Ацетони пешоб

8 дақиқа Интишори Любовь Добрецова 1614

Истилоҳи ацетон дар пешоб дорои синонимҳои зиёд аст - “ацетонурия”, “ҷасадҳои ацетон”, “кетонҳо”, “кетонурия”, “ҷасонҳои кетон дар пешоб”, аммо ҳамаи онҳо хусусиятҳои худи ҳамон бадан мебошанд. Ин зуҳурот зиёдшавии консентратсияи кетонҳоро дар моеъе, ки гурдаҳо ҷудо кардааст, нишон медиҳад.

Муфассал дар бораи ацетонурия

Қадами аввал диққат додан ба хусусиятҳо ва хусусиятҳои ҷисми кетон мебошад - ин барои фаҳмиши пурраи хатари ацетонурия кӯмак хоҳад кард. Он инчунин шарҳ медиҳад, ки чаро дараҷаи шадиди ин тамоюл ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад. Синоними маъмулан барои кетонҳо, хусусан дар байни табибон (ҳатто ба jargon касбӣ (сленг) баробар аст) ин асетон мебошад. Ин калима решаҳои худро аз лотинии "acetum" мегирад, ки онро кислота меноманд.

Далели таърихӣ! Леопольд Гмелин (Leopold Gmelin) - профессори химия ва тиб аз Олмон дар аввали соли 1848 ин истилоҳро дар истифодаи расмӣ бо истифода аз калимаи кӯҳнаи олмонии "aceton", ки аз лотинии "acetum" омадааст, истифода кардааст. Баъдтар ин калима яке аз номҳои асосии кетонҳо ё ацетон дар тиб гардид.

Ҷасадҳои кетон (аз ҷумла ацетон, кислотаи ацетоцетикӣ, кислотаи гидроксибутурӣ) ин пайвастагиҳои химиявие мебошанд, ки тавассути ферментҳои ҷигар аз хӯрокҳои ба бадан воридшаванда тақсим мешаванд. Қариб ҳамаи липидҳо (чарбҳо), инчунин баъзе сафедаҳо дар таъминоти онҳо иштирок мекунанд.

То ба наздикӣ кетонурия хеле кам ба назар мерасид ва аксар вақт дар пешоби кӯдакон ё занони ҳомиладор ташхис мешуд. Ин бо марҳилаи ташаккули баъзе узвҳо (масалан, гадуди зери меъда) дар кӯдакон ва занони ҳомиладор бо зиёд шудани бори бадани модар мебошад. Аммо ҳоло чунин як дуршавӣ аз норма одатан дар мардони калонсол ва занони ҳомиладор пайдо мешавад.

Дар аксарияти одамон, ҷасадҳои кетон дар бадан ба миқдори кам мавҷуданд - онҳо як навъи алоҳидаи манбаи энергия мебошанд. Гузашта аз ин, барзиёдии консентратсияи онҳо боиси вайрон шудани фаъолияти узвҳо ва системаҳои инсон мегардад ва ба онҳо таъсири токсикӣ мерасонад. Асосан бо ацетонурияи марказӣ системаи марказии асаб ранҷ мебарад, гарчанде ки ҳозима, нафаскашӣ ё пешоб бадтар мешавад ва дар натиҷа ҳолати шахс бадтар мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, ин раванд босуръат идома меёбад ва ҳатто метавонад боиси марг гардад. Ин ҳолат дар заминаи ихтилоли мубодилаи моддаҳои липидӣ ва истеъмоли карбогидрат ба вуҷуд меояд. Глюкоза (шакар), новобаста аз он ки ба бадан ворид мешавад - аз ғизо, иловаҳои парҳезӣ, доруворӣ ё дар ҷараёни сохторҳои мобилӣ, аз ҳама муҳимтарин мебошад.

Ассимилятсияи пурраи он бо сабаби синтези кофии инсулин гормонҳои гадуди зери меъда, ки барои коркарди шакар зарур аст, мебошад. Бо коҳишёбии кори гадуди меъда, ки маънои коҳиши истеҳсоли инсулинро дорад, глюкоза ба ҳуҷайраҳо камтар аз миқдор ворид мешавад ва ин боиси гуруснагии онҳо мегардад.

Барои пурра кардани таъминоти карбогидратҳо дар ҳуҷайраҳо сафедаҳо ва липидҳо тақсим карда мешаванд, ки дар натиҷа мақомоти кетон раҳо мешаванд. Агар таркиби онҳо аз сатҳи қабулкардаи меъёр зиёд бошад (рӯзе 20-50 мг), пас ин ҳолат ба фаъолияти бадан хавфнок баробар карда шуда, ба табобати мувофиқ ниёз дорад.

Чаро ацетонурия пайдо мешавад?

Сабабҳои пайдоиши ацетон дар пешоб доираи нисбатан васеъ доранд, аммо монандии онҳо дар парҳези номунтазам (носозгор) ҷой дорад, ки як омилест. Ба он парҳезе дохил мешавад, ки бисёр маҳсулоти протеинии ҳайвонот ва беэътиноӣ ба режими нӯшокиро дар бар мегирад.

Ғайр аз ин, таъсири манфии ҳарорати баландтари ҳаво (ҳавои гарм) ва аз ҳад зиёд кор кардан дар вақти фаъолияти ҷисмонӣ ҳангоми варзиш ё машғулиятҳои касбӣ қайд кардан мумкин аст. Афзоиши ацетон дар пешоб аксаран аз ҳисоби парҳези карбогидратҳо барои истифодаи захираҳои худи чарбҳо ва сафедаҳо ба назар мерасад.

Кетонурия дар ҳолатҳои дар боло овардашуда босуръат рушд мекунад, аммо аксар вақт пас аз 2-3 рӯз мегузарад ва таркиби пешоб ба хусусиятҳои муқаррарӣ бармегардад. Агар ҷасадҳои ацетон дар давоми 5 ё зиёда рӯз муайян карда шаванд, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед ва барои ташхиси ҳамаҷонибаи бадан ташриф оваред.

Ҷасади кетон дар пешоб метавонад ҳам зуҳуроти ибтидоии халалдоршавии мубодилаи метаболикӣ ва ҳам натиҷаи тағироти патологӣ бошанд. Ацетонурия, чун қоида, дар баробари ацетонемия (ацетон дар хун) мушоҳида карда мешавад, зеро кетонҳо аз хун бинобар гурдаҳои охир фавран нест карда мешаванд ва онҳо ба пешоб интиқол дода мешаванд.

Сабабҳои табиати патологие, ки дар пешоб ацетонро афзоиш медиҳанд, чунинанд:

• марҳилаҳои аввали рушди омосҳои mucosa меъда ва рӯдаҳои хурд
• лейкемия, лейкемия (бемориҳои ашаддии системаи гемопоэтикӣ),
• тиротоксикоз (зиёд шудани истеҳсоли гормонҳои сипаршакл),
• ҷароҳат ва амалиёт, ки бо паст шудани сатҳи глюкоза ҳамроҳ мешаванд,
• бо сабаби майзадагӣ ба паренхимаи ҷигар,
• стеноз (танг шудани люмен) -и esophagus ё меъда,
• камхунии шадид (камшавии гемоглобин),
• кахексияи шадид (аз ҳад зиёд хастагӣ),
• стресс, асабонӣ, аз ҳад зиёд равонӣ,
• диабети қалбакии декомпенссияшуда,
• neoplasms дар майна,
• токсикоз ҳангоми ҳомиладорӣ,
• сироятҳои таносул
• ларзиш
• сил.

Инчунин, кетонурияро ҳангоми заҳролудшавӣ бо намаки вазнини металлӣ ё истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир (антибиотикҳо ё атропин) мушоҳида кардан мумкин аст. Шумо метавонед дар ин мақола бештар дар бораи пайдоиши ацетон дар пешоб дар кӯдакон хонед.

Зуҳуроти асосии ацетон баландшуда дар пешоб

Аломатҳои аввалини кетонурия дар аввал, дар бисёр ҳолатҳо каме фарқ мекунанд ва танҳо бӯи ацетон аз даҳон метавонад аз он шаҳодат диҳад, ки дар бадан камбудиҳо ҷой доштанд. Одатан, нишонаҳои иловагӣ ба монанди:

• кам кардани иштиҳо, ки боиси рад шудани хӯрок ва шароб мегардад,
• пайдоиши дилбењузурї пас аз хӯрдан ё ќайкунӣ,
• бӯи ацетон ҳангоми пешоб хориҷ мешавад,
• вайрон кардани функсияи системаи ҳозима (қабз, дарунравӣ),
• дарди спастик дар минтақаи ноф,
• варам ва хушкии пӯст ва луобпардаҳо.

Барои шакли пешрафтаи беморӣ аломатҳои зерин хосанд, ки тадриҷан ё тез меафзоянд:

• вайрон шудани хоб, бехобӣ,
• ҷигари калон
• заҳролудшавӣ дар бадан
• деградатсияи шадид
• кома.

Чунин зуҳурот фавран ба беморхона рафтан дар беморхона талаб карда мешаванд, ки дар он ҷо гузаштани санҷиши пешоб барои ацетон ва инчунин ҳама дигар санҷишҳо барои муайян кардани сабаби ин ҳолат ва кадом табобат бояд таъин карда шавад. Маълумоти бештарро дар бораи пайдоиши ацетон дар пешоб ҳангоми ҳомиладор шудан метавонед дар ин мақола хонед.

Бо кетонурия чӣ бояд кард

Агар ҳолати шахс аҳамияти ҷиддӣ надошта бошад, яъне заҳролудшавии бадан бо баданҳои кетон ҳанӯз дар шакли аломатҳои шадид зоҳир нашудааст, пас бояд пеш аз ҳама ба назди духтур муроҷиат кардан лозим ояд. Дар ҷараён анамнез ҷамъ карда мешавад, ки эҳтимол ба сабабҳои асосии кетонурия равшанӣ андозад. Сипас, вобаста аз ҳолати бемор ва натиҷаҳои таҳлилҳои ӯ, як тактикаи дахлдори табобатӣ таҳия карда мешавад - табобат дар амбулаторӣ ё дар шароити бемористон.

Агар кетонҳо дар пешоб пайдо шаванд, терапия дар якчанд самт гузаронида мешавад. Ҳангоми мавҷудияти бемории аслӣ, ки ба ацетонурия оварда мерасонад, бояд чораҳои рафъи он ва ё мӯътадилсозии ҳолати бемор андешида шаванд. Масалан, агар бемор диабети қанд дошта бошад, пас вай бояд мунтазам инсулин гирад, инчунин барои қанд ва пешоб барои шакар кумак кунад. Ғайр аз он, шумо бояд парҳезро назорат кунед.

Бӯи ацетон мавҷудияти токсинҳоро аз меъёрҳои муқарраршуда зиёд нишон медиҳад, бинобар ин онҳо бояд хориҷ карда шаванд. Инро метавон бо ёрии адсорбентҳо - Polysorb, Enterosgel ё омодагӣ анъанавии карбон фаъол кард.

Инчунин барои ин мақсадҳо, клизмаҳои тозакунанда истифода мешаванд. Агар ин ҳолат дар зани ҳомиладор дар заминаи токсикоз ба вуҷуд омада бошад, пас барои паст кардани заҳролудшавӣ терапияи инфузия гузаронида мешавад.

Илова бар ин, агар хоҳиши боз кардан ба шумо имкон диҳад, ки моеъи каме гиред, пас нӯшидани фраксияи чой на он қадар ширин ё маҳлули глюкоза тавсия дода мешавад. Вақте ки ҷасадҳои кетон дар пешоб муайян карда мешаванд, ба беморон оби минералӣ бо ҷузъҳои элементӣ, инчунин маҳлулҳои дегидратсияи даҳонӣ, аз қабили Регидрон, Хлоразол ва дигарон таъин карда мешаванд. Агар бемор табларза дошта бошад, доруҳои зиддимиретикӣ ва дигар табобати симптоматикӣ таъин карда мешавад.

Нуқтаи хеле муҳим барои табобати бемор ё мӯътадил кардани ҳолати ӯ бо кетонурия, риояи меъёрҳои асосии ғизои дуруст мебошад. Шўрбои гӯшти равғанӣ, хӯрокҳои пухта, меваҳои ситрусӣ, меваҳо ва шириниҳо бояд истисно карда шаванд. Ҳамзамон, бояд ба шӯрбоҳои сабзавот, ғалладонагиҳо, намудҳои равғании гӯшт ва моҳӣ афзалият дода шавад.

Агар ҳангоми табобати амбулаторӣ дар тӯли 4-5 рӯз динамикаи мусбат ба назар нарасад, пас бемор дар беморхона бистарӣ карда мешавад ва табобати пуршиддат таъин карда мешавад. Ба он ворид намудани доруҳо тавассути қатрагӣ ва инчунин тадбирҳои маҷмӯӣ, ки самаранокии табобатро зиёд мекунанд.

Худмуайянкунии сатҳи мақомоти кетон

Сатҳи кетонҳои пешобро дар хона муайян кардан осон аст ва ин имкони хубест, хусусан барои беморони диабет. Барои муайян кардани ацетон тасмаҳои махсус мавҷуданд, ки онро қариб дар ҳама гуна дорухонаҳо ба осонӣ харидан мумкин аст. Чунин санҷишро гузаронидан хеле осон аст ва барои занҳое, ки борҳо ба муайян кардани ҳомиладорӣ дар ин роҳ муроҷиат кардаанд, анҷом додани ин кор умуман душвор нахоҳад буд.

Барои ин, шумо бояд як қисми пешобро ҷамъ кунед, пас аз ҳоҷатхонаи узвҳои таносул ва ворид кардани варақ бо варамчаи пахта. Сипас тасмаро бо нӯги махсус қайдкардашуда ба зарфе бо пешоб фуроред, якчанд сония нигоҳ доред. Сипас боқимондаҳои пешобро ҷунбонед, каме интизор шавед ва сояҳои бадастовардаро бо имконоти ранг дар бастаи санҷишӣ нишон диҳед.

Агар натиҷа дорои ранги гулобӣ бошад, пас ин маънои онро дорад, ки ҳузури кетонҳо аз муқаррарӣ зиёдтар аст, аммо ба миқдори кам. Ранги рангест мазмуни баланди ацетонро нишон медиҳад, ки ташрифи фаврӣ ба муассисаи тиббиро талаб мекунад.

Педиатр ва маъруф Комаровский ба таври қатъӣ тавсия медиҳад, ки волидони кӯдакони гирифтори диабет ҳамеша дар хона тасмаҳои санҷишӣ дошта бошанд, ки дар пешобашон асетонро муайян кунанд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати кӯдакро назорат кунед, яъне имкон медиҳад, ки саривақт мураккабии ҷиддиро пешгирӣ кунед, масалан кома гипергликемикӣ.