Аломатҳо ва табобати нефропатияи диабетикӣ

Мавҷудияти диабет маънои хавфи ба вуҷуд омаданҳои зиёдро дорад, ки яке аз онҳо нефропатияи диабетикӣ мебошад. Гузашта аз ин, ин патология мавқеи пешбарро ишғол мекунад, то нишонаҳои ба зудӣ пас аз фарорасии беморӣ нишон додани худро нишон диҳад. Марҳилаи ниҳоӣ норасоии музмини гурда мебошад.

Аммо агар шумо чораҳои пешгирикунандаро пайгирӣ кунед, нишонаҳои манфиро сарфи назар накунед ва ташхиси саривақтӣ кунед, беморӣ то ҳадди имкон метавонад ба таъхир афтад. Бояд фаҳмем, ки патологияи баррасишаванда чист, зеро он ба бемориҳои мустақил дахл надорад. Истилоҳи "нефропатияи диабетикӣ" якчанд мушкилоти мухталифро бо як моҳият - зарар ба рагҳои хунгузар дар гурдаҳо, ки дар заминаи диабети музмини музмин пайдо мешавад.

Чаро беморӣ ташаккул меёбад ва онро чӣ гуна тасниф кард

Чунин як патологияи мураккаб ташхиси амиқро талаб мекунад, ки таҳлили пешоб ва хун, омӯзиши гуногуни рагҳои хун ва гурдаҳоро дар бар мегирад. Аммо пеш аз ҳама, шумо бояд сабабҳои эҳтимолии инкишофи бемориро ба назар гиред ва маҳз он дар тибб чӣ гуна тасниф карда мешавад.

Бояд қайд кард, ки пайдоиши патология мустақиман ба миқдори глюкозаи дар хун мавҷудбуда вобаста нест. Баъзан, дар сурати мавҷудияти бемории шакар, нефропатияи диабетӣ ба амал намеояд, зеро дар бораи механизми рушд, ҳеҷ розӣ нест. Назарияҳои маъмултарин иборатанд аз:

Метаболикӣ. Дар заминаи сатҳи мунтазами баландшавии глюкоза як қатор ихтилолҳои биохимиявӣ пайдо мешаванд, ки ба ҳолати бофтаи гурда таъсири манфӣ мерасонанд. Ба рӯйхати ин омилҳо протеини гликатсияшуда, ки ба миқдори зиёд истеҳсол мешавад, гиперлипидемия, ихтилолҳои биохимиявие, ки дар капиллярҳо ривоҷ меёбанд, таъсири заҳрноки сатҳи глюкоза зиёданд.
Гемодинамикӣ. Инкишофи нефропатияи гурда аз сабаби суст шудани ҷараёни хун ба амал омадааст. Пеш аз ҳама, дар гломерули узв тавлиди пешобҳои аввалия суръат мегиранд ва сафедаҳо мавҷуданд. Пас аз он, бофтаи пайвандак ба афзоиш шурӯъ мекунад ва қобилияти филтр кардани гурдаҳо коҳиш меёбад.
Генетикӣ. Эҳтимол меравад, ки нефропатияи диабетикӣ дар зери таъсири омилҳои генетикии мавҷуда ба вуҷуд омадаанд, ки ҳузури онҳоро вобаста ба вайроншавии метаболикӣ ё гемодинамикӣ, ки ба бемории шакар хосанд, нишон медиҳанд.

Эҳтимоли бештар вуҷуд дорад, ки дар ташаккули патологияи баррасишуда ҳамаи ин механизмҳо иштирок мекунанд ва алоқаи мушаххас байни онҳо мавҷуд аст.

Мухим аст. Дар мавриди таснифот, системасозии соли 1983, бо назардошти марҳилаҳои беморӣ мувофиқи Могенсен, умуман қабул карда мешавад.

Рушди патология аз гиперфунксияи гурдаҳо ва гипертрофияи онҳо оғоз меёбад, нишонаҳои манфӣ тақрибан дар аввали ҳолати патологӣ ба назар мерасанд. Пас аз чанд вақт - аз ду то панҷ сол тағироти сохторӣ ба амал меоянд, ғайр аз гиперфильтрация, ғафсшавии мембранаи асосии гурда ва дигар нишонаҳои патологӣ ба назар мерасанд. Пас аз зиёда аз панҷ сол, ҷабрдида дорои микроалбуминурия, баландшавии GFR - сатҳи филтратсияи glomerular мебошад. Ғайр аз ин, нефропатияи диабетикӣ ба марҳилаи аниқтаре мегузарад, вақте протеинурия, склероз, ки 50 то 75% гломерулиро фаро мегиранд. Ин ҳолат пас аз фарорасии беморӣ 10-15 сол пас пайдо мешавад. Ва дар ниҳоят, пас аз 15 то 20 сол, гузариши нефропатияи диабетикӣ ба марҳилаи ниҳоӣ ба қайд гирифта мешавад, вақте ки беморон ҳузури уремия, гломерулосклерозро доранд.

Бо вуҷуди ин, таснифоти нефропатияи диабетиро мутобиқи тағйироте, ки дар гурдаҳо рух медиҳад, метавон амалӣ кард. Дар ин ҳолат марҳилаҳои зерини инкишофи беморӣ муайян карда мешаванд:

Гиперфилтратсия. Дараҷаи ибтидоии рушд бо суръатбахшии гардиши хун дар гломерули гурдаҳо, зиёд шудани ҳаҷми пешоб ва андаке зиёд шудани ҳаҷми узвҳо тавсиф мешавад. Давомнокии марҳилаи аввал метавонад панҷ солро дар бар гирад.
Микроалбуминурия Ҳангоми санҷиши пешоб, миқдори сафедаҳои альбумин каме зиёд шудааст, он аз 30 то 300 мг / рӯз аст. Аммо, мушкилот дар он аст, ки озмоишҳои оддии лабораторӣ чунин нишонаҳои нефропатияи диабетиро муайян карда наметавонанд. Ва агар терапевт дар ин марҳила оғоз нашавад, марҳила метавонад тақрибан даҳ сол давом кунад.
Протеинурия Дар ин марҳила, суръати тоза кардани хун тавассути гурдаҳо якбора паст мешавад, ва ҷаҳишҳои шадид дар фишори хун зиёд мешаванд. Сатҳи альбумин метавонад ба 200 мг / рӯз бирасад. Рушди ин марҳила баъд аз 10-15 сол пас аз фарорасии патология ба амал меояд.
пайдоиши нефропатия дар диабети қанд. Дар байни зуҳуроти намоёни диабети қанд диққати коҳишёбанда дар сатҳи пасти ГФР вуҷуд дорад, тағироти склеротикӣ дар рагҳо ба назар мерасанд. Ин ҳолати патологӣ пас аз 15-20 сол аз лаҳзаи қайд шудани марҳилаи аввали рушди беморӣ ташхис карда мешавад.

Қадами охирин рушди нокомии музмини гурда мебошад. Он пас аз 20-25 сол пас аз таъсири диабет ба бадан мушоҳида карда мешавад.

Нишонаҳои ташаккулёбанда ва ташхис

Нишонаҳои нефропатияи диабетикӣ дар се марҳилаи аввали ин беморӣ комилан вуҷуд надоранд, пешоб дар ҳаҷми худ бароварда мешавад, шубҳанок нест. Танҳо дар ҳолатҳое, ки беморӣ дар марҳилаҳои охирини микро-альбуминурия ба амал меоянд, қурбониён давра ба давра фишори афзояндаро қайд мекунанд. Ташхиси иттилоотии нефропатияи диабетикӣ дар ин марҳила таҳлили махсуси пешобро талаб мекунад, ки метавонад миқдори альбуминро дар таркиби он муайян кунад.

Дар марҳилаи протеинурия аломатҳои ба таври равшан возеҳи патология ба назар мерасанд. Аломати "гуфтугӯ" кофист:

пайваста фишори хун
пуфак, ки аввал ба пойҳо, рӯй, ва баъд аз ҷамъ шудани моеъ дар пуфакҳо таъсир мерасонад,
камшавии вазни бадан, бад шудани иштиҳо ба амал меояд, ки дар натиҷа организм захираҳои худро барои ҷуброни норасоии сафеда сарф мекунад,
хоболудӣ пайдо мешавад, заифӣ баланд мешавад,
ташнагии сахт ва нутқи дилбеҳузур вуҷуд дорад.

Дар марҳилаҳои охирини рушди патология нишонаҳои нав ба назар намерасанд, аммо ҳама нишонаҳои номбаршуда на танҳо идома меёбанд, балки зиёд мешаванд - дабдабанок зиёд мешавад, пайи хун дар пешоб қайд мешавад. Баланд шудани фишори хун дар зарфҳои узв то ба дараҷаи критикӣ ба назар мерасад.

Ташхиси беморӣ

Табобати дурусти нефропатияи диабетикӣ ташхиси дақиқро талаб мекунад, ки он намуди диабет, марҳила ва давомнокии курсро ба назар мегирад. Мавҷудияти азотемия, микроалбуминурия ва протеинурия бояд ба назар гирифта шаванд. Ташхиси дурусти патологияи баррасишаванда таҳқиқоти зеринро дар бар мегирад:

Муайянкунии микроалбуминурия се маротиба гузаронида мешавад.
Баъд аз гирифтани намунаҳои пешобҳои ҳаррӯза ё гузаронидани таҳлили умумии пешоб, альбуминурия баҳо дода мешавад.
Ҳолати таҳшиншавии пешоб таҳлил карда мешавад.
Нишондиҳандаҳои мочевина ва креатинин муайян карда мешаванд, меъёри филтратсияи glomerular ҳисоб карда мешавад.

Бо нефропатияи диабетикӣ, ташхис дар марҳилаҳои баъдӣ душвор нест, онро метавон ба протеини дар пешоб, меъёри пасти филтратсия ва рушди гипертонияи артериалӣ асос диҳад.

Ҳангоми гузаронидани чорабиниҳои ташхисӣ зарурияти фарқ кардани дигар патологияҳоро, ки бо нишонаҳои монанд ва натиҷаҳои санҷиш ҳамроҳанд, бояд дар ёд дошт. Ҳамин тавр, хатари хатогиҳо дар ҳузури пиелонефрит, туберкулези гурдаҳо, гломерулонефрит ё музмин зиёд мешавад. Баъзан тасдиқи ташхиси фарзияи пешакӣ талаб мекунад, ки ташхиси биопсияи гурда муайян карда шавад. Рӯйхати нишондиҳандаҳои доруи он ташаккули протеинурияро, ки пас аз панҷ сол пас аз пайдоиши бемории шакар намуди I гузаштааст, дар бар мегирад. Инчунин, биопсия бо микро- ё макроэматурияи доимӣ, пайдоиши ногаҳонии синдроми нефротикӣ анҷом дода мешавад. Агар ягон осеби хоси системаҳо ё узвҳои дигар мавҷуд набошад.

Беморӣ чӣ гуна табобат карда мешавад

Дар марҳилаҳои ибтидоии рушди нефропатии диабетӣ, ҳадафи табобат нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии глюкоза ҳангоми ҳамзамон аз байн бурдани гипертонияи артериалӣ мебошад. Бо вуҷуди ин, пас аз расидан ба марҳилаи протеинурия, тадбирҳои табобатӣ барои ҷилавгирӣ аз бад шудани функсияи гурда ва инкишофи нокомии музмини гурда пешбинӣ шудаанд. Доруҳои барои ин мақсад истифодашаванда иборатанд аз:

Ингибиторҳои ACE. Дар байни ин доруҳо, маъмултаринҳо Enalapril, Lisinopril ва Fosinopril мебошанд, ки ба шумо имкон медиҳанд, ки фишорро танзим кунед ва фермент-ангиотензин табдилдиҳанда аст. Ин доруҳо ҳимояи хуби гурдаҳоро дар беморони дорои ташхиси диабети навъи 1 нишон додаанд. Ингибиторҳо метавонанд талафоти сафедаи хориҷ кардашуда дар пешобро кам кунанд. Онҳо инчунин хатари пайдоиши патологияҳои дилу рагҳоро кам мекунанд.
Маводи мухаддир, ки гиперлипидемияро дар хун назорат мекунад - мо дар бораи сатҳи баланди равған гап мезанем. Ба инҳо дохил мешаванд симвастатин ва дигар доруҳои шабеҳ.
Диуретикҳое, ки доруҳои ба монанди Furosemide ё Indapamide.
Камхуниро бо иловаҳои оҳан табобат мекунанд.

Бо фишори баланди хун, шумо бояд дар як вақт якчанд дору истеъмол намоед, дар ҳоле ки талаботи асосӣ нисбати онҳо шумораи ҳадди аққали таъсири тарафҳо мебошад.

Мухим аст. Ҳангоми якбора якчанд дору гирифтан доруҳоеро, ки метавонанд гурдаҳоро зарар расонанд, аз байн бурдан лозим аст - алахусус, ин қоида нисбати доруҳои зидди стероидалӣ нест.

Ҳамчун агенти табобатӣ парҳезҳои махсус фаъолона истифода мешаванд, ки миқдори сафедаҳои ҳайвонотро, ки бо хӯрок гирифта мешаванд, маҳдуд мекунад. Он набояд аз 15-18% -и миқдори калорияҳо аз хӯрокҳое, ки инсон дар давоми 24 соат мехӯрад, зиёдтар бошад. Барои табобати нефропатияи диабетӣ, бояд миқдори намаки рӯзро якбора кам карда шавад. Барои кам кардани шаффофӣ, қарори дуруст аз нав дида баромадани режими нӯшиданӣ дар самти коҳиш аст.

Тавсияҳои парҳезӣ

Дар ҳолате, ки бемор марҳилаи протеинурияро инкишоф диҳад, ғизои хуб танзимшуда ба терапияи мукаммал табдил меёбад. Мо дар бораи парҳези кам сафеда гап мезанем, вақте ки барои ҳар як кило вазни бемор миқдори сафеда набояд аз 0,7 грамм / кг зиёд бошад. Меъёри шабонарӯзии намак ба ду ё дую ним грамм кам мешавад. Ин равиш фишорро коҳиш медиҳад ва аз омоси шадид халос мешавад. Ба парҳез дохил мешавад:

Гӯшти лоғар.
Нони намакин.
Гулшан, шўлаи пухта ҳамчун табақи тарафӣ.
Компотҳо, афшураҳои лингонберии табиӣ, малина ва Тарбуз.
Decoctions фитотерапия, tinctures ва чой фитотерапия.
Нӯшокиҳои ширӣ ва хӯрокҳои чарбу кам.
Моҳии лоғар, ки пеш аз хизмат пухта мешавад тавсия дода мешавад.
Шӯрбоҳо дар шўрбои сабзавот ва шир.

Барои хӯрокҳои манъшуда, ғайр аз намак ва сафеда, истеъмоли хӯрокҳои дорои карбогидратҳои оддӣ бояд кам карда шаванд. Намакҳо ва маринадҳо, хӯрокҳои ҷолиб, гӯштҳои дуддодашуда ва маҳсулоти орд бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд. Унсури манъшуда дар ташаккули нефропатии диабет спирт ва нигоҳдорӣ мебошанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, табобат мегирад аналогҳои кетон аз кислотаҳои аминокислотаҳо. Ҳузури онҳо зарур аст, агар бадани инсон тавонад сафедаҳоро аз мағозаҳояш сар кунад.

Табобати алтернативӣ

Нефропатия, дар қатори дигар патологияҳои гурда, як бемории вазнин ҳисобида мешавад ва аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки дар ин ҳолат бо доруҳои анъанавӣ табобат карда нашавад. Бо вуҷуди ин, пас аз гузаронидани терапияи анъанавии дору ё марҳилаи патология барвақт аст, шумо метавонед пас аз машварат бо духтуратон доруҳои гиёҳиро истифода баред:

Табобати алтернативӣ, аз ҷумла буттамеви лингонберри, самаранок аст - онҳо системаи иммунизатсияро мустаҳкам мекунанд ва пешобро беҳтар мекунад. Lingonberries бояд бо шакар дар қисмҳои баробар замин дошта, дар яхдон пинҳон карда шуда, дар ыуттии аввал гузошта шавад. Омехтаи натиҷа бояд бо об фасод карда шавад ва ҳамчун компот маст шавад.
Пуфак бо пӯсти тарбуз, ки бояд дар об рехта шавад, тоза карда мешавад. Шўрбои натиҷа ба ҷои чой маст аст.
Гӯшти гов бо нефрит шадид ё музмини гурда кӯмак мекунад. Қошуқи калони растаниҳо бояд бо 200 мл об пур карда, судак ва судак карда шаванд, то вақте ки сеяки тамоми моеъ бухор шавад. Доруро пас аз хӯрокхӯрӣ, пас аз 15 дақиқа интизор шудан истеъмол намоед. Миқдори қабулҳо дар як рӯз се аст.

Инҳо аз меъ- ри оддӣ мебошанд, ки дар шароити муайян метавонанд дар ҳақиқат самарабахш бошанд. Шумо инчунин метавонед решаи BlackBerry-ро барои тайёр кардани decoctions, зироатҳои гуногуни фито-зироатҳо бо миқдори зиёди компонентҳо, аз ҷумла ширинбияҳо, барге Берч, Комфри ва дигар растаниҳои шифобахш истифода баред.