Холецистопанкреатит: аломатҳо ва табобат

Холецистопанкреатит - Ин як илтиҳоби омехтаи заҳр ва меъда аст. Он худро дард дар эпигастрий, гипохондрияҳои рост ва чап, кайкуни такрорӣ, дигар нишонаҳои диспепсия, тағир ёфтани табларза ва зардпарвин зоҳир мекунанд. Он бо истифодаи таҳлили биохимиявии хун ва пешоб, копрограмма, УЗИ холигоҳи шикам, MRPHG, RCHP ташхис шудааст. Барои табобат анальгетикҳо, миотропӣ, антихолинергетикӣ, антисекреторӣ, антиеметикӣ ва бактерияҳо истифода мешаванд. Усулҳои ҷарроҳии тавсияшуда усулҳои гуногуни холецистэктомия, стоматологияи беруна ва дохилии каналҳои умумӣ, диссексияи папиллаи Vater мебошанд.

Маълумоти умумӣ

Пайдоиши холецистопанкреатит аз сабаби наздикии анатомикӣ ва фаъолияти муштараки функсияҳои гадуди зери меъда (гадуди зери меъда) ва заҳраҳо мебошад. Хатогии худтанзимкунии системаи сфинктерии пистони Ватер ҳангоми бемории яке аз узвҳо дер ё зуд ба тағирёбии патологӣ дар қисми дигар оварда мерасонад. Мувофиқи тадқиқотҳо дар соҳаи гастроэнтерология, дар 69-70% бемороне, ки холециститҳои шадид доранд, паренхимияи ғадуд ба таври патологӣ тағир меёбад ва дар холесиститҳои музмин нишондиҳанда 85-88% -ро ташкил медиҳад. Дар 38-39% шахсони гирифтори панкреатит, холецистит ташхис карда мешавад, ки бо илтиҳоби музмини гадуди зери меъда, заҳролуд дар 62-63% зарар дидааст.

Сабабҳои холецистопанкреатит

Пайдоиши илтиҳоби омехтаи гадуди зери меъда, заҳра бо зарари аввалияи яке аз ин узвҳо алоқаманд аст. Дар 85% беморон, холецистит бо холелитиаз пайванди ибтидоии ин беморӣ мегардад. Дар 15% ҳолатҳо, раванди илтиҳоб дар гадуди меъда инкишоф меёбад ва бо холециститҳои ферментативии дуюмдараҷа мураккаб мегардад. Нақши пешбари холелитиаз дар рушди холецистопанкреатит ба омилҳои зерин марбут аст:

• Монеаи механикии папилла Ватер. Бо муҳосираи роҳҳои ҷудокунии шарбати гадуди меъда, холишу билярӣ ба амал меояд, ки боиси ҷамъ шудани миқдори муҳими флораи меъда дар дохили меъда ва илтиҳоби узв мешавад. Баландшавии якбораи фишори intraductal дар ғадуди меъда боиси ворид шудани ферментҳои худ ба бофтаҳои узвҳо ва фарорасии дигаргуниҳои илтиҳобӣ ва вайронкунанда мегардад.
• Сфинктер Одиди халалдор. Ғамхории доимӣ бо каллули хурд боиси дискинезияи мушакҳои ҳамвори папилла Ватер мегардад. Рефлексияҳои пайдошудаи билярӣ-панкреатикӣ ва панкреатикӣ-биларӣ ба воридшавии safra, аз ҷумла сироятёфта ба гадуди меъда ва ферментҳои панкреатикӣ - ба рӯдаи рӯдаҳо мусоидат мекунанд. Як омили шиддатнок гипертонияи дохилитразмӣ дар заминаи гипертоникии сфинкти Одди мебошад.

Механизми рушди холецистопанкреатит ба вайрон кардани гузариши физиологии шароб ва меъда ба рӯдаҳо вобаста аст. Дар шароити муқаррарӣ, сфинктерҳои худи рӯдаи ғадуди панкреатикӣ ва рӯдаи умумӣ ба пешгирии рехтани баргашти секретҳо пешгирӣ мекунанд. Бо гипертонияи дохилитрадиалӣ, ки монеаи механикии папилла Ватер ё дискинезияи сфинктераи Оди ба вуҷуд омадааст, имкон медиҳад, ки өт ба канал ба гадуди меъда дохил шавад.

Ин ба фаъол шудани фосфолипаза, дигар ферментҳои гадуди меъда, ба вуҷуд омадани моддаҳои хеле заҳролудшаванда, ки организмро аз ҷузъҳои safra нест мекунад. Бисёр вақт дар заминаи панкреатитҳои мавҷуда ферментҳо ба рӯдаи холӣ андохта мешаванд, ки рушди холециститро ба вуҷуд меорад. Омили иловагӣ ин рефлюкс, паҳншавии гематогенӣ ва лимфогении флораи патогенӣ мебошад. Дар шаклҳои шадиди холецистопанкреатит, илтиҳоб катартал ё чирку-некротикӣ мебошад, дар ҳолатҳои музмин бошад, равандҳои фибро-degenerative бартарӣ доранд.

Гурӯҳбандӣ

Ҳангоми систематизатсияи шаклҳои холецистопанкреатит хусусияти тағироти гистологӣ ва хусусиятҳои ҷараёни беморӣ ба назар гирифта мешаванд. Вобаста аз ихтилоли пешбари морфологӣ, вариантҳои вариантҳои экссудативӣ, чирку, некротикӣ-вайронкунанда ва атрофии беморӣ фарқ мекунанд, дар ҳоле ки навъи илтиҳоб дар ғадуд ва ғадуди меъда метавонанд фарқ кунанд. Аз рӯи табиати ҷорӣ, онҳо фарқ мекунанд:

• Холецистопанкреатит. Одатан, он якбора дар ҳузури монеаҳои механикӣ ё хатогиҳои дағалона дар ғизо рух медиҳад. Он бо синдромҳои шадид ва регургитация хос аст. Дар сурати мавҷуд набудани табобати мувофиқ, фавт 31,5-55.5% -ро ташкил медиҳад.
• Холецистопанкреатияи музмин. Беморӣ тадриҷан инкишоф меёбад ва одатан бо холелитиаз ҳамроҳ мешавад. Нишонаҳои диспепсия, нороҳатӣ дар эпигастрӣ ва гипохондриум, вайроншавии прогрессивии равандҳои ҳозима аз сабаби вайроншавии ғадуди панкреатӣ бартарӣ доранд.
• Холецистопанкреатит музмин. Аксар вақт ин натиҷаи пайдоиши шадиди патология аст, ки дар курси қаблии пештара камтар ба мушоҳида мерасад. Хуруҷро аксар вақт ихтилоли ғизоӣ ба бор меорад. Сатҳи фавт дар давраи шадидшавӣ ба 3,5-7% мерасад.

Нишонаҳои холецистопанкреатит

Тасвири клиникии ин беморӣ гуногун аст ва аломатҳои илтиҳоби ҳам ғадуд ва ҳам ғадуди меъдаро дар бар мегирад. Шикояти асосии беморони холецистопанкреатит дарди шикам аст, ки метавонад дар минтақаи гипохондрия ё эпигастрӣ ҷойгир карда шавад. Афзоиши дард пас аз хӯрдани миқдори зиёди хӯроки равғанӣ ва нӯшидани машрубот хос аст. Гапҳои сершумор бо омехтаи saf имконпазиранд, ки ин ба бемор сабукӣ намеорад.

Ихтилоли диспепсия дар шакли дилбењузурї, асабоният ва вазнинии шикам доимо, њатто дар давраи мутаќобил, мушоњида мешавад. Холецистопанкреатит бо ихтилоли ғадуди пешоб тавсиф мешавад: беморон норасоии наҷосатро, мавҷудияти ғизои носолим ва афзудани ҳаракати рӯдаҳоро то 4-6 маротиба дар як рӯз қайд мекунанд. Саросари склера, луобпардаҳо ва пӯст метавонад дар якҷоягӣ бо ранги торикии пешоб ба амал ояд. Дар давраи авҷгирӣ, субфебриль ё табларза, заифии умумӣ ва паст шудани фишори хун мушоҳида мешавад.

Мушкилот

Ҳангоми холесистопанкреатит, норасоии ошкоро ҳозима ба вуҷуд меояд, ки бо вайрон шудани секрецияи saf, набудани ферментҳои зарурии панкреатикӣ алоқаманд аст. Беморон дорои статортерия ва линтерея мебошанд, талафоти назаррас ба назар мерасад. Бо ҷалби ҷазираҳои Лангерханс дар раванди патологӣ, метавонад панкреатогении диабети қанд инкишоф ёбад. Сирояти қисматҳои ҳамшафати рӯдаи хурд ба пайдоиши дуоденит ва eunitis оварда мерасонад.

Мушкилоти ҷиддии холецистопанкреатит - некрози панкреатӣ аст, ки ҳангоми фаъол кардани ферментҳо дар дохили каналҳои меъда муайян карда мешавад. Беморон аксар вақт зарари заҳролудро дар шакли перихолецистит ва эмфиема нишон медиҳанд. Бе табобат, метавонад халалёбии узвҳо ва ворид кардани мазмуни сироятшуда ба холигоҳи холигоҳи холигӣ ​​ба амал ояд. Хатари перитонитҳои зуком вуҷуд дорад. Бо шиддатёбӣ, норасоии бисёр узвҳо метавонад ба вуҷуд ояд, ки баъзан ба марг оварда мерасонад.

Ташхис

Холецистопанкреатитро дар ҳузури шикоятҳои маъмулӣ ва аломатҳои ҷисмонӣ (Кера, Мерфи, Мэйо-Робсон, Муссе-Георгиевский) гумонбар кардан мумкин аст. Барои тасдиқи ташхис, ташхиси ҳамаҷониба бо истифода аз таҳқиқоти лабораторӣ ва асбобҳо лозим аст. Дар нақшаи ташхис аз ҳама иттилоотӣ чунинанд:

• Химияи хун. Аломатҳои хоси беморӣ афзоиши назарраси фосфатазаи сілтӣ ва билирубин бевоситаанд, бо некрозҳои панкреатикӣ, сатҳи AST ва ALT меафзояд. Гипоалбуминемия ва диспротеинемия низ пайдо мешаванд, ки бо норасоии ҳозима алоқаманданд.
• Таҳлили микроскопии лоғар. Дар ҳолати холесистопанкреатит, боқимондаҳои ғизои носолим, шумораи зиёди нахҳои устухон ва донаҳои крахмал дар копрограмма муайян карда шудаанд. Илова бар ин, ELISA аз наљос барои алфа-амилаза гузаронида мешавад - 3-4 маротиба зиёд шудани фермент ба шумо имкон медиҳад, ки ташхисро тасдиқ кунед.
• УЗИ шикам. Ултрасадории заҳролуд, гадуди онҳо нишонаҳои осеби узвҳоро нишон медиҳанд. Ғафсӣ аз деворҳо ва дабдабанок шудани заҳра, мавҷудияти калтсий дар холигӣ ​​ва рӯдаи рӯдаҳо, гетерогении паренхимаи гадуди меъда, деформатсияи контурҳои он хос мебошанд.
• Томография. Панкреатохолангиографияи резонанси магнитӣ дар набудани маълумот дар бораи усулҳои дигар истифода мешавад ва дар омӯзиши муфассали сохтори гадуди зери меъда ва роҳи зуком кӯмак мекунад. Усул барои муайян кардани кистҳо ва минтақаҳои некроз, ташхиси патологияи ҷигар ва сардаи ғадуди меъда зарур аст.
• РХП. Холангиопанкреатографияи ретроградӣ барои дидани ҳолати рӯдаҳо ва каналҳои гадуди меъда истифода бурда мешавад. Усул ба шумо имкон медиҳад, ки калсийҳои рентгении рентгениро муайян кунед, диаметри рӯдаи узвҳо ва ҳолати сфинктери Оддиро арзёбӣ кунед. Мувофиқи нишондодҳо, папилфосфинктеротоми анҷом дода мешавад.

Дар санҷиши умумии хун барои шадидшавии холецистопанкреатит, лейкоцитозҳои ночиз ва зиёдшавии ESR ба қайд гирифта шудаанд. Ҳангоми таҳлили биохимиявии пешоб метавонад билирубин ва уробилин мавҷуд бошанд. Агар шумо шубҳа доред, ки helminthiasis, таҳлили иммуносорбенти вобаста ба фермент гузаронида мешавад. Бо мақсади истисно кардани патологияи узвҳои дигари рӯдаи рӯда, рентгенҳои панорамикӣ ва рентгенографияи бо контрасти даҳонӣ истеҳсол карда мешаванд.

Пеш аз ҳама, холецистопанкреатит музмин ва шадидшавии шадид бо аппендицит шадид фарқ мекунад. Меъёрҳои асосии ташхис ин локализатсияи дард дар эпигастрий ё гипохондриуми чап, нишонаҳои ултрасадори осеби гадуди меъдаву рӯда, нишонаҳои мусбати Майо-Робсон ва Кера мебошанд. Ба анамнез ва давомнокии ҷараёни беморӣ диққат диҳед - афзоиши якбораи нишонаҳо дар заминаи некӯаҳволии умумӣ ба манфиати патологияи шадиди ҷарроҳӣ шаҳодат медиҳад. Дар ташхиси бемор гастроэнтеролог, гепатолог ва ҷарроҳ иштирок мекунанд.

Табобати холецистопанкреатит

Ҳангоми интихоби тактикаи терапевтӣ, динамикаи рушди патология, тағироти эҳтимолии морфологӣ дар узвҳо, мавҷудияти ихтилолҳои ҳамҷоя ба назар гирифта мешаванд. Беморони дорои шадиди ҷараён дар беморхонаи ҷарроҳӣ бистарӣ карда мешаванд, қисми боқимондаи функсияи узвҳои ҳозимаро таъмин мекунанд (гуруснагӣ, декомпрессияи рӯда ва ҳангоми зарурат ғизодиҳии парентералӣ ё рӯда). Дар варианти музмини холецистопанкреатит онҳо истеъмоли хӯрокҳои равғаниро маҳдуд мекунанд, миқдори карбогидратҳоро кам мекунанд. Аз маводи мухаддире, ки истифода мешавад:

• Аналгетикҳои ғайриқонунӣ ва нашъадор. Асоси таҳлили маводи мухаддир дарди доимӣ мебошад. Дар ҳолатҳои вазнинтарин, мумкин аст антипсихотикро таъин намуда, наркозии эпидуралӣ гузаронед.
• Антиспазматикии миотропӣ. Бартараф кардани спазмҳои мушакҳои ҳамвор гипертонияи дохилитрадиалиро коҳиш дода, шарбати панкреатия ва өтро осон мекунад. Агар зарур бошад, табобати холецистопанкреатит бо антихолинергия илова карда мешавад.
• Доруҳои антиеметикӣ. Ҳангоми мавҷудияти синдроми регургитация, доруҳои аввалия блокаторҳои допамин ва серотонин мебошанд. Беморони дорои қайкуниҳои доимӣ блокаторҳои интихобии рецепторҳои 5HT-3-serotonin мебошанд.
• Антибиотикҳо. Барои пешгирии мушкилиҳои сироятӣ ва рафъи флораи патогенӣ, пенициллинҳои семисинтетикӣ, макролидҳо, цефалоспоринҳо ва аминогликозидҳо истифода мешаванд. Ҳангоми интихоби дору ҳассосияти патогенро ба назар мегирад.
• Дорухои антисекретори. Бо мақсади ҷилавгирӣ кардани secretion панкреатикӣ, блокаторҳои протон ва ингибиторҳои гистамин таъин карда мешаванд. Ҳангоми холецистопанкреатит бо ҳалокати шадид, октапептидҳо ва ингибиторҳои протеаз самаранок мебошанд.

Бо назардошти вазнинии аломатҳо, терапияи инфузия бо ворид намудани маҳлулҳои электролитҳо, аналептикҳо ва гликозидҳои дил барои нигоҳ доштани фаъолияти дил гузаронида мешавад. Самаранокии табобати консервативии холецистопанкреатит нишонаи ҷарроҳӣ мебошад. Одатан, беҳтаршавӣ пас аз холесистэктомияи кушод, лапароскопӣ ё SILS ба амал меояд. Ҳангоми монеаи шадиди рӯда, холедохостомия, холедоходуоденостомия ё холедохоэнтеростомия гузаронида мешавад. Ба беморони дорои осеби ҷудошудаи пистони Vater ба папилфосфинктеротоми нишон дода мешавад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Дурнамо аз давомнокии ҷараёни беморӣ ва дараҷаи вайроншавии сохторӣ вобаста аст. Натиҷа дар сурати ташхиси барвақти холецистопанкреатит ва табобати саривақтии он нисбатан мусоид аст. Бо ҷараёни мураккаби беморӣ, дурнамо шубҳаовар аст. Барои пешгирӣ, парҳезро риоя кардан лозим аст (пешгирӣ намудани сӯиистифода аз хӯрокҳои пухта ва равғанӣ, маҳдуд кардани истеъмоли машрубот), машқҳои ҷисмонии шадид ва дигар бемориҳои гастроэнтерологиро табобат кардан лозим аст.

Сабабҳои рушди беморӣ

Сабабҳои асосии ин беморӣ иборатанд аз:

• фишори зиёд ба duodenum ва ҷигар ҳангоми варамёбӣ,
• ҷойгиршавии хеле наздики узвҳои дохилии гепатопанкреатикӣ, ки аз ин сабаб safed ба duodenum андохта мешавад,

Механизмҳои насли патогенетикӣ низ мавҷуданд, ки дар онҳо холецистопанкреатит метавонад рушд кунад, ба онҳо дохил мешаванд:

Саратони гадуди меъда

Диаграмма Ниппаки Ватерро нишон медиҳад

Тасвири Sketchy Sphincter аз Oddi

Хусусиятҳои табобати беморӣ

Аксар вақт беморӣ бо роҳи ҷарроҳӣ табобат карда мешавад. Табобати симптоматикӣ барои муддати дароз таъин карда мешавад. Дорувориро барои беҳтар кардани ҳозима истифода мебаранд. Чунин агентҳо аналогҳои сунъии ферментҳои ҳозима мебошанд ва барои аз байн бурдани стератория, ба эътидол овардани ҳазм ва пешгирии пайдоиши эластаза дар лоғарҳо мебошанд.

Тамоми тартиби табобат ба принсипҳои зерин асос ёфтааст:

• мӯътадилгардонии ғадуди меъда,
• баланд бардоштани сифати ҳаёти бемор;
• безараргардонии мушкилиҳои имконпазир,
• рафъи равандҳои илтиҳобӣ.

Заҳрнокиро ҳангоми таъини обҳои минералӣ, ки дар онҳо хлоридҳо ва бикарбонатҳо ҳастанд (як шиша дар як рӯз панҷ бор) бартараф карда мешавад.

Таҳлили оби маъданӣ

Ғизои махсуси парҳезӣ низ таҳия карда шуд (мо дар бораи парҳези № 5П сухан меронем), ки хӯрокҳои равғанӣ, ҷолиб ва турши, нӯшокиҳои газдорро истисно мекунанд.

Дар зер доруҳоеро, ки дар табобати холецистопанкреатит таъин шудаанд, оварда шудаанд.

Усулҳои халқӣ

Чӣ тавре ки дар аввали мақола қайд шудааст, табобатро бо баъзе воситаҳои халқӣ пурра кардан мумкин аст. Аксари ин инфузияҳо мебошанд. Аз ҳама самаранок дар зер оварда шудаанд.

Ҷадвал. Инфузияҳои фитотерапия барои табобати холецистит

Маслиҳатҳо оид ба релеф

Инҳоянд чанд маслиҳатҳои амалӣ барои сабук кардани ҷараёни беморӣ.

Шумо бояд ба қадри имкон об нӯшед - ҳадди аққал 2 литр ҳар рӯз.

Холестирин дар хӯрок

Чораҳои пешгирикунанда

Принсипи асосии пешгирии холесистопанкреатит рад кардани машрубот ва тамокукашӣ мебошад.

Тамокукашӣ, нашъамандӣ ва машрубот

Илова бар ин, ҳамлаҳои ин беморӣ пас аз ҳар хӯрок дард дард дар шиками болоӣ ҳамроҳӣ мекунад, аз ин рӯ, парҳез бояд тавре таҳия карда шавад, ки миқдори хӯрокҳои исботкардашуда дар он ҳадди ақалл бошад. Шумо бояд қисман (на зиёдтар аз 60 г) бихӯред, ва такроран такрор карда шавад, миқдори равғанҳо бояд маҳдуд карда шавад ва витаминҳо, баръакс, зиёд шаванд.

Холецистопанкреатит чист?

Холецистопанкреатит як вайрон кардани ҳамзамон дар фаъолияти заҳролуд ва гадуди зери таъсири реаксияи илтиҳобӣ мебошад.

Раванд синхронӣ буда, бо зарар ба узвҳои ҳамсояи системаи гепатобилӣ. Ин панкреатит ва холецистит мебошад, ки бо сабабҳои мухталиф ё пайдарҳам ҳамзамон ба ривоҷёбӣ сар карданд.

Дар таснифоти байналмилалии бемориҳо, холецистопанкреатит дар синфи 11 (бемориҳои ҳозима) ҷой дода шудааст. Беморӣ дар гурӯҳи K80-K87 - Бемориҳои заҳролуд, рӯдаи рӯда ва гадуди зери меъда ҳастанд.

ICD дорои рамзи худ K87.0 "Пасторшавии заҳр, рӯдаи меъда ва гадуди дар бемориҳои дигаре, ки гурӯҳбандӣ шудааст."

Табобати нашъамандӣ

Муолиҷа дар калонсолон истифодаи захмдоркунакҳо, антацидҳо, агентҳои ферментҳо ва витаминҳоро дар бар мегирад.

Нишонаҳои холецистопанкреатит беҳтар нахоҳанд шуд, агар ғизои дуруст дар якҷоягӣ бо терапияи доруворӣ сарфи назар карда шавад.

Муолиҷаи холецистопанкреатти музмин ва шадид бо истифодаи доруҳои зерин амалӣ карда мешавад:

• дардкунанда - барои сабук кардани дард таъин карда мешавад. Ин гурӯҳ ба Папаверин, Но-спа, Кеторолак, Мотилиум.
• омодагӣ фермент - ба раванди ҳозима кӯмак мекунад. Масалан Festal, Mezim, Pancreatin ва Creon.
• antacids - беҳтарин antacid барои табобати холецистопанкреатит аст Алмагел. Дору барои паст кардани кислотаҳо ва беҳтар намудани раванди ҳозима зарур аст.

Таъсири табобатӣ танҳо дар сурате пайдо мешавад, ки шумо тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кунед.

Ҷарроҳӣ

Бо илтиҳоби такрорӣ ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад. Ин маънои онро дорад, ки ҷарроҳии заҳра бояд дар давоми 24 соат пас аз беморхона гузаронида шавад.

Илтиҳоби шадиди заҳролудро низ бе ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, пас аз терапияи консервативӣ одатан мушкилот ба вуҷуд меоянд. Дар 30% ҳолатҳои табобати холецистопанкреатти музмин табиб ҷарроҳиро таъин мекунад.

Пас аз хориҷ кардани узв, холигоҳи шикам шуста мешавад, то ки холис будани ихроҷро пурра бартараф кунад.

Пиронсолон ё дар сурати зиёд шудани хатари ҷарроҳӣ бо сабаби бемориҳои ҳамроҳишаванда, ҷарроҳӣ метавонад то дертар дертар мавқуф гузошта шавад.

Табобати парҳезӣ барои холесистопанкреатит

Калонсолон ҳатман ғизои дуруст истеъмол мекунанд. Бо патология, парҳези холесистопанкреатит музмин роҳи ҳаёт аст.

Дар шакли шадиди беморӣ, ба духтурон баъзан иҷоза дода мешавад, ки аз қоидаҳои муқарраркардаи ғизо даст кашанд, аммо ин набояд риоя карда шавад.

Парҳез чӣ маъно дорад? Пеш аз ҳама, ин истисно кардани маҳсулоти зараровар мебошад. Барои тартиб додани парҳез, бо духтур маслиҳат кунед. Ба назар гирифтани ҷараёни беморӣ, мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳшаванда, натиҷаҳои санҷиш ва сифатҳои таъми бемор.

Парҳез як қадами муҳим дар табобат аст. Аммо, ин усул наметавонад монотерапия бошад. Як парҳез барои табобати холецистопанкреатит кӯмак намекунад.

Ҷадвали хӯрокворӣ бояд фавран ҳисоб карда шавад. Хӯрдани ҳар 2.5-3 соат тавсия дода мешавад. Масалан, наҳорӣ бояд 30% -и ғизои рӯзона, хӯроки нисфирӯзӣ - 10%, хӯроки нисфирӯзӣ - 30%, чойи нисфирӯзӣ - 15%, хӯроки шом - 10% бошад.

Риояи парҳез барои аз ҳад зиёд хӯрок хӯрдан, хуб ғизо хӯрдан, меъда ва ҷараёни илтиҳобӣ кӯмак намекунад.

Намунаи менюи парҳезӣ:

Душанбе:

• 3 сафедпӯсти тухм, шӯлаи об дар об, чойи суст, ҳакерҳо ё печенье,
• як шиша кефир ё панири шири фарбеҳ,
• шӯрбо сабзавот, як буридаи гӯшти харгӯш ё дигар гӯшти лоғар, хӯриш,
• як шиша кефир бо носиху,
• хучи меваҳои хушк, мураббо ширин нест.

Сешанбе:

• шӯрбо, ҳакерҳо ва инфузияи романс,
• пастил ва чой аз наъно,
• сабзӣ пухта, гӯшти гов, инфузия
• роҳбандии Берри турши ғайримуқаррарӣ бо як буридаи нон ва чой дирӯз,
• як шиша аз йогурт, ки дар таркибашон равған кам аст, кукиҳои печенье.

Чоршанбе:

• омлет картошка, пардаи булурӣ, тухм мулоим судак, чой,
• шӯрбо rosehip бо карамел,
• шӯрбо гӯштӣ, моҳии пухта дар чошнии лимӯ, чойи сабз,
• хӯроки нисфирӯзӣ - себи пухта,
• 200 мл кефир ва ё шир кам.

Панҷшанбе:

• Тухми нарм судак, макарон бо панир, чой бо шир,
• чой чойник бо носили хушк,
• себи пухта, шӯрбоҳои гиёҳӣ, шир,
• косаи панири косибӣ,
• хӯришҳои сабзавоти помидор ва бодиринг, чой бо лимӯ.

Ҷумъа:

• омехтаи буғӣ бо хӯришҳои растанӣ, гӯшти марҷумак бо шир, як пиёла чой гарм бо лимӯ,
• кукиҳои печенье ва шири камравған,
• желе ё ҳакерҳо бо кефир, картошка пухта бо равған, йогурт,
• суфлчаи мурғ, бӯса,
• косаи кефир.

Шанбе:

• пиёзи дунявӣ, чойи сабз, тортҳо дар чошнии асал,
• мева
• шӯрбо карафс, моҳии бӯркардашуда, анори марҷумак ва салати сабзавотӣ,
• чой лимӯ ва омлети буғӣ,
• йогурт ва кулчаи гӯштӣ пухта.

Якшанбе:

• қисми гӯшти намак, панири косибӣ ва ҳакер, кисел,
• хӯриш сабзавот, meringue,
• авокадо шӯрбо каду, хучи, мерингу,
• себ бо панир, косибӣ,
• панири косибии камравған, чой бо лимӯ.

Барои як ҳафта тартиб додани парҳез, шумо бояд донед, ки чӣ гуна хӯрокҳо манъ аст ва кадом намуди хӯрок онҳо хӯрок мепазанд.

Ба беморони холецистопанкреатит тавсия дода мешавад, ки ғизои тозаро истеъмол кунанд. Буғ, пухтан, пухтан. Шўрбои гӯштӣ номатлуб мебошанд.

Шумо наметавонед хӯрокҳои ҷолиб, гӯштҳои дуддодашуда, жалбҳо, маҳсулоти тайёр харидашуда (шӯрбоҳо дар брикет, ғалладонагиҳои фаврӣ). Хӯрдани нони тоза, гӯшти равғанӣ, қаймоқ, лӯбиёгиҳо, нӯшидани қаҳва ва машрубот манъ аст.

Ғизоҳои манъшуда инчунин хӯрокҳои бодиринг, чарбуҳои ҳайвонот, ҳалқаҳо ва занбурӯғҳо мебошанд.

Сабабҳои беморӣ

Холецистопанкреатит бо ду роҳ инкишоф меёбад: сироятӣ ва ғайритирусӣ, ҳол он ки нишонаҳои онҳо гуногун мебошанд. Аммо аломатҳои умумии инкишофи беморӣ вуҷуд доранд,

• бемориҳои сироятӣ
• диабети қанд
• ихтилоли мубодилаи моддаҳо, захми меъда, баландшавии кислотаҳо:
• бемориҳои мухталифе, ки ба фаъолияти сфинктери Одди халал мерасонанд,
• саратони меъда.

Сабабҳои илтиҳоби safra:

1. Вайрон кардани ҷараёни дурусти узвҳо тавассути каналҳо, рукуди он.
2. Ғизои номатлуб.
3. Сирояти бадан бо паразитҳо

Холецистопанкреатит бо сабаби камғизоӣ, машруботи спиртӣ ва истеъмоли маводи мухаддир бидуни назорати духтур, истеъмоли сафеда кам, таъминоти хун бо рагҳо ва патологияҳои мухталифи узвҳо ба амал меояд.

Аломатҳо ва табобати беморӣ

Вақте ки холецистопанкреатит дар марҳилаи шадид аст, аломатҳо мушоҳида карда мешаванд:

1. Эҳсоси дилбеҳорӣ бо қайкунӣ имконпазир, варам кардан, хусусан пас аз хӯрокхӯрӣ.
2. Дард дар гипохондриуми рост.
3. Ихтилоли диспепсия.
4. Доғи пӯст.
5. Мавҷудияти фарбеҳро дар наоб.
6. Нуқтаҳои зардпарвин дар чормағз, дар меъда.
7. Набудани иштиҳо.

Агар холецистопанкреатит шадид бошад, пас нишонаҳо: дарди шикам, кайкунӣ, шамолкашӣ ва дигарон пас аз хӯрдани хӯрокҳои пухта ва тунд пайдо мешаванд. Инчунин дар дохили ҳама ин бехобӣ дарунравӣ, қабз ва инкишоф меёбад.

Аломатҳои дар боло зикршудаи патология дар давраи авҷ гирифтани ин беморӣ зоҳир мешаванд, дар ҳоле ки имкон дорад васеъшавии ҷигар, дард дар заҳр пайдо шавад. Муолиҷаи холесистопанкреатит музминро дар бар мегирад: доруҳо, физиотерапия, усулҳои алтернативӣ, инчунин ғизои дуруст.

Шакли халалдор

Агар холецистопанкреатит ин шаклро гирад, пас онро фавран табобат кардан лозим аст. Ин дар он аст, ки дар ҷараёни он монеаи каналҳои гадуди меъда мавҷуданд, ки боиси халалдор шудани кори узвҳои ҳозима ва инчунин илтиҳоби мухталиф дар гадуди меъда ва дигар узвҳои системаи ҳозима мегарданд.

Холецистит дар ин шакл аломатҳои зерин дорад:

• yellowness пӯст
• зарар ба узвҳои хурд,
• пайдоиши кистаҳои бардурӯғ.

Агар табобати саривақтӣ саривақт оғоз нашавад, чунин мушкилӣ, аз қабили пайдоиши лахтаҳои хун дар рагҳо, бемориҳои системаи эндокринӣ ва перитонит имконпазир аст.

Табобати нашъамандӣ

Дар холесистит ва панкреатитҳои музмин доруҳо таъин карда мешаванд: антибиотикҳо, дардовар, агентҳои метаболикӣ ва ферментативӣ:

1. Барои сабук кардани дард ва беҳтар кардани кори заҳролуд, антиспасмодикҳо таъин карда мешаванд. Ин Papaverine, Analgin аст.
2. Барои беҳтар кардани ҳозима ва истеҳсоли ферментҳои кофӣ - Creon, Pancreatin.
3. Барои кам кардани secretion аз ғадуд - Омепразол.
4. Доруҳои антибактериалӣ - метронидазол.
5. Барои барқарор кардани микрофлораи рӯда - Хилак.

Ҳамаи ин маблағҳоро худсарона истифода бурдан мумкин нест, онҳо бояд бо духтур пешакӣ мувофиқа карда шаванд.

Ҳангоми табобати холесистопанкреатти музмин ба бемор усулҳои гуногуни физиотерапия таъин карда мешавад: терапияи лазерӣ, UHF, терапияи диадинамикӣ, криотерапия, ки дардро сабук мекунад. Барои сабук кардани рагҳо, магнитотерапия, электрофорез ва парафин истифода бурда мешавад. Чунин терапевтро танҳо мувофиқи дастури духтур истифода мебаранд.

Усулҳои ташхис

Мақсади ташхис муайян кардани сабаби беморӣ аст. Усулҳои зерин барои муайян кардани ташхис истифода мешаванд:

• Аломату шикоятҳои бемор (таърихи тибб),
• Азназаргузаронии визуалӣ аз ҷониби духтур
• Палпатсияи шикам,
• Таҳлили хун, пешоб, наљосат,
• Ташхиси ултрасадо,
• Садо меъда
• Расми магнитофонҳои резонанси (MRI) холигоҳи шикам.

Дар асоси натиҷаҳои ташхиси пурра, ташхиси дақиқи беморӣ гуфта мешавад.

Холецистопанкреатит муносибати маҷмӯиро талаб мекунад. Курс аз доруворӣ, риояи парҳез ва физиотерапия иборат аст. Вобаста аз вазнинии ин беморӣ, режими табобати инфиродӣ интихоб карда мешавад. Дорухоро таъин кунед: антибиотикҳо (Cefazolin, Ampioks, Gentamicin), холеретикӣ (Cholagol, Liobil), дардовар (No-shpa, Papaverin), ферментҳо (Омепразол, Креон, Мезим, Панкреатин), барқарории рӯдаи меъда, антиспазмодик ), антибактериалӣ (Cycvalone, Oxafenamide), antacids (Almagel), доруҳои зидди илтиҳобӣ. Давомнокии рафти табобат, доруҳо барои мубориза бо холецистопанкреатит аз ҷониби духтур интихоб карда мешаванд. Истифодаи худидоракунии дорувор манъ аст, шумо метавонед иллатҳои иловагии бемориро ба бор оред!

Физиотерапия ба бемор таъин карда мешавад, агар беморӣ дар ремиссия бошад. Ба туфайли электрофорез гардиши хун беҳтар мешавад, истеҳсоли сина зиёд мешавад ва равандҳои илтиҳобӣ кам мешаванд. Дар сурати холесистопанкреатит шадиди (холецистити панкреатикӣ) ё авҷ гирифтани беморӣ, протексияҳо манъ аст. Табобати якҷояи беморӣ натиҷаи зуд медиҳад.

Парҳез барои холецистопанкреатит

Ғизои парҳезӣ қисми муҳими табобат аст. Ғизо метавонад узвҳои ҳозимаро халалдор кунад, ба холаи заҳра, ҷигар, гурдаҳо бори иловагӣ эҷод кунад. Қоидаҳои парҳезӣ ва тавсияҳои духтуронро қатъиян риоя кунед.

• Ғизои дурустро риоя кунед
• Хӯрокҳои хурд бихӯред
• Парҳез муддати дароз риоя карда мешавад, на танҳо ҳангоми авҷгирии беморӣ,
• Танҳо хӯрокҳои тасдиқшударо бихӯред,
• Парҳезро пароканда накунед (масалан, миқдори ками хӯроки дуддодашуда метавонад дубора орад).

Менюи парҳезӣ дар якҷоягӣ бо пизишк иштирок мекунад. Ба беморони холецистопанкреатит парҳези №5 таъин карда мешавад. Парҳез аз хӯрокҳои солим иборат аст: гӯшти судак парҳезӣ, моҳии ҷӯшонидашуда, шӯрбоҳои сабзавот, маҳсулоти ширӣ аз чарбҳо, ғалладонагиҳо, чойи заиф, компот, нӯшокиҳои мева ва ғайра.

• Ғизои равғанӣ, тунд, тунд,
• Гӯштҳои дуддодашуда
• Нонпазӣ: нон сафед, пухтупаз,
• Ширӣ, афшураҳои ширин,
• Маҳсулоти дорои какао (шоколад),
• Сир, пиёз, шалғам,
• Чойҳои сахт пухта
• Алкогол
• Оби газдор
• Маринатҳо дорои сирко.

Табобатҳои халқӣ

Чораҳои халқӣ ба узвҳои ҳозима таъсири судманд мерасонанд. Табобати муштарак бо доруҳо ва усулҳои алтернативӣ натиҷаи зуд ва мусбат хоҳад дод. Гиёҳҳои шифобахш ва растаниҳо барои табобати бемориҳои меъдаву рӯда:

• Decoction rosehip хушк. 500 гр. hips бархоста бо об рехта, 30 дақиқа пофишорӣ кунанд, дар оташи суст гузошта, напазед барои 5 дақиқа. Пас аз хӯрокхӯрӣ дар як рӯз 3 бор, 200 мл истеъмол намоед. Шўрбонро дар яхдон нигоҳ доред. Барои панкреатит истифода баред.
• Баргҳои як мӯи тиллоӣ. 2-3 баргҳои растаниро маҷақ кунед, 500 мл оби ҷӯшон бирезед, дар оташи миёна 10-15 дақиқа напазед. 8 соат боисрор. Тавсия дода мешавад, ки tincture гарм 3 бор дар як рўз пеш аз хӯрок, 50 мл. Давомнокии 30 рӯз. Чунин табобат барои рафъи илтиҳоби рӯда кӯмак мекунад, он барои бемориҳои заҳролуд истифода мешавад.

• Ҷамъоварии гиёҳҳо: мӯрак, сатр, явшон, гулҳои романс, calendula officinalis, шалфей. Гиёҳҳоро бо миқдори баробар омехта кунед, 2 tablespoons 400 мл оби ҷӯшон 100 дараҷа рехт, барои як соат тарк кунед. Андешидани 3 бор дар як рўз, пеш аз хӯрок, 100 мл. Давомнокии табобат 3 ҳафта. Маҷмӯа барои табобати як қатор бемориҳои меъда кӯмак хоҳад кард.
• Клубничка ваҳшӣ. Решаҳои Клубничка ёбоӣ (1 tbsp.spoon) оби ҷӯшон бирезед (250 мл). Бигзор он барои 1 соат Брю. Саҳарӣ ва бегоҳӣ 100 мл бинӯшед. Бо холецистит, гастрит, аз панкреатит истифода бурда мешавад.
• Бодиён. Оби бодиён барои мушкилот бо рӯдаи рӯда истифода мешавад. Тухмиҳои бодиён оби ҷӯшон бирезед, бигзор онро ривоҷ диҳед. Барои 100 мл дар як рӯз 3 бор бинӯшед. Оби бодиёнро дар дорухона харидан мумкин аст.
• Гиёҳҳои Сент Юҳанно, motherwort, гулҳои романс, садбарги ваҳшӣ, гайка. Ба миқдори баробари алаф, омехта кунед. Як tablespooon маҷмӯаро бо оби ҷӯшон напазед (250 мл). Бигзор он барои 6 соат Брю. Пеш аз хӯрок истеъмол кунед, 100 мл 3 бор дар як рўз.
• Хокистари кӯҳи сурх. Фарқи байни хокистари кӯҳи сурх дар таъсири судманд ба системаи ҳозима. Он ҳамчун агенти холеретикӣ истифода мешавад; дар пешгирии норасоии витамини, буттамева хушкшудаи қаторро ба чой ва хӯрокҳо илова кардан мумкин аст. Шумо метавонед decoction Ash кӯҳ пухтан. Як tablespooon буттамева маҷақ кунед, 200 мл оби ҷӯшон бирезед, бигзор онро 5 соат рехт. Саҳарӣ ва бегоҳӣ 100 мл бинӯшед.
• Хорсадаш. Онҳо ҳамчун зиддиилтиҳобӣ, антибактериалӣ, имкон дорад, холеретикӣ, бедардсозанда истифода мешаванд. Tincture равандҳои ҳозимаро беҳтар мекунад. Решаи хорсаро маҷақ кунед, 1 қошуқ гиред, 100 мл шир рехт, 10 дақиқа дар гармии кам тобистона кунед. Сард, филтр. Дар давоми рӯз гиред.

Усули алтернативӣ бояд дар табобат дар маҷмӯи доруҳо бо иҷозати табиби ҳузурдошта истифода шавад.

Пешгирии бемориҳо

Пешгирии беморӣ нисбат ба табобат, гирифтани дору ва мубориза бо мушкилиҳои баъдӣ осонтар аст. Чораҳои пешгирикунанда:

• Тарзи ҳаёти солим
• Ғизои дуруст, парҳез,
• Ташхиси саривақтӣ
• Муносибати бовиҷдонона ба табобат,
• Одатҳои бадро тарк кардан
• Вазнро пайгирӣ кунед ва аз ҳад зиёд чашм надоред,
• Аз ҳолатҳои стресс пешгирӣ кунед.

Холецистопанкреатит ин як бемории ҷиддӣ аст, аммо бо истифодаи муносибати дуруст бо табобат шумо метавонед аз нишонаҳои нохуш халос шавед. Саломат бошед!