Ташхиси фарқкунандаи диабети қанд

Глюкозурияи гурда бо коҳиши ҳадди гурда барои шакар вобаста аст. Глюкозурияи гурда дар занони ҳомиладор бо пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит интерстициалӣ мушоҳида карда мешавад.

Умумӣ: полидипсия, полиурия, глюкозурия.

- гликемияи хуни рӯза

- Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (TSH)

Бо диабети гурда

Он дар патогенез дар наздикии глюкозурияи гурда хеле наздик аст ва муаллифони ягона ҳамчун як синдроми ягона тавсиф мекунанд. Он бо ацидозаи tubular, кам шудани фишори осмотикӣ дар мулуллаи гурдаҳо ба вуҷуд омадааст, ки боиси паст шудани ҳассосияти каналҳои дистальгӣ ба ADH (гормонҳои антидиуретикӣ) мегардад.

Синдром ба ҳамон бемориҳое хос аст, ки боиси глюкозурияи гурда, барои гиперпаратиреодизм, синдроми Кон, баъзан он бо тиротоксикоз ба амал меоянд.

Умумӣ: полиурия, полидипсия, глюкозурия.

озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (TSH)

мӯътадил ба баланд

вобастагии глюкозурия аз миқдори карбогидратҳои ҷорӣшуда

Бо insipidus диабети қанд

Он бо пинҳоншавии нокифоя ё таъсири ADH (гормонҳои антидиуретикӣ) аз сабаби вайрон шудан ба ядрои гипоталамус ё гипоталамус-гипофиз ба амал меояд.

Умумӣ: полиурия, полидипсия

Вазни хоси пешоб

баланд ё муқаррарӣ

5. Бо диабети биринҷӣ бо гемохроматоз (триада: мелазма - сиррози пигментӣ - диабети қанд).

Диабети қандӣ - ин мушкилии дертари мубодилаи моддаҳои нокифояи пигмент мебошад. Аввалан, пӯст торик мешавад, баъд сиррози ҷигар ва танҳо баъд - диабети қанд.

Принсипи асосии табобати диабет ноил шудан аст ба эътидол овардани ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо.

Муосир усулҳои табобат Диабет иборат аст аз: 1) табобати парҳезӣ, 2) табобат бо доруҳои инсулин ё доруҳои гипогликемии даҳонӣ, 3) Фаъолияти ҷисмонӣ, 4) Омӯзиши бемор ва назорати худ, 5) Пешгирӣ ва табобати мушкилии диабети қанд, 6) Истифодаи табобати ғайри-маводи мухаддир: массаж, акупунктура, тибби фитотерапия, плазмаферез, терапияи оксигении гипербарикӣ, шуоъҳои ултрабунафши хуни автологӣ.

Барои баҳодиҳӣ дар бораи фаъолият Меъёрҳои зерин барои муолиҷа истифода мешаванд:

клиникӣ - нопадид шудани ташнагӣ, полиурия, беҳбудии беҳбудии умумӣ, мӯътадилии вазни бадан, барқарорсозии фаъолият.

лаборатория - сатҳи гликемияи рӯзадорӣ, сатҳи гликемияи рӯзона, глюкозурия, консентратсияи гликозилшудаи гемоглобин ва албулин.

5. Саволҳо ва тестҳои назорати рейтингӣ.

5.1. Барои функсияи ногаҳонии панкреатит, секрецияи моддаҳо хос аст:

5.2. Хатогиро ёбед! Панкреас гормонҳоро синтез намекунад:

3) полипептиди гадуди,

5.3. Аломати нисбатан аҷиби анатомияи осеби гадуди дар диабет инҳоянд:

1) вуруди ҷазираи α-ҳуҷайра,

2) инфилтратсия ба ячейка;

3) дохилшавии ди-ҳуҷайраҳои ҷазираҳо,

4) инфилтратсияи бофтаи пайвасткунандаи гадуди зери меъда.

5.4. Барои ISDM хос нест:

1) зиёд шудани вазни бадан

5.5. Барои NIDDM хос нест:

1) миқдори баланди инсулин дар хун,

2) зиёд шудани вазни бадан,

3) афзоиши рецепторҳои инсулин,

5.6. Аломати аз ҳама муҳим дар ташхиси IDDM инҳоянд:

1) вазн,

4) гипергликемияи рӯза.

5.7. Аломати аз ҳама муҳим дар ташхиси NIDDM инҳоянд:

1) афзоиши вазни бадан,

2) диабети қанд дар яке аз волидон,

3) гипергликемия пас аз хӯрдан,

4) баланд шудани мазмуни HbA_1С (гемоглобини гликатсияшуда).

5.8. Хатогиро ёбед! Полиневропатияи диабетикӣ бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:

1) гипералзияи шабонаи поёни сар,

2) пешоб бо ҷараёни тунук,

3) гипергидролизии пойҳои поён;

4) аз даст додани мӯй дар сарҳади болоӣ ва поёнӣ.

5.9. Хатогиро ёбед! Ретинопатияи диабетикӣ бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:

1) васеъшавии рагҳо,

2) микроаневризмаҳои капиллярҳо,

3) васеъшавии партови пальпебраль,

4) дастаи ретинетикӣ.

5.10. Хатогиро ёбед! Нефропатии диабетикӣ дорои аломатҳо мебошад:

2) глюкозурияи оммавӣ,

6. Рӯйхати малакаҳои амалӣ.

Пурсиши беморони гирифтори бемориҳои системаи эндокринӣ, муайян намудани таърихи омилҳое, ки ба рушди диабетит мусоидат мекунанд, муайян кардани синдромҳои асосии клиникии диабет, полидипсия, полиурия, тағирёбии вазни бадан, рубати диабет, гипергликемия, глюкозурия. Пальпация ва перкуссия кардани узвҳои шикам, хусусан гадуди меъда. Ташхиси пешакӣ, нақшаи муоина ва табобати беморони диабети қанд. Баҳодиҳии натиҷаҳои санҷишҳои хун ва пешоб барои глюкоза, арзёбии таҳқиқоти инструменталии гадуди зериоб (УЗИ, томографияи компютерӣ). Ташхиси дифференциалӣ бо бемориҳои шабеҳ (глюкозурияи гурда, диабипсиус, шаклҳои эндокринии диабети қанд), таъини табобати диабет.

7. Корҳои мустақили донишҷӯён.

Дар шӯъбаи бистарии бемор, пурсиш, муоинаи умумии беморон. Муайян кардани шикоятҳо, анамнез, омилҳои хавф дар рушди ин шакли диабет. Он нишонаҳо ва синдромҳоро, ки дар ташхиси диабети қанд дар асоси пурсиш ва муоинаи бемор аҳамияти ташхисӣ доранд, муайян мекунад. Он ба натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ ва асбобҳо мувофиқи таърихи клиникии беморӣ баҳои баланд медиҳад. Дар утоқи корӣ вай бо дастурҳои таълимӣ дар ин мавзӯъ кор мекунад.

Ташхиси диабети намуди 1 ва навъи 2. Ташхиси фарқкунандаи диабети қанд

Ташхиси диабет дар аксари ҳолатҳо барои духтур душвор нест. Зеро одатан беморон дар ҳолати вазнин ба духтур дер меоянд. Дар чунин ҳолатҳо, нишонаҳои диабет он қадар возеҳ аст, ки хато нахоҳад шуд. Аксар вақт, диабетик бори аввал ба духтур на худаш, балки ба мошини ёрии таъҷилӣ дар кома диабетӣ меояд. Баъзан одамон аломатҳои аввали диабетро дар худ ё фарзандонашон ошкор мекунанд ва барои тасдиқ ё рад кардани ташхис бо як духтур муроҷиат мекунанд. Дар ин ҳолат, духтур як қатор санҷишҳои хунро барои шакар таъин мекунад. Бар асоси натиҷаҳои ин санҷишҳо, диабет ташхис мешавад. Духтур инчунин нишонаҳои беморро ба назар мегирад.

Пеш аз ҳама, онҳо санҷиши хун барои шакар ва / ё гемоглобини glycated -ро месанҷанд. Ин таҳлилҳо метавонанд нишон диҳанд:

• шакарҳои муқаррарии хун, мубодилаи моддаҳои глюкоза,
• таҳаммулпазирии беқурбшавии глюкоза - пешгӯиҳо,
• шакар хун он қадар баланд шудааст, ки намуди 1 ё диабети навъи 2 -ро ташхис кардан мумкин аст.

Натиҷаҳои санҷиши шакар дар хун чӣ маъно доранд?

Аз соли 2010 инҷониб, Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ ба таври расмӣ истифодаи ташхиси хунро барои гемоглобини гликатсияшуда барои ташхиси диабет тавсия додааст (ин тестро супоред! Тавсия кунед!). Агар арзиши ин нишондиҳанда HbA1c> = 6.5% ба даст оварда шавад, пас диабети қанд ташхис карда мешавад ва онро бо роҳи санҷиши такрорӣ тасдиқ мекунад.

Ташхиси дифференциалии диабети намуди 1 ва 2

На бештар аз 10-20% беморон аз диабети навъи 1 азият мекашанд. Боқимондаҳо диабети намуди 2 доранд. Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, нишонаҳо шадиданд, фарорасии он шадид аст, ва фарбеҳӣ одатан нест. Беморони диабети навъи 2 аксар вақт одамони фарбеҳи синну соли миёна ва калонсол доранд. Вазъи онҳо он қадар шадид нест.

Барои ташхиси диабети навъи 1 ва навъи 2, ташхиси иловагии хун истифода мешавад:

• оид ба C-пептид барои муайян кардани он, ки гадуди ғадуди худ инсулинро ба вуҷуд меорад,
• дар аутоантизолҳо ба бета-ҳуҷайраҳои панкреатӣ антигенҳои худ доранд - онҳо одатан дар беморони гирифтори диабети навъи 1 аутоиммуне пайдо мешаванд,
• дар бадани кетонҳо дар хун,
• тадқиқоти генетикӣ.

Мо ба диққати шумо алгоритми дифференсиалии ташхисро барои намуди 1 ва намуди 2 диабет меорем:

Ин алгоритм дар китоби «Диабет. Ташхис, табобат, пешгирӣ "таҳти таҳрири И.И.Дедова, М.В.Шестакова, М., 2011

Дар намуди 2 диабет, кетоацидоз ва кома диабетикӣ хеле камёбанд. Бемор ба доруи диабет посух медиҳад, дар намуди диабети 1 бошад, чунин аксуламал вуҷуд надорад. Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки аз ибтидои асри ХХI навъи 2 диабети қанд хеле ҷавонтар шуд. Ҳоло ин беморӣ, ҳарчанд камёб аст, дар наврасон ва ҳатто дар 10-солагӣ пайдо мешавад.

Ташхис метавонад чунин бошад:

• диабети навъи 1
• диабети навъи 2
• диабети қанд бо сабаби нишон додани сабаб.

Ташхис ба таври муфассал мураккабии диабетро, ​​ки бемор дорои рагҳои рагҳои калон ва хурд (микро- ва макроангиопатия) ва инчунин системаи асаб (нейропатия) мебошад, ба таври муфассал тавсиф мекунад. Мақолаи муфассалро, ки мураккабии шадид ва музмини диабетро мутолиа кунед. Агар як синдроми пойи диабетик бошад, пас инро ба қайд гирифта, шакли онро нишон диҳед.

Мушкилоти биниши диабет - Марҳилаи ретинопатияро дар чашми рост ва чап, нишон диҳед, ки оё лоғаршавии ретинулаи лазерӣ ё дигар табобати ҷарроҳӣ анҷом дода шудааст. Нефропатияи диабетикӣ - мураккабии гурдаҳо - марҳилаи бемории музмини гурда ва санҷишҳои хун ва пешобро нишон медиҳад. Шакли нейропатияи диабетӣ муайян карда мешавад.

Leions аз рагҳои асосии хун:

• Агар ягон бемории ишемияи дил бошад, пас шакли онро нишон диҳед,
• Норасоии қалб - синфи функсионалии NYHA –ро нишон диҳед,
• Тавсиф ихтилоли мағзи сар, ки ошкор карда шуданд,
• Бемориҳои музмини музмини рагҳои зердаст - ихтилоли хунгард дар пойҳо - марҳилаи онҳоро нишон медиҳанд.

Агар бемор фишори баланди хун дошта бошад, пас ин дар ташхис қайд карда мешавад ва дараҷаи гипертония нишон дода мешавад. Натиҷаҳои санҷишҳои хун барои холестиринҳои бад ва хуб, триглицеридҳо дода мешаванд. Дигар бемориҳоеро, ки бо диабет ҳамроҳ мешаванд, тасвир намоед.

Дар ташхис табибон тавсия дода намешаванд, ки шиддати диабети беморро қайд кунанд, то мулоҳизаҳои субъективии худро бо иттилооти объективӣ омехта накунанд. Шиддати беморӣ аз мавҷудияти мушкилот ва то чӣ андоза шадид будани онҳо муайян карда мешавад. Пас аз муайян кардани ташхис, сатҳи ҳадафи шакар дар хун нишон дода мешавад, ки бемор бояд кӯшиш кунад. Он ба таври инфиродӣ, вобаста аз синну сол, шароити иҷтимоӣ-иқтисодӣ ва давомнокии ҳаёти диабет муқаррар карда мешавад. Муфассалтар "Нормаҳои қанди хун".

Бемориҳое, ки аксар вақт бо диабети қанд якҷоя карда мешаванд

Аз сабаби диабети қанд, масуният дар одамон кам мешавад, бинобар ин шамолхӯрӣ ва пневмония зуд-зуд ривоҷ меёбад. Дар диабет, сироятҳои нафас махсусан душвор мебошанд, онҳо метавонанд музмин бошанд. Беморони типи 1 ва намуди 2, назар ба одамони дорои шакарҳои оддии хун, эҳтимол дорад, гирифтори бемории сил бошанд. Диабет ва сил барои якдигар гарон мебошанд. Чунин беморон ба назорати духтурони сил ниёзмандона мӯҳтоҷанд, зеро онҳо ҳамеша хатари афзоиш додани раванди сил доранд.

Бо ҷараёни тӯлонии диабет, истеҳсоли ферментҳои ҳозима аз гадуди зери меъда кам мешавад. Меъда ва рӯдаҳо бадтар кор мекунанд. Ин ба он вобаста аст, ки диабет ба рагҳо, ки рӯдаҳои меъда ва инчунин асабҳоро назорат мекунанд, таъсир мерасонад. Муфассалтар дар мақолаи "Гастропарези диабетӣ". Хушхабар ин аст, ки ҷигар амалан аз диабети қанд намерасад ва зарар ба рӯдаи меъда бозгашта мешавад, агар ҷуброни хуб ба даст оварда шавад, яъне.мӯътадили шакар хуни муқаррарӣ.

Дар диабети навъи 1 ва навъи 2 хатари зиёдшавии бемориҳои сироятии гурда ва роҳҳои пешоб мавҷуд аст. Ин як масъалаи ҷиддӣ аст, ки ҳамзамон се сабаб дорад:

• кам кардани масуният дар беморон ,,
• рушди нейропатияи вегетативӣ,
• ҳарчи бештар глюкоза дар хун, микробҳои патогении бароҳат эҳсос кунанд.

Агар кӯдак дар муддати тӯлонӣ диабети қобили табобат надошта бошад, пас ин боиси афзоиши суст мегардад. Барои занони ҷавоне, ки гирифтори диабетанд, ҳомиладор шудан душвортар аст. Агар имконпазир буд, ки ҳомиладор шавем, пас берун баровардан ва таваллуди кӯдаки солим масъалаи алоҳида аст. Барои маълумоти иловагӣ ба мақолаи «Табобати диабети занони ҳомиладор» нигаред.

Салом Сергей. Ман вақте ки пас аз санҷишҳои ҳафтаи гузашта, ман гирифтори диабетит шуда будам, ман ба сайти шумо имзо гузоштам. Сатҳи глюкозаи хун - 103 мг / дл.
Аз аввали ин ҳафта ман ба парҳез кардани парҳези камвазн шурӯъ кардам (рӯзи аввал душвор буд) ва 45 дақиқа роҳ рафтан - 1 соат дар як рӯз.
Ман имрӯз ба вазн гирифтам - Ман 2 кг гум кардам. Ман худро хуб ҳис мекунам, меваҳоро каме пазмон шудам.
Каме дар бораи худ. Ман ҳеҷ гоҳ ба анҷом нарасидаам. Бо баландии 167 см вазнаш на 55-57 кг вазн дошт. Бо фарорасии менопауза (дар синни 51, ман ҳоло 58 ҳастам), вазн ба афзоиш оғоз кард. Ҳоло ман 165 фунт вазн дорам. Ҳамеша одами энергетик буд: кор, хона, набераҳо. Ман дар ҳақиқат яхмосро дӯст медорам, аммо чӣ тавре ки шумо медонед, ман ҳатто дар ин бора орзу карда наметавонам.
Духтар ҳамшираи шафқат аст, вай инчунин маслиҳат медиҳад, ки парҳез ва машқро риоя кунед.
Ман рагҳои варикоз дорам ва аз диабет метарсам.

Ташаккур барои тавсияи.

Ташаккур барои тавсияи.

Барои додани тавсияҳо, шумо бояд саволҳои мушаххас диҳед.

Ташхиси хунро барои гормонҳои сипаршакл гузаронед - T3 ройгон ва T4 ройгон аст, на танҳо TSH. Шумо шояд гипотиреоз дошта бошед. Агар ин тавр бошад, пас он бояд табобат карда шавад.

Сайти шумо писанд омад! Ман дар давоми 20 сол тавонистам панкреатит музминро аз сар гузаронам. Пас аз як шадидшавии дигари шадид, шакар дар шиками холӣ 5.6 пас аз хӯрдани 7.8, агар ман чизе намехӯрам, дар рӯзи дигар оҳиста ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.Ман тавсияҳои шуморо хонда будам ва дар ҳақиқат ба ин писанд омад! ба назди духтурон рафтан бефоида! Шумо худатон медонед оё ман диабети намуди 2 дорам? Гузашта аз ин, ҷазираҳои нахдор зиёданд, ман 71-солаам, ташаккур!

Салом. Духтурон аз соли гузашта ташхиси навъи 2 -ро ташхис кардаанд. Ман метформинро менӯшам. Ҳоло ман дар тӯли се ҳафта тавсияҳои шуморо риоя мекунам. Вазн аз 71 кг бо афзоиши 160 см паст шуд, дар тӯли се ҳафта қариб 4 кг. Шакар низ тадриҷан ба мӯътадилшавӣ шурӯъ кард: аз 140 дар як ҳафта он ба 106 субҳ ва баъзан ба 91 расид. Аммо. Дар давоми се рӯз, ман худро муҳим ҳис намекунам. Субҳи барвақти ман озори дард оғоз шуд ва шакар дубора боло рафт. Субҳи имрӯз ин нишондиҳандаҳо ба 112, 119 мерасиданд, имрӯз он аллакай 121. Ва ҳанӯз. Дирӯз ман як бори вазнини ҷисмониро чен кардам: 15 дақиқа дар роҳи мадор ва дар ҳавз дар ним соат, шакар ба 130 расид. Чӣ метавонад бошад? Қабули эндокринолог барои таъин шудан қариб ғайриимкон аст. Дар Интернет хонед. Оё ин метавонад аввалин намуди диабет бошад? Ташаккур барои посух.

Салом
Ман 37-солаам, баландӣ 190, вазн 74. Аксар вақт дар даҳон хушк, хастагӣ, доғҳо дар пойҳо ҳастанд (духтурон геморрагикӣ ё ягон чизи дигарро қарор надодаанд).
Дар ин ҳолат, urination зуд-зуд нест, ман шаб бедор нест. Хуни аз раг ба меъдаи холӣ, глюкоза додашуда 4.1. Оё метавон ҳисоб кард, ки ин бешубҳа диабет нест ё
Лозим аст, ки таҳлилро ҳангоми бор кардан гузаронед? Ташаккур

Ман 34-солаам, вазн дар моҳи марти соли ҷорӣ дар байни 67 ва 75 кг меистад, ман ба восулини инсулин плюс metformin1000 ва gliklazid60 мегӯянд навъи 2 диабети қанд диққати кофӣ дорам .. Ҳарчанд модар ва бобоям инро доранд.Ман дар як рӯз ду маротиба инсулинро барои 10-12 адад медиҳам, аммо бо кадом сабабҳо ин ҳолат қариб бад нест хастагӣ, асабонияти доимӣ ва ғазаб, набудани хоб, зуд-зуд ба ҳоҷатхона рафтан, ман ду ё се маротиба хеста, бепарвоӣ ва депрессияро пайдо карда метавонам. Оё ман намуди диабетро дуруст муайян карда метавонам? Сатри санҷиш ҳамагӣ бист рӯз аст, пас ду моҳ ман инсулинро бе чен кардани пул мегузаронам. х ataet барои харидани ва ҳатто дар ин вақт азоб нутқашон, махсусан дар ҷойҳои мањрамона, ва пойҳои, ва пойҳои аст, хеле кафида чизе лутфан қариб krovi.posovetuyte :.

Салом. Сергей, ба ман бигӯед, ки дар ҳолати ман чӣ гуна бояд бошад. Гемоглобини гликатсионӣ (10.3) бо T2DM ташхис шудааст. Шакар аксаран якбора афтид, ва ман, мутаносибан, беҳушӣ.Чӣ гуна ман метавонам ба парҳези карбогидратдори камвазн гузарам, агар шакар хун аз ҳад зиёд бошад? Ман дарк мекунам, ки ин гипогликемияи субҳ аст, вақте ки дар хӯроки шабона як танаффуси калон вуҷуд дорад, аммо рӯзона афтидан бароям нофаҳмо аст, зеро ман бисёр ва қисман хӯрок мехӯрам. Ман аз гузариш ба чунин парҳез метарсам, бадтар шудани ҳолати ман метарсам.

Ташхиси тафриқавии диабет бо дигар бемориҳо

Бемории диабет яке аз бемориҳои маъмултарини музмин дар Русия мебошад. Имрӯз он аз ҷиҳати фавт дар байни аҳолӣ ҷои сеюмро ишғол мекунад, пас аз бемориҳои дилу раг ва саратон дуюм аст.

Хатари асосии диабет дар он аст, ки ин беморӣ метавонад ҳам ба калонсолон ва ҳам ба пиронсолон ва инчунин кӯдакони хурдсол таъсир расонад. Дар ин ҳолат, ташхиси саривақтии бемор шарти муҳимтарин барои табобати муваффақонаи диабет мебошад.

Тибби замонавӣ дорои имкониятҳои васеъи ташхисӣ барои диабет мебошад. Ташхиси дифференсиалӣ, ки барои муайян кардани навъи диабет ва ташаккули методологияи дурусти табобат барои беморон аҳамияти муҳим дорад.

Ҳама намудҳои диабет дорои аломатҳои якхела доранд, аз қабили: баланд шудани шакар хун, ташнагии шадид, пешоб ва заифӣ. Аммо, ба ин нигоҳ накарда, дар байни онҳо фарқияти назаррасе мавҷуд аст, ки онро ҳангоми ташхис ва табобати минбаъдаи ин беморӣ наметавон сарфи назар кард.

Омилҳои муҳим, ба монанди суръати рушди беморӣ, вазнинии ҷараёни он ва эҳтимолияти мураккабӣ аз навъи диабет вобастаанд. Илова бар ин, танҳо бо муайян кардани навъи диабети қанд шумо метавонед сабаби аслии пайдоиши онро муайян кунед, ки интихоби усулҳои самараноки мубориза бо онро дорад.

Имрӯзҳо дар тиб панҷ намуди асосии диабет мавҷуд аст. Шаклҳои дигари ин беморӣ камёбанд ва одатан дар шакли мураккабии дигар бемориҳо, ба мисли панкреатит, варамҳо ё захмҳои гадуди зери меъда, сироятҳои вирусӣ, синдромҳои генетикии модарзодӣ ва бисёр бештар инкишоф меёбанд.

Намудҳои диабет:

• Намуди 1 диабет
• Диабети навъи 2
• Диабети гестатсионӣ
• Диабети стероид
• Диабет insipidus.

Аксар вақт, беморон бо диабети намуди 2 ташхис карда мешаванд. Он зиёда аз 90% тамоми ҳолатҳои ин бемориро бо ин касалӣ ташкил медиҳад. Дуюмин дараҷаи баландтарин паҳншавии диабети навъи 1 мебошад. Он тақрибан дар 9% беморон муайян карда мешавад. Намудҳои боқимондаи диабет на бештар аз 1,5% беморонро ташкил медиҳанд.

Ташхиси дифференциалии диабет имкон медиҳад, ки бемор ба кадом навъи беморӣ гирифтор шавад.

Махсусан муҳим он аст, ки ин усули ташхис ба шумо имкон медиҳад, ки ду намуди маъмули диабетро фарқ кунед, гарчанде онҳо намуди клиникии монанд доранд, аммо аз бисёр ҷиҳатҳо ба таври назаррас фарқ мекунанд.

Қанди диабети навъи 1 бо қисман ё қатъ шудани истеҳсоли гормонҳои худ, инсулин тавсиф карда мешавад. Аксар вақт ин беморӣ бо сабаби вайронкунии ҷиддии системаи масуният ба вуҷуд меояд, ки дар натиҷа дар бадани инсон антиденҳо пайдо мешаванд, ки ба ҳуҷайраҳои гадуди худи онҳо ҳамла мекунанд.

Дар натиҷа, вайроншавии пурраи ҳуҷайраҳо, ки инсулинро хориҷ мекунанд, ки ба зиёд шудани шакар оварда мерасонад.Меллитуси диабети навъи 1 аксар вақт ба кӯдакони синни 7 то 14 сола таъсир мерасонад. Ғайр аз он, писарон назар ба духтарон бештар ба ин беморӣ гирифтор мешаванд.

Диабети навъи 1 дар одамони аз 30 сола боло танҳо дар ҳолатҳои истисноӣ ташхис карда мешавад. Одатан, пас аз 25 сол хатари инкишофи ин намуди диабет ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Диабети навъи 1 дорои аломатҳои фарқкунандаи зерин мебошад:

1. Шакли хун ба таври баланд баланд бардошта мешавад
2. Пептиди C -и кам
3. Консентратсияи пасти инсулин,
4. Мавҷудияти антиденҳо дар бадан.

Диабети қанд 2 дар натиҷаи муқовимати инсулин таҳия мешавад, ки дар ҳассосияти бофтаҳои дохилӣ ба инсулин зоҳир мешавад. Баъзан он инчунин қисман кам шудани секресияи ин гормонро дар бадан ҳамроҳӣ мекунад.

Дар намуди 2 диабети қанд, вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат камтар мушоҳида карда мешавад. Аз ин рӯ, дар беморони шакли дуввуми диабет, баландшавии сатҳи ацетон дар хун бениҳоят нодир аст ва хатари пайдоиши кетоз ва кетоацидоз камтар аст.

Ташхиси диабети навъи 2 дар занон назар ба мардон бештар дар занон ташхис дода мешавад. Дар айни замон, занони аз 45-сола боло гурӯҳи махсус мебошанд. Ин намуди диабет одатан барои одамони пиронсол ва пир бештар хос аст.

Бо вуҷуди ин, ба наздикӣ тамоюли "ҷавоншавӣ" -и диабети навъи 2 ба назар мерасад. Имрӯзҳо ин беморӣ торафт бештар дар беморони то 30-сола ташхис карда мешавад.

Диабети навъи 2 бо рушди дарозтар хос аст, ки он метавонад қариб асимптоматикӣ бошад. Аз ин сабаб, ин беморӣ аксар вақт дар марҳилаҳои дертар ташхис меёбад, вақте ки бемор мураккабии гуногунро оғоз мекунад, яъне кам шудани биниш, пайдоиши захми табобатнашаванда, фаъолияти вайроншавии дил, меъда, гурдаҳо ва бисёр чизҳо.

Аломатҳои фарқкунандаи диабети намуди 2:

• Глюкозаи хун ба таври назаррас меафзояд,
• Гемоглобини гликатсияшуда ба таври чашмрас афзоиш меёбад,
• C-пептид баланд мешавад ё муқаррарӣ,
• Инсулин баланд мешавад ё муқаррарӣ,
• Набудани антиденҳо ба β-ҳуҷайраҳои меъда.

Тақрибан 90% беморони гирифтори диабети навъи 2 вазни зиёдатӣ ё шадид доранд.

Аксар вақт, ин беморӣ ба одамоне дучор мешавад, ки ба намуди шикамдори фарбеҳӣ гирифторанд, ки дар онҳо захираҳои фарбеҳ асосан дар холигоҳи шикам ба вуҷуд омадаанд.

Бо ташхиси диабети қанд, ташхиси дифференсиалӣ барои муайян кардани дигар намуди ин беморӣ кӯмак мекунад.

Дар байни онҳо маъмултарини онҳо диабети гестатсионӣ, диабети стероид ва диабет диабет мебошанд.

Диабати стероидӣ дар натиҷаи истифодаи дарозмӯҳлати дорувории глюкокортикостероидҳои гормонӣ пайдо мешавад. Сабаби дигари ин беморӣ синдроми Иценко-Кушинг мебошад, ки ба ғадудҳои adrenal таъсир расонида, истеҳсоли гормонҳои кортикостероидро афзоиш медиҳад.

Диабати стероидӣ ҳамчун диабети намуди 1 инкишоф меёбад. Ин маънои онро дорад, ки бо ин беморӣ дар бадани бемор, истеҳсоли инсулин қисман ё пурра қатъ карда мешавад ва зарурати ворид кардани ҳамарӯзаи доруҳои инсулин ба вуҷуд меояд.

Шарти асосии табобати диабети стероидӣ қатъ кардани пурраи доруҳои гормоналӣ мебошад. Аксар вақт ин барои мӯътадил кардани мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо ва озод кардани тамоми нишонаҳои диабет кифоя аст.

Аломатҳои фарқкунандаи диабети стероид:

1. Рушди сусти беморӣ
2. Тадриҷан зиёд шудани нишонаҳо.
3. Набудани хушаи ногаҳонӣ дар шакар хун.
4. Рушди нодири гипергликемия,
5. Хатари бениҳоят пасти комаи гипергликемӣ.

Диабати гестатсионӣ танҳо дар занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ инкишоф меёбад. Аломатҳои аввалини ин беморӣ, чун қоида, дар 6 моҳи ҳомилшавӣ сар мешаванд. Диабати гестатсионӣ одатан ба занони комилан солим таъсир мекунад, ки қабл аз ҳомиладорӣ, бо шакарҳои баланди хун ягон мушкилӣ надоштанд.

Сабаби инкишофи ин беморӣ гормонҳое мебошанд, ки аз тарафи пласента ҷудо карда мешаванд. Онҳо барои рушди мӯътадили кӯдак заруранд, аммо баъзан онҳо амали инсулинро манъ мекунанд ва ба азхудкунии муқаррарии шакар халал мерасонанд. Дар натиҷа, бофтаҳои дохилии зан ба инсулин ҳассос мегарданд, ки ин боиси афзоиши муқовимати инсулин мегардад.

Диабети гестатсионӣ одатан пас аз таваллуди кӯдак тамоман нест мешавад, аммо он хатари инкишофи диабети занро дар намуди 2 зиёд мекунад.Агар диабети ҳомиладориро дар зан дар давраи ҳомиладории аввал мушоҳида карда бошад, пас бо эҳтимолияти 30%, он дар баъдина пайдо мешавад. Ин намуди диабет аксар вақт ба занони ҳомиладории дерина - аз 30 сола ва калонтар таъсир мекунад.

Хатари пайдоиши диабети гестатсионӣ ба таври назаррас зиёд мешавад, агар модари интизоршуда вазни зиёдатӣ дошта бошад, хусусан сатҳи баланди фарбеҳ.

Илова бар ин, ба инкишофи ин беморӣ метавонад мавҷудияти синдроми тухмдони поликистикӣ таъсир расонад.

Қандиши диабипс аз сабаби нарасидани шадиди вазопрессини гормон, ки ба ҷудошавии аз ҳад зиёди моеъ аз бадан монеъ мешавад, ташаккул меёбад. Дар натиҷаи ин, беморони ин намуди диабет аз ҳад зиёд пешоб ва ташнагии шадид эҳсос мекунанд.

Вазопрессини гормон аз ҷониби яке аз ғадудҳои асосии бадан аз ҷониби гипоталамус тавлид мешавад. Аз он ҷо, он ба ғадуди гипофизӣ гузашта, баъд ба ҷараёни хун ворид мешавад ва бо ҷараёни он ба гурдаҳо дохил мешавад. Бо матоъ амал намуда, квасопрессин гурда ба реабсорбсияи моеъ ва нигоҳ доштани намӣ дар бадан мусоидат мекунад.

Insipidus диабет ду навъ аст - марказӣ ва гурда (нефрогенӣ). Диабати марказӣ аз ҳисоби пайдоиши варами бад ё бадкифат дар гипоталамус инкишоф меёбад, ки ба коҳиши якбораи истеҳсоли вазопрессин оварда мерасонад.

Дар insipidus диабети гурда сатҳи вазопрессин дар хун муқаррарӣ боқӣ мемонад, аммо бофтаи гурда ҳассосияти худро аз даст медиҳад. Дар натиҷа, ҳуҷайраҳои лӯлаҳои гурда обро қобилият надоранд, ки боиси рушди деградатсияи шадид мегардад.

Ташхиси дифференсиалии диабети қанд ва диабети insipidus:

Шояд ин диабет нест: ташхиси дифференсиалӣ

Аксари мо нишонаҳои асосии диабетро медонем - чун қоида, ташнагӣ ва аз ҳад зиёд ҳашиш аст. Камвазнӣ, хастагӣ, пӯсти хушк ва доғҳои тез пустулярӣ дар пӯст камтар маъруфанд. Аксар вақт, ин аломатҳо нишонаи ташхиси лабораторӣ мебошанд.

Оё шумо ин нишонаҳоро медонед?

Бояд қайд кард, ки дар тиб ду шакли патологияи «шакар» мавҷуд аст: SD-1 (навъи якум, вобаста аз инсулин) ва SD-2 (навъи дуюм, вобаста ба инсулин).

• Навъи якум бо мавҷуд набудани инсулин дар организм дар натиҷаи вайроншавии синтези он дар ҳуҷайраҳои бета, ки ба нобудшавии аутоиммун дучор мешаванд, тавсиф мешавад.
• Бо рушди CD-2, масъала вайрон кардани ҳассосияти ретсепторҳои мобилӣ аст: як гормон вуҷуд дорад, аммо бадан онро дуруст қабул намекунад.

Фарқиятҳои муҳим дар патогенез

Намудҳои патологияро чӣ гуна фарқ кардан мумкин аст? Ташхиси дифференциалии намуди 1 ва диабети навъи 2 дар ҷадвали зер оварда шудааст.

Ҷадвали 1: Ташхиси диабети дифференциалӣ:

Муҳим! Тамоми аломатҳои асосии беморӣ (полиурия, полидипсия, хурӯҷ) барои IDDM ва NIDDM шабеҳ мебошанд.

Ташхиси дифференциалии диабети навъи 2, ба монанди IDDM, мутобиқи синдромҳои асосӣ гузаронида мешавад.

Илова ба диабети қанд, полиурия ва полидипсия метавонанд хусусиятҳои зеринро дошта бошанд:

• диабети қанд,
• бемориҳои музмини гурда ва нокомии музмини гурда,
• гипералдостеронизм ибтидоӣ,
• гиперпаратиреодизм
• полипепсияи нейрогенӣ.

Ташнагии калон - кӯшиши бадан барои ислоҳи сатҳи гликемия

Барои синдроми гиперликеми, ташхиси дифференциалии намуди 1 ва диабети навъи 2 гузаронида мешавад:

• Бемории / синдроми Иценко-Кушинг,
• диабети стероид
• акромегали
• гемохроматоз,
• DTZ,
• феохромоцитома
• панкреатит музмин
• баъзе бемориҳои ҷигар ва гадуди меъда,
• гипергликемияи алименталӣ.

Гипергликемия - нишондиҳандаи асосии лаборатории диабети қанд

Бо рушди синдроми глюкозурия, ташхиси дифференциалии диабети навъи 2 ва IDDM бо бемориҳои зерин гузаронида мешавад:

• глюкозурияи алименталӣ,
• глюкозурияи ҳомиладор,
• lesions заҳролуд
• диабети гурда.

Ин аҷиб аст.Натиҷаҳои мусбии бардурӯғ ҳангоми ташхиси пешоб барои глюкоза ҳангоми гирифтани миқдори зиёди витамини С, кислотаи ацетилсалицил, цефалоспоринҳо мушоҳида карда мешаванд.

Ташхиси фарқкунандаи диабети қанд ва insipidus диабет барои эндокринологҳо таваҷҷӯҳи зиёд дорад. Бо вуҷуди он, ки нишонаҳои ин патологияҳо шабоҳат доранд, механизми рушд ва патогенези онҳо ба таври ҳайратангез фарқ мекунанд.

Ин ҳама дар бораи вазопрессини гормон

Insipidus диабет бо норасоии шадиди вазопрессини гормон гипоталамус алоқаманд аст, ки барои нигоҳ доштани тавозуни мӯътадили об масъул аст.

Саратон дар гипоталамус вазопрессин ба ғадуди гипофиз интиқол дода шуда, сипас дар тамоми бадан бо гардиши хун паҳн мешавад, аз ҷумла ба гурдаҳо. Дар ин сатҳ, он ба реабсорбсияи моеъ дар нефрон ва нигоҳ доштани он дар бадан мусоидат мекунад.

Вобаста аз сабаб, insipidus диабети метавонад марказӣ ва нефрогенӣ (гурда) бошад. Аввалинаш дар заминаи осеби осеби мағзи сар, неоплазмаҳои гипоталамус ё ғадуди гипофизӣ ривоҷ меёбад. Дуюм натиҷаи натиҷаи tubulupatias гуногун ва ҳассосияти паст ба гормон бофтаи гурда.

Ва диабети қанд ва патологияи мазкур аз ҷиҳати клиникӣ аз ташнагӣ ва аз ҳад зиёд пешоб пайдо мешавад? Аммо фарқи байни онҳо чист?

Ҷадвали 2: Диабет ва диабет - ташхиси тафриқавӣ:

Ҳангоми нокомии музмини гурда дар марҳилаи полиурия, беморон аксар вақт аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд шикоят кардан шикоят мекунанд, ки ин метавонад рушди гипергликемияро нишон диҳад. Бо вуҷуди ин, дар ин ҳолат ташхиси дифференциалӣ кӯмак хоҳад кард: диабети навъи 2 ва IDDM инчунин бо шакарҳои баланди хун ва глюкозурия тавсиф мешаванд ва бо нишонаҳои музмини гурда нигоҳ доштани моеъ дар бадан (варам) кам мешаванд. зичии пешоб.

Ихтилоли ғадуди adrenal ва дигар ихтилолҳои эндокринӣ

Гипералдостеронизм ибтидоӣ (Синдроми Конн) як синдроми клиникӣест, ки бо тавлиди барзиёди алдостерон гормон аз ҷониби ғадудҳои адренал тавсиф карда мешавад.

Аломатҳои он хеле маъмуланд ва аз ҷониби се синдром зоҳир мешаванд:

• Мағлуб CCC,
• ихтилоли асабҳо
• функсияи гурда.

Мағлубияти CVS, пеш аз ҳама, гипертонияи артерияро нишон медиҳад. Синдроми нейромаскулярӣ бо гипокалиемия алоқаманд аст ва бо нутқи заифии мушакҳо, мусодирӣ ва фалаҷи кӯтоҳмуддат зоҳир мешавад.

Синдроми нефрогенӣ инҳост:

• кам шудани қобилияти муқобилаткунандаи гурда,
• ноктурия
• полиурия.

Баръакси ҳарду шакл диабети қанд, беморӣ бо метоболизми мубодилаи карбогидрат ҳамроҳ намешавад.

Ғадудҳои adrenal ғадудҳои хурд, вале муҳим мебошанд.

Бемории / синдроми Иценко-Кушинг боз як бемории нейроэндокринӣ бо иштироки ғадуди адренралӣ, ки дар ташхиси дифференсиалӣ иштирок мекунад. Он бо secretion аз ҳад зиёди глюкокортикостероидҳо ҳамроҳӣ карда мешавад.

Аз ҷиҳати аломатҳои зерин клиникӣ зоҳир карда мешавад:

• фарбеҳӣ бо навъи махсус (вазни зиёдатӣ асосан дар нимаи болоии бадан ҷойгир аст, чеҳра моҳтоб мешавад, ва решаҳояш бо сурхии дурахшон фаро гирифта шудаанд),
• пайдоиши striae гулобӣ ё арғувон,
• Афзоиши аз ҳад зиёди мӯй дар рӯй ва бадан (аз ҷумла дар занон),
• гипотензияи мушакҳо
• гипертонияи артериалӣ
• ҳассосияти вайроншудаи инсулин, гипергликемия,
• суст кардани дахлнопазирӣ.

Як навъи маъмулии бемор бо ин беморӣ

Тадриҷан инкишоф ёфтани муқовимат ба инсулин ва аломатҳои гипергликемия метавонад ба духтур дар бораи ташхиси намуди 2 диабети қанд диққат диҳад: дар ин ҳолат ташхиси дифференсиалӣ бо арзёбии нишонаҳои иловагии дар боло овардашуда гузаронида мешавад.

Илова бар ин, пайдоиши аломатҳои гипергликемия бо баъзе дигар бемориҳои эндокринӣ (гипертиреодизияи ибтидоӣ, феохромоцитома) ва ғайра имконпазир аст. ташхиси ин бемориҳо дар асоси озмоишҳои пешрафтаи лабораторӣ гузаронида мешавад.

Левияи музмини илтиҳобии бофтаи меъда боиси марги тадриҷии ҳуҷайраҳои фаъолона бо склерози онҳо мегардад. Дер ё зуд, ин ба нокомии узвҳо ва рушди гипергликемия оварда мерасонад.

Панкреас - на танҳо узвҳои экзокринӣ, балки мақомоти эндокриниро низ

Хусусияти дуюмдараҷаи синдромро метавон дар асоси шикоятҳои бемор гумон кард (гиреҳҳо дар эпигастрий, ба қафо, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ пас аз хӯрдани хӯроки равғанҳои равғанӣ, ихтилоли гуногуни стул), инчунин санҷишҳои лабораторӣ ва асбобӣ (баланд шудани сатҳи алфа-амилазаи фермент дар хун, ECHO) - нишонаҳои илтиҳоб бо роҳи ултрасадо ва ғайра).

Диққат диҳед! Ин гуна ҳолатро ба монанди гипергликемияи алименталӣ ва глюкозурия қайд кардан лозим аст. Онҳо дар ҷавоб ба истеъмоли карбогидратҳои барзиёд дар бадан инкишоф меёбанд ва чун қоида, дар муддати кӯтоҳ мемонанд.

Ҳамин тавр, ташхиси дифференциалии синдромҳои асосии диабет бо бисёр бемориҳо гузаронида мешавад. Ташхис танҳо дар асоси маълумоти клиникӣ танҳо пешакӣ ҳисобида мешавад: он ҳатман бояд ба маълумотҳои ташхиси пурраи лабораторӣ ва дастгоҳ асос ёбад.

Салом Ман 45-сола ҳастам, зан ҳастам, шикоятҳои махсус вуҷуд надоранд ва вуҷуд надоранд. Вақтҳои охир ченкардашуда - 8.3. Ман хунро дар меъда холӣ накардам, шояд ҳамин сабаб бошад.

Пас аз чанде, ман қарор додам, ки бори дигар аз таҳлил гузарам. Раги рӯзадории натиҷа низ баланд шуд - 7,4 ммоль / л. Оё ин дар ҳақиқат диабет аст? Аммо ман тамоман ҳеҷ нишонаҳо нест.

Салом Гипергликемия дар озмоишҳои лабораторӣ аксар вақт рушди диабети қандро нишон медиҳад. Боварӣ ҳосил кунед, ки шахсан бо эндокринолог маслиҳат кунед, то масъалаи ташхиси иловагӣ гузаред (пеш аз ҳама, ман ба шумо маслиҳат медиҳам, ки барои супоридани хун барои HbAc1, ултрасадоҳои гадуди меъда).

Шоми хуб Ба ман бигӯед, оё нишонаҳои боэътимоде мавҷуданд, ки барои муайян кардани диабети ман кӯмак мекунанд. Ба наздикӣ пайхас кардам, ки ман бисёр шириниҳо истеъмол мекардам. Ин метавонад нишонаи мушкилоти саломатӣ набошад.

Салом Дӯст доштани ширинӣ як зуҳуроти диабет дониста намешавад. Аз нуқтаи назари физиология, чунин талабот метавонад норасоии нерӯи барзиёд, стресс, гипогликемияро нишон диҳад.

Дар мавриди диабет, дар навбати худ, метавонад:

• даҳони хушк
• ташнагии шадид
• urination зуд ва муфид,
• заифӣ, коҳишёбии кор,
• баъзан - зуҳуроти пӯст (хушкии шадид, бемориҳои пустул).

Агар шумо чунин аломатҳо дошта бошед, ман тавсия медиҳам, ки аз муоинаи оддӣ гузаред - барои шакар додани хун кумак кунед. Меъёри маъмулан барои он 3,3-5,5 ммоль / л аст.

Бо калонсолон ҳама чиз камтар ё камтар возеҳ аст. Ва чӣ гуна диабет дар кӯдак гумонбар мешавад? Ман шунидам, ки дар кӯдакӣ беморӣ хеле душвор аст, то кома ва марг.

Салом Дар ҳақиқат, кӯдакон категорияи махсуси беморон мебошанд, ки ҳам аз ҷониби кормандони тиб ва ҳам аз ҷониби волидон таваҷҷӯҳи махсусро талаб мекунанд.

Аввалин чизе, ки диққатро ба беморӣ дар кӯдакӣ ҷалб мекунад, ташнагӣ аст: кӯдак ба таври назаррас нӯшиданро оғоз мекунад, баъзан ҳатто шабона метавонад бедор шавад ва об пурсад.

Дуввум аломати маъмули «кӯдакӣ» -и диабети қанд аксар вақт пешоб ва энурез мебошад. Дар дег ё дар наздикии ҳоҷатхона шумо доғҳои часпида аз пешобро мебинед, агар кӯдак памперсро пӯшонад, зеро миқдори зиёди шакар дар пешоб метавонад ба пӯст часпад.

Сипас, вазн ба мушоҳида мерасад: кӯдак сарфи назар аз иштиҳои хуб ба зудӣ вазни худро гум мекунад. Илова бар ин, нишонаҳои беҳушшавӣ ба назар мерасанд: кӯдак letargic, хоболуд мегардад, хеле кам дар бозиҳо иштирок мекунад.

Ҳамаи ин бояд волидони бодиққатро огоҳ кунанд. Чунин аломатҳо ташхиси фаврӣ ва машварати тиббиро талаб мекунанд.

Аксар вақт одамон бо нишонаҳои шадиди бемории «шакар» табобат мегиранд, ки ин раванди ташхисро душвор намекунад.Аксар вақт ташхиси дифференциалии диабети қанд дар марҳилаҳои аввал, вақте ки тасвири клиникӣ аён аст. Барои тасдиқ ё рад кардан ва инчунин муайян кардани навъи патология дар озмоишгоҳ санҷиши хун ва пешоб истифода мешавад. Тадқиқотҳои муфассал метавонанд диабети қандро аз ихтилоли дигари мубодилаи моддаҳо фарқ кунанд.

Шумораи беморони гирифтори диабети қанд (DM) босуръат меафзояд, аз ин рӯ донистани аломатҳои асосӣ барои сари вақт гузарондани таҳқиқоти зарурӣ муҳим аст. Аломатҳои аввалини ин беморӣ даҳон хушк, заҳролудшавӣ зуд зуд ва халалдор шудани ҳолати умумии бадан дар шакли хастагӣ, камшавии вазн бе иштиҳои сустшуда ва ҷароҳатҳои оҳиста шифо меёбанд.

Ин намуди патология дар одамони синни 35-сола дида мешавад ва аз инсулин вобаста аст, зеро механизми рушд бо вайрон кардани истеҳсоли инсулин муайян карда мешавад, гормоне, ки барои вайроншавии глюкоза дар гадуди меъда зарур аст. Диабети навъи 1 ногаҳон ошкор карда мешавад ва аксар вақт фавран аз кома диабетикӣ сар мешавад. Он бо вазнинӣ вазнинро гум мекунад, нутқаш пӯст ва ҷӯш пайдо мешавад.

Баръакси фарқияти диабети намуди диабет, одамонро пас аз 40 бо диабети қанд ташхис мекунанд. Саршавии ин беморӣ пас аз изтироб ва вазнҳои мубодилаи моддаҳо пеш меояд. Сатҳи диабети навъи 2 тадриҷан ва қариб ба назар ғайриимкон менамояд. Дар аввал, беморӣ хеле кам муайян карда мешавад. Пас аз 5-6 сол аломатҳо бештар возеҳтар мешаванд: хастагӣ, ташнагӣ ва заифӣ ба чашм мерасад.

Синдромеро, ки диабетро ҳамроҳ мекунад - невротикӣ, ангиопатикӣ ё омехта. Барои бемории маъмулии "шакар", тафовутҳо бештар ба сатҳи инсулин дар хун равона мешаванд, на аз шакар. Бо сатҳи баланди гормон, глюкоза ё муқаррарӣ баланд мешавад, пас диабети қанд тасдиқ карда мешавад. Бо норасоии шакар, вале бо барзиёдии инсулин, гиперсинсулинемия инкишоф меёбад - ҳолати пешгӯишаванда.

Ташхиси диабети қанд дар асоси санҷиши хун ва муайян кардани шакар гузаронида мешавад. Ташхиси диабет субҳ дар меъдаи холӣ ва дар давоми рӯз пас аз хӯрокхӯрии ихтиёрӣ гузаронида мешавад. Маълумоти муҳим дар бораи санҷиш бо бори карбогидрат. Барои назорат кардани сатҳи глюкоза дар хуноба хун дар лаборатория ё хона муайян карда мешавад. Тасмаҳои санҷишӣ ё ченакҳои глюкозии хунро истифода баред. Меъёрҳо, ки тибқи типи 1 ва диабети навъи 2 фарқ карда мешаванд, дар ҷадвал оварда шудаанд:

1. 
   Фадеев, П.А., диабети қанд / П.А. Фадеев. - М .: Сулҳ ва маориф, 2015. - 208 саҳ.
2. 
   Долженкова Н.А. Диабет Китоб барои беморон ва наздикони онҳо. SPb., Нашриёти "Питер", 2000,151 саҳифа, тиражи 25,000 нусха.
3. 
   Питер Ҷ. Уоткинс, диабет, Beanom -, 2006. - 136 c.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Намудҳои диабет

Ҳама намудҳои диабет дорои аломатҳои якхела доранд, аз қабили: баланд шудани шакар хун, ташнагии шадид, пешоб ва заифӣ. Аммо, ба ин нигоҳ накарда, дар байни онҳо фарқияти назаррасе мавҷуд аст, ки онро ҳангоми ташхис ва табобати минбаъдаи ин беморӣ наметавон сарфи назар кард.

Омилҳои муҳим, ба монанди суръати рушди беморӣ, вазнинии ҷараёни он ва эҳтимолияти мураккабӣ аз навъи диабет вобастаанд. Илова бар ин, танҳо бо муайян кардани навъи диабети қанд шумо метавонед сабаби аслии пайдоиши онро муайян кунед, ки интихоби усулҳои самараноки мубориза бо онро дорад.

Имрӯзҳо дар тиб панҷ намуди асосии диабет мавҷуд аст. Шаклҳои дигари ин беморӣ камёбанд ва одатан дар шакли мураккабии дигар бемориҳо, ба мисли панкреатит, варамҳо ё захмҳои гадуди зери меъда, сироятҳои вирусӣ, синдромҳои генетикии модарзодӣ ва бисёр бештар инкишоф меёбанд.

Намудҳои диабет:

• Намуди 1 диабет
• Диабети навъи 2
• Диабети гестатсионӣ
• Диабети стероид
• Диабет insipidus.

Аксар вақт, беморон бо диабети намуди 2 ташхис карда мешаванд.Он зиёда аз 90% тамоми ҳолатҳои ин бемориро бо ин касалӣ ташкил медиҳад. Дуюмин дараҷаи баландтарин паҳншавии диабети навъи 1 мебошад. Он тақрибан дар 9% беморон муайян карда мешавад. Намудҳои боқимондаи диабет на бештар аз 1,5% беморонро ташкил медиҳанд.

Ташхиси дифференциалии диабет имкон медиҳад, ки бемор ба кадом навъи беморӣ гирифтор шавад.

Махсусан муҳим он аст, ки ин усули ташхис ба шумо имкон медиҳад, ки ду намуди маъмули диабетро фарқ кунед, гарчанде онҳо намуди клиникии монанд доранд, аммо аз бисёр ҷиҳатҳо ба таври назаррас фарқ мекунанд.

Намуди 1 диабет

Қанди диабети навъи 1 бо қисман ё қатъ шудани истеҳсоли гормонҳои худ, инсулин тавсиф карда мешавад. Аксар вақт ин беморӣ бо сабаби вайронкунии ҷиддии системаи масуният ба вуҷуд меояд, ки дар натиҷа дар бадани инсон антиденҳо пайдо мешаванд, ки ба ҳуҷайраҳои гадуди худи онҳо ҳамла мекунанд.

Дар натиҷа, вайроншавии пурраи ҳуҷайраҳо, ки инсулинро хориҷ мекунанд, ки ба зиёд шудани шакар оварда мерасонад.Меллитуси диабети навъи 1 аксар вақт ба кӯдакони синни 7 то 14 сола таъсир мерасонад. Ғайр аз он, писарон назар ба духтарон бештар ба ин беморӣ гирифтор мешаванд.

Диабети навъи 1 дар одамони аз 30 сола боло танҳо дар ҳолатҳои истисноӣ ташхис карда мешавад. Одатан, пас аз 25 сол хатари инкишофи ин намуди диабет ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Диабети навъи 1 дорои аломатҳои фарқкунандаи зерин мебошад:

1. Шакли хун ба таври баланд баланд бардошта мешавад
2. Пептиди C -и кам
3. Консентратсияи пасти инсулин,
4. Мавҷудияти антиденҳо дар бадан.

Диабети навъи 2

Диабети қанд 2 дар натиҷаи муқовимати инсулин таҳия мешавад, ки дар ҳассосияти бофтаҳои дохилӣ ба инсулин зоҳир мешавад. Баъзан он инчунин қисман кам шудани секресияи ин гормонро дар бадан ҳамроҳӣ мекунад.

Дар намуди 2 диабети қанд, вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат камтар мушоҳида карда мешавад. Аз ин рӯ, дар беморони шакли дуввуми диабет, баландшавии сатҳи ацетон дар хун бениҳоят нодир аст ва хатари пайдоиши кетоз ва кетоацидоз камтар аст.

Ташхиси диабети навъи 2 дар занон назар ба мардон бештар дар занон ташхис дода мешавад. Дар айни замон, занони аз 45-сола боло гурӯҳи махсус мебошанд. Ин намуди диабет одатан барои одамони пиронсол ва пир бештар хос аст.

Бо вуҷуди ин, ба наздикӣ тамоюли "ҷавоншавӣ" -и диабети навъи 2 ба назар мерасад. Имрӯзҳо ин беморӣ торафт бештар дар беморони то 30-сола ташхис карда мешавад.

Диабети навъи 2 бо рушди дарозтар хос аст, ки он метавонад қариб асимптоматикӣ бошад. Аз ин сабаб, ин беморӣ аксар вақт дар марҳилаҳои дертар ташхис меёбад, вақте ки бемор мураккабии гуногунро оғоз мекунад, яъне кам шудани биниш, пайдоиши захми табобатнашаванда, фаъолияти вайроншавии дил, меъда, гурдаҳо ва бисёр чизҳо.

Аломатҳои фарқкунандаи диабети намуди 2:

• Глюкозаи хун ба таври назаррас меафзояд,
• Гемоглобини гликатсияшуда ба таври чашмрас афзоиш меёбад,
• C-пептид баланд мешавад ё муқаррарӣ,
• Инсулин баланд мешавад ё муқаррарӣ,
• Набудани антиденҳо ба β-ҳуҷайраҳои меъда.

Тақрибан 90% беморони гирифтори диабети навъи 2 вазни зиёдатӣ ё шадид доранд.

Бо ташхиси диабети қанд, ташхиси дифференсиалӣ барои муайян кардани дигар намуди ин беморӣ кӯмак мекунад.

Диабети стероид

Диабати стероидӣ дар натиҷаи истифодаи дарозмӯҳлати дорувории глюкокортикостероидҳои гормонӣ пайдо мешавад. Сабаби дигари ин беморӣ синдроми Иценко-Кушинг мебошад, ки ба ғадудҳои adrenal таъсир расонида, истеҳсоли гормонҳои кортикостероидро афзоиш медиҳад.

Диабати стероидӣ ҳамчун диабети намуди 1 инкишоф меёбад. Ин маънои онро дорад, ки бо ин беморӣ дар бадани бемор, истеҳсоли инсулин қисман ё пурра қатъ карда мешавад ва зарурати ворид кардани ҳамарӯзаи доруҳои инсулин ба вуҷуд меояд.

Шарти асосии табобати диабети стероидӣ қатъ кардани пурраи доруҳои гормоналӣ мебошад. Аксар вақт ин барои мӯътадил кардани мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо ва озод кардани тамоми нишонаҳои диабет кифоя аст.

Аломатҳои фарқкунандаи диабети стероид:

1. Рушди сусти беморӣ
2. Тадриҷан зиёд шудани нишонаҳо.
3. Набудани хушаи ногаҳонӣ дар шакар хун.
4. Рушди нодири гипергликемия,
5. Хатари бениҳоят пасти комаи гипергликемӣ.

Диабети гестатсионӣ

Диабати гестатсионӣ танҳо дар занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ инкишоф меёбад. Аломатҳои аввалини ин беморӣ, чун қоида, дар 6 моҳи ҳомилшавӣ сар мешаванд. Диабати гестатсионӣ одатан ба занони комилан солим таъсир мекунад, ки қабл аз ҳомиладорӣ, бо шакарҳои баланди хун ягон мушкилӣ надоштанд.

Сабаби инкишофи ин беморӣ гормонҳое мебошанд, ки аз тарафи пласента ҷудо карда мешаванд. Онҳо барои рушди мӯътадили кӯдак заруранд, аммо баъзан онҳо амали инсулинро манъ мекунанд ва ба азхудкунии муқаррарии шакар халал мерасонанд. Дар натиҷа, бофтаҳои дохилии зан ба инсулин ҳассос мегарданд, ки ин боиси афзоиши муқовимати инсулин мегардад.

Диабети гестатсионӣ одатан пас аз таваллуди кӯдак тамоман нест мешавад, аммо он хатари инкишофи диабети занро дар намуди 2 зиёд мекунад. Агар диабети ҳомиладориро дар зан дар давраи ҳомиладории аввал мушоҳида карда бошад, пас бо эҳтимолияти 30%, он дар баъдина пайдо мешавад. Ин намуди диабет аксар вақт ба занони ҳомиладории дерина - аз 30 сола ва калонтар таъсир мекунад.

Хатари пайдоиши диабети гестатсионӣ ба таври назаррас зиёд мешавад, агар модари интизоршуда вазни зиёдатӣ дошта бошад, хусусан сатҳи баланди фарбеҳ.

Диабет insipidus

Қандиши диабипс аз сабаби нарасидани шадиди вазопрессини гормон, ки ба ҷудошавии аз ҳад зиёди моеъ аз бадан монеъ мешавад, ташаккул меёбад. Дар натиҷаи ин, беморони ин намуди диабет аз ҳад зиёд пешоб ва ташнагии шадид эҳсос мекунанд.

Вазопрессини гормон аз ҷониби яке аз ғадудҳои асосии бадан аз ҷониби гипоталамус тавлид мешавад. Аз он ҷо, он ба ғадуди гипофизӣ гузашта, баъд ба ҷараёни хун ворид мешавад ва бо ҷараёни он ба гурдаҳо дохил мешавад. Бо матоъ амал намуда, квасопрессин гурда ба реабсорбсияи моеъ ва нигоҳ доштани намӣ дар бадан мусоидат мекунад.

Insipidus диабет ду навъ аст - марказӣ ва гурда (нефрогенӣ). Диабати марказӣ аз ҳисоби пайдоиши варами бад ё бадкифат дар гипоталамус инкишоф меёбад, ки ба коҳиши якбораи истеҳсоли вазопрессин оварда мерасонад.

Дар insipidus диабети гурда сатҳи вазопрессин дар хун муқаррарӣ боқӣ мемонад, аммо бофтаи гурда ҳассосияти худро аз даст медиҳад.Дар натиҷа, ҳуҷайраҳои лӯлаҳои гурда обро қобилият надоранд, ки боиси рушди деградатсияи шадид мегардад.

Ташхиси дифференсиалии диабети қанд ва диабети insipidus:

Тавре ки шумо мебинед, ҳама намуди диабет хеле монанданд ва ташхиси тафриқавӣ барои фарқ кардани як намуди диабет аз дигараш кӯмак мекунад. Ин барои таҳияи стратегияи дурусти табобат ва мубориза бо бомуваффақияти беморӣ ниҳоят муҳим аст. Видеои ин мақола ба шумо мегӯяд, ки ташхиси диабет чӣ гуна аст.

Шакарро нишон диҳед ё барои тавсияҳо ҷинс интихоб кунед Ҷустуҷӯ ёфт нашуд Ҷустуҷӯ ёфт нашуд Ҷустуҷӯ ёфт нашуд

Чӣ гуна диабет ташхис карда мешавад?

Ташхиси диабети қанд ва фарқияти он (муайян кардани навъ) ба маҷмӯи нишондиҳандаҳои лабораторӣ ва клиникӣ асос ёфтааст.

Чунин беморӣ аломати возеҳе дорад - афзоиши устувори сатҳи шакар дар хун. Аммо, барои муайян кардани намудҳои гуногуни ин беморӣ параметрҳои дигар бояд таъин карда шаванд.

Усулҳои махсуси лабораторӣ, ки табиати бемор, намуд ва дараҷаи инкишофи онро дақиқ муайян мекунанд, эътимоднок мебошанд.

Хусусиятҳои хоси намудҳои гуногуни беморӣ

Дар айни замон, намудҳои зерини диабет фарқ мекунанд:

Бо ин навъи беморӣ, зиёд шудани шакар дар хун сабаби нарасидани инсулин аст. Маҳз ин гормон, ки ба худи глюкоза имкон медиҳад, ки ба зудӣ ба ҳуҷайраҳои гуногуни бадан дохил шавад. Ин модда дар ҳуҷайраҳои бета дар худи гадуди зери меъда истеҳсол мешавад. Дар диабети ин намуд, бинобар таъсири омилҳои номусоид, чунин ҳуҷайраҳо вайрон мешаванд.

Молекулаи инсулин ба ин монанд аст.

Дар натиҷаи ин, ғадуд наметавонад минбаъд барои ҳаёти муқаррарӣ инсулинро ба миқдори кофӣ истеҳсол кунад. Чунин норасоӣ ба афзоиши устувори сатҳи шакар дар хун оварда мерасонад.

Сабаби марги ин ҳуҷайраҳо метавонад сироятҳои гузашта, стрессҳои доимӣ, инчунин равандҳои аутоиммуналии бадан бошанд.

Омор нишон медиҳад, ки ин намуди диабети қанд дар 10-15% ҳамаи беморони гирифтори ин беморӣ муайян карда мешавад.

Бо ин навъи беморӣ ҳуҷайраҳои гадуди меъда ба таври муқаррарӣ фаъолият мекунанд. Онҳо дар организм миқдори кофии инсулини табииро тавлид мекунанд. Аммо, бофтаҳои гуногуни вобаста ба инсулин ба таври кофӣ ба ин гормон вокунишро қатъ мекунанд. Ин вайронкунӣ ба он оварда мерасонад, ки беморон миқдори баланди инсулинро пайдо мекунанд ва сатҳи шакар низ баланд аст.

Аломатҳои хоси диабети қанд

Ташхиси сифатии дифференсиалии диабет омӯзиши ҳолати умумии беморро талаб мекунад. Аломатҳои зерин барои ин беморӣ хосанд:

• ташнагии доимӣ
• зиёдшавии urination
• зиёдшавии иштиҳо, ки бо талафоти вазн ҳамроҳ мешавад;
• вазни ҷиддӣ ва зуд
• дарди сар
• гипертонияи артериалӣ
• хастагӣ,
• халалдор шудани хоб,
• сустии умумӣ
• мавҷудияти диабети қанд дар оилаи наздик,
• арақи аз ҳад зиёд
• кам шудани фаъолияти ҷисмонӣ
• нутқашон аз пӯст,
• тухмдони поликистикӣ,
• ќайкунї ё ќайкунї
• триглицеридҳои баланд,
• сатҳи пасти липопротеинҳои зичии баланд,
• мавҷудияти бемориҳои сироятӣ.

Аломати ташхисӣ - шакари хун

Аломати асосии шахси дорои диабети қанд афзоиши мунтазами сатҳи шакар дар хун мебошад. Барои муайян кардани фоизи он, беморон бояд ташхиси хун гузаранд. Интиқоли моддӣ ҳатман дар меъдаи холӣ сурат мегирад. Барои муайян кардани таҳлили параметр, глюкозаи плазмаи дар меъдаи холӣ буда, дар дорухона, ихтисораи ихтисоршуда - GPN-ро истифода баред.

Санҷиши хун қисми ҷудонашавандаи ташхис аст.

Агар ин нишондод зиёда аз 7 ммоль дар як литр бошад, пас ин нишон медиҳад, ки миқдори шакар зиёд мешавад. Натиҷаи таҳлил метавонад на танҳо бо диабети қанд оварда расонад, балки афзоиши муваққатии он метавонад бемориҳои сироятӣ, ҳолатҳои стресс ё ҷароҳатҳоро ба вуҷуд орад. Барои муайян кардани сифатии беморӣ, ташхиси фарқкунандаи диабети қанд зарур аст.

Барои муайян кардани беморӣ, беморон тавсия дода мешаванд:

• таҳлили дараҷаи гликозилшудаи гемоглобин - ин ба арзёбии нишондиҳандаи дараҷаи миёнаи гликемикӣ дар бемор дар 3 моҳи охир кӯмак мекунад, ки ин таҳқиқот барои пешгӯии рушди мушкилот дар давраи дарозмуддат муҳим аст.
• таҳлили сатҳи фруктозамин - ин санҷиш сатҳи миёнаи гликемияро дар 20 рӯзи охир муайян мекунад;
• таҳлили кетонҳо дар пешоб ва хун - ин таҳқиқот барои муайян кардани омилҳои шадиди ин беморӣ истифода бурда мешавад.

Санҷишҳои иловагии ташхисӣ

Барои муайян кардани диабети қанд як санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи шифоҳӣ таъин кардан мумкин аст. Ин усул барои муайян кардани сабаби аслии сатҳи баланди шакар кӯмак мекунад.

Ин озмоиш ба тариқи зайл сурат мегирад:

• дар меъдаи холӣ намунаи аввалини хун гузаронида мешавад,
• ба бемор ба оби маҳлули 75 г глюкоза дода мешавад,
• баъд аз 2 соат ташхиси такрории хун гузаронида мешавад,
• дар баъзе ҳолатҳо, онҳо метавонанд дар ҳар 30 дақиқа пас аз истеъмоли маҳлул санҷида шаванд.

Вақте, ки дар натиҷаи санҷиш, пас аз 2 соат, GPN аз сатҳи 11.1 ммоль дар як литр баландтар аст, ин нишон медиҳад, ки ҷисми глюкоза аз ҷониби бадан суст ҷаббида мешавад.

Дар чунин ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки чунин санҷишро якчанд маротиба такрор кунед. Танҳо вақте ки шумо натиҷаҳои якхеларо ба даст меоред ва дар таҳлилҳои такрорӣ шумо метавонед диабети қандро талаб кунед.

Барои аниқ кардани ташхис, ҳамарӯза ташхиси пешоб гузаронида мешавад.

C пептидро таҳлил мекунад

Чунин озмоиш муайян мекунад, ки оё ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда қобилияти тавлиди миқдори кофии инсулинро доранд. Барои бемории навъи якум ин нишондиҳанда ба таври назаррас коҳиш хоҳад ёфт. Барои навъи дуввуми беморӣ ин таҳлил муқаррарӣ хоҳад буд ё ҳатто афзоиш хоҳад ёфт, гарчанде ки дар намудҳои пешрафтаи ин беморӣ (бо давомнокии тӯлонӣ) онро метавон коҳиш дод.

Таҳлили генетикӣ

Ин озмоиш ба шумо имкон медиҳад, ки нишонаҳои меросии ҳаводиси ин беморӣ муайян кунед. Намунаҳои як қатор аломатҳои генетикӣ мавҷуданд, ки имкон медиҳанд, ки пешгӯии бемор ба ин беморӣ дақиқ муайян карда шавад.

Санҷиши хун генетикӣ.

Барои ташхиси навъҳои беморӣ инчунин барои муайян кардани мундариҷа намудҳои зерини таҳқиқот истифода мешаванд:

• инсулин дар хун - ин озмоиш ҳассосияти матоъро ба ин гормон муайян мекунад;
• проинсулин - ин таҳлил ҳолати гадуди меъда,
• грелин, лептин, адипонектин ва резистин. Чунин таҳқиқот сабабҳои имконпазири фарбеҳиро муайян мекунанд ва инчунин фаъолияти гормоналии бофтаи чарбу,

Барои беморон, барои муайян кардани сатҳҳо, санҷишҳои мушаххаси хун таъин кардан мумкин аст:

• сафедаҳои мочевина - санҷиш ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи мубодилаи сафедаҳоро омӯзед ва бемориҳои ҳамроҳаро муайян кунед,
• электролитҳо ва креатинин. Ин тадқиқот ба шумо имкон медиҳад, ки фаъолияти гурдаҳо,
• холестирин, триглицеридҳо, инчунин липопротеинҳои зич ё баланд.Ин таҳлил имкон медиҳад, ки сатҳи шиддатнокии атеросклерозро муайян карда, ҳамзамон омилҳои хавф барои бемориҳои дилу рагро муайян кунем.

Ин усулҳои ташхис соҳаи истифодаи худ доранд. Талаботи онҳо аз ҷониби эндокринолог ё табиби ташхис муайян карда мешавад.

Дигар нишонаҳои хосияти беморӣ

Барои ташхиси дақиқ ҳамаи маълумотҳо дар бораи бемор бояд ба назар гирифта шаванд. Ҳамаи нишонаҳо ва параметрҳои физиологии шахсро таҳлил мегузаронад. Ҳама параметрҳо ва додаҳо монанд мебошанд.

Омилҳои зерин барои навъи 1 ин гуна беморӣ хосанд:

• синну соли бемор зиёда аз 30 сол аст,
• вазни зиёдатӣ, сарфи назар аз ғизои муқаррарӣ ё ҳатто баландкардашуда,
• фарорасии шадид ва рушди беморӣ,
• бӯи мушаххас, ки ҳамеша аз даҳон мебарояд (маззаи ацетон). Ин аломат баданҳои кетонеро, ки дар хун мавҷуданд, нишон медиҳад.

Барои намуди 2 беморӣ шартҳои зерин хосанд:

• Бемор аз 40-сола
• курси нињонии (имконнопазир) беморї,
• ин беморӣ оҳиста-оҳиста инкишоф ёфт ва муддати дароз дар аснод буд.

Аксар вақт ин навъи беморӣ тасодуфан пайдо мешавад, вақте ки одамон бо дигар бемориҳо ба назди духтурон муроҷиат мекунанд. Хусусияти хос аст, ки ин «дигар» бемориҳо диабети қанд мебошанд.

Тарзи дурусти намуди диабет имкон медиҳад, ки стратегияи дахлдори табобат таҳия карда шавад. Ташхиси дифференсиалии баландсифати диабет ба шумо имкон медиҳад, ки бемориро таҳти назорат гиред ва сифати зиндагии одамони гирифтори ин бемориҳоро беҳтар кунед.

Чӣ гуна диабетро фарқ кардан мумкин аст

1. диабети навъи 1 ё диабет, ки аз инсулин вобаста аст, бо дисфунксияи гадуди меъда рух медиҳад, вақте ки инсулин дар бадан тавлид намешавад ва истеъмоли он тавассути тазриқи муқаррарӣ талаб карда мешавад.

2. Намуди 2 диабет ё вобаста аз инсулин - инсулин тавлид мешавад, аммо аз ҷониби бадан пурра қабул шуданро қатъ мекунад.

Ҳар як намуди диабет сабабҳо ва хусусиятҳои хоси худро дорад, ки тавассути он беморӣ мумкин аст гумонбар шавад. Аммо ташхисро танҳо баъд аз ташхиси лабораторӣ метавон кард.

Муайян кардани диабети қанд бо аломатҳои беруна

Аломатҳои маъмул барои ҳарду намуди диабет ҳисси доимии ташнагӣ ва заҳролудшавӣ мебошад. Ин нишонаҳои хос мавҷудияти як патологияи имконпазирро нишон медиҳанд. Баландшавии глюкозаи хун сабаби заҳролудшавии бадан мегардад, ки худ дар нутқаш пӯст, бад шудани вазъи саломатӣ, заъф ва зиёд шудани иштиҳо зоҳир мешавад.

Қанди диабети навъи 1 тавсиф мешавад:

Пайдоиши шадиди беморӣ дар синни барвақтӣ,

• мавҷуд набудани вазни зиён бо зиёд шудани иштиҳо,

• вайрон кардани масуният, ки бо шамолхӯрии шадид ва мураккабии чиркуи онҳо, осеби necrotic пӯст, осеби тези кандидӣ дар луобпардаи даҳон ва узвҳои таносул;

• пайдоиши бӯи хоси ацетон, ки ҳамчун аломати вайрон кардани сикли табии вайроншавии глюкоза ба амал меояд.

Аломатҳои зерин барои навъи 2 диабет хос мебошанд:

Дебюти беморӣ пас аз 40 сол бо сабаби пиршавии физиологии бадан, камғизоӣ,

• аломатҳои камёб ва курси дурударози асимптоматикӣ,

• ихтилоли ночизи системаи иммунӣ,

• Ин навъи диабет асосан ба занон дахл дорад.

Агар аломатҳои беруна ва шубҳа дар бораи рушди диабет пайдо шаванд, ташхиси лабораторӣ зарур аст - бидуни он, муайян кардани сатҳи шакар дар хун ғайриимкон аст.

1. Муайян намудани глюкозаи хун

Ҳангоми рӯзадории хуни капиллярӣ дар як бемор солим консентрати глюкоза пас аз хӯрок 2 соат 5,5, 7,8 ммоль / л аст. Бо диабет, глюкозаи рӯзадорӣ 6,1 мебошад, пас аз 2 соат он ба 11,1 ммоль / л мерасад.Дар мавриди хуни рагҳо ин нишондиҳандаҳо мутаносибан ба 7 ва 11,1 ммоль / л баробар мешаванд.

Инчунин як патологияе мавҷуд аст, ки онро "таҳаммулпазирии глюкозаи нарасида" меноманд, ки ин ҳолати пешгузашта мебошад. Бо он, қанди капиллярии хун 6,1, пас аз 2 соат 7,8, аммо 11,1 ммоль / л мешавад. Дар ин ҳолат, парҳези қатъӣ, чораҳои муассир барои кам кардани шакар ва ба эътидол овардани мубодилаи карбогидратҳо заруранд.

3. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

GTT усули мушаххас барои омӯзиши мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо мебошад. Пеш аз санҷиш, бемор барои муайян кардани сатҳи глюкоза хун мегирад (дар меъдаи холӣ). Сипас онҳо обро бо шакар ба андозаи 1,75 г дар як кг (на бештар аз 75 г) менӯшанд.

Андозагирии сатҳи шакарии хуни капиллярӣ дар ҳар 30 дақиқа гузаронида мешавад ва "қисматҳои шакар" мувофиқи нишондиҳандаҳои ба даст омада сохта мешаванд. Дар беморони солим, сатҳи рӯзаи шакар 5,5 ва ммол / L пасттар аст.

Қуллаи баландшавӣ пас аз 30-60 дақиқа пас аз сар шудани шакар рух медиҳад (аммо афзоиши он набояд аз 50% маълумоти аввала зиёд бошад). Пас аз 2 соат сатҳи глюкоза боз ба сатҳи 7,8 ммоль / л поён мешавад ва тадриҷан ба сатҳи аввалия мерасад.

Дар диабети қанд, арзиши аввалияи глюкоза 6,1 ммоль / л аст. Қулла дер аст ва сатҳи шакар 11.1. Консентратсияи глюкоза пас аз 2 соат ба маълумоти аввала бармегардад ва баланд боқӣ мемонад.

4. Муайян намудани инсулини иммунореактивӣ барои ташхиси диабети намуди 1 аҳамияти ташхисӣ дорад.

5. Дарёфт кардани ацетон дар пешоб нишонаест аз рушди асаб, ки кетоацидоз ном дорад. Ин хусусан ба диабет, ки аз инсулин вобаста аст, дуруст аст.

Чӣ гуна шакари хуни худро ба таври муассир коҳиш додан мумкин аст

Албатта, табобати асосӣ, пас аз гирифтани натиҷаи ташхис аз ҷониби духтур таъин карда мешавад.

Ҳамчун маблағҳои иловагӣ, ки ба барқароршавии тези мубодилаи моддаҳои карбогидрат мусоидат мекунанд, шумо метавонед силсилаи "Барномаи антидиабетикӣ" -ро истифода баред.

Онҳо дар асоси дастурҳои халқӣ бо истифодаи дастовардҳои тиббии инноватсионӣ ва донишҳо дар бораи таъсири мусбӣ ба бадан аз ҷузъҳои гуногуни растанӣ сохта мешаванд.

Бо ёрии истифодаи ҳамаҷонибаи фитопрепаратҳо "Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B":

• бадан аз шакар барзиёд ва маҳсулоти вайроншавандаи он халос мешавад,

Ҷараёни метаболизм суръат хоҳад ёфт;

• муқовимати системаи масуниятро ба вирусҳо ва сироятҳо афзоиш диҳад,

• функсияи меъдаву рӯда беҳтар хоҳад шуд, микрофлора ва гадуди меъда, системаи ҷигар ва билярдо барқарор карда мешаванд;

• вазъи равонӣ ба эътидол оварда мешавад;

• хотира, қобилияти мутамарказ кардани диққат ва суръати аксуламал барқарор карда мешавад,

• талабот ба карбогидратҳои "зуд" ва аз ин рӯ вазни зиёдатӣ кам мешавад;

• беҳтар шудани ҳолати системаи дилу раг ва мубодилаи энергия дар ҳуҷайраҳои бадан.

Бо ёрии доруҳои "Барномаи антидиабетӣ" на танҳо пешгирии пайдоиши диабети қанд имконпазир мегардад, балки вазъ ва фаъолияти тамоми организмро ба таври назаррас беҳтар мекунад.

Ташхиси фарқии кетоацидозҳои диабетикӣ ва комаи кетоацидотикӣ

Илова ба ташхиси дифференсиалии кетоацидоз бо шакли апоплекси инфарктҳои шадиди миокард, уремикӣ, хлорогидропенӣ, гиперосмолярӣ ва гипогликемикӣ, он бояд аз патологияи шадиди ҷарроҳии холигоҳи шикам, кетозҳои гурусна ва кетоацидозҳои спиртӣ фарқ карда шавад.

Шиками якбора. Мушкилоти ташхисӣ бо ташаккули патологияи шадиди ҷарроҳӣ ҳангоми ҳузури диабет пайдо мешаванд. Декомпенсасияи шадиди мубодилаи моддаҳо дар натиҷаи фалокат дар шикам ҳамроҳ бо рушди кетоз ва кетоацидоз ҳамроҳ мешавад, ки фарқ кардани онро аз псевдоперитонит, ки дар натиҷаи кетоацидоз ба вуҷуд омадааст, хеле душвор аст.

Сабаби ketoacidosis, лейкоцитоз ва афзоиши амилазаи хун ташхисро боз ҳам мушкилтар мекунад. Ғайр аз он, даст кашидан аз дахолати ҷарроҳӣ ҳангоми ҳузури патологияи шадиди ҷарроҳии холигоҳи шикам дар заминаи диабети қанд ва лапаротоми беасоси ташхисӣ дар беморе, ки псевдоперитонит дорад, оқибатҳои марговар дорад.

Ҳангоми муоинаи ташхисӣ дар ин беморон бояд аломатҳои мушаххаси бемориҳои шадиди ҷарроҳие, ки боиси инкишофи шикам мебошанд, фаъолона муайян карда шаванд.

Масалан, муҳоҷирати хоси дард дар вақти аппендицит, мавҷудияти гази бепул дар болои гунбази диафрагма бо захми кафида ва ғайра.

Хусусияти номувофиқати дарди шикам ва аломатҳои перитоналӣ ба манфиати псевдотеритонит мебошад.

Ҳангоми ҷамъоварии анамнез бояд пайдарпаии инкишофи аломатҳои патологияи шикам ва декомпенсацияи диабетро ба назар гирифт. Аммо, арзиши ин меъёр набояд аз ҳад зиёд арзёбӣ шавад.

Дар ҳолатҳои шубҳанок, ташхиси дурустро аксар вақт танҳо пас аз лапароскопия ва табобати озмоишии кетоацидоз, ки ҳангоми тайёр кардани бемор ба ҷарроҳӣ гузаронида мешавад, метавон анҷом дод.

Дар натиҷаи барқарорсозии мувофиқ ва терапияи инсулин, дар давоми чанд соат нишонаҳои псевдоперитонит баръакс мешаванд ва нишонаҳои патологияи шадиди ҷарроҳӣ боз ҳам аёнтар мешаванд. Дар ҳар сурат, қарор дар бораи ҷарроҳии шикам дар беморони гирифтори диабети диабет бояд аз ҷониби ҷарроҳаи ботаҷриба дар ин бахш қабул карда шавад.

Намунаи маъмултарин зуҳуроти клиникии шикам дар кетоацидоз ва патологияи шадиди ҷарроҳӣ дар ҷадвал дар ҷадвал оварда шудаанд. 1.

Меъёрҳои дифференсиалии ташхисии синдроми шикам дар кетоацидоз ва холигоҳи ҳақиқии холигӣ

Усулҳои таҳқиқот

Озмоиши мушаххаси маъмул барои муайян кардани диабет ин муайян кардани консентратсияи глюкоза дар хуни артериалӣ мебошад. Санҷиш бо истифодаи глюкометр ё тасмаҳои махсуси озмоишӣ гузаронида мешавад. Намунаи хун якчанд маротиба гузаронида мешавад:

• оид ба холӣ будани меъда - миқдори глюкоза 3,5-5,5 ммоль / л,
• пас аз хӯрокхӯрӣ - сатҳи глюкоза набояд аз 11.2 ммоль / л зиёд бошад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза низ гузаронида мешавад, номи дигари он озмоиши сарборӣ мебошад. Бемор маҳлули глюкозаро дар меъдаи холӣ менӯшад ва пас аз як соат сатҳи глюкозаи хун муайян карда мешавад.

Пас аз як соати дигар ченаки назоратӣ гузаронида мешавад, сатҳи глюкоза набояд аз 7,8 ммоль / л зиёд бошад.

Агар ин нишондод баландтар бошад, пас мо метавонем дар бораи таҳаммулпазирии пастшавии глюкоза сӯҳбат кунем, ки дар оянда метавонад ба диабет табдил ёбад.

Ҳангоми ташхиси диабети навъи 2, нишондиҳандаҳо каме фарқ мекунанд:

• оид ба холӣ будани меъда - глюкоза то 6.1 ммоль / л,
• Ҳангоми санҷиши таҳаммулпазирӣ сатҳи глюкоза набояд аз 11.1 ммоль / л зиёд бошад.

Инчунин, ташхиси лаборатории диабети қанд аз санҷиши ҳамарӯзаи пешоб барои глюкоза иборат аст. Дар пешобҳои одами солим глюкоза вуҷуд надорад. Дар баъзе ҳолатҳо, барои муайян кардани сатҳи ацетон санҷиши иловагии пешоб гузаронида мешавад. Агар таҳлил сатҳи афзоиш ёфтани маҳсулоти вайроншавиро муайян кунад (ацетон), пас ин ҳолати вазнинро нишон медиҳад.

Ташхиси диабет бо истифодаи таҳлили C-пептид гузаронида мешавад. Ҳузур ё набудани ин пептид як навъи бемориро нишон медиҳад - диабети ба диабет вобаста ба инсулин ё диабел вобаста ба инсулин.

Ин таҳлил барои он зарур аст, ки агар таҳлили глюкоза арзиши ҳудудро нишон диҳад. Инчунин, як озмоиши C-пептид барои таъин кардани вояи табобатии инсулин лозим аст, агар маълум гардад, ки диабет аз инсулин вобаста аст.

Илова бар ин, барои муайян кардани ремиссияи диабет мунтазам таҳлил гузаронида мешавад.

Беҳтар аст, ки диабетро ҳарчӣ зудтар муайян кунед, то даме ки мушкилот ба бадан таъсири бад расонанд.

Баландшавии сафедаи хунро тасодуфан бо санҷиши умумии хун муайян кардан мумкин аст. Агар консентратсия каме афзоиш ёбад, пас ин шарт prediabetes номида мешавад. Дар ин ҳолат, шумо бояд бо духтур маслиҳат кунед ва тавсияҳои мувофиқро барои пешгирии рушди диабет гиред.

Омодагӣ ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Барои он ки ташхис натиҷаҳои дақиқ диҳад, пеш аз гузаронидани таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза, шумо бояд:

• 3 рӯз пеш аз санҷиш истеъмоли карбогидратро то 125 грамм дар як рӯз кам кунед,
• хӯроки охирин - 14 соат пеш аз ташхиси хун (дар меъдаи холӣ),
• фаъолияти ҷисмонӣ - 12 соат пеш аз таҳлил,
• тамокукашӣ - 2 соат пеш аз ташхиси хун,
• бекор кардани доруҳо (гормоналӣ, аз ҷумла назорати таваллуд) - мӯҳлати бозхонданро духтур муқаррар мекунад.

Дар давраи ҳайз, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза тавсия дода намешавад.

Ташхиси мушкилот

Азбаски таърифи диабет хеле дер аст, вақте мушкилиҳои гуногун пайдо мешаванд. Барои муайян кардани саривақтии онҳо ташхиси иловагӣ лозим аст.

Нақшаи тадқиқоти интихобӣ:

• барои истисно кардани ретинопатия ва катаракта, шумо бояд ҷоғу рӯй ва fundus тафтиш кунед
• барои пешгирӣ ё ошкор кардани бемории ишемиявӣ, як ЭКГ бояд анҷом дода шавад,
• санҷиши пешобро пешгирӣ мекунад.

Ташхиси дифференциалии намудҳои 1 ва 2 -и диабет

Диабети қанд бемориест, ки ба ду намуд тақсим мешавад, ки дар патогенези онҳо фарқ мекунанд. Бинобар ин, табобат низ фарқ хоҳад кард. Барои муайян кардани он, ки шахс ба кадом беморӣ гирифтор аст, ташхиси тафриқавӣ мавҷуд аст. Барои роҳатӣ, тақсимоти хусусиятҳо баъзан ҷадвали ихтилофро ба вуҷуд меорад.

Фарқияти навъҳои диабет

Бояд қайд кард, ки дар тиб ду шакли патологияи «шакар» мавҷуд аст: SD-1 (навъи якум, вобаста аз инсулин) ва SD-2 (навъи дуюм, вобаста ба инсулин).

• Навъи якум бо мавҷуд набудани инсулин дар организм дар натиҷаи вайроншавии синтези он дар ҳуҷайраҳои бета, ки ба нобудшавии аутоиммун дучор мешаванд, тавсиф мешавад.
• Бо рушди CD-2, масъала вайрон кардани ҳассосияти ретсепторҳои мобилӣ аст: як гормон вуҷуд дорад, аммо бадан онро дуруст қабул намекунад.

Фарқиятҳои муҳим дар патогенез

Намудҳои патологияро чӣ гуна фарқ кардан мумкин аст? Ташхиси дифференциалии намуди 1 ва диабети навъи 2 дар ҷадвали зер оварда шудааст.

Ҷадвали 1: Ташхиси диабети дифференциалӣ:

Муҳим! Тамоми аломатҳои асосии беморӣ (полиурия, полидипсия, хурӯҷ) барои IDDM ва NIDDM шабеҳ мебошанд.

Синдромҳо ва бемориҳо

Ташхиси дифференциалии диабети навъи 2, ба монанди IDDM, мутобиқи синдромҳои асосӣ гузаронида мешавад.

Илова ба диабети қанд, полиурия ва полидипсия метавонанд хусусиятҳои зеринро дошта бошанд:

• диабети қанд,
• бемориҳои музмини гурда ва нокомии музмини гурда,
• гипералдостеронизм ибтидоӣ,
• гиперпаратиреодизм
• полипепсияи нейрогенӣ.

Ташнагии калон - кӯшиши бадан барои ислоҳи сатҳи гликемия

Барои синдроми гиперликеми, ташхиси дифференциалии намуди 1 ва диабети навъи 2 гузаронида мешавад:

• Бемории / синдроми Иценко-Кушинг,
• диабети стероид
• акромегали
• гемохроматоз,
• DTZ,
• феохромоцитома
• панкреатит музмин
• баъзе бемориҳои ҷигар ва гадуди меъда,
• гипергликемияи алименталӣ.

Гипергликемия - нишондиҳандаи асосии лаборатории диабети қанд

Бо рушди синдроми глюкозурия, ташхиси дифференциалии диабети навъи 2 ва IDDM бо бемориҳои зерин гузаронида мешавад:

• глюкозурияи алименталӣ,
• глюкозурияи ҳомиладор,
• lesions заҳролуд
• диабети гурда.

. Натиҷаҳои мусбии бардурӯғ ҳангоми ташхиси пешоб барои глюкоза ҳангоми гирифтани миқдори зиёди витамини С, кислотаи ацетилсалицил, цефалоспоринҳо мушоҳида карда мешаванд.

Ташхиси фарқкунандаи диабети қанд ва insipidus диабет барои эндокринологҳо таваҷҷӯҳи зиёд дорад. Бо вуҷуди он, ки нишонаҳои ин патологияҳо шабоҳат доранд, механизми рушд ва патогенези онҳо ба таври ҳайратангез фарқ мекунанд.

Ин ҳама дар бораи вазопрессини гормон

Insipidus диабет бо норасоии шадиди вазопрессини гормон гипоталамус алоқаманд аст, ки барои нигоҳ доштани тавозуни мӯътадили об масъул аст.

Саратон дар гипоталамус вазопрессин ба ғадуди гипофиз интиқол дода шуда, сипас дар тамоми бадан бо гардиши хун паҳн мешавад, аз ҷумла ба гурдаҳо. Дар ин сатҳ, он ба реабсорбсияи моеъ дар нефрон ва нигоҳ доштани он дар бадан мусоидат мекунад.

Вобаста аз сабаб, insipidus диабети метавонад марказӣ ва нефрогенӣ (гурда) бошад. Аввалинаш дар заминаи осеби осеби мағзи сар, неоплазмаҳои гипоталамус ё ғадуди гипофизӣ ривоҷ меёбад. Дуюм натиҷаи натиҷаи tubulupatias гуногун ва ҳассосияти паст ба гормон бофтаи гурда.

Ва диабети қанд ва патологияи мазкур аз ҷиҳати клиникӣ аз ташнагӣ ва аз ҳад зиёд пешоб пайдо мешавад? Аммо фарқи байни онҳо чист?

Ҷадвали 2: Диабет ва диабет - ташхиси тафриқавӣ:

Фарқияти синну сол

Ташхиси диабети навъи 1 ва 2, вобаста аз синну сол. Варианти якуми ин беморӣ ҷавонон мебошанд. Норасоии инсулин дар синни 20-25 солагӣ пайдо мешавад. Муқовимати инсулин, ки дар варианти дуввуми патология пайдо шудааст, ба синну сол наздиктар ташкил карда мешавад. Қисми асосии шахсони гирифтори ин намуди беморӣ синну соли 50-60-соларо ташкил медиҳанд.

Бемории музмини гурда

Ҳангоми нокомии музмини гурда дар марҳилаи полиурия, беморон аксар вақт аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд шикоят кардан шикоят мекунанд, ки ин метавонад рушди гипергликемияро нишон диҳад.

Бо вуҷуди ин, дар ин ҳолат ташхиси дифференциалӣ кӯмак хоҳад кард: диабети навъи 2 ва IDDM инчунин бо шакарҳои баланди хун ва глюкозурия тавсиф мешаванд ва бо нишонаҳои музмини гурда нигоҳ доштани моеъ дар бадан (варам) кам мешаванд. зичии пешоб.

CRF - як мушкилии маъмули бемории гурда

Панкреатит ва дигар бемориҳои меъдаву рӯда

Левияи музмини илтиҳобии бофтаи меъда боиси марги тадриҷии ҳуҷайраҳои фаъолона бо склерози онҳо мегардад. Дер ё зуд, ин ба нокомии узвҳо ва рушди гипергликемия оварда мерасонад.

Панкреас - на танҳо узвҳои экзокринӣ, балки мақомоти эндокриниро низ

Хусусияти дуюмдараҷаи синдромро метавон дар асоси шикоятҳои бемор гумон кард (гиреҳҳо дар эпигастрий, ба қафо, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ пас аз хӯрдани хӯроки равғанҳои равғанӣ, ихтилоли гуногуни стул), инчунин санҷишҳои лабораторӣ ва асбобӣ (баланд шудани сатҳи алфа-амилазаи фермент дар хун, ECHO) - нишонаҳои илтиҳоб бо роҳи ултрасадо ва ғайра).

Диққат диҳед! Ин гуна ҳолатро ба монанди гипергликемияи алименталӣ ва глюкозурия қайд кардан лозим аст. Онҳо дар ҷавоб ба истеъмоли карбогидратҳои барзиёд дар бадан инкишоф меёбанд ва чун қоида, дар муддати кӯтоҳ мемонанд.

Ҳамин тавр, ташхиси дифференциалии синдромҳои асосии диабет бо бисёр бемориҳо гузаронида мешавад.Ташхис танҳо дар асоси маълумоти клиникӣ танҳо пешакӣ ҳисобида мешавад: он ҳатман бояд ба маълумотҳои ташхиси пурраи лабораторӣ ва дастгоҳ асос ёбад.

Диабети асимптоматикӣ

Салом Ман 45-сола ҳастам, зан ҳастам, шикоятҳои махсус вуҷуд надоранд ва вуҷуд надоранд. Вақтҳои охир ченкардашуда - 8.3. Ман хунро дар меъда холӣ накардам, шояд ҳамин сабаб бошад.

Пас аз чанде, ман қарор додам, ки бори дигар аз таҳлил гузарам. Раги рӯзадории натиҷа низ баланд шуд - 7,4 ммоль / л. Оё ин дар ҳақиқат диабет аст? Аммо ман тамоман ҳеҷ нишонаҳо нест.

Салом Гипергликемия дар озмоишҳои лабораторӣ аксар вақт рушди диабети қандро нишон медиҳад. Боварӣ ҳосил кунед, ки шахсан бо эндокринолог маслиҳат кунед, то масъалаи ташхиси иловагӣ гузаред (пеш аз ҳама, ман ба шумо маслиҳат медиҳам, ки барои супоридани хун барои HbAc1, ултрасадоҳои гадуди меъда).

Оё мавсимӣ ҳаст?

Диабети қанд бемории сироятӣ нест ва мавсимиро набояд пайгирӣ кард, ки он бо навъи дуввуми беморӣ мушоҳида мешавад. Бо вуҷуди ин, баъзе сироятҳои вирусӣ, ки дар давраи тирамоҳу зимистон бештар маъмуланд, метавонанд ба гадуди меъда зарар расонанд, ки дар натиҷа як намуди диабети ба инсулин вобаста (1) пайдо мешавад.

Ташхиси худи

Шоми хуб Ба ман бигӯед, оё нишонаҳои боэътимоде мавҷуданд, ки барои муайян кардани диабети ман кӯмак мекунанд. Ба наздикӣ пайхас кардам, ки ман бисёр шириниҳо истеъмол мекардам. Ин метавонад нишонаи мушкилоти саломатӣ набошад.

Салом Дӯст доштани ширинӣ як зуҳуроти диабет дониста намешавад. Аз нуқтаи назари физиология, чунин талабот метавонад норасоии нерӯи барзиёд, стресс, гипогликемияро нишон диҳад.

Дар мавриди диабет, дар навбати худ, метавонад:

• даҳони хушк
• ташнагии шадид
• urination зуд ва муфид,
• заифӣ, коҳишёбии кор,
• баъзан - зуҳуроти пӯст (хушкии шадид, бемориҳои пустул).

Агар шумо чунин аломатҳо дошта бошед, ман тавсия медиҳам, ки аз муоинаи оддӣ гузаред - барои шакар додани хун кумак кунед. Меъёри маъмулан барои он 3,3-5,5 ммоль / л аст.

Аломатҳои диабети кӯдак

Бо калонсолон ҳама чиз камтар ё камтар возеҳ аст. Ва чӣ гуна диабет дар кӯдак гумонбар мешавад? Ман шунидам, ки дар кӯдакӣ беморӣ хеле душвор аст, то кома ва марг.

Салом Дар ҳақиқат, кӯдакон категорияи махсуси беморон мебошанд, ки ҳам аз ҷониби кормандони тиб ва ҳам аз ҷониби волидон таваҷҷӯҳи махсусро талаб мекунанд.

Аввалин чизе, ки диққатро ба беморӣ дар кӯдакӣ ҷалб мекунад, ташнагӣ аст: кӯдак ба таври назаррас нӯшиданро оғоз мекунад, баъзан ҳатто шабона метавонад бедор шавад ва об пурсад.

Дуввум аломати маъмули «кӯдакӣ» -и диабети қанд аксар вақт пешоб ва энурез мебошад. Дар дег ё дар наздикии ҳоҷатхона шумо доғҳои часпида аз пешобро мебинед, агар кӯдак памперсро пӯшонад, зеро миқдори зиёди шакар дар пешоб метавонад ба пӯст часпад.

Сипас, вазн ба мушоҳида мерасад: кӯдак сарфи назар аз иштиҳои хуб ба зудӣ вазни худро гум мекунад. Илова бар ин, нишонаҳои беҳушшавӣ ба назар мерасанд: кӯдак letargic, хоболуд мегардад, хеле кам дар бозиҳо иштирок мекунад.

Ҳамаи ин бояд волидони бодиққатро огоҳ кунанд. Чунин аломатҳо ташхиси фаврӣ ва машварати тиббиро талаб мекунанд.

Ташхиси фарқкунандаи диабети қанд

Аксар вақт одамон бо нишонаҳои шадиди бемории «шакар» табобат мегиранд, ки ин раванди ташхисро душвор намекунад.

Аксар вақт ташхиси дифференциалии диабети қанд дар марҳилаҳои аввал, вақте ки тасвири клиникӣ аён аст.

Барои тасдиқ ё рад кардан ва инчунин муайян кардани навъи патология дар озмоишгоҳ санҷиши хун ва пешоб истифода мешавад. Тадқиқотҳои муфассал метавонанд диабети қандро аз ихтилоли дигари мубодилаи моддаҳо фарқ кунанд.

Нишонаҳо ва рафти диабети қанд

Шумораи беморони гирифтори диабети қанд (DM) босуръат меафзояд, аз ин рӯ донистани аломатҳои асосӣ барои сари вақт гузарондани таҳқиқоти зарурӣ муҳим аст.Аломатҳои аввалини ин беморӣ даҳон хушк, заҳролудшавӣ зуд зуд ва халалдор шудани ҳолати умумии бадан дар шакли хастагӣ, камшавии вазн бе иштиҳои сустшуда ва ҷароҳатҳои оҳиста шифо меёбанд.

Ташхиси диабет: ташхиси тафриқавӣ

Барои ташхиси дақиқ, муҳим аст, ки ба нишондиҳандаи сатҳи инсулин дар хун диққат диҳед.

Синдромеро, ки диабетро ҳамроҳ мекунад - невротикӣ, ангиопатикӣ ё омехта.

Барои бемории маъмулии "шакар", тафовутҳо бештар ба сатҳи инсулин дар хун равона мешаванд, на аз шакар. Бо сатҳи баланди гормон, глюкоза ё муқаррарӣ баланд мешавад, пас диабети қанд тасдиқ карда мешавад.

Бо норасоии шакар, вале бо барзиёдии инсулин, гиперсинсулинемия инкишоф меёбад - ҳолати пешгӯишаванда.

Меъёрҳои тафовут кадомҳоянд?

Ташхиси диабети қанд дар асоси санҷиши хун ва муайян кардани шакар гузаронида мешавад. Ташхиси диабет субҳ дар меъдаи холӣ ва дар давоми рӯз пас аз хӯрокхӯрии ихтиёрӣ гузаронида мешавад.

Маълумоти муҳим дар бораи санҷиш бо бори карбогидрат. Барои назорат кардани сатҳи глюкоза дар хуноба хун дар лаборатория ё хона муайян карда мешавад. Тасмаҳои санҷишӣ ё ченакҳои глюкозии хунро истифода баред.

Меъёрҳо, ки тибқи типи 1 ва диабети навъи 2 фарқ карда мешаванд, дар ҷадвал оварда шудаанд:

Духтурон натиҷаҳои таҳлили пешобро барои глюкоза ба назар мегиранд.

Нишондиҳанда ташхиси диабети қанд бо муайян кардани глюкоза дар пешоб аст. Дар як ҷузъи солим, нишондиҳанда бояд сифр бошад. Барои санҷиши дақиқтар, санҷиши ацетон гузаронида мешавад.

Зиёдшавии метаболитҳои ин модда дар биофлюд нишондиҳандаи рушди шадиди беморӣ мебошад. Барои тафовут, омӯзиши хун дар як C-пептид муҳим ҳисобида мешавад. Бо мавҷуд будан ё набудани онҳо онҳо намуди диабет, дараҷаи ҷубронро муҳокима мекунанд.

Натиҷа вояи инсулинро дар шакли патологии вобаста ба инсулин муайян мекунад.

Таҳлили бо иммуносорбенти фермент алоқаманд нишон хоҳад дод: C-пептид бо диабети навъи 1 пасттар аст ва бо навъи 2 он муқаррарӣ ё каме баландтар аст. Модда имкониятҳои потенсиалии гадуди зери меъдаро нишон медиҳад.

Ташхиси дифференсиалии навъи якум ва дуюм мувофиқи аломатҳои вазн, синну сол ва табиати курс анҷом дода мешавад. Муқоиса дар ҷадвал оварда шудааст:

Бемориҳои шабеҳ

Фарқият бо чунин патологияҳо муҳим аст:

Ба духтур лозим аст, ки патологияро аз бузи токсикалии диффузия саривақт ҷудо кунад.

• Бемории Иценко-Кушинг,
• патологияи илтиҳоби гурда,
• бемориҳои ҷигар ва гадуди меъда,
• мастии шадид,
• гемохроматоз,
• заҳрноки токзори паҳншуда
• феохромоцитома.

Ташхиси дифференциалии диабет бо занони ҳомиладор бо стероид, гурда, диабети қанд ва диабети қанд гузаронида мешавад. Стероид дар натиҷаи истифодаи мунтазами глюкокортикоидҳо ташаккул меёбад. Аломати тафовутӣ ба эътидол овардани вазъ пас аз гирифтани дору мебошад.

Диабети ҳомиладор одатан дар синни 6-моҳагӣ зери таъсири гормонҳо ташаккул меёбад. Барои занони фарбеҳ бештар дар хавф. Шакаруз бо набудани гормонҳои антидиуретикӣ дар бадан тавсиф мешавад. Вай барои танзими пешоб масъул аст. Нишонаҳои гурда аз қабз, қайкунӣ ва табларза иборатанд.

Дар ин ҳолат, афзоиши миқдори калий дар хун ба қайд гирифта мешавад.

Ташхиси Dif дар намуди 1 ва диабети навъи 2: меъёрҳои асосӣ

Бо мақсади таъин кардани табобати муносиб барои ҳама гуна беморӣ, шумо бояд ҳамеша барои ташхиси дақиқи ташхис гузаред.

Баъзан лозим меояд, ки ташхиси дифференсиалии байни якчанд патологияҳо гузаронида шавад. Ин бо он вобаста аст, ки бисёр бемориҳо метавонанд нишонаҳои монанд дошта бошанд, манзараи клиникӣ.

Барои хулосаи дуруст баровардан, ташхиси дифференсиалии намудҳои 1 ва 2-и диабет бояд гузаронида шавад.

Хусусиятҳои патологӣ

Бемории диабет яке аз паҳншавии паҳнгаштаи ҳозира мебошад. Аломати асосии он афзоиши дароз ва устувори гликемия, яъне қанди хун мебошад.

Аз як тараф, мо натиҷаи таҳлил дорем, ки ин далелро инъикос мекунад, яъне ташхис фаҳмо аст. Аммо барои тасвири дақиқи раванд як натиҷа кифоя нест, зеро аз тарафи дигар, шумо бояд бидонед, ки ду навъи асосии ин раванд фарқ мекунанд.

Муайян кардани шакли дақиқи диабет барои муолиҷаи мувофиқ хеле муҳим аст.

Дар механизмҳои этиопатогенетикии ин беморӣ халалдор шудани фаъолияти муштараки муътадили системаи коҳишкунандаи организм ва ҳуҷайраҳои он аст. Аксар вақт ин вайронкунии аксуламали ҳуҷайраҳо ба инсулин ё кам шудани истеҳсоли он мебошад. Бояд дар назар дошт, ки бо намудҳои гуногуни диабет ин механизм низ фарқ мекунад, аммо натиҷа ҳамеша якхела аст - гипергликемияи доимӣ.

Навъи якум

Қанди диабети навъи 1 бо норасогии инсулини тавлидшуда ба вуҷуд меояд. Ин гормон имкон медиҳад, ки шакар ба муҳити дохилии ҳуҷайра дохил шавад. Истеҳсоли инсулин дар думи рӯда, дар ҳуҷайраҳои ба ном бета, ки дар ҷазираҳои Лангерҳанс ҷойгир аст, ба амал меояд.

Навъи якуми диабет тавсиф мешавад, ки дар зери таъсири равандҳои гуногун, ки аксар вақт аутоиммун мебошанд, нобудшавии ҳамин худи ҳамин ҳуҷайраҳо аз сабаби масунияти шахсии онҳо ба амал меояд. Ин ба он оварда мерасонад, ки дар бадан ба норасоии гормонҳо сар мешавад, ки онро гипергликемияи доимӣ нишон медиҳад.

Тибқи омор, имрӯзҳо шумораи беморони диабети навъи 1 дар байни ҳамаи беморони гирифтори ин беморӣ тақрибан 15% -ро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки аксарияти мардум ҷавонон мебошанд.

Хусусиятҳои рушд ва ҷараёни диабети стероид

Навъи дуюм

Намуди диабети навъи 2 бо фаъолияти мӯътадили ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин тавсиф мешавад. Яъне, организм на ҳамеша норасоии ин гормонро эҳсос мекунад.

Аммо, ҳуҷайраҳо, ки бояд ба он ҳассос бошанд, ин қобилиятро қисман гум мекунанд. Бинобар ин, бадан маҷбур мешавад, ки миқдори афзояндаи инсулинро ба вуҷуд орад, дар ҳоле ки ин на ҳамеша кофист.

Яъне, ин лаҳза бо зиёдшавии консентратсияи ҳам инсулин ва ҳам шакар хун тавсиф мешавад.

Бо гузашти вақт, гадуди зери меъда вайрон мешавад, бинобар ин табобати ивазкунандаи инсулинро таъин кардан лозим аст. Чунин диабети қанд навъи дуюм номида мешавад, сониян инсулин вобаста аст.

Рушди ин варианти патология бо сабаби камғизоӣ, одатҳои бад, ғайрифаъолӣ дар ҷисмонӣ, фарбеҳӣ ва истеъмоли машрубот вобаста аст. Дар байни ҳамаи диабетҳо, зиёда аз 80% аз навъи дуввуми беморӣ азият мекашанд.

Гипергликемия ҳамчун меъёри ташхис

Шарти асосии муайян кардани диабети қанд гиперликликемияи устувор мебошад. Барои муайян кардани ин нишона, шумо бояд санҷиши хун барои таркиби шакар гузаред. Беҳтар аст, ки ин санҷишро дар холӣ будани меъда гузаронед, он гоҳ иттилоотӣ бештар аст. Ин бо сабаби пас аз баландшавии гликемия дар меъёр зиёд аст, ки ташхиси ин бемориро мушкил карда метавонад.

Агар шумо натиҷаи бештар аз 7.0 ммоль / л гиред, шумо метавонед мавҷудияти диабетро гумон кунед. Шумо метавонед ин ташхисро танҳо дар натиҷаи ин санҷиш муқаррар кунед, зеро чунин вазъ метавонад бо як қатор сабабҳои дигар рух диҳад, масалан:

• фишори шадид
• ҳолати пас аз захм
• равандҳои сироятӣ.

Барои муайян кардани мавҷудияти патология, гузаронидани чораҳои иловагии ташхисӣ зарур аст.

Усулҳои иловагии имтиҳон

Дар байни усулҳои иловагии ташхис озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза муҳимтарин ба ҳисоб меравад. Он инчунин стандарти тиллоӣ барои муайян кардани мавҷудияти диабет мебошад. Санҷиш ба таври зерин гузаронида мешавад:

• гликемияи рӯзадорӣ чен карда мешавад
• фавран пас аз таҳлил як бори карбогидрат гузаронида мешавад - 75 грамм глюкоза,
• санҷиши қанди хун ҳар соат такрор карда мешавад,
• дар ҳолатҳои махсусан вазнини ташхис, зарур аст, ки дар ҳар 30 дақиқа гликемияро муайян кунед.

Инчунин бихонед Диабети модарзодӣ чист

Пас аз гирифтани натиҷаи натиҷа пас аз 2 соат зиёда аз 11.1 ммоль / л, ба бемор тавсия дода мешавад, ки санҷишро пас аз чанд рӯз такроран гузарад. Пас аз гирифтани ду натиҷаи пайдарпайи мусбати санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, ташхиси диабети қанд муайян карда мешавад.

Муайян кардани намуди патология

Барои аниқ кардани ташхис, инчунин муайян кардани навъи диабет, якчанд санҷишҳои иловагӣ гузаронида мешаванд.

1. C пептид. Ин озмоиш нишон медиҳад, ки оё истеҳсоли инсулин дар ҳуҷайраҳои бета рух медиҳад. Бо навъи якуми патология натиҷаи таҳлили коҳишёфта ба даст оварда мешавад. Навъи дуввум бо арзишҳои муқаррарӣ ё каме афзоиш тавсиф мешавад. Ба назар гирифтан муҳим аст, ки бо давомнокии тӯлонии беморӣ ва инчунин бо шаклҳои пешрафтаи он, паст шудани сатҳи C-пептид ба қайд гирифта мешавад.
2. Муайян намудани антитело ба ҳуҷайраҳои бета. Агар онҳо вуҷуд дошта бошанд, шубҳае нест, ки бемор намуди аввалини бемориро дорад.
3. Баъзан таҳлили генетикӣ барои муайян кардани мавҷудияти ҳавасмандии генетикӣ ба ин патология гузаронида мешавад.

Дигар меъёрҳои ташхис

Барои дуруст ба роҳ мондани навъи диабет, бояд миқдори максималии маълумотро дар бораи бемор, зуҳуроти клиникии патология ҷамъоварӣ намуда, инчунин хусусиятҳои инфиродӣ ва физиологии онро ба назар гирем.

Ҳамин тавр, диабети навъи якум бештар бо аломатҳои зерин тавсиф меёбад:

• оғоз аз синни ҷавонӣ, одатан то 30-35-сола,
• беморӣ ҳамеша ногаҳон, ногаҳон, сар мешавад
• беморон вазни зиёдро аз даст медиҳанд, ҳатто бо назардошти он ки онҳо муқаррарӣ ё аз меъёри муқаррарӣ бештар мехӯранд,
• аст, бӯи ацетон аз даҳон, ки нишон аз декомпенсасияи диабети.

Одатан диабети навъи 2 одатан бо чунин хусусиятҳо фарқ мекунад.

1. Оғози беморӣ пас аз 40-солагӣ.
2. Оғози асимптоматикии беморӣ, бо пешравии суст, аммо устувор. Аксар вақт, духтурон ҳангоми табобати равандҳои тамоман гуногун тасодуфан патологияро ошкор мекунанд.
3. Аксар вақт дар беморони вазни зиёдатӣ рух медиҳад.

Ташхиси дифференсиалии дурусти ин патология ба шумо имкон медиҳад, ки терапияи дуруст таъин кунед, тактикаи дуруст ва парҳези беморро таҳия кунед. Чораҳои мазкур сифати зиндагии шахси мубталои диабетро ба таври назаррас беҳтар мекунанд.

Хусусияти зуҳуроти аввалия

Зуҳуроти вариантҳои мухталифи беморӣ низ гуногун ба назар мерасанд. Норасоии шадиди инсулин, ки дар тасвири аввал мушоҳида мешавад, ба шароити вазнин, ба мисли комаи гипергликемӣ ё кетоацидотикӣ оварда мерасонад.

Дар ин ҳолат ташхиси диабети навъи 1 душвор нест.

Муқовимат ба инсулин, ки бо варианти дуюм мавҷуд аст, оҳиста инкишоф меёбад ва зуҳуроти аввалини беморӣ чанде пас аз фарорасии беморӣ муайян карда мешаванд.

Тасвири клиникӣ

Ташхиси фарқии диабети навъи 1 дар он аст, ки беморон вазни зиёдатӣ надоранд ва дар баъзе ҳолатҳо ҳатто метавонад коҳиш ёбад. Варианти дуюм бо фарбеҳӣ дар аксарияти беморон тавсиф карда мешавад.

Аломатҳои шакли ба инсулин вобаста возеҳтар маълуманд:

• ташнагии доимӣ ва даҳон хушк
• талаботи афзуда ба хӯрокворӣ,
• пешоб зиёдтар мешавад, миқдори пешоб зиёд мешавад,
• хавотирӣ аз заифии шадид ва нутқ,
• шамолкашӣ аксар вақт инкишоф меёбад, осеби пӯст бадтар шифо меёбад,
• қобилияти фикрӣ паст мешавад.

Ташхиси тафриқавии намуди 2 диабет - сусттар ва устуворона инкишоф меёбад:

• шикояти асосӣ пеш аз ин хастагӣ аст.
• бемор метавонад дар давоми якчанд сол худро нисбатан қаноатбахш ҳис кунад,
• вақте ки мураккабии зарари капиллярҳо ба пайдоиш шурӯъ мекунанд, симптоматика боз ҳам равшантар мегардад.

Ташхиси фарқии диабети қанд дар кӯдакон пеш аз ҳама бо сатҳи фаъолият ва рӯҳияи онҳо вобаста аст. Агар кӯдаке дар муддати кӯтоҳ камтар фаъол шавад, муваффақияти мактабҳо коҳиш меёбад ва дар солҳои охир далели сирояти вирусӣ буд - дар бораи 1 варианти ин беморӣ фикр кардан лозим аст.

Варианти дуюм муддати нисбатан тӯлонӣ ба фаъолият ва зеҳни кӯдак таъсир намерасонад, аз ин рӯ, ташхиси он душвортар аст.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ

Ташхиси диабетӣ - ташхиси тафриқавӣ инчунин аз маълумоти лабораторӣ вобаста аст.

Сатҳи глюкоза дар ташхиси дифференциалии намуди 1 ва 2 нишон дода намешавад, зеро дар ҳарду ҳолат он метавонад хеле фарқ кунад.

Муайян кардани таркиби инсулин дар хун самараноктар аст - дар варианти аввал якбора паст шудани шиддат, дар дуввум - мундариҷаи муқаррарӣ ё андаке зиёдшуда мушоҳида мешавад.

Душвориҳо

Як намуди беморӣ, ки ба инсулин вобастагӣ дорад, бо ташаккули саривақтии шадид, дар шакли coma гуногун тавсиф меёбад. Дар варианти дуюм, инкишофи асабҳои дер дар шакли зарар ба узвҳои ҳадафӣ - дил, чашм, системаи асаб ва гурдаҳо бартарӣ дорад.

Барои интихоби табобати дуруст барои беморӣ, навъи онро дуруст муайян кардан лозим аст - ин ташхиси фарқиро талаб мекунад.

Ташхиси дифференциалии диабет чӣ гуна гузаронида мешавад?

Диабети қанд (DM), новобаста аз намуд, як бемории ҷиддӣ аст, ки табобати ҳатмиро талаб мекунад. Ва барои он ки ин табобат мувофиқ бошад, навъҳои онро дақиқ муайян кардан ва имконияти мавҷудияти касалиҳои дигарро бо нишонаҳои монанд истисно кардан лозим аст. Ин он чизест, ки ташхиси дифференсиалӣ барои он аст, ки мо баъдтар хоҳем гуфт.

Ҳангоми ташхиси диабет, ташхиси дифференсиалӣ (DD) на ҳамеша зарур аст.

Аксар вақт нишонаҳои ин беморӣ, хусусан бо диабети намуди 1, ба назар мерасанд - дар ин ҳолат санҷиши оддии хун барои глюкоза кифоя аст.

Агар нишондиҳандаҳо аз меъёр зиёд бошанд, ташхиси намуди 1 диабет таъин карда мешавад ва табобат фавран оғоз карда мешавад ва танҳо дар ҳолати зарурӣ тадбирҳои иловагии ташхис таъин карда мешаванд.

Бо диабети навъи 2 мушкилтар аст - аломатҳояш он қадар возеҳ нестанд, бисёр нишонаҳои бемориро ба синну сол ё дигар патологияҳо мансуб донистан мумкин аст, аз ин рӯ бемориҳо бо аломатҳои монанд истисно карда мешаванд. Ва дар ин ҳолат, бо гумони диабети навъи 2, ташхиси дифференсиалӣ гузаронида мешавад.

Он инчунин барои беморони дорои ташхиси номаълум, ки дар муассисаҳои тиббӣ дар кома ба сар мебаранд ё гирифтори бемориҳое мебошанд, ки дар зуҳуроти онҳо шабеҳи намуди 1 ё диабети 2 ҳастанд. Ташхиси дифференсиалӣ (DD) ба шумо имкон медиҳад, ки на танҳо намуди диабет, балки шакли ҷараёни онро (невротикӣ, ангиопатикӣ ё омехта) муайян кунед, ки он ҳам дар таъин кардани табобати дуруст муҳим аст.

DD метавонад танҳо боэътимод бошад, агар бемор доруи инсулинро қабул накунад. Дар акси ҳол, натиҷаҳо нодуруст хоҳанд буд.

Ин ё дигар зуҳуроти диабет низ барои дигар бемориҳо хос аст. Аз ин рӯ, дар ҷараёни ташхиси дифференсиалӣ истисно кардани бемориҳои зерин хеле муҳим аст:

Аломатҳои зиёд шудани ташнагӣ ва зиёд шудани пешоб:

• пиелонефрит музмин, нокомии гурда, диабети гурда ва дигар патологияҳои гурда,
• полипсия ва полиурияи табиати нейрогенӣ,
• афзоиши истеҳсоли гормонҳои альдостерон adrenal,
• остеитҳои фибростикӣ,
• insipidus диабети қанд (патологияи ғадуди гипофиз).

Аз рӯи аломати гипергликемия:

• такрористеҳсоли гормонҳои адренралӣ (БИК),
• Синдроми Кушинг
• диабети стероид
• акромегали
• ҷамъшавии ғайримуқаррарии оҳан дар бофтаҳо ва узвҳо,
• бемории bazedova
• равандҳои омосии мақомоти системаи эндокринӣ,
• гипергликемияи табиати нейрогенӣ,
• гипергликемия бо сабаби истеъмоли аз меъёр зиёди хӯрокҳои карбогидрат,
• патологияҳои гуногуни гадуди зери меъда ва ҷигар.

Тибқи нишонаҳои мавҷудияти глюкоза дар пешоб:

• бемориҳои дар боло зикршуда, ки бо гипергликемия зоҳир мешаванд,
• глюкозурияи ҳомиладор,
• диабети гурда ва дигар бемориҳои гурда,
• заҳролудшавӣ
• бо назардошти доруҳое, ки глюкозурияро ҳамчун таъсири муваққатӣ ба вуҷуд меоранд.

Ташхиси дифференциалии диабети намуди 1

Диабети навъи 1 ин як бемории хеле кам ба назар мерасад, ки бо тасвири возеҳи клиникӣ, ки, чун қоида, дар синни барвақтӣ рух медиҳад. Агар шумо нишонаҳои ин бемориро дошта бошед, ташхиси глюкозаи хун барои ташхис кофӣ аст.

Аломатҳои асосии диабети навъи аввал инҳоянд:

• маҳдудиятҳои синнӣ - то 30 сола,
• фарорасии ногаҳонии беморӣ
• вазни зиёдатӣ, сарфи назар аз ғизои мувофиқ ё ҳатто аз ҳад зиёд,
• бӯи ацетон дар ҳавои нафасгирифта, ки аз мавҷудияти ҷасадҳои кетон дар хун шаҳодат медиҳад.

Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, хусусан дар бораи кӯдакони хурдсол, ки аксуламали иммунологии онҳо ба stimul ногаҳонӣ аст, барои анҷом додани ташхис тадқиқоти иловагӣ гузаронидан лозим аст.

Аввалан, таҳлили ҳамарӯзаи пешоб барои тасдиқи ташхиси диабети навъи 1 кӯмак мерасонад ва дуюм, озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза дар даҳон аст, ки бо тартиби зерин гузаронида мешавад:

• Муайян намудани шакар дар хун рӯза.
• Қабули ҳалли "шакар" (75 г глюкозаи хушк ба 250-300 мл об).
• Санҷиши такрории хун 2 соат пас аз гирифтани маҳлул.

Сатҳи шакар дар 11.1 ммоль / л ё аз он зиёд будани мавҷудияти диабети қандро нишон медиҳад. Баъзан, бо тартиби санҷиш, хун барои тадқиқот якчанд маротиба бо фосилаи ним соат гирифта мешавад. Санҷиш пас аз чанд вақт такрор карда мешавад, то ҳама намуди садамаҳо, таъсири омилҳои ба ин беморӣ вобаста набошанд.

Агар озмоишҳои лабораторӣ гипергликемияи мӯътадилро нишон диҳанд ва дигар нишонаҳои диабет каме ба назар мерасанд ва инчунин вақте нишонаҳои диабети навъи 1 дар синни ҷавонӣ пайдо мешаванд (ки ин навъи беморӣ хос нест), барои санҷиши хун барои сатҳи C-пептид барои DD истифода мешавад. Ин таҳлил нишон медиҳад, ки оё гадуди зери меъда инсулинро ба вуҷуд меорад, яъне ин маънои муайян кардани намуди диабетро дорад - дар навбати аввал, сатҳи С-пептид паст мешавад.

Дар доираи диабети навъи ДД 1, инчунин таҳлилро дар бораи мавҷудияти антителоҳо ба антигенҳои ҳуҷайраи гадуди меъда гузаронидан мумкин аст. Мавҷудияти ин гунаҳо диабети намуди 1-ро нишон медиҳад. Ва дар ниҳоят, усули дигари иловагии ДД-и навъи якуми диабет таҳлили генетикӣ мебошад, ки дар ҷараёни он нишонаҳои генетикӣ, ки тамоюли меросшавиро ба бемор муайян мекунанд.

Агар ягон зуҳуроти диабети қанд вуҷуд надошта бошад, аммо санҷиши хун сатҳи глюкозаро аз 7 ммоль / л нишон диҳад, пас сабабҳои гумон кардани бемории навъи дуюм вуҷуд дорад. Омилҳои иловагӣ, ки имконияти густариши диабети навъи 2 -ро нишон медиҳанд, инҳоянд:

• аз 40 сола боло
• тарзи ҳаёти нишастаро
• вазни зиёдатӣ
• бемориҳои системаи узвҳои таносул ва / ё дилу раг, узвҳои чашм, пӯст, ки метавонанд мустақил бошанд ва ё мушкилии намуди 2 диабет бошанд.

Барои ташхиси дифференсиалӣ (тасдиқи ташхиси намуди диабети навъи 2) таҳқиқоти зерин гузаронида мешаванд:

1. Тадқиқотҳои умумии клиникии хун ва пешоб имкон намедиҳанд, ки бемориҳои гуногуни илтиҳобӣ, сироятӣ, ки метавонанд гипергликемияро низ ба вуҷуд оранд.
2. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкозии даҳонӣ, ки дар сурати бемор буданаш сатҳи 11.1 ммоль / L –ро нишон хоҳад дод.
3. Муайян кардани сатҳи C-пептид, ки дар намуди диабети навъи муқаррарӣ ё ҳатто баланд хоҳад шуд. Паст гардидани ин нишондиҳанда дар диабети навъи 2 танҳо дар марҳилаи бемории шадидан бепарво ба назар мерасад, вақте ки оҳан тамом шуда истеҳсоли инсулинро коҳиш медиҳад.

ДД диабетик com

Кома ҳолати хатарнокест, ки метавонад дар ҳар вақт дар як беморе, ки диабет метавонад инкишоф ёбад.

Чор намуди диабетикҳо ҳастанд - гипогликемикӣ, кетоацидотикӣ, гиперосмолярӣ ва лактацидемикӣ. Ҳар яке аз онҳо сабабҳо, хусусиятҳо ва усулҳои табобат доранд (баъзан баръакс).

Аз ин рӯ, ташхиси дурусти дифференсиалӣ барои бомуваффақият бартараф кардани бемор аз кома ниҳоят муҳим аст.

Дар ин ҳолат ДД дар асоси хусусиятҳои зерин иҷро карда мешавад:

• аломатҳое, ки ба мавҷудият ва дараҷаи деградатсияи бадан ишора мекунанд - летаргия ва хушкии пӯст ва луобпардаҳо, паст шудани тонки чашм,
• зуҳуроти кислотаӣ - нафаскашии хос, мавҷуд будан ё набудани бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта,
• Нишондиҳандаҳои самаранокии CVS - фишор, дараҷаи дил,
• нишондиҳандаҳои диурез - зиёдшавӣ, камшавӣ ё ҳузур надоштан,
• нишонаҳои системаи асаб - ҳамлаҳои дилбеҳузурӣ, арақхӯрӣ, баланд шудани фишори хун, ларзишҳо, паланг, кремҳо ва ғайра.

Ҳангоми норасоии маълумоте, ки бемор ҳангоми ба кома ворид шудан ба муассисаи тиббӣ муқаррарӣ аст, ҳатто баҳо додани синну соли бемор муҳим аст - комаҳои гиперосмолярӣ ва лактацидемикӣ дар синни ҷавонӣ ё миёна хеле кам инкишоф меёбанд.

Дар аксари ҳолатҳо, пас аз ибтидои ДД дар муҳити клиникӣ, ташхиси лаборатории возеҳ анҷом дода мешавад, ки имкон медиҳад ташхисро дар асоси нишондиҳандаҳои зерин тасдиқ ва равшан созед:

• шакар хун, органҳои кетон, натрий ва лактат
• тавозуни хун-асоси.

Фельдшерони ботаҷриба ДД-и пешакии рафиқони диабетиро қариб дар ҷои даъват ба бемор мегузаронанд ва дар сурати шубҳа дар бораи дурустии он, ҳатто қабл аз расидан ба муассисаи тиббӣ ба иҷрои як қатор чораҳои таъҷилӣ шурӯъ мекунанд. Муҳимтар аз ҳама, фарқ кардани комаи хатарноки гипогликемикӣ барои бемор аз ҳама дигарон, ки табиати онҳо гипергликемикӣ мебошад.

ДД диабет пой

Ҳангоми ҷарроҳии пойи диабетикӣ, пеш аз ҳама, эҳтимолияти расонидани зарари дигар ба пӯсти сарҳаҳои поёни, ки бо диабет алоқаманд нестанд, муҳим аст. Агар ташхиси пои диабетӣ тасдиқ карда шавад, бояд шакли бемориро муайян кунед:

• Нейропатикӣ. бо норасоии ҳассосияти пойҳо, бехудӣ ва карахтӣ, хусусан шабона зоҳир мешавад. Дар айни замон пойҳо гарм ҳастанд, пӯст ранги муқаррарӣ дорад, минтақаҳои пӯст дар ҷойҳои зиёдшавии вазн coarsened мешаванд, stratum corneum ғафс мешавад. Деформасияи ангуштҳо, пойҳо ва пойҳо, варамҳо инкишоф меёбанд. Дар ин минтақаҳо, захми дардовар локализатсия мешаванд ва гангренаи тар метавонад инкишоф ёбад.
• Ишк. Беморони ин шакли пойи диабетӣ аз блоки байнишаҳрӣ азият мекашанд. Пӯсти қисмҳои поёни, аз пойҳо сар карда, саманд бо кабуд, атрофӣ, ба крекшавӣ майл доранд. Деформасияи ангуштҳо, некрозии дардноки ангуштҳо ва пошнаҳо, гангренаи хушк метавонанд инкишоф ёбанд.

Ташхиси дурусти дифференциалии пои диабетӣ ба шумо имкон медиҳад, ки табобатро саривақт пешгирӣ кунед, то аз душвориҳои вазнин, ки метавонад ба ампутатсияи шумо оварда шавад, ҷилавгирӣ кунед.

Бешубҳа, ташхиси дифференциалии диабети қанд ва мураккабии он барои расондани кӯмаки саривақтӣ ва дурусти бемор, пешгирии шароити вазнин ва таъмини сифати мувофиқи зиндагӣ ниҳоят муҳим аст. Илми тиббии муосир дорои ҳама воситаҳо ва усулҳои зарурӣ барои гузаронидани чунин ташхис мебошад, шумо бояд сари вақт бо муассисаи тиббӣ муроҷиат кунед.