ҳолати уфуқӣ дода шавад ва дар ҳолати зарурӣ 0,9% маҳлули хлориди натрий. Вокуниши муваққатии гипотензӣ барои қабул кардани вояи минбаъдаи дору монеъ намешавад.
Ҳангоми истифодаи Irumed дар баъзе беморони норасоии музмини дил, аммо бо фишори муқаррарӣ ё пасти хун, камшавии фишори хун метавонад ба амал ояд, ки ин одатан сабаби қатъи табобат нест. Агар гипотензияи артериалӣ симптоматик гардад, бояд миқдори доруро коҳиш диҳед ё табобатро бо Irumed қатъ кунед.
Дар инфаркти шадиди миокард истифодаи терапияи стандартӣ (тромболитикҳо, кислотаи ацетилсалицил, бета-блокаторҳо) нишон дода шудааст. Ирумед ® метавонад дар якҷоягӣ бо воридшавӣ ё ҳангоми истифодаи системаҳои трансдермалии нитроглицерин истифода шавад.
Ирамед ® набояд ба беморони инфаркти шадиди миокард, ки пас аз истифодаи вазодилаторҳо хатари бадшавии минбаъдаи гемодинамика доранд, таъин карда шавад: барои беморони гирифтори фишори систоликии 100 мм Hg. ё камтар, ё бо зарбаи кардиогенӣ.
Дар беморони норасоии музмини дил, коҳиши чашмраси фишори хун пас аз оғози табобат бо ингибиторҳои ACE метавонад ба бадшавии минбаъдаи функсияи гурда оварда расонад. Ҳолатҳои инкишофи нокомии шадиди гурда қайд карда мешаванд. Дар беморони стенозии дутарафа ва стенозии артерияи як гурда, ки бо ингибиторҳои ACE табобат карда шудааст, зиёдшавии карбамид ва креатинин ба назар мерасад, ки одатан пас аз қатъ гардидани табобат бозгаштанд (бештар дар беморони норасоии гурда).
Лизиноприл барои инфаркти шадиди миокард дар беморони норасоии шадиди гурда бо миқдори креатинин аз хун аз беш аз 177 ммоль / л ё протеинурияи зиёда аз 500 мг дар як рӯз таъин карда намешавад. Агар норасоии гурда ҳангоми истифодаи дору ривоҷ ёбад (таркиби креатинин хуноба аз 265 ммоль / л ё ин ки нисбати нишондиҳандаи пеш аз табобат 2 баробар зиёд аст), зарурати давом додани табобат бо Ирамед ® бояд муайян карда шавад.
Бемороне, ки ингибиторҳои ACE-ро мегиранд, аз ҷумла лизиноприл, камхунии ангиоэдемаи рӯй, дастҳо, лабҳо, забон, эпиглотит ва / ё ҳалқро инкишоф медиҳанд ва инкишофи он дар вақти дилхоҳ имконпазир аст. Дар ин ҳолат, табобат бо Ирумед ҳарчи зудтар бояд қатъ карда шавад ва беморро то даме, ки нишонаҳо тамом нашаванд, назорат карда шавад. Бо вуҷуди ин, дар ҳолатҳое, ки омос танҳо дар рӯи ва лабҳо рух медиҳад ва вазъ одатан бе табобат муқаррар карда мешавад, антигистаминҳоро таъин кардан мумкин аст.
Ҳангоми паҳн шудани ангиоэдема ба забон, epiglottis ё ҳалқ монеаи марговар метавонад ба амал ояд, бинобар ин, фавран терапияи дахлдор бояд гузаронда шавад (0.3-0.5 мл 1: 1000 маҳлули эпинефрин s / c) ва / ё чораҳое, ки муҳофизати роҳи нафасро таъмин мекунанд. Қайд карда шуд, ки дар беморони нажоди Негроид, ки ингибиторҳои ACE мегиранд, ангиоэдема назар ба беморони дигар нажодҳо бештар инкишоф меёбад. Дар беморони гирифтори таърихи ангиоэдема, ки бо табобати қаблӣ бо ингибиторҳои ACE алоқаманд набуданд, хавфи ташаккули он ҳангоми табобат бо Ирам зиёд карда шавад.
Дар беморони гирифтори ингибиторҳои ACE, ҳангоми бедардсозӣ ба заҳри hymenoptera (арғувон, ба занбурҳо, мӯрчагон), аксуламали анафилактоид метавонад хеле кам ба вуҷуд ояд. Ин метавонад пеш аз қатъ шудани табобат бо ингибитори ACE муваққатан қатъ карда шавад.
Дар хотир доштан лозим аст, ки дар беморони гирифтори ингибиторҳои ACE ва гемодиализ аз мембранаҳои хеле гузаранда (масалан, AN69), аксуламали анафилактикӣ пайдо шуда метавонад. Дар ин ҳолатҳо зарур аст, ки истифодаи мембранаи дигарро барои диализ ё дигар доруи зидди гипертензия баррасӣ кунед.
Ҳангоми истифодаи ингибиторҳои ACE, сулфа қайд карда мешавад (хушк, дарозмуддат, ки пас аз қатъ гардидани табобат бо ингибитори ACE нопадид мешавад). Ҳангоми ташхиси тафриқавии сулфаи сулфа, ки бо истифодаи ингибитор ACE ба вуҷуд омадааст, бояд ба назар гирифта шавад.
Ҳангоми истифодаи доруҳое, ки фишори хунро дар беморони ҷарроҳии васеъ ё ҳангоми анестезияи умумӣ коҳиш медиҳанд, лизиноприл метавонад ташаккули ангиотензин II ва дуюмдараҷа бо ихроҷи ҷуброни ренинро боздорад. Пастравии чашмраси фишори хун, ки натиҷаи ин механизм ҳисобида мешавад, бо зиёд шудани бактерия бартараф карда мешавад. Пеш аз ҷарроҳӣ (аз ҷумла ҷарроҳии дандонпизишкӣ), ҷаррох / анестетик бояд дар бораи истифодаи ингибитор ACE огоҳ карда шавад.
Дар баъзе ҳолатҳо, гиперкалиемия ба қайд гирифта шуд. Омилҳои хавф барои рушди гиперкалиемия иборатанд аз норасоии гурда, диабети қанд ва истифодаи яквақтаи диуретикҳои калий парҳезкунанда (спиронолактон, триамтерен ё амилориди), препаратҳои калий ё ивазкунандаи намаки дорои калий, хусусан дар беморони дорои функсияҳои гурда. Агар зарур бошад, истифодаи ин таркибҳо бояд мунтазам сатҳи калий дар хунро хун назорат кунад.
Дар беморони хатари инкишофи гипотензияи симптоматикӣ (ҳангоми парҳези намаки кам ва намак) бо / ё гипонатриемия, инчунин дар беморони гирифтори миқдори зиёди диуретикҳо, шартҳои дар боло зикршуда бояд пеш аз табобат (аз даст додани моеъ ва намакҳо) ҷуброн карда шаванд. Назорат кардани таъсири вояи ибтидоии доруи Iromed ® ба арзиши фишори хун.
Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ
Дар бораи таъсири Irumed, ки дар вояи табобатӣ истифода бурда мешавад, маълумот дар бораи қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ва механизмҳо мавҷуд нест, аммо бояд дар назар дошт, ки сар метавонад ба вуқӯъ ояд. Аз ин рӯ, дар давраи табобат беморон бояд ҳангоми рондани воситаҳои нақлиёт ва коре, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоторро талаб мекунанд, эҳтиёт бошанд.
Нусхаи варақшуда Нашр, банду баст ва таркиб.
Планшетҳо сафед, даврашакл, биконвекс буда, дар як тараф камарбанди дароз доранд.
1 ҷадвал
лизиноприл (дар шакли дигидрат)
5 мг
Моддаҳои ёрирасон: маннитол, дигидрат кальций фосфат, крахмал ҷуворимакка, крахмал ҷуворимакка аз pregelatinized, диоксиди коллоид кремний, стеарати магний.
30 дона - блистерҳо (1) - бастаҳои картон.
Планшетҳо сафед, даврашакл, силиндрӣ ҳамвор буда, дар як тараф камарбанди дароз доранд.
1 ҷадвал
лизиноприл (дар шакли дигидрат)
5 мг
Моддаҳои ёрирасон: маннитол, дигидрат кальций фосфат, крахмал ҷуворимакка, крахмал ҷуворимакка аз pregelatinized, диоксиди коллоид кремний, стеарати магний.
30 дона - блистерҳо (1) - бастаҳои картон.
Планшетҳо ранги зард бо ранг, даврашакл, ҳамвор-силиндрӣ буда, дар як тараф хавф доранд.
1 ҷадвал
лизиноприл (дар шакли дигидрат)
10 мг
Моддаҳои ёрирасон: маннитол, фосфати кальций дигидрат, крахмал ҷуворимакка, крахмал ҷуворимакка аз pregelatinized, ранги оксиди зард (E172), коллоид кремний диоксиди, стеарати магний.
30 дона - блистерҳо (1) - бастаҳои картон.
Лавҳаҳои ранги шафтолу, мудаввар, ҳамвор-силиндрӣ, бо хавф дар як тараф.
1 ҷадвал
лизиноприл (дар шакли дигидрат)
20 мг
Моддаҳои ёрирасон: маннитол, фосфати кальций дигидрат, крахмал ҷуворимакка, крахмал ҷуворимакка аз pregelatinized, ранги оҳан зард (E172), ранги сурхи оҳан (E172), коллоид кремний диоксиди, стеарати магний.
30 дона - блистерҳо (1) - бастаҳои картон.
Тавсифи маводи мухаддир ба дастурҳои расман тасдиқшуда оид ба истифода асос ёфтааст.
Амали фармакологӣ Irumed
Ингибитор ACE. Доруи зидди гипертония. Механизми амал бо боздоштани фаъолияти ACE алоқаманд аст, ки ба фурў рафтани ташаккули ангиотензин II аз ангиотензин I ва коҳишёбии мустақими озодкунии алдостерон оварда мерасонад. Таназзули брадикининро коҳиш медиҳад ва синтези простагландинҳоро зиёд мекунад.
OPSS, фишори хун, пешакӣ, фишорро дар капиллярҳои шуш паст мекунад, боиси зиёд шудани миқдори дақиқаҳои хун ва таҳаммулпазирии машқ дар беморони норасоии музмини дил мегардад. Лизиноприл таъсири вазнинкунанда дорад, дар ҳоле ки рагҳоро ба андозаи васеътар аз рагҳо васеъ менамояд. Баъзе эффектҳоро бо таъсир ба системаҳои ренин-ангиотензин матоъ шарҳ медиҳанд. Таъмини хунро ба миокарди ишемикӣ беҳтар мекунад. Бо истифодаи тӯлонӣ гипертрофияи миокард ва деворҳои шоҳрагҳои намуди муқовимат кам мешаванд.
Истифодаи ингибиторҳои ACE дар беморони норасоии музмини дил боиси афзоиши умри инсон мегардад, дар беморон, ки инфаркти миокард доранд, бидуни зуҳуроти клиникии норасоии дил, ба сустшавии пешравии халалдоршавии рагҳои чап.
Оғози амал 1 соат пас аз истеъмол кардани дору қайд карда мешавад, самараи максималӣ пас аз 6-7 соат қайд карда мешавад, давомнокии амал 24 соат аст .. Бо гипертонияи артерия, таъсир дар рӯзҳои аввали саршавии табобат ба назар мерасад, таъсири устувор баъд аз 1-2 моҳ пайдо мешавад.
Ҳангоми қатъ гардидани тези дору, зиёдшавии фишори хун ба мушоҳида нарасид. Илова ба паст кардани фишори хун, лизиноприл альбуминурияро коҳиш медиҳад. Дар беморони гирифтори гипергликемия, он ба мӯътадил кардани кори эндотелияи вайроншудаи glomerular мусоидат мекунад. Лисиноприл ба консентратсияи плазмаи глюкоза дар беморони гирифтори диабет таъсир намерасонад ва боиси зиёд шудани ҳолатҳои гипогликемия намегардад.
Фармакокинетикаи дору.
Пас аз гирифтани дору дар дохили он, тақрибан 25% лизиноприл аз рӯдаи ҳозима ҷаббида мешавад. Хӯрдан ба азхудкунии лизиноприл таъсир намерасонад. Абсорбент ба ҳисоби миёна 30% -ро ташкил медиҳад. Биозавр будан 29% -ро ташкил медиҳад. Cmax дар плазма пас аз тақрибан 6-8 соат мерасад.
Ба таври сафедаҳои плазма пайваст аст. Лизиноприл ба воситаи монеаи плаценталӣ ба BBB каме ворид мешавад.
Т1 / 2 - 12 соат Лизиноприл бетағйир монда, дар пешоб хориҷ карда мешавад.
Нишондод барои истифода:
- Гипертонияи артериалӣ (дар шакли монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония),
- норасоии музмини қалб (дар доираи табобати маҷмӯӣ барои табобати беморони дижитик ва / ё диуретик);
- табобати барвақти инфаркти шадиди миокард (ҳамчун қисми табобати муштарак дар 24 соати аввал дар беморони дорои параметрҳои устувори гемодинамикӣ, барои нигоҳ доштани ин нишондиҳандаҳо ва пешгирии норасоии рагҳои чап ва норасоии қалб);
- нефропатияи диабетикӣ (барои паст кардани альбуминурия дар беморони ба инсулин вобаста ба фишори хун ва беморони вобаста ба гипертонияи артериявӣ).
Микдори макс ва самти воридкунии маводи мухаддир.
Дору ба таври шифоҳӣ таъин карда мешавад. Хӯрдан ба ҷаббида таъсир намерасонад, бинобар ин доруро пеш аз хӯрок, ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрок гирифтан мумкин аст. Басомади маъмурият 1 маротиба / рӯз аст (тақрибан дар як вақт).
Ҳангоми табобати гипертонияи асосӣ тавсия дода мешавад, ки вояи аввалини 10 мг таъин карда шавад. Микдори нигоҳдорӣ 20 мг / рӯз аст. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 40 мг аст. Барои рушди пурраи таъсир метавонад як курси ҳафтаи 2-4 ҳафта бо дору талаб карда шавад (ин ҳангоми зиёд кардани миқдор бояд ба назар гирифта шавад). Агар истифодаи дору дар миқдори ҳадди аксар самараи кофии табобатиро ба даст наорад, пас як доруи иловагии дигар агентҳои зидди гипертония имконпазир аст.
Барои беморони гирифтори диуретикҳо табобат бо диуретикро 2-3 рӯз пеш аз оғози табобат бо Irumed бояд қатъ карда шавад. Барои бемороне, ки табобатро бо диуретик қатъ кардан ғайриимкон аст, Ирамед бо вояи аввалия 5 мг / рӯз муқаррар карда мешавад.
Дар ҳолати гипертонияи реваскулярӣ ё дигар шароитҳо бо баланд шудани функсияи системаи ренин-ангиотензин-альдостерон, Irumed бо вояи аввалия дар як рӯз 2,5-5 мг таҳти назорати фишори хун, кори гурда, консентратсияи калий дар хуноба таъин карда мешавад. Микдори нигоҳдорӣ вобаста ба фишори хун муқаррар карда мешавад.
Дар беморони норасоии гурда ва беморони гемодиализ, вояи аввал вобаста ба QC муқаррар карда мешавад. Микдори нигоҳдорӣ вобаста ба фишори хун (дар зери назорати функсияи гурда, сатҳи калий ва натрий дар хун) муайян карда мешавад.
КС
Микдори аввалини шабонарӯзӣ
30-70 мл / дақиқа
5-10 мг
10-30 мл / дақиқа
2,5-5 мг
2013-03-20
Гайринишондод
- таърихи ангиоэдема (аз ҷумла бо истифодаи ингибиторҳои ACE),
- edema мероси Quincke,
- синни то 18 сол (самаранокӣ ва бехатарӣ муқаррар карда нашудааст),
- ҳомиладорӣ
- ҳассосияти баланд ба лизиноприл ва дигар ингибиторҳои ACE,
Бо эҳтиёт дору бояд барои стенози аортӣ, гипертрофӣ кардиомиопатия, стенозҳои дутарафаи гурда, стенозии артерияи ягонаи гурда бо азотемияи прогрессивӣ, дар ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда, гиперальдостеронизм, гипотензияи артериалӣ, гипоплази устухон, гипонатриемия дар беморони дорои хатари зиёд таҳия карда шавад. оид ба парҳези намаки кам ва намак), гиперкалиемия, шароитҳое, ки бо кам шудани ҳаҷми гардиши хун ҳамроҳ мешаванд (аз ҷумла дарунравӣ, ќайкунї), беморињои бофтаи пайвандак (аз љумла эритематоз, склеродерма), диабети қанд, gout, гиперурикемия, IHD, норасоии мағзи сар, беморони куҳансол.
Тавсияҳо барои истифода
Дору ба таври шифоҳӣ таъин карда мешавад. Хӯрдан ба ҷаббида таъсир намерасонад, бинобар ин доруро пеш аз хӯрок, ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрок гирифтан мумкин аст. Мултиқоти қабул 1 маротиба дар як рӯз (тақрибан дар як вақт).
Дар табобати гипертонияи муҳим Микдори аввалини 10 мг тавсия дода мешавад. Миқдори миёнаи нигоҳдорӣ дар як рӯз 20-40 мг аст. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 80 мг аст.
Бемороне, ки диуретик мегиранд, вояи он алоҳида интихоб карда мешавад, ба шарте ки чунин беморон метавонад гипонатриемия ё камшавии миқдори хун дошта бошанд, ки ин метавонад ба инкишофи гипотензияи симпатикӣ оварда расонад. Табобат бо диуретикҳо бояд 2-3 рӯз пеш аз оғози табобат бо Ирумед қатъ карда шавад ва дар ҳолати зарурӣ пас аз интихоби вояи Irumed, вобаста аз вазъи клиникӣ, дубора барқарор карда шавад. Барои бемороне, ки табобатро бо диуретик қатъ кардан ғайриимкон аст, Ирамед бо вояи аввалаи 5 мг дар як рӯз таъин карда мешавад, ки минбаъд он вобаста ба таъсири табобатӣ ва таҳаммулпазирии дору зиёд карда шавад. Агар зарур бошад, табобат бо диуретикро дубора барқарор кардан мумкин аст.
Истифодаи Irumed ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
Истифодаи Irumed ҳангоми ҳомиладорӣ ғайри қобили қабул аст. Лисиноприл аз монеаи пласенталӣ убур мекунад.
Агар ҳомиладорӣ рух диҳад, табобат бо Иромед фавран бояд қатъ карда шавад, ба шарте ки фоида барои модар аз хатари эҳтимолан ҳомила зиёд набошад (ба бемор дар бораи хатари эҳтимолӣ ба ҳомила хабардор карда шавад). Қабули ингибиторҳои ACE дар давраи триместри II ва III метавонад ба марги ҳомила ва тифли навзод оварда расонад. Дар кӯдакони навзод, гипоплази косахонаи сар, олигогидрамниос, деформасияи устухонҳои сар ва рӯй, гипоплази шуш ва инкишофи сусткардаи гурдаҳо метавонанд инкишоф ёбанд. Барои навзодон ва кӯдаки модаре, ки модаронашон дар давраи ҳомиладорӣ аз ҷониби ACE ингибиторҳо гирифта шудаанд, тавсия дода мешавад, ки барои сари вақт ошкор кардани коҳиши чашмраси фишори хун, олигурия, гиперкалиемия назорати бодиққат гузаронида шавад.
Маълумот дар бораи ворид шудани лизиноприл ба шири сина нест. Ҳангоми муолиҷа бо Ирумед, синамаконӣ бояд бекор карда шавад.
Ирумед як ингибитори ACE мебошад. Доруи зидди гипертония. Механизми амал бо боздоштани фаъолияти ACE алоқаманд аст, ки ба фурў рафтани ташаккули ангиотензин II аз ангиотензин I ва коҳишёбии мустақими озодкунии алдостерон оварда мерасонад. Таназзули брадикининро коҳиш медиҳад ва синтези простагландинҳоро зиёд мекунад.
OPSS, фишори хун, пешакӣ, фишорро дар капиллярҳои шуш паст мекунад, боиси зиёд шудани миқдори дақиқаҳои хун ва таҳаммулпазирии машқ дар беморони норасоии музмини дил мегардад. Лизиноприл таъсири вазнинкунанда дорад, дар ҳоле ки рагҳоро ба андозаи васеътар аз рагҳо васеъ менамояд. Баъзе эффектҳоро бо таъсир ба системаҳои ренин-ангиотензин матоъ шарҳ медиҳанд. Таъмини хунро ба миокарди ишемикӣ беҳтар мекунад. Бо истифодаи тӯлонӣ гипертрофияи миокард ва деворҳои шоҳрагҳои намуди муқовимат кам мешаванд.
Истифодаи ингибиторҳои ACE дар беморони норасоии қалб боиси дароз шудани умр мегардад, дар беморон пас аз инфаркти миокард, бе зуҳуроти клиникӣ аз норасоии дил, то ба сустшавии пешравии касалии рагҳои чап.
Оғози амал 1 соат пас аз истеъмол кардани дору қайд карда мешавад, самараи максималӣ пас аз 6-7 соат, давомнокии амал 24 соат аст.Дар давраи гипертония бошад, таъсир дар рӯзҳои аввали саршавии табобат ба қайд гирифта мешавад, таъсири устувор пас аз 1-2 моҳ ба вуҷуд меояд.
Таъсироти иловагӣ Irumed
Аз системаи эндокринӣ: коҳишёбии назарраси фишори хун, дарди сина, гипотензияи ортостатикӣ, тахикардия, брадикардия, аломатҳои бадшавандаи норасоии дил, гузариши сусти AV, инфаркти миокард.
Аз системаи ҳозима: дарди шикам, даҳон хушк, диспепсия, анорексия, тағирёбии мазза, панкреатит, гепатит ва гепатити холестатикӣ, зардпарвин, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар, гипербилирубинемия.
Аз ҷониби системаи марказии асаб: ноустувории рӯҳ, парешоншавӣ, парестезия, хоболудӣ, ҷӯшиши рагкашии мушакҳои дасту лабҳо, синдроми астеникӣ, бесарусомонӣ.
Аз системаи нафаскашӣ: нафас, бронхоспазм, апноэ.
Аз ҷониби пӯст: пешоб, арақ, гум шудани мӯй, ҳассосият.
Аз узвҳои гемопоэтикӣ: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, камхунӣ (коҳиши гематокрит, эритроцитопения).
Аз системаи узвҳои таносул: уремия, олигурия / анурия, вайроншавии вазифаи гурда, норасоии шадиди гурда, пастшавии потенсиал.
Аксуламалҳои аллергиявӣ: ангиоэдемаи рӯй, дасту пой, лаб, забон, эпиглотит ва / ё ҳалқ, дашномҳои пӯст, киемҳо, табларза, натиҷаҳои санҷиши антиретровирусии мусбат, зиёдшавии ESR, эозинофилия, лейкоцитоз.
Дигар: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, артралгия, миалгия.
Дар аксарияти беморон, таъсири тарафҳо сабук ва гузаранда буданд.
Дар хотир бояд дошт, ки коҳиши чашмраси фишори хун бо кам шудани ҳаҷми моеъ, ки дар натиҷаи табобати диуретикӣ, камшавии намак дар хӯрок, ҳангоми диализ ва дар беморони дарунравӣ ё қайкунӣ рух медиҳад. Дар беморони норасоии музмини қалб бо нокомии ҳамзамон ва ё бидуни он, гипотензияи симптоматикӣ пайдо мешавад, ки бештар дар беморони норасоии шадиди дил дар натиҷаи истифодаи миқдори зиёди диуретикӣ, гипонатриемия ё функсияи вайроншудаи гурда муайян карда мешавад. Дар чунин беморон табобат бояд таҳти назорати қатъии табиб оғоз ёбад (бо эҳтиёт, миқдори дору ва диуретикҳоро интихоб кунед). Ҳангоми таъин кардани беморони гирифтори бемории ишемияи ишемиявӣ, норасоии мағзи сар ва рагҳои хунгард, ки дар он паст шудани фишори хун метавонад ба инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад, тактикаи шабеҳ бояд риоя карда шавад.
Дар ҳолати коҳиш ёфтани фишори хун, ба бемор бояд ҳолати уфуқӣ дода шавад ва дар ҳолати зарурӣ 0,9% маҳлули хлориди натрий. Вокуниши муваққатии гипотензӣ барои қабул кардани вояи минбаъдаи дору монеъ намешавад.
Ҳангоми истифодаи Irumed дар баъзе беморони норасоии музмини дил, аммо бо фишори муқаррарӣ ё пасти хун, камшавии фишори хун метавонад ба амал ояд, ки ин одатан сабаби қатъи табобат нест. Агар гипотензияи артериалӣ симптоматик гардад, бояд миқдори доруро коҳиш диҳед ё табобатро бо Irumed қатъ кунед.
Дар инфаркти шадиди миокард истифодаи терапияи стандартӣ (тромболитикҳо, кислотаи ацетилсалицил, бета-блокаторҳо) нишон дода шудааст. Ирамед мумкин аст дар якҷоягӣ бо воридкунии варид ё бо истифодаи системаҳои трансдремалии нитроглицерин истифода шавад.
Дар беморони норасоии музмини дил, коҳиши чашмраси фишори хун пас аз оғози табобат бо ингибиторҳои ACE метавонад ба бадшавии минбаъдаи функсияи гурда оварда расонад. Ҳолатҳои инкишофи нокомии шадиди гурда ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE қайд карда шудаанд. Дар беморони стенозии дутарафа ва стенозии артерияи як гурда, ки бо ингибиторҳои ACE табобат карда шудааст, зиёдшавии карбамид ва креатинин ба назар мерасад, ки одатан пас аз қатъ гардидани табобат бозгаштанд (бештар дар беморони норасоии гурда).
Бемороне, ки ингибиторҳои ACE-ро мегиранд, аз ҷумла лизиноприл, камхунии ангиоэдемаи рӯй, дастҳо, лабҳо, забон, эпиглотит ва / ё ҳалқро инкишоф медиҳанд ва инкишофи он дар вақти дилхоҳ имконпазир аст. Дар ин ҳолат, табобат бо Ирумед ҳарчи зудтар бояд қатъ карда шавад ва беморро то даме, ки нишонаҳо тамом нашаванд, назорат карда шавад. Бо вуҷуди ин, дар ҳолатҳое, ки омос танҳо дар рӯи ва лабҳо рух медиҳад ва вазъ одатан бе табобат муқаррар карда мешавад, антигистаминҳоро таъин кардан мумкин аст.
Ҳангоми паҳн шудани ангиоэдема ба забон, эпиглотит ва ё ҳалқ, монеаи роҳи нафас метавонад ба амал ояд, бинобар ин, табобати мувофиқ ва / ё тадбирҳо барои таъмини монеаи роҳи нафас бояд андешида шаванд. Қайд карда шуд, ки дар беморони нажоди Негроид, ки ингибиторҳои ACE мегиранд, ангиоэдема назар ба беморони дигар нажодҳо бештар инкишоф меёбад. Дар беморони гирифтори таърихи ангиоэдема, ки бо табобати қаблӣ бо ингибиторҳои ACE алоқаманд набуданд, хавфи ташаккули он ҳангоми табобат бо Ирам зиёд карда шавад.
Дар беморони гирифтори ингибиторҳои ACE, ҳангоми бедардсозӣ ба гименоптер (арғувонҳо, занбӯрҳо, мӯрчагон ва дигар гименоптерҳо), аксуламали анафилактоид метавонад хеле кам ба вуҷуд ояд. Ин метавонад пеш аз қатъ шудани табобат бо ингибитори ACE муваққатан қатъ карда шавад.
Бояд дар назар дошт, ки дар беморони гирифтори ингибиторҳои ACE ва гемодиализ аз мембранаҳои баланд гузаранда, реаксияи анафилактикӣ метавонад ба вуҷуд ояд. Дар ин ҳолатҳо зарур аст, ки истифодаи мембранаи дигарро барои диализ ё дигар доруи зидди гипертензия баррасӣ кунед.
Ҳангоми истифодаи ингибиторҳои ACE, сулфа қайд карда мешавад (хушк, дарозмуддат, ки пас аз қатъ гардидани табобат бо ингибитори ACE нопадид мешавад). Ҳангоми ташхиси тафриқавии сулфаи сулфа, ки бо истифодаи ингибитор ACE ба вуҷуд омадааст, бояд ба назар гирифта шавад.
Ҳангоми истифодаи доруҳое, ки фишори хунро дар беморони ҷарроҳии васеъ ё ҳангоми анестезияи умумӣ коҳиш медиҳанд, лизиноприл метавонад ташаккули ангиотензин II ва дуюмдараҷа бо ихроҷи ҷуброни ренинро боздорад. Пастравии чашмраси фишори хун, ки натиҷаи ин механизм ҳисобида мешавад, бо зиёд шудани ҳаҷми гардиши хун бартараф карда мешавад.
Дар баъзе ҳолатҳо, гиперкалиемия ба қайд гирифта шуд. Омилҳои хавф барои рушди гиперкалиемия иборатанд аз норасоии гурда, диабети қанд ва истифодаи яквақтаи диуретикҳои калий парҳезкунанда (спиронолактон, триамтерен ё амилориди), препаратҳои калий ё ивазкунандаи намаки дорои калий, хусусан дар беморони дорои функсияҳои гурда. Агар зарур бошад, истифодаи ин таркибҳо бояд мунтазам сатҳи калий дар хунро хун назорат кунад.
Дар беморони хатари инкишофи гипотензияи симптоматикӣ (ҳангоми парҳези намакдор ва намаки бе) ва ё гипонатриемия, инчунин дар беморони гирифтори вояи зиёди диуретикҳо, шартҳои дар боло зикршуда бояд пеш аз табобат (аз даст додани моеъ ва намакҳо) ҷуброн карда шаванд.
Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ
Дар бораи таъсири Irumed, ки дар вояи табобатӣ истифода бурда мешавад, маълумот дар бораи қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ва механизмҳо мавҷуд нест, аммо бояд дар назар дошт, ки чархзанӣ имконпазир аст.
Аломатҳо ба таври назаррас паст шудани фишори хун.
Табобат: зарур аст, ки қаҳролуд ва / ё меъдаро шуста шавад, дар оянда табобати симптоматикӣ бо мақсади ислоҳи деградатсия ва вайроншавии мувозинати об-намак гузаронида мешавад. Ҳангоми гипотензияи артерия бояд як ҳалли изотоникӣ ворид карда шавад, вазопрессорҳо таъин карда мешаванд. Шояд истифодаи гемодиализ бошад.Аломатҳо ба таври назаррас паст шудани фишори хун.
Табобат: зарур аст, ки қаҳролуд ва / ё меъдаро шуста шавад, дар оянда табобати симптоматикӣ бо мақсади ислоҳи деградатсия ва вайроншавии мувозинати об-намак гузаронида мешавад. Ҳангоми гипотензияи артерия бояд як ҳалли изотоникӣ ворид карда шавад, вазопрессорҳо таъин карда мешаванд. Шояд истифодаи гемодиализ бошад.
Ҳангоми истифодаи яквақтаи диуретикҳои калий-ирригатсионии Irumed (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратҳои калий, ивазкунандаи намак, ки дорои калий мебошанд, хатари инкишоф ёфтани гиперкалиемия, хусусан дар беморони дорои функсияҳои гурда зиёд мешавад.
Withангоми якљоя истифода бурдани Irumed бо диуретик, пастшавии фишори хун мушоњида карда мешавад.
Withангоми истифодаи якваќтаи доруњои зидди гипертония Irumed бо таъсири иловашуда ба ќайд гирифта шудааст.
Истифодаи яквақтаи Irumed бо NSAID-ҳои эстрогенҳо, таъсири зидди гипертоникии лизиноприл кам карда мешавад.
Ҳангоми истифодаи ҳамзамони Irumed бо литий, ихроҷи литий аз бадан суст мешавад.
Ҳангоми истифодаи ҳамзамони Irumed бо антацидҳо ва колестирамин, ҷабби лизиноприл дар рӯдаи ҳозима коҳиш меёбад.
Дар ҳолатҳое, ки лизиноприл бо пропанолол, дигоксин ё гидрохлоротиазид истифода мешуданд, ягон таъсири фармакокинетикӣ ба назар нарасид.
Доруро дар ҳарорати то 25 ° C нигоҳ доштан лозим аст. Муҳлати истифода: 3 сол.
Доруи Ирмед: дастурамал барои истифода
Ирумед як агенти гипотензикӣ мебошад, ки дар табобати гипертония ва дигар патологияҳои рагҳои дил ва рагҳои хунгузар алоқаманд аст, ки фишорро дар артерияҳо зиёд мекунад. Агар нодуруст истифода бурда шавад, он метавонад ба оқибатҳои ҳаёт таҳдид кунад, бинобар ин шумо метавонед истеъмолро танҳо бо иҷозати духтур оғоз кунед.
Номи ғайридавлатии байналмилалӣ
Лисиноприл - номи моддаҳои фаъоли дору.
Ирумед маводи мухаддирест, ки дар табобати гипертония ва дигар паталогияи дил ва рагҳои хун истифода мешавад.
С09АА03 - рамзи таснифи анатомикӣ-табобатӣ-химиявӣ.
Шаклҳо ва таркибро нашр кунед
Дору дору дорад. Таркиби ҳар як планшет иборат аст аз:
- лизиноприл дигидрат (10 ё 20 мг),
- маннитол
- крахмал картошка
- дигидрат фосфати калтсий,
- оксиди оҳан зард,
- ангидриди оксиди кремний,
- крахмал картошка pregelatinized
- стеарати магний.
Таблетҳо дар 30-ҳуҷайраҳои полимерии ҳуҷайраҳо ҷойгир карда шудаанд, ки дар бастаҳои картон бо дастурҳо ҷойгир шудаанд.
Он чӣ навишта шудааст
Нишондодҳо барои таъин кардани Ирумед инҳоянд:
- гипертония (ҳамчун ягона агенти табобатӣ ё якҷоя бо дигар доруҳо),
- норасоии музмини дил (дар якҷоягӣ бо диуретикӣ ё гликозидҳои дил),
- пешгирӣ ва табобати инфаркти миокард (дар рӯзи аввал дору барои нигоҳ доштани параметрҳои гемодинамикӣ ва пешгирии зарбаи кардиогенӣ таъин карда мешавад),
- зарари диабети гурда (барои кам кардани миқдори альбумин, ки дар пешоб хориҷ карда мешавад дар одамоне, ки намуди 1 ва диабети навъи 2 доранд).
Гурӯҳбандии нозологӣ (ICD-10)
| Ҳабҳо | 1 ҷадвал. |
| моддаҳои фаъол: |
| лисиноприл дигидрат (аз лисиноприли ғилоф) | 10/20 мг |
| моддаҳои ёридиҳанда (10 мг): маннит, кальций фосфати дигидрат, крахмал ҷуворимакка, крахмал pregelatinized, ранг оксиди зард (E172), коллоид кремний диоксиди, стеарати магний |
| моддаҳои ёридиҳанда (20 мг): маннит, кальций фосфати дигидрат, крахмал ҷуворимакка, крахмал pregelatinized, ранг оксиди оҳан зард (E172), ранги оксиди оҳан сурх (E172), коллоид кремний диоксиди, стеарати магний |
Микдори таъин ва истифода
Дар дохили Пеш аз хӯрок ё баъд аз хӯрок, 1 маротиба дар як рӯз, беҳтараш дар як вақт.
Гипертонияи муҳим. Микдори аввала дар як рӯз 10 мг, вояи нигоҳдорӣ 20 мг / рӯз ва ҳадди аксар 40 мг / рӯз аст.
Барои рушди пурраи таъсир метавонад як курси 2 - 4 ҳафта бо дору талаб карда шавад (ин ҳангоми зиёд кардани вояи он бояд ба назар гирифта шавад). Агар истифодаи дору дар миқдори ҳадди аксар самараи кофии табобатиро ба даст наорад, пас як доруи иловагии дигар агентҳои зидди гипертония имконпазир аст.
Дар бемороне, ки қаблан диуретикро қабул карда буданд, 2-3 рӯз пеш аз оғози он истеъмол кардани онҳо зарур аст. Агар бекор кардани диуретик имконнопазир бошад, вояи аввалини лизиноприл бояд аз 5 мг / рӯз зиёд набошад.
Дар ҳолати гипертонияи реваскулярӣ ё дигар шароитҳо бо зиёдшавии функсияи RAAS. Доруи Ирамед ® бо вояи аввалия дар як шабонарӯз 2,5-5 мг зери фишори хун, кори гурда, консентратсияи калий дар хуноба муқаррар карда мешавад.
Микдори нигоҳдорӣ вобаста ба фишори хун муқаррар карда мешавад.
Дар беморони норасоии гурда ва беморон оид ба гемодиализ вояи аввал вобаста ба сатҳи Cl креатинин муқаррар карда мешавад. Микдори нигоҳдорӣ вобаста ба фишори хун (дар зери назорати функсияи гурда, сатҳи калий ва натрий дар хун) муайян карда мешавад.
Микдори норасоии гурда. Микдорҳо вобаста ба арзиши Cl креатинин, тавре ки дар ҷадвал нишон дода шудааст, муайян карда мешаванд.
| Cl креатинин, мл / дақ | Микдори аввалия, мг / рӯз |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| ҳафтаҳо |
Дар аввали табобат ё дар давоми 3 рӯзи аввали пас аз инфаркти шадиди миокард дар беморони дорои фишори хун (120 ммHg ё камтар), миқдори камтарини 2,5 мг таъин карда мешавад. Ҳангоми коҳиш ёфтани фишори хун (SBP ≤100 мм рт.ст.), дар сурати зарурат, миқдори шабонарӯзии 5 мг метавонад то 2,5 мг муваққатан кам карда шавад. Дар ҳолати коҳиш ёфтани фишори хун (CAD ммHg зиёда аз 1 соат), табобати маводи мухаддир бояд қатъ карда шавад.
Нефропатии диабетикӣ. Дар беморони гирифтори диабетик, ки аз инсулин вобаста нестанд, дар як рӯз 10 мг лизиноприл истифода бурда мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, барои ноил шудан ба арзишҳои dAD аз 75 мм рт.ст. дар як рӯз як маротиба зиёдтар аз 20 мг зиёд карда мешавад. дар ҳолати нишаст.
Дар беморони гирифтори диабети аз диабет вобаста ба инсулин - ҳамон миқдор барои ноил шудан ба қиматҳои dAD аз 90 мм Hg истифода мешаванд. дар ҳолати нишаст.
Истеҳсолкунанда
BELUPO, доруворӣ ва косметика dd, Ҷумҳурии Хорватия. 48000, Копривница, ст. Даника, 5.
Намояндагии BELUPO, доруворӣ ва косметика, Ҷумҳурии Хорватия дар Русия (суроға барои шикоят): 119330, Москва, проспекти Ломоносовский 38, ҳуҷ. 71–72.
Тел .: (495) 933-72-13, факс: (495) 933-72-15.
