Доруҳои антитироиди барои гипертиреоз истифода мешаванд (тиротоксикоз, бемории Базедова). Дар айни замон, доруҳои зидди антибиоз асосан истифода мешаванд. тиамазол (мерказолил)ки тирофероксидазро бозмедорад ва ба ҳамин тариқ йоднокии бақияи тирозини тироглобулинро бозмедорад ва синтези Т-ро вайрон мекунад₃ ва Т₄. Таъин дар дохили. Ҳангоми истифодаи ин дору, лейкопения, агранулоцитоз, ҳасрати пӯст имконпазир аст. Вусъати эҳтимолии ғадуди сипаршакл.

Ҳамчун доруҳои зидди антибиотик, йодидҳоро дар дохили дохили дору таъин мекунанд - калия йодид ё йодиди натрий дар вояи хеле баланд (160-180 мг). Дар ин ҳолат, йодидҳо истеҳсоли гормоналии ҳавасмандгардонии ғадуди гипофизро кам мекунад, мутаносибан синтез ва секрецияи Т кам мешавад.₃ ва Т₄ . Як механизми шабеҳи ҷилавгирӣ аз гормонҳои барангезандаи сипаршакл низ мушоҳида карда мешавад диодиотирозин. Маводи мухаддир ба таври даҳонӣ қабул карда мешавад. Онҳо боиси кам шудани ҳаҷми ғадуди сипаршакл мешаванд. Таъсири иловаги: ​​дарди сар, лакримация, конъюнктивит, дард дар ғадудҳои он гилрохит, ларингит, доманаи пӯст.

Тазриқи мунтазами инсулин

Микдори вояи инсулин: қатъӣ ба таври инфиродӣ.

Микдори оптималии он бояд глюкозаи хунро ба миқдори муқаррарӣ коҳиш диҳад, глюкозурия ва дигар нишонаҳои диабетро нест кунад.

Минтақаи тазриқи зеризаминӣ (сатҳи азхудкунии гуногун): сатҳи пеши девори шикам, сатҳи берунии китфҳо, сатҳи пеши берунии ронҳо, данаҳо.

Маводи мухаддир кӯтоҳ - дар холигоҳи шикам (ҷабби зудтар),

Доруҳои дарозмуддат - дар калтак ё буғӣ.

Китфҳо барои худсӯзӣ нороҳатанд.

Самаранокии терапевт назорат карда мешавад аз ҷониби

-ҳангоми муайянкунии системавии шакарии хун "гурусна" ва

- дар як рӯз бо пешоб хориҷ карда шавад

Варианти оқилонаи табобати диабети намуди 1 ин аст

Низоми якчанд тазриқи инсулин, ки сирри физиологии инсулинро тақлид мекунад.

Дар шароити физиологӣ

Секрецияи bazal (замина) инсулин пайваста рух медиҳад ва 1 воҳиди инсулинро дар як соат ташкил медиҳад.

Ҳангоми машқҳои ҷисмонӣ secretion инсулин одатан кам карда мешавад.

Секрецияи иловагии (ҳавасмандгардонидашудаи) инсулин (1-2 адад 10 г карбогидратҳо) талаб карда мешавад.

Сирри инсулини мураккабро метавон ба таври зерин тақлид кард:

Пеш аз ҳар хӯрок, доруҳои кӯтоҳмуддат қабул карда мешаванд.

Сирри basal бо маводи мухаддир дарозмуддат дастгирӣ карда мешавад.

Асабҳои табобати инсулин:

Мураккабии диабет

- истифодаи миқдори нокифояи инсулин,

Бе ёрии фаврии фаврӣ, комаи диабетикӣ (ҳамроҳӣ бо омоси мағзи сар)

ҳамеша марговар аст.

- афзоиши заҳролудшавии CNS бо ҷасади кетонҳо,

Табобати таъҷилӣ гузаронида мешавад варид ҷорӣ намудани инсулин.

Дар зери таъсири миқдори зиёди инсулин дар ҳуҷайраҳо бо глюкоза калий дохил карда шудааст

(ҷигар, мушаки скелетӣ),

Консентратсияи калий дар хун якбора афтид. Дар натиҷа, ихтилоли дил.

Аллергия инсулин, муқовимати инсулин дар иммун.

Липодистрофия дар макони тазриќ.

Бо мақсади пешгирӣ, иваз кардани маконҳои тазриқи инсулин дар ҳамон минтақа тавсия дода мешавад.

Омодасозии гормонҳои паратироид

Гормонҳои паратироиди гормонҳои полипептид ба мубодилаи калтсий ва фосфор таъсир мерасонанд. Декалтизатсияи бофтаи устухонҳоро ба вуҷуд меорад. Он ба азхудкунии ионҳои калтсий аз рӯдаи руда мусоидат намуда, реабсорбсияи калтсийро афзоиш медиҳад ва реабсорбсияи фосфатро дар каналҳои гурда коҳиш медиҳад. Дар робита ба ин, амали гормонҳои паратироид дар плазмаи хун сатҳи Ca 2+ -ро афзоиш медиҳад. Доруи паротитерияи қотил паратиреодин барои гипопаратиреоз, спазмофилия истифода мешавад.

1. Омодагии инсулин ва агентҳои синтетикии гипогликемикӣ

Инсулин ретсепторҳои мембранаи ҳуҷайраро бо пайвастагии тирозин киназ таҳрик медиҳад. Дар ин робита, инсулин:

ба азхудкунии глюкоза тавассути ҳуҷайраҳои бофтан мусоидат менамояд (ба истиснои системаи марказии асаб), интиқоли глюкозаро тавассути мембранаҳои ҳуҷайра осон мекунад;

глюконеогенезро дар ҷигар коҳиш медиҳад,

3) ташаккули гликоген ва тамоилоти онро дар ҷигар ташвиқ мекунад,

4) синтези сафедаҳо ва равғанҳоро мусоидат мекунад ва катаболизми онҳоро пешгирӣ мекунад,

5) гликогенолизро дар ҷигар ва мушакҳои скелетӣ коҳиш медиҳад.

Бо истеҳсоли нокифояи инсулин, диабети қанд инкишоф меёбад, ки дар он мубодилаи карбогидрат, равған ва сафеда вайрон мешавад.

Намуди диабети навъи I (вобаста ба инсулин) бо вайроншавии β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс алоқаманд аст. Аломатҳои асосии диабети навъи I: гипергликемия, глюкозурия, полиурия, ташнагӣ, полидипсия (афзоиши истеъмоли моеъ), кетонемия, кетонурия, кетацидоз. Шаклҳои вазнини диабет бидуни табобат оқибат ба марг меоянд, дар ҳолати комаи гипергликемикӣ (гипергликемияи назаррас, ацидоз, ҳушдор, бӯи асетон аз даҳон, пайдоиши асетон дар пешоб ва ғайра). Дар намуди I диабети қанд, доруҳои ягонаи самаранок ин препаратҳои инсулин мебошанд, ки аз ҷониби волидайн ворид карда мешаванд.

Сатҳи диабети навъи II (аз вобаста ба инсулин вобаста нест) бо коҳиш ёфтани secretion инсулин (коҳиш ёфтани ҳуҷайраҳои ҳуҷайра) ё бо афзоиши муқовимати бофтаи инсулин алоқаманд аст. Муқовимати инсулин метавонад бо кам шудани миқдор ё ҳассосияти ретсепторҳои инсулин алоқаманд бошад. Дар ин ҳолат, сатҳи инсулин метавонад муқаррарӣ ё ҳатто баланд бардошта шавад. Сатҳи баланди инсулин ба фарбеҳӣ мусоидат мекунад (гормонҳои анаболитикӣ), бинобар ин диабети навъи II баъзан диабети фарбеҳ номида мешавад. Дар навъи II диабети қанд, агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ истифода мешаванд, ки бо самаранокии нокифоя бо омилҳои инсулин якҷоя карда мешаванд.

Дар айни замон, беҳтарин доруҳои инсулин ин доруҳои рекомбинатсияи инсулин мебошанд. Илова бар ин, онҳо доруҳои инсулинро, ки аз гадуди хукҳо (инсулини хук) ба даст овардаанд, истифода мебаранд.

Омодагии инсулин ба одам аз ҷониби муҳандисии генетикӣ ба даст оварда мешавад.

Инсулини ҳалшаванда дар инсон (Actrapid NM) дар зарфҳои 5 ва 10 мл бо миқдори 40 ё 80 PIECES дар 1 мл, инчунин дар картридҳои 1,5 ва 3 мл барои қаламҳои сӯзандоруҳо истеҳсол карда мешавад. Одатан дору дар зери пӯст 15-20 дақиқа пеш аз хӯрок 1-3 бор дар як рӯз қабул карда мешавад. Микдор вобаста ба шиддатнокии гипергликемия ё глюкозурия алоҳида интихоб карда мешавад. Таъсир пас аз 30 дақиқа тӯл мекашад ва 6-8 соат давом мекунад.Липодистрофия метавонад дар ҷойҳои сӯзандории инсулини беруна ба амал ояд, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки макони сӯзандору ҳамеша иваз карда шавад. Дар комаи диабетӣ, инсулинро метавон ба раги варид ворид карда шавад. Дар ҳолати аз меъёр зиёд будани инсулин, гипогликемия инкишоф меёбад. Раҳзанӣ, аращ, эҳсоси қавии гуруснагӣ, ларзон, дилсӯзӣ, асабоният, ларзиш ба назар мерасанд. Шокшавии гипогликемикӣ (гум кардани ҳуш, рагкашӣ, фаъолияти халалёбии дил) метавонад инкишоф ёбад. Ҳангоми аломатҳои аввалини гипогликемия, бемор бояд шакар, кукиҳо ё дигар хӯрокҳои аз глюкоза хӯрокхӯрдашударо истеъмол кунад. Дар ҳолати зарбаи гипогликемикӣ, глюкагон ё 40% маҳлули глюкоза ба дохили мушак ворид карда мешавад.

Боздоштани кристаллии руҳ дар инсулин (Ultratard HM) танҳо зери пӯст идора карда мешавад. Инсулин оҳиста аз бофтаи зеризаминӣ ҷаббида мешавад, таъсир баъд аз 4 соат, ҳадди таъсир ҳадди аксар пас аз 8-12 соат, давомнокии амал 24 соат аст.Доруро дар якҷоягӣ бо доруҳои тез ва кӯтоҳмуддат метавон ҳамчун агенти асосӣ истифода бурд.

Омодагии порсини инсулин ба амалиётҳои омодагӣ ба инсулин ба одамон монанданд. Аммо, бо истифодаи онҳо аксуламалҳои аллергӣ имконпазиранд.

Инсулинҳалшавандабетараф дар зарфҳои 10 мл бо мундариҷаи 40 ё 80 ПИЕС дар 1 мл истеҳсол карда мешавад. Дар зери пӯст 15 дақиқа пеш аз хӯрок 1-3 бор дар як рӯз ворид кунед. Идоракунии дохилиамерикӣ ва дохиливарданӣ имконпазир аст.

Инсулин-руҳтаваққуфаморфӣ Танҳо дар зери пӯст истифода мешавад, ҷабби сусти инсулинро аз майдони тазриқ ва мутобиқан, амали тӯлонӣ таъмин мекунад. Оғози амал пас аз 1,5 соат, авҷи амал пас аз 5-10 соат, давомнокии амал 12-16 соат аст.

Боздоштани креми инсулин танҳо дар зери пӯст идора карда мешавад. Оғози амал пас аз 3-4 соат, авҷи амал пас аз 10-30 соат, давомнокии амал 28-36 соат аст.

Агентҳои гипогликемии синтетикӣ

Гурӯҳҳои зерини агентҳои синтетикии гипогликемикӣ ҷудо карда мешаванд:

1) ҳосилаҳои сулфанилмоӣ;

Ҳосилаҳои сулфанилюреас - бутамид, хлорпропамид, глибенкламид муқаррар дохили. Ин доруҳо ҷудошавии инсулинро тавассути β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс ташвиқ мекунанд.

Механизми таъсиррасонии ҳосилаҳои сулфанилюторӣ бо муҳосираи каналҳои вобастагии К + аз β-ҳуҷайраҳо ва деполяризацияи мембранаи ҳуҷайра алоқаманд аст. Дар ин ҳолат каналҳои эҳтимолии Ca 2+ фаъол мешаванд, вуруди Ca g + секретсияи инсулинро таҳрик медиҳад. Ғайр аз он, ин моддаҳо ҳассосияти ретсепторҳои инсулинро ба амали инсулин зиёд мекунанд. Инчунин нишон дода шуд, ки ҳосилаҳои сульфонилмочевӣ таъсири барангезандаи инсулинро дар интиқоли глюкоза ба ҳуҷайраҳо (чарбу, мушак) зиёд мекунанд. Ҳосилаҳои сулфонилема барои навъи II диабети қанд истифода мешаванд. Бо диабети намуди I, онҳо бесамаранд. Дар роҳи ҳозима зуд ва пурра ҷаббида мешавад. Аксари онҳо ба сафедаҳои плазма пайваст мешаванд. Дар ҷигар metabolized. Метаболитҳо асосан аз гурдаҳо ҷудо карда мешаванд ва қисман метавонанд бо заҳр бароварда шаванд.

Таъсири иловаги: ​​дилбењузурї, таъми металлї дар дањон, дард дар меъда, лейкопения, аксуламалњои аллергия. Ҳангоми аз меъёр зиёд гирифтани ҳосилаҳои сулфанилюторӣ гипогликемия имконпазир аст. Дар ҳолатҳои вайроншавии ҷигар, гурда ва системаи хун доруҳо манъ карда мешаванд.

Бигуанидҳо - метформин таъин дохили. Метформин:

1) қобилияти глюкозаро бо бофтаҳои перифералӣ, махсусан мушакҳо афзоиш медиҳад;

2) глюконеогенезро дар ҷигар коҳиш медиҳад;

3) ҷаббидашавии глюкозаро дар рӯда коҳиш медиҳад.

Ғайр аз он, метформин иштиҳоро коҳиш медиҳад, липолизро таҳрик медиҳад ва липогенезро манъ мекунад ва ба кам шудани вазни бадан оварда мерасонад. Он барои навъи II диабети қанд таъин карда мешавад. Маводи дорувор хуб ҷаббида шудааст, давомнокии амалиёт то 14 соат аст. Таъсири иловаги: ​​лакти ацидоз (баланд шудани сатҳи кислотаи лактикӣ дар плазмаи хун), дард дар дил ва мушакҳо, кӯтоҳ будани нафас, инчунин таъми металлӣ дар даҳон, дилбеҳоғӣ, кайкунӣ, дарунравӣ.

2.3.1.2. Гормонҳои меъда ва ивазкунандаҳои синтетикии онҳо

Панкреас ду гормонро ҷудо мекунад: инсулин ва глюкагон, ки ба сатҳи глюкоза дар хун таъсири бисёрҷониба доранд. Инсулин глюкозаи хунро паст намуда, интиқоли онро тавассути мембранаҳои ҳуҷайра ва истифодаи матоъ таъмин менамояд, ташаккули глюкоза-6-фосфатро ҳавасманд мекунад, равандҳои истеҳсоли энергияро фаъол мекунад, синтези сафедаҳо ва кислотаҳои равғаниро таҳрик медиҳад. Норасоии инсулин аз сабаби диабети қанд ба вуҷуд меояд - як бемории ҷиддӣ, ки бо зиёд шудани шакар хун ва пайдоиши он дар пешоб, равандҳои оксидитативӣ (бо ҷамъшавии ҷасадҳои кетон), вайроншавии мубодилаи липидҳо ва рушди патологияи рагҳо (ангиопатияҳои диабетӣ) зоҳир мешавад. Гуруснагии карбогидратҳо дар ҳуҷайраҳо (бофтаҳои ба инсулин вобаста), номутавозинии электролитҳо ва кетоацидоз ба пайдоиши зуҳуроти шадиди диабети қанд - комаи диабетикӣ оварда мерасонад.

Инсулин як сафедаест, ки аз ду занҷири полипептид бо пулҳои дисульфидӣ пайваст аст. Дар айни замон синтези инсулини одам ва ҳайвонот гузаронида шудааст, усули биотехнологии истеҳсоли он (инсулин аз ҷиҳати генетикӣ сохта) такмил дода шудааст. Инсулин барои тамаркузи диабетикҳои инсулин бо майл ба кетоацидоз истифода мешавад. Ҷорӣ намудани инсулин дар беморони диабети қанд ба паст шудани шакар дар хун ва ҷамъшавии гликоген дар бофтаҳо оварда мерасонад. Глюкозурия ва полиурия ва полидипсияро ба амал меоранд. Ҷисми протеин ва липидҳо ба эътидол оварда мешаванд, ки он боиси кам шудани таркиби нитрогенез дар пешоб мегардад. Ҷасади кетон дар хун ва пешоб муайян карда намешаванд.

Дар амалияи тиббӣ, доруҳои инсулин бо давомнокии гуногуни амал (кӯтоҳ, миёна, дароз) истифода мешаванд. Микдори драйвер бо назардошти вазнинии раванд алоҳида ҳисоб карда мешавад. Бо мақсади кам кардани шумораи сӯзандорҳо пас аз гирифтани ҷуброн, беморон ба инсулини дарозмуддат интиқол дода мешаванд: боздоштани кристаллҳои руҳ-инсулин, боздоштани инсулин-ультралонг, протеин-цинк - инсулин. Аксар вақт барои табобат комбинатсияи намудҳои гуногуни инсулин истифода бурда мешавад. Омодагии инсулин бе камбудӣ нест. Инсулин дар ҷигар тавассути инсулиназа ғайрифаъол мешавад, ки ба давомнокии нокифояи амали он оварда мерасонад (4-6 соат). Сӯзандоруи инсулин бисёр дардовар аст, дар ҷойи воридшавии инфилтратҳо мумкин аст. Инсулин ва шаклҳои дарозтарини он метавонад аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд оранд. Ҳангоми аз меъёр зиёд шудани инсулин, комаи гипогликемикӣ метавонад ривоҷ ёбад. Бо дараҷаи ҳалимии гипогликемия, онро метавон тавассути истеъмоли шакар ё хӯрокҳои аз карбогидратҳо ҷудошуда ҷуброн кард, ва бо он ки кома аст, ба параллелӣ глюкоза додан лозим аст.

Илова ба инсулин, агентҳои синтетикии гипогликемикӣ ҳамчун агентҳои гипогликемикӣ истифода мешаванд. Ба онҳо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ дохил мешаванд: толбутамид (бутамид), хлорпропамид, бигуанидҳо: баффин (глибутид, метформин (глюкофаг, глиффин). Сульфонилюреасҳо барои диабети мӯътадил илова ба терапияи парҳезӣ тавсия дода мешаванд. Истифодаи бигуанидҳо барои диабети қанд бо инсулиноз тавсия дода мешавад). Механизми пешниҳодшудаи амалҳои агентҳои шифоҳии зидди диабетӣ бо зиёд шудани секрецияи инсулин ва ҳассосияти ҳуҷайра ба он алоқаманд аст. sheney. Механизми амали ҳосилаҳои мушакҳои biguanide вобаста ба њавасмандгардонии uptake глюкоза ва рафъ намудани раванди азхудкунии глюкоза.