Комаи диабетикӣ - нишонаҳо, ёрии таъҷилӣ, оқибатҳо

Комаи диабетӣ як ҳолати хатарнок ва ҷиддӣ аст, ки аз норасоии нисбӣ ё мутлақи инсулин ба вуҷуд омада, ихтилоли ҷиддии мубодилаи моддаҳоро тавсиф мекунад. Баръакси гипогликемикӣ, комаи диабетӣ тадриҷан ривоҷ меёбад ва метавонад муддати тӯлонӣ идома ёбад. Дар адабиёти тиббӣ, ҳолате тасвир карда шудааст, ки бемор 40 сол боз дар кома буд.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Сабаби асосии инкишофи комаи диабетӣ норасоии инсулин дар бадани беморони диабет мебошад. Ин на танҳо ба зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар хун, балки ба норасоии нерӯи бофтаҳои периферӣ оварда мерасонад, ки бе инсулин глюкозаро ба худ гирифта наметавонанд.

Афзоиши гипергликемия боиси зиёд шудани фишори осмотикӣ дар моеъи ҳуҷайраҳо ва лоғаршавии ҳуҷайраҳо мегардад. Дар натиҷа, osmolarity хун меафзояд, шиддатнокии гипогликемия меафзояд, ки ин ба рушди ҳолати шокӣ оварда мерасонад.

Комаи диабетикӣ як патологияи ҷиддӣест, ки метавонад ба мураккабии ҳаётан муҳим оварда расонад.

Норасоии инсулин ба сафарбаркунии кислотаҳои равғанӣ аз бофтаи равған мусоидат мекунад, ки боиси пайдоиши ҷасадҳои кетон дар ҳуҷайраҳои ҷигар (кислотаи бета-гидроксибутирӣ, ацетоацетат, ацетон) мегардад. Истеҳсоли барзиёди ҷисми кетон бо реаксияи кислота боиси пастшавии консентратсияи бикарбонат ва мутобиқан, сатҳи рН дар хун, яъне ацидозҳои метаболикӣ ба вуҷуд меояд.

Бо афзоиши босуръати гипергликемия, якбора баланд шудани сатҳи osmolarity хун ба амал меояд, ки он ба вайрон кардани функсияи ихроҷ (экстретори) гурдаҳо оварда мерасонад. Дар натиҷаи ин, беморон гипернозремия, як гиперосмоларияи боз ҳам шадидтарро ба вуҷуд меоранд. Ғайр аз он, сатҳи бикарбонатҳо ва рН дар ҳудуди муқаррарӣ боқӣ мемонанд, зеро кетоацидоз вуҷуд надорад.

Дар натиҷаи норасоии инсулин дар диабети қанд, фаъолияти пируват дегидрогеназа, ферменте, ки барои мубодилаи кислотаи пирувӣ ба коэффициенти Ацетил А масъул аст, коҳиш меёбад, ки ин боиси ҷамъшавии пируват ва гузариши он ба лактат мегардад. Ҷамъшавии назарраси кислотаи лактикӣ дар бадан боиси ацидоз мегардад, ки ретсепторҳои адренергиявии рагҳои дил ва хунро бозмедоранд, функсияи контрактикии миокардро коҳиш медиҳад. Дар натиҷа, зарбаи сахти дисметаболикӣ ва кардиогенӣ ба вуҷуд меояд.

Омилҳои зерин метавонанд ба комаи диабетӣ оварда расонанд:

• хатогиҳои вазнини парҳез (ворид намудани миқдори назарраси карбогидратҳо, махсусан ба осонӣ ҳазмшаванда),
• вайрон кардани схемаи табобати инсулин ё истеъмоли доруи пасткунанда;
• табобати нодуруст интихобшудаи инсулин,
• зарбаи сахт асаб,
• бемориҳои сироятӣ
• мудохилаҳои ҷарроҳӣ
• ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак.

Намудҳои беморӣ

Вобаста аз хусусиятҳои ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ин намудҳои комаи диабетӣ чунинанд:

1. Комаи кетоацидотикӣ - бо заҳролудшавии бадан ва пеш аз ҳама системаи марказии асаб аз ҷониби мақомоти кетон, инчунин вайроншавии афзояндаи тавозуни об-электролитҳо ва тавозуни кислотаҳо.
2. Комаи гиперосмолӣ гиперликемияи ғайри кетон як мушкилии навъи II диабети қанд мебошад, ки бо деградиатсияи муайян дар дохили ҳуҷайра ва набудани кетоацидоз тавсиф карда мешавад.
3. Комаи гиперлактакидемӣ. Танҳо диабети қанд ба камёфтшавӣ ба ҷамъшавии кислотаи лакикӣ дар бадани бемор оварда мерасонад - чун қоида, вояи аз меъёр зиёди бигуанидҳо (доруҳои гипогликемикӣ) боиси пайдоиши ацидози лактикӣ мегардад.

Фавт дар комаи кетоацидотикӣ ба 10% мерасад. Бо комаи гиперосмолярии гиперликемияи ғайри кетон, сатҳи фавт тақрибан 60%, бо комаи гиперлактакидемӣ - то 80%.

Ҳар як намуди комаи диабетикӣ бо тасвири мушаххаси клиникӣ тавсиф карда мешавад. Аломатҳои асосии комаи гиперосмолярии гипергликемии ғайри кетон инҳоянд:

• полиурия
• деградатсияи талаффузшуда,
• зиёдшавии оҳанги мушакҳо,
• судоргаҳо
• зиёдшавии хоболуд
• галлюсинатсия
• функсияи нутқи вайроншуда.

Комаи кетоацидотикӣ оҳиста инкишоф меёбад. Он аз прекома оғоз меёбад, ки бо заифии умумии шадид, ташнагии шадид, дилбеҳузуршавӣ ва зуд-зуд заҳролудшавӣ пайдо мешавад. Агар дар ин марҳала ёрии зарурӣ расонида нашавад, аҳвол бадтар мешавад, нишонаҳои зерин ба амал меоянд:

• ќайкунии номуайян
• дарди шадиди шикам
• нафаскашии чуқур
• бӯи себи пухта ё асетон аз даҳон,
• ақибмонӣ то гум шудани комили тафаккур.

Комаи гиперлактатакидемикӣ босуръат рушд мекунад. Нишонаҳои ӯ:

• босуръат меафзояд
• набзи филаментӣ (зуд-зуд, заифӣ),
• паст шудани фишори хун
• Паланги шадиди пӯст,
• дилбењузурї, ќайкунї,
• қобилияти беқурбшавӣ то пурра гум шудани он.

Хусусиятҳои ҷараёни кома диабетикии кӯдакон

Комаи диабетикро бештар дар байни кӯдакони синну соли томактабӣ ва мактабии диабети қанд мушоҳида мекунанд. Рушди он пеш аз ҳолати патологӣ бо номи прекома аст. Клиникӣ, он худро зоҳир мекунад:

• изтиробе, ки онро хоболудӣ иваз мекунад,
• дарди сар
• дарди шикам шикам
• дилбењузурї, ќайкунї,
• кам кардани иштиҳо
• полиурия
• ҳисси қавии ташнагӣ.

Бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо фишори хун коҳиш меёбад ва набзи нафаскашӣ меафзояд. Нафас чуқур ва ғавғо мешавад. Пӯст чандирии худро гум мекунад. Дар ҳолатҳои вазнин, шуур комилан гум мешавад.

Дар навзодон, комаи диабетӣ, хеле зуд ба ҳолати прекома гузашта, инкишоф меёбад. Аломатҳои аввалини он:

• қабз
• полиурия
• полифагия (кӯдак кӯшиши сина гирифта, онро месабзад ва зуд ғарқ мекунад)
• ташнагиро зиёд кард.

Ҳангоми хушконидан памперс ҳангоми хушк шудан сахт мегардад, ки бо миқдори зиёди глюкоза дар пешоб (глюкозурия) алоқаманд аст.

Ташхис

Тасвири клиникии комаи диабетикӣ на ҳамеша равшан аст. Ҳангоми ташхиси он омили лабораторӣ муҳим аст, ки:

• сатҳи гликемия
• ҳузури ҷасадҳои кетон дар плазмаи хун,
• сатҳи раги хун
• консентратсияи электролитҳо дар плазма, пеш аз ҳама, натрий ва калий,
• арзиши плазмаи osmolarity,
• сатҳи кислотаи равғанӣ
• мавҷудият ё набудани асетон дар пешоб,
• консентратсияи кислотаи lactic хуноба.

Сабаби асосии инкишофи комаи диабетӣ норасоии инсулин дар бадани беморони диабет мебошад.

Беморони гирифтори кома диабетӣ дар шуъбаи эҳёгарӣ табобат карда мешаванд. Низоми табобат барои ҳар як намуди кома хусусиятҳои худро дорад. Ҳамин тавр, бо комаи кетоацидотикӣ, терапияи инсулин ва ислоҳи вайроншавии об-электролитҳо ва кислотаҳо асос гузошта мешаванд.

Табобати комаи гиперосмолярии гипергликемии ғайри кетон дар бар мегирад:

• ба дохили варид ворид кардани миқдори зиёди маҳлули хлориди натрийи гипотоникӣ барои рутубатсия,
• табобати инсулин
• Идоракунии сӯзандоруи хлориди калий таҳти назорати як ЭКГ ва электролитҳои хун,
• пешгирии варамҳои мағзи сар (ба дохили варам кардани кислотаи глутаминӣ, терапияи оксиген).

Муолиҷаи комаи гиперлактакидемӣ аз мубориза бо барзиёдии кислотаи лактикӣ оғоз меёбад, ки барои онҳо маҳлули викарбонати натрий ба дохили судбун дохил мешавад. Миқдори зарурии ҳалли маҳсулот, инчунин сатҳи маъмурият бо истифодаи формулаҳои махсус ҳисоб карда мешаванд. Бикарбонат ҳатман зери назорати консентратсияи калий ва рН хун иборат аст. Бо мақсади паст кардани шиддати гипоксия, терапияи оксиген гузаронида мешавад. Ба ҳамаи беморони гирифтори кома-лактаемидем табобати инсулин нишон дода мешавад - ҳатто дар сатҳи оддии глюкоза.

Мушкилот ва оқибатҳои эҳтимолӣ

Кома диабетикӣ як патологияи ҷиддӣест, ки метавонад ба мураккабии ҳаётан муҳим оварда расонад:

• гипо- ё гиперкалиемия,
• пневмонияи аспирантӣ,
• синдроми норасоии нафас
• омоси мағзи сар,
• омоси шуш
• тромбоз ва тромбоэмболизм, аз ҷумла тромбоэмболизм дар шуш.

Дурнамои кома диабетикӣ ҷиддӣ аст. Фавт дар кома кетоацидотикӣ ҳатто дар марказҳои махсус ба 10% мерасад. Бо комаи гиперосмоликӣ гиперликемияи ғайри кетон, сатҳи фавт тақрибан 60% -ро ташкил медиҳад. Фавти баландтарин бо комаи гиперлактакидемиявӣ ба қайд гирифта шудааст - 80%.

Дар адабиёти тиббӣ, ҳолате тасвир карда шудааст, ки бемор 40 сол боз дар кома буд.

Пешгирӣ

Пешгирии кома диабетикӣ ба ҷуброни максималии диабет равона карда шудааст:

• риояи парҳез бо карбогидратҳо маҳдуд,
• фаъолияти мӯътадили мӯътадили ҷисмонӣ,
• пешгирии тағйироти стихиявӣ дар реҷаи маъмурияти инсулин ё гирифтани доруҳои гипогликемикӣ, ки онро эндокринолог таъин кардааст,
• табобати саривақтии бемориҳои сироятӣ,
• ислоҳи табобати инсулин дар давраи пеш аз амалиёт, дар занҳои ҳомиладор, пауэрперас.

Намудҳои Coma Diabetic

Якчанд навъҳои комаи диабетӣ мавҷуданд, ки ҳар кадоми онҳо муносибати терапевтиро талаб мекунад. Онҳо бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд меоянд, механизмҳои гуногуни рушд доранд.

Мутахассисон намудҳои зеринро ҷудо мекунанд:

• Кома кетоацидотикӣ - дар одамоне, ки гирифтори диабети навъи 1 ҳастанд, инкишоф меёбад. Он бо баровардани миқдори зиёди кетонҳо, ки дар бадан дар натиҷаи коркарди кислотаҳои равғанӣ ба амал меоянд, ба амал меояд. Аз сабаби зиёд шудани консентратсияи ин моддаҳо, шахс ба кома кетоацидотикӣ меафтад.
• Кома гиперосмолярӣ - дар одамоне, ки гирифтори диабети навъи 2 ҳастанд, инкишоф меёбад. Аз сабаби камғизоии шадид. Сатҳи глюкозаи хун метавонад ба бештар аз 30 ммоль / л расад, кетонҳо вуҷуд надоранд.
• Комаи гипогликемикӣ - дар одамоне, ки вояи нодурусти инсулинро ба сӯзандору медиҳанд ва ё ба парҳез риоя намекунанд, инкишоф меёбад. Бо комаи гипогликемикӣ, глюкоза дар хуни одам ба 2,5 ммоль / л ва камтар мерасад.
• Комаи лактикии ацидоз як намуди нодири комаи диабетикӣ мебошад. Он дар заминаи гликолизи анаэробӣ рушд мекунад, ки ба тағирёбии баланси лактат-пируват оварда мерасонад.

Ҳар гуна комаи диабетикӣ бинобар зиёд ё набудани инсулин, ки истеъмоли фаврии кислотаҳои равғаниро ба вуҷуд меорад. Ҳамаи ин ба пайдоиши маҳсулоти зери оксидҳо оварда мерасонад. Онҳо консентратсияи минералҳоро дар хун кам мекунанд, ки кислотаҳоро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Ин ба оксидшавии хун ё ацидоз оварда мерасонад.

Ин кетозест, ки дар кори мақомоти узвҳои дохилӣ дар комаи диабетӣ мушкилоти ҷиддӣ ба вуҷуд меорад. Системаи асаб бештар аз ҳама чиз ранҷ мекашад.

Комаи диабетикӣ бо рушди босуръат, вале давра ба давра тавсиф мешавад. Аввалин нишонаҳое, ки шахс ба зудӣ ба кома меафтад, дар як рӯз ё бештар аз он мушоҳида мешавад. Агар шумо ягон нишонаҳои ҳолати беҳушро бинед, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Гипергликемия бо афзоиши босуръати консентратсияи шакар якчанд маротиба тавсиф мешавад. Комаи кетоацидотикиро метавон асабоният ва кайкунӣ, хастагӣ, заҳролудшавӣ, шикам дар шикам, хоболудӣ эътироф кард. Инчунин, бемор бӯи тези аҷиби ацетонро аз даҳон дорад. Ӯ метавонад аз ташнагӣ, ғалтаки зуд-зуд, гум шудани ҳис шикоят кунад.

Бо рушди гипогликемия дар одамон консентратсияи шакар дар хун якбора коҳиш меёбад. Дар ин ҳолат, ин нишондод ба ҳадди поён аз 2,5 ммоль / L мерасад. Эътирофи фарорасии ояндаи кома гипогликемикӣ хеле содда аст, шахс чанд соат қабл аз эҳсоси беасоси изтироб ва тарс, зиёд шудани арақ, ларзиш ва ларзон, хоболудӣ ва заъф, тағъирёбии рӯҳӣ ва заъф шикоят мекунад. Агар шахс ёрии саривақтии тиббиро нагирифта бошад, ин ҳама бо мусодираи рагкашӣ ва гум кардани ҳушиҳо пурра карда мешавад. Ин шарт аз ҷониби:

• Надоштан ё кам шудани иштиҳо,
• Мушкилоти умумӣ
• Дарди сар ва чарх задани сар,
• Қабз ва ё дарунравӣ.

Дар сурати набудани кӯмаки саривақтӣ барои комаи диабетӣ, шахс метавонад ба оқибатҳои вазнин дучор ояд. Бо рушди ин ҳолат, назорат кардани ҳарорати бадан хеле муҳим аст. Ин хеле муҳим аст, ки он коҳиш наёбад - беҳтар аст, ки он каме афзояд. Пӯст бояд хушк ва гарм бошад. Сарфи назар кардани нишонаҳои аввали кома диабет боиси сар шудани саҷда мегардад. Одам, гӯё, аз ҷаҳони оддӣ дур шуда истодааст ва намефаҳмад, ки ӯ кист ва дар куҷост.

Духтурон қайд мекунанд, ки барои шахсони тайёрнашуда муайян кардани комаи диабетӣ бо коҳиши якбора дар фишори хун, набзи заиф ва нарм кардани чашмҳо осонтар аст. Барои боздоштани ин раванд, шумо бояд фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед. Танҳо як духтури салоҳиятдор метавонад амали дурусти терапевтиро анҷом диҳад.

Ёрии аввал

Агар шумо нишонаҳои аввали кома диабетиро дар шахс эътироф кунед, кӯшиш кунед, ки фавран ба ӯ ёрии аввал расонед. Он амалҳои зеринро дар бар мегирад:

1. Беморро дар шикам ё паҳлӯяш гузоред,
2. Либоси ҷомаи ӯро кашида гиред;
3. Ҳавоҳои нафасро аз бӯй озод кунед, то ки одам намемонад,
4. Ёрии таъҷилиро даъват кунед
5. Нӯшидани каме чойи ширин ва ё шарбатро,
6. Пеш аз расонидани ёрии таъҷилӣ нафасгирии шахсро назорат кунед.

Агар шумо нишонаҳои комаи диабетиро донед, шумо метавонед ҳаёти одамро ба осонӣ наҷот диҳед. Шумо инчунин метавонед аввал ёрии тиббии худро пешниҳод кунед, ки хавфи оқибатҳои вазнинро кам мекунад. Табобати намудҳои гуногуни com-и диабетӣ комилан фарқ мекунад, бинобар ин шумо дигар фаъолиятҳоро карда наметавонед.

Coma диабетик чист?

Комаи диабетӣ дараҷаи шадиди декомпенсацияи диабет аст. Ин ба вайронкунии ҳамаи равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан оварда мерасонад. Дар сурати мавҷуд будани баъзе омилҳои хатарнок, кома метавонад ҳам бо инсулин ва ҳам вобаста ба инсулин вобаста ба диаболин инкишоф ёбад. Ва муҳим нест, ки онҳо табобат карда мешаванд ё ҳанӯз ташхис карда нашудаанд.

Нишонаҳои комаи диабетикӣ

Комаи диабетикӣ фавран инкишоф намеёбад, пешгузаштаи он як ҳолати прекоматоз мебошад. Ташнагии бемор шиддат мегирад, дарди сар ва заъф пайдо мешавад, нороҳатӣ дар шикам, ки бо дилбеҳузурӣ ҳамроҳӣ мешавад ва аксар вақт кайкунӣ. Фишори хун паст мешавад, ҳарорати бадан аз меъёр зиёд аст. Пульс зуд ба ришта монанд аст.

Бо мурури замон заъифӣ ва хоболудӣ ба чашм мерасад, халалдоршавӣ дар фаъолияти системаи марказии асаб дар шакли гум ё пурра қисман гум шудан пайдо мешавад, пӯст тургорро муқаррарӣ гум мекунад ва оҳанги мушакҳо кам мешавад. Фишори хун метавонад ба шумораи хеле кам бирасад.

Аломати хоси рушди комаи диабетӣ пайдо шудани бӯи ацетон (себи аз ҳад зиёд) аз даҳон аст. Агар дар ин марҳила ба бемор кӯмаки лозимӣ расонида нашавад, пас аз муддате тафаққуми пурра ба миён меояд ва ӯ метавонад мурд.Ҳамаи ин аломатҳо метавонанд дар тӯли якчанд соат ё ҳатто рӯзҳо пайдо шаванд, афзоиш ё бад шаванд.

Сабабҳои Coma Diabetic

Сабабҳои инкишофи кома диабетӣ метавонанд ба таъхир андохтани вояи навбатии инсулин ё рад кардани истифодаи он, хатогӣ дар таъин кардани терапияи инсулин вояи нодуруст интихобшуда, иваз кардани як навъи инсулин ба намуди дигар, ки бемор ба он ҳассос табдил ёфтааст.

Вайроншавии дағалонаи парҳез дар диабет метавонад инчунин ба кома оварда расонад, агар бемор аз ҳад зиёд шакар истеъмол кунад, бемориҳои гуногуни ҷиддӣ (аз ҷумла сироятҳо), таконҳои асабӣ, ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак ва ҷарроҳӣ.

Нишонаҳои комаи диабетикӣ

Дар марҳилаи ибтидоии комаи диабетӣ, беморон кетоацидози диабетикиро инкишоф медиҳанд, ки аломатҳои хоси он: даҳони шадиди хушк ва ташнагии тоқатнопазир, полиурия, тадриҷан ба анурия, баъзан пӯсти қавӣ табдил меёбанд. Аломатҳои заҳролудшавии умумии бадан дар шакли зиёд шудани заифии умумӣ, зиёд шудани хастагӣ, зиёдшавии дарди сар, дилбеҳодагӣ ва қайкунӣ мавҷуданд.

Агар табобати саривақтӣ оғоз нашавад, пас синдроми диспепсия шиддат мегирад, кайкунӣ такрор мешавад ва сабукӣ намеорад, дарднокии шикам дар дараҷаи гуногун шиддатнок аст, метавонад дарунравӣ ё қабз вуҷуд дошта бошад. Хобҳо, танбалӣ, бепарвоӣ меафзоянд, беморон дар вақт ва фазо пароканда мешаванд, шуури онҳо парешон мешавад. Дар ҳавои нафасгирифта бӯи ацетон ҳис карда мешавад, пӯст хушк мешавад, фишори хун паст мешавад, тахикардия, нафаскашии садои Куссмаул ба воя мерасад. Девор ва ступор ба кома иваз карда мешаванд.

Оқибати комаи диабетикӣ

Афзоиши назарраси сатҳи глюкозаи хун ва дар натиҷа, гуруснагии матоъ метавонад тағироти патологиро дар бадан ба вуҷуд орад. Рушди полиурияи диабетикӣ (зиёд шудани миқдори рӯзонаи пешоб) ба деградатсияи шадид оварда мерасонад, ҳарчанд зиёд шудани миқдори моеъи истеъмолшуда аз ҷониби беморон зиёд мешавад. Аз ин рӯ, ҳаҷми гардиши хун дар зарфҳо коҳиш меёбад ва фишор якбора паст мешавад ва ин боиси вайрон шудани трофизми ҳамаи узвҳо ва бофтаҳо, аз ҷумла майна мегардад.

Дар якҷоягӣ бо об, электролитҳо одатан аз бадан хориҷ карда мешаванд. Пеш аз ҳама, инҳо микроэлементҳо ба монанди калий ва магний мебошанд, ки ба вайроншавии ҷиддӣ дар кори тамоми узвҳо ва системаҳо оварда мерасонанд. Барои ҷуброн кардани глюкозаи барзиёд дар бадан, организм ба фаъолона мағозаҳои чарбу ва гликогенро тақсим мекунад. Дар робита ба ин, шумораи ҷасадҳои кетон ва кислотаи lactic дар хун ба таври назаррас меафзоянд, гиперацидоз пайдо мешавад.

Ёрии таъҷилӣ барои комаи диабетӣ

Донистани нишонаҳои ибтидоии рушди кома диабетӣ тавассути пешгирии инсулин метавонад пешрафти онро пешгирӣ ва мӯътадил гардонад. Одатан ба беморони диабети қанд дар бораи имкони инкишофи асаб ва табобати зарурӣ хабар дода мешавад. Тавсия дода мешавад, ки истеъмоли карбогидратро маҳдуд кунед, ба қабули доруи калий ва магний шурӯъ кунед, обҳои минералии сілтагӣ нӯшед - ҳамаи ин кӯмак мекунад, ки гиперацидоз бартараф карда шавад.

Агар ҳолати бемор аллакай вазнин бошад ва ба беҳушӣ наздик шавад, фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед. Дар ин ҳолат, танҳо кӯмаки саривақтие, ки сари вақт расонида мешавад, метавонад кӯмак расонад, дар беморхона дар муассисаи тиббӣ зарур аст.

Муҳаррири коршинос: Мочалов Павел А. | Д.М.Н. амалкунандаи умумӣ

Таҳсил: Донишкадаи тиббии Маскав И.Сеченов, ихтисос - "Тиҷорати тиббӣ" дар соли 1991, соли 1993 "Бемориҳои касбӣ", соли 1996 "Табобат".

Гуногун

Комаи диабетӣ аз навъҳои зерин иборат аст:

• кетоацидотикӣ,
• гиперосмолярӣ
• кислотаи лактикӣ,
• гипогликемикӣ.

Сабабҳои прогресс дар ҳар як намуди кома гуногун мебошанд. Пас, сабаби пайдоиши комаи гиперосмолярӣ ин афзоиши босуръати консентратсияи шакар дар гардиши хун дар заминаи деградатсия мебошад. Ин гуногунӣ мушкилии диабети намуди 2 мебошад.

Сабаби пешрафти комаи кетоаидзотикӣ ҷамъшавии кислотаҳо бо номи кетонҳо дар бадани инсон мебошад. Ин моддаҳо маҳсулоти мубодилаи кислотаҳои равғанӣ мебошанд ва онҳо дар норасоии шадиди инсулин истеҳсол мешаванд. Ин намуди кома бо диабети навъи 1 рушд мекунад.

Комаи лактикӣ кислотаи аз ҳама ҷиддии диабет аст, ки дар заминаи бемориҳои ҳамроҳикунандаи дил, шуш ва ҷигар афзоиш меёбад. Он инчунин метавонад инкишоф ёбад, агар бемор аз майзадагии музмин азоб кашад.

Сабаби пайдоиши кома гипогликемикӣ ин якбора паст шудани консентратсияи шакар дар гардиши хун мебошад. Ин ҳолат аксар вақт бо диабети намуди 1 пайдо мешавад. Сабабҳои пастшавии шакар ин истеъмоли ғизои номуносиб ё додани инсулин аз ҳад зиёд аст.

Симптоматология

Ҳар як намуди кома аломатҳои хоси худро дорад. Ҳамаашро донистан муҳим аст, то вақте ки аломатҳои аввал пайдо мешаванд, фавран ба расондани ёрии бемор фавран шурӯъ кунед. Доварӣ метавонад ба ҳаёти ӯ гарон афтад.

Аломатҳои кома гиперосмолярӣ:

• деградатсияи шадид
• функсияи нутқ,
• ақибмонӣ
• хоболуд
• ташнагй
• чанд рӯз пеш аз фарорасии кома, бемор заъиф ва полиурия дорад,
• галлюсинатсия
• оҳанги мушакҳо баланд мешавад,
• мусодира имконпазир аст
• areflexia мебошанд. Аломати хоси рушди кома. Одами бемор шояд ягон рефлекс дошта бошад.

Аломатҳои кома кетоацидотикӣ дар беморон тадриҷан пайдо мешаванд. Он одатан якчанд рӯзро мегирад. Аммо дар ин ҳолат, ҷараёни суст ба духтурон «дар дасти шумост», зеро пеш аз фарорасии кома вақт барои муайян кардани нишонаҳои пайдошуда ва табобати пурра вуҷуд дорад.

Аломатҳои премома ин навъи:

• дилбењузурї ва ќайкунї имконпазир аст
• полиурия
• ташнагй
• сустии
• хоболуд

Бо бад шудани вазъи бемор, клиника бо аломатҳо илова карда мешавад:

• нафаскашӣ чуқур ва пурғавғо мегардад
• ќайкунии шадид
• дарди шадид дар холигоҳи шикам, ки локализатсияи возеҳ надорад
• ақибмонӣ
• як аломати хоси ин намуди кома пайдоиши бӯи ацетон аз даҳон,
• шуури беқурбшуда.

Баръакси кома кетоацидотикӣ, ацемияи лактикӣ босуръат пеш меравад. Дар клиника асосан бо шикасти рагҳо пайдо мешавад. Ин гуна аломатҳо низ пайдо мешаванд:

• босуръат меафзояд
• дилбењузурї ва gagging
• анорексия
• дард дар шикам,
• сафсатае
• шуури беқурбшуда.

Нишонаҳои кома гипогликемикӣ:

• ларза
• тарс
• ташвиши калон
• арақро зиёд кард
• сустии умумӣ
• эҳсоси қавии гуруснагӣ
• судоргаҳо
• аз даст додани тафаккур.

Харбингбергҳои кома диабетик дар кӯдакон:

• хоболуд
• дарди дараҷаи гуногуни шиддат,
• дилбењузурї ва gagging
• аз даст додани иштиҳо то пурра мавҷуд набудани он,
• ташнагии шадид
• полиурия
• забон ва лабҳо хушк мебошанд.

Агар ёрии таъҷилӣ расонида нашавад, пас нафасгирии кӯдак амиқтар мешавад ва садо баланд мешавад, фишори хун тадриҷан паст мешавад, тапиши дил баланд мешавад, тағйирпазирии пӯст паст мешавад ва кома пайдо мешавад.

Тадбирҳои табобатӣ

Табобати патология аз чор марҳила иборат аст:

• маъмурияти инсулин дар ҳолати фавқулодда
• мўътадилгардонии тавозуни об дар бадани инсон,
• ба эътидол овардани мувозинати маъданҳо ва электролитҳо,
• ташхис ва табобати дурусти бемориҳое, ки комаро ба вуҷуд оварданд.

Ҳадафи афзалиятноки табобат муқаррар кардани сатҳи шакар дар ҷараёни хун аст. Минбаъд рафти муолиҷа ҳатман бо терапияи инфузия илова карда мешавад. Бемор ба маҳлулҳои стерилизатсия дода мешавад, ки деградатсияро бартараф мекунад.

Табобати патология танҳо дар шароити статсионарӣ ва таҳти назорати қатъии табибон гузаронида мешавад. Дар хотир доштан муҳим аст, ки ин ҳолати хеле хатарнок аст, ки бидуни табобати саривақтӣ ва муносиб метавонад ба марг оварда расонад. Аз ин рӯ, аксар вақт терапия дар шароити реаниматсия гузаронида мешавад.

Чораҳои ташхисӣ

Танҳо бо роҳи азназаргузаронии бемор, муайян кардани кома гипогликемӣ, ба монанди намудҳои дигар, ғайривоқеӣ аст. Барои ин, шумо бояд аз озмоишҳои лабораторӣ гузаред, ки амалии он санҷиши умумии хун аст, ки нишондиҳандаи шакарро нишон медиҳад. Таҳлили биохимиявии хун ва пешоб низ гузаронида мешавад.

Ҳар гуна намуди кома дар намуди диабети 2 бо зиёдшавии миқдори қанд дар хун беш аз 33 ммоль / л мушоҳида мешавад. Ягона истисно гипогликемикӣ мебошад, ки бо коҳиши сатҳи глюкоза то 2,5 ммоль / л тавсиф мешавад.
Вақте, ки комаи гипергликемӣ ба вуҷуд меояд, бемор ягон аломатҳои фарқкунандаро ҳис намекунад. Ҳолати кетоацидотиро бо пайдоиши ҷасадҳои кетон дар пешоб ҳисоб кардан мумкин аст, вақте ки гиперосмоляр ҳангоми зиёд шудани осмолярнокии плазма. Навъи лактаемидемияи комаи диабетикӣ дар натиҷаи зиёд шудани қаҳршавии кислотаи лактикӣ дар гардиши хун ташхис карда мешавад.

Пас аз ташхис табобат таъин карда мешавад.

Пеш аз оғози табобати кома диабетӣ бо духтур, таърихи пурра ҷамъ карда мешавад, намуди ҳолат муқаррар карда мешавад. Диабет фишорро, набзи онро чен мекунад.

Барои пешгирии кома дар диабети қанд роҳҳои гуногуни табобат истифода мешаванд.

1. Агар шакар кам карда шавад, фавран табобати фаврӣ, аз ҷумла ворид кардани инсулин ба раг ва глюкоза талаб карда мешавад. Илова бар ин, адреналин, витамини C, кокарбоксилаз, гидрокортизон таъин карда мешаванд. Ҳангоми пешгирии пайдоиши шуш, вентилятсияи сунъии шуш анҷом дода мешавад, системаҳо бо диуретикҳо ҷойгир карда шудаанд.
2. Дар ҳолати зиёд шудани глюкоза, табобати инсулин бо доруҳои кӯтоҳмуддат таъин карда мешавад. Ҳамзамон, арзиши шакар бо фосилаҳои муайян чен карда мешавад, то коэффитсиент дар марҳилаҳо коҳиш ёбад.
3. Дар ҳарду ҳолат, тавозуни об барқарор карда мешавад ва моеъи гумшудаи талафёфта барои пешгирии деградатсия ҷорӣ карда мешавад. Ҳангоми ворид намудани моеъ ба рагҳо, ҳаҷми умумии гардиши хун, фишор ва таркиби плазма назорат карда мешавад. Ҷорӣ намудани моеъ дар марҳилаҳо сурат мегирад, миқдори умумии он дар рӯзи аввал ба 7 литр мерасад.
4. Агар талафоти зиёди микроэлементҳо мавҷуд бошад, терапияро бо ворид намудани онҳо ба бадан таъин кунед.