Кардиосклерози пас аз инфаркти атеросклеротикӣ: ин чист?

Кардиосклероз ҳамчун як бемории музмини қалб, ки бо сабаби аз ҳад зиёд паҳн шудани бофтаҳои пайванд дар ғафсӣ пайдо мешавад, фаҳмида мешавад. миокард. Худи шумораи ҳуҷайраҳои мушакҳо ба таври назаррас коҳиш меёбанд.

Кардиосклероз як бемории мустақил нест, зеро бо сабаби дигар патологияҳо ташаккул ёфтааст. Кардиосклерозро ҳамчун мушкилие, ки кори дилро ҷиддӣ халалдор мекунад, дурусттар мебуд.

Беморӣ музмин аст ва нишонаҳои шадид надорад. Кардиосклероз бо бисёре аз сабабҳо ва омилҳо ба вуҷуд омадааст, аз ин рӯ муайян кардани паҳншавии он душвор аст. Аломатҳои асосии беморӣ дар аксарияти беморони кардиологӣ пайдо мешаванд. Кардиосклерози ташхисшуда пешгӯиҳои беморро ҳамеша бадтар мекунад, зеро иваз намудани нахҳои мушакӣ бо бофтаи пайвандак ҷараёни бебозгашт аст.

Асоси рушди кардиосклерозро 3 механизм ташкил медиҳад:

Тағйироти дистрофӣ. Онҳо дар натиҷаи ихтилолҳои трофикӣ ва ғизоии миокард бо сабаби инкишофи бемориҳои дилу рагҳо ташаккул меёбанд (кардиомиопатия, атеросклерозмузмин ишемия ё дистрофияи миокард) Дар ҷои тағироти гузашта диффузияи кардиосклероз.
Равандҳои некротикӣ. Пас аз рушд сактаи дил, ҷароҳатҳо ва ҷароҳатҳое, ки ҳангоми ҷарроҳӣ дар дил рух додаанд. Дар заминаи мушакҳои мурдаи дил инкишоф меёбад фокалии кардиосклероз.
Илтиҳоби миокард. Ин раванд дар натиҷаи рушди як сироятёбанда оғоз меёбад миокардит, ревматизм ва ба ташаккули диффузия ё фокалии кардиосклероз оварда мерасонад.

Гурӯҳбандӣ

Кардиосклероз аз рӯи шиддатнокии раванд ва локализатсия тасниф карда мешавад, ки дар зер дар қисмати дахлдор номбар ва тавсиф карда мешаванд. Вобаста аз таснифот, рафти беморӣ тағйир меёбад, функсияҳои гуногуни дил таъсир мерасонанд.

Аз нигоҳи шиддатнокӣ ва маҳаллисозӣ, онҳо фарқ мекунанд:

фокалии кардиосклероз,
кардиосклерози диффузионӣ (ҳамагӣ),
бо осеби ба дастгоҳи хавқавии дил.

Фокалии кардиосклероз

Пас аз зарари фокусӣ ба мушакҳои дил мушоҳида карда мешавад инфаркти миокард. Камтар маъмулан пас аз миокардити локализатсияи кардиосклерозии фокалӣ ба вуҷуд меояд. Маҳдудияти возеҳи зарар дар шакли бофтаи пайкара, ки бо кардиомиоцитҳои солим иҳота шудааст, қодир аст, ки тамоми вазифаҳои худро иҷро кунад.

Омилҳои таъсирпазирии шадидияти беморӣ:

Амиқи шикаст. Он бо навъи инфаркти миокард муайян карда мешавад. Бо зарари рӯякӣ танҳо қабатҳои берунии девор зарар мебинанд ва пас аз пайдоиши захм дар қабати як қабати мукаммали мушакҳо кор мекунанд. Бо осеби трансмуралӣ, некроз ба тамоми ғафсии мушак таъсир мерасонад. Аз перикардия то холигии камераи дил як пайкара пайдо мешавад. Ин хосият аз ҳама хатарнок ҳисобида мешавад, зеро бо он, хатари ба вуҷуд омадани чунин як мураккаби вазнин ба монанди аневризмаи дил зиёд аст.
Андозаи фокус. Чӣ қадаре ки майдони зарари миокард бошад, нишонаҳо ҳамон қадар зиёдтар мегарданд ва дурнамо барои бемор бадтар мегардад. Кардиосклерози фокалии хурд ва калон. Гирифтани ягонаи хурди бофтаи часпак ягон аломатро ба вуҷуд оварда наметавонад ва ба фаъолияти дил ва некӯаҳволии бемор таъсир намекунад. Кардиосклерози макрофокалӣ боиси оқибатҳо ва мушкилот барои бемор мегардад.
Маҳаллисозии авҷи. Вобаста аз ҷойгиршавии манбаъ, хатарнок ва хатарнок муайян карда мешаванд. Ҷойгиршавии минтақаи хурди бофтаи пайвандак дар септумҳои интервентрикулярӣ ё девори атриум хатарнок ҳисобида мешавад. Чунин ҷароҳатҳо ба кори асосии дил таъсир намерасонанд. Зарари мағзи чап, ки вазифаи асосии обкаширо иҷро мекунад, хатарнок ҳисобида мешавад.
Шумораи манбаиҳо. Баъзан якчанд осеби хурди бофтаи пайдошуда фавран ташхис карда мешаванд. Дар ин ҳолат, хатари гирифтор шудан ба шумораи онҳо мустақиман мутаносиб аст.
Ҳолати системаи гузаранда. Бофтаи пайвандак на танҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои мушак чандирии лозимӣ дорад, балки импулсро бо суръати зарурӣ низ иҷро карда наметавонад. Агар бофтаи сурх ба системаи барқи дил таъсир расонида бошад, пас ин метавонад ба рушди аритмия ва бастаҳои гуногун оварда расонад. Ҳатто агар дар ҷараёни ихтисоршавӣ танҳо як девори камераи дил ақиб монда бошад, пас ҳиссача коҳиш меёбад - нишондиҳандаи асосии шартномавӣ.

Аз гуфтаҳои боло бармеояд, ки ҳузури ҳатто манбаҳои хурди кардиосклероз метавонад ба оқибатҳои манфӣ оварда расонад. Ташхиси саривақтии салоҳияти зарари миокард барои интихоби тактикаи мувофиқи табобат зарур аст.

Кардиосклерози диффузӣ

Бофтаи пайвандак дар мушакҳои дил дар ҳама ҷо ва ба таври баробар ҷамъ мешавад, ки ҷудокунии баъзе ҷароҳатҳоро душвор месозад. Кардиосклерози диффузионӣ аксар вақт пас аз заҳролудшавӣ, аллергия ва инфексияи инфексия, инчунин бемориҳои ишемияи дил ба амал меоянд.

Алтернативасияи нахҳои муқаррарии мушакҳо ва бофтаи пайвандак хос аст, ки ба мушакҳои дил имкон намедиҳад, ки пурра шартнома гирад ва вазифаи худро иҷро кунад. Деворҳои дил чандирии худро гум мекунанд, пас аз ихтисоршавӣ суст ором мешаванд ва ҳангоми пур кардани хун суст мустаҳкам мешаванд. Чунин вайронкуниҳо аксар вақт вогузор карда мешаванд кардиомиопатияи маҳдудкунанда (фишурдашаванда).

Кардиосклероз бо зарари valvular

Ин хеле кам ба назар мерасад, ки склероз ба дастгоҳҳои халалдоркунандаи дил таъсир мерасонад. Клапанҳо ба ин раванд бо бемориҳои ревматологӣ ва системавӣ ҷалб карда мешаванд.

Намудҳои осеби зиёдатӣ:

Норасоии ҷарроҳӣ. Бастани нопурра ва бастани клапанҳо хос аст, ки ба хориҷ кардани хун дар самти дуруст мушкилот пеш меорад. Тавассути клапан номувофиқ кор мекунад, хун бармегардад, ки он миқдори хуни хориҷшавандаро коҳиш медиҳад ва боиси инкишофи нокомии дил мегардад. Бо кардиосклероз, нокомии вентиляторҳо аз сабаби деформатсияи қишрҳои халқӣ ба вуҷуд меоянд.
Стенозии халта. Аз сабаби паҳншавии бофтаи пайвандак, люменаи халта танг мегардад. Тавассути кушодани танг ба миқдори кофӣ хун ҷорӣ намешавад. Фишор дар пуфакии дил баланд мешавад, ки ба тағйироти ҷиддии сохторӣ оварда мерасонад. Ғафсшавии миокард (гипертрофия) ҳамчун аксуламали ҷубронкунандаи бадан ба назар мерасад.

Бо кардиосклероз ба дастгоҳи валярияи дил танҳо аз ҷониби як раванди диффузор, ки эндокардро фаро мегирад, таъсир мерасонад.

Гузариши кардиомиоцитҳо ба бофтаи пайвандак сабаби раванди илтиҳобӣ мебошад. Дар ин ҳолат, ташаккули нахҳои пайвасткунанда як навъ механизми муҳофизатӣ мебошад.

Вобаста аз сабабҳо, якчанд гурӯҳ фарқ мекунанд:

шакли атеросклеротикӣ,
кардиосклерози баъди инфаркт,
миокардит,
сабабҳои дигар.

Кардиосклерози атеросклеротикӣ

Бемориҳоро дар бар мегирад, ки ба кардиосклероз тавассути ишемияи дароз, бемории ишемикии дил оварда мерасонад. Кардиосклерози атеросклеротикӣ мувофиқи ICD-10 ба категорияи алоҳида тасниф карда нашудаанд.

Бемории ишемияи дил дар натиҷаи атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ ба вуҷуд меояд. Бо тангии люминии зарф, миокард таъминоти хунро ба таври муқаррарӣ қатъ мекунад. Ин танг ба сабаби тамоил аст холестирин ва ташаккули Плюс атеросклеротикӣ ё бинобар мавҷудияти купруки мушакӣ дар болои зарфи ишон.

Бо дароз ишемия дар байни кардиомиоцитҳо, бофтаи пайвандак ба афзоиш шурӯъ мекунад ва кардиосклероз ба вуҷуд меояд. Фаҳмидани он муҳим аст, ки ин як раванди тӯлонӣ нест ва аксар вақт беморӣ асимптоматикӣ мебошад. Аввалин нишонаҳо вақте пайдо мешаванд, ки қисми зиёди мушакҳои дил бо бофтаи пайвандак пур карда мешаванд. Сабаби марг ин пайдоиши босуръати беморӣ ва рушди мушкил мебошад.

Шакли миокард (Кардиосклерози пас аз миокард)

Механизми рушди кардиосклероз миокардит тамоман гуногун аст. Фокус дар макони илтиҳоби қабл пас аз миокардит ташаккул меёбад. Ин намуди кардиосклероз тавсиф мешавад:

синну соли ҷавон
таърихи бемориҳои аллергиявӣ ва сироятӣ,
ҳузури манбаи сирояти музмин.

Рамзи ICD-10 кодиосклерози пас аз миокард: I51.4.

Беморӣ аз сабаби равандҳои пролиферативӣ ва экссудативӣ дар стромаи миокард, аз сабаби тағирёбии харобиовар дар худи миозитҳо инкишоф меёбад. Бо миокардит миқдори зиёди моддаҳо партофта мешаванд, ки ба мембранаҳои ҳуҷайраҳои мушакҳо таъсири бад мерасонанд. Баъзеи онҳо нобуд карда мешаванд. Пас аз барқароршавӣ бадан ҳамчун аксуламали муҳофизатӣ тавлид ва ҳаҷми бофтаи пайвандро афзоиш медиҳад. Кардиосклероз миокард назар ба атеросклеротикӣ тезтар инкишоф меёбад. Варианти миокард бо шикасти ҷавонон тавсиф карда мешавад.

Кардиосклерози Postinfarction

Он дар макони фавти кардиомиоцитҳо пас аз инфаркти шадиди миокард ташаккул меёбад. Ҳангоми ба даст овардани хун аз артерияи ишон ба мушакҳои дил қатъ мегардад, некрозии минтақаи дахлдор ба вуҷуд меояд. Вобаста аз он, ки кадом киштӣ васл карда шудааст, макон метавонад маҳаллисозии гуногун дошта бошад. Вобаста аз калибри зарф, андозаи минтақаи зарардида низ тағйир меёбад. Ҳамчун реаксияи ҷубронӣ, бадан истеҳсоли матоъҳои пайваста дар маҳалли осеб оғоз меёбад. Рамзи ICD-10 барои кардиосклерози пас аз инфаркт I25.2 аст.

Пешгӯии зинда мондан пас аз сактаи дил аз бисёр омилҳо вобаста аст. Сабаби марг пас аз сактаи қалб дар мураккабии ин беморӣ ва набудани табобати мувофиқ мебошад.
Синдроми пас аз инфарксия як аксуламали аутоиммунӣ мебошад, ки инфаркти миокардро мушкилтар мекунад ва бо нишонаҳои илтиҳоби перикард, шуш ва плевра зоҳир мешавад.

Синдроми постерикардиомия як бемории илтиҳоби аутоиммунии перикардия мебошад, ки пас аз ҷарроҳии кушоди дил ба вуҷуд меояд.

Сабабҳои дигар

Илова ба боло, сабабҳои дигаре низ ҳастанд, ки камтар каманд.

Гӯшдории радиатсионӣ. Таҳти таъсири нури радиатсионӣ дигаргуниҳо дар узвҳо ва бофтаҳои гуногун ба амал меоянд. Пас аз шуоъхӯрии мушакҳои дил, тағироти бебозгашт ва тағирёбии комил дар кардиомиоцитҳо дар сатҳи молекулавӣ ба амал меоянд. Оҳиста-оҳиста бофтаи пайвандкунанда ба ташаккулёбӣ, паҳншавии он ва ташаккули кардиосклероз оғоз меёбад. Патология метавонад барқро зуд (дар давоми чанд моҳи пас аз таъсири шадид) ё сусттар (якчанд сол пас аз вояи ками радиатсия) инкишоф диҳад.
Саркоидозии дил. Бемории системавӣ, ки метавонад ба узвҳои гуногуни узвҳо ва бофтаҳо таъсир расонад. Дар шакли дил, дар миокард грануломаҳои илтиҳобӣ ба вуҷуд меоянд. Ҳангоми табобати дуруст ин пайдоишҳо нопадид мешаванд, аммо дар ҷои онҳо манбаи матоъҳои сиёҳ пайдо мешаванд. Ҳамин тавр, фокалии кардиосклероз ташаккул меёбад.
Гемохроматоз. Ин беморӣ бо коҳиши оҳан дар бофтаҳои дил тавсиф мешавад. Оҳиста-оҳиста, таъсири заҳролуд афзоиш меёбад, як раванди илтиҳобӣ рушд меёбад, ки бо афзоиши бофтаи пайвандкунанда ба поён мерасад. Бо гемохроматоз, кардиосклероз ба тамоми ғафсӣ миокард таъсир мерасонад. Дар ҳолатҳои вазнинтар эндокард низ вайрон мешавад.
Кардиосклерози идиопатикӣ. Ин мафҳум кардиосклерозро дар бар мегирад, ки бе ягон сабаби номаълум таҳия шудааст. Тахмин меравад, ки он то ҳол механизмҳои номаълум асос ёфтааст. Эҳтимолияти таъсири омилҳои меросӣ, ки густариши афзоиши матоъҳои пайвандак дар марҳилаи муайяни ҳаёти беморро ба вуҷуд меорад, баррасӣ карда мешавад.
Склеродерма. Зарар ба мушакҳои дил дар склеродерма яке аз хатарноки ин беморӣ мебошад. Матоъҳои пайваста аз капиллярҳо сар мешаванд, ки ба мушакҳои дил бой мебошанд. Оҳиста-оҳиста миқдори дил дар заминаи ғафсии доимии деворҳо меафзояд. Аломатҳои анъанавии ҳалокати кардиомиоцитҳо ва ҳузури раванди илтиҳобӣ ба қайд гирифта намешаванд.

Дар миокард бисёр механизмҳо ва сабабҳои ба вуҷуд омадани паҳншавии бофтаи пайвандкунанда мавҷуданд. Муайян кардани сабаби аслии ин беморӣ хеле душвор аст. Аммо, муайян кардани сабаби решаи патология танҳо барои муқаррар кардани табобати дуруст лозим аст.

Нишонаҳои кардиосклероз

Дар марҳилаҳои аввали беморӣ, кардиосклероз метавонад қариб асимптоматикӣ бошад. Рушди тадриҷии бофтаи пайвандак ба эластикии бофтаи мушакҳо таъсири манфӣ мерасонад, қудрати контрактивии миокард коҳиш меёбад, холигоҳ дароз мешавад ва системаи гузарониши дил осеб мебинад. Кардиосклерози тақрибан асимптоматикии пас аз сактаи дил метавонад ба амал ояд, агар макони зарар дар макон ночиз бошад ва дар сатҳи воқеъ ҷойгир бошад. Аломатҳои асосии марҳилаҳои аввал на бо кардиосклероз, балки бо бемории зеризаминӣ, ки паҳншавии бофтаи пайвандро ба вуҷуд меоранд, алоқаманд нестанд.

Аломатҳои асосии кардиосклероз:

кӯтоҳ будани нафас
аритмия,
дилҳои сахт
сулфаи хушк
Хастагии аз ҳад зиёд
чарх мезанад
варам кардани дасту пой, бадан.

Норасоии нафас - Яке аз зуҳуроти асосии норасоии қалб, ки ба он оварда мерасонад кардиосклероз. Он на фавран зоҳир мешавад, балки солҳо пас аз фарорасии паҳншавии бофтаи пайванд. Дар муддати кӯтоҳ, диспния пас аз азоби миокардит ё инфаркти миокард зиёд мешавад, вақте ки суръати пешравии кардиосклероз ҳадди аксар аст.

Норасоии нафас дар шакли норасоии нафас зоҳир мешавад. Бемор ҳангоми нафаскашӣ ва нафасгирии муқаррарӣ мушкил аст. Дар баъзе ҳолатҳо, кӯтоҳ будани нафас ҳамроҳӣ бо дард дар паси гардан, сулфа ва эҳсоси зарбаи зуд ва номунтазами дил мушоҳида мешавад. Механизми кӯтоҳ будани нафас хеле оддӣ аст: бо кардиосклероз функсияи насосии дил халалдор мешавад. Бо кам шудани чандирӣ, камераҳои дил наметавонанд тамоми хунеро, ки ба онҳо ворид мешавад, ба худ ҷаббида гиранд, аз ин рӯ, гардиши моеъ дар гардиши шуш пайдо мешавад. Дар мубодилаи газ сусттар шудааст ва дар натиҷа функсияи нафаскашӣ вайрон мешавад.

Дилтангӣ аксар вақт дар вақти фаъолияти ҷисмонӣ, ҳангоми стресс ва ҳангоми хоб зоҳир мешавад. Аломати асосии кардиосклерозро пурра бартараф кардан ғайриимкон аст, зеро тағироти характери миокард бебозгашт мебошанд. Дар баробари пешрафти беморӣ, кӯтоҳ будани нафас ба ташвиш додани беморон ва истироҳат шурӯъ мекунад.

Сулфа аз сабаби рукуд дар гардиши шуш ба вуҷуд меояд. Деворҳои дарахти бронхиалӣ варам мекунанд, бо моеъ пур мешаванд ва ғафсшавии рецепторҳои сулфаро доранд. Бо кардиосклероз, рукуд суст аст, аз ин рӯ ҷамъшавии об дар алвеолаҳо хеле кам аст. Сулфаи хушк бо сабабҳои ҳамон лаҳзаи нафаскашӣ рух медиҳад. Бо табобати дуруст шумо метавонед аз сулфаи хушк, сахт ва бесамар қариб пурра халос шавед. Сулфа бо кардиосклероз одатан "кардиак" номида мешавад.

Аритмиазия ва доғ

Парокандагии ритм дар ҳолатҳое сабт карда мешавад, ки бофтаи пайвандак системаи барқи дилро вайрон мекунад. Роҳҳое, ки дар он одатан ритми ягонаро иҷро мекунанд, вайрон мешаванд. Бозоршавии кам шудани қисмҳои алоҳидаи миокард мушоҳида карда мешавад, ки дар маҷмӯъ ба ҷараёни хун таъсири манфӣ мерасонад. Баъзан контрактсия ҳатто пеш аз ба камера пур кардани хун рух медиҳад. Ҳамаи ин ба он оварда мерасонад, ки миқдори зарурии хун ба боби оянда намедарояд.Бо ихтисоршавии нобаробарии бофтаи мушакҳо зиёдшавии омехтаи хун дар холигии дил мушоҳида мешавад, ки хавфи тромбозро ба таври назаррас афзоиш медиҳад.

Аксар вақт, дар беморони кардиосклероз чунинҳо ба қайд гирифта мешаванд:

Аритмия бо кардиосклерози шадид зоҳир карда мешавад. Бо минтақаҳои хурди кардиосклероз ё паҳншавии мӯътадили паҳншавии матоъҳои пайвасткунанда, нахҳои гузаранда ба система таъсир намерасонанд. Аритмия пешгӯии зиндагии бемореро, ки аз кардиосклероз гирифтор аст, бадтар мекунад, зеро хатари пайдоиши ҷиддиро ба таври назаррас баланд мекунад.

Бо зарбаи тези дил, бемор лату кӯби дилашро дар сатҳи гардан ё шикам эҳсос мекунад. Бо ташхиси бодиққат шумо метавонед ба пульссияи намоён дар наздикии нуқтаи поёни стернум (майдони раванди xiphoid) диққат диҳед.

1 Кардиосклерози постинфарктӣ чӣ гуна ташкил карда мешавад?

Барои фаҳмидани он, ки чӣ тавр кардиосклерози пас аз инфаркт пайдо мешавад ва чӣ гуна тағироти постарафи инфарктӣ дар миокардро ташкил медиҳанд, тасаввур кардан лозим аст, ки бо инфаркт чӣ рух медиҳад. Интраксияи миокард дар рушди он аз якчанд марҳила мегузарад.

Марҳилаи аввали ишемия, вақте ки ҳуҷайраҳо “гуруснагӣ” -и оксигенро эҳсос мекунанд. Ин марҳилаи шадидтарин аст, чун қоида, хеле кӯтоҳ, ба марҳилаи дуюм - марҳилаи некроз мегузарад. Ин марҳилаест, ки дар он тағироти бебозгашт рух медиҳанд - марги бофтаи мушакҳои дил. Он гоҳ марҳилаи субакутӣ ва баъд аз он - cicatricial меояд. Он дар марҳилаи cicatricial дар макони фокуси некроз мебошад, ки бофтаи пайвандкунанда ба ташаккулёбӣ оғоз мекунад.

Табиат холӣ буданро таҳаммул намекунад ва гӯё кӯшиши иваз кардани нахҳои мушакҳои мурдаи дилро бо бофтаи пайвасткунанда иҷро мекунад. Аммо бофтаи пайванди ҷавон функсияҳои контрактсия, гузаронидан, ҳаяҷонбахшро надоранд, ки ба ҳуҷайраҳои дил хос буданд. Аз ин рӯ, чунин "ивазкунӣ" на ҳама баробар аст. Бофтаи пайвандак, ки дар маҳалли некроз ба воя расидааст, захмро ба вуҷуд меорад.

Кардиосклерози постинфарктӣ ба ҳисоби миёна 2 моҳ пас аз сактаи дил инкишоф меёбад. Андозаи захм ба андозаи зарари ба мушакҳои дил вобаста аст, аз ин рӯ, ҳарду кардиосклерозии калон-фокалӣ ва кардиосклерозии хурд-фарқӣ ҷудо карда мешаванд. Кардиосклерозҳои хурди фокалӣ бештар вақт аз вақт часпакҳои алоҳидаи унсурҳои бофтаи пайвандкунанда доранд, ки ба бофтаи мушакҳои дил рехтаанд.

2 Хатари постинфарктсияи кардиосклероз чӣ гуна аст?

Кардиосклерози Postinfarction бисёр мушкилот ва мушкилотро аз кори дил ба вуҷуд меорад. Азбаски бофтаи ҷароҳӣ қобилияти бастан ва ҳаяҷон надоштан дорад, пас аз инфаркти кардиосклероз метавонад ба рушди аритмиои хатарнок, аневризмҳо, бад шудани контрактсия, гузариши дил, зиёд шудани бори он оварда расонад. Оқибати чунин дигаргуниҳо ногузир норасоии дил мегардад. Инчунин, ба шароити ҳаёт таҳдидкунанда аритмияи хатарнок, мавҷудияти аневризмҳо, лойҳои хун дар холигии дил иборатанд.

3 Нишонаҳои клиникии кардиосклерози постинфарктӣ

Аломатҳои кардиосклерози постинфарктӣ

Кардиосклерози постинфарктӣ метавонад бо роҳҳои гуногун зоҳир карда шавад, вобаста аз паҳншавии тағиротҳои cicatricial ва маҳаллисозии онҳо. Беморон аз нокомии дил шикоят мекунанд. Ҳангоми инкишофи нокомии рагҳои чап, беморон аз кӯтоҳ будани нафас бо сабукии ками ҷисмонӣ ё истироҳат, таҳаммулпазирии кам ба фаъолияти ҷисмонӣ, сулфаи хушк, сулфаи гулу, аксар вақт бо омехтаи хун шикоят мекунанд.

Дар ҳолати нокифоя будани қисмҳои дуруст, шикоятҳо дар бораи варам кардани пойҳо, пойҳо, пойҳо, зиёд шудани ҷигар, рагҳои гардан, афзоиши андозаи холигоҳи шикам - асситҳо метавонанд ба амал оянд. Шикоятҳои зерин низ ба шахсоне хосанд, ки аз тағирёбии даврии дил дард доранд: дилсӯзӣ, набзи дил, халалҳо, «дилҳо», суръатбахшии дил - аритмияҳои гуногун. Дард метавонад дар минтақаи дилҳо ба амал ояд, ки аз шиддат ва давомнокӣ фарқ мекунад, заифии умумӣ, хастагӣ, паст шудани кор.

4 Чӣ гуна ташхисро таъин кардан мумкин аст?

Кардиосклерози постинфарктӣ дар заминаи анамнез (сактаи қалбии пешина), методҳои лабораторӣ ва асбобҳои ташхис муқаррар карда мешаванд:

ЭКГ - аломатҳои сактаи дил: мавҷи Q ё мавҷи QR ба назар мерасад, мавҷи Т манфӣ ё ҳамвор карда мешавад, суст мусбат аст. Дар ЭКГ, вайроншавии ритми гуногун, барор, аломатҳои аневризм,
Рентген - васеъшавии сояи дил асосан ба тарафи чап (васеъ кардани палатаҳои чап),
Эхокардиография - минтақаҳои акинезия мушоҳида карда мешаванд - минтақаҳои бофтаҳои контрактатсия, дигар ихтилолҳои пайдарпайӣ, аневризмаи музмин, нуқсонҳои халта, зиёд шудани андозаи камераҳои дил метавонанд аён бошанд.
Томографияи эмиссионалии позитрон. Минтақаҳои сатҳи ками хун ташхис карда мешаванд - гиперфузияи миокард,
Коронарография - иттилооти ба ҳам мухолиф: рагҳо тамоман дигар карда намешаванд, аммо басташавии онҳо ба назар мерасад;
Вентрикулография - маълумот дар бораи кори мағзи чапро фароҳам меорад: ба шумо имкон медиҳад, ки ҳисси ejection ва фоизи тағироти cicatricial муайян намоед. Фраксияи ejection нишонаи муҳими кори дил мебошад, ки ин нишондиҳанда аз 25% паст мегардад, пешгӯиҳо барои ҳаёт ниҳоят номусоид мебошанд: сифати ҳаёти беморон ба таври назаррас бад мешавад, зинда мондан бидуни трансплантатсияи дил на зиёда аз панҷ сол.

5 Табобати кардиосклерози постинфарктӣ

Доғҳо дар дил, чун қоида, барои ҳаёт боқӣ мемонанд, аз ин рӯ табобати ҷароҳатҳои дил зарур нест, балки мушкилиҳое, ки онҳо ба вуҷуд меоранд: зарур аст, ки шиддатёбии минбаъдаи норасоии қалбро коҳиш диҳад, зуҳуроти клиникии онро коҳиш дода, ритм ва рафторро дуруст кунад. Тамоми чораҳои тиббии барои беморе, ки пас аз инфаркти кардиосклероз гузаронида мешаванд, бояд як ҳадаф дошта бошанд - беҳтар кардани сифати зиндагӣ ва афзоиши давомнокии он. Табобат метавонад ҳам тиббӣ ва ҳам ҷарроҳӣ бошад.

6 Табобат

Дар табобати норасоии дил дар заминаи кардиосклерози пас аз инфарк, муроҷиат кунед:

Доруҳои диуретикӣ. Бо рушди омоси, диуретикҳо ё диуретикҳо таъин карда мешаванд: фуросемид, гидрохлоротиазид, индапамид, спиронолактон. Табобати диуретик бо тавсия додани миқдори ками диуретикҳо ба монанди тиазид бо норасоии ҷуброншудаи миокард тавсия дода мешавад. Бо омоси доимӣ ва талаффузшуда диуретикҳои давр истифода бурда мешаванд. Ҳангоми табобати тӯлонӣ бо диуретик, назорат кардани тавозуни электролитҳои хун ҳатмӣ аст.
Нитратҳо. Барои кам кардани сарборӣ ба дил, коронарҳоро васеъ кунед, нитратҳо истифода мешаванд: молсилодомин, динитрат изосорбид, монолонг. Нитратҳо ба баровардани гардиши шуш мусоидат мекунанд.
Ингибиторҳои ACE. Маводи мухаддир боиси васеъ шудани артерияҳо ва рагҳо, сарбории қаблӣ ва баъдӣ ба дил мебошад, ки ба беҳтар шудани кори он мусоидат мекунад. Доруҳои зерин ба таври васеъ истифода мешаванд: лисиноприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл. Интихоби воя аз ҳадди аққал сар мешавад, бо таҳаммулпазирии хуб, шумо метавонед вояро зиёд кунед. Таъсири маъмултарини паҳлӯ ба ин гурӯҳи доруҳо пайдоиши сулфаи хушк аст.

Табобати нашъамандии кардиосклерози пас аз инфаркт, ё ин ки зуҳуроти он: норасоии дил, аритмия, як раванди хеле мураккабест, ки дониш ва таҷрибаи амиқи табибро талаб мекунад, зеро ҳангоми табобат маҷмӯи се ё зиёда доруҳои гурӯҳҳои гуногун истифода мешавад. Духтур бояд механизми амали онҳо, нишондодҳо ва истисноҳо, хусусиятҳои инфиродии таҳаммулпазириро дақиқ донад. Ва худдорӣ дар ин гуна бемории вазнин танҳо ҳаёт таҳдид мекунад!

7 Табобати ҷарроҳӣ

Агар терапияи дору самарабахш набошад, халалдоршавии ритми шадид боқӣ мемонад, ҷарроҳони дил метавонанд насби стимуляторро иҷро кунанд. Агар ҳамлаҳои тез-тези гулударди пас аз инфаркти миокард идома ёбад, ангиографияи коронарӣ, пайвандзанӣ ё стентинги артерияи аорто-коронарӣ анҷом дода шавад. Дар ҳузури аневризмаи музмин, резексияи он низ метавонад анҷом дода шавад. Нишондодҳо барои амалиёти ҷарроҳӣ аз ҷониби ҷарроҳи дил муайян карда мешаванд.

Барои беҳтар кардани некӯаҳволии умумӣ, беморони кардиосклерози пас аз инфаркт бояд парҳези гипохолестерини намакро риоя кунанд, одатҳои бадро (нӯшидани машрубот, тамокукашӣ) риоя кунанд, низоми кор ва истироҳатро риоя кунанд ва ҳама тавсияҳои духтури онҳоро риоя кунанд.

Мушкилот

Дар натиҷаи рушди кардиосклерози пас аз инфаркт, дар заминаи он дигар бемориҳо метавонанд пайдо шаванд:

Фибриллясияи атриаль
Аневризмаи чапдаи ventricular
Якчанд бастаҳои: атриовентрикулярӣ, бастаи ӯ, пойҳои Purkinje
Тромбозҳои гуногун, зуҳуроти тромбоэмболикӣ
Тахикардияи пароксизмалии ventricular
Экстрасистолаи вентрикулӣ
Тампонадаи перикардӣ
Синдроми синусии бемор.

Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, аневризм дарида метавонад ва дар натиҷа бемор мемирад. Илова бар ин, мураккабӣ сатҳи зиндагии беморро аз сабаби идома ёфтани шароити муайян паст мекунад:

Коҳиши нафас меафзояд
Маъюбӣ ва устувории ҷисмонӣ коҳиш меёбанд
Аксар вақт ихтилоли ритми қалб
Фибриллярии вентрикулярӣ ва атриаль мушоҳида карда мешавад.

Бо пайдоиши атеросклероз, нишонаҳои тарафӣ метавонанд ба қисмҳои экстракардии бадан таъсир расонанд. Аз ҷумла, он аксар вақт муайян карда мешавад:

Ихтилоф дар дасту пойҳо, асосан пойҳо ва phalanges ангуштҳо азият мекашанд
Синдроми дасту пой
Атрофияи прогрессивии мушакҳо

Чунин ихтилоли патологӣ метавонад ба системаи рагҳои майна, чашм ва дигар узвҳо / системаҳои бадан таъсир расонад.

Видео гипертония, IHD, кардиосклероз

Ташхис

Агар постинфарктсияи кардиосклероз гумонбар шавад, як қатор таҳқиқотҳо аз ҷониби як кардиолог муқаррар карда мешаванд:

Таҳлили таърихи беморон
Азназаргузаронии ҷисмонии бемор аз ҷониби духтур
Электрокардиография
Ташхиси ултрасадории дил
Ритмокардиография, ки он як ташхиси иловагии ғайритазбии электрофизиологии дил мебошад, ки ба шарофати он духтур дар бораи тағирёбии ритм ва гардиши хун маълумот мегирад
Томографияи эмитентонии позитрон (PET) -и дил тадқиқоти томографияи радионуклидӣ мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки минтақаҳои гипоперфузия (склеротикӣ) -и миокардро пайдо кунед
Коронарография усули радиоактивии омӯзиши артерияҳои коронарии дил барои ташхиси бемории ишемияи дил бо истифодаи рентген ва воситаи контраст
Эхокардиография яке аз усулҳои ташхиси ултрасадо мебошад, ки ба омӯхтани тағйироти морфологӣ ва функсионалии қалб ва дастгоҳи халтаи он нигаронида шудааст
Рентгенография метавонад дар тағир додани андозаи дил кӯмак кунад.
Санҷишҳои стресс - ба шумо имкон медиҳанд, ки ташхис ё истисно кардани ишемияи муваққатӣ кунед
Мониторинги holter - имкон медиҳад, ки дили беморро ҳамарӯза назорат кунанд
Вентрикулография як тадқиқоти бештар нигаронидашуда мебошад, ки усули рентгенӣ барои арзёбии камераҳои дил иборат аст, ки ба он агенти контраст ворид карда мешавад. Дар ин ҳолат, тасвири қисмҳои контролании дил дар филми махсус ё дигар дастгоҳи сабт сабт шудааст.

Кардиосклерози постинфарктии ЭКГ

Ин усули муоинаи беморони PICS ба таҳлили фаъолияти биоэлектрикии нахҳои миокард нигаронида шудааст. Импульс, ки дар гиреҳи синус ба амал меояд, аз нахҳои махсус мегузарад. Дар баробари гузариши сигнали набзи, кардиомиоцитҳо банд мешаванд.

Ҳангоми электрокардиография бо истифода аз электродҳои махсуси ҳассос ва дастгоҳи сабт, самти равонии ҳаракаткунанда сабт карда мешавад. Дар натиҷа, духтур метавонад тасвири клиникии кори сохторҳои алоҳидаи дилро ба даст орад.

Худи худи амалиёт дардовар нест ва вақти камро мегирад. Бо назардошти ҳамаи омодагӣ ба ин омӯзиш, он одатан аз 10-15 дақиқа тӯл мекашад.

Бо PIX дар ЭКГ камбудиҳои зерин намоёнанд:

Баландии шиддати дандони QRS гуногун аст, ки нишон медиҳад, ки вайроншавии рентгеникалии ventricular.
Сегменти S-T метавонад дар поёни контур ҷойгир бошад.
Мавҷҳои Т баъзан аз сатҳи муқаррарӣ кам мешаванд, аз ҷумла гузариш ба арзишҳои манфӣ.
Дар ҳолатҳои вазнин, ҷароҳати атриалӣ ё фибрилатсияи атриалӣ муайян карда мешавад.
Мавҷуд будани басташавӣ ба суст будани шӯъбаҳои дил ишора мекунад.

Кардиосклерози пас аз инфаркти ташаккулёфта танҳо тавассути ҷарроҳӣ табобат карда мешавад. Табобати маводи мухаддир танҳо дар марҳилаи осеби рагҳо тавассути атеросклероз истифода мешавад. Дар ин гуна ҳолатҳо, бо кӯмаки доруҳои махсус, ки метоболизм ва таъминоти хунро ба дил тақвият медиҳад, имконпазир аст, ки ҳолати беморро беҳтар созад.

Таъсири маводи мухаддир ба истифодаи гурӯҳҳои зерини маводи мухаддир асос ёфтааст:

Моддаҳои метаболикӣ (рибоксин, кардиагнил, милронат, глицин, биотредин ва ғайра)
Фибратҳо (гевилон, нормолип, фенофибрат, гемфиброзил, регулеп ва ғ.)
Статинҳо (апексстатин, ловакор, питавастатин, аторвастатин, кардиостатин, симвастатин, холетар ва ғ.)
Ингибиторҳои ACE (миоприл, миниприл, каптоприл, эналакор, оливин ва ғайра)
Кардиотоникҳо (строфантин, ланоксин, диланакин ва ғайра)
Диуретика (ласикс, фуросемид, индап ва ғ.)

Табобат бо доруҳо, чун қоида, ба таври ҳамаҷониба бо назардошти хусусиятҳои шахсии ҳар як бемор гузаронида мешавад.

Табобати ҷарроҳӣ

Дар сурати дорувории бесамар истифода мешавад. Аз усулҳои муосири ҷарроҳӣ, одатан, барои беҳтар намудани ҳолати беморони гирифтори кардиосклерози постинфарктӣ истифода мешаванд:

Василизатсия, аз ҷумла коронарӣ. Барои ин, ё ангиопластикаи пуфак ё стентинг истифода бурда мешавад, ки дар баъзе ҳолатҳо дар як тартибот якҷоя карда мешаванд.
Ҷарроҳии бипасс - барои гузарондани қисми тангшудаи артерия як шунава сохта мешавад, ки барои он қисми бештари раги занона зуд-зуд истифода мешавад.

Илова ба усулҳои дар боло зикршуда табобати физиотерапевтӣ ба монанди электрофорез истифода мешавад. Он ба таври маҳаллӣ, дар минтақаи дил истифода бурда мешавад, дар ҳоле ки ҳама доруҳо талаб карда мешаванд, аксар вақт статинҳо, ки ба шарофати ин усули табобат мустақиман ба макони осеби равонӣ мераванд.

Барои мустаҳкам кардани бадан тавсия дода мешавад, ки дар як осоишгоҳи воқеъ дар кӯҳистон аз муолиҷа гузаред. Дар ҳолати мӯътадили бемор, барои баланд бардоштани оҳанги мушакҳо ва мӯътадил кардани фишори хун, машқҳои табобатиро таъин кардан мумкин аст.

Дар кардиосклерози пас аз инфаркт хулосаи пешгӯиҳо ба вазнинии ҷараён ва ҷойгиршавии фокуси патологӣ асос ёфтаанд.

Пастравии назарраси сифати ҳаёти беморон бо вайрон шудани рентгени чап ба назар гирифта мешавад, алалхусус агар миқдори дил 20% коҳиш ёбад. Доруҳо метавонанд ин ҳолатро дастгирӣ кунанд, аммо танҳо пас аз трансплантатсияи узв такмил додани радикалӣ ба назар мерасад. Дар акси ҳол, зиндашавии панҷсола пешбинӣ мешавад.

Пешгӯии номусоиди клиникӣ бо шумораи зиёди манбаи матоъҳои пайвандак дода мешавад. Тавре ки шумо медонед, онҳо импулсҳоро пайгирӣ карда наметавонанд ва аз ин рӯ, қисми боқимондаи миокард кӯшиш мекунанд, ки ба кори вазнин тоб оваранд, аммо чун қоида, норасоии қалб пас аз чунин ҷуброн ба вуҷуд меояд.

Рушди кардиосклерози пас аз инфаркт ҷараёни бебозгашт аст, аз ин рӯ, пас аз ошкор шудани он, таҳти назорати мутахассиси баландихтисос бояд табобати мувофиқ гузаронида шавад.Танҳо дар ин сурат имкон дорад, ки на танҳо вазъ беҳтар шавад, балки ҳаёти инсон наҷот дода шавад.

Пешгирӣ

Амалияи принсипҳои тарзи ҳаёти солим пешгирии бисёре аз патологияҳо, аз ҷумла пас аз инфаркти кардиосклероз мебошад. Ин беморӣ, ба монанди ҳама гуна дигар бемориҳои дилу раг, бо ғизогирии инсон ва тарзи ҳаёт зич алоқаманд аст, аз ин рӯ, барои пешгирии рушди PICS, бояд якчанд қоидаҳои оддии зеринро риоя кард:

Ғизои солим ва мутавозин муҳим аст. Аз ҷумла, шумо бояд қисман хӯрок хӯред, аммо аксар вақт, тақрибан 5-6 маротиба. Ғизо бояд аз калий ва магний бой интихоб карда шавад.
Фаъолияти ҷисмонӣ бояд мунтазам бошад, аммо бе изофа.
Оромии калон ва хоби кофӣ аҳамияти бузург дорад.
Барои нигоҳ доштани суботи эмотсионалӣ зарур аст, ки барои он стресс бояд пешгирӣ карда шавад.
Табобатҳои мӯътадили санаторию курортӣ муфиданд.
Таъсири хуб ба бадан массажи терапевтӣ дорад.
Новобаста аз он ки ба чӣ нигоҳ доштани муносибати мусбӣ арзанда аст.

Алоҳида диққат додан ба ғизо, бояд қайд кард:

Даст кашидан аз қаҳва ва машрубот муфид аст.
Истифодаи нӯшокиҳои тоникиро (какао, чойи сиёҳ) ба ҳадди ақал расонидан зарур аст
Намак бояд ба миқдори кам истеъмол карда шавад.
Сир ва пиёзро истифода набаред
Навъҳои моҳӣ бояд лоғар бошанд.

Ҷамъшавии газ дар рӯдаҳо низ метавонад ба ҳолати шахс таъсири бад расонад, аз ин рӯ, истифодаи лӯбиё, шир ва карамҳои тозаро маҳдуд кардан муҳим аст. Инчунин, бо мақсади пешгирии рушди атеросклероз, ки ба PIX оварда мерасонад, аз парҳез шуш, ҷигар ва майнаи ҳайвонҳоро хориҷ кардан лозим аст. Беҳтараш ба ҷои кабудӣ ва меваҳо хӯред.

Сабабҳои кардиосклерози постинфарктӣ

Тавре ки дар боло қайд карда шуд, патология бо иваз шудани сохторҳои миокардияи некрозшуда бо ҳуҷайраҳои бофтаи пайвасткунанда ба вуҷуд омадааст, ки наметавонад бадшавии фаъолияти дилро ба вуҷуд орад. Якчанд сабабҳо мавҷуданд, ки метавонанд ин равандро оғоз кунанд, аммо муҳимтарин оқибатҳои инфаркти миокард аст, ки бемор аз сар гузаронд.

Кардиологҳо ин тағироти патологиро дар бадан ҳамчун як бемории алоҳидае, ки ба гурӯҳи бемориҳои ишемияи дил мансубанд, ҷудо мекунанд. Одатан, ташхиси дахлдор дар корти шахсе, ки аз сактаи дил гирифтор аст, пас аз ду-чор моҳ пас аз ҳамла пайдо мешавад. Дар ин муддат, асосан ҷароҳатҳои миокард ба итмом мерасанд.

Баъд аз ҳама, сактаи дил марги фокусии ҳуҷайраҳо мебошад, ки бояд бадан бояд пурра карда шавад. Бо дарназардошти вазъият, ивазкунӣ ба ҳуҷайраҳои мушакҳои дил шабеҳ нест, балки бофтаи часпак-пайвасткунанда. Ин чунин як тағиротест, ки ба касалии дар ин мақола овардашуда оварда мерасонад.

Вобаста аз макон ва миқёси зарари фокалӣ, дараҷаи фаъолияти дил низ муайян карда мешавад. Дар ҳақиқат, бофтаҳои "нав" қобилияти паймон кардан надоранд ва импулсҳои барқро интиқол дода наметавонанд.

Аз сабаби патологияе, ки ба вуҷуд омадааст, дуршавӣ ва деформасияи камераҳои дил мушоҳида мешавад. Вобаста аз ҷойгиршавии манбаи об, деградатсияи матоъ метавонад ба клапҳои дил таъсир расонад.

Яке аз сабабҳои баррасии патология метавонад дистрофияи миокард бошад. Тағйирёбии мушакҳои дил, ки дар натиҷаи тағирёбии он аз суръати мубодилаи модда ба вуҷуд омадааст ва боиси вайроншавии гардиши мушакҳо мегардад.

Осеби равонӣ низ метавонад ба чунин беморӣ оварда расонад. Аммо ду ҳодисаи охир, ҳамчун катализатор барои мушкилот, камтар ба назар мерасанд.

, , , , ,

Аломатҳои кардиосклерози постинфарктӣ

Шакли клиникии зуҳуроти ин беморӣ мустақиман аз ҷои ташаккули манбаи некротикӣ ва, мутаносибан, ҷароҳатҳо вобаста аст. Яъне, ҷароҳати калонтар, зуҳуроти симптоматикӣ шадидтаранд.

Нишонаҳо хеле гуногунанд, аммо асосии онҳо норасоии дил мебошад. Инчунин, бемор метавонад чунин нороҳатиро ҳис кунад:

Аритмия - нокомии кори ритми бадан.
Коҳиши прогрессивии нафас.
Коҳишёбии муқовимат ба машқҳои ҷисмонӣ.
Тахикардия афзоиши ритм мебошад.
Ортопноэ - мушкилоти нафаскашӣ ҳангоми хоб.
Пайдоиши ҳамлаҳои шабона аз астми дил имконпазир аст. Ӯро бигузоред, ки аз 5 то 20 дақиқа пас аз он ки бемор мавқеи баданро ба амудӣ (истода, нишаста) иваз кунад, нафас барқарор мешавад ва шахс ба ҳуш меояд. Агар ин кор карда нашавад, пас дар заминаи гипертонияи артериалӣ, ки унсури мувофиқаткунандаи патология мебошад, онтогенез - омоси шуш - метавонад ба таври оқилона ба амал ояд. Ва ё чунон ки онро норасоии шадиди рентгенияи чап меноманд.
Ҳамла ба пекторис стихиявии гулударди, дар ҳоле ки дард метавонад бо ин ҳамла ҳамроҳӣ накунад. Ин далел метавонад дар заминаи ихтилоли гардиши ишемарӣ рух диҳад.
Ҳангоми вайрон шудани рентгени рост, дабдабаноки сарҳадҳо пайдо шуданаш мумкин аст.
Қобилияти дидани афзоиши роҳҳои рагҳои гардан дар гардан.
Гидроторакс - ин ҷамъшавии трансудат (моеъи пайдоиши ғайримуқаррарӣ) дар холигии plevra мебошад.
Акроцианоз як вайроншавии кабуд дар пӯст аст, ки бо нокифоягии хун ба капиллярҳои хурд алоқаманд аст.
Гидроперикардия - нафасгирии ҷомаи дил.
Гепатомегалия - рукуди хун дар рагҳои ҷигар.

Фокуси постинфарктии кардиосклероз

Намуди калон-фокалии патология шакли сахттарини беморист ва ба вайронкунии ҷиддӣ дар кори мақомоти зарардида ва тамоми организм оварда мерасонад.

Дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳои миокард қисман ё пурра бо бофтаҳои пайвасткунанда иваз карда мешаванд. Майдонҳои калони бофтаи ивазшуда фаъолияти насоси инсонро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд, аз он ҷумла ин дигаргуниҳо метавонанд ба системаи халта таъсир расонанд, ки ин ҳолатро танҳо бадтар мекунад. Бо чунин тасвири клиникӣ, ташхиси саривақтӣ ва ба таври амиқи амиқ гузаронида шудани бемор зарур аст, ки минбаъд бояд ба саломатии ӯ бодиққат бодиққат бошад.

Аломатҳои асосии патологияи калонҳаҷм инҳоянд:

Намуди норасоии нафас.
Нокомӣ дар ритми муқаррарии контраксияҳо.
Зуҳури нишонаҳои дард дар стернерум.
Хастагӣ.
Шустани намоёни дасту пойҳо ва болоӣ ва дар баъзе ҳолатҳо, тамоми бадан имконпазир аст.

Муайян кардани сабабҳои ин навъи касали хеле душвор аст, алахусус агар манбаъ бемориест, ки тӯли тӯлонӣ тӯл кашидааст. Духтурон танҳо шумораи ками онҳоро нишон медиҳанд: •

Бемориҳои сирояти ва / ё вирусӣ.
Аксуламалҳои шадиди аллергии бадан ба ҳама гуна stimul беруна.

Кардиосклерози постинфарктии атеросклеротикӣ

Ин намуди патологияе, ки мавриди баррасӣ қарор мегирад, бо пайдоиши бемории ишемияи дил бо иваз кардани ҳуҷайраҳои миокард ба ҳуҷайраҳои пайвасткунанда, аз сабаби вайроншавии атеросклеротикӣ шоҳрагҳои коронарӣ ба вуҷуд меояд.

Оддӣ карда гӯем, дар заминаи норасоии бардавоми оксиген ва моддаҳои ғизоӣ, ки дил аз сар мегузаронад, фаъолшавии тақсимоти ҳуҷайраҳои пайвасткунанда байни кардиомиоцитҳо (ҳуҷайраҳои мушакҳои дил) ба амал меоянд, ки боиси рушд ва пешравии ҷараёни атеросклеротикӣ мегардад.

Норасоии оксиген аз сабаби ҷамъ шудани плацҳои холестерин дар деворҳои рагҳои хун ба амал меояд, ки ин ба коҳиш ё бастани қисмати гузариши ҷараёни хун оварда мерасонад.

Ҳатто агар бастани пурраи люмен ба амал наояд, миқдори хун дар бадан кам мешавад ва аз ин рӯ, ҳуҷайраҳо оксиген намегиранд. Хусусан ин норасоӣ аз ҷониби мушакҳои дил эҳсос карда мешавад, ҳатто вақте ки он каме.

Дар одамоне, ки саъйи зиёди ҷисмонӣ мегиранд, аммо мушкилоти атеросклеротикӣ бо рагҳои кардиосклероз доранд, зуд-зуд зуҳур мекунанд.

Дар навбати худ, кам шудани люмени рагҳои коронарӣ метавонад боиси:

Нокомӣ дар мубодилаи липидҳо ба зиёдшавии холестирини плазма оварда мерасонад, ки рушди равандҳои склеротикро метезонад.
Фишори доимии хун. Гипертония суръати ҷараёни хунро зиёд мекунад, ки microvortices хунро ба вуҷуд меорад. Ин далел шароити иловагиро барои ҷойгиршавии плакҳои холестерин фароҳам меорад.
Нашъамандӣ ба никотин. Вақте ки ба бадан дохил мешавад, он спазми капиллярҳоро ба вуҷуд меорад, ки ҷараёни хунро муваққатан халалдор мекунад ва аз ин рӯ, таъминоти оксиген ба система ва узвҳо мебошад. Дар ин ҳолат, тамокукашонҳои музмин холестирини баланди хун доранд.
Риски генетикӣ.
Вазни зиёдатӣ ба сарборӣ меорад, ки ин эҳтимолияти инкишофи ишемияро зиёд мекунад.
Стрессҳои доимӣ ғадудҳои adrenal-ро фаъол мекунанд, ки он ба баланд шудани гормонҳои хун оварда мерасонад.

Дар ин ҳолат, ҷараёни рушди бемории зикршуда дар суръати хеле баланд ҷараён мегирад. Пеш аз он ки мағзи чап ба амал ояд, зеро бори аз ҳама зиёдтар ба он меафтад ва бо гуруснагии оксиген, худи ӯ аз ҳама азият мекашад.

Чанд муддат ин патология худ ба худ зоҳир намешавад. Вақте ки қариб тамоми бофтаи мушакҳо бо ҳуҷайраҳои боҳамшаклаки бофтаи пайвандак часпида мешаванд, шахс нороҳатиро эҳсос мекунад.

Таҳлили механизми рушди ин беморӣ ба хулосае омада метавонем, ки он дар одамоне муайян карда мешавад, ки синну соли онҳо аз нишони чилсола зиёдтар аст.

, , , ,

Кардосклероз дар поёни инфаркт

Бо сабаби сохтори анатомикии он, рӯдаи рост дар минтақаи поёнии дил ҷойгир аст. Вай аз як гардиши хурди гардиши хун "хизмат" мекунад. Вай ин номро ба туфайли он, ки хуни гардишкунанда танҳо бофтаи шуш ва худи дилро бидуни ғизо додани узвҳои дигари инсон ба даст меорад, гирифтааст.

Дар доираи хурд танҳо хун рагҳо ҷорӣ мешавад. Бо назардошти ҳамаи ин омилҳо, ин соҳаи муҳаррики одам ба омилҳои манфӣ камтар дучор меоянд, ки ин боиси бемории дар ин мақола овардашуда мегардад.

Марги ногаҳонӣ дар кардиосклерози пас аз инфаркт

Мутаассифона, ин садо нест, аммо шахси мубталои ин беморӣ хатари баланди асистолро дорад (қатъ шудани фаъолияти биоэлектрикӣ, ки боиси боздоштани дил мегардад) ва дар натиҷа марги ногаҳонии клиникӣ ба амал омадааст. Аз ин рӯ, хешовандони ин бемор бояд ба чунин натиҷа омода шаванд, хусусан агар раванд ба таври кофӣ ҷараён дошта бошад.

Сабаби дигари тезутунд шудани патология ва инкишофи шок кардиогенӣ сабаби дигари ба марги ногаҳонии марг оварда расонидан аст, ки он натиҷаи кардиосклерози пас аз инфаркт мебошад. Ин он аст, ки кӯмаки саривақтӣ расонида намешавад (ва дар баъзе ҳолатҳо бо он), ин нуқтаи ибтидоии марг мегардад.

Фибриллятсияи рентгенҳои дил инчунин қодир аст, ки маргро исбот кунад, яъне фишурдани қисман ва бисёрҷонибаи бастаҳои инфиродӣ аз нахҳои миокард.

Дар асоси гуфтаҳои боло, бояд фаҳмида шавад, ки шахси ташхисшуда ба вазъи саломатии ӯ бодиққат назорат карда, фишори хун, суръати дил ва ритми онро мунтазам назорат карда, ба табиб ва кардиолог ташриф меорад. Ин ягона роҳи коҳиши хатари марги ногаҳонӣ аст.

Хастагӣ

Дар ҳолати беқурбшавии вазифаи насос, дил қобилияти партофтани миқдори кофии хунро бо ҳар як контрактсия гум мекунад, фишори хун ноустувор аст. Беморон аз хастагӣ на танҳо ҳангоми ҷисмонӣ, балки инчунин ҳангоми фишори равонӣ шикоят мекунанд. Ҳангоми машқҳои ҷисмонӣ, мушакҳои роҳгардӣ аз сабаби нокифоя будани оксиген сарбориро бардошта наметавонанд. Дар фаъолияти равонӣ омили манфӣ гуруснагии оксигеналии майна мебошад, ки ба паст шудани тамаркуз, диққат ва вайроншавии хотира оварда мерасонад.

Дабдабанок дар марҳилаҳои баъдӣ бо кардиосклерозҳои шадид зоҳир мешавад. Edema бо сабаби рукуд дар як доираи калони гардиши хун, бо корношоям гардиши хуни рост пайдо мешавад. Маҳз дар ин қисми дил, хуни рагҳо ворид мешавад ва вақте ки палатаи дил натавонад миқдори зарурии хунро ҷобаҷо кунад, тоқат мекунад.

Пеш аз ҳама, варам дар он ҷойҳое пайдо мешавад, ки гардиши суст ва фишори хун паст аст фишори хун. Таҳти таъсири вазнинӣ, аксар вақт дар қисмати поёни шишагӣ варамҳо ташаккул меёбанд. Аввалан, дар пойҳо васеъшавӣ ва дабдабанокии рагҳо ҳастанд, баъд аз моеъ аз катор рагҳо баромада, ба ҷамъ шудан дар бофтаҳои мулоим шурӯъ карда, эҷод мекунанд. Дар аввал, омоси танҳо субҳи барвақт мушоҳида мешавад, зеро аз сабаби ҳаракатҳои механикӣ ҷараёни хун суръат мегирад ва омоси ҷараён мегирад. Дар марҳилаҳои баъдӣ, бо пешравии нокомии дил, тамоми рӯз ва шом варам мушоҳида мешавад.

Дарди сар

Дар марҳилаҳои баъдӣ на танҳо чархболи сабук ба қайд гирифта мешавад, балки инчунин заъфи эпизодикӣ ба қайд гирифта мешавад, ки ин натиҷаи гуруснагии оксигении майна аст. Боришот бо сабаби якбора паст шудани фишори хун ё вайроншавии ҷиддии ритми дил ба амал меояд. Системаи марказии асаб ба миқдори зарурӣ маводи ғизоӣ истеҳсол намекунад. Дар ин ҳолат хастагӣ реаксияи муҳофизаткунанда аст - бадан энергияро сарфа мекунад, то миқдори оксигенеро, ки дили бемор таъмин карда метавонад, иҷро кунад.

Озмоишҳо ва ташхис

Дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ ташхиси кардиосклероз мушкилоти муайянеро ба вуҷуд меорад. Аксар усулҳои ташхиси ташхисӣ ба шумо имкон намедиҳанд, ки ҷамъоварии ками бофтаҳои пайванд дар байни кардиомиоцитҳои солим ба даст оянд. Ғайр аз он, беморон ягон шикояти мушаххас пешниҳод намекунанд. Аз ин рӯ, кардиосклероз аксар вақт дар марҳилаи охири, вақте ки норасоии қалб ва дигар мушкилиҳои ин беморӣ ҳамроҳ мешавад, ташхис карда мешавад.

Ташхиси саривақтӣ ва саривақтӣ танҳо барои он беморонест, ки миокардит ё инфаркти миокард доранд. Дар ин категорияи беморон, склерози миокард оқибати пешгӯишаванда ва пешбинишуда мебошад.

Усулҳои асосии ташхис:

ташхиси объективӣ аз ҷониби духтур
ЭКГ
Эхокардиография,
рентгени сина,
синтография,
MRI ё CT
озмоишҳои мушаххаси лабораторӣ.

Санҷиши объективӣ

Ин қадами аввал барои ташхис мебошад. Ташхис аз ҷониби терапевт ё кардиолог ҳангоми иртибот бо бемор сурат мегирад. Ҳангоми муоина, худи ташхиси кардиосклероз имконнопазир аст, аммо ин беморӣ метавонад нишонаҳои норасоии қалб дошта бошад. Духтур беморро муоина мекунад, palpation, auscultation, таърих ва перкуссияро анҷом медиҳад.

Электрокардиография

Ба шумо имкон медиҳад, ки фаъолияти биоэлектрикии дилро арзёбӣ кунед. Тағйироти муқаррарии ЭКГ дар кардиосклероз:

шиддати пастшудаи дандони комплекси QRS (нишондиҳандаи пастшавии рентгении холигӣ),
кам кардани дандони "T" ё полярии манфии он,
Камшавии сегменти ST аз изолин,
халалдор кардани ритм
блокадо.

ЭКГ бояд аз ҷониби як кардиологи ботаҷриба баҳо дода шавад, ки он метавонад макони фокус, шакли кардиосклерозро муайян кунад ва мушкилотро бо хусусияти тағирёбии импулсҳои барқ муайян кунад.

Ин усули аз ҳама иттилоотӣ дар баҳодиҳии кори дил мебошад. УЗИ дил - ин протсессияи дарднок ва ғайритассивӣ мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад ҳолати морфологии мушакҳои дилро муайян карда, функсияи обкашӣ, тарӣ ва ғ.

Тағйироти муқаррарӣ дар беморони гирифтори кардиосклероз:

халалдоршавӣ
вайроншавии вайроншуда
лоғар кардани девори дил дар минтақаи склероз,
фиброз ё склероз, маҳалли ҷойгиршавии он,
халалдоршавӣ дар дастгоҳи халтаи дил.

Рентгенография

Рентгенография ҳама тағиротҳои дилро бо кардиосклероз дақиқ инъикос карда наметавонад, аз ин рӯ усули ихтиёрии ташхис мебошад. Аксар вақт, R-графикӣ барои ташхиси пешакӣ бо мақсади ташхиси минбаъда истифода мешавад. Усул дардовар нест, аммо барои занони ҳомиладор бо сабаби миқдори ками радиатсия хилофи аст. Тасвирҳо дар ду самт барои арзёбии қалб аз ду ҷониб гирифта шудаанд. Дар марҳилаҳои охири кардиосклероз дил ба таври назаррас васеъ мешавад. Духтури ботаҷриба ҳатто метавонад рентгенро аневризмҳои калонро муайян кунад.

Томографияи компютерӣ ва томографияи резонанси магнитӣ

Онҳо усулҳои хеле дақиқ барои омӯзиши сохторҳои дил мебошанд. Аҳамияти ташхисии CT ва MRI, новобаста аз принсипҳои гуногуни гирифтани тасвир баробар аст. Тасвирҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки ҳатто хурдтарин паҳншавии бофтаҳои пайванд дар миокардро бубинед (аксар вақт пас аз сактаи дил). Ташхис бо ҷараёни густариши осеб ба мушакҳои дил мушкил аст, зеро тағирот дар зичии миокард якхела мебошанд. Мушкилоти ташхиси дил бо CT ва MRI дар он аст, ки дил дар ҳаракат аст ва он тасвири равшан намедиҳад.

Стиниграфия

Усули ташхиси инструменталӣ дар асоси ворид шудан ба хуни як моддаи махсус, ки намудҳои алоҳидаи ҳуҷайраҳоро нишон медиҳад. Модули мақсадноки кардиосклероз ин кардиомиоцитҳои солим мебошад. Контраст дар ҳуҷайраҳои харобшуда ҷамъ намешавад ё ба миқдори камтаре ҷамъ мешавад. Пас аз ворид шудани модда тасвирҳои дил гирифта мешаванд, ки нишон медиҳад, ки чӣ гуна контраст дар мушакҳои дил тақсим карда мешавад.

Дар миокардияи солим, моддаҳои воридшуда ҳамвор ҷамъ мешаванд. Ҳудудҳои зараровар бо кардиосклерозҳои фокалӣ хеле возеҳанд - ҷамъшавии контрастҳо вуҷуд надорад. Санҷиш иттилоотӣ ва амалан бехатар аст (ба истиснои аксуламали аллергӣ ба контрасти миёна). Камбудии сцинтиграфия ин сатҳи пасти паҳншавии метод аз сабаби арзиши баланди таҷҳизот аст.

Усулҳои таҳқиқоти лабораторӣ

Дар OAM ва KLA, ҳама гуна тағироти мушаххас одатан мушоҳида намешаванд. Усулҳои ташхиси лабораторӣ метавонанд сабаби пайдоиши кардиосклерозро пайдо кунанд. Масалан, бо атеросклероз бемор холестирин зиёд мешавад, бо миокардит дар КЛА нишонаҳои раванди илтиҳобӣ ба назар мерасанд. Маълумоте, ки дар рафти ташхиси лабораторӣ ба даст оварда шудааст, имкон медиҳад, танҳо бо нишонаҳои ғайримустақим беморӣ гумонбар шавад. Табобати маводи мухаддирро бе баҳогузории кори системаҳои гурда ва гурда сар додан мумкин нест, аз ин рӯ ташхиси биохимиявии хун, OAK, OAM гузаронида мешавад.

Кардиосклерозро чӣ гуна бояд табобат кард

Дар байни арсеналҳои бойи дорувориҳои муосир, ягон доруе нест, ки мушкилоти кардиосклерозро ба таври куллӣ ҳал кунад. Доруворие, ки бофтаи пайвандро ба мушак табдил дода метавонад, вуҷуд надорад. Табобати кардиосклероз ҷараёни тӯлониву дарозумрӣ аст.

Терапия аз ҷониби кардиологҳои ботаҷриба дар беморхона бо тавсияҳои минбаъда дар амбулаторӣ мунтазам мушоҳида карда мешавад ва режими табобатро муайян мекунад. Мутахассисони соҳаҳои дахлдор дар ташхис ва терапияи патологияи ҳамшафат ҷалб карда мешаванд.

Муолиҷаи кардиосклероз мақсадҳои мушаххас дорад:

рафъи сабабҳои асосии рушди патология,
пешгирии пайдоиш,
рафъи нишонаҳои норасоии қалб,
мубориза бо омилҳои вазнинкунанда,
беҳтар кардани сифати ҳаёти бемор (қобилияти ҳадди аксари дарозмуддат барои кор, қобилияти худ ба худ хидмат кардан).

Усулҳои асосии табобат: