Пойи дастии диабетикӣ > Душвориҳои диабет

3.3. Барномаҳои ҷарроҳӣ барои синдроми пойи диабетӣ

Дар айни замон, синдроми пойи диабетӣ барои анҷом додани ислоҳҳои банақшагирифташуда, аз ҷумла ортопедӣ, монеа шуда наметавонад. Баръакс, бисёр деформатсияҳое, ки ба вайрон шудани вазифаи статикӣ-динамикии пой оварда мерасонанд, ба пайдоиши минтақаҳои фишори баландтари планер мусоидат мекунанд ва дар беморони гирифтори нейропатияи ҳассос пайдоиши захмҳоро ба вуҷуд меоранд. Деформасияи пойҳо ҳастанд, ки ба дарди доимӣ, дастгоҳи сустшуда ва қобилияти пӯшидани пойафзоли стандартӣ оварда мерасонанд. Аз ин рӯ, дар якҷоягӣ бо амалиёти ҷарроҳӣ, ки барои патологияи шадиди ҷарроҳии пой амалӣ карда мешаванд, амалиётҳо бо тартиби банақшагирифта ва ҳалли вазифаҳои гуногун ҷиҳати беҳтар кардани сифати ҳаёти беморони гирифтори диабет ҷараён доранд.

Таснифи фаъолиятҳои ҷарроҳӣ барои синдроми пойи диабетӣ Д. Г. Армстронг, Р. Ҷ. Фрикберг (2003)

Синфи 1 Ҷарроҳии интихобии пой Табобатиҳо дар беморони деформатсияи дардноки пой дар ҳолати набудани нишонаҳои ҳассосияти қобилияташон гузаронида мешавад.

Синфи 2 Ҷарроҳии профилактикии пои. Дахолатҳо дар беморони гирифтори иллатҳои пой дар ҳузури нишонаҳои ҳассосияти сустшуда бо захми невропатии шифоёфта ё таҳдиди инкишофи он сурат мегиранд.

Синфи 3 Ҷарроҳиҳои табобатии пойҳо Барои кӯмак ба шифо додани захми кушода

(некрексияи нақшавӣ, зина ба зина, пайдоиши захм, пӯшонидани пластикии захм)

Синфи 4 Чораҳои ҷарроҳии фаврӣ ба ҳадафи қатъ кардани чирку шадид равона шудаанд

ва / ё раванди некротикӣ.

Дар асл, 2 синфи аввали амалиёти ҷарроҳӣ ислоҳҳои ортопедиро ба нақша гирифтаанд ва баррасии онҳо аз доираи ин дастур берун нест. Муаллифон ба чунин дахолатҳо марбутанд

syat, артродези буғуми буғум, пластикии Ахиллес бо деформатсияи баробарии пойи пой ва ғайра.

Бояд муфассал дар бораи ҷарроҳии фаврии пои (синфи 4), инчунин некроэтиологияи марҳилавӣ ва пӯшидани пластикии захм (синфи 3) муфассал сухан ронд.

Ҷарроҳии таъҷилӣ барои осеби чирку некӯрон

бо синдроми пойи диабетик

Вазифаи таъҷилӣ ё таъҷилӣ (нигаред ба "Шартҳои омодагӣ ба амалиёти ҷарроҳӣ"), якум, бартараф кардани диққати чирку ва / ё некротикӣ ба пои, дуюм, пешгирии паҳншавии минбаъдаи илтиҳоби чирок ва сеюм, ҳадди аксар нигоҳ доштани функсияи дастгирии дасту пой.

Дар ҷарроҳии таъҷилии осеби чирку-некротикӣ дар заминаи синдроми диабетикӣ ампутацияҳо ҷои махсусро ишғол мекунанд. Ампутатсия - пурра ё қисман бартараф кардани як қисми даст аз роҳи осеби осеб ва ё тавассути ҷарроҳии ҷарроҳӣ. Ампутатсия

D. G. Armstrong ва R. G. Fraykberg (2002) ҳам калон ва ҳам хурд ҳисобида мешаванд. Сарҳади шартие, ки ин ду категорияи амалиётро тақсим мекунад, articulatio tarsometatarsea (муштараки Lisfranco) мебошад. Ин як пайвастагии мураккаб дар байни пойҳои устухонҳои metatarsal ва сатри distal устухонҳои tarsus мебошад. Ҳамин тавр, ампутатсияи ночиз ампутатсияи қисмҳои дисталии пой, ампутацияи транметатарсал (мувофиқи Шарпе) ва ампутатсияи Лисранкро дар бар мегиранд. Ампутатсияи калон амалиётҳо барои Chopart, Syme ва дар поён аз зону (Bel Knee) ва боло аз зону мебошанд (Above Knee).

Нишондод барои ампутатсияи дасту пой бо осеби чиркинии некрофияи пой дар беморони гирифтори диабети қанд

(агар барқароркунии рагҳо номумкин бошад)

Нишонаҳо барои ампутатсияи баланди дасту по дар синдроми пойҳои диабетӣ бояд мутлақ ва нисбӣ тақсим карда шаванд.

Аломатҳои мутлақ барои ампутатсияи дасту пой

1. Дар сатҳи хуч:

- канорагирӣ аз ҳаргуна артерияҳои дастаи поёни бо декомпенсация кардани гардиши хун ва раванди маъмулии нелротикалии чирку дар пои (зиёда аз 2 минтақаи пои)

- гангрени маъмулии ҳар гуна маҳаллисозӣ

- гангренаи хушкии пой

- мавҷудияти сирояти ҷарроҳии анаэробӣ дар қисми поёнии (clostridial ё non clostridial)

2. Дар сатҳи тибия:

гангренаи хушкии қисмҳои проксималии пои 3. Сатҳ - 1 қисмати даст

стенозии раги асосии пои ё раг:

Стенозии артериалӣ (мувофиқи УЗИ Доплер) зиёда аз 75% -ро ташкил медиҳад, LPI 0.5 бо раванди ҷарроҳии некротикӣ дар пои худ ва мавҷудияти ҳолатҳои «вазнинкунанда»:

- декомпенсация кардани гардиши хун

- паҳншавии ҷараёнҳои чирфӣ-некротикӣ дар поя ба паҳлӯи ду минтақаи анатомикӣ;

- заҳролудшавии эндогенӣ 2-3 tbsp. (Гостищев, 1992)., Сепсис,

- декомпенсасияи доимӣ, дуруст ислоҳнашавандаи диабети қанд.

- ишемияи интиқодии пой, ки дар тӯли беш аз 2 ҳафта ислоҳ карда намешавад.

Адабиёти ватанӣ дар бораи табобати ҷарроҳии синдроми пойҳои диабетӣ ва хусусиятҳои ампутация дар беморони гирифтори диабет хеле каманд. Дар ин асос, хусусиятҳои мудохилаҳои ҷарроҳӣ барои синдроми пойи диабет, ки аксар вақт аз ҷониби ҷарроҳ иҷро мешаванд, дар зер баррасӣ хоҳанд шуд.

гамм шӯъбаҳои сирояти ҷарроҳии беморхонаҳои умумӣ, инчунин шӯъбаҳои махсуси «Пойи диабетӣ» дар беморхонаҳои бисёрсоҳавӣ.

Ампутатсияи сони

Ампутсияи дасту по дар сатҳи хип дар беморони диабети қанд метавонад дар боло, миёна ё поёнии сеюм анҷом дода шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, бо шакли ишемикии VDS бо тирезаҳои проксималии артерияи феморалӣ ё окклюзияҳо дар болои лигаменти inguinal, бояд ампутатсияи зери парвоз ё беш аз парвоз анҷом дода шавад. Тавре ки аз номашон бармеояд, хати буриши ҷанини ин ҳолатҳо фавран зери трохантери хурдтар ё байни троянҳои хурдтар ва калонтар мегузарад.

Exarticulation Hip дар ҳамбастагии хип дар айни замон барои шифо ёфтани захмҳои ҷарроҳӣ, ки дар поёни он acetabulum ҳастанд, номувофиқ ҳисобида мешаванд. Экзиторикатсияи сони бояд ампутацияи зеризаминӣ ё транскрутенталӣ бартарӣ дошта бошад. Дар беморони гирифтори диабети қанд диапазони калонеро аз болои зону боло ё поён иҷро карда, аксари ҷарроҳҳо истифодаи бандинаро рад мекунанд. Табрикот, аз нигоҳи мо, бо сабаби осеби ҷиддӣ то захми оянда ва инчунин бо сабаби ногузирии ишемияи иловагии бофтаи мулоим имконнопазир аст. Гузариши пешакӣ ва алоқамандии артерияҳои асосӣ дар гиреҳҳои асабҳо талафи хунро пешгирӣ мекунанд.

Мисол - иҷрои ампутатсияи хип дар миёнаҳои сеюм маъмултарин навъи амалиёт мебошад. Сарпӯшҳои пӯсти ним ва байзавии пӯст ҷудо карда мешаванд. Пӯст ва бофтаи пӯсти онҳо ҷудо мешаванд. Раги калони сапенозӣ ҷойгир аст, пинҳон карда мешавад ва ҳамдигарро буридааст; фасияи раг дар канори пӯсти кӯтоҳшуда ҷудо карда мешавад. Қабати пост-фасажӣ (ҳам дар қаблӣ ва ҳам берунӣ) барои 2 - 2,5 см тақрибан аз қитъаи пӯст, аз мушакҳо ба боло беақлона ҷудо карда мешаванд. Маҷмаи нейроваскулярӣ аз раг (артерияи феморалӣ, аз ҷиҳати тиббӣ ин раги femoral аст, паҳлӯ - асаби занона) дар сеяки миёнаи он фавран зери мушаки думдор аст. Мушак беақл аст, ангуштҳо ғусса мехӯранд, истода мешавад

аз болои 10-12 см ва бурида мегузарад. Гемостаз бо роҳи коагуляция. Сексияи проксималии мушак бо ҳашт сабт карда мешавад (беҳтараш бо гургут), ришта ба фишурда бурда мешавад - доранда, кашида мешавад. Ҳамзамон, як заррин бофтаи пайвандкунандаи пӯшонидашудаи гиреҳи асаб намоён мешаванд. Охирин аст, бодиққат бо кайчи ба боло ва поён ҷудошуда. Артерия, раг ва асаб намоён мешаванд. Асабро бо скальпели шадид 3 см аз болои зарфҳо мегузоранд. Пас аз гузаштани асаби занона, тамоми маҷмӯаи асабҳои асаб беақлона 4-5 см мебошанд ва дар айни замон, шохаҳои артерияҳо ва рагҳо аз ҳам мепайвандад ва банданд. Бояд дар назар дошт, ки артерияи амиқи femor аз артерияи феморалӣ болотар аз ҷои кори мо ҷойгир аст ва таъминоти хун ба массаи мушакҳои рагҳо таъсир нахоҳад кард. Сипас сегментҳои проксималӣ ва дисталии артерияи femoral ва рагҳо ба ҳам мепайвандад ва бинт.

Дар сеяки поёнии сина ва инчунин дар сарҳади миёна ва поёнии он, зарфҳои фемралӣ аз ҷиҳати тиббӣ ва баъдӣ сахт канор рафта, ба канали Гюнтер рафта, баъд ба фоссаҳои поплиталӣ дохил мешаванд. Аз ин рӯ, барои пайдо кардани бастаи асабҳо дар ин ҷо, на танҳо гузаштан ба мушакҳои дӯхта, балки баргеи зиччи фашистӣ байни м лозим аст. м. vastus medialis et adductor magnus.

Пас аз муоинаи пешакии рагҳои femoral ампутасияи хуч бо усули маъмулӣ гузаронида мешавад. Мушакҳои гурӯҳҳои қаблӣ, medial ва posterior, инчунин асаби рагҳо пас аз пайванди пайдарпайи артерия, ки онро убур мекунанд ва дар ниҳоят femur пора мешавад. Мушакҳои антагонистӣ аз пешниҳоди устухони катгут дар бар мегиранд. Ампутатсияи tibia бо ин роҳ сурат гирифта, пайдарпай мушакҳоро убур карда, қаблан банд мекунад

3 гиреҳи асаб.

Дар бораи дренажии тунд. Мо «хатмкунандагон» -ро дар захми ҷарроҳии пас аз ҷарроҳӣ насб намекунем ва ба он боварӣ дорем, ки онҳо манбаи сироят ва имконпазиранд

боиси супурдани ҷароҳатҳо мегардад. Барои ампутатсияи хип 2 дренажи перфорацияшудаи хлориди винилӣ (қубурҳо аз системаи хун) тавассути контраптератсияҳо дар сатҳи паси қаъри кунҷ гузаронида мешаванд ва дар ҳашари ҳамвор ҷойгир карда шудаанд. Яке аз сӯрохиҳо дар найча бояд

итминон ҳосил кунед, ки дар фазои байни пӯст ва фасадия ҷойгир шавед. Дренажҳо ба яке аз системаҳои ҷараёни фаъол (аккордеон, вакуум ва ғайра) пайваст карда мешаванд. Дренажҳо пас аз 2-3 рӯз тоза карда мешаванд. "Аккордеон" -и хушкида ҳар рӯз тағйир меёбад.

Ампутатсияи сатҳи Шин

Дар байни ампутатсияи «дар зери зону» ампутатсияи пои поён дар қисми сеюми болоии он аксар вақт анҷом дода мешавад - ампутасияи диафиз.

Ампутатсия дар қисми сеюми болоии пой

Ҳангоми ампутатсияи пой дар қисми сеюми боло ампутсияи миопластикӣ афзалтар аст, зеро бо ин навъи ампутация, таъминоти хун ба танаи пой ҳифз мешавад, ҷараёни хун дар бофтаи мушакҳо мустаҳкам мешавад, қобилияти функсионалии пой такмил меёбад ва имконияти протези минбаъда беҳтар мешавад.

Техникаи ин амалиёт якчанд хусусиятҳо дорад. Як пӯшиш дар пӯст, бофтаи пӯст, фасаки пои поён анҷом дода мешавад. Қуттии қафо аз пеш аз 2 3 дарозтар бурида мешавад. Ҳангоми буридани пардаи пешӣ бояд якбора периостуми tibia бо бофтаи пӯст гузарад. Сипас, бидуни тақсим кардани сарпӯш, як raspator-ро истифода баред, то онро аз қабати кортикалии тибия ҷудо кунед. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки васлшавии канори пешини пӯст-фассия-периостеларо васкулизатсия кунед. Мушаки гӯсолаи гӯсола ҷудо аз пояш ҷудо карда мешавад ва дар робита бо пӯсти кӯтоҳтар. Мушаки солеус аз танаи мушакҳои гӯсолаи қаблан убуршуда, инчунин аз мушакҳои қабати амиқи сатҳи қафои поёни пой ба осонӣ ҷудо мешавад (расми 19.). Минбаъд, м. soleus беақл, бо хурмо то ҷои часпидан дар сари талаффо истода мешавад. Дар ин ҷо, паҳнии мушак на бештар аз 2 см аст, шумо метавонед онро на худи устухон, балки 2-3 см дуртар буред. Дар ин ҳолат, амалан хунравӣ вуҷуд надорад. Дарҳол зери м-и дурдаст. soleus асосӣ (аз 3 барои қисми сеюми болоии пой) бастаи асабҳо (a. et vv. tibialis posteriores), ки ҳоло хеле осон аст, зери назорати чашм, буридан ва пӯшишҳо (Расми 18).

Наќшаи. 18. Дар сетои болоӣ артерияҳои бистарӣ ва пойҳои поёни

1. кат.

2. Бистарафи паҳлӯ. 3, 4. Катҳои катӣ.

5. Артерияи тибии пешоб.

6. Артерияи пушти tibial.

8. Артерияи пероналӣ.

9. Тиббӣ.

10. Фибула

Табиат 2 см аз сатҳи мушакҳои буридашуда пора мешавад. Ғайр аз он, фибуляр - 1 см аз tibial. Ҳангоми дидани устухонҳо дар як сатҳ бо мушакҳои убур мушкилиҳо ҳангоми пайвастани минбаъдаи онҳо дар болои ҳосил мешавад. Ҳадди аққал 3 см барои аз байн бурдани протрузияи устухони секунҷа дар зери лӯлаи пешии пӯст-фасл-периостеальи чӯб ё чисел (ба таври илова "ҳамвор кардани" кунҷҳо бо ҷайб) бояд навсозӣ карда шавад. Дар ин ҳолат, платформаи шакли секунҷа ташкил карда мешавад, ки ҳангоми захм дӯхтан кафш гузошта мешавад.

Агар ин протрузия бартараф карда нашавад, дар давраи пас аз амалиётӣ минтақаи ишемияи пӯст метавонад дар ҷойҳои фишори аз ҳад зиёд ба вуҷуд ояд. Илова бар ин, баъдтар, ҳангоми протезҳо бо ҳамон сабаб, захмҳо метавонанд ба болои сил мубаддал шаванд. Нолаҳои мушакҳои антагонистӣ бо ҳашароти tibia бо катгут часпида шудаанд.

Мушакҳои антагонист бояд бо ҳам пайванд карда шаванд, зеро бофтаи мушакҳои ба таври васкуляризатсияшаванда, дар ҳолати ишемияи флип пӯст, аз сирояти тамоси решаи tibial муҳофизат мекунанд. Хориҷ кардани м. soleus инчунин дар робита ба осонии ташаккул муфид аст

функсионалӣ, ки барои протетикии танаи поёни мувофиқанд Аксар вақт ҳангоми нигоҳ доштани массаи калони мушакҳо дар ҳиссаҳои миёна ё болоии пои поён мушоҳида кардани ташаккулёбии "шакли шаклдор" лозим аст. Бо мурури замон, албатта, бо сабаби атрофияи мушакҳо тана шакли конусӣ пайдо мешавад. Аммо ин дар 1-2 сол рух медиҳад. Ғайр аз он, ҳангоми нигоҳ доштани массаи калони мушакҳо дар сатҳи пушти пойи поин, мушкилот дар буридани варақи пушти фалсикӣ ва фалсикӣ мавҷуд аст: некрозии дарозтар пас аз 5 рӯз, кӯтоҳтараш ҷароҳатро бо шиддат мебандад, ки он инчунин ба некрозии пӯст оварда мерасонад, аммо боз ҳам бештар истилоҳҳои кӯтоҳ.

Наќшаи. 19. буриши салиб аз tibia дар сарҳади сеюм боло ва миёна. Мушакҳои flounder таъкид

Инчунин, дар ҳолати ампутатсияи хип 2 дренажи хлориди винилӣ тавассути 2 контрапертура дар сатҳи паси почаи нӯги пойи по насб карда мешавад. Онҳоро ба sawdust tibia биёред. Дренажҳо бо майли фаъол пайваст карда мешаванд. Гилемча дар болои тун барои пешгирии контрактураи мулоимии дасту матлуб аст.

Ампутатсияи Supradermal аз Шин

Айни замон, бо назардошти комёбиҳо дар протези узвҳои поёни, бисёр ҷарроҳони хориҷӣ бори дигар ба ампутсияи супрадермалии синдроми пойи диабет баргаштанд. Онҳо ҳамчун алтернатива ба ампутҳои баландтари диафизалӣ пешниҳод карда мешаванд. Ду намуди ампутатсияи супрадермалӣ маълуманд - тибқи Пирогов ва Симе (Симе).

Ампутатсия мувофиқи Пирогов

Бартарии асосии ин тағирдиҳӣ пуштибони ноқиси пойи по дар лӯлаи калканӣ ва пӯсти плантар мебошад, ки бо сабаби мавҷудияти риштаи нахдор-периостелаи пӯст, ки фарбеҳро ба лобулҳо тақсим мекунанд, барои бори гарон мутобиқ карда шудааст.

Бо ин амал, таъмини рагҳои хун аз раги паси артерияи tibial таъмин карда мешавад.

Нишони мулоими матоъ ба устухон: аз садақи беруна, ба воситаи пой, ба нишони дарунӣ, давр заданро дар шакли маҳкам мекунад. Нишони камоншакл, дар қафои пиёда, як қатораро ба ангуштҳо мекашад, ақсои қисмати аввалро пайванд мекунад (расми 20, A). Онҳо буғуми буғумро мекушоянд, пайванди паҳлуии паҳлӯ, капсулаи муштаракро дар саросари атрофи он убур мекунанд ва сатҳи артикулярии пойро ҷойгир карда, сатҳи артикулии талусро ҷойгир мекунанд. Калканусро дар паси лой бинед ва пиёдаро дур кунед (рас.20, Б). Матоъҳои мулоимро аз tibia ҷудо карда, 2-3 см ҷудо кунед.Марҳаҳои артикулии устухонҳои поёни пойро бинед (Расми 20, D). Фибула бурида ва бо малина мудаввар карда мешавад. Пӯсти пӯст, аз ҷумла боқимондаи калкантан, ба пӯсти пои поён часпонида шудааст. Кальцанус ба қабати болопӯши устухони поёни пой бо ду ё се устухони ҷабби тавассути калкансанус ва tibia часпонида шудааст (Расми 20, B). Ҷароҳат дӯхта шудааст (расми 20, D). Нафақи гили бозгаштро дар тӯли 3-4 ҳафта гузоред.

Аммомаи Саймаа

Ампутсияи Сайма ин амали интихобиест, вақте ки кальцанус барои дастгирӣ, масалан, бо остеомиелити он, истифода шуда наметавонад. Ихтисорот баробари ампутация мувофиқи Пиро мебошанд

Гову. Техникаи амалиёт охиринро комилан такрор мекунад, ба истиснои як нуқта - пас аз убури капсулаи буғуми луоб, тамоми пой бо ҳамроҳии калкансанг хориҷ карда мешавад. Минбаъд пӯсти минтақаи пошнаи он ба пӯсти пойи поёни сӯзанак аз tibia часпонида мешавад.

Чаро пойҳои диабетикҳо

Системаи асаб ба фаъолияти системаи асаб ва рагҳои хунгузар системаи хунгард таъсири манфӣ мерасонад, ҳамаи ин бо мурури замон вайрон мешавад. Ҳамаи ин дар натиҷа ба оқибатҳои хатарнок ва ногуворе меорад, ки ба оқибатҳои саломатӣ оварда мерасонад.

Агар одам бо ин беморӣ бемор бошад, пас захмҳои ӯ суст шифо меёбанд, бинобар ин, аксар вақт гангрена меафзояд. Агар чунин шахсро дар кас муайян кардан мумкин бошад, онгоҳ дасту пойро зуд ба ампуттатсия овардан мумкин аст.

Дар ин ҳолат дасту пойҳо фавран намемиранд, балки тадриҷан, дар натиҷаи он ҷараёни чирку сар мешавад. Ампутатсияи пои бо диабети қанд аксар вақт ба оқибатҳои вазнин оварда мерасонад, аммо бештар аз саривақтӣ будани табобат ва табобати он вобаста аст.

Усулҳои консервативии табобат дараҷаи баланди самаранокии худро аз ҳама вақт нишон медиҳанд. Агар чунин агентҳои табобатии анъанавӣ самаранок набошанд, пас танҳо дар чунин ҳолатҳо дастони зарардида ампутсия карда мешаванд.

Агар ин саривақт иҷро нашавад, пас бадтарин сар мешавад - илтиҳоби чирку. Ампутатсияи пойро дар ҳама гуна диабети қанд ҷараёни душвор аст, аммо онро дар шароити мувофиқ таҳаммул кардан мумкин аст.

Сабабҳои ампутатсияи

Вайроншавии равандҳои метаболикӣ боиси тағйироти патологӣ дар системаи рагҳо мегардад. Ҷамъшавии моддаҳои балластӣ дар ҷараёни хун, тағироти аутоиммунӣ ба нобуд кардани ҳуҷайраҳо тавассути дахлнопазирии худ мусоидат мекунанд. Аз ин сабаб, шумораи рагҳои муқаррарӣ кам шуда, аввал ба заиф нишон дода мешаванд ва баъдан ишемияи возеҳ ба вуҷуд меояд.

Ампутатсияи по барои диабетро пешгирӣ кардан мумкин нест, агар:

Бемории пой ба суръат меафзояд
Норасоии оксиген пӯстро ба сироятҳо бештар осебпазир мекунад,
Имконияти барқарор кардани сегмент кам мешавад,
Бо ин тасвири клиникӣ, ҳама гуна зарари механикӣ боиси пайдоиши abscess, phlegmon ва дигар илтиҳобҳои чиракро, ки табобаташон душвор аст, ба вуҷуд меорад.
Зарари умумӣ ба бофтаи устухон пайдоиши остеомиелитро ба вуҷуд меорад - нобудшавии чирку бофтаи устухон.

Диабети қанд аз сабаби зиёд будани глюкозаи хун боиси бемориҳои рагҳои хун ва бофтаи асаб мегардад. Бо сабаби равандҳои оғозшуда ангиопатияи диабетикӣ ва невропатӣ инкишоф меёбанд, ки боиси пайдоиши тарқишҳо дар пӯст, захмҳо ва захмҳо мешаванд.

Вазъият бо сабаби кам шудани ҳассосияти пӯст, хавфнок аст, ки аз ин рӯ бемор фарорасии мураккабро фавран дарк намекунад. Оғози гангренӣ метавонад ягон осеб бошад, масалан, харошидан, нохунҳои қафо, дар давоми педикюр куттӣ бо муваффақият бурида мешавад.

Шифо ёфтани захмҳо дар диабет дароз аст, эҳтимолияти пайдоиши захми трофикӣ зиёд аст. Бо зарари сирояткунанда, гангрена пайдо мешавад.

Агар табобати маводи мухаддир самаранок набошад, дасту пой канда мешавад.

Бемор нишонаҳои зерин дорад:

дард дар пойҳо, хусусан дар пойҳо ва ангуштҳо, ки ҳангоми бориш вазнин мешаванд,
паст шудани ҳассосияти пӯст, хунукии пойҳо,
пайдоиши тарқишҳо, захмҳои чирку ва захмҳо, хусусан дар пои
discoloration пӯст
ташаккули гангрена дар сурати набудани терапия.

Зуҳуроти гангрена аз навъи он вобаста аст:

Гангренаи хушк. Он дорои рушди тӯлонӣ, то якчанд сол аст ва хатари мушаххас ба ҳаёт таҳдид намекунад. Пӯсти зарардида кабуд ё сурх мешавад, сахт пажмурда мешавад, хушк мешавад. Муминатсияи минтақаи зарардида рух медиҳад, ки пас аз он бофтаи мурда рад карда мешавад.
Гангренаи тар. Захми мавҷуда шифо намедиҳад, ки оқибатҳои манфиро ба бор меорад. Пӯст дар минтақаи зарардида кабуд ё сабз мегардад, дар пӯст бӯйи пӯсида ва блистер вуҷуд дорад. Гангрена ба ҳама намудҳои бофтаҳои таъсир мерасонад, ки аслан пӯсидаанд. Дар натиҷа, пой ё ангушт ангуштон дода мешавад.

Ампутсияи пои дар диабети қанд як патологияи ҳатмӣ нест. Агар бемор тарзи ҳаёти солимро пеш барад, пас ин мушкилот пешгирӣ карда мешавад. Муҳим он аст, ки шахс дар варзиш фаъолона иштирок кунад. Ҳамзамон, рекорди олимпӣ гузоштан шарт нест, барои машқҳои оддии гимнастикӣ дар як ҳафта чанд маротиба кофӣ аст. Истеъмоли гирифтори диабет дар чунин ҳолатҳо:

Асаб он қадар вайрон шудааст, ки дастнорас мегардад,
Вайрон кардани қавии сохтори рагҳои хун. Гузашта аз ин, он ба ҳам калонтарин ва ҳам хурдтарин ба назар мерасад, аҳамият надорад,
Равандҳои некротикӣ, ки дар натиҷаи муносибати номатлуб ба вуҷуд меоянд.

Аз ҷониби худи онҳо, ин омилҳо ба бартараф кардани пои ё қисми он оварда намерасонанд. Барои оғоз кардани ҷараёни марговар, сироят бояд ба бадан ворид шавад ва системаи иммунӣ наметавонад онро безарар гардонад.

Он аз худи бемор вобаста аст, ки иммунитети ӯ то чӣ андоза мустаҳкам хоҳад буд. Бо тарзи дурусти ҳаёт ва нигоҳубини мунтазами тиббӣ организм метавонад илтиҳобро аз байн барад.

Дар ин ҳолат, шумо ба ампутатсияи пои болои зону ё хориҷ кардани ангуштон дар диабет дучор намешавед. Аммо агар ҷараёни илтиҳобиро пешгирӣ кардан имконнопазир бошад, пас саривақт бартараф кардани дасту пой ягона роҳи наҷот додани ҳаёти бемор аст.

Намудҳои ампутатсия

Се категорияи ампутатсияи дастҳо вуҷуд доранд:

Гилотин (фавқулодда).
Ибтидоӣ
Миёна

Ампутсияи гилотин бо назардошти нишонаҳои ҳаётан муҳим гузаронида мешавад, вақте ки кашидан дигар ғайриимкон аст ва муайян кардани сарҳади бофтаи мурда ҳанӯз имконнопазир аст. Дар ин гуна ҳолат, минтақаи пой каме боло аз зиёнҳои намоён дида мешавад.

Дар ҳолати ампутатсияи аввалия, вақте барқарор кардани тамоми функсияҳои гардиши хун дар пои зарардида имконнопазир аст, духтур қарор медиҳад. Бо мурури замон, дубора тадриҷан пайдо мешавад.

Ампутсияи дуюм низ як чораи зарурӣ барои диабети қанд аст ва пас аз барқарорсозӣ ва барқароркунии ҳама рагҳо таъин карда мешавад.

Он асосан бо сабаби ба нокомӣ дучор шудани барқарорсозии системаи рагҳои дастии поён анҷом дода мешавад. Чораҳои пешгирикунанда кадомҳоянд?

Дар диабети қанд якчанд навъи ампутатсияи дастҳо вуҷуд доранд. Ҳар яке аз онҳо хусусиятҳои худро доранд. Ҳамин тавр, намудҳои ампутатсияи дасту пойҳо дар диабети қанд:

Ҳолатҳои фавқулодда як намуди бартарафсозии дастҳост, ки ҳангоми фавран бартараф кардани сироят истифода мешавад. Дар ин ҳолат, сарҳади осебро дақиқ муайян кардан ғайриимкон аст, бинобар ин қисми пой хориҷ карда мешавад, то ин ки як қисм аз осеби намоёни пӯст каме баландтар шавад.
Ибтидо - бо мушкилоти системаи хунгард алоқаманд аст. Дар ин ҳолат, барқарор кардани функсияҳои рагҳои хун имконнопазир аст, аммо пас аз ҷарроҳӣ, бофтаҳои қодир ба барқароршавӣ,
Дуввум - ампутация, ки танҳо ҳангоми зарурат ҳангоми барқароршавӣ ва ба ҳолати муқаррарӣ табдил додани матоъ анҷом дода мешавад. Аксар вақт ин усул пас аз амалиёти номуваффақ истифода мешавад.

Чаро ампутатсияи дуюмдараҷа муҳим аст? Танҳо баъзан танҳо ин қадам маъно дорад, зеро одатан чунин мешавад, ки тоза кардани дасту сареъ фавран сурат мегирад ва тартиби дуюмдараҷа танҳо дар ҳолати фаврӣ ва пас аз гузаштани санҷишҳои мувофиқ сурат мегирад.

Намудҳои мудохилаи ҷарроҳӣ ба якчанд намуд тақсим мешаванд:

гилотин ё ҳолати фавқулодда
ибтидоӣ
миёна.

Навъи якум дар ҳолати хавфнок будани ҳолати бемор сурат мегирад ва дигар имкони таъхир кардани ампутатсия вуҷуд надорад. Дар айни замон, муайян кардани масоҳати бофтаи мурда қариб ки номумкин аст, аз ин рӯ як амалиёт гузаронида мешавад, ки қисми кофии дастро хориҷ мекунад.

Ампутсияи аввалия дар ҳолате сурат мегирад, ки духтур ба воситаи терапияи доруӣ функсияи системаи хунгардро барқарор карда натавонад.

Ампутсияи дуюм пас аз барқарор шудани кори рагҳои хунгузар зарур аст. Он бо тартиби номуваффақи барқарорсозии системаи рагҳо дар пойҳои бемор анҷом дода мешавад.

Дандонҳоро бо истифода аз технологияҳои гуногун анҷом медиҳанд. Онҳо модулӣ ва ғайри модулӣ мебошанд (аммо протезҳои модулӣ аксаран истифода мешаванд). Онҳо аз қисмҳои зерин иборатанд:

Гиряи қабулкунанда, ки вобаста ба рехтани неши бемор сурат мегирад.
Танзим ва пайваст кардани дастгоҳҳо.
Модули интиқолдиҳанда Вобаста аз дарозии зарурии протезҳо гуногун аст.
Модули пой.
Дастгоҳҳои протез.

Инчунин бояд қайд кард, ки протези доимӣ, дар муқоиса бо протези таълимӣ, инчунин бо астарии косметикӣ муҷаҳҳаз шудааст, ки болои он ҷомаи махсус гузошта шудааст. Ин барои он зарур аст, ки протез ба қадри имкон ба пои рост монанд бошад.

Амалиёт чӣ гуна аст?

Баъзе беморон пас аз он ки пойҳояшонро буридаанд, баъзе мушкилотро аз сар мегузаронанд. Онҳо метавонанд, масалан, дар шифои тӯлонии сутурҳо, ташаккули қитъаҳои илтиҳобӣ ва дабдабанок шудани доғҳо баён карда шаванд.

Барои роҳ надодан ба чунин мушкилот тавсия дода мешавад, ки либосҳои махсуси фишурдасозиро истифода баред. Далел ин аст, ки онҳо пас аз бартараф кардани онҳо имкон медиҳанд, ки раванди таъминоти хун ва ҷараёни лимфа дар минтақаи рагҳои вайроншуда барқарор карда шаванд.

Пас аз бартараф кардани як қисми пой ё ангушт ангушти зиёде пайдо мешавад - аз сутунҳои табобатнашаванда то ба илтиҳоб ва дабдабанок. Барои пешгирии оқибатҳои номатлуб, пӯшидани бинтҳои фишурдасозиро, ки гардиши хун ва ҷараёни лимфаро мӯътадил мекунад, пӯшидан лозим аст. Онҳо бояд зич бошанд, онҳо дар қисми поёни наҳр захмдор шуда, шиддат ба қисми болоӣ сусттар мешавад.

Массажҳои мунтазами мушакҳои ҳамсоя ва ҳамсоя - хамир, ҷӯшон ва оҳиста-оҳиста - ҳатмӣ мебошанд, зеро ин имкон медиҳад бофтаи атрофро барқарор намоед.

Донистани ин муҳим аст:

Ҳамаи беморон аз дарди фантом азият мекашанд. Дар ин ҳолат, як равоншинос ва анальгетикҳо барои барқарор кардани зиён кӯмак мерасонанд.
Табобат ҳам аз ҷиҳати тиббӣ (ҳам дар марҳилаи шадид) ва ҳам физиотерапевтӣ истифода мешавад.
Динамикаи мусбат бо фаъолияти хуби ҷисмонӣ ва ҳама намудҳои массаж, аз ҷумла кӯмаки худ ба мушоҳида мерасад. Пас аз шифо, шумо метавонед ваннаҳои гарм кунед.

Дар ҳолати нигоҳубини заифи ноком, дубора шудани некрозии матоъ бо сирояти захм имконпазир аст. Амалиёти такрорӣ ва ҷиддитаре талаб карда мешавад.

Агар шахс ампутсия карда шуда бошад, он чизро қайд кардан мумкин аст:

заҳролуд кардани бофтаҳои солим иҷозат дода намешавад, зеро ҳеҷ чиз таъсири судманди микрофлораи берунаро пешгирӣ намекунад, зеро лесион ба вуҷуд омадааст;
дар аксари ҳолатҳо пойҳо бояд ампутатсияи амиқ дошта бошанд, зеро онҳо ба пурраи хун ниёз доранд,
деворҳои рагҳои хун зуд лоғар мешаванд, зеро шахс зуд диабети қандро оғоз мекунад.

Новобаста аз он, ки ангушт ё қисми зиёди дасту пой нопурра карда шудааст, марҳилаи аввали ҷарроҳии барқароршавӣ муҳимтарин боқӣ мемонад. Дар ин ҳолат чӣ муҳим аст:

Пешгирии оқибатҳои гуногун, масалан, сирояти доғ, зарур аст.
Мониторинги гардиши хун ва лимфа дар дастон бисёр муҳим аст.
Пешгирии сахтгирӣ дар буғумҳо ва гипотрофи мушакҳо зарур аст. Дар ин ҳолат ба шумо массаж ва терапевт лозим аст.
Инчунин зарур аст, ки дардро ба тартиб дароред ва то ҳадди имкон аз онҳо канорагирӣ намоед.
Хуб, албатта, ба шумо дастгирии равонӣ-эҳсосии бемор лозим аст. Дар ҳақиқат, қариб барои ҳамаи одамон, дасту пой як зарбаи азим аст.

Ампутсияи ангушт кай нишон дода мешавад?

Ин усул радикалӣ аст, онҳо ба он танҳо ҳангоми зарурат барои наҷот додани ҳаёти бемор муроҷиат мекунанд. Дар робита ба бастани пурраи рагҳои хун, гардиши хун қатъ мегардад ва бофтаҳои солим дар дасту пойҳои инсон таъмин карда мешаванд, ки онҳо метавонанд бимиранд.

Дар бадан моддаҳои заҳрнок, микроорганизмҳо ва маҳсулоти метаболикӣ ҷамъ мешаванд, заҳролудшавии хун, сепсис ба амал меояд, ки дар натиҷа бемор мемирад.

Ампутатсияи ангуштон қодир аст, ки марги беморро пешгирӣ кунад, зеро он бофтаи некро нест мекунад. Нишондиҳандаҳои ампутация метавонанд инҳо бошанд:

неоплазмаҳои ашаддӣ,
сирояти анаэробӣ,
Поязани пой ё шикасти осеб
қатъ гардидани ҷараёни хунгард.

Саривақт саломатиатонро тафтиш карда, бемориро саривақт муайян кардан лозим аст, то агар шахси дарозмуддат дард ҳис кунад, нороҳатӣ ва дарди муштарак фавран ба бемористон муроҷиат кунад.

Оқибатҳои

Ампутатсияи дасту подард як амали хеле осеб мебошад. Чунин амалиёт бидуни дастгирии минбаъдаи маводи мухаддир имконнопазир аст.

Инчунин, ҳангоми гузаронидани расмиёти табобатӣ пас аз ҷарроҳӣ, бе кӯмаки анестетикҳо ва анальгетикҳо бе сабук кардани дард ғайриимкон аст. Синдроми дард пас аз пурра шифо ёфтани захм нест мешавад.

Бо мақсади бартараф кардани кӯтоҳмуддати дард дар давраи пас аз ҷарроҳӣ, доруҳои ғайри гормонӣ, ки метавонанд илтиҳобро сабук кунанд, таъин карда мешаванд.

Пас аз нест кардани пои ангушт дар диабети қанд, пешбинӣ хеле мусоид аст, аммо ба шарте, ки амалиёт сари вақт анҷом дода шавад ва пас аз он роҳи дурусти барқароршавӣ ба амал ояд. Дар акси ҳол, чунин як мушкилӣ, ба монанди сирояти дуввумии бофтаҳо, имконпазир аст.

Агар беморони гирифтори диабети диабет ба духтур шитоб накунанд, вале кӯшиш мекунанд, ки мустақилона табобат кунанд, оқибатҳо хеле ғамангез буда метавонанд. Бо гангренаи хушк, ангуштон каме пас аз худ-ампутатҳо мегузаранд ва бо гангренаи тар, сироят зуд паҳн мешавад ва сипас ампутатсияи як пойро барои наҷот додани ҳаёт лозим шудан мумкин аст.

Дар ҳар сурат, пас аз амалиёт, бемор бояд ба ҳиссиёти ӯ диққат диҳад ва дар сурати нишонаҳои зерин, ҳарчи зудтар бо як духтур муроҷиат кунед:

Агар атрофи гирду атроф ба варам сар кунад, сурх мешавад ва дард пайдо мешавад - ин нишонаи илтиҳоби дуюмдараҷа мебошад,
Агар захм муддати дароз шифо надиҳад, хун аз он мерезад, шумо инчунин бояд ба духтур муроҷиат кунед.
Агар дар минтақаи ноқис ё пои дигар ё ангушти навбатӣ сурхӣ, асаб, нуқтаи сиёҳ пайдо шавад, фавран ба духтур муроҷиат кардан лозим аст, пас минтақаи зарардидаро наҷот додан мумкин аст.
Агар шумо дар бораи як дарди сахте, ки ҳатто пас аз анальгетикҳо рафтан нестед, ташвиш доред.

Пас аз ҷарроҳӣ пешгирӣ кардан душвор нест, барои риоя кардани ҳамаи тавсияҳои духтур ва ба таври дуруст табобат кардани захмҳои ҷарроҳӣ кифоя аст. Инчунин назорат кардани саломатии шумо хеле муҳим аст ва пешгирӣ кардани фарбеҳро пешгирӣ кардан лозим аст, то ки боз дубора некрозии бофтаи пойро пайдо накунед.

Агар мудохилаи ҷарроҳӣ барои бартараф кардани ангуштони саривақтӣ ва дуруст анҷом дода шуда бошад, пас пешгӯиҳо дар бисёр ҳолатҳо мусоид хоҳанд буд. Агар шахс аз рафтан ба беморхона ҷуръат кунад, пас бо гангренаи хушк, худпозитсияи ангуштон имконпазир аст. Ҳангоми тар шудан, бофтаҳои ҳамсоя сироят меёбанд ва тоза кардани пои ва ҳатто тамоми пои лозим шояд лозим ояд.

Маълумоти бештарро дар бораи гангренаи поёни поён - дар ин ҷо бихонед.

Пас аз ҷарроҳӣ, ҳамаи тавсияҳои мутахассиси ташхисро риоя кардан, захмро табобат кардан, боварӣ ҳосил кардан лозим аст, ки он нарасидааст ва ампутатсияи дуюмдараҷаро талаб намекунад.

Ҳолатҳое мавҷуданд, ки бидуни дахолати ҷарроҳӣ мушкили ҳалли мушкил аст. Дар ин мақола ман мехоҳам дар бораи тадбирҳои барқарорсозӣ пас аз ампутатсияи пойҳои бемор сӯҳбат кунам.

Шартҳои асосӣ

Дар оғоз шумо бояд бо он истилоҳҳое, ки дар мақола фаъолона истифода мешаванд, муносибат кунед.

Ҳамин тавр, ампутатсияи пой аст, ки ҷарроҳии дасту пойҳои бемор аст. Мақсади ин амал наҷот додани ҳаёти шахс мебошад. Қобили зикр аст, ки духтурон дар бораи дахолати ҷарроҳӣ танҳо дар ҳолатҳои шадид қарор қабул мекунанд.
Сатҳи ампутатсия ҷойест, ки пои бурида шудааст.
Реабилитатсия маҷмӯи чораҳоест, ки тавассути мутахассисони соҳаҳои гуногун (духтурон, психологҳо, ортопедҳо, протетологҳо) ба шахс омӯхтанро ба ҳама чиз дар атрофи худ бидуни дасту пойи худ омӯхта метавонанд.

Нишонаҳо барои ампутатсияи дасту пойҳо метавонанд бисёр бошанд. Яке аз сабабҳо диабети қанд аст. Худи беморӣ метавонад ба ин мушкилот оварда расонад. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо (беэътиноӣ ба беморӣ, гузариши он ба шакли декомпенсировансия), нишондиҳандаҳои тиббӣ барои ампутсия имконпазир аст (ин тақрибан 8-10% беморон рух медиҳад). Кай ампутатсияи пои дар диабети қанд таъин карда мешавад?

Нейропатия бо вайрон шудани асабҳо алоқаманд аст.
Микро ва макроангиопатия (инҳо вайронкунии сохтор ва фаъолияти муқаррарии ҳам рагҳои калон ва ҳам хурд мебошанд).
Тағироти некротикӣ дар пойҳои поёни.

Тавре ки аллакай фаҳмидем, аломати аввалин ва асосии аломати ампутация вайронкунии фаъолияти рагҳои пой мебошад. Ин бо сабаби қатъ шудани мубодилаи моддаҳо ва рушди раванд ба монанди аутоиммунизм ба амал меояд.

Дар рагҳо рагҳо пайдо мешаванд, гуруснагии оксиген рух медиҳад, ки пойҳоро аз сироятҳои гуногун осебпазир месозад. Ва ҳатто кӯтоҳтарин кӯфта метавонад боиси рушди равандҳои мудҳиши чирку гардад.

Барои пешгирӣ аз марг дар чунин ҳолатҳо, духтурон қарори қатъӣ қабул мекунанд. яъне. ба бемор ампутатсияи пой лозим аст (бо диабет, чунин ҳолатҳо ҷудо нестанд).

Аксар вақт, танҳо бо ин роҳ бемор метавонад ҳаёташро наҷот диҳад.

Тавре ки аллакай фаҳмидед, ампутатсияи пои халалдоршавии ҷиддӣ ба ҳаёт ва саломатии бемор аст. Ин аст, ки пас аз ҷарроҳӣ шахс як давраи дарозмуддати барқароршавиро интизор аст. Қобили зикр аст, ки муваффақияти табобати барқароршавӣ аз чанд омил вобаста аст:

Нолаи хуб (сифати худи амалиёт муҳим аст).
Протези мувофиқ (кори босифати протезист муҳим аст).
Барномаи барқарорсозӣ.

Агар ҳадди аққал яке аз ин нуктаҳо ба таври нокифоя иҷро карда шавад, ҷараёни барқарорсозӣ метавонад ба таври назаррас ба таъхир афтад.

Марҳилаи барқароршавӣ 1. Омодасозии тӯр

Агар бемор аз ҷарроҳии «ампутатсияи пой» ҷарроҳӣ карда бошад, пас дар давоми соли аввал пас аз ҷарроҳӣ якчанд сатҳҳои барқароршавӣ лозим меояд. Ҳамин тавр, тавре ки дар боло қайд кардем, сифати доғ аҳамияти аввалиндараҷа дорад. Ин аз бисёр омилҳо вобаста аст:

Дарозии тани.
Суръати ампутатсия.
Сари пас аз ҷарроҳӣ (он бояд аз ҷойҳои ҳадди аксари меҳвар ҷойгир карда шавад).
Шаклҳои нолозим (он ба усуле, ки ҷарроҳӣ гузаронида шудааст, вобаста аст).
Шартномаҳо, яъне маҳдудиятҳои ҳаракат. Ин хеле муҳим аст, зеро сифати рафтуомади минбаъдаи шахс аз ин омил вобаста аст.

Дар бораи нигоҳубини нолозим чӣ медонем

Пас аз гузаронидани ампутатсияи пой, барои нигоҳдории дурусти амрози пас аз ҷарроҳӣ хеле муҳим аст. Дар рӯзҳои аввали табиб ва ҳамшираи шафқат ӯро риоя мекунанд. Ин ҷо бояд равшанӣ андохтан лозим аст, ки беморони гирифтори патологияи рагҳо ва диабети қанд диққати махсусро доранд, зеро маҳз ин бемориҳо хатари сирояти доғро зиёд мекунанд. Муҳим он аст:

Тоза кардани гигиена хеле муҳим аст. Як души контрасти ҳаррӯза тавсия дода мешавад. Шумо метавонед пои худро бо собуни кӯдакон шуста, баъд аз он бо дастмол хушк намоед.
Ноларо бояд ҳар рӯз барои тағйири ранги пӯст тафтиш кунад. Ин хеле муҳим аст ва бо каме тағирот ба шумо лозим аст, ки бо духтур муроҷиат кунед.
Пас аз ҷарроҳӣ пӯсти доғ хеле ҳассос мегардад. Шумо метавонед бо ёрии массаж ин вазъро бартараф кунед. Шумо метавонед онро бо ду даст ва бо дакикаи резинии хурд бо амалҳои даврӣ иҷро кунед. Давра ба давра, доғ бояд бо дастмоле ғӯтонда шавад. Шумо бояд ин равандҳоро ҳарчи зудтар иҷро кунед, дар як рӯз якчанд маротиба беҳтар аст.
Дар хотир бояд дошт, ки пайкараи баъдиҷарроҳӣ бояд тар шавад. Ин хусусан дар ҳафтаҳои аввали пас аз ампутатсияи пойҳо муҳим аст.

Давраи мутобиқшавӣ пас аз ҷарроҳӣ дар беморони гирифтори диабет одатан тӯл мекашад.

Гангренаи дасту поин некрозии бофтаҳои он аст, ки бо як қатор сабабҳои дохилӣ ё хориҷӣ. Дар одамони калонсол инкишофи гангренаи пой аз зарари диабетикии рагҳо, тағирёбии атеросклеротикӣ дар рагҳои хун ва пойҳо, ишемияи шадид дар ҳолати эмболия ё тромбози артерӣ ба вуҷуд меояд.

Сабабҳои берунаи гангрена дараҷаи баланди шабнам ва осеби осеби равониро дар бар мегиранд.

Гангрена метавонад хушк ва тар шавад, ки он бо мавҷудияти сарҳади аниқ байни бофтаи зинда ва мурда муайян карда мешавад. Гангренаи хушк бештар мусоид аст, зеро аз сабаби маҳдудияти ҷараёни некротикӣ, маҳсулоти вайроншавандаи заҳролуд ба ҷараёни хун ворид намешавад, ки боиси заҳролудшавӣ мегардад.

Бо гангрени тар, ҷараёни бебозгашти necrotic аз бофтаи солим ҷудо карда намешавад. Ин як шакли шадид, зуд инкишофёбандаи гангрена мебошад, ки бо заҳролудшавӣ ва табларзаи баланд ба амал меояд.

Айни замон, ампутатсия ягона усули табобати дасту гангреноз мебошад, ки татбиқи он имкон медиҳад ҳаёти беморро наҷот диҳад.

Пешгирӣ пас аз ампутатсияи

Барои пешгирии рушди гангрен, ба шумо лозим аст:

пешгирии зиёдшавии глюкозаи хун,
ҳар 3 моҳ барои гемоглобини гликозилшуда санҷиш гузаронед,
ҳамарӯза пойҳоро барои тарқишҳо ва захмҳо муоина кунед ва дар сурати ошкор шудани онҳо табобат кунед
Пойафзоли бароҳат пӯшед
варзиш бозӣ кунед ё ҳадди аққал гимнастика кунед,
массажи пойро анҷом диҳед.

Бешубҳа, пас аз ампутатсияи бемор ба риояи қатъӣ ва доимии чораҳои пешгирӣ ниёз дорад. Маҳз ин механизмҳо барои барқарор кардани вазифаҳои бадан имкон медиҳанд.

Муҳим! Бо диабет шумо наметавонед пойафзол пиёда равед! Ҷӯробҳо бояд танҳо аз нахҳои табиӣ сохта шаванд, синтетика манъ аст! Пойафзол ва пойафзол бояд озод бошанд, то ҳаракатҳо бознадоранд.

Бо диабети қанд ба беморон як массажи сабуки пойҳо ва пойҳо тавсия дода мешавад, аммо ин тартиб баъзе ҳолатҳои хилофи дорад.

Барқарорсозӣ пас аз ампутатсияи пой дар болои зону инчунин чораҳои пешгирикунандаро дар бар мегирад, то бемориҳои сироятиро авҷ нагирад. Инҳо дар бар мегиранд:

Гигиена
Истифодаи ҳатмии санги санавбар барои бартараф кардани пӯсти кератинӣ. Кайчи барои ин мувофиқ нест,
Мӯйро moisturizing,
Табобати нохунҳои дастӣ
Ҳамеша либосро ба тоза иваз кунед,
Массаж
Саёҳат
Риояи тавсияҳои дигари духтур.

Чӣ қадар бояд ин тадбирҳоро риоя кард? Тамоми ҳаёти шумо, агар шумо мехоҳед саломат бошед. Парво накунед, агар ин мушкилот ба шумо расад. Одамон бо протезҳо ҳаёти пур аз зиндагӣ мекунанд ва баъзеҳо ҳатто варзишгарони касбӣ мешаванд.

Пешгӯиҳои ампутатсия

Диабет пас аз ампутатсияи ба дараҷаи баланди қисми занона дар тӯли 12 моҳ дар 50% ҳолатҳо мемирад. Нишондиҳандаҳои пешниҳодшуда дар сурати тасдиқ шудани амалиёт дар шахси пиронсол бо шароити патологии ҳамоҳангшуда тасдиқ карда мешаванд. Дар байни бемороне, ки тавонистаанд протезро ба даст оранд, фавт се маротиба кам мешавад.

Пас аз ампутатсияи пои поён бидуни давраи муносиби барқароршавӣ, бештар аз 20% беморон мемиранд. Пас аз тақрибан 20% онҳо баъдан дар сатҳи занона аз нав баҳодиҳӣ тақозо мекунанд.

Дар байни чунин диабетҳое, ки дар протез қадам задаанд, сатҳи фавт дар тӯли 12 моҳ аз ҳар гуна бемориҳои вобаста ба он зиёд нахоҳад шуд. Беморон пас аз ампутатсияи ба ном хурд (ангуштони по) ва резексияи пой, давомнокии умр доранд, ки ба синну соли онҳо монанд аст.

Ҳамин тариқ, дар ҳолати патологияи диабетӣ, эҳтимолияти пайдо шудани мураккабии гуногун, аз ҷумла марбут ба узвҳои поёни, хеле баланд аст. Барои дароз кардани умри бемор мутахассисон ампутатсияи пой ё ягон қисми онро пофишорӣ мекунанд.

Дар акси ҳол, инкишофи гангрена, сепсис ва марги диабет эҳтимол дорад. Бо вуҷуди ин, ҳатто пас аз ампутатсияи худ, хеле муҳим аст, ки тамоми тавсияҳои ҷарроҳро риоя кунад, то 100% равандҳои ҳаётан муҳимро нигоҳ доранд.

Агар пои дар минтақаи хуч астаро ампутсия карда шуда бошад, пас танҳо нисфи диабетикҳо дар давоми як сол пас аз чунин амал зинда мемонанд. Чунин омор дар давраи балоғат, вақте ки диабет бо дигар мушкилот ҳамроҳ аст, мушоҳида карда мешавад. Дар байни он беморон, ки протезҳоро омӯхтаанд, зинда мондан 3 маротиба зиёдтар аст.

Бо ампутатсияи пои поён, агар барқароркунии мувофиқ набуд, 20% қурбониён мемиранд. 20 фоизи дигари наҷотёфтагон ба такрории дасту пой ниёз доранд - ҳоло дар сатҳи хуч. Дар байни бемороне, ки протезро ба амал меоварданд, фавт дар давоми сол аз 7% зиёд нест (дар сурати мавҷуд будани бемориҳои ҳамроҳшаванда).

Бо мудохилаҳои хурди ҷарроҳӣ (резексияи пои, хориҷ кардани ангушт), давомнокии умр дар дараҷаи синну соли он боқӣ мемонад.

Бо диабети декомпенсионӣ, эҳтимолияти вазнинӣ хеле баланд аст. Ампутатсияи пой дар диабет оқибати ҷиддиест, ки ҷарроҳон маҷбуранд барои пешгирии гангрена ё сепсис ва наҷот додани ҳаёти бемор маҷбур шаванд.

Барои барқарор кардан ва нигоҳ доштани қобилияти кории дастаи зарардида дар давраи мутобиқшавӣ, бояд ҳама тавсияҳои духтурро риоя кунанд.

Усулҳои муосири exarticulation ангушти диабет - дар ин видео

Бисёри одамон намедонанд, ки пас аз чунин як ҷарроҳии мураккаби ҷарроҳӣ ва ба депрессияи амиқ афтодан чӣ гуна зиндагӣ мекунанд. Аммо зиндагӣ пас аз он идома дорад ва вазифаи асосии хешовандони бемор ин расонидани кӯмаки равонӣ ва маънавӣ мебошад.

Умуман, пас аз амалиётҳои ҷарроҳӣ беморон солҳои дароз бо бемории «шакар» зиндагӣ карда метавонанд, аммо дар айни замон, буридани як узви бадан бояд босифат анҷом дода шавад ва бемор бояд ҳама тавсияҳои духтурро иҷро кунад.

Агар шахс ба дастурҳои духтур риоя накунад, пешгӯиҳо ноумед мешаванд, зеро имкон дорад осеби дасту пои дуюмро ба даст оред, ки он низ бояд ампутатсия карда шавад.

Агар одам гирифтори диабети қанд бошад, пас раванди ампутатсия зуд-зуд гузаронида мешавад ва ин ба шахс барои наҷот додани ҳаёт кӯмак мекунад. Дар чунин ҳолатҳо риоя кардани тавсияҳои тиббӣ муҳим аст, пас эҳтимолияти пешгирии рушди равандҳои патологие, ки ба рушди минбаъдаи диабет мусоидат мекунанд, имконпазир аст.

Дар чунин ҳолатҳо, муҳим нест, ки ин равандро оғоз кунед, зеро ҷараёни ампутация метавонад соҳаҳои муҳими узвҳоро дар бар гирад. Хатарнок аст, ки ин боиси нисфи марг дар диабет мегардад. Дар чунин ҳолатҳо муҳим аст, ки пас аз амалиёт сари вақт хеста, пас имконияти барқароршавӣ 3 маротиба меафзояд.

Амалиёти бомуваффақият ба инсон имкон медиҳад, ки дар ҷомеа ба таври муқаррарӣ зиндагӣ кунад, дар ҷои кори пешинааш барқарор карда шавад ва бо дӯстон муошират кунад. Дар чунин ҳолатҳо интихоби протези дуруст муҳим аст, пас ҳеҷ чиз ба тарзи ҳаёти муқаррарӣ халал намерасонад.

Гумон накунед, ки ҷараёни ампутатсияи дасту по охири ҳаёт аст. Баръакс, барои шумораи зиёди одамон ин раванд одатан ба як нуқтаи гузаранда табдил меёбад, вақте ки шумо дӯстон ва ҳиссиёти нав пайдо мекунед.

Намудҳои амалиёт

Ампутатсия имкон медиҳад:

барои пешгирии заҳролудшавӣ дар ҷойҳои бофтаҳои солим ё узвҳо аз таъсири микрофлораи патогенативӣ аз фокуси пайдошудаи пайдошуда,
ҳадди имконпазири тавозуни мушак-skeletal нигоҳ доштани протезҳои минбаъда.

Пойҳои поёни аксар вақт ампутитсия карда мешаванд, зеро:

мунтазам ҳаракат мекунанд,
на ҳама бо ғамхории мувофиқ таъмин карда мешаванд,
онҳо зуд деворҳои рагҳои хунро бар зидди диабет пӯст мекунанд.

Ёрии таъҷилӣ. Чунин амалиёт дар ҳолати зарурӣ барои бартараф намудани сироят фавран, ҳангоми хатари марг афзоиш меёбад. Муайян кардани сарҳади дақиқаи ҷабҳаи он аллакай имконнопазир аст, аз ин рӯ ампутатсия каме аз сатҳи намоёни ҷараён гузаронида мешавад. Амалиёт дар якчанд марҳила анҷом дода мешавад. Аввалан, дастони зарардида аз ҳудуди маҳалли ҷойгиршавӣ дур карда мешавад ва сипас барои протезҳои минбаъда нолозима ба вуҷуд меояд.
Ибтидоӣ. Он дар ҳолате иҷро карда мешавад, ки гардиши хун дар минтақаи зарардида бо истифодаи усулҳои физиотерапевтӣ ва консервативӣ барқарор карда намешавад.
Миёна. Ин навъи ампутатсияи пас аз кӯшиши ноком барои барқарор кардани ҷараёни хун дар даст аст. Ҷарроҳӣ дар сатҳи паст анҷом дода шуда, ба минтақаҳои пойи по, phalanx аз ангуштҳо ва пой таъсир мерасонад.

Ҳангоми ампутация ҳама ё қисми муайяни дастро хориҷ мекунанд:

Ангушти пой. Амалиёт аз сабаби некроз, ки дар ин қисми дасту пой аз сабаби вайроншавии гардиши хун ё ташаккули фокуси чирку ба вуҷуд омадааст, анҷом дода мешавад. Ампутатсия танҳо дар сурате сурат мегирад, ки ҷараёни муқаррарии хун дар пой барқарор карда шавад. Ҳангоми ҷарроҳӣ, ангуштони мурда бурида мешаванд.
Истед. Резиши ин минтақаи пой муддати дарозро дар бар мегирад. Бо натиҷаи муваффақонаи ҷарроҳӣ, функсияи дасту пой боқӣ мемонад. Пас аз ампутатсияи бадан, пешгирии пайдоиши артроз, пӯшидани пойафзоли махсус тавсия дода мешавад.
Драма. Манипулясияи ҷарроҳӣ мувофиқи техникаи Пирогов анҷом дода мешавад. Он ба бартараф кардани пои поёни бо ҳифзи минбаъдаи функсионалии пой асос ёфтааст. Ин усули бартарафкунӣ бо шаклҳои пешрафтаи гангренаи пой истифода бурда мешавад. Ҷарроҳии бомуваффақият ба шумо имкон медиҳад, ки бо истифода аз протез ва бе часпаки даста пас аз чанд моҳ озодона ҳаракат кунед.
Тут. Ин навъи ампутация вақте истифода мешавад, ки танҳо як пои онро нест кардан имконнопазир аст.

Видео дар бораи ампутатсия бояд ҷустуҷӯ кард:

Барқарорсозӣ ва протез

Ҳар гуна мудохилаи ҷарроҳӣ чораҳои иловагии барқароркуниро талаб мекунад. Ампутатсияи як даст дар шароити диабети мураккаб зуд-зуд рух медиҳад. Хориҷ кардани пойҳо ва дар баъзе ҳолатҳо ҳарду, ба шумо имкон медиҳанд, ки ҳаёти одамро наҷот диҳед, аммо ба зарурати омӯхтани бидуни дастҳо оварда мерасонад.

Давраи барқароршавӣ ба рафъи раванди илтиҳобӣ, пешгирии пайдоиши патология, инчунин табобати ҳамарӯзаи ҷароҳатҳо ва сутунҳо равона карда шудааст. Ғайр аз он, ба бемор тартиботи гуногуни физиотерапевтӣ ва баъзе машқҳо, ки қисми гимнастикаи терапевтӣ мебошанд, таъин карда мешавад.

Реабилитатсия беморро талаб мекунад:

парҳезро риоя кунед
массажи дастӣ, гимнастикаро барои пешгирии атрофии мушакҳо иҷро кунед,
дар давоми 2 ва 3 ҳафта дар шикаматон хобида,
дар ҳолати болоӣ пои ҷароҳатшударо дар платформаи баланд нигоҳ доред, то варам накунад,
бо мақсади пешгирӣ кардани сироят ва рушди илтиҳоб ҷароҳатҳоро бодиққат табобат кунед.

Мушкилоти имконпазир пас аз ампутутсия:

такрории сироят, аз ҷумла сепсисҳои васеъ,
necrosis матоъ, ки дар беморони диабети қанд маъмул аст.
ҳолати preinfarction
истифодаи нодуруст ё нокифояи антисептикҳо ва доруҳои бактериявӣ,
халалдор гардиши хун дар мағзи,
тромбоэмболизм
пневмония, ки дар давоми 3 рӯз аз рӯзи ҷарроҳӣ ба амал омадааст,
гематома пӯст, ки дар заминаи қатъи қатъи хунравӣ ба вуҷуд омадааст,
бемориҳои системаи ҳозима
фантом дард мекунад.

Сабабҳои дарди фантом аз ҷониби этиологӣ ба таври эътимоднок омӯхта нашудаанд, аз ин рӯ ягон чораи муассири табобатӣ барои рафъи онҳо вуҷуд надорад.

Ин мушкилӣ бо пайдоиши ҳиссиёти ногувор дар узвҳои шикаста тавсиф мешавад (барангезии зону, дард дар пой, нутқашон дар соҳаи пошна). Ин ҳолат давраи барқароршавӣро хеле бадтар мекунад. Он бо ёрии доруҳо, физиотерапия, усулҳои психологӣ, антидепрессантҳо нест карда мешавад.

Видеои Phantom Pain:

Дар омодагии маънавии бемор ба ҳаёт бо протез нақши муҳим мебозад. Аксар беморон депрессия мешаванд, худкуширо бинобар фишори вазнин бо сабаби нуқсони ҷисмонӣ мешуморанд. Барои ноил шудан ба суботи эҳсосӣ, бемор, чун қоида, ба оила кӯмак мекунад ва ба ҳадаф таваҷҷӯҳ мекунад.

Агар марҳилаи барқароршавӣ ба осонӣ гузашта бошад ва ягон мушкилӣ ба амал наояд, ба протезсозӣ гузаред. Аввалан, ба бемор протези таълимӣ дода мешавад. Ҳангоми тоза кардани дасту пой, шахс маҷбур аст, ки аз нав роҳ рафтанро ёд гирад.

Ҳар қадар зудтар машқ оғоз карда шавад, мушакҳо беҳтар хоҳанд шуд. Протезҳои доимӣ барои ҳар як шахс дар алоҳидагӣ мувофиқи параметрҳои шахсӣ сохта мешаванд. Норасоиҳои ошкоршудаи протези тайёр бартараф карда мешаванд.

Ин амал дар охири сония - аввали ҳафтаи сеюм аз лаҳзаи ҷарроҳӣ сурат мегирад. Бозсозӣ пас аз фарсуда шудани маҳсулоти мавҷуда сурат мегирад. Агар бемор дасташро бурида бошад, протез талаб карда намешавад.

Интихоби тарроҳӣ.
Андешидани андозаҳо аз думи.
Истеҳсоли маҳсулот
Монтажи протез.
Ба итмом расонидани маҳсулот мувофиқи хоҳиши бемор.
Барориши протез.
Омӯзиши амалиётӣ.

Муваффақияти давраи барқарорсозӣ аз бисёр ҷиҳат аз сифати протез, андозаҳои он, усули назорат, тарроҳӣ ва эстетика вобаста аст. Кайфияти бемор ба суръати бозгашт ба муқаррарӣ низ таъсир мекунад.

Зиндагӣ пас аз пешбинӣ ва пешгӯӣ

Ампутсия одатан дар диабети қанд анҷом дода мешавад. Бо шарофати ин тартиб, бемор наҷот меёбад. Риояи баъзе тавсияҳои тиббие, ки барои диабет ҳатмӣ дониста мешаванд, имкон медиҳад, ки такрори такрори патология ва инчунин пешрафти минбаъдаи диабет пешгирӣ карда шавад.

Шаклҳои оғозёфтаи ин беморӣ ба буридани қисми зиёди дасту пой оварда мерасонанд, ки дар 50% ҳолатҳо дар давоми сол марг ба вуҷуд меоянд. Бемороне, ки пас аз чунин як ҷарроҳии ҷарроҳӣ тавонистанд хатари маргро тақрибан 3 маротиба кам кунанд.

Ампутатсияи бомуваффақият ба бисёр одамон имкон медиҳад, ки ба суботи иҷтимоӣ ноил шаванд, дар ҷои кори пештара пурра барқарор шаванд ё дар самтҳои нав ҷустуҷӯ кунанд. Интихоби протези дуруст ба бемор имкон медиҳад, ки мисли пешина тарзи зиндагиро пеш барад. Барои бисёр одамон, ампутатсияи дасту пой дар майнаи ақл табдил меёбад, бинобар ин шуморо бармеангезад, ки бо варзиш машғул шавед ё сайр кунед.

Одамоне, ки маҷбур буданд аз ампутсия гузаранд, аз давлат дастгирии молиявӣ мегиранд, метавонанд дар бораи таъин кардани маъюбӣ ва инчунин пардохти кӯмакпулиҳои арзанда умедвор бошанд.