Липримар 10 мг - дастурҳо барои истифода

Шакли истфодабарии Липримар - ҳабҳо: эллиптикӣ, бо мембранаи филми ранги сафед ранг карда шуда, ҳангоми танаффус - яроқи ранги сафед:

• Бо як кандакори "10" аз як тараф ва PD "155" (аз 10 дона. Дар блистер, дар бастаи картон аз 3 ё 10 блистер),
• Бо кандакорӣ "20" аз як тараф ва PD "156" аз тарафи дигар (10 дона. Дар блистер, дар бастаи картон аз 3 ё 10 блистер),
• Бо кандакорӣ кардани "40" дар як тараф ва PD "157" (аз 10 тараф. Дар блистер, 3 блистер дар қуттии картон),
• Бо кандакорӣ "80" дар як тараф ва ПД "158" аз тарафи дигар (10 дона. Дар блистер, дар бастаи картон 3 блистер).

Tabletар як њаб дорои:

• Ингредиенти фаъол: аторвастатин (дар шакли намаки калсий) - 10, 20, 40 ё 80 мг,
• Компонентҳои ёрирасон: натрий крскармеллоза, стеарати магний, лактоза моногидрат, селлюлозаи микрокристаллӣ, карбонати калсий, гиппролоза, полисорбат,
• Таркиби либоси филм: опадри сафед YS-1-7040 (муми қандӣ, диоксиди титан, полиэтилен гликол, талқ, гипромеллоза, эмульсионии симетикӣ (эмульгаторҳои стеарикӣ, кислотаи sorbic, simethicone, об)).

Нишондод барои истифода

Табобати бемориҳои зерин:

• Гиперхолестеринемияи ибтидоӣ (гиперхолестеролемияи гетерозиггӣ ва ғайри-оилавӣ (намуди IIa мувофиқи таснифи Фредриксон),
• Гипертриглицеридемияи оилавии эндогенӣ (намуди IV тибқи таснифи Фредриксон), ки ба парҳез тобовар мебошанд,
• Дисбеталипопротеинемия (намуди III мувофиқи таснифи Фредриксон) (ба ғайр аз парҳез),
• Гиперлипидемияи омехта (намудҳои IIa ва IIb мувофиқи таснифи Фредриксон),
• Гиперхолестеринемияи оилавии гомозигогемия (дору ҳангоми самаранокии нокофии усулҳои ғайри фармакологии табобат, аз ҷумла терапияи парҳезӣ истифода мешавад).

Липримар инчунин бо мақсадҳои пешгирикунанда таъин карда мешавад:

• Пешгирии ибтидоии мушкилиҳои дилу раг дар беморони бидуни нишонаҳои клиникии бемориҳои ишемияи дил, аммо бо якчанд омилҳои хавфнок, ки ба рушди он мусоидат мекунанд: синну сол аз 55 сола, тамокукашӣ, диабети қанд, гипертония, артерияи генетикӣ, консентратсияи пасти холестирини липопротеин (HDL-C) дар плазма,
• Пешгирии дуввумдараҷаи пешгирии ҷарроҳии дилу раг дар беморони бемории ишемияи дил бо мақсади кам кардани хатари пекторис, инсулт, инфаркти миокард, марг, инчунин зарурати реваскуляризатсия.

Гайринишондод

• Бемории фаъоли ҷигар ё зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои герпеси пайдоиши номаълум (зиёда аз 3 маротиба нисбат ба гиперплазияи модарзодии модарзод)
• Аз 18-сола боло
• Ҳомиладорӣ
• Лактация (ё хӯрокхӯрӣ бояд қатъ карда шавад),
• Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои дору.

Нисбӣ (нигоҳубини иловагӣ талаб карда мешавад):

• Таърихи бемории ҷигар,
• Истеъмоли машрубот.

Микдори таъин ва истифода

Пеш аз оғози Липримар бояд назорати гиперхолестеролемияи худро бо ёрии терапияи парҳезӣ, фаъолияти ҷисмонӣ ва вазни зиёдатӣ дар беморони гирифтори фарбеҳӣ, инчунин тавассути табобати бемории асосӣ ба даст оред.

Доруро дар як рӯз дар як вақти дилхоҳ, новобаста аз истеъмоли ғизо, як маротиба дар як шабонарӯз истеъмол мекунанд.

Микдори шабонарӯзӣ метавонад аз 10 то 80 мг фарқ кунад. Духтур бо назардошти нишондиҳандаҳо, таркиби ибтидоии холестирини липопротеинии паст (LDL-C) ва самаранокии табобатии Липримар вояро интихоб мекунад.

Дар гиперхолестеролемияи ибтидоӣ ва гиперлипидемияи вояи шабонарӯзӣ барои аксари беморон 10 мг лозим аст. Таъсири табобатӣ дар давоми 2 ҳафта зоҳир мешавад ва ҳадди аксар пас аз 4 ҳафта мерасад.

Ҳангоми гиперхолестеролемияи оилавии гомозигогӣ, дору одатан дар як шабонарӯзи 80 мг таъин карда мешавад.

Беморони норасоии норасоии ҷигар бояд вояи Липримарро дар зери назорати доимии фаъолнокии аланин аминотрансфераза (ALT) ва аминотрансферазаи аспартат (AST) кам кунанд.

Бемор бояд парҳези стандарти гипохолестеролемикро, ки духтур дар тамоми давраи табобат тавсия додааст, риоя кунад.

Ҳар 2-4 ҳафта дар аввали табобат ва бо зиёд шудани вояи он, назорат кардани таркиби липидҳо дар хун ва ҳангоми зарурат вояи онро танзим кардан лозим аст.

Агар табобати якҷоя бо сиклоспорин лозим бошад, вояи Липримар набояд аз 10 мг зиёд бошад.

Таъсироти иловагӣ

Асосан, маводи мухаддир хуб таҳаммул карда мешавад. Таъсироти иловагӣ, агар онҳо ба амал оянд, одатан каме шадид ва хислати муваққатӣ доранд.

Оқибатҳои эҳтимолии манфӣ:

• Системаи марказии асаб: аксар вақт (≥1%) - дарди сар, бехобӣ, синдроми астеникӣ, хеле кам (≤1%) - чарх задани сар, гипестезия, парестезия, беморӣ, невропатияи периферӣ, амнезия,
• Низоми ҳозима: аксар вақт - дарди шикам, ғизо, диспепсия, дилбеҳо, дарунравӣ, қабз, хеле кам - қайкунӣ, зардпарвинии холестатикӣ, панкреатит, гепатит, анорексия,
• Системаи мушак-skeletal: аксар вақт - миалгия, хеле кам - миозит, судоргаи мушакҳо, миопатия, рабдомиолиз, дард бозгашт, артралгия,
• Системаи гемопоэтикӣ: кам - тромбоцитопения,
• Метаболизм: кам - гипергликемия, гипогликемия, зиёд шудани сатҳи креатин-фосфокиназаи хун;
• Аксуламалҳои аллергиявӣ: кам - қаҳиш, дашномдиҳии пӯст, бадрафтор, гулӯлаи буллус, некролизми эпидермалии заҳролуд, эритема мулиформ, реаксияҳои анафилактикӣ,
• Дигар: кам - дарди сина, мулоимӣ, зиёд шудани хастагӣ, вазн, тиннитус, алопеция, нокомии дуюмдараҷаи гурда, омоси перифералӣ.

Дастурҳои махсус

Ба монанди дигар доруҳои пасткунандаи липидҳои ҳамон синф, Липримар метавонад ба фаъолияти ферментҳои ҷигар таъсир расонад. Аз ин сабаб, қабл аз таъин шуданаш, пас аз 6 ва 12 ҳафта пас аз оғози истифода, ҳангоми зиёд кардани ҳар як дона ва инчунин давра ба давра дар давоми тамоми табобат, параметри функсионалии ҷигарро назорат кардан лозим аст. Омӯзиши функсияи ҷигар низ дар ҳолати нишонаҳои клиникии осеби он зарур аст. Агар зиёдшавии фаъолнокии ALT ё AST дар муқоиса бо ҳамон нишондиҳандаи гиперплазияи модарзодӣ зиёд шавад, вояи он бояд кам карда шавад ё дору бояд қатъ карда шавад.

Дар беморони гирифтори Липримар гузоришҳо дар бораи ҳодисаҳои нодири рабдомиолиз, ки аз норасоии шадиди гурда бо сабаби миоглобинурия ҳамроҳӣ мекунанд, гузориш дода мешавад. Аз ин сабаб, агар омили хатари нокомии гурда бо сабаби рабдомиолиз вуҷуд дошта бошад (ба монанди сирояти шадид, осеби равонӣ, ҷарроҳии васеъ, гипотензияи артерикӣ, эндокринӣ, электролит ва мубодилаи моддаҳо, мусодираи беназорат) ё агар нишонаҳое пайдо шаванд, ки метавонанд барои гумон доштани миопатия истифода шаванд, Липримар бояд муваққатан ё пурра бекор карда шавад.

Ҳама беморон ҳушдор дода мешаванд, ки дар ҳолати сустӣ ё дарднопазирии мушакҳо фавран бо духтур маслиҳат кунанд, хусусан агар онҳо бо табларза ва / ё беморӣ ҳамроҳ бошанд.

Ба занони синни борварӣ танҳо Липримар таъин кардан мумкин аст, агар эҳтимолияти ҳомиладорӣ кам карда шавад ва худи беморон дар бораи хатарҳои эҳтимолӣ огоҳ карда шаванд. Тамоми давраи табобат бояд усулҳои боэътимоди контрасепсияро истифода барад.

Маълумот дар бораи таъсири аторвастатин ба суръати реаксияҳо ва консентратсия вуҷуд надорад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Бо ҳамзамон истифодаи фибратҳо, циклоспоринҳо, кислотаи никотинӣ дар вояи гиполипидемия, кларитромицин, эритромицин ва агентҳои антифунг, ки ҳосилаҳои азол мебошанд, хавфи ташаккул ёфтани миопатия меафзояд.

Аторвастатин бо CYP3A4 изоэнзим мубодила мешавад, аз ин рӯ ингибиторҳои ин изоэнзим (аз ҷумла кларитромицин, итраконазол ва эритромицин, дилтиазем) метавонанд консентратсияи аторвастатинро дар плазмаи хун ба таври назаррас зиёд кунанд.

Бояд дар назар дошт, ки афшураи грейпфрут ҳадди аққал як ҷузъро дар бар мегирад, ки CYP3A4 изоэнзимро манъ мекунад, бинобар ин истеъмоли аз ҳад зиёди он (зиёда аз 1,2 литр дар як рӯз) метавонад боиси зиёд шудани консентратсияи аторвастатин дар хун гардад.

Индукторҳои sitochrome CYP3A4 изоэнзим (масалан, эфавиренз ва рифампицин) метавонанд консентратсияи плазмаи аторвастатинро кам кунанд. Агар барои истифодаи рифампицин ҳамзамон лозим бошад, ҳарду дору тавсия дода мешавад, ки ҳамзамон Таъхири таъхири липримар пас аз рифампицин ба пастшавии назарраси аторвастатин дар хун оварда мерасонад.

Ингибиторҳои OATP1B1 (масалан, циклоспорин) метавонанд биобобилияти аторвастатинро зиёд кунанд.

Ҳангоми ҳамҷоя кардани антасидҳои дорои алюминий ё гидроксид магний, консентратсияи аторвастатин тақрибан 35% коҳиш меёбад, аммо ин ба пастшавии сатҳи LDL-C таъсир намерасонад.

Колестипол консентратсияи аторвастатинро дар плазма тақрибан 25% коҳиш медиҳад, аммо таъсири коҳиши липидҳо дар истифодаи чунин як комбинат аз таъсири гирифтани ҳар як дору бартарӣ дорад.

Агар зарур бошад, таъин кардани Липримар ҳамзамон бо дигоксин назорати клиникиро талаб мекунад.

Ҳангоми интихоби як контрасепсияи шифоҳӣ барои як зане, ки бо Липримар табобат мегирад, бояд дар назар дошт, ки аторвастатин консентратсияи эстрадиол ва норетистеронро ба таври назаррас афзоиш медиҳад (мутаносибан 20% ва 30%).

Липримар: дастурҳо барои истифода

Инчунин ба видео нигаред:

Липримар: шарҳҳо

Дар Интернет шумо метавонед даҳҳо шарҳҳо дар бораи Липримарро пайдо кунед. Ин доруҳо, новобаста аз нархи гарони онҳо, маъмуланд. Вақте ки одамон дар бораи планшетҳои дигари аторвастатин (Atoris, Torvacard) менависанд, онҳо асосан дар бораи таъсири тарафҳояшон шикоят мекунанд. Шарҳҳо дар бораи маводи мухаддир Liprimar пур аз шикоятҳои оқилона дар бораи нархи баланди ин дору мебошанд. Аммо қариб ҳеҷ яке аз муаллифон таъсири тарафҳоро номбар намекунанд.

Мардум итминон доранд, ки азбаски онҳо доруи аз ҳама гаронбаҳо дар гурӯҳи худ истеъмол мекунанд, ин таъсири бад надорад. Интихоби арзон ба ҷои Липримар, аналогҳои он - Atoris, Torvakard ё дигарон - беморон маблағро сарфа мекунанд.Бо вуҷуди ин, онҳо пешакӣ бовар доранд, ки доруҳои арзонтар оқибатҳои зиёдеро ба бор меоранд. Гарчанде ки дар асл ин тавр нест. Аксари оқибатҳои паҳлӯҳои статин, ки одамон дар баррасиҳои худ шикоят мекунанд, бо сабабҳои психологӣ ҳастанд, на аз таъсири воқеии доруҳо.

Бисёр шарҳҳо аз ҷониби одамоне навишта шудаанд, ки баъд аз инфаркти миокард аторвастатинро мегиранд. Одамон аз сактаи қалб зинда монда, майл надоранд, ки табобаташонро сарфа кунанд. Онҳо бо омодагӣ аз ҳама доруҳои гаронбаҳо, аз он ҷумла Липримар, мегиранд. Мутаассифона, шумораи ками одамон омодаанд, ки дар марҳилаи пешгирӣ, вақте ки инфарктро пешгирӣ кардан ё таъхир кардан мумкин аст, барои саломатиашон пул сарф кунанд. Шарҳи муфассали беморонеро, ки Липримарро мегиранд, хонед.

Саволҳо ва ҷавобҳо

Дар зер саволҳо пайдо мешаванд, ки одатан дар беморон пайдо мешаванд.

Липримарро чӣ қадар бояд гирам?

Мисли дигар статинҳо, Липримар бояд барои номуайянии ҳамарӯза ҳамарӯза гирифта шавад, агар шумо хатари баланди инфаркти такрорӣ ё такрорӣ дошта бошед, инчунин зарбаи ишемикӣ дошта бошед. Мақолаи асосии статинҳоро хонед ва бифаҳмед, ки кӣ ин доруҳоро қабул мекунад ва кӣ не. Ҳангоми гирифтани доруи холестирин, ки тавсия карда шудаед, набояд танаффус гиред. Онҳоро ҳамарӯза дар як вақт гиред.

Липримар, ба монанди дигар статинҳо, метавонад боиси хастагӣ, дард дар мушакҳо ва буғумҳо гардад. Барои маълумоти иловагӣ ба мақолаи "Таъсири иловагии статинҳо" нигаред. Бо вуҷуди ин, ин дору ҳаётро ба таври назаррас дароз мекунад, хатари сактаи якум ва такрории дилро коҳиш медиҳад. Аз ин рӯ, амалҳои манфии он аз дараҷаи миёна ба сабукӣ таҳаммул карда мешаванд. Агар аторвастатин мушкилоти ҷиддиро ба вуҷуд орад, пас танаффуси истеъмоли он эҳтимолан кӯмак намекунад. Пас аз танаффус, эҳтимолияти таъсири тараф эҳтимолан бармегарданд. Бемороне, ки таъсири манфии тоқатнопазирро эҳсос мекунанд, бояд бо духтури худ дар бораи коҳиши миқдор, гузариш ба дигар дору ё пурра бекор кардани статинҳо сӯҳбат кунанд.

Липримар бояд ҳар рӯзи дигар гирифта нашавад. Чунин низом дар ягон тадқиқоти клиникӣ озмуда нашудааст. Аз эҳтимол дур аст, ки ӯ шуморо аз сактаи қалбӣ муҳофизат кунад. Духтуроне, ки ҳар рӯз ба аторвастатин ё дигар статинҳо таъин мекунанд, бо "ҳаваскорӣ" машғуланд. Беҳтараш чунин духтурро ба мутахассиси салоҳиятдор иваз намоем. Агар шумо табобатро бо лавҳаҳои Liprimar хуб таҳаммул кунед, он гоҳ онҳоро ҳар рӯз гиред. Ва агар ин бад бошад, бо духтур маслиҳат кунед, ки чӣ кор кунад.

Оё ман як планшетро дар ним қисм тақсим кунам?

Таблетҳои липримариро наметавон расман тақсим кард. Дар онҳо хати тақсимкунӣ мавҷуд нест. Ба таври ғайрирасмӣ - шумо метавонед мубодила кунед, аммо беҳтараш ин корро накунед. Азбаски дар хона, шумо наметавонед планшетро дақиқан тақсим кунед, ҳатто бо корд ва ҳатто бо корд. Дар натиҷа, шумо ҳар рӯз миқдори гуногуни дору истеъмол мекунед, ки холестирини «бад» -ро паст мекунад. Ин ба натиҷаҳои табобат таъсири манфӣ мерасонад.

Дар хотир доред, ки вояи аторвастатин дар як рӯз 5 мг дар ягон тадқиқоти клиникӣ санҷида нашудааст. Эҳтимол, он аз сактаи аввал ва такрори дил кофӣ муҳофизат намекунад. Аз ин рӯ, шумо набояд 10 мг планшетро барои истеъмоли 5 мг дар як рӯз мубодила кунед. Баъзе одамон бо кӯшиши сарфаи пул, доруҳоеро, ки дорои вояи зиёди Липримар мебошанд, мехаранд. Сипас ин лавҳаҳо ба ним тақсим карда шуданд, то ҳар яки онҳо барои 2 рӯз кифоя бошанд. Беҳтараш ин корро накунед, то миқдори доруе, ки шумо истеъмол мекунед, ҳамарӯза боқӣ мемонад.

Инчунин видеои "Статинҳои холестерол: Маълумот дар бораи беморонро."

Метавонед аналогҳои Липримарро арзонтар пешниҳод кунед?

Липримар доруи аслии аторвастатин аст. Маълум аст, ки сифати баланд дорад, аммо қимат аст. Агар шумо метавонед инро дастрас кунед, пас барои табобататон доруҳои аслиро интихоб кунед ва ба аналогҳои онҳо аҳамият надиҳед. Мутаассифона, нархи гарон омодагӣ ба бемориҳои дилу рагро барои аксари беморон дастрас намекунад. Дар ин ҳолат, интихоби оптималӣ аналогҳои планшетҳои Liprimar, ки дар Аврупои Шарқӣ мавҷуданд. Ин Atoris, Torvakard, лола ё дигарон.

Қабатҳои аторвастатин, ки дар Федератсияи Россия ва кишварҳои ИДМ истеҳсол карда мешаванд, аналогҳои арзонтар мебошанд. Онҳо аз ҷониби ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX ва дигарон истеҳсол карда мешаванд. Кардиологи ботаҷриба маслиҳат медиҳад, ки аз онҳо канорагирӣ кунед, бештар дар ин ҷо. Таблетҳои аторвастатинро, ки дар Ҷумҳурии Чехия, Словения ва дигар кишварҳои Аврупои Шарқӣ истеҳсол мешаванд, афзалтар донед. Зарур нест, ки доруҳои холестеролро, ки аз Ҳиндустон ворид карда мешаванд, бардоред.

Липримар ё атворвастатин: кадомаш беҳтар аст?

Липримар доруи аслиест, ки компоненти фаъоли он аторвастатин мебошад, ки аз ҷониби Pfizer истеҳсол шудааст. Он сифати баландтарини байни аторвастатин мебошад. Ҳама гуна лавҳаҳои дигари аторвастатин шабеҳи он (генерикҳо) мебошанд. Бемороне, ки мехоҳанд доруи аторвастатини беҳтаринро истеъмол кунанд, бояд Липримарро интихоб кунанд. Барои ҳар як бастаи ин доруҳо шумо бояд миқдори назаррас пардохт кунед. Агар шумо хоҳед, ки сарфа кунед, пас ба оморҳои аторвастатин, ки дар Аврупои Шарқӣ мавҷуданд, диққат диҳед. Онҳо ба таври муфассал дар ҷавоби саволи қаблӣ шарҳ дода шудаанд.

Липримар ё розувастатин: кадомаш беҳтар аст?

Тавре ки шумо аллакай медонед, моддаҳои фаъоли лавҳаҳои Liprimar atorvastatin мебошанд. Ва розувастатин нисбат ба аторвастатин як роҳи навтари холестирин аст. Он холестирини "бад" -и LDL-ро дар хуни беморон боз ҳам сахттар мекунад, ҳатто вақте ки он дар вояи паст тавсия дода мешавад. Аммо аторвастатин беҳтар омӯхта шудааст, зеро он дарозтар истифода мешавад. Дар бораи розувастатин мақолаи муфассалро, ки истинод ба он дар боло дода шудааст, бихонед. Бифаҳмед, ки дар кадомаш беҳтар - atorvastatin ё rosuvastatin.

Одамон статинҳоро барои беҳтар кардани миқдори холестирин дар хун истифода мебаранд ва инчунин хатари инфаркти якум ва дуюмро коҳиш медиҳанд. Агар шумо Липримарро қабул кунед ва ин ба шумо кӯмак мекунад, пас гузариш ба розувастатин танҳо маънои онро дорад, ки он доруи нав аст. Бо вуҷуди ин, дар баъзе одамон, аторвастатин холестирини "бад" -и LDL-ро ба таври кофӣ паст намекунад. Дар ин ҳолат, ба шумо лозим аст, ки аз духтур маслиҳат кунед, ки оё гузаштан ба розувастатин, ки қавитар аст, гузаштан лозим аст. Як дору барои холестиринро ба доруи дигар иваз накунед. Инро танҳо бо розигии духтуратон иҷро кунед.

Липримар ё Аторис: кадом дору беҳтар аст?

Липримар доруи аслии аторвастатин аст ва Atoris аналогии он (умумӣ) мебошад. Липримар, монанди ҳама доруҳои аслӣ, сифати баландтарин дар гурӯҳи худ дониста мешавад. Аммо, агар шумо ин имкониятро надошта бошед, пас ба Atoris диққат диҳед. Ин планшетҳои аторвастатин аз ҷониби ширкати машҳури KRKA дар Аврупои Шарқӣ мувофиқи стандартҳои ИА истеҳсол карда мешаванд. Atoris маҷмӯи нархи оқилона ва сифати баланд мебошад.

Липримар ё Торвакард: кадом дору беҳтар аст?

Torvacard доруи Zoriva atorvastatin буда, бо таблетҳои Atoris, ки дар посух ба саволи қаблӣ муҳокима карда мешаванд, рақобат мекунад. Липримар шояд аз Торвакард беҳтар аст. Аммо агар нархи доруи аслӣ барои мо тоқатнопазир бошад, пас Torvacard алтернативаи хуб аст. Ин дору эҳтимолан дар Ҷумҳурии Чех истеҳсол карда мешавад. Штрих-кодро дар баста мамлакати пайдоишро нишон диҳед. Шумо дар ҳеҷ куҷо маълумоти боэътимод пайдо карда наметавонед, ки кадом дору беҳтар аст - Atoris ё Torvakard. Ҳар дуи ин доруҳо аналогҳои хуби аторвастатин мебошанд. Интихобро дар байни онҳо бо ихтиёри духтуратон гузоред.

Духтур миқдори доруи манбаҳои Липримарро дар як рӯз аз 10 то 40 мг зиёд кард, зеро холестирин баланд буд. Хавотирӣ аз таъсири тараф.

Протеини C-реактивӣ чист ва ин нишондиҳандаро аз холестерини "бад" ва "хуб" бодиққат бодиққат кунед. Он метавонад чунин шавад, ки миқдори ками статинҳо барои шумо кифоя мебошанд.

Оё аторвастатин метавонад пойҳо, пойҳо ва ғуссаро дар пойҳо ва пойҳоро ба вуҷуд орад?

Ҳамаи ин нишонаҳо метавонанд таъсири тарафҳои Липримар ва дигар статинҳо бошанд. Пеш аз ҳама, санҷишҳои хун ва пешобро санҷед, ки функсияи гурдаатонро месанҷад. Агар маълум шуд, ки ҳама чиз бо гурдаҳо муқаррарӣ аст, пас магний-B6-ро аз фишори пой бигиред. Ангуштӣ ё нафасгирии пойҳо, дастҳо - метавонанд нишон диҳанд, ки шумо диабети қандро инкишоф медиҳед. Баъди хӯрокхӯрӣ қанди хуни худро чен кунед (на дар меъдаи холӣ!) Бо ченаки глюкони хун ё дар лаборатория. Агар диабети қанд тасдиқ карда шуда бошад, дар инҷо фаҳмед, ки чӣ гуна онро таҳти назорат нигоҳ доред. Дар ин ҳолат, шумо набояд бидуни розигии духтур аз статинҳоро қабул кунед.

Оё ман ҳангоми гирифтани Липримар алкогол нӯшида метавонам?

Агар шумо аз майзадагӣ азият мекашед, шумо наметавонед Липримар ё дигар статинҳоро гиред. Агар шумо "вобастаи алкоголизм" бошед, шумо бояд бодиққат бошед - дору гиред, аммо аксар вақт ташхиси хунро барои ферментҳои ҷигар гузаронед ва аломатҳои зардпарвинро назорат кунед. Дар заминаи муолиҷа бо аторвастатин, дар як рӯз барои нӯшокиҳои мардони синни 65-сола ва як нафар барои мардони аз 65-сола ва занони ҳар синну сол иҷозат дода мешавад. Як хизматгузорӣ 10-15 г спирти соф, яъне банкаҳои пиво, як шиша шароб ё як шиша спирти 40 дараҷаи қавӣ дорад. Агар шумо мўътадилиро риоя карда натавонед, беҳтар аст, ки худдорӣ аз машруботро пешгирӣ кунед.

Ҷавобҳоро ба 22 саволҳои зуд-зуд пурсидашуда дар мақолаи "Statins: FAQ хонед. Ҷавобҳо ба саволҳои беморон. "

Истифодаи маводи мухаддир Liprimar

Липримар доруи аслии аторвастатин аст, ки яке аз навтарин статинҳо мебошад. Ин дору холестирини хунро беҳтар мекунад. Он сатҳи холестирини LDL «бад» ва инчунин триглицеридҳоро паст мекунад ва холестирини «хуб» -и HDL-ро зиёд мекунад. Аторвастатин самаранокии худро дар пешгирии сактаи якум ва такрори дил, зарбаи ишемикӣ собит кардааст. Барои маълумоти бештар нигаред ба мақолаи "Липримар: 15 далели эътимодбахш" дар маҷаллаи "Фармакотерапияи оқилона дар кардиология" № 7/2011. Мақсади ин дору эҳтимолиятро коҳиш медиҳад, ки шумо бояд ҷарроҳии ҷарроҳиро барқарор кунед, то ҷараёни хун дар зарфҳои зери атеросклероз гирифторшуда барқарор карда шавад.

Озмоишҳои клиникии аторвастатин, ки солҳои 1996-2011 гузаронида шудаанд, зиёда аз 50,000 беморонро бо ташхис: бемориҳои ишемияи дил, диабети қанд, гипертония артериалӣ, инфаркти миокард ташхис кардаанд. Ҳамаи иштирокчиёни таҳқиқот доруи аслии Liprimar гирифтанд. Ин доруҳо собит кардаанд, ки доруи самарабахш ва бехатар аст, ҳатто барои одамони калонсол, ки хатари пайдошавии таъсири зиёд доранд. Ва боз ҳам бештар барои беморони синну соли миёна. Омодагиҳои аторвастатинии истеҳсолкунандагони дигар метавонанд арзонтар бошанд, аммо онҳо чунин асоси мӯътамади далелӣ надоранд.

Дар кишварҳои англисзабон, омодагии аслии аторвастатин бо номи Lipitor эълон карда мешавад. То соли 2012, то ба итмом расидани патент, он ба маблағи астрономӣ фурӯхта шуд - зиёда аз 125 миллиард доллар. Дар кишварҳои ИДМ худи ҳамон дору бо номи Липримар ном дорад. Ҳоло дар бозори дорусозӣ дар байни статинҳо рақобати асосӣ байни аторвастатин ва доруи навтарин - розувастатин мебошад. Дар зер ба таври муфассал шарҳ дода шудааст, ки дар кадом ҳолатҳо интихоби аторвастатин - доруи аслӣ ё дигар лавҳаҳои арзонтар аст.

Статинҳо доруҳои муҳимтарин барои одамоне мебошанд, ки хатари баланди сактаи якум ва дуюм, зарбаи ишемикӣ доранд. Азбаски онҳо хатари садамаи дилу рагро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд, ҳаётро дароз мекунанд. Сифати ҳаёт инчунин беҳтар мегардад, агар бемор аз таъсири тараф хавотир нашавад. Дар робита ба самаранокии пешгирии сактаи қалб ва сактаи дил, ягон лавҳаи дигар бо статинҳо муқоиса карда наметавонанд. Аторвастатин дар байни статинҳо яке аз пешвоён аст. Доруи аслии Liprimar маъруф боқӣ мемонад, гарчанде ки таблетҳои аторвастатин аз дигар истеҳсолкунандагон низ дар дорухонаҳо дастрасанд.

Пастшавии холестирин паст

Аторвастатин яке аз маъмултарин статинҳо дар ҷаҳон ва дар кишварҳои русзабон аст. Духтурон доруҳои Липримар ё дигар аторвастатинро барои паст кардани холестирини LDL дар беморони худ таъин мекунанд. Инчунин, коршиносон ба таъсири иловагии ин дору, ки ба холестирин алоқаманд нестанд, диққати бештар медиҳанд. Ин эффектҳо плеиотроп номида мешаванд. Яке аз онҳо пастшавии илтиҳоби музмини сусти дар рагҳо мебошад. Шояд коҳиши сатҳи сактаи қалб, инсулт ва дигар "рӯйдодҳои" дилу рагҳо дар беморон бо таъсири плеотиропикии аторвастатин алоқаманд аст, на бо нормализатсияи холестирин.

Аторвастатин бо миқдори аз 10 то 80 мг дар як рӯз таъин карда мешавад. Беморе, ки миқдори зиёдтарро мегирад, ҳамон қадар ӯ холестирини LDL-ро паст мекунад. Бо вуҷуди ин, бо зиёд кардани вояҳо, эҳтимолияти таъсири тараф зиёд мешавад. Аз ҳад зиёд паст кардани холестирин LDL метавонад ба мушкилот бо тафаккур ва хотира оварда расонад. Зеро холестирин барои майна муҳим аст. Хатари депрессия, садамаҳои автомобилӣ ва эҳтимолан фавт аз ҳама гуна ҳолатҳо меафзояд. Холестеролияи хунро барои мардон ва занон аз рӯи синну сол омӯзед. Бо духтуратон дар бораи миқдори оптималии Липримар суҳбат кунед.

Аторвастатин на танҳо LDL-ро паст мекунад, балки сатҳи холестирини "хуб" -и HDL-ро низ зиёд мекунад. Таъсири мазкур бо вояи дору алоқаманд нест. Афзоиши миқдори рӯзонаи аторвастатин ҳатман ба зиёдшавии консентратсияи холестирини HDL дар хун оварда намерасонад. Барои нигоҳ доштани холестирин, триглицеридҳо ва коэффисиенти атерогенӣ ба парҳези карбогидрат кам гузаред. Ин вояи рӯзонаи Липримарро то 10-20 мг дар як рӯз кам мекунад ё ҳатто аз табобат бо статинҳо комилан даст мекашад.

Атеросклероз

Аторвастатин, ба монанди дигар статинҳо, рушди атеросклерозро бозмедорад. Аз ин рӯ, хатари сактаи якум ва дуюм, зарбаи ишемикӣ, мушкилоти пои, зарурати ҷарроҳии барқарор кардани гардиши хун тавассути шоҳрагҳо кам мешавад. Он ба таври расмӣ бовар дорад, ки маводи мухаддир Liprimar ва дигар статинҳо бар зидди атеросклероз кӯмак мекунанд, зеро онҳо холестирини LDL-ро кам мекунанд. Консентратсияи холестирини "бад" ҳар қадар камтар бошад, ҳамон қадар он ба деворҳои артерияҳо дар шакли варақҳо гузошта мешавад.

Нуқтаи алтернативӣ - асосӣ таъсири зидди илтиҳобии статинҳо мебошад. Агар шумо илтиҳоби музминро хомӯш кунед, пас холестирин бо радикалҳои озод оксид намешавад. Холестерини LDL, ки дар ҳолати муқаррарӣ аст, оксид намешавад, ба деворҳои рагҳои хунгузаронӣ нигоҳ накарда, новобаста аз он ки дар хун чӣ қадар гардиш мекунад. Сатҳи илтиҳоби музмин бо натиҷаҳои санҷиши хун барои сафеда реактивӣ муайян карда мешавад. Барои кам кардани холестирини "бад" -и LDL ба миқдори муқаррарӣ, вояи баланди аторвастатин, то 80 мг дар як рӯз, талаб карда мешавад. Ҳамзамон, барои беҳтар кардани кори протеини C-реактивӣ одатан ҳангоми гирифтани вояи паст ҳабҳои Липримар кофӣ аст. Барои протеини С-реактивӣ мунтазам санҷед, на танҳо барои холестиринҳои “хуб” ва “бад”.

Липримар маводи мухаддир дар байни статинҳо аввалин буд, ки эҳтимолияти паст кардани андозаи блоки атеросклеротикӣ исбот карда шуд. Баъдтар, ҳамон молу мулк дар розувастатин пайдо шуд. Пеш аз интишори натиҷаҳои таҳқиқот, чунин меҳисобиданд, ки статинҳо танҳо инкишофи атеросклерозро суст карда метавонанд, аммо онҳо ба лавҳаҳои мавҷуда таъсир намерасонанд. Барои он ки коҳиши ҳаҷми плакҳои атеросклеротикӣ оғоз ёбад, шумо бояд холестирини LDL-ро 40% ё бештар аз он кам кунед. Барои ин, аторвастатинро бо миқдори 20 мг дар як рӯз ё бештар аз он қабул кунед.Мақолаҳо дар маҷаллаҳои тиббӣ тавсия медиҳанд, ки духтурон аторвастатинро ба доруҳои миёна ва баланд барои беморон таъин кунанд, аммо бо миқдори ками 10 мг дар як рӯз маҳдуд намешаванд, ки ин кофӣ нест.

Мутаассифона, бо истифодаи аторвастатин ва дигар статинҳо барои табобати атеросклероз на ҳама чиз равшан аст. Ин доруҳо холестиринро дар деворҳои артерияҳо кам мекунанд. Дар баробари ин, онҳо депрессияи калтсийро дар рагҳои хунгард ҳавасманд мекунанд. Артерияҳое, ки бо плаҷи калтсий часпидаанд, ба ҳолати муқаррарӣ мустаҳкам мешаванд ва чандир нестанд. Ин як марҳилаи пешрафтаи атеросклероз ба ҳисоб меравад. Аввалан, лавҳаҳои холестеринии нарм пайдо мешаванд ва баъд ба онҳо калсийи сахт илова карда мешавад. Шояд Липримар, монанди дигар статинҳо, онро суръат мебахшад. Ба таври муфассал мақолаи "Статинҳо ва атеросклероз" -ро хонед. Бифаҳмед, ки чӣ тавр аз пӯшидани девори артериалии калсий ва пиршавии суст.

Бемории ишемияи дил

Одамоне, ки гирифтори бемории ишемияи дил мебошанд, бемороне мебошанд, ки хатари баланди дилу раг доранд. Онҳо бояд Липримар ё дигар аторвастатинро ҳамчун як қисми маҷмӯи доруҳо, ки духтур таъин мекунад, қабул кунанд. Фоидаҳои статинҳо нисбат ба хатари эҳтимолии таъсири тараф хеле зиёдтар хоҳад буд. Тавре ки шумо медонед, сабаби бемории ишемияи ишемияи дил артериосклероз аст. Аторвастатин рушди атеросклерозро бозмедорад ё ҳатто миқдори плакҳои атеросклеротикиро кам мекунад. Ба туфайли ин таъсир, шумо хатари сактаи дил ва инсулт, инчунин зуҳуроти атеросклерозии рагҳои хунро коҳиш медиҳед, ки тавассути онҳо хун ба майна ва сарҳадҳои поёнӣ ворид мешавад.

Дар маҷаллаи Атеросклероз ва Дислипидемия дар соли 2013, маълумот дар бораи натиҷаҳои табобат бо аторвастатин дар 25 беморе, ки ташхиси бемории ишемияи дил аст, чоп карда шуд.

Ҳамаи беморон atorvastatin-Teva дар як рӯз 80 мг гирифтанд. Доруи аслии Liprimar ҳамон натиҷаҳои хубтар ё беҳтар медиҳад.

Бо бемории устувори ишемияи дил, шумо наметавонед ба ҷарроҳии стентентӣ ё раги коронарӣ шитоб кунед, аммо аввал кӯшиш кунед, ки бо доруҳо, аз ҷумла вояи аторвастатин табобат карда шавад. Таҳқиқотҳое, ки бо иштироки якчанд сад бемор гузаронида мешаванд, самаранокии ин равишро исбот карданд. Инчунин мақолаи "Пешгирии сактаи қалб ва сактаи дил" -ро хонед ва амалҳои дар он ҷо тасвиршударо иҷро кунед. Аторвастатин дар вояи зиёд ба бисёр иштирокчиёни озмоишҳои клиникӣ имкон дод, ки аз ҷарроҳӣ пешгирӣ кунанд. Дар ин таҳқиқотҳо танҳо аслии Pfizer Liprimar озмоиш карда шуд. Маълум нест, ки оё планшетҳои аторвастатин аз истеҳсолкунандагони дигар метавонанд ҳамин натиҷаро диҳанд.

Тадқиқотҳои хориҷӣ самаранокии маводи мухаддир ва ҷарроҳии бемориҳои ишемияи дилро муқоиса мекунанд. Маълум шуд, ки дар беморони мӯътадил ҷарроҳӣ фавт ва хавфи садамаи дилу рагҳоро коҳиш намедиҳад. Аммо табобати ҷарроҳӣ гарон аст ва бемор хатари калони марги мизи ҷарроҳиро дорад. Тадқиқоти AVERT (Муолиҷаи Atorvastatin VErsus Revascularization) нишон дод, ки истеъмоли лавҳаҳои Липримар дар як рӯз ба миқдори 80 мг дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо дар тӯли 18 моҳ натиҷаи ҷарроҳӣ аз ҷарроҳии беморони мӯътадили IHD, ки хатари инфаркт доранд. Маълум мешавад, ки табобати ҷарроҳӣ танҳо вақте лозим мешавад, ки доруҳо дар ҳолати бад ва инчунин дар ҳолатҳои шадид кӯмак мекунанд. Натиҷаҳои пажӯҳиши AVERT соли 1999 дубора нашр шуданд ва садоҳои зиёдро ба бор оварданд. Аммо, бисёре аз беморони гирифтори бемории устувори раги коронарӣ то ҳол ҷарроҳаҳои нолозимро доранд.

Пас аз сактаи дил

Аторвастатин ё дигар статинҳоро ҳарчи зудтар пас аз сактаи дил гирифтор шудани бемор оғоз кардан лозим аст. Ин хатари дубора гирифтор шуданро кам мекунад ва натиҷаҳои барқарорсозиро беҳтар мекунад. Оторвастатин доруҳо барои бемороне таъин карда мешаванд, ки барои табобати ҷарроҳии бемориҳои дилу раг пешбинӣ шудаанд. Соли 2004 натиҷаҳои тадқиқоти ARMYDA - Аторвастатин барои кам кардани зарари миокард дар вақти ангиопластика - интишор карда шуд. Дар одамоне, ки пеш аз ангиопластикаи коронарӣ дар як рӯз 40 мг Липримарро гирифтанд, ҷарроҳӣ нисбат ба бемороне, ки статинро қабул накарданд, ба таври мусбат анҷом ёфт. Таҳқиқоти дигаре, ки STATIN STEMI ном дорад, нишон дод, ки аторвастатинро бо миқдори 10 ё 40 мг дар як рӯз то 7 рӯз стентентин таъин кардан мумкин аст ва ҳеҷ фарқияте вуҷуд нахоҳад дошт.

Соли 2005 натиҷаҳои омӯзиши IDEAL - Пастшавии афзоянда дар охири нуқта тавассути пасткунии шиддатноки липид - нашр карда шуд. Маълум шуд, ки дар дарозмуддат, аторвастатин бо миқдори вояи 80 мг дар як рӯз ба одамоне, ки сактаи қалб доранд, аз симвастатин 20 мг дар як рӯз беҳтар аст. 8888 беморон ширкат варзиданд, ки тақрибан дар давоми 5 сол пайравӣ карда шуданд. Аторвастатин ва симвастатин фавран ба беморон таъин карда нашудаанд, аммо танҳо 21-23 моҳ пас аз сактаи дил. Дар соатҳои аввал ва рӯзҳои баъд аз сактаи дил, эҳтимол дорад, ки вояи миёна ва баландтари Липримар пешгӯиҳоро нисбат ба вояи пасти аторвастатин ё симвастатини заиф беҳтар кунад.

Зарбаи ишемикӣ

Аторвастатин ва дигар статинҳо бо табобати тӯлонӣ хатари инсултро дар беморони гирифтори гипертония, бемориҳои ишемияи дил ва диабет коҳиш медиҳанд. Дар моҳи январи соли 2004, шумораи маҷаллаи аврупоии тадқиқоти тиббӣ, таҳлили якчанд таҳқиқот дар бораи самаранокии статинҳо барои пешгирии сактаи мағрурӣ нашр карда шуд. Дар он гуфта мешавад, ки истеъмоли планшетҳои Липримар хатари инсултро 41% ва табобат бо симвастатинро 34% коҳиш медиҳад. Статинҳо барои пешгирии сактаи хун бояд ҳатто аз ҷониби одамоне, ки холестирини муқаррарӣ доранд, гирифта шаванд, аммо дигар омилҳои хавф, хусусан протеини C-реактивӣ зиёданд.

Барои фаҳмидани он ки то чӣ андоза аторвастатин дар пешгирии дубора сар зад, омӯзиши SPARCL, Пешгирии яраи коҳиши хашмгин дар сатҳи холестирин бо 4371 бемор гузаронида шуд. Илова бар табобати муқаррарӣ, ба бемороне, ки дар зарфи 6 моҳи пеш аз сактаи ишемикӣ дучор шудаанд, аторвастатин (доруи аслии Липримар) дар як рӯз 80 мг таъин карда шудааст. Инчунин гурӯҳи назоратии беморон буданд, ки ба ҷои доруҳои воқеӣ плацебо гирифтанд. Ҳама беморонро тақрибан 5 сол мушоҳида карданд.

Дар байни беморони бо аторвастатин табобатшаванда, басомади такрори инсулт нисбат ба гурӯҳи плацебо ҳамагӣ 16% кам шудааст. Чунин ба назар мерасад, ки натиҷа хоксор аст. Аммо маълум шуд, ки ҳадаф аз ӯҳдадории пасти иштирокчиёни омӯзиш аст. Дар гурӯҳи аторвастатин, аксарияти беморон доруҳои таъинкардаи худро намегиранд. Аз тарафи дигар, дар гурӯҳи плацебо, бисёре аз беморон статинҳоро гирифтанд, ки онро табибон дар дигар муассисаҳои тиббӣ муқаррар карда буданд. Бо тағир додани нишондиҳандаҳои холестирин дар хун, шумо метавонед муайян созед, ки бемор статинҳоро мегирад ё не. Дар байни бемороне, ки воқеан бо статинҳо табобат гирифтанд, сатҳи фишорбаландӣ 31% коҳиш ёфтааст. ”

Норасоии гурда

Липримар дар баробари дигар доруҳо рушди нокомии гурдаҳоро дар беморони гирифтори диабет суст мекунад. Моҳи марти соли 2015 маҷаллаи Lancet Diabetes & Endocrinology натиҷаҳои омӯзиши PLANET I -ро муқоиса кард, ки самаранокии аторвастатин ва розувастатинро дар ҳифзи гурдаҳо дар беморони гирифтори намуди 1 ва намуди 2 диабет ба даст овардааст. Таҳқиқот 353 беморонро дар бар мегирифт, ки аллакай бо ингибиторҳои ACE ё блокаторҳои ангиотензин-II қабул карда шуда буданд. Духтурон онҳоро як сол тамошо карданд. Маълум шуд, ки росувастатини нав холестирини LDL камтар аст, аммо гурдаҳоро аз муқоисаи Липримар - доруи аслии аторвастатин бадтар муҳофизат мекунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, норасоии шадиди гурда метавонад таъсири паҳлӯи аторвастатин бошад. Ин ҳангоми нобуд шудани мушакҳои скелет рӯй медиҳад. Моддаҳое, ки гурдаҳоро вайрон мекунанд, ба хун ворид мешаванд. Таъсири иловагии мазкур хеле камёб аст. Хавф барои одамоне, ки ба бемории музмини гурда ё норасоии гормонҳои сипаршакл ташхис дода мешаванд, зиёдтар аст. Барои муайян кардани мушкилот пеш аз норасоии шадиди гурда, шумо метавонед санҷиши хунро барои креатин киназ гузаред. Липримар эҳтимолан нисбат ба дигар статинҳо камтар гурдаҳоро ба вуҷуд меорад.

Диабети навъи 2

Аторвастатин, ба монанди дигар статинҳо, хавфи диабети навъи 2-ро дар одамоне, ки ба ин беморӣ гирифторанд, зиёд мекунад. Барои онҳое, ки аллакай диабети қанд доранд, ин дору ба таври мӯътадил шакарҳои хун ва гемоглобини HbA1C-ро афзоиш медиҳад. Ҳамзамон, барои одамоне, ки эҳтимолияти садамаи дилу рагҳо зиёд аст, манфиатҳои гирифтани таблеткаҳои Липримар ё дигар статинҳо нисбат ба хатари эҳтимолии диабети қанд ва дигар паҳлӯҳо зиёданд.

Гирифтани аторвастатин хатари диабети одамонро, ки вазни зиёдатӣ доранд, ҷамъшавии чарбуҳои атрофи камар, фишори баланди хун, холестирин ва триглицеридҳо дар хун зиёд мекунад. Якҷоя ин аломатҳоро синдроми метаболикӣ меноманд. Мақолаи «Пешгирии сактаи қалб ва сар задани зарфҳо» -ро омӯзед, то бидонед, ки чӣ гуна метаболизмро вайрон карда, худро аз диабет муҳофизат кунед. Тавсияҳоро дар мақола риоя кунед. Дар ин ҳолат, қабули липримар ё дигар статинҳоро барои коҳиш додани хатари дилу рагатон идома диҳед. Мониторинги шакарҳои хун барои заноне, ки аллакай менопауза доранд, муҳим аст. Азбаски онҳо аторвастатинро мегиранд, хатари диабети худро ба ҳадди аксар меафзоянд.

Липримар барои диабет: тарафдор ва муқобил

Хатари дилу рагҳои бемор баландтар аст, ҳамон қадар манфиати табобат бо аторвастатин ё дигар статинҳо зиёдтар аст. Беморони диабети навъи 2 онҳое мебошанд, ки хатари баланди сактаи қалб, инсулт ва дигар мушкилоти дилу раг доранд. Липримар ба онҳо манфиати назаррас меорад, сарфи назар аз он, ки он каме шакар афзоиш медиҳад ва гемоглобини гликатсияшуда. Масалан, як таҳқиқоти CARDS (омӯзиши якҷояи Atorvastatin Diabetes Diabetes Diabetes Study) нишон дод, ки атворвастатин ҳангоми истфодабарии ҳамагӣ 10 мг дар як рӯз хатари дилу рагро барои диабет то 37% коҳиш медиҳад. Беморони диабети қанд беҳтар аз статинҳоро гирифтан нисбат ба одамони ҳамон синну солашон зиёдтари шакар мебошанд. Ва аз миқдори зиёди аторвастатин натарсед. Агар ин вояи кофӣ кӯмак накунад, худро ба гирифтани 10 мг дар як рӯз маҳдуд накунед.

Мақолаи муфассали "Статинҳо ва диабет" -ро хонед. Омӯзед, ки чӣ тавр ба эътидол овардани шакар дар хуни шумо, сафеда C-реактивӣ ва дигар омилҳои хатари дилу рагҳо. Диабети навъи 2-ро бидуни “гуруснагӣ”, доруи бад ва тазриқи инсулин ба осонӣ идора кардан мумкин аст. Духтурон ин маълумотро пинҳон мекунанд, то муштариёнро аз даст надиҳанд.

Синдроми метаболикӣ

Синдроми метаболикӣ - ин маҷмӯи аломатҳои мубодилаи моддаҳои ғалтидаи карбогидрат, коҳиши ҳассосияти матоъ ба инсулин. Ба он амонатҳо аз фарбеҳро дар шикамҳо (фарбеҳӣ дар шикам), гипертония, натиҷаҳои пасти санҷиши хун барои холестирин ва триглицеридҳо дохил мешаванд. Синдроми метаболикӣ хатари садамаи дилу рагро 44% зиёд мекунад. Аз ин рӯ, беморон, ки ин ташхис дода шудаанд, духтурон аксар вақт аторвастатин ё дигар статинҳоро таъин мекунанд. Мувофиқи тадқиқоти TNT (Табобат ба мақсадҳои нав), дар беморони гирифтори синдроми метаболикӣ, аторвастатин (доруи аслии Липримар) хатари инфаркти дил, инсулт, стентинг ва ҷарроҳии ишемияи ишораро 29% коҳиш додааст.

Статинҳо ба беморони гирифтори синдроми метаболикӣ кӯмак мерасонанд, зеро онҳо холестирини "бад" -ро дар хун ва инчунин аз таъсири эффектҳои плейотропии он, ки дар боло тавсиф шудаанд, кам мекунанд. Бо вуҷуди ин, табобати асосии (назорати) синдроми метаболикӣ гузариш ба тарзи ҳаёти солим аст, на дору. Аторвастатин, доруи фишор ва ҳар гуна доруҳои дигар танҳо пурра мешаванд, аммо наметавонанд парҳези солим ва тарбияи ҷисмонии имконпазирро иваз кунанд. Дар ин ҷо бихонед, ки чӣ гуна бидуни парҳези "гурусна" ва меҳнати вазнин назорат кардани синдроми метаболизм. Бифаҳмед, ки чӣ тавр ба даст овардани доруи зараровар меъёрҳои фишори хунро муқаррар кунед.

Фармакодинамика

Ингредиенти фаъоли дору, аторвастатин, ингибиторҳои интихобкунандаи ферментҳои калидӣ, ки барои табдилёбии редуктазаи HMG-CoA ба мевалонат (як пешгузашта ба стеролҳо) масъуланд. Он барои коҳиш додани холестирин дар хун тавассути коҳиш додани синтези он дар ҷигар ва афзоиш ёфтани шумораи ретсепторҳои LDL дар рӯи ҳуҷайраҳо, ки ба катаболизми липопротеинҳои зичии кам масъуланд.

Дар беморони гирифтори меросхӯрӣ, гиперхолестеролемияи оилавӣ (шаклҳои гомо ва гетерозигогӣ), инчунин намудҳои омехтаи дислипидемия, ин дору холестирин, аполипопротеин B, LDL ва триглицеридҳоро коҳиш медиҳад ва ҳангоми афзоиш додани липопротеидҳо.

Ҳангоми истифодаи Липримар коҳишёбии басомади яраи ғайритатикӣ ва сактаи қалб, патологияҳои марговар дар дил мушоҳида мешавад ва зарурати реваскуляризатсия миокард низ коҳиш меёбад.

Самаранокии умумии холестирин, B. triglycerides apolipoprotein ва X-LDL ба таври самаранок коҳиш дода мешавад, дору ба афзоиш ва балоғати кӯдакону наврасон таъсири манфӣ намерасонад ва дарозии давраи ҳайзро дар духтарон вайрон намекунад (натиҷаи таҳқиқоти клиникӣ).

Фармакокинетика

Липримар ҳангоми ба таври шифоҳӣ гирифтан аз ҷигар ба хуб адсортсия мешавад ва пас аз 2 соат ба консентратсияи баландтарини плазма мерасад. Консентратсияи плазма ба дору бо миқдори гирифташуда мутаносиб аст (дар ҳудуди 10-20-40-80 мг). Бобилияти мутлақи ҳосил кардани планшетҳо дар муқоиса бо маҳлул 95-99%, мавҷудияти системавӣ 30% -ро ташкил медиҳад (ин нишондиҳанда бо тоза кардани системаҳои аторвастатин дар рӯдаи рӯда ва таъсири гузариши пешакии он тавассути ҷигар алоқаманд аст). Ҳангоми гирифтани дору бо ғизо, каме камтар аз мавҷудияти биоб мавҷуданд.

Иртибот бо сафедаҳои плазма - 98%. Дар ҷараёни мубодилаи ҷигар ташаккули моддаҳои фармакологӣ фаъол ба амал меояд (тақрибан 70% самараи табобатии дору аз ҳисоби метаболитҳои гардиши он ба амал меояд).

Аторвастатин асосан аз меъда ва рӯда хориҷ карда мешавад. Бо гурдаҳо - танҳо 2%. Бо вуҷуди ин, рециркулясияи назарраси энтеропатикӣ мушоҳида намешавад. Нисфи мӯҳлати ингредиенти фаъол 14 соатро ташкил медиҳад. Давомнокии таъсири клиникӣ (ба сабаби мубодилаи метаболитҳо дар хун) 20-30 соатро ташкил медиҳад.

Дар беморони синну соли калонтар, дар муқоиса бо занони ҷавон, зиёдшавии консентратсияи плазмаи аторвастатин ба қайд гирифта шудааст.

Ихтилоли функсионалии гурда амалан ба фармакокинетикаи дору таъсир намерасонад. Дар ҳолати вайроншавии функсияи ҷигар дар плазмаи хун, сатҳи як ҷузъи фаъол бетағйир меафзояд.

Дастурҳои липримар (Atorvastatin) барои истифода

моддаҳои фаъол: atorvastatin, 1 ҳаб дорои atorvastatin калсий аст, ки ба 10 мг ё 20 мг, ё 40 мг ё 80 мг аторвастатин баробар аст,
иловаҳои иловагӣ: карбонати калсий, микрокристалл целлюлозаи лактоза моногидрат, крскармеллоза натрий, полисорбат 80 гидроксипропил целлюлоза, магний стеарати магний (маводи гидроксипропил метил селлюлоза, полиэтилен гликол 8000, диоксиди титан (E 171), сульфат) кислота).

Хусусиятҳои фармакологӣ

Липримар доруи синтетикии липидро паст мекунад. Аторвастатин яке аз ингибиторҳои редуктазаи 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим A (HMG-CoA) мебошад.Ин фермент табдилёбии HMG-CoA-ро ба мевалонат - марҳилаи аввали биосинтези холестерин, ки суръати ташаккули онро маҳдуд мекунад, ба амал меорад.

Липримар як ингибиторе интихобшудаи рақобатпазир дар HMG-CoA редуктаз, як фермент мебошад, ки суръати табдили коэнзим 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим А то mevalonate, як предмети пешакӣ барои стеролҳо, аз ҷумла холестеролро муайян мекунад. Холестерол ва триглицеридҳо дар ҷараёни хун дар якҷоягӣ бо липопротеидҳо гардиш мекунанд. Ин комплексҳо бо роҳи ultracentrifugation ба фраксияҳои HDL (липопротеинҳои зичии баланд), HDL (липопротеинҳои зичии фосилавӣ.), LDL (липопротеинҳои зичии кам) ва VLDL (липопротеинҳои зичии кам) ҷудо карда мешаванд. Триглицеридҳо (TG) ва холестирин дар ҷигар ба VLDL дохил мешаванд ва ба плазмаи хун барои интиқол ба бофтаҳои перифералӣ дохил мешаванд. LDL аз ҷониби VLDL ташаккул ёфта, дар якҷоягӣ бо ресепторҳои LDL-ҳосили баланд пайваст мешавад. Тадқиқотҳои клиникӣ ва патологӣ нишон медиҳанд, ки сатҳи баланди холестирин (OX), LDL холестирин (LDL-C) ва аполипопротеин B (apo B) дар плазмаи хун ба рушди атеросклероз дар одамон мусоидат мекунанд ва омили хавф барои рушди бемориҳои дилу раг мебошанд. дар ҳоле ки сатҳи баланди холестирин HDL бо коҳиши хатари бемориҳои дилу раг алоқаманд аст.

Дар моделҳои таҷрибавии ҳайвонот, липримар сатҳи плазма холестирин ва липопротеинро тавассути ҷилавгирӣ аз тағир додани HMG-CoA дар синтези ҷигар ва холестирин ва бо зиёд кардани шумораи ретсепторҳои LDL гепатикӣ дар рӯи ҳуҷайра барои баланд бардоштани ҷабиш ва катаболизми LDL ва liprimar инчунин коҳиши истеҳсоли LDL ва миқдори инҳоро коҳиш медиҳад. зарраҳо. Липримар холестирини LDL-ро дар баъзе беморони гирифтори гиперхолестеролемияи гомозигогии оилаи коҳиш медиҳад, яъне гурӯҳҳои одамоне, ки кам ба табобат бо дигар доруҳои гиполипидемик муносибат мекунанд.

Тадқиқотҳои сершумори клиникӣ нишон доданд, ки сатҳи баланди холестирин, холестирини LDL ва apo B (маҷмӯи мембрана барои холестирини LDL) боиси атеросклерозро ба вуҷуд меоранд. Ба ҳамин монанд, сатҳи пасти холестирин HDL (ва комплекси нақлиётии он - ва А) бо рушди атеросклероз алоқаманд аст. Тадқиқотҳои эпидемиологӣ нишон доданд, ки беморшавӣ ва фавт дар дилу рагҳо мутаносибан ба сатҳи холестирин ва холестирини LDL ва баръакс ба сатҳи холестерини HDL тағйир меёбанд.

Липримар холестерини умумии, холестирини LDL ва apo B -ро дар беморони гирифтори гиперхолестеринемияи оилавӣ ва гетерозигогии оилавӣ, шаклҳои ғайри оилавӣ аз гиперхолестеринемия ва дислипидемияи омехта коҳиш медиҳад. Липримар инчунин холестирини VLDL ва TG-ро паст мекунад ва инчунин боиси афзоиши ноустувор дар холестирини HDL ва аполипопротеин A-1 мегардад. Липримар холестерини умумии, холестирини LDL, холестирин VLDL, apo B, триглицеридҳо ва холестеринро коҳиш медиҳад ва холестерини HDL-ро дар беморони гирифтори гипертриглицеремияи ҷудошуда зиёд мекунад. Липримар стероидҳои пасти холестеринро дар беморони гирифтори дибеталипопротеинемия коҳиш медиҳад.

Ба монанди LDL, липопротеидҳо, ки дар холестерин ва триглицеридҳо бой шудаанд, аз ҷумла VLDL, СПА ва пасмондаҳо, инчунин метавонанд ба рушди атеросклероз мусоидат кунанд. Триглицеридҳои плазми баландошёна аксар вақт дар сегона бо сатҳи пасти холестирини HDL ва иловарои хурди LDL, инчунин дар якҷоягӣ бо омилҳои хавфҳои мубодилаи ғайриплипид барои бемориҳои ишемияи дил ба поён мерасанд. Собит нашудааст, ки сатҳи умумии триглицеридҳои плазма, ба монанди омили хавф барои рушди бемории ишемияи дил аст. Ғайр аз ин, таъсири мустақили баланд шудани сатҳи HDL ё паст кардани триглицеридҳо ба хатари бемории ишемиявӣ ва дилу рагҳо муқаррар карда шудааст.

Липримар, ба монанди баъзе метаболитҳои он, дар инсон фармакологӣ фаъол аст. Ҷойгоҳи асосии амали аторвастатин ҷигар мебошад, ки дар синтези холестерин ва тозакунии LDL нақши муҳим дорад. Микдори дору, баръакси консентратсияи системавии дору бо паст шудани холестирини LDL беҳтар алоқаманд аст. Интихоби вояи инфиродии вобаста ба аксуламали терапевтӣ бояд анҷом дода шавад (нигаред ба қисмати "Микдор ва маъмурият").

Савдо. Липримар пас аз воридкунии даҳонӣ зуд ҷаббида мешавад ва консентратсияи максималии он дар давоми 1-2 соат ба даст меояд. Дараҷаи азхудкунӣ мутаносибан ба вояи лимпримияи дору зиёд мешавад. Биобобилияти аторвастатин (доруи волидайн) тақрибан 14% ва биобобилияти системавии фаъолияти ингибитор алайҳи редуктазаи HMG-CoA тақрибан 30% -ро ташкил медиҳад. Мавҷудияти пасти системавии дору бо тозакунии пеш аз системавӣ дар луобпардаи рӯдаи руда ва / ё биотрансформасияи системавӣ дар ҷигар алоқаманд аст. Гарчанде, ки хӯрок суръат ва андозаи азхудкунии доруро мутаносибан аз рӯи C max ва AUC тақрибан 25% ва 9% коҳиш медиҳад, паст кардани холестирин LDL, новобаста аз он, ки липимарро бо хӯрок ё танҳо гирифтааст, шабеҳ аст. Ҳангоми истифодаи аторвастатин шом, консентратсияи он дар плазмаи хун назар ба саҳар камтар (тақрибан 30% барои C max ва AUC) аст. Бо вуҷуди ин, коҳишёбии холестирини LDL новобаста аз вақти истеъмоли дору якхела аст (нигаред ба қисмати "Истифодабарӣ ва маъмурият").

Тақсим. Ҳаҷми миёнаи тақсимоти lyprimar маводи мухаддир тақрибан 381 литрро ташкил медиҳад. Зиёда аз 98% маводи мухаддир ба сафедаҳои плазма пайваст аст. Таносуби консентратсияи хун / плазма тақрибан 0,25-ро ташкил медиҳад, ки аз вуруди бади дору ба ҳуҷайраҳои сурх шаҳодат медиҳад. Мувофиқи мушоҳидаҳо дар каламушҳо липимар метавонад ба шири сина ворид шавад (нигаред ба қисмҳои "Гайринишондод", "Истифода ҳангоми ҳомиладорӣ ё синамаконӣ" ва "Хусусиятҳои истифода").

Метаболизм. Липримар ба таври васеъ дар ҳосилаҳои orto ва para-hydroxylated ва маҳсулоти гуногуни оксиди бета мубодила мешавад. Дар тадқиқотҳои in vitro, ҷилавгирӣ аз мубодилаи метаболитҳои ortho ва parahydroxylated HMG-CoA ба монеа аз ҷониби лимпаи дору баробар аст. Тахминан 70% фаъолияти ингибитории муомилот алайҳи редуктазаи HMG-CoA бо метаболитҳои фаъол алоқаманд аст. Тадқиқотҳои in vitro аҳамияти мубодилаи моддаҳои цитохромии липримарии P450 3A4-ро нишон медиҳанд, ки ба зиёдшавии консентратсияи липимараи дору дар плазмаи хуни инсон пас аз истифодаи якхела бо эритромицин, ингибитори шинохтаи ин фермент мувофиқат дорад (нигаред ба қисмати "Ҳамкорӣ бо дигар доруҳо").

Ихроҷ. Липримар ва метаболитҳои он асосан бо өт пас аз мубодилаи ҷигар ва / ё экстраватикӣ хориҷ карда мешаванд, аммо ин дору, бешак, ба гардиши гастрофатӣ дучор намешавад. Муҳлати нисфи липимар аз плазмаи хуни инсон тақрибан 14 соатро ташкил медиҳад, аммо давраи коҳиш ёфтани фаъолнокии ингибиторӣ дар редуктазаи HMG-CoA аз ҳисоби саҳми метаболитҳои фаъол аз 20 то 30 соат аст. Баъд аз гирифтани дору бо пешоб, камтар аз 2% вояи он хориҷ карда мешавад.

Беморони калонсол. Консентратсияи плазми липримар нисбат ба беморони калонсолони солим (аз 65 боло) баландтар аст (тақрибан 40% барои C ва 30% барои AUC). Маълумотҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки ҳангоми истифодаи ҳама гуна вояи маводи мухаддир дар беморони калонсол нисбат ба ҷавонон сатҳи пастшавии LDL ба назар мерасад (нигаред ба фасли "Хусусиятҳои истифода").

Кӯдакон. Дар бораи як гурӯҳи беморони педиатрӣ маълумоти фармакокинетикӣ мавҷуд нест.

Павлус Консентратсияи лимприм маводи мухаддир дар плазмаи хуни занон аз консентратсия дар плазмаи хуни u фарқ мекунад (тақрибан 20% барои C max ва барои AUC 10% камтар). Аммо, дар паст кардани холестирин LDL ҳангоми истифодаи липимараи маводи мухаддир дар мардон ва занон фарқияти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок вуҷуд надорад.

Функсияи гурда. Бемории гурда ба консентратсияи лимприм маводи мухаддир дар плазмаи хун ё камшавии холестирини LDL таъсир намерасонад ва аз ин рӯ, ислоҳи вояи беморони гурдаи функсияҳои гурда талаб карда намешавад (нигаред ба қисмҳои "Микдор ва маъмурият", "тафсилоти барнома").

Гемодиализ Сарфи назар аз он, ки дар беморони маризии марҳилаи гурда ҳеҷ гуна таҳқиқот гузаронида нашудаанд, боварӣ дорад, ки гемодиализ клиренси лимримро ба таври назаррас афзоиш намедиҳад, зеро дору бо сафедаҳои плазма босуръат пайваст мешавад.

Норасоии ҷигар. Консентратсияи лимприм дору дар плазмаи хун ба таври назаррас дар беморони гирифтори бемории музмини алкоголикии ҷигар мушоҳида мешавад. Аз рӯи миқёси Чилд-Пуг, дар беморони гирифтори бемории ҷигари синфи А 4 маротиба аҳамияти C max ва AUC 4 маротиба зиёд аст. Дар беморони гирифтори бемории ҷигари синфи кӯдак-Пуг мутаносибан қимати C max ва AUC мутаносибан 16 ва 11 маротиба афзоиш меёбанд (нигаред ба фасли "Ҳангоми муқобилият").

Таъсири доруҳои ҳамзамон истифодашаванда ба фармакокинетикаи аторвастатин

Липримар барои пиронсолон

Липримар, монанди дигар статинҳо, барои одамони солхӯрдае, ки гирифтори бемории ишемияи қалб мебошанд, таъин карда мешавад. Ин дору хавфи сактаи қалб, инсулт, зарурати стентинг ё пайвандкунии артерияро коҳиш медиҳад. Мақолаҳо дар маҷаллаҳои тиббии хориҷӣ тавсия медиҳанд, ки аторвастатин ба одамони калонсол бо миқдори миёна ва баланд таъин карда шавад, на дар хурд. Ин тавсия ба беморони 65-78-сола, ки хатари баланди дилу рагҳо доранд - бо ташхиси пекторис, атеросклерози қисмҳои поёнӣ, ки сактаи дил, инсулт ё ҷарроҳиро барқарор кардаанд, барои барқарор кардани гардиши хун дар артерияҳо. Агар аторвастатин 10 мг дар як рӯз ба таври кофӣ кӯмак накунад, пас шумо бояд миқдорро зиёд кунед. Таъсири иловагӣ аз марг ё маъюбӣ дар натиҷаи сактаи қалб камтар бад аст.

Соли 2009 маҷаллаи клиникии кардиология натиҷаҳои тадқиқотро нашр кард, ки дар он 2442 беморони куҳансоле, ки гирифтори бемории ишемияи дил буданд, ширкат варзиданд. Нисфи онҳо Липримарро бо вояи баланд, то 80 мг дар як рӯз таъин карданд ва ба гурӯҳи дуюм ба ҳамон аторвастатин ё дигар статинҳо дар вояи паст ва миёна дода шуд. Духтурон иштирокчиёни таҳқиқотро дар муддати 4,5 сол мушоҳида карданд. Дар беморони гирифтори миқдори зиёди аторвастатин, хавфи дилу рагҳо дар муқоиса бо гурӯҳи дуюм 27% коҳиш ёфтааст. Таъсири иловагии гирифтани статин бештар дар беморони калонсол нисбат ба ҷавонони хурдсол дида мешуд. Аммо сатҳи густариши онҳо дар ҳарду гурӯҳ фарқияти ҷиддӣ надошт.

Холестирин баландшуда дар кӯдакон

Дар хориҷа, дору ин доруи аслии аторвастатин барои наврасоне мебошад, ки бо бемории нодири меросӣ - гиперхолестеролемияи гетерозигогии оилаи ташхисшуда таъин карда мешаванд. Онро бо ин асбоб, ба монанди дигар статинҳо, аз синни 10 солагӣ табобат кардан мумкин аст. Духтарон метавонанд статинҳоро танҳо пас аз як соли ҳомилагии аввалини худ гиранд.

Липримар ҳангоми муолиҷаи гиперхолестеролемияи оилавӣ таъсири тарафҳоро на бештар аз плацебо ба вуҷуд меорад. Дар бораи самаранокии ин дору барои кӯдакони то 10 сола маълумоте нест. Дар озмоишҳои клиникӣ atorvastatin ба кӯдакон ва наврасон бо миқдори на зиёдтар аз 20 мг дар як рӯз таъин карда шуд. Аз ин рӯ, маълумот дар бораи чӣ гуна миқдори зиёдтар кор кардан вуҷуд надорад. Дар кишварҳои русзабон, синни 18-солагӣ як монеаи расмӣ барои таъин кардани аторвастатин аст.

Дар мақола ҳар он чизе гуфта мешавад, ки беморон бояд дар бораи истифодаи аторвастатин донанд. Аз ҷумла, таъсири тарафҳо ба таври муфассал шарҳ дода шудаанд - саволе, ки ҳамаро ба ташвиш меорад. Табибон инчунин барои худ бисёр маълумоти муфид меёбанд. Аторвастатин холестирини «бад» -ро дар хун нисбат ба статинҳои насли пешина - ловастатин ва симвастатин кам мекунад. Он на танҳо рушди атеросклерозро суст мекунад, балки ғафсии плакҳои атеросклеротикиро низ коҳиш медиҳад. Доруҳои кӯҳна ба амонатгузории холестирин, ки аллакай дар деворҳои артерияҳо пайдо шудаанд, таъсир намерасонанд. Липримар - доруи аслии аторвастатин, ки аз ҳама баландтарин ба ҳисоб меравад. Агар маблағгузорӣ имкон диҳад, пас онро бигиред. Агар шумо пулро сарф кардан хоҳед, дар бораи гузариш ба аторвастатин аз дигар истеҳсолкунандагон бо духтур маслиҳат кунед.

Росувастатин нисбат ба аторвастатин доруи навтар мебошад. Ҳоло дар бозори дорусозӣ дар байни статинҳо рақобати байни ин доруҳо мавҷуд аст. Аторвастатин тасаввур намекунад, ки хатари диабет ба монанди росувастатин зиёд карда мешавад. Аторвастатин метавонад барои беморони норасоии қалб бартарӣ дошта бошад. Доруи аслии Liprimar гурдаҳоро дар беморони гирифтори намуди 1 ва диабети 2 назар ба розувастатин беҳтар муҳофизат мекунад. Аммо маълум нест, ки оё планшетҳои аторвастатини арзон ба диабет низ кумак мекунанд. Интихоби доруи мушаххас бояд аз ҷониби духтури иштироккунанда анҷом дода шавад. Худтабобат накунед.

Бо эҳтиёт

Дар беморони гирифтори машрубот, дар беморони дорои таърихи бемории ҷигар.

Дар беморони дорои омилҳои хавф барои рабдомиолиз (вайроншавии функсияи гурда, гипотиреоз, ихтилоли мушакҳои меросӣ дар таърихи бемор ё таърихи оила, таъсири заҳролудкунандаи ингибиторҳои HMG-CoA рибуктазҳои редуктазҳо (статинҳо) ё фибратҳо ба бофтаи мушакҳо, таърихи бемории ҷигар. ва / ё беморон, ки миқдори назарраси машрубот истеъмол мекунанд, аз 70-сола болотар аст, ҳолатҳое, ки дар онҳо консентратсияи плазмаи аторвастатин зиёд хоҳад шуд (масалан, ҳамкорӣ бо дигар доруҳо маънои)).

Гиперхолестеринемияи оилавии гетерозиготӣ

Микдори аввалия 10 мг дар як руз аст. Доза бояд ба таври инфиродӣ интихоб карда шавад ва аҳамиятнокии вояро дар ҳар 4 ҳафта бо зиёдшавии то 40 мг дар як рӯз арзёбӣ кунед. Сипас, ё вояи ҳадди аксарро дар як рӯз то 80 мг зиёд кардан мумкин аст ё имконпазир аст, ки секвестрентҳои кислотаҳои өт бо истифодаи аторвастатин ҳангоми 40 мг дар як рӯз якҷоя карда шаванд.

Пешгирии бемориҳои дилу раг

Дар таҳқиқоти пешгирии ибтидоӣ, вояи аторвастатин 10 мг дар як рӯз буд. Зиёд кардани миқдор метавонад барои ноил шудан ба қиматҳои LDL-C, ки бо дастурҳои ҷорӣ мувофиқат мекунанд, зарур шавад.

Дар кӯдакони аз 10 то 18 сола бо гиперхолестеролемияи генетикии оилавӣ

Микдори тавсияшаванда барои як рӯз 10 мг аст. Вобаста аз таъсири клиникӣ, вояи метавонад дар як рӯз то 20 мг зиёд карда шавад. Таҷриба бо вояи зиёда аз 20 мг (мувофиқ ба вояи 0,5 мг / кг) маҳдуд аст.

Микдори вояи дору бояд вобаста ба таъиноти терапияи пастравандаи липидхо муайян карда шавад. Танзими вояи бояд бо фосилаи 1 бор дар 4 ҳафта ё бештар аз он гузаронида шавад.

Якҷоя бо дигар доруҳо истифода баред

Дар ҳолати зарурӣ, истифодаи якҷоя бо сиклоспорин, телапревир ё маҷмӯи типранавир / ритонавир, вояи Липримар дар як рӯз набояд аз 10 мг зиёд бошад.

Ҳангоми истифодаи он бо ингибиторҳои протеаз ВИЧ, гепатити С протеаз ингибиторҳо (боспревир), кларитромицин ва итраконазол бояд эҳтиёт карда шавад ва ҳадди ақали самараноки аторвастатин бояд истифода шавад.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред

Липримар ҳангоми ҳомиладорӣ хилофи аст.

Занони синни борварӣ ҳангоми табобат бояд усулҳои дахлдори контрасепсияро истифода баранд. Истифодаи Липримар дар занҳои синни таваллуд, ки усулҳои дахлдори пешгирии контрасепсияро истифода намебаранд, манъ аст.

Пас аз дучор шудани ингибиторҳои редуктазаҳои HMG-CoA (статинҳо) пас аз дучор шудан ба ҳомила бачадон ба қайд гирифта шудааст. Тадқиқотҳои ҳайвонот таъсири токсикӣ ба функсияи репродуктивӣ нишон доданд. Липримар ҳангоми ширдиҳӣ хилофи аст. Маълум нест, ки бо аторвастатин аз шири сина хориҷ карда мешавад. Агар ҳангоми истеъмоли ширдиҳӣ дору таъин карда шавад, синамаконӣ бо мақсади пешгирии хатари рӯйдодҳои номатлуб дар кӯдакон қатъ карда мешавад.

Таъсир ба ҷигар

Ҳамчун истифодаи дигар доруҳои липидӣ пасткунандаи ин синф, бо истифодаи маводи мухаддир Липримар, афзоиши мӯътадили (зиёда аз 3 маротиба нисбат ба VGN) фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар AST ва ALT қайд карда шуд. Дар 0.7% бемороне, ки Липримарро мегирифтанд, афзоиши доимии фаъолнокии хунгузарони трансаминазҳои ҷигар (бештар аз 3 маротиба нисбат ба VGN) ба қайд гирифта шудааст. Басомади чунин тағирот ҳангоми истифодаи вояи доруҳо дар 10 мг, 20 мг, 40 мг ва 80 мг, мутаносибан 0,2%, 0,2%, 0,6% ва 2,3% буд. Афзоиши фаъолияти трансаминазии ҷигар одатан бо зардпарвин ё дигар зуҳуроти клиникӣ мушоҳида намешавад. Бо коҳиш додани вояи Липримар, қатъ гардидани муваққатӣ ё пурраи дору, фаъолияти трансаминазҳои ҷигар ба сатҳи аввалааш баргаштанд. Аксарияти беморон қабули Липримарро дар миқдори кам бе ягон оқибати клиникӣ идома доданд.

Пеш аз оғоз, 6 ҳафта ва 12 ҳафта пас аз саршавии дору ё пас аз зиёд кардани вояи он, назорат кардани нишондиҳандаҳои функсияи ҷигар зарур аст. Ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои клиникии зарари ҷигар, функсияи ҷигарро низ бояд тафтиш кард. Дар сурати зиёд шудани фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар, фаъолияти онҳо бояд то он даме ки вай ба эътидол ояд, назорат карда шавад. Агар афзоиши фаъолияти AST ё ALT дар муқоиса бо VGN зиёда аз 3 маротиба зиёд бошад, тавсия дода мешавад, ки вояро кам кунед ё Липримарро қатъ кунед.

Липримарро бояд дар бемороне истифода баред, ки миқдори зиёди машрубот истеъмол кунанд ва ё таърихи бемории ҷигар дошта бошанд. Бемории фаъоли ҷигар ё зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар аз плазмаи хун пайдоиши номуайян барои истифодаи Липримар монеа аст.

Таъсир ба мушакҳои скелетӣ

Миалгия дар беморони гирифтори Липримар қайд карда шуд. Ташхиси миопатия бояд дар беморони гирифтори миалгияи пароканда, дарднокии мушакҳо ё заифӣ ва / ё зиёдшавии фаъолнокии KFK (нисбат ба VGN 10 маротиба зиёд) пешбинӣ карда шавад. Дар ҳолати зиёдшавии фаъолнокии CPK дар ҳузури миопатияи тасдиқшуда ё гумонбаршуда, терапияи липимар бояд қатъ карда шавад. Хатари миопатия ҳангоми муолиҷа бо дигар доруҳои ин синф бо истифодаи ҳамзамон ингибиторҳои пурқуввати изоэнзимии CYP3A (масалан, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, посаконвиноазин, разониназин, атокриназино дарунавир), гемфиброзил ё дигар фибратҳо, боспревир, эритромицин, кислотаи никотинӣ дар вояи паст кардани липидҳо (бештар аз 1 г / рӯз), эзетимиба, агентҳои азол антифунгалӣ, колхицин, телапревир, боспревир ё маҷмӯи типранавир / ритонавир. Бисёре аз ин доруҳо метоболизми CYP3A4 изоэнзим ва / ё интиқоли маводи мухаддирро бозмедоранд. Маълум аст, ки цитохром CYP3A4 изоэнзим асосии изоэнзими ҷигар мебошанд, ки дар биотрансформати аторвастатин иштирок мекунанд. Ҳангоми таъин кардани липримар дар якҷоягӣ бо фибратҳо, эритромицин, иммуносупрессантҳо, доруҳои зиддифунгалӣ (ҳосилаҳои азол) ва кислотаи никотинӣ дар вояи гиполипидемикӣ (зиёда аз 1 г / рӯз), фоида ва эҳтимоли эҳтимолии табобат бояд бодиққат санҷида шавад. Барои муайян кардани дард ё заифии мушакҳо, хусусан дар моҳҳои аввали табобат ва дар давоми зиёд кардани вояи ҳар гуна дору, бояд беморон мунтазам назорат карда шаванд. Дар ҳолати зарурӣ, терапияи якҷоя бояд имкони истифодаи ин доруҳоро дар вояи камтар ва ибтидоӣ нигоҳ дорад. Истифодаи якваќтаи аторвастатин ва кислотаи фусидӣ тавсия дода намешавад, бинобар ин ҳангоми табобат бо кислотаи фусидӣ муваққатан манъ кардани аторвастатин тавсия дода мешавад. Дар ин гуна ҳолатҳо тавсия додани даврии фаъолияти CPK тавсия дода мешавад, ҳарчанд чунин мониторинг инкишофи миопатияи вазнинро пешгирӣ намекунад.

Пеш аз табобат

Липримарро бояд дар беморони гирифтори омилҳое, ки ба рушди рабдомиолиз майл доранд, истифода бурдан лозим аст. Назорати фаъолияти CPK бояд дар ҳолатҳои зерин пеш аз оғози терапияи аторвастатин гузаронида шавад:

• функсияи гурда,
• гипотиреоз
• ихтилоли мушакии меросӣ дар таърихи бемор ё таърихи оила,
• аллакай таъсири токсикалии ингибиторҳои редуктазҳои HMG-CoA (статинҳо) ё фибратҳоро ба бофтаи мушакҳо интиқол додаанд,
• таърихи бемории ҷигар ва / ё беморон, ки миқдори назарраси машрубот истеъмол мекунанд,
• дар беморони аз 70 сола боло зарурати назорати CPK-ро ба назар гиред, бо назардошти он, ки ин беморон аллакай омилҳое мебошанд, ки ба инкишофи рабдомиолиз майл доранд.
• ҳолатҳое, ки афзоиши консентратсияи аторвастатин дар плазма, масалан, ҳамкорӣ бо дигар доруҳо, дар назар аст. Дар ин гуна ҳолатҳо, таносуби хатар ва фоида бояд баҳо дода шавад ва мониторинги тиббии ҳолати бемор гузаронида шавад. Дар ҳолати хеле зиёд шудани фаъолияти CPK (зиёда аз 5 маротиба зиёдтар аз VGN), терапияи аторвастатин набояд сар карда шавад.

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир Липримар, инчунин дигар ингибиторҳои редуктазони HMG-CoA, ҳодисаҳои нодири рабдомиолиз бо норасоии шадиди гурда аз сабаби миоглобинурия тавсиф карда мешаванд. Омили хавф барои рабдомиолиз метавонад функсияи қаблан вайроншудаи гурда бошад. Чунин беморон бояд назорати бодиққатро дар бораи ҳолати устухон-ислоҳот таъмин кунанд. Агар нишонаҳои эҳтимолии миопатия пайдо шаванд ё омилҳои хавфнок барои инкишофи нокомии гурда вобаста ба рабдомиолиз вуҷуд доранд (масалан, сирояти шадид, гипотензияи артерикӣ, ҷарроҳии васеъ, осеби равонӣ, метаболизм, эндокринӣ ва об-электролитҳо, мусодираи беназорат), Липримар бояд муваққатан қатъ карда шавад ё пурра бекор карда шавад.

Ба беморон ҳушдор дода мешавад, ки агар дард ё нотавонии мушакҳо ба вуқӯъ ояд, фавран бо духтур муроҷиат кунанд, хусусан агар онҳо бо изтироб ё табларза ҳамроҳ бошанд.

Пешгирии яраи тавассути коҳиши фаъоли холестерин

Ҳангоми таҳлили ретроспективии зертропҳои инсулт дар беморони бидуни бемории раги ишемиявӣ, ки ба наздикӣ як инсулт ё ҳамлаи ишемиявии муваққатӣ будааст, дар марҳилаи аввал, ки аторвастатинро дар миқдори 80 мг гирифтааст, дар муқоиса бо бемороне, ки плацебо гирифтор буданд, дараҷаи баландтари инсулти геморрагикӣ ба қайд гирифта шудааст. Хатари баланд махсусан дар беморони гирифтори таърихи хунравии геморрагикӣ ё инфаркти лакунар дар оғози таҳқиқот ба назар мерасид. Дар ин гурӯҳи беморон, таносуби фоида / хатар ҳангоми гирифтани аторвастатин ба миқдори 80 мг муайян карда нашудааст, аз ин рӯ, пеш аз оғози терапия хавфи эҳтимолии пайдошавии зарбаи геморрагичӣ дар ин беморон бояд бодиққат баррасӣ карда шавад.

Пас аз таҳлили махсуси як тадқиқоти клиникӣ бо иштироки 4731 бемороне, ки бемории артерияи ишемиявӣ доранд, дар зарфи 6 моҳи пеш инсулт ё ҳамлаи ишемиявии гузаранда (TIA) доштанд, ки дар як рӯз 80 мг аторвастатин таъин карда шуда буданд, дараҷаи баландтари инсултҳои геморрагикӣ дар гурӯҳи аторвастатини 80 мг муайян карда шуд. гурӯҳи плацебо (55 дар гурӯҳи аторвастатин ва 33 дар гурӯҳи плацебо). Беморони гирифтори зарбаи геморрагикӣ ҳангоми дохилшавӣ ба таҳсил хавфи хатари такрории геморрагикӣ зиёдтар буд (7 дар гурӯҳи аторвастатин дар муқобили 2 дар гурӯҳи плацебо). Бо вуҷуди ин, беморон дар як рӯз 80 мг аторвастатин гирифтанд, зарбаҳои камтар аз ҳама гуна намудҳо (265 нисбат ба 311) ва ҳодисаҳои дилу рагҳо камтар буданд (123 нисбати 204).

Бемории interstitial шуш

Ҳангоми табобат бо баъзе ингибиторҳои HMG-CoA (статинҳо), хусусан ҳангоми табобати дарозмуддат, ҳолатҳои ҷудогонаи бемориҳои интерститсионии шуш гузориш дода шуданд. Кӯрии нафас, сулфаи бесамар ва бад шудани саломатии умумӣ (хастагӣ, вазн ва табларза) метавонад ба амал ояд. Агар бемор аз бемории interstitial шуш гумонбар шавад, терапияи аторвастатин бояд қатъ карда шавад.

Функсияи эндокринӣ

Ҳангоми истифодаи ингибиторҳои редуктазаи HMG-CoA (статинҳо), аз ҷумла аторвастатин, ҳодисаҳои зиёдшавии гемоглобини гликозилшуда (HbA1) ва консентратсияи рӯза дар плазмаи глюкоза ба мушоҳида мерасиданд. Бо вуҷуди ин, хатари гипергликемия аз дараҷаи коҳиш додани хатари асабҳои рагҳо ҳангоми гирифтани ингибиторҳои HMG-CoA (статинҳо) камтар аст.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт

Маълумот дар бораи таъсири Липримар ба қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ва машғул шудан бо фаъолияти эҳтимолан хатарнок, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд. Бо вуҷуди ин, бо назардошти эҳтимолияти инкишоф ёфтани сардард, дар ин фаъолиятҳо бояд эҳтиёт бошад