Хусусиятҳои фарқкунандаи гурӯҳбандии дохилӣ

Дар таснифоти клиникии дохилии диабети қанд, шиддатнокии диабет, инчунин ҳолати ҷуброн ва декомпенсацияи диабет ҷудо карда мешаванд. Азбаски ҳадафҳои табобати диабет ва таснифоти мушкилии музмини он аксар вақт аз ҷониби ҷомеаи байналмилалии диабетологӣ тағйир меёбанд, ин диабетологҳои русро дар навбати худ маҷбур месозад, ки таърифи шиддатнокии диабет ва дараҷаи декомпенсацияро, ки дар Русия қабул шудааст, пайваста тағйир диҳанд.

Шиддати диабети қанд

Курси сабук - беморони гирифтори диабети навъи 2, ки дар он мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо бо терапияи парҳезӣ ҷуброн карда мешаванд ва ҳеҷ мушкилии музмини музмини диабет вуҷуд надорад, алахусус микро ва макроваскулярӣ ва невропатияи баръакс.

Шиддати мӯътадил - беморони гирифтори диабети навъи 2 ё диабети навъи 1, ки ҷуброни мубодилаи оксигении карбогидратҳо танҳо бо гирифтани доруи камкунандаи шакар (ҳабҳо ва / ё инсулин) дастгирӣ карда мешавад, мушкилии музмини музмини диабет мавҷуд нест ё дар марҳилаи ибтидоӣ қарор доранд, ки ин беморро беэътино намекунад:

ретинопатияи диабетикӣ, марҳилаи ғайри пролиферативӣ,
нефропатияи диабетикӣ, микроалбуминурия,
нейропатияи диабетикӣ бе вайронкунии узвҳо.
Курси шадид (мавҷудияти як маъюби маъюби махсус, ки ба мушкилии диабет):
ҷараёни устувори диабети қанд (зуд-зуд гипогликемия ва / ё шароити кетоацидотикӣ, кома),

T1DM ва T2DM бо вазнинии вазнини рагҳо:

ретинопатияи диабетикӣ дар марҳилае, ки аз пролиферативӣ (прололиферативӣ, пролиферативӣ, терминал, регрессия пас аз коагулясияи лазерии ретинатсия) баландтар аст
нефропатияи диабетикӣ, марҳилаи протеинурия ё нокомии музмини гурда
синдроми пойи диабетик
нейропати автономӣ,
кардиосклерози баъди инфаркт,
нокомии дил
вазъ пас аз як зарбаи ё садамаи муваққатии мағзи сар
осеби окклюзии шоҳрагҳои қисми поёни.

Бояд қайд кард, ки қаблан ҷомеаи байналмилалии диабетикӣ дараҷаи диабети қандро муайян карда буд («ҳалим» - мӯътадил, «шадид» - шадид, шадид), аммо баъдан ин дараҷабандӣ ғайримуассир гузошта шуд, ки ба пешгӯӣ ё оптимизатсияи табобат таъсир намерасонад. диабети қанд. Он вақтҳо дар Русия таклиф карда мешуд, ки диабетро аз рӯи вазнинӣ тасниф кунанд, аммо, бар хилофи таҷрибаи ҷаҳонӣ, мо то ҳол аз ин равиш даст накашидаем. Бо вуҷуди он ки шиддатнокии диабети қандро нигоҳ медоранд, диабетологҳои рус то андозае аз таснифоти кунунии байналмилалии диабет дур мешаванд, ки, ба фикри ман, ғайри қобили амал ҳастанд ва эҳтимол дар ояндаи наздик таҷдиди назар карда шаванд. Сабаби ин бояд стандартҳои муосири байналмиллалии табобати T2DM бошад, ки дар он тавсия дода мешавад, ки аз лаҳзаи ташхис табобати пастсифати қанд (метформин, аз ҷумла) тавсия дода шавад. Дар натиҷа, диабети сабуки бояд аз таснифи дараҷаи вазнинӣ, аз рӯи таъинот, нест шавад.

Меъёрҳои ҷубронкунии диабет

Тафовути дигар аз таснифоти байналмилалӣ ин тақсимоти дараҷаи декомпенсация дар метаболизми карбогидратҳо: ҷуброншаванда, субкомпенсация ва декомпенсация мебошад (Ҷадвали 4). Қайд мекунам, ки нишондиҳандаҳои дар ҷадвал инъикосёфта. 4.4 Ҷуброни диабет набояд бо меъёри глюкозаи хун муқоиса карда шавад, зеро онҳо ба маълумоти глюкометр нигаронида шудаанд. Ҳолати охирин аз он иборат аст, ки дақиқии глюкометр танҳо барои арзёбии ҳолати мубодилаи карбогидратҳо дар беморони гирифтори диабет кифоя аст, аммо барои фарқ кардани меъёр аз патология номувофиқ аст. Ҳамин тариқ, истилоҳи “ҷуброни диабет” маънои ноил шудан ба арзишҳои гликемикии муқаррариро надорад, аммо на танҳо аз ҳадди ниҳоии ҳадди гликемикӣ зиёд аст, ки аз як тараф хатари пайдоиши мураккабии диабетро (дар навбати аввал микроваскулярӣ) ва аз тарафи дигар ҳадди гликемикии нишондодашударо коҳиш медиҳад. аз ҷиҳати гипогликемияи маводи мухаддир хеле бехатар аст.

Мақсади табобати диабет ҷуброн кардани он мебошад. Бояд дар назар дошт, ки барои кӯдакон ва наврасон педиатрҳо мақсадҳои каме барои табобати диабет фарқ мекунанд ва аз ин рӯ меъёрҳои дар ҷадвал овардашуда. 4.4, ба онҳо муроҷиат накунед.

Кӯшишҳо барои ба даст овардани ҷуброни диабет танҳо дар беморони дорои умри чашмдошт маҳдуд нестанд. Бартараф кардани нишонаҳои декомпенсасияи диабети қанд, ки беморро ташвиш медиҳад, пас ҳадафи табобати диабет хоҳад буд. Инчунин бояд дар назар дошт, ки дар баъзе беморон режими терапияи вазнинкунандаи паст кардани шакар (масалан 1-2 ҳаб дар як рӯз ва истеъмоли мӯътадили парҳез) диабети қандро ҷуброн намекунад.

Аз тарафи дигар, дар як қатор беморон ба ҳадди аксар наздик шудан ба арзишҳои муқаррарии гликемия бидуни афзоиши басомади шароити гипогликемикӣ, ки барои саломатӣ хатарнок аст. Дар робита ба ин, фарқ кардани ду «субстрат» -и ҷуброни диабет, ки стандартӣ ва идеалӣ ном дорад (нигаред ба ҷадвали 4).

Меъёрҳои ҷуброн барои диабети қанд дар беморони калонсоли диабет (аз 18 сола). Глюкозаи плазмаи хуни капиллярӣ - мувофиқи глюкометр, ки сатҳи глюкозаи тамоми хуни капиллярӣ ба таври автоматикӣ ба қиматҳои плазмаи хун табдил дода мешавад.
Омили табдилдиҳӣ 1.11 мебошад

Таснифи ретинопатия

Марҳилаи I - ғайридавлатӣ: (танҳо микроаневризмҳо ё бо хунравӣ ва / ё бо экссудати сахт).

Марҳилаи II -пешакӣI: микроаневризмҳо бо хунравии хун ва / ё экссудати ҳалим, ихтилолҳои дохилибетровирусӣ.

Давраи III -proliferative: мавҷудияти рагҳои нав ташаккулёфта, хунравии vitreous, хунравии пешакӣ.

КЛАСИФИКАЦИЯИ КЛИНИКАЛИИ НЕФРОПАТИЯ

протеинурияи саҳна бо функсияи ихроҷшудаи нитроген аз гурдаҳо.

марҳилаи норасоии музмини гурда.

Таснифи Нейропатияи диабетикӣ

1. Зарар ба системаи марказии асаб:

2. Зарар ба системаи асаби перифералӣ

A) Полиневатияи диабетӣ:

Шакли ҳассос (симметрӣ, асимметрӣ)

Шакли моторӣ (симметрӣ, асимметрӣ)

Сенсоримотор (симметрӣ, асимметрӣ)

B) Мононевропатияи диабетикӣ

3. Нейропатияи вегетативӣ (шакли дилу раг, намуди меъда, урогенитализатсия).

Бемории ишемияи дил ва норасоии дил

Ногаҳон марги коронарӣ

Устувор - синфҳои функсионалии пекторисии 1-4

Пекторис стихиявии гулударди (варианти)

Фокуси хурд (бе мавҷи Q)

Ихтилоли ритми дил

Таснифи бемориҳои Черепровоскулӣ

- Геморрагия дар майна

Ҳалокати давраи мағзи сар

Таснифи фишори хун (мм.с.с.с)

Диабет чист?

Диабети қанд бемории систематикӣ мебошад, ки дар он миқдори зиёди шакар дар хуни одам мавҷуд аст ва норасоии он дар ҳуҷайраҳои бофтаҳои бадан мавҷуд аст. Он дорои якчанд дараҷаи вазнинӣ.

Шакар фавран кам мешавад! Бо мурури замон диабет метавонад ба як қатор бемориҳо, ба монанди мушкилоти биниш, ҳолати пӯст ва мӯй, захмҳо, гангрена ва ҳатто саратони саратон оварда расонад! Одамон таҷрибаи талхро барои мӯътадил кардани сатҳи шакарашон таълим додаанд. хонед.

Ихтилоли метаболикӣ, ки бо карбогидратҳо ва об алоқаманданд, ба фаъолияти ғадуди меъда таъсир мерасонанд. Дар ин робита, норасоии инсулинии гормонҳои гадуди меъда ба вуҷуд меояд. Он касест, ки дар коркарди сахароза ба глюкоза фаъолона иштирок мекунад, ки барои таъмин кардани бофтаҳои бо энергия зарурӣ зарур аст. Дар натиҷаи вайронкунӣ, қанда дар хун ҷамъ мешавад ва бо пешоб хориҷ мешавад, ҳуҷайраҳои бофтан обро нигоҳ дошта наметавонанд ва тавассути гурдаҳо аз бадан хориҷ карда мешавад.

Сабабҳо ва хусусиятҳо

Ҷараёни диабети қанд аз сабаби мушкилии раванди патологӣ ба амал меояд. Шиддати ҷараёни бемор аз синну сол, мавҷудияти патологияҳои ҳаётӣ ё музмин таъсир мекунад. 3 дараҷаи умумии диабети диабет мавҷуданд:

Таснифи беморӣ аз рӯи дараҷаи вазнинӣ ва нишондиҳандаҳои лабораторӣ, ҷубронпулӣ.

нурй
миёна
вазнин.

Бозгашт ба ҷадвали мундариҷа

Мулоим

Сатҳи рӯзадории шакар дар хун аз 8 ммоль / л зиёд нест; дар як рӯз чанд нишонаҳо аз меъёр зиёд нест. Мавҷудияти глюкоза дар пешоб ночиз аст (то 20 г / л) ё набудани пурра. Сатҳи ҳалимии диабет нишонаҳои клиникии хос надорад, тағироти патологӣ дар асабҳо ва рагҳои хун имконпазир аст. Консентратсияи глюкоза дар хун ба осонӣ тавассути терапияи парҳезӣ танзим карда мешавад.

Синфи миёна

Мавҷудияти глюкоза дар хуни рӯза бо дараҷаи миёна то 14 ммоль / л мерасад, ноустувории нишондиҳандаҳо дар давоми рӯз вуҷуд доранд. Глюкозаи пешоб аз 40 г / л зиёд нест. Бемор ҳисси даҳони хушк, ташнагии зуд-зуд, бадбахтии умумӣ, заҳролудшавии зуд ва бениҳоят зиёд дорад. Зарар ба гурдаҳо, деворҳои рагҳои хун ва мавҷудияти пустулҳо дар пӯст мушкилиҳои хос барои ихтилоли мӯътадили эндокринӣ мебошанд. Шумо ҳатто метавонед сатҳи глюкозаро бо риояи парҳез ва истеъмоли доруҳои пасткардаи шакар ё инсулин бардоред.

Дараҷаи вазнин

Дар шакли вазнин, вайрон кардани ҷараёни мубодилаи моддаҳои ғизоӣ ба энергия ҷой дорад. Сатҳи хун дар хун хеле баланд аст (зиёда аз 14 ммоль / л), ва дар пешоб зиёда аз 40-50 г / л ва дар нишондиҳандаҳо тағирёбии қавӣ ба назар мерасад. Як дараҷаи шадид бо аломатҳои равшани диабет мушоҳида мешавад. Пуркунии глюкоза танҳо тавассути воридшавии муттасили инсулин сурат мегирад. Вазъи бемор метавонад мураккаб бошад:

рушди кетоацидоз, комаи диабетик,
патологияи рагҳо
вайрон кардани функсияҳои узвҳои дохилӣ (ҷигар, гурдаҳо, дил, майна),
зарар ба бофтаҳои пой.

Табобати намуди 1 диабет ва баъзе шаклҳои устувори намуди 2 имконнопазир аст. Аммо ёрии саривақтии тиббӣ метавонад пешрафти мураккабро пешгирӣ кунад.

Табобати хос

Кам кардани шакар дар хун ҳадафи асосии табобати ин беморист. Низоми табобат аз намуди беморӣ вобаста аст. Диабети навъи 1 вояи доимии гормонро (инсулин) талаб мекунад ва диабети навъи 2 бо табобат бо доруҳои пасткунандаи қанд ва парҳез тавсиф карда мешавад. Ҳама вояи доруҳо бо дарназардошти вазни бадан, мавҷудияти мушкилот ва шиддатнокии рушди ҷараёни патологӣ алоҳида ҳисоб карда мешаванд.

Оё то ҳол табобати диабет имконнопазир ба назар мерасад?

Аз рӯи он, ки шумо ҳоло ин сатрҳоро хонда истодаед, ғалаба дар мубориза бар зидди қанди баланди хун дар ҷониби шумо ҳоло нест.

Оё шумо аллакай дар бораи табобат дар беморхона фикр кардаед? Ин фаҳмо аст, зеро диабет як бемории хеле хатарнок аст, ки агар табобат карда нашавад, метавонад ба марг оварда расонад. Ташнагии доимӣ, заҳролудии фаврӣ, чашми норавшан. Ҳамаи ин нишонаҳо ба шумо аввал шиносанд.

Аммо оё имкон дорад, ки натиҷаро ба ҷои натиҷа табобат кунанд? Мо тавсия медиҳем, ки хондани мақоларо дар бораи табобатҳои кунунии диабет хонем. Мақоларо хонед >>

Нишонаҳои диабети қанд

Ин беморӣ ҳеҷ гоҳ ногаҳон пайдо намешавад, он бо пайдоиши тадриҷии аломатҳо ва рушди дароз тавсиф мешавад. Аломатҳои асосӣ ин ташнагии доимӣ, пӯсти хушк ва зуд зуд дидан мебошад, ки дар бисёр ҳолатҳо асабоният, даҳон хушк, новобаста аз миқдори моеъ истеъмолшуда ҳисобида мешавад.

Баландшавии зиёд араќ - гипергидроз, алахусус дар кафи даст, вазн ва гум шудан, сустии мушакҳо, дарозмуддати шифо ёфтани абрҳо ва захмҳо, супурдани бе ягон сабаб.

Бояд қайд кард, ки агар ҳадди аққал яке аз зуҳуроти номбаршуда ҷой дошта бошад, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Ӯ як қатор санҷишҳои заруриро барои тасдиқи ташхис таъин мекунад.

Агар табобат номувофиқ ва ё ғоиб бошад, диабети мураккаб пайдо шуданаш мумкин аст. Аломатҳои он чунинанд:

муҳоҷирати доимӣ ва чарх задани сар,
фишори баланди хун, дар баъзе нуқтаҳои танқидӣ,
вайрон кардани роҳ гаштан, дард дар пойҳо доимо ҳис карда мешавад,
нороҳатии дил,
ҷигари калон
варамҳои шадиди рӯй ва пой,
ба таври назаррас паст шудани ҳассосияти пойҳо,
зуд коҳиш ёфтани биниш
бӯи ацетон аз диабет аз бадани инсон меояд.

Чораҳои ташхисӣ

Агар ягон шубҳа дар бораи вуҷуд доштани намуди 2 диабет ё дигар намуди беморӣ ба назар гирифта шавад, бо истифодаи усулҳои инструментӣ якчанд озмоиш гузаронидан муҳим аст. Ба рӯйхати тадбирҳои ташхисӣ дохил мешаванд:

озмоишҳои хун рӯза
озмоиши таҳаммулпазирии шакар
мушоҳида кардани тағирёбии беморӣ,
таҳлили пешоб барои шакар, сафедаҳо, ҳуҷайраҳои хун,
ташхиси пешоб барои ацетон,
ташхиси хун барои гемоглобин,
биохимияи хун,
Озмоиши Реберг: муайян кардани дараҷаи зарар ба роҳҳои пешоб ва гурда,
ташхиси хун барои инсулини эндогенӣ,
машварат бо офтальмолог ва ташхиси fundus
УЗИ узвҳои шикам
кардиограмма: назорати кори дил дар диабети қанд.

Таҳлилҳо, ки барои муайян кардани сатҳи зарари ба рагҳои пойҳо равона карда шудаанд, ба шумо имкон медиҳанд, ки рушди пои диабетикро пешгирӣ кунед.

Одамони мубталои диабет ё гумонбаршудаи диабет бояд аз ҷониби ин духтурон аз назар гузаронида шаванд

офтальмолог
ҷарроҳии рагҳо
эндокринолог
невропатолог
кардиолог
эндокринолог.

Коэффисиенти гипергликемикӣ дар меъдаи холӣ тафтиш карда мешавад. Ин таносуби шакар як соат пас аз бори глюкоза ба глюкозаи хун аст. Меъёри муқаррарӣ то 1.7 аст.

Коэффисиенти гипогликемӣ ин таносуби миқдори глюкоза дар хун ба меъдаи холӣ пас аз ду соат пас аз саршавии глюкоза ба сатҳи глюкоза дар хун мебошад. Нишондиҳандаи муқаррарӣ аз 1,3 зиёд нест.

Муайян намудани дараҷаи беморӣ

Таснифи диабет аз рӯи шадидӣ мавҷуд аст. Ин тақсимот ба зудӣ муайян кардани он чизеро, ки дар марҳилаҳои мухталиф бо одам рух дода истодааст, муайян мекунад.

Духтурон таснифотро барои муайян кардани стратегияи беҳтарини табобат истифода мебаранд.

Марҳилаи 1 диабет онест, ки миқдори глюкозаи хун аз 7 ммоль / л зиёд нест. Дар пешоб глюкоза вуҷуд надорад, миқдори хун дар ҳудуди муқаррарӣ аст.

Одам ягон мушкилии диабети қандро надорад, беморӣ бо ғизои парҳезӣ ва доруворӣ ҷуброн карда мешавад.

Сатҳи диабети дараҷаи 2 танҳо ҷуброни қисман ва баъзе аломатҳои мураккабро дар бар мегирад. Мақомоти мақсаднок дар ин ҳолат:

Бо диабети қанд 3 дараҷа, табобати маводи мухаддир ва хӯроки парҳезӣ ҳеҷ таъсире надорад. Шакар дар пешоб пайдо мешавад, сатҳи он 14 ммоль / л аст. Мелитуси дараҷаи 3 дорои чунин мушкилӣ мебошад:

сустии визуалӣ дар диабети қанд,
варамкунии дастҳо ва пойҳо оғоз меёбад
фишори хун пайваста баланд мешавад.

Сатҳи диабети синфи 4 марҳилаи душвортарини диабет. Дар ин вақт сатҳи баландтарини глюкоза (то 25 ммоль / л) ташхис карда мешавад. Протеин ва шакар дар пешоб мавҷуданд, вазъро бо доруҳо ислоҳ кардан мумкин нест.

Ин марҳила метавонад ба инкишофи нокомии гурда. Гангрени пой ва захми диабет низ метавонанд пайдо шаванд.

Аксар вақт, се дараҷаи аввалини диабет пайдо мешаванд.

Дараҷаи диабети намуди 1

Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, як намуди 1 мебошад. Бо ин беморӣ, организм дигар инсулинро ба вуҷуд оварда наметавонад.

Ин беморӣ ба шадид, мӯътадил ва ҳалим тафовут дорад.

Шиддати беморӣ аз якчанд ҷузъҳо вобаста аст. Пеш аз ҳама, он ба назар гирифта мешавад, ки чӣ қадар бемор ба гипогликемия майл дорад, яъне якбора паст шудани шакар дар хун. Минбаъд, шумо бояд эҳтимолияти кетоацидозро ҷамъ кунед - ҷамъшавии моддаҳои зарарнок, аз ҷумла ацетон дар бадан.

Шиддати ин беморӣ инчунин ба мавҷудияти мураккабии рагҳо таъсир мерасонад, ки диабетро ба вуҷуд овардааст ва ҳоло вазъро бадтар мекунад.

Ба туфайли табобати саривақтӣ ва мониторинги мунтазами сатҳи глюкоза, мушкилот бартараф карда мешаванд. Бо шакли ҷуброни беморӣ шумо метавонед тарзи ҳаёти ошно, машқро ба роҳ монед, аммо шумо ҳамеша бояд парҳезро риоя кунед.

Дар бораи вазнинии ҷараён сухан рондан, вобаста ба беэътиноӣ якчанд вариантҳои назариявӣ имконпазиранд. Ҳар як шахс дорои диабети қанд аст, онро метавон декомпенсация ё ҷуброн кард. Дар ҳолати аввал, мубориза бо беморӣ ҳатто бо ёрии доруҳои сахт душвор аст.

Диабати мӯътадил дорои аломатҳои зерин аст: