Ташхиси панкреатит, усулҳои он

Панкреатит яке аз бемориҳои ҷиддии рӯдаи руда аст, ки дар вайрон кардани ғадуди меъда зоҳир мешавад. Хатари ин беморӣ дар ҳақиқат хеле баланд аст, бинобар ин, ташхис ва табобати патологияро саривақт ташкил кардан муҳим аст. Дар мақолаи имрӯза мо дар бораи ин ва моҳияти умумии панкреатит бештар сӯҳбат хоҳем кард.

Панкреатит чист ва чаро он хатарнок аст

Ғизои номуносиб ва одатҳои бад - роҳи панкреатит!

Ғадуди ғадуди инсон на танҳо афшураи шахсии худро махфӣ медонад, ки барои ҳазм кардани ғизо ба рӯдаи меъда зарур аст, балки дар синтези муҳимтарин моддаҳо барои одамон иштирок мекунад.

Ҳамин тавр, масалан, ин бадан, ки 15 сантиметр дарозӣ ва вазнаш ҳамагӣ 80 грамм аст, инсулин, глюкагон ва ликопенро, ки танзими қанди хун мебошанд, ба вуҷуд меорад. Бо назардошти чунин функсияҳои муҳими ғадуд, баҳодиҳӣ кардани кори он танҳо қобили қабул нест, аммо ин органи муқаррарӣ аст, ки шикастан мехоҳад.

Дар ҳолати муқаррарӣ, гадуди меъда дар ҳама гуна ҳолатҳо ягон патология дорад, аммо халалдор шудани фаъолияти он аксар вақт бо сабаби камғизоӣ, тарзи ҳаёт ё сӯиистифодаи машрубот ба амал меояд. Оқибати чунин вайронкуниҳо дар он аст, ки раванди илтиҳоб дар бадан инкишоф меёбад ва акнун дигар наметавонад вазифаҳои худро сифатан иҷро кунад. Маҳз дар ин ҳолат шахс панкреатитро инкишоф медиҳад.

Дар асл, ин беморӣ илтиҳоби гадуди зери меъда аст, ки боиси халалдор шудани кори он мегардад.

То имрӯз, ду шакли панкреатит ҷудо карда мешаванд:

1. Шадид, ки он дар кори гадуди меъда зуд ва талаффузшуда мебошад.
2. Хроникӣ, ки аз намуди шадид ба вуҷуд меояд ва илтиҳоби доимии узв мебошад.

Сарфи назар аз шакли ҷараён, сабабҳои панкреатит, чун қоида, чунинанд:

• сӯиистифода машрубот
• патологияи рӯда ва заҳра
• атеросклероз
• диабети қанд
• гипертония
• заҳролудшавӣ
• доруҳои муайян мегирад
• зуд-зуд хӯрдан
• камғизоӣ ва тарзи зиндагӣ
• осеби сироятии ғадуд
• predisposition генетикӣ

Ба он диққат диҳед, ки сабабҳои дар боло зикршуда боиси пайдошавии шакли шадиди панкреатит мебошанд, ки аз он илтиҳоби музмини музмин дар оянда метавонад ба воя расад. Охирин, бо ин роҳ, хеле хатарнок аст, зеро он метавонад боиси пайдоиши патологияҳои аз ҳама вазнини рӯдаи меъда (захм, саратон) ва марг гардад.

Нишонаҳои беморӣ

Дарди шадид дар холигоҳи болоӣ - аломати асосии беморӣ

Чист, ки шакли шадиди панкреатит як намуди хеле ҷолиб аст, зеро ҷараёни он аз ҳама симптоматикӣ дур аст. Аз ин рӯ, барои нигоҳ доштани саломатии "меъда", бояд дар клиника муоинаи мунтазами худро гузаронад.

Бо вуҷуди ин, дар бисёр ҳолатҳо панкреатит худро бо аломатҳои мушаххас зоҳир менамояд, ки асоси онҳо нишонаҳои зерин мебошанд:

1. дарди қавӣ дар шикам
2. табларза
3. кам ё зиёд шудани фишор
4. ғубори пӯсти рӯи
5. ќайкунї
6. дарунравӣ ё қабз
7. кӯтоҳ будани нафас
8. варам мекунад
9. нуқтаҳои кабуд дар ноф ва қафои поён
10. пӯсти доғи раги чашм ё пӯст

Дар сурати шадид ё шадид шудани панкреатит музмин, нишонаҳои дар боло зикршуда шиддат мегиранд. Дар натиҷа, ҳолати бемор бадтар мешавад ва ба беморхона даркор аст.

Азбаски шиддатёбии нишонаҳо дар муддати хеле кӯтоҳ, вақте ки онҳо бори аввал пайдо мешаванд, ба зудӣ ташриф овардан ба клиникаи наздиктарин, андешидани чораҳои ташхисӣ ва табобати мувофиқ зарур аст. Дар акси ҳол, пайдоиши хатарҳои хатарноки панкреатит вақти зиёдеро талаб мекунад.

Ташхиси патологӣ

Ташхиси панкреатит ташхиси ҳаматарафаро талаб мекунад

Барои ташкили табобати панкреатит, пеш аз ҳама, муҳим аст, ки мавҷудияти ин патологияро ташхис диҳед. Гузаронидан ва таъин намудани чорабиниҳои ташхисӣ салоҳияти истисноии гастроэнтеролог мебошад, бинобар ин, бо панкреатит гумонбари ҳама гуна шакл, ташрифи ӯро пешгирӣ кардан мумкин нест.

Дар тасвири маъмулӣ, ташхис дар дафтари мутахассисон тавассути татбиқи марҳилаҳои зерин анҷом дода мешавад:

1. Ҷамъоварӣ ва таҳлили таърихи эпидемиологии бемор. Дар ин марҳила, як гастроэнтеролог бо бемор сӯҳбат мекунад. Охирин дар бораи зуҳуроти аввалия ва нишонаҳои бемории ӯ ба мутахассис ҳарчи бештар бохабар карда мешавад, ки пас аз он духтур хулоса бароварда метавонад.
2. Гузаронидани ҷарроҳии ташхисӣ. Чунин аст пальпацияи баъзе узвҳо тавассути пӯсти одам, ки имкон медиҳад аломатҳои аввалияи панкреатитро муайян кунед.

Таъин ва гузаронидани тадқиқоти махсус. Дар мавриди панкреатит, амалҳои зерин иҷро карда мешаванд:

• Санҷиши хун биохимикӣ. Аз рӯи натиҷаҳои он, нишондиҳандаҳои зерин муайян карда мешаванд: зиёдшавии алфа-амилаза, липаза ва шакар хун, кам шудани альбумин дар бадан, санҷиши сафеда C-реактивӣ ва зиёд шудани мочевина.
• Муайян намудани устувории тавозуни об-электролитҳои системаи хун. Бо панкреатит, ин ба таври назаррас бад мешавад ва моеъ дар хун якчанд маротиба хурдтар мешавад.
• Санҷиши хун дар клиникӣ. Ин техникаи ташхисӣ ба шумо имкон медиҳад, ки нишондиҳандаҳои асосии фаъолияти баданро муайян кунед.
• Уринализатсия Моҳияти татбиқи он бо навъи экспертизаи қаблӣ монанд аст.
• Ултрасадо, рентген, томографияи компютерӣ, лапароскопия ва эндоскопия. Ин намуди таҳқиқотҳо барои тасаввур кардани равандҳо дар меъда ва рӯда, ки барои ташхиси дақиқ муҳиманд, заруранд.

Дар хотир доред, ки ҳангоми ташхиси панкреатити ҳама гуна шакл усулҳои дар боло зикршуда ҳатмӣ мебошанд. Танҳо маҷмӯи натиҷаҳои онҳо метавонад ба гастроэнтерологи касбӣ дар ташхиси дуруст кӯмак кунад.

Хусусиятҳои табобати панкреатит

Ҳангоми табобат, шумо бояд парҳези махсусро риоя кунед

Табобати панкреатитҳои шадид ва музмини ҷараён як қатор марҳилаҳоро дарбар мегирад. Рӯйхати охирин барои ҳар як ҳолат алоҳида муайян карда мешавад, аз ин рӯ табобат кардани илтиҳоби панкреатикӣ якҷоя бо духтури касбӣ муҳим аст.

Умуман, принсипҳои табобати беморӣ чунинанд:

1. Қатъи ҳамлаи панкреатит. Ин лаҳза ташкили истироҳати хоб барои бемор, даст кашидан аз хӯрдан ва нӯшиданро талаб мекунад (ба истиснои оби оддӣ), гирифтор кардани дардҳо, дарди ҷойҳо ба ҷои бемор ва рафтан ба клиника.
2. Ташкили табобати асосии беморӣ. Ин ҳама аз шиддатнокии панкреатит ва хусусиятҳои он дар ҳар як ҳолат вобаста аст. Сарфи назар аз шакли патология, омилҳои рушди онро бартараф кардан лозим аст ва сипас шакли мувофиқи табобатро ташкил кардан мумкин аст, ки онро бо усулҳои консервативӣ ё ҷарроҳӣ муаррифӣ кардан мумкин аст. Ташкил намудани парҳези дуруст дар давраи табобати беморӣ ва ба таври мунтазам ба клиника рафтан барои назорат аз болои ҷараёни патология муҳим аст. Бояд қайд кард, ки ҳангоми табобати панкреатит истифодаи доруҳои алтернативӣ истисно карда намешавад, аммо он бояд дуруст ташкил карда шавад ва асоси табобат набошад, балки кӯмак дар он бошад.
3. Нигоҳ доштани натиҷа. Дар ин марҳилаи табобат, риоя кардани чораҳои пешгирикунанда кифоя аст, ки ба пешгирии такроршавии панкреатит ё шиддатёбии он мусоидат кунанд.

Умуман, дар табобати панкреатит ягон мушкилоти мушаххас вуҷуд надорад. Хӯроки асосии ташкили табобати ин беморӣ ҳамкориҳои зич бо духтур, бо маслиҳати ӯ ва муносибати оқилона ба расмиёти тиббии ҷорикунанда мебошад. Мо ба шумо итминон медиҳем, ки бо чунин табобат панкреатит ҳарчи зудтар барқарор мешавад ва ягон касро ташвиш намедиҳад.

Дурнамои табобати беморӣ ва пешгирии он

Пешгирии панкреатит аз табобат осонтар аст!

Дурнамои табобати шадиди панкреатит қариб ҳамеша мусбат аст, хусусан вақте ки бемор ба клиника рафта, сари вақт табобатро ташкил мекунад. Дар ҳолати пайдоиши музмини беморӣ, ҳама чиз он қадар розӣ нест.

Муолиҷаи панкреатит дар ин шакл бештар аз шиддатнокии ҷараёни он ва саривақтии ташкили табобат вобаста аст. Дар ҳар сурат, илтиҳоби панкреатиро ҳамчун як бемории табобатнашаванда номумкин аст, бинобар ин, вақте ки он пайдо мешавад, шумо набояд воҳимаро тарсонед, аммо беҳтар аст, ки саривақтии патологияро сар кунед.

Фарз мекунем, ки беморӣ бомуваффақият мағлуб шудааст. Пас чӣ кор бояд кард? Табиист, ки ҳолати солими баданро нигоҳ доред. Дар мавриди панкреатит, чораҳои пешгирикунанда чунинанд:

• Тамоман даст кашидан аз нӯшокиҳои спиртӣ, тамокукашӣ ва ҳатто зиёда аз он маводи мухаддир.
• Гузаронидани муоинаи системавӣ дар поликлиникаҳо, хусусан ҳангоми пайдоиши ночизе дар рӯдаи ҳозима.
• Тамоми беморӣеро, ки дар тӯли умр зоҳир мешаванд, комилан нест кунед.
• Ташкили ғизои дуруст, яъне бе фаровонии хӯроки серғизо ва дигар хӯрокҳои вазнин, инчунин хӯрдани хӯрокҳо дар қисмҳои хурд ва хурд.
• Нагузоред, ки аз ҳад зиёд хӯред.
• Таъкид ба витамини ва ғизои солим.
• Таҳкими системаи масуният.

Маълумоти бештарро дар бораи панкреатит дар видео дарёфт кардан мумкин аст:

Фикр кунед, аммо чораҳои дар боло зикршуда бо татбиқи мунтазам ва калиди пешгирии бомуваффақияти ҳама гуна шаклҳои панкреатит мебошанд. Мо дар сурати аз бемории илтиҳоби панкреатит даст кашидан аз тавсияҳои профилактикӣ тавсия намедиҳем, зеро шахси бемор аз панкреатит ба марг монанд аст.

Тавре ки шумо мебинед, панкреатит чунин як бемории даҳшатнок нест. Албатта, вақте ки он ба назар мерасад, “шимро дароз кашидан” қобили қабул нест, аммо воҳиман пазмон шудан бамаврид аст. Барои ташхиси дуруст ва табобати беморӣ риояи муқаррароти дар боло зикршуда кифоя аст. Умедворем, ки мақола барои шумо муфид буд ва ба саволҳои шумо посух дод. Саломатӣ ба шумо!

Оё шумо хатогиро пай бурдед? Онро интихоб кунед ва пахш кунед Ctrl + Enterба мо хабар диханд.

Моҳияти беморӣ

Панкреас як узви хурд, вале муҳими системаи ҳозима мебошад. Он дар пушти меъда ҷой дорад ва аз дувоздаҳ то ба испурч паҳн мешавад. Панкреас сохтори lobed дорад. Ҳар як луғат канал дорад. Дар узв ҳама каналҳо ба ҳам пайвастанд ва каналияи асосии панкреатиро ташкил медиҳанд. Инчунин канали дуюм (афзоянда) мавҷуд аст. Ҳар яке аз онҳо ба duodenum равон мешаванд.

Оҳан дар бадани инсон ду вазифаро иҷро мекунад:

1. Экзокрин (экзокрин). Афшура аз ғадуд хориҷ карда шуда ба он duodenum, ферментҳо дорад. Онҳо дар ҳозима протеин, карбогидрат ва хӯроки равғанӣ иштирок мекунанд.
2. Эндокринӣ (intrasecretory). Ғадуди гадуди гормонҳои полипептидро дар хун ҷудо мекунад. Онҳо равандҳои мубодилаи моддаҳоро, ки дар бадан ба амал меоянд, ба танзим медароранд.

Бо илтиҳоб функсияҳои гадуди зери меъда вайрон мешаванд. Инро ташхиси панкреатит тасдиқ мекунад. Сират аз узв ба дувоздаҳ маҳфуз нест. Дар ин робита, раванди худгардонидани қисматҳои ғадудҳо оғоз меёбад. Дар ин ҳолат як қисми ферментҳо ва токсинҳо ба рагҳои хунгузар рехта, дар тамоми бадан паҳн шуда, дигар узвҳоро (ҷигар, гурда, шуш, дил ва ҳатто мағзи сар) зарар мебинанд.

Беморӣ дар одамон бо сабабҳои гуногун рух медиҳад. Оморҳо нишон медиҳанд, ки 50% одамон аз сабаби машруботи спиртӣ аз илтиҳоби панкреатикӣ азият мекашанд. Дар 20% ҳолатҳо, ташхиси панкреатит дар калонсолон нишон медиҳад, ки ин беморӣ аз сабаби бемории заҳра рушд меёбад. Сабабҳои дигари илтиҳоби гадуди зери меъда иборатанд:

• бемориҳои сироятӣ, вирусӣ ва паразитӣ,
• сироятҳои fungal
• ҷароҳат ва заҳролудшавӣ,
• амалиётҳои эндоскопӣ.

Гурӯҳбандии панкреатит

Аз рӯи табиати он, беморӣ метавонад шадид (OD) ва музмин (CP) бошад. Шакли аввали беморӣ раванди илтиҳобиро дар бар мегирад, ки дар гадуди меъда рух дода, ба бофтаҳои дигар ва узвҳо мегузарад. Беморӣ бо сабаби истеъмоли машруботи спиртӣ, тунд ва равғанӣ якбора ба амал меояд. Дар баъзе ҳолатҳо, пайдоиши ин беморӣ бо хӯрдани миқдори зиёди хӯрок пас аз муддати дароз рӯза гирифтан аст.

Мутахассисони шадиди панкреатит чунин тасниф мекунанд:

1. Панкреатит шадиди. Бо ин шакл, узвҳои дарунӣ дуруст фаъолият намекунанд. Диф ташхиси панкреатит вайронкуниҳои ҷиддиро нишон медиҳад.
2. Шакли нури тез. Бо ин намуди беморӣ функсияҳои узвҳо ба ҳадди ақалл халал мерасонанд.
3. Панкреатитҳои шадиди шадид, ки бо инфилтрати парапанкреатикӣ, перитонит, абсцессҳои чирку, сепсис, хунравӣ мушкил мешаванд.

Панкреатитҳои музмин дар одамоне, ки пас аз уқубат кашидани шакли шадиди илтиҳоби панкреатит ба вуҷуд меоянд. Вобаста аз вазнинӣ, мутахассисон онҳоро фарқ мекунанд:

1. Шакли вазнин. Панкреатит дорои ҷараёни доимии даврӣ мебошад. Давраҳои ремиссия камёб ва кӯтоҳмуддат мебошанд.
2. Давраи беморӣ мӯътадил аст. Иловаҳо аз илтиҳоби гадуди меъда дар як сол 3-4 маротиба ба амал меоянд. Синдроми шикам дард дароз аст.
3. Ҷараёни нармтарини ин беморӣ. Ихтилот кӯтоҳ ва камёб аст. Онҳо дар як сол 1-2 бор меоянд.

Нишонаҳои илтиҳоби шадид

Дарди эпигастрӣ як нишонаи нишонаест, ки панкреатитро нишон медиҳад. Ташхиси дифференсиалӣ дар ҳузури ин нишона фавран амалӣ карда мешавад, зеро дард он қадар сахт аст, ки одамон наметавонанд дурӯғ оранд ва нишинанд. Танҳо пас аз ташхис ва ташхиси дақиқ мутахассисон метавонанд барои сабук кардани вазъи беморон ягон чора андешанд.

Боз як аломати зуд-зуд пайдошудаи илтиҳоби шадиди панкреатикӣ ин кайкуни мебошад, ки дар аксари ҳолатҳо такрор мешавад. Ин ба одамони бемор сабукӣ намеорад. Вазъи онҳо аз сабаби қайкунӣ танҳо бадтар мешавад. Дигар нишонаҳои панкреатит шадиди зеринро дар бар мегиранд:

• раги пӯст, акроцианоз (ба даст овардани пӯсти ранги кабуд);
• варам мекунад
• газ нигоҳ доштан, табур,
• сустии тез.

Нишонаҳои панкреатит музмин

Аломатҳои ХР дар давраи шиддат ва ремиссияҳо фарқ мекунанд. Онҳо аз як қатор омилҳо вобастаанд: марҳилавӣ, шакли клиникии ҷараёни беморӣ. Бо вуҷуди ин, якчанд аломатҳои асосии панкреатти музминро ҷудо кардан мумкин аст:

1. Бемории. Он бо зиёд шудани ҳаҷм ва басомади табур зоҳир мешавад. Дар панкреатитҳои музмин, наҷос ранги хокистарранг ва бӯи ҳомила дорад. Он одатан ғизои боқимонда дорад, ки ҳазм нашудааст. Аломатҳои дар боло нишондодашуда бо кам шудани миқдори амалкунандаи паренхимаи экзокринӣ ва вайрон шудани секресияи ғадуд дар дувоздаҳ пайдо мешаванд.
2. Сустӣ, ларзиш дар тамоми бадан, гуруснагӣ, судоргаҳо, ҳаракатҳои маҷбурии рӯда ва пешоб, аз даст додани ҳуш. Ин нишонаҳои СП бо вайрон кардани функсияи дохили инструменталии ғадуд дохил мешаванд.
3. Синдроми дарди шикам. Дардҳо локализатсияи возеҳ надоранд. Он метавонад дар холигоҳи миёна ё болоӣ рух диҳад ва ба геростес герпес гузарад. Дар баъзе ҳолатҳо, дард мушоҳида намешавад.

Ташхиси панкреатитҳои шадид

Барои тасдиқи ташхис, духтурон барои беморони худ ташхис таъин мекунанд.Ташхиси панкреатит ташхиси хунро барои муайян кардани миқдори ферментҳои дар гадуди зери меъда гузаронидашуда иборат аст. Озмоиши амилазаи хуноба маъмул аст. Сатҳи ин фермент аз одамоне, ки гирифтори панкреатит мебошанд, якчанд маротиба зиёд аст.

Усулҳои ташхис инчунин urinalysis-ро дар бар мегиранд. Аз рӯи натиҷаҳои таҳлил дар беморон чунин муайян карда шудааст:

• протеинурия (миқдори сафеда дар пешоб),
• микроематография (мавҷудияти хун дар пешоб аз меъёрҳои физиологӣ зиёд аст),
• цилиндрурия (пайдоиши дар пешоб баданҳои силиндрӣ аз ҳуҷайраҳои хун, протеини коагулятсияшуда, эпителияи tubula гурдаҳо).

Усули боэътимоди ташхиси панкреатитҳои шадид томографияи компютерӣ (КТ) мебошад. Он ба шумо имкон медиҳад, ки тасвири ғадуди зери меъда, бофтаҳои атроф ва узвҳои дохилиро муайян кунед, мушкилиҳои бемориро муайян кунед, миқёс ва табиати осеби панкреатиро дар некрозҳои панкреатӣ арзёбӣ кунед.

Тавассути лапароскопия ташхис ва табобати панкреатитҳои шадидро метавон анҷом дод. Бо истифода аз он, табибон бо итминони баланд шакл гирифтани ин бемориро муайян мекунанд, баъзе мушкилотро муайян ва бартараф мекунанд.

Усули маъмултарин, иттилоотӣ, оддӣ ва бехатар барои муайян кардани беморӣ ташхиси ултрасадории панкреатитҳои шадид (ултрасадо) мебошад. Вақте ки он иҷро карда мешавад, андозаҳо, контурҳо, шакл, сохтори дохилӣ, эхогении ғадуди меъда ва ҳолати системаи рӯда арзёбӣ карда мешаванд.

Ташхиси шакли музмин

Ташхиси панкреатит дар калонсолон пеш аз ҳама ултрасадо ва КТ-ро дар бар мегирад. Ба одамони бемор инчунин рентгенографияи ретранслятории эндоскопӣ таъин карда мешавад. Ин усули таҳқиқот маҷмӯи эндоскопия ва фтороскопия мебошад.

Ташхиси панкреатит музмин инчунин муайян кардани функсияи панкреатии экзокриниро дар бар мегирад. Маҳз бо ин мақсад мутахассисон копрограмма - тадқиқоти лабораторӣ мегузаронанд, ки имкон медиҳад боқимондаҳои ғизои беғазоро дар наҷос пайдо кунед.

Функсияи гадуди панкреатрикиро инчунин бо истифодаи санҷишҳои нафаскашӣ арзёбӣ кардан мумкин аст. Бартарии асосии онҳо инвазивазалӣ (набудани талабот барои вайрон кардани тамомияти монеаҳои табиии берунии бадан) мебошад. Чунин ташхиси панкреатит инчунин имкон медиҳад, ки самаранокии табобати ивазкунандаи фермент муайян карда шавад.

Муолиҷа барои панкреатитҳои шадид

Агар нишонаҳое пайдо шаванд, ки инкишофи ОП-ро нишон медиҳанд, ба бемор бояд ёрии аввалини тиббӣ расонида шавад:

• дар давоми якчанд рӯз хӯрдан ва нӯшиданро манъ кунед,
• як халтаи гармидиҳиро бо оби хунук ё футури ях ба минтақаи эпигастрикӣ биёред,
• antispasmodics диҳед (бинобар истифодаи "No-shpa" ё "Papaverine" истеҳсоли ферментҳо коҳиш хоҳад ёфт).

Пас аз расонидани кӯмаки аввалия шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед. Одам бояд дар беморхона бистарӣ карда шавад. Ташхиси ултрасадории панкреатитҳои шадид фавран дар беморхона гузаронида мешавад. Пас аз ташхиси дақиқ, барои рафъи дард, анальгетикҳо таъин карда мешаванд (Baralgin, Analgin).

Дар табобат инчунин қарорҳои аминокислотаҳо ва глюкоза истифода мешаванд. Онҳо ниёзҳои пластикӣ ва энергетикии бадани одамро ташкил медиҳанд. Антибиотикҳо низ таъин карда мешаванд. Ин доруҳо барои табобат ва пешгирии мушкилии чирку заруранд.

Пас аз чанд рӯзи оғози муолиҷа, рӯда дар рӯдаи нозук насби лоғар насб карда мешавад. Он барои истифодаи усулҳои ғизодиҳии enteral лозим аст. Вақте ки функсияи рӯда барқарор мешавад, ба бемор иҷозат дода мешавад, ки табиӣ хӯрад. Парҳез бояд аз ғалладонагиҳо, сабзавот судак, пухта иборат бошад.

Табобати консервативӣ дар 87% ҳолатҳо муваффақ аст. Боқимонда 13% беморон ба мудохилаи ҷарроҳӣ ниёз доранд. Он вақте гузаронида мешавад, ки ташхиси панкреатит мушкилиҳои ҷиддиро ошкор менамояд. Мақсадҳои табобати ҷарроҳӣ иборатанд аз:

1. Паст кардани эндотоксемия. Барои ин, дренаж ва декомпрессияи рӯдаҳо, дренажӣ ва барқароркунии холигоҳи шикам муқаррар карда мешаванд. Ҳангоми амалиёт ферментҳо, токсинҳо ва дигар моддаҳои биологии фаъол аз бадан хориҷ карда мешаванд.
2. Муолиҷаи мушкилиҳои сироятӣ ва некротикии некрозҳои панкреатикӣ (абсцесс, фистулаҳо, кистаҳо, перитонит). Барои иҷрои ин кор, мутахассисон аутопсия ва обрезии пост-некротикӣ, чирку, резексия ва секестрэктомияи ғадуди меъдаро иҷро мекунанд.

Табобати илтиҳобии музмин

Агар ташхиси панкреатит шакли музминро муайян кунад, пас ба беморон доруҳои гуногун таъин кардан мумкин аст: доруҳои ферментии панкреатин (Мезим, Фестал, Креон), антибиотикҳо (Абактал, Амоксиклав, Сумамед) Дар баъзе ҳолатҳо (масалан, бо псевдостисти ташаккулёфта) дренаж ё ҷарроҳии ҳадди ақали инвазивӣ (перкутранӣ) лозим аст.

Нақши муҳимро ғизо мебозад. Бо шиддат ёфтани беморӣ дар 1-2 рӯз, беморон ба хӯрдани чизе манъ карда мешаванд. Шумо танҳо метавонед аз моеъ (1-1,5 литр дар як рӯз) нӯшед: чойи заиф, оби минералии сілтӣ бе газ, шўрбои розҳои ваҳшӣ (1-2 айнак). Дар рӯзи 2-юм, хӯрок иҷозат дода мешавад. Шӯрбоҳои даҳон, гурбаҳои шири пухтаи моеъ, пӯстҳои сабзавот, желе аз шарбати мева иҷозат дода мешаванд.

Ҳангоми давраи раҳоӣ шумо бояд маслиҳатҳои зеринро риоя кунед:

1. Дар танӯр пухта, пухта ё оҷур пазед. Равғанҳои покро аз парҳез хориҷ кунед ва намакро то 6 г дар як рӯз маҳдуд кунед.
2. Дар як рӯз 5-6 маротиба хӯрокҳои хурд бихӯред. Ҳарорати тавсияшудаи хӯрокҳои гарм аз 57−62 дараҷа зиёд нест, хунук на камтар аз 15−17 дараҷа.
3. Аз парҳез хӯрокҳои турушро, тунд, тунд ва консервшуда, нахуд ва лӯбиё, занбурўѓҳо, нӯшокиҳои карбонатсионӣ ва спиртӣ, квас, афшураҳои меваҳои турши ва маҳсулоти аз нонпазӣ бой хориҷ кунед. Яхмос ва сметана ба миқдори кам дар хӯрокҳо иҷозат дода мешавад.

Табобатҳои алтернативӣ

Дар шакли шадиди илтиҳоби ғадуди меъда ягона роҳи дурусти дидани духтур аст. Таҷриба бо доруҳои халқӣ барои ин намуди беморӣ арзанда нест. Агар нишонаҳо ва ташхиси панкреатит шакли музминро нишон диҳад, пас шумо метавонед усулҳои табобати тибби алтернативиро пешниҳод кунед.

Таъсири мусбӣ дар аксари ҳолатҳо доруи гиёҳӣ медиҳад. Истифодаи доруҳои фитотерапия метавонад ҳолати одамонро, ки гирифтори панкреатит музмин мебошанд, ба таври назаррас беҳтар созад. Ин ҷо дорухат барои як доруи анъанавӣ аст:

• бо қисмҳои баробар стигмаҳои ҷуворимакка, гулҳои chamomile ва calendula, баргҳои plantain ва алафи наъно,
• гирифта 1 tsp. аз омехтаи ва 2 пиёла оби ҷӯшон бирезед,
• шӯрро дар ванна об барои 15 дақиқа гузошта,
• маҳсулотро дар тӯли 45 дақиқа тазриқ кунед ва вазъиятро кашед.

Тавсия дода мешавад, ки шӯрборо дар як рӯз се маротиба барои 15 дақиқа пеш аз истеъмол кардани хӯрок, 0,4 пиёла, ки қаблан бо оби гарм ба андозаи як пиёла обро бинӯшед, тавсия диҳед. Шумо метавонед маҳсулотро дар яхдон то 5 рӯз нигоҳ доред.

Пешгирии панкреатит

Барои пешгирии рушди панкреатит комилан имконпазир аст. Пеш аз ҳама, шумо бояд саломатии худро назорат кунед. Баъзе бемориҳои рӯдаи рӯда ва заҳраи заҳра, бемориҳои рӯдаи руда боиси илтиҳоби гадуди зери меъда мешаванд. Дар ҳолати бад шудани саломатӣ ва пайдоиши нишонаҳои шубҳанок шумо бояд фавран бо духтур муроҷиат кунед, санҷишҳои заруриро гузаред ва аз муоинаи таъиншуда гузаред.

Боз як чораи муҳими пешгирикунанда кам кардани истеъмоли машрубот аст. Коршиносон ҳатто ба одамони комилан солим тавсия медиҳанд, ки миқдори зиёди нӯшокиҳои спиртӣ истеъмол накунанд. Дар бемориҳои рӯдаи руда рӯдаи спиртдор бояд комилан даст кашад.

Дар хотима бояд қайд кард, ки панкреатит (клиника, ташхис, табобати ин беморӣ) мавзӯи таъҷилии тиббист. Агар аломатҳо пайдо шаванд, ки илтиҳоби гадуди зери меъдаро нишон медиҳанд, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Ҷараёни беморӣ метавонад ба душвориҳои ҷиддии ҳаёт таҳдид кунад.

Дармонгоҳи панкреатит

Панкреатит музмин худро ҳамчун илтиҳоби доимӣ зоҳир мекунад, ки ба тағири доимии сохторӣ бо фиброзҳои панкреатӣ оварда мерасонад. Ин тағирот функсияҳои экзокринӣ ва эндокриниро коҳиш медиҳад. Муайян кардани беморӣ барои ташхиси дурусти панкреатит имкон медиҳад. Дар клиника чунин ба назар мерасад:

Дарди шикам ва дар айни замон вазни бемор. Ҳирс кам мешавад, истеъмоли хӯрок маҳдуд аст, дар натиҷа, фарбеҳии шадид бо ғизои нокифоя. Дард аксар вақт нишонаи ҷарроҳӣ аст.

Онҳо дар минтақаи epigastric, дар гипохондриуми чап пайдо мешаванд, ки эҳтимол ба қафо нур меоранд. Аксар вақт ин пас аз хӯрдани хӯроки серравған ва тунд пас аз якуним, ду соат рух медиҳад, ки пас аз 6-12 соат рух медиҳад. Давраи ҳатто тӯлонӣ пас аз гирифтани машрубот мушоҳида мешавад, он ба 48-72 соат мерасад.

Дар чанд дақиқа пас аз хӯрок хӯрдан дард хеле кам аст. Баъзан ин ба хӯрок вобаста нест. Ҳамлаҳо метавонанд шабона рух диҳанд.

Механизмҳои эҳтимолии пайдоиши дард аз инҳо иборатанд: илтиҳоби ғадуди меъда, нейроинфламатсия, баланд шудани фишори дохилитранкреатикӣ, сабабҳои берун аз гадуди меъда (стенозии рӯда).

Баъзан панкреатит музмин ҷараёни дарднок дорад (20% ҳолатҳо).

Пеш аз ташхиси панкреатит музмин, духтур ташхиси беморонро анҷом медиҳад. Ҳузури ин беморӣ метавонад нишон диҳад:

• дардҳои даврӣ, ки дар гипохондриуми чап пайдо мешаванд,
• дилбењузурги мунтазам
• дарунравии хос,
• якбора паст шудани вазни бадан,
• бадтар пас аз хӯрдани хӯрокҳои пухта, равғанӣ ва ҷолиб.

Шакли шадид

Ташхиси лабораторӣ ва табобати панкреатитҳои шадид метавонад ба бемор зуд сабукӣ бахшад. Одатан, шакли шадиди шадид бе мушкилӣ ҷараён мегирад. Мақомоти дохилӣ камтар осеб мебинанд.

Агар шакл табиати илтиҳобии шадид дошта бошад, дар бофтаҳо ва узвҳо вайронкуниҳо мавҷуданд, абсентали гадуди меъда имконпазир аст. Зиёда аз як моҳ баъд аз он кистаи бардурӯғ пайдо мешавад, ки он бо ҷамъшавии шарбати гадуди меъда тавсиф карда мешавад. Агар necrosis панкреатикӣ рух диҳад, хатари сирояти бофтаи матоъ меафзояд. Шояд дар шакли вазнин, ҷамъшавии шадид дар ғадуд ё дар фазои наздики панкреатии моеъ. Ҳангоми гузаронидани ташхис инро бояд ба назар гирифт.

Агар некрозии бофтаи бадан оғоз шуда бошад, оқибати марговар имконпазир аст, одатан ин ҳангоми пайдо шудани шакли чирку панкреатит ба амал меояд.

Ташхиси фарқкунандаи панкреатит

Тактикаи дурусти табобатро танҳо дар сурати дуруст будани ташхис метавон интихоб кард. Ин ба зудӣ барқарор шудани бемор вобаста аст. Барои ин ташхиси тафриқавии панкреатит музмин гузаронида мешавад. Хеле муҳим аст, ки фарқияти ин бемориро аз дигарон, ки як қатор нишонаҳои шабеҳ доранд, фарқ кунед. Ба чунин бемориҳо дохил мешаванд: захми чуқур, саратони меъда, монеаи рӯда, холецистит, инфаркти миокард, аппендицит. Муайян кардани он, ки ин бемор маҳз дар беморхона имкон дорад. Духтур бояд ҳамаи аломатҳои хоси ин касалиҳоро донад, барои ин ташхиси дақиқ лозим аст.

Дар 85% ҳолатҳо варам ошкор кардани томографияи компютерӣ кӯмак мекунад. Тавсия дода мешавад, ки ташхиси дифференсиалии панкреатит бо ERCP гузаронда шавад.

Шумораи бештари хатогиҳои клиникӣ ҳангоми фарқ кардани панкреатит бо захми чуқур содир карда мешаванд. "Хоби шадид" ҳангоми найза тасвири дарди шадидро дорад, ки онро ҳолати ҳайратангез ҳамроҳӣ мекунад. Пульс камёб аст, каҷравӣ нест, деворҳои шикам ба шиддат шиддат мегиранд, симптомҳои френикус, кундзеінии ҷигар ба нишони садои тимпаники халалдоршавӣ, пайдоиши пневмоперитонеум иваз карда мешаванд. Бо захми ҷарроҳӣ, бемор мавқеи маҷбуриро ишғол мекунад, ки иваз шудани он дардро тақвият медиҳад. Бо панкреатит, беморон ором ва ҳаракатоваранд. Дар ҳолати аввал, кайкунӣ мавҷуд нест, дар ҳолати дуввум такроршавӣ хос аст.

Ташхиси фарқии монеаи рӯда ва панкреатит

Бо монеаҳои рӯда, ҳалли шакли он механикӣ ва динамикӣ хеле мушкил аст. Ташхиси панкреатитҳои шадид аксар вақт монеаҳои динамикиро нишон медиҳад. Мушкилот дар муайянсозӣ дар марҳилаҳои баъдтар, вақте ки фарқият аллакай бартараф карда мешавад, ба вуҷуд меояд.

Маҷмӯи аломатҳои клиникӣ бо фарогирӣ хеле гуногунанд, онҳо метавонанд ба:

• аз маҳалгароӣ (дар рӯдаи рӯда ё рӯда)
• намудҳо (обтура, бегона),
• вақт (музмин, шадид),
• табиати монеа.

Ҳамаи ин сабабҳои гуногун дар ташхис мушкилот эҷод мекунанд.

Дар панкреатитҳои шадид монеаи функсионалӣ фалаҷ аст. Дар генезис механизмҳои нейрогенӣ нақши бузург доранд, зеро равандҳои патологӣ рушди рефлекс доранд. Панкреатитҳои шадид бо афзоиш, дардҳои ногаҳонӣ дар тамоми холигоҳи шикам, ҳамешагӣ, қайкунӣ такрорӣ, пошхӯрӣ нишон дода мешаванд.

Ҳангоми ташхиси дифференциалии мушкили панкреатит ба флюороскопия рӯ овардан лозим аст. Узвҳои шикам ташхис карда мешаванд (косаи Kloiber).

Хлориди ками хун монеаи рӯдаҳоро нишон медиҳад. Агар сатҳи хлориди муқаррарӣ бошад ва шумораи диастазҳо зиёд бошанд, пас ин нишон медиҳад панкреатит.

Дигар бемориҳо

Ҳангоми ташхиси панкреатит, бояд фарқияти зиёди нюансҳоро ба назар гирифт, нишонаҳои шабеҳро, ки ба касалиҳои дигар хосанд.

Тасвири клиникии беморӣ ба он монанд аст пневмонияи lobar поёнии. Охиринро метавон ҳангоми набудани кайкуниҳои такрорӣ, диастазурия, ҳангоми мавҷуд будани ҳарорати баланд эътироф кард.

Аневризми ихроҷшаванда ҳангоми хунравӣ дар девори аортӣ ба амал меояд, дар навбати худ миқёси калон ба назар мерасад. Дар минтақаи сандуқ дардҳои шадид ҷой доранд, ки аксар вақт хислати камарбанди пӯшида доранд. Гафрофия метавонад ба аортаи холигоҳи шикам бирасад, ғуссаи хастагӣ ва коҳиш додани ҳассосият дар пойҳои поёнӣ ба амал меояд.

Монеаи gastromesenteric аксар вақт дар шакли шадид бо набзи заиф, босуръат, бо кайкуни, бо шамолрасии минтақаи эпигастрӣ, дар ҳарорати муқаррарӣ ба амал меояд. Тасвир ба панкреатитҳои шадид шабоҳат дорад. Номутобиқатӣ дар афзоиши каме диастаз.

Мушкилоти ба ҳам монанд метавонанд ҳангоми фарқият фарқ кунанд пошхӯрии стихиявӣ ё инверсиякунии меъда. Дар ин ҳолат, шакли доғи нимаи чапи минтақаи холигӣ ​​хос аст; ҳангоми ташхиси зонд, ҳангоми гузаштан аз қисми кардиналии меъда мушкилот пайдо мешавад. Дар сурати пайдоиши стихиявӣ пневмоперитонеум рух медиҳад.

Ҳар як терапевт бояд асосҳои ташхис ва табобати панкреатитро бидонад. Вай бояд нишонаҳои хоси бемориро аз бисёре аз инҳо монанд нишон диҳад, ташхиси дуруст гузорад ва табобатро таъин кунад.

Ташхиси лабораторӣ

Агар бемор ба панкреатит гумонбар шавад, вай ташхиси ҳамаҷониба таъин карда мешавад. Усулҳои лабораторӣ оид ба ташхиси панкреатит нақши муҳим доранд. Пеш аз ҳама, ташхиси биохимиявии хун гузаронида мешавад, ки навъи бемориро муайян мекунад. Таҳлилҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки тасвири бемориро ба таври возеҳ муқаррар созед. Ҳангоми панкреатит сатҳи липаза, альфа-амилаза зиёд мешавад, якбора якбора дар фаъолияти сафеда-реактивӣ ба амал меояд. Агар сатҳи хуни мочевина баланд шавад, ин нишон медиҳад, ки ин беморӣ бо вайрон шудани гурда ҳамроҳ мешавад. Камшавии ба таври назаррас дар альбумин ва миқдори сафедаҳо.Сатҳи инсулин кам мешавад, сатҳи глюкоза зиёд мешавад.

Таҳлили электролитӣ ва об имкон медиҳад, ки тағирот дар таркиби хун муайян карда шаванд. Бо паст шудани сатҳи моеъ, эҳтимолияти банд шудани рагҳои хун ва рагҳои хун меафзояд. Таҳлил имкон медиҳад, ки сатҳи натрий, калий, калсий, ки барои фаъолияти рагҳои хун ва дил масъуланд, муайян карда шавад.

Бо санҷиши умумии хун хусусияти ин беморӣ муайян карда мешавад. Диққати махсус ба сатҳи ҳуҷайраҳои сурх ва сафед иборат аст, ки ин имкон медиҳад, ки ташхиси пурра гузаронда шавад.

Панкреатит инчунин бо тестҳои пешоб муқаррар карда мешавад, сатҳи алфа-амилаза дар он аз норасоӣ дур шудааст. Бо пешрафти ин беморӣ лейкоцитҳо, ҳуҷайраҳои сурх ва дигар ҷузъҳои ғайрисарфикӣ ошкор мешаванд.

Ташхиси инструменталӣ

Ташхиси инструменталии панкреатит ба духтур имкон медиҳад, ки тағиротро дар гадуди зери меъда пайдо кунад. Инчунин муайян кардан лозим аст, ки оё илтиҳоб ба бофтаҳои узвҳои наздиктарин таъсир кардааст.

Ultrasound дурусттарин ҳисобида мешавад. Ултрасадо имкон медиҳад, ки ғадуди рӯизаминиро тафтиш кунанд. Чунин тадқиқот ба шумо имкон медиҳад, ки ҳатто дар давраи нимпостоматӣ беморӣ муайян кунед. Ултрасадо инчунин метавонанд каналҳои өтро муоина кунанд, абсцессҳои чирфиро дар марҳилаҳои аввал муайян кунанд ва ҳузури моеъро бинанд.

Бо лапароскопия панкреатит ҳамзамон ташхис ва табобат карда мешавад. Баъзан ҳангоми ин ҷарроҳии хурд имконпазир аст, ки таъсири илтиҳобро ба узвҳои дигар камтар кунед. Қобили зикр аст, ки лапароскопия танҳо дар ҳолатҳои шадид истифода мешавад.

Ҳангоми томографияи ҳисоббарор, панкреатит бо аломатҳои хоси муқаррар карда мешавад: андозаи гандум, ҳузури бофтаи илтиҳобёфта ё мурда.

Табобати панкреатит

Мо бо клиника, ташхиси панкреатит шинос шудем. Табобати ин беморӣ метавонад самаранок ва зуд бошад, доруҳои муосир ба он имкон медиҳанд. Бо шарофати онҳо, дар аксари ҳолатҳо мудохилаи ҷарроҳиро рад кардан мумкин аст. Табобати қадам истифода бурда мешавад. Аксар вақт, беморони гирифтори курси шадид ба беморхона медароянд. Пеш аз ҳама, табобати зидди илтиҳобӣ ва бактериявӣ таъин карда мешавад. Ҳангоми муайян кардани пайдоиши рӯдаҳо, онҳо ба мудохилаи ҳадди ақали инвазивӣ барои беҳдошти зидди микробҳо муроҷиат мекунанд.

Таъсири зудтари мусбатро тавассути рафъи пошхӯрии ферментҳо, хориҷ кардани токсинҳо аз хун ба даст овардан мумкин аст.

Барои муолиҷаи панкреатит доруҳои зерин истифода мешаванд:

• дардмандон - "Но-Шпа", "Папаверин", "Аналгин", "Кетарол",
• antacid - "Алмагел", "Фосфалугел", "Ранитидин",
• ферментативӣ - "Омез", "Панкреатин", "Креон".

Бо табобати дурусти беморӣ, духтур бояд antacids ва блокаторҳои гистаминро таъин кунад. Ин доруҳо деворҳои меъдаатонро аз таъсири зараровари шарбати гадуди меъда муҳофизат мекунанд. "Ранитидин" ва "Омепразол" аксар вақт муқаррар карда мешаванд, онҳо кислотаҳоро кам мекунанд ва аз ҳама самаранок ҳисобида мешаванд. Аммо бояд дар назар дошт, ки ҳангоми ширхӯрии дору меъёри ихроҷи афшура, инчунин раванди тақсимшавӣ вайрон карда мешавад. Баъзан ҷойгузинҳои ферментҳои вайронкунандаи табиӣ истифода мешаванд - ин Creon, Pancreatin мебошад. Онҳо истеҳсоли шарбати гадуди зери меъдаро кам мекунанд, бофтаро аз нобудшавӣ муҳофизат мекунанд.

Дар ҳар сурат, худидоракунӣ накунед. Доруҳои истифодашаванда бояд танҳо аз ҷониби духтур таъин карда шаванд, вай медонад, ки он маҳз чӣ гуна бояд бо шакли ҷараёни беморӣ муайян карда шавад.

Усулҳои лабораторӣ ва усулҳои ташхиси функсионалии панкреатит

Ташхиси лаборатории панкреатит омӯхтани хун, пешоб, наљос, таркиби он ки аз он узв мебошад. Боварӣ ҳосил кунед, ки ташхиси дифференциалии бемориҳои монандро пешгирӣ кунед, то ташхиси хатогӣ бо дарназардошти тартиботи иловагӣ пешгирӣ карда шавад. Биёед бубинем, ки кадом озмоишҳо панкреатитро ошкор мекунанд:

Санҷиши хун дар клиникӣ бо панкреатит маълумоти муфидро пешкаш мекунад. Афзоиши ESR, зиёдшавии ҳуҷайраҳои сафед ва гузариш дар формулаи лейкоцитҳо ба чап қайд карда шудаанд. Рушди камхунии гипохромӣ бо панкреатит гипоэнзиматикӣ, бо дараҷаи гуногун рух медиҳад. Эозинофилия дар панкреатит аллергия ва паразитоз пайдо мешавад. Гематокрит бо некрозии гадуди зери меъда коҳиш меёбад ва бо деградатсия зиёд мешавад.

Химияи хун тағирёбии нишондиҳандаҳои сафедаҳоро нишон медиҳад: кам шудани сафедаи умумӣ ва вайрон кардани фраксияҳои он бо афзоиши глобулинҳо ва кам шудани альбумин. Ҳангоми гиперензими панкреатит, зиёдшавии аминотрансферазаҳои ALT ва махсусан AST муайян карда мешавад. Дар панкреатитҳои обструктивӣ ва реактивӣ билирубин ва фосфатазаи элементҳои баланд (алкалини фосфатаза) ҷудо карда мешаванд. Пастравии сатҳи калтсий дар хун муайян карда мешавад, ки бевосита бо шиддати панкреатит алоқаманд аст.

Омӯзиши сатҳи ферментҳои гадуди зери пешоб ва хун. Шумораи амилаза якбора меафзояд (ҳам дар хун ва ҳам дар пешоб). Бо OP ва бо CP сатҳи амилаза афзоиш меёбад, аммо бо CP мӯътадил ва шадидтар аст. Аз ин рӯ, ин усул барои ташхиси CP хеле кам истифода мешавад. Бо назардошти он, ки бо CP фиброз инкишоф меёбад, ки он боиси истеҳсоли ками ферментҳо мегардад ва дар аввал он камтар хоҳад шуд. Аён аст, ки бо шиддат гирифтани CP, дараҷаи ферментҳо меафзояд, аммо дар аввал паст, меафзояд, он метавонад дар ҳудуди мақбул бошад.

Амилаза ду изомер дорад: P-изоамилаза ва S-изоамилаза. Ҳангоми таҳлилҳо P-изоамилазаро чен кардан лозим аст, зеро он амилазаи панкреатикӣ аст.

Андозагирии баъзе ферментҳо дар рӯзи якуми панкреатит шадид аст: эластаза, липаза, трипсин, ки ин дурустии баланди онҳоро нишон медиҳад. Шумораи трипсин, альфа-1-антитрипсин, липаза, кислотаҳои сиалӣ таҳлили хеле иттилоотӣ ҳисобида мешаванд, аммо бо дарназардошти баъзе ҳолатҳо, натиҷа метавонад эътимоднок набошад, зеро як қатор ферментҳо метавонанд бо касалиҳои дигари рӯдаи рӯда тағйир ёбанд.

Ташхиси панкреатитҳои музмин аз ҳисоби андозагирии фосфолипаз А2 иборат аст, ки шумораи он дар ҳузури як раванди некротикӣ - некрозии панкреатӣ меафзояд. Инчунин, бо некрозҳои панкреатикӣ, лейкоцитҳои эластаза, альфа 2-макроглобулин, альфа 2 -анитрипсин зиёд мешаванд. Рушди панкреатитро тавассути муайян кардани протеини илтиҳобии (интерлейкинҳо) ташхис кардан мумкин аст.

Ҳангоми рух додани панкреатит сатҳи нишонаҳои варами CEA (антигени саратони-эмбрион) ва CA - 19.9 (карбоантиген) баланд мешавад. Дар саратони меъда, ин рақамҳо аз сатҳи муқаррарӣ даҳ ё сад маротиба зиёдтар аст.

Санҷишҳои функсионалӣ

Санҷишҳои пурсиш (дақиқтар): Озмоишҳои мустақим - мустақиман ба воситаи пробҳои гастродуоденалӣ, таркиби он duodenum интихоб карда мешавад ва дар он бикарбонатҳо ва ферментҳо ҳисоб карда мешаванд. Стандартҳои стандартӣ - SPZT - санҷиши secretinpanreosimine. Озмоишҳои ғайримустақим - Санҷиши Лунд бо бори хӯрокворӣ.

Санҷишҳои эҳтимолӣ (камтар дақиқ): Санҷишҳои мустақим - андозагирии ферментҳо дар наљос (наљосат эластаза-1, химотрипсин). Озмоишҳои ғайримустақим - ҳисоб кардани сатҳи маҳсулоти шикастани ихтилол (копроскопияи ихроҷ бо профили липид, муайян кардани миқдори равғани дар як рӯз). Дар пешоб (санҷиши PABK, тести Шиллинг, санҷиши панкреолаурил). Дар ҳавои нафасгирифта (сафеда, триглицерид, амилаза).

Муайян намудани сабаби панкреатит

Нуктаи муҳим дар ташхис - ҳама терапияи минбаъда аз донистани сабаби аниқ вобаста аст.

Панкреатит спиртӣ ки дар таърих ошкор шудааст, бемор далели истеъмоли машруботро инкор намекунад.

Панкреатит ботилӣ - таърихи бемории узвҳои өт ва холелитиаз. Дар таҳлилҳо афзоиши билирубин ва сілтӣ фосфатаза (сілтӣ фосфатаза) қайд карда шудаанд. Мавҷудияти сироятҳо (fungal, вирусӣ, бактериявӣ, паразитӣ), бемориҳои аутоиммунӣ, генетикӣ, гиперкалиемӣ.

Ё OBP - шарҳи рентгении шикам

Бо тасвири таҳқиқот метавон сайти варам кардани сутунмӯҳраамро бо ҷараёни некротикӣ - покии ҳалқаҳои рӯда ва рӯдаи калон муайян кард. Ҳамчун сабаби панкреатри обструктивӣ, ташхиси сангҳо дар узвҳои ноқил ё заҳра. Мавҷудияти калкуляторҳо ва калкуляторҳо дар CP.

Рентгени OGK

Рентгени OGK (узвҳои сина) - плевритияи экссудативии чапро, камёфт дуҷониба, маҳдудияти ҳаракати диафрагма, пӯсидани ҷисми поёнии шушро дар чап нишон медиҳад. Бо илтиҳоби ғадуди меъда моеъ дар люменаи қути плевра рух дода, моеъ ҷамъ мешавад ва шушро ба чап фишор медиҳад.

Илова ба ташхиси рентгении контраст бо барий, меъда ва рӯдаи дувоздаҳ (duodenum), холаи заҳра бо каналҳо тафтиш карда мешаванд.

Сонографияи ғадуди меъда (УЗИ)

Онҳо барои андозагирии андоза, шакли узв, эхогенетикӣ, ҳамбастагии контурҳо, пайдоиши патологӣ ва фарогирӣ, муайян кардани сохтори узв, муайян кардани мавҷудияти моеъи холӣ, ҳолати рӯдаҳо, чен кардани андозаи каналҳои умумӣ (канали кистӣ), мавҷудияти кистаҳо, псевдоцистҳо, узвҳои патологии ҳамсоя арзёбӣ мешаванд ва матоъҳо.

Ҳангоми шиддатёбии СП, афзоиши он ба мушоҳида мерасад (умумӣ ё қисман), бо омоси панкреатикӣ - контурҳо баробаранд, ҳангоми паҳншавии шиша ба бофтаи атроф контурҳо номуайян мебошанд.

Эхогении ғадуди меъда тадриҷан паст мешавад, бе шиддатнокии он баландтар аст. Сохтори ғадудҳо гетерогенӣ аст, псевдоцистҳо намоён мебошанд, васеъшавии асимметрии канали Wirsung.

Ғайр аз он, онро метавон муайян кард: фишурдани рагҳо, ёфтани моеъи озод, васеъшавии рӯдаи умумӣ, спленомегалия, васеъшавии гиреҳҳои лимфаи гадуди меъда.

Бо некрозии панкреатикӣ сохтори ғадуд ба гетерогенӣ мубаддал мешавад, экогеникӣ тағир меёбад, минтақаҳои анаехогенӣ, гиперехойӣ ва гипоехоӣ пайдо мешаванд.

Панкреатити дарозмуддати ҷорӣ боиси пайдошавии кальций дар каналҳо, кальций дар бофтаи ғадудҳо мегардад. Дар марҳилаҳои баъдӣ, миқдори ғадуди меъда аз сабаби зичшавӣ, фиброз, экогенизм зиёд мешавад, сохтор якхела мешавад.

Ҳолати доплер дар ташхиси дифференсиалии саратони меъда кӯмак мекунад, фарқият дар сохтори рагҳо ва таъминоти хун хос мебошанд. Аз сабаби фарқиятҳои анатомикии вобаста ба синну сол, тамоюл дар ҷавонӣ ва пирон ба таври гуногун шарҳ дода мешаванд.

Натиҷа аз ҷониби духтури ташрифоваранда барои пешгирии overdiagnosis ё нодуруст шарҳ додани натиҷа рамзгузорӣ карда мешавад.

УЗИ интрадукторӣ

УЗИ intraductal, усул қобилияти муҳаррики сфинктери Одди ва намуди дискинезияро арзёбӣ мекунад.

CPG дар зери назорати ултрасадо (панкреатографияи панкреатрионии зери назорати ултрасадо) дастоварди охирин дар омӯзиши системаи канал аст.

УЗИ intravascular барои ташхис кардани CP аз варамҳо истифода мешавад.

EUS (УЗИ эндоскопӣ - УЗИ эндоскопӣ)

EUS (УЗИ-и эндоскопӣ - ултрасадо эндоскопӣ). Имрӯз, усули иттилооти бештар пеш аз ултрасадо, CT, E RCP. Он дар муайян кардани тағйироти барвақт дар паренхимаи гадуди зери меъда ва гадуди меъда бартарӣ дорад, қодир аст ҷароҳатҳои назарраси гадуди зери меъдаро муайян кунад ва шаклҳои патологиро, ки бо дигар усулҳо ошкор карда нашудаанд, муайян кунад. Дар асоси маҷмӯи нишонаҳои ESM муайяншуда имкон медиҳад, ки ташхиси панкреатитро пешниҳод кунед.

Усулҳои нави ултрасадо (intraductal, laparoscopic, intracascular ва ESM) дар амалияи тиббӣ бо сабаби арзиши гарони таҷҳизот камёб мебошанд.

Ҳама нишонаҳои дар УЗИ пайдошударо духтури ташрифоваранда шарҳ медиҳад, зеро онҳо бо маълумотҳои клиникӣ ва лабораторӣ бо назардошти дуруст набудани 100% мувофиқат карда мешаванд.

КТ - томографияи компютерӣ ва MRI -и гадуди зери меъда

КТ - томографияи компютерӣ ва MRI -и гадуди зери меъда, узвҳои холигоҳи шикам, фазои ретроперитоналӣ.

Тағироти патологии аз ҷониби CT дар CP ва OP ба қайд гирифташуда шабеҳ мебошанд, аммо дар СА онҳо назаррас мебошанд. Ҳангоми шиддат ёфтани CP, омоси панкреатикӣ, андаке зиёд шудани андозаи он, осеби инфилтративӣ дар гадуди зери меъда, псевдоцистҳо, кальцийҳо, кальцийҳо, васеъшавӣ ё деформасияи канали асосии меъда ба қайд гирифта мешаванд. Бо ОП, edema ва афзоиши андозаи гадуди меъда низ ба қайд гирифта мешавад, аммо маълум аст, ки моеъи ройгон ва инфилтратро муайян кардан мумкин аст.

ERCP (холоскопияи ретроградии ретроградӣ)

ERCP - ин холангиопанкреатографияи ретроградии эндоскопӣ мебошад. Ин тартиб дар ташхис ҷои намоёнро ишғол кардааст ва аз ҷониби "стандарти тиллоӣ" дар таърифи CP нишон дода мешавад.

Бо истифода аз ERCP, онҳо ташхиси деформатсияи рӯдаи асосии меъдаро, танг дар шакли "розарияҳо", деформатсияи cicatricial, камбудиҳои пуркунӣ, псевдоцистҳо ва кистҳои панкреатикӣ доранд.

Ҳангоми муқоиса, шаклҳои кистикӣ пайдо мешаванд, зеро контраст холигоҳро пур мекунад ва имкон дорад онро тасаввур намоем, васеъшавӣ ва тангии канал ва басташавии он низ ташхис карда мешаванд.

Ангиография ё CT Ангиография

Ангиография ё ангиографияи КТ - омӯзиши зарфҳои гадуди зери меъда. Эндоскопияи меъда ва рӯдаи дувоздаҳ (duodenum).

Панкреатохолангиоскопия (PCS) барои омӯхтани ҳолати рӯдаи калон ва Wirsung истифода мешавад. Дар ҳолатҳои душвор, лапароскопия бо биопсияҳои мақсаднок, NMR ҷалб карда шудааст.

Ташхис дар ҷои клиника ё беморхона метавонад гуногун бошад. Он аз омилҳои мухталиф вобаста аст: вазнинии раванд, мушкилоти ташхис, ниёз ба табобати ҷарроҳӣ ё табобатӣ, синну сол, мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳшаванда, вазнинии ин беморӣ, имкони муассисаи тиббӣ, мавҷудияти таҷҳизот ва кормандони омӯзонидашуда.

Маҷмӯи таҳлилҳо ва таҳқиқотҳо дар ҳар як ҳолат инфиродӣ мебошанд, қарор аз ҷониби пизишк иштирок мекунад.

Академияи давлатии тиббии Смоленскро хатм кардааст. Дар филиали GBUZ KDC 4 DZM кор мекунад, Москва, сар. шӯъбаи терапевтӣ. Таҷрибаи корӣ 8 сол.