Ibertan Plus (Ibertan Plus) - дастур оид ба истифода

Номи байналмилалӣ - ибертан плюс

Таркиб ва шакли нашр.

Таблети бо рӯйпушкардашуда, 1 ҳаб гидрохлоротиазид - 12,5 мг, ирбесартан - 150 мг дорад.

Ҳабҳо Қабати филм, 12,5 мг + 150 мг: 28 ё 30 дона.

7 дона - блистерҳо (4) - бастаҳои картон.
10 дона - блистерҳо (3) - бастаҳои картон.
14 дона. - блистерҳо (2) - бастаҳои картон.
15 дона. - блистерҳо (2) - бастаҳои картон.

Амали фармакологӣ.

Ibertan Plus як маводи мухаддир аст, бо таъсири гипертония. Дар таркиб антагонисти ангиотензини II ва диуретик тиазид дохил мешаванд. Омезиши ин доруҳо таъсири иловагии антигипертензӣ доранд, ки фишори хунро нисбат ба ҳар яке аз доруҳо алоҳида пасттар мекунад.

Ирбезартан як антагонисти селективии рецепторҳои ангиотензин II (намуди AT1) барои маъмурияти шифоҳӣ мебошад. Ирбезартан ҳама таъсироти физиологии назарияи ангиотензин II-ро, ки бо ретсепторҳои AT1 миёнаравӣ мекунанд, новобаста аз манбаъ ё роҳи синтези ангиотензин II манъ мекунад. Антагонизми интихобии ангиотензин II (AT1) ба зиёдшавии консентратсияи ренин ва ангиотензин II ва кам шудани консентратсияи альдостерон дар плазмаи хун оварда мерасонад. Мазмуни калий аз хуноба ҳангоми гирифтани ирбесартан ҳангоми вояи тавсияшуда ба таври назаррас тағир намеёбад, ирбесартан кининазаи II-ро манъ намекунад. Ирбезартан ба фаъолсозии метаболизм ниёз надорад. Фишори хунро бо тағироти ҳадди аққал дар суръати дил паст мекунад.

Гидрохлоротиазид як имкон дорад тиазид мебошад. Он ба реабсорбсияи электролитҳо дар найҳои гурда таъсир расонида, ихроҷи натрий ва хлорҳои ионро дар тақрибан баробар афзоиш медиҳад. Таъсири диуретикии гидрохлоротиазид боиси коҳиш ёфтани миқдори плазмаи хун, зиёд шудани фаъолнокии ренин дар плазмаи хун, афзоиши секрецияи альдостерон ва зиёд шудани миқдори ионҳои калий ва бикарбонатҳо дар пешоб ва гипокалиема мебошад. Истифодаи яквақта бо ирбесартан ба кам шудани талафоти ионҳои калий, асосан аз ҳисоби муҳосираи системаи ренин-ангиотензин-альдостерон оварда мерасонад. Вақте ки гидрохлоротиазид ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад, афзоиши диурез пас аз 2 соат рух медиҳад ва пас аз 4 соат ба ҳадди аксар мерасад. Амали гидрохлоротиазид тақрибан 6-12 соат давом мекунад.

Камшавии фишори хун ҳангоми таъин кардани ирбесартан дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид аллакай маълум аст, вақте ки шумо аввал доруро дар дохили худ қабул мекунед ва 1-2 ҳафта тӯл мекашед, ва пас аз он тадриҷан афзоиш ва самараи ҳадди аксар дар 6-8 ҳафта зиёд мешавад.

Фармакокинетика.

Истифодаи яквақтаи гидрохлоротиазид ва ирбесартан ба фармакокинетикаи ҳар як дору таъсир намерасонад.

Савдо. Пас аз истеъмоли даҳонӣ, дастрасии мутлақи биологии ирбесартан 60-80%, гидрохлоротиазид 50-80% -ро ташкил медиҳад. Хӯрдан ба биёбонияти онҳо таъсир намерасонад. Cmaxи ирбесартан дар плазмаи хун пас аз воридкунии даҳонӣ, гидрохлоротиазид пас аз 1,5-2 соат пас аз 1-2,5 соат ба даст меояд.

Тақсим. Ирбезартан ба сафедаҳои плазма 96% алоқаманд аст. Ҳаҷми тақсимоти (Vd) ирбезартан 53-93 литрро ташкил медиҳад. Параметри фармакокинетикии ирбезартан хаттӣ ва мутаносиб дар миқдори вояи аз 10 мг то 600 мг мебошанд. Ҳангоми зиёда аз 600 мг (вояи ду баробар аз ҳадди тавсияшуда), фармакокинетикаи ирбесартан ғайримуқаррарӣ мегардад (коҳиши ҷаббидагӣ).

Гидрохлоротиазид бо сафедаҳои плазма 68% алоқаманд аст, V d - 0,83-1,14 л / кг.

Метаболизм. Ирбезартан тавассути ҷигар бо кислотаи глюкуронӣ ва оксидшавӣ дар ҷигар мубодила мешавад. Метаболити асосии гардиши он дар хун ирбесартан г.укурониди (тақрибан 6%) мебошад. Тадқиқотҳои Invitro нишон доданд, ки ирбесартан асосан тавассути оксиди аз CYP2C9 изоэнзимии цитохром P450 мегузарад. Таъсири CYP3A4 изоэнзими ночиз аст.

Гидрохлоротиазид метаболизм карда намешаванд. Аз монеаи пласенталӣ гузашта, аз шири сина хориҷ карда мешавад. Он аз монеаи хун-мағзи сар убур намекунад.

Парвариш Клиринги умумӣ ва тоза кардани гурда мутаносибан 157-176 ва 3,0-3,5 мл / дақро ташкил медиҳанд. T1 / 2 аз ирбезартан соати 11-15 аст. Ирбезартан ва метаболитҳои он тавассути рӯдаҳо (80%) ва гурдаҳо (20%) бароварда мешаванд. камтар аз 2% миқдори ирбезартан гирифта гурдаҳо бетағйир боқӣ мондаанд.

Гидрохлоротиазид T 1/2 - 5-15 соат. Он бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Ҳадди аққал 61% вояи даҳонӣ дар давоми 24 соат бетағйир боқӣ мондааст.

Фармакокинетика дар ҳолатҳои махсуси клиникӣ. Консентратсияи каме плазма дар ирбесартан дар беморони зан мушоҳида мешавад. Аммо, тафовутҳо дар ҷамъкунии ирбесартан муайян карда нашуданд. Танзими вояи Ирбесартан дар занони зан талаб карда намешавад.

Нишондиҳандаҳо аз хати консентратсияи вақт (AUC) ва C аз ҳадди аксари ирбесартан дар плазмаи хун дар беморони калонсол (аз 65 сола) нисбат ба беморони ҷавонтар (то 65 сола) каме баландтар буданд. T 1/2 irbesartan фарқияти калон надоштанд. Танзими вояи ирбесартан дар беморони калонсол талаб карда намешавад.

Функсияи халалдоршудаи гурда: дар беморони дорои функсияҳои гурда ё гемодиализ дучор мешаванд, параметрҳои фармакокинетикии ирбезартан каме тағир меёбанд.

Функсияи функсионалии ҷигар: дар беморони дорои функсияи сусти ҷигар вазнинии мӯътадил ё миёна, параметрҳои фармакокинетикии ирбезартан каме тағир меёбанд. Дар беморони дорои функсияи вазнини ҷигар ягон тадқиқот гузаронида нашудааст.

Гипертонияи артериалӣ (табобати беморон, ки табобати якҷоя нишон дода мешаванд).

Низоми истфода ва усули истифодаи Ибертан плюс.

Дар дохили, дар як рӯз як маротиба, новобаста аз истеъмоли хӯрок. Ибертан Плюс 12.5 / 150 мг (лавҳаҳои дорои гидрохлоротиазид / ирбесартан 12. мутаносибан 5/150 мг) метавонанд ба бемороне таъин карда шаванд, ки фишори хунашон бо таъини танҳо гидрохлоротиазид (12,5 мг / рӯз) ё ирбесартан назорат карда намешавад. 150 мг / рӯз) дар монотерапия. Ибертан Плюс 12.5 / 300 мг (лавҳаҳои дорои гидрохлоротиазид 12,5 / 300 мг мутаносибан) метавонад ба беморон таъин карда шавад, агар фишори хун аз тарафи ирбесартан (300 мг / рӯз) ё ба таври кофӣ назорат карда нашавад ё Ибертан Плюс (12, 5/150 мг).

Ибертан Плюс 25-300 мг (лавҳаҳои дорои гидрохлоротиазид / ирбесартан 25/300 мг мутаносибан) метавонад ба беморон таъин карда шавад, агар фишори хун аз ҷониби маъмурияти Ибертан Плюс ба таври кофӣ назорат карда нашавад (12. 5/300 мг). Таъини вояи зиёда аз 25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартан 1 бор дар як рўз тавсия дода намешавад. Агар зарур бошад, доруи Ibertan Plus метавонад дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония таъин карда шавад.

Функсияи вайроншудаи гурда: Аз сабаби он, ки таркиби доруи Ibertan Plus гидрохлоротиазидро дар бар мегирад. Барои беморони норасоии шадиди гурда тавсия дода намешавад (тозакунии креатинин 30 мл / дақ. Фаъолияти ҷигар: истифодаи дору Ibertan Plus барои беморони норасоии шадиди ҷигар тавсия дода намешавад. Дар беморони нуқсони сабук ва миёна ҷигар. вояи Ибертан Плюс талаб карда намешавад Беморони калонсол: ислоҳоти дозаи Ибертан Плюс барои беморони куҳансол талаб карда намешавад .. Кам кардани миқдори хун; Бо Ибертан Плюс лозим аст, ки ҳаҷми гардиши хун ва / ё таркиби натрийро танзим кунад.

Таъсири иловаги ibertana плюс.

Таъсироти иловагии тарафҳо тибқи ҷадвалҳои зерини басомади пайдоиши онҳо дода мешаванд: хеле зуд-зуд (> 1/10), аксар вақт /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 мл / дақ.

Истифодаи маводи мухаддир дар кӯдакон.

Хилофи кӯдакони то 18 сола.

Истифода дар беморони куҳансол.

Дар беморони солхӯрда ислоҳкунии миқдори Ibertan Plus талаб карда намешавад.

Дастурҳои махсус барои қабул ibertana плюс.

Беморони гирифтори гипотензияи артерия ва коҳиш ёфтани миқдори хун; дар беморони гипертонияи артериалӣ, Ibertan Plus гипертонияи артериалии артериалиро хеле кам ба вуҷуд меорад. Гипотензияи симптоматикии артериалиро дар беморони дорои миқдори ками гардиши хун ё миқдори ками натрий ҳангоми табобати диуретикӣ, парҳези дорои маҳдудияти намак, дарунравӣ ё қайкунӣ мушоҳида кардан мумкин аст. Чунин шароит бояд пеш аз оғози табобат бо Ibertan Plus ислоҳ карда шавад.

Таъсири метаболикӣ ва эндокринӣ. Диуретикҳои тиазндикӣ метавонад таҳаммулнокии глюкозаро коҳиш диҳад. Дар беморони диабети қанд, ислоҳи вояи инсулин ё доруҳои гипогликемикиро барои истифодаи шифоҳӣ талаб кардан мумкин аст. Бо истифодаи диуретикҳои тиазид, ташаккули диабети пинҳонии диабет имконпазир аст.

Ҳангоми муолиҷа бо диуретикҳои тиазид, гиперурикемия ё шиддатёбии gout дар баъзе беморон рух дода метавонад.

Вайрон кардани тавозуни об-электролит. Диуретикҳои тиазид, аз ҷумла гидрохлоротиазид. метавонад боиси вайрон шудани тавозуни об-электролитҳо (гипокалиемия, гипонатриемия ва алкалози гипохлоремӣ) гардад. Гарчанде ки рушди гипокалиемия бо диуретикҳои тиазид имконпазир аст, истифодаи яквақта бо ирбесартан метавонад гипокалиемияро, ки сабаби диуретик мебошад, коҳиш диҳад. Хатари гипокалиема дар беморони гирифтори глюкокортикостероидҳо ё гормонҳои адренокортикотропӣ зиёд мешавад. Баръакс, ба шарофати ирбесартан, ки қисми омодагии Ibertan Plus мебошад, гиперкалиемия, хусусан ҳангоми норасоии гурда ва / ё норасоии дил ё диабети қанд имконпазир аст. Мониторинги мунтазами калийи хунро дар беморони хавфнок тавсия дода мешавад.

Диуретикҳои тиазид ихроҷи ионҳои калтсийро гурдаҳо коҳиш дода, дар сурати набудани метаболизми собитшудаи калтсий метавонад гиперкальсемияи муваққатиро ба вуҷуд орад. Гиперкалиемияи шадид метавонад нишон диҳад, ки гиперпаратиреодизи ниҳон. Пеш аз омӯзиши функсияи паратироидҳо диуретикҳои тиазид бояд қатъ карда шаванд.

Нишон дода шудааст, ки диуретикҳои тиазид ихроҷи ионҳои магнийро аз тарафи гурдаҳо зиёд карда метавонанд, ки ин метавонад боиси рушди гипомагнемия гардад.

Гипертонияи Renovascular. Дар беморони стенозии дутарафа ва стенозии артерияи ягонаи гурда, ҳангоми гирифтани доруҳои RAAS таъсир мерасонад, хатари инкишофи гипотензияи шадиди артериалӣ ва нокомии гурдаҳо зиёд аст. Гарчанде ки ин маълумот ҳангоми истифодаи Ibertan Plus пайдо нашуда бошад ҳам, ҳангоми истифодаи антагонистҳои ангиотензин II ретсепторҳои таъсироти монандро метавон интизор шуд.

Норасоии гурда ва ҳолат пас аз трансплантатсияи гурда. Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир Ибертан Плюс дар беморони дорои функсияҳои гурда, мониторинги даврии миқдори калий, креатинин ва кислотаи uric дар хуноба хун нишон дода мешавад. Таҷрибаи истифодаи Ибертан Плюс дар беморон пас аз трансплантатсияи гурда ба наздикӣ вуҷуд надорад.

Стенозҳои вентилятсияи аорти ва митралӣ, кардиомиопатияи гипертрофӣ. Ҳангоми истифодаи дигар вазодилататорҳо, ҳангоми таъин кардани Ибертан Плюс ба беморони гирифтори стенози аорти ва митралӣ ё гиперрофияи обструктивии кардиомиопатия эҳтиёткор будан лозим аст.

Гипералдостеронизм ибтидоӣ. Доруҳои зидди гипертензӣ, ки тавассути боздоштани системаи ренин-ангиотензин-альдостерон амал мекунанд, одатан дар беморони гирифтори гипералдостронизм ибтидо надоранд. Аз ин рӯ, истифодаи чунин доруҳои Ibertan Plus дар чунин ҳолатҳо ғайриимкон аст.

Озмоишҳои допинг: гидрохлоротиазид метавонад натиҷаи мусбат ҳангоми назорати допинг дошта бошад.

Дигар. Мисли дигар доруҳои зидди гипертензия, ки ба системаи ренин-ангиотензин-альдостерон таъсир мерасонанд, коҳиши назарраси фишори хун дар беморони гирифтори бемориҳои ишемияи дил ва / ё атеросклерозии рагҳои мағзи сар метавонад ба рушди инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад. Табобати чунин беморон бояд аз ҷониби йод бо назорати қатъии фишори хун анҷом дода шавад.

Ҳангоми таъин кардани диуретикҳои тиазид гузоришҳо дар бораи шадидшавӣ ё шадидшавии эритематосатобии системавӣ ҳастанд.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва кор бо механизмҳо

Таъсири Ibertan Plus ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва коре, ки таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунад, омӯхта нашудааст. Бо вуҷуди ин, дар давраи гирифтани маводи мухаддир ҳангоми рондани воситаҳои нақлиёт ва кор бо механизмҳо бояд эҳтиёт бошад, зеро ҳангоми табобат чарх ва зиёд шудани хастагӣ имконпазир аст.

Аз меъёр зиёд.

Аломатҳо (гумонбар): ирбесартан - пастшавии намоёни фишори хун, тахикардия, брадикардия. Гидрохлоротиазид - гипокалиемия, гипонатриемия, деградатсия дар натиҷаи диурези аз ҳад зиёд. Зуҳуроти маъмултарини истеъмоли аз меъёр зиёд - дилбеҳузурӣ ва хоболудӣ мебошанд. Гипокалиемия метавонад ба рагкашӣ ва / ё рушди аритмияи дил вобаста ба истифодаи якҷояи гликозидҳои дил ва доруҳои зиддиаритмикӣ оварда расонад.

Табобат: аз вақти пас аз маъмурият ва вазнинии аломатҳо гузаштааст. Тадбирҳои пешниҳодшуда иборатанд аз ин иборат аст, ки кайкунӣ ва / ё шустани меъда, истифодаи карбои фаъолшуда, мониторинги бодиққат ҳолати бемор ва табобати симптоматикӣ ва дастгирӣ. Консентратсияи электролитҳо ва креатининро дар плазмаи хун назорат кардан лозим аст. Дар ҳолати ба таври назаррас коҳиш ёфтани фишори хун, бемор бояд ба пушти пойҳои болоии ӯ гузошта шуда, ҳарчи зудтар ҷуброни намакҳо ва моеъҳоро иҷро кунад. Ирбесартан ҳангоми гемодиализ хориҷ карда намешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо.

Дигар доруҳои зидди гипертония: таъсири antihipertenziv маводи мухаддир Ibertan Plus метавонад истифодаи ҳамзамон бо дигар доруҳои зидди гипертониявӣ тақвият дода шавад. Гидрохлоротиазид ва ирбесартан (дар вояи то 25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартан) метавонанд дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония, аз ҷумла блокаторҳои каналҳои калсий ва бета-блокаторҳо бехатар истифода бурда шаванд. Қаблан бо вояи зиёди диуретикӣ табобат карда шуда, метавонад боиси дилбеҷоӣ гардад ва хатари гиппотензи артерияро зиёд кунад.

Литий: Гузоришҳо дар бораи зиёдшавии баръакси консентратсияи литий ва заҳролудшавӣ бо истифодаи якҷояи препаратҳои литий ва ингибиторҳои табдилёфтаи ангиотензин. Барои ирбсартан, то имрӯз чунин таъсироти нодир камёбанд. Ғайр аз он, тозакунии гурдаи литий бо истифодаи диуретикҳои тиазид коҳиш меёбад, аз ин рӯ ҳангоми таъин кардани Ибертан Плюс хавфи зиёд шудани таъсири заҳролудшудаи литий зиёд аст. Агар мақсади ин таркиб зарур бошад, тавсия дода мешавад, ки миқдори литий дар хуноби хун бодиққат назорат карда шавад.

Доруҳое, ки ба калий дар хун таъсир мерасонанд: таъсири гипокалемии гидрохлоротиазид бо таъсири калий-парандаи ирбезартан суст шудааст.Бо вуҷуди ин, ин таъсири гидрохлоротиазид метавонад бо дигар доруҳо тақвият дода шавад, ки ҳадафи он бо аз даст додани калий ва гнококалпемия вобаста аст (масалан, диуретикҳо, исқоти ҳамл, амфотерицин, карбоксоколон, пенициллин G натрий, ҳосилаҳои кислотаи салицилӣ) Баръакс, дар асоси таҷрибаи истифодаи доруҳо, ки ренинро коҳиш медиҳанд системаи ангиотензин-альдостерон, ҳамзамон истифодаи калий-сарфа. х дпурешков. иловаҳои фаъоли oiologically, ивазкунандаи намаки калий ё дигар доруҳо, ки метавонанд боиси зиёд шудани калийи хун шаванд (ба мисли гепарин натрий), метавонад ба зиёд шудани хуноба Катя оварда расонад. Мониторинги дахлдори калийи хуноба дар беморони гирифтори хатари гиперкалиемия тавсия дода мешавад.

Доруҳое, ки бо вайрон шудани тавозуни калий дар хуноба хун дучор мешаванд: Тавсия дода мешавад, ки ҳангоми санҷиши бодиққати калий дар хуноба хун гузаронида шавад, вақте ки Ибертан Плюс якҷоя бо доруҳо, ки аз вайрон шудани тавозуни калий дар хуноба хун (масалан, гликозидҳои дил, доруҳои антиаритмикӣ) таъин карда мешаванд, гузаронида мешавад.

Дорухои зидди илтиҳобии nonsteroidal: ҳангоми таъин кардани антагонистҳои антагонисти II ретсепторҳои ғайритабибӣ ва зидди илтиҳобӣ (масалан, бо ингибиторҳои селексиоксигеназа-2 (COX-2), кислотаи ацетилсалицилӣ (> 3 г дар як рӯз) ва доруи зидди селективии ғайри стероидалии зидди илтиҳобӣ), заиф кардани таъсири антигипертентро метавон интизор шуд. Ҳамчун истифодаи истифодаи ингибиторҳои табдилёбандаи ангиотензин ва ангиотензин II антагонистҳои рецептор дар якҷоягӣ бо NSAID, хатари вайроншавии вазифаи гурда, то инкишофи нокомии шадиди гурда, зиёдшавии калий аз хун, хусусан дар беморони дорои функсияи узвии гурда зиёд аст. Ин маҷмӯи доруҳо бояд бо эҳтиёт таъин карда шаванд, хусусан дар беморони калонсол. Беморон набояд танӯр шаванд. Мониторинги функсияи гурда бояд пас аз оғози терапияи якҷоя ва давра ба давра дар оянда гузаронида шавад.

Маълумоти иловагӣ дар бораи таъсири нашъамандии ирбесартан: гидрохлоротиазид ба фармакокинетикаи ирбезартан таъсир намерасонад. Ҳангоми таъин кардани ирбесартан дар якҷоягӣ бо варфарин, ки аз ҷониби индукторҳои CYP2C9 изоэнзим метаболизм карда шудаанд, ягон таъсири фармакокинетикӣ ва фармакодинамикӣ пайдо нашуд. Таъсири inducers of CYP2C9 ба монанди рифампицин ба фармакокинетикаи ирбезартан баҳо дода нашудааст. Ҳангоми таъин кардани ирбесартан дар якҷоягӣ бо дигоксин, фармакокинетикаи охирин тағир наёфт.

Маълумоти иловагӣ дар бораи таъсири муштараки доруи гидрохлоротиазид:

Доруҳои зерин метавонанд ҳангоми таъинкунӣ бо диуретикҳои тиазид ҳамкорӣ кунанд:

Этанол, барбитуратҳо ё маводи мухаддир: баландшавии гипотензияи ортостатикӣ ба назар мерасад.

Катехоламинҳо (масалан, норепинефрин): самаранокии ин доруҳо кам шуда метавонад.

Истироҳаткунандагони ғайрисоляризатсияшудаи мушакҳо (масалан tubocurarine): гидрохлоротиазид метавонад таъсири истироҳаткунандагони ғайрисоляризатсияи мушакҳоро афзоиш диҳад.

Маводи дорувории гипогликемикӣ (агентҳои шифоҳӣ ва инсулин): як ислоҳи вояи агентҳои гипогликемикӣ талаб карда мешавад.

Колестирамин ва колестипол: дар ҳузури қатронҳои мубодилаи анион, ҷабби гидрохлоротиазид халалдор мешавад. Фосилаи байни гирифтани ин доруҳо бояд на камтар аз 4 соат бошад.

Глюкокортикостероидҳо, гормонҳои адренокортикотропӣ: вайроншавии назарраси тавозуни об-электролитҳо, бахусус зиёдшавии гипокалиемия.

Доруи зидди gout: ислоҳи шумораи зиёди маводи мухаддире, ки барои табобати gout истифода мешаванд, талаб карда мешавад, зеро гидрохлоротиазид метавонад дар плазмаи хун миқдори кислотаи пешобро зиёд кунад. Баланд бардоштани миқдори пробененид ё сульфинпиразон метавонад талаб карда шавад. Истифодаи якҷоя бо диуретикҳои тиазид эҳтимолияти аксуламалҳои ҳассосро ба аллопуринол зиёд мекунад.

Намакҳои калсий: Диуретикҳои тиазид метавонад аз калтсийи плазма аз сабаби кам шудани ихроҷи он зиёд шавад. Агар барои иловаҳои калтсий ё доруҳое, ки ба таркиби калтсий таъсир мерасонанд (масалан, витамини D), зарур аст, ки вояи ин доруҳоро мутаносибан танзим ва миқдори калтсийро дар плазмаи хун назорат кунед.

Намудҳои дигари таъсироти доруворӣ: Диуретикҳои тиазид метавонад таъсири гипергликемикии бета-блокаторҳо ва диазоксидро тақвият диҳад. Антихолинергетика (масалан, атропин) метавонад имконпазирии биогазидии диуретикҳоро тавассути коҳиш додани қобилияти меъдаву рӯда ва холӣ кардани меъда зиёд кунад. Диуретикҳои тиазид метавонад хатари аксуламалҳои манфиро, ки тавассути амантадин ба вуҷуд омадаанд, зиёд кунад. Диуретикҳои тиазид ихроҷи доруҳои ситотоксикиро аз тарафи гурдаҳо коҳиш дода метавонад (масалан, циклофосфамид, метотрексат) ва таъсири миелосупрессивии онҳоро пурзӯр мекунанд.

Шартҳои рухсатӣ аз дорухонаҳо.

Мӯҳлат ва шартҳои нигоҳдорӣ.

Дар ҳарорати на бештар аз 25 ° C. Аз дастрасии кӯдакон дур нигоҳ доред. Муҳлати нигоҳдорӣ 2 сол.

Истифодаи маводи мухаддир ибертан плюс танҳо он тавре ки духтур муқаррар кардааст, тавсиф барои истинод оварда мешавад!

Гайринишондод

- Ҳассосияти баланд ба ирбесартан ё дигар компонентҳои дору,

- таҳаммулнопазирии меросии галактоза, норасоии лактаза ё мелабсорбсияи глюкоза ва галактоза;

- синни то 18-сола (самаранокӣ ва бехатарӣ муқаррар карда нашудааст).

Гипонатриемия, парҳез бо маҳдуд кардани истеъмоли намак, стенози дутарафаи рагҳои гурда ё стенозии артерияи як гурдаи ягона коркарда, деградатсия (аз ҷумла дарунравӣ, қайкунӣ), терапияи қаблии диуретикӣ, норасоии гурда, гемодиализ, ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда (набудани таҷрибаи клиникӣ), норасоии шадиди ҷигар (набудани таҷрибаи клиникӣ), гиперкалиемия, истифодаи яквақтаи доруи литий, стенозии клапанҳои аорти ва митралӣ кардиомиопатияи пертрофикӣ (GOKMP), гипералдостеронизм ибтидоӣ, норасоии музмини дил (синфи функсионалии NYHA III-IV), бемориҳои ишемияи дил (CHD) ва / ё бемории атеросклеротикии мағзи-рагҳои хун, беморони аз 75 сола боло.

Тавсифи амали фармакологӣ

Агенти зидди гипертензия, ангиотензин II антагонисти ретсептор. Он ретсепторҳои AT1-ро маҳкам мекунад, ки ин ба паст шудани таъсири биологии ангиотензин II, аз ҷумла Таъсири вазоконстриктор, таъсири ҳавасмандкунанда барои озод кардани алдостерон ва фаъолсозии системаи асабҳои симпатикӣ. Дар натиҷа фишори хун паст мешавад.

OPSS-ро коҳиш медиҳад, сарбориро коҳиш медиҳад. Он фишори хунро (бо тағироти ҳадди аққал дар суръати дил) ва фишор дар гардиши шуш паст мекунад ва паст шудани фишори хун аз вобастагӣ вобаста аст.

Он ба консентратсияи триглицеридҳо, таркиби холестирин, глюкоза, кислотаи урӣ дар плазмаи хун ё ихроҷи кислотаи пешоб дар пешоб таъсир намерасонад.

Фармакодинамика

Рецепторҳои ангиотензин II-и хеле мушаххас ва бебозгаштро бозмедоранд (зерлоизаи AT1).

Таъсири васоконстриктории ангиотензин II-ро бартараф мекунад, консентратсияи альдостеронро дар плазма паст мекунад, OPSS-ро коҳиш медиҳад, бори гарон ба дил, фишори системавии хун ва фишор дар гардиши шуш.

Ба киназ II (ACE), ки брадикининро вайрон мекунад ва дар ташаккули ангиотензин II иштирок намекунад, таъсир намекунад.

Он тадриҷан амал мекунад, пас аз як вояи якбора, самараи максималӣ пас аз 3-6 соат инкишоф меёбад.

Таъсири зидди гипертония 24 соат давом мекунад.

Ҳангоми истифодаи мунтазам дар давоми 1-2 ҳафта, таъсир устувориро ба даст меорад ва пас аз 4-6 ҳафта ба ҳадди аксар мерасад.

Фармакокинетика

Баъди истеъмоли даҳонӣ, он аз рӯдаи ҳозима хуб ҷаббида мешавад. Cmax аз ирбесартан дар плазмаи хун 1,5-2 соат пас аз ворид шудан ба даст оварда мешавад. Биозавр будан 60-80% -ро ташкил медиҳад. Хӯрдани ҳамзамон ба биоб мавҷуд будани ирбесартан таъсир намерасонад.

Пайвастагии сафедаи плазма тақрибан 96% -ро ташкил медиҳад. Vd - 53-93 литр. Css дар давоми 3 рӯз пас аз оғози гирифтани ирбсартан 1 маротиба / бо миқдори такрории 1 бор қабул карда мешавад / дар плазма ҷамъшавии ирбесартан кам аст (камтар аз 20%).

Пас аз ворид кардани 14С-ирбесартан, 80-85% радиоактивӣ дар хуни муомилот ба тағирёбии ирбесартан меафтад.

Ирбезартан тавассути ҷигар бо мақсади ташкил кардани глюкуронид ва оксидшавӣ дар ҷигар мубодила мешавад. Метаболити асосӣ глюкурониди ирбезартан (тақрибан 6%) мебошад.

Дар диапазони вояи терапевтӣ ирбезартан бо фармакокинетикаи хаттӣ тавсиф мешавад, ва T1 / 2 дар марҳилаи терминал 11-15 соатро ташкил медиҳад ва тозакунии умумии гурдаҳо мутаносибан 157-176 мл / дақ ва 3-3.5 мл / дақро ташкил медиҳад. Ирбезартан ва метаболитҳои он аз өт ва пешоб хориҷ карда мешаванд.

Дар беморони дорои функсияи нокифояи гурда, сиррози миёна, параметрҳои фармакокинетикии ирбезартан ба таври назаррас тағйир намеёбанд.

Таъсироти иловагӣ

Аз системаи асаб ва узвҳои ҳассос: ≥1% - дарди сар, чарх задани сар, хастагӣ, изтироб / ҳаяҷонангез.

Аз системаи дилу раг ва хун (гемопоэз, гемостаз): ≥1% - тахикардия.

Аз системаи нафаскашӣ: ≥1% - сироятҳои роҳҳои болоии нафас (табларза ва ғайра), синусопатия, синусит, фарингит, ринит, сулфа.

Аз рӯдаи ҳозима: ≥1% - дарунравӣ, дилбеҷошавӣ, кайкунӣ, нишонаҳои диспепсия, сӯхтан.

Аз системаи мушакӣ: ≥1% - дардҳои мушакӣ (аз ҷумла миалгия, дард дар устухонҳо, сандуқ).

Аксуламалҳои аллергиявӣ: ≥1% - бемулоҳиза.

Дигар: ≥1% - дарди шикам, сирояти роҳҳои пешоб.

Микдори таъин ва истифода

Микдори аввалия 150 мг аст, агар лозим бошад, вояи он ба 300 мг зиёд карда шавад. Дар баъзе ҳолатҳо (парҳези гипохлорид, муолиҷа бо баъзе диуретикҳо, табобати қаблӣ барои парҳез ё дарунравӣ, гемодиализ), миқдори камтарини аввалия истифода мешавад.

Ирбезартан дар як шабонарӯз 1 маротиба дар як шабонарӯз, беҳтараш дар шабонарӯз, гирифта мешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Истифодаи яквақта бо диуретикҳои калий парҳезкунанда, омодагӣҳои калий, зиёд шудани миқдори калий дар плазмаи хун имкон дорад.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо гидрохлоротиазид табиати иловагии таъсири гипотензия зоҳир мешавад.

Ҳангоми истифодаи якбора бо карбонати литий, зиёдшавии консентратсияи литий дар плазмаи хун имкон дорад.

Бо истифодаи якбораи флуконазол метаболизми ирбезартанро халалдор мекунад.

Эҳтиёткорӣ барои истифода

Он дар беморони гирифтори гипонатриемия (табобат бо диуретикҳо, маҳдудияти истеъмоли намак бо парҳез, дарунравӣ, кайкунӣ), дар беморони гемодиализ (рушди гипотензияи симптоматикӣ имконпазир аст) ва инчунин дар беморони деградатсия бо эҳтиёт истифода бурда мешавад.

Дар беморони гирифтори гипертонияи ренаскулярӣ бинобар стенозии дутарафаи рагҳои гурда ё стенозии артерияи гурда ягона (хатари зиёд шудани гипотензияи шадид ва нокомии гурда), стенозии аортӣ ё митралӣ, гиперрофияи обективии кардиомиопатия, нокомии шадид (марҳилаи III - IV таснифот) бояд эҳтиёт карда шавад. NYHA) ва бемории ишемияи дил (зиёд шудани хатари инфаркти миокард, пекторис гулудард).

Дар заминаи функсияҳои вайроншудаи гурда мониторинги сатҳи калий хун ва креатинин тавсия дода мешавад.

Дар беморони гирифтори трансплантатсияи гурда (таҷрибаи клиникӣ) ба беморони гирифтори гипералдостеронизм ибтидоӣ, норасоии шадиди гурда тавсия дода намешавад (таҷрибаи клиникӣ вуҷуд надорад).

Дастурҳои махсус барои қабул

Дар таҳқиқоти таҷрибавӣ дар ҳайвоноти лабораторӣ таъсири мутагенӣ, кластогенӣ ва канцерогении ирбезартан муқаррар карда нашудаанд.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ

Нишондиҳандаи таъсири ирбесартан ба қобилияти рондани мошинҳо ва идоракунии мошинҳо вуҷуд надорад.

Доруҳои монанд:

Берлиприл (Berlipril) Лабҳои шифоҳӣ
Моксогамма (Moxogamma) Ҳабҳои шифоҳӣ
Таблетҳои шифоҳӣ Diacordin 60 (Diacordin 60)
Таблетҳои даҳонӣ Captopril-AKOS (Captopril-AKOS)
Таблетҳои шифоҳӣ Moxonitex (Moxonitex)
Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Доруи
Captopril (Captopril) Таблетҳои шифоҳӣ
Валз (лавҳаҳои шифоҳӣ)
Таблетҳои Valz H (Valz H) шифоҳӣ
Moxonidine (Moxon> Таблетҳои шифоҳӣ

** Роҳнамои доруҳо танҳо бо мақсади иттилоотӣ мебошанд. Барои маълумоти иловагӣ, лутфан ба эзоҳи истеҳсолкунанда муроҷиат кунед. Худтабобаткунӣ накунед, пеш аз истифодаи Ибертан, шумо бояд бо як духтур муроҷиат кунед. EUROLAB барои оқибатҳои истифодаи маълумоти дар портал ҷойгиршуда ҷавобгар нест. Ҳама гуна маълумот дар сайт маслиҳати духтурро иваз намекунад ва наметавонад кафолати таъсири мусбати дору бошад.

Манфиатдор дар Ibertan? Мехоҳед маълумоти муфассалтар гиред ё ба духтур муроҷиат кунед? Ё ба шумо нозир лозим аст? Шумо метавонед бо духтур таъин кунед - щиморхона евро лаборатория ҳамеша дар хидмати шумо! Беҳтарин духтурон шуморо тафтиш мекунанд, маслиҳат медиҳанд, ёрии зарурӣ мерасонанд ва ташхис мегузоранд. Шумо инчунин метавонед дар хона духтурро ҷеғ занед. Щиморхона евро лаборатория дар тамоми шабонарӯз барои шумо кушода аст.

** Диққат! Маълумоте, ки дар ин дастури доруворӣ пешниҳод шудааст, барои мутахассисони соҳаи тиб пешбинӣ шудааст ва набояд худсарона табобат бошад. Тавсифи маводи мухаддир Ибертан барои маълумот оварда шудааст ва барои табобати бидуни иштироки духтур таъин кардан пешбинӣ нашудааст. Беморон ба маслиҳати мутахассис ниёз доранд!

Агар шумо то ҳол ба ягон дору ва дигар доруҳои дигар тавсиф кунед, тавсифҳо ва дастурҳои истифода, маълумот дар бораи таркиб ва шакли озодкунӣ, нишонаҳо барои истифода ва таъсири тарафҳо, усулҳои истифода, нархҳо ва шарҳи доруҳо ё оё шумо ягон дороед? саволҳо ва пешниҳодҳои дигар - ба мо нависед, мо албатта кӯшиш мекунем ба шумо кӯмак расонем.

Шаклҳо ва таркибро нашр кунед

Шумо метавонед як доруи зидди гипертонияро дар лавҳаҳои бо филм пӯшонидашуда харед. Функсияи моддаҳои фаъол ирбезартан мебошад. Восита аз як компонент иборат аст, ки маънои он аст, ки пайвастаҳои боқимонда дар таркиб фаъолияти зидди гипертонияро нишон намедиҳанд. Консентратсияи ирбесартан дар 1 ҳаб: 75, 150 ва 300 мг. Шумо метавонед маҳсулотро дар блистер харед (14 дона). Қуттии картон 2 халтачаи ҳуҷайраӣ дорад.

Амали фармакологӣ

Дору таъсири гипотензиявиро таъмин мекунад. Моддаҳои асосӣ дар таркиби худ ҳамчун антагонисти ретсептор амал мекунанд. Ин маънои онро дорад, ки ирбесартан ба амали ретсепторҳои ангиотензин II халал мерасонад, ки ба нигоҳ доштани деворҳои рагҳо дар танг кӯмак мекунад (кам кардани рагҳои рагҳо ва артерияҳо). Дар натиҷа, суръати гардиши хун каме паст мешавад.

Функсияи навъи ангиотензин на танҳо танг шудани рагҳои хун ва баландшавии минбаъдаи фишор, балки танзими ҷамъшавии тромбоситҳо ва адгезияи онҳо мебошад. Таъсири мутақобилаи ретсепторҳо ва ин гормон истеҳсоли оксиди азотро, ки омили вазорелаксационӣ мебошад, бозмедорад. Таҳти таъсири Ибертан равандҳои тавсифшуда суст мешаванд.

Ғайр аз он, камшавии консентратсияи альдостерон ба назар мерасад. Ин гормон аз гурӯҳи минерокортикоид аст. Он аз тарафи кортри адренал истеҳсол мешавад.Вазифаи асосии он танзими интиқоли катионҳои натрий ва калий ва анионҳои хлор мебошад. Ин гормон чунин моликияти бофтаҳои ба монанди гидрофилизмро дастгирӣ мекунад. Алдостерон бо иштироки навъи 2 ангиотензин синтез карда мешавад. Ҳамин тавр, бо паст шудани фаъолнокии охирин, функсияи гормонҳои якум қатъ карда мешавад.

Дору таъсири гипотензиявиро таъмин мекунад.

Аммо, дар киназ II ягон таъсири манфӣ мавҷуд нест, ки дар вайроншавии брадикинин иштирок мекунад ва ба ташаккули навъи 2 ангиотензин мусоидат мекунад. Ирбесартан ба суръати дил таъсири назаррас надорад. Дар натиҷа, хатари мураккабии системаи дилу рагҳо зиёд намешавад. Қайд карда мешавад, ки ин восита ба истеҳсоли триглицеридҳо, холестирин таъсир намерасонад.

Бо эҳтиёт

Як қатор ҳолатҳои зиддияти нисбӣ қайд карда шудаанд, ки дар онҳо бояд диққати зиёдро зоҳир кардан лозим аст, аз ҷумла:

вайрон кардани интиқоли катионҳои натрий,
парҳези намак
вайроншавии функсияи гурда, аз ҷумла, танг кардани люмении артерияи гурда
зуд бартараф намудани моеъ аз бадан, аз ҷумла шароити патологӣ, ки бо ҳамроҳкунӣ, дарунравӣ,
ба қарибӣ истифодаи диуретикҳои тиазид,
давраи барқароршавӣ баъди трансплантатсияи гурда,
суст шудани ҷараёни хун тавассути митрал, клапанҳои аортӣ, ки метавонанд аз стеноз ба вуҷуд оянд,
ҳамзамон бо истифодаи доруҳои дорои литий,
бемориҳои эндокринӣ, ки бо синтези сустшудаи альдостерон,
тағиротҳои атеросклеротикӣ дар рагҳои мағзи сар,
бемориҳои системаи эндокринӣ: ишемия, норасоии функсияи ин мақом.

Бо эҳтиёт дору барои бемории системаи дилу рагҳо таъин карда мешавад.

Чӣ гуна бояд Ибертанро гирем?

Дар марҳилаи аввали табобат, миқдори ирбесартан ҳадди аққал аст (150 мг). Мултисосоти қабул - 1 маротиба дар як рӯз. Доруҳоро дар холӣ будани меъда ва ҳангоми хӯрокхӯрӣ гирифтан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, кам кардани миқдори боз ҳам сахттар талаб карда мешавад - дар як рӯз то 75 мг. Нишондиҳандаи ин метавонад деградатсия, кам шудани ҳаҷми гардиши хун, истеъмоли доруҳо, ки ихроҷи моеъ ва парҳези намакро пешгирӣ кунанд.

Агар бадан ба миқдори ҳадди аққали доруҳо бад вокуниш нишон диҳад, он гоҳ миқдори ирбесартан то 300 мг дар як рӯз зиёд карда мешавад. Қайд карда мешавад, ки гирифтани миқдори зиёда аз 300 мг, таъсири зидди гипертонияро зиёд намекунад. Ҳангоми тағир додани миқдори дору бояд танаффусҳо (то 2 ҳафта) идома дода шаванд.

Муолиҷаи нефропатия: дору дар як рӯз 150 мг таъин карда мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, вояи моддаҳои фаъол ба 300 мг (на бештар аз 1 бор дар як рӯз) зиёд карда мешавад.

Тарзи истифода: миқдор ва рафти табобат

Дар дохили, 1 маротиба дар як рӯз, новобаста аз истеъмоли хӯрок, бо об шуста мешавад.

Одатан, миқдори тавсияшавандаи оғоз ва нигоҳубин як маротиба дар як рӯз 150 мг аст. Ба беморони деградатсия, бо миқдори ками хуни гардиши хун (BCC) (аз ҷумла дарунравӣ, қайкунӣ), гипонатремия, ҳангоми табобати диуретикӣ ё парҳези истеъмоли маҳлули хлориди натрий ё гемодиализ ва ё беморони аз 75 сола боло тавсия дода мешавад, ки вояи аввалаи дору тавсия дода шавад. - 75 мг дар як рўз.

Бо шиддати нокифояи таъсири табобатӣ, миқдор дар як рӯз то 300 мг зиёд карда мешавад. Афзоиши минбаъдаи доза бо фосилаи 1-2 ҳафта (зиёда аз 300 мг дар як рӯз) шиддатнокии таъсири гипотензикиро зиёд намекунад. Агар ҳангоми монотерапия ягон натиҷа надошта бошад, якҷоя бо дигар доруҳои зидди гипертония, масалан, бо миқдори ками диуретикҳо (гидрохлоротиазид), имконпазир аст.

Барои табобати нефропатия ба беморони гирифтори гипертония ва диабети навъи 2 диабети аввалини Ибертан 150 мг дар як рӯз тавсия дода мешавад, агар таъсири табобатӣ нокифоя бошад, вояи онро бо фосилаи 2 ҳафта як маротиба ба 300 мг зиёд кардан мумкин аст.

Беморони функсияи функсияи гурда ба танзими миқдор ниёз надоранд.

Беморони дорои функсияи сусти ҷигар аз дараҷаи миёна то дараҷаи вазнинӣ тасҳеҳ карда намешаванд. Бо беморони дорои функсияи вазнини ҷигар таҷрибаи клиникӣ мавҷуд нест.

Ibertan - дастурҳо оид ба истифода, нархҳо, шарҳҳо

Дар назди шумо маълумот дар бораи тайёрии Ибертан оварда шудааст - дастур бо тарҷумаи ройгон пешниҳод шудааст ва танҳо барои маълумот ҷой дода шудааст. Эродҳои дар вебсайти мо пешниҳодшуда сабаби худтабобат нестанд.

Истеҳсолкунандагон: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Моддаҳои фаъол
Синфи бемориҳо

Муҳимтарин гипертония
Гипертонияи миёна

Гурӯҳи клиникӣ ва фармакологӣ

Муайян карда нашудааст Дастурҳоро бинед

Амали фармакологӣ
Гурӯҳи фармакологӣ

Антагонистҳои Ангиотензин II (subtype AT1)

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Ҳангоми истифодаи яквақта бо гидрохлоротиазид табиати иловагии таъсири гипотензия зоҳир мешавад. Ҳангоми истифодаи якбора бо карбонати литий, зиёдшавии консентратсияи литий дар плазмаи хун имкон дорад.

Бо истифодаи якбораи флуконазол метаболизми ирбезартанро халалдор мекунад.

Ирбесартан: аналогҳо, дастурҳо оид ба истифода, нархҳо ва шарҳҳо

Фишори доимии баланди хун, вагарна гипертония яке аз бемориҳои паҳнгаштаи замони мост. Вай синну сол ё ҷинс надорад. Беморӣ чор марҳилаи рушд дорад, ки ҳар яки онҳо ба табобати шахсии худ мувофиқат мекунанд. Ирбесартан яке аз доруҳоест, ки барои мубориза бо гипертония ва нигоҳ доштани саломатӣ кӯмак мекунад.

Дастурамал оид ба истифода, нархҳо ва шарҳҳо дар бораи иваз кардани Ирбесартан ба аналогҳои арзон, дар поён оварда шудааст.

Истифода барои функсияи функсияи гурда

Норасоии гурдаҳо барои қатъ кардани табобат сабаб шуда наметавонад. Ҳангоми гирифтани дору дар заминаи ин ҳолати патологӣ, эҳтиёт бояд шуд.

Инкишофи патологияҳои ҳалим барои ҷигар сабаби боздоштани маводи мухаддир нест.

Микдори аз меъёр зиёди Иберан

Аксар вақт, беморон фишори хунро ба таври назаррас паст мекунанд, камтар инкишофи тахикардия. Дар ҳолатҳои ҷудогона аломатҳои брадикардия ба амал меоянд. Паст кардани шиддатнокии зуҳуроти манфӣ ба шустани меъда ва таъин кардани сорбентҳо кӯмак мекунад (ба шарте, ки ин дору нав қабул шуда бошад). Барои рафъи нишонаҳои инфиродӣ доруҳои махсусгардонидашуда таъин карда мешаванд, масалан, ба эътидол овардани ритми дил ва дараҷаи фишор.

Мутобиқати спиртӣ

Азбаски этанол ба васеъ шудани рагҳои хун мусоидат мекунад, ҳангоми табобат бо Ибертан истифодаи нӯшокиҳои спиртдор тавсия дода намешавад. Дар ин ҳолат, фаъолияти гипертоникии дору зиёд мешавад.

Азбаски этанол ба васеъ шудани рагҳои хун мусоидат мекунад, ҳангоми табобат бо Ибертан истифодаи нӯшокиҳои спиртдор тавсия дода намешавад.

Вариантҳои боэътимоди иваз кардани дору дар саволи зерин:

Ирбесартан
Ирсар
Апровел
Телмисартан.

Варианти аввал ивазкунандаи бевосита барои Иберта аст. Ин восита ҳамон компонентҳои фаъол дорад. Микдори он 150 ва 300 мг дар 1 ҳаб. Тибқи параметрҳои асосӣ, Ирбезартан аз Ибертан ҳеҷ фарқ надорад.

Боз як аналоги маводи мухаддир дар мавриди Ирсар. Он аз таркиб, миқдори моддаҳои фаъол, нишонаҳо ва ҳолатҳои истисноӣ фарқ надорад. Ин маблағҳо ба ҳамон як категорияи нарх тааллуқ доранд. Дигар ивазкунандаи (Апровел) каме бештар аст (600-800 рубл). Шакли барориш - лавҳаҳо. Дар 1 дона дорои 150 ва 300 мг ирбесартан. Бинобар ин, ба ҷои он маводи мухаддир, инчунин дору таъин кардан мумкин аст.

Telmisartan ҷузъи ҳамон номро дорад. Миқдори он дар 1 ҳаб 40 ва 80 мг аст. Принсипи амали дору ба бастани вазифаи рецепторҳое, ки бо ангиотензин II ҳамкорӣ мекунанд, асос ёфтааст. Дар натиҷа коҳиш ёфтани фишор ба қайд гирифта шудааст. Ҳамин тавр, аз рӯи механизми амал, Тельмисартан ва маводи мухаддир дар ҳаммонанд монанданд. Нишондод барои истифода: гипертония, пешгирии рушди мушкилот (аз ҷумла марг) дар бемориҳои системаи эндокринӣ.

Тельмисартан зиддиятҳои зиёде дорад. Манъи истифодаи маводи мухаддир дар давраи ҳомиладорӣ, ширмакконӣ, дар кӯдакӣ, бо вайрон кардани рӯдаи рӯда, ҷигар қайд карда шудааст. Онро бо доруҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи ферментҳои тавсияшаванда тавсия дода намешавад. Аз маблағҳои баррасӣшуда, Телмисартан ягона ҷойгузинест, ки онро ба ҷои Ибертан метавон истифода бурд, ба шарте ки таҳаммулнопазирӣ ба компоненти фаъол, ирбсартан рушд ёбад.

Таркиб ва хосиятҳо

Таъсири гипертоникии дору ҷузъи асосии беномро таъмин мекунад. Ирбезартан ингибитории ангиотензин гормон аст, ки боиси рагҳои рагҳо мегардад.

Вазифаи ирбезартан ин коҳиш додани таъсири вазоконстриктор ва кам кардани сарборӣ ба дил мебошад. Дору барои истифодаи дарозмӯҳлат пешбинӣ шудааст. Консентратсияи баландтарин дар 4-5 соат пас аз гирифтани дору ба амал меояд.

Таъсир дар давоми рӯз давом мекунад. Пас аз 10-14 рӯзи истеъмоли мунтазам, ба эътидол оварда мешавад.

Дору бо роҳи меъдаву рӯда зуд ҷаббида мешавад. Миқдори маводи мухаддир, ки ба таъсири фаврии таъсир расонида мешавад, ба 80% мерасад. Консентратсияи баландтарин дар хун дар давоми ду соат пас аз гирифтани дору ба назар мерасад. Ирбезартан дар бадан ҷамъ намешавад, ҷараёни барҳамдиҳӣ бо ҷигар то 80% иҷро мешавад, боқимондаҳо гурдаҳо хориҷ карда мешаванд.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Дору барои муолиҷаи гипертонияи асосӣ (музмин) истифода мешавад. Маводи мухаддир барои табобати гипертония дар якҷоягӣ бо бемории рагҳои гурда дар диабет самаранок мебошанд (нефропатияи диабетикӣ).

Табобати Иресартан дар ҳолатҳои зерин таъин карда намешавад:

давраи кӯдакӣ ва синамаконӣ,
ҳассосияти баланд ба компонентҳои дору,
синдроми меросии азхудкунии монеаи моносахаридҳо дар рӯдаи рӯда (мелабсорбсияи глюкоза-галактоза),
синни ноболиғ (то 18 сол).

Ҳангоми табобати маводи мухаддир бояд эҳтиёт бошад, агар бемор чунин бемориҳоро дошта бошад:

танг шудани люмен (стеноз) -и халтаи аортӣ,
декомпенссияи музмини қалбӣ,
деградатсия
баландшавии консентратсияи натрий дар бадан,
тангии артерияи гурда,
норасоии ҳозима.

Барои беморони синнашон 75-сола ягон дору таъин карда намешавад.

Истифодаи дору барои декомпенсасияи ҷигар тавсия дода намешавад, зеро ягон маълумоти клиникӣ мавҷуд нест.

Шакл ва истфода

Доруворӣ дар шакли планшет дар 75, 150, 300 мг мавҷуд аст.

Реҷаи муқаррарии табобат бо вояи 150 мг оғоз мешавад. Вобаста аз ҳолати бемор, вояи метавонад ба 300 мг ё то 75 мг кам карда шавад. Барои беморони гирифтори бемории гурда тасҳеҳи вояи он аз 75 мг сар мешавад.

Табобат таҳти назорати доимии фишори хун қарор дорад.

Хусусиятҳо

Дору дору дорад ва бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:

Нормодипин ва аналогҳои дору.

хастагӣ ва дарди сар,
изтироби беасос,
баланд шудани суръати дил (тахикардия),
сулфаи пароксизм
норасоии ҳозима (дарунравӣ, ҳазми дарднок),
аксуламалҳои аллергӣ
судоргаҳои мушак
вайрон кардани функсияи эректилӣ дар мардон.

Дар беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ пастшавии сатҳи гемоглобин дар хун имконпазир аст.

Таъсири дору бо истифодаи параллелии диуретикҳо беҳтар карда мешавад ва дигар доруҳо, ки фишори хунро паст мекунанд.

Ҳангоми ҳамроҳ кардани иловаҳои калий хатари инкишоф ёфтани гиперкалиемия меафзояд.

Робита бо доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ ба кори гурда таъсири манфӣ мерасонад.

Микдори зиёд аз дору барои мушкилии дил хатарнок аст. (тахикардия, брадикардия).

Irbesartan аз ҷониби Kern Pharma S.L истеҳсол карда мешавад. (Испания). Арзиши бастабандӣ 350 рубл аст.

Табобати ҷойивазкуниро метавон бо синонимӣ бо ирбесартан гузаронид. Азбаски дастурҳо барои истифода якхелаанд, аксар вақт чунин доруҳо ва доруҳо дар асоси амлодипин истифода мешаванд.

Дар шакли планшет дастрас аст. Компонентҳои ёрирасон инҳоянд: намаки магний ва кислотаи стеарикӣ, диоксиди кремний, лактоза, селлюлоза, крокмармеллои натрий, гипромеллоза. Маводи мухаддир хусусиятҳои ба монанди Ирбесартан дорад.

Он барои табобати гипертонияи зинаи якум ва дуюм ва табобати гипертония дар диабет истифода мешавад. Табобат аз вояи ҳадди ақали 150 мг сар мешавад, дар сурати набудани динамикаи мусбӣ, миқдор ду баробар зиёд мешавад.

Аналогӣ аз аслӣ бо он фарқ мекунад беморони гирифтори бемории гурда тасҳеҳи вояиҳоро талаб намекунанд. Истеҳсолкунанда ширкати фаронсавии Sanofi-Winthrop Industrie мебошад. Нарх аз бастабандӣ аз 350 то 700 рубл аст.

Доруи русӣ, аналоги мутлақи Ibersartan.

Он дорои нишондодҳои якхела, истисноӣ ва таъсири тарафӣ дорад. Бо ҳамон миқдоре, ки аслӣ муқаррар карда шудааст. Истеҳсолшуда аз ҷониби ҶСП Canonfarm Production.

Нархи дору 250 рубл аст.

Дору аз хусусиятҳои фармакологӣ аз Ирбесартан фарқ намекунад.

Дар шакли планшет дастрас аст. Табларза 75 мг Таъин ва истфода ба нусхаи аслӣ мувофиқ аст.

Маводи дорусозӣ дар Полша аз ҷониби корхонаи фармасевтии Polpharma S.A. истеҳсол мешавад. Арзиши тақрибан 200 рубл аст.

Таъсири фармакокинетикӣ ва дору бо аслӣ якхела аст. Микдори доруи 150 мг таъин карда мешавад. Дар сурати набудани таъсири табобатӣ, вояи он ба 300 мг зиёд карда мешавад. Ба беморони паталогияи гурда тавсия дода мешавад, ки табобатро 75 мг оғоз кунанд. Маводи мухаддир аз ҷониби KRKA dd истеҳсол карда мешавад. (Словения). 150 мг ҳаб

Ирбесартан ва аналогҳои он одатан аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешаванд. Агар миқдори таъинкардаи духтур риоя карда шавад, эҳтимол аст, ки оқибатҳои тарафӣ кам ба назар мерасанд. Дору дар терапия ва кардиология истифода мешавад.

Модар 60-сола аст. Вай тақрибан 10 сол боз аз фишори баланди хун азият мекашад.Ман кӯшиш мекардам, ки доруҳои гуногун гирам, аммо таъсири манфӣ доимо пайдо мешуд. Духтур Ирбесартанро таъин кард, аммо ҳушдор дод, ки дору бояд дар асоси дарозмуддат гирифта шавад. Ин восита барои модар комил буд. Не "таъсири тараф". Ду моҳ тӯл кашид, фишор ором шуд.

Бо мурури синну сол, ман шубҳаҳои фишорро сар кардам, дар гӯши худ ғавғо мекардам ва сарам дард мекашид. Духтур ба Франс Апровел маслиҳат дод.Маводи мухаддир ба ман кӯмак кард, аммо нарх хеле баланд аст. Бо дарназардошти он, ки он ба таври доимӣ нӯшидан зарур аст, ман хоҳиш кардам, ки онро бо ҷавоби шабеҳи русӣ иваз кунам. Ҳоло ман Ирсар менӯшам. Дар эҳсосот фарқе вуҷуд надорад, аммо ин арзиши камтар дорад.

Ирбезартан ба таври қатъӣ ба ман мувофиқат накард. Пас аз қабул, дилам ба сахтӣ зад. Вазъ беҳтар нашуд, аммо бадтар шуд. Ман бояд онро бо дигар дору барои ман самараноктар иваз мекарданд.

Ibertan Plus

Гидрохлоротиазид ва ирбесартан (дар вояи то 25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартан) метавонанд дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония, аз ҷумла блокаторҳои каналҳои калсий ва бета-блокаторҳо бехатар истифода бурда шаванд.

Қаблан бо вояи зиёди диуретикӣ табобат карда шуда, метавонад боиси дилбеҷоӣ гардад ва хатари гиппотензи артерияро зиёд кунад.

Ғайр аз он, тозакунии гурдаи литий бо истифодаи диуретикҳои тиазид коҳиш меёбад, аз ин рӯ ҳангоми таъин кардани Ибертан Плюс хавфи зиёд шудани таъсири заҳролудшудаи литий зиёд аст.

Агар мақсади ин таркиб зарур бошад, тавсия дода мешавад, ки миқдори литий дар хуноби хун бодиққат назорат карда шавад.

Доруҳое, ки ба калий дар хун таъсир мерасонанд: таъсири гипокалемии гидрохлоротиазид бо таъсири калий-парандаи ирбезартан суст шудааст.

Бо вуҷуди ин, ин таъсири гидрохлоротиазид метавонад бо дигар доруҳо тақвият дода шавад, ки ҳадафи он бо аз даст додани калий ва гнококалпемия вобаста аст (масалан, диуретикҳо, исқоти ҳамл, амфотерицин, карбоксоколон, пенициллин G натрий, ҳосилаҳои кислотаи салицилӣ) Баръакс, дар асоси таҷрибаи истифодаи доруҳо, ки ренинро коҳиш медиҳанд системаи ангиотензин-альдостерон, ҳамзамон истифодаи калий-сарфа. иловаҳои фаъоли oiologically, ивазкунандаи намаки калий ё дигар доруҳо, ки метавонанд боиси зиёд шудани калийи хун шаванд (ба мисли гепарин натрий), метавонад ба зиёд шудани хуноба Катя оварда расонад. Тавсия дода мешавад, ки калийи хунаро дар беморони хатари инкишофи гиперкалиемия дуруст назорат кунед.

Доруҳое, ки бо вайрон шудани тавозуни калий дар хуноба хун дучор мешаванд: Ҳангоми таъин намудани Ибертан Плюс дар якҷоягӣ бо доруҳое, ки вайрон шудани тавозуни калий дар хуноба хун (масалан, гликозидҳои дил, доруҳои антиаритмикӣ) тавсия дода мешаванд, бодиққат назорат кардани миқдори калий дар хуноба хун тавсия дода мешавад.

Дорухои зидди илтиҳобии nonsteroidal: хангоми таъин кардани антагонистҳои антагонисти II ретсепторҳои зидди стероидалӣ ва зидди илтиҳобӣ (масалан, бо ингибиторҳои селексиоксигеназа-2 (COX-2), кислотаи ацетилсалицилӣ (> 3 г дар як рӯз) ва доруҳои зидди стероидӣ ғайри стероидалӣ), сустшавии антиглертинҳо интизор шудан мумкин аст. Ҳамчун истифодаи истифодаи ингибиторҳои табдилёбандаи ангиотензин ва ангиотензин II антагонистҳои рецептор дар якҷоягӣ бо NSAID, хатари вайроншавии вазифаи гурда, то инкишофи нокомии шадиди гурда, зиёдшавии калий аз хун, хусусан дар беморони дорои функсияи узвии гурда зиёд аст. Ин маҷмӯи доруҳо бояд бо эҳтиёт таъин карда шаванд, хусусан дар беморони калонсол. Беморон набояд танӯр шаванд. Мониторинги функсияи гурда бояд пас аз оғози терапияи якҷоя ва давра ба давра дар оянда гузаронида шавад.

Маълумоти иловагӣ дар бораи таъсири нашъамандии ирбесартан: гидрохлоротиазид ба фармакокинетикаи ирбезартан таъсир намерасонад.

Ҳангоми таъин кардани ирбесартан дар якҷоягӣ бо варфарин, ки аз ҷониби индукторҳои CYP2C9 изоэнзим метаболизм карда шудаанд, ягон таъсири фармакокинетикӣ ва фармакодинамикӣ пайдо нашуд.

Таъсири индукторҳои CYP2C9 ба монанди рифампицин ба фармакокинетикаи ирбезартан баҳо дода нашудааст. Ҳангоми таъин кардани ирбесартан дар якҷоягӣ бо дигоксин, фармакокинетикаи охирин тағир наёфт.

Маълумоти иловагӣ дар бораи таъсири муштараки доруи гидрохлоротиазид:

Доруҳои зерин метавонанд ҳангоми таъинкунӣ бо диуретикҳои тиазид ҳамкорӣ кунанд:

Этанол, барбитуратҳо ё маводи мухаддир: баландшавии гипотензияи ортостатикӣ ба назар мерасад.

Катехоламинҳо (масалан, норепинефрин): самаранокии ин доруҳо кам шуда метавонад.

Намудҳои дигари таъсироти доруворӣ: Диуретикҳои тиазид метавонад таъсири гипергликемикии бета-блокаторҳо ва диазоксидро тақвият диҳад.

Антихолинергетика (масалан, атропин) метавонад имконпазирии биогазидии диуретикҳоро тавассути коҳиш додани қобилияти меъдаву рӯда ва холӣ кардани меъда зиёд кунад. Диуретикҳои тиазид метавонад хатари аксуламалҳои манфиро, ки тавассути амантадин ба вуҷуд омадаанд, зиёд кунад.

Диуретикҳои тиазид ихроҷи доруҳои ситотоксикиро аз тарафи гурдаҳо коҳиш дода метавонад (масалан, циклофосфамид, метотрексат) ва таъсири миелосупрессивии онҳоро пурзӯр мекунанд.

Тавсиф, дастур барои истифода:

Дастурамал барои истифодаи ҷадвали Ибертан. 150мг № 28 Ҷадвали Ибертан харед. 150мг № 28

Шаклҳои истфода

Истеҳсолкунандагон

Polfa SA (Лаҳистон)

Таркиб ва шакли нашр

Лавҳаҳои филмбардории Ibertan

1 ҷадвал дорои ирбесартан (дар шакли гидрохлорид) 75, 150 ва 300 мг, дар бастаи 28 дона.

Амали фармакологӣIbertan як агенти гипотензикӣ, ангиотензин II (навъи AT1) блокаторҳои ретсепторҳо мебошад.

Консентратсияи альдостеронро дар плазма коҳиш медиҳад (киназаи II-ро, ки брадикининро нест мекунад), таъсири вазоконстриктории ангиотензин II-ро бартараф мекунад, OPSS-ро коҳиш медиҳад, сарборӣ коҳиш медиҳад, фишори системавӣ ва фишор дар доираи "хурд" -и гардиши хун.

Он ба консентратсияи TG, холестерин, глюкоза, кислотаи uric дар плазма ва ихроҷи кислотаи пешоб дар пешоб таъсир намерасонад.

Таъсири максималӣ 3-6 соат пас аз як вояи яккарата инкишоф меёбад, давомнокии амал 24 соат аст, пас аз 1-2 ҳафта истифодаи самараи клиникии аз вобастагӣ вобаста ба дуд ба даст меояд.

Нишондод
Гипертонияи артериалӣ, аз ҷумла ҳангоми якҷоя бо диабети навъи 2.

ГайринишондодҲассосияти баланд, ҳомиладорӣ, синамаконӣ, синни то 18 сол.

Бо эҳтиёт. CHF, GOKMP, стенозии халтаи аортӣ ё митралӣ, деградатсия, гипонатриемия, гемодиализ, парҳези гипо-намак, дарунравӣ, қайкунӣ, стенозии яктарафаи дуҷониба ё дуҷониба, нокомии гурда.

Микдори таъин ва истифодаИбертан ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад, ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё меъдаи холӣ, лавҳаро пурра фурӯ бурда, бо об шуста мешавад.

Вояи аввалия ва нигоҳдорӣ 150 мг / рӯзро дар як доза ташкил медиҳад, агар зарур бошад, он то 300 мг / рӯз зиёд карда мешавад (минбаъд зиёд кардани он шиддати таъсири гипотензиониро зиёд намекунад).

Агар ҳангоми монотерапия ягон натиҷа набошад, вояи пасти диуретикҳо (гидрохлоротиазид) илова бар ин таъин карда мешаванд.

Микдори аввалини беморони гирифтори деградатсия, гипонатриемия (дар натиҷаи табобат бо диуретикҳо, маҳдудияти истеъмоли намак аз сабаби парҳез, дарунравӣ, кайкунӣ) оид ба гемодиализ 75 мг.

Таъсироти иловагӣПастравии барзиёди фишори хун (дар 0.4% ҳолатҳо) - дарди сар, чарх задани сар, дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ, заифӣ.

Дар баъзе ҳолатҳо, мушоҳидаҳои пас аз маркетинг астения, диспепсия (аз ҷумла дарунравӣ), чарх задани сар, дарди сар, гиперкалиемия, миалгия, дилбеҳо, тахикардия, функсияи вайроншудаи ҷигар (аз ҷумла, дарунрав)

гепатит) ва гурда (аз ҷумла нокомии гурда дар беморони хатари баланд).

Ирбесартан дар альдостерони ибтидоӣ самаранок нест (истифодаи он тавсия дода намешавад)

Дастурҳои махсусТабобат бояд таҳти назорати фишори хун қарор гирад.

Дар беморони гирифтори деградатсия, инчунин норасоии Na + (дар натиҷаи табобати пуршиддат бо диуретикҳо, дарунравӣ ё қайкунӣ, маҳдудияти истеъмоли намак бо хӯрок) ва дар беморони гемодиализ, гипотензияи симптоматикӣ метавонад инкишоф ёбад, хусусан пас аз гирифтани вояи якуми дору.

Дар беморони норасоии гурда бояд мониторинги даврии консентратсияи K + ва креатинин дар плазма гузаронида шавад. Ҳангоми нарасидани шадиди дил, бемориҳои гурда (аз ҷумла стенозии артерияи гурда), хатари коҳиши фишори хун, азотемия, олигурия, то нокомии гурда, бо кардиомиопатияи ишемикӣ меафзояд - хатари пекторис ва инфаркти миокард.

Дар давраи табобат, ҳангоми рондани воситаҳои нақлиёт ва машғул шудан бо фаъолияте, ки эҳтимолан хатарноканд, эҳтиёт бояд шуд, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд (чарх задани сар ва хастагӣ зиёд аст)

Таъсироти байни маводи мухаддирДиуретик ва дигар доруҳои зидди гипертония таъсири онро тақвият мебахшанд. Пеш аз табобат бо диуретик бо вояи зиёд метавонад ба деградатсия оварда расонад ва хавфи кам шудани фишори хун зиёд мешавад.

Табобати яквақта бо гепарин, диуретикҳои калий ва ё дигар доруҳои дорои K + метавонад ба зиёд шудани консентратсияи K + дар плазма оварда расонад. Тадқиқотҳои in vitro таъсири метоболизиро дар метаболизатсияи доруҳои ирбезартан бо иштироки CYP2C9 изофензим ё ингибиторҳои он нишон доданд.

Таъсири индукторҳои CYP2C9 изоэнзим (аз ҷумла рифампицин) омӯхта нашудааст. Таъсири байниҳамдигарӣ бо доруҳо, ки мубодилаи онҳо аз изоферментҳои CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, in vitro муайян карда нашуд.

Эҳтимол аст, ки болоравии баръакс дар консентратсияи плазми Li + имконпазир бошад (мониторинг зарур аст). Ба параметрҳои фармакокинетикии дигоксин таъсир намерасонад.

Гидрохлоротиазид, нифедипин ба параметрҳои фармакокинетикии ирбезартан таъсир намерасонанд.

Аз меъёр зиёд Аломатҳо: тахи- ё брадикардия, паст рафтани фишори хун, вайроншавӣ.

Муолиҷа: шустани меъда, таъин кардани карбои фаъол, табобати симптоматикӣ, гемодиализ бесамар аст.

Шартҳои нигоҳдорӣ
Дар ҷои торик дар ҳарорати на зиёдтар аз + 25 ° C.

Мавҷудият ва нархҳо дар дорухонаҳои Столички:

Маҳсулоте, ки дар дорухонаҳои Столички ёфт нашуд. Бо вуҷуди ин, шумо бояд кӯшиши тамос бо тел. 8 (495) 215-5-215 барои маълумоти бештар дар бораи мавҷудияти молҳо дар дорухонаҳо дар Маскав. Маълумот дар сайт танҳо барои нав кардани вақт вақт надорад.

Дар блоки «Маҳсулоти якхела» ба аналогҳои ин дору диққат диҳед. Шояд дар байни онҳо маводи мухаддир арзонтар ва аз ин ҳам кам нестанд.

Фурӯш тавассути мағозаи онлайн гузаронида намешавад. Шумо ҳамеша метавонед моли ба шумо маъқулро дар дорухонаҳои шабака фармоиш диҳед. Нарх ва мавҷудияти доруҳоро тавассути телефонҳо дар бахши "Тамос" муайян кунед.

Диққат! Маълумоте, ки дар феҳристи маводи мухаддир оварда шудааст, аз манбаъҳои кушода ҷамъоварӣ карда мешавад, барои худтаъминкунӣ асос нест.

Варақа, банду баст ва таркиби Ibertan Plus

Лавҳаҳои филмбардор	1 ҷадвал
гидрохлоротиазид	12,5 мг
ирбезартан	150 мг

Лавҳаҳои филмбардор	1 ҷадвал
гидрохлоротиазид	12,5 мг
ирбезартан	300 мг

Лавҳаҳои филмбардор	1 ҷадвал
гидрохлоротиазид	25 мг
ирбезартан	300 мг

Низоми истфода

Дар дохили, дар як рӯз як маротиба, новобаста аз истеъмоли хӯрок.

Ибертан Плюс 12.5 / 150 мг (лавҳаҳои дорои гидрохлоротиазид / ирбесартан 12.5 / 150 мг мутаносибан) метавонад ба беморони дорои фишори хун бо таъин кардани танҳо гидрохлоротиазид (12,5 мг / рӯз) ё ирбесартан (150 мг) таъин карда шавад. / рӯз) дар монотерапия.

Агар беморонро агар фишори хун аз ҷониби ирбесартан (300 мг / рӯз) ё Ибертан Плюс (12.5 / кофӣ) ба таври кофӣ назорат карда нашавад, Ibertan Plus 12.5 / 300 мг (лавҳаҳои дорои гидрохлоротиазид / нрбесартан 12.5 / 300 мг мутаносибан) таъин карда мешаванд. 150 мг).

Ибертан Плюс 25-300 мг (лавҳаҳои дорои гидрохлоротиазид 25/300 мг мутаносибан) метавонад ба беморон таъин карда шавад, агар фишори хун аз ҷониби маъмурияти Ibertan Plus (12.5 / 300 мг) ба таври кофӣ назорат карда нашавад. Таъини вояи зиёда аз 25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартан 1 бор дар як рўз тавсия дода намешавад.

Агар зарур бошад, доруи Ibertan Plus метавонад дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония таъин карда шавад.

Функсияи вайроншудаи гурда: Аз сабаби он, ки таркиби доруи Ibertan Plus гидрохлоротиазидро дар бар мегирад. Дору барои беморони вазнини шадиди гурда тавсия дода намешавад (клиренин креатинин 30 мл / мин.).

Функсияи сустшудаи ҷигар: Ibertan Plus барои беморони гирифтори норасоии шадиди ҷигар тавсия дода намешавад. Дар беморони норасоии сабуки миёна ва ҷигар, ислоҳи вояи доруи Ibertan Plus талаб карда намешавад.

Беморони калонсол: Танзими миқдори Ибертан Плюс барои беморони калонсол лозим нест.

Кам шудани миқдори хун;

Таъсири иловаги

Мутобиқи дараҷаҳои зерини басомади пайдоиши онҳо тарафҳои зерини таъсирбахш дода мешаванд: хеле зуд-зуд (> 1/10), аксар вақт /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, Омезиши гидрохлоротиазид / ирбесартан:

Аз ҷониби системаи марказии асаб: аксар вақт - чарх мезанад, чарх задани оростатикӣ.

Аз ҷониби системаи эндокринӣ: зуд-зуд синкоп, коҳишёбии назарраси фишори хун, тахикардия, омоси периферӣ, «шуста шудани» хун ба пӯсти рӯи он.

Аз системаи ҳозима: аксар вақт - дилбеҷошавӣ, ќайкунӣ, дарунравии доимӣ.

Аз системаи пешоб: аксар вақт - вайрон кардани пешоб.

Аз системаи узвҳои таносул: камтар - дисфунксияи ҷинсӣ, либидои вайроншуда.

Дигар: аксар вақт - хастагӣ.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: аксар вақт - зиёдшавии консентратсияи нитроген аз мочевина, креатинин ва фосфокиназаи креатинин плазма, кам-кам шудани таркиби калий ва натрий дар хуноба. Ин тағирот дар параметрҳои лабораторӣ аҳёнан аз ҷиҳати клиникӣ аҳамият доштанд.

Реаксияҳои манфӣ ҳангоми истифодаи таркиби гидрохлоротиазид / ирбесартан муайян карда шуданд, ки дар давраи пас аз маркетинг гузориш дода шуда буданд:

Аксуламалҳои аллергиявӣ: хеле кам - халосшавии пӯст, пешоб, ангиоэдема.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: хеле кам - гиперкалиемия.

Аз системаи марказии асаб: хеле кам - дарди сар.

Аз узви ҳассос: хеле кам - ба гӯши худ занг мезананд.

Аз системаи нафаскашӣ: хеле кам - сулфаи.

Аз системаи ҳозима: хеле кам - диспепсия, дисгеуссия, луобпардаи хушк даҳони, гепатит, кори вайроншудаи ҷигар.

Аз системаи мушакӣ: хеле кам артралгия, миалгия.

Аз системаи пешоб: хеле кам - функсияҳои гурда, аз ҷумла ҳолатҳои инфиродии нокомии гурда дар беморони дорои хавфи баланд.

Маълумоти иловагӣ оид ба ҷузъҳои алоҳида:

Илова ба таъсири тарафҳои қаблан зикршуда, дар зер таъсири дигари тарафҳо, ки қаблан дар бораи ҳар як ҷузъиёт гузориш шуда буданд, ва эҳтимолан таъсири эҳтимолии тараф дар мавриди истифодаи доруи Ibertan Plus, дар зер оварда шудаанд.

Дигар: аҳёнан - дарди сандуқ.

Гидрохлоротиазид (бе нишон додани басомади пайдоиш)

Органҳои гемопоэтикӣ: анемия апластикӣ, депрессияи мағзи устухон, анемия гемолитикӣ, лейкопения, нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Аз системаи марказии асаб: депрессия, вайроншавии хоб, чарх задани сар, парестезия, изтироб.

Аз ҷониби узви ҳассос: биниши муваққатии норавшан, xantopsia.

Аз системаи дилу рагҳо: аритмия, гипотензияи постуралӣ.

Аз системаи нафаскашӣ: Синдроми стрессҳои нафас (аз ҷумла пневмонит ва омоси шуш).

Аз системаи ҳозима: зардпарвин (зардпарвинии холестатикии холестатикӣ).

Реаксияҳои аллергӣ: аксуламалҳои анафилактикӣ, некролизии эпидермал, синдроми лупус, ангитити некротизатсионӣ (васкулит, васкулитҳои пӯст), аксуламалҳои ҳассосият, дашномҳои пӯст, шадидшавии гиреҳи системавии эритематос, пешоб.

Аз системаи мушакӣ: вазнинии мушакҳо, сустӣ.

Аз системаи пешоб: Нефрит интерстициалӣ, халалдоршавии гурда.

Дигар: табларза.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: халалдор шудани тавозуни об-электролитҳо (аз ҷумла гипокалиемия ва гипонатриемия), глюкозурия, гипергликемия, гиперурикемия, зиёдшавии холестирин ва триглицеридҳо.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Гирифтани Ибертан Плюс дар давраи ҳомиладорӣ ғайри қобили қабул аст, зеро таъсири ҳомила ба маводи ҳомила, ки ба системаи ренин-ангиотензин-альдостерон таъсир мерасонад, метавонад ба вайрон ва марг шудани ҳомилаи рушдкунанда оварда расонад. Диуретикҳои тиазид монеаи пласенталиро убур мекунанд ва дар хуни рагҳо ҷойгиранд. Одатан, истифодаи диуретикҳо дар занони ҳомили солим тавсия дода намешавад ва модар ва ҳомаро ба хатари нолозим дучор мекунад, аз ҷумла рушди зардпарвин ё неонаталӣ, тромбоцитопения ва эҳтимолан, дигар аксуламалҳои манфӣ, ки дар калонсолон мушоҳида мешаванд. Гидрохлоротиазид дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад. Доруворӣ дар давраи триместри II ва III манъ аст. Агар ҳомиладорӣ ташхис карда шавад, пас Ibertan Plus бояд ҳарчи зудтар қатъ карда шавад. Агар бемор дору аз семоҳаи дуюми ҳомиладорӣ гирифта бошад, ташхиси ултрасадории кори косахонаи сар ва гурда зарур аст. Маводи мухаддир Ibertan Plus дар тамоми давраи давраи ширдиҳӣ манъ аст.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Дигар доруҳои зиддиретровирусӣ: Таъсири гипертоникии доруи Ibertan Plus метавонад ҳангоми истифодаи ҳамҷояи дигар доруҳои зидди гипертензӣ беҳтар карда шавад. Гидрохлоротиазид ва ирбесартан (дар вояи то 25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартан) метавонанд дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония, аз ҷумла блокаторҳои каналҳои калсий ва бета-блокаторҳо бехатар истифода бурда шаванд. Қаблан бо вояи зиёди диуретикӣ табобат карда шуда, метавонад боиси дилбеҷоӣ гардад ва хатари гиппотензи артерияро зиёд кунад.

Литий: Гузоришҳо дар бораи зиёдшавии баръакси консентратсияи литий ва заҳролудшавӣ бо истифодаи якҷояи препаратҳои литий ва ингибиторҳои табдилёфтаи ангиотензин. Барои ирбсартан, то имрӯз чунин таъсироти нодир камёбанд. Ғайр аз он, тозакунии гурдаи литий бо истифодаи диуретикҳои тиазид коҳиш меёбад, аз ин рӯ ҳангоми таъин кардани Ибертан Плюс хавфи зиёд шудани таъсири заҳролудшудаи литий зиёд аст. Агар мақсади ин таркиб зарур бошад, тавсия дода мешавад, ки миқдори литий дар хуноби хун бодиққат назорат карда шавад.

Доруҳое, ки ба таркиби калий дар хун таъсир мерасонанд: Таъсири гипокалемии гидрохлоротиазид бо таъсири калий-тақсимкунандаи ирбезартан суст шудааст. Бо вуҷуди ин, ин таъсири гидрохлоротиазид метавонад бо дигар доруҳо тақвият дода шавад, ки ҳадафи он бо аз даст додани калий ва гнококалпемия вобаста аст (масалан, диуретикҳо, исқоти ҳамл, амфотерицин, карбоксоколон, пенициллин G натрий, ҳосилаҳои кислотаи салицилӣ) Баръакс, дар асоси таҷрибаи истифодаи доруҳо, ки ренинро коҳиш медиҳанд системаи ангиотензин-альдостерон, ҳамзамон истифодаи калий-сарфа. иловаҳои фаъоли oiologically, ивазкунандаи намаки калий ё дигар доруҳо, ки метавонанд боиси зиёд шудани калийи хун шаванд (ба мисли гепарин натрий), метавонад ба зиёд шудани хуноба Катя оварда расонад. Тавсия дода мешавад, ки калийи хунаро дар беморони хатари инкишофи гиперкалиемия дуруст назорат кунед.

Доруҳое, ки ба вайрон шудани тавозуни калий дар хуноба таъсир мерасонанд: тавсия дода мешавад, ки ҳангоми таъин кардани Ибертан Плюс якҷоя бо доруҳо, ки аз вайрон шудани тавозуни калий дар хуноба хун (масалан, гликокристҳои дил).

Дорухои зидди илтиҳобии нестероидалӣ: ҳангоми таъин кардани антагонистҳои антотенсин II ретсепторҳои зидди стероидалӣ ва зидди илтиҳобӣ (масалан, ингибиторҳои селексиоксигеназа-2 (COX-2), кислотаи ацетилсалицилӣ (> 3 г / рӯз) ва ғайридавлатии ғайритабибии зидди стероидиявии зидди илтиҳобии интизорӣ) мумкин аст амал. Ҳамчун истифодаи истифодаи ингибиторҳои табдилёбандаи ангиотензин ва ангиотензин II антагонистҳои рецептор дар якҷоягӣ бо NSAID, хатари вайроншавии вазифаи гурда, то инкишофи нокомии шадиди гурда, зиёдшавии калий аз хун, хусусан дар беморони дорои функсияи узвии гурда зиёд аст. Ин маҷмӯи доруҳо бояд бо эҳтиёт таъин карда шаванд, хусусан дар беморони калонсол. Беморон набояд танӯр шаванд. Мониторинги функсияи гурда бояд пас аз оғози терапияи якҷоя ва давра ба давра дар оянда гузаронида шавад.

Маълумоти иловагӣ дар бораи таъсири доруҳои ирбезартан: гидрохлоротиазид ба фармакокинетикаи ирбезартан таъсир намерасонад. Ҳангоми таъин кардани ирбесартан дар якҷоягӣ бо варфарин, ки аз ҷониби индукторҳои CYP2C9 изоэнзим метаболизм карда шудаанд, ягон таъсири фармакокинетикӣ ва фармакодинамикӣ пайдо нашуд. Таъсири индукторҳои CYP2C9 ба монанди рифампицин ба фармакокинетикаи ирбезартан баҳо дода нашудааст. Ҳангоми таъин кардани ирбесартан дар якҷоягӣ бо дигоксин, фармакокинетикаи охирин тағир наёфт.

Маълумоти иловагӣ дар бораи таъсири муштараки доруи гидрохлоротиазид:

Доруҳои зерин метавонанд ҳангоми таъинкунӣ бо диуретикҳои тиазид ҳамкорӣ кунанд:

Этанол, барбитуратҳо ё маводи мухаддир: зиёдшавии гипотензияи ортостатикӣ мушоҳида карда мешавад.

Доруҳои гипогликемикӣ (агентҳои шифоҳӣ ва инсулин): ислоҳи вояи доруҳои гипогликемикӣ талаб карда мешавад.

Колестирамин ва колестипол: дар ҳузури қатронҳои мубодилаи анион, ҷабби гидрохлоротиазид халалдор мешавад. Фосилаи байни гирифтани ин доруҳо бояд на камтар аз 4 соат бошад.

Глюкокортикостероидҳо, гормонҳои адренокортикотропӣ: вайроншавии маълуми тавозуни об-электролитҳо, махсусан зиёдшавии гипокалиемия.

Катехоламинҳо (масалан, норепинефрин): самаранокии ин доруҳо кам шуданаш мумкин аст.

Истироҳаткунандагони ғайрисполяризатсияшудаи мушакҳо (масалан, tubocurarine): гидрохлоротиазид метавонад таъсири истироҳаткунандаи ғайрисоляризатсияи мушакҳоро афзоиш диҳад.

Дорувориҳои зидди gout: метавонанд ислоҳи миқдори зиёди доруҳоро, ки барои табобати gout истифода мешаванд, талаб кунанд, зеро гидрохлоротиазид метавонад дар таркиби плазмаи хун кислотаи урикро зиёд кунад. Баланд бардоштани миқдори пробененид ё сульфинпиразон метавонад талаб карда шавад. Истифодаи якҷоя бо диуретикҳои тиазид эҳтимолияти аксуламалҳои ҳассосро ба аллопуринол зиёд мекунад.

Намаки калсий: Диуретикҳои тиазид метавонад калтсийи плазмаро бо сабаби кам шудани ихроҷи он зиёд кунад. Агар барои иловаҳои калтсий ё доруҳое, ки ба таркиби калтсий таъсир мерасонанд (масалан, витамини D), зарур аст, ки вояи ин доруҳоро мутаносибан танзим ва миқдори калтсийро дар плазмаи хун назорат кунед.

Намудҳои дигари таъсироти доруҳо: Диуретикҳои тиазид метавонанд таъсири гипергликемикии бета-блокаторҳо ва диазоксидро зиёд кунанд. Антихолинергетика (масалан, атропин) метавонад имконпазирии биогазидии диуретикҳоро тавассути коҳиш додани қобилияти меъдаву рӯда ва холӣ кардани меъда зиёд кунад. Диуретикҳои тиазид метавонад хатари аксуламалҳои манфиро, ки тавассути амантадин ба вуҷуд омадаанд, зиёд кунад. Диуретикҳои тиазид ихроҷи доруҳои ситотоксикиро аз тарафи гурдаҳо коҳиш дода метавонад (масалан, циклофосфамид, метотрексат) ва таъсири миелосупрессивии онҳоро пурзӯр мекунанд.