Таркиби доруҳои "NovoMix 30 Flexpen", шакли озод, нишонаҳо, ҳолатҳои истисноӣ, механизми амал, нарх, аналогҳо ва шарҳҳо

NovoMix 30 FlexPen доруи омехта мебошад, ки дар амалияи клиникӣ барои диабети диабети этиологияҳои гуногун истифода мешавад. Дар мақола мо "NovoMix Penfill" - дастурҳоро барои истифода таҳлил мекунем.

Диққат! Дар таснифи анатомикӣ-табобатӣ-химиявӣ (ATX), "NovoMix 30" бо рамзи A10AD05 нишон дода мешавад. Номи байналмилалии ғайридавлатӣ (INN): Инсулин аспарт бифасик.

Компонентҳои асосии фаъол:

• Маҳлул (30%) аспартои инсулин ва кристаллҳои протамин (70%).

Дар маводи дору инчунин моддаҳои иловагӣ мавҷуданд.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

NovoMix як аналоги фаврии фаъол буда, давомнокии тақрибан аз 3 то 5 соат аст. Novomix амалро қариб пас аз маъмурият оғоз мекунад (дар давоми 10 дақиқа). Тибби аксуламал ба гадуди солим бо хӯрокро тақлид мекунад. Дар айни замон, истифодаи инсулини ултра-кӯтоҳмуддат одатан аз истифодаи доруҳои кӯтоҳмуддат бартарӣ дорад, зеро он фавран пеш аз хӯрдани хӯрок (ё ҳатто ҳангоми ва ё баъд аз он) қабул карда мешавад. Инсулин глюкозаро ва аз ин сабаб қанди хунро паст мекунад. Инсулин глюконеогенез ва гликогенолизро дар ҷигар бозмедорад.

Таъсири асосии фармакологии дору:

• Беҳтар намудани азхудкунии глюкоза дар ҳуҷайраҳои мушакҳо ва чарбҳо,
• Суръатбахшии синтези гликоген дар ҳуҷайраҳои мушакҳо ва ҷигар,
• Суръатбахшии синтези кислотаи равғанӣ
• Синтези сафедаи афзоянда, масалан, дар бофтаи мушак.

Дору ба глюкагон, адреналин, кортизол ва гормонҳои дигар, ки гликемияро афзоиш медиҳанд, таъсири антагонистӣ (муқобил) дорад.

Novomix 30 аз ҷиҳати оғози амал воқеан аз пешгузаштаи худ (NovoRapid) бартарӣ дорад, аммо он инчунин метавонад боиси гипогликемияи шадид дар диабети ба инсулин тобеъ набошад. Таҳқиқоти ахири Марҳилаи III бо роҳбарии доктор Кит Китҳер нишон доданд, ки дору метавонад гипогликемияро зиёд кунад.

Иштирокчиён 689 беморони диабети навъи 2 бо моносахаридҳои хун нокифоя назорат карда шуданд, ки онҳо ба ғайр аз дору инсулин ва шифоҳии зиддидиабетикиро идома доданд. Ҳангоми истифодаи NovoMix, консентратсияи глюкозаи хун дар давоми як соат баъд аз хӯрок нисбат ба ҳангоми гирифтани инсулини ҷудошудаи аспарт камтар буд. Аксар вақт, беморон дар давоми ду соати аввали хӯрокхӯрӣ гипогликемияро аз сар гузаронидаанд, агар онҳо маводи мухаддир истеъмол мекарданд.

Ин натиҷа метавонад барои ширкат ва шояд барои баъзе табибон ноумед гардад. Дар ниҳоят, бисёриҳо умедвор буданд, ки бартарии як ҷавҳари зудтаъсирро, ки метавонад дар системаи гардиши хун дар 4 дақиқа пайдо шавад, тақрибан 5 дақиқа пеш аз гирифтани NovoRapid аст.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

• Ба наздикӣ диабети ташхисшуда бо гликемияи 16,7 ммоль / л ва зуҳуроти клиникии ба он монанд,
• Ҳомиладорӣ
• Инфаркти миокард (табобат ҳадди аққал 3 моҳ пас аз саршавии сактаи дил),
• Ташхиси LADA (диабети ниҳоят калони аутоиммунӣ дар калонсолон)
• HbA1c (гемоглобини гликатсияшуда) зиёда аз 7%,
• Хоҳиши бемор.

Нишондоди маъмултарин диабет, ки ба инсулин вобаста аст. Сабаби дақиқи диабети навъи 1 то ҳол маълум нест. Ҳам омилҳои экологӣ ва ҳам генетикӣ дар фарорасии ин беморӣ иштирок мекунанд.

Дар диабети шакли дуюм, бадан метавонад як гормон тавлид кунад, аммо фаъолияти худро ба ҳуҷайраҳо бозмедорад. Диабет, ки аз инсулин вобаста нест, одатан дар тӯли муддати тӯлонӣ рушд мекунад. Барои ба даст овардани муқовимати мутлақи инсулин якчанд сол лозим мешавад. Дар ибтидо, организм бо зиёд кардани истеҳсоли он ҳассосияти коҳишёфтаи ҳуҷайраҳоро ба инсулин ҷуброн карда метавонад. Агар диабет табобат карда нашавад, он ба норасоии мутлақи инсулин оварда мерасонад. Барои диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, NovoMix танҳо ҳангоми тағир додани тарзи ҳаёт ва моддаҳои шифобахши зидди диабетӣ муқаррар карда мешавад.

Вазифаи асосии диабет аз он иборат аст, ки то ҳадди имкон тақлид кардани фаъолияти гадуди зери меъда аст. Инсулини бавосита ба инсон воридшуда аз матоъ хеле суст ҷаббида мешавад, зеро гексамерҳо бояд аввал ба мономерҳо ҷудо шаванд, то онҳо ба хун ворид шаванд.

Дар намуди 1 диабет, дору нисбат ба NovoRapid ду маротиба тезтар ва қавитар баромад. Дар натиҷа, сатҳи глюкозаи хун пас аз хӯрдан беҳтар шуд. Гарчанде ки ҳанӯз дақиқ гуфта нашудааст, ки оё беҳтарин назорати баъдиҷангии глюкоза дар ҳақиқат ба пешгирии асабҳои диабетӣ таъсири мусбӣ мерасонад. Бо вуҷуди ин, таҳқиқоти соли 2000 дар маҷаллаи Diabetes Care нишон дод, ки хатари пайдоиши микроваскулярҳо бо миқдори зиёди шакарҳои пас аз постпандиалӣ зиёд мешавад.

Дар таҳқиқоти Onset2, 689 беморони гирифтори диабети навъи 2 NovoMix ё NovoRapid -ро дар муддати 26 ҳафта бо хӯрок дар якҷоягӣ бо метформин қабул карданд. Инчунин, дар ин тадқиқот, пастшавии HBA1c дар ҳарду гурӯҳ якхела буд. Маводи мухаддир инчунин сатҳи сахаридҳои постпрандиалӣ пас аз як ё ду соат назар ба NovoRapid хеле коҳиш дод. Дар ҳарду таҳқиқот, дору гипогликемияро зиёд накард.

• Ҳассосияти баланд ба дору,
• Гипогликемия.

Микдори истфода ва вояи вояи

Тибқи дастурҳо, сӯзандоруи инсулинро одатан худи бемор бо сӯзандоруҳои қалам анҷом медиҳад. Бо ин мақсад, терапевт ҷадвали машваратро бо бемор тартиб медиҳад (инчунин бо номи «regimen»). Ин ҷадвал нишон медиҳад, ки кадом намудҳои инсулин ва кай бояд истифода шаванд. Баъд аз мувофиқа кардани вояи модда, шумо метавонед сӯзандоруро (бо сӯзан) бидиҳед.

Ҳадаф аз он иборат аст, ки симулятсияи баровардани инсулин аз ғадуди солим, инчунин мутобиқ кардани доруҳо ба ҳаёти бемор. Барои ин, маҷмӯи инсулинҳои дароз ё миёнаи амалкунанда, инчунин моддаҳои кӯтоҳмуддат ё ултра кӯтоҳ амалкунанда қариб ҳамеша истифода мешаванд. Доруҳои дарозмӯҳлат дар як рӯз як ё ду бор қабул карда мешаванд: онҳо ба тақлид кардани озодкунии асоси ва муттасили инсулин кӯмак мекунанд. Доруи ултра-кӯтоҳмӯҳлат дар як рӯз чанд маротиба, одатан пеш аз хӯрок, зиёд кардани консентратсияи гормонҳои инсулинро пас аз хӯрок тақвият медиҳад.

Муваффақияти табобати дарозмуддати инсулин на танҳо ба маводи мухаддир интихобшуда, балки инчунин ба дигар омилҳо вобаста аст - аз ҷониби беморон ба парҳез ва тарзи ҳаёти онҳо. Табобати инсулин танҳо дар он вақт натиҷа медиҳад, ки агар бемор (дар маҷмӯъ) сатҳи шакар дар хун дошта, ба фосилаи дилхоҳ дохил шавад. Сатҳи муқаррарӣ барои диабет дар меъдаи холӣ 4 ммоль / л ва пас аз хӯрокхӯрӣ - 10 ммоль / л аст.

Худидоракунии гликемия қисми муҳими табобати ҳама гуна бемориҳои диабетӣ мебошад. Худшиносӣ тавассути муайян кардани сатҳи сахаридҳо дар хун пайдо мешавад. Ин одатан дар як рӯз як ё якчанд маротиба бо глюкометр анҷом дода мешавад. Табиб инчунин бояд мунтазам фоизи HbA1c-ро чен кунад. Дар асоси нишондиҳандаҳои андозагирифташуда тавсия дода мешавад, ки маъмурияти инсулинҳоро танзим кунед.

Мониторинги худидоракунӣ инчунин барои терапияи инсулин барои пешгирии гипогликемия (шакар аз хун) хеле зарур аст. Ҳангоми табобати дурусти инсулин хатари гипогликемия метавонад ба сифр кам карда шавад. Гипогликемия аксар вақт на танҳо озори, балки ба ҳаёт таҳдидкунанда низ мебошад.

Ҳамкорӣ

Дору метавонад бо ҳама моддаҳое, ки бевосита ё бавосита гликемия таъсир мерасонанд, ҳамкорӣ кунад.

Андешаи табиб ва бемор.

Дору метавонад пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом истифода шавад. Тибқи таҳқиқот NovoMix, мундариҷаи постпандиалистии моносахаридҳоро дар ҷараёни хун самаранок коҳиш медиҳад. Истфода бояд бо духтур мувофиқа карда шавад.

Борис Александрович, диабетолог

Ман доруҳоро пеш аз хӯрокхӯрӣ истеъмол мекунам. Тавре ки ҳисобкунак нишон медиҳад, дору шакарро ба таври муассир коҳиш медиҳад. Таъсири манфӣ ба қайд гирифта намешавад.