Гурӯҳбандии ТУТ: диабети қанд

Таснифоти ТУТ соли 1999 эътироф шудааст, ки мувофиқи он намудҳои зерини диабет ҷудо карда мешаванд:

I. Намуди 1 диабети қанд: A. Autoimmune B. Idiopathic

II. Диабети навъи 2

III. Дигар намудҳои мушаххаси диабети қанд: A. Норасоиҳои генетикӣ дар функсияи бета-ҳуҷайра бо мутатсияҳои зерин B. Нуқсонҳои генетикӣ дар амали инсулин C. Бемориҳои гадуди экзокринӣ

D. Эндокринопатия E. Диабетҳое, ки бо маводи кимиёвӣ ва доруҳо ворид карда мешаванд (кислотаи никотинӣ, глюкокортикоидҳо, гормонҳои сипаршакл, диазоксид, а-адренорецептор агонистҳо, тиазидҳо, дилантин, а-интерферон, ваксина, пентамидин ва ғайра)

F. Инфексияҳо (сурхчаҳои модарзод, вирусҳои ситомегаловирус, вирусҳои Coxsackie)

G. Шаклҳои ғайриоддии диабет бо иммунизатсия I. Авто антителоҳо ба ресепторҳои инсулин

H. Синдромҳои дигари генетикӣ, ки баъзан бо диабети қанд алоқаманданд (Синдроми Даун, Синдроми Клейнфелтер, Синдроми Тернер, Синдроми Вулфрам, атеияи Фридрейх, хорияи Хантингтон, Синдроми Лоуренс - Мун-Бедл, порфирия, дистрофияи миотикӣ ва ғайра).

IV. Ҳомиладоршавӣ (ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад)

(DM I ё диабет, ки аз инсулин вобаста аст, IDDM)

бемории аутоиммунии ба орган хос, ки боиси нобудшавии ҳуҷайраҳои бета-истеҳсолкунандаи ҷазираҳои гадуди меъда мегардад, ки ин норасоии мутлақи инсулинро нишон медиҳад. Гипергликемия дар натиҷаи вайроншавии ҳуҷайраҳои бета рушд меёбад, дар 90% ҳолатҳо ин раванд бо реаксияи аутоиммунӣ алоқаманд аст, ки табиати меросии онҳо бо интиқоли аломатҳои муайяни генетикӣ тасдиқ карда мешавад. Дар 10% боқимондаи беморон, нобудшавӣ ва марги ҳуҷайраҳои бета бо сабабҳои номаълуме рух додаанд, ки бо эффектҳои аутоиммунӣ алоқаманд нестанд (идиопатияи намуди 1 диабети диабет), ин намуди аломат танҳо дар гуруҳҳои маҳдуди одамони африқоӣ ва африқоӣ мушоҳида мешавад. Вақте ки зиёда аз 80% ҳуҷайраҳои бета мемиранд ва норасоии инсулин ба мутлақ наздик аст, диабети навъи 1 намоён мешавад. Беморони диабети навъи 1 тақрибан 10% шумораи умумии беморони диабетро ташкил медиҳанд

(DM II ё диабет, ки аз инсулин вобаста нест, NIDDM)

як бемории музмин, ки бо вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидратӣ бо инкишофи гипергликеми аз сабаби муқовимати инсулин ва вайроншавии секретории ҳуҷайраҳои бета, инчунин мубодилаи липидҳо бо инкишофи атеросклероз зоҳир карда мешавад. Азбаски сабаби асосии марг ва маъюбии беморон мураккабии атеросклерози системавӣ мебошад, диабети навъи 2 баъзан бемории дилу раг номида мешавад. Ин як бемории бисёрҷонибаи дорои тамоюл ба мерос мебошад. Дар ҳузури диабети навъи II дар яке аз волидон, эҳтимолияти инкишофи он дар насл дар тӯли ҳаёт 40% -ро ташкил медиҳад. Як ген, полиморфизм, ки майлашро ба навъи 2 диабет муайян мекунад, ёфт нашуд. Дар татбиқ намудани ҳавасмандкунии меросӣ барои навъи NIDDM омилҳои экологӣ, аз ҷумла хусусиятҳои тарзи ҳаёт, аҳамияти калон дорад.

Дигар намудҳои мушаххаси диабети қанд

Муттаҳидшавӣ дар гурӯҳи III, аз гурӯҳҳои дар боло зикршуда хусусияти дақиқтари норасоии инсулинро фарқ мекунанд: он метавонад бо нуқсони генетикӣ дар пинҳон ё амали инсулин (зергурӯҳҳои A, B), бо бемориҳои панкреатикӣ, ки ба дастгоҳҳои ҷазира таъсири бад мерасонанд (зергурӯҳи С), алоқаманд бошад. бемориҳои метаболикӣ ва синдромҳо, ки бо зиёдшавии истеҳсоли гормонҳои муқовиматкунанда (зергурӯҳи Д), таъсири моддаҳои химиявӣ ва доруҳое, ки заҳролуд мебошанд, ҳамроҳ мешаванд баъзе ё муқобили амал (зергурӯҳи Е).

Зергурӯҳҳои F, G, H шаклҳои нодиреро, ки бо сирояти модарзодӣ алоқаманданд (сурхча, цитомегаловирус, вируси Coxsackie), ихтилоли нодири иммунологӣ (аутоантидотҳо ба рецепторҳои инсулин) ё синдромҳои маъруфи генетикиро, ки дар баъзе ҳолатҳо бо диабети қанд якҷоя карда мешаванд.

Гурӯҳи IV шомили диабет дар давраи ҳомиладорӣ, ки ба баландшавии муқовимат ба инсулин ва гиперинсулинемия вобаста аст, одатан ин ихтилолҳо пас аз таваллуд бартараф карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, ин занон дар хатаранд, зеро баъзеи онҳо баъдан диабети қандро инкишоф медиҳанд.

Аломатҳои классикии намуди 1 ва диабети навъи 2

Беморӣ асосан бо сатҳи баланди гликемикӣ (консентратсияи баланди глюкоза / шакар дар хун) зоҳир мешавад. Аломатҳои маъмулӣ ташнагӣ, зиёдшавии пешоб, ҳашиши шабона, кам шудани вазн бо иштиҳо ва ғизои муқаррарӣ, хастагӣ, гум шудани муваққатии шадиди визуалӣ, ҳушдори маъюбон ва кома мебошанд.

Эпидемиология

Тибқи маълумоти ТУТ, дар ҳоли ҳозир дар Аврупо тақрибан 7-8% шумораи аҳолии ин беморӣ ба қайд гирифта шудааст. Тибқи охирин маълумоти ТУТ, дар соли 2015 зиёда аз 750,000 бемор буд, дар ҳоле ки дар бисёре аз беморон беморӣ муайяннашуда боқӣ мондааст (зиёда аз 2% аҳолӣ). Рушди ин беморӣ бо синну сол меафзояд, аз ин рӯ дар байни аҳолии аз 65-сола болотар аз 20% беморонро интизор шудан мумкин аст. Дар тӯли 20 соли охир шумораи беморон дучанд шудааст ва афзоиши ҳарсолаи диабет бақайдгирифта тақрибан 25,000-30,000 аст.

Паҳншавии паҳншавӣ, алахусус, навъи 2 дар саросари ҷаҳон, аз саршавии эпидемияи ин беморӣ шаҳодат медиҳад. Тибқи маълумоти ТУТ, айни замон он ба тақрибан 200 миллион нафар дар саросари ҷаҳон таъсир мерасонад ва интизор меравад, ки то соли 2025 зиёда аз 330 миллион нафар ба ин беморӣ гирифтор хоҳанд шуд. Синдроми метаболикӣ, ки аксар вақт як қисми бемории навъи 2 аст, метавонад то 25% -30% аҳолии калонсол таъсир расонад.

Ташхис тибқи стандартҳои ТУТ

Ташхис ба мавҷудияти гипергликемия дар шароити муайян асос ёфтааст. Мавҷудияти нишонаҳои клиникӣ доимӣ нестанд ва аз ин рӯ набудани онҳо ташхиси мусбатро истисно намекунад.

Ташхиси беморӣ ва ихтилоли сарҳадии гомеостази глюкоза дар асоси сатҳи глюкоза дар хун (= консентратсияи глюкоза дар плазмаи венозӣ) бо истифодаи усулҳои стандартӣ муайян карда мешавад.

• рӯза гирифтани глюкозаи плазма (ҳадди аққал 8 соат пас аз хӯроки охирин),
• глюкозаи тасодуфии хун (дар вақти дилхоҳи рӯз, бидуни истеъмоли ғизо),
• гликемия дар 120 дақиқаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳон (PTTG) бо 75 г глюкоза.

Бемориро бо 3 роҳи зерин ташхис додан мумкин аст:

• мавҷудияти аломатҳои классикии беморӣ + гликемияи тасодуфӣ ≥ 11.1 ммоль / л,
• гликемияи рӯза ≥ 7.0 ммоль / л,
• гликемия дар дақиқаи 120-и ПТТГ ≥ 11.1 ммоль / л.

Арзишҳои муқаррарӣ

Арзиши муқаррарии рӯзаи глюкозаи хун аз 3,8 то 5,6 ммоль / л мебошад.

Таҳаммули муқаррарии глюкоза бо гликемия дар 120 дақиқа PTTG тавсиф карда мешавад

Гликемияи тасодуфӣ аз хуни капиллярӣ дар хуни капиллярӣ дар шахсони симптоматик баландтар аз 11.0 ммоль / л ба ташхиси такрорӣ оварда мерасонад, ки ба зарурияти тасдиқи ташхиси пешакӣ тавассути муайян кардани сатҳи глюкоза аз 6,9 ммоль / л асос ёфтааст. Агар ягон нишона набошад, санҷиши рӯза дар гликемия дар шароити стандартӣ гузаронида мешавад.

Гликемияи рӯзадорӣ чанд маротиба пасттар аз 5.6 ммоль / л диабети қандро истисно мекунад.

Гликемияи рӯзадорӣ чанд маротиба баландтар аз 6,9 ммоль / л тасдиқ намудани ташхиси диабети қанд аст.

Гликемия аз 5,6 то 6,9 ммоль / л (сатҳи сарҳади глюкоза дар хуни рӯза) ташхиси PTTG-ро талаб мекунад.

Ҳангоми санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, ташхиси мусбат бо гликемия 2 соат баъд ё ба 11.1 ммоль / л баробар аст.

Санҷиш барои глюкозаи хун дар ташхис бояд такрор карда шавад ва дар асоси 2 таъриф муайян карда шавад.

Барои ташхиси дифференциалии бемориҳои навъи 1 ва навъи 2, C-пептидҳоро ҳамчун нишонаи сирри инсулини эндогенӣ истифода бурдан мумкин аст, агар дар тасвири клиникӣ номуайянӣ мавҷуд бошад.Азназаргузаронии холии меъда дар шароити базавӣ ва пас аз ҳавасмандкунӣ бо наҳории муқаррарӣ тавсия дода мешавад. Дар диабети навъи 1, арзиши базис баъзан ҳатто ба сифр кам карда мешавад. Бо намуди 2, арзиши он муқаррарӣ аст, аммо бо муқовимати инсулин онро зиёд кардан мумкин аст. Аммо бо пешрафти бемории навъи 2, аммо сатҳи C-пептидҳо коҳиш меёбад.

Таснифи дараҷаи вазнинӣ

• Осон 1 дараҷа - Нормогликемия ва агликозурия тавассути парҳез ба даст оварда мешаванд. Рӯза додани шакар дар хун - 8 ммоль л, ихроҷи ҳаррӯзаи шакар дар пешоб - то 20 г л. Шояд angioneuropathy функсионалӣ (вайрон шудани рагҳои хун ва асабҳо) вуҷуд дошта бошад.
• Миёна (Марҳилаи 2) - вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат метавонад тавассути терапияи инсулин то 0,6 адад дар як рӯз ҷуброн карда шавад. Ё гирифтани доруҳои пасткунандаи шакар. Шакли рӯза зиёда аз 14 ммоль / л. Глюкоза дар пешоб дар як рӯз то 40 г / л. Бо эпизодҳои кетозҳои ночиз (пайдоиши ҷасадҳои кетон дар хун), ангиопатияҳои функсионалӣ ва невропатияҳо.
• Диабати вазнин (марҳилаи 3) - Мушкилоти шадид ба назар мерасанд (нефропатияи 2, 3 марҳилаи микроангиопатия, ретинопатия, невропатия). Мавҷудияти диабетҳои ба дам гирифтор ҳастанд (тамоилҳои ҳамарӯза дар гликемия 5-6 ммоль / л). Кетозҳои шадид ва кетоацидоз. Рӯза гирифтани қанди хун беш аз 14 ммоль / л, глюкозурия дар як рӯз беш аз 40 г л. Микдори инсулин аз 0,7 - 0,8 адад / кг дар як рӯз зиёд аст.

Ҳангоми табобат духтур ҳамеша мақсад дорад, ки пешравии бемориро мӯътадил намояд. Баъзан раванд тӯлонӣ мегирад. Он бар принсипи терапияи қадам сохта шудааст. Мувофиқи ин таснифот, духтур беморро дар кадом марҳила ба кӯмак даъват кард ва табобатро тавре ташкил кард, ки ба нишонаҳои баландтар мерасанд.

Таснифи дараҷаи ҷуброн

• Ҷуброн ҳолати вақте ки ба даст омадаанд, таҳти таъсири терапия сатҳи сатҳи шакар дар хун. Дар пешоб шакар нест.
• Ҷубронпулӣ - ин беморӣ бо гликемияи мӯътадил мегузарад (глюкозаи хун на бештар аз 13, 9 ммоль / л, глюкозурия на бештар аз 50 г л) ва ацетонурия вуҷуд надорад.
• Декомпенсация - ҳолати вазнин, глюкозаи хун аз 13,9 ммоль / л, дар пешоб зиёда аз 50 г л дар як рӯз. Дараҷаи гуногуни ацетонурия (кетоз) қайд карда мешавад.

Тавре ки шумо мебинед, таснифот таваҷҷӯҳи духтуронро бештар ҷалб мекунад. Он ҳамчун воситаи идоракунии беморон амал мекунад. Бо назардошти он, динамика ва ҳолати воқеӣ намоёнанд. Фарз мекунем, ки шахс дар марҳилаи муайяни вазнинӣ ва дар дараҷаи ҷуброн дар беморхона бистарӣ карда шудааст ва ба шарте, ки ӯ табобати дуруст дошта бошад, пас аз беҳбудии назаррас ронда шудааст. Ин такмилро чӣ гуна бояд муайян кард? Таснифот дар ин ҷо мувофиқ аст.
Беморони гирифтори диабети навъи 2 миқдорро хуб медонанд ва ҳолати онҳоро баҳо медиҳанд. Онҳо медонанд, ки ацетонурия, кетоз чӣ маъно дорад ва худдорӣ чӣ қадар муҳим аст. Барои онҳо ин аз нуқтаи назари амал низ ҷолиб аст.

Тасвири клиникӣ

Аломатҳои маъмулӣ, аз ҷумла ташнагӣ, полидипсия ва полиурия (дар якҷоягӣ бо nocturia) дар бемориҳои пешрафта зоҳир мешаванд.

Дар дигар ҳолатҳо, бемор вазни зиёдатиро бо иштиҳо ва ғизои муқаррарӣ, хастагӣ, бесамарӣ, беморӣ ё тағъирёбии шадидии чашм мебинад. Бо декомпенсасияи шадид, он метавонад ба кӯфта оварда расонад. Аксар вақт, хусусан дар аввали бемории навъи 2, аломатҳо тамоман нестанд ва таърифи гипергликемия метавонад ногаҳонӣ бошад.

Дигар аломатҳо аксар вақт бо мавҷудияти асабҳои микроваскулярӣ ё макроваскулярӣ алоқаманданд ва аз ин рӯ танҳо пас аз якчанд соли диабет пайдо мешаванд. Ба инҳо парестезия ва дарди шабона дар пойҳо бо невропатияи перифералӣ, ихтилоли холигоҳи меъда, дарунравӣ, қабз, ихтилол дар холигии узв, халалдор шудани эректилӣ ва дигар мушкилот, масалан, зуҳури невропатияи автономии мақомоти салоҳиятдор, биниши дар ретинопатия.

Инчунин, зуҳуроти бемории ишемияи дил (пекторис, норасоии норасоии дил) ё узвҳои поёнӣ (ламинӣ) нишонаи рушди босуръати атеросклероз пас аз ҷараёни тӯлонитари беморӣ мебошанд, гарчанде ки баъзе беморони дорои аломатҳои пешрафтаи атеросклероз ин аломатҳо надоранд. Илова бар ин, диабетикҳо тамоюли ба инфексия такроршаванда, хусусан пӯст ва системаи узвҳои таносул доранд ва пародонтропатия бештар маъмул аст.

Пеш аз ташхиси беморӣ давраи кӯтоҳ (бо намуди 1) ё давраи дарозтар (бо намуди 2), ки асимптоматикӣ аст. Аллакай дар ин вақт, гипергликемияи ҳалим боиси пайдоиши асабҳои микро ва макроваскулярӣ мегардад, ки метавонанд, хусусан дар беморони гирифтори намуди 2, аллакай ҳангоми ташхис мавҷуд бошанд.

Дар ҳолати мураккабии макроваскулярӣ дар намуди 2 диабет, ин хавф бо ҷамъшавии омилҳои хатари атеросклеротикӣ (фарбеҳӣ, гипертония, дислипидемия, гиперкоагуляция), ки бо шароити муқовимати инсулин тавсиф мешавад ва ба синдроми бисёр метаболизм (MMS) дохил мешавад, якчанд маротиба зиёд мешавад. синдроми метаболикӣ X ё синдроми Ривен.

Намуди 1 диабет

Таърифи ТУТ ин бемориро ҳамчун як шакли маълуми диабет тавсиф мекунад, аммо он дар байни аҳолӣ нисбат ба касалии рушдкардаи 2 камтар маъмул аст. Оқибати асосии ин беморӣ арзиши афзудаи қанди хун аст.

Ин беморӣ ҳеҷ сабабе надорад ва ба ҷавонҳо то ин дам одамони солим таъсир мерасонанд. Моҳияти ин беморӣ дар он аст, ки бо кадом сабабе, ки ҷисми инсон ба истеҳсоли антитело бар зидди ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки инсулинро ташкил медиҳанд, сар мешавад. Аз ин рӯ, бемориҳои навъи 1, ба қадри кофӣ ба дигар бемориҳои аутоиммунӣ, ба монанди склерозҳои сершумор, эритематосияи системавии доманакӯҳ ва бисёр дигарон наздиканд. Ҳуҷайраҳои гадуди зери антитело мемиранд ва дар натиҷа истеҳсоли инсулин кам мешавад.

Инсулин як гормонест, ки барои интиқоли шакар ба аксари ҳуҷайраҳо лозим аст. Дар ҳолати норасоии он, шакар ба ҷои манбаи энергияи ҳуҷайраҳо дар хун ва пешоб ҷамъ мешавад.

Зуҳурот

Бемориро тасодуфан аз ҷониби духтур ҳангоми муоинаи мунтазами бемор бидуни нишонаҳои возеҳ пайдо кардан мумкин аст ё нишонаҳои гуногун пайдо мешаванд, ба монанди эҳсоси хастагӣ, арақи шаб, вазни зиёдатӣ, тағироти равонӣ ва дарди шикам. Аломатҳои классикии диабет иборатанд аз заҳролудшавӣ бо миқдори зиёди пешоб, пас аз он камобӣ ва ташнагӣ. Шакари хун зиёд аст, дар гурдаҳо пешоб интиқол дода мешавад ва обро ба худ ҷалб мекунад. Дар натиҷаи зиёд шудани талафоти об деградатсия ба амал меояд. Агар ин падида табобат карда нашавад ва консентратсияи шакар дар хун ба сатҳи назаррас бирасад, он боиси таҳриф шудани шуур ва кома мегардад. Ин ҳолат ҳамчун комаи гипергликемикӣ маълум аст. Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, дар ин ҳолат мақомоти бадан кетон пайдо мешаванд, аз ин рӯ, ин ҳолати гипергликемикро кетоацидози диабетикӣ меноманд. Мақомоти Кетон (махсусан ацетон) нафаси хоси мушаххас ва пешобро ба вуҷуд меоранд.

Диабети LADA

Аз рӯи ҳамин принсип, як намуди махсуси диабети навъи 1 ба вуҷуд меояд, ки онро ТУТ бо номи LADA муайян кардааст (Диабети латентои худкори дар калонсолон - диабети ниҳонии аутоиммунӣ дар калонсолон). Фарқияти асосӣ дар он аст, ки LADA, дар муқоиса бо диабети "классикӣ" диабети навъи 1, дар синни калонсолӣ рух медиҳад ва аз ин рӯ онро метавон ба осонӣ бо намуди 2 иваз кард.

Бо аналогия бо диабети намуди 1, сабаби ин зерқисмат маълум нест.Асоси ин бемории аутоиммунӣ мебошад, ки дар он масунияти бадан ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда зарар мерасонад ва норасоии он баъдан ба диабет оварда мерасонад. Аз сабаби он, ки бемории ин зершумор дар одамони калонсол инкишоф меёбад, набудани инсулин метавонад тавассути вокуниши бади матоъ ба он, ки барои одамони фарбеҳ хос аст, шадидтар гардад.

Омилҳои хавф

Бемори маъмулии диабети навъи 2 як шахси калонсол, одатан одами фарбеҳ аст, ки одатан фишори баланди хун, консентратсияи ғайримуқаррарии холестирин ва дигар чарбҳо дар хунро дорад, ки мавҷудияти диабети навъи 2 дар дигар аъзои оила тавсиф меёбад (генетика).

Бемории диабети навъи 2 тақрибан ба таври зерин инкишоф меёбад: шахсе ҳаст, ки ба инкишофи ин беморӣ тамоюли генетикӣ дорад (чунин авф дар бисёр одамон мавҷуд аст). Ин шахс зиндагӣ мекунад ва хӯроки носолим мехӯрад (чарбу ҳайвонҳо махсусан хатарнок аст), ҳаракат намекунад, аксар вақт тамоку мекашад, машрубот истеъмол мекунад, ки дар натиҷа ӯ тадриҷан фарбеҳиро ба воя мерасонад. Равандҳои мураккаб дар мубодилаи моддаҳо ба амал меоянд. Равғанҳое, ки дар холигоҳи шикам нигоҳ дошта мешаванд, хусусияти хосе доранд, ки ба таври назаррас раҳо мешавад кислотаҳои равғанӣ. Шакарро дигар ба осонӣ аз хун ба ҳуҷайраҳо интиқол додан мумкин аст, ҳатто агар миқдори зиёди инсулин пайдо шавад. Гликемия пас аз хӯрокхӯрӣ оҳиста ва ноустувор коҳиш меёбад. Дар ин марҳила шумо метавонед вазъро бидуни сӯзандоруи инсулин сар кунед. Бо вуҷуди ин, тағир додани парҳез ва тарзи ҳаёти умумӣ зарур аст.

Дигар намудҳои мушаххаси диабети қанд

Таснифоти ТМТ намудҳои мушаххаси зеринро нишон медиҳад:

• диабети дуввум дар бемориҳои гадуди зери меъда (панкреатит ва музмини он, варами панкреатит);
• диабет бо ихтилоли гормоналӣ (синдроми Кушинг, акромегалия, глюкономома, феохромоцитома, синдроми Конн, тиротоксикоз, гипотиреоз),
• диабет бо рецепторҳои ғайримуқаррарии инсулин дар ҳуҷайраҳо ё молекулаи инсулин.

Гурӯҳи махсусро диабети қандшудаи MODY меноманд ва бемории меросӣ бо якчанд зергурӯҳҳоест, ки аз ихтилоли генетикии ягона пайдо мешаванд.

Таснифи умумии беморӣ

Бисёр одамон танҳо дар бораи навъи якум ва дуюми патология медонанд, аммо кам медонанд, ки гурӯҳбандии диабет дигар навъҳои ин бемориро дар бар мегирад. Инҳо дар бар мегиранд:

• патологияи намуди 1 ё намуди ба инсулин вобаста;
• патологияи намуди 2,
• диабети камғизоӣ
• диабети гестатсионӣ (дар давраи ҳомиладорӣ муайян карда мешавад),
• беморие, ки дар натиҷаи таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза,
• диабети дуюм, ки дар заминаи дигар патологияҳо инкишоф меёбад.

Дар байни ҳамаи ин навъҳо, намудҳои маъмултарини диабет якум ва дуюм мебошанд.

Таснифоти ТУТ

Таснифоти ТМТ аз тарафи намояндагони Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ таҳия ва тасдиқ карда шуд. Тибқи ин гурӯҳбандӣ, диабет ба намудҳои зерин тақсим мешавад:

• намуди 1 беморӣ
• намуди 2
• дигар намудҳои беморӣ.

Илова бар ин, тибқи таснифи ТУТ, чунин дараҷаҳои диабет ҳамчун бемории ҳалим, мӯътадил ва шадид фарқ мекунанд. Дараҷаи нарм одатан хусусияти пинҳон дошта, ба мушкилот ва нишонаҳои ошкоро намеорад. Ба ҳисоби миёна омилҳо дар шакли зарари чашм, гурда, пӯст ва дигар узвҳо мушоҳида карда мешаванд. Дар марҳилаи охирӣ, шадидтарин мушоҳида мешавад, ки аксар вақт оқибати марговаранд.

Диабет бо роҳи вобаста ба инсулин

Давраи 1 диабети қанд дар заминаи норасоии пурраи синтези инсулини гормон аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета дар гадуди зери меъда инкишоф меёбад. Маҳз ба шарофати инсулини гормонҳои протеин, ки глюкоза метавонад аз хун ба бофтаҳои бадан ворид шавад.Агар инсулин дар миқдори зарурӣ истеҳсол карда нашавад ё тамоман набошад, консентратсияи шакар дар хун ба таври назаррас боло меравад, ки ин оқибатҳои зиёди манфиро ба бор меорад. Глюкоза ба энергия коркард намешавад ва бо зиёд шудани шакар, деворҳои рагҳои хун ва капиллярҳо оҳиста, чандирии худро гум мекунанд ва ба вайроншавӣ оғоз мекунанд. Нахҳои асаб низ зарар мебинанд. Ҳамзамон, бадан гуруснагии энергетикӣ эҳсос мекунад, вай барои иҷрои равандҳои мӯътадили мубодилаи моддаҳо энергияи кофӣ надорад. Барои ҷуброни норасоии энергия, ӯ ба шикастани равғанҳо, пас сафедаҳо шурӯъ мекунад, ки дар натиҷа мушкилии ҷиддии беморӣ ба вуҷуд меоянд.

Чаро ин тавр шуда истодааст

Сабаби асосии патология бо ҷараёни вобаста аз инсулин ин мерос аст. Агар яке аз волидайн ё ҳарду аз ин беморӣ азоб кашад, эҳтимолияти инкишофи он дар кӯдак ба таври назаррас меафзояд. Ин бо он маънидод карда мешавад, ки шумораи ҳуҷайраҳои бета, ки барои синтези инсулин масъуланд, аз таваллуд гузошта шудаанд. Дар ин ҳолат, нишонаҳои диабет метавонанд ҳам аз рӯзҳои аввали ҳаёт ва ҳам пас аз даҳсолаҳо ба амал оянд.

Омилҳои барангезандаи беморӣ инҳоянд:

• тарзи ҳаёти нишастаро. Бо қувваи кофии ҷисмонӣ, глюкоза ба энергия табдил меёбад, равандҳои мубодилаи моддаҳо фаъол мешаванд, ки ба фаъолияти ғадуди меъда таъсири мусбӣ мерасонанд. Агар шахс аз ҳад зиёд ҳаракат накунад, глюкоза ҳамчун фарбеҳ нигоҳ дошта мешавад. Панкреатсия вазифаи худро, ки боиси диабет,
• Хӯрдани миқдори зиёди хӯрокҳои карбогидратҳо ва шириниҳо омили дигари боиси диабет аст. Вақте ки миқдори зиёди шакар ба бадан дохил мешавад, гадуди меъда сарбории шадидро ба бор меорад, истеҳсоли инсулин халалдор мешавад.

Дар занҳо ва мардон, беморӣ аксар вақт аз сабаби фишори равонии зуд ва стресс рух медиҳад. Стрессҳо ва таҷрибаҳо боиси истеҳсоли гормонҳои норадреналин ва адреналин дар бадан мешаванд. Дар натиҷа, системаи масуният аз ҳад зиёд борида мешавад, суст мегардад, ки ин боиси рушди диабет мегардад. Дар занон равандҳои метаболикӣ ва тавозуни гормоналӣ ҳангоми ҳомиладорӣ аксар вақт вайрон мешаванд.

Гурӯҳбандии диабет, ки аз инсулин вобаста аст

Таснифи намуди 1 намуди патологияро аз рӯи якчанд меъёрҳо тақсим мекунад. Дар ҷубронҳо фарқ мекунанд:

• ҷуброн карда мешавад - дар ин ҷо сатҳи мубодилаи моддаҳои карбогидратии бемор ба муқаррарӣ наздик аст,
• субкомпенсия - бо зиёдшавии муваққатӣ ё камшавии консентратсияи хун дар якҷоягӣ;
• декомпенсация карда шудааст - дар ин ҷо глюкоза дар хун доруҳо ва бо ёрии парҳез кам намешавад. Чунин беморон аксар вақт прекома, комаро, ки боиси марг мегардад, пайдо мекунанд.

Аз рӯи табиати мушкилот, ин намуди диабети дорои курси ба инсулин вобаста ҳамчун мураккаб ва душвор ҷудо карда мешавад. Дар ҳолати аввал, мо дар бораи диабети ҷуброншуда бе мушкилӣ сухан меронем. Варианти дуввум бо ихтилоли мухталифи рагҳо, невропатия, осеби пӯст ва дигарон мушоҳида мешавад. Аутоиммунҳо (бо сабаби антиқолҳо ба бофтаҳои худ) ва идиопатикӣ (сабаби номаълум) аз пайдоиш фарқ мекунанд.

Нишонаҳои патология

Тавсифи аломатҳои як намуди патологияи вобаста ба патология аломатҳои зерини бемориро дар бар мегирад:

• полидипсия ё ташнагии доимӣ. Аз сабаби истеъмоли миқдори зиёди об, организм кӯшиш мекунад, ки "шакар" -и қанди баланди хунро,
• полиурия ё аз ҳад зиёд пешоб кардан аз сабаби гирифтани моеъ ба миқдори зиёд, инчунин сатҳи зиёди шакар дар пешоб,
• эҳсоси доимии гуруснагӣ. Одамони гирифтори патология доимо гуруснаанд. Ин аз ҳисоби гуруснагии энергетикии бофтаҳо ба амал меояд, зеро глюкоза ба онҳо ворид шуда наметавонад.
• талафоти вазнин. Аз сабаби гуруснагии энергетикӣ шикастани равғанҳо ва сафедаҳои бадан ба амал меояд. Ин боиси паст шудани вазни бадании бемор мегардад,
• пӯсти хушк
• арақи шадид, пӯсти хӯрокхӯрда.

Дар тӯли як муддати тӯлонии патология коҳиш ёфтани муқовимати бадан ба бемориҳои вирусӣ ва бактериявӣ хос аст. Беморон аксар вақт аз тонзиллит музмин, шамолкашӣ, шамолхӯрии вирусӣ азият мекашанд.

Хусусиятҳои табобат

Табобати пурраи диабети навъи 1 имконнопазир аст, аммо тибби муосир ба беморон усулҳои наверо пешниҳод мекунад, ки онҳо метавонанд некӯаҳволии умумии худро мӯътадил кунанд, сатҳи шакарро муқаррар кунанд ва оқибатҳои ҷиддии патологияро пешгирӣ кунанд.

Тактикаи идоракунии диабет иборат аст аз:

• истифодаи доруҳои дорои инсулин,
• парҳез
• машқҳои физиотерапия
• физиотерапия
• тренинг, ки ба диабет имкон медиҳад, ки худидоракунии назорати сатҳи глюкозаро гузаронад ва доруҳои заруриро дар хона мустақилона идора кунад.

Истифодаи доруҳои дорои инсулин дар тақрибан 40-50% зарур аст. Табобати инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки некӯаҳволии умумии одамро муқаррар созед, мубодилаи оксигенро фарбеҳ кунед ва мушкилиҳои имконпазири патологияро бартараф кунед. Аксар вақт, бо беморӣ, як усули физиотерапевтӣ ба монанди электрофорез истифода мешавад. Омезиши ҷараёни электрикӣ, мис, руҳ ва калий ба равандҳои мубодилаи моддаҳо таъсири судманд мерасонад.

Дар табобати беморӣ ғизои дуруст ва варзиш аҳамияти калон дорад. Духтурон тавсия медиҳанд, ки аз меню хориҷ кардани карбогидратҳо ва хӯроки дорои шакар дошта бошанд. Ин парҳез барои пешгирии тунд шудани шакар дар хун кӯмак мекунад, ки аз бисёр душвориҳо канорагирӣ кунад. Як усули табобат машқи ҳаррӯза аст. Машқҳо ба роҳ мондани мубодилаи моддаҳоро таъмин мекунад, ки ба кори гадуди зери меъда таъсири мусбат мерасонад. Ҳангоми интихоби варзиш, афзалият ба чунин фаъолиятҳо ба монанди пиёдагард, шиноварӣ, велосипедронӣ, давидан сабук бояд дода шавад.

Бемории вобаста ба инсулин

Бемории диабел вобаста ба инсулин (NIDDM) ё намуди 2 ин як патологияи эндокринист, ки дар паст шудани ҳассосияти бофтаҳои бадан ба инсулини гормонӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Аз рӯи паҳншавӣ, ин беморӣ дар байни тамоми касалиҳо яке аз ҷойгоҳҳоро ишғол мекунад, танҳо онгуна патологияҳои онкологӣ ва бемориҳои дил дар пешанд.

Кадом омили беморӣ аст

Фарқи байни диабети навъи 2 аз он аст, ки дар ин ҳолат инсулин дар миқдори зарурӣ истеҳсол мешавад, аммо гормон глюкозаро вайрон карда наметавонад, ки гликемияи доимиро ба вуҷуд меорад.

Олимон сабаби аниқи патологияи инсулинро муайян карда наметавонанд, аммо ҳамзамон омилҳои муайяни хатарро ном мебаранд. Инҳо дар бар мегиранд:

• мерос
• вазни зиёдатӣ
• тарзи ҳаёти ғайрифаъол
• патологияи пайдоиши эндокринӣ,
• бемории ҷигар
• давраи ҳомиладорӣ
• ихтилоли гормоналии
• стресс, шамолкашӣ ва бемориҳои сироятӣ.

Гумон меравад, ки дар зери хатар одамон одамоне ҳастанд, ки пас аз 50-солагӣ, наврасони фарбеҳӣ, инчунин беморони гирифтори фаъолияти сусти ҷигар ва гадуди зери меъда ҳастанд.

Хусусиятҳои ҷараёни беморӣ

Намудҳои якум ва дуюми диабет нишонаҳои шабеҳ доранд, зеро дар ҳарду ҳолат тасвири клиникӣ бо зиёд шудани консентратсияи шакар дар пешоб ва хун пайдо мешавад.

Зуҳуроти клиникии намуди 2 диабет:

• ташнагӣ ва хушкии mucosa даҳонӣ,
• ташрифи зуд-зуд ба ҳоҷатхона, пешоб ҳатто шабона қайд карда мешавад,
• вазни
• гӯш андохта шудани дастҳо ва пойҳо,
• ҷароҳатҳои дароз ва харошиданро шифо медиҳанд,
• гуруснагии доимӣ
• вайроншавии визуалӣ, мушкилоти дандон, бемории гурда.

Бисёре аз беморон асабоният, дарди эпигастрӣ, аращ ва вайроншавии хобро аз сар мегузаронанд. Барои занон чунин зуҳурот ба монанди thrush, осебпазирӣ ва рехтани мӯй, сустии мушакҳо хос мебошанд. Барои мардон коҳишёбии фаъолиятҳои ҷисмонӣ, вайрон кардани қобилият хос аст. Дар кӯдакӣ, ба чунин аломатҳо, ба монанди пайдоиши доғҳои торик дар зери камар, вазни тези вазн, letargy, доғҳо, ки аксар вақт ҳамроҳашон зиёд мешаванд, диққати сазовор додан зарур аст.

Усулҳои табобат

Ба монанди терапияи патологияи намуди 1, намуди бемории мустақили инсулин муносибати комплексии табобатро талаб мекунад. Дар байни доруҳо доруҳоеро истифода мебаранд, ки истеҳсоли инсулинро ҳавасманд мекунанд, зеро гормонҳои истеҳсолшуда дигар наметавонанд ба дубора тақсимоти глюкоза дар бадан тоб оранд. Ғайр аз он, агентҳое истифода мешаванд, ки муқовиматро коҳиш медиҳанд, яъне муқовимати бофтаи матоъ ба инсулин. Баръакси табобати диабети ба инсулин вобастагӣ, терапияи намуди патологӣ на ба ворид намудани инсулини иловагӣ ба хун, балки барои баланд бардоштани ҳассосияти матоъ ба гормон ва паст кардани миқдори глюкоза дар бадан.

Илова ба табобати маводи мухаддир, ба ҳамаи беморон парҳези махсуси кам-карб таъин карда мешавад. Моҳияти он кам кардани истеъмоли хӯрок бо индекси баланди гликемикӣ, гузариш ба хӯроки сафеда ва сабзавот мебошад. Як намуди дигари табобат варзиш аст. Зарядкунӣ истеъмоли шакар ва муқовимати бофтаи матоъ ба инсулинро таъмин мекунад. Ҳангоми машқ, талабот ба нахҳои мушак дар глюкоза меафзояд, ки ин ба беҳтар азхудкунии молекулаҳои шакар меорад.

Асабҳои намуди 1 ва диабети навъи 2

Мушкилоти диабет ва оқибатҳои он дар беморон, новобаста аз навъи беморӣ, ба вуҷуд меоянд. Мушкилоти навъи аввал ва дер вуҷуд доранд. Аввал бар мегирад:

• кетоацидоз ва кома кетоацидотикӣ - ин шароитҳо дар беморони намуди аввалияи патология, ки аз сабаби ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар заминаи норасоии инсулин ба вуҷуд меоянд,
• комаи гипогликемикӣ - мушкилӣ аз намуди диабет вобаста нест, бинобар зиёд шудани глюкозаи хун,
• кома гиперосмолярӣ - як ҳолат бо сабаби деградатсияи шадид ва набудани инсулин ба амал меояд. Ҳамзамон, шахс ташнагии сахтро эҳсос мекунад, миқдори пешоб зиёд мешавад, рагкашӣ, дард дар перитоне пайдо мешавад. Дар марҳилаи охирин, беморон аз ҳуш меоянд, кома ба
• Комаи гипогликемикӣ - дар одамони дорои намуди аввалияи дуюм ва дуюми патология ташхис карда мешавад, бо сабаби якбора паст шудани сатҳи шакар дар бадан. Аксар вақт вазъ бо сабаби зиёд будани инсулин пайдо мешавад.

Бо ҷараёни тӯлонии беморӣ, беморони диабети қанд дер мемонанд. Дар ҷадвал мебинед, ки кадоме аз онҳо барои шаклҳои гуногуни патология мушаххас аст.

Ихтилоли дилу раг дар беморони дорои курси мустақили инсулин назар ба одамони дорои диабети қанд бештар инкишоф намеёбад.

Диабети гестатсионӣ

Дигар намуди беморие, ки бо гликемия ҳамроҳ мешавад, ин диабети қанд мебошад. Беморӣ танҳо дар занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад. Дар аксари ҳолатҳо, ин ҳолат пас аз таваллуди кӯдак нопадид мешавад, аммо агар ба ин беморӣ таваҷҷӯҳи зарурӣ дода нашавад, мушкил метавонад ба намуди 2 диабет табдил ёбад.

Сабабҳои пайдоиши

Мувофиқи тадқиқотҳо, ин гуна занон ба хатари инкишофи ин беморӣ дучор мешаванд:

• бо як пешгӯии меросӣ
• вазни зиёдатӣ
• бо патологияи тухмдон,
• занон дар соҳаи меҳнат пас аз 30 сол,
• заноне, ки қаблан бо диабети гестатсионӣ ташхис шуда буданд.

Сабабҳои дар боло овардашуда омилҳои барангезандае мебошанд, ки ба вайрон шудани функсияи гадуди меъда оварда мерасонанд. Ҷисм наметавонад бори вазнинро паси сар кунад, инсулинро ба таври кофӣ тавлид карда наметавонад, ки ин боиси зиёд шудани консентратсияи шакар, паст шудани садоқати глюкоза мегардад.

Чӣ тавр диабети ҳомиладориро муайян кардан мумкин аст? Симптоматологияи беморӣ ба зуҳуроти диабети намуди 2 шабеҳ аст. Дар занон чунин аломатҳо пайдо мешаванд:

• ташнагй
• гуруснагии доимӣ
• urination зуд
• баъзан фишор баланд мешавад
• шадиди аёнӣ гум мешавад.

Барои ташхиси саривақтии беморӣ, ҳамаи занҳо дар давраи ҳомиладории кӯдак бояд озмоиш карда шаванд, мунтазам фишори хунро чен кунанд ва ба бадани онҳо бодиққат бошанд. Илова ба хатар барои саломатии модар, GDM хатари пайдоиши патологияро дар ҳомила ба вуҷуд меорад. Дар ин ҳолат, хатари фетопатияи диабет вуҷуд дорад, ки боиси вайрон шудани ташаккули кӯдак дар батн мегардад.

Табобат ва пешгирӣ

Азбаски GDM бо афзоиши глюкоза дар бадан ҳамроҳ мешавад, табобати асосӣ ва пешгирии беморӣ ин ба эътидол овардани сатҳи шакар мебошад. Зане, ки дар ҷои кор аст, бояд мунтазам тестҳо гузаронад, ба парҳези махсус риоя кунад. Вазифаи асосӣ рад кардани хӯрокҳои ширин ва серғизо, истифодаи миқдори кофии сабзавот, сафедаҳо, нах мебошад. Илова бар ин, барои мӯътадил кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо, ба зан тавсия дода мешавад, ки дар ҳавои тоза қадам занад ва гимнастика кунад. Ин на танҳо сатҳи пасти шакарро фароҳам меорад, балки инчунин сатҳи некӯаҳволиро беҳтар мекунад.

Диабати дуюмдараҷа

Намуди 1 ва диабети навъи 2 шакли ибтидоии патология мебошанд. Таснифи диабет инчунин як намуди дуюмдараҷаро дар бар мегирад. Шакли дуюмдараҷа номи диабети қанд номида мешавад, ки бинобар ҳар гуна патологияи дигар ба вуҷуд меояд. Аксар вақт шакли дуюм бо сабаби бемориҳои гадуди меъда ё дар заминаи ихтилоли эндокринӣ пайдо мешавад.

Аломатҳои тавсифӣ

Тасвири клиникии беморӣ ба зуҳуроти намуди 1 диабет шабоҳат дорад, ки аксар вақт дар беморони пурра пайдо мешавад, ҷараёни сустро дорад. Дар байни аломатҳо инҳоянд:

• даҳони хушк
• ташнагии доимӣ
• эҳсоси ғайримуқаррарии гуруснагӣ
• urination зуд
• заифии умумӣ, бепарвоӣ, маъюбӣ.

Бе табобати зарурӣ, патология ба шакли кушод мегузарад, ки табобати инсулинро талаб мекунад.

Табобати ин беморӣ ба табобати асосии патологияи диабети қанд нигаронида шудааст. Барои интихоби тактикаи табобат, бемор бояд дар муҳити хобгоҳ аз муоинаи пурра гузарад ва ҳамаи санҷишҳои заруриро гузарад.

Ислоҳ кардани тарзи ҳаёт ва ғизогирӣ низ муҳим аст. Ба бемор парҳези махсус ва машқи ҳаррӯза таъин карда мешавад. Чунин тадбирҳо барои беҳтар кардани мубодилаи моддаҳо, барқарор кардани кори гадуди меъда ва дигар узвҳое, ки ба ин беморӣ гирифтор шудаанд, кӯмак мекунанд.

Шакли махфӣ

Дар байни намудҳои диабет чунин як шакли махсуси беморӣ ба монанди диабети ниҳон ё шакли ниҳонӣ мавҷуд аст. Бисёр духтурон розӣ ҳастанд, ки ин намуди беморӣ барои одамон хатарнок аст, зеро муайян кардани патология на ҳамеша имконпазир аст. Ҳамзамон, дар бадани бемор равандҳо барои шакли муқаррарии беморӣ ба амал меоянд.

Чаро ба миён меояд

Ба монанди дигар намудҳои диабет, шакли ниҳонӣ метавонад чунин омилҳои пешгӯишаванда дошта бошад:

• пиршавии анатомикии бадан,
• predisposition меросӣ
• фарбењї
• давраи ҳомиладорӣ
• бемориҳои вирусӣ ва бактериявӣ.

Ба одамони таҳти хавф қарордошта тавсия дода мешавад, ки мунтазам ба назди духтур муроҷиат кунад, пешоб ва санҷиши хунро барои шакар гузаронад.

Аксар вақт, патология пинҳонӣ идома меёбад, яъне бидуни нишонаҳои ошкор. Бо мақсади роҳ надодан ба пайдоиши диабет, шумо бояд ба чунин зуҳурот диққат диҳед:

• пӯсти хушк, осеби тез-тез,
• ташнагӣ ва даҳони хушк
• тағирёбии вазн - вазни зиёдатӣ ё вазни тези вазн,
• паст шудани саломатии умумӣ, хоби бад, асабоният.

Хусусиятҳои аломатҳои дермонанд патологияҳои гуногуни дерма, бемориҳои узви даҳон, камшавии либидои мард, бемориҳои дилу рагҳо ва вайрон кардани ҳассосияти ҳисро дар бар мегиранд.

Хулоса

Диабет як бемории маъмули эндокринист, ки метавонад ҳам дар алоҳидагӣ ва ҳам бар зидди дигар патологияҳо ба амал ояд. Сарфи назар аз номи умумӣ, беморӣ якчанд навъ дорад, ки ҳар кадоми онҳо барои мушкилии он хатарноканд.Барои бартараф кардани оқибатҳои ҷиддӣ ва таҳти назорати патология қарор гирифтан, саривақт ташхиси диабет зарур аст ва барои табобати он тамоми чораҳои зарурӣ андешида мешаванд.

Таҳрири об

Шарҳи аввалини ин ҳолати патологӣ пеш аз ҳама нишонаҳои ҳайратангези он - талафи моеъ (полиурия) ва ташнагии нотавон (полидипсия) -ро қайд кард. Истилоҳи "диабет" (лотинии қанд диабет) бори аввал аз ҷониби табиби юнонӣ Деметриоси Апамания (асри II пеш аз милод) истифода шудааст ва аз дигар юнониҳо омадааст. διαβαίνω, ки маънои "гузаштанро" дорад.

Он вақтҳо идеяи диабет буд - ҳолате, ки шахс пайваста моеъро гум мекунад ва онро ба мисли "сифон", ки ба яке аз нишонаҳои асосии диабет - полиурия (барзиёдии пешоб) ишора мекунад. Дар он рӯзҳо, диабет як ҳолати патологӣ дониста шуд, ки дар он қобилияти нигоҳ доштани моеъро гум мекунад.

Таҳрири глюкоза беист

Дар соли 1675, Томас Виллис нишон дод, ки ҳангоми полиурия (зиёдшавии хориҷшавии пешоб), пешоб метавонад «ширин» ё ҳатто «қассоб» бошад. Дар ҳолати аввал, ӯ калимаи диабетро ба калимаи диабет илова кард. мелод, ки дар лотинӣ маънои "асал ширин" (диабети лотинии диабет) ва дар дуввум - "insipidus", ки маънояш "қувватбахш" аст. Бемории диабети ғайримуҳим номида шуд - патологияе, ки ё аз бемории гурда (insipidus nefrogenic diabet) ё бемории ғадуди гипофизӣ (нейрогипофиз) ба вуҷуд омадааст ва бо секретсияи вайроншуда ё амали биологии гормонҳои антидиуретикӣ тавсиф мешавад.

Мэттью Добсон исбот кард, ки таъми ширини пешоб ва хуни беморони диабет аз сабаби он, ки миқдори зиёди шакар дорад. Ҳиндуҳои қадим пай бурданд, ки заҳри беморони диабет мӯрчагонро ҷалб мекунад ва ин бемориро "бемории пешобҳои ширин" номидааст. Ҳамтоёни Корея, Хитой ва Ҷопон аз калимаҳо ба ҳамон идеограмма асос ёфтаанд ва инчунин маънои "бемории пешобҳои ширин" -ро доранд.

Глюкозаи баланди хун

Бо пайдоиши қобилияти техникӣ оид ба муайян кардани консентратсияи глюкоза на танҳо дар пешоб, балки дар хуноба, маълум шуд, ки дар аксарияти беморон, зиёд шудани шакар дар хун аввал дар муайян кардани он дар пешоб кафолат намедиҳад. Афзоиши минбаъдаи консентратсияи глюкоза дар хун аз ҳадди ниҳоии гурда зиёд аст (тақрибан 10 ммоль / л) - гликозурия меафзояд - шакар низ дар пешоб муайян карда мешавад. Шарҳи сабабҳои диабет бояд боз тағир дода шавад, зеро маълум шуд, ки механизми нигоҳ доштани шакар дар гурдаҳо вайрон карда нашудааст ва ин чунин маъно дорад, ки "номутобиқатии шакар" вуҷуд надорад. Ҳамзамон, шарҳи қаблӣ ҳолати нави патологӣ, ба ном “диабети гурда” -ро “мувофиқ” кард - коҳиши ҳадди гурда барои глюкозаи хун (муайян кардани шакар дар пешоб дар сатҳи муқаррарии шакар). Ҳамин тариқ, чун дар мавриди insipidus диабети қанд, парадигмаи кӯҳна барои диабети қанд мувофиқ набуд, балки барои як ҳолати патологии тамоман гуногун.

Ҳамин тавр, парадигма «номунтазамии шакар» ба манфиати парадигма «қанди баланди хун» партофта шуд. Парадигма имрӯз воситаи асосӣ ва ягона барои ташхис ва арзёбии самаранокии терапия мебошад. Ҳамзамон, парадигмаи муосир дар бораи диабет танҳо бо далели зиёд будани шакар баланд намешавад. Гузашта аз ин, бо боварӣ гуфтан мумкин аст, ки парадигма «қанди баланди хун» таърихи парадигмаҳои илмии диабети диабетро хотима медиҳад, ки онҳо тасаввуротро дар бораи консентратсияи шакар дар моеъ кам мекунанд.

Норасоии инсулин

Якчанд кашфиётҳо боиси пайдоиши парадигмаи нави сабабҳои диабет ҳамчун норасоии инсулин гардид. Дар соли 1889, Ҷозеф фон Меҳринг ва Оскар Минковски нишон доданд, ки пас аз хориҷ кардани гадуди зери меъда нишонаҳои диабет пайдо мешавад.Ва дар соли 1910, сэр Эдвард Алберт Шарпей-Шофер пешниҳод кард, ки диабет аз норасоии кимиёвӣ, ки аз ҷазираҳои Лангерханс дар гадуди ба вуҷуд омадааст, ба вуҷуд омадааст. Вай ин моддаро инсулин, аз лотинӣ номидааст insulaки маънои "ислот" мебошад. Функсияи эндокринии панкреатикӣ ва нақши инсулин дар рушди диабетро соли 1921 Фредерик Бантинг ва Чарлз Ҳерберт Бест тасдиқ карданд. Онҳо таҷрибаҳои фон Меҳринг ва Минковскийро такрор карданд, нишон доданд, ки нишонаҳои диабет дар сагҳо бо гадуди дурдаст метавонанд тавассути идоракунии онҳо иқтибос аз ҷазираҳои сагҳои солим Лангерханс, Бунтинг, Беҳтарин ва кормандони онҳо (хусусан кимиёшинос Колип) аз инсулин тоза кардашуда аз гадуди калон бартараф карда шаванд. чорво парвариш карда, онро барои табобати аввалин беморон дар соли 1922 истифода бурданд. Таҷрибаҳо дар Донишгоҳи Торонто гузаронида шуданд, ҳайвоноти лабораторӣ ва таҷҳизоти таҷрибавӣ аз ҷониби Ҷон МакЛеод таъмин карда шуданд. Барои ин кашф олимон дар соли 1923 ҷоизаи Нобелро дар соҳаи тиб ба даст овардаанд. Истеҳсоли инсулин ва истифодаи он дар табобати диабет босуръат рушд кард.

Пас аз ба итмом расонидани корҳо оид ба истеҳсоли инсулин, Ҷон МакЛеод ба тадқиқот оид ба танзими глюконеогенез, ки соли 1908 оғоз ёфтааст, баргашт ва дар соли 1932 ба хулосае омад, ки системаи парасимпатикии асаб дар глюконеогенез дар ҷигар нақши муҳим мебозад.

Аммо, вақте ки усули омӯзиши инсулин дар хун таҳия шуд, маълум шуд, ки дар як қатор беморони диабет консентратсияи инсулин дар хун на танҳо коҳиш ёфтааст, балки ба таври назаррас афзудааст. Соли 1936, ser Harold Percival Himsworth кореро нашр намуд, ки дар он намуди 1 ва диабети нав 2 ҳамчун бемориҳои ҷудогона гузориш дода мешуд. Ин парадигмаи диабетро боз ҳам ба ду намуд тақсим кард - норасоии мутлақи инсулин (намуди 1) ва норасоии нисбии инсулин (намуди 2). Дар натиҷа, диабет ба синдром табдил ёфт, ки дар ҳадди аққал ду беморӣ пайдо шуданаш мумкин аст: намуди 1 ё диабети навъи 2. .

Бо вуҷуди пешравиҳои назаррас дар диабетология дар даҳсолаҳои охир, ташхиси беморӣ то ҳол ба омӯзиши параметрҳои мубодилаи карбогидрат асос ёфтааст.

Аз 14 ноябри соли 2006, таҳти сарпарастии СММ, Рӯзи умумиҷаҳонии диабет қайд карда мешавад ва 14 ноябр барои баргузории ин чорабинӣ ба хотири эътирофи хизматҳои Фредерик Грант Бантинг дар омӯзиши диабет интихоб шудааст.

Истилоҳи "диабети навъи 1" барои ифода намудани як қатор бемориҳо, ки бо сабаби пешрафти тадриҷии ҳуҷайраҳои гадуди меъда, ки ба норасоии синтези проинсулин ва гипергликемия оварда мерасонад, ба табобати ивазкунии гормонҳо ниёз дорад. Истилоҳи "диабети навъи 2" ба беморие дахл дорад, ки дар одамоне, ки бо ҷамъшавии аз ҳад зиёди бофтаҳои чароғе, ки муқовимати инсулин доранд, ба вуҷуд меояд ва дар натиҷа синтези барзиёди просинулин, инсулин ва амилин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета аз гадуди ба вуҷуд омада, ба ном "норасоии нисбӣ" ба вуҷуд меояд. Охирин ислоҳи таснифоти диабет аз ҷониби Ассотсиатсияи диабетҳои Амрико моҳи январи соли 2010 анҷом дода шудааст. Аз соли 1999, тибқи таснифоти аз ҷониби ТУТ тасдиқшуда, диабети навъи 1, диабети навъи 2, диабети ҳомиладор ва "дигар намудҳои мушаххаси диабет" ҷудо карда шуданд. Истилоҳи диабети аутоиммунии ниҳонии калонсолон (LADA, "намуди 1.5 диабет") ва як қатор шаклҳои нодиртарини диабет низ фарқ мекунанд.

Паҳншавии диабет дар аҳолии инсон ба ҳисоби миёна 1-8,6%, беморӣ дар кӯдакон ва наврасон тақрибан 0,1-0,3% -ро ташкил медиҳад. Бо назардошти шаклҳои истифоданашуда ин рақам дар баъзе кишварҳо ба 6% мерасад. Дар соли 2002, дар ҷаҳон тақрибан 120 миллион нафар одамон бо диабет бемор буданд. Тибқи таҳқиқоти оморӣ, дар ҳар 10-15 сол шумораи одамони гирифтори диабет дучанд мешавад, аз ин рӯ диабети қанд ба як мушкили тиббӣ ва иҷтимоӣ мубаддал мегардад. Тибқи иттилои Ассотсиатсияи диабетҳои Русия, бо истинод ба Федератсияи байналмилалии диабет, то 1 январи соли 2016, дар ҷаҳон тақрибан 415 миллион нафар одамони аз 20 то 79-сола дар саросари ҷаҳон аз диабет ранҷ мебаранд ва нисфи онҳо дар бораи бемории худ намедонанд.

Инчунин бояд қайд кард, ки бо мурури замон шумораи одамоне, ки гирифтори диабети навъи 1 мебошанд, меафзояд.Ин ба баланд шудани сифати хизматрасонии тиббӣ ба аҳолӣ ва баланд шудани давомнокии умри шахсони гирифтори диабети навъи 1 вобаста аст.

Бояд қайд кард, ки гуногунии бемории диабети қанд, вобаста аз нажод. Бемории диабети навъи 2 дар байни монголоидҳо бештар маъмул аст, масалан, дар Британияи Кабир дар байни одамони нажоди монголоид, ки аз 40 сола боло ҳастанд, 20% аз диабети навъи 2 гирифтор мешаванд, одамони нажоди негроид дар ҷои дуввум ҳастанд, дар байни одамони аз 40 сола боло, ҳиссаи беморони гирифтори диабет мебошанд. 17% Басомади мушкилот низ гуногун аст. Тааллуқ доштан ба нажоди Mongoloid хатари инкишофи нефропатияи диабетикӣ ва бемории ишемияи дилро зиёд мекунад, аммо хавфи синдроми пойҳои диабетиро коҳиш медиҳад. Одамони нажоди негроид бештар бо гипертонияи шадид, табобатнашавандаи табобатшаванда ва рушди бештари диабети гестатсионӣ тавсиф карда мешаванд.

Тибқи маълумотҳо дар соли 2000 шумораи аз ҳама беморонро дар Гонконг мушоҳида кардаанд, ки онҳо 12% аҳолиро ташкил медиҳанд. Дар ИМА шумораи беморон 10%, дар Венесуэла - 4%, шумораи камтарин беморони ба қайд гирифташуда дар Чили ба қайд гирифта шудааст, 1,8%.

Ғизо дорои намудҳои гуногуни карбогидратҳо мебошад. Баъзе аз онҳо, ба монанди глюкоза, аз як ҳалқаи карбогидратҳои гетероциклии шаш аъзо иборатанд ва дар рӯда бетағйир монда мешаванд. Дигарон, ба монанди сахароза (дисахарид) ё крахмал (полисахарид), аз ду ё якчанд бо ҳам пайвастшудаи панҷ узви ё шаш узви гетероциклҳо иборатанд. Ин моддаҳо тавассути ферментҳои гуногуни рӯдаи руда ба молекулаҳои глюкоза ва дигар қандҳои оддӣ часпонида мешаванд ва дар ниҳоят ба хун ворид мешаванд. Илова ба глюкоза, молекулаҳои оддӣ ба монанди фруктоза, ки дар ҷигар ба глюкоза мубаддал мешаванд, инчунин ба гардиши хун ворид мешаванд. Ҳамин тавр, глюкоза карбогидрат дар хун ва тамоми бадан мебошад. Вай дар мубодилаи моддаҳои бадани инсон нақши бебаҳо дорад: вай манбаи асосӣ ва универсалии энергия барои тамоми организм аст. Бисёр узвҳо ва бофтаҳои бадан (масалан, майна) асосан глюкозаро ҳамчун энергия истифода мебаранд (ба ғайр аз он, истифодаи мақомоти кетон имконпазир аст).

Нақши асосиро дар танзими мубодилаи карбогидратҳо дар организм гормонҳои гадуди меъда - инсулин мебозанд. Он як сафедаест, ки дар β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс ҷамъ шудааст (ҷамъшавии ҳуҷайраҳои эндокринӣ дар бофтаи гадуди зери меъда) ва барои ҳавасманд кардани коркарди глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо пешбинӣ шудааст. Тақрибан ҳамаи бофтаҳо ва узвҳо (масалан, ҷигар, мушакҳо, бофтаҳои чарбу) метавонанд танҳо дар ҳузури худ глюкозаро коркард кунанд. Ин матоъҳо ва узвҳо даъват карда мешаванд вобастагии инсулин. Дигар матоъҳо ва узвҳо (ба монанди майна) барои коркарди глюкоза ба инсулин ниёз надоранд ва аз ин рӯ номида мешаванд мустақили инсулин .

Глюкозаи тозашуда дар ҷигар ва мушакҳо дар шакли полисахариди гликоген, ки пас аз он ба глюкоза табдил дода мешаванд, нигоҳ дошта мешаванд. Аммо барои табдил додани глюкозаро ба гликоген, инсулин низ лозим аст.

Одатан, сатҳи глюкоза дар хун хеле гуногун аст: аз 70 то 110 мг / дл (миллиграмм дар як декалитр) (3,3-5,5 ммоль / л) саҳар баъд аз хоб ва аз 120 то 140 мг / дл пас аз хӯрдан. Ин ба он вобаста аст, ки гадуди меъда инсулинро зиёдтар мекунад, дараҷаи глюкоза дар хун баландтар аст.

Дар ҳолати норасоии инсулин (намуди 1 диабети қанд) ё вайрон кардани механизми таъсири инсулин бо ҳуҷайраҳои бадан (намуди 2 диабети қанд), глюкоза дар хун миқдори зиёдро ҷамъ меорад (гипергликемия) ва ҳуҷайраҳои бадан (ба истиснои мақомоти ба инсулин вобаста набуда) сарчашмаи асосии худро гум мекунанд. энергетика.

Якчанд таснифоти диабет бо роҳҳои гуногун мавҷуданд. Якҷоя онҳо ба сохтори ташхис шомиланд ва имкон медиҳанд, ки ҳолати беморе, ки гирифтори диабет аст, ба таври дақиқ тавсиф карда шавад.

Гурӯҳбандии эологӣ Edit

I. диабети навъи 1 ё Диабети ноболиғ, аммо, одамони синну солашон гуногун метавонанд бемор шаванд (нобудшавии ҳуҷайраҳо, ки ба инкишофи норасоии мутлақи инсулин дар тӯли тамоми ҳаёт),

* Эзоҳ: категорияҳо: "Дар одамони вазни муқаррарии бадан" ва "Дар вазни зиёдатӣ" аз ҷониби ТУТ соли 1999 бекор карда шуд сарчашма 2148 рӯз нишон дода нашудааст .

1. нуқсонҳои генетикии (аномалияҳои) инсулин ва / ё ретсепторҳои он,
2. бемориҳои гадуди экзокринӣ,
3. бемориҳои эндокринӣ (эндокринопатия): Синдроми Иценко-Кушинг, акромегалия, бузи токсикси диффузӣ, феохромоцитома ва дигарон,
4. диабети қанд тавассути маводи мухаддир
5. диабет, ки бар асари инфексия сироят ёфтааст
6. шаклҳои ғайриоддии диабети аз ҷиҳати эмитсия фоидаовар,
7. синдромҳои генетикӣ дар якҷоягӣ бо диабет.

IV. Диабети гестатсионӣ - ҳолати патологие мебошад, ки бо гипергликемия тавсиф мешавад, ки дар давраи ҳомиладорӣ дар баъзе занон рух медиҳад ва одатан баъди таваллуди кӯдак худтангӣ мекунад.

* Эзоҳ: аз ҳомиладорӣ дар беморони гирифтори диабет фарқ бояд кард.

Тибқи тавсияҳои ТУТ, намудҳои зерини диабети занони ҳомила фарқ мекунанд:

1. Қанди диабети навъи 1 пеш аз ҳомиладорӣ муайян карда шудааст.
2. Намуди 2 диабети қанд пеш аз ҳомиладорӣ муайян карда шудааст.
3. Мелитуси диабети ҳомиладор - ин истилоҳ ҳама гуна ихтилоли таҳаммулпазирии глюкозаро, ки дар давраи ҳомиладорӣ рух додаанд, дар бар мегирад.

Ҷараёни осон Edit

Шакли ҳалим (дараҷаи I) бо сатҳи пасти гликемия тавсиф мешавад, ки дар меъдаи холӣ аз 8 ммоль / л зиёд нест, дар тӯли рӯз дар таркибашон миқдори зиёди шакар дар хун вуҷуд надорад, глюкозурияи рӯзмарраи ночиз (аз пайҳо то 20 г / л). Ҷубронпулӣ бо роҳи табобати парҳезӣ нигоҳ дошта мешавад. Бо як шакли сабуки диабет, ангиоевропатияи марҳилаҳои клиникӣ ва функсионалӣ метавонанд дар як беморе, ки диабети қанд аст, ташхис дода шаванд.

Шиддатнокии мӯътадил Edit

Бо дараҷаи миёнаи дараҷаи II дараҷаи диабет, гликемияи рӯзадорӣ, чун қоида, ба 14 ммоль / л мерасад, тағирёбии гликемикӣ дар тамоми рӯз, глюкозурияи рӯзона одатан аз 40 г / л зиёд намешавад, кетоз ё кетоацидоз баъзан инкишоф меёбад. Ҷуброни диабети қанд тавассути парҳез ва маъмурияти даҳони пасткунандаи қанд ё тавассути ворид кардани инсулин (дар сурати муқовимати дубораи сульфамид) дар миқдори на бештар аз 40 ОД дар як рӯз. Дар ин беморон ангионевропатияи диабетикии локализатсия ва марҳилаҳои функсионалӣ муайян карда мешаванд.

Edit Edit ҷорӣ

Шакли вазнини (дараҷаи III) диабети қанд бо сатҳи баланди гликемия (дар меъдаи холӣ беш аз 14 ммоль / л), тағирёбии назарраси шакар дар рӯз, глюкозурияи баланд (зиёда аз 40-50 г / л) тавсиф карда мешавад. Беморон ба табобати доимии инсулин дар миқдори 60 OD ё бештар аз он ниёз доранд, ки онҳо ангиионевропатияи диабетикии гуногун доранд.

Ташхис

Ҳангоми ташхис дар навбати аввал навъи диабети қанд гузошта мешавад, барои диабети навъи 2, ҳассосият ба агентҳои гипогликемии даҳон (бо муқовимат ё бе муқовимат), вазнинии ин беморӣ, пас ҳолати мубодилаи карбогидрат ва сипас рӯйхати мушкилии диабет нишон дода мешавад.

Мувофиқи ICD 10.0, ташхиси диабети қанд, вобаста аз мавқеъ дар таснифот, бо қисмҳои E 10-14 мураккабии беморӣ бо аломатҳои чаҳоряк аз 0 то 9 нишон дода мешаванд.

.0 Бо кома .1 Бо кетоацидоз .2 Бо зарари гурда .3 Бо ҷароҳатҳои чашм .4 Бо мушкилиҳои неврологӣ .5 Бо ихтилоли гардиши канорӣ

Як пешгӯии генетикӣ ба диабет айни замон собит ҳисобида мешавад.Бори аввал чунин фарзия дар соли 1896 изҳор карда шуд, дар ҳоле ки онро танҳо натиҷаҳои мушоҳидаҳои оморӣ тасдиқ мекарданд. Дар соли 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth ва J. C. Woodud, робитаи байни B-локалии антигенҳои лейкоцитиҳои лейкоцитиҳои гистоситӣ ва намуди 1 диабети қанд ва набудани онҳо дар шахсони дорои диабети навъи 2 пайдо карданд.

Баъдтар, як қатор вариантҳои генетикӣ муайян карда шуданд, ки онҳо дар геномҳои беморони гирифтори диабет нисбат ба одамони боқимонда бештар маъмуланд. Ҳамин тавр, масалан, мавҷудияти B8 ва B15 дар геном ҳамзамон хатари ин бемориро тақрибан 10 маротиба зиёд кард. Мавҷудияти нишонаҳои Dw3 / DRw4 хавфи бемориро 9,4 маротиба зиёд мекунад. Тақрибан 1,5% ҳолатҳои диабет бо генетикаи митохондрияи MT-TL1 мутатсионии A3243G алоқаманд аст.

Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки бо диабети навъи 1, гетерогении генетикӣ ба назар мерасад, яъне ин беморӣ метавонад аз ҷониби гурӯҳҳои гуногуни генҳо ба амал ояд. Аломати ташхисии лабораторӣ, ки ба шумо имкон медиҳад, ки намуди 1-уми диабетро муайян созед, муайян кардани антитело ба β-ҳуҷайраҳои меъда дар хун мебошад. Хусусияти мерос ҳоло комилан равшан нест, мушкилии пешгӯии мерос бо генетикии генетикии диабети қанд алоқаманд аст ва бунёди модели муносиби мерос таҳқиқоти иловагии оморӣ ва генетикиро талаб мекунад.

Дар патогенези диабети қанд ду пайванди асосӣ ҷудо карда мешаванд:

1. Истеҳсоли нокифояи инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои эндокринии гадуди зери меъда,
2. халалдор шудани таъсири инсулин бо ҳуҷайраҳои бофтаҳои бадан (муқовимати инсулин) дар натиҷаи тағир ёфтани сохтор ё кам шудани шумораи ретсепторҳои мушаххаси инсулин, тағир ёфтани сохтори худи инсулин ё вайрон кардани механизмҳои ҳуҷайравии интиқоли сигнал аз ресепторҳо ба органеллҳои ҳуҷайра.

Як майли меросӣ ба диабет мавҷуд аст. Агар яке аз волидайн бемор бошад, эҳтимолияти мерос гирифтани диабети намуди 1 10% ва диабети навъи 2 80% -ро ташкил медиҳад.

Норасоии меъда (намуди 1 диабети қанд)

Навъи якуми беморӣ барои диабети навъи 1 хос аст (номи кӯҳна чунин аст) диабети ба инсулин вобаста) Нуқтаи оғози рушди ин навъи диабет нобудшавии оммавии ҳуҷайраҳои эндокринии панкреатӣ (ҷазираҳои Лангерханс) ва дар натиҷа паст шудани сатҳи инсулин дар хун мебошад.

Марги оммавии ҳуҷайраҳои эндокринӣ дар сурати сироятҳои вирусӣ, саратон, панкреатит, зарари заҳролуд ба гадуди сар, шароити стресс, бемориҳои мухталифи аутоиммунӣ, ки дар он ҳуҷайраҳои системаи масуният бар зидди антибиотикҳои β-ҳуҷайраҳои гадуди меъда ва несту нобуд мешаванд, ба амал омада метавонанд. Ин намуди диабет дар аксарияти ҳолатҳо барои кӯдакон ва ҷавонон (то 40-сола) хос аст.

Дар одамон, ин беморӣ аксар вақт генетикӣ муайян карда мешавад ва аз нуқсон дар як қатор генҳо, ки дар хромосомаи 6 ҷойгир аст, ба вуҷуд меояд. Ин норасогӣ авзои аутоиммуналии баданро ба ҳуҷайраҳои панкреатӣ ташкил мекунад ва ба қобилияти барқароркунии β-ҳуҷайраҳо таъсири манфӣ мерасонад.

Асоси зарари аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳо зарари онҳо аз ҷониби ҳама гуна агентҳои ситотоксикӣ мебошад. Ин осеб боиси рехтани аутоантигенҳо мегардад, ки фаъолияти макрофагҳо ва T-киллерҳоро таҳрик мебахшанд, ки дар навбати худ ба ташаккул ва хориҷ гардидани интерлейкинҳо ба хун дар консентратсия оварда мерасонад, ки ба ҳуҷайраҳои меъда таъсир мерасонанд. Ҳуҷайраҳо инчунин аз макрофагҳои дар бофтаҳои ғадуд ҷойгиршуда осеб мебинанд.

Инчунин омилҳои барангезанда метавонанд дарозшавии гипокси ҳуҷайраҳои гадуди меъда ва карбогидрати баланд, ки аз чарбҳо фарбеҳанд ва миқдори ками парҳези протеин доранд, ки ба паст шудани фаъолнокии секретории ҳуҷайраҳои ҷазира ва дар дарозмуддат то марги онҳо оварда мерасонанд.Пас аз фарорасии марги азими ҳуҷайра механизми зарари аутоиммунии онҳо шурӯъ мешавад.

Норасоии изофаи меъда (намуди 2 диабети қанд) Таҳрир

Барои диабети намуди 2 (номи кӯҳна - диабет, ки аз insulin вобаста нестанд) бо вайронкуниҳои дар банди 2 муқарраршуда тавсиф карда мешавад (ба боло нигаред). Дар ин намуди диабет, инсулин ба миқдори муқаррарӣ ё ҳатто зиёдтар истеҳсол мешавад, аммо механизми таъсири инсулин бо ҳуҷайраҳои бадан (муқовимати инсулин) вайрон карда мешавад.

Сабаби асосии муқовимати инсулин вайрон кардани вазифаҳои ретсепторҳои мембранаи инсулин дар фарбеҳӣ мебошад (омили асосии хавф, 80% беморони диабет вазни зиёдатӣ доранд) - вобаста ба тағирот дар сохтор ва миқдори онҳо, ретсепторҳо бо гормон муошират карда наметавонанд. Инчунин, бо баъзе намудҳои диабети навъи 2, сохтори худи инсулин (нуқсонҳои генетикӣ) метавонад халалдор шавад. Илова ба фарбеҳӣ, омилҳои хавф барои диабети намуди 2 низ ҳастанд: пиронсолӣ, тамокукашӣ, нӯшидани машруботи спиртӣ, гипертония, аз ҳад зиёд хӯрдан, тарзи ҳаёти нишаст. Умуман, ин намуди диабет аксар вақт ба одамони аз 40-сола боло таъсир мерасонад.

Як пешгӯии генетикӣ ба намуди 2 диабет исбот шудааст, ки инро 100% мувофиқати ҳузури ин беморӣ дар дугоникҳои гомозигӣ нишон медиҳад. Дар намуди 2 диабет аксар вақт вайрон кардани ритмҳои цирадианои синтези инсулин ва мавҷуд набудани тағироти морфологӣ дар бофтаҳои гадуди зери меъда мавҷуданд.

Асоси беморӣ ин суръатбахшии ғайрифаксияи инсулин ё нобудшавии мушаххаси ретсепторҳои инсулин дар мембранаҳои ҳуҷайраҳои ба инсулин вобаста мебошад.

Суръатбахшии нобудшавии инсулин аксар вақт дар ҳузури анастомозҳои портокавалӣ ва дар натиҷа воридшавии инсулин аз гадуди зери меъда ба ҷигар, ки он зуд нобуд мешавад.

Нест кардани рецепторҳои инсулин натиҷаи пайдоиши аутоиммун мебошад, вақте ки аутоидотикҳо ретсепторҳои инсулинро ҳамчун антигенҳо қабул мекунанд ва нобуд мекунанд, ки ин ба коҳишёбии назарраси ҳассосияти ҳуҷайраҳои ба инсулин гирифтор оварда мерасонад. Самаранокии инсулин ҳангоми консентратсияи пешинаи он дар хун барои таъмини мубодилаи мувофиқи карбогидратҳо нокифоя хоҳад буд.

Дар натиҷаи ин, ихтилолҳои аввалия ва дуюмдараҷа инкишоф меёбанд:

Ибтидоӣ

• Оҳиста синтези гликоген
• Суръати аксуламали глюконидазаро суст мекунад
• Суръатбахшии глюконогенез дар ҷигар
• Глюкозурия
• Гипергликемия

• Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза коҳиш ёфт
• Оҳиста синтези сафедаҳо
• Оҳиста-оҳиста синтез кардани кислотаи равғанӣ
• Тезонидани баровардани сафедаҳо ва кислотаҳои равғанӣ аз анбор
• Давраи секретсияи босуръати инсулин дар β-ҳуҷайраҳо бо гипергликемия халалдор мешавад.

Дар натиҷаи вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, механизми экзотитоз халалдор мешавад, ки ин дар навбати худ боиси шиддатёбии вайроншавии мубодилаи карбогидрат мегардад. Пас аз вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо, ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва сафедаҳо табиатан инкишоф меёбанд.

Таъсири патогенезӣ

Сарфи назар аз механизмҳои рушд, як хусусияти умумии ҳама намуди диабет афзоиши доимии глюкозаи хун ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳои бадан мебошад, ки глюкозаро аз ҳама зиёдтар ба худ гирифта наметавонанд.

• Набудани бофтаҳои истифодаи глюкоза боиси афзоиши катаболизми равғанҳо ва сафедаҳо бо рушди кетоацидоз мегардад.
• Баландшавии консентратсияи глюкоза дар хун боиси баланд шудани фишори осмотикии хун мегардад, ки боиси талафоти ҷиддии об ва электролитҳо дар пешоб мегардад.
• Афзоиши доимии консентратсияи глюкозаи хун ба ҳолати бисёр узвҳо ва бофтаҳои манфӣ таъсири манфӣ мерасонад, ки дар ниҳоят ба ташаккули вазнинии шадид, аз қабили нефропатияи диабетикӣ, нейропатия, офталмопатия, микро- ва макроангиопатия, намудҳои гуногуни кома диабетикӣ ва дигарон оварда мерасонад.
• Дар беморони гирифтори диабет коҳишёбии реактивии системаи масуният ва ҷараёни вазнини бемориҳои сироятӣ ба мушоҳида мерасад.
• Мақомоти нафаскашӣ. Бисёр вақт диабети қанд бо омили сили шуш ҳамроҳ карда мешавад. Дар беморони гирифтори диабет, сил метавонад дар натиҷаи сироят ё фаъолсозии эндогении манбаи пинҳон рӯй диҳад. Муқовимати бадан коҳиш меёбад ва бемории сили шуш аксар вақт дар беморони гирифтори диабети қанд дар синни ҷавонӣ рушд мекунад.
• Системаи репродуктивӣ. Бо диабет, узвҳои таносул низ таъсир мекунанд. Дар мардон хоҳиши ҷинсӣ зуд-зуд кам мешавад ё нопадид мешавад, зӯроварӣ муқаррар карда мешавад, занон беқурбшавӣ, исқоти стихиявӣ, таваллуд пеш аз мӯҳлат, фавти ҷанини ҳомила, аменорея, вулвит, вагинит.
• Системаҳои асаб ва мушакҳо. Б.М. Зарари маъмултарин ва мушаххас ба системаи асаб дар диабет ин невропатияи диабетикии периферӣ ё полинеуритҳои диабетикӣ (полиневропати симметрӣ) мебошанд.

Диабети қанд, инчунин, масалан, гипертония як бемории генетикӣ, патофизиологӣ, клиникӣ аз ҷиҳати гетерогенӣ мебошад.

Дар тасвири клиникии диабети қанд, фарқ кардани ду гурӯҳи аломатҳо: аввалия ва дуввум.

Аломатҳои асосӣ инҳоянд:

1. Полиурия - ихроҷи хориҷшудаи пешоб, ки дар натиҷаи зиёд шудани фишори осмотикии пешоб аз ҳисоби глюкозаи дар он гудохташуда ба вуҷуд омадааст (глюкозаи муқаррарӣ дар пешоб вуҷуд надорад). Он бо заҳролудии фаровони зиёд, аз ҷумла дар шаб зоҳир мешавад.
2. Полидипсия (ташнагии доимии беохир) - бо сабаби талафоти назарраси об дар пешоб ва баланд шудани фишори осмотикии хун.
3. Полифагия - гуруснагии доимии доимӣ. Ин аломат аз сабаби ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар диабет, яъне қобилияти азхудкунии ҳуҷайраҳо дар таркиби глюкоза ҳангоми набудани инсулин (гуруснагӣ дар фаровон) мебошад.
4. Талафоти вазн (махсусан хоси диабети навъи 1) як аломати маъмулии диабети қанд аст, ки бо вуҷуди зиёд шудани иштиҳои беморон инкишоф меёбад. Талафоти вазн (ва ҳатто хастагӣ) аз сабаби катаболизми сафедаҳо ва равғанҳо аз сабаби бастани глюкоза аз мубодилаи энергетикии ҳуҷайраҳо ба амал меояд.

Аломатҳои асосӣ бештар барои диабети намуди 1 маъмуланд. Онҳо босуръат рушд мекунанд. Беморон, чун қоида, сана ё давраи пайдоиши онҳоро ба таври дақиқ нишон дода метавонанд.

Аломатҳои дуюмдараҷа нишонаҳои ками клиникиро дар бар мегиранд, ки бо мурури замон суст инкишоф меёбанд. Ин аломатҳо барои диабети навъи 1 ва 2 хосанд:

• луобпардаи
• даҳони хушк
• сустии мушакҳои умумӣ
• дарди сар
• осеби илтиҳобии пӯст, ки табобаташон душвор аст,
• вайроншавии визуалӣ
• ҳузури ацетон дар пешоб бо диабети намуди 1. Ацетон натиҷаи сӯзондани захираҳои фарбеҳ аст.

Ташхиси диабети навъи 1 ва навъи 2 бо мавҷудияти нишонаҳои асосӣ осон мешавад: полиурия, полифагия, вазн. Бо вуҷуди ин, усули асосии ташхис муайян кардани консентратсияи глюкоза дар хун аст. Барои муайян кардани дараҷаи декомпенсасияи мубодилаи карбогидрат, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза истифода мешавад.

Ташхиси диабет дар сурати мувофиқати ин нишонаҳо муқаррар карда мешавад:

• Консентратсияи шакар (глюкоза) дар хуни капиллярии рӯза аз 6,1 ммоль / л (миллимол дар як литр) ва 2 соат пас аз ворид шудан (гликемияи пострандиалӣ) аз 11,1 ммоль / л,
• дар натиҷаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (дар ҳолатҳои шубҳанок), сатҳи шакар дар хун аз 11,1 ммоль / л (ҳангоми такрори муқаррарӣ) зиёд аст;
• сатҳи гемоглобини гликозилшуда аз 5,9% (5.9-6.5% - бешубҳа, бештар аз 6,5% диабети қанд аст),
• шакар дар пешоб мавҷуд аст
• пешоб дорои ацетон аст (Ацетонурия, (ацетон метавонад бе диабет мавҷуд бошад)).

Бемории маъмултарини навъи 2 диабети қанд (то 90% тамоми ҳолатҳои аҳолӣ). Бемории диабети намуди 1 ба ҳама маълум аст, ки бо вобастагии мутлақи инсулин, зуҳури барвақт ва ҷараёни шадид тавсиф карда мешавад. Илова бар ин, якчанд намуди дигари диабет мавҷуд аст, аммо ҳамаи онҳо аз ҷиҳати клиникӣ аз ҷониби гипергликемия ва диабети қанд зоҳир карда мешаванд.

Намуди 1 диабет

Механизми патогенетикии рушди диабети навъи 1 ба норасоии синтез ва секрецияи инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои эндокринии гадуди зери меъда (β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда), ки аз сабаби вайроншавии онҳо дар натиҷаи таъсири баъзе омилҳо (сирояти вирусӣ, стресс, таҷовузи аутоиммунӣ ва ғайра) ба вуҷуд омадаанд. Паҳншавии диабети навъи 1 дар аҳолӣ 10-15% -и ҳамаи ҳолатҳои диабетро ташкил медиҳад. Ин беморӣ бо зуҳури аломатҳои асосии кӯдакӣ ё наврасӣ, рушди босуръати мушкилот дар заминаи декомпенсасияи мубодилаи карбогидрат тавсиф мешавад. Усули асосии табобат инъексияи инсулин, ки мубодилаи моддаҳои баданро ба эътидол меорад. Инсулинро бо истифодаи сӯзандоруи инсулин, сӯзандорҳои ручка ё насоси махсуси ченкунӣ ба таври зеризаминӣ ворид мекунанд. Агар табобат карда нашавад, диабети навъи 1 босуръат пеш меравад ва ба мушкилиҳои ҷиддӣ, ба монанди кетоацидоз ва кома диабетикӣ оварда мерасонад. .

Диабети навъи 2

Патогенези ин намуди беморӣ ба кам шудани ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин вобаста ба амали инсулин (муқовимати инсулин) асос ёфтааст. Дар марҳилаи ибтидоии беморӣ инсулин ба миқдори муқаррарӣ ё ҳатто афзуда синтез карда мешавад. Парҳез ва аз даст додани вазни бемор дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ ба эътидол овардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, барқарор кардани ҳассосияти матоъ ба инсулин ва коҳиш додани синтези глюкоза дар сатҳи ҷигар. Бо вуҷуди ин, ҳангоми пешравии беморӣ, биосинтези инсулин тавассути β-ҳуҷайраҳои панкреатӣ коҳиш меёбад, ки ин барои табобати ивазкунии гормонҳо бо доруҳои инсулин таъин карданро талаб мекунад.

Қанди диабети навъи 2 85-90% ҳамаи ҳолатҳои диабети аҳолии калонсолро ташкил медиҳад ва аксар вақт дар байни одамони аз 40 сола боло маъмул аст, ки одатан бо фарбеҳӣ ҳамроҳӣ мешавад. Беморӣ оҳиста инкишоф меёбад, ҷараёни мулоим аст. Дар тасвири клиникӣ нишонаҳои ҳамроҳкунанда бартарӣ доранд, кетоацидоз хеле кам инкишоф меёбад. Гипергликемияи доимӣ дар тӯли солҳо ба инкишофи микро- ва макроангиопатия, нефро- ва невропатия, ретинопатия ва дигар мушкилот оварда мерасонад.

MODY-диабети Edit

Ин беморӣ як гурӯҳи гетерогении бемориҳои доманадори autosomal мебошад, ки бо нуқсонҳои генетикӣ ба вуҷуд омада, боиси бад шудани вазифаи секретории β-ҳуҷайраҳои меъда мегардад. Диабати MODY дар тақрибан 5% беморони диабет рух медиҳад. Он ҳангоми фарорасӣ дар синни нисбатан барвақтӣ фарқ мекунад. Бемор ба инсулин ниёз дорад, аммо, баръакси беморони дорои диабети навъи 1, талаботи ками инсулин дорад, ҷубронро бомуваффақият ба даст меорад. Нишондиҳандаҳои C-пептид муқаррарӣ мебошанд, кетоацидоз вуҷуд надорад. Ин бемориро шартан ба намудҳои "фосилавии" диабет мансуб донистан мумкин аст: он дорои хусусиятҳои хоси намуди 1 ва диабети 2 мебошад.

Диабети гестатсионӣ

Он дар давраи ҳомиладорӣ рух медиҳад ва баъд аз таваллуди кӯдак метавонад комилан нопадид ё осонтар шавад. Механизмҳои диабети гестатсионалӣ ба механизмҳои диабети навъи 2 монанд мебошанд. Ҳодисаи диабети гестатсионӣ дар байни занони ҳомиладор тақрибан 2-5% -ро ташкил медиҳад. Сарфи назар аз он, ки пас аз таваллуд ин навъи диабет тамоман аз байн меравад, ҳангоми ҳомиладорӣ ин беморӣ ба саломатии модар ва кӯдак зарари назаррас мерасонад.Занҳое, ки диабети ҳомиладориро дар давраи ҳомиладорӣ доранд, минбаъд хатари инкишофи диабети навъи 2 -ро доранд. Таъсири диабет ба ҳомила дар вазни зиёдатии кӯдак дар вақти таваллуд (макросома), деформатсияҳои гуногун ва нуқсонҳои модарзод ифода меёбад. Ин маҷмӯи симптом ҳамчун фетопатияи диабетикӣ тавсиф карда мешавад.

Таҳрири якбора

Мушкилоти шадид ин шароите мебошанд, ки дар давоми як шабонарӯз ё ҳатто соате дар ҳузури диабети қанд инкишоф меёбанд:

• Кетоацидози диабетик - Ҳолати вазнине, ки бо сабаби ҷамъшавии дар таркиби моддаҳои мубодилаи мобайнии майҳо (ҷисми кетонҳо) ба вуҷуд меояд. Он бо бемориҳои ҳамроҳикунанда, хусусан сироятҳо, ҷароҳатҳо, амалиёт ва камғизоӣ рух медиҳад. Он метавонад ба гум шудани шуур ва вайрон шудани вазифаҳои ҳаётан муҳимми бадан оварда расонад. Ин нишонаи ҳаётан муҳим дар беморхона аст.
• Гипогликемия - коҳиш ёфтани глюкозаи хун аз меъёрҳои муқаррарӣ (одатан 3,3 ммоль / л), ки ба сабаби зиёд будани вояи доруҳо, шаклҳо, бемориҳои ҳамроҳшаванда, фаъолияти ғайриоддии ҷисмонӣ ё ғизои нокифоя, истеъмоли машруботи спиртӣ рух медиҳанд. Ёрии аввал иборат аст аз додани бемор ба ҳалли шакар ё ягон нӯшокии ширин дар дохили он, хӯрдани хӯрокҳои аз карбогидратҳо бой (қанд ё асал барои зудтар ба фурӯш рафтан метавонад дар забон нигоҳ дошта шавад), агар препаратҳои глюкагон ба мушак ворид карда шаванд, 40% маҳлули глюкоза ба раг ворид карда мешавад (қабл аз он). љорї намудани мањлули глюкозаи 40% бояд бо зеракамики витамини В ворид карда шавад₁ - пешгирии спазми мушакҳои маҳаллӣ).
• Комаи гиперосмолярӣ. Он асосан дар беморони солхӯрдаи диабети навъи 2 ва ё таърихи он рух медиҳад ва ҳамеша бо деградиатсияи шадид алоқаманд аст. Аксар вақт полиурия ва полидипсия вуҷуд доранд, ки аз якчанд рӯз то ҳафта пеш аз инкишофи синдром идома меёбанд. Одамони калонсол ба комаи гиперосмолярӣ майл доранд, зеро онҳо одатан вайронкунии дарки ташнагиро эҳсос мекунанд. Боз як мушкилоти мураккаб - тағирёбии фаъолияти гурдаҳо (одатан дар пиронсолон) - пешгирӣ аз тоза кардани глюкозаи барзиёд дар пешоб. Ҳарду омил ба деградатсия ва гипергликемияи ба қайд гирифташуда мусоидат мекунанд. Набудани ацидозҳои метаболикӣ ба мавҷудияти гардиши инсулин дар хун ва / ё сатҳҳои поёнии гормонҳои протеинсулин вобастаанд. Ин ду омил истеҳсоли липолиз ва кетонро бозмедоранд. Гипергликемия, ки аллакай оғоз ёфтааст, ба глюкозурия, диурези осмотикӣ, гиперосмолярия, гиповолемия, зарба ва дар ҳолати набудани табобат марг оварда мерасонад. Ин нишонаи ҳаётан муҳим дар беморхона аст. Дар марҳилаи пеш аз таваллуд барои муқаррар кардани фишори осмотикӣ маҳлули гипотоникӣ (0.45%) ба дохили варид ворид карда мешавад ва ҳангоми якбора паст шудани фишори хун месатон ё дофамин ворид карда мешавад. Инчунин тавсия дода мешавад (ба монанди дигар кома) терапияи оксиген.
• Комаи кислотаи лактикӣ дар беморони гирифтори диабети қанд, он бо ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар хун пайдо мешавад ва аксар вақт дар беморони аз 50-сола боло дар заминаи норасоии дилу раг, ҷигар ва гурда, кам шудани оксиген ба бофтаҳо ва дар натиҷа, ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар бофтаҳо рух медиҳад. Сабаби асосии инкишофи комаи лактикӣ кислотаи лотикӣ гузариши якбора дар тавозуни кислотаи-пойҳо ба паҳлӯи кислота мебошад, деградатсия, чун қоида, бо ин намуди кома мушоҳида намешавад. Ацидоз боиси вайрон гардидани микросхема, инкишофи резиши рагҳо мегардад. Булут ба таври клиникӣ мушоҳида карда мешавад (аз хоболудӣ то пурра аз даст додани ҳуш), норасоии нафас ва пайдоиши нафаскашии Куссмаул, паст шудани фишори хун, миқдори ками пешоб (олигурия) ё набудани он (анурия). Бӯи ацетон аз даҳон дар беморони гирифтори кома лактацидӣ одатан рух намедиҳад, ацетон дар пешоб муайян карда намешавад. Консентратсияи глюкоза дар хун муқаррарӣ аст ё андаке зиёд шудааст.Дар хотир бояд дошт, ки комаи лактацидӣ одатан дар беморони гирифтори доруҳои пасткунандаи шакл аз гурӯҳи бигуанидҳо (фенформин, баффин) пайдо мешавад. Дар марҳилаи пеш аз таваллуд, онҳо ба дохили варид ворид карда мешаванд 2% махлули сода (бо ворид намудани шӯр, гемолизии шадид метавонад ривоҷ ёбад) ва терапияи оксиген гузаронида мешавад.

Дер таҳрир

Онҳо гурӯҳи мураккабанд, ки инкишофи онҳо моҳҳо ва дар аксари ҳолатҳо солҳои ҷараёни беморӣ мебошад.

• Ретинопатияи диабетикӣ - осеб ба ретинадия дар шакли микроаневризмаҳо, хунравии нуқта ва хунравии дақиқ, экссудатҳои сахт, омос, ташаккули рагҳои нав. Он бо хунравии фондҳо хотима меёбад, метавонад ба отряди ретиналӣ оварда расонад. Марҳилаҳои ибтидоии ретинопатия дар 25% беморони нав ташхисшудаи диабети навъи 2 муайян карда мешаванд. Сатҳи ретинопатия дар як сол 8% меафзояд, ба тавре ки пас аз 8 соли пайдоиши ин беморӣ ретинопатия дар 50% тамоми беморон ва пас аз 20 сол дар тақрибан 100% беморон муайян карда мешавад. Он бештар бо навъи 2 маъмул аст, дараҷаи дараҷаи вазнинии он ба вазнинии нефропатия вобаста аст. Сабаби асосии нобиноӣ дар одамони миёна ва калонсол.
• Микро- ва макроангиопатияи диабетикӣ вайронкунии гузариши рагҳо, зиёд шудани осебпазирии онҳо, тамоюл ба тромбоз ва рушди атеросклероз мебошад (барвақттар рух медиҳанд, асосан зарфҳои хурд зарар мебинанд).
• Полиневропатияи диабетикӣ - аксар вақт дар шакли невропатияи дуҷонибаи навъи дастпӯшакҳо ва пойафзолҳо, аз қисмҳои поёни дастҳо сар карда. Нобудшавӣ дард ва ҳассосияти ҳарорат омили муҳимтарин дар инкишофи захми невропатикӣ ва dislocations буғумҳо мебошад. Нишонаҳои невропатияи перифералӣ ин карахтӣ, эҳсоси сӯхтагӣ ё парестезия мебошад, ки аз сарҳадҳои дисталӣ сар мешавад. Аломатҳо шабона шадидтар мешаванд. Набудани ҳассосият ба осеби ба осонӣ рухдода мерасонад.
• Нефропатияи диабетикӣ - зарари гурда, аввал дар шакли микроалбуминурия (ихроҷи сафедаҳои альбумин дар пешоб) ва баъд протеинурия. Ин ба инкишофи нокомии музмини гурда оварда мерасонад.
• Артропатияи диабетикӣ - дарди муштарак, "ларзиш", маҳдудияти ҳаракат, коҳиш ёфтани моеъи синовиалӣ ва баландшавии баландии биниш.
• Офталмопатияи диабетикӣ, ба ғайр аз ретинопатия, инкишофи барвақти катарактҳоро (абрнок шудани линза) дар бар мегирад.
• Энцефалопатияи диабетикӣ - тағирот дар рӯҳия ва ҳолати равонӣ, қобилияти эҳсосотӣ ё депрессия, нейропатияи диабетикӣ.
• Пойи диабетикӣ - осеб ба пойҳои беморе, ки гирифтори диабети қанд дар шакли равандҳои чирку-некротикӣ, захмҳо ва осеби остеоартикулӣ мебошад, ки дар заминаи тағйирот дар асабҳои перифералӣ, рагҳои хунгузар, пӯст ва бофтаҳои нарм, устухонҳо ва буғҳо ба амал меоянд. Ин сабаби асосии ампутатсияи дар беморони гирифтори диабет аст.

Бо диабети қанд, хатари инкишофи ихтилоли равонӣ зиёд аст - депрессия, ихтилол ва ихтилоли хӯрок. Депрессия дар беморони дорои намудҳои якум ва дуюми диабет, назар ба шумораи аҳолӣ ду маротиба зиёдтар ба амал меояд. Бемории асосии депрессивӣ ва намуди 2 диабет мутақобилан эҳтимолияти пайдоиши якдигарро зиёд мекунанд. Духтурони умумӣ хатари ихтилоли равонии коморбидро дар диабет, ки метавонад оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад, махсусан дар беморони ҷавон, аз ҳад зиёд баҳо медиҳанд.

Принсипҳои умумӣ Таҳрир

Дар айни замон, табобати диабет дар аксари ҳолатҳо симптоматик аст ва барои нест кардани нишонаҳои мавҷуда бе рафъи сабабҳои бемор равона карда шудааст, зеро табобати самараноки диабет ҳанӯз таҳия карда нашудааст. Вазифаҳои асосии табиб дар табобати диабет иборатанд аз:

• Ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои ғ.
• Пешгирӣ ва табобати мушкилот.
• Норасоии вазни бадан.
• Омӯзиши бемор.

Ҷуброн барои мубодилаи карбогидратҳо бо ду роҳ ба даст оварда мешавад: тавассути таъмин кардани ҳуҷайраҳо бо инсулин, бо роҳҳои гуногун вобаста ба намуди диабет ва тавассути таъмини якхела ва баробари миқдори карбогидратҳо, ки тавассути риояи парҳез ба даст оварда мешаванд.

Нақши хеле муҳим дар ҷуброн кардани диабет омӯзиши бемор аст. Бемор бояд донад, ки диабет чист, хатарнок аст ва дар ҳолати пайдошавии гипо- ва гипергликемия чӣ кор бояд кунад, чӣ гуна онҳоро пешгирӣ кунад, қодир аст мустақилона сатҳи глюкозаро дар хун назорат кунад ва табиати парҳези барои ӯ қобили фаҳмро дошта бошад.

Намудҳои диабет (гурӯҳбандӣ)

Гурӯҳбандии диабет вобаста ба:

1. Қанати диабети намуди 1 - бо норасоии мутлақи инсулин дар хун тавсиф карда мешавад
   1. Аутоиммун - антителоҳо ҳуҷумҳои β - ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро вайрон мекунанд ва онҳоро комилан нест мекунанд,
   2. Идиопатикӣ (бе ягон сабаби возеҳ)
2. Намуди диабети навъи 2 ин норасоии нисбии инсулин дар хун аст. Ин маънои онро дорад, ки нишондиҳандаи миқдори инсулин дар ҳудуди муқаррарӣ боқӣ мемонад, аммо шумораи ретсепторҳои гормон дар мембранаҳои мақсадноки ҳуҷайра (мағзи сар, ҷигар, бофтаҳои чарбу, мушакҳо) кам мешаванд.
3. Диабати гестатсионӣ як ҳолати шадид ё музмин мебошад, ки дар шакли гипергликемия ҳангоми таваллуди ҳомила ба назар мерасад.
4. Сабабҳои дигари (вазъиятӣ) бемории диабет таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншавандаро бо сабабҳое, ки бо патологияи гадуди меъда алоқаманд нестанд, вайрон мекунанд. Ин метавонад муваққатӣ ва доимӣ бошад.

Намудҳои диабети қанд:

• дорувор
• сироятӣ
• камбудиҳои генетикии молекулаи инсулин ё ретсепторҳои он,
• бо дигар патологияҳои эндокринӣ алоқаманд аст:
  • Бемории Иценко-Кушинг,
  • adenoma адренал,
  • Бемории қабрҳо.

Гурӯҳбандии диабет аз рӯи дараҷа:

• Шакли сабук - ки бо гипергликемияи на бештар аз 8 ммоль / л, харобшавии ночизи рӯз дар сатҳи шакар, набудани глюкозурия (шакар дар пешоб) тавсиф мешаванд. Оё ислоҳи фармакологиро бо инсулин талаб намекунад.

Бисёр вақт, дар ин марҳила, зуҳуроти клиникии беморӣ вуҷуд надоранд, аммо ҳангоми ташхиси инструменталӣ шаклҳои ибтидоии асабҳои маъмулӣ бо осеби асабҳои перифералӣ, микро-рагҳои ретинула, гурда ва дил аллакай муайян карда шудаанд.

• Мӯътадилсатҳи глюкозаи перифералии хун ба 14 ммоль / л мерасад, глюкозурия пайдо мешавад (то 40 г / л), омада истодааст кетоацидоз - якбора баланд шудани ҷисми кетон (метаболитҳо тақсимоти чарбҳо).

Ҷасадҳои кетон аз сабаби гуруснагии энергетикии ҳуҷайраҳо ба вуҷуд меоянд. Қариб ҳама глюкоза дар хун давр мезананд ва ба ҳуҷайра намерасанд ва барои истифодаи истеҳсоли ATP аз мағозаҳои равған истифода мебаранд. Дар ин марҳила сатҳи глюкоза бо истифодаи терапияи парҳезӣ, истифодаи доруҳои гипогликемии даҳонӣ (метформин, акарбоза ва ғайра) назорат карда мешавад.

Клиникӣ бо вайрон кардани гурдаҳо, системаи дилу рагҳо, биниш, аломатҳои неврологӣ зоҳир мешавад.

• Курси шадид - шакари хун аз 14 ммоль / л, аз ҳад зиёд 20 - 30 ммоль, глюкозурия аз 50 ммоль / л зиёд аст. Вобастагии пурра аз терапияи инсулин, вайроншавии ҷиддии рагҳои хун, асабҳо, системаҳои узвҳо.

Гурӯҳбандӣ аз рӯи дараҷаи ҷуброни гипергликемия:

Ҷуброн - Ин як ҳолати шартии муқаррарии бадан, дар сурати мавҷуд будани бемории музмин. Беморӣ 3 марҳила дорад:

1. Ҷуброн - парҳез ё терапияи инсулин метавонад ба миқдори глюкозаи оддии хун мусоидат кунад. Ангиопатия ва невропатияҳо пешравӣ намекунанд. Вазъи умумии бемор муддати тӯлонӣ қаноатбахш боқӣ мемонад. Дар гурдаҳо ягон норасоии мубодилаи шакар, набудани мақомоти кетон, ацетон вуҷуд надорад. Гемоглобини гликозилшуда аз арзиши "5%" зиёд нест,
2. Боҷуброн - табобат ҳисобҳои хун ва зуҳуроти клиникии бемориро ба пуррагӣ ислоҳ намекунад.Глюкозаи хун аз 14 ммоль / л зиёд нест. Молекулаҳои шакар ба ҳуҷайраҳои сурх зарар мерасонанд ва гемоглобини гликозилшуда пайдо мешаванд, зарари микроваскулярӣ дар гурдаҳо ҳангоми миқдори ками глюкоза дар пешоб пайдо мешавад (то 40 г / л). Аскетон дар пешоб муайян карда нашудааст, аммо зуҳуроти сабуки кетоацидоз имконпазир аст,
3. Декомпенсация - Давраи сахттарини беморони гирифтори диабет. Он одатан дар марҳилаҳои дерини беморӣ ё зарари пурраи ба гадуди меъда, инчунин ретсепторҳои инсулин ба амал меояд. Он бо ҳолати вазнини умумии бемор то кома тавсиф мешавад. Сатҳи глюкозаро бо ёрии хоҷагӣ тағир додан мумкин нест. омодагӣ (зиёда аз 14 ммоль / л). Шакари баланди пешоб (зиёда аз 50г / л), ацетон. Гемоглобини гликозилшуда аз меъёр зиёд аст, гипоксия ба амал меояд. Бо роҳи тӯлонӣ ин ҳолат ба кома ва марг оварда мерасонад.

Табобати парҳези парҳезӣ

Парҳез барои диабет як қисми зарурии табобат, инчунин истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар ё инсулин мебошад. Бе парҳез ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои карбогидрат имконнопазир аст. Бояд қайд кард, ки дар баъзе ҳолатҳо бо диабети навъи 2, танҳо парҳезҳо барои ҷуброни мубодилаи карбогидратҳо, хусусан дар марҳилаҳои аввали беморӣ, кофӣ мебошанд. Бо диабети навъи 1, парҳез барои бемор барои ҳаётан муҳим аст, вайрон кардани парҳез метавонад ба комаи гипо ё гипергликемикӣ ва дар баъзе ҳолатҳо ба марги бемор оварда расонад.

Ҳадафи терапияи парҳезӣ барои диабет, таъмин кардани фаъолияти яксон ва кофии ҷисмонии истеъмоли карбогидратҳо дар бадани бемор аст. Парҳез бояд дар сафедаҳо, равғанҳо ва калорияҳо мувозинат кунад. Карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда бояд аз парҳез комилан хориҷ карда шаванд, ба истиснои ҳолатҳои гипогликемия. Бо диабети навъи 2 аксар вақт вазни баданро дуруст кардан лозим аст.

Консепсияи асосии табобати парҳезии диабет як нон аст. Як агрегати нон ченаки шартӣ ба 10-12 г карбогидрат ё 20-25 г нон мебошад. Ҷадвалҳо мавҷуданд, ки шумораи воҳиди нон дар хӯрокҳои гуногунро нишон медиҳанд. Дар давоми рӯз шумораи воҳиди нон, ки бемор истеъмол мекунад, бояд бетағйир монда, вобаста ба вазни бадан ва фаъолияти ҷисмонӣ ба ҳисоби миёна дар як рӯз 12-25 дона нон истеъмол карда шавад. Барои як хӯрок истеъмол кардани зиёда аз 7 дона нон тавсия дода намешавад, тавсия дода мешавад, ки миқдори нон дар хӯрокҳои гуногун тақрибан якхела бошад. Инчунин бояд қайд кард, ки нӯшидани машруботи спиртӣ метавонад ба гипогликемияи дур, аз ҷумла комаи гипогликемӣ оварда расонад.

Шарти муҳими муваффақияти табобати парҳезӣ риояи рӯзномаи ғизоӣ барои бемор мебошад, ҳама хӯрокҳои рӯзона ба он илова карда мешаванд ва миқдори нон дар ҳар хӯрок ва дар маҷмӯъ дар як рӯз истеъмол карда мешавад.

Нигоҳ доштани чунин рӯзномаи ғизо дар аксари ҳолатҳо сабаби пайдоиши эпидемияи гипо- ва гипергликемияро имкон медиҳад, ба омӯзиши бемор кӯмак расонад, ба духтур дар интихоби миқдори мувофиқи доруҳои паст кардани шакар ё инсулин кӯмак кунад.

Сабабҳои диабети қанд

Бемории диабет (ихтисоршуда ҳамчун диабет) як бемории полиэтиологӣ мебошад.

Ягон омили ягонае нест, ки боиси дар тамоми одамони дорои ин патология гирифтор шудани диабети қанд гардад.

Сабабҳои муҳимтарини инкишофи беморӣ:

Намуди I диабет:

• Сабабҳои генетикии диабет:
  • норасоии модарзодии β - ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда,
  • мутатсияҳои меросӣ дар генҳое, ки барои синтези инсулин масъуланд,
  • тамоюли генетикӣ ба автогрегрессияи масуният дар cells - ҳуҷайраҳо (хешовандони наздик диабети қанд доранд),
• Сабабҳои сироятии диабети қанд:
  • Вирусҳои панкреатотропӣ (вайрон кардани гадуди): сурхча, навъи герпес 4, паротит, гепатити А, В, С.Масунияти одам ба нобуд кардани ҳуҷайраҳои гадуди ҳамроҳ ва ин вирусҳо, ки боиси диабет мешаванд.

Диабети намуди II дорои чунин сабабҳо дорад:

• мерос (мавҷудияти диабет дар хешовандони наздик),
• фарбењии Viseraler,
• Синну сол (одатан аз 50-60 сола калонтар)
• истеъмоли нахи кам ва истеъмоли зиёди равғанҳои тозашуда ва карбогидратҳои оддӣ,
• гипертония
• атеросклероз.

Омилҳои провокативӣ

Ин гурӯҳи омилҳо худ ба худ беморӣ намеоранд, аммо эҳтимолияти инкишофи онро ба таври назаррас афзоиш медиҳанд, ба шарте ки дар сурати мавҷудияти генетикӣ мавҷуд бошад.

• ғайрифаъолии ҷисмонӣ (ҳаёти ғайрифаъол),
• фарбењї
• тамокукашӣ
• аз ҳад зиёд нӯшидан
• истифодаи моддаҳое, ки ба гадуди зери меъда таъсир мерасонанд (масалан, маводи мухаддир),
• аз ҳад зиёди чарбу ва карбогидратҳои оддӣ дар парҳез.

Нишонаҳои диабети қанд

Диабет бемории музмин мебошад, бинобар ин нишонаҳо ҳеҷ гоҳ ногаҳон ба амал намеоянд. Аломатҳо дар занон ва аломатҳо дар мардон қариб якхелаанд. Бо ин беморӣ зуҳуроти аломатҳои клиникии зерин метавонанд гуногун бошанд.

• Заифии доимӣ, паст шудани кор - бо сабаби гуруснагии музмини энержии ҳуҷайраҳои майна ва мушакҳои скелетӣ инкишоф меёбад;
• Пӯсти хушк ва зуд - бо сабаби аз даст додани доимии моеъ дар пешоб,
• Оғоз, дарди сар - Аломатҳои диабет - бо сабаби норасоии глюкоза дар хуни гардиши рагҳои мағзи сар;
• Urination зуд - аз вайроншавӣ ба капиллярҳои гломерули аз нефронҳои гурдаҳо пайдо мешавад;
• Иммунитети коҳишёфта (сироятҳои шадиди вирусии сироятии респираторӣ, дарозкунии ҷароҳатҳои пӯст) -фаъолияти масунияти Т-ҳуҷайра вайрон шудааст, нуқтаҳои пӯст вазифаи монеаро иҷро мекунанд,
• Полифагия - эҳсоси доимии гуруснагӣ - ин ҳолат бо сабаби фавран гум шудани глюкоза дар пешоб ва интиқоли нокифояи он ба ҳуҷайраҳо,
• Биниши коҳишёфта - сабаб — зарар ба рагҳои микроскопии ретинатсия,
• Полидипсия - ташнагии доимӣ дар вақти бордоршавӣ ба зудӣ.
• Набудани дастҳо - гипергликемияи дуру дароз боиси полиневропатияи мушаххас мегардад - вайрон шудани асабҳои ҳассос дар бадан,
• Дард дар дил - тангии рагҳои ишемиявӣ аз сабаби атеросклероз боиси коҳишёбии таъминоти хуни миокард ва дарди спастӣ мегардад,
• Функсияи ҷинсӣ коҳиш ёфтааст - бевосита бо муомилоти заифи хун дар узвҳое, ки гормонҳои ҷинсиро ба вуҷуд меоранд.

Ташхиси диабети қанд

Ташхиси диабети қанд аксар вақт барои мутахассиси варзида мушкилот пеш намеорад. Духтур метавонад дар асоси омилҳои зерин як бемориро гумон кунад.

• Бемори диабетӣ аз полиурия (зиёд шудани миқдори пешоб), полифагия (гуруснагии доимӣ), заъф, дарди сар ва дигар нишонаҳои клиникӣ шикоят мекунад.
• Ҳангоми санҷиши профилактикии хун барои глюкоза нишондиҳандаи меъда дар меъдаи холӣ аз 6.1 ммоль / л ё 2 соат пас аз хӯрдан 11,1 ммоль / л зиёд буд.

Агар ин симптоматология муайян карда шавад, як қатор озмоишҳо барои тасдиқ / рад кардани ташхис ва муайян кардани сабабҳо гузаронида мешаванд.

Ташхиси лабораторӣ оид ба диабет

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкозии даҳон (PHTT)

Озмоиши стандартӣ барои муайян кардани қобилияти коркарди инсулин дар робита бо глюкоза ва нигоҳ доштани сатҳи он дар хун.

Моҳияти усул: субҳидам, дар заминаи 8 соати рӯза, барои муайян кардани сатҳи рӯза глюкоза хун гирифта мешавад. Пас аз 5 дақиқа, духтур ба бемор медиҳад, ки 75 г глюкозаи дар 250 мл об гудохта шавад. Пас аз 2 соат санҷиши такрории хун гузаронида мешавад ва сатҳи шакар боз муайян карда мешавад.

Дар давоми ҳамон давра, нишонаҳои ибтидоии диабет одатан зоҳир мешаванд.

Меъёрҳои баҳодиҳии таҳлили PHTT:

Ҳар қадар зиёдтар титрии антителоҳои мушаххас, эҳтимолияти этиологияи аутоиммунии беморӣ зиёд мешавад ва ҳуҷайраҳои бета зудтар нобуд мешаванд ва сатҳи инсулин дар хун коҳиш меёбад.Дар диабет, он одатан аз 1:10 зиёд аст.

Норма - Сарлавҳа: камтар аз 1: 5.

• Агар титори антитела дар ҳудуди муқаррарӣ боқӣ монад, аммо консентратсияи рӯза аз глюкоза аз 6,1 зиёд бошад, ташхиси диабети намуди 2 гузаронида мешавад.

Сатҳи антибиотикҳо ба инсулин

Боз як таҳлили мушаххаси иммунологӣ. Он барои ташхиси дифференсиалӣ дар беморони диабети қанд (диабети навъи 1 ва диабети навъи 2) истифода мешавад. Дар ҳолати таҳаммули таҳаммулпазирии глюкоза, хун гирифта мешавад ва санҷиши серологӣ гузаронида мешавад. Он инчунин метавонад сабабҳои диабети қандро нишон диҳад.

Меъёри AT барои инсулин аз 0 то 10 PIECES / мл мебошад.

• Агар C (AT) аз меъёр зиёдтар бошад, ташхис диабети намуди 1 мебошад. Диабети аутоиммунӣ
• Агар C (AT) дар ҳудуди арзишҳо қарор дошта бошад, ташхис диабети намуди 2 мебошад.

Санҷиши сатҳиантитело баҶад(Декарбоксилазаи кислотаи глутаминӣ)

GAD як ферментҳои мушаххаси мембранаи системаи марказии асаб мебошад. Таносуби мантиқии консентратсияи антиденҳо ба GAD ва рушди намуди диабети навъи 1 ҳанӯз маълум нест, аммо дар 80% - 90% беморон ин антиденҳо дар хун муайян карда мешаванд. Таҳлили AT GAD дар гурӯҳҳои хавф барои ташхиси пешгири диабет ва таъини парҳези пешгирикунанда ва табобати фармакологӣ тавсия дода мешавад.

Меъёри AT GAD 0 - 5 IU / мл мебошад.

• Натиҷаи мусбӣ бо гликемияи муқаррарӣ хатари зиёди диабети навъи 1,
• Натиҷаи манфӣ бо сатҳи баланди глюкозаи хун аз рушди диабети намуди 2 шаҳодат медиҳад.

Санҷиши хун дар инсулин

Инсулин - Гормонҳои хеле фаъолонаи гадуди эндокринӣ, ки дар бета синтез шудаанд - ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс. Вазифаи асосии он интиқол додани глюкоза ба ҳуҷайраҳои соматикӣ мебошад. Сатҳи пасти инсулин пайванди муҳимтарин дар патогенези беморист.

Меъёри консентратсияи инсулин 2,6 - 24,9 мкУ / мл мебошад

• Дар доираи меъёр - рушди имконпазири диабети қанд ва дигар бемориҳо,
• Пеш аз муқаррарӣ, як варами меъда (инсулинома).

Ташхиси инструменталии диабети қанд

УЗИ ба гадуди меъда

Усули ташхиси ултрасадо имкон медиҳад, ки тағироти морфологӣ дар бофтаҳои ғадуд муайян карда шавад.

Одатан, дар диабети қанд, зарари фарогир муайян карда мешавад (ҷойҳои склероз - иваз кардани ҳуҷайраҳои фаъол бо матоъҳои пайвасткунанда).

Инчунин, гадуди меъда метавонад зиёд шавад, нишонаҳои варам дошта бошад.

Ангиографияи зарфҳои поёни поён

Артерияҳои поёни поёнӣ - мақомоти мавриди ҳадаф барои диабет. Гипергликемияи тӯлонӣ боиси зиёд шудани холестирини хун ва атеросклероз мегардад, ки ин боиси кам шудани перфузияи матоъ мегардад.

Моҳияти усул ин ворид намудани агенти махсуси контраст ба ҷараёни хун ва ҳамзамон мониторинги патенталии рагҳо дар томографи компютерӣ мебошад.

Агар таъминоти хун дар сатҳи пойҳои поёнӣ ба таври назаррас коҳиш ёбад, пас "пойи диабетикӣ" ба вуҷуд меояд. Ташхиси диабети қанд ба ин усули тадқиқот асос ёфтааст.

УЗИ гурдаҳо ва ECHO KG-и дил

Усулҳои ташхиси инструменталии гурдаҳо, ки ҳангоми ташхиси диабет имкон медиҳанд зарарро ба ин узвҳо арзёбӣ кунанд.

Микроангиопатия дар дил ва гурдаҳо - зарари рагҳо бо коҳиши чашмашон кам мешавад ва аз ин рӯ қобилияти функсионалӣ бад мешавад. Ин усул имкон медиҳад, ки мушкилии диабети қанд пешгирӣ карда шавад.

Ретинография ё ангиографияи рагҳои рӯда

Рагҳои микроскопии ретинадори чашм ба гипергликемия ҳассос мебошанд, аз ин рӯ, инкишофи зарар дар онҳо ҳатто пеш аз нишонаҳои аввалини клиникии диабет оғоз меёбад.

Бо истифодаи контраст дараҷаи тангшавӣ ё окклюзатсияи пурраи зарфҳо муайян карда мешавад. Инчунин, нишонаҳои муҳимтарини диабет ҳузури микроерозион ва захмҳо мебошанд.

Ташхиси диабети қанд як тадбири фарогирест, ки ба таърихи тиббӣ, ташхиси объективии мутахассис, ташхиси лабораторӣ ва омӯзиши асбобҳо асос ёфтааст. Танҳо як меъёри ташхисро истифода бурда, ташхиси дурустро 100% муқаррар кардан имконнопазир аст.

Агар шумо дар хавф қарор дошта бошед, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед, то маълумоти муфассалтар гиред: диабет чист ва бо ин ташхис чӣ кор кардан лозим аст.

Табобати диабет маҷмӯи чораҳо оид ба ислоҳи сатҳи гликемия, холестирин, организмҳои кетонӣ, ацетон, кислотаи лактикӣ, пешгирии рушди босуръати мушкилот ва беҳтар намудани сифати ҳаёти инсон мебошад.

Дар диабети қанд, истифодаи ҳама усулҳои табобат як ҷанбаи хеле муҳим аст.

Усулҳои дар табобати диабет истифодашаванда

• Табобати фармакологӣ (инсулин терапия),
• Парҳез
• Машқи мунтазам
• Тадбирҳои пешгирикунанда барои пешгирии инкишофи беморӣ ва рушди асабҳо,
• Дастгирии равонӣ.

Ислоҳи фармакологӣ бо инсулин

Зарурияти сӯзандоруи инсулин дар беморони диабети қанд, навъи он ва даврияти маъмурият ба таври қатъӣ фардӣ буда, аз ҷониби мутахассисон (терапевт, эндокринолог, кардиолог, невролог, гепатолог, диабетолог) интихоб карда мешавад. Онҳо ҳамеша ба нишонаҳои диабет диққат медиҳанд, ташхиси дифференсиалӣ, муоина ва таҳлили самаранокии доруҳоро мегузаронанд.

Намудҳои инсулин:

• Суръати баланд (амали ultrashort) - фавран пас аз маъмурият амал карданро оғоз мекунад ва аз 3 то 4 соат кор мекунад. Пеш аз хӯрокхӯрӣ ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ истифода мешавад. (Инсулин - Апидра, Инсулин - Ҳумалог),
• Амали кӯтоҳ - 20-30 дақиқа пас аз воридшавӣ эътибор дорад. Бояд ба таври қатъӣ 10 - 15 дақиқа пеш аз хӯрок хӯред (Инсулин - Актрапид, Ҳумулин мунтазам),
• Давомнокии миёна - барои истифодаи доимӣ истифода мешаванд ва пас аз ворид кардан ба муддати 12 то 18 соат эътибор доранд. Имкон медиҳад барои пешгирии асабҳои диабети қанд (Protafan, Humodar br),
• Инсулини дарозмуддат - истифодаи ҳамарӯзаи доимиро талаб мекунад. Аз 18 то 24 соат эътибор дорад. Он барои паст кардани сатҳи глюкозаи хун истифода намешавад, аммо танҳо консентратсияи ҳаррӯзаи онро назорат мекунад ва аз ҳадди меъёрҳои муқаррарӣ иҷозат намедиҳад (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Комбинатинсулин - дар миқдори мухталифи инсулинҳои ултраашорт ва амали дарозмуддат дорад. Он асосан барои табобати интенсивии намуди 1 диабет истифода мешавад (Insuman Comb, Novomiks).

Табобати парҳезӣ барои диабет

Парҳез - 50% муваффақият дар мубориза бо гликемияи беморе, ки диабет дорад.

Кадом хӯрокҳоро бояд истеъмол кард?

• Мева ва сабзавот бо шакар паст ва консентратсияи баланди витаминҳо ва минералҳо (себ, сабзӣ, карам, лаблабу)
• Гӯште, ки миқдори ками чарбу ҳайвонҳо доранд (гӯшти гов, мурғи марҷон, bedail)
• Ғалладонагиҳо ва ғалладонагиҳо (ярмаи, гандум, биринҷ, ҷав, ҷав марворид)
• Моҳӣ (баҳри беҳтарин)
• Аз нӯшокиҳо беҳтар аст, ки чойҳои қавӣ надошта, меваҳоро интихоб кунед.

Чӣ бояд партофта шавад

• Шириниҳо, макарон, орд
• Шарбатҳои консентратсияшуда
• Гӯшт ва маҳсулоти ширӣ
• Маҳсулоти тунд ва дуддодашуда
• Алкогол

Маводи мухаддир пасткунанда

• Глибенкламид - маводи мухаддир, ки истеҳсоли инсулинро дар гадуди зери меъда ташвиқ мекунад.
• Репаглинид - ҳуҷайраҳои бета ба синтези инсулинро ҳавасманд мекунад
• Acarbose - дар рӯда кор мекунад, ба фаъолияти ферментҳои рӯда, ки полисахаридҳоро то глюкоза вайрон мекунад, монеъ мешавад.
• Пиоглитазон - дору барои пешгирии полиневропатия, микро-макроангиопатияи гурда, дил ва тор.

Чораҳои халқӣ барои диабет

Усулҳои анъанавӣ аз омода кардани decoction гуногуни гиёҳҳо, меваҳо ва сабзавот, то як дараҷа ё дигар сатҳи гликемияро ислоҳ мекунанд.

• Критеа Амур - иқтибос тайёр аз moss. Истифодаи Krythea боиси зиёдшавии синтези гормонҳои гадуди меъда: липазҳо, амилазаҳо, протеазҳо мебошад. Он инчунин таъсири зидди аллергия ва иммуномодулизатсия дошта, нишонаҳои асосии диабетро коҳиш медиҳад.
• Parsley реша + zest лимӯ + сирпиёз- дар ин маҳсулот миқдори зиёди витамини C, E, A, селен ва дигар микроэлементҳо мавҷуданд. Ҳама аст тақрибан 2 ҳафта маҷақ кардан, омехта кардан ва боисрор кардан лозим аст. Пеш аз хӯрок истеъмол кардани 1 қошуқи шифоҳӣ.
• Acorns Нанги- дорои танинин, як табобат хеле самараноки диабет. Ин модда системаи масуниятро таҳрик медиҳад, таъсироти зиддиилтиҳобӣ ва деконтанторӣ дорад, деворҳои рагҳои хунро мустаҳкам мекунад ва намудҳои маълумро сабук мекунад. Acorns бояд ба хока кӯбанд ва 1 қошуқи пеш аз ҳар хӯрок гирифта шавад.

Пешгирии бемориҳо

Бо касби генетикӣ, ин бемориҳоро пешгирӣ кардан мумкин нест. Бо вуҷуди ин, одамоне, ки дар хатар ҳастанд, бояд як қатор чораҳоро барои назорати гликемия ва суръати рушди асабҳои диабет андешанд.

• Кӯдакони меросхӯрии номусоид (волидон, бибию бобояшон бо диабети қанд) бояд соле як маротиба таҳлили қанди хунро гузаранд ва инчунин ҳолати онҳо ва пайдоиши аломатҳои аввалини бемориро назорат кунанд. Инчунин, машваратҳои ҳарсолаи офтальмолог, невропатолог, эндокринолог, кардиолог оид ​​ба муайян кардани нишонаҳои аввали диабет, пешгирии пайдоиши диабет диабет, як тадбири муҳим хоҳад буд.
• Ба одамони пеш аз 40-сола лозим аст, ки сатҳи гликемияи худро ҳар сол тафтиш кунанд, то диабети 2,
• Ҳама диабетчиён бояд дастгоҳҳои махсусро барои назорат кардани сатҳи шакар дар хун - глюкометрҳо истифода баранд.

​Шумо инчунин бояд ҳама чизро дар бораи диабети қанд, чӣ кор карда тавонед ва чӣ кор карда тавонед, аз намуд ва то сабабҳои беморӣ, ки махсус барои шумо мушаххас карда мешавад, бифаҳмед, барои ин шумо бо духтур сӯҳбати тӯлонӣ доред, ӯ маслиҳат медиҳад, шуморо ба санҷишҳои лозима таъин мекунад ва табобатро таъин мекунад.

Дурнамои барқароршавӣ

Диабет як бемории табобатнашаванда аст, бинобар ин дурнамои барқароршавӣ бад аст. Бо вуҷуди ин, дастовардҳои муосир дар терапияи фармакологии инсулин метавонанд ҳаёти диабетикро ба таври назаррас дароз кунанд ва ташхиси мунтазами ихтилоли системаҳои муқаррарии узв боиси болоравии сифати бемор мегардад.