Патогенез, аломатҳо ва табобати диабети стероид

Диабати стероидӣ шакли дуюмдараҷаи диабети ба инсулин вобаста навъи 1 мебошад. Инкишофи он аз зиёдшавии кортикостероидҳо дар хуни беморон, ки аз тарафи кортекс adrenal тавлид шудааст ё пас аз гирифтани доруҳо дар асоси онҳо асос ёфтааст. Онҳо барои табобати як қатор бемориҳо таъин карда мешаванд ва барои паст кардани шиддатнокии дард имконият фароҳам меоранд. Патология бо дизфунксияи β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханси гадуди меъда алоқаманд нест.

Асоси рушди беморӣ

Диабети нашъадор зери таъсири якчанд омилҳо инкишоф меёбад. Инҳо дар бар мегиранд:

Микдори аз меъёр зиёди доруҳои глюкокортикоид, ки боиси ташхиси диабети сабуки стероид дар беморонест, ки вайронкунии мубодилаи карбогидратро ошкор накардаанд.
Гузариши диабети аз insulin вобаста ба шакли ба инсулин вобаста.
Нобаробарӣ дар заминаи гормоналӣ аз сабаби сустшавии фаъолияти гипоталамус ва ғадуди гипофиз ва коҳиши муқовимати ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо ба инсулин.
Ташхиси бузи токсикӣ, ки нишон медиҳад гипертрофияи сипаршакл ва суст шудани коркарди моносахаридро бо бофтаҳои бадани бемор нишон медиҳад.
Муайян кардани номутавозунӣ байни гормонҳо, ки сабаби набудани аксуламал ба бофтаҳои бадан ба инсулин мегардад.
Фарбеҳии бемор, инчунин истеҳсоли барзиёди гидрокортизон аз тарафи бадан - гормоне, ки дар ғадуди адренал тавлид шудааст.

Шакли ҳалиме аз патология, ки таҳияи он ба зиёд кардани миқдори глюкокортикоидҳо алоқаманд аст, пас аз бекор кардани истеъмоли худ ба худ ғайб зада метавонад. Чунин омилҳо барои рушди диабети стероид, ки аз сабаби тамоюл дар сатҳи моносахарид дар хун ташхис шудаанд, заминаи мусоид фароҳам меоранд.

Табобати саривақтии беморӣ хавфи мураккабиро, ки ба саломатӣ ва ҳаёти бемор таҳдид мекунад, аз байн мебарад.

Доруҳои ба таври васеъ истифодашавандаи глюкокортикоид, ки истеъмоли аз меъёр зиёди онҳо боиси рушди диабети қанд мегардад, таъсири зиддиилтиҳобӣ дорад. Онҳо барои ҳалли мушкилоти артритҳои ревматоидӣ, астма бронхӣ ва як қатор патологияҳои аутоиммунӣ таъин карда мешаванд. Илова ба глюкокортикоидҳо, диабети стероид метавонад бо истифодаи диуретикҳо дар шакли Нефрикс, Навидрекс, Гипотиазид, Дихлотиазид ва баъзе намудҳои доруи назорати гормоналӣ ба вуҷуд ояд.

Зуҳуроти беморӣ

Диабати стероид аломатҳои намуди 1 ва диабети навъи 2 -ро муттаҳид мекунад. Инҳо дар бар мегиранд:

Намуди зоҳирии ташнагӣ ва нутқашон дар қабати болоии эпидерма.
Басомади баланди пешоб.
Вайрон кардани заминаи эҳсосӣ, паст шудани сатҳи машқҳои ҷисмонӣ, ки боиси хастагӣ ва хастагии бемор мегардад.
Ҳодисаҳои камёфт кардани миқдори зиёди шакар, ацетон дар хун ва пешоб.
Камшавии вазн.

Аломатҳои асосии патология дар тасвири намоёни зуҳурот фарқе надоранд. Онҳо аз сабаби вайроншавӣ ба to-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханси гадуди зери меъда ва шумораи зиёди кортикостероидҳо ба вуҷуд меоянд. Ҳаҷми инсулин дар бадани бемор кам мешавад ва ҳассосияти матоъ ба он коҳиш меёбад. Дар натиҷа, бо сабаби вайрон шудани β-ҳуҷайраҳо, истеҳсоли гормон аз сафеда, ки аз гадуди простата истеҳсол мешавад, қатъ мегардад. Рушди ин беморӣ аз ҷараёни намуди диабети навъи 1 фарқ надорад ва аломатҳои ба он монандро муайян мекунад.

Тактикаи бартараф кардани патология

Табобати маҷмӯии диабети қанд ба ҳалли масъала оид ба намуди ба инсулин вобаста набудани диабет хеле шабеҳ аст. Он ба таври инфиродӣ, вобаста ба хусусиятҳои бадани бемор, нишондиҳандаҳои сатҳи моносахарид дар хуни ӯ таъин карда мешавад. Диабати стероид бе душвории зиёд табобат карда мешавад. Риояи қатъии тавсияҳо ва маслиҳатҳои эндокринолог калиди ба даст овардани натиҷаҳои мусбӣ мебошад. Табобат чораҳои муайяни табобатиро дар бар мегирад. Инҳо дар бар мегиранд:

Барои пешгирии мураккабӣ, ки метавонад ба ҳаёт ва саломатии бемор хатарнок бошад, зарур аст, ки ин бемориро сари вақт муайян карда, таҳти назорати духтур табобат гиранд!

Ташкили парҳези дуруст дар асоси парҳези кам-карб.
Гирифтани доруҳои пасткунанда.
Ҷорӣ кардани терапияи инсулин дар сурати набудани таъсири пешбинишудаи гипогликемикии гирифтани таблеткаҳои муқарраргардидаи қанди хун.
Ислоҳи вазни зиёдатӣ.
Бекор кардани доруҳои кортикостероидҳо дар асоси рушди патология.

Баъзан ҷарроҳӣ таъин карда мешавад, ки бофтаҳои аз ҳад зиёд дар ғадудҳои adrenal ва коҳиши истеҳсоли кортикостероидҳо коҳиш дода шаванд.

Табобати беморӣ якчанд ҳадаф дорад. Пас аз татбиқи он имконпазир аст, ки сатҳи моносахаридро ба эътидол оварад ва инчунин сабабҳои муайян кардани зиёдшавии консентратсияи гормонҳои аз ҷониби кортекс adrenal муайяншударо бартараф намояд. Ин имкони барқарор кардани функсияҳои β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерганс, гадуди зери меъдаро, ки барои истеҳсоли инсулини табиӣ масъул аст, меафзояд. Мувофиқи тавсияҳои духтур дар заминаи парҳези кам-карб, тарзи ҳаёти фаъол, даст кашидан аз одатҳои бад имконият медиҳад, ки натиҷаи кафолатноки мусбат ба даст оварда шавад ва рушди мураккабии диабетро истисно кунад.

Дорувории диабети қанд

Маводи дорувории глюкокортикоид, ба монанди дексаметазон, преднизон ва гидрокортизон ҳамчун доруҳои зидди илтиҳобӣ барои мақсадҳои зерин истифода мешаванд:

Астма бронхиалӣ,
Артрит ревматоид,
Бемориҳои аутоиммунӣ: пемфигус, экзема, домони эритематос.
Склерози сершумор.

Диабати шифобахш бо истифодаи диуретикҳо пайдо мешавад:

Диуретикҳои тиазид: дихлотиазид, гипотиазид, нефрикс, Навидрекс,
доруи назорати таваллуд.

Микдори зиёди кортикостероидҳо ҳамчун қисми табобати зиддиилтиҳорӣ пас аз ҷарроҳии кӯчаки гурда истифода бурда мешаванд.

Пас аз трансплантатсия, беморон бояд барои мустаҳкам кардани дахлнопазирии ҳаёт зиндагӣ кунанд. Чунин одамон ба илтиҳоб дучор меоянд, ки дар навбати аввал ба узвҳои трансплантатсия таҳдид мекунанд.

Диабати шифобахш дар ҳама беморон ташаккул намеёбад, бо вуҷуди истифодаи доимии гормонҳо, эҳтимолияти пайдоиши он нисбат ба вақте ки онҳо дигар бемориҳоро табобат мекунанд.

Аломатҳои диабет, ки дар натиҷаи стероидҳо ба вуҷуд меоянд, ишора мекунанд, ки одамон дар хатаранд.

Барои он ки бемор нашавад, одамони вазни зиёдатӣ бояд вазни худро гум кунанд; онҳое, ки вазни мӯътадили вазн доранд, бояд машқ кунанд ва ба парҳези худ тағирот ворид кунанд.

Вақте ки шахс дар бораи бемории диабети қанд диққат медиҳад, дар ҳеҷ сурат набояд доруҳои гормоналии худро дар асоси мулоҳизаҳои шахсии худ гиред.

Хусусиятҳои беморӣ ва аломатҳо

Диабати стероидӣ махсусест, ки он аломатҳои ҳарду диабети навъи 2 ва диабети навъи 1 -ро дар бар мегирад.Беморӣ вақте сар мешавад, ки шумораи зиёди кортикостероидҳо ба ҳуҷайраҳои бета-меъда зарар мерасонанд.

Ин ба нишонаҳои диабети намуди 1 мувофиқ аст. Бо вуҷуди ин, ҳуҷайраҳои бета муддате ба истеҳсоли инсулин идома медиҳанд.

Баъдтар, миқдори инсулин кам мешавад, ҳассосияти матоъҳо ба ин гормон низ халалдор мешавад, ки он бо диабети 2 рух медиҳад.

Бо мурури замон, ҳуҷайраҳои бета ё баъзеи онҳо нобуд мешаванд, ки ин боиси боздоштани истеҳсоли инсулин мегардад. Ҳамин тавр, беморӣ ба монандии диабети муқаррарии вобаста ба инсулин шурӯъ мешавад 1. Намоиш додани ҳамон нишонаҳо.

Аломатҳои асосии диабети диабет бо ҳар гуна диабет шабеҳанд:

Зиёдшавии пешоб
Тирамох
Хастагӣ

Одатан, нишонаҳои номбаршуда чандон нишон намедиҳанд, аз ин рӯ ба онҳо кам аҳамият медиҳанд. Беморон ба таври назаррас вазни худро гум намекунанд, зеро дар намуди диабети 1, санҷишҳои хун на ҳамеша имкон медиҳанд, ки ташхис гузарад.

Консентратсияи шакар дар хун ва пешоб ба таври ғайриоддӣ баланд аст. Ғайр аз он, дар хун ё пешоб мавҷудияти миқдори маҳдуди ацетон кам ба назар мерасад.

Диабет ҳамчун омили хатар барои диабети стероид

Миқдори гормонҳои adrenal дар ҳама одамон бо роҳҳои гуногун меафзояд. Аммо, на ҳама одамони гирифтори глюкокортикоидҳо диабети стероид доранд.

Далел ин аст, ки аз як тараф, кортикостероидҳо ба гадуди меъда амал мекунанд ва аз тарафи дигар, таъсири инсулинро кам мекунанд. Барои он ки консентратсияи шакар дар хун муқаррарӣ бошад, гадуди зери меъда маҷбур мешавад, ки бори вазнинро кор кунад.

Агар одам гирифтори диабети қанд бошад, пас ҳассосияти матоъҳо ба инсулин аллакай коҳиш ёфтааст ва ғадуд 100% вазифаҳои худро иҷро намекунад. Табобати стероид бояд танҳо ҳамчун чораи охирин анҷом дода шавад. Хавфҳо бо зиёд мешаванд:

истифодаи стероидҳо дар вояи баланд,
истифодаи дарозмуддати стероидҳо,
бемор вазни.

Ҳангоми қабули қарорҳо бо онҳое, ки баъзан бо сабабҳои номаълум сатҳи баланди шакар дар хун доранд, бояд бодиққат бошад.

Бо истифодаи глюкокортикоидҳо, зуҳуроти диабети қанд афзоиш меёбад ва ин барои инсон ҳайратовар аст, зеро ӯ наметавонист дар бораи диабети худ донад.

Дар ин ҳолат, диабети қанд пеш аз қабули глюкокортикоидҳо сабук буд, яъне ин чунин маъно дорад, ки чунин доруҳои гормоналӣ вазъро зуд бадтар мекунанд ва ҳатто метавонанд як ҳолатеро ба монанди комаи диабетӣ ба вуҷуд оранд.

Пеш аз таъин кардани доруҳои гормоналӣ, шахсони солхӯрда ва занони вазнин барои диабети ниҳонӣ бояд муоина карда шаванд.

Табобати диабет

Агар организм аллакай инсулин тавлид накунад, пас диабети қанд, ба мисли диабети навъи 1, вале он хусусиятҳои диабети навъи 2, яъне муқовимати инсулинро дар бофтаҳо дорад. Чунин диабет ба монанди диабети 2 табобат карда мешавад.

Табобат, дар қатори дигар чизҳо, аз бемории худи мариз вобаста аст. Масалан, барои одамони вазни зиёдатӣ, ки то ҳол инсулин тавлид мекунанд, парҳез ва доруҳои пасткунандаи шакар ба монанди тиазолидинидон ва глюкофаг нишон дода шудаанд. Илова бар ин:

Агар функсияи гадуди меъда паст бошад, пас ворид кардани инсулин ба вай имконият медиҳад, ки сарбориро кам кунад.
Дар ҳолати атрофии нопурраи ҳуҷайраҳои бета, бо гузашти вақт, функсияи панкреатия ба барқароршавӣ шурӯъ мекунад.
Бо ин мақсад, парҳези кам-карб муқаррар карда мешавад.
Барои одамоне, ки вазни мӯътадил доранд, парҳези № 9 тавсия дода мешавад, ки вазни зиёдатӣ бояд ба парҳези № 8 риоя шавад.

Агар гадуди зери инсулин инсулинро ба вуҷуд наорад, пас он тавассути сӯзандору таъин карда мешавад ва бемор бояд донад, ки чӣ гуна инсулинро дуруст ворид кардан лозим аст. Назорат аз болои шакар ва муолиҷа ба диабети қанд гузаронида мешавад 1 Гузашта аз ин, бета ҳуҷайраҳои мурда барқарор карда намешаванд.

Ҳолати ҷудогонаи табобати диабети қанд тавассути ин ҳолат ҳолатест, ки аз терапияи гормонӣ даст кашидан ғайриимкон аст, аммо шахс диабети қандро инкишоф медиҳад. Ин метавонад пас аз кӯч додани гурда ё дар ҳузури астма шадид бошад.

Дар ин ҷо сатҳи шакар дар асоси бехатарии гадуди зери меъда ва сатҳи ҳассосияти матоъ ба инсулин нигоҳ дошта мешавад.

Ҳамчун дастгирии иловагӣ, беморон метавонанд гормонҳои анаболитикиро, ки таъсири гормонҳои глюкокортикоидро мувозинат мекунанд, таъин кунанд.

Бемории стероид - ин чист?

Стероидалӣ ё тавассути маводи мухаддир вобаста, диабет як беморӣест, ки ба гипергликемия оварда мерасонад. Сабаби он таъсири тарафҳои гормонҳои глюкокортикоид аст, ки дар тамоми соҳаҳои тиб васеъ истифода мешаванд. Онҳо фаъолияти системаи масуниятро коҳиш медиҳанд, таъсири зиддиилтиҳобӣ доранд. Глюкокортикостероидҳо гидрокортизон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон мебошанд.

Дар муддати кӯтоҳ, на бештар аз 5 рӯз, табобат бо ин доруҳо барои бемориҳо таъин карда мешавад:

омосҳои ашаддӣ
менингит бактериявӣ
COPD бемории музмини шуш мебошад
gout дар марҳилаи шадид.

Табобати дарозмуддат, зиёда аз 6 моҳ, барои табобати стероид метавонад барои пневмонияи интерстициалӣ, бемориҳои аутоиммунӣ, илтиҳоби рӯда, мушкилоти дерматологӣ ва трансплантатсияи узвҳо истифода шавад. Тибқи омор, гирифтории диабет пас аз истифодаи ин доруҳо 25% зиёд нест. Масалан, ҳангоми табобати бемориҳои шуш, гипергликемия дар 13%, мушкилоти пӯст - дар 23,5% беморон мушоҳида мешавад.

Хатари диабети стероид тавассути:

майлпазирии меросӣ ба намуди 2 диабет, хешовандони қатори якум бо диабет,
диабети гестатсионӣ дар давоми ҳадди аққал як ҳомиладорӣ,
пешакӣ
фарбењї, хусусан шикам
тухмдони поликистикӣ,
синну соли пешрафта.

Агар миқдори доруҳои зиёдтар гирифта шавад, ҳамон қадар эҳтимолияти диабети стероид зиёд аст:

Вояи гидрокортизон, мг дар як рӯз

Афзоиши хатари беморӣ, маротиба

Танҳо 147 рубл!

Аломатҳои диабети қанд наметавонанд ҳузур дошта бошанд, бинобар ин, дар давоми ду рӯзи аввал пас аз истифодаи глюкокортикоидҳо назорат кардани глюкозаи хун одат шудааст. Ҳангоми истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир, масалан, пас аз трансплантатсия, ҳар ҳафта дар давоми моҳи аввал, баъд аз 3 моҳу шаш моҳ, новобаста аз мавҷудияти нишонаҳо санҷишҳо гузаронида мешаванд.

Чӣ гуна диабети стероидро табобат кардан мумкин аст

Диабати стероид боиси зиёд шудани шакар пас аз хӯрдан мегардад. Бори аввал дар шаб ва субҳ пеш аз хӯрок, гликеми муқаррарӣ аст. Аз ин рӯ, табобате, ки истифода мешавад, бояд дар давоми рӯз шакарро кам кунад, аммо гипогликемияи шабонаро ба вуҷуд наорад.

Барои табобати диабети қанд, ҳамон доруҳо нисбати дигар намудҳои беморӣ истифода мешаванд: агентҳои гипогликемикӣ ва инсулин. Агар гликемия аз 15 ммоль / л камтар бошад, табобат аз доруҳое истифода мешавад, ки барои диабети намуди 2 истифода мешаванд. Рақамҳои зиёди шакар ба бад шудани назарраси функсияи гадуди зери меъда ишора мекунанд, ба чунин беморон сӯзандоруи инсулин таъин карда мешавад.

Дорухои таъсирбахш:

Маводи мухаддир	Амал
Метформин	Дарки инсулинро такмил медиҳад, глюконеогенезро коҳиш медиҳад.
Ҳосилаҳои сулфанилюреас - глибурид, гликлазид, репаглинид	Доруҳоро аз амали дарозмуддат таъин накунед, мониторинги мунтазами ғизо талаб карда мешавад.
Глитазонҳо	Ҳассосияти инсулинро зиёд кунед.
Аналогҳои GLP-1 (энтероглюкон) - экзенатид, лираглютид, ликсисенатида	Нисбатан бо диабети намуди 2 самараноктар аст, пас аз истеъмол озод кардани инсулинро зиёд кунед.
Ингибиторҳои ДПП-4 - ситаглиптин, саксаглиптин, алоглиптин	Сатҳи глюкозаро паст кунед, ба камшавии вазн мусоидат кунед.
Табобати инсулин, вобаста аз сатҳи инсулини худ, як низоми анъанавӣ ё пуршиддат интихоб карда мешавад	Инсулин ба таври миёна амал мекунад ва одатан пеш аз хӯрок.

Пешгирӣ

Пешгирӣ ва саривақт ошкор кардани диабети стероид қисми муҳимтарини табобат бо глюкокортикоидҳо мебошад, хусусан ҳангоми истифодаи дарозмӯҳлати онҳо. Тадбирҳои якхела, ки барои диабети навъи 2, парҳези кам-карб ва зиёд шудани фаъолии ҷисмонӣ истифода мешаванд, хавфи вайроншавии мубодилаи карбогидратро коҳиш медиҳанд.

Мутаассифона, ин пешгирӣ душвор аст, зеро стероидҳо иштиҳоро зиёд мекунанд ва бисёре аз бемориҳое, ки онҳоро табобат мекунанд, варзишро истисно ё маҳдуд мекунанд. Аз ин рӯ, дар пешгирии диабети стероид, нақши асосӣ аз ташхиси ихтилолҳо ва ислоҳи онҳо дар сатҳи аввал бо ёрии доруҳои паст кардани қанд иборат аст.

Боварӣ ҳосил кунед! Ба фикри шумо, истифодаи тӯлонии доруҳо ва инсулин ягона роҳи нигоҳ доштани шакар аст? Дуруст нест! Шумо метавонед инро бо истифода аз истифодаи он санҷед. бештар хонед >>

Маълумоти умумӣ

Маблағи стероиди диабети қанд (Diabetes mellitus) метавонад боиси афзоиши тӯлонии секрецияи кортикостероидҳо ё истифодаи онҳо дар шакли маводи мухаддир гардад. Дар ҳолати дуввум, беморӣ бо як ном яксон аст - диабети қанд. Дар аввал, он бо ҳолати функсионалии гадуди ҳамроҳ нест, дар заминаи табобати гормоналӣ рушд мекунад ва пас аз истеъмоли дору метавонад мустақилона гузарад. SSD, ки бо афзоиши гормонҳои табиӣ ба вуҷуд омадааст, бештар дар бемории Иценко-Кушинг мушоҳида мешавад. Дар ин гурӯҳи беморон нишондиҳандаҳои эпидемиологӣ 10-12% -ро ташкил медиҳанд. Дар бораи паҳншавии SJS дар байни аҳолии оддӣ маълумоти дақиқ мавҷуд нест.

Мувофиқи хусусияти эологӣ, диабети стероид ба эндогенӣ ва экзогенӣ тақсим карда мешавад. Дар шакли эндогенӣ, камбудиҳои панкреатикӣ аз гиперкортизияи аввалия ё дуюмдараҷа ба вуҷуд меоянд. Сабабҳои ин гурӯҳ иборатанд аз:

Гиперкортизаи дуюмдараҷа. Синдроми Кушинг бо баланд шудани сатҳи ACTH - гормоне, ки аз ғадуди гипофиз тавлид мешавад ва фаъолияти ғадудҳои adrenalро танзим мекунад. Сирри кортикоид меафзояд, хатари баланди функсияи гадуди зери меъда вуҷуд дорад.
Neoplasms adrenal. Дар гиперкортизми ибтидоӣ, истеҳсоли кортикостероид бо афзоиши варами адреналӣ ҳавасманд карда мешавад. SJS аксар вақт бо кортикостерома, альдостерома, кортикостерома ва андерома ташхис карда мешавад.

Варианти дуввуми пайдоиши диабети стероид экзогенист. Ба гурӯҳи афзояндаи хавф беморон бо патологияи аутоиммунӣ, норасоии музмини гурда ва гипертонияи артерия дохил мешаванд. Диабет бо терапияи дарозмуддат бо доруҳо рушд мекунад, ки ҷудошавии инсулинро аз тарафи ҳуҷайраҳои бета дар гадуди зери меъда ҷилавгирӣ мекунад. Чунин доруҳо инҳоянд: глюкокортикоидҳо, диуретикҳои тиазид, контрасептивҳои гормоналӣ.

Асоси рушди SJS таъсири тӯлонии консентратсияи глюкокортикоидҳо ба узвҳои дохилӣ ва равандҳои метаболикӣ мебошад. Гормонҳои стероид синтезро бозмедоранд ва сафедаҳоро афзоиш медиҳанд. Баромади кислотаҳои аминокислотаҳо аз бофтаҳо зиёд мешавад, дар ҷигар, реаксияҳои трансаминатсия ва дегаминтацияи онҳо суръат мегиранд, ки он боиси афзоиши глюконогенез - синтези глюкоза аз пайвастагиҳои карбогидрат намешавад. Дар ҳуҷайраҳои ҷигар гликоген бештар амонатгузор аст. Таъсири кортикоидҳо ба мубодилаи карбогидрат тавассути афзоиши фаъолнокии глюкоза-6-фосфатаза, ки барои реаксияи ташаккулёбии гурӯҳи глюкоза ва фосфатҳо ва тавассути боздоштани фаъолияти глюкокиназа, яъне суст шудани коркарди глюкоза ба гликоген зоҳир мешавад.

Дар перифери атроф, истифодаи шакар аз бофтаҳо кам мешавад. Тағирёбии мубодилаи моддаҳо бо ҳавасмандкунии липогенез муаррифӣ мешавад, аз ин рӯ, камшавии вазни хоси намуди 1 ва диабети 2 ба назар намерасад. Таъсири антикетогении стероидҳо монеа ба оксидшавии кислотаи пирувӣ, зиёдшавии гардиши хун дар кислотаи лактикӣ мебошад. Аз рӯи табиати ҷараёни SJS дар марҳилаҳои аввал, он ба диабети навъи 1 монанд аст: β-ҳуҷайраҳо таъсир мерасонанд, истеҳсоли инсулин кам мешавад. Бо мурури замон муқовимати инсулин дар бофтаҳо афзоиш меёбад, ки барои типи II диабет хос аст.

Нишонаҳои диабети стероид

Расми клиникӣ бо сегонаи диабетикӣ - полидипсия, полиурия ва хастагӣ муаррифӣ мешавад. Умуман, аломатҳо нисбат ба диабети намуди 1 камтар камтар мушоҳида мешаванд. Беморон зиёдшавии ташнагӣ ва даҳони хушкро мушоҳида мекунанд. Ҳаҷми моеъи истеъмолшуда якчанд маротиба зиёд мешавад, дар як рӯз то 4-8 литр. Ташнагӣ ҳатто шабона паст намешавад. Ҳирс зиёд мешавад, вазни он бетағйир мемонад ё зиёд мешавад. Ба пешоб шитоб кунед. Дар як рӯз 3-4 литр пешоб хориҷ карда мешавад, дар кӯдакон ва калонсолон энурези шабона рушд меёбад. Бисёре аз беморон аз бехобӣ азият мекашанд, рӯзона хаста мешаванд, ба фаъолияти муқаррарии худ тоб оварда наметавонанд ва хоболудиро аз сар мегузаронанд.

Дар аввали пайдоиши беморӣ аломатҳо зуд зиёд мешаванд, чун дар диабети намуди 1: некӯаҳволии умумӣ бадтар мешавад, дарди сар, асабоният, дурахшонҳои гарм пайдо мешаванд. Давраи тӯлонии беморӣ пайдоиши нутқашон аз пӯст ва луобпардаҳоро ҳамроҳӣ мекунад. Аксар вақт осеби абсцесс мавҷуд аст, ки доманае дорад, захмҳо муддати дароз шифо намеёбанд. Мӯйҳо хушк мешаванд, нохунҳо аз кор меафтанд ва мешикананд. Бад шудани ҷараёни хун ва интиқоли асаб бо вайрон шудани терморегуляция дар дастҳо, ҳисси ларзиш, асабҳо ва сӯзондани пойҳо, камтар дар ангуштҳо зоҳир мешавад.

Душвориҳо

Гипергликемияи дурудароз ба ангиопатияи диабетикӣ оварда мерасонад - осеб ба рагҳои калон ва хурд. Ихтилоли хунгард дар капиллярҳои ретинадо бо кам шудани чашм - ретинопатияи диабетӣ зоҳир мешавад. Агар шабакаи рагҳои гурдаҳо ранҷ кашад, пас функсияи филтратсия бад мешавад, варамҳо ба амал меоянд, фишори хун баланд мешавад ва нефропатияи диабетӣ инкишоф меёбанд. Тағирот дар зарфҳои калон бо атеросклероз муаррифӣ мешаванд. Зарари аз ҳама хатарноки атеросклеротикӣ аз шоҳрагҳои дил ва поёни поёни. Номутаносибии электролитҳо ва таъминоти нокифояи хун ба бофтаи асаб боиси невропатияи диабетӣ мегардад. Он бо рагкашӣ, номуайянии пойҳо ва ангуштҳо дар дастҳо, номувофиқатии узвҳои дарунӣ, дарди маҳаллисозӣ зоҳир мешавад.

Ташхис

Ба шахсони дорои хатари инкишофи шакли стероиди диабет шахсони гирифтори гиперкортизияи эндогенӣ ва экзогенӣ дохил мешаванд. Тадқиқоти даврии сатҳи глюкоза барои муайян кардани гипергликемия барои беморони гирифтори бемории Кушинг, омосҳои адреналӣ, одамоне, ки доруҳои глюкокортикоид, диуретикҳо, контрасептҳои гормоналӣ доранд, нишон дода мешавад. Ташхиси пурра аз ҷониби эндокринолог гузаронида мешавад. Усулҳои махсуси тадқиқот иборатанд аз:

Озмоиши глюкоза рӯза. Аксарияти беморон сатҳи глюкозаи оддӣ ё каме баландшудаи хун доранд. Қиматҳои ниҳоӣ одатан дар ҳудуди 5-5.5 то 6 ммоль / л, баъзан 6.1-6.5 ммоль / л ва зиёдтар мебошанд.
Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза. Андозаи глюкоза баъд аз ду соат пас аз бори карбогидрат дар бораи диабет ва пешгӯиҳои он маълумоти дақиқтар медиҳад. Нишондиҳандаҳо аз 7,8 то 11,0 ммоль / л ба вайроншавии таҳаммулпазирии глюкоза ва диабети қанд - зиёда аз 11,1 ммоль / л шаҳодат медиҳанд.
Санҷиш барои 17-KS, 17-OKS. Натиҷа ба мо имконият медиҳад, ки фаъолияти секреторавии гормонҳои ғадуди адреналиро арзёбӣ кунем. Биоматериал барои тадқиқот пешоб аст. Афзоиши хос дар ихроҷи 17-кетостероидҳо ва 17-гидроксикортикостероидҳо.
Тадқиқоти гормон. Барои маълумоти иловагӣ дар бораи функсияи гипофиз ва кортекс адренал, санҷишҳои гормониро гузарондан мумкин аст. Вобаста аз бемории асосӣ, сатҳи кортизол, альдостерон, ACTH муайян карда мешавад.

Табобат барои диабети стероид

Табобати этиотропӣ аз байн бурдани сабабҳои гиперкортизизм аст. Ҳамзамон, оид ба барқарорсозӣ ва нигоҳдории нормогликемия, баланд бардоштани ҳассосияти бофтаҳои ба амали инсулин ва ҳавасмандгардонии фаъолияти ҳуҷайраҳои ҳифзшуда нигаронида шудааст. Бо муносибати ҳамаҷониба, ёрии тиббӣ барои беморон дар самтҳои зерин амалӣ карда мешавад:

Сатҳи пасти кортикостероид. Бо гиперкортизияи эндогенӣ, табобати бемории асосӣ пеш аз ҳама таҷдиди назар карда мешавад. Агар ислоҳи вояи доруҳо самаранок набошанд, масъалаи дахолати ҷарроҳӣ ҳал карда мешавад - бартараф кардани ғадудҳо, қисми кортикалии ғадудҳо, омосҳо. Консентратсияи гормонҳои стероид кам мешавад, сатҳи шакар дар хун муқаррар мешавад. Бо гиперкортизми экзогенӣ доруҳо, ки диабети стероидро ба вуҷуд меоранд, бекор карда ё иваз карда мешаванд. Агар глюкокортикоидҳоро бекор кардан мумкин нест, масалан, дар нафастангии шадиди бронх, гормонҳои анаболик барои безараргардонии таъсири онҳо таъин карда мешаванд.
Ислоҳи дорувории гипергликемия. Маводи мухаддир ба таври инфиродӣ бо назардошти этиологияи диабет, марҳила, дараҷаи он интихоб карда мешаванд. Агар ба гадуди зери меъда таъсир расонад, ҳуҷайраҳои бета қисман ё пурра атрофӣ карда мешаванд, пас терапияи инсулин таъин карда мешавад. Дар шаклҳои сабуки ин беморӣ, нигоҳ доштани бофтаҳои ғадудҳо ва муқовимати баръакси ҳуҷайраҳо ба инсулин, агентҳои гипогликемии шифоҳӣ, масалан, доруҳои сульфонилюторӣ муқаррар карда мешаванд. Баъзан ба беморон истифодаи якҷояи доруҳои инсулин ва гипогликемикӣ нишон дода мешавад.
Парҳези антидиабетикӣ. Аксар беморон парҳези терапевтии № 9-ро нишон медиҳанд. Парҳез тавре ба роҳ монда шудааст, ки таркиби химиявии хӯрокҳо мувозинат дошта, гипергликемияро ба вуҷуд намеорад ва дорои ҳама ғизоҳои зарурӣ мебошад. Принсипҳои ғизои кам-карб истифода мешаванд: манбаъҳои карбогидратҳои сабук истисно карда мешаванд - ширинӣ, қаннодӣ, нӯшокиҳои ширин. Дар парҳез ғизои сафеда ва нахи баланд бартарӣ дорад. Индекси гликемик ба назар гирифта мешавад. Хӯрок дар қисмҳои хурд, рӯзе 5-6 бор сурат мегирад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Диабати стероид, чун қоида, дар шакли сабуктар мегузарад ва табобат нисбат ба диабети навъи якум ва дуюм осонтар аст. Дурнамо аз роҳи инкишофи гиперкортизизм вобаста аст, дар аксари ҳолатҳо мусоид аст. Пешгирӣ табобати саривақтӣ ва муносиби бемории Кушинг ва бемориҳои варами adrenal, истифодаи дурусти глюкокортикоидҳо, диуретикҳои тиазид ва контрасептивҳои даҳонро дар бар мегирад. Ашхоси ба хатар ҳассос бояд мунтазам аз глюкозаи хун муоина карда шаванд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки дар марҳилаи prediabetes ихтилоли мубодилаи карбогидратро муайян кунед, табобати асосиро танзим кунед, ба риояи принсипҳои ғизои парҳезӣ шурӯъ кунед.

Нишонаҳои диабети стероид

Чӣ тавре ки мо аллакай гуфта будем, нишонаҳои ин раванд патологӣ ягон хусусият надоранд. Бо вуҷуди ин, одатан, онҳо ба таври шадид, монанди диабети намуди 1 ё намуди 2, зоҳир намешаванд. Пеш аз ҳама, шахси бемор ба он диққат медиҳад, ки ташнагии ӯ зиёд шудааст. Ҳаҷми мастии моеъ дар як рӯз ба таври назаррас меафзояд, дар баъзе ҳолатҳо он ба панҷ ё зиёда литр мерасад. Аммо, бо вуҷуди нӯшокии сахт, даҳони хушк қариб суст намешавад.

Дар заминаи халалдоршавии рухдидагон аломате ба монанди зиёд шудани талош ба пешоб илова карда мешавад. Ҳаҷми пешоб дар як рӯз ба се ё чор литр мерасад. Дар кӯдакӣ, пешобдиҳии маҷбурӣ дар шаб имконпазир аст. Бемор аз хастагӣ, хоболудӣ ва асабонияти беасос шикоят мекунад. Иштиаш баланд мешавад, аммо вазни вай қариб ки бетағйир мемонад. Аксар вақт тасвири клиникӣ бо дарди сар илова карда мешавад.

Аломатҳои хоси низ аз ҷониби намуди зоҳирӣ қайд карда мешаванд. Пӯсти шахси бемор хеле хушк мешавад. Плитаҳои нохунҳо фарбеҳ мешаванд ва мешикананд ва мӯйҳо меафтанд. Аксар вақт дар поёни ё болоӣ ихтилоли ҳассос мавҷуд аст.