Меъёри рӯзадории инсулин барои калонсолон ва кӯдакон

Вақте ки шумо дар бораи натиҷаи санҷиш менависед, бояд маълумотномаҳо (меъёрҳо) -и лабораторияро, ки дар он таҳлил гузаронида будед, нишон диҳед, зеро вобаста аз таҷҳизоти лабораторӣ, меъёрҳо гуногун хоҳанд буд. Агар лабораторияи шумо яке аз системаҳои маъмултарини ташхис бошад, пас меъёри рӯзадории инсулин 2-10 мИ / л мебошад (ҳарчанд таҷҳизот одатан истифода мешавад, ки дар онҳо меъёри 6-24 мИ / л аст). Дар асоси гуфтаҳои боло, тахмин кардан мумкин аст, ки инсулин дар ҳудуди муқаррарӣ аст.

Чизи асосие, ки шумо бояд донед: ташхис ҳеҷ гоҳ тибқи як тадқиқот гузаронида намешавад - барои фаҳмидани равандҳои дар бадан рухдода, мо бояд ташхиси пурра гузаронем.

Маълумоти умумӣ

Гормонҳои гадуди зери меъда, ки метоболизияи карбогидратро ба танзим медароранд, дар мубодилаи моддаҳои равған иштирок мекунанд ва сатҳи қандро дар сатҳи оптималӣ нигоҳ медоранд, ки инсулин номида мешавад. Табиатан, он як сафеда аст, ки аз проинсулин дар ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда иборат аст. Пас аз он ба хун ворид мешавад ва вазифаҳои худро иҷро мекунад. Норасоии он гуруснагии энергетикии ҳуҷайраҳоро ба вуҷуд меорад ва ба зиёд шудани глюкоза дар хун мусоидат мекунад. Ҳамаи ин омилҳо ба равандҳои дохилие, ки дар бадани инсон ба амал меоянд, таъсири манфӣ мерасонанд ва боиси ихтилолҳои гуногуни эндокринӣ мешаванд. Тадқиқот оид ба ин гормон нишон медиҳад:

• Дараҷаи ҳассосият ба инсулин, яъне муқовимати инсулин.
• Вайрон кардани равандҳои метаболикӣ.

Инчунин барои ташхис додани инсулин (неоплазма) ва диабети қанд, ки дар он зиёдшавии вайроншавии карбогидратҳои мураккаби гликоген дар ҷигар ва бофтаи мушакҳо мавҷуданд. Илова бар ин, дар заминаи ин патология суръати оксидшавии глюкоза, мубодилаи сафедаҳо ва липидҳо коҳиш меёбад, сатҳи холестирини бад меафзояд ва мувозинати манфии нитроген пайдо мешавад.

Диабети шакар ду намуд аст:

1. Аввалан, организм инсулинро синтез намекунад. Пуркунии он тавассути гирифтани гормонҳо сурат мегирад, яъне шахс табобати ивазкунии гормонҳоро мегирад. Миқдори воҳидҳои заруриро духтур барои ҳар як бемор интихоб мекунад.
2. Дуюм - миқдори нокифояи гормон истеҳсол мешавад. Дар натиҷа, ҳеҷ роҳе барои танзими консентратсияи шакар дар хун вуҷуд надорад.

Диабет як бемории ҷиддӣ ва хатарнок аст, ки сифати зиндагии шахсро паст мекунад ва боиси пайдоиши шадид мегардад. Аз ин рӯ, ташхиси саривақтии он бо муайян кардани консентратсияи инсулин, албатта муҳим аст.

Нишондод барои санҷиши хун барои инсулин

Духтур онро дар ҳолатҳои зерин тавсия медиҳад:

• Ташхиси ихтилолҳои эндокринӣ, аз ҷумла диабети ҳомилагӣ дар модарони ҳомила.
• Баррасии шахсони дорои нуқсонҳои ба диабет.
• Мониторинги рафти диабети қанд.
• Интихоби вояи инсулин.
• Муайян кардани масунияти бадан ба инсулин.
• Пайдо кардани сабабҳои паст кардани глюкозаи хун.
• Шубҳа доштани як неоплазма дар гадуди зери меъда.
• Вазни зиёдатӣ.
• Азназаргузаронии беморони норасоии мубодилаи моддаҳо, инчунин занони дорои функсияи тухмдон.

Ғайр аз он, ҳангоми муайян кардани нишонаҳои зерин, табибон инчунин таҳқиқи рӯза гирифтани инсулинро таъин мекунанд (меъёрҳо дар мақола оварда шудаанд):

• муддати дароз ҷароҳатҳои дермиҳоро шифо намедиҳад,
• чарх мезанад, ҳушёрии норавшан, биниши дукарата
• заъифӣ, арақи баландкардашуда,
• беқурбшавии хотира
• хастагии музмин, асабоният, депрессия,
• эҳсоси доимии гуруснагӣ ва ташнагӣ,
• даҳон ва пӯсти хушк,
• тағироти якбораи вазн ҳангоми нигоҳ доштани кори муқаррарии ҷисмонӣ ва парҳез,
• таърихи сактаи дил ва тахикардия.

Тайёрӣ ба таҳлил ва қоидаҳои таҳвили биоматериал

Барои истисно кардани гирифтани натоиҷи нодуруст, таҳлил пеш аз оғози фармакотерапия ва чунин равандҳои ташхисӣ ба монанди MRI, ултрасадо, КТ, рентген, физиотерапия ва дигарон, ё пас аз ду ҳафта гузаронида мешавад. Хуни рагҳо аз раги улнар барои таҳлил гирифта мешавад. Вақти оптималии гирифтани биоматериал аз ҳафт то даҳ саҳар.

Қоидаҳои супурдани хун барои инсулин:

1. Хӯроки охирин бояд даҳ соат қабл аз қабул кардани биоматериал бошад.
2. Дар давоми якчанд рӯз, аз ҳад зиёд ҷисмонӣ ва эҳсосӣ, истифодаи моеъи спиртдор ва энергияро рафъ кунед.
3. Дар тӯли ду рӯз, қабули доруҳоро истисно кунед (бо мувофиқаи духтури табобатӣ).
4. Барои як рӯз хӯрокҳои ҷолибу чарбу ва инчунин ҳанут нахӯред.
5. Дар рӯзи таҳвил ба нӯшидани об иҷозат дода мешавад, ки дар таркибаш газ ва намак мавҷуд нест. Аз кӯдакон як соат пас аз хӯрдан биоматериал мегиранд. Пеш аз таҳлил тамокукашӣ тавсия дода намешавад.
6. Бисту сӣ дақиқа пеш аз омӯзиш, шумо бояд истироҳат кунед, ҷойгоҳи худро ишғол кунед. Дар хотир доштан муҳим аст, ки ҳар гуна стресси эмотсионалӣ ё ҷисмонӣ манъ карда мешавад, зеро стресс боиси таркиби инсулин дар хун мегардад.

Натиҷаҳои омӯзиш як рӯз пас аз гирифтани интихоб омода мешаванд. Сатҳи рӯза доштани инсулин аз ҷинс, синну сол ва усуле, ки дар лаборатория истифода мешавад, вобаста аст.

Чаро донистани сатҳи инсулин шумо муҳим аст?

Инсулин гормонест, ки раванди метаболизмро дар бадани инсон ба танзим медарорад. Андозагирии рӯзадории консентратсияи он дар ашхосе гузаронида мешавад, ки ба онҳо тадқиқот бо номи "каҷи глюкоза-инсулин" ё озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза нишон дода шудааст. Барои муайян кардани ҳадди ниҳоии истеҳсоли инсулин, бо глюкоза исбот кунед. Пеш аз гузаронидани чунин санҷиш, духтурон доруҳои зеринро бекор мекунанд: салицилатҳо, эстрогенҳо, кортикостероидҳо, гипогликемикӣ. Дар акси ҳол, натиҷаҳо таҳриф карда мешаванд.

Маводи биологӣ ба меъдаи холӣ аз даҳ то шонздаҳ соат расонида мешавад. Калонсолон вазни ҳафтоду панҷ грамм глюкозаро мегиранд. Озмоиши хун се маротиба: дар меъдаи холӣ ва пас аз шасту саду бист дақиқа гузаронида мешавад. Агар диққати яке аз намунаҳо аз миқдори қабулшуда зиёдтар бошад, диабетро ташхис диҳед. Ғайр аз он, онҳо озмоиши рӯза доранд. Дар меъдаи холӣ, глюкоза, инсулин ва C-пептид дар хуни як шахс муайян карда мешавад. Пас бемор ҳангоми истеъмоли моеъ ва ғизо дар давоми 24 соат маҳдуд аст. Ғайр аз ин, дар ҳар шаш соат таҳлили се нишондиҳандаи дар боло овардашуда гузаронида мешавад.

Инсулини баланд ва паст чӣ маъно дорад?

Инсулин аз ҳад зиёд рӯза мегирад:

• Бемории Кушинг
• акромегали
• диабети навъи 2
• истифодаи дарозмуддати кортикостероидҳо, контрасептивҳои шифоҳӣ ва дорувории Леводопа.

Ғайр аз он, он дар шахсони вазни зиёдатӣ бо таҳаммулпазирии фруктоза ва галактоза муайян карда мешавад.

Консентратсияи барзиёди ин гормон ба пайдоиши гипогликемия мусоидат менамояд, ки бо клиникаи зерин тавсиф мешавад: чарх задани сар, рагкашӣ, арақи шадид, зиёд шудани суръати дил, нуқсони визуалӣ. Норасоии глюкоза метавонад комаро ба вуҷуд оварда, ба марг оварда расонад.

Консентратсия аз инсулини муқаррарии рӯзадорӣ дар навъи якуми диабети қанд, норасоии гипофиз, илтиҳоби ғадуди меъда мушоҳида мешавад.

Пайвастани C-пептид

Ин пептид ва инсулин маҳсулоти ниҳоии табдилёбии проинсулин дар ҳуҷайраҳои гадуди меъда мебошанд. Дар хун онҳо бо миқдори эквемулярӣ хориҷ карда мешаванд. Нисфи ҳаёти C-пептид дар плазма бист ва инсулин ҳамагӣ чор дақиқа аст. Ин миқдори бештари пептиди пайвастшавандаро дар ҷараёни хун мефаҳмонад, яъне нишонаи нисбатан устувор аст. Таҳлили C-пептид барои мақсадҳои зерин тавсия карда мешавад:

• Интихоби тактикаи табобати диабет.
• Арзёбии эҳтимолияти нофаҳмиҳои ҳомила дар занони ҳомиладор бо диабет.
• Синдроми тухмдони поликистикӣ.
• Диабет дар наврасони вазни зиёдатӣ.
• Ташхиси инсулинома.
• Ташхиси фарқии намуди якум ва дуюми диабет.
• Муайян ва назорати ремиссияи диабети наврасон.
• Арзёбии функсияи боқимондаи ҳуҷайраҳои бета дар беморони гирифтори диабет ҳангоми гирифтани инсулин.
• Дурнамои диабети қанд.
• Беморӣ.
• Гипогликемияи сунъии гумонбаршуда.
• Арзёбии secretion инсулин дар патологияи гурда.
• Назорат пас аз резексияи панкреатикӣ.

Рамзгузории натиҷаҳои таҳлил. Меъёри C-пептид (нг / мл)

Ҳудуди эътибор аз 0.78 то 1.89 аст. Консентратсия аз сатҳи муқаррарӣ бо чунин мушоҳида мешавад:

• диабети навъи 1
• гипогликемияи машрубот,
• вазъияти стресс
• бартараф кардани қисми гадуди зери меъда.

Сатҳи C-пептид аз меъёрҳои меъёрӣ ба шартҳои зерин хос аст:

• инсулинома
• норасоии музмини гурда,
• бо назардошти доруҳои гормоналии муайян
• ҳангоми гипогликемия ҳангоми гирифтани ҳаб аз гурӯҳи ҳосилаҳои сулфанилюторӣ.

Сатҳи имконпазири инсулин (мкU / мл)

Барои як шахси солим, арзишҳои истинод аз се то бист мебошанд. Сатҳи инсулин дар хун дар меъдаи холӣ дар занон аз синну сол, тағироти гормоналӣ ва гирифтани доруҳои муайян вобаста аст. Агар як хонум доруҳои гормоналӣ, аз ҷумла контрасептивҳои шифоҳӣ истеъмол кунад, пас бояд мутахассиси тибро хабардор кард, зеро дар ин ҳолат аз ҳад зиёд баҳо додани инсулин як аноризм нест. Дар давоми рӯз, консентратсияи ин гормон такроран тағир меёбад, аз ин рӯ, арзишҳои қобили қабулаш дар доираи васеъ пешниҳод карда мешаванд. Рад кардани меъёр аз ҳама вақт на ҳамеша патологӣ ҳисобида мешавад. Барои муайян кардани сабабҳо ва дар ҳолати зарурӣ тасҳеҳот, ташхиси иловагӣ ва машварати коршиносон зарур аст.

Ин барои фаҳмидани меъёрҳои инсулин дар занҳо аз рӯи синну сол кӯмак мекунад, ҷадвали зер.

Дар занони ҳомиладор сатҳи имконпазири он ба 28 мерасад, зеро дар ин давра барои рушди пурра ва инкишофи тифл қувваи зиёд лозим аст. Дар ин давра, пласента гормонҳоро синтез мекунад, ки миқдори шакарро дар таркиби хун афзоиш медиҳад ва он ҳамчун провокатори баровардани инсулин амал мекунад. Дар натиҷа, сатҳи глюкоза баланд мешавад, он ба шикофаҳо тавассути плацента ворид шуда, гадуди зери меъдаро маҷбур мекунад, ки дар ҳолати хубтар кор кунад ва миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд орад. Ин падида табиӣ ҳисобида мешавад ва ислоҳро талаб намекунад.

Меъёрҳои инсулин дар хун дар меъдаи холӣ дар занони мавқеъ аз давомнокии ҳомиладорӣ вобастаанд. Дар ҳафтаҳои аввал ниёз каме сабук мешавад, бинобар ин таркиби гормон ба хун кам мешавад. Ва аз семоҳаи дуюм истеҳсоли инсулин афзоиш ёфтааст. Агар дар ин вақт гадуди меъда аз ӯҳдаи он баромада бошад, пас сатҳи шакар муқаррарӣ аст. Дар ҳолатҳое, ки синтези миқдори зиёди инсулин имконнопазир аст, диабети гестатсионӣ инкишоф меёбад. Дар семоҳаи сеюм муқовимати инсулин ба панҷоҳ фоиз афзоиш меёбад ва истеҳсоли инсулин се баробар мешавад. Пас аз таваллуд, зарурат ба гормон якбора кам мешавад, синтези гормон кам мешавад, диабети ҳозима гум мешавад.

Барои ҷинсии одилона, ки вазни зиёдатӣ доранд ё диабети қанд таваллуд кардани кӯдак хеле душвор аст. Сабаби ин зуҳурот дар он аст, ки бадан дар стресс доимист. Барои ҳомиладор кардани кӯдаки солим, ҳарду волидон бояд аз 3 то 25 дараҷаи инсулин дошта бошанд. Ҷадвали меъёрҳои инсулин дар занҳо аз рӯи синну сол дар мақола оварда шудааст (ба боло нигаред).

Дар ҳолати норасоии инсулин, корношоямии системаи мушакҳо ба вуҷуд меояд ва бадан барои бори вазнини ҷисмонӣ мубориза бурдан душвор хоҳад буд. Дар айни замон, вазифаи аввалиндараҷа нигоҳ доштани вазифаҳои ҳаётан муҳим аст. Изофаҳо инчунин монеа барои модарони хушбахт шуморида мешаванд.

Дар мардон, меъёри инсулини хуни рӯза нисбат ба ҷинси муқобил устувортар аст ва аз 3 то 25 аст. Дар нимсолаи қавӣ, нишондиҳандаҳо на танҳо аз синну сол, балки аз вазн низ вобастаанд, яъне баландтар аз он аст. бадан ба инсулин ниёз дорад. Ғайр аз он, бофтаи барзиёди иловагӣ ба кам шудани миқдори ретсепторҳои инсулин мусоидат мекунад, ки ба паст шудани ҳассосият ба гормон оварда мерасонад. Бо синну сол сарҳадҳои болоӣ ва болоӣ ба боло ҳаракат мекунанд. Сатҳи инсулин дар хун дар меъдаи холӣ дар мардони синну соли калонтар (пас аз панҷоҳсола) аз 6 то 35 аст. Ин зуҳурот бо сабабҳои зерин алоқаманд аст:

• Бадан барои ҳаёти пурраи худ ба нерӯи зиёд ниёз дорад.
• Табобати давомдори дору барои табобати бемориҳои музмин.
• Стрессҳои зуд-зуд.
• Суст кардани системаи масуният.
• Ҳассосияти инсулинро паст кардааст.

Кӯдакон назар ба калонсолон фаъолтаранд, аз ин рӯ онҳо ба нерӯи зиёд ниёз доранд. Агар вазни кӯдак дар ҳудуди муқаррарӣ қарор дошта бошад ва ягон нишонаҳои гипогликемия вуҷуд надошта бошанд, пас каме зиёд шудани инсулин аз меъёрҳои дар поён овардашуда боиси нигаронӣ ҳисобида намешавад. Сабаби ин зуҳурот камолоти табиӣ ва афзоиш аст. Меъёри инсулин дар меъдаи холӣ дар кӯдакон:

• Навзодон ва кӯдакони то яксола - аз се то понздаҳ:
• Томактабӣ - аз чор то шонздаҳ,
• Аз ҳафт то дувоздаҳсола - аз се то ҳаждаҳсола.
• Дар наврасон, аз чор то нӯҳ.

Дар давраи балоғат, маҳдудияти поёнӣ то панҷ меафзояд.

Сатҳи инсулин (мкU / мл) баъд аз хӯрокхӯрӣ

Меъёри инсулин дар холӣ будани меъда ва пас аз хӯрдан гуногун хоҳад буд, зеро пас аз хӯрокхӯрӣ кори гадуди меъда мустаҳкам мешавад ва гормон бештар истеҳсол мешавад. Дар натиҷа, миқдори он дар ҷараёни хун зиёд мешавад. Аммо, ин танҳо ба калонсолон дахл дорад. Дар кӯдакон миқдори инсулин аз ҳозима мустақил нест.

Консентратсияи максималии инсулин, ба монанди глюкоза дар хун, якуним-ду соат пас аз хӯрдан мушоҳида карда мешавад. Бо шарофати ин таҳлил функсияи гадуди меъда ва чӣ гуна он бо истеҳсоли гормон дучор мешавад. Натиҷаро бо дараҷаи шакар ва консентратсияи инсулин баҳо медиҳанд, зеро ин нишондиҳандаҳо аз ҳамдигар вобастаанд ва мутаносибан мустақиманд. Барои занон ва мардон маҳдудиятҳои иҷозатдодашуда аз 26 то 28 мебошанд. Барои модарони ҳомиладор ва шахсони пиронсол аз 28 то 35. Дар кӯдакӣ ин рақам 19 аст.

Сабабҳои муқовимати инсулин

Муқовимати инсулин физиологӣ, яъне дар давраи муайяни ҳаёт муқаррарӣ ва патологӣ мебошад.

Сабабҳои муқовимати физиологии инсулин:

• ҳомиладорӣ
• наврасӣ
• хоби шабона
• пирӣ
• давраи дуюми давраи ҳайз дар занон,
• парҳезе, ки аз чарбҳо бой аст.

Сабабҳои муқовимати патологии инсулин:

• фарбењї
• нуқсонҳои генетикии молекулаи инсулин, қабулкунандагон ва амали он,
• набудани машқ
• истеъмоли аз меъёр зиёди карбогидрат
• бемориҳои эндокринӣ (тиротоксикоз, бемории Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромоцитома ва ғайра),
• гирифтани доруҳои муайян (гормонҳо, блокаторҳои адренергикӣ ва ғайра),
• тамокукашӣ

Аломатҳо ва нишонаҳои муқовимати инсулин

Аломати асосии инкишофи инсулин ин фарбеҳӣ дар шикам мебошад. Фарбеҳии шикам як намуди фарбеҳӣ мебошад, ки дар он бофтаи барзиёди зиёдатӣ асосан дар холигоҳи шикам ва болоии боло ҷойгир карда мешавад.

Ҳангоми фарбеҳии дохилии шикам хатарнок аст, вақте ки бофтаҳои чарбу дар атрофи узвҳо ҷамъ шуда ба фаъолияти дурусти онҳо халал мерасонанд. Бемории ҷигар, атеросклероз инкишоф меёбад, меъда ва рӯдаҳо, роҳҳои пешоб фишурда мешаванд, гадуди зери сар, узвҳои репродуктивӣ азият мекашанд.

Бофтаи равған дар холигоҳи шикам хеле фаъол аст. Миқдори зиёди моддаҳои биологии фаъол, ки ба рушди он мусоидат мекунанд:

• атеросклероз,
• бемориҳои онкологӣ
• гипертонияи артериалӣ
• бемориҳои муштарак
• тромбоз
• ихтилоли тухмдон.

Фарбеҳии шикамро худатон дар хона муайян кардан мумкин аст. Барои ин, гардиши камарро чен кунед ва онро ба доирачаҳои тақсим кунед. Одатан, ин нишондод дар занон аз 0,8 ва дар мардон аз 1,0 зиёд нест.

Дигар аломати муҳими муқовимати инсулин ин acanthosis сиёҳ аст (acanthosis nigricans). Акантозияи сиёҳ ин тағирёбии пӯст дар шакли гиперпигментация ва пӯст дар пӯшишҳои табиии пӯст (гардан, холилҳои акиллярӣ, ғадудҳои ширхӯрӣ, ангушти, пӯшиши интерглютеальӣ).

Дар занон муқовимати инсулин бо синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) зоҳир мешавад. PCOS бо вайронкуниҳои ҳайз, безурётӣ ва гирсутизм, афзоиши аз ҳад зиёди мӯи мард ҳамроҳ мешавад.

Синдроми муқовимат ба инсулин

Аз сабаби мавҷудияти шумораи зиёди равандҳои патологии вобаста ба муқовимат ба инсулин, омезиши ҳамаи онҳо ба синдроми муқовимати инсулин (синдроми метаболикӣ, синдроми X) маъмул буд.

Синдроми метаболикӣ иборат аст аз:

1. Фарбењии шикам (гардиши камар:> 80 см дар занҳо ва 94 см дар мардон).
2. Гипертонияи артериалӣ (афзоиши доимии фишори хун аз 140/90 мм рт.ст.)
3. Диабет ё таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда.
4. Вайроншавии мубодилаи холестирин, зиёд шудани фраксияҳои «бад» ва кам шудани «хуб».

Хатари синдроми метаболикӣ хатари калони садамаҳои рагҳо (зарбаҳо, сактаи дил ва ғайра) мебошад. Онҳоро метавон танҳо тавассути коҳиш додани вазн ва назорат кардани фишори хун, инчунин фраксияҳои глюкоза ва холестерини хун пешгирӣ кард.

Усулҳои мустақими ташхис

Дар байни усулҳои мустақими ташхиси муқовимати инсулин, дақиқтарин қубури эвгликемикии гиперсинсулинемик мебошад (EHC, санҷиши тазиқи). Озмоиши тазиқи тазриқ аз ҳамҷоякунии глюкоза ва варидҳои инсулин ба бемор иборат аст. Агар миқдори ҷудошудаи инсулин ба миқдори глюкозаи воридшуда мувофиқат накунад (зиёд шавад), онҳо дар бораи муқовимати инсулин сухан мегӯянд.

Дар айни замон, санҷиши фишор танҳо барои мақсадҳои тадқиқотӣ истифода мешавад, зеро иҷрои он душвор аст, омӯзиши махсус ва дастрасии дохиливардиро талаб мекунад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкозии даҳон (PHTT)

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро ба таври зерин анҷом медиҳанд. Бемор хунро дар меъдаи холӣ месупорад ва пас аз он 75 глюкозаро менӯшад ва пас аз 2 соат таҳлилро дубора қабул мекунад. Санҷиш сатҳи глюкоза, инчунин инсулин ва C-пептидро муайян мекунад. C-пептид сафедаест, ки инсулин дар анбори он баста мешавад.

Гликемияи босуръати рӯза ва таҳаммулпазирии глюкозаи пешоб диабет ҳисобида мешаванд ва дар бисёр ҳолатҳо муқовимати инсулин мушоҳида мешавад. Агар санҷиш сатҳи глюкозаро бо сатҳи инсулин ва C-пептид муқоиса кунад, афзоиши босуръати дуввум инчунин мавҷудияти муқовимати инсулинро нишон медиҳад.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаи дохиливарданӣ (VVGTT)

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза дар дохили варақ ба PGTT монанд аст. Аммо дар ин ҳолат, глюкоза ба дохиливаридӣ ворид карда мешавад, ки пас аз фосилаҳои кӯтоҳ ҳамон нишондиҳандаҳо такроран ба мисли PGTT ҳисоб карда мешаванд. Чунин таҳлил вақте боварӣ дорад, ки бемор бемориҳои рӯдаи меъдаву рӯда доранд, ки ба азхудкунии глюкоза халал мерасонанд.

Ҳисобкунии нишондиҳандаҳои муқовимати инсулин

Роҳи соддатарин ва дастраси муайян кардани муқовимати инсулин ин ҳисоб кардани нишондиҳандаҳои он мебошад. Барои ин, шахс танҳо лозим аст, ки аз раги хун рехт. Сатҳи хун дар инсулин ва глюкоза муайян карда мешавад ва индекаторҳои HOMA-IR ва каро бо истифодаи формулаҳои махсус ҳисоб карда мешаванд. Онҳоро таҳлили муқовимати инсулин низ меноманд.

Индекси НОМА-IR - ҳисоб, меъёр ва патология

Индекси NOMA-IR (Арзёбии модели гомеостаз ба муқовимати инсулин) бо формулаи зерин ҳисоб карда мешавад:

NOMA = (сатҳи глюкоза (ммоль / л) * сатҳи инсулин (μMU / мл)) / 22.5

Сабабҳои зиёд шудани шохиси NOMA:

• муқовимати инсулин, ки нишондиҳандаи рушди эҳтимолии диабети қанд, атеросклероз, синдроми тухмдони поликистикӣ аст, аксар вақт дар заминаи фарбеҳӣ,
• диабети ҳомиладоршавӣ (диабети ҳомиладор),
• бемориҳои эндокринӣ (тиротоксикоз, феохромоцитома ва ғ.),
• гирифтани доруҳои муайян (гормонҳо, блокаторҳои адренергикӣ, доруҳои холестерин пасткунанда),
• бемории музмини ҷигар
• бемориҳои шадиди сироятӣ.

Индекси Caro

Ин шохис инчунин нишондиҳандаи ҳисобшуда аст.

Индекси Каро = Сатҳи глюкоза (ммоль / L) / Сатҳи инсулин (μMU / мл)

Паст шудани ин нишондиҳанда аломати ҳимояти инсулин мебошад.

Санҷишҳо барои муқовимати инсулин субҳ дар меъдаи холӣ, пас аз танаффуси 10-14 соат ҳангоми истеъмоли хӯрок дода мешаванд. Гирифтани онҳо пас аз фишори вазнин, дар давраи бемории шадид ва шиддатёбии музмин.

Муайян кардани сатҳи глюкоза, инсулин ва C-пептид

Муайян кардани танҳо сатҳи глюкоза, инсулин ё C-пептид дар хун, алоҳида аз дигар нишондиҳандаҳо, ғайрирасмӣ мебошанд. Онҳоро бояд ба таври комплексӣ ба назар гирифт, зеро зиёдшавии танҳо глюкоза дар хун метавонад омодагии номатлубро барои санҷиш нишон диҳад ва танҳо инсулин - дар бораи ворид намудани инсулин аз беруна дар шакли сӯзандору. Танҳо бо роҳи боварӣ ҳосил кардани он, ки миқдори инсулин ва C-пептид аз миқдори муайяни гликемия зиёдтар аст, мо метавонем дар бораи муқовимати инсулин сӯҳбат кунем.

Табобат барои муқовимат ба инсулин - парҳез, варзиш, доруҳо

Пас аз ташхис, супоридани санҷишҳо ва ҳисоб кардани нишондиҳандаҳои NOMA ва каро, аввалин чизе, ки шахсро ба ташвиш меорад, ин чӣ гуна муқовимати инсулин мебошад. Дар ин ҷо фаҳмидан муҳим аст, ки муқовимати инсулин меъёри физиологӣ дар давраҳои муайяни ҳаёт аст. Он дар раванди эволютсия ҳамчун роҳи мутобиқшавӣ ба давраи дарозмуддати нарасидани ғизо ташаккул ёфтааст. Ва барои табобат кардани муқовимати физиологии инсулин дар наврасӣ ё дар давраи ҳомиладорӣ, масалан, лозим нест.

Муқовимати патологии инсулин, ки боиси пайдоиши бемориҳои ҷиддӣ мегардад, бояд ислоҳ карда шавад.

Дар талафоти вазн ду нукта муҳим аст: фаъолияти доимии ҷисмонӣ ва риояи парҳези серғизо.

Машқи ҷисмонӣ бояд мунтазам, аэробика бошад, дар як ҳафта 3 маротиба 45 дақиқа. Хеле хуб давидан, шиноварӣ, фитнес, рақс. Ҳангоми дарсҳо мушакҳо фаъолона кор мекунанд ва маҳз дар онҳо шумораи зиёди ретсепторҳои инсулин ҷойгиранд. Фаъолона машқ карда, шахс гормонро ба ретсепторҳои он мекушояд ва муқовиматро бартараф мекунад.

Ғизои дуруст ва риояи парҳези серғизо як қадами муҳимест дар вазни зиён ва табобати муқовимати инсулин ба варзиш. Истеъмоли карбогидратҳои оддиро (шакар, ширинӣ, шоколад, маҳсулоти нонпазӣ) якбора кам кардан лозим аст. Менюи муқовимати инсулин бояд аз 5-6 хӯрок иборат бошад, порсҳоро 20-30% кам кунед, кӯшиш кунед, ки равғанҳои ҳайвонот маҳдуд карда шаванд ва миқдори нахи хӯрокворӣ зиёд карда шавад.

Дар амал, аксар вақт маълум мешавад, ки вазни шахс ба муқовимати инсулин ин қадар осон нест. Агар, пас аз хӯрокхӯрӣ ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ, вазни зиёдатӣ ба даст наояд, доруҳо таъин карда мешаванд.

Метформин аз ҳама маъмул аст. Он ҳассосияти бофтаҳои ба инсулинро тақвият медиҳад, ташаккули глюкозаро дар ҷигар коҳиш медиҳад, истеъмоли глюкозаро бо мушакҳо афзоиш медиҳад ва ҷабби онро дар рӯда коҳиш медиҳад. Ин маводи мухаддир танҳо бо супориши духтур ва таҳти назорати ӯ гирифта мешавад, зеро он як қатор паҳлӯҳои иловагӣ ва ғайри қобили қабул дорад.

Озмоиши хун барои инсулин чиро нишон медиҳад?

Озмоиши хун барои инсулин дар меъдаи холӣ санҷиши муҳим барои ташхис ба ҳисоб меравад. Норасоии пурра ё қисман синтези гормонҳои гадуди меъда дар ҳама синну сол ба амал меояд. Тибқи натиҷаҳои санҷиши хун барои инсулин, он дида хоҳад шуд, ки чӣ қадар орган ба фаъолияти худ тоб оварда наметавонад. Дар ҷавонон ва кӯдакон зуҳури диабет ба зудӣ ва шадид ба амал меояд ва асосан тавассути кетоацидоз. Заминаи гликемикӣ дар шароити вазнин аз як понздаҳ миллимолл дар як литр баланд мешавад. Дар хун моддаҳои заҳрнок ва пайвастагиҳои хатарнок ҷамъ мешаванд. Онҳо ба ворид шудани глюкоза ба ҳуҷайраҳо халал мерасонанд ва консентратсияи инсулини табииро дар бадан кам мекунанд.

Андозаи пурраи хун дар меъдаи холӣ гирифта мешавад ё не?

Ин саволро аксар вақт ба духтурон медиҳанд. Мисли санҷиши инсулин, ҳисоби пурраи хун дар меъдаи холӣ гирифта мешавад. Истисно танҳо дар ҳолатҳои фавқулодда, ки шароити фавқулоддаро дар бар мегирад, масалан, аппендицит мебошад. Биоматериал аз ангушт ё аз раг гирифта мешавад. Ҳангоми ҷамъоварии хуни рагҳо, дар якҷоягӣ бо таҳлили умумӣ, инчунин дигар нишондиҳандаҳо, аз ҷумла инсулинро низ гузаронидан мумкин аст.

Инсулин Меъёри занон аз рӯи синну сол (ҷадвал)

Сатҳи оддии инсулин дар байни мардон ва занон тақрибан якхел аст, дар баъзе ҳолатҳо фарқиятҳо ночизанд.

Дар баъзе мавридҳо, вақте ки миқдори глюкоза дар бадан баланд мешавад, гадуди меъда инсулинро ба таври фаъол тавлид мекунад. Чунин лаҳзаҳо дар бадани солими зан дар давраи балоғат, ҳомиладорӣ ва пирӣ рух медиҳанд.

Ҳамаи ин ҳолатҳо дар ҷадвалҳои зерин ба таври возеҳ инъикос ёфтаанд:

Меъёри инсулин дар хуни зан вобаста ба синну сол гуногун аст. Бо гузашти солҳо, он ба таври назаррас боло меравад.

Меъёри инсулин дар хун дар мардон

Дар мардон ва инчунин дар занон таркиби инсулин дар бадан аз синну сол фарқ мекунад.

Дар синни пирӣ энергияи иловагӣ талаб карда мешавад, аз ин рӯ, пас аз шаст дар мард, чун дар занон, миқдори тавлиди инсулин зиёд мешавад ва ба 35 мсд / л мерасад.

Инсулин дар хун. Ин меъёр дар кӯдакон ва наврасон мебошад

Кӯдакон ва наврасон категорияи махсусро ташкил медиҳанд. Кӯдакон ба энергияи иловагӣ ниёз надоранд, бинобар ин истеҳсоли ин гормон каме ба эътидол оварда мешавад. Аммо дар синни балоғат, вазъ комилан тағйир меёбад. Дар заминаи як болоравии шиддати гормоналии умумӣ, миқдори инсулин дар хун дар наврасон баландтар мешавад.

Вақте ки сатҳи инсулин аз рақамҳои нишондодашуда баландтар аст, ин маънои онро дорад, ки шахс солим аст. Дар ҳолатҳое, ки гормоне, ки дар боло нишон дода шудааст, бемориҳои роҳи нафаскашии болоии нафаскашӣ ва дигар узвҳо дар тӯли солҳо метавонанд инкишоф ёбанд, ин равандҳо метавонанд бебозгашт шаванд.

Инсулин як гормоне мебошад, ки хислат дорад. Бисёр омилҳо метавонанд ба сатҳи он таъсир расонанд - стрессҳо, мавқеи аз ҳад зиёди ҷисмонӣ, бемории гадуди меъда, аммо аксар вақт ин беморӣ аз сабаби диабети қанд дар одам пайдо мешавад.

Аломатҳо мегӯянд, ки афзоиши инсулин вуҷуд дорад - нутқашон, даҳони хушк, ҷароҳатҳои дарозмуддати табобат, зиёд шудани иштиҳо, аммо дар айни замон тамоюли кам шудани вазн.

Ҳолате, ки инсулин аз меъёр камтар аст, ба фаъолияти дарозмуддати ҷисмонӣ ва ё шахси гирифтори диабети навъи 1 ишора мекунад. Бемориҳои панкреатикӣ низ бояд истисно карда шаванд. Аксар вақт ба нишонаҳои дар боло нишонгардида, дилтангӣ, беҳурматӣ, асабоният, аращ дохил мешаванд.

Сатҳи инсулинро чӣ тавр фаҳмидан мумкин аст?

Барои муайян кардани таркиби инсулин таҳлил лозим аст. Ду намуди асосии таҳлил вуҷуд дорад - пас аз бор кардани глюкоза ва меъдаи холӣ. Барои ташхиси диабети қанд, шумо бояд ҳардуи ин санҷишҳоро гузаронед. Чунин омӯзишро танҳо дар як клиника метавон анҷом дод.

Сатҳи инсулин дар хуни занон ва мардон дар меъдаи холӣ

Ин таҳлил дар меъдаи холӣ субҳ гузаронида мешавад, то натиҷаҳо воқеиятро ба таври возеҳ инъикос кунанд, тавсия дода мешавад, ки ҳадди аққал 12 соат пеш аз гирифтани хун нахӯред. Аз ин рӯ, ин таҳлил субҳи барвақт таъин шудааст, ки ба шумо имкон медиҳад, ки барои хайрияҳои хун хуб омода шавед.

Як рӯз пеш аз таҳлил, ҳама хӯрокҳои равғанӣ ва шириниҳо аз менюи бемор хориҷ карда мешаванд, инчунин машрубот низ бояд худдорӣ карда шавад. Дар акси ҳол, натиҷаи бадастомада метавонад ба воқеият мувофиқат накунад, ки тартиби ташхиси дурустро душвор мекунад.

Илова ба ислоҳоти меню, дар арафаи таҳлил, бояд тарзи ҳаёти оромтарро пеш бурдан лозим аст - аз варзиш фаъолона даст кашед, аз корҳои вазнини ҷисмонӣ худдорӣ кунед, таҷрибаи эҳсосотӣ нагузоред Як рӯз пеш аз таҳлил даст кашидан аз тамокукашӣ аз ҳад зиёд нахоҳад буд.

Пас аз хоб, пеш аз додани хун барои таҳлил, шумо наметавонед чизе бихӯред ва бинӯшед, ба ғайр аз оби тоза. Хун аз ангуштон гирифта мешавад, дар баъзе ҳолатҳо, хуни рагҳо, инчунин дар меъдаи холӣ.

Илова ба санҷишҳои хун, духтурон аксар вақт ташхиси ултрасадори гадуди зери меъда таъин мекунанд, ки ин барои фаҳмидани сабабҳои истеҳсоли номатлуби инсулин кӯмак мекунад.

Натиҷаҳо метавонанд нисбат ба ҷадвали дар боло буда метавонанд. Ҳамин тавр, нишондиҳандаи муқаррарӣ барои калонсолон аз 1,9 то 23 мкед / л мешавад. барои кӯдакони то 14 сола ин нишондиҳанда метавонад аз 2 то 20 mcd / l фарқ кунад. дар занони мавқеъ ин нишондиҳанда аз 6 то 27 мкд / л баробар хоҳад буд.

Сарбории глюкозаи инсулин

Барои фаҳмидани он ки то чӣ андоза бадан ва миқдори сифатии бадан тавлид кардани инсулин, санҷиш барои муайян кардани ин гормон пас аз бори инсулин гузаронида мешавад. Омодагӣ ба ин усули ташхис ба ҳамон тавре, ки дар ҳолати қаблӣ сурат мегирад, анҷом дода мешавад. Шумо ҳадди аққал 8 соат хӯрок хӯрдан наметавонед, тамокукашӣ, машрубот ва фаъолияти ҷисмонӣ бояд партофта шаванд.

Дар тӯли ҳама вақт, шумо наметавонед амалҳои фаъоли ҷисмонӣ, дуд. Пас аз ду соат, хун барои таҳлил гирифта, сатҳи инсулинро чен мекунад.

Ҳангоми интихоб, аз бемор ором будан лозим аст, вагарна натиҷа метавонад нодуруст бошад.
Пас аз чунин таҳлил, нишондиҳандаҳои зерин нишондиҳандаҳои муқаррарӣ хоҳанд буд: барои калонсолон ин рақамҳо аз 13 то 15 мсд / л, барои зане, ки кӯдаки ҳомиларо мемонад, меъёр аз 16 то 17 mced / L, барои кӯдакони то 14 сола, рақамҳо аз 10 муқаррарӣ мешавад то 11 mced / л.

Дар баъзе ҳолатҳо, барои муайян кардани таркиби инсулин дар плазмаи инсонӣ, таҳлили дукарата лозим аст. Аввалин таҳлил дар субҳи холии меъда гузаронида мешавад ва пас аз он ба бемор глюкоза барои нӯшидан дода мешавад ва пас аз ду соат намунаҳои хун такрор мешаванд. Таҳлили омехта тасвири васеи таъсироти инсулинро фароҳам меорад.

Пас аз хӯрдан сатҳи инсулин чӣ гуна тағйир меёбад?

Пас аз хӯрокхӯрӣ сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо ба бадан ворид мешаванд, гадуди зери меъда фаъолона гормонро барои ҷабби дурусти ин ҳама гуногунрангӣ ба вуҷуд меорад. Яъне, миқдори инсулин якбора меафзояд, аз ин рӯ пас аз хӯрдан меъёри инсулинро дар бадани инсон дуруст муайян кардан ғайриимкон аст. Вақте ки хӯрок коркард мешавад, таркиби инсулин ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Меъёри инсулин пас аз хӯрдан 50-75% аз сатҳи муқаррарӣ меафзояд, зеро дар ин вақт сатҳи глюкоза дар хун баланд мешавад. Пас аз хӯрок хӯрдан пас аз дую ним соат, ҳадди аксар се сатҳи инсулин бояд ба ҳолати муқаррарӣ баргардад.

Чӣ гуна бояд муқаррарӣ нигоҳ дорад

Барои одамоне, ки бо истеҳсоли дурусти инсулин мушкилот доранд, парҳезҳои дар карбогидратҳо паст мавҷуданд. Нигоҳ доштани глюкозаи муқаррарӣ ва аз ин рӯ инсулин душвор аст, аммо имконпазир аст.

Аз пухтупази равған бо дорчин даст кашидан лозим аст ва ба сабзавот, ғалладонагиҳо, меваҳои гӯштӣ, чой тамаркуз кунед. Миқдори ширин бояд дақиқ танзим карда шавад ва иваз намудани он бо меваҳои ширин ва меваҳои хушк дуруст карда шавад. Аз гӯшт беҳтар аст гӯшти гов ва гӯшти дигари лоғар бартарӣ дошта бошад.