Трансплантатсияи гадуди зери меъда

Бемории диабет вобаста ба инсулин (IDDM) ба яке аз бемориҳои маъмул дар ҷаҳон табдил ёфтааст. Тибқи маълумоти ТУТ, дар ҳоли ҳозир тақрибан 80 миллион нафар аз бемории IDDM азият мекашанд ва беморӣ тамоюли афзоишёбанда дорад. Бо вуҷуди пешравиҳои назаррас дар солҳои охир дар самти табобати диабет бо усулҳои анъанавӣ (терапияи парҳезӣ, терапияи инсулин ва ғайра), мушкилоти ҷиддӣ бо рушди асабҳои дуввум дар аксари беморон боқӣ мемонанд. Тибқи маълумоти нашршудаи Комиссияи миллӣ оид ба диабет, беморони USDM эҳтимолан 25 маротиба кӯр, 17 маротиба бештар ба бемории гурда, 5 маротиба бештар аз гангрена ва ду маротиба бештар - бемориҳои дил гирифтор мешаванд. Гумон меравад, ки давомнокии умр дар ин гуна беморон назар ба диабетикҳои ғайритабит сеяк маротиба кӯтоҳтар аст. Табобати ҷойивазкунӣ дар ҳама беморон самарабахш нест ва бо баъзе мушкилот дар интихоби шахсии дору ва вояи он алоқаманд аст. Шиддати ҷараён ва натиҷаҳои IDDM, мушкилот дар ислоҳи мураккабии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба ҷустуҷӯи роҳҳои нави табобати ин беморӣ оварда расониданд, ки дар байни онҳо усулҳои сахтафзор барои ислоҳи мубодилаи моддаҳои карбогидрат, трансплантатсияи узвҳои тамоми гадуди зери меъда (панкреас) ё сегменти он ва трансплантатсияи ҳуҷайра мавҷуданд.

Азбаски тағироти метаболикӣ, ки дар диабети қанд мушоҳида мешаванд, натиҷаи вайроншавии ҳуҷайраҳои бета мебошанд, табобати ин беморӣ бо трансплантатсияи ҷазираҳои муқаррарии Лангерханс асоснок ба назар мерасад.

Ин амалиёт ба шумо имкон медиҳад, ки норасоии метаболизмро ислоҳ кунед ва рушди омилҳои шадидро пешгирӣ ё ба таъхир гузоред. Бо вуҷуди ин, ҳуҷайраҳои ҷазира наметавонанд дар беморон мубодилаи карбогидратро дар муддати дароз танзим кунанд. Дар робита ба ин, ҷудо кардани трансплантатсияи гадуди функсионалии пурра донор ба назар мерасад, ки боиси норасоии норасоии мубодилаи метаболизмро нишон медиҳад. Дар баъзе ҳолатҳо, ба рушди баръакси пайдоиши асабҳои диабети қанд ноил шудан мумкин аст ё ҳадди аққал боздоштани рушди онҳо.

Аввалин трансплантатсияи гадуди дарунӣ аз ҷониби Уилям Д. Келли ва Ричард С. Лилхей 17 декабри соли 1966 дар Донишгоҳи Миннесота (ИМА) иҷро карда шуд. Дар айни замон, трансплантатсияи панкреатикӣ дар тамоми дунёи трансплантатсия дар ҷаҳон ҷои 5-умро ишғол мекунад.

Интихоби беморон ва муайян кардани ҳолатҳои трансплантатсия ба меъда. Пешрафти назаррас дар соҳаи TPA натиҷаи такмили усули ҷарроҳӣ, сифати иммуносупресс, инчунин табобати рад кардани трансплантатсия буд. То ба имрӯз, нишонаҳо барои TPA (намуди I диабети қанд) аллакай муайян карда шудаанд ва шароити зерини патологӣ ҷудо карда шудаанд, ки ҳамчун нишона барои ТПА ҳисобида мешаванд:

Декомпенсация дар намуди диабети диабети I бо шароити гипергликемияи ислоҳнашаванда ва шароити тез-тез кетоацидотикӣ,
Намуди I диабети қанд бо нейропатияи периферӣ дар якҷоягӣ бо ихтилоли ишемикӣ (пои диабетӣ бе мушкилии сироятӣ, норасоии музмини артерияи дасту пой);
Намуди I диабет, ки бо гломерулосклерозҳои диабетӣ мураккаб аст,
Бо намуди ретинопатии пеш аз пролиферативӣ бо диабети диабети намуди I,
Намуди I диабети қанд бо омезиши мушкилот.

Ба ҳама маълум аст, ки сатҳи зиндагии беморон, ки терапияи иммуносупрессивиро мегиранд, аммо аз диализ озоданд, назар ба беморон вобаста аз он хеле беҳтар аст. Аз ин рӯ, марҳилаи ниҳоии нокомии музмини гурда дар беморони диабети қанд нишонаи асосӣ барои трансплантатсияи гурда мебошад. Дар чунин беморон табобати диабетро бо якҷоягии TPG ва гурдаҳо ба даст овардан мумкин аст. Дар ҳузури як донандаи зиндаи гурда, трансплантатсияи онро ҳамчун марҳилаи аввали табобат ҷарроҳӣ кардан мумкин аст ва пас аз трансплантатсияи гадуди меъда пас аз он трансплантатсия карда мешавад, ки эҳтимолияти нигоҳ доштани дарозмӯҳлати гурда ва озод шудан аз диализро нигоҳ медорад (ки аз инсулин мустақил муҳим аст).

Ҳамин тариқ, имконоти зерини трансплантатсия мавҷуданд:

Чаро беморон Ҳиндустонро барои трансплантатсияи гадуд интихоб мекунанд?

Ҷарроҳии гадуди танҳо дар якчанд кишварҳои ҷаҳон, аз ҷумла Ҳиндустон, анҷом дода мешавад. Беморон аз ИДМ барои трансплантатсия ба ин ҷо меоянд, зеро қонуни Ҳиндустон трансплантатсияи узвҳоро аз як донори кадра ба хориҷиён иҷозат медиҳад.

Ҷарроҳии панкреатикӣ дар Олмон, Исроил ё Туркия барои беморони хориҷӣ анҷом дода намешавад.

Самаранокии амалиёти трансплантатсияи гадуд дар Ҳиндустон чист?

93 аз 100 беморон пас аз шаш моҳи ҷарроҳӣ ба ҳаёт бармегарданд.
88 аз 100 бемор дар 3 соли аввал ягон мушкилӣ надоранд,
85 аз 100 беморон зиёда аз 10 сол умр ба сар мебаранд,
Аз 100 нафар беморон 90 нафарашон аз диабети намуди 1 халос мешаванд.

Усулҳои табобати диабети намуди 1

Дар марҳилаи кунунии табобат, усули дорувории табобати диабет вобаста ба инсулин маъмул аст. Истифодаи табобати ҷойивазкунанда бо истифодаи доруҳои инсулин дар ҳама ҳолат на ҳама вақт самарабахш аст ва арзиши чунин табобат хеле гарон аст.

Самаранокии нокифояи истифодаи табобати ҷойивазкунанда ба мушкилии интихоби вояҳо, доруҳои истифодашуда вобаста аст. Чунин меъёрҳоро дар ҳар як ҳолат бо назардошти хусусиятҳои инфиродии ҷисми бемор интихоб кардан лозим аст, ки ҳатто барои эндокринологҳои ботаҷриба мушкил аст.

Ҳамаи ин ҳолатҳо табибонро водор карданд, ки роҳҳои нави табобати ин бемориро ҷустуҷӯ кунанд.

Сабабҳои асосии ба олимон водор кардани усулҳои нави табобат инҳоянд:

Шиддати беморӣ.
Хусусияти натиҷаи беморӣ.
Дар ҷараёни мубодилаи шакар душвориҳоро ҷӯр кардан душвор аст.

Усулҳои муосири табобати беморӣ инҳоянд:

усулҳои табобати дастгоҳӣ,
трансплантатсияи панкреатикӣ
трансплантатсияи гадуди зери меъда
трансплантатсияи ҳуҷайраҳои исломи бофтаи гадуди зери меъда.

Дар диабети навъи якум, бадан намуди тағироти метаболикӣ нишон дода мешавад, ки бинобар вайрон шудани кори ҳуҷайраҳои бета рӯй медиҳанд. Гузариши метаболикиро бо кӯчонидани маводи ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс бартараф кардан мумкин аст. Ҳуҷайраҳои ин минтақаҳои бофтаи гадуди зери синтези инсулини гормон дар бадан масъуланд.

Ҷарроҳии диабети гадуди меъда метавонад корро ислоҳ кунад ва тамоюлҳои имконпазирро дар равандҳои мубодилаи моддаҳо танзим кунад. Илова бар ин, ҷарроҳӣ метавонад пешрафти минбаъдаи ин беморӣ ва пайдоиши дар бадан мураккабии вобаста бо диабетро пешгирӣ кунад.

Ҷарроҳӣ барои намуди 1 диабет дуруст аст.

Ҳуҷайраҳои ислот наметавонанд муддати дароз барои танзими равандҳои метаболикӣ дар бадан масъул бошанд. Аз ин сабаб, беҳтар аст, ки аллотрансплантацияи ғадуди донорҳоро истифода баред, ки қобилиятҳои функсионалии худро то ҳадди имкон нигоҳ доштааст.

Гузаронидани ин гуна амалиёт таъмини шароитро дар бар мегирад, ки дар он монеаҳои вайроншавии равандҳои метаболикӣ таъмин карда мешаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, пас аз ҷарроҳӣ, имконияти воқеии расидан ба рушди баръакси мураккабие, ки боиси рушди намуди 1 диабети қанд ё қатъ гардидани онҳо мегардад.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Трансплантатсияи гадо яке аз самтҳои баҳсталаби трансплантологияи муосир мебошад; ин амалиёт аз ҷиҳати техникӣ хеле мураккаб аст ва на дар тамоми кишварҳо ин амалиёт гузаронида мешавад. Дар Исроил таҷрибаи назаррас оид ба трансплантатсия ба меъда ҷамъ оварда шудааст ва ҳар як ҳолат бодиққат таҳлил карда шудааст.

Нишондод барои трансплантатсияи гадуди зери меъда

Аксар вақт ҷарроҳии транкси гадуди меъда барои беморони диабети қанд амалӣ карда мешавад, идеалӣ, ҳатто пеш аз он, ки мушкилиҳои шадид бебозгашт пайдо шаванд: ретинопатия бо таҳдиди кӯрӣ, невропатия, нефропатия, осеб ба микровесселҳо ва танаҳои калон. Дар ҳолатҳое, ки диабет ба фаъолияти гурдаҳо зарари ҷиддӣ расонидааст (дар 80% ҳолатҳо, диабетикҳо аз гурдаҳо азият мекашанд), трансплантатсияи дугона анҷом дода мешавад: гурдаҳо ва гадуди зери меъда. Нишондодҳо барои трансплантатсияи гадуд нисбат ба зиддиятҳо камтаранд.

Маҳдудиятҳо оид ба трансплантатсия ба меъда:

ҷустуҷӯи душвор барои як донори мувофиқ барои гадуди меъда,
баландбардории ҳассосияти ғадуди гадуди оксиген (танҳо қатъ гардидани ҷараёни хун имконпазир аст)
саломатии умумии бемор, ки ба қобилияти ӯ ба амалиёти ҷарроҳӣ таъсир мерасонад,
бемориҳои мувозии бемор: сил, саратон, СПИД, бемориҳои вазнини дил, шуш, ҷигар, бемориҳои рӯҳӣ.
нашъамандӣ ё алкоголизми бемор.

Тартиби трансплантатсия чӣ гуна аст

Трансплантатсия мувофиқи яке аз якчанд имконот сурат мегирад:

Трансплантатсияи сегменти панкреатикӣ: дум, бадан.
Ҷарроҳии гадуди зери меъда. Ин хосият барои беморони дар ҳолати preuremic истифода бурда мешавад.
Трансплантатсияи пурраи гадуди ҳамроҳ бо як қисми он дувоздаҳ.
Трансплантатсияи пайдарпа аввал гурда ва баъд ба гадуди зери меъда дохил мешавад.
Трансплантатсияи яквақта (яквақта) -и гурда ва гадуди зери меъда.

Дар тибби муосир, варианти навтарин аз ҳама самаранок ҳисобида мешавад ва аз ин рӯ афзал дониста мешавад - кӯч додани ҳамзамон. Дар ин ҳолат, ба бемор танҳо як амалиёти ҷарроҳӣ нишон дода мешавад, ки бадан онро ба осонӣ бештар таҳаммул мекунад.

Панкреатсия на ба «ҷои» худ (хатари баланди фавти пас аз ҷарроҳӣ) интиқол дода мешавад, балки ба холигоҳи шикам, ки бо рагҳои или, испурч ва ҷигар алоқаманд аст. Ҳангоми трансплантатсия, гадуди зери гурда, ба фосилаи iliac интиқол дода мешавад ва ҷарроҳ пайваста рагҳо, артерияҳо ва каналҳои хуруҷи гадуди меъдаро мепайвандад.

Пас аз ҷарроҳӣ барои трансплантатсияи ягон узв, аз ҷумла гадуди зери меъда, бемор ба терапияи иммуносупрессивӣ ниёз дорад. Духтурони исроилӣ нақшаи истифодаи якчанд доруҳоро бо механизмҳои гуногуни фаъолият таҳия кардаанд, ки самаранокии терапияро зиёд мекунад ва имконияти воридшавӣ ба узвҳоро меафзояд.

Аломатҳо ва ташхис

Дар шакли кӯдакии поликистоз, пиелонефрит такрорӣ аз хурдсолӣ сар мешавад. Гематурия, протеинурия ва лейкоцитурия, ки барои бемориҳои гурда маъмуланд, пайдо мешаванд - хун, сафеда ва сатҳи баланди ҳуҷайраҳои сафед дар пешоб. Азбаски гурдаҳо аз ӯҳдаи кори худ намебароянд, гипоизостенурия меафзояд, пастшавии вазни хоси пешоб. Ба зудӣ гипертонияи артерӣ ҳамроҳ мешавад.

Дар шакли калонсоли беморӣ аломатҳо метавонанд дар ҳар вақт пайдо шаванд, аммо одамони 45-70 сола гурӯҳи асосии хавф ҳисобида мешаванд. Аломатҳо гуногунанд, онҳо бо аломатҳои дигар бемориҳо ба осонӣ омехта мешаванд. Ташхиси пешакӣ дар асоси якчанд омилҳои номбаршуда таъин карда мешавад.

Баландшавии андозаи гурда. Аксар вақт аз ҳисоби систоз, гурда он қадар меафзояд, ки онро ба осонӣ тавассути palpation муайян мекунанд.
Гипертония Бо халалдор шудани кори гурда, ҷисми моеъ аз бадан бадтар мешавад, ки ба баланд шудани фишори хун, дарди сар ва бадшавии умумӣ оварда мерасонад.
Дарди қафо. Бемор дардҳои давриро дар қафо ва паҳлӯ эҳсос мекунад.
Ҳематурия Миқдори хун дар пешоб метавонад гуногун бошад, аммо агар он бисёр бошад, ба беморхонаи таъҷилӣ ва мудохилаи ҷарроҳӣ лозим аст.
Бемориҳои илтиҳобии системаи ихроҷӣ. Баъзан гиреҳҳои гурда таркида, ҷароҳатҳои микроскопӣ мераванд. Агар сироят ба ҷароҳат мубаддал гардад, вай зуд ҳаракат мекунад ва ба тамоми система таъсир мерасонад.
Мушкилоти умумӣ. Бо сабаби зиёдшавии консентратсияи намакҳои пешоб дар хун, заҳролудшавӣ ва вайроншавии системаҳои дигар сар мешаванд. Бемор заъф, дилбеҳузур, гум шудани иштиҳо, баъзан пӯстро ҳис мекунад. Ихтилоли ҳозима имкон дорад - дарунравӣ, қабз.
Urination зуд. Миқдори ташхисҳо ва миқдори пешоб зиёд мешавад, дар ҳоле ки аз сабаби кам шудани вазни мушаххас, пешоб аксаран сабук, "фасод" мешавад.

Бемории поликистикӣ ба осонӣ дар utero муайян карда мешавад, тақрибан 30 ҳафтаи ҳомиладорӣ. Агар довталаб пештар аномалияро дар рушди гурдаҳо ошкор накарда бошад, тадқиқоти ҳамаҷониба гузаронида мешавад.

Таҳлили омилҳои меросӣ. Аз бемор дар бораи таърихи оила, ҳолатҳои бемории поликистикӣ дар оила пурсон мешаванд.
Уринализатсия Таҳлили умумӣ барои муайян кардани равандҳои илтиҳобӣ кӯмак мекунад, таркиби хун ва сафеда дар гурдаҳоро нишон медиҳад.
УЗИ гурдаҳо. Он барои муайян кардани он, ки ин беморӣ поликистикӣ ё як кисти ягона аст ва ташхиси дақиқ мекунад.
УЗИ узвҳои коси хурд. Бемориҳои поликистикӣ ба мақомоти ҳамсоя таъсир мерасонанд: ҷигар, тухмдонҳо дар занон, гадуди зери меъда. Онҳо инчунин кистҳоро ташкил медиҳанд.
Ангиография. Бо ин усул як хун контрасти ба хун ворид карда мешавад, якчанд тасвири мақомоти зарардида гирифта мешавад.
Расмҳои резонанси магнитӣ. Усули ҳозиразамони таҳқиқот, ки ба шумо имкон медиҳад тасвири андозагирии навъи узвҳои дохиларо пайдо кунед.
Электрокардиограмма Дар аксари бемориҳои гурда, беморон аз фишори баланди хун азият мекашанд. ЭКГ ба шумо имкон медиҳад, ки кори дилро арзёбӣ кунед.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо барои ҷарроҳӣ

Аксар вақт трансплантатсияи гадуди зери навъи 1 ё навъи 2 диабети қанд таъин карда мешавад, ки он бо ташаккули шароити патологӣ ба монанди:

диабети декомпенсацияшуда
ретинопатия, ки ба гум шудани биниш оварда мерасонад;
нокомии марҳилаи гурда
Зарари CNS
ихтилоли шадиди эндокринӣ,
зарар ба деворҳои зарфҳои калон.

Трансплантатсияро инчунин барои диабети дуюмдараҷа таъин кардан мумкин аст, ки бо бемориҳои зерин инкишоф меёбад:

панкреатитҳои шадид, ки бо некрозии бофтаҳои узв ҳамроҳӣ мешаванд;
саратони меъда
муқовимати инсулин дар натиҷаи бемории Кушинг, диабети гестатикӣ ё акромегалия,
гемохроматоз.

Аксар вақт трансплантатсияи гадуди зери диабети навъи 1 ё намуди 2 таъин карда мешавад.

Дар диабети қанд, ки ҳамроҳӣ ба системаи марказии асаб ҳамроҳ аст, табибон барои кӯч кардани гадуди зери меъда амалиёт мегузаронанд.

Саратони меъда трансплантатсияро талаб мекунад.

Муқовимати инсулин дар бадан нишонаи интиқоли гадуди зери меъда аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, барои шахсони гирифтори бемориҳое, ки тағири сохтори гадуди зери меъдаро ба вуҷуд меоранд, як трансплантатсия таъин карда мешавад. Инҳо дар бар мегиранд:

озорҳои якчанд ғадуд бо навзодиҳои нек,
некрозии васеъи меъда,
супурдан, ки ба вайрон кардани функсияҳои гадуди меъда мусоидат мекунад ва ба табобати стандартӣ қодир нест.

Дар ин ҳолатҳо, трансплантатсия хеле кам аст, бо сабаби мушкилоти молиявӣ ва техникӣ, ки бо ҷустуҷӯи донори ҷасад ва идоракунии давраи пас аз ҷарроҳӣ алоқаманд аст.

Ҷарроҳии гадуди зери меъда иҷро намешавад:

дар марҳилаи охири бемории ишемияи дил,
бо атеросклерозии шоҳрагҳои калон
бо кардиомиопатия, ки ба ихтилоли хун мусоидат мекунад,
бо тағироти бебозгашт дар бофтаҳои узвҳои дохилӣ, ки дар заминаи диабет пайдо шудаанд,
бо мушкилоти равонӣ,
бо сирояти ВНМО
бо майзадагӣ,
барои нашъамандӣ
бо бемориҳои онкологӣ.

Атеросклерозии шадиди шоҳрагҳои калон монеаи ҷарроҳии трансплантикаи гадуди зери меъда мебошанд.

Трансплантатсияи гадуди зери бемории ишемияи дил гузаронида намешавад.

Ба одамони мубталои майзадагӣ ҷарроҳии транкси гадуди меъда лозим нест.

Нисбат ба трансплантатсияи гадуди зери меъдаҳои равонии бемор дохил мешавад.

Дар сурати сирояти ВНМО, трансплантатсияи панкреатия манъ аст.

ул

Навъи мудохилаи ҷарроҳӣ пас аз арзёбии маълумоти гирифташуда ҳангоми муоинаи бемор интихоб карда мешавад. Интихоб аз дараҷаи зарар ба бофтаҳои ғадуд ва ҳолати умумии ҷисми гиранда вобаста аст. Давомнокии амалиёт бо мушкилии он муайян карда мешавад ва аксар вақт мудохилаҳои зерин иҷро карда мешаванд:

трансплантатсияи тамоми бадан
трансплантатсияи думи ё бадани гадуди зери меъда,
трансплантатсия бо ғадудҳо ва он дувоздаҳ
ба дохили варид ворид шудани ҳуҷайраҳои ҷазиравӣ.

Ин марҳила барои тартиб додани нақшаи табобат ва пешгирии мушкилиҳои ғайричашмдошт ҳангоми ҷарроҳӣ ва дар давраи барқароршавии бармаҳал равона карда шудааст. Дар ин марҳила, нишонаҳо ва ҳолатҳои зиддиятро муайян кунед, режими терапевтиро аз назар гузаронед, ташхис гузаронед ва мақомоти донорро ҷустуҷӯ кунед.

Охирин давраи душвортарини тайёрӣ аст; ҷустуҷӯи донор метавонад якчанд солро дар бар гирад. Агар зарур бошад, трансплантатсияи омехта, ин давра як сол давом мекунад. Пас аз ёфтани узв, гиранда аз роҳҳои зерини ташхис мегузарад:

УЗИ холигоҳи шикам. Он барои баҳодиҳии ҳолати гурдаҳо, ҷигар ва 12-ро дорад.
Машваратҳои мутахассисони танг. Зарурияти муайян кардани ҳолатҳои ҷарроҳии марбут ба функсияи вайроншудаи узвҳои дохилӣ.
Машварати анестезиолог. Ба шумо имкон медиҳад, то муайян кунед, ки бемор ба анестезия аксуламалҳои манфӣ надошта бошад.
ПЭТ КТ-и холигоҳи шикам. Дар ошкор кардани манбаи дуюмдараҷаи саратони гадуди меъда кӯмак мекунад.
Энтероколонографияи компютерӣ. Ҳамроҳи як машварат бо гастроэнтеролог.
Омӯзиши дил. Ташхиси дақиқ ба муайян кардани он, ки оё бемор ба трансплантатсияи узв омода аст ё не. Барои азназаргузаронии радиоизотоп ва ангиографияи рагҳои калони дил тавсия дода мешавад.

Нақша барои муоинаи бемор пеш аз трансплантат иборат аст:

озмоишҳои хун ва пешоб
ташхиси хун барои сироятҳои ниҳонӣ,
биохимиявии хун ва пешоб,
озмоиши мутобиқати матоъ,
таҳлили нишонаҳои варам.

ул

Чӣ гуна кӯч кардани гадуди зери меъда аст

Трансплантатсияи панкреатикӣ дар якчанд марҳила сурат мегирад:

Қабули маводи донорӣ.
Гуфтугӯ бо бемор. Шахсе бояд дар бораи имконпазирии пайдоиши хатарнок пас аз ҷарроҳӣ огоҳ карда шавад. Рад кардани ҷарроҳӣ метавонад бо шиддат гирифтани бемориҳои вазнини ҳамроҳшаванда бошад.
Анестезия Амалиёт зери наркозии умумӣ сурат мегирад ва тақрибан 5 соат давом мекунад.
Истеҳсоли ҳисса дар қисми марказии девори пешаки шикам.
Ҷойгиркунии маводи донор дар холигоҳи шикам. Ғадуди трансплантатсияшуда дар тарафи рости акбар ҷойгир аст.
Дӯзандагии рагҳо. Мураккабии ин марҳила ба ҳассосияти баланди ғадуд вобаста аст. Бартараф кардани узвҳои як шахс на ҳама вақт анҷом дода мешавад, сарфи назар аз он, ки бофтаҳои матоъ нобуд мешаванд, онҳо дар равандҳои мубодилаи моддаҳо иштирок мекунанд.
Дӯзандагии бофтаи.
Насби заҳкаш. Ҳангоми ширдиҳӣ, духтурон сӯрохеро мегузоранд, ки дар он ҷо трубаи холӣ аз экссудат ҷойгир карда шавад.

Дар ҷарроҳӣ ҷарроҳ бо баъзе хусусиятҳои техникӣ дучор меояд. Аксар вақт ин ба ҳолатҳое дахл дорад, ки ба бемор мудохилаи фаврӣ лозим аст. Трансплантатсияи ғадуд аз ҷавонон бо марги мағзи сар ба даст оварда мешавад. Ҳангоми қатъ гардидани функсияҳои мағзи сар, шахс бояд комилан солим бошад. Донор набояд дошта бошад:

атеросклерози артерияи илелл,
сироятҳои шикам
зарар ё илтиҳоби ғадуди меъда,
диабети қанд.

Ҳангоми гирифтани мавод ҷигар ва duodenum хориҷ карда мешаванд. Барои ҳифзи матоъ як ҳалли махсус истифода мешавад. Органҳо дар давоми 30 соат барои трансплантатсия боқӣ мемонанд. Самаранокии амалиёт ҳангоми трансплантатсияи гадуди зери меъда ва гурда баланд мешавад. Аммо, ин хароҷоти вақт ва пулро зиёд мекунад.

Трансплантатсия бояд ба нақша гирифта шавад, дар акси ҳол, аз тамоми марҳилаҳои тайёрӣ гузаштан ғайриимкон аст.

Пас аз трансплантатсияи меъда дар давоми рӯз, бемор дар шӯъбаи эҳё қарор дорад. Дар ин давра истифодаи хӯрок ва моеъ манъ аст. 24 соат пас аз ҷарроҳӣ оби тозаи нӯшокӣ иҷозат дода мешавад. Пас аз 3 рӯз, ворид намудани маҳсулоти парҳезӣ ба парҳез иҷозат дода мешавад. Орган тақрибан ба фаъолият оғоз мекунад. Барқароркунии пурра ҳадди аққал 2 моҳро талаб мекунад.

Ғизо пас аз ҷарроҳии меъда: чӣ имконпазир аст ва чӣ аз ҷониби табибон қатъиян манъ карда шудааст.

Табобати иммуносупрессивӣ радшавии бофтаҳои трансплантатсияро пешгирӣ мекунад ва эҳтимолияти пайвандкунии муқаррарии онҳоро зиёд мекунад. Реҷаи табобат иборат аст аз:

Азатиоприн. Маводи мухаддир функсияи Т-лимфоцитҳоро халалдор мекунад.
Циклофосфамид. Immunoreactivity of ҷисмро коҳиш медиҳад, хусусан бар зидди ҳуҷайраҳои зуд тақсимшаванда.
Преднизон. Агенти гормонӣ дорои таъсири иммуносупрессивӣ ва зиддиилтиҳобӣ мебошад. Барои пешгирии радкунӣ дар рӯзҳои аввали пас аз ҷарроҳӣ, он ба миқдори максималӣ ва баъдан дар вояи нигоҳдорӣ таъин карда мешавад.
Рапамицин Дору реактивнокии системаи масуниятро коҳиш медиҳад, синтези цитокинҳоро манъ мекунад.
Хуноба зидди лимфоситӣ. Вақте ки нишонаҳои аввали радкунӣ пайдо мешаванд, ҷорӣ карда мешаванд. Он дар якҷоягӣ бо дигар immunosuppressants истифода бурда мешавад.
Антиденоҳои monoclonal зидди T-лимфоцитҳо.

ул

Мисли ҳама гуна чунин амалиёти ҷарроҳӣ, трансплантатсияи гадуди зери хатари пайдоиши чунин омилҳо қарор дорад:

Сирояти бофтаҳои шикам.
Ҷамъшавии экссудати илтиҳобӣ дар назди мақомоти трансплантатсияшуда.
Хунравии оммавии пас аз ҷарроҳӣ.
Некрозии панкреатикӣ.
Таъмини захм.
Рад кардани ғадуди трансплантатсияшуда. Сабаби асосии фавти баланди беморон баъди трансплантатсияи узвҳо. Рушди чунин мушкилот бо пайдоиши амилаза дар пешоб нишон дода мешавад. Аломатҳои радкуниро бо биопсия муайян кунед. Ҷисми трансплантатсия ба афзоиш шурӯъ мекунад, ки инро ҳангоми ultrasound мушоҳида кардан мумкин аст.

Пешгӯии зиндагӣ пас аз трансплантатсияи гадуди зери меъда

Тибқи омор, трансплантатсияи панкреатӣ аз як донори мурда на ҳамеша самарабахш аст. Зиёда аз 2 сол пас аз ҷарроҳӣ тақрибан 50% беморон зиндагӣ мекунанд. Натиҷаи ҷарроҳӣ аз инҳо вобаста аст:

ҳолати функсионалии маводи донор,
синну соли донор ва вазъи саломатӣ ҳангоми фавти мағзи сар,
мутобиқати бофтаҳои донор ва гиранда,
параметрҳои гемодинамикии бемор: фишори хун, дараҷаи дил, диурез, сатҳи ферритини хуноба.

Ҷарроҳии трансплантикаи панкреатикӣ бори аввал дар Нижний Новгород гузаронида шуд

Ҷарроҳии гадуди зери меъда

Трансплантатсияи қисмҳои ғадуд аз донорҳои зинда хеле кам ба назар мерасад, аммо амалиётҳо пешгӯии мусоидтар доранд. Сатҳи зиндамонии миёнаи 2 сола 70% -ро ташкил медиҳад, 40% беморон баъд аз мудохила зиёда аз 10 сол зиндагӣ мекунанд.

Ирина, 20 сола, Маскав: "Ман аз кӯдакӣ орзу мекардам, ки аз диабет табобат кунам, сӯзандоруҳои бепоёни инсулин ба ҳаёти мӯътадил халал мерасонанд. Чандин бор дар бораи имконияти трансплантатсияи гадо шунидам, аммо ҷамъ кардани маблағ барои амалиёт имконнопазир буд, илова бар ин, ман дар бораи душвориҳои ёфтани донор медонистам. Духтурон ба ман маслиҳат доданд, ки аз модарам трансплансияи гадуди зери меъда гузаронам. Пас аз чанд соат пас аз ҷарроҳӣ, қанди хун ба ҳолати муқаррарӣ баргашт, ман дар тӯли 4 моҳ бе сӯзандору зиндагӣ кардам. "

Сергей, 70-сола, Маскав, ҷарроҳ: “Амалиёти трансплантатсияи панкреатикӣ барои онҳое таъин карда мешавад, ки бо усулҳои анъанавии табобат кӯмак намекунанд. Ба ҳар як бемор фаҳмонда мешавад, ки тазриқи инсулин нисбат ба трансплантатсияи узвҳо бехатартар аст. Одам бояд донад, ки пас аз ҷарроҳӣ давраи кушодани бофтаҳои донорҳо ба миён меояд, ки аз ин рӯ истифодаи иммуносупрессантҳоеро, ки радшавии узвҳоро пешгирӣ мекунанд, лозим аст. Маводи мухаддирро гирифтан зарур аст, ки барои тамоми ҳаёт ба тамоми бадан таъсири манфӣ мерасонанд. "

Трансплантатсияи гадуд чанд пул аст?

Арзиши трансплантатсияи гадуд алоҳида ҳисоб карда мешавад ва метавонад аз синфи клиника ва ихтисоси духтур вобаста бошад. Шумо метавонед нархи дақиқро пас аз машварат бо духтур бифаҳмед.

Арзиши миёнаи як трансплантатсия ба меъда 32,000 доллар аст.