Ташхиси чунин "Нефропатияи диабетикӣ" чист - тавсиф ва усулҳои табобати патология

Марҳилаҳо ва нишонаҳои онҳо

Бемории диабети қанд ва бемориҳои музмини гурда дар як чанд рӯз намеоянд, 5-25 солро мегирад. Гурӯҳбандӣ аз рӯи марҳилаҳои нефропатии диабетикӣ:

Зарар ба рагҳои гурда дар диабет бо дабдабанок, дарди бозгашт, камшавии вазн, иштиҳо, заҳролудшавӣ зоҳир мешавад.

Нишонаҳои нефропатияи музмини диабетикӣ:

Альбумин Аслӣ

Альбумин як сафедаи диаметри хурд мебошад. Дар шахси солим гурдаҳо амалан онро ба пешоб намесозанд, бинобар ин вайрон кардани кори онҳо боиси зиёд шудани консентратсияи сафеда дар пешоб мегардад. Бояд дар назар дошт, ки на танҳо мушкилоти гурда ба зиёд шудани альбумин таъсир мерасонад, аз ин рӯ, дар асоси ин таҳлил танҳо ташхис гузошта мешавад. Формати альбумин ва креатининро ба таври ғайрирасмӣ таҳлил кунед. Агар шумо дар ин марҳила табобатро сар накунед, бо мурури замон гурдаҳо бадтар кор мекунанд, ки ин ба протеинурия оварда мерасонад (протеини калон дар пешоб намоён мешавад). Ин барои марҳилаи 4 нефропатии диабетикӣ хос аст.

Санҷиши шакар

Муайян намудани глюкоза дар пешоб бояд беморони гирифтори диабетро ҳамеша гузаронид. Ин имкон медиҳад, ки оё ягон хатар барои гурдаҳо ва дигар узвҳо мушоҳида карда шавад. Тавсия дода мешавад, ки ҳар шаш моҳ назорат кардани нишондиҳанда. Агар сатҳи шакар дар муддати дароз баланд бошад, гурдаҳо онро нигоҳ дошта наметавонанд ва ба пешоб дохил мешавад. Ҳадди гурда дараҷаи шакар аст, ки гурдаҳо дигар қобилияти нигоҳ доштани моддаҳоро надоранд. Ҳадди гурдаҳо барои ҳар як табиб ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. Бо синну сол ин ҳадд метавонад зиёд шавад. Бо мақсади назорат кардани нишондиҳандаҳои глюкоза, риоя кардани парҳез ва дигар маслиҳатҳои мутахассисон тавсия дода мешавад.

Ғизои тиббӣ

Вақте ки гурдаҳо ноком мешаванд, танҳо ғизои тиббӣ кӯмак намекунад, аммо дар марҳилаҳои аввал ё пешгирии мушкилоти гурда парҳези гурда барои диабети қанд фаъолона истифода мешавад. Ғизои парҳезӣ имкон медиҳад, ки сатҳи глюкоза ва саломатии бемор нигоҳ дошта шавад. Дар парҳез набояд сафедаҳо зиёд бошад. Ғизои зерин тавсия дода мешаванд:

• ғалладонагиҳо дар шир,
• шӯрбоҳои сабзавот
• салатҳои
• мева
• сабзавот гарм кардашуда
• маҳсулоти ширӣ,
• равғани зайтун.

Меню аз ҷониби духтур таҳия карда мешавад. Хусусиятҳои инфиродии ҳар як организм ба назар гирифта мешаванд. Риояи меъёрҳои истифодаи намак муҳим аст, баъзан аз ин маҳсулот комилан даст кашидан тавсия дода мешавад. Тавсия дода мешавад, ки гӯштро бо лубиж иваз кунед. Барои дуруст интихоб кардани он муҳим аст, зеро лубиё одатан аз ҷиҳати генетикӣ тағир дода мешавад ва ин ба ҳеҷ ваҷҳ фоида намеорад. Сатҳи глюкозаро назорат кардан лозим аст, зеро таъсири он барои рушди патология ҳалкунанда ба ҳисоб меравад.

Нефропатияи диабетиро чӣ гуна бояд табобат кард?

Табобати гурдаҳо барои диабет пас аз ташхис оғоз меёбад. Моҳияти терапия пешгирии рушди минбаъдаи равандҳои патологӣ ва таъхири рушди беморӣ мебошад. ҲамаБемориҳое, ки дар заминаи диабети қанд инкишоф меёбанд, бидуни назорати шакар дар хун табобат карда намешавад. Мунтазам назорат кардани фишор муҳим аст. Агар бемор дар парҳез бошад, тавсияҳои духтурро гӯш кунед, вай тамоман нефропатияи диабетиро пайдо карда наметавонад, зеро рушди патология аз оғози диабет на камтар аз 6 солро талаб мекунад. Дар ин марҳила, танҳо парҳез метавонад кофӣ бошад.

Зарари диабетикӣ ба рагҳои гурда тавассути диуретикҳо, бета-блокаторҳо, нормализаторҳои фишор, антагонистҳои калсий бартараф карда мешаванд.

Бо афзоиши беморӣ, то даме ки гурдаҳо кор накунанд, табобат бо доруҳо аксар вақт кофист. Ингибиторҳои ACE истифода бурда мешаванд. Ин доруҳо фишори хунро паст мекунанд. Онҳо муҳофизони хуби дил ва гурдаҳо мебошанд. Беҳтар аст, ки маводи мухаддирро бо таъсири дарозмуддат истеъмол кунед. Табобати нефропатия дар диабети қанд баъзан инчунин гузаронида мешавад:

Агар ин беморӣ дар марҳилаҳои баъдӣ ташхис карда шавад, табобати нефропатии диабетӣ тавассути гемодиализ ё диализи перитонеалӣ амалӣ карда мешавад. Чунин амалиётҳо дар ҳолате иҷро мешаванд, ки функсияҳои бадан наметавонистанд нигоҳ дошта шаванд. Дар ҳар сурат, ба чунин беморон трансплантатсияи гурда лозим аст, ки пас аз он қариб ҳамаи беморон аз норасоии гурда пурра шифо меёбанд.

Пешгирӣ

Ҳама медонанд, ки чаро ин беморӣ нисбат ба табобат пешгирӣ кардан беҳтар аст. Ҳамчун як чораи пешгирикунанда, табибон тавсия медиҳанд, ки диабетикҳо сатҳи қанди онҳоро дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ доранд. Барои ин, риояи парҳези кам дар сафеда ва намак муҳим аст. Машғул шудан бо табобати физикӣ тавсия дода мешавад. Маҳдуд кардани миқдори машрубот муҳим аст, аз он, ки тамоман аз машрубот даст кашидан тавсия дода мешавад. Беҳтараш сигоркаширо бас кунед.

Нефропатияи диабетикӣ осеби рагҳои гурда мебошад, ки дар диабети қанд ба амал омада, ивазшавии онҳо бо бофтаи зичии пайвандак (склероз) ва ташаккули нокомии гурда ҳамроҳӣ мешавад.

Сабабҳои нефропатияи диабетикӣ

Диабети қандӣ як гурӯҳи бемориҳоест, ки дар натиҷаи камбудӣ дар ташаккул ё амали инсулин ба амал меоянд ва бо афзоиши доимии глюкозаи хун ҳамроҳӣ мешаванд. Дар ин ҳолат, диабети навъи I (аз инсулин вобаста) ва диабети навъи II (вобаста ба инсулин вобаста нестанд) ҷудо карда мешаванд. Ҳангоми муддати дурудароз ба миқдори зиёди глюкоза дар рагҳои хунгузар ва бофтаи асаб тағйироти сохторӣ дар узвҳо ба амал меоянд, ки боиси рушди амрози диабет мешаванд. Нефропатияи диабетикӣ яке аз чунин мураккабҳост.

Дар навъи якуми диабети қанд, фавт аз норасоии гурда дар навбати аввал мебошад; дар диабети навъи II бошад, пас аз бемориҳои дилу рагҳо дуюм аст.

Афзоиши глюкозаи хун омили асосии рушди нефропатия мебошад. Глюкоза на танҳо ба ҳуҷайраҳои рагҳои хунгузари гурда таъсири заҳролуд дорад, балки инчунин баъзе механизмҳоеро фаъол мекунад, ки ба деворҳои рагҳои хун ва зиёдшавии шадиди он зарар мерасонанд.

Зарар ба рагҳои гурда дар диабети қанд.

Илова бар ин, баланд шудани фишор дар зарфҳои гурдаҳо барои ташаккули нефропатияи диабетӣ аҳамияти бузург дорад. Ин оқибати танзими номуносиб дар нейропатияи диабетикӣ (зарар ба системаи асаб дар диабети қанд) мебошад. Дар ниҳояти кор, зарфҳои вайроншуда бо бофтаи кӯзаҳо иваз карда мешаванд ва вазифаи гурдаҳо шадидан вайрон мешавад.

Нишонаҳои нефропатии диабетикӣ

Дар рушди нефропатияи диабетикӣ якчанд марҳилаҳо ҷудо карда мешаванд:

Марҳилаи I - гиперфунксияи гурда. Дар debut диабет рух медиҳад. Ҳуҷайраҳои рагҳои хунии гурда каме зиёд мешаванд, ихроҷ ва филтратсияи пешоб меафзояд. Протеин дар пешоб муайян карда намешавад. Зуҳуроти берунӣ вуҷуд надоранд.

Марҳилаи II - тағироти ибтидоии сохторӣ. Он ба ҳисоби миёна 2 сол пас аз ташхиси диабет ба амал меояд. Он бо рушди ғафсшавии деворҳои рагҳои гурда тавсиф карда мешавад. Протеин дар пешоб низ муайян карда намешавад, яъне функсияи экскретори гурдаҳо зарар намерасонад. Аломатҳои беморӣ набудаанд.

Бо гузашти вақт, одатан пас аз панҷ сол ба вуҷуд меояд Марҳилаи III - оғози нефропатияи диабетикӣ. Одатан, ҳангоми муоинаи муқаррарӣ ё ҳангоми ташхиси дигар бемориҳо дар пешоб миқдори ками сафеда муайян карда мешавад (аз 30 то 300 мг / рӯз). Ин ҳолатро микроалбуминурия меноманд. Намуди сафеда дар пешоб аз зарари ҷиддии ба рагҳои гурда ишора мекунад.

Механизми пайдоиши сафедаҳо дар пешоб.

Дар ин марҳила тағирёбии сатҳи филтратсияи glomerular рух медиҳанд. Ин нишондиҳанда филтратсияи об ва вазни ками молекулаҳои зарароварро тавассути филтри гурда тавсиф мекунад. Ҳангоми фарорасии нефропатии диабетӣ, сатҳи филтратсияи glomerular метавонад аз ҳисоби баланд шудани фишор дар зарфҳои гурда муқаррарӣ ё каме баланд шавад. Зуҳуроти берунаи беморӣ вуҷуд надоранд.

Ин се марҳила ба клиникӣ дохил карда мешаванд, зеро шикоятҳо вуҷуд надоранд ва зарари гурда танҳо бо усулҳои махсуси лабораторӣ ё бо микроскопияи бофтаи гурда дар вақти биопсия муайян карда мешавад (намуна барои гирифтани мақсад барои ташхис). Аммо муайян кардани беморӣ дар ин марҳилаҳо хеле муҳим аст, зеро танҳо дар ин вақт беморӣ баръакс мешавад.

Марҳилаи IV - нефропатияи шадиди диабетикӣ пас аз 10-15 сол аз давраи пайдоиши диабет ба амал меояд ва дорои зуҳуроти равшани клиникӣ мебошад. Дар пешоб миқдори зиёди сафеда хориҷ мешавад. Ин ҳолат протеинурия номида мешавад. Консентратсияи сафедаҳо дар хун якбора коҳиш меёбад, омоси калон инкишоф меёбад. Бо протеинурияи хурд шишагӣ дар поёни поён ва рӯи рӯй ба амал меояд, пас бо пешрафти ин беморӣ, варам паҳн мешавад ва моеъ дар холигоҳи бадан (холигоҳи шикам, холигоҳи сина, дар холигоҳи перикардӣ) ҷамъ мешавад. Ҳангоми вайроншавии шадиди гурда, диуретикҳо барои муолиҷаи варам ғайримуассир мешаванд. Дар ин ҳолат, онҳо ба бартарафкунии ҷарроҳии моеъ (пункта) муроҷиат мекунанд. Барои нигоҳ доштани сатҳи оптималии сафедаи хун, организм ба сафедаҳои худаш оғоз мекунад. Беморон вазни зиёдеро аз даст медиҳанд. Инчунин, беморон аз заъф, хоболудӣ, дилбеҷагӣ, аз даст додани иштиҳо, ташнагӣ шикоят мекунанд. Дар ин марҳила, қариб ҳамаи беморон дар бораи баланд шудани фишори хун, баъзан ба шумораи зиёд, ки бо дарди сар, кӯтоҳ будани нафас, дарди дил ҳамроҳӣ мекунанд, хабар медиҳанд.

Марҳилаи V - uremic - ниҳоии диабетикии диабетикӣ. нокомии марҳилаи охири гурда. Зарфҳои гурда пурра склероз шудаанд. Гурда функсияи ихроҷии худро иҷро намекунад. Суръати филтратсия дар glomerular камтар аз 10 мл / дақ. Нишонаҳои марҳилаи қаблӣ идома доранд ва хислати ҳаётро мегиранд. Ягона роҳи халосӣ табобати ивазкунии гурда (диализи перитонеал, гемодиализ) ва трансплантатсия (Персад) -и комплекси гурда ё гурда-гадуди гурда мебошад.

Ташхиси нефропатияи диабетикӣ

Санҷишҳои муқаррарӣ ба шумо имкон намедиҳанд, ки марҳилаҳои клиникии бемориро ташхис диҳед.Аз ин рӯ, ба ҳамаи беморони диабети қанд муайян кардани альбуминҳои пешоб бо усули махсус нишон дода шудааст. Муайян кардани микроалбуминурия (аз 30 то 300 мг / рӯз) ба мавҷудияти нефропатияи диабетикӣ ишора мекунад. Муайян кардани дараҷаи филтратсияи glomerular glomerular аҳамияти шабеҳ дорад. Афзоиши сатҳи филтратсияи glomerular болоравии фишорро дар зарфҳои гурдаҳо нишон медиҳад, ки бавосита мавҷудияти нефропатии диабетикро нишон медиҳад.

Марҳилаи клиникии беморӣ бо пайдоиши миқдори зиёди сафедаҳо дар пешоб, гипертонияи артерия, осеб расонидан ба рагҳои чашм бо инкишофи сустии биниш ва коҳиши тадриҷии суръати филтратсияи гломерулҳо тавсиф мешавад, суръати филтратсияи glomerular ҳар моҳ ба ҳисоби миёна 1 мл / мин коҳиш меёбад.

Марҳилаи V-и беморӣ бо кам шудани суръати филтратсияи glomerular аз 10 мл / мин камтар ташхис карда мешавад.

Табобати нефропатии диабетикӣ

Ҳамаи фаъолиятҳо барои табобати нефропатии диабетикӣ ба 3 марҳила тақсим карда мешаванд.

1. Пешгирии бемориҳои рагҳои гурда дар диабет. Ин дар сурати нигоҳ доштани сатҳи оптималии глюкозаи хун ба туфайли таъин намудани салоҳияти доруҳои пасткунандаи қанд имконпазир аст.

2. Дар ҳузури микроалбуминурия, нигоҳдории сатҳи муқаррарии шакар дар хун ва инчунин табобати гипертонияи артериалӣ, ки аксар вақт дар ин марҳилаи рушди беморӣ ба амал меоянд, низ афзалиятнок аст. Ингибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE), ба монанди эналаприл, дар вояи хурд доруҳои оптималии табобати фишори баланди хун ҳисобида мешаванд. Ғайр аз он, парҳези махсус бо миқдори максималии сафеда на бештар аз 1 г дар 1 кг вазни бадан дорад.

3. Ҳангоми протеинурия, мақсади асосии табобат пешгирии паст рафтани функсияи гурда ва инкишофи нокомии терминалҳои гурда мебошад. Парҳез барои таркиби сафеда дар хӯрок маҳдудиятҳои сахттарро ҷорӣ мекунад: 0.7-0.8 г ба 1 кг вазни бадан. Бо миқдори ками сафеда дар хӯрок, вайроншавии сафедаҳои худи бадан рӯй дода метавонад. Аз ин рӯ, бо мақсади иваз кардан, метавон аналогҳои кетонҳои аминокислотаҳои аминокислотаҳо, масалан, кетостерилро таъин кард. Нигоҳ доштани сатҳи муносиби глюкозаи хун ва ислоҳи фишори баланди хун муҳим аст. Блокаторҳои каналҳои калсий (амлодипин) ё бета-блокаторҳо (бисопролол) ба ACE ингибиторҳо илова карда мешаванд. Ҳангоми ҷарроҳӣ диуретикҳо таъин карда мешаванд (фуросемид, индапамид) ва миқдори мастаки моеъ тақрибан 1 литр дар як рӯз назорат карда мешавад.

4. Ҳангоми кам шудани суръати филтратсияи glomerular камтар аз 10 мл / мин, терапияи иваз кардани гурда ё трансплантатсияи узв (трансплантатсия) нишон дода мешавад. Дар айни замон, табобати ивазкунандаи гурда бо чунин усулҳо ба монанди гемодиализ ва диализи перитонеал пешниҳод шудааст. Аммо роҳи беҳтарини табобати марҳилаи терминалии нефропатии диабет ин трансплантатсияи як маҷмӯи гурда-гадуди зери меъда аст. То охири соли 2000 дар Иёлоти Муттаҳида беш аз 1000 трансплантатсия бомуваффақият анҷом дода шуд. Дар мамлакати мо трансплантатсияи як узви бадан дар марҳилаи таҳия қарор дорад.

Духтур терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

# 4 Сайёҳ 08/30/2016 05:02

Салом Духтари 62 гр.Дар намуди 2 диабети қанд ба инсулин; баҳори соли гузашта нефропатии диабетикӣ, ин камбуди қалби баҳорӣ кашф шудааст. Ревматизм дар пойҳо ва дастҳо, дар паҳлӯяшон сахт ҳаракат мекунад. Бо фарорасии тобистон, асабонияти ӯ сар мешавад (вай хоб карда наметавонад, тарс мегӯяд, мегӯяд, ки касе ӯро поймол мекунад ва ғайра.

Нефропатии диабетӣ: ин чист?

Нефропатии диабетикӣ (Д.Н) як патологияи функсияи гурда мебошад, ки дар натиҷаи мушкилии дертари диабет пайдо шудааст.Дар натиҷаи DN, қобилияти филтркунии гурдаҳо коҳиш меёбад, ки ба синдроми нефротикӣ ва баъдтар ба нокомии гурда оварда мерасонад.

Гурдаи солим ва нефропатии диабетик

Ғайр аз он, мардону диабетикҳои вобаста ба инсулин нисбат ба онҳое, ки диабили ба инсулин вобаста нестанд, зиёдтаранд. Қуллаи рушди ин беморӣ гузариш ба марҳилаи норасоии музмини гурда мебошад (CRF), ки одатан дар тӯли 15-20 сол диабет пайдо мешавад.

Дар бораи сабабҳои решаи инкишофи нефропатияи диабетӣ аксар вақт гипергликемияи музмин қайд карда мешавад. дар якҷоягӣ бо гипертонияи артериалӣ. Дар асл, ин беморӣ на ҳама вақт натиҷаи диабет аст.

Дар бораи беморӣ

Тибқи таҳқиқоти охирин, як шахс се сабаби рушдро дар як вақт дорад, аммо ин беморӣ ҳангоми генетика, гемодинамика ё мубодилаи моддаҳои вайроншуда рух медиҳад. Огоҳии аввал вайрон кардани хуруҷи пешоб аст.

Санҷиши шакар дар хун

Аз рӯи натиҷаҳои ниҳоии санҷиши хун, шумо метавонед марҳилаи нефропатияи диабетиро ташхис кунед ва рушди минбаъдаи онро пешгӯӣ кунед. Компонентҳои дар хун ва пешоб мавҷудбуда ба мутахассисон маълум мекунанд, ки кадом усули табобат муассир хоҳад буд.

Табобати нашъамандӣ

Табобати муосири маводи доруворӣ маҷмӯи доруҳоест, ки барои мӯътадилгардонии ҳолати диабетикӣ ва пешгирии муносиби нефропатия пешбинӣ шудаанд. Гурӯҳҳои доруҳо ва намояндагони намоёни ин воҳидҳои фармакологӣ:

Доруҳое, ки миқдори холестиринро дар хун мӯътадил мекунанд. Ҳамчун табобати дарозмуддати табобати комплексии доруҳо таъин карда мешавад. Бо рафъи холестирин барзиёд, рушди варақаҳои атеросклеротикӣ пешгирӣ карда мешаванд, ки ҳолати беморро бевосита бадтар мекунад. Намояндагони дурахшон - Аторвастатин ва Симвастатин. Ба занони ҳомиладор манъ аст.

Табдилдиҳандаҳои гипертоникӣ. Барои сабук кардани вазъи бемор як гурӯҳи ингибиторҳои ACE лозим аст. Принсипи амали доруҳо пастшавии фишори хун аст. Гипертония як аломати хатарноки нефропатия мебошад, ки тасвири клиникиро хеле вазнин мекунад. Доруҳои самаранок дар бар мегиранд Лисиноприл ва Фосиноприл .

Омодагии оҳанӣ сифати хунро беҳтар кунед (онро бо тамоми моддаҳои ғизоӣ таъмин кунед) ва сатҳи гемоглобинро зиёд кунед. Беморон таъин карда мешаванд Ферроплекс. Тариферон ва аналогҳои он.

Ҳангоми нокомии шадид ё музмини гурда, ягона роҳи табобат ин гемодиализ мебошад. Он беморро дар давоми 24 соат ба эътидол меорад.

Оқибатҳои эҳтимолии ин беморӣ

Дар байни мушкилот ва оқибатҳои зиёд хатари афзоиш ёфтани марг оқибати ногувор ба ҳисоб меравад. Ин дар натиҷаи вайроншавии бофтаҳои мулоими гурда ва вайрон кардани ҷараёни хориҷшавии пешоб ба амал меояд. Аммо ин танҳо як меъёри муваққатист.

Тавре ки таърихи тиббӣ нишон медиҳад, норасоии гурда, пиелонефрит ва гломерулонефрит асалҳои имконпазири нефропатияи диабетӣ мебошанд. Табобати саривақтӣ, ташхиси пурра ва пешгирии салоҳият калиди муваффақияти ин масъала аст. Гузаронидани терапия ба «дертар» метавонад оқибатҳои бебозгашт ва хавфи баланди маргро ба бор орад.

Бемории вазнини гурдаҳоро мағлуб кардан мумкин аст!

Ягона роҳи ҷарроҳӣ? Интизор шавед ва бо усули радикалӣ амал накунед. Бемориро табобат кардан мумкин аст! Истинодро пайгирӣ кунед ва бифаҳмед, ки чӣ гуна мутахассис мутахассисро табобатро тавсия медиҳад.

Дар марҳилаҳои вазнин, парванда бо маъюбӣ бо сабаби ампутатсияи бадан, гум шудани узв ва нобино ба анҷом мерасад. Мутаассифона, ҳатто духтурони беҳтарин ҷараёни ангиопатияро каме суст карда метавонанд. Танҳо худи бемор метавонад мушкилии диабетро пешгирӣ кунад. Ин иродаи оҳанӣ ва фаҳмиши равандҳоеро, ки дар бадани як диабетик рух медиҳанд, талаб мекунад.

Салом Номи ман Галина аст ва ман дигар диабет надорам! Ин ҳамагӣ 3 ҳафта гузашт. шакарро ба ҳолати муқаррарӣ баргардонед ва ба маводи мухаддир беҳуда нашавед

Моҳияти ангиопатия чист

Ангиопатия номи бостонии юнониест, ки аслан он ҳамчун "ранҷу рагҳо" тарҷума мешавад. Онҳо аз хуни аз ҳад зиёди ширин, ки аз онҳо мегузаранд, азоб мекашанд. Биёед ба таври муфассал механизми рушди ихтилолҳоро дар ангиопатияи диабетӣ дида бароем.

Девори дарунии рагҳо бо хун бевосита дар тамос аст. Он ҳуҷайраҳои эндотелияро ифода мекунад, ки тамоми рӯи заминро дар як қабат фаро мегирад. Эндотелий миёнаравҳои илтиҳобӣ ва сафедаҳо доранд, ки коагулятсияи хунро пешгирӣ ё манъ мекунанд. Он инчунин ҳамчун монеа кор мекунад - об мегузарад, молекулаҳо аз 3 нм, интихобан дигар моддаҳо. Ин раванд ҷараёни об ва ғизохӯриро ба бофтаҳо таъмин намуда, онҳоро аз маҳсулоти метаболикӣ пок мекунад.

Бо ангиопатия, он эндотелий аст, ки аз ҳама бештар азият мекашад, функсияҳои он вайрон шудаанд. Агар диабети қанд нигоҳ дошта нашавад, сатҳи баланди глюкоза нобуд кардани ҳуҷайраҳои рагиро оғоз мекунад. Дар байни сафедаҳои эндотелӣ ва қанди хун - реаксияҳои химиявӣ рух медиҳанд. Маҳсулоти мубодилаи глюкоза тадриҷан дар деворҳои рагҳои хун ҷамъ мешаванд, онҳо ғафс мешаванд, варам мекунанд ва ба сифати монеа кор мекунанд. Аз сабаби вайрон шудани равандҳои коагуляция, лейкоситҳои хун пайдо мешаванд, ки дар натиҷа - диаметри рагҳо коҳиш меёбад ва ҳаракати хун дар онҳо суст мешавад, дил маҷбур мешавад, ки сарбории зиёдтар кунад, фишори хун баланд мешавад.

Зарфҳои хурдтарин аз ҳама осеб мебинанд, халалёбии гардиши дар онҳо ба қатъ гардидани оксиген ва ғизо дар бофтаи бадан оварда мерасонад. Агар дар ҷойҳое, ки ангиопатияи шадид дар вақташ мавҷуд нест, иваз кардани капиллярҳои вайроншуда бо нав, он атрофии бофтаҳои ин бофтанд. Норасоии оксиген ба афзоиши рагҳои нави хун монеъ шуда, ба зиёд шудани бофтаи пайвандак зарар мерасонад.

Ин равандҳо махсусан дар гурдаҳо ва чашмҳо хатарноканд, иҷрои онҳо то пурра аз даст додани вазифаҳо вайрон шудааст.

Тартиби ташхис

Як қатор ташхисҳо аз тартиботи зерин иборатанд:

УЗИ гурдаҳо ба ташхиси сахтафзор-инструменталӣ ишора мекунанд. Агар зарур бошад, биопсияи гурда таъин карда мешавад.

Санҷиши Reberg - урали махсус. Аз рӯи натиҷаҳои он, миқдори сафедаи дар пешоб муайяншуда муайян карда мешавад, ки он ҳамчун нишондиҳандаи бевоситаи рушди беморӣ амал мекунад. Ба шумо имкон медиҳад, ки ташхисро тасдиқ ё рад кунед.

УЗИ гурдаҳо - ташхиси сахтафзор, ки барои ҳар як бемор гузаронида мешавад. Ҳамин тариқ, мутахассисон дараҷаи зарарро ба узв арзёбӣ карда метавонанд ва агар лозим набошад, ҷарроҳӣ карда мешаванд, агар филтри ташаккули пешоб наҷот дода нашавад.

Ангиопатияи диабетикӣ чист ва чаро он пайдо мешавад ва чӣ гуна табобат карда мешавад

Сабаби асосии пайдоиши ҳама гуна душвориҳои диабети қанд таъсири норасоии глюкоза ба бофтаҳои бадан, хусусан нахҳои асаб ва деворҳои рагҳо мебошад. Барбод рафтани шабакаи рагҳо, ангиопатияи диабетикӣ дар 90% диабетикҳо аллакай 15 сол пас аз фарорасии ин беморӣ муайян карда мешаванд.

Ангиопатияи диабетикии зарфҳои калон аксар вақт бо равандҳои атеросклеротикӣ ҳамроҳ мешаванд. Аз сабаби вайроншавии мубодилаи чарбии равған, лавҳаҳои холестирин ба деворҳо гузошта мешаванд, люмени рагҳо танг мешаванд.

Нефропатии диабетикӣ - Ин тамоми маҷмӯи патологияҳои рагҳои хун ва каналҳои гурдаҳо мебошанд, ки дар диабети қанд ба вуҷуд меоянд. бо ивазкунии минбаъдаи онҳо бо бофтаи пайвандак ва инкишофи норасоии гурда.

Нефропатияи диабетикӣ: Сабабҳо

Дар айни замон, назарияҳои зиёде дар бораи пайдоиши нефропатияи диабетӣ мавҷуданд, аммо як чиз равшан аст: Сабаби асосии пайдоиши он гипергликемия - афзоиши мунтазами сатҳи глюкозаи хун. Аз сабаби нокомии дарозмуддат барои ҷуброн кардани миқдори зиёди глюкоза, тағйиротҳои сохторӣ дар рагҳои хун ва бофтаи асаб ва сипас дигар узвҳо ба амал меоянд - ин боиси зиёд шудани диабет ва нефропатияи диабетикӣ як шакли чунин мушкилот аст.

Бисёре аз назарияҳо вуҷуд доранд, ки ба таври муфассал ҷараёни дар боло тавсифшудаи пайдоиши нефропатии диабетиро шарҳ медиҳанд:

- Дар назарияи гемодинамикӣ нақши асосиро дар ихтилоли сохторӣ ба гипертонияи артериалӣ ва ҷараёни хунравии дохилии дохилӣ ба вуҷуд меорад.

- Назарияи метаболизм вайроншавии равандҳои биохимиявиро нишон медиҳад, ки ба тағйироти сохторӣ дар узвҳо, аз ҷумла ва рагҳои гурда.

- Назарияи генетикӣ нишон медиҳад, ки бемор дорои баъзе майлҳои генетикӣ дорад, ки ба нефропатияи диабетикӣ, ки дар ихтилоли мубодилаи моддаҳо зоҳир мешаванд, мавҷуданд.

Ҳамаи ин назарияҳои гуногун, дар асл, як чизро бо назардошти як сабаб аз паҳлӯҳои мухталиф мегӯянд.

Омилҳои хавфе ҳастанд, ки эҳтимолияти нефропатияи диабетиро зиёд мекунанд. Инҳоянд:

- пайдоиши мубодилаи фарбеҳ,

Сирояти рӯдаи пешоб

- сӯиистифода аз доруҳои нефротоксикӣ.

Нефропатияи диабетикӣ: марҳилаҳои рушд

Якчанд марҳилаҳои рушди нефропатияи диабетикӣ мавҷуданд, ки барои таснифи ин мушкилот заминаро ташкил доданд:

1. Марҳилаи асимптоматикӣ.

Дар ин марҳилаи рушди беморӣ ягон зуҳуроти клиникӣ вуҷуд надорад. Афзоиши филтратсия glomerular ва афзоиши андозаи гурда метавонад оғози патологияро нишон диҳад. Микроалбумин муқаррарӣ аст (рӯзе 30 мг).

2. Тағйироти ибтидоии сохторӣ.

Он тақрибан 2 сол пас аз ташхиси диабети қанд рух медиҳад. Тағйироти ибтидоии сохторӣ дар гломерули гурдаҳо ба назар мерасанд. Микроалбумин муқаррарӣ аст (рӯзе 30 мг).

3. Марҳилаи пренефротикӣ.

Он пас аз 5 сол пас аз фарорасии диабет ба амал меояд. Дар фишори хун "назаррас" ҳаст. Микроббумин аз меъёр зиёд аст (рӯзе 30-300 мг), ки далели вайрон шудани рагҳои гурда мебошад.

4. Марҳилаи нефротикӣ.

Он дар муддати 10-15 сол аз лаҳзаи пайдоиши диабет пайдо мешавад. Протеин дар пешоб пайдо мешавад ва хун низ метавонад пайдо шавад. Сатҳи филтратсия дар glomerular ва гардиши хун ба таври назаррас коҳиш меёбад. Гипертонияи артерӣ доимӣ мешавад. Сатҳи варам, камхунӣ ва холестирин зиёд мешавад. ESR, бета-глобулинҳо ва альфа-2, беталипопротеидҳо.

5. Марҳилаи нефросклеротикӣ.

Сатҳи филтратсия дар glomerular якбора паст мешавад, ки он сатҳи креатинин ва мочевина дар хунро хеле баланд мекунад. Edema талаффуз мешавад. Дар пешоб ҳузури доимии протеин ва хун. Камхунӣ доимист. Гипертонияи артерия бо фишори доимии баланд зоҳир карда мешавад. Зарфҳои гурда пурра склероз шудаанд. Аммо ба ҳамаи ин нигоҳ накарда, шакар дар хун муайян карда намешавад ва ин аз он шаҳодат медиҳад, ки ҷудошавии инсулин дар пешоб қатъ мегардад - ин ҳақиқат аст. Ин марҳила, чун қоида, аз норасоии музмини гурда хотима меёбад.

Нефропатии диабетикӣ: Аломатҳо

Асбоби диабет хеле хатарнок аст, зеро он хеле суст инкишоф меёбад ва дар ҳама гуна аломатҳо муддати дароз зоҳир намешавад. Зарари диабетикии гурда метавонад муддати тӯлонӣ нодида гирад, зеро бемор ягон нороҳатиро эҳсос намекунад. Ва танҳо дар ҷое, ки дар марҳилаи 4 (нефротикӣ) шикоятҳо пайдо мешаванд, дар бемороне, ки бо заҳролудшавии бадан алоқаманданд, пайдо мешаванд. Мутаассифона, дар ин марҳила ба касе ба таври раднопазир кумак кардан хеле душвор аст, аммо ин имконпазир аст.

Ба ҳолати худ бодиққат бошед ва ҳангоме ки нишонаҳои зерин пайдо мешаванд, фавран онҳоро ба духтури мувофиқ хабар диҳед:

Тадбирҳои табобатӣ

Пешгирӣ ва дурии максималии имконпазири ДН дар норасоии музмини гурда ҳадафи асосии табобати муқарраршуда мебошад.

Чораҳои табобати татбиқшавандаро метавон ба якчанд марҳила тақсим кард:

1. 
   ҳангоми ташхиси микроалбуминурия, дастгирии глюкоза дар доираи муқаррарӣ боқӣ мемонад. Дар баробари ин, аломатҳои гипертония аксар вақт мушоҳида карда мешаванд.Барои ислоҳи фишори баланди хун, ингибиторҳои ACE истифода мешаванд: Делаприл, Енаприл, Ирумед, Каптоприл, Рамиприл ва дигарон. Амалияи онҳо ба паст шудани фишори хун оварда мерасонад, ҷараёни DN-ро суст мекунад. Терапияи зидди гипертензия бо таъин кардани диуретикҳо, статинҳо ва антагонистҳои калсий - Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем ва инчунин парҳези махсусе, ки истеъмоли ҳаррӯзаи сафедаҳоро то 1 г / кг пешбинӣ менамояд, илова карда мешавад. Микдори ингибиторҳои ACE барои мақсадҳои профилактикӣ ҳатто ҳангоми мавҷуд будани фишори хун ба амал бароварда мешавад. Агар гирифтани ингибиторҳо сулфаро ба вуҷуд орад, ба ҷои манъкунандагони AR II таъин карда мешавад.
2. профилактика, ки таъин намудани доруҳои пасткунандаи қандро бо мақсади таъмин намудани шакари оптималии хун ва назорати мунтазами фишори хун,
3. дар ҳузури протеинурия, табобати асосӣ ба пешгирии халалдоршавии гурда равона шудааст - марҳилаи терминалии нокомии музмини гурда. Ин дастгирии глюкозаи хун, ислоҳи фишори хун, маҳдудияти сафеда дар ғизоро то 0,8 г / кг ва назорати истеъмоли моеъро талаб мекунад. Ингибиторҳои ACE бо Амплодипин (блокаторҳои канали калсий), Бисопролол (β-блокатор), доруҳои диуретикӣ - Фуросемид ё Индапамид илова карда мешаванд. Дар марҳилаи охири беморӣ, терапияи детоксикация, истифодаи сорбентҳо ва доруҳо барои нигоҳ доштани гемоглобин ва пешгирии азотемия ва остеодистрофия талаб карда мешавад.

Интихоби доруҳо барои табобати DN бояд аз ҷониби духтур сурат гирад, ӯ инчунин миқдори зарурии онро муайян мекунад.

Табобати ҷойивазкунӣ бо гемодиализ ё гемодиализ бо коҳиши сатҳи филтратсия аз 10 мл / мин кам карда мешавад. Ва дар амалияи тиббии хориҷӣ барои табобати нокомии музмини гурда трансплантатсияи узвҳои донорҳо истифода мешавад.

Видеоҳо марбут

Дар бораи табобати нефропатияи диабет дар видео:

Таъини саривақтии табобат дар марҳилаи микроалбуминурия ва гузаронидани он беҳтарин имконият барои пешгирии бадшавии нефропатияи диабетикӣ ва оғози раванди баръакс. Бо протеинурия, ки табобати мувофиқро мегузаронед, шумо метавонед пешрафти як ҳолати вазнинтарро пешгирӣ кунед - CRF.