Acarbose: шаклҳои баррасӣ ва нашр, дастурҳо барои истифода

Акарбоза як агенти гипогликемикӣ мебошад, ки дар амалияи тиббӣ барои табобати навъи 2 диабети қанд истифода мешавад. Дар мақола дида мебароем, ки acarbose чист - дастурҳо барои истифода.

Диққат! Дар таснифи анатомикӣ-табобатӣ-химиявӣ (ATX), “Acarbose” бо рамзи A10BF01 нишон дода мешавад. Номи ғайридавлатии байналмилалӣ: Acarbose.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Акарбоза як псевдотетрасахарид мебошад, ки онро актиномицетҳо синтез мекунанд. Дору рақобатпазир ва баръакс бозмедорад α-глюкозидазаҳои рӯда, ки дар таназзули ди-, олиго- ва полисахаридҳо иштирок мекунанд. Дар рӯдаҳои хурди одам вояи акарбос вобастагии тақсимоти карбогидратҳоро ба моносахаридҳои ҷаббанда (глюкоза, фруктоза) ба таъхир меандозад. Раванди воқеии азхудкунии acarbose таъсир намекунад.

Азбаски фаъолияти гидролитикии глюкозидазҳои гуногун дар байни одамон ба таври назаррас метавонанд фарқ кунанд, интизор меравад, ки азхудкунии карбогидратҳо вобаста ба вояи мушаххаси дору фарқ кунад. Карбогидратҳои нокифояи деградатсияшуда дар рӯдаи рӯда (малабсорбсия) ҳал намешаванд, балки дар сутунмӯҳра аз бактерияҳо то кислотаҳои равғанӣ ва газҳо кӯтоҳ мешаванд. Маҳсулоти ферментатсия аз ҷониби организм ҷаббида мешавад ва истифода мешавад.

Танҳо 1-2% -и маводи мухаддири воридшаванда бетағйир ҷаббида мешаванд. Дар рӯдаҳо метаболитҳо аз ҷониби ферментҳои ҳозима ва бактерияҳои рӯда ташкил карда мешаванд. Тақрибан 1/3 ҳиссаи даҳонро дар хун дар шакли метаболизатсияшуда ғарқ мекунанд. Маҳсулотҳои мубодилаи акарбоз асосан тавассути гурда ҷудо карда мешаванд.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Дар як тадқиқоти дукарата самаранокии акарбоз (100 мг дар як рӯз се бор) дар муқоиса бо плацебо дар 94 диабетикҳо дар муддати 24 ҳафта санҷида шуд. Беморон доруҳои зиддидиабетикиро қабул накарданд ва ғизои мушаххасро риоя накарданд. Дар фосилаҳои 4 ҳафта олимон глюкозаи хунро дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрдан чен карданд (400 ккал, 50% карбогидратҳо). Муҳаққиқон инчунин консентратсияи гемоглобин (Hb-A1), C-пептид, инсулин плазма ва триглицеридҳоро чен карданд. Беморон дар гурӯҳи акарбоз коҳишёбии назарраси гликемия пас аз хӯрданро нишон доданд (то 5 соат пас аз хӯрокхӯрӣ): сатҳи миёнаи шакар дар хун (як соат баъд аз хӯрокхӯрӣ) пеш аз табобат 14,5 ммоль / л ва пас аз гирифтани акарбоза 10,5 ммоль / л буд. л

Дар гурӯҳи плацебо сатҳи глюкоза пас аз хӯрдан каме кам шуд. Сатҳи HbA1 бо истеъмоли акарбоз каме паст шуд (аз 9,3% то 8,7%), дар ҳоле ки плацебо тағир наёфт. Акарбоз инчунин сатҳи консентратсияи баъдиҷангии инсулин ва триглицеридҳоро паст кард.

Таҳқиқоти минбаъда асосан бо шумораи ками беморон гузаронида шуданд. Дору дар одамони гирифтори дараҷаи гуногуни диабет истифода мешавад (аз бемороне, ки танҳо парҳезро талаб мекунанд то диабетҳои вазнин). Умуман, ин таҳқиқотҳо ба тадқиқоти дар боло овардашуда як монандӣ доданд: пас аз хӯрок хӯрдан ва коҳиш ёфтани глюкозаи пешоб коҳиш ёфт ё камтар мушоҳида карда шуд. Таъсири судманд ба рӯза гирифтани глюкозаи хун ё HbA1c танҳо дар омӯзиши инфиродӣ муайян карда шудааст. Дар аксари таҳқиқот сатҳи плазмаи инсулин ва вазни бадан тағйир наёфтаанд.

Дар як тадқиқоти нобиное, ки назорат карда мешавад, акарбоза таъсири сулфанилюреаро иваз карда наметавонад. Дар 29 бемор табобат бо сулфанилюреас қатъ карда шуд ва бо акарбоза ё плацебо иваз карда шуд. Микдори акарбоз тадриҷан аз 150 мг / рӯз то 500 мг / рӯз зиёд шуд. Пас аз 16 ҳафтаи терапия сатҳи моносахарид (ба таври тасодуфӣ чен карда мешавад) 50% баландтар ва сатҳи HbA1 нисбат ба сулфанилюре 18% баландтар аст. Акарбоз ва плацебо аз таъсири худ чандон фарқ надоштанд.

Истифодаи акарбоз ба беморони гирифтори диабети I ба коҳиш додани гликемия. Далели он, ки акарбоза метавонад ба гипогликемияи шабона пешгирӣ кунад, дар асоси маълумоти интишоршуда исбот нашудааст.

Таъсироти иловагӣ: тавсиф

Маводи мухаддир дар бисёр беморон дарунравии камтар пайдо мешавад, дарунравии камтар ва дарди шикам. Зиёда аз 50% одамон аз бемории сатил шикоят мекунанд, тақрибан 5% табобат бо сабаби норасоии меъдаву рӯда қатъ карда шудааст.

Бо мурури замон, ин нишонаҳо бояд кам шаванд. Камтар аз 5% беморон дилбеҳузурӣ, қабз ва дарди сарро аз сар мегузаронанд. Гипогликемия на бештар бо плацебо рух медиҳад. Афзоиши такрорнашавандаи бозгашт ба таври номаълум дар трансаминазҳо ба назар расид, дар баъзе таҳқиқот тақрибан 5% беморон осеб диданд.

Микдори истфода ва вояи вояи

Acarbose дар 100 мг лавҳаҳо мавҷуд аст. Микдори аввалия одатан 3 бор дар як шабонарӯз 50 мг мебошад, пас аз 1 то 2 ҳафта шумо метавонед вояи миёнаи шабонарӯзии 300 мгро истифода баред. Вояи имконпазир то 600 мг / рӯз зиёд мешавад. Ҳабҳоро фавран пеш аз хӯрок бо моеъ фурӯ бурдан лозим аст.

Дору бояд ба таври инфиродӣ диваз карда шавад, то аз норасоии шадиди меъда пешгирӣ карда шавад. Ҳангоми ихтилоли вазнин тавсия дода мешавад, ки парҳезро тағир диҳед ва эҳтимолан, вояи маводи мухаддирро кам кунед.

Агар беморон дар рӯзҳои муайяни рӯз ба моносахаридҳои ками хун дучор шаванд, тавсия дода мешавад, ки вояи он танзим карда шавад. Беморони аз 18-сола поён, инчунин занони ҳомиладор ва ширдеҳ набояд ин доруро истеъмол кунанд. Дору, чун қоида, бояд аз беморони гирифтори бемориҳои музмини рӯда пешгирӣ карда шавад.

Дастурамал оид ба истеъмоли дору

Барои Acarbose, дастурҳои истифода маълумоти пурра дар бораи таъсири маводи мухаддир ба бадан доранд.

Пеш аз истифодаи он, шумо бояд тавсияҳои тавсияшуда ва паҳлӯҳои манфии имконпазирро бодиққат хонед.

Ин дору танҳо аз дорухонаҳо хориҷ карда мешавад, агар танҳо як тавсияномаи духтури ҳузурдошта мавҷуд бошад. Ҳамзамон, нархи планшетҳо барои ҳамаи табақаҳои аҳолӣ дастрасанд.

Микдори иҷозатдодаи доруҳои гирифташуда дар асоси вазни бадани бемор ҳисоб карда мешавад. Дар ин ҳолат, вояи аввалияи яквақта дар марҳилаҳои аввали ҷараёни муолиҷа набояд аз бисту панҷ миллиграмм зиёд бошад. Табларза бояд се бор дар як рӯз пеш аз хӯрок ё ҳангоми хӯрокхӯрӣ гирифта шавад.

Агар миқдори нишондодашуда натиҷаи мусбӣ надошта бошад, дар мувофиқа бо духтури муроҷиаткунанда он метавонад ба ҳадди аксар аз шашсад миллиграмм дар як рӯз зиёд карда шавад. Мутахассиси тибб вобаста аз хусусиятҳои инфиродии бемор ва тасвири умумии клиникии он, мустақилона миқдори заруриро муайян мекунад.

Тавсия дода мешавад, ки миқдори вояи пиронсолон, инчунин онҳое, ки бо фаъолияти муқаррарии ҷигар мушкилот доранд.

Дору пас аз гирифтани он ба як соат таъсир мерасонад. Фаъолияти он ду соат давом мекунад. Агар маводи мухаддир аз даст дода шуда бошад, пас ҳангоми истифодаи минбаъда зиёд кардани миқдор лозим нест. Акароза бо сулфанилюреас, ҳосилаҳои метформин ё тазриқи инсулин хуб омезиш ёфтааст.

Курси табобат бо дору бояд парҳези ҳатмӣ дошта бошад. Дар акси ҳол, ҳомиладорӣ метавонад ба вуҷуд ояд.

Тайёр намудани планшет бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошта шавад, то аз нурҳои бевоситаи офтобӣ дурӣ ҷӯед.

Нархи як дору аз 350 то 500 рубл барои як баста (30 ҳаб бо миқдори 50 мг) фарқ мекунад.

Ҳамкорӣ

Adsorbents ва ферментҳои ҳозима таъсири доруро коҳиш медиҳанд. Дар беморони гирифтори лактиватсия ихтилоли ҷиддии меъдаву рӯда мушоҳида шудааст. Якҷоякунии акарбозро бо доруҳои гуногуни исҳоловар тавсия дода намешавад.

Аналогҳои асосии (ивазкунандаҳои) дору:

Ақидаи духтурони салоҳиятдор ва бемороне, ки дору истеъмол мекунанд.

Духтур доруи дорусозиро ба расмият даровардааст, ки мувофиқи он ман онро дар дорухона харида метавонам. Ман чанд моҳ мегузарам ва мебинам, ки нишондиҳандаҳо дар глюкометрҳо тадриҷан кам шуда истодаанд. Маводи мухаддирам зарбаи шадид ва дилбеҷаро овард, ки пас аз як ҳафта табобат нопадид шуд.

Доруҳои гипогликемикӣ консентратсияи глюкозаро дар ҷараёни хун зуд бе таъсир ба гадуди меъда коҳиш медиҳад. Бартарии асосӣ ин набудани таъсири манфии эъломшуда мебошад, ки ҳангоми истифодаи дигар доруҳо истифода мешаванд. Истифодаи дарозмуддат ба пастшавии аз ҷиҳати омор муҳим дар гликемия оварда мерасонад.

Максим Олегович, диабетолог

Нарх (бо Федератсияи Россия)

Дар айни замон дору дар диабети қанд хеле кам истифода мешавад. Бо вояи шабонарӯзии 300 мг акарбоза, арзиши табобат 3000 рубл дар як моҳ аст. Барои муқоиса, табобат бо глибенкламид (вояи шабонарӯзӣ: 7,5 мг компоненти фаъоли микромонизатсия) камтар аз 1000 рубл дар як моҳ аст.

Маслиҳат! Пеш аз истифодаи ягон дору, шумо бояд бо мутахассис оид ба пешгирии оқибатҳои эҳтимолии манфӣ машварат гиред. Худ дору манъ аст. Худшиносӣ дору метавонад боиси пешгӯинашаванда ва дар баъзе ҳолатҳо бетартибиҳои бебозгашт гардад. Барои ҳама гуна ҳушдорҳо шумо бояд аз духтур муроҷиат кунед.