Шарҳи адабиёт

Диабети қанд (лат.).диабети қанд) - як гурӯҳи бемориҳои эндокринӣ, ки бо вайрон кардани ҳама намуди мубодилаи моддаҳо тавсиф мешаванд: карбогидрат, равған, сафеда, минерал ва об-намак, ки дар он ҷисми инсон наметавонад шакар (глюкоза) -ро дуруст азхуд кунад. Дар натиҷа, сатҳи шакар дар хун якбора боло меравад.

Глюкоза - Манбаи асосии энергия барои ҳуҷайраҳои мо. Барои он, ки вай ба ҳуҷайра дохил шавад, як калиде лозим аст, ки дар сохти махсус дар рӯи ҳуҷайра амал мекунад ва ба ин глюкоза ворид мешавад. Чунин "роҳбари калидӣ" аст инсулин - гормоне, ки аз гадуди зери меъда истеҳсол мешавад.

Тақрибан ҳамаи матоъҳо ва узвҳо (масалан, ҷигар, мушакҳо, бофтаҳои чарбу) метавонанд танҳо дар ҳузури худ глюкозаро коркард кунанд. Ин матоъҳо ва узвҳо даъват карда мешаванд вобастагии инсулин.
Дигар матоъҳо ва узвҳо, ба монанди мағзи сар, барои коркарди глюкоза ба инсулин ниёз надоранд ва аз ин рӯ номида мешаванд мустақили инсулин.

Дар диабети қанд, вазъияти зерин ба назар мерасад: гадуди зери меъда инсулинро умуман ба вуҷуд намеорад ё онро намерасонад. Бинобар ин, ду намуди диабет фарқ мекунанд:

Намуди 1 диабети қанд (диабети ноболиғ), ки одатан дар ҷавонӣ дар заминаи вазни муқаррарии бадан инкишоф меёбад.

Дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки инсулин тавлид мекунанд, қариб тамоман нест карда мешаванд, миқдори ночизи инсулин тавлид мешавад ё умуман истеҳсол намешавад. Дар натиҷа, ҳуҷайраҳо наметавонанд қанди хун гиранд, “гурусна” бимонанд - энергия намегиранд. Шакари хун баланд аст.

Роҳи ягонаи табобати чунин беморон ин тавассути идоракунии дарозмуддати инсулин, ки ба ҷараёни хун ворид мешавад ва таъсири зарурӣ дорад. Чунин беморони вобаста ба инсулин тақрибан 10-20% -и ҳамаи ҳолатҳоро ташкил медиҳанд.

Диабети навъи 2Одатан, он дар калонсолӣ ва пирӣ дар заминаи вазни зиёдатӣ рушд мекунад.

Бо ин намуди диабет, инсулини худи истеҳсол мешавад, аммо барои азхуд кардани ҳамаи глюкозаҳои мавҷуда кифоя нест.
Дар ҳолатҳои дигар, натавонистани ҳуҷайраҳои мушакҳо ва чарбуҳо барои пурра истифода бурдани тамоми инсулин дар миқдори муқаррарӣ (муқовимати инсулин) ошкор карда шавад.

Аломатҳо (аломатҳо) -и диабет:
- ташнагии шадид, миқдори зиёди пешоб хориҷ карда мешавад,
- сустӣ, хастагӣ,
- пӯсти қавӣ, сироятҳои даврии пӯст,
- табобати бад
- сирояти такрории роҳҳои пешоб
- аз даст додани иштиҳо, талафоти вазнашон номаълум.
Одатан, нишонаҳои дар боло нишондодашуда дар намуди 1 диабети қанд ба назар мерасанд ва дар намуди 2 диабет онҳо камтар ба назар мерасанд ва одамон тӯли солҳо бидуни донистани ин беморӣ зиндагӣ мекунанд.

Усулҳои ташхиси диабет:
1.Муайян намудани дараҷаи шакар дар хун (қандҳои муқаррарии рӯза то 5,5 ммоль / л, пас аз хӯрокхӯрӣ - то 7,8 ммоль / л, аз 3,5 ммоль / л паст намешавад).
2.Муайян намудани сатҳи шакар дар пешоб.
3.Муайян кардани сатҳи гемоглобин, ки ҳолати мубодилаи карбогидратро дар 3 моҳи гузашта инъикос мекунад (агар имкониятҳои техникӣ мавҷуд бошанд).

Чаро шакарҳои хуни худро назорат кунед?

Агар диабет, агар чораҳои зарурӣ андешида нашаванд, метавонад оқибатҳои манфиро ба бор орад:

Зарари чашм. Зарари рӯда - ретинопатияи диабетикӣ: ихтилоли хунгузаронӣ дар хурдтарин рагҳои фонд.

Зарари гурда - нефропатияи диабетикӣ, ки дар он тағирот дар зарфҳои хурд ба амал меоянд. Протеин дар пешоб пайдо мешавад, фишори хун метавонад зиёд шавад.

Шикасти системаи эндокринӣ: гипертония, бемории ишемияи дил ва ғайра.

Ҷароҳатҳои пой - нейропатияи диабетик, ки дар он мағзи асабҳо ва рагҳои калон мавҷуданд. Зуҳурот: дардҳои табиати гуногун, эҳсоси сӯхтан, "goosebumps", гӯшкунӣ, нафасгирии пойҳо. Паст шудани ҳама намуди ҳассосият (масалан, дард, ҳарорат) хос аст.

Қоидаҳои саломатӣ барои диабет

1. Ташрифи мунтазами духтур.
2. Худидоракунӣ саломатии умумӣ ва шакар хун.
3. Фаъолияти ҷисмонӣ барои саломатӣ, некӯаҳволии умумӣ, барои кам кардани вазни бадан ва қанди хун кӯмак мекунад. Шумо наметавонед бо саломатии бад, сатҳи баланди шакар сарукор кунед. Агар онҳо маводи мухаддирро дар як вақт истифода кунанд, онҳо метавонанд сатҳи шакарро аз сатҳи муқаррарӣ камтар кунанд.
4. Усули қудрат – ҷузъи муҳимтарини табобат барои диабет. Шакар, шарбат, арвоҳ, пирожни, кукиҳо, ангур ва санаҳо бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд. Маҳсулоти тавсияшаванда дорои ширинерҳои мухталиф (сахарин, ксилит, сорбитол, фруктоза ва ғайра). Панҷ маротиба дар як рӯз - ҷадвали парҳезӣ барои диабет: субҳонаҳои якум ва дуюм, хӯроки нисфирӯзӣ, газакҳои нисфирӯзӣ ва хӯроки шом. Дар зер мо дар ин бора бештар таваҷҷӯҳ мекунем.
5. Истифодаи мунтазами доруҳои махсус паст кардани шакар ва ба даст овардани глюкоза.

Табобати парҳезӣ - замина барои табобати беморони гирифтори диабет, новобаста аз шакли клиникии он.

Ҳар як бемор, бо назардошти вазни бадан, синну сол, ҷинс, фаъолияти ҷисмонӣ, бояд миқдори калориянокии парҳез, миқдори карбогидратҳо, сафедаҳо ва равғанҳо, микроэлементҳо ва витаминҳоро дақиқ ҳисоб кунад.

Такрор: панҷ бор дар як рӯз - ҷадвали парҳезӣ барои диабет: субҳонаҳои якум ва дуюм, хӯроки нисфирӯзӣ, чой баъд аз хӯроки шом ва хӯроки шом.

Парҳез Он бояд асосан ба маҳсулоти сабзавотӣ ва ширӣ асос ёбад, зеро истифодаи сабзавот ва меваҳои хом ба гадуди протеин барои истеҳсоли инсулин ҳавасманд мекунад.Шумо бояд миқдори зиёди чормағз, ғалладонаро дар парҳези худ дохил кунед ва инчунин панир, лингонери, лӯбиёгиҳо, пиёз, сирпиёз, бодиринг ва шалғам (он дорои фоизи баланди инсулини табиӣ аст ва аз ин рӯ, он шакари хунро паст мекунад).

Консепсияи асосии ташкили ғизои дуруст дар диабет ин аст воҳиди нон.

Ин чист?

Ғизо аз се намуди ғизо иборат аст: сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо (манбаи асосии глюкоза). Аз ин рӯ, карбогидратҳо як ғизо мебошанд, ки инсулинро талаб мекунад.

Ду намуди карбогидратҳо мавҷуданд.: ҳозима ва ҳазмнашаванда.

Карбогидратҳои ҳазмнашаванда (нах) сатҳи қанди хун зиёд намешавад. Онҳо дар раванди ҳозима нақши муҳим мебозанд: ҳангоми ворид шудан ба меъда варам карда, ҳисси қаноатмандӣ эҷод мекунанд ва ба ба эътидол овардани рӯдаҳо мусоидат мекунанд, ки барои қабз хеле муҳим аст.

Карбогидратҳои ҳозима зиёд кардани шакар хун ва ба ду гурӯҳ тақсим мешавад: ба осонӣ digestible (хӯрокҳои ширин бо онҳо тофта мешаванд) сахт ҳазм кардандар рӯдаҳо оҳиста нест мешаванд.

Барои беморе, ки гирифтори диабет аст, бояд донад, ки чӣ қадар карбогидратҳо бо ғизо дуруст ҳисоб карда мешаванд, то миқдори инсулинро (ё доруҳои пастравандаи қанд) дуруст ҳисоб кунанд.

Ба ҳисоб гирифтани доруҳои ҳозима ва консепсияро ҷорӣ карданд "Бахши нон" - XE.
Гумон меравад, ки 12 г карбогидрат (ё 25-30 г нон) ба як XE рост меояд. Донистани миқдори XE, шумо метавонед бифаҳмед, ки миқдори шакар дар хун пас аз хӯрдан чӣ қадар зиёд мешавад ва вояи доруро дуруст ҳисоб кунед.

Ҳангоми як хӯрок (наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки нисфирӯзӣ) тавсия дода мешавад, ки на зиёдтар аз 7 ХЕ барои як тазриқи инсулин қабул карда шавад. Байни ду хӯрок шумо метавонед 1 XE бидуни инсулин истеъмол кунед (ба шарте, ки қанди хун муқаррарӣ ва таҳти назорати доимӣ бошад). 1 XE барои ассимилятсияи он тақрибан 1,5-4 адад инсулинро талаб мекунад. Ин ниёзмандӣ инфиродӣ аст, ки бо назорати сатҳи шакар дар хун муайян карда мешавад.

Маҳсулоти орд:
1XE = 1 дона ягон нон, 1 tbsp. як spoonful орд ё крахмал,
2 XE = 3 tbsp. юѓу макарон.
Ғалладонагиҳо ва ғалладонагиҳо: 1 XE = 2 tbsp. tablespoons ягон ғалладона пухта.
Лӯбиёгиҳо (нахуд, лӯбиё, наск):
1 XE = 7 tbsp. юѓу
Шир:
1 XE = 1 шиша
Ширин:
Хамираи шакар - 1 XE = 1 tbsp. spoon, шакар тозашуда 1 XE = 2,5 дона
Маҳсулоти гӯштӣ ва моҳӣ карбогидратҳо надоранд ва ба ҳисоб гирифтан даркор нест.
Зироатҳои решавӣ:
1 XE = як лўндаи картошкаи миёна, се сабзӣ калон, як лаблаби калон.
Мева ва буттамева:
1 XE = 3-4 ангур, нисфи грейпфрут, банан, дони ҷуворимакка, себ, нок, шафтолу, афлесун, хурмо, як буридаи харбуза ё тарбуз, се то чор маргарин, зардолу ё олу, чошнии чой Клубничка, гелос, гелос, як пиёла моторӣ, Клубничка, blueberries, currants, lingonberries, BlackBerry.
Нӯшокиҳо: 1 XE = 1/3 пиёла афшураи ангур, 1 / пиёла афшураи себ, 1 квас ё пиво.

Сабабҳои диабети қанд ҳанӯз ҳам дақиқ муайян карда нашудааст. Якчанд назария вуҷуд дорад:

Мерос. Муайян карда шудааст, ки агар касе аз хешовандони шумо аз диабети қанд гирифтор шуда бошад, имконияти гирифтан "мерос" -и нохуш 37% зиёд мешавад (дар муқоиса бо онҳое, ки дар оила диабети қанд надоранд).
Стресс Тибқи назарияи фишори равонӣ, бемориҳои зуд-зуд ва стресс боиси вайрон шудани ғадуди гадуди зери меъда мешаванд, ки ин маънои истеҳсоли инсулинро вайрон мекунад ва дар натиҷа диабети қанд.
Иммунитет. Дар ҳолати вайрон шудани системаи иммунӣ, бадан намедонад, ки “мо” куҷост, “бегона” куҷост ва бофтаи худашро нест мекунад. Дар он ҷараёни илтиҳобӣ рушд мекунад.
Назарияи шинохтани инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳо бар он асос ёфтааст, ки бо барзиёдии ҳуҷайраҳои чарбу дар бадан ё норасоии музмини оксиген (масалан, аз сабаби бемориҳои дилу раг), протестин гормон истеҳсол мешавад, ки ин "шинохтани" инсулинро аз ҷониби ҳуҷайраҳо бозмедорад. Дар бадан инсулин мавҷуд аст, аммо он ҳуҷайраҳоро кушода наметавонад ва глюкоза ба онҳо ворид намешавад.
Назарияи маводи мухаддир. Истифодаи дарозмуддати баъзе доруҳо (гипотиазид, анаприлин, преднизон ва баъзе доруи назорати таваллуд) метавонад ба мубодилаи карбогидрат таъсир расонад, гарчанде ки диабет дар ин ҳолат камёб мешавад.

Мафҳум, аҳамият ва таснифи беморӣ

Афзоиши диабет яке аз масъалаҳои аввалиндараҷаи мушкилиҳои илмии тиб ва ҳифзи саломатии ҳамаи кишварҳои аз ҷиҳати иқтисодӣ рушдёфта мебошад. Мувофиқи таърифи СҶТ, паҳншавии диабет хусусияти пандемия афзудааст ва чунон паҳн шудааст, ки Ҷомеаи Ҷаҳонӣ як қатор қоидаҳо қабул кардааст (Эъломияи Сент Винсент 1989, Ташаббуси Веймар 1997), ки ба табобати ин бемории ниҳоят мураккаб бо табиат, бо натиҷаҳои вазнин, маъюбии барвақт ва фавти беморон тавсиф карда мешавад.

Ба гуфти директори Маркази таҳқиқотии эндокринологӣ Иван Дедов (2007), "Диабет саҳифаи пуртаъсиртарин дар тибби муосир мебошад, зеро ин беморӣ дорои паҳншавии баланд, маъюбии хеле барвақт ва сатҳи баланди фавт аст."

Сатҳи баланди паҳншавии диабет дар ҷаласаи 61-уми Маҷмаи Умумии Созмони Милали Муттаҳид моҳи декабри соли 2006 қабул карда шуд, ки он қатъномаеро аз давлатҳо ва ҳукуматҳои аъзои Созмони Милали Муттаҳид ва ташкилотҳои ҷамъиятӣ даъват кард, ки барои мубориза бо ин беморӣ ва табобати муосири он тамоми чораҳои заруриро андешанд. .

Диабети қандӣ (лотинӣ: diabet mellotus) як гурӯҳи бемориҳои эндокринӣ мебошад, ки дар натиҷаи норасоии мутлақ ё нисбии (таъсири мутақобилаи бо ҳуҷайраҳои мақсаднок) норасоии гормонҳои инсулин, ки дар натиҷаи гипергликемия, афзоиши доимии глюкозаи хун пайдо мешавад. Беморӣ бо роҳи музмин ва вайрон кардани ҳама намудҳои мубодилаи моддаҳо хос аст: карбогидрат, равған, сафеда, минерал ва об.

Аҳамиятнокии диабет танҳо дар сурати зиёд шудани беморӣ муайян карда мешавад. Тибқи маълумоти ТУТ дар ҷаҳон:

* 1 бемори диабет дар ҳар 10 сония мемирад,

* ҳамасола - тақрибан 4 миллион бемор мемиранд - ин ҳам аз сирояти ВИЧ ва гепатитҳои вирусӣ,

* ҳамасола дар ҷаҳон беш аз 1 миллион ампутатсияи поёни пойҳоро истеҳсол мекунад;

* Зиёда аз 600 ҳазор беморон диди худро тамоман гум мекунанд,

* Тақрибан 500 ҳазор бемор, гурдаҳо кор мекунанд, ки табобати гаронбаҳои гемодиализ ва трансплантатсияи гурдаро талаб мекунад.

Дар санаи 1 январи соли 2008, дар Русия 2,834 миллион беморони гирифтори диабети қанд ба қайд гирифта шудааст (намуди 1 диабети қанд 282,501, бо намуди 2 диабет 2,551,115 нафар).

Мувофиқи маълумоти коршиносон, шумораи беморон дар сайёраи мо дар соли 2000 175,4 миллион буд ва дар соли 2010 то 240 миллион нафар афзоиш ёфтааст. Комилан возеҳ аст, ки пешгӯиҳои мутахассисон дар бораи шумораи беморони диабети қанд дар ҳар 12-15 соли оянда дучанд мешаванд. Дар ҳамин ҳол, маълумоти дақиқ аз тадқиқоти назоратӣ ва эпидемиологӣ, ки кормандони Маркази эндокринологӣ дар минтақаҳои гуногуни Русия дар 5 соли охир гузаронидаанд, нишон додааст, ки шумораи воқеии беморони диабети қанд дар мамлакати мо аз шумораи расман ба қайд гирифташуда 3-4 маротиба зиёд аст ва тақрибан 8 миллион нафарро ташкил медиҳад. (5,5% шумораи умумии аҳолии Русия).

Тавсия дода мешавад, ки мубодилаи моддаҳои глюкоза дар бадани инсон ҳамчун омили муҳим дар омӯзиши беморӣ ва интихоби табобати мувофиқ баррасӣ карда шавад.

Ғизо дорои намудҳои гуногуни карбогидратҳо мебошад. Баъзе аз онҳо, ба монанди глюкоза, аз як ҳалқаи карбогидратҳои гетероциклии шаш аъзо иборатанд ва дар рӯда бетағйир монда мешаванд. Дигарон, ба монанди сахароза (дисахарид) ё крахмал (полисахарид), аз ду ё якчанд бо ҳам пайвастшудаи панҷ узви ё шаш узви гетероциклҳо иборатанд. Ин моддаҳо тавассути ферментҳои гуногуни рӯдаи руда ба молекулаҳои глюкоза ва дигар қандҳои оддӣ часпида, дар ниҳояти кор, инчунин ба хун дохил мешаванд. Илова ба глюкоза, молекулаҳои оддӣ ба монанди фруктоза, ки дар ҷигар ба глюкоза мубаддал мешаванд, инчунин ба гардиши хун ворид мешаванд. Ҳамин тавр, глюкоза карбогидрат дар хун ва тамоми бадан мебошад. Вай дар мубодилаи моддаҳои бадани инсон нақши бебаҳо дорад: вай манбаи асосӣ ва универсалии энергия барои тамоми организм аст. Бисёр узвҳо ва бофтаҳои бадан (масалан, майна) танҳо глюкозаро ҳамчун манбаи энергия истифода мебаранд.

Нақши асосиро дар танзими мубодилаи карбогидратҳо дар организм гормонҳои гадуди меъда - инсулин мебозанд. Он як сафедаест, ки дар ҳуҷайраҳои ҷазираи Лангерс синтез шудааст (ҷамъшавии ҳуҷайраҳои эндокринӣ дар бофтаи гадуди зери меъда) ва барои ҳавасманд кардани коркарди глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо пешбинӣ шудааст. Тақрибан ҳамаи бофтаҳо ва узвҳо (масалан, ҷигар, мушакҳо, бофтаҳои чарбу) метавонанд танҳо дар ҳузури худ глюкозаро коркард кунанд. Ин бофтаҳо ва узвҳо ба инсулин вобастаанд. Дигар матоъҳо ва узвҳо, ба монанди мағзи сар, барои коркарди глюкоза ба инсулин ниёз надоранд ва аз ин рӯ инсулинро мустақил меноманд. Глюкозаи тозашуда дар ҷигар ва мушакҳо дар шакли полисахариди гликоген, ки пас аз он ба глюкоза табдил дода мешаванд, нигоҳ дошта мешаванд. Аммо барои табдил додани глюкозаро ба гликоген, инсулин низ лозим аст.

Одатан, сатҳи глюкоза дар хун дар миқдори танг фарқ мекунад: аз 70 то 110 мг / дл (миллиграмм дар як декалитр) (3,3-5,5 ммоль / л) субҳи баъд аз хоб ва аз 120 то 140 мг / дл пас аз хӯрдан. Ин ба он вобаста аст, ки гадуди меъда инсулинро зиёдтар мекунад, дараҷаи глюкоза дар хун баландтар аст.

Дар ҳолати норасоии инсулин (намуди 1 диабети қанд) ё вайрон кардани механизми таъсири инсулин бо ҳуҷайраҳои бадан (намуди 2 диабети қанд), глюкоза дар хун миқдори зиёдро ҷамъ меорад (гипергликемия) ва ҳуҷайраҳои бадан (ба истиснои мақомоти ба инсулин вобаста набуда) сарчашмаи асосии худро гум мекунанд. энергетика.

Якчанд таснифоти диабет бо роҳҳои гуногун мавҷуданд. Дар якҷоягӣ, онҳо ба сохтори ташхис шомиланд ва имкон медиҳанд, ки ҳолати беморро бо диабет тавсиф кунанд.

1) Таснифи этиологӣ

I. Сабаби асосӣ ва эндемизми диабети кӯдакӣ (нест кардани б-ҳуҷайраҳо ба норасоии мутлақи инсулин оварда мерасонад):

II. Намуди дуюми диабет (ба норасоии нисбии инсулин оварда мерасонад):

1. Дар шахсони дорои вазни муқаррарии бадан

2. Дар шахсони вазни зиёдатӣ

III. Дигар намуди диабет бо:

1. камбудиҳои генетикӣ дар вазифаи ҳуҷайраҳои б;

2. камбудиҳои генетикӣ дар амали инсулин,

3. Бемориҳои ғадуди гадуди экзокринӣ,

5. диабети қанд тавассути маводи мухаддир;

6. диабети қанд аз сироят,

7. шаклҳои ғайриоддии диабети аз ҷиҳати эмитсия фоидаовар,

8. Синдромҳои генетикӣ дар якҷоягӣ бо диабет.

IV. Диабети гестатсионӣ

2) Гурӯҳбандӣ аз рӯи вазнинии беморӣ

1. Курси сабук

Шакли ҳалим (дараҷаи I) бо сатҳи пасти гликемия тавсиф мешавад, ки дар меъдаи холӣ аз 8 ммоль / л зиёд нест, ҳангоми тағирёбии калон дар таркиби қанди хун дар тӯли рӯз, глюкозурияи ночизи рӯзона (аз пайҳо то 20 г / л) нест. Ҷубронпулӣ бо роҳи табобати парҳезӣ нигоҳ дошта мешавад. Бо як шакли сабуки диабет, ангиоевропатияи марҳилаҳои клиникӣ ва функсионалӣ метавонанд дар беморе, ки диабети қанд аст, ташхис карда шаванд.

2. Шиддати мӯътадил

Бо дараҷаи миёнаи дараҷаи II дараҷаи диабет, гликемияи рӯзадорӣ, чун қоида, ба 14 ммоль / л мерасад, тағирёбии гликемикӣ дар тамоми рӯз, глюкозурияи рӯзона одатан аз 40 г / л зиёд намешавад, кетоз ё кетоацидоз баъзан инкишоф меёбад. Ҷуброни диабети қанд тавассути парҳез ва ворид кардани агентҳои шифоҳии қанд ва ё тавассути ворид кардани инсулин (ҳангоми муқовимати дубораи сульфамид) дар миқдори на бештар аз 40 воҳид дар як рӯз. Дар ин беморон ангионевропатияи диабетикии локализатсия ва марҳилаҳои функсионалӣ муайян карда мешаванд.

3. Курси шадид

Шакли вазнини (дараҷаи III) диабети қанд бо сатҳи баланди гликемия (дар меъдаи холӣ беш аз 14 ммоль / л), тағирёбии назарраси шакар дар рӯз, глюкозурияи баланд (зиёда аз 40-50 г / л) тавсиф карда мешавад. Беморон ба табобати доимии инсулин дар миқдори 60 PIECES ё бештар аз он ниёз доранд, ки онҳо ангионевропатияи диабетикии гуногун доранд.

Этиологияи диабети қанд ҳанӯз пурра дарк карда нашудааст ва омилҳоеро номбар кардан мумкин аст, ки омилҳои асосие, ки метавонанд боиси рушди диабети диабет шаванд ё воқеан боиси онҳо мешаванд, маълуманд.

1. Этиологияи диабети намуди 1

Ҳамин тавр, диабети навъи 1 натиҷаи мутатсияҳо мебошад, ки онҳо на танҳо инкишофи онро муайян мекунанд, зеро татбиқи маводи генетикӣ дар фенотип аз шароити мавҷудият (шароити муҳит) вобаста аст. Дар ин ҳолат, барои амалӣ кардани мутатсияҳои генетикӣ ва рушди намуди диабети навъи 1 таъсири омилҳои триггер лозим аст, ки вирусҳо ба ҳуҷайраҳои бета аз ҳуҷайраҳои Лангархонаҳои гадуди зери меъда (Coxsackie, мурғ, теппа, сурхча, сурхча) ва инчунин тропикро дар бар мегиранд. заҳролудшавӣ аз генезиси гуногун, аз ҷумла ҳангоми гирифтани доруҳо (диуретикҳои тиазид, баъзе агентҳои зидди antumumor ва гормонҳои стероид низ ба ҳуҷайраҳои бета таъсири cytotoxic доранд).

Илова бар ин, диабети қанд метавонад бо як қатор бемориҳои гадуди меъда инкишоф ёбад, ки дар он қисми эндокринии он, ҷазираҳои Лангерҳанс, дар раванди патологӣ иштирок мекунад. Ба ин гуна бемориҳо панкреатит, фиброз, гемохроматоз, инчунин омосҳои панкреатит дохил мешаванд.

2. Омилҳои этиологӣ дар диабети намуди 2

Мелитуси навъи 2 на танҳо бо сабабҳои рушд, балки аз ҷиҳати омилҳои хавф барои рушд тавсиф карда мешавад. Сатҳи диабети навъи 2 дорои як тамоюли муайяни ирсӣ мебошад, омилҳои хавфи инкишофи он гипертонияи ҳама гуна пайдоиш, вазни зиёдатӣ, дислипидемия, стресс, тамокукашӣ, ғизои аз ҳад зиёд ва тарзи ҳаёти нишастаро доранд.

Дар патогенези диабети қанд ду пайванди асосӣ ҷудо карда мешаванд:

- истеҳсоли нокифояи инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои эндокринии гадуди зери меъда,

- халалдор шудани таъсири инсулин бо ҳуҷайраҳои бофтаҳои бадан (муқовимати инсулин) дар натиҷаи тағир ёфтани сохтор ё кам шудани шумораи ретсепторҳои мушаххаси инсулин, тағир ёфтани сохтори худи инсулин ё вайрон кардани механизмҳои дохили ҳуҷайраҳои интиқол аз рецепторҳо ба органеллҳои ҳуҷайра.

Як майли меросӣ ба диабет мавҷуд аст. Агар яке аз волидайн бемор бошад, эҳтимолияти мерос гирифтани диабети намуди 1 10% ва диабети навъи 2 80% -ро ташкил медиҳад.

4. Синдроми холестатикӣ, намудҳо, сабабҳо ва механизмҳои рушд.

Синдроми холестатикӣИн аст кам шудани пешниҳоди дувоздаҳак аз сабаби вайрон шудани ташаккул, ихроҷ ё ихроҷи он аз равандҳои патологӣ, ки дар ҳама ҷойҳо аз мембранаҳои синусоидалии гепатоцитҳои нутфа (duodenal) лоғар карда мешаванд. Дар бисёр ҳолатҳои холестаз, басташавии механикии системаи билярӣ, ки ба зардпарвинии obstruktiv оварда мерасонад, вуҷуд надорад.

Синдроми холестатикӣ ба тақсим карда мешавад intrahepatic ва extrhepatic.

1. ИнтрафетикӣДуюм бо синтези вайроншудаи ҷузъҳои өт бо роҳи ворид шудани онҳо ба капиллярҳои өт алоқаманд аст.

Сабабҳо: сирояти intrauterine, сепсис, ихтилолҳои эндокринӣ (гипотиреоз), ихтилолҳои хромосомӣ (трисомия 13.17 / 18), терапияи дору, ихтилоли мубодилаи моддаҳо (галактоземия, кифибоз, норасоии альфа1-антитрипсин), синдромҳои оилавӣ (синдроми Алагилл ва ғайра).

Омилҳои асосии патогенези холестазҳои дохилитрепатикӣ дар сатҳи гепатоцитҳо инҳоянд:

а) кам шудани шаффофияти мембранаҳо, аз ҷумла бо зиёд шудани таносуби холестирин / фосфолипидҳо дар онҳо ва сустшавӣ.

сатҳи метаболизм

б) боздоштани фаъолияти ферментҳои бо мембрана басташуда

(Асосҳои ATP ва дигарон, ки дар равандҳои нақлиётӣ тавассути мембрана иштирок мекунанд),

в) аз нав тақсим кардан ё кам кардани захираҳои энергетикии ҳуҷайра бо кам шудани қувваи барқ ​​хориҷ карда мешавад

ж) кам шудани мубодилаи кислотаҳо ва холестирин.

2. Экстравматикӣ вобаста ба вайрон шудани сохтор ва функсияи системаи заҳролудшавӣ: аз атрезияи рӯдаи рӯда, кистаи рӯдаи умумӣ, дигар аномалияҳои рӯда, холедохолитиаз, фишурдани рӯдаҳо, синдроми таваккал, дискинезияи билярӣ.