Уринализатсия мувофиқи Зимницкий: ҷамъоварии пешоб, рамзгузории натиҷаҳо, хусусиятҳо

Сарфи назар аз ҳамаи афзалиятҳои ташхиси умумӣ, он танҳо дар бораи ҳолати гурдаҳо дар як нуқтаи мушаххас тасаввурот медиҳад ва тағиротро дар кори онҳо таҳти таъсири омилҳои мухталиф инъикос намекунад. Бо мақсади ҷуброни ин норасоӣ олимон усулҳои дигари омӯзиши пешобро таҳия карданд, ки дар бораи кори ин бадан тасаввуроти васеътар медиҳанд. Яке аз ин усулҳо таҳлили пешоб мувофиқи Зимницкий мебошад.

Ин таҳлил ба шумо имкон медиҳад, ки дар давоми рӯз функсияи ихроҷӣ ва консентратсияи гурдаҳоро бодиққат омӯзед - бо истифодаи омӯзиши анъанавии умумӣ, омӯзиши ин нишондиҳандаҳои фаъолияти узвҳои ихроҷӣ қариб ғайриимкон аст. Гарчанде ки таҳлили мазкур ҳангоми иҷроиш мураккабтар буда, шахсро нороҳатии муайян меорад, маълумоти бо кӯмаки он гирифташуда дар ташхиси бемориҳои гуногуни гурда саҳми бебаҳо мегузорад.

Омӯзиш чӣ гуна аст

Уринализатсия мувофиқи усули Зимницкий омодагии бодиққатро талаб мекунад.

• Як рӯз пеш аз омӯзиш ҳашт контейнер тайёр карда мешавад. Одатан дар ҳар кадоми онҳо ному насаби шахс, санаи таҳлил ва вақти пешоб навишта мешавад - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
• Рӯзнома тартиб дода мешавад, ки дар он миқдори моеъи истеъмолшуда нишон дода мешавад.
• Бо назардошти ягон доруе, ки бевосита ё бавосита ба фаъолияти гурдаҳо таъсир мерасонад, на камтар аз як рӯз бекор карда мешавад. Бо ин мақсад, шахс бояд ба духтури муроҷиаткунанда дар бораи тамоми доруҳои гирифтааш хабар диҳад. Дар ин маврид қарор дар бораи зарурати бекор кардани онҳо аз ҷониби мутахассис қабул карда мешавад.
• Дарҳол дар рӯзи омӯзиш, мавзӯъ бояд ҳадди аққал соати шаши холиро холӣ кунад. Баъд аз ҳамаи ин амалиётҳо ва омодагӣ, шумо метавонед ба ҷамъоварии мавод барои таҳлил шурӯъ кунед.

Моҳияти ин усули ташхис дар он аст, ки шахс аз соати нӯҳ тамоми пешобро дар зарфҳои омодашуда ҷамъ мекунад. Қисми аввал дар зарфе бо ишораи "9:00" ҷамъоварӣ мешавад. Urination навбатӣ бояд дар дувоздаҳ соат бо иқтидори оянда ва ғайра дар давоми рӯз анҷом дода мешавад. Мубориза бо ниёзҳои хурдро дар зарф ё дар вақти дигар манъ кардан мумкин аст - танҳо ҳар се соат. Дар ҳолате, ки бинобар набудани он дар вақти муқарраршуда ҷамъ кардани пешоб имкон надошт, кӯза холӣ боқӣ мемонад ва пешоб бояд пас аз се соат боз дар зарфи навбатӣ гузаронида шавад.

Ҳамзамон, як шахс ё мутахассиси соҳаи тиб таъиншуда бояд моеъи гирифташударо сабт кунад. Ҳангоми баланд будани сатҳи об дар курсҳои аввал, баъзе меваҳо ва сабзавотҳо муҳим аст. Рақамҳои натиҷа ба рӯзномаи таҳияшуда ворид карда мешаванд. Пас аз он ки ҷамъоварии пешоб пеш аз анҷом шуд (соати 6 саҳарии рӯзи дигар), ҳашт контейнер барои ташхис ба лаборатория супорида шуданд.

Рамзкушоӣ аз натиҷаҳои таҳлил

Тафсири пешоб аз рӯи Зимницкий аз он ҷиҳат фарқ мекунад, ки натиҷаҳои тадқиқоти мазкур рақамҳои мушаххас муҳим нестанд, аммо таносуби онҳо ба ҳамдигар. Онҳо тамаркузи консентратсия ва ихроҷи гурдаҳоро инъикос мекунанд. Дар шахси солим, кори ин узвҳо дар давоми рӯз каме тағир меёбад, ки ба хусусиятҳои пешоб таъсир мерасонад. Барои қонунвайронкуниҳои мухталиф ин ноустуворӣ метавонанд тағир ё такмил ёбанд, ки дар доираи таҳлили мазкур ба таври возеҳ дида мешавад.

Тавсифи мухтасари нишондиҳандаҳои таҳлил мувофиқи Зимницкий

Диурези ҳаррӯза миқдори пешобе мебошад, ки дар як рӯз бароварда мешавад. Дар доираи ин таҳқиқот, он бо роҳи содда илова кардани ҳаҷми моеъи ҳама ҳашт порсия муайян карда мешавад. Миқдори диурез аз миқдори моеъи гирифташуда, кори гурдаҳо, ҳолати бадан, сатҳи гормоналӣ вобаста аст. Нишондиҳандаи муқаррарии диурез барои калонсолон ин рақамҳо аз 1200 то 1700 мл мебошад. Камтар ё камтар аз он метавонад намудҳои гуногуни ихтилолҳо ва осеби гурдаҳо ё тамоми баданро нишон диҳад.

Таносуби диурез ба миқдори моеъи гирифташуда - ин меъёр тавассути муқоисаи ҳаҷми ҳаррӯзаи пешоб бо маълумотҳои рӯзнома муайян карда мешавад, ки нишон медиҳад, ки шахс дар рафти омӯзиш то чӣ андоза моеъ дар як рӯз нӯшид. Одатан, ҳаҷми баровардани пешоб аз миқдори оби бадан гирифташуда каме камтар аст - 75-80%. Қисми боқимондаи моеъ тавассути бадан, нафаскашӣ ва дигар механизмҳо баданро тарк мекунад.

Таносуби байни диурези шабу рӯз - қайд кардани вақти пешоб дар контейнерҳо барои ҷамъоварии мавод танҳо барои ёфтани нишондиҳандаҳо ба ин монанд аст. Одатан, дар давоми рӯз гурдаҳо нисбат ба торик бештар фаъолтар кор мекунанд, аз ин рӯ, дар шахси солим, ҳаҷми хуруҷи пешоб дар муқоиса бо шаб се маротиба зиёдтар аст. Дар ҳолати вайроншавии ҳолати функсионалии гурдаҳо, ин таносуб иҷро карда намешавад.

Ҳаҷми як пешоб одатан тақрибан 60-250 мл аст. Дигар арзишҳои ин нишондиҳанда фаъолияти ноустувори мақомоти ихроҷро нишон медиҳанд.

Фарқи ҳадди аксар байни ҳаҷми пешоб - дар давоми рӯз, миқдори пешоб дар як вақт хориҷ карда мешавад. Ғайр аз он, фарқияти бузургтарин ва хурдтарини ҳаҷм дар давоми рӯз бояд на камтар аз 100 мл бошад.

Зичии (вазни хоси) пешоб яке аз нишондиҳандаҳои муҳимтарини таҳлили Зимницкий мебошад, ки қобилияти гурдаҳоро дар ҷамъоварии намакҳо ва маҳсулоти метаболикӣ дар пешоб тавсиф мекунад - ин моҳияти функсияи консентратсияи узвҳои ихроҷ мебошад. Қиматҳои муқаррарӣ барои ин меъёр рақамҳои 1.010 - 1.025 г / мл мебошанд.

Фарқияти максималии зичии қисмҳои гуногун - инчунин ҳаҷми пешоб, вазни хоси он бояд гуногун бошад. Ҳадди ақали арзиши ин фарқият 0,010 г / мл мебошад. Одатан, дар шахси солим, пешоб хориҷ карда мешавад (байни соати 21:00 то 3:00).

Бо вуҷуди мураккабии маълуми уриналис мувофиқи Зимницкий, он усули дақиқтарин ва ҳамзамон минималии инвазивии омӯзиши ҳолати функсионалии гурдаҳо мебошад. Аз ин рӯ, он даҳсолаҳо аҳамияти худро гум накардааст ва дар ҳамкорӣ бо мутахассисони бисёр кишварҳо идома дорад.

Алгоритми ҷамъоварии пешоб барои Зимницкий

Ҳама гуна таҳлили тиббӣ хато дорад. Илова бар ин, ҳатто ҳангоми саломатии муқаррарӣ, тағирёбии консентратсияи пайвастагиҳои органикӣ ва минералӣ дар пешоб мушоҳида мешавад.

Аз ин рӯ, барои ба даст овардани натиҷаҳои боэътимод, бояд як рӯз пеш аз гирифтани намуна диуретикҳоро, ки ба хусусиятҳои физикии моеъи хориҷшуда таъсири назаррас мерасонад, истисно кардан лозим аст.

Алгоритми ҷамъоварии пешоб

Ба бемор инчунин хӯрдани хӯрокҳое, ки ташнагӣ (шӯр ва ҷолибро зиёд мекунанд) манъ аст, гарчанде ки шумо режими муқаррарии нӯшокии обро (1,5-2 литр дар як рӯз) тағир надиҳед.

Мувофиқи Зимницкий таҳлили пешобро чӣ гуна бояд ҷамъоварӣ кард? Пеш аз ҳама, 8 контейнер омода карда шудааст. Зарфҳои махсусро дар дорухона харидорӣ кардан мумкин аст, аммо зарфҳои шишаи оддии то 0,5 л низ мувофиқанд. Онҳо рақамгузорӣ карда шудаанд ва имзо гузоштаанд, то ки дар лаборатория нофаҳмиҳо ба вуҷуд наоянд. Пешоб мувофиқи ин алгоритм ҷамъ оварда мешавад:

1. Дар соати 6 саҳарӣ, ба ҳоҷатхона холӣ кунед.
2. Ҳар 3 соат, аз соати 9.00, пешоб дар зарфҳои мувофиқ ҷамъ карда мешавад.
3. Намунаҳо дар яхдон нигоҳ дошта мешаванд.

Ҳамагӣ, шумо 8 кӯзаи пешобро дар соати 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 ва 6 ҷамъоварӣ мекунед. Агар бемор ягон илоҷ надошта бошад, пас контейнер холӣ мондааст.

Аммо, он партофта намешавад, балки дар якҷоягӣ зарфҳои пуршуда ба лаборатория барои таҳқиқот супурда мешаванд. Мутахассисон мутобиқи стандартҳои муқарраршуда таҳлилҳои заруриро мегузаронанд ва рамзкушо мекунанд.

Меъёри таҳлили пешоб мувофиқи Зимницкий

Зичии пешоб байни 1.013-1.025 фарқ мекунад. Ин маънои онро дорад, ки дар баъзе ыуттцо нишондиьандаьо баландтар, дар ыисмьои дигар - пасттар мешаванд. Дар маҷмӯъ, натиҷаҳои зерин оддӣ ҳисобида мешаванд:

• миқдори ҳамарӯзаи пешоб аз 2 л,
• дар 2-3 контейнер зичии на камтар аз 1020,
• хизматрасонии ҳаррӯза нисбат ба шабона 3-5 маротиба зиёдтар аст;
• моеъи баромад 60-80% истеъмол мешавад,
• нишондиҳандаҳои гумшуда аз 1.035.

Ҳангоми гузаронидани urinalysis мувофиқи Зимницкий, рамзгузории натиҷаҳо аз бисёр ҷиҳат аз риояи қоидаҳои девор вобаста аст. Агар бемор оби аз ҳад зиёд нӯшида бошад, он гоҳ он аз меъёр болотар мебарояд. Аммо набудани истеъмоли моеъ метавонад ба хатогиҳои таҳқиқот оварда расонад. Аз ин рӯ, дар рӯзи интихоб, ба вазифа тамаркуз кардан лозим аст, то ки шумо такрори тартиботро талаб накунед.

Transkript of urinalysis мувофиқи Зимницкий, ҷадвал

Ҳамин тавр, бемор маводро ҷамъ карда ба лаборатория фиристод, коршиносон таҷрибаҳо гузарониданд ва маълумоти муайян ба даст оварданд. Боз чӣ? Мутобиқати нишондиҳандаҳои таҳлили пешобро мувофиқи меъёри Зимницкий ошкор кунед. Дар ҷадвал хусусиятҳои хоси тамоилҳои гуногуни беморӣ ба таври возеҳ нишон дода шудаанд.

2. Норасоии гурда.

3. Бемории дил.

Зичии болоӣ аз 1.025 (гиперстенурия)1. Зарар ба бофтаи гурда (гломерулонефрит).

2. Бемориҳои хун.

4. Бемории диабет.

Ҳаҷми пешоб аз 2 л (полиурия)Норасоии гурда.

Диабет (шакар ва шакар).

Ҳаҷми пешоб аз 1,5 л (олигурия)1. Норасоии гурда.

2. Бемории дил.

Диурези шабона нисбат ба рӯзона (nocturia)1. Норасоии гурда.

2. Бемории дил.

Дар ҷадвал маълумоти мухтасари ташхис нишон дода шудааст. Баррасии муфассали сабабҳои зичии вайроншудаи пешоб дар фаҳмидани мушкилот кӯмак хоҳад кард.

Норасоии гурда

Агар бемор тӯли якчанд сол аз норасоии гурда ранҷ кашад, он гоҳ мақомоти ихроҷ танҳо қобилияти иҷрои муқаррароти худро гум мекунанд.

Нишонаҳои ҳамроҳикунанда одатан бадшавии саломатӣ ва ҳисси доимии ташнагӣ мебошанд, ки ба зиёд шудани истеъмоли моеъ ва дар натиҷа зичии ками пешоб ва ихроҷи калони рӯзона оварда мерасонад.

Илтињоби гурда

Илтиҳоби дуҷониба ё яктарафаи гурдаҳо инчунин функсияҳои узвҳоро бо сабаби гиперплазияи патологии давомдор коҳиш медиҳад.

Он дард дар минтақаи чароғ ва табларза ҳамроҳӣ мекунад, бинобар ин, тибқи Зимницкий, барои дақиқ кардани (ташхис) санҷиш гузаронида мешавад.

Таҳлили иловагии биохимиявӣ нишон медиҳад, ки консентратсияи сафеда зиёд аст ва ин вайрон шудани ҷараёни филтратсияро нишон медиҳад.

Патологияи дил

Организм як тан аст. Ва агар духтурон функсияи вайроншудаи гурда -ро ташхис кунанд, пас ин далел барои санҷиши фаъолияти дилҳо асос меёбад. Ва аксар вақт шубҳаҳо дар электрокардиограмма тасдиқ карда мешаванд.

Патологияи модарзоди ё бадастомадаи дил боиси халалдор шудани гардиши хун ва тағирёбии фишори хун дар зарфҳо мегардад, ки ин, албатта, дар ҷараёни филтратсия низ нишон дода мешавад: ҳаҷм ва зичии моеъ ба таври назаррас коҳиш меёбад ва шабона мардумро маҷбур ба ҳоҷатхона ташвиш медиҳанд.

Диабети қанд

Агар гурдаҳо азхудкунии баръакси глюкозаро надошта бошанд, пас табибон диабети қандро гумон мекунанд.Ин беморӣ инчунин бо ташнагӣ, зиёдшавии иштиҳо ва дигар аломатҳо хос аст.

Бо вуҷуди ин, нуқтаҳои калидӣ зичии баланди пешоб ва миқдори зиёди гемоглобин дар хун мебошад.

Диабет insipidus

Бемории диабет низ хатари ҷиддӣ аст. Дар асл, ин вайроншавии эндокринӣ мебошад, ки дар норасоии яке аз гормонҳои гипоталамус - вазопрессин ифода ёфтааст.

Маҳз набудани он боиси хуруҷи аз ҳад зиёди моеъ аз бадан мегардад, ки ба паст шудани зичии пешоб оварда мерасонад. Ғайр аз он, шахс хеле ташна аст ва ташреҳ ба ҳоҷатхона хусусияти патологиро мегирад.

Гломерулонефрит

Ҳангоми гломерулонефрит гузариши пасти гломерули гурда ошкор карда мешавад. Табиист, ки раванди диффузияро мушкилтар мекунад, аз ин рӯ ҷаббидашавии баръакс ба хун халалдор мешавад - пешоб зичии бештар аз 1.035 ба даст меорад.

Илова бар ин, таҳлилҳо аксар вақт мавҷуд будани ҳуҷайраҳои сурх ва сафедаҳоро дар намунаҳо нишон медиҳанд.

Хусусиятҳо ҳангоми ҳомиладорӣ

Бо вуҷуди ин, сафедаҳо дар пешоб ҳатман як патология нест. Масалан, ҳангоми ҳомиладорӣ ҷисми зан аз токсикоз мекашад, ки вайроншавии филтратсияи протеинҳоро ба вуҷуд меорад.

Илова бар ин, афзоиши ҳомила ба зиёд шудани фишор ва сарбории функсионалӣ дар гурдаҳо оварда мерасонад. Пас аз таваллуди кӯдак, вазъ бо ихроҷ ва дигар узвҳо ба эътидол оварда мешавад.

Бемориҳои хун

Бемориҳои хун боз ҳам хавфноктаранд, ки бо тағйир ёфтани сифат ва миқдори унсурҳои шаклдор, аз ҷумла, ҳуҷайраҳои сурх ҳамроҳ мешаванд.

Плазмаи аз ҳад зиёд ғафс, мувофиқи қонуни диффузия, ба пешоб ҷузъҳои бештарро медиҳад, аз ин рӯ зичии он меафзояд. Агар камхунӣ дар одам муайян карда шуда бошад, дар қатори дигар чизҳо, гурдаҳо аз гуруснагии оксиген ранҷ мекашанд, ки бевосита ба фаъолият таъсир мерасонад.

Хулоса

Уриналия мувофиқи Зимницкий ҳамчун ташхиси аввалия гузаронида мешавад. Усул хеле иттилоотӣ ҳисобида мешавад ва натиҷаи санҷиши мусбӣ барои ташхиси муфассали гурдаҳо, дил ва хун заминаро фароҳам меорад.

Намудҳои гуногуни санҷишҳо

Дар тӯли ҳаёт аксари одамон бо таҳлил дучор меоянд: ё дар давраи беморӣ ё барои пешгирии онҳо. Муоинаи клиникӣ дар ҳама ҳолатҳо нисбат ба табобат самараноктар аст, аммо ҳар сол гузарондани шумораи зиёди санҷишҳо ғайриимкон аст, бинобар ин танҳо санҷишҳои асосӣ таъин карда мешаванд. Одатан, ин санҷишҳои умумии пешоб ва хун мебошанд.

Таъин

Аксар вақт, занони ҳомиладор дар таваллудхонаҳо бо зарурати гузарондани ташхиси пешоб барои Зимницкий дучор мешаванд. Ин аст, хусусан барои касоне, ки майли зиёд ба варам доранд. Аммо ҳатто барои он шахсоне, ки дар ояндаи наздик волидони хушбахт шудан нахоҳанд, бо нигоҳ доштани моеъи намоён дар бадан, омӯзиши зикршударо низ муқаррар кардан мумкин аст. Дар ниҳоят, омоси метавонад ҳам дар бораи мушкилоти гурдаҳо ва ҳам чунин бемориҳо, ба монанди insipidus диабети қанд ё нокомии дил сӯҳбат кунад. Барои ҳамин хеле муҳим аст, ки чунин озмоишро ҷиддӣ қабул кунед ва ҳама чизро дар қудрати худ дуруст анҷом диҳед.

Тибқи Зимницкий, санҷиши функсионалӣ нишон хоҳад дод

Вазифаи асосии гурдаҳо аз организм хориҷ кардани токсинҳои нолозим - партовҳои метаболикӣ, заҳрҳо, унсурҳои хориҷӣ мебошад. Пешобҳои дуюмдараҷа тавассути филтратсияи хун ба вуҷуд омадаанд, ки дар он ҷо маҳсулоти тақсимоти сафедаҳо - пайвастагиҳои нитрогенӣ - бо об якҷоя мешаванд. Ва моддаҳои фоиданок - минералҳо, сафедаҳо ва глюкоза - ба хун бармегарданд. Консентратсияи пайвастагиҳои нитрогенӣ дар пешоб шаҳодат медиҳанд, ки гурдаҳо чӣ қадар кори худро хуб иҷро мекунанд.

Индекси консентратсияро зичии нисбӣ меноманд, он ҳангоми таҳлили намунаҳо аз рӯи Зимницкий ҳисоб карда мешавад.

Ташаккули пешоб ниҳоят дар glomeruli гурда, тубулҳо ва бофтаи байнидавлатӣ ба амал меояд. Намунаҳо мувофиқи Зимницкий ба шумо имкон медиҳанд, ки қобилияти коршоямии онҳоро назорат кунед ва саривақт муайян кардани патология.

Санҷиши Зимницкий барои ташхис кардани тамоюлҳои функсияи гурда таъин шудааст

Мавҷудияти дар пешоб моддаҳои органикӣ, ки одатан набояд он бошанд (глюкоза, эпителий, бактерияҳо, сафедаҳо), ба ғайр аз бемориҳои гурда, имкон медиҳад, ки бемор ба патологияи узвҳои дигар гумонбар шавад.

Пешоб барои намуна дар давоми рӯз ҷамъоварӣ карда мешавад. Он миқдори моеъеро, ки дар ин вақт бароварда мешавад, зичӣ ва тақсимоти он дар давоми рӯз (диурези шабу рӯз) таҳлил мекунад.

Маълумоти муфид

Шумо метавонед доруҳоро бо таъсири диуретик қабул накунед, инчунин истеъмоли маҳсулоте, ки диуретикҳои табиӣ мебошанд, тавсия дода намешавад. Барои истироҳат, дар давоми рӯз ғизои маъмулӣ ва режими нӯшокиро нигоҳ доштан лозим аст. Тибқи Зимницкий таҳлили пешоб дар бораи ҳолати бадан ва нигоҳ доштани мувозинати муайян дар дохили он тасаввурот медиҳад. Радкунӣ аз арзишҳои муқаррарӣ ҳам ба боло ва ҳам поён ба анҷом додани ташхисҳо ё таҳқиқоти минбаъда замина мегузорад.

Арзишҳои истинод

Бештар, дар маълумотномаҳо шумо метавонед ба ғайр аз рақамҳои воқеӣ, калимаи "муқаррарӣ" -ро бубинед. Аммо, ин на ҳама вақт чунин аст, илова бар он, арзишҳои афзоиш ё коҳишёбанда чӣ маъно надоранд. Пас натиҷаҳоро танҳо духтур шарҳ дода метавонад, алахусус вақте ки ба гуфтаи Зимницкий чунин санҷиш ба монанди уриналис меояд. Аммо, меъёр чунин аст:

• моеъи ҷудошуда на камтар аз 75-80% -и истеъмолшуда,
• зичии нисбии пешоб дар қисмҳои гуногун бояд дар доираи хеле васеъ фарқ кунад - аз 0.012 то 0.016,
• ҳадди аққал дар як давра, арзиши он ба 1.017-1.020 мерасад, ки нишондиҳандаи нигоҳ доштани қобилияти муттамаркази гурдаҳо мебошад;
• диурези рӯзона аз тақрибан 2 маротиба зиёдтар аст.

Агар шумо аз арзишҳои муқаррарӣ саркашӣ кунед, духтурон метавонанд таҳқиқоти минбаъдаро барои ташхисҳои гуногун идома диҳанд. Дар байни онҳо пиелонефрит, бемориҳои поликистии гурда, гидронефроз, номутавозунии гормоналӣ, гломерулонефрит, гипертония, норасоии қалб ва дигарон. Зарурияти пешобро мувофиқи Зимницкий дар якҷоягӣ бо дигар аломатҳо арзёбӣ кардан зарур аст, аз ин рӯ ташхиси худтанзимкунӣ ва худтаъминкунӣ набояд гузаронида шавад.

Вақте ки таҳсил ба нақша гирифта шудааст

Санҷиши пешоб Зимницкий барои калонсолон ва кӯдакон дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:

• бо раванди эҳтимолии илтиҳоб дар гурдаҳо,
• пешгирӣ кардан (ё тасдиқ кардани) норасоии гурда,
• бо шикоятҳои доимии бемор дар бораи фишори баланди хун,
• агар таърихи пиелонефрит ё гломерулонефрит ба вуҷуд омада бошад,
• бо гумонбаршудаи диабети қанд.

Намунаҳо барои занони ҳомиладор дар ҳолати шадиди варам ва мубодилаи протеини протеин таъин карда мешаванд. Ба тариқи банақшагирифташуда, пеш аз ҳомиладорӣ пешобро занҳо набояд ҷамъ кунанд. Дар ҳолатҳои фавқулодда, барои ҷамъоварии он катетер истифода мешавад. Дигар ҳеҷ монеае барои озмоиш вуҷуд надорад.

Чаро ба мо намунаи пешоб дар Зимницкий лозим аст

Санҷиши Зимницкий ба муайян кардани сатҳи моддаҳои обшуда дар пешоб нигаронида шудааст.

Зичии пешоб дар як рӯз такроран тағйир меёбад, ранг, бӯй, ҳаҷм, басомади ихроҷ низ бояд тағир ёбад.

Инчунин, таҳлил тибқи Зимницкий метавонад тағирёбии зичиро дар пешоб нишон диҳад, ки имкон медиҳад сатҳи консентратсияи моддаҳоро муайян кунед.

Зичии муқаррарии пешоб 1012-1035 г / л аст. Агар тадқиқот натиҷаи болотар аз ин нишондиҳандаҳоро нишон диҳад, пас ин маънои зиёд шудани таркиби моддаҳои органикиро нишон медиҳад, агар нишондиҳандаҳо камтар бошанд, пас онҳо пастшавии консентратсияро нишон медиҳанд.

Қисми зиёди таркиби пешоб кислотаи пешоб ва мочевина, инчунин намакҳо ва дигар пайвастагиҳои органикиро дар бар мегирад. Агар дар пешоб протеин, глюкоза ва баъзе моддаҳои дигар мавҷуд бошанд, ки аз бадани солим бароварда нашуда бошанд, духтур метавонад мушкилотро бо гурдаҳо ва узвҳои дигар доварӣ кунад.

Кадом бемориҳо барои таҳлил таъин карда мешаванд?

Санҷиши Зимницкий барои нокомии гурда, ки яке аз нишонаҳои аввалини он мушкилот бо ихроҷи пешоб мебошад, таъин шудааст.Ин намуди таҳлилро духтур таъин мекунад, агар шумо гумон кунед, ки чунин бемориҳо инкишоф меёбанд:

• гипертония
• намуди диабети қанд
• пиелонефрит ё гломерулонефрит музмин,
• раванди илтиҳобӣ дар гурдаҳо.

Аксар вақт, таҳқиқот ба занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда мешавад, агар онҳо аз токсикоз, гестоз, бемории гурда ё варамҳои шадид азият мекашанд. Баъзан тибқи Зимницкий барои арзёбии системаи гардиши хун ва кори мушакҳои дил як санҷиш лозим аст.

Нишондиҳандаҳои меъёр барои калонсолон ва кӯдакон

Таҳлили пешоб мувофиқи Зимницкий ба шумо имкон медиҳад, ки якчанд параметрҳои муҳимро дар кори гурдаҳо арзёбӣ кунед: зичӣ ва тағъирёбии зичии пешоб, миқдори моеъе, ки бадан дар як рӯз хориҷ карда мешавад, инчунин тағирёбии ҳаҷми ҷудо аз рӯи вақти рӯз. Натиҷаҳои муқаррарии санҷиши Зимницкий барои мардон ва занон чунинанд:

1. Диурези ҳаррӯза бояд 1500-2000 мл бошад.
2. Миқдори пешобе, ки бо гурдаҳо бароварда мешавад, 65-80% аз миқдори умумии оби нӯшокиро ташкил медиҳад.
3. Ҳаҷми пешобҳои рӯзона бояд аз шабона зиёдтар бошад. Меъёри диурези рӯзона 2/3 аз ҳаҷми умумии рӯз мебошад.
4. Ҳар як қисса зичии на камтар аз 1012 г / л ва на бештар аз 1035 г / л дорад. Дар зичӣ ва миқдори пешоб дар қисматҳои гуногун тағироти намоён ба назар мерасанд. Масалан, дар давоми рӯз, як хизмат 0,3 литр ва шабона - 0,1 литр. Тафовут дар зичӣ дар он аст, ки дар як қисм нишондиҳанда 1012 ва дар қисми дигар - 1025 аст.

Стандартҳои таҳлил тибқи Зимницкий дар занони ҳомиладор каме фарқ мекунанд:

1. Ҳар як хидмат аз 40 то 350 мл дорад.
2. Нишондиҳандаҳои хурдтарин ва баландтарин дар 0.012-0.015 г / л фарқ мекунанд.
3. Миқдори пешоб дар як рӯз 60% -и пешоб мебошад.

Норма дар кӯдакон камтар аст. Ҳама маълумот аз синну соли кӯдак вобаста аст: калонтар аст, ҳамон қадар натиҷаҳои ӯ ба «калонсолон» монанд мешаванд. Ҳангоми шарҳи натиҷаҳо духтурон бояд ба ин амвол диққат диҳанд. Дар кӯдаки солим, ҳар як кӯза бояд пешоб бо зичӣ ва ҳаҷми гуногун дошта бошад. Ҳиссаи пешоб дар кӯдакон бояд аз 10 адад фарқ кунад, масалан, 1017-1027 ва ғайра.

Ин видео дар бораи таҳлили пешоб тибқи Зимницкий, нишондиҳандаҳои муқаррарии тадқиқот ва сабабҳои тағйири зичии пешоб, инчунин дар бораи алгоритми таҳқиқот, хусусиятҳои омодагӣ ва нишондиҳандаҳо барои таъин кардани таҳлили пешоб тибқи Зимницкий нақл мекунад.

Шифр кардани таҳлил мувофиқи Зимницкий аз маълумоти гирифташуда

Натиҷаҳои ба даст овардашудаи намуна, пеш аз ҳама, агар онҳо аз меъёрҳои муқаррарӣ дур бошанд, ба мо имкон медиҳад, ки баъзе бемориҳоро муҳокима кунем:

1. Полиурия. ҳангоми озод шудани моеъ дар давоми рӯз (зиёда аз ду литр) вуҷуд дорад. Ин ҳолат метавонад инкишофи диабети қанд ва insipidus диабети қанд, норасоии гурдаҳоро нишон диҳад.
2. Олигурия. Он пайдо мешавад, ки агар гурдаҳо ба тоза кардани хун тоб оварда натавонанд, дар ҳоле ки зичии пешоб меафзояд ва миқдори он ба таври назаррас коҳиш меёбад. Бо олигурия дар як рӯз камтар аз як литр пешоб хориҷ карда мешавад. Ин ҳолат метавонад нишонаи нокомии дил ё гурда, коҳиши фишор, заҳролуд кардани баданро нишон диҳад.
3. Ноктурия. Бордоршавӣ асосан шабона рух медиҳад, яъне аз 1/3 ҳачми умумии он зиёдтар аст. Ин беморӣ дар заминаи диабети қанд, норасоии дил, ихтилоли мухталифи консентратсияи пешоб рух медиҳад.
4. Гипостенурия. Бадан пешобро пешгирӣ мекунад, бо зичии камтар аз 1012г / л. Гипостенурия метавонад мушкилоти шадидро дар системаи дилу рагҳо, пиелонефрит дар марҳилаи шадид, инчунин дигар мушкилиҳои музмини гурда (гидронефроз, диабипсиди диабет, лептоспироз, дучоршавӣ ба металлҳои вазнин) нишон диҳад.
5. Гиперстенурия. Ин ҳолати баръакс аст, вақте ки зичии пешоб зиёда аз 1035 г / л мебошад. Ин ҳамчун аломати фарорасии камхунӣ, диабети қанд, шадидшавии гломерулонефрит хизмат мекунад. Пайдоиши гиперстенурия метавонад аз токсикоз ҳангоми ҳомиладорӣ, гузариши хун ва зуд вайрон шудани ҳуҷайраҳои сурх бошад.

Эзоҳ! Тибқи Зимницкий, шифо додани натиҷаҳои ташхиси пешоб бояд аз ҷониби табиби ҳозиршуда сурат гирад. Танҳо ӯ метавонад сабабҳои ин ё инҳирофро муайян карда, ташхиси дуруст гузорад.

Чӣ гуна пешобро барои таҳлил мувофиқи Зимницкий ҷамъоварӣ кардан мумкин аст

Ягон омодагии махсус ба омӯзиши мазкур вуҷуд надорад. Парҳези пешакӣ талаб карда намешавад, аммо бояд ба назар гирифт, ки истеъмоли миқдори зиёди моеъ натиҷаҳоро таҳриф мекунад. Аз ин рӯ, бояд як қатор қоидаҳои оддиро риоя кунед:

1. Барои як рӯз шумо бояд аз диуретик даст кашед. Барои таҳлил, ба шумо 8 контейнери стерилизатсия барои миқдори 250 мл лозим аст, беҳтар аст, ки 2-3 кӯзаи дигар харидорӣ кунед.
2. Муддати ҷамъоварӣ - як рӯз. Шумо бояд тамоми моеъро ҷамъ кунед, на барзиёдро ба ҳоҷатхона рехт, балки бо истифодаи зарфе иловагӣ.
3. Дар ҳама контейнерҳо, шумо бояд рақами силсилавӣ, ному насаб ва вақти ҷамъоварии пешобро дар зарф нависед.
4. Дафтар миқдори моеъи мастшуда ва хӯрокаи бо об зиёд дар таркибдоштаро қайд мекунад.
5. Дар рӯзи таҳлил, субҳи барвақт, варам бояд холӣ бошад: ин қисм рехта мешавад, ба вай лозим намешавад. Сипас, аз соати 9-и субҳи имрӯз ва то 9-и субҳи рӯзи дигар, ҳама моеъ дар зарф ҷамъ карда мешавад. Пеш аз ҳар 3 соат як маротиба пешоб додан тавсия дода мешавад.
6. Вақте ки қисми охирин ҷамъоварӣ мешавад, банкаҳо бояд ба лаборатория супорида шаванд, зеро намунаҳоро муддати дароз нигоҳ дошта наметавонанд.

Омодасозӣ ва ҷамъоварии мавод барои таҳлил

Алгоритми ҷамъоварии пешоб барои намунаҳо мувофиқи Зимницкий барои кӯдакон ва калонсолон яксон аст. Занони ҳомиладор бояд қоидаҳои зеринро риоя кунанд:

• сабзавоте, ки пешобро ранг мекунад ва бӯйи онро дигаргун намекунад (лаблабу, сабзӣ, хорсорӣ, пиёз, сирпиёз),
• режими тавсияшударо нӯшед,
• диуретикро қабул накунед.

Рӯзона, пешоб дар соатҳои муайян дар 8 контейнерҳои алоҳида ҷамъоварӣ карда мешавад. Танҳо дар ҳолате, 1-2 эҳтиёт омода карда шавад. Субҳи аввал хизмат дар соати 6 саҳар ба ҳоҷатхона. Сипас, аз соати 9.00, бо фосилаи се соат, намунаҳо дар зарфҳо ҷамъ карда мешаванд. Зарфи охирин соати 6.00 саҳарии дигар пур мешавад.

Ҷамъоварии пешоб ҳар се соат анҷом дода мешавад.

Ҳар як банка имзо карда шудааст - он ном, насаб ва вақти ҷамъовариро мегузорад. Агар дар ин вақт зарурати пешоб набуд, контейнери холӣ ба лаборатория супорида мешавад (инчунин вақтро нишон диҳед).

Агар ҳаҷми ягонаи пешоб хориҷ карда шуда бошад, аз андозаи контейнер зиёдтар аст, зарфе иловагӣ гирифта мешавад ва дар айни замон дар он нишон дода мешавад.

Нӯшидан ва хӯрдан бояд муқаррарӣ бошад. Дар давоми рӯз як рӯзнома тартиб дода мешавад, ки дар он миқдори моеъи гирифташуда қайд карда мешавад. Ҳама чиз ба инобат гирифта мешавад - об, чой, қаҳва, афшураҳо, меваҳои боллазату шањдбори, шӯрбоҳо ва ғайра. Сабтҳо дар якҷоягӣ бо маводи биологӣ ба лаборант супорида мешаванд.

Ыуттии зич печонидашудаи пешобро дар яхдон нигоҳ доред. Барои ҷамъоварии мавод контейнерҳои дорухона ё зарфҳои шишагии стерилизатсияро метавон истифода бурд. Аз зарфҳои пластикӣ истифода набаред.

Рад кардани меъёр аз давом додани ташхиси бемор имкон медиҳад

Ҷадвал: Арзишҳои муқаррарии намунавии Зимницкий

Одатан, пешобҳои пешоб назар ба пешобҳои шом тамаркуз карда мешаванд. Он бо мастии моеъ дар давоми рӯз иловакарда мешавад. Умуман, хизмат ба моеъ метавонад ранг ва бӯи дигар дошта бошад. Меъёри зичии физиологӣ метавонад аз 1001 то 1040 г / л бошад. Дар реҷаи муқаррарии оби нӯшокӣ, он 1012-1025 аст.

Чӣ гуна пешобро барои санҷиши Зимницкий ҷамъоварӣ кардан мумкин аст?

Ҷамъоварии пешоб барои санҷиши Зимницкий дар соатҳои муайян дар давоми рӯз сурат мегирад. Барои дуруст ҷамъ кардани маводи зарурӣ, ба шумо лозим аст:

• 8 зарфҳои тоза
• Соат, беҳтараш бо соати ҳушдор (ҷамъоварии пешоб бояд дар соатҳои муайян рух диҳад)
• Дафтарчаи қайд дар бораи сабт кардани моеъи дар давоми рӯз истеъмолшуда (аз ҷумла ҳаҷми моеъе, ки бо шӯрбо, борщ, шир ва ғайраҳо дода мешавад)

Чӣ гуна пешобро барои таҳқиқот ҷамъоварӣ кардан мумкин аст?

1. Соати 6-и субҳ шумо бояд варамро ба ҳоҷатхона холӣ кунед.
2. Дар давоми рӯз, ҳар 3 соат шумо бояд зарфҳоро дар ыуттӣ холӣ кунед.
3. Вақти холӣ кардани варамҳо 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
4. Зарфҳои пуршуда бояд дар хунук (дар яхдон) пӯшида нигоҳ дошта шаванд.
5. Субҳи рӯзи дигар, тамоми зарфҳои дорои мундариҷаро ба лаборатория бурдан лозим аст, ки илова бар он моеъи дар давоми рӯз истеъмолшударо сабт намоед.

Чаро Зимницкий озмоиш гузаронд?

Мақсади асосии озмоиши Зимницкий муайян кардани консентратсияи моддаҳои дар пешоб гудохташуда мебошад. Ҳамаи мо мушоҳида мекунем, ки пешоб метавонад ранг, бӯй дар давоми рӯз, ҳаҷм дар вақти пешоб фарқ кунад, инчунин басомади рӯзона.

Бо чен кардани зичии пешоб имкон медиҳад, ки консентратсияи умумии моддаҳоро дар он муайян кунад. Зичии пешоб 1003-1035 г / л муқаррарӣ ҳисобида мешавад. Афзоиши зичӣ аз зиёд шудани моддаҳои органикие, ки дар он гудохта шудааст, кам шудан бошад, нишон медиҳад.

Таркиби пешоб асосан аз пайвастагиҳои нитроген иборат аст - маҳсулоти мубодилаи сафедаҳо дар организм (мочевина, кислотаи урӣ), моддаҳои органикӣ, намакҳо. Пайдоиши дар пешоб чунин моддаҳо ба монанди глюкоза, сафеда ва дигар моддаҳои органикӣ, ки одатан аз бадан бароварда намешаванд, патологияи гурда ва ё патологияи дигар узвҳоро нишон медиҳад.

Меъёри интихоб аз рӯи Зимницкий

1. Ҳаҷми умумии пешоб дар як рӯз 1500-2000 мл мебошад.
2. Таносуби истеъмоли моеъ ва пешоб 65-80% аст
3. Ҳаҷми пешоб хориҷ карда мешавад, ки дар давоми рӯз 2/3, шабона - 1/3 аст
4. Зичии пешоб дар як ё якчанд ыуттӣ аз 1020 г / л
5. Зичии пешоб дар ҳама зарфҳо камтар аз 1035 г / л

Зичии ками пешоб (гипостенурия)

Дар ҳолате, ки зичии пешоб дар тамоми зарфҳо аз 1012 г / л камтар бошад, ин ҳолат гипостенурия номида мешавад. Кам шудани зичии пешоб дар ҳаррӯза бо патологияҳои зерин мушоҳида мешавад:

• Марҳилаҳои пешрафтаи норасоии гурда (дар ҳолати амилоидоз, музди гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз)
• Бо шадидшавии пиелонефрит
• Бо норасоии дил (3-4 дараҷа)
• Диабет insipidus

Зичии баланди пешоб (гиперстенурия)

Зичии баланди пешоб муайян карда мешавад, агар зичии пешоб дар яке аз зарфҳо 1035 г / л зиёд бошад. Ин ҳолатро гиперстенурия меноманд. Баландшавии зичии пешобро бо патологияҳои зерин мушоҳида кардан мумкин аст:

• Диабети қанд
• Паст шудани миқдори ҳуҷайраҳои сурх (камхунии доғ, гемолиз, трансфузи хун)
• Токсикоз ҳомиладор
• Гломерулонефрит шадид ё гломерулонефрит

Афзоиши миқдори рӯзонаи пешоб (полиурия) Ҳаҷми пешоб зиёда аз 1500-2000 литр, ё зиёда аз 80% моеъи дар давоми рӯз истеъмолшуда. Афзоиши ҳаҷми баромади пешоб полиурия номида мешавад ва метавонад бемориҳои зеринро нишон диҳад:

• Диабети қанд
• Диабет insipidus
• Норасоии гурда

Марҳилаи омодагӣ пеш аз ҷамъоварии таҳлил ва ба кӣ тавсия додани он

Таҳлили пешоб аз рӯи Зимницкий, тадқиқоти лабораторияест, ки барои арзёбии иҷрои вазифаҳои гурда муқаррарӣ аст. Асосан, чунин таҳқиқот ба беморон таъин карда мешавад, ки фаъолияти функсияи ин узви ҳаётан муҳимро бо сабабҳои тиббӣ санҷидан лозим аст.

Ин таҳлил барои арзёбии кори гурдаҳо кӯмак мекунад.

Ба туфайли ин усули махсуси ташхис, беморон имкон доранд, ки аксари ихтилолҳои патологиро дар марҳилаҳои аввал ташхис кунанд.Ва дар натиҷа, тамоми чораҳоро сари вақт андешед, то инкишофи минбаъдаи ин бемориро пешгирӣ кунед.

Пеш аз ҷамъоварии пешоб дар Зимницкомк, ба омӯзиши бодиққат омода шудан лозим аст. Барои ин, шумо бояд аввал бо духтур муроҷиат кунед, ки дақиқ муайян карда метавонад, ки кадом доруҳоро истифода мебаред, ҳадди аққал як рӯз пеш аз таваллуд. Умуман тавсия дода мешавад, ки шумо қоидаҳои зеринро риоя кунед:

• диуретик ва доруҳоро истифода набаред,
• парҳези қатъиро, ки барои бемориҳои гурда истифода мешавад, риоя кунед;
• маҳдудияти истеъмоли моеъ.

Ғайр аз он, пеш аз санҷишҳо, бемор бояд дастонашро бо собун ва узвҳои таносул бишӯяд.

Санҷиши пешоб Зимницкий барои беморони зерин таъин карда мешавад:

• бо пиелонефрит гумонбар,
• барои гломерулонефрит,
• бо заифии гурда,
• бо гипертония
• дар раванди тарбияи фарзанд.

Чизе, ки барои таҳлил ва усулҳои ҷамъоварии мавод лозим аст

Барои гузарондани таҳлили пешоб, шумо бояд маводи зеринро харед:

• ҳашт зарфҳои пешоб,
• ручка ва коғазе, ки дар он бемор миқдори моеъро ҳангоми таҳлил истеъмол мекунад, қайд мекунад
• бо онҳо тамошо кунед ё дастгоҳ кунед.

Танҳо дорои ҳамаи маводҳои дар боло буда, шумо метавонед таҳлили мувофиқро дуруст гузаред.

Муҳим! Пешобҳои ҷамъшуда бояд танҳо дар яхдон нигоҳ дошта шаванд. Аммо, бо вуҷуди ин, мӯҳлати нигоҳдорӣ набояд аз ду рӯз зиёд бошад ва дар ҳеҷ сурат набояд яхкарда шавад.

Ҷамъоварии пешоб барои таҳлил мувофиқи Зимницкий

Бо мақсади мувофиқ кардани алгоритми ҷамъоварии пешоб, шумо бояд амалҳои зеринро иҷро кунед:

• саҳарии барвақт, тақрибан соати 6 ба ҳоҷатхона рафтан даркор аст, ҳангоми ҷамъоварии пешоб лозим нест,
• оғози ҷамъоварии таҳлил бояд соати 9. 00 сар шавад, новобаста аз он ки бемор хоҳиш дорад ё не,
• пас дар давоми рӯз ҷамъоварии пешоб се соат пас аз он такрор карда мешавад, барои ин беҳтар аст, ки худро бо соати ҳушдор суғурта кунед, то вақти таъиншударо аз даст надиҳед,
• дар як рӯз, бемор ҳашт кӯзаҳоро мегирад, ки пеш аз пур кардани охирин онро ҳатман дар яхдон нигоҳ дошта, баъд ба лаборатория мебаранд.

Ҳангоми ҷамъоварии пешоб бояд ҳама контейнерҳоро бо нишон додани фосилаи вақт барои таҳлил ва инчунин номи беморро имзо кунед. Азбаски ин навъи таҳқиқот на танҳо мундариҷаи иттилоотӣ, балки интизомро талаб мекунад, коршиносон тавсия намедиҳанд, ки дар давоми рӯз ҳангоми ҷамъоварии пешоб барои тарк кардани хонаи худ ё муассисаи тиббӣ. Инчунин барои пешгирии таҳрифкунии натиҷаҳо режими нӯшокии спиртӣ ва моториро тағир надиҳед. Якҷоя ин омилҳо ба таҳқиқоти беҳтар мусоидат мекунад.

Алгоритми ҷамъоварии пешоб барои занони ҳомиладор ва кӯдакон

Ҳангоми ҳомиладорӣ ҷисми модари интизоршуда ба таври куллӣ барқарор мешавад ва заминаи гормоналӣ тағйир меёбад. Аз сабаби сарбории вазнин, мушкилоти гурдаҳо пайдо мешаванд, ки асосан бо ташхиси пиелонефрит зоҳир мешаванд. Бо мақсади пешгирии на танҳо хатари беморӣ ба монанди пиелонефрит, балки инчунин пешгирӣ кардани оқибатҳои манфӣ ҳангоми гузаронидани кӯдак тавсия дода мешавад, ки аз ҳама занҳои ҳомиладор мувофиқи Зимницкий санҷиши пешоб гузаранд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ аз алгоритми муқаррарӣ ҳеҷ гуна тамоюлоти махсус вуҷуд надорад, занон таҳлилро ҳамон тавре, ки ба дигар беморон гузаронида мешавад, мегузаронанд. Ягона нозукии ин тартиб дар он аст, ки шумо бояд ба занони ҳомиладор ҳар се моҳ як маротиба пешоб кунед.

Занони ҳомиладор тестҳоро дар асоси умумӣ месупоранд

Барои кӯдакон, қабл аз супоридани санҷиш, шумо бояд ҳар дафъа узвҳои кӯдакро бодиққат шустед ва санҷишро танҳо дар зарфҳои тоза гузаред, беҳтар аст, агар он контейнере бошад, ки дар дорухона харидорӣ шудааст. Алгоритми ҷамъоварии пешоб мувофиқи Зимницкий дар кӯдакон бо айби калонсолон якхела аст.Сабаби асосии он, ки волидон бояд тамоми вақти санҷишро бодиққат назорат кунанд, дар он аст, ки кӯдак ҳеҷ гоҳ аз ҳад зиёд моеъ истеъмол намекунад ва хӯрокҳои ташнагӣ намехӯрад.

Таҳлил чӣ гуна аст

Ҳамин ки намунаи бемор ба лаборатория меояд, мутахассисон фавран ба санҷишҳои мувофиқ шурӯъ мекунанд. Дар пешоб, чунин нишондиҳандаҳо ба монанди зичии нисбӣ, ҳаҷм ва вазни мушаххас муайян карда мешаванд. Ин омӯзишҳо барои ҳар як хидмат алоҳида гузаронида мешаванд.

Ин ченкуниҳо ба таври зерин амалӣ карда мешаванд. Барои фаҳмидани ҳаҷми пешоб як силиндраи қатъшуда истифода мешавад, ки ҳаҷми он дар ҳар як қисм муайян карда мешавад. Ғайр аз он, пас аз ҳисоб кардани ҳаҷм, мутахассис миқдори шабонарӯзӣ, шабона ва шабонарӯзиро ҳисоб мекунад.

Таҳлил барои ҳар як қисми несли таҳвилшуда алоҳида гузаронида мешавад.

Барои муайян кардани зичӣ урометрии махсуси гидрометр истифода бурда мешавад. Пас аз гузаронидани тамоми таҳқиқоти зарурӣ, иттилоот ба шакли махсус ворид карда мешавад ё ба дасти бемор ё табиби ҳозиршуда дода мешавад.

Озмоиши Зимницкий чист

Усули ташхис, ки ба омӯзиши тозакунӣ асос ёфтааст, анъана бештар боэътимод ва боэътимод ҳисобида мешавад. Коэффициенти тоза ё коэффициент ҳамчун миқдори плазмаи хун муайян карда мешавад (мл), ки дар як воҳиди муайяни вақт гурдаҳои як моддаи муайян метавонанд тоза карда шаванд. Он мустақиман ба якчанд омилҳо вобаста аст: синну соли бемор, функсияи консентратсияи гурда ва моддаҳои мушаххас, ки дар раванди филтр иштирок мекунанд.

Чор намуди асосии барасмиятдарорӣ вуҷуд доранд:

1. Филтратсия. Ин миқдори плазма мебошад, ки дар як дақиқа аз филтратсияи гломерулӣ аз моддаҳои ҷаббидашаванда пурра тоза карда мешавад. Ин коэффициенти тозакунӣ мебошад, ки креатинин дорад ва аз ин рӯ, он аксар вақт барои чен кардани миқдори филтратсия тавассути филтраи гломерулярии гурдаҳо истифода мешавад.
2. Ихроҷ. Раванде, ки ягон модда бо роҳи филтратсия ё ихроҷ бароварда мешавад (яъне вақте ки моддаҳо филтратсия glomerular гузаранда нестанд, балки ба луини луоб аз хуни капиллярҳои периканалӣ дохил мешаванд). Барои чен кардани миқдори плазма, ки аз гурда мегузарад, диодераст - як моддаи махсус истифода бурда мешавад, зеро он коэффисиенти тозакунии он ба ҳадафҳо мувофиқат мекунад.
3. Reabsorption. Раванде, ки дар он моддаҳои филтршуда пурра дар каналҳои гурда барқарор карда мешаванд ва бо филтратсияи гломерулҳо хориҷ карда мешаванд. Барои ченкунӣ, моддаҳое, ки коэффисиенти сифрии тозакунӣ истифода мебаранд (масалан, глюкоза ё сафеда), зеро ҳангоми консентратсияи баланд дар хун онҳо метавонанд ба арзёбии функсияи реабсорбсияи тубулҳо кӯмак кунанд.
4. Омехта. Агар ҷавҳари филтрҳо қобилияти реабсорбсияи қисмиро ба монанди мочевина дошта бошанд, пас тозакунӣ омехта мешавад.
   Коэффисиенти тозакунии модда фарқи байни таркиби ин модда дар пешоб ва плазма дар як дақиқа мебошад. Барои ҳисоб кардани коэффициент (тозакунӣ) формулаи зерин истифода мешавад:

• C = (U x V): P, дар он ҷо C - клиринг (мл / дақ), U - консентратсияи модда дар пешоб (мг / мл), V - диурези дақиқа (мл / мин), P - консентратсияи модда дар плазма (мг / мл).

Аксар вақт креатинин ва мочевина барои ташхиси дифференциалии паталогияи гурда ва баҳодиҳии фаъолияти найчаҳо ва гломерулҳо истифода мешаванд

Агар консентратсияи креатинин ва мочевина дар хун бо вайроншавии мавҷудаи гурда баланд шавад, ин нишонаест, ки нокомии гурда ба инкишоф оғоз кардааст. Бо вуҷуди ин, консентратсияи креатинин нисбат ба мочевина зиёдтар аст ва бинобарин истифодаи он дар ташхис аҳамияти назаррас дорад.

Мақсади асосии таҳлил

Мувофиқи Зимницкий, санҷиши пешоб дар сурати гумон будани раванди илтиҳобӣ дар гурдаҳо гузаронида мешавад.Ин усули таҳқиқоти лабораторӣ ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори моддаҳои дар пешоб гудохташавандаро муайян кунед, яъне функсияи консентратсияи гурдаҳоро арзёбӣ кунед.

Одатан, вақте ки моеъи кам дар бадан ворид мешавад, пешоб бо маҳсулоти боқимондаи мубодилаи моддаҳо пур карда мешавад: аммиак, сафеда ва ғ. Ҳамин тавр, организм кӯшиш мекунад, ки моеъро «наҷот» диҳад ва тавозуни обро, ки барои фаъолияти мӯътадили тамоми узвҳои дохилӣ зарур аст, нигоҳ дорад. Ва баръакс, агар об ба бадан аз ҳад зиёд ворид шавад, гурдаҳо пешоби суст мутамарказшуда ба вуҷуд меорад. Функсияи консентратсияи гурда мустақиман аз гемодинамикаи умумӣ, гардиши хун дар гурдаҳо, фаъолияти мӯътадили нефронҳо ва баъзе омилҳои дигар вобаста аст.

Агар дар зери таъсири патология вайроншавии яке аз омилҳои дар боло овардашуда ба амал ояд, гурдаҳо ба кор шурӯъ мекунанд, механизми умумии мубодилаи об вайрон мешавад ва таркиби хун тағир меёбад, ки метавонад ба фаъолияти тамоми системаҳои бадан таъсир расонад. Маҳз аз ин рӯ ҳангоми гузаронидани таҳлил, ба зичии пешоб дар вақтҳои гуногуни рӯз ва миқдори умумии хориҷшавии пешоб барои вақти ҷудошуда ҷудо карда мешавад.

Нишондод барои

Гузаронидани санҷиши Зимницкий дар мавридҳое тавсия дода мешавад, ки духтур бояд вазни мушаххас ва ҳаҷми моеъи тақсимшударо дар як рӯз арзёбӣ кунад. Таваққуфи норасоии музмини гурда (CRF), назорати пастшавии шадидшавии пиелонефрит ё гломерулонефрит, ташхиси гипертония ё диабети қанд метавонанд шартҳои санҷиш бошанд. Инчунин, аз рӯи натиҷаҳои Зимницкий, пешгирии анализ пеш аз ҳама, натиҷаи натиҷаҳои таҳлили умумӣ лозим нест. Санҷиш барои беморони ҳар синну сол, кӯдакон ва дар давраи ҳомиладорӣ мувофиқ аст.

Омодагӣ барои ҷамъоварии таҳлил

Мувофиқи Зимницкий ба дурустӣ ва мундариҷаи иттилоотии urinal, баъзе доруҳо ва хӯрокворӣ, ки гирифта мешаванд, метавонанд таъсир дошта бошанд, аз ин рӯ, ҳадди аққал як рӯз пеш аз лаҳзаи ҷамъоварии пешоб бояд як қатор қоидаҳои оддӣ риоя шаванд:

1. Аз гирифтани диуретикии растанӣ ё дорувории саркашӣ худдорӣ кунед,
2. Парҳез ва парҳези муқаррарии беморро риоя кунед (маҳдудият танҳо истифодаи хӯрокҳои ҷолибу шӯр, ки метавонад ташнагӣ дошта бошад ва хӯрокҳое, ки метавонанд пешоб - лаблабу ва ғайра бошанд);
3. Аз нӯшокии аз ҳад зиёд худдорӣ кунед.

Агар ин тавсияҳо беэътиноӣ карда шаванд ва техникаи ҷамъоварӣ вайрон шавад, миқдори пешоб зиёд мешавад ва аз ин рӯ зичии он кам мешавад. Натиҷаи чунин таҳлил нодуруст аз меъёр хориҷ мешавад.

Моҳияти омӯзиши пешоб мувофиқи Зимницкий

Гурдаҳо як узви бисёрфунксионалӣ мебошанд, ки фаъолияти мӯътадили он фаъолияти мӯътадили тамоми системаҳои дигари бадан вобаста аст. Диффунксияи пешоб ба номутавозунӣ дар кори ҷуфтҳои ба ҳам монанд ҷудошуда ишора мекунад. Таҳлили умумӣ метавонад ба дурустии ташхис шубҳа дошта бошад. Уринализатсия аз рӯи Зимницкий усули объективии баҳодиҳии қобилияти гурдаҳо барои баровардани ва консентратсияи пешоб мебошад. Ташхисҳои "маъмул" дар асоси натиҷаҳои санҷиш норасоии музмини гурда, диабети қанд ва нефрит мебошанд.

Ба таҳлил тибқи усули Зимницкий кӣ таъин шудааст?

Азбаски хулосаи муҳаққиқони намуна ташхиси мушаххас дорад, таҳвили он дар сурати гумон доштани гломерулонефрит ва пиелонефрит, пайдоиши норасоии гурда, диабети қанд, гипертония тавсия дода мешавад. Усул муайян кардани дуршавӣ аз меъёри ҳам калонсолон ва ҳам кӯдаконро дар бар мегирад. Тартиб барои модарони ҳомиладор зарур аст - ҳангоми интизории кӯдак бадани онҳо ба таври иловагӣ бор карда мешавад ва гурдаҳо метавонанд хато кунанд.

Чӣ гуна пешобро дуруст гузаронидан мумкин аст?

Бар хилофи дигар намудҳои таҳқиқот, шумо метавонед ин санҷиши пешобро бидуни риояи маҳдудиятҳои истеъмоли ғизо ва моеъ гузаронед: парҳез набояд тағир дода шавад. Қоидаҳои ҷамъоварӣ мавҷудияти маводҳои зеринро дар бемор дар назар доранд:

• 8 банка. Пешоб дар зарфҳои тоза гирифта мешавад.Дар мағозаҳои дору контейнерҳои махсусе, ки дар он ҳамарӯза пешоб ҷамъ карда мешавад.
• Қоғаз ва қалам. Бо кӯмаки онҳо, бемор миқдори моеъеро, ки ҳангоми ҷамъоварии пешоб истеъмол кардааст, муайян мекунад. Ҳама чизро бояд ба назар гирифт, аз он ҷумла шўрбои шӯрбо, шӯрбо ва ғайра. Ҷадвал бо сабтҳо пас аз он ба лаборатория гузаронида мешавад.
• Дастгоҳ бо соат, масалан, телефон бо соати зангдор.

Тайёр кардани бемор барои таҳлил

Ҷамъоварии пешоб барои намуна бомуваффақият хоҳад буд, агар бемор амалҳои тавсияшудаи лабораторияҳоро иҷро кунад. Дар байни онҳо: қатъи истифодаи диуретикҳо, пешгирӣ аз истеъмоли хӯрок, ки эҳсоси зиёд шудани ташнагӣ, шустани дастҳо ва узвҳо пеш аз ҷамъоварии пешоб. Ҷамъоварӣ дар яхдон нигоҳ дошта мешавад, пас аз 2 соати пас аз боридани об дар зарф дар лаборатория супорида мешавад. Мавод бояд дар ҳарорати паст (аз сифр паст) дучор нашавад.

Техникаи ҷамъоварии мавод

Усули ҷамъоварии пешоб мувофиқи Зимницкий иҷрои аниқи якчанд амалро дар бар мегирад:

• Субҳ, соати 6 бегоҳ ба шумо лозим аст, ки ба ҳоҷатхона одат кунед.
• Пас аз 3 соат, дар соати 9.00, новобаста аз хоҳиш, ҷамъоварии пешоб дар зарф барои таҳлил оғоз меёбад.
• Ин раванд ҳар 3 соат такрор карда мешавад - соати 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 ва вақти хоби онҳоро дарбар мегирад. Ин аст он чизе, ки соати зангдор аст. Давомнокии тартиб 1 рӯз аст.
• 8 банкаҳои намунаҳои пешобро дар ҷои хунук нигоҳ дошта, андаке пас аз пур кардани охирин ба лаборатория мебаранд.

Принсипҳои гирифтани пешоб ҳангоми ҳомиладорӣ

Стрессҳои махсус ҳангоми ҳомилшавӣ ба фаъолияти гурдаҳо таъсири манфӣ мерасонанд. Пиелонефрит бемориест, ки аксар вақт ба занони ҳомила таъсир мекунад. Таҳлили пешоб Зимницкий ҳангоми ҳомиладорӣ барои пешгирии ин беморӣ ва пешгирии оқибатҳои он кӯмак мекунад. Алгоритми ҷамъоварии пешоб умумист - дар ин ҳолат меъёрҳои махсус вуҷуд надоранд. Танҳо бояд дар хотир дошт, ки интихоби тренингҳо барои занон дар ҳолати норасоии гурда ҳар як триместр гузаронида мешавад.

Алгоритми ҷамъоварӣ барои кӯдакон

Пеш аз ҷамъоварии таҳлил, узвҳои таносули кӯдакон бояд шуста шаванд. Пешобро бевосита танҳо дар ыуттии тоза. Агар миқдори пешоб аз ҳад зиёдтар бошад, контейнерҳои иловагӣ гирифтан лозим аст. Дар акси ҳол, талабот инчунин бо техникаи ҷамъоварии мавод аз калонсол мувофиқат мекунанд. Шарти муҳим ин пешгирии зиёд шудани истеъмоли моеъ ва додани хӯрок барои кӯдакон нест, ки эҳсоси ташнагиро бедор мекунад.

Намунаи санҷиши пешоб Зимницкий чиро нишон медиҳад?

Арзёбии фаъолияти мақомоти пешоб мувофиқи 2 нишондиҳанда - зичии пешоб ва ҳаҷми он сурат мегирад. Тафсири натиҷаҳо чунин аст. Меъёр барои шахси солим: қобилияти ҳаррӯзаи моеъ - аз якуним то 2 литр. Таносуби моеъи истеъмолшуда ва аз бадан беруншуда аз 65 то 80% -ро ташкил медиҳад. Коэффисиенти зичии пешоб аз 1.013 то 1.025 мебошад, нишон медиҳад, ки гурдаҳо вазифаи асосии - метаболикиро то чӣ андоза хуб иҷро мекунанд. 2/3 миқдори рӯзонаи пешоб бояд дар давоми рӯз, 1/3 шабона мутаносибан ҷудо карда шавад. Қисмҳои маҳсулоти интихобшуда тақрибан аз рӯи ҳаҷм ва зичӣ бояд баробар бошанд ва истифодаи моеъҳои мухталиф бояд суръат ва ҳаҷми ҳаракати рӯдаҳоро афзоиш диҳад.

Дар кӯдак меъёри он каме фарқ мекунад - миқдори пешоб дар ҳар як контейнер бояд гуногун бошад ва зичии ин ҳолат 10 нуқта фарқ кунад. Барои зани ҳомиладор, арзишҳо аз арзишҳои асосии дар боло овардашуда фарқ нахоҳанд кард. Дар хотир доштан муҳим аст, ки тавсияҳо оид ба тайёрӣ ба расмиёт риоя карда мешаванд, вагарна таҳлилро боз ҳам маҷбур кардан лозим аст - аз ҳад зиёд нӯшидани нӯшокиҳои спиртӣ барои нишондиҳандаҳои асосии омӯхташуда маълумоти нодуруст нишон дода мешавад.

Рад кардани меъёр: нишондиҳандаҳо ва сабабҳо

Таҳлил тибқи Зимницкий 5 тағирёбии асосии патологиро дар пешоб нишон медиҳад, ки ҳар яки онҳо вайроншавии организмро нишон медиҳад: миқдори барзиёдии моеъи хориҷшуда (полиурия), кам шудани миқдори пешоб (олигурия), зичии баланди пешоб (гиперстенурия), зичии кам (гипостенурия). ), инчунин машқҳои зуд-зуд ба амал даровардани рӯдаҳо дар шаб (nocturia).

Ҳаҷми ҳамарӯзаи пешоб коҳиш ёфтааст

Санҷиши Зимницкий вазни хоси моеъи озодшударо бо патология нишон медиҳад, ки камтар аз 65% дар як рӯз ё камтар аз 1,5 литрро ташкил медиҳад. Сабабҳои физиологӣ - функсияҳои филтратсияи вайроншудаи узви шакли лӯбиёи ҷуфтшуда.Онҳо бо норасоии дил ё гурда, заҳролудшавӣ аз тагуҳои ҷудошуда, фишори хун мушоҳида карда мешаванд. Ин инчунин метавонад оқибати маҳдуд кардани истеъмоли моеъ ё зиёд шудани аращ бошад.

Тайёрии бемор

Шарти дурусти гузаронидани санҷиш, ки имкон медиҳад ҳолати қобилияти муттамарказшавии гурдаҳоро ба назар гирем, истисно кардани истеъмоли аз меъёр зиёди об мебошад. Беморро ҳушдор додан лозим аст, ки миқдори моеъе, ки дар рӯзи ҷамъоварии пешоб гирифта шудааст, аз 1 - 1,5 литр зиёд набошад. Дар акси ҳол, бемор дар шароити муқаррарӣ боқӣ мемонад, ғизои муқаррарӣ мегирад, аммо миқдори моеъи шабонарӯзро ба назар мегирад.

Пешакӣ 8 банкаҳои ҷамъоварии пешобро тоза кунед. Ҳар як бонк имзо карда мешавад, ки ном ва насаби бемор, шӯъба, сана ва вақти ҷамъоварии пешобро нишон медиҳад.

• Бонки 1 - аз 6 то 9 соат,
• 2-юм - аз 9 то 12 соат,
• 3-юм - аз 12 то 15 соат,
• 4-ум - аз соати 15 то 18,
• 5-ум - аз соати 18 то 21,
• 6-ум - аз соати 21 то 24,
• 7-ум - аз 24 то 3 соат,
• 8-ум - аз 3 то 6 соат.

Беморро огоҳ кардан лозим аст, то дар вақти пешоб банкаҳоро ошуфта нагузорад ва банкаҳоро холӣ накунад - барои ҳар давраи дар он нишондодашуда пешоб ҷамъ кардан лозим аст.

Дар як рӯз 8 порчаи пешоб ҷамъ карда мешавад. Соати 6-и субҳ бемор варамро холӣ мекунад (ин қисм рехта мешавад). Сипас, аз соати 9 саҳар, дақиқан дар ҳар 3 соат 8 ҳиссача пешоб дар бонкҳои ҷудогона ҷамъ карда мешавад (то соати 6-и субҳи рӯзи дигар). Ҳама қисмҳо ба лаборатория супорида мешаванд. Якҷоя бо пешоб маълумот дар бораи миқдори моеъи дар як рӯз гирифташуда дода мешавад. Инчунин нигаред: ҷамъоварии пешоб барои санҷиши Зимницкий

Пешрафти таҳсил

Дар ҳар як қисм, вазни хоси пешоб ва миқдори пешоб муайян карда мешавад. Диурези ҳаррӯзаро муайян кунед. Миқдори тамоми пешобро бо миқдори мастаки моеъ хориҷ карда муқоиса кунед ва муайян кунед, ки чанд фоизи он дар пешоб бароварда шудааст. Ҷамъбасти миқдори пешоб дар чор бонки аввал ва дар чор бонки охирин, арзиши баромади пешоб ва шабона маълум аст.

Вазни хоси ҳар як қисм диапазони тағйири дараҷаи мушаххаси пешоб ва вазни хоси бузургтаринро дар яке аз қисмҳои пешоб муайян мекунад. Миқдори пешобро аз қисмҳои ҷудогона муқоиса карда, ҳудудии тағирёбии миқдори пешобҳои фардиро муайян кунед.

Таҳқиқ барои чӣ анҷом дода шудааст?

Техникаи ҷамъоварии пешоб дар Зимницкий каме баъдтар тавсиф карда мешавад. Аввалан, бояд дар бораи моҳияти омӯзиш ёдовар шуд. Ташхис барои бемороне таъин карда мешавад, ки дар вайроншавии функсияи гурда ва системаи ихроҷ гумонбаранд. Инчунин, таҳлилро ба модарони ҳомиладор ҳангоми бақайдгирии ҳомиладор тавсия додан мумкин аст.

Ташхис ба шумо имкон медиҳад, ки моддаҳоеро муайян кунед, ки дар вақти пешоб аз бадани инсон хориҷ карда мешаванд. Ғайр аз он, зичии моеъ ва миқдори умумии он муайян карда мешавад. Нақши муҳимро ранг ва мавҷудияти таҳшинҳо мебозанд.

Қадами аввал: тайёр кардани бадан

Алгоритми ҷамъоварии пешоб мувофиқи Зимницкий омодагии пешакии бадан ва риояи қоидаҳои муайянро дар бар мегирад. Пеш аз ҷамъоварии мавод, шумо бояд аз нӯшидани машруботи спиртӣ ва хӯроки равғанӣ худдорӣ кунед.

Ғайр аз он, истеъмоли аз ҳад зиёди моеъ ва диуретик метавонад натиҷаи ташхисро бад кунад. Маҳсулоте мисли тарбуз, харбуза ва ангур бояд ҳадди аққал як рӯз пеш аз қабули мавод аз парҳез хориҷ карда шаванд.

Қадами дуюм: тайёр кардани зарф

Параграфи навбатӣ, ки алгоритми ҷамъоварии пешобро мувофиқи Зимницкий тавсиф мекунад, омода кардани зарфҳои махсуси стерилизатсияро дар бар мегирад. Албатта, шумо метавонед контейнерҳои хӯрокии худро истифода баред. Аммо, дар ин ҳолат, онҳо бояд пурра стерилизатсия карда шаванд. Дар акси ҳол, натиҷа метавонад дурӯғ бошад. Дар хотир доред, ки маводи ҷамъшуда дар зарф беш аз як соат мемонанд. Миыдори хизматрасонии лозима одатан ьашт мебошад.

Духтурон тавсия медиҳанд, ки барои санҷишҳои коллексия контейнерҳои махсус харед.Онҳо дар ҳама занҷири дорухонаҳо ё супермаркетҳои калон фурӯхта мешаванд ва тақрибан 10-20 рублро ташкил медиҳанд. Ба имкониятҳои аз 200 то 500 миллилитр бартарӣ диҳед. Агар зарур бошад, айнакҳои калонтар харед. Ин ыуттьо аллакай хушкидаанд ва коркарди иловагиро талаб намекунад. Онҳо бояд фавран пеш аз гирифтани мавод кушода шаванд.

Қадами саввум: Ҷадвали сафарҳои ҳоҷатхона

Сархати навбатӣ, ки аз ҷониби алгоритми ҷамъоварии пешоб дар Зимницкий хабар дода шудааст, дар бораи зарурати тартиб додани рӯйхати фосилаи вақт сухан мегӯяд. Ҳамин тавр, бемор бояд рӯзона 8 маротиба холисро холӣ кунад. Вақти аз ҳама мувофиқ 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 ва 6 соат аст. Аммо, шумо метавонед реҷаи барои шумо қулайро интихоб кунед. Дар хотир доред, ки фосилаи байни сафарҳо ба ҳоҷатхона бояд на камтар аз се соат бошад. Дар акси ҳол, қисми маводи метавонад зиёд ё кам карда шавад. Ин ба таҳриф кардани натиҷаҳо ва ташхиси нодуруст оварда мерасонад. Тамоми рӯз бояд ба ҳашт қисм баробар тақсим карда шавад. Бо ҳисоби оддӣ шумо метавонед дарк кунед, ки шумо бояд дар давоми се соат пешоб кунед.

Қадами чорум: гигиенаи хуб

Мувофиқи Зимницкий (алгоритм) усули ҷамъоварии пешоб пешакӣ тартиботи гигиениро дар бар мегирад. Танҳо дар ин ҳолат натиҷа дуруст хоҳад буд. Агар ин ашё сарфи назар карда шавад, дар ашё моддаҳои бегона ва бактерияҳоро пайдо кардан мумкин аст. Ин натиҷаи бади омӯзишро медиҳад.

Пеш аз гирифтани пешоб дастонро бо собун бишӯед. Барои ин беҳтар аст, ки тозакунандагони бактерияро истифода баред. Шумо инчунин бояд ҳоҷатхонаҳои узвҳои таносулро нигоҳ доред. Ба мардон танҳо лозим аст, ки penisро бишӯянд. Ғайр аз шустан ба занон, бояд ба варид варамчаҳои пахтаро ворид кунанд. Дар акси ҳол, флораи системаи репродуктивӣ метавонад бо интиқоли пешоб ба зарфи стерилизатсия гузарад. Натиҷаи таҳлил нодуруст ва беэътимод хоҳад буд.

Қадами панҷум: ҷамъоварии пешоб

Пас аз тартиботи гигиенӣ, шумо бояд ба ҷамъоварии мавод шурӯъ кунед. Дар соатҳои муайян дар зарфи омодашуда тамоми қисми пешобро ҷамъ кунед. Баъд аз ин, ба контейнер бояд имзо гузошта шавад, ки вақти онро нишон медиҳад.

Баъзе беморон аз як контейнер барои коллексия истифода мебаранд. Баъд аз ин, маводи он ба зарфҳои тайёршуда рехта мешавад. Қобили зикр аст, ки ин корро кардан мумкин нест. Техникаи ҳаммонанд метавонад ба рушди бактерияҳо ва ба вуҷуд омадани таҳшинҳо дар косаи пояш оварда расонад. Пешобро бевосита ба зарфҳои қаблан омодашуда ҷамъоварӣ кунед. Сипас зарфро бо сарпӯши дохилӣ маҳкам кунед. Кушодан ва пур кардани моеъи ҷамъшуда қатъиян манъ аст.

Қадами шашум: нигоҳдории мавод ва усули супоридан ба лаборатория

Пас аз он ки зарфи аввал пур аст, он бояд яхдон бошад. Нигоҳ доштани маводи озмоишӣ дар ҳарорати хонагӣ ва дар яхдон манъ аст. Дараҷаи оптималии муҳити зист аз 2 то 10 мебошад. Агар гармтар бошад, микроорганизмҳо дар пешоб ба инкишоф оғоз мекунанд. Дар ин ҳолат, ташхиси нодурусти бактериурия мумкин аст.

Субҳи рӯзи дигар, пас аз гирифтани оби охирини моеъ, мавод бояд ба лаборатория супорида шавад. Дар ин ҳолат, лозим аст, ки ҳама контейнерҳо зич пӯшида ва имзо карда шаванд. Агар ягон зарф аз моеъ гум шавад, шумо бояд ба лаборатория итминон диҳед. Дар акси ҳол, натиҷаи метавонад ғалат шавад, зеро зичии маводи омӯхташуда тағйир хоҳад ёфт.

Моҳияти методология

Озмоиши Зимницкий ба шумо имкон медиҳад, ки консентратсияи моддаҳоро, ки дар пешоб гудохта мешаванд, муайян кунед. функсияи консентратсияи гурда.

Гурдаҳо кори муҳимтаринро дар давоми рӯз иҷро намуда, моддаҳои нолозимро (маҳсулоти метаболикӣ) аз хун гирифта, ҷузъҳои заруриро ба таъхир меандозанд.Қобилияти гурда барои осмотикӣ мутамарказгардонӣ ва пас аз он об кардани пешоб бевосита аз танзими нейрогуморал, фаъолияти самарабахши нефронҳо, гемодинамика ва хусусиятҳои реологии хун, гардиши хун ва дигар омилҳо вобаста аст. Нокомӣ дар ҳама гуна пайвандҳо ба халалдор шудани вазифаи гурда оварда мерасонад.

Шифо кардани натиҷаи санҷиши Зимницкий

Меъёри интихоб аз рӯи Зимницкий

1. Ҳаҷми умумии пешоб дар як рӯз 1500-2000 мл мебошад.
2. Таносуби истеъмоли моеъ ва пешоб 65-80% аст
3. Ҳаҷми пешоб хориҷ карда мешавад, ки дар давоми рӯз 2/3, шабона - 1/3 аст
4. Зичии пешоб дар як ё якчанд ыуттӣ аз 1020 г / л
5. Зичии пешоб дар ҳама зарфҳо камтар аз 1035 г / л

Зичии ками пешоб (гипостенурия)

Дар ҳолате, ки зичии пешоб дар тамоми зарфҳо аз 1012 г / л камтар бошад, ин ҳолат гипостенурия номида мешавад. Кам шудани зичии пешоб дар ҳаррӯза бо патологияҳои зерин мушоҳида мешавад:

• Марҳилаҳои пешрафтаи норасоии гурда (дар ҳолати амилоидоз, музди гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз)
• Бо шадидшавии пиелонефрит
• Бо норасоии дил (3-4 дараҷа)
• Диабет insipidus

Зичии баланди пешоб (гиперстенурия)

Зичии баланди пешоб муайян карда мешавад, агар зичии пешоб дар яке аз зарфҳо 1035 г / л зиёд бошад. Ин ҳолатро гиперстенурия меноманд. Баландшавии зичии пешобро бо патологияҳои зерин мушоҳида кардан мумкин аст:

• Диабети қанд
• Паст шудани миқдори ҳуҷайраҳои сурх (камхунии доғ, гемолиз, трансфузи хун)
• Токсикоз ҳомиладор
• Гломерулонефрит шадид ё гломерулонефрит

Афзоиши миқдори рӯзонаи пешоб (полиурия) Ҳаҷми пешоб зиёда аз 1500-2000 литр, ё зиёда аз 80% моеъи дар давоми рӯз истеъмолшуда. Афзоиши ҳаҷми баромади пешоб полиурия номида мешавад ва метавонад бемориҳои зеринро нишон диҳад:

• Диабети қанд
• Диабет insipidus
• Норасоии гурда

Марҳилаи омодагӣ пеш аз ҷамъоварии таҳлил ва ба кӣ тавсия додани он

Таҳлили пешоб аз рӯи Зимницкий, тадқиқоти лабораторияест, ки барои арзёбии иҷрои вазифаҳои гурда муқаррарӣ аст. Асосан, чунин таҳқиқот ба беморон таъин карда мешавад, ки фаъолияти функсияи ин узви ҳаётан муҳимро бо сабабҳои тиббӣ санҷидан лозим аст.

Ин таҳлил барои арзёбии кори гурдаҳо кӯмак мекунад.

Ба туфайли ин усули махсуси ташхис, беморон имкон доранд, ки аксари ихтилолҳои патологиро дар марҳилаҳои аввал ташхис кунанд. Ва дар натиҷа, тамоми чораҳоро сари вақт андешед, то инкишофи минбаъдаи ин бемориро пешгирӣ кунед.

Пеш аз ҷамъоварии пешоб дар Зимницкомк, ба омӯзиши бодиққат омода шудан лозим аст. Барои ин, шумо бояд аввал бо духтур муроҷиат кунед, ки дақиқ муайян карда метавонад, ки кадом доруҳоро истифода мебаред, ҳадди аққал як рӯз пеш аз таваллуд. Умуман тавсия дода мешавад, ки шумо қоидаҳои зеринро риоя кунед:

• диуретик ва доруҳоро истифода набаред,
• парҳези қатъиро, ки барои бемориҳои гурда истифода мешавад, риоя кунед;
• маҳдудияти истеъмоли моеъ.

Ғайр аз он, пеш аз санҷишҳо, бемор бояд дастонашро бо собун ва узвҳои таносул бишӯяд.

Санҷиши пешоб Зимницкий барои беморони зерин таъин карда мешавад:

• бо пиелонефрит гумонбар,
• барои гломерулонефрит,
• бо заифии гурда,
• бо гипертония
• дар раванди тарбияи фарзанд.

Чизе, ки барои таҳлил ва усулҳои ҷамъоварии мавод лозим аст

Барои гузарондани таҳлили пешоб, шумо бояд маводи зеринро харед:

• ҳашт зарфҳои пешоб,
• ручка ва коғазе, ки дар он бемор миқдори моеъро ҳангоми таҳлил истеъмол мекунад, қайд мекунад
• бо онҳо тамошо кунед ё дастгоҳ кунед.

Танҳо дорои ҳамаи маводҳои дар боло буда, шумо метавонед таҳлили мувофиқро дуруст гузаред.

Муҳим! Пешобҳои ҷамъшуда бояд танҳо дар яхдон нигоҳ дошта шаванд. Аммо, бо вуҷуди ин, мӯҳлати нигоҳдорӣ набояд аз ду рӯз зиёд бошад ва дар ҳеҷ сурат набояд яхкарда шавад.

Ҷамъоварии пешоб барои таҳлил мувофиқи Зимницкий

Бо мақсади мувофиқ кардани алгоритми ҷамъоварии пешоб, шумо бояд амалҳои зеринро иҷро кунед:

• саҳарии барвақт, тақрибан соати 6 ба ҳоҷатхона рафтан даркор аст, ҳангоми ҷамъоварии пешоб лозим нест,
• оғози ҷамъоварии таҳлил бояд соати 9. 00 сар шавад, новобаста аз он ки бемор хоҳиш дорад ё не,
• пас дар давоми рӯз ҷамъоварии пешоб се соат пас аз он такрор карда мешавад, барои ин беҳтар аст, ки худро бо соати ҳушдор суғурта кунед, то вақти таъиншударо аз даст надиҳед,
• дар як рӯз, бемор ҳашт кӯзаҳоро мегирад, ки пеш аз пур кардани охирин онро ҳатман дар яхдон нигоҳ дошта, баъд ба лаборатория мебаранд.

Ҳангоми ҷамъоварии пешоб бояд ҳама контейнерҳоро бо нишон додани фосилаи вақт барои таҳлил ва инчунин номи беморро имзо кунед. Азбаски ин навъи таҳқиқот на танҳо мундариҷаи иттилоотӣ, балки интизомро талаб мекунад, коршиносон тавсия намедиҳанд, ки дар давоми рӯз ҳангоми ҷамъоварии пешоб барои тарк кардани хонаи худ ё муассисаи тиббӣ. Инчунин барои пешгирии таҳрифкунии натиҷаҳо режими нӯшокии спиртӣ ва моториро тағир надиҳед. Якҷоя ин омилҳо ба таҳқиқоти беҳтар мусоидат мекунад.

Алгоритми ҷамъоварии пешоб барои занони ҳомиладор ва кӯдакон

Ҳангоми ҳомиладорӣ ҷисми модари интизоршуда ба таври куллӣ барқарор мешавад ва заминаи гормоналӣ тағйир меёбад. Аз сабаби сарбории вазнин, мушкилоти гурдаҳо пайдо мешаванд, ки асосан бо ташхиси пиелонефрит зоҳир мешаванд. Бо мақсади пешгирии на танҳо хатари беморӣ ба монанди пиелонефрит, балки инчунин пешгирӣ кардани оқибатҳои манфӣ ҳангоми гузаронидани кӯдак тавсия дода мешавад, ки аз ҳама занҳои ҳомиладор мувофиқи Зимницкий санҷиши пешоб гузаранд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ аз алгоритми муқаррарӣ ҳеҷ гуна тамоюлоти махсус вуҷуд надорад, занон таҳлилро ҳамон тавре, ки ба дигар беморон гузаронида мешавад, мегузаронанд. Ягона нозукии ин тартиб дар он аст, ки шумо бояд ба занони ҳомиладор ҳар се моҳ як маротиба пешоб кунед.

Занони ҳомиладор тестҳоро дар асоси умумӣ месупоранд

Барои кӯдакон, қабл аз супоридани санҷиш, шумо бояд ҳар дафъа узвҳои кӯдакро бодиққат шустед ва санҷишро танҳо дар зарфҳои тоза гузаред, беҳтар аст, агар он контейнере бошад, ки дар дорухона харидорӣ шудааст. Алгоритми ҷамъоварии пешоб мувофиқи Зимницкий дар кӯдакон бо айби калонсолон якхела аст. Сабаби асосии он, ки волидон бояд тамоми вақти санҷишро бодиққат назорат кунанд, дар он аст, ки кӯдак ҳеҷ гоҳ аз ҳад зиёд моеъ истеъмол намекунад ва хӯрокҳои ташнагӣ намехӯрад.

Таҳлил чӣ гуна аст

Ҳамин ки намунаи бемор ба лаборатория меояд, мутахассисон фавран ба санҷишҳои мувофиқ шурӯъ мекунанд. Дар пешоб, чунин нишондиҳандаҳо ба монанди зичии нисбӣ, ҳаҷм ва вазни мушаххас муайян карда мешаванд. Ин омӯзишҳо барои ҳар як хидмат алоҳида гузаронида мешаванд.

Ин ченкуниҳо ба таври зерин амалӣ карда мешаванд. Барои фаҳмидани ҳаҷми пешоб як силиндраи қатъшуда истифода мешавад, ки ҳаҷми он дар ҳар як қисм муайян карда мешавад. Ғайр аз он, пас аз ҳисоб кардани ҳаҷм, мутахассис миқдори шабонарӯзӣ, шабона ва шабонарӯзиро ҳисоб мекунад.

Таҳлил барои ҳар як қисми несли таҳвилшуда алоҳида гузаронида мешавад.

Барои муайян кардани зичӣ урометрии махсуси гидрометр истифода бурда мешавад. Пас аз гузаронидани тамоми таҳқиқоти зарурӣ, иттилоот ба шакли махсус ворид карда мешавад ё ба дасти бемор ё табиби ҳозиршуда дода мешавад.

Озмоиши Зимницкий чист

Усули ташхис, ки ба омӯзиши тозакунӣ асос ёфтааст, анъана бештар боэътимод ва боэътимод ҳисобида мешавад.Коэффициенти тоза ё коэффициент ҳамчун миқдори плазмаи хун муайян карда мешавад (мл), ки дар як воҳиди муайяни вақт гурдаҳои як моддаи муайян метавонанд тоза карда шаванд. Он мустақиман ба якчанд омилҳо вобаста аст: синну соли бемор, функсияи консентратсияи гурда ва моддаҳои мушаххас, ки дар раванди филтр иштирок мекунанд.

Чор намуди асосии барасмиятдарорӣ вуҷуд доранд:

1. Филтратсия. Ин миқдори плазма мебошад, ки дар як дақиқа аз филтратсияи гломерулӣ аз моддаҳои ҷаббидашаванда пурра тоза карда мешавад. Ин коэффициенти тозакунӣ мебошад, ки креатинин дорад ва аз ин рӯ, он аксар вақт барои чен кардани миқдори филтратсия тавассути филтраи гломерулярии гурдаҳо истифода мешавад.
2. Ихроҷ. Раванде, ки ягон модда бо роҳи филтратсия ё ихроҷ бароварда мешавад (яъне вақте ки моддаҳо филтратсия glomerular гузаранда нестанд, балки ба луини луоб аз хуни капиллярҳои периканалӣ дохил мешаванд). Барои чен кардани миқдори плазма, ки аз гурда мегузарад, диодераст - як моддаи махсус истифода бурда мешавад, зеро он коэффисиенти тозакунии он ба ҳадафҳо мувофиқат мекунад.
3. Reabsorption. Раванде, ки дар он моддаҳои филтршуда пурра дар каналҳои гурда барқарор карда мешаванд ва бо филтратсияи гломерулҳо хориҷ карда мешаванд. Барои ченкунӣ, моддаҳое, ки коэффисиенти сифрии тозакунӣ истифода мебаранд (масалан, глюкоза ё сафеда), зеро ҳангоми консентратсияи баланд дар хун онҳо метавонанд ба арзёбии функсияи реабсорбсияи тубулҳо кӯмак кунанд.
4. Омехта. Агар ҷавҳари филтрҳо қобилияти реабсорбсияи қисмиро ба монанди мочевина дошта бошанд, пас тозакунӣ омехта мешавад.
   Коэффисиенти тозакунии модда фарқи байни таркиби ин модда дар пешоб ва плазма дар як дақиқа мебошад. Барои ҳисоб кардани коэффициент (тозакунӣ) формулаи зерин истифода мешавад:

• C = (U x V): P, дар он ҷо C - клиринг (мл / дақ), U - консентратсияи модда дар пешоб (мг / мл), V - диурези дақиқа (мл / мин), P - консентратсияи модда дар плазма (мг / мл).

Аксар вақт креатинин ва мочевина барои ташхиси дифференциалии паталогияи гурда ва баҳодиҳии фаъолияти найчаҳо ва гломерулҳо истифода мешаванд

Агар консентратсияи креатинин ва мочевина дар хун бо вайроншавии мавҷудаи гурда баланд шавад, ин нишонаест, ки нокомии гурда ба инкишоф оғоз кардааст. Бо вуҷуди ин, консентратсияи креатинин нисбат ба мочевина зиёдтар аст ва бинобарин истифодаи он дар ташхис аҳамияти назаррас дорад.

Мақсади асосии таҳлил

Мувофиқи Зимницкий, санҷиши пешоб дар сурати гумон будани раванди илтиҳобӣ дар гурдаҳо гузаронида мешавад. Ин усули таҳқиқоти лабораторӣ ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори моддаҳои дар пешоб гудохташавандаро муайян кунед, яъне функсияи консентратсияи гурдаҳоро арзёбӣ кунед.

Одатан, вақте ки моеъи кам дар бадан ворид мешавад, пешоб бо маҳсулоти боқимондаи мубодилаи моддаҳо пур карда мешавад: аммиак, сафеда ва ғ. Ҳамин тавр, организм кӯшиш мекунад, ки моеъро «наҷот» диҳад ва тавозуни обро, ки барои фаъолияти мӯътадили тамоми узвҳои дохилӣ зарур аст, нигоҳ дорад. Ва баръакс, агар об ба бадан аз ҳад зиёд ворид шавад, гурдаҳо пешоби суст мутамарказшуда ба вуҷуд меорад. Функсияи консентратсияи гурда мустақиман аз гемодинамикаи умумӣ, гардиши хун дар гурдаҳо, фаъолияти мӯътадили нефронҳо ва баъзе омилҳои дигар вобаста аст.

Агар дар зери таъсири патология вайроншавии яке аз омилҳои дар боло овардашуда ба амал ояд, гурдаҳо ба кор шурӯъ мекунанд, механизми умумии мубодилаи об вайрон мешавад ва таркиби хун тағир меёбад, ки метавонад ба фаъолияти тамоми системаҳои бадан таъсир расонад. Маҳз аз ин рӯ ҳангоми гузаронидани таҳлил, ба зичии пешоб дар вақтҳои гуногуни рӯз ва миқдори умумии хориҷшавии пешоб барои вақти ҷудошуда ҷудо карда мешавад.

Нишондод барои

Гузаронидани санҷиши Зимницкий дар мавридҳое тавсия дода мешавад, ки духтур бояд вазни мушаххас ва ҳаҷми моеъи тақсимшударо дар як рӯз арзёбӣ кунад.Таваққуфи норасоии музмини гурда (CRF), назорати пастшавии шадидшавии пиелонефрит ё гломерулонефрит, ташхиси гипертония ё диабети қанд метавонанд шартҳои санҷиш бошанд. Инчунин, аз рӯи натиҷаҳои Зимницкий, пешгирии анализ пеш аз ҳама, натиҷаи натиҷаҳои таҳлили умумӣ лозим нест. Санҷиш барои беморони ҳар синну сол, кӯдакон ва дар давраи ҳомиладорӣ мувофиқ аст.

Омодагӣ барои ҷамъоварии таҳлил

Мувофиқи Зимницкий ба дурустӣ ва мундариҷаи иттилоотии urinal, баъзе доруҳо ва хӯрокворӣ, ки гирифта мешаванд, метавонанд таъсир дошта бошанд, аз ин рӯ, ҳадди аққал як рӯз пеш аз лаҳзаи ҷамъоварии пешоб бояд як қатор қоидаҳои оддӣ риоя шаванд:

1. Аз гирифтани диуретикии растанӣ ё дорувории саркашӣ худдорӣ кунед,
2. Парҳез ва парҳези муқаррарии беморро риоя кунед (маҳдудият танҳо истифодаи хӯрокҳои ҷолибу шӯр, ки метавонад ташнагӣ дошта бошад ва хӯрокҳое, ки метавонанд пешоб - лаблабу ва ғайра бошанд);
3. Аз нӯшокии аз ҳад зиёд худдорӣ кунед.

Агар ин тавсияҳо беэътиноӣ карда шаванд ва техникаи ҷамъоварӣ вайрон шавад, миқдори пешоб зиёд мешавад ва аз ин рӯ зичии он кам мешавад. Натиҷаи чунин таҳлил нодуруст аз меъёр хориҷ мешавад.

Алгоритми ҷамъоварии пешоб

Пеш аз ҷамъоварии қисми навбатии пешоб барои санҷиши Зимницкий, бемор бояд худро шуста тоза кунад, то ворид кардани микрофлораи патогенӣ ба маводи лабораторӣ хориҷ карда нашавад. Ҳиссаи миёнаи пешоб бо ҳаҷми на камтар аз 70 мл барои ҷамъоварӣ кардани мақсад мувофиқ аст, то зичии ҳар як намуна самаранок арзёбӣ карда шавад.

Пеш аз ҷамъоварии моеъи биологӣ, бемор бояд ҳашт контейнери хушкро пешакӣ тайёр кунад, ки ҳар як барои ҳар як вақт бояд номи онҳоро нависад ва инчунин фосилаи вақтро мувофиқи ҷадвали ҷамъоварии пешоб нишон диҳад.

Ҷамъоварии пешоб фавран пас аз бедоршавӣ дар сафари аввали ҳоҷатхона сурат мегирад, аз соати 6:00 то 9:00, пешоб ҷамъ намешавад. Пас аз соати 9:00 намунаҳоро ба миқдори ҳашт дона ҷамъ кардан лозим аст.

Алгоритми интихоб чунин аст:

• аз 09:00 то 12:00 - қисми аввал,
• аз 12:00 то 15:00 - қисми дуюм,
• аз соати 15:00 то 18:00 - қисми сеюм,
• аз 18:00 то 21:00 - қисми чорум,
• аз 21:00 то 24:00 - қисми панҷум,
• аз 24:00 то 03:00 - хидматрасонии шашум,
• аз 03:00 то 06:00 - қисми ҳафтум,
• аз 06:00 то 09:00 - хидматрасонии ҳаштум.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки агар дар вақти фосила вақт бемор якчанд маротиба пешобро талаб кунад, шумо бояд тамоми моеъро ҷамъ кунед, шумо наметавонед чизе рехтед. Агар иқтидори ҷамъоварии пешоб дар ин давра аллакай пур бошад, ба шумо лозим аст, ки барои ҷамъоварӣ як кӯзаи иловагӣ гиред ва мувофиқи алгоритм нишон додани вақти ҷамъоварии онро фаромӯш накунед.

Агар дар ҳеҷ яке аз ин давраҳо бемор эҳсоси пешоб карданро ҳис накунад, пас контейнери холиро низ бояд ба лаборатория фиристад, то миқдори моеъи озодшударо дуруст арзёбӣ кунад.

Дар давоми рӯз, ҳама контейнерҳои санҷиширо дар хунук нигоҳ доред (беҳтараш дар яхдон) ва субҳи рӯзи дигар он бояд ба лаборатория бурда шуда, дар бораи миқдори моеъ ҳангоми ҷамъоварии пешоб қайдҳо навишта шаванд.

Чаро ба мо намунаи пешоб дар Зимницкий лозим аст

Санҷиши Зимницкий ба муайян кардани сатҳи моддаҳои обшуда дар пешоб нигаронида шудааст.

Зичии пешоб дар як рӯз такроран тағйир меёбад, ранг, бӯй, ҳаҷм, басомади ихроҷ низ бояд тағир ёбад.

Инчунин, таҳлил тибқи Зимницкий метавонад тағирёбии зичиро дар пешоб нишон диҳад, ки имкон медиҳад сатҳи консентратсияи моддаҳоро муайян кунед.

Зичии муқаррарии пешоб 1012-1035 г / л аст. Агар тадқиқот натиҷаи болотар аз ин нишондиҳандаҳоро нишон диҳад, пас ин маънои зиёд шудани таркиби моддаҳои органикиро нишон медиҳад, агар нишондиҳандаҳо камтар бошанд, пас онҳо пастшавии консентратсияро нишон медиҳанд.

Қисми зиёди таркиби пешоб кислотаи пешоб ва мочевина, инчунин намакҳо ва дигар пайвастагиҳои органикиро дар бар мегирад.Агар дар пешоб протеин, глюкоза ва баъзе моддаҳои дигар мавҷуд бошанд, ки аз бадани солим бароварда нашуда бошанд, духтур метавонад мушкилотро бо гурдаҳо ва узвҳои дигар доварӣ кунад.

Кадом бемориҳо барои таҳлил таъин карда мешаванд?

Санҷиши Зимницкий барои нокомии гурда, ки яке аз нишонаҳои аввалини он мушкилот бо ихроҷи пешоб мебошад, таъин шудааст. Ин намуди таҳлилро духтур таъин мекунад, агар шумо гумон кунед, ки чунин бемориҳо инкишоф меёбанд:

• гипертония
• намуди диабети қанд
• пиелонефрит ё гломерулонефрит музмин,
• раванди илтиҳобӣ дар гурдаҳо.

Аксар вақт, таҳқиқот ба занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда мешавад, агар онҳо аз токсикоз, гестоз, бемории гурда ё варамҳои шадид азият мекашанд. Баъзан тибқи Зимницкий барои арзёбии системаи гардиши хун ва кори мушакҳои дил як санҷиш лозим аст.

Моҳияти омӯзиши пешоб мувофиқи Зимницкий

Гурдаҳо як узви бисёрфунксионалӣ мебошанд, ки фаъолияти мӯътадили он фаъолияти мӯътадили тамоми системаҳои дигари бадан вобаста аст. Диффунксияи пешоб ба номутавозунӣ дар кори ҷуфтҳои ба ҳам монанд ҷудошуда ишора мекунад. Таҳлили умумӣ метавонад ба дурустии ташхис шубҳа дошта бошад. Уринализатсия аз рӯи Зимницкий усули объективии баҳодиҳии қобилияти гурдаҳо барои баровардани ва консентратсияи пешоб мебошад. Ташхисҳои "маъмул" дар асоси натиҷаҳои санҷиш норасоии музмини гурда, диабети қанд ва нефрит мебошанд.

Ба таҳлил тибқи усули Зимницкий кӣ таъин шудааст?

Азбаски хулосаи муҳаққиқони намуна ташхиси мушаххас дорад, таҳвили он дар сурати гумон доштани гломерулонефрит ва пиелонефрит, пайдоиши норасоии гурда, диабети қанд, гипертония тавсия дода мешавад. Усул муайян кардани дуршавӣ аз меъёри ҳам калонсолон ва ҳам кӯдаконро дар бар мегирад. Тартиб барои модарони ҳомиладор зарур аст - ҳангоми интизории кӯдак бадани онҳо ба таври иловагӣ бор карда мешавад ва гурдаҳо метавонанд хато кунанд.

Чӣ гуна пешобро дуруст гузаронидан мумкин аст?

Бар хилофи дигар намудҳои таҳқиқот, шумо метавонед ин санҷиши пешобро бидуни риояи маҳдудиятҳои истеъмоли ғизо ва моеъ гузаронед: парҳез набояд тағир дода шавад. Қоидаҳои ҷамъоварӣ мавҷудияти маводҳои зеринро дар бемор дар назар доранд:

• 8 банка. Пешоб дар зарфҳои тоза гирифта мешавад. Дар мағозаҳои дору контейнерҳои махсусе, ки дар он ҳамарӯза пешоб ҷамъ карда мешавад.
• Қоғаз ва қалам. Бо кӯмаки онҳо, бемор миқдори моеъеро, ки ҳангоми ҷамъоварии пешоб истеъмол кардааст, муайян мекунад. Ҳама чизро бояд ба назар гирифт, аз он ҷумла шўрбои шӯрбо, шӯрбо ва ғайра. Ҷадвал бо сабтҳо пас аз он ба лаборатория гузаронида мешавад.
• Дастгоҳ бо соат, масалан, телефон бо соати зангдор.

Тайёр кардани бемор барои таҳлил

Ҷамъоварии пешоб барои намуна бомуваффақият хоҳад буд, агар бемор амалҳои тавсияшудаи лабораторияҳоро иҷро кунад. Дар байни онҳо: қатъи истифодаи диуретикҳо, пешгирӣ аз истеъмоли хӯрок, ки эҳсоси зиёд шудани ташнагӣ, шустани дастҳо ва узвҳо пеш аз ҷамъоварии пешоб. Ҷамъоварӣ дар яхдон нигоҳ дошта мешавад, пас аз 2 соати пас аз боридани об дар зарф дар лаборатория супорида мешавад. Мавод бояд дар ҳарорати паст (аз сифр паст) дучор нашавад.

Техникаи ҷамъоварии мавод

Усули ҷамъоварии пешоб мувофиқи Зимницкий иҷрои аниқи якчанд амалро дар бар мегирад:

• Субҳ, соати 6 бегоҳ ба шумо лозим аст, ки ба ҳоҷатхона одат кунед.
• Пас аз 3 соат, дар соати 9.00, новобаста аз хоҳиш, ҷамъоварии пешоб дар зарф барои таҳлил оғоз меёбад.
• Ин раванд ҳар 3 соат такрор карда мешавад - соати 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 ва вақти хоби онҳоро дарбар мегирад. Ин аст он чизе, ки соати зангдор аст. Давомнокии тартиб 1 рӯз аст.
• 8 банкаҳои намунаҳои пешобро дар ҷои хунук нигоҳ дошта, андаке пас аз пур кардани охирин ба лаборатория мебаранд.

Принсипҳои гирифтани пешоб ҳангоми ҳомиладорӣ

Стрессҳои махсус ҳангоми ҳомилшавӣ ба фаъолияти гурдаҳо таъсири манфӣ мерасонанд. Пиелонефрит бемориест, ки аксар вақт ба занони ҳомила таъсир мекунад. Таҳлили пешоб Зимницкий ҳангоми ҳомиладорӣ барои пешгирии ин беморӣ ва пешгирии оқибатҳои он кӯмак мекунад. Алгоритми ҷамъоварии пешоб умумист - дар ин ҳолат меъёрҳои махсус вуҷуд надоранд. Танҳо бояд дар хотир дошт, ки интихоби тренингҳо барои занон дар ҳолати норасоии гурда ҳар як триместр гузаронида мешавад.

Алгоритми ҷамъоварӣ барои кӯдакон

Пеш аз ҷамъоварии таҳлил, узвҳои таносули кӯдакон бояд шуста шаванд. Пешобро бевосита танҳо дар ыуттии тоза. Агар миқдори пешоб аз ҳад зиёдтар бошад, контейнерҳои иловагӣ гирифтан лозим аст. Дар акси ҳол, талабот инчунин бо техникаи ҷамъоварии мавод аз калонсол мувофиқат мекунанд. Шарти муҳим ин пешгирии зиёд шудани истеъмоли моеъ ва додани хӯрок барои кӯдакон нест, ки эҳсоси ташнагиро бедор мекунад.

Намунаи санҷиши пешоб Зимницкий чиро нишон медиҳад?

Арзёбии фаъолияти мақомоти пешоб мувофиқи 2 нишондиҳанда - зичии пешоб ва ҳаҷми он сурат мегирад. Тафсири натиҷаҳо чунин аст. Меъёр барои шахси солим: қобилияти ҳаррӯзаи моеъ - аз якуним то 2 литр. Таносуби моеъи истеъмолшуда ва аз бадан беруншуда аз 65 то 80% -ро ташкил медиҳад. Коэффисиенти зичии пешоб аз 1.013 то 1.025 мебошад, нишон медиҳад, ки гурдаҳо вазифаи асосии - метаболикиро то чӣ андоза хуб иҷро мекунанд. 2/3 миқдори рӯзонаи пешоб бояд дар давоми рӯз, 1/3 шабона мутаносибан ҷудо карда шавад. Қисмҳои маҳсулоти интихобшуда тақрибан аз рӯи ҳаҷм ва зичӣ бояд баробар бошанд ва истифодаи моеъҳои мухталиф бояд суръат ва ҳаҷми ҳаракати рӯдаҳоро афзоиш диҳад.

Дар кӯдак меъёри он каме фарқ мекунад - миқдори пешоб дар ҳар як контейнер бояд гуногун бошад ва зичии ин ҳолат 10 нуқта фарқ кунад. Барои зани ҳомиладор, арзишҳо аз арзишҳои асосии дар боло овардашуда фарқ нахоҳанд кард. Дар хотир доштан муҳим аст, ки тавсияҳо оид ба тайёрӣ ба расмиёт риоя карда мешаванд, вагарна таҳлилро боз ҳам маҷбур кардан лозим аст - аз ҳад зиёд нӯшидани нӯшокиҳои спиртӣ барои нишондиҳандаҳои асосии омӯхташуда маълумоти нодуруст нишон дода мешавад.

Рад кардани меъёр: нишондиҳандаҳо ва сабабҳо

Таҳлил тибқи Зимницкий 5 тағирёбии асосии патологиро дар пешоб нишон медиҳад, ки ҳар яки онҳо вайроншавии организмро нишон медиҳад: миқдори барзиёдии моеъи хориҷшуда (полиурия), кам шудани миқдори пешоб (олигурия), зичии баланди пешоб (гиперстенурия), зичии кам (гипостенурия). ), инчунин машқҳои зуд-зуд ба амал даровардани рӯдаҳо дар шаб (nocturia).

Зичии пешоб паст

Хусусияти рақамии муайянкунии вайронкунӣ аломати 1.012 дар ҳама 8 намунаҳои мавод аст. Ин расм раванди сусти азхудкунии баръакси пешоб бо пешгирии гурдаҳоро нишон медиҳад. Ин маънои мавҷудияти чунин бемориҳоро нишон медиҳад:

• равандҳои илтиҳобӣ (масалан, пиелонефрит) дар марҳилаи шадид,
• норасоии шадиди дил,
• норасоии музмини гурда,
• insipidus диабети қанд (беморӣ нодир аст)
• таъсири манфӣ ба мақомоти ҷуфтшудаи металлҳои вазнин,
• бо маҳдудияти дарозмуддати хӯроки сафеда ва намак.

Зичии баланди пешоб

Бо зиёд шудани зичии пешоб дар ҳар як банка ин нишондиҳанда аз 1,025 зиёд хоҳад шуд ва маънои онро дорад, ки ҷараёни азхудкунии баръакс аз филтратсияи пешоб дар гломерули зиёдтар аст.Ин расм хусусияти токсикоз ҳангоми ҳомиладорӣ, диабети қанд, шаклҳои гуногуни гломерулонефрит мебошад. Трансфузияи хун, инчунин гемоглобинопатияи меросӣ, ки зуд вайроншавии ҳуҷайраҳои сурхро ба вуҷуд меоранд, инчунин метавонад боиси инкишофи халалдор гардад.

Ҳаҷми ҳамарӯзаи пешоб коҳиш ёфтааст

Санҷиши Зимницкий вазни хоси моеъи озодшударо бо патология нишон медиҳад, ки камтар аз 65% дар як рӯз ё камтар аз 1,5 литрро ташкил медиҳад. Сабабҳои физиологӣ - функсияҳои филтратсияи вайроншудаи узви шакли лӯбиёи ҷуфтшуда. Онҳо бо норасоии дил ё гурда, заҳролудшавӣ аз тагуҳои ҷудошуда, фишори хун мушоҳида карда мешаванд. Ин инчунин метавонад оқибати маҳдуд кардани истеъмоли моеъ ё зиёд шудани аращ бошад.

Тайёрии бемор

Шарти дурусти гузаронидани санҷиш, ки имкон медиҳад ҳолати қобилияти муттамарказшавии гурдаҳоро ба назар гирем, истисно кардани истеъмоли аз меъёр зиёди об мебошад. Беморро ҳушдор додан лозим аст, ки миқдори моеъе, ки дар рӯзи ҷамъоварии пешоб гирифта шудааст, аз 1 - 1,5 литр зиёд набошад. Дар акси ҳол, бемор дар шароити муқаррарӣ боқӣ мемонад, ғизои муқаррарӣ мегирад, аммо миқдори моеъи шабонарӯзро ба назар мегирад.

Пешакӣ 8 банкаҳои ҷамъоварии пешобро тоза кунед. Ҳар як бонк имзо карда мешавад, ки ном ва насаби бемор, шӯъба, сана ва вақти ҷамъоварии пешобро нишон медиҳад.

• Бонки 1 - аз 6 то 9 соат,
• 2-юм - аз 9 то 12 соат,
• 3-юм - аз 12 то 15 соат,
• 4-ум - аз соати 15 то 18,
• 5-ум - аз соати 18 то 21,
• 6-ум - аз соати 21 то 24,
• 7-ум - аз 24 то 3 соат,
• 8-ум - аз 3 то 6 соат.

Беморро огоҳ кардан лозим аст, то дар вақти пешоб банкаҳоро ошуфта нагузорад ва банкаҳоро холӣ накунад - барои ҳар давраи дар он нишондодашуда пешоб ҷамъ кардан лозим аст.

Дар як рӯз 8 порчаи пешоб ҷамъ карда мешавад. Соати 6-и субҳ бемор варамро холӣ мекунад (ин қисм рехта мешавад). Сипас, аз соати 9 саҳар, дақиқан дар ҳар 3 соат 8 ҳиссача пешоб дар бонкҳои ҷудогона ҷамъ карда мешавад (то соати 6-и субҳи рӯзи дигар). Ҳама қисмҳо ба лаборатория супорида мешаванд. Якҷоя бо пешоб маълумот дар бораи миқдори моеъи дар як рӯз гирифташуда дода мешавад. Инчунин нигаред: ҷамъоварии пешоб барои санҷиши Зимницкий

Пешрафти таҳсил

Дар ҳар як қисм, вазни хоси пешоб ва миқдори пешоб муайян карда мешавад. Диурези ҳаррӯзаро муайян кунед. Миқдори тамоми пешобро бо миқдори мастаки моеъ хориҷ карда муқоиса кунед ва муайян кунед, ки чанд фоизи он дар пешоб бароварда шудааст. Ҷамъбасти миқдори пешоб дар чор бонки аввал ва дар чор бонки охирин, арзиши баромади пешоб ва шабона маълум аст.

Вазни хоси ҳар як қисм диапазони тағйири дараҷаи мушаххаси пешоб ва вазни хоси бузургтаринро дар яке аз қисмҳои пешоб муайян мекунад. Миқдори пешобро аз қисмҳои ҷудогона муқоиса карда, ҳудудии тағирёбии миқдори пешобҳои фардиро муайян кунед.

Таҳқиқ барои чӣ анҷом дода шудааст?

Техникаи ҷамъоварии пешоб дар Зимницкий каме баъдтар тавсиф карда мешавад. Аввалан, бояд дар бораи моҳияти омӯзиш ёдовар шуд. Ташхис барои бемороне таъин карда мешавад, ки дар вайроншавии функсияи гурда ва системаи ихроҷ гумонбаранд. Инчунин, таҳлилро ба модарони ҳомиладор ҳангоми бақайдгирии ҳомиладор тавсия додан мумкин аст.

Ташхис ба шумо имкон медиҳад, ки моддаҳоеро муайян кунед, ки дар вақти пешоб аз бадани инсон хориҷ карда мешаванд. Ғайр аз он, зичии моеъ ва миқдори умумии он муайян карда мешавад. Нақши муҳимро ранг ва мавҷудияти таҳшинҳо мебозанд.

Алгоритми ҷамъоварии пешоб барои Зимницкий

Агар чунин омӯзиш барои шумо тавсия дода шавад, пас шумо бояд ба духтур тамоми нозукиҳои онро санҷед. Дар акси ҳол, шумо дуруст омода карда наметавонед ва техникаи ҷамъоварии пешоб дар Зимницкий вайрон карда мешавад.

Алгоритм омодагӣ ба ташхисро дар бар мегирад. Пас аз риояи шартҳои муайян, зарур аст, ки хӯрокҳои мувофиқро интихоб кунед, моеъи партофташударо ҷамъ кунед ва онро дар ҳарорати дуруст нигоҳ доред. Зарур аст, ки таҳлилро ба лаборатория саривақт бо мутахассис мувофиқа кунанд. Пешоб дар Зимницкий чӣ гуна ҷамъоварӣ карда мешавад? Алгоритми амалҳо ба шумо дар оянда пешниҳод карда мешавад.

Қадами аввал: тайёр кардани бадан

Алгоритми ҷамъоварии пешоб мувофиқи Зимницкий омодагии пешакии бадан ва риояи қоидаҳои муайянро дар бар мегирад. Пеш аз ҷамъоварии мавод, шумо бояд аз нӯшидани машруботи спиртӣ ва хӯроки равғанӣ худдорӣ кунед.

Ғайр аз он, истеъмоли аз ҳад зиёди моеъ ва диуретик метавонад натиҷаи ташхисро бад кунад. Маҳсулоте мисли тарбуз, харбуза ва ангур бояд ҳадди аққал як рӯз пеш аз қабули мавод аз парҳез хориҷ карда шаванд.

Қадами дуюм: тайёр кардани зарф

Параграфи навбатӣ, ки алгоритми ҷамъоварии пешобро мувофиқи Зимницкий тавсиф мекунад, омода кардани зарфҳои махсуси стерилизатсияро дар бар мегирад.Албатта, шумо метавонед контейнерҳои хӯрокии худро истифода баред. Аммо, дар ин ҳолат, онҳо бояд пурра стерилизатсия карда шаванд. Дар акси ҳол, натиҷа метавонад дурӯғ бошад. Дар хотир доред, ки маводи ҷамъшуда дар зарф беш аз як соат мемонанд. Миыдори хизматрасонии лозима одатан ьашт мебошад.

Духтурон тавсия медиҳанд, ки барои санҷишҳои коллексия контейнерҳои махсус харед. Онҳо дар ҳама занҷири дорухонаҳо ё супермаркетҳои калон фурӯхта мешаванд ва тақрибан 10-20 рублро ташкил медиҳанд. Ба имкониятҳои аз 200 то 500 миллилитр бартарӣ диҳед. Агар зарур бошад, айнакҳои калонтар харед. Ин ыуттьо аллакай хушкидаанд ва коркарди иловагиро талаб намекунад. Онҳо бояд фавран пеш аз гирифтани мавод кушода шаванд.

Қадами саввум: Ҷадвали сафарҳои ҳоҷатхона

Сархати навбатӣ, ки аз ҷониби алгоритми ҷамъоварии пешоб дар Зимницкий хабар дода шудааст, дар бораи зарурати тартиб додани рӯйхати фосилаи вақт сухан мегӯяд. Ҳамин тавр, бемор бояд рӯзона 8 маротиба холисро холӣ кунад. Вақти аз ҳама мувофиқ 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 ва 6 соат аст. Аммо, шумо метавонед реҷаи барои шумо қулайро интихоб кунед. Дар хотир доред, ки фосилаи байни сафарҳо ба ҳоҷатхона бояд на камтар аз се соат бошад. Дар акси ҳол, қисми маводи метавонад зиёд ё кам карда шавад. Ин ба таҳриф кардани натиҷаҳо ва ташхиси нодуруст оварда мерасонад. Тамоми рӯз бояд ба ҳашт қисм баробар тақсим карда шавад. Бо ҳисоби оддӣ шумо метавонед дарк кунед, ки шумо бояд дар давоми се соат пешоб кунед.

Қадами чорум: гигиенаи хуб

Мувофиқи Зимницкий (алгоритм) усули ҷамъоварии пешоб пешакӣ тартиботи гигиениро дар бар мегирад. Танҳо дар ин ҳолат натиҷа дуруст хоҳад буд. Агар ин ашё сарфи назар карда шавад, дар ашё моддаҳои бегона ва бактерияҳоро пайдо кардан мумкин аст. Ин натиҷаи бади омӯзишро медиҳад.

Пеш аз гирифтани пешоб дастонро бо собун бишӯед. Барои ин беҳтар аст, ки тозакунандагони бактерияро истифода баред. Шумо инчунин бояд ҳоҷатхонаҳои узвҳои таносулро нигоҳ доред. Ба мардон танҳо лозим аст, ки penisро бишӯянд. Ғайр аз шустан ба занон, бояд ба варид варамчаҳои пахтаро ворид кунанд. Дар акси ҳол, флораи системаи репродуктивӣ метавонад бо интиқоли пешоб ба зарфи стерилизатсия гузарад. Натиҷаи таҳлил нодуруст ва беэътимод хоҳад буд.

Қадами панҷум: ҷамъоварии пешоб

Пас аз тартиботи гигиенӣ, шумо бояд ба ҷамъоварии мавод шурӯъ кунед. Дар соатҳои муайян дар зарфи омодашуда тамоми қисми пешобро ҷамъ кунед. Баъд аз ин, ба контейнер бояд имзо гузошта шавад, ки вақти онро нишон медиҳад.

Баъзе беморон аз як контейнер барои коллексия истифода мебаранд. Баъд аз ин, маводи он ба зарфҳои тайёршуда рехта мешавад. Қобили зикр аст, ки ин корро кардан мумкин нест. Техникаи ҳаммонанд метавонад ба рушди бактерияҳо ва ба вуҷуд омадани таҳшинҳо дар косаи пояш оварда расонад. Пешобро бевосита ба зарфҳои қаблан омодашуда ҷамъоварӣ кунед. Сипас зарфро бо сарпӯши дохилӣ маҳкам кунед. Кушодан ва пур кардани моеъи ҷамъшуда қатъиян манъ аст.

Қадами шашум: нигоҳдории мавод ва усули супоридан ба лаборатория

Пас аз он ки зарфи аввал пур аст, он бояд яхдон бошад. Нигоҳ доштани маводи озмоишӣ дар ҳарорати хонагӣ ва дар яхдон манъ аст. Дараҷаи оптималии муҳити зист аз 2 то 10 мебошад. Агар гармтар бошад, микроорганизмҳо дар пешоб ба инкишоф оғоз мекунанд. Дар ин ҳолат, ташхиси нодурусти бактериурия мумкин аст.

Субҳи рӯзи дигар, пас аз гирифтани оби охирини моеъ, мавод бояд ба лаборатория супорида шавад. Дар ин ҳолат, лозим аст, ки ҳама контейнерҳо зич пӯшида ва имзо карда шаванд. Агар ягон зарф аз моеъ гум шавад, шумо бояд ба лаборатория итминон диҳед. Дар акси ҳол, натиҷаи метавонад ғалат шавад, зеро зичии маводи омӯхташуда тағйир хоҳад ёфт.

Моҳияти методология

Озмоиши Зимницкий ба шумо имкон медиҳад, ки консентратсияи моддаҳоро, ки дар пешоб гудохта мешаванд, муайян кунед. функсияи консентратсияи гурда.

Гурдаҳо кори муҳимтаринро дар давоми рӯз иҷро намуда, моддаҳои нолозимро (маҳсулоти метаболикӣ) аз хун гирифта, ҷузъҳои заруриро ба таъхир меандозанд. Қобилияти гурда барои осмотикӣ мутамарказгардонӣ ва пас аз он об кардани пешоб бевосита аз танзими нейрогуморал, фаъолияти самарабахши нефронҳо, гемодинамика ва хусусиятҳои реологии хун, гардиши хун ва дигар омилҳо вобаста аст. Нокомӣ дар ҳама гуна пайвандҳо ба халалдор шудани вазифаи гурда оварда мерасонад.

Таҳлили пешоб Зимницкий - чӣ гуна бояд ҷамъоварӣ кард?

Ҷамъоварии пешоб барои омӯзиши мазкур дар соатҳои муайяни рӯз гузаронида мешавад. Барои истеъмоли хӯрок ва режими нӯшокӣ ягон маҳдудият вуҷуд надорад.

Барои омодагӣ ба таҳлил ба шумо лозим аст:

• 8 банкаҳои тоза бо ҳаҷми тақрибан 200-500 мл. Ҳар як банка мутаносибан барои давраи алоҳидаи сесола ишора карда мешавад: ном ва насаби бемор, шумораи намуна (аз 1 то 8) ва мӯҳлат,
• соат бо функсияи ҳушдор (ба хотири фаромӯш кардани вақте, ки ба шумо лозим аст ба пешоб),
• варақи коғаз барои сабт кардани моеъи дар давоми рӯз ҷамъоварӣ кардашуда (аз ҷумла миқдори моеъе, ки бо курси якум дода мешавад, шир ва ғайра),

Дар давоми 8 фосилаи се-соат барои 24 соат, пешобро дар зарфҳои алоҳида ҷамъ кардан лозим аст. I.e. ҳар як кӯза бояд пешобро дар муддати муайяни сесола ҷудо кунад.

• Дар фосилаи байни 6.00 ва 7.00 саҳар шумо бояд дар ҳоҷатхона пешоб кунед, яъне. ҳеҷ зарурат барои ҷамъоварии пешоб нест.
• Сипас, дар фосилаҳои мунтазами 3 соат, шумо бояд дар зарфҳо (кӯзаи нав барои ҳар як пешоб) пешоб кунед. Ҷамъоварии пешоб пас аз заҳролудии шабона, пеш аз соати 9.00 субҳ (кӯзаи аввал), пеш аз соати 6.00 саҳарии рӯзи дигар (охирин, кӯзаи ҳаштум) ба охир мерасад.
• Дар соати зангдор ба ҳоҷатхона рафтан шарт нест (маҳз соати 9, 12 саҳарӣ ва ғайра) ва 3 соат сабр кардан лозим аст. Муҳим он аст, ки тамоми пешоб дар муддати се соат хориҷ карда мешавад ва дар зарфе ҷойгир карда мешавад.
• Дар варақ бодиққат ҳамаи моеъҳои дар ин рӯзҳо истеъмолшуда ва миқдори онро нависед.
• Ҳар як кӯза пас аз urination дар яхдон барои нигоҳдорӣ ҷойгир карда мешавад.
• Агар дар вақти муқарраршуда ба пешоб кардан лозим набошад, зарф холӣ мемонад. Ва ҳангоми полиурия, вақте ки кӯза пеш аз ба итмом расидани давраи 3-соата пур мешавад, бемор дар кӯзаи иловагӣ пешоб мебарорад ва пешобро ба ҳоҷатхона намесозад.
• Субҳи пас аз пешоб кардани қабл, ҳама банкаҳо (аз ҷумла зарфҳои иловагӣ) якҷоя бо варақи сабти моеъи маст дар давоми 2 соат ба лаборатория бурда мешаванд.

Шифо кардани натиҷаи санҷиши Зимницкий

Дар бораи таҳлил

Барои дуруст ба роҳ мондани он, шумо бояд тамоми тавсияҳои табибро дар бораи ҷамъоварии биоматериал, нишони зарфҳо, шароити нигоҳдорӣ ва вақти интиқол ба лаборатория пурра риоя кунед. Тавсифи натиҷаҳоро бисёр вақт душвор аст, аз ин рӯ танҳо мутахассисе инро карда метавонад. Озмоиши Зимницкий як роҳи дастраси гузаронидани санҷиши лабораторӣ мебошад, ки ҳадафи он муайян кардани илтиҳоби гурдаҳо ва узвҳои системаи пешоб мебошад. Чунин таҳлил метавонад фаъолияти гурдаҳоро инъикос карда, вайронкунии кори онҳоро нишон диҳад.

Дар ин мақола, мо алгоритми ҷамъоварии пешобро мувофиқи Зимницкий дида мебароем.

Барои ҷамъоварии таҳлил чӣ гуна бояд тайёр шуд?

Ба мундариҷаи иттилоот ва дурустии натиҷаҳои таҳлили Зимницкий метавонад доруҳои алоҳидаи бемор, инчунин ғизо таъсир расонанд. Аз ин рӯ, ҳадди аққал як рӯз пеш аз лаҳзаи ҷамъоварии пешоб, шумо бояд якчанд тавсияҳои оддиро риоя кунед:

• рад кардани истифодаи доруҳои диуретикии ҳам доруворӣ ва ҳам гиёҳӣ;
• риояи парҳези муқаррарии бемор ва режими истеъмоли ғизо (ҳамзамон шумо бояд худро бо хӯрдани хӯрокҳои шӯр, ҷолибе, ки ташнагӣ оварда метавонад, маҳдуд созед, инчунин хӯрокҳое, ки метавонанд ба ранги пешоб ба монанди лаблабу ва ғайра таъсир расонанд),
• маҳдудияти нӯшокии спиртӣ.

Алгоритми ҷамъоварии пешоб дар Зимницкий содда аст.

Тавсияҳо

Дар хотир бояд дошт, ки агар бемор якчанд маротиба хоҳиш кунад, ки дар фосилаи муайяни вақт пешоб рехт, ба шумо лозим аст, ки моеъро дар ҳаҷми пурра ҷамъ кунед, ҳеҷ чизро рехтан мумкин нест. Агар контейнер барои ҷамъоварии биоматериал барои муддати муайян аллакай пур бошад, шумо бояд иқтидори иловагӣ гиред ва итминон диҳед, ки вақти он мувофиқи алгоритми ҷамъоварӣ нишон дода шудааст. Агар бемор дар ягон фосила изтиробро ҳис накунад, пас зарфи холиро низ барои санҷиши лабораторӣ фиристанд, то миқдори моеъ дуруст ҳисоб карда шавад.

Дар давоми рӯз, ҳама контейнерҳои пешоб бояд дар хунук нигоҳ дошта шаванд (ҷои беҳтарин яхдон аст) ва рӯзи дигар субҳ маводи бояд ба лаборатория овардашуда дар бораи миқдори моеъе, ки бемор ҳангоми ҷамъоварӣ гирифтааст, қайд мекунад.

Агар шумо алгоритми ҷамъоварии пешобро мувофиқи Зимницкий вайрон кунед, пас техникаи ӯ нодуруст хоҳад буд, ки боиси зиёд шудани миқдори биоматериал мегардад. Ин барои кам шудани зичии он кӯмак мекунад. Аз ин рӯ, мутахассисон метавонанд натиҷаи нодуруст ба даст оранд ва хулосаҳои нодуруст бароранд.

Чӣ гуна биоматериал ҷамъоварӣ кардан мумкин аст?

Барои ҷамъоварии пешоб барои санҷиши Зимницкий, мутахассисон бояд таҷҳизоти махсусро истифода баранд. Барои гузаронидани омӯзиш, ба шумо лозим аст:

• ҳашт зарфҳои тоза
• соат бо ҳушдор, зеро ҷамъоварии пешоб дар вақти муайян анҷом дода мешавад,
• дафтарча барои қайдҳои моеъ дар давоми рӯз, аз ҷумла ҳаҷме, ки бо курсҳои якум (шӯрбо, борщ), шир ва ғайра меояд.

Алгоритми ҷамъоварии пешоб мувофиқи Зимницкий дар калонсолон чунин аст:

1. Сатҳи холаро соати шаши холӣ холӣ кунед.
2. Дар давоми рӯз, дар ҳар се соат бояд ба зарфҳо холӣ карда шавад, яъне аз нӯҳ саҳарии рӯзи аввал то шаш субҳи рӯзи дуюм.
3. Шартҳои пуркардаро тадриҷан дар хунук нигоҳ доред.
4. Субҳи рӯзи дигар контейнерҳо бо биоматериали ҷамъовардашуда бояд ба лаборатория ҳамроҳ бо қайдҳо дар дафтар оварда шаванд.

Алгоритми ҷамъоварии пешоб барои Зимницкий бояд ба таври қатъӣ риоя карда шавад.

Хусусиятҳои озмоиши Зимницкий

Усули ташхис бо истифодаи омӯзиши тозакунӣ (ё депатуратсия) боэътимод ва боэътимод аст. Тозакунии зеризаминӣ коэффисиенти тозакунӣ мебошад, ки ҳамчун миқдори плазмаи хун муайян карда мешавад, ки онро аз як моддаи муайян тавассути гурдаҳо тоза кардан мумкин аст. Он бо омилҳо ба монанди синну соли бемор, моддаҳои муайяне, ки дар раванди филтратсия ва функсияи консентратсияи гурда иштирок мекунанд, вобаста аст. Алгоритми ҷамъоварии пешоб дар Зимницкий барои бисёриҳо маъқул аст.

Намудҳои зерини тозакунӣ фарқ мекунанд.

• Филтратсия - миқдори плазма, ки тавассути як филтратсияи гломерулӣ аз моддаҳои ҷаббидашаванда дар давоми як дақиқа пурра тоза карда мешавад. Креатинин ин нишондиҳанда дорад, бинобар ин аксар вақт барои чен кардани миқдори филтратсия истифода мешавад.
• Ихроҷ ҷараёнест, ки дар он модда бо тамоми усул бо ихроҷ ва филтратсия бароварда мешавад. Барои муайян кардани миқдори плазмае, ки аз гурда гузаштааст, диодраст - ҷавҳари махсусе истифода мешавад, ки коэффисиенти тозакунӣ ба мақсадҳои гузошташуда мувофиқат мекунад.
• Реабсорбсия - ин равандест, ки дар ҷараёни он реабсорбсияи пурраи моддаҳои филтршуда дар луобҳои гурда ва инчунин филтратсияи гломерулярӣ ба амал меояд. Барои чен кардани ин арзиш, моддаҳо бо коэффисиенти тозакунии сифр (сафеда / глюкоза) гирифта мешаванд, зеро дар сатҳи баланди хун онҳо метавонанд ба арзёбии фаъолияти функсияи реабсорбсияи tubular кӯмак кунанд. Боз кадом алгоритми ҷамъоварии таҳлили пешобро мувофиқи Зимницкий муайян мекунад?
• Омехта - қобилияти як моддаи филтршуда то қисман азхудкунии дубора, масалан, мочевина. Дар ин ҳолат, коэффитсиент ҳамчун фарқи байни консентратсияи моддаҳои додашуда дар плазма ва пешоб дар як дақиқа муайян карда мешавад.

Барои гузаронидани ташхиси дифференциалии патологияи гурда ва арзёбии фаъолияти гломерули ва трубаҳо аксар вақт мочевина ва креатинин истифода мешаванд. Агар дар ҳолати вайроншавии гурда, консентратсияи охирин зиёд шавад, ин як аломати фарорасии нокомии гурда мегардад. Ҳамзамон, нишондиҳандаҳои консентратсияи креатин нисбат ба мочевина зиёдтаранд, бинобар ин нишондиҳандаи ташхис аст. Қоидаҳои ҷамъоварии пешобро мувофиқи Зимницкий ва алгоритм бояд аз ҷониби духтур бигӯед.

Натиҷаҳои таҳлил ва тафсири онҳо

Далели он ки фаъолияти консентратсияи гурда муқаррарӣ аст, бо натиҷаҳои зерин дар натиҷаи таҳлил ва шарҳи онҳо ба даст оварда шудааст:

• миқдори пешобе, ки дар давоми рӯз ҷамъоварӣ мешавад, бояд аз миқдори пешобҳои шабона ба миқдори аз се то як зиёд бошад;
• ҳаҷми пешоб дар як рӯз бояд на камтар аз ҳафтод фоизи моеъе, ки дар як вақт истеъмол карда мешавад, дохил карда шавад;
• коэффисиенти мушаххаси ҷозиба бояд аз 1010 то 1035 л дар ҳама контейнерҳо бо намуна тағир ёбад,
• миқдори моеъе, ки дар як рӯз бароварда мешавад, бояд на камтар аз якуним ва на бештар аз ду ҳазор миллилитр бошад.

Агар натиҷаҳои таҳлили биоматериал аз нишондиҳандаҳои муқаррарӣ саркашӣ кунанд, пас гуфтан мумкин аст, ки дар бораи вайроншавии кори гурдаҳо, ки бо ягон раванди илтиҳобӣ ё патологияҳои системаи эндокринӣ муайян карда шудаанд, гуфтан мумкин аст.

Дар зер муқаррарӣ

Масалан, агар коэффисиенти мушаххаси вазнинии вазн аз меъёри муайян камтар бошад (гипостенурия), ташхиси вайронкунии функсияи концентрация, ки метавонад дар натиҷаи ҷамъоварии номатлуби биоматериалҳо, истифодаи диуретикҳо (аз ҷумла доруҳои гиёҳӣ бо ҳамон самар) ё бо патологияҳои зерин ташхис дода шавад:

• пиелонефрит шадид ё илтиҳоби коси хурд,
• норасоии музмини гурда, ки дар заминаи пиелонефрит ва дигар бемориҳои системаи ихроҷӣ ба амал омадааст, агар онҳо табобат нашуда бошанд,
• диабет, ё диабипсиди диабет,
• нокомии дил, ки боиси рукуди хун мегардад.

Хӯроки асосии он аст, ки таҳлил ба усули ҷамъоварии пешоб тибқи Зимницкий ва алгоритм мувофиқат мекунад.

Аз меъёр зиёд

Дар ҳолате, ки вазни қиёсии пешоб меъёри муқарраршудаи меъёри аз меъёр зиёдро ташкил медиҳад, ин далели таркиби маводи лабораторӣ будани моддаҳое мебошад, ки зичии баланд доранд, масалан, глюкоза ё сафеда. Дар натиҷаи рамзкушодани чунин натиҷа, метавон патологияҳои зеринро муайян кард:

• халалдор кардани системаи эндокринӣ (як ҳолати махсус - диабети қанд),
• гестоз ё токсикоз дар занони ҳомиладор,
• раванди илтиҳобии шадид.

Бо истифода аз санҷиши Зимницкий, шумо инчунин метавонед миқдори моеъи озодшударо ҳисоб кунед. Агар ин ҳаҷм аз сатҳи муқаррарӣ (полиурия) хеле баланд бошад, пас ин метавонад ба бемориҳои ба монанди диабет, диабет ва нокомии гурда ишора кунад. Агар диурези ҳаррӯза, баръакс, кам карда шавад (олигурия), пас ин нишон медиҳад, ки нокомии музмини гурда дар марҳилаҳои баъдӣ ё нокомии дил.

Дар баъзе ҳолатҳо, ноктурияро ҳангоми рамзкунонӣ метавон муайян кард, яъне зиёдшавии диурез дар шаб дар муқоиса бо миқдори рӯзонаи пешоб. Чунин як тамоюл нишон медиҳад, ки инкишофи нокомии дил ё функсияи консентратсияи гурда мавҷуд аст.

Чӣ гуна пешобро ҷамъоварӣ мекунанд

Барои ҷамъ кардани пешоб барои таҳлил мувофиқи Зимницкий, шумо бояд аввал омода кунед:

• Харидорӣ ё дар беморхона гирифтан 8 қуттӣ, то 0,5 л.
• Ба онҳо рақами силсилавӣ, ном, насаби кӯдак ва вақти ҷамъоварии пешобро имзо кунед.
• Пеш аз бадан пешоб кардани кӯдак, узвҳои таносулро бояд шуст.
• Аз хӯрокхӯрӣ, ки метавонад боиси ташнагии зиёд гардад, худдорӣ кунед.
• Бо рангҳои табиӣ ва сунъӣ хӯрок нахӯред ва нанӯшед.
• Агар кӯдак дору ё гиёҳҳоро бо таъсири диуретик қабул кунад, пас пеш аз гузаронидани таҳлил тибқи Зимницкий, доруи фитотерапияро партофтан лозим аст.
• Дар рӯзе, ки гирифтани таҳлил ба нақша гирифта шудааст, шумо метавонед ҳушдоре таъин кунед, ки ҳар 3 соат сигнал медиҳад, то шумо ҷамъоварии пешобро фаромӯш накунед.
• Барои сабт кардани миқдори моеъе, ки дар давоми рӯз маст мешавад, як варақро тайёр кунед. Шӯрбоҳо, маҳсулоти ширӣ низ собит шудаанд.

Дар рӯзи санҷиши Зимницкий, шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки кӯдак субҳ дар ҳоҷатхона пешоб мешавад. Сипас, пешоб дар давоми рӯз ба ҳисоби миёна 1 маротиба дар 3 соат ҷамъ карда мешавад, то ки 8 порция ба даст оварда шавад.

Барои дуруст таҳлил кардани пешоб барои таҳлил тавсияҳои зерин бояд риоя карда шаванд:

• Дар ҳар як фосилаи вақт, кӯдак бояд дар кӯзаи нав пешоб кунад.
• Агар дар вақти дилхоҳ, ҷамъоварии пешоб барои таҳлил мувофиқи Зимницкий ғайриимкон буд, банка холӣ мемонад.
• Ҳангоми кофӣ набудани пешоб, дигарашро истифода баред, намунаҳоро ба ҳоҷатхона напартоед.
• Агар кӯдак дар 3 соат якчанд маротиба пешоб карда бошад, ҳамаи пешобҳо дар зарфҳои мувофиқ ҷамъ карда мешаванд.
• Ҳамаи пешобҳои ҷамъшуда дар яхдон нигоҳ дошта мешаванд.

Қисми охирини пешоб барои таҳлили Зимницкий субҳи рӯзи дигар ҷамъ карда мешавад. Ҳамаи зарфҳо, аз ҷумла зарфҳои холӣ, ба лаборатория бурда мешаванд. Буклетеро дар бар гиред, ки дар бораи мастии моеъ дар як рӯз, ҳаҷм ва вақти истифода.

Норма дар кӯдак

Натиҷаҳои санҷиши пешоб мувофиқи Зимницкий, агар онҳо ба нишондиҳандаҳои зерин мувофиқ бошанд, муқаррарӣ ҳисобида мешаванд:

• Дар кӯдак, моеъ одатан аз бадан дар ҳаҷми 60-80% истеъмол карда мешавад.
• Диурези рӯзона аз 1,5 то 2 литр аст. Дар навзодон ва кӯдакони то 10-сола он аз рӯи формула ҳисоб карда мешавад: 600 + 100 * (N-1). Бо N маънои синну сол аст. Дар кӯдакони аз 10 сола боло нишондиҳандае, ки ба шахси калонсол дода мешавад, истифода мешавад.
• Шабона, кӯдак 1/3 миқдори рӯзонаи пешобро, дар давоми рӯз - 2/3 нишон медиҳад.
• Одати зиёд кардани пешоб хориҷ кардашуда вобаста ба миқдори моеъе, ки кӯдак менӯшид, мавҷуд аст.
• Меъёри нишондиҳандаҳои зичӣ аз рӯи таҳлили Зимницкий аз 1.013 то 1.025 мебошад. Дар давоми рӯз нишондиҳанда тағйир меёбад. Фарқи байни ҳадди аққал ва ҳадди аққал ҳадди аққал 0,007 аст.
• Зичии пешоб дар зарфҳо на камтар аз 1.020 нест.
• Ягон намунае бо зичии боло аз 1.035 вуҷуд надорад.

Лаборант тамоми натиҷаҳои таҳлили гирифташударо баҳо медиҳад ва муқаррариро қайд мекунад.

Гипостенурия

Гипостенурия бо зичии ками пешоб тавсиф мешавад. Дар контейнерҳо, консентратсия аз 1,023 г / л зиёд нест, тағирот муайян карда намешавад, камтар аз 0,007 аст. Дорои каме ҷаббида аст.

Мавҷудияти гипостенурия дар таҳлил мувофиқи Зимницкий нишон медиҳад:

• Пиелонефрит пеш аз ҳама илтиҳоби бактериявӣ мебошад, ки ба каҷ, каликс ва паренхима таъсир мерасонад. Пастшавии зичӣ асосан дар шакли музмини беморӣ ба қайд гирифта шудааст.
• Ихтилоли дил - суст шудани ҷараёни хун ва паст шудани фишор. Кӯдак шабона ба ҳоҷатхона меравад ва омӯзиш паст шудани зичӣ ва ҳаҷми пешобро нишон медиҳад.
• Норасоии гурда - бадан функсияҳои худро ба пуррагӣ қатъ мекунад. Кӯдакон ташнагӣ, саломатии бад доранд, пешоб низ хӯрда мешавад, зиёд шудани басомади пешоб.
• Норасоии намакҳо, сафедаҳо - дар натиҷа, раванди ихроҷ ва ҷабби пешоб вайрон мешавад.
• Намуди диабети қанд - бо норасоии вазопрессин тавсиф мешавад, ки дар натиҷа хуруҷи пешоб аз бадан вайрон мешавад ва зичӣ коҳиш меёбад. Кӯдаки бемор доимо ташна аст.

Патология бо вайроншавии функсияи гурда алоқаманд аст.

Гиперстенурия

Гиперстенурия бо зичии баланд тавсиф карда мешавад - ҳадди аққал дар як контейнер, консентратсия аз 1.035 г / л зиёд аст. Филтратсияи пешоб дар кӯдакон нисбат ба азхудкунии баръакс сусттар аст ва ҳаҷми рӯзона коҳиш меёбад.

Натиҷаи шабеҳи таҳлил тибқи Зимницкий дар заминаи патологияҳои зерин ба қайд гирифта шудааст:

• Гломерулонефрит - гузариши коҳишёфтаи гломерули, сафеда, ҳуҷайраҳои сурх дар пешоб пайдо мешаванд, об ва натрий нигоҳ дошта мешаванд.
• Диабети қанд - азхудкунии баръакс халалдор мешавад, дар таркиби гемоглобин зиёд шудани хун дар хун.
• Бемориҳои хун - бо зиёд шудани часпак, миқдори зиёди моддаҳои дар пешоб ҷойгиршуда аз бадан шуста мешаванд.