Ҳомиладорӣ ва намуди 1 ва диабети навъи 2

Ҳомиладорӣ як ҳолати ҳаяҷонангез ва ташвишовар дар ҳаёти зан аст, аммо он шиддати ҷиддии тамоми қувваҳои баданро талаб мекунад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳама намудҳои мубодилаи моддаҳо фаъол мешаванд ва агар ягон бемории мубодилаи моддаҳо мавҷуд бошанд, пас ҷараёни он пешгӯинашаванда метавонад тағир ёбад. Метоболизияи карбогидратҳо ҳангоми ҳомилшавӣ мавзӯи мақолаи имрӯзаи мо мебошад. Мо ба шумо мефаҳмонем, ки чӣ гуна ҳомиладорӣ дар заминаи диабети намуди 1 ва навъи 2, чӣ гуна он ба модар ва ҳомила таҳдид мекунад ва чӣ гуна бояд мубориза барад.

Дар Россия паҳншавии диабети навъи 1 ва навъи 2 дар байни занони ҳомиладор 0,9-2% -ро ташкил медиҳад. Дар байни ихтилолҳои мубодилаи карбогидрат дар занони ҳомиладор шаклҳои зерин ҷудо карда мешаванд:

1. Диабет, ки дар зане қабл аз ҳомиладорӣ вуҷуд дошт (диабети гестатсионӣ):

- диабети навъи 1
- диабети навъи 2
- дигар намудҳои диабети диабет: панкреатогенӣ - пас аз азият гирифтани панкреатит, некрози панкреатикӣ, зарари гадуди зери доруҳо, диабет, ки аз сироятҳо ба вуҷуд омадаанд: цитомегаловирус, сурхака, вируси грипп, гепатити В ва С, описторхазиоз, эхинококкоз, криптоспородиоз, ла.

2. Бемории диабети қанд (GDM). GDM вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат мебошад, ки дар ин ҳомиладорӣ ба вуҷуд омадааст, вазнинии он, пешгӯиҳо ва табобат низ фарқ мекунад.

Вақте ки ҳомиладорӣ бо диабети қанд мумкин аст:

1) Мавҷудияти мураккабии прогрессивии диабети қанд (ретинопатии пролиферативӣ, нефропатия бо коҳиш ёфтани клирин, яъне бо вайрон кардани функсияи филтратсияи гурда), ин ба ҳаёти модар хатар эҷод мекунад.

2) Шаклҳои ба инсулин тобовар ва лабиллити диабети қанд (диабет, ки аз ҷониби инсулин суст ислоҳ карда мешавад, аксар вақт сатҳи сатҳи шакар дар хун, асетон пешоб ва шароити гипогликемикӣ вуҷуд дорад).

3) Мавҷудияти диабети ҳарду ҳамсар.

4) Маҷмӯи диабети қанд ва ҳассосияти Rh дар модар (Rhesus - модари манфӣ ва Rhesus - ҳомилаи мусбӣ).

5) Маҷмӯи диабет ва сил фаъол.

6) Марги антенаталии ҳомила (хусусан такроран) ва / ё таваллуди кӯдакони дорои нуқсонҳои инкишоф бар зидди диабети ҷуброншаванда. Дар ин ҳолат, машварат бо генетикаи ҳарду зан зарур аст.

Ҳомиладорӣ ва диабети намуди 1

Қант диабети навъи 1 ин як бемории аутоиммунии системаи эндокринист, ки бо зиёд шудани шакар дар хун бо сабаби норасоии мутлақи инсулин зоҳир мешавад.

Мероси диабети навъи 1 тақрибан 2% -ро ташкил медиҳад, агар модар бемор бошад, тақрибан 7%, агар падар бемор бошад ва тақрибан 30% агар ҳарду волидон бемор бошанд.

Аломатҳои намуди 1 диабет:

Аломатҳои диабети навъи 1 дар занони ҳомиладор ба монанди ҳомиладории берунӣ монанданд. Аммо дар занони ҳомиладор тағийрёбии мубодилаи моддаҳои карбогидратро метавон мушаххас кард, дар семоҳаи аввал хатари гипергликемия (шакар зиёди хун) зиёд мешавад, дар дуввум, баръакс, гипогликемия (паст кардани шакари хун аз арзишҳои муқаррарӣ).

Ташхис

1. Сатҳи глюкозаи хун. Дар занони ҳомиладор меъёр то 5.1 ммоль / л аст. Омода ва таҳлили таҳлил аз занони ҳомиладор фарқ надорад. Субҳи хун дар субҳ дар меъдаи холӣ дар хуни рагҳо чен карда мешавад. Бо мақсади назорат кардани гликемия, хун дар як рӯз чанд маротиба ҷамъ карда мешавад, ки онро профили гликемикӣ меноманд.

2. Шакар ва пешоби ацетон. Ин нишондиҳандаҳо бо роҳи ҳисоби умумии пешоб дар ҳар як намуди ташхис дар клиникаи антенаталӣ муайян карда мешаванд.

3. Гемоглобини гликатсияшуда (Hb1Ac). Меъёри 5.6 - 7.0%.

4. Ташхиси мушкилот. Мушкилоти диабет полиневропатия (осеби асаб) ва ангиопатия (зарари рагҳо) мебошанд. Аз ангиопатияҳо, мо ба микроангиопатияҳо (зарар ба зарфҳои хурд) таваҷҷӯҳ дорем.

Нефропатияи диабетикӣ осеби рагҳои хурди гурдаҳо мебошад, ки тадриҷан ба паст шудани функсияи филтратсияи онҳо ва рушди нокомии гурда оварда мерасонад. Ҳангоми ҳомиладорӣ сарбории гурдаҳо зиёд мешавад, илова бар ин, хатари сироятшавӣ низ зиёд мешавад. Аз ин рӯ, инчунин назорати пешоб пеш аз ҳама дар намуди ташхис дар клиникаи антенаталӣ гузаронида мешавад.

Бад шудани ҳолати гурдаҳо метавонад як монеа ба ҳомилшавӣ, нишонаи гемодиализ (дастгоҳи сунъии гурда) ва таваллуд пеш аз мӯҳлат (хатар ба ҳаёти модар) бошад.

Ретинопатияи диабетикӣ осеби рагҳои хурди ретинатсия мебошад. Ҳомиладорӣ дар беморе, ки диабети қанд бояд ба нақша гирифта шавад, аз он ҷумла баъзан лоғаршавии лазерии ретинулярии пеш аз ҳомиладор барои кам кардани хатари отряди ретиналӣ талаб карда мешавад. Марҳилаҳои охири ретинопатия як монеа барои таваллуди мустақили кӯдак мебошанд (шумо наметавонед тела диҳед, зеро хатари баланди ҷудо кардани ретинатсия мавҷуд аст) ва баъзан ҳомиладорӣ.

5. Инчунин, ҳама занони дорои диабети қанд аз ташхиси умумӣ мегузаранд, ки ин вазъи саломатиро хулоса мекунад.

- Санҷиши умумии хун.
- Уринализатсия (протеини пешоб).
- Санҷиши хун биохимикӣ (протеин, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин мустақим ва ғайримустақим, аланин аминотрансфераза, аминотрансфераза аспартат, сілтӣ фосфатаза).
- Коагулограмма (нишондиҳандаҳои коагулятсияи хун).
- Таҳлили пешоби ҳаррӯза барои сафеда.

6. Ташхиси ҳомила:

- УЗИ + доплерометрия (барои арзёбии рушди дурусти ҳомила, вазн, риояи мӯҳлат, мавҷудияти нуқсонҳо, миқдори об ва гардиши хун)

- Кардиотокография (CTG) барои баҳодиҳӣ ба фаъолияти ҳомиладории ҳомила, ҳаракат ва тараққии бачадон

Сабукии диабети навъи 1 барои модар:

1) Ҷараёни ноустувори диабети қанд, афзоиши ҳолати гипогликемикӣ (якбора паст шудани шакар дар хун то кома гипогликемикӣ), зуҳури кетоацидоз (зиёдшавии ацетон дар хун ва пешоб, зуҳуроти шадид - кетоацидотикӣ кома).

2) Бад шудани ҷараёни диабет ва пешравии асабҳои рагҳо, то хатари гум шудани биниш ё якбора паст шудани функсияи гурда бо зарурати гемодиализ (гурдаи сунъӣ).

3) Мушкилоти ҳомиладорӣ: хатари преэклампсия, хатари қатъ гардидани ҳомиладорӣ, ихроҷи бармаҳали об, полихидрамниоз, норасоии ҳомиладорӣ, сироятҳои тези пешоб, сироятҳои такрории вулвовагиналӣ (кандидоз ва дигарон) хос мебошанд.

4) Аномалияҳои меҳнат (заифии меҳнат, дистокияи китфҳо, яъне китфи ҳомила дар канали таваллуд, ки ба модар ва ҳомила осеб мерасонад, гипоксияи шадиди ҳомила ҳангоми таваллуд).

5) Ҷароҳати таваллуд (бофтаҳои камтар эластикӣ буда, аксар вақт аз сирояти fungal зарар мебинанд, дар якҷоягӣ бо як ҳомилаи калон, ин боиси пайдоиши perineum мегардад)

6) Хатари таҳвили ҷарроҳӣ зиёд мешавад. Аз сабаби андозаи калони ҳомила, меҳнат аксар вақт аз ҷониби қисмати кесарӣ сурат мегирад. Аксар вақт, занони диабети қанд мунтазам ва қабл аз 39-40 ҳафта иҷро карда мешаванд. Агар то 37 ҳафта тифл зиёда аз 4000 грамм вазн кашад, пас тамдиди минбаъдаи ҳомиладорӣ боиси зиёд шудани шумораи мушкилот мегардад. Чунин беморон бояд ба тариқи банақшагирифта, пас аз ислоҳи вояи инсулин (дар якҷоягӣ бо эндокринолог), расонида шаванд.

7) Басомади саратони баъд аз чирку - септикӣ (эндометрит баъд аз таваллуд) зиёд мешавад.

Асабҳои намуди 1 диабет барои ҳомила:

1) Фетопатияи диабетикӣ ё embryopetopathy (эҳтимолияти 100%). Фетопатияи диабетикӣ як маҷмӯи хоси ихтилолҳост, ки аз омезиши якчанд омилҳо (гипергликемияи доимӣ, гипоксияи музмини ҳомила ва дигар ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо, ки ба диабети қанд хос мебошанд) ба амал меоянд.

Дар тасвири дар боло буда, дар паҳлӯи якдигар ду тифл ҳастанд, дар тарафи рост бо вазни мӯътадил ва дар чап бо фетопатияи диабетӣ.

Консепсияи фетопатияи диабетӣ як қатор меъёрҳои клиникиро дарбар мегирад:

- Миқдори калон ва дарозии бадан ҳангоми таваллуд (макросома).
- Пурҷӯшак ва ранги кабуди арғувонии пӯст, асосан рӯи пас аз таваллуд (чеҳраи навъи Кушингоид, дар калонсолон ва кӯдаконе, ки бо преднизон ва дигар гормонҳои глюкокортикоид табобат мегиранд, рух медиҳад). Норасоии ғизоии дохили ҳомила, бо вуҷуди ин, ҳатто дар ин ҳолат, чеҳра аз рӯи навъи cushingoid тағир меёбад.

- Камолоти морфофункционалӣ.
- Синдроми ихтилолҳои нафас аз сабаби синтези вайроншудаи сурфактан.
- Камбудиҳои модарзоди дил, кардиомегалия дар 30% ҳолатҳо.
- Дигар иллатҳои модарзодӣ.
- Гепатомегалия ва спленомегалия (афзоиши андозаи ҷигар ва испурч).
- Вайрон кардани мутобиқшавӣ пас аз таваллуд дар 80% навзодон: нишонаҳои клиникии гипогликемия, гипокальциемия ва гипомагнемия (тибқи маълумоти лабораторӣ, метавонанд судоргаҳои мушакҳо, фурӯ рафтан вайрон шуда бошанд)

Макросома аслан аз забони лотинӣ чун «бадани калон» тарҷума шудааст. Истеъмоли барзиёди қанди дар хуни модар ва аз ин рӯ ҳомила ба ҷамъоварии вазни зиёдатии бадан оварда мерасонад, ки тифл онро беш аз 4000 грамм вазн медиҳад, дарозии бадан беш аз 54 см мебошад.

Меваи калон - меваи вазнаш аз 4000 гр. то 5000 гр
Мева - азимҷусса - меваест, ки вазнаш беш аз 5000 грамм аст.

Макросоми ҳомила на ҳамеша бо диабети қанд ба вуҷуд омадааст, сабаб метавонад афзоиши калон ва конститусияи калони ҳарду волидон, синдроми Беквит-Видеманн (як бемории модарзодӣ, ки бо суръати хеле баланд инкишоф ёфтааст, инкишофи асимметрикии бадан, хатари баланди саратон ва баъзе носолаҳои модарзод), фарбеҳӣ дар модар. (ҳатто дар сурати мавҷуд набудани диабети навъи 2).

Норасоиҳои модарзодӣ.

Аксар вақт ба системаи марказии асаб (мағзи сар ва ҳароммағз), дил (нуқсонҳои дил, кардиомегалия, яъне зиёдшавии назарраси дил бо коҳиши функсияи контрактикии он), системаи устухон, рӯдаи руда (синдроми рӯшноии рӯда, анус атрезия) ва узвҳои узвҳои таносул (аплазия) таъсир мерасонанд. гурда, дучанд шудани пешоб ва гайра). Инчунин дар байни кӯдакони занони гирифтори диабет, зуҳуроти баръакси ("оина") органҳо ба назар мерасад.

Синдроми регрессияи каудалӣ ё дискинезияи каудалӣ (мавҷуд набудани ё инкишоф наёфтани sacrum, думдард, камтар устухонҳои чуқур, рушди нопурраи ҳомила) мавҷуд аст.

Норасоиҳо бо сабаби осеб расонидан ба халтаи зард дар давраи ҳомиладории барвақт (4-6 ҳафта), ки бар зидди гипоксия, ки аз сабаби гипергликемия ба вуҷуд омадааст, ташаккул меёбад. Агар зан ба ҳомиладории омодагӣ бо сатҳи муқарраршудаи глюкозаи хун ва гемоглобини гликатсияшуда дучор ояд, пас ин хатарро кам кардан мумкин аст.

Бо вуҷуди вазни зиёд, кӯдакони диабети қанд метавонанд номукаммал таваллуд шаванд, пеш аз ҳама шуш. Бо миқдори аз ҳад зиёди гликемия, синтези сурфактант дар бадан халалдор мешавад.

Surfactant як моддаест, ки ба чарб фарбеҳ аст, дар дохили vesicles шуш (ки кӯдак ҳанӯз рост карда нашудааст ва ба vesicles монанд нест) ва онҳоро тавре, ки буд, молидан аст. Бо шарофати сурфактан, весикулаҳои шуш (алвеолаҳо) фурӯ нараванд. Вақте ки сухан дар бораи навзод меравад, ин махсусан муҳим аст. Альвеолаҳо рост бояд рост карда ва аз нафасҳои аввал дур нашаванд. Дар акси ҳол, норасоии нафас ва ҳолати "синдроми нафасии навзод" ё "синдроми нафасии навзод" (SDR) босуръат меафзояд. Барои пешгирии ин ҳолати фавқулодда ва вазнин, SDR аксар вақт тавассути сӯзандору ба дохили дексаметазон пешгирӣ карда мешавад ва синтези сурфактант тавассути гормон суръат мегирад.

Гипогликемия дар тифли навзод.

Кам шудани шакар дар 72 соати аввал дар тифлони дарозмӯҳлат камтар аз 1,7 ммоль / л, дар тифлони бармаҳал ва кӯдакони дорои инкишофи инкишоф камтар аз 1,4 ммоль / л, пӯст, намии пӯст, изтироб, фарёдҳои хашмгин, ҳамлаҳои апноэ (эпизои тӯлонии тӯлонӣ) нафаскашӣ) ва сипас летаргияи якбора, суст шудани маккидани сар, нистагмус ("пайравӣ" ҳаракатҳои ритми чашм, ки таҳти назорат нестанд ва ба як самт равона карда шудаанд), летаргия то комаи гипогликемикӣ.

Пас аз 72 соат, як ҳолати гипогликемикӣ пастшавии шакар дар хун аз 2,2 ммоль / л ҳисобида мешавад. Ин ҳолат таҳти назорати шадид дар беморхона қарор дорад.

2) Гипокси ҳомила (ҳолати гуруснагии доимии оксиген дар ҳомила, ки боиси мураккабии мухталиф мегардад, бештар дар мақолаи мо "Гипокси ҳомила" хонда шавад). Гипоксияи ҳомила инчунин ҳолати полиситемия, яъне ғафсшавии хун, зиёдшавии шумораи тамоми ҳуҷайраҳои хунро ба вуҷуд меорад. Ин ба пайдоиши микротромби дар зарфҳои хурд оварда мерасонад ва инчунин метавонад зардпарвинии тифли навзодро ба бор орад.

3) Зарари таваллуд. Асрори клиникии танг номутобиқатӣ байни андозаи ҳомила ва андозаи коси модар мебошад. Бо сабаби хусусиятҳои бадании ҳомила дар диабети қанд, камари китфи аксар вақт «мувофиқат намекунад», мушкилии тавлиди тифлро ба вуҷуд меорад, ки онро «дистони кит» меноманд. Китфи ҳомила ба канали таваллуд зиёда аз 1 дақиқа часпида метавонад ва гардишро анҷом дода наметавонад. Давраи дуввуми меҳнат ба таъхир меафтад ва ин метавонад ба зарари таваллуд ба модар ва ҳомила оварда расонад.

Хатари дистоксия барои ҳомила:

- ҷароҳатҳои китфи ва / ё устухонҳо,
- зарари ба pleksus асаб брахиалӣ,
- харобшавӣ ба зарфҳои сутунмӯҳра дар минтақаи гардан;
- осеби сар
- нафастангии ҳомила,
- марги intranatal ҳомила.

Табобат барои диабети навъи 1 дар давраи ҳомиладорӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ мо кӯшиш мекунем, ки истифодаи доруҳоро то ҳадди имкон маҳдуд созем, аммо ин ба инсулин дахл надорад. Набудани ё нокофии миқдори инсулин барои ҳаёт ва саломатии модар ва кӯдак хатар эҷод мекунад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳамаи ҳамон омодагӣ инсулин чун дар идоракунии маъмули беморони гирифтори диабети навъи 1 истифода бурда мешавад. Ҳатто агар шумо аллакай режими возеҳи қабул кардани инсулинро дошта бошед, пас дар давраи ҳомиладорӣ он бояд ислоҳ карда шавад. Муомилоти карбогидратҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ноустувор буда, аз эҳтиёҷоти тағйирёбандаи ҳомила ва инчунин аз вақти ба кор даровардани гадуди ҳомила вобаста аст.

I триместр - тамоюли ба шароити гипогликемикӣ.

- кам шудани талабот ба инсулин ба 10 - 20%
- зиёдшавии хатари кетоацидоз (токсикозҳои барвақт, қайкунӣ аз зани ҳомиладор)

II триместр - синтези гормонҳо тавассути пласента (прогестерон, лактогенати пласенталӣ).

- муқовимати инсулин меафзояд
- зиёд шудани талабот ба инсулин (2 - 3 маротиба)

Триместри III - то 36 ҳафта функсияи комплекси пласенталӣ тадриҷан мемирад

- кам шудани талабот ба инсулин
- зиёд шудани хавфи гипогликемӣ

Таваллуди тифл - хатари баланди гипогликемия бо сабаби фаъолияти баланди ҷисмонӣ.

Интихоби доруҳо, вояҳо ва қоидаҳоро бояд духтур - эндокринолог ва ҳеҷ каси дигар набошад! Дар режими табобати оптималии интихобшуда, шумо метавонед кӯдаки солимро тоб оваред ва саломатии худро нигоҳ доред.

Мушоҳида

Ҳамаи занони диабети пеш аз ҳомиладоршавӣ, ки кӯдаки худро таваллуд кардан мехоҳанд, бояд аз 5 то 6 моҳ пеш аз консепсияи пешниҳодшуда аз ҷониби эндокринолог ташхис карда шаванд. Сатҳи ҷуброни диабети қанд, мавҷудият ва вазнинии омилҳо дақиқ карда мешаванд, курсҳои омӯзишӣ оид ба худидоракунии гликемия гузаронида мешаванд (Мактаби Диабет).

Якҷоя бо эндокринолог, бемор бо акушер-гинеколог маслиҳат медиҳад, ки оид ба имкони ҳомиладорӣ қарор қабул кунад.

Як зани ҳомиладор бо диабети қанд бояд дар шӯъбаи эндокринологӣ дар вақти муайян ба бемористон интиқол дода шавад, агар ҳолати ба нақша гирифташуда бадтар шавад.

- Аввалин беморхона дар 4-6 ҳафта.Он амал карда мешавад, агар зан қабл аз ҳомиладор шудан муоина нашуда бошад ё ҳомиладорӣ стихиявӣ ва банақшагирифта набошад, ҳамон масъалаҳо дар мавриди омодагӣ ба прегравид (ҷуброн, мушкилот ва эҳтимолияти бордоршавӣ) ё агар мушкилиҳои ҳомиладорӣ дар марҳилаҳои аввал ба миён оянд.

- Бемористони дуюм дар ҳафтаи 12-14, вақте ки талабот ба инсулин кам мешавад ва хавфи гипогликемия меафзояд.

- Бемористони сеюм дар ҳафтаи 23-24-и ҳомиладорӣ: ислоҳи вояи инсулин, назорати ҷараёни ангиопатия (протеини пешоб, микроалбуминурия, ташхиси фондус ва ғайра), муайян ва табобати мушкилии ҳомиладорӣ (таҳдиди таваллуди бармаҳал, полихидрамниоз, сироятҳои такрории пешоб) мониторинги ҳомила (УЗИ, доплерометрия)

- Чорум госпитализатсия дар ҳафтаи 30 - 32: танзими миқдори инсулин, мушоҳидаи ҷараёни душвориҳои диабетӣ, назорати ҳолати ҳомила (ташхиси III ултрасадо, доплерометрия, CTG), ташхиси умумӣ (санҷишҳои умумии хун ва пешоб, санҷишҳои биохимиявӣ, коагуляцияи хун) , тибқи нишондодҳо, пешгирии синдроми респиратории нафасгирии ҳомила бо дексаметазон (дар сурати таҳдиди таваллуди бармаҳал), интихоби усули таваллуд ва омодагӣ ба таваллуд

Парҳези ҳомиладор, дар ин ҳолат, барои ҳама беморони диабет якхела аст. Мониторинги миқдори кофии сафеда ва истеъмоли калорияҳо зарур аст.

Чӣ қадаре ки ҷисми карбогидратҳои модарро дар давраи ҳомиладорӣ ва дар давоми он ҷуброн кунанд, хатари ин ҳама мушкилот камтар ё шадидияти онҳо камтар ва хатарнок аст.

Ҳомиладорӣ бо диабети намуди 2

Диабети навъи 2 бемориест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадан ҳассосияти инсулин мебошанд. Дар ин беморӣ гадуди меъда вайрон намешавад, истеҳсоли инсулин метавонад комилан муқаррарӣ бошад, аммо баъзе ҳуҷайраҳои бадан (асосан ҳуҷайраҳои фарбеҳ) ретсепторҳои инсулинро (нуқтаҳои ҳассос дар деворҳои ҳуҷайра) вайрон мекунанд. Ҳамин тавр, муқовимати инсулин ба вуҷуд меояд, яъне ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин.

Инсулин тавлид мешавад, аммо он бо ҳуҷайраҳо тамос гирифта наметавонад ва ба онҳо дар глюкоза кӯмак мекунад. Механизми патофизиологии осеб ба рагҳои хун ва асабҳо аз сабаби гипергликемия дар баробари диабети навъи 1 хоҳад буд.

Аксар вақт, диабети навъи 2 бо вазни зиёдатӣ то фарбеҳӣ (дардовар) ҳамроҳӣ карда мешавад. Вазни зиёдатӣ, илова ба метаболизми вайроншудаи карбогидрат, инчунин ба зиёд шудани сарборӣ ба системаи эндокринӣ ва буғумҳо оварда мерасонад. Инчунин, ҳангоми вазни зиёдатӣ ё вазни зиёдатӣ дар давраи ҳомиладорӣ хатари тромбофлебит ва рагҳои varicose меафзояд.

Шикоятҳо ба нишонаҳои диабети намуди 1 хеле монанданд. Аммо баръакси диабети навъи 1, талафоти вазн мушоҳида намешавад, ҳатто, баръакс, бинобар ҳамлаҳои зуд-зуд гурусна, беморон миқдори зиёди ғизоро аз зарурӣ мехӯранд. Ва ҳамлаи гуруснагӣ аз сабаби ҷаҳиши инсулин метавонад рӯй диҳад. Ҷисми бадан миқдори заруриро тавлид мекунад, ҳуҷайраҳо онро дарк намекунанд, сатҳи инсулин боз ҳам меафзояд. Бо вуҷуди ин, баъзе аз ҳуҷайраҳо ба инсулин ҳассос мемонанд, вояи зиёдаш он метавонад ба онҳо «расад», глюкозаи хун якбора паст мешавад ва эҳсоси гуруснагӣ «гург» ба вуҷуд меояд. Ҳангоми ҳамлаи гуруснагӣ, зан миқдори зиёди хӯрок мехӯрад ва, чун қоида, ба осонӣ ҳазм мешавад (карбогидратҳои оддӣ дар шакли нон, ширинӣ ва дигар маҳсулоти қаннодӣ, зеро гуруснагӣ воқеан идоранашаванда аст ва вақти омода кардани хӯрокҳои солим ҳам вуҷуд надорад) ва сипас механизм дар шакли "доираи бераҳм" пӯшида мешавад "

Тавре ки дар боло зикр гардид, диабети навъи 2 бо фарбеҳӣ идома меёбад ва дар аввал инсулин ба миқдори кофӣ истеҳсол карда мешавад. Аммо баъдан ҳавасмандкунии доимии гадуди зери тавлид кардани миқдори зиёди инсулин ҳуҷайраҳои бета (ҳуҷайраҳои панкреатии махсусро, ки инсулин тавлид мекунанд) коҳиш медиҳанд. Ҳангоми тамом шудани ҳуҷайраҳои бета, норасоии дубораи инсулин ба амал меояд. Фарқи байни ин шартҳо дар табобат. Дар ҳолати дуюм, инсулин ҳаётан муҳим аст.

Тадбирҳои ташхисӣ бо диабети намуди 1 мувофиқанд. Инчунин зарур аст, ки сатҳи глюкозаи хун, гемоглобини гликатсияшуда муайян карда шавад, нақшаи умумии ташхис гузарад (ба боло нигаред) ва инчунин машварат бо духтурони мутахассис (пеш аз ҳама окулист) зарур аст.

Оқибатҳои модар ва ҳомила барои диабети навъи 2 ҳамон гунае ҳастанд, ки барои диабети навъи 1 ҳастанд, зеро онҳо оқибатҳои шакарҳои дарозмуддати баланди хун мебошанд ва дар ин ҳолат бо кадом сабаб он қадар муҳим нест.

Табобат барои намуди 2 диабет дар ҳомиладорӣ

Аммо табобат барои намуди 2 диабет метавонад аз намуди 1 фарқ кунад. Пеш аз ҳомиладорӣ, бемор доруҳоеро қабул кард, ки қанди хунро кам мекунанд ва ба вазн таъсир мерасонанд (ба кам шудани вазн мусоидат мекунад) ва / ё ба парҳези махсус риоя мешаванд.

Номгӯи доруҳоеро, ки барои табобати намуди 2 диабет пеш аз ҳомиладорӣ истифода мешаванд, маъно надорад, зеро ҳамаи онҳо ҳангоми ҳомиладорӣ хилофи қоида ҳастанд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, масъалаи гузарондани бемор ба инсулин ё (дар оғози диабети қанд ва фарбеҳӣ на зиёдтар аз дараҷаи I - II) ба парҳез ҳал карда мешавад. Тарҷумаро эндокринолог таҳти назорати наздики қандҳо ва ҳолати умумии занон анҷом медиҳад.

Парҳез барои диабети намуди 2 бо диабети намуди 1 мувофиқ аст.

Пешгирии омилҳо

Пешгирӣ аз назорати мунтазами мутахассисон (идоракунии муштараки бемор аз ҷониби акушер-гинеколог ва эндокринолог) ва риояи парҳези махсус иборат аст.

Мушоҳида

- Аввалин беморхона дар 4-6 ҳафта. Он амал карда мешавад, агар зан қабл аз ҳомиладор шудан муоина нашуда бошад ё ҳомиладорӣ стихиявӣ ва банақшагирифта набошад, ҳамон масъалаҳо дар мавриди омодагӣ ба прегравид (ҷуброн, мушкилот ва эҳтимолияти бордоршавӣ) ё агар мушкилиҳои ҳомиладорӣ дар марҳилаҳои аввал ба миён оянд.

- Бемористони дуюм дар ҳафтаи 12-14, вақте ки талабот ба инсулин кам мешавад ва хавфи гипогликемия меафзояд.

Ҳомиладорӣ бо диабети намуди 2

Табобат барои намуди 2 диабет дар ҳомиладорӣ

Номгӯи доруҳоеро, ки барои табобати намуди 2 диабет пеш аз ҳомиладорӣ истифода мешаванд, маъно надорад, зеро ҳамаи онҳо ҳангоми ҳомиладорӣ хилофи қоида ҳастанд.

Парҳез барои диабети намуди 2 бо диабети намуди 1 мувофиқ аст.

Пешгирии омилҳо

Худидоракунии қанди хун кафолати он аст, ки шумо ҳамеша аз ҳодисаҳои бадан огоҳӣ хоҳед дошт ва шумо метавонед сари вақт ба духтур хабар диҳед. Барои харидории глюкометр маблағро сарфи назар накунед. Ин як сармоягузории оқилонаи дуҷониба ба саломатии кӯдак ва саломатии шумост. Баъзан ҷараёни диабети навъи 2 дар давраи ҳомиладорӣ пешгӯинашаванда аст ва метавонад дар вақти дилхоҳ гузариши муваққатиро ба инсулин талаб кунад. Ин лаҳзаро аз даст надиҳед. Камаш як рӯз субҳ дар меъдаи холӣ ва як маротиба дар як рӯз пас аз хӯрок хӯрдан қанди хунро чен кунед.

Ғайр аз он, ки миқдори диабети навъи 1, ҳамон қадаре, ки мубодилаи шакарро ҷуброн кунад, натиҷаи ҳомиладорӣ ҳамон қадар хубтар хоҳад буд ва саломатии шумо камтар зарар мебинад.

Ҳомиладорӣ дар заминаи дигар шаклҳои диабет (хеле кам аст) ҳамон қоидаҳоро риоя мекунад. Талабот ба инсулинро духтур - эндокринолог муайян менамояд.

Ҳомиладории минбаъда барои зане, ки ҳама намуди диабет дорад, на дертар аз 1,5 сол тавсия дода мешавад.

Ҳар гуна намуди диабет ин як беморӣест, ки роҳи ҳаёт мегардад. Зарурати дар реҷаи ҳаррӯзаи худ аз 1 то 5 - 6 тазриқи инсулинро дар як рӯз гузоштан хеле душвор аст, хусусан агар ин эҳтиёҷ дар ин ҳомиладорӣ ногаҳон ба вуҷуд ояд. Аммо шумо бояд инро барои нигоҳ доштани саломатӣ ва қобилияти таваллуд кардан ва таваллуд кардани кӯдак қабул кунед. Чӣ қадаре ки шумо дар парҳез, маъмурияти маводи мухаддир ва худдорӣ худро интизомӣ кунед, ҳамон қадар муваффақияти шумо зиёдтар мешавад. Ва дар ин кор ба шумо акушер-гинеколог ва ҳамроҳ эндокринолог кӯмак мерасонанд. Худро эҳтиёт кунед ва саломат бошед!

Хусусиятҳои ин беморӣ

Диабети навъи 1 ё диабет вобаста ба инсулин як бемории мураккаби аутоиммунӣ мебошад, ки дар он ҳуҷайраҳои бета-гадуди зери меъда фаъолият мекунанд. Ин ба истифодаи вайроншавии глюкоза ва сатҳи ба баландшавии музмин баландшудаи глюкоза (гипергликемия) оварда мерасонад.

Гипергликемия боиси пайдоиши мушкилот мегардад, зарари рагҳо ба амал меояд, гурдаҳо, торро, асабҳои периферӣ азият мекашанд.

Идоракунии мунтазами вояи ҳисобкардаи инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи глюкозаро дуруст кунад, таркиби онро дар хун муқаррар кунад ва хатари пайдоишро коҳиш диҳад. Аммо бемор ҳамеша аз дору вобаста аст, табобат ҳатто дар давраи ҳомиладорӣ набояд қатъ карда шавад.

Банақшагирии ҳомиладорӣ

Банақшагирӣ яке аз қадамҳои муҳимтаринест, агар модари ҳомила диабети қанд дошта бошад.

Агар ташхиси мураккабии вобаста ба диабет ё дигар бемориҳои ҳамроҳикунанда муайян карда шавад, ба курс табобат ва машварат оид ба табобати тасҳеҳи ҳомиладорӣ лозим аст

Ба эътидол овардани сатҳи глюкозаи хун диққати махсус бояд дод.

Консепсияро танҳо дар сурати назорати боэътимоди глюкоза дар тӯли се моҳ ба нақша гирифтан мумкин аст.

Агар назорат кардани ҷараёни беморӣ имконнопазир бошад, парҳез, фаъолияти ҷисмонии мавҷударо якҷоя бо эндокринолог дида бароед, навъи инсулин ва ҷадвали тазриқро интихоб кунед.

На ҳама чиз аз вазъи модар вобаста аст.

Падари оянда низ бояд аз муоинаи тиббӣ гузарад ва дар муддати чанд моҳ ба мӯътадил шудани қанди хун ноил шавад.

Агар шумо ташхиси диабети қандро надошта бошед, аммо нишонаҳои ин ташхис мавҷуданд, аз қабили ташнагӣ, нутқашон пӯст, заҳролудшавӣ зуд-зуд ё кӯдаки калон дар ҳомиладории қаблӣ таваллуд шудааст, санҷиши истифодаи глюкозаро гузаред.

Чӣ гуна ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1 ҷараён дорад?

Идоракунии ҳомиладорӣ барои диабети қанд дар модар як қатор хусусиятҳо дорад. Ҳомиладории бомуваффақият ва саломатии ҳомила аз мутобиқати зани ҳомиладор ба ҳама тавсияҳои духтур, ташрифи мунтазам ба машварат вобаста аст.

Ҳатто агар шумо худро хуб эҳсос кунед ҳам, аз мушкилоти марбут ба диабет ранҷ надиҳед ва нигоҳ доштани қанди муқаррарии хун, назорати ҳамарӯзаи глюкозаи пешоб ва кетон бо тасмаҳои санҷишӣ зарур аст. Натиҷаҳоро дар ҷадвал ворид кунед.

Машварати эндокринолог набояд бошад
камтар аз 1 маротиба дар як моҳ. Дар ҳолати зарурӣ, духтур як озмоиши иловагии пешоб ва озмоиши креатин таъин мекунад ва гемоглобини гликатсияшуда ҳамзамон бо биохимия муайян карда мешавад.

Ғизо: парҳез то чӣ андоза муҳим аст?

Барои ҳомиладории бомуваффақият парҳез муҳим аст. Диабетик аз парҳези муқаррарӣ фарқи ҷиддӣ надорад, аммо чизи асосӣ назорати вазн аст. Мо наметавонем ба тағирёбии якбораи он ва миқдори зиёди он пас аз натиҷаҳои тамоми ҳомиладорӣ роҳ диҳем.

Рақамҳои таҳти роҳбарикунанда дар семоҳаи аввал 2-3 кг, дар давоми ҳафта 250-300 гр ва каме бештар - аз 370 то 400 г дар як ҳафта - дар семоҳаи охирин. Агар шумо зиёдтар ба даст оред, зарур аст, ки истеъмоли калориянокии хӯрокро аз назар гузаронед.

Талаботи инсулин

Баръакси парҳез, зарурати инсулин дар занони ҳомиладор мисли пеш аз бордорӣ ҳатмӣ нест. Он мувофиқи синну соли ҳомиладорӣ тағир меёбад. Ғайр аз он, дар триместри аввал он метавонад ҳатто нисбат ба ҳомиладорӣ камтар бошад.

Аз ин рӯ, барои пешгирии гипогликемия шумо бояд бо назорати қанд ва миқдори инсулин хеле эҳтиёткор бошед.

Ин ҳолат барои зан ва ҳомила хатарнок аст. Таъсири манфӣ ба беҳбудӣ ва ҷаҳиши постипогликемии ҷуброн дар глюкоза.

Аммо дар хотир дошта бошед, ки давраи коҳиши талабот ба инсулин тӯл кашида намешавад, аммо онро триместри дуюм иваз мекунад, вақте эҳтиёҷ ба дору, баръакс, метавонад ба таври назаррас афзоиш ёбад.

Мунтазам арзишҳои қанди хунро назорат карда, шумо ин лаҳзаро аз даст нахоҳед дод. Микдори миёнаи шабонарӯзии инсулин дар ин давра метавонад то 100 адад бошад. Дистрибюсияи шакли дароз ва «кӯтоҳ» -и онро бо духтуратон муҳокима бояд кард.

Дар семоҳаи сеюм, миқдори инсулин боз каме кам карда мешавад.

Таѓйирёбии шакар дар хун метавонад ба ҳолати эмотсионалии зан таъсир расонад. Эҳсоси вай нисбати саломатии ҳомила, хусусан дар моҳҳои аввали ҳомиладорӣ, равшан аст.

Аммо дар хотир доред, ки ҳангоми стресс сатҳи глюкоза меафзояд ва ин метавонад ҷараёни ҳомиларо душвор созад. Бароҳатии эҳсосотӣ барои зани ҳомиладор бо диабети қанд аҳамияти махсус дорад. Аммо агар модари ҳомиладор бо ҳаяҷони худ ба душворӣ тоб оварда натавонад, ба вай оромии сабук таъин кардан мумкин аст.

Табобати банақшагирифташуда

Барои назорат кардани ҳолати зан ва ҷараёни ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1, тақвим 3 беморхонаи банақшагирифтаро пешбинӣ менамояд.

Онҳо ҳатто вақте ки зан дуруст кор мекунад, заруранд ва озмоишҳо назорати пурқуввати глюкозаро нишон медиҳанд.

Аввалин беморхона ҳангоми ҳомиладорӣ танҳо ташхис мешавад.

Муоинаи модар нишон медиҳад, ки организм чӣ гуна ба тағиротҳои гормонии оғозшуда вокуниш нишон медиҳад, оё хатар барои саломатии ӯ вуҷуд дорад ё не, оё ҳомиладорӣ метавонад идома ёбад. Одатан, дар клиникаҳои махсус дарсҳои «мактаби диабет» ташкил карда мешаванд, ки зан ҳангоми ташхис дар беморхона иштирок карда метавонад, то масъалаҳои марбут ба вазъияти навашро муҳокима кунад.

Бори дуюм дар беморхона ба нақша гирифташуда дар 22-24 ҳафта аст.

Одатан, дар ин давра, азназаргузаронии миқдори инсулин ва эҳтимолан ба парҳез тағйирот ворид кардан лозим аст. Тавассути ултрасадо, аллакай муайян кардани он, ки оё кӯдак дуруст инкишоф ёфтааст, оё нишонаҳои исқоти ҳамл мавҷуданд.

Беморхонаи сеюм барои нимаи сеюми семестр, 32-34 ҳафта таъин шудааст.

Барои муайян кардани усули таваллуд ва мӯҳлати таваллуди кӯдак зарур аст. Бисёр духтурон бар он ақидаанд, ки барои модаре бо диабети қанд ва кӯдаки ӯ беҳтар аст, агар ҳомиладорӣ каме пеш аз мӯҳлат, дар 36-37 ҳафта тамом шавад. Аммо агар ҳолати зан ташвиш наорад, тавлиди кӯдак дар 38-40 ҳафта имконпазир аст.

Агар ба зане мушкилии марбут ба диабети қанд ташхис дода шуда бошад, осеби ретиналӣ ё функсияи гурда вайрон шудааст, тағиротҳои рагҳо ба вуҷуд омадаанд, пас як бахши кесаревӣ таъин карда мешавад.

Агар ҳолати зан ташвиш надиҳад ва ҳомиладорӣ бе мушкилӣ гузашта бошад, таваллудро бо роҳи табиӣ ҳал кардан мумкин аст (дар вақти муайян ҳавасманд кардани меҳнат имконпазир аст).

Дар рӯзи таваллуди ба нақша гирифташуда, зан субҳ намехӯрад ва инчунин як тазриқи инсулин лозим намешавад. Аммо аниқтараш, рафтор дар рӯзи таваллуд бояд пешакӣ бо эндокринолог муҳокима карда шавад. Нооромии зан дар робита ба таваллуд дар оянда метавонад ба якбора боло рафтани нишондиҳандаҳои глюкоза оварда расонад. Аз ин рӯ, назорати қанд дар ин рӯз, новобаста аз қобилияти хӯрдан ва тазриқ кардан ҳатмист.

Хатарҳои имконпазир барои модар ва кӯдак

Диабет бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар бадани модар алоқаманд аст ва албатта наметавонад ба ҷараёни ҳомиладорӣ ва рушди ҳомила таъсир расонад.

Дар триместри аввал, вақте ки монеаи пласенталӣ ҳанӯз кор намекунад, тамоми узвҳои кӯдак гузошта мешаванд.

Аз ин рӯ, дар ин давра мӯътадил сохтани сатҳи глюкоза муҳим аст. Ихтилоли инкишофро метавон дар шиками шикам, hernias vertebral, набудани узвҳо ё тағирёбии ҷойгиршавии онҳо изҳор кард.

Бемориҳои рагҳои зане, ки бо диабет алоқаманданд, метавонанд дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм ба инкишофи ҳомила таъсир расонанд.

Онҳо метавонанд сабаби гипоксия музмин, таъхири рушд ё ҳатто марги ҳомила бошанд.

Дар давраи навзодӣ кӯдак метавонад инчунин дар хавфи ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ки бо таркиби хуни модар алоқаманд аст, бошад.

Ин метавонад гипогликемия, зиёдшавии талабот ба калтсий ё магнезия, зардпарвинии навзод бошад. Хатари марги тифли навзод дар давраи пас аз таваллуд вуҷуд дорад. Неонатологи салоҳиятдор барои пешгирии мураккабиятҳои нодаркор кӯмак хоҳад кард. Аз ин рӯ, таваллуди занони диабети қанд бояд дар як бемористони махсус сурат бигирад.

Тағиротҳое, ки дар давраи ҳомиладорӣ рух медиҳанд, стресс ва стресс барои ҳар як зан аст. Ин барои беморони гирифтори диабети намуди 1 низ бештар аст.

Токсикоз дар моҳҳои аввали ҳомиладорӣ, хусусан бо кайкуниҳои тез, метавонад кетоацидозро ба вуҷуд орад.
Бо назорати нокифояи шакар дар хун, тағирот дар талаботи инсулин метавонад ба гипогликемия оварда расонад.
Колпит ва кандидозҳои зуд-зуд, ки дар диабет дучор мешаванд, метавонанд ба консепсия халал расонанд, ҳомиладории ectopic ё пеш аз placenta ба вуҷуд оранд.
Диабет ба хусусиятҳои реологии хун таъсир мерасонад. Тавассути хунравии шадид таваллуд (ё кӯдаки батн) метавонад душвор гардад.
Дар давраи ҳомиладорӣ хатари инкишофи нефропатия ва невропатия меафзояд ва таваллуди табиии табиӣ аксар вақт бо сабаби ретинопатия ва хатари гум шудани биниш манъ карда мешавад.

Бемории ҷиддии метаболикӣ - намуди 1 диабети қанд - дигар монеаест ба ҳомиладорӣ. Аммо агар шумо хоҳед, ки кӯдаки солим таваллуд кунед, шумо бояд барои консепсия пешакӣ тайёр шавед ва ҳангоми ҳомиладорӣ шумо бояд зуд-зуд ба духтурон муроҷиат кунед.

Кӯдаки навзод ба таваҷҷӯҳи махсуси мутахассисон ниёз дорад. Бо назорати дурусти миқдори хун ва ислоҳи саривақтии миқдори инсулин, кӯдак аз диабет гирифтор нахоҳад шуд (гарчанде ки тамоюли меросӣ ба ин беморӣ боқӣ мемонад).

Механизмҳои рушди беморӣ

Шакли диабети намуди 1 (вобаста ба инсулин) дар занони ҷавон хеле пеш аз ҳомиладорӣ инкишоф меёбад. Дар аксари ҳолатҳо, ин патология дар кӯдакӣ зоҳир мешавад ва ҳангоми таваллуди кӯдак зан тӯли солҳои зиёд дар эндокринолог сабт шудааст. Зуҳуроти диабети қанд дар давраи интизории кӯдак амалан ба амал намеояд.

Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, як бемории аутоиммунӣ мебошад. Бо ин патология аксари ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда вайрон мешаванд. Ин сохторҳои махсус барои истеҳсоли инсулин, як гормон муҳим буда, дар мубодилаи карбогидратҳо иштирок мекунанд. Бо норасоии он, сатҳи глюкоза ба таври назаррас меафзояд, ки ин ногузир ба кори тамоми бадани зани ҳомиладор таъсир мекунад.

Зарари аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳои гадуди пӯст, пеш аз ҳама, бо майли генетикӣ алоқаманд аст. Таъсири сироятҳои гуногуни вирусӣ, ки дар кӯдакӣ мегузаранд, низ мушоҳида шудааст. Сабаби рушди диабети навъи якум метавонад бемориҳои шадиди меъда бошад. Ҳамаи ин омилҳо дар ниҳояти кор ба зарари ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин ва комилан набудани ин гормон дар бадан оварда мерасонанд.

Шакли барзиёди хун ба бисёр мушкилоти саломатӣ оварда мерасонад. Пеш аз ҳама, диабети қанд ва рагҳои хунгузар ва асабҳо ранҷ мебаранд, ки ин ба фаъолияти онҳо ногузир таъсир мерасонад. Гипергликемия инчунин ба вайроншавии кори гурдаҳо, дил ва системаи асаб мусоидат мекунад. Ҳамаи ин дар маҷмӯъ ҳаёти занро ба таври назаррас мушкил мекунад ва боиси пайдоиши мушкилиҳои гуногун ҳангоми ҳомиладорӣ мегардад.

Хусусиятҳои ҷараёни ҳомиладорӣ

Ҳомиладорӣ, ки аз диабет вобаста ба инсулин ба вуҷуд меояд, хусусиятҳои худро дорад. Дар семоҳаи аввал ҳассосияти матоъ ба инсулини гормон каме афзоиш меёбад, ки ин боиси кам шудани талабот ба он мегардад. Агар зани ҳомиладор ин миқдор инсулинро қабул кунад, вай хатари гирифтан аз гипогликемия (тарки таркиби шакар) -ро дорад. Ин ҳолат бо гум шудани шуур ва ҳатто кома таҳдид мекунад, ки барои занҳои интизории кӯдак номатлуб мебошад.

Дар семоҳаи дуюм Ҳангоми ҳомиладорӣ, пласента ба кор шурӯъ мекунад ва талабот ба инсулин боз меафзояд. Дар ин давра, зан боз ба ислоҳи гормонҳои гирифташуда ниёз дорад. Дар акси ҳол, глюкозаи барзиёд метавонад ба рушди кетоацидоз оварда расонад. Бо ин ҳолат шумораи ҷасадҳои кетон дар хун ба таври назаррас меафзояд, ки ниҳоят метавонад ба рушди кома оварда расонад.

Дар семоҳаи сеюм боз зарурати бадан ба инсулини зани ҳомиладор кам мешавад. Инчунин, дар ин марҳила, гурдаҳо аксар вақт ноком мешаванд, ки ин боиси ба вуҷуд омадани мушкилии ҷиддӣ то таваллуд пеш аз таваллуд мешавад. Дар ин давра, хатари гипогликемия (якбора паст шудани шакар дар хун) ва рушди шароити беҳбудшавӣ боз бармегардад.

Мушкилоти ҳомиладорӣ

Ҳамаи оқибатҳои номатлуби диабети занони ҳомиладор бо вайроншавии гардиши хун дар рагҳои хурд ва калон вобастаанд. Рушди ангиопатия ба пайдоиши чунин шароитҳо оварда мерасонад:

қатъи ҳомиладорӣ дар ҳама вақт,
преэклампсия (пас аз 22 ҳафта),
эклампсия
полихидрамниос
норасоии placental,
қатъшавии пласенталӣ ва хунравӣ.

Оқибати диабети намуди 1 барои ҳомила

Бемориҳои модар барои кӯдак дар батни ӯ пинҳон намемонанд. Дар бисёр ҳолатҳо занони гирифтори диабет, ки аз инсулин вобастаанд, инкишоф меёбанд гипоксии музмини ҳомила. Ин ҳолат бо кори нокифояи пласента алоқаманд аст, ки дар давоми ҳомиладорӣ кӯдакро бо миқдори зарурии оксиген таъмин карда наметавонад. Норасоии ногузири ғизо ва витаминҳо ба таъхир дар рушди ҳомила оварда мерасонад.

Яке аз хатарҳои хатарноктарин барои кӯдак ин аст ташаккули фетопатияи диабетикӣ. Бо ин патология, кӯдакони хеле калон саривақт таваллуд мешаванд (аз 4 то 6 кг). Аксар вақт, чунин тавлиди тифл бо фасли қайсар анҷом меёбад, зеро кӯдаки азим танҳо аз канали таваллуди модар бе ҷароҳат гузашта наметавонад. Чунин навзодон ба нигоҳубини махсус ниёз доранд, зеро сарфи назар аз вазни зиёд онҳо заиф таваллуд мешаванд.

Дар бисёр кӯдакон фавран пас аз таваллуд, шакар хун якбора паст мешавад. Ин ҳолат ба он вобаста аст, ки ҳангоми фишурдани ноф таъминоти глюкозаи модар дар бадани кӯдак қатъ мегардад. Ҳамзамон, истеҳсоли инсулин дар сатҳи баланд боқӣ мемонад, ки ин боиси коҳиши қанд дар хун дар кӯдак мегардад. Гипогликемия оқибатҳои ҷиддиро то рушди кома таҳдид мекунад.

Бисёре аз занон аз саволи он, ки оё ин беморӣ ба кӯдаки навзод мегузарад, нигарон ҳастанд. Гумон меравад, ки агар яке аз волидон аз патология азоб кашад, пас хавфи интиқоли беморӣ ба кӯдак аз 5 то 10% -ро ташкил медиҳад. Агар диабет дар модар ва падар рух диҳад, эҳтимолияти бемории кӯдак тақрибан 20-30% -ро ташкил медиҳад.

Идоракунии ҳомиладорӣ дар занони дорои диабети намуди 1

Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, зидди тавлиди кӯдак нест. Духтурон тавсия намедиҳанд, ки таваллуд танҳо ба беморони дорои нуқсони ҷиддии гурда, ҷигар ва дил. Дар дигар ҳолатҳо, занон таҳти назорати мутахассисон кӯдакони нисбатан солим таваллуд ва таваллуд мекунанд.

Бо фарорасии ҳомиладорӣ, ба ҳамаи занони гирифтори диабети навъи 1 тавсия дода мешавад, ки ҳарчи зудтар ба қайд гирифта шаванд. Ҳангоми бори аввал дараҷаи шакар дар хуни периферӣ ҳатман муайян карда мешавад ва ҳама амалҳои минбаъдаи духтур аз натиҷа вобастаанд.

Ҳар як модари интизорӣ таҳти назорати мутахассисони зерин қарор дорад:

акушер-гинеколог,
эндокринолог (гардиш дар ду ҳафта як маротиба),
терапевт (гардиш як маротиба дар як триместр).

Қанди диабети навъи 1 ин ҳолатест, ки истифодаи доимии инсулинро талаб мекунад. Дар лаззати кӯдак талабот ба ин гормон мунтазам тағйир меёбад ва зан бояд вақт аз вақт вояи худро ислоҳ кунад. Интихоби вояи оптималии дору аз ҷониби эндокринолог гузаронида мешавад. Ҳангоми ҳар як намуди зоҳирӣ, вай ҳолати модари ояндаро баҳогузорӣ мекунад ва дар ҳолати зарурӣ режими табобатро тағйир медиҳад.

Ба ҳама занҳои гирифтори диабет, ки аз инсулин вобастаанд, тавсия дода мешавад, ки бо худ як ченаки глюкозаи хунро интиқол диҳанд. Мониторинги мунтазами сатҳи шакар дар хун ба шумо имкон медиҳад, ки тамоюлро саривақт пайгирӣ кунед ва барои ислоҳи онҳо чораҳои саривақтӣ андешед. Ин равиш имкон медиҳад, ки кӯдакро сари вақт бехатар таваллуд кунанд ва таваллуд кунанд.

Шумо бояд бидонед, ки бо афзоиши ҳомила ниёз ба инсулин якчанд маротиба меафзояд. Аз вояи зиёди гормон натарсед, зеро ин ягона роҳи нигоҳ доштани саломатии ҳомила аст. Пас аз таваллуди кӯдак, зарурати инсулин боз кам мешавад ва зан тавонад ба миқдори муқаррарии гормон баргардад.

Оё ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1 имконпазир аст?

Ҳомиладорӣ дар заминаи бемориҳои музмини модар ҳамеша барои худи зан ва саломатии кӯдаки тавлидшуда хатари калон аст.

Аммо бисёре аз ташхисҳо, ҳатто он намуди шадид, ба мисли диабети навъи 1, дигар монеаи мутлақ барои модар нестанд.

Танҳо дар марҳилаи банақшагирӣ дуруст рафтор кардан ва тавсияҳои мутахассисон дар тамоми давраи ҳомиладорӣ зарур аст.

Хусусиятҳои ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1

Дар тӯли давраи ҳомиладорӣ тағирёбии талабот ба инсулин ба назар мерасад, баъзан ин тамоюлоти назаррас ба назар мерасанд, талабот ба инсулин дар марҳилаҳои мухталифи ҳомиладорӣ ба таври назаррас фарқ мекунад. Агар пеш аз ҳомиладорӣ дар муддати дароз норасогемия ба амал омада бошад, пас мубориза бо чунин тағирёбӣ дар давраи ҳомиладорӣ нисбат ба оне, ки ягон ҷубронпулӣ мавҷуд набошад, осонтар хоҳад буд.

Ҳама тағирот дар талабот ба инсулин хеле инфиродӣ ҳастанд, онҳо тамоман нестанд. Аммо аслан, талабот аз сеяк фарқ мекунад.
Дар триместри аввал одатан ниёз кам мешавад. Талаботи коҳишёбанда метавонад ба гипогликемия ва дар натиҷа шакарҳои зиёд - гипергликемияи постгликемикӣ оварда расонад. Талабот ба инсулин тақрибан 25-30 фоиз кам карда мешавад.
(бештар ...)

Бемористон дар давраи ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1

Дар давраи ҳомиладорӣ се марҳилае мавҷуд аст, ки дар онҳо беморхона гузаронида мешавад.
Бори аввал онҳо бо ҳомиладории нав муайяншуда дар беморхона бистарӣ карда мешаванд. Дар ин давра онҳо ташхис месозанд ва оид ба идомаи ҳомиладорӣ қарор медиҳанд.
Бори дуюм онҳо дар муддати 22-24 ҳафта, ҳангоми зарурат ба инсулин дар беморхона бистарӣ карда мешаванд.
Беморхонаи сеюм ба мӯҳлати 32-34 ҳафта тавсия дода мешавад, вақте ки масъалаи усули таваллуд аллакай ҳалли худро ёфтааст.

Дар ҳолати зарурӣ, ҳангоми бад будани саломатӣ ё ҷубронпулии бад дар беморхона бистарӣ шудан мумкин аст.

Парҳез ҳангоми ҳомиладорӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ, шумо бояд парҳези худро бодиққат назорат кунед, то пас аз хӯрдан ва гипогликемия дар натиҷаи зиёд будани инсулин пешгирӣ кунед.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, таъсири инсулин метавонад тағир ёбад - инсулини кӯтоҳ ва ултраашорт нисбат ба пеш аз ҳомиладорӣ оҳиста оҳиста амал мекунад. Аз ин рӯ, шумо бояд пеш аз хӯрок хӯрдан вақти бештаре гиред. Ин хусусан субҳи барвақт садо медиҳад, таваққуфи тазриқӣ ва хӯрок то 1 соат расида метавонад.

Аз истеъмоли карбогидратҳои тез тавсия дода мешавад (ба истиснои ҳолатҳои гипогликемия): аз афшураҳо, шириниҳо, кукиҳо ва ғайра.
Аммо ҳамааш комилан инфиродӣ аст - касе оромона меваҳоро мехӯрад, дар ҳоле ки каси дигар онро намесозад.

Таносуби чарб: сафеда: карбогидрат бояд 1: 1: 2 бошад.

Бихӯред, бояд дар қисмҳои хурд бошад, вале рӯзе 6-8 бор.
Хӯрок бояд комил бошад, аз витаминҳо ва минералҳо бой бошад.

Таъсири ҳомиладорӣ ба мушкилии диабет

Ҳатто барои зани солим, ҳомиладорӣ барои организм стресс аст. Бо диабети қанд, бори бадан меафзояд, ки он ба мушкилиҳои мавҷуда таъсири манфӣ мерасонад ва метавонад пешрафти онҳоро ба вуҷуд орад.
Чашмони (ретинопатия пеш мераванд) ва гурдаҳо (сафеда дар пешоб, нефропатия пешрафта) бори махсусро аз сар мегузаронанд.

Таваллуди кӯдак бо диабети намуди 1

Бо ҷубронпулии хуб барои диабети қанд ва ҳомиладории муқаррарӣ, он вақт таваллуди табиӣ дар вақташ анҷом дода мешавад.
Ҳангоми ҷубронпулии заиф ё ҳомиладории сустшуда (масалан, бо полихидрамниос) таваллуд метавонад пеш аз мӯҳлат - дар 36-38 ҳафта гузаронида шавад.

Аксар вақт ба қисмати кесареванӣ ниёз доранд. Он барои мушкилиҳои мавҷуда - ретинопатия, нефропатия дар ҳолатҳое таъин карда мешавад, ки фишори шадид ба рагҳо хилофи он аст.
Аксар вақт, занони гирифтори диабет ҳомилаи калон ба вуҷуд меоранд, ки ин ҳам як нишонаест барои бахши кесаревон.

Рушди ҳомила дар модар бо диабети қанд

Давраи ҳомиладорӣ ва семоҳаи аввали ҳомиладорӣ аҳамияти бузург дорад. Дар айни замон, кӯдак ҳанӯз ба гадуди меъда дохил намешавад ва зиёд шудани шакарии модар аз плацента мегузарад ва боиси гипергликемияи кӯдак мегардад.
Дар ин давра гузоштани узвҳои мухталиф ва узвҳо сурат мегирад ва зиёд шудани шакар ба ин раванд таъсири манфӣ мерасонад, ки боиси инкишофи нуқсонҳои узвҳои модарзод дар кӯдак мегардад (нофаҳмиҳои поёни ва болоӣ, системаи асаб, дил ва ғайра).

Аз ҳафтаи 12 сар карда, гадуди меъда дар ҳомила ба кор шурӯъ мекунад. Бо зиёд шудани шакарии модар, гадуди ҳомила маҷбур аст барои ду нафар кор кунад, ки ин ба гиперсинсулинемия оварда мерасонад, ки боиси рушди варам дар ҳомила ва вазни зиёд мешавад.
Ҳангоми таваллуд, кӯдаки гирифтори гиперинсулинемия аксар вақт гипогликемияро аз сар мегузаронад. Назорати доимии қанди ӯ лозим аст ва агар лозим бошад, ба кӯдак бо глюкоза сӯзандору ворид карда мешавад.

Вазн дар давраи ҳомиладорӣ

Ҳангоми ҳомиладории муқаррарӣ, вазни зиёдатӣ набояд аз 12-13 кг зиёд бошад.

Дар семоҳаи аввал афзоиши норма 2-3 кг,
Дар дуюм - 250-300г / ҳафта,
Дар сеюм - 370-400г / ҳафта.

Хусусиятҳои ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1

Бемористон дар давраи ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1

Дар ҳолати зарурӣ, ҳангоми бад будани саломатӣ ё ҷубронпулии бад дар беморхона бистарӣ шудан мумкин аст.

Парҳез ҳангоми ҳомиладорӣ

Таносуби чарб: сафеда: карбогидрат бояд 1: 1: 2 бошад.

Таъсири ҳомиладорӣ ба мушкилии диабет

Душвориҳои ҳомиладорӣ бо диабети қанд

Занҳои дорои диабети ҷубронпулии диабет дар марҳилаҳои аввали ҳомиладорӣ эҳтимол камхунӣ доранд, гестоз инкишоф медиҳанд ва 6 маротиба зиёдтар токсикоз дар охири ҳомиладорӣ рух медиҳад.
Зуҳуроти гестоз: баланд шудани фишори хун, пайдоиши варам, secretion сафеда аз ҷониби гурдаҳо. Омезиши гестоз бо нефропатия метавонад ба инкишофи нокомии гурда, яъне нокомии гурда оварда расонад.
Гестоз низ яке аз сабабҳои мурда таваллуд шудан аст.

Ҷуброни нокифояи диабети қанд ба ташаккули полихидрамниоз оварда мерасонад (дар занҳои бе диабет, полихидрамниос камёб аст, аммо дар занони диабет қариб нисфи занони ҳомиладор азият мекашанд).
Полихидрамниос боиси норасоии ғизои ҳомила мешавад, фишор ба ҳомила меафзояд, метавонад ба носозии ҳомила ва мурда таваллуд шуда, таваллуди пеш аз таваллудро ба вуҷуд орад.

Таваллуди кӯдак бо диабети намуди 1

Рушди ҳомила дар модар бо диабети қанд

Хатари инкишофи диабети қанд дар кӯдакон

Агар танҳо модар ё падар гирифтори бемории диабет бошанд, пас хатари интиқоли он ба кӯдакон кам аст - тақрибан 2-4 фоиз.
Агар ҳарду волидайн гирифтори диабети қанд бошанд, пас хавф ба таври назаррас меафзояд ва 18-20 фоизро ташкил медиҳад.

Вазн дар давраи ҳомиладорӣ

Ҳангоми ҳомиладории муқаррарӣ, вазни зиёдатӣ набояд аз 12-13 кг зиёд бошад.

Дар семоҳаи аввал афзоиши норма 2-3 кг,
Дар дуюм - 250-300г / ҳафта,
Дар сеюм - 370-400г / ҳафта.

Таваллуди кӯдак дар занони гирифтори диабети аз инсулин вобаста

Таваллуди кӯдак тавассути канали табиӣ тавассути шартҳои зерин имконпазир аст:

вазни ҳомила аз 4 кг камтар
ҳолати қаноатбахши кӯдак (гипоксияи талх мавҷуд нест),
набудани омилҳои ҷиддии акушерӣ (гестозҳои шадид, эклампсия),
назорати хуби глюкозаи хун.

Бо саломатии бади зан ва ҳомила, инчунин бо инкишофи мушкилот, як бахши кесарӣ гузаронида мешавад.

Пешгирии мураккабии диабети занони ҳомиладор саривақт ошкор кардани ин беморист. Мониторинги доимии шакар ва риояи ҳамаи тавсияҳои духтур имконияти занонро дар вақти саривақтӣ кӯдаки солим зиёд мекунад.

Намуди 1 диабети қанд ва ҳомиладории имконпазир

Ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1 метавонад хеле хатарнок бошад. Аммо ташхиси диабети қанд занро аз имконияти модар шудан комилан маҳрум намекунад.

Барои он ки ҷараёни бефосила ва бидуни оқибат идома ёбад, бояд ҳама чизро пешакӣ ба нақша гиранд.

Зан бояд донад, ки дар давраи ҳомиладории кӯдак кадом мушкилиҳо вуҷуд доранд ва чӣ гуна худро бояд муҳофизат кард, то худаш ва кӯдакро ҳифз кунад.

Беҳтар аст, ки ба тайёр кардани кӯдак барои як сол пеш аз ҳомиладории банақшагирифта оғоз кунед. Модари оянда бояд саломатии хуб дошта бошад, бинобар ин барои мустаҳкам намудани худи масуният ва мӯътадил шудани вазъи саломатӣ ҳама дастурҳои духтурро риоя кардан лозим аст. Ин шарти зарурӣ барои рафти муқаррарии ҳомиладорӣ мебошад. Дар акси ҳол, мураккабӣ имконпазир аст.

Ҳангоми ҳомиладоршавӣ тавсия дода намешавад?

Бо диабети намуди 1, ба зан баъзан тавсия дода мешавад, ки ҳомиладорӣашро қатъ кунад. Ин бо он вобаста аст, ки дар баъзе ҳолатҳо мушкилии шадид ҳангоми ҳомиладорӣ ва баъд аз он имконпазир аст. Аксар вақт дар чунин ҳолатҳо зарар на ба кӯдак, балки мустақиман ба саломатии зан дар меҳнат мерасад. Духтури шумо метавонад қатъ кардани ҳомиладории шуморо пешниҳод кунад, агар:

Зани ҳомиладор вазъи ноустувори саломатӣ дорад.
Хатари баланди шадидшавии диабет, ки метавонад ба оқибатҳои манфӣ оварда расонад.
Имконияти таъсири манфӣ ба ҳомила вуҷуд дорад.
Эҳтимолияти ками он ки зан тавонад фарзанд ба дунё оварад.

Агар хуни зани ҳомиладор миқдори зиёди моддаҳои заҳрнок дошта бошад, пас ин метавонад ба ҳолати ҳомила таъсири манфӣ расонад.

Дар ҳолатҳои хеле кам, вақте ки шадидтар мегардад, ҳомиладорӣ метавонад ҳам барои модар ва ҳам кӯдак фоҷиавӣ анҷом ёбад.

Агар хатари баланди чунин зуҳурот вуҷуд дошта бошад, он гоҳ духтур метавонад қатъ намудани ҳомиладорӣ ё табиатан таваллуд накардани кӯдаконро тавсия диҳад.

Аксар вақт, беморони гирифтори диабети навъи 1 метавонанд душвориҳо дошта бошанд, ки ба фаъолияти гурдаҳо таъсири манфӣ мерасонанд. Агар ин хисорот пешрафт кунад, гурдаҳо метавонанд фаъолияташонро тамоман қатъ кунанд. Агар духтур омилҳоеро, ки ба ҳаёти зан ё ҳомила таҳдид мекунанд, бубинад, пас ӯ вазифадор аст, ки интихоби қатъи ҳомиларо пешниҳод кунад.

Хусусиятҳои ҳомиладорӣ бо диабети қанд

Одатан, дар давраи ҳомиладорӣ, як зан ҳангоми истифодаи ягон дору зид мебошад. Дар мавриди беморони гирифтори диабети қанд, вазъ каме фарқ мекунад.

Бо диабети намуди 1, ҳам ҳомиладорӣ ва ҳам таваллуди кӯдак комилан ба саломатии бемор вобаста аст. Ва барои нигоҳ доштани он, ба шумо лозим аст, ки инсулин гиред.

Микдори зарурии он дар тамоми давраи ҳомиладорӣ фарқ мекунад.

Одатан, талабот ба инсулин дар триместрҳо фарқ мекунад, аммо ҳар як организм инфиродӣ аст ва беморон ба муносибати дигар ниёз доранд. Дар 1 триместр одатан истеъмоли инсулин кам мешавад.

Аммо ин қоида ба ҳамаи занон дахл надорад. Барои назорат кардани шакар дар хуни шумо бояд мунтазам санҷиши хун гузаронида шавад.

Баъзан норасоии инсулин дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ метавонад боиси бемориҳои дуюмдараҷа ва оқибатҳои он гардад.

Дар ин давра ба сӯзандоруҳо эҳтиёткор будан лозим аст. Тавре ки шумо медонед, дар семоҳаи аввали занон одатан токсикоз аст. Ва тавассути қайкунӣ шумораи кофии элементҳо аз бадан хориҷ мешаванд. Агар тазриқ аллакай ворид карда шуда бошад ва зан ҳамлаи эметикӣ дошта бошад, пас карбогидратҳо дар миқдори зарурӣ дода намешаванд, зеро онҳо аз бадан берун хоҳанд рафт.

Дар давоми 2 триместр талабот ба инсулин метавонад зиёд шавад. Ин давра метавонад як давраи дароз ё тӯлонитар гирад. Афзоиши талабот ба инсулин метавонад фоҷиавӣ бошад. Аз ин рӯ, шумо бояд мунтазам чен кардани шакари хун ва назорати некӯаҳволии шуморо фаромӯш накунед.

Дар давоми триместри 3-юм талабот ба инсулин оҳиста-оҳиста аз байн меравад. Вазъи беморро бодиққат назорат кардан ва онро ба гипогликемия гирифтан лозим аст. Имконияти аз даст додани лаҳзаи паст кардани шакар мавҷуд аст, зеро нишонаҳои гипогликемия дар триместри 3-ум чандон баланд нестанд.

Агар духтурон дар ибтидои ҳомиладорӣ вазъи беморро мӯътадил карда тавонанд, пас эҳтимолияти ҳар гуна мушкилӣ хеле ночиз аст.

Дар аксари ҳолатҳо, бо сатҳи муқаррарии шакар дар хун, ҳомиладорӣ хеле осон аст.

Агар танҳо модари гирифтори диабет аст, пас эҳтимоли мерос гирифтани ин беморӣ хеле хурд аст ва аз 4% зиёд нест. Аммо дар ҳолате, ки ҳарду волидон бемор ҳастанд, хавф то 20% меафзояд.

Парҳези модарон

Барои нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун, шумо бояд табобати диабетро пеш аз ҳомиладории банақшагирифтаатон оғоз кунед. Ҷараёни муолиҷа на танҳо гирифтани доруҳои махсусро дар бар мегирад. Зан бояд тарзи ҳаёти солимро пеш барад, ҳадди аққал ба корҳои ҷисмонӣ машғул шавад ва албатта ғизои дурустро риоя кунад.

Барои парҳез кардани сатҳи шакар ва донистани роҳи пешгирии гипогликемия бояд парҳези худро назорат кунед.

Агар пеш аз ҳомиладорӣ амали инсулин ба қадри кофӣ тез буда бошад, пас аз лаҳзаи бордорӣ ин раванд ба таври назаррас суст мешавад.

Аз ин рӯ, акнун таваққуфи байни сӯзандору ва хӯрок бояд дарозтар бошад. Ин хусусан саҳаргоҳон дуруст аст. Тавсия дода мешавад, ки як соат пеш аз хӯрок истеъмол кардани инсулин.

Агар бемор ҳамлаҳои гипогликемияро оғоз кунад, пас ба ӯ тавсия дода мешавад, ки карбогидратҳо зуд истеъмол кунанд. Агар чунин вайронкунӣ мавҷуд набошад, беҳтараш истеъмоли чунин маҳсулотро рад кунед. Аз ҳама ширинӣ даст кашед: ширинӣ, қаннодӣ, шоколад.

Ҳама гуна маҳдудиятҳои дигар бояд бо духтур муҳокима карда шаванд, зеро ҷисми ҳар зан ба ҳомиладорӣ аксуламали мухталиф дорад ва аксуламал ба маҳсулот метавонад характерикӣ бошад.

Ҳомиладорӣ ва диабети намуди 1

Агар ба зан ташхиси намуди 1 диабет гузошта шуда бошад, ин маънои онро надорад, ки ҳомиладорӣ фаромӯш шавад. Тибби муосир ба занони ҷавон имкон медиҳад, ки кӯдаки солимро ҳатто бо чунин бемории вазнин сабр кунанд.

Ҳомиладории оянда бояд бодиққат ба нақша гирифта шавад, то барои чунин як воқеаи муҳим бояд пешакӣ тайёрӣ бинад.

Модари ҳомиладор бояд ҷуброни доимиро риоя кунад, то ҳомила дар ҳудуди муқаррарӣ инкишоф ёбад ва ба саломатии зан ҳеҷ чиз таҳдид накунад.

Хусусиятҳои ҳомиладории занони дорои диабети намуди 1

Шаш моҳ пеш аз бордорӣ, зан бояд корҳои зеринро иҷро кунад:

Зарур аст, ки ташхиси пурраи бадан гузаранд ва аз санҷишҳои зарурӣ гузаранд,
Ба нефролог ташриф оред, кори гурдаҳоро тафтиш кунед. Ҳангоми таваллуд кардани кӯдак бори гарон ба ин узв меафтад, бинобар ин назорат кардани ҳолати онҳо ин қадар муҳим аст,
Фонди чашмро бо офтальмолог тафтиш кунед ва дар ҳолати зарурӣ табобат кунед
Фишорро риоя кунед, бо суръати калон, духтурро дидан лозим аст.

Даҳсолаҳо пеш диабети навъи 1 ва ҳомиладорӣ мафҳумҳои номувофиқ буданд. Бо вуҷуди ин, дору тоқат намекунад ва ҳатто бо чунин ташхис шумо метавонед ба таваллуди кӯдаки солим бовар кунед. Ҳангоми терапияи дурусти инсулин сатҳи фавт ҳангоми таваллуд қариб сифр аст, аммо таҳдид ба ҳаёти кӯдак боқӣ мемонад - тақрибан 6%.

Хатари эҳтимолӣ ҳангоми ҳомиладорӣ

Духтароне, ки кӯдаки худро интизоранд ва дар айни замон аз диабули вобастагӣ ба инсулин дучор мешаванд, бо сабабҳои зерин хавф доранд:

Эҳтимолияти баланди исқоти ҳамл,
Фоизи зиёди нуқсонҳои модарзоди кӯдак,
Дар давраи ҳомиладорӣ, метавонад мушкилиҳои диабети намуди 1 имконпазир бошад,
Пайдоиши бемориҳои системаи узвҳои таносул,
Таҳвил метавонад чанд ҳафта пеш аз мӯҳлат сар шавад
Қисми қайсария намуди мусоиди расонидан аст.

Занони дар мавқеъбуда бояд омода бошанд, ки аксари ҳомиладории худро дар беморхона таҳти назорати мутахассисон гузаронанд. Ин як талаботи зарурӣ барои ҳомиладории бомуваффақият аст. Бемористон аз се қисм иборат аст:

Аввалин беморхона дар ҳафтаҳои аввали мӯҳлат гузаронида мешавад. Зан тамоми узвҳои ташхисро аз ташхис мегузаронад ва ташхиси ӯ гирифта мешавад. Тибқи натиҷаҳои ташхис, табибон қарор медиҳанд, ки оё фарзанди солим таваллуд кардан мумкин аст ва оё ба саломатии модар хатари он вуҷуд дорад. Минбаъд чораҳои зарурии пешгирикунанда барои давраи минбаъдаи ҳомиладорӣ гузаронида мешаванд.
Марҳилаи дуввуми беморхона пас аз 20 ҳафта амалӣ карда мешавад. Дар ин лаҳзаҳо ногаҳон зарурати бадан ба инсулин дар зери назорати духтурон бояд ҷой дошта бошад.
Марҳилаи ниҳоӣ. Ҳомиладорӣ бо диабети навъи 1 талаб мекунад, ки дар ҳафтаи охири ҳомиладорӣ занонро ба табобатхона бароранд, духтурон рушди ҳомила назорат мекунанд, дар ҳолати мушкилӣ, дар бораи таваллуди барвақт қарор қабул карда мешавад.

Новобаста аз он ки чӣ гуна илм рушд мекунад, як категорияи заноне ҳастанд, ки ба инсулин вобастаанд, ки ҳомиладорӣашон хилофи онҳост:

Бо зарари пурра ба рагҳои узвҳои гуногун (микроангиопатия),
Дар шакли беморӣ, вақте табобати инсулин самараи дилхоҳ намедиҳад,
Агар ҳарду зану шавҳар диабети қанд дошта бошанд.
Агар дар Rhesus - низоъ вуҷуд дошта бошад,
Бо бемории сил ва диабет ҳамзамон
Агар ҳомиладориҳои қаблӣ ҳангоми таваллуди кӯдаки мурда ё кӯдаки дорои нуқсонҳои таваллуд ба поён мерасанд.

Ҷараёни таваллуди кӯдак

Барои он ки духтур дар бораи таваллуди табиӣ қарор қабул кунад, омилҳои зерин бояд иҷро шаванд:

Хусусияти ҷараёни диабет дар давоми тамоми ҳомиладорӣ,
Оё ягон душворӣ вуҷуд дорад?
Вазъи ҳомила. Массаи он набояд аз 4 кг зиёд бошад.

Истифодаи гормонҳо барои ҳавасманд кардани меҳнат имконпазир аст. Дар ҷараёни таваллуд, ҳолати модари интизорӣ таҳти назорати сахт қарор дорад - сатҳи глюкоза дар хун ва қалби дили кӯдак бо ёрии CTG пайваста чен карда мешавад.

Агар якбора зиёд шудани шакар дар хун пайдо шавад, ба зани ҳомиладор як тазриқи инсулин дода мешавад. Бо ифшои сусти ғадуди бачадон ва қувваи заиф як қисми кесаревӣ гузаронида мешавад.

Ин барои ҳам модар ва ҳам кӯдак мушкилӣ пешгирӣ мекунад.

Аксар вақт, дар занони ба инсулин вобаста, кӯдакони калон таваллуд мешаванд. Сабаб он аст, ки тифлон назар ба дигар кӯдакон бофтаҳои зиёд доранд. Инчунин, кӯдак метавонад кабуди пӯст, варамҳо дошта бошад. Дар рӯзҳои аввали зиндагӣ, кӯдак ба муҳит хуб мутобиқ намешавад, пайдоиши зардпарвин ва якбора паст шудани вазн имконпазир аст.

Эҳтимолияти нобаробарӣ дар кӯдак дар муқоиса бо ҳомиладории муваффақ дучанд мешавад. Бемориҳои дил, ташаккули ғайримуқаррарии рӯдаи руда, зарари гурда - ин бемориҳои асосие мебошанд, ки дар кӯдакони занони ба инсулин вобастагӣ ба вуҷуд меоянд.

Дар давраи баъди таваллуд зарурати инсулин тағйир меёбад. Барои пешгирии гипогликемия, вояи инсулин кам карда мешавад. Шумо метавонед вояи оптималии бо ченкунии доимии шакар хунро интихоб кунед.

Ҳангоми гипогликемия кам шудани ҷараёни хун ба ғадудҳои ширхун метавонад ба амал ояд ва дар натиҷаи ин кам шудани миқдори шири тавлидшуда. Барои пешгирии чунин ҳолат, зан бояд саломатии ӯро доимо назорат кунад.

Дар таркиби худ шири зани ба инсулин вобаста аз шири модари солими ширмак танҳо дар глюкозаи баланд фарқ мекунад. Аммо ҳатто бо ин омил, синамаконӣ барои кӯдак фоидаовар аст.

Имрӯз, диабети навъи 1 ва ҳомиладорӣ мафҳумҳои хеле муқоисашаванда мебошанд. Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, яке аз бемориҳои ҷиддии музмин мебошад, ки ба тамоми соҳаҳои фаъолияти инсон таъсир мерасонад.

Аммо дору то ҳол устувор нест ва ҳоло диабети навъи 1 барои ҳомиладорӣ монеа шуда наметавонад.

Тавсияи асосии табибон ба заноне, ки гирифтори ин беморӣ ҳастанд, ин пеш аз таваллуд кардани кӯдак, ташхиси пурраи бадан ва бодиққат назорат кардани саломатии онҳо дар тамоми давра мебошад. Агар шумо ҳамаи дастурҳои духтурро иҷро кунед, шумо метавонед кӯдаки солим таваллуд кунед.

Ҳомиладории намуди 1 Диабет

Диабети қанд бемории ҷиддии эндокринӣ мебошад, ки дар он миқдори барзиёди глюкоза дар хун пайдо мешавад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, ин ҳолат метавонад барои худи зан ва ҳам барои кӯдаки вай мушкилоти ҷиддӣ орад. Чӣ гуна 9 моҳ барои модари ояндаи гирифтори диабети намуди 1 мешавад?

Триместри аввал

Талабот ба инсулин кам мешавад. Ба ҳисоби миёна, он 27% коҳиш меёбад. Ин ҳолат хавфнок аст, зеро миқдори гормонро пешакӣ пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст, яъне миқдори муқаррарии воҳидҳо ворид карда мешавад. Ин ба ҳолати гипогликемикӣ оварда мерасонад. Оқибати он гипергликемия хоҳад буд. Ин маҷмӯи аломатҳоро гипергликемияи постгликемикӣ меноманд.

Илова ба тағирёбии консентратсияи шакар, токсикоз ба назар мерасад, ки кайкунӣ як нишонаи муқаррарии ҳамроҳшаванда ба ҳисоб меравад. Ин ҳолат хавфнок аст, зеро рефлекси саратонӣ тамоми таркиби меъдаро хориҷ мекунад ва ҳамаи маҳсулотҳо бидуни фурӯш шудан ба берун мераванд.

Пас аз кайкунӣ миқдори зарурии карбогидратҳо гирифтан лозим аст, зеро пас аз ворид кардани инсулин гормон ба кор шурӯъ мекунад ва азбаски ҳеҷ чиз барои табдил ба гликоген вуҷуд надорад, ҳолати гипогликемикӣ пайдо мешавад, ки метавонад боиси хастагӣ ва рагкашӣ шавад.

Триместри сеюм

Триместри сеюм ба сатҳи аввал монанд аст, зеро талабот ба инсулин боз кам мешавад. Ин ҳолат бо рушди мунтазами гипогликемия хатарнок аст. Хусусияти триместри сеюм аз он иборат аст, ки ҳассосият ба шакарҳои паст паст карда мешавад, аз ин рӯ, мунтазам назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хун бо мақсади пешгирӣ аз хастагӣ ва дигар оқибатҳои манфӣ зарур аст.

Таваллуд ва баъд аз он

Дар худи рӯзи таваллуди кӯдак, тағирёбии глюкоза хеле қавӣ аст, бинобар ин шумо бояд тазриқи гормонро тарк кунед ё миқдори онро ҳадди ақалл кам кунед. Афзоиши консентратсияи шакар аз сабаби таҷрибаҳо ва паст шудани шиддати ҷисмонӣ, бахусус ҳангоми таваллуди табиӣ, рух медиҳад. Аммо ҳама гуна тағирот дар шумораи воҳидҳои инсулин бояд танҳо пас аз машварат бо мутахассис сурат гирад.

Дар давраи таъом бо диабети навъи 1 шояд консентратсияи глюкоза вуҷуд надошта бошад. Аксар вақт консентратсия коҳиш меёбад. Аз ин рӯ, қабл аз хӯрокхӯрӣ тавсия дода мешавад, ки аз карбогидратҳои тез рӯза гиред.