Биопсияи гадуди зери меъда чӣ гуна анҷом дода мешавад, хусусиятҳои тартиби он

Биопсияи панкреатикӣ як тадқиқоти муҳими ташхис аст, зеро гадуди меъда (гадуди меъда) муҳимтарин мақомоти ҳозима ва эндокринӣ мебошад. Панкреас гормонҳо ва ферментҳои муҳимро, ки дар равандҳои мубодилаи моддаҳо ва ҳозима иштирок мекунанд, ҷудо мекунад.

Дар робита ба ин, халалдоршавии меъдаву рагҳо шароити ҳаётӣ мебошанд, ки табобати фавриро талаб мекунанд.

Усулҳои боэътимоди муайян кардани ҳолати гадуди зери меъда аз арзёбии сатҳи гормонҳо ва ферментҳои гадуди зери меъда, ултрасадоҳои узв ва биопсияи гадуди зери меъда иборат мебошанд.

Биопсияи гадуди зери меъда чист

Биопсияи панкреатикӣ ба усулҳои ташхиси инвазивӣ дахл дорад (усулҳои инвазивӣ протсесси тиббие, ки ба воридшавӣ тавассути пӯст ё луобпардаи марбут аст), аз ин рӯ амалиёт бояд танҳо бо фармони духтур, дар беморхонаи гастрологӣ, онкологӣ ё ҷарроҳӣ иҷро карда шавад.

Барои кам кардани хатари мураккабӣ ва баланд бардоштани саҳеҳии маводи интихобӣ, зери назорати ултрасадо биопсия панкреатикӣ гузаронида мешавад.

Ҳангоми биопсия кардани ғадуди зери меъда, духтур бо истифодаи сӯзанҳои махсуси биопсия як намунаи бофтаи гадуди зери меъдаро барои ташхис мегирад. Сипас, намунаҳои бадастомада ба лаборатория фиристода мешаванд, ки дар он ҷо рангубор ва таҳти микроскоп муоина карда мешавад.

Тибқи нишондод, таҳқиқоти иммуногистохимиявӣ бо реагентҳои махсус метавонанд ба таври иловагӣ гузаронида шаванд.

Натиҷаҳои биопсия дар якҷоягӣ бо нишондиҳандаҳои дигар таҳқиқот шарҳ дода мешаванд, аз ин рӯ духтури ташрифоваранда низ бояд бо рамзкушоӣ сарукор дошта бошад.

Нишондиҳандаи асосӣ барои биопсияи панкреатикӣ ҳузури варами панкреатикӣ дар бемор мебошад.

Биопсияи гадуди зери меъда инчунин имкон медиҳад, ки:

марҳилаи неоплазма,
ҳузури ҳуҷуми варамҳо дар бофтаҳои наздик (дараҷаи инвазивати варамҳо),
хатари метастаз.

Биопсия инчунин ба шумо имкон медиҳад, ки пешгӯӣ кунед ва табобати самарабахштаринро интихоб кунед.

Биопсияи гадуди зери меъда имкон медиҳад:

таркиби гистологии бофтаҳои гадуди меъда,
ҳолати ҳуҷайраҳои узвҳо ва қобилияти онҳоро ба вуҷуд овардани ферментҳо ва гормонҳо баҳо дода,
дар ҳуҷайраҳои ашаддӣ дар намунаҳои матоъ, муайян кунед
хатари инкишоф ёфтани неоплазмаҳои меъдаро,
ташхиси тафриқавӣ байни бемориҳои гуногуни гадуди зери меъда.

Нишондодҳо барои биопсияи гадуди зери меъда

Нишонаи асосии биопсияи гадуди зери шубҳа гумон доштани варами ашаддӣ мебошад.

Дар аксари ҳолатҳо, саратони меъда метавонад нишонаҳои панкреатит музминро дар муддати тӯлонӣ тақлид кунад. Ташхиси дифференциалӣ байни панкреатит ва музмини шадид бисёр вақт мушкил аст ва биопсия роҳи ягонаи ба даст овардани маълумоти мӯътамад мебошад.

Нишондодҳо барои биопсияи гадуди зери меъда инҳоянд:

шубҳа дар бораи беморе, ки варамҳои меъда доранд;
зарурати ташхиси дифференсиалии байни омосҳои бадсифат ва хатарнок, инчунин навопатсия ва псевдотумори панкреатит музмин;
зарурати ташхиси шиддатнокии панкреатит музмин,
вуљуд надоштани иттилоот дар бораи усулњои дигари инвазивии ташхис (УЗИ бадан, санҷишҳои клиникӣ ва ғайра),
зарурати қабули қарор дар бораи ҳифз ё хориҷ кардани як қисми меъда (резексияи панкреатӣ).

Биопсия барои саратони меъда усули самаранок ва эътимодноки ташхис мебошад.

Биопсияи гадуди меъда - Гайринишондод

Биопсияи панкреатикӣ гузаронида намешавад, агар бемор:

ихтилоли шадид,
патологияҳои вазнини соматикӣ дар марҳилаи шадид.

Инчунин, биопсия дар занони ҳомиладор хилофи аст. Барои кӯдакон биопсияи панкреатикӣ танҳо дар ҳолатҳои зарурӣ иҷро карда мешавад.

Намудҳои биопсия

Дар айни замон, намудҳои зерини биопсия истифода мешаванд:

дохилӣ
лапароскопӣ
пӯст
эндоскопӣ.

Ҳангоми биопсияҳои дохилипотерапӣ, гирифтани намунаҳои панкреатикӣ бевосита ҳангоми кушодани ҷарроҳии узв дар узв сурат мегирад. Аксар вақт, ин навъи ташхис ҳангоми дидани рӯдаи гадуд истифода бурда мешавад.

Биопсия дар дохили амалиёт бо истифодаи усулҳои зерин анҷом дода мешавад:

мустақим - ин усули биопсия имконпазир аст, агар бемор варами калони сатҳӣ дошта, дар канори боло ё поёнии ғадуд ҷойгир бошад. Ин намуди биопсия тавассути incision дар девори пешоби шикам анҷом дода мешавад. Барои гирифтани маводи биопсия, сӯзан ё таппончаи махсусро истифода баред,
transduodenal - таҳқиқот тавассути duodenum анҷом дода мешавад. Барои буридани варами сар, сӯзанаки лоғареро истифода баред, ки ба сӯзандоруи 10-милитри дорои то 4 миллилитр ҳаво иборат аст.

Таҳқиқоти камтарин осебовар ва маъмулан истифодашаванда биопсияи панкреатии панкреатикӣ мебошад. Биопсия - ҷарроҳии ҷарроҳии сӯзанҳо одатан истифода мешавад, аммо трепаниобиопсия низ таъин карда мешавад.

Сӯзанро дар зери анестезияи маҳаллӣ тавассути як қисмати хурд дар пӯст ҷойгир мекунанд. Биопсия тавассути ултрасадо ё КТ назорат карда мешавад.

Бо биопсияи сӯзанҳои хуб ҳуҷайраҳои узв ва бо трепанобиопсия сутуни матоъ ба даст оварда мешаванд.

Бояд қайд кард, ки чунин биопсия инчунин метавонад барои мақсадҳои табобатӣ барои дренажи кистаҳо, абсцессҳо ва ғайра истифода шавад.

Биопсияҳои лапароскопӣ бо истифода аз эндоскоп гузаронида мешаванд ва дар ҳолате истифода бурда мешавад, ки агар бемор дорои псевдоксҳои калон ё абсессси, саратони гадуди меъда ва ё патологияи шадиди роҳи нафас бошад.

Чӣ гуна ба тартиби биопсия омодагӣ гирифтан лозим аст

Пеш аз таъин кардани биопсия, бемор аз ташхиси ҳамаҷониба мегузарад:

таҳлили умумии хун ва пешоб,
биохимиявии хун,
коагулограмма,
УЗИ гадуди меъда,
Озмоишҳои аллергия барои анестетикҳое, ки барои биопсия истифода мешаванд (мувофиқи нишондодҳо),
озмоиши ҳомиладорӣ (барои занони синни борварӣ).

Инчунин, 12 соат пеш аз расмиёт, тамокукашӣ бояд хориҷ карда шавад.

Аз се то чор рӯз тавсия дода мешавад, ки истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ манъ карда шавад, инчунин ба парҳези сабук часпонида шавад (истеъмоли пухта, тунд, равған, дуддодашуда ва ғайраҳоро истисно кунед).

Илова бар ин, се рӯз пеш аз биопсияи панкреатикӣ, ҳама хӯрокҳое, ки метавонанд боиси зиёд шудани газ ва коэффициент шаванд, бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд (сабзавоти хом, лӯбиёгиҳо, маҳсулоти ширии чарб ва нони қаҳваранг бояд хориҷ карда шаванд).

Агар лозим бошад, аз се то чор рӯз пеш аз биопсия, ба бемор доруҳо барои коҳиш додани варамҳо таъин карда мешавад.

Биопсияи гадуди зери меъда - чӣ гуна бояд кор кард ва онҳо дар беморхона чӣ қадаранд

Дарҳол пеш аз амал, духтур сайти биопсияро бо антисептик коркард мекунад ва анестезияи маҳаллӣ мегузаронад. Тибқи нишондодҳо, як усули биопсияи панкреатикӣ дар зери наркозҳои умумӣ гузаронида мешавад.

Дар ҳолати зарурӣ, Dicinon ба бемор барои пешгирии хунравӣ таъин карда мешавад.

Барои баланд бардоштани саҳеҳии амалиёт ва кам кардани хатари таъсири тараф, таҳти назорати сканери ултрасадо биопсия ҷарроҳӣ карда мешавад.

Пас аз коркарди минтақаи биопсия ва сабук кардани дард, духтур таҳти назорати ултрасадо (ё КТ) сӯзанчаи махсуси биопсия мегузорад ва бофтаи варами меъдаро берун меорад. Пас аз он, шустан бо антисептикҳо ё антибиотикҳо тавассути сӯзанчаи биопсия сурат мегирад.

Ҳамаи тартибот тақрибан понздаҳ дақиқа вақтро мегирад.

Биопсияи аспирантура хуб таҳаммул карда мешавад ва хеле кам оқибатҳои пайдарпай меорад. Дар баъзе ҳолатҳо, метавонад зарари вобаста ба зарари рагҳо ба вуҷуд ояд.

Тибқи нишондодҳо, ба ҷои биопсияи аспиризатсия корҳои зеринро метавон анҷом дод:

холангиопankreatografи retrograd endoscopic (ERCP). Дар ин тартиб, аз даҳан, ба рӯдаи хурд (ба гадуди зери меъда) як лӯлаи фасеҳ бо камера (эндоскоп) дохил карда мешавад. Иҷрои ин тартиб ба шумо имкон медиҳад, ки аъзои бадан гиред ва ҳамзамон биопсия гузаронед,
ташхиси ултрасадо ултрасадо. Бо ин техника ва инчунин бо ERCP, ба эндокоп эндоскоп ворид карда мешавад. Пас аз он, ҷойгиршавии ташаккули варамҳо аз ҷониби як сенсори ултрасадо муайян карда мешавад ва намунае аз бофтаи варамҳои гиреҳ аз сӯзан биопсия ҷамъ карда мешавад.
ташхиси лапароскопӣ. Дар муоинаи лапароскопӣ ба воситаи incision хурд дар девори шикам эндоскоп гузошта мешавад. Ҳангоми омӯзиш, духтур метавонад узвро тафтиш кунад ва макон ва паҳншавии варамро арзёбӣ кунад. Баъд аз ин, матоъ барои тадқиқот гирифта мешавад.

Матоъҳое, ки дар вақти биопсияи ғадуди меъда ҷамъ оварда мешаванд, барои таҳқиқоти минбаъдаи гистологӣ ё иммуногистохимиявӣ ба лаборатория фиристода мешаванд.

Биопсияи гадуди зери меъда - оқибатҳо ва зиндагӣ пас аз он

Тибқи нишондодҳо, беморро дар муддати 24-48 соат ба ғизо дар парентерал гузаронидан мумкин аст.

Дар оянда, беморон, мувофиқи Pevzner, бояд парҳези № 5p-ро қатъиян риоя кунанд. Парҳез ҳадди аққал як моҳ риоя мешавад, дар ҳоле ки бо тавсияи гастроэнтеролог парҳез тадриҷан васеъ мешавад.

Бихӯред, бояд дар қисмҳои тақсимшаванда, дар шакли ширин ва ё зављааш, аз панҷ то шаш бор дар як рӯз. Ғизо бояд гарм бошад.

Ғайр аз он, пас аз биопсияи ғадуди зери меъда Сандостатин (дору истеҳсоли ферментҳои гадуди меъдаро эҷод мекунад, истироҳати функсионалии баданро пешбинӣ мекунад) ва Серукалро метавон таъин кард.

Дар давоми чанд рӯз пас аз озодшавӣ тавсия дода мешавад, ки режими нисфи катро риоя кунед. Дар давоми як моҳ тавсия дода мешавад, ки аз зӯрӣ ҷисмонӣ дурӣ ҷӯед, шумо инчунин аз истеъмоли машруботи спиртӣ даст кашед.

Биопсияи гадуди зери меъда чист?

Ба узвҳои дохилӣ аксар вақт омосҳо ва бадгумонӣ таъсир мерасонанд. Агар онкология ё неоплазияи некӯ гумонбар шавад, бемор тавассути пӯст ё мустақиман ҳангоми ҷарроҳӣ пункта мешавад.

Биопсияи панкреатикӣ як тартиби муқаррарӣ мебошад, ки барои беморони гирифтори варамҳои ташхисшуда ё панкреатти шадид дода мешавад. Зарур аст, ки агар ҷамъшавии моеъҳо ё омоси майдаи ретроперитоналӣ усулҳои ташхиси ултрасадо ё MRI -и рӯдаи руда имкон намедиҳанд, ки равандҳо дар узвҳо чӣ гуна ба амал оянд. Ғайр аз он, агар барои тасдиқи саратон ё дар кадом марҳила будани он зарур бошад, ин усул бевосита барои ташхиси бофтаи варам истифода бурда мешавад.

Биопсия барои гумроҳии гумонбаршуда таъин карда мешавад, ки аксар вақт ҳангоми ҷарроҳӣ гирифта мешавад

Усулҳои ҷамъоварии пункттатсия

Ҳар гуна варам дар гадуди зери меъда, ҳатто агар он босира ҳамчун массаи нек муайян карда шавад, ба ташхиси дақиқ ниёз дорад. Барои ин, биопсия кунед. Ин як усули муоинаи матоъҳоест, ки аз бемор ҳангоми вақти ҷарроҳӣ ё пеш аз ҷарроҳӣ гирифта мешаванд.

Гирифтани бофтаи аниқ аз он ҷойе, ки неоплазма дар гадуди зери меъда аст, хеле муҳим аст. Биопсия усули дақиқтарин барои муайян кардани варамҳои ашаддӣ мебошад ва барои муайян кардани метастазҳо кӯмак мекунад. Вай дараҷаи беморӣ, табиати онкологиро ташхис медиҳад ва муайян мекунад, ки ҳоло беморӣ дар кадом марҳила аст.

Биопсияи гадуди меъда 4 навъи техникаро дорад:

Дар усули intraoperative ҳангоми ҷарроҳии кушод дар холигоҳи шикам заррачаҳо аз бофтаи хам ҷудо мешаванд. Ин як усули маъмул аст, хусусан агар биопсияи думи панкреатӣ лозим бошад. Тартиби мураккаб ва нисбатан хатарнок аст, аммо то ҳадди имкон иттилоотӣ. Хатар дар он аст, ки омӯзиши табиати ғайритаззикӣ наметавонад тамоми хусусиятҳои неоплазморо нишон диҳад ва дар ниҳоят, варам баъзан ғайрифаъол аст ва ҷарроҳӣ аллакай сурат гирифтааст. Илова бар ин, ҳеҷ гоҳ итминон вуҷуд надорад, ки бофтаи неоплазма ба пунксия ва рехтани порча, ки бо суръати тез афзоиш меёбад, вокуниш намекунад.
Дар усули лапароскопӣ Биопсияҳо имконият доранд, ки на танҳо намунаҳои матоъро гиранд, балки холигоҳи шикам ва ҳатто худи гадуди зери меъдаро тафтиш кунанд. Ин усул аксар вақт ҳангоми истифодаи биопсияи равандҳои онкологӣ истифода мешавад. Ин амалиёт дар зери наркозҳои умумӣ сурат мегирад. Дар панкреатитҳои шадид ё музмин усули ташхиси лапароскопӣ ба шумо имкон медиҳад, ки фазои ретроперитонеалиро бубинед, ё неоплазмаҳо ё ҷамъшавии моеъҳоро муайян кунед.
Дар усули пӯст биопсияи гадуди зери меъда бо истифода аз ҷилои сӯзанӣ гузаронида мешавад. Ин усули ташхисӣ ба шумо имкон фароҳам меорад, ки байни равандҳои меъдаву навдаҳои ашаддӣ. Аммо, усули пункти пютонро на ҳама вақт истифода бурдан мумкин аст, зеро гирифтан ба варамҳои аз 2 см хурдтар мушкил аст. Гарчанде ки ташхиси ултрасадо ё MRI-и панкреатикӣ ба духтур кӯмак мекунад, вале на ҳамеша бо ёрии он ҷараёни гирифтани биопсияро тасаввур кардан мумкин аст. Биопсияи трансдермалӣ манъ карда мешавад, агар бемор ҷарроҳии шикамро гузарад, аммо худи ӯ дар дигар ҳолатҳо бештар талабгор аст. Аҳамиятнокии он бо он шарҳ дода мешавад, ки чунин биопсияи гадуди зери меъда зарари камтаринро ба бор меорад ва хатари пайдоиши сифрро ба сифр кам мекунад.
Дар усули эндоскопӣ ба рӯда эндоскоп ворид карда мешавад, бофтаи варам аз дувоздаҳ рехта мешавад. Чунин усул муносиб аст, агар неоплазма андозаи хурд ё дар ғадуди зери меъда амиқтар пайдо кунад.

Биопсияи гадуди меъда: тартиби чӣ гуна анҷом дода мешавад?

Пас аз он ки бемор аз ултрасадо ё MRI -и гадуди зери меъда гузарад ва нишон диҳад, ки равандҳои варам вуҷуд дорад, ки бояд арзёбӣ карда шавад, духтур барои биопсия дастур медиҳад. Пеш аз он ки духтур муайян кунад, ки чӣ гуна матоъро барои ташхиси гистологӣ гирифтан лозим аст, бемор бояд гузарад:

озмоиши умумии хун
пешоб
рехтани хун
таҳлили миқдори тромбоситҳо,
санҷиши индекси протромбин.

Духтур бояд тасаввуроти пурраи эҳсосоти беморро дарк кунад, ҷисми ӯ дар раванди биопсияи панкреатикӣ чӣ гуна амал мекунад ва кадом мушкилот ва хавфҳо вуҷуд доранд. Агар ягон мушкилот бо раванди коагулятсияи хун пайдо шавад, пас биопсия манъ карда мешавад, MRР-и холигоҳи контраст таъин карда мешавад.

Барои бемор, тартиб то ҳадди имкон содда аст, як порча матоъ аз ӯ гирифта мешавад ва барои таҳқиқоти лабораторӣ дода мешавад. Нигоҳ доштан бо таппонча сурат мегирад, дар охири он сӯзан аст, баъзан лоғар ва баъзан ғафс. Усули гирифтани ашё аз неоплазми панкреатикӣ бо ин усул ба як маҷмӯи мавод дар сӯзандору монанд аст. Як пораи матоъ бодиққат ба сӯзан ва аз он ба қубур ворид карда мешавад. Контейнер бо мавод барои таҳқиқ ба лаборатория фиристода мешавад. Он ҷо, бо ёрии таҷҳизоти махсус, ҳуҷайраҳои бофтаи солим ва ҳуҷайраҳои бемор ҷудо карда мешаванд, табиати неоплазма ва табиати он муайян карда мешаванд.

Давраи барқароршавӣ

Бемор бояд на танҳо чӣ тавр биопсия карданро донад, балки дар бораи ҷараёни барқароршавӣ пас аз чунин як раванди мураккаб донист.Новобаста аз он ки натиҷа чӣ гуна аст, ташхис тасдиқ ё рад карда мешавад, пас аз ташхис, давраи барқароршавӣ талаб карда мешавад.

Пас аз гирифтани биопсияи ғадуди зери меъда, шахс дар беморхона боқӣ мондааст. Дар беморхона, агар лозим бошад, ба ӯ табобати интенсивӣ дода мешавад, то вазъи умумии худро мӯътадил кунад ва худи ҳамон рӯз бемор одатан аз ҷой хеста метавонад. Баъд, дар давоми якчанд рӯз, духтурон беморро мушоҳида мекунанд, боварӣ ҳосил кунед, ки тамоми равандҳои бадан дар ҳолати муқаррарии худ идома доранд. Бигзор 3-4 рӯз ба хона равед, агар ҳама нишондодҳо мӯътадил бошанд ва мувофиқи биопсия зарурати фаврӣ барои гузаронидани варам дар гадуди зери меъда вуҷуд надорад. Ҳангоми панкреатит табобат ва назорат пеш аз рафтани марҳилаи шадид гузаронида мешаванд.

Ҳангоми ҷамъоварии мавод барои таҳлили гистологӣ бо истифодаи усули ҷарроҳии сӯзан муҳим аст, ки бемор ҳадди аққал 4 соат таҳти назорати тиббӣ қарор гирад. Агар дар ин муддат вазъи беҳбудӣ тағир наёбад, пас бемор ба хона фиристода мешавад.

Кадом роҳе, ки табибон барои биопсияи ғадуди меъда гирифтанд, дар хотир бояд дошт, ки бемор бояд дар давоми якчанд рӯз худдорӣ кунад:

аз машқ
кори фаъол ва ҷисмонӣ,
нӯшидани машрубот
фаъолияти аз ҳад зиёд мотор,
рондани мошин
тамокукашӣ
хӯрдани ҷолибу шӯр, пухта.

Ҳангоми муоинаи рӯдаву рӯда биопсияро бо лапароскоп гирифтан мумкин аст

Ҳар гуна мудохила ба гадуди зери меъда метавонад сабаби он бошад, ки мушкилӣ метавонад бо суръати зерин инкишоф ёбад:

баландшавии ҳарорат
заифии бадан
хунравие, ки кушод
ҷаҳиш дар фишори хун,
хунукӣ
чарх мезанад.

Агар ягон нишонаҳои номбаршуда муайян карда шуда бошанд, шумо метавонед муассисаи тиббиро тарк карда натавонед, зери назорати духтур истодан бамаврид аст, зеро ҳар як бадан ба биопсия гуногун муносибат мекунад. Баъзан дар ҷои пунктаҳо ё қиссаҳои фистулаҳои ғаддҳо метавонанд пайдо шаванд ва дар ниҳоят кистаҳо, варамҳо, хурокҳо пайдо шаванд.

Омодасозии бофтаи лабораторӣ

Барои гирифтани маводи биопсия омодагӣ гирифтан муҳим аст. Манипуляция дар меъдаи холӣ сурат мегирад ва ҳатто нӯшидани моеъҳо, аз ҷумла об манъ аст. Агар бемор панкреатит, мушкилоти марбут ба гадуди меъда дар марҳилаи шадидро надошта бошад, пас шумо маҷбур нестед, ки пешакӣ парҳези махсусро риоя кунед. Маҳдудият дар тӯли 2 рӯз нӯшокиҳои спиртӣ, маҳсулоти тамоку, хӯроки равғанӣ ва тунд хоҳад буд. Агар ба бемор ба омодагии равонӣ ниёз дошта бошад, пас дар муассисаи тиббӣ ба онҳо кӯмак расонида мешавад, дар ҳолатҳои душвор, ба онҳо тавсия дода мешавад, ки доруҳои седатива ё седативро қабул кунанд. Тозакунии рӯда мисли пеш аз колоноскопия ё аноскопия талаб карда намешавад.

Намудҳои биопсия

Духтурон ҷарроҳиро бо асбобҳо ва усулҳои гуногун мегузаронанд, баъзан мустақиман ҳангоми амалиёт дар холигоҳи шикам.

биопсияи сӯзан баланд
майлиши сӯзан хуб ё пӯст
лапароскопӣ
дохилӣ
эндоскопӣ.

Биопсияи сӯзанҳои ғафси узв имкон медиҳад, ки як маротиба намуна барои матоъ нисбатан калон гирад. Диаметри сӯзане, ки дар ин ҳолат истифода мешавад 1 миллиметр аст.

Биопсияи трансдермалӣ инчунин майли сӯзании хуб ном дорад. Ин намуди тартиб аксар вақт гузаронида мешавад. Дар ин ҳолат, духтур асбоби тиббиро дар шакли таппончаи махсус истифода мебарад, ки дар охири он сопло дар шакли корд мавҷуд аст. Вақте ки тугма пахш карда мешавад, майса матоъро ҷудо мекунад. Сӯзанчаи борик ва сӯзанакро низ истифода бурдан мумкин аст. Унсури ҳатмии биопсияи перкутор як сканери компютерии томографӣ ё сканери ултрасадо мебошад, ки бо он раванд назорат карда мешавад.

Ташхисҳои лапароскопӣ барои гирифтани намуна дар макони мушаххаси узв заруранд. Дар ин ҳолат, духтур танҳо қисмҳои хурдро ба кор бурда, имкони ташхиси холигоҳи шикамро барои мавҷудияти метастазҳо фароҳам меорад. Агар ба бемор ташхиси шадиди панкреатит гузошта шавад, биопсияи лапароскопӣ имкон медиҳад, ки сатҳи паҳншавии инфилтрати илтиҳобӣ баҳо дода шавад.

Дар вақти ҷарроҳӣ биопсияи дохилитерапторӣ анҷом дода мешавад. Духтур, ки дар натиҷаи дахолати ҷарроҳӣ ба холигоҳи шикам дастрасӣ мегирад, барои ташхис намунаи биопсияро интихоб мекунад.

Дар мавриди ташхиси эндоскопӣ, дар ин ҳолат, духтур бо истифода аз эндоскоп ва сӯзанҳои махсус дар шакли сопло дар эндоскоп ба гадуди зери меъда дохил мешавад. Ҳамин тариқ, барои санҷиш матоъро аз сари ғадуд гирифтан мумкин аст.

Дар кадом ҳолатҳо як тартиб муқаррар карда мешавад, вақте ки ин имконнопазир аст

Мисли ҳама гуна дигар ташхисҳо, биопсия рӯйхати аломатҳои нишондод дорад. Табиист, ки он танҳо метавонад мувофиқи амри табиби даъватшуда амалӣ карда шавад, агар ба ин эҳтиёҷоти воқеӣ вуҷуд дошта бошад. Пас, биопсия кардани гадуди зери меъда дар ҳолатҳои зерин гузаронида мешавад:

бемор гумонбар ба варами саратони узв,
усулҳои дигари ташхис мавҷудияти неоплазмҳоро дар бофтаҳои ғад нишон додаанд, ки табиати он бояд муқаррар карда шавад,
усулҳои ғайринвазии ташхис имкон намедиҳанд, ки маълумоти пурраи ташхис ва табобат зарур бошад.
ба бемор ташхиси панкреатит шадид ё музмин дода мешавад,
зарурати муқаррар кардани шиддати осеби бемор бо омосҳои саратон вуҷуд дорад.

Ҳамин тариқ, тартиби биопсия низ муқобили зиддиятҳоро дорад. Биопсияи ғадуд анҷом дода намешавад, агар:

бемор радияи хаттии биопсияро медиҳад,
бемор вайрон кардани хусусиятҳои коагулятсияи хунро дорад,
ин мавзӯъ дар ҳолати вазнин аст, масалан, бо дастгоҳҳои таъмини ҳаёт вобаста аст,
Усулҳои ташхисии ғайритазивие мавҷуданд, ки метавонанд маълумоти якхеларо дар ҳаҷми биопсия пешниҳод кунанд.

Барои занони ҳомиладор ин навъи амалиёти ҷарроҳӣ бо сабаби хатари эҳтимолии кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда, муқаррар карда намешавад. Синну соли кӯдакон дар баъзе ҳолатҳо метавонад монеа барои биопсияи гадуди зери меъда бошад.

Қоидаҳои омодагӣ ба имтиҳон

Талаби асосӣ, ки самаранокии ташхис аз он вобаста аст, зарурати гузаронидани он ба таври қатъӣ дар меъдаи холӣ аст. 24 соат пеш аз оғози расм, ба бемор манъ аст, ки машруботи спиртӣ истеъмол карда шавад, дар давоми 12 соат шумо тамокукашӣ карда наметавонед.

Дар як рӯз пеш аз биопсия, хӯроки сабук, бе хӯроки равғанӣ, ҷолибу пухта тавсия дода мешавад. Дар шом, хӯроки шом иҷозат дода мешавад, аммо на дертар аз 8-10 соат пеш аз биопсия. Ҳамзамон, шумо наметавонед ягон моеъ бинӯшед.

Худи раванди тадқиқот, новобаста аз усули татбиқаш, метавонад хеле дардовар бошад, зеро духтур беморро пешакӣ огоҳ мекунад. Биопсия одатан бо истифода аз анестезияи маҳаллӣ ё анестезияи умумӣ гузаронида мешавад. Дар ин ҳолат, табиб пешакӣ дар бораи набудани аллергия ба анестетикро бемор муайян мекунад, дар ҳолати зарурӣ ӯро ба озмоишҳои аллергия мефиристад.

Занон дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ бояд ба духтур дар бораи вазъияти махсуси худ хабардор карда шаванд.

Чӣ гуна намудҳои гуногуни тартибот мавҷуданд

Биопсия танҳо дар як муассисаи тиббӣ, таҳти назорати сканери ултрасадо ё компютерии томографӣ гузаронида мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, беморро дар беморхонаи бемористон муайян кардан мумкин аст.

Ҷарроҳ, ҳамшираҳои шафқат ва анестетик бояд ҳамаи қоидаҳои асептикиро ҳангоми ҷамъоварии мавод барои тадқиқот риоя кунанд.

Биопсия ба пӯст ба таври бехатар ва осебпазиртарин барои ин мавзӯъ мебошад. Духтур метавонад сӯзанҳои тунуки дароз ё таппончаи махсусро истифода барад. Бо дарди раванд, аксар вақт ба беморон наркози маҳаллӣ пешниҳод карда мешавад.

Пас аз анестезия амал мекунад, ки таҳти назорати мошини ултрасадо ё томографи компютерӣ сӯзанро ба бофтаи узв тавассути девори пешинаи шикам дохил мекунад. Дар натиҷаи обкашӣ аз ҳавои сӯзан, маводи биологӣ ба он дохил мешавад. Туфанги биопсия ба ҳамин монанд кор мекунад. Агар минтақаи зарардида камтар аз 2 сантиметр бошад ё агар бемор маҷбур шавад, ки ҷарроҳӣ ё лапароскопияи шикам гузарад, гузарондани биопсияи ҷарроҳии сӯзан ҷарима ғайриимкон мегардад.

Биопсияи сӯзанҳои калон ба ин тарз иҷро карда мешавад - ба бемор низ як анестетик таъин карда мешавад ва духтур бо истифодаи сӯзанаки диаметри калон (1 мм) матоъро барои ташхис мегирад.

Лапароскопия роҳи аз ҳама муваффақтарин барои ташхиси биопсия дониста мешавад. Дар ин ҳолат, ҳадди ақали инвазивизия ва осеби онҳо бо мундариҷаи баланди иттилоотӣ омезиш меёбанд. Илова ба гадуди зери меъда, ҳангоми лапароскопия, духтур тамоми холигоҳи шикамро муоина карда, ҳолати мақомоти дар он ҷо ҷойгирбударо муайян мекунад, метастазҳо ва манбаи некрозро муайян мекунад. Бемор ба ҳолати хоби маводи мухаддир гузошта мешавад, ки пас аз он ба гази шикам гази карбон дода мешавад. Табиб ду ё зиёда пункти хурди онро месозад, ки тавассути он асбобҳои махсус ба монанди лапароскоп ё сӯзанҳои биопсия ба холигоҳи шикам ворид мешаванд.

Биопсияи эндоскопӣ аз ҳама бештар барои ҳолатҳое дахл дорад, ки neoplasms андозаи хурд дар қабатҳои амиқи бофтаҳои сардаи орган ҷойгиранд. Мавзӯъ ба воситаи холигии даҳон ва esophagus, ба холигоҳи меъда эндоскоп ворид карда мешавад. Аз меъда дастгоҳ ба он дувоздаҳ ворид мешавад, ки аз он ҷо соплаи махсус метавонад ҳуҷайраҳоро аз сари ғадуд гирад. Бо назардошти фарогирии ками ин усул, он хеле кам истифода мешавад.

Муоинаи дохилии амалиётӣ ҳангоми ҷарроҳии шикам мустақиман гузаронида мешавад. Усул аз ҳама иттилоотӣ, инчунин хатарнок ва мудҳиш барои бемор ҳисобида мешавад. Ҳамаи талаботҳо барои амалиёти ҷарроҳӣ ба он такмил дода шудаанд. Вақте ки ҷарроҳ девори холигоҳи шикамашро пароканда мекунад, ҳамин тавр ба узв дастрасии мустақим дода мешавад. Худи биопсияи дохилитерапторӣ метавонад бо якчанд роҳ амалӣ карда шавад. Ҳамин тавр, биопсияи мустақим танҳо дар сурати мавҷуд будани варамҳои калони рӯякӣ дар минтақаи канори боло ё поёнии ғадуд имконпазир аст. Он аз ҷониби як incision, ё бо истифодаи сӯзанҳо ва таппончаҳои махсус иҷро карда мешавад. Усули трансдуоденалӣ тавассути duodenum, пӯшида ва кушода бо истифодаи сӯзанҳо ва эндоскоп сурат мегирад. Тартиби мазкур инчунин метавонад бо сӯзанчаи лоғар бо сӯзандоруи 10 миллилитр, ки 3-4 миллилитр ҳаво дорад, анҷом дода шавад. Варам вартар аст ва аз он маводи гирифта мешавад.

Хусусиятҳои коркарди маводи мусодирашуда

Пас аз ҷарроҳ матни зарардидаро гирифтанд, онҳо бояд барои ташхис ба лаборатория фиристода шаванд. Матоъҳо дар лӯлаҳои махсуси хушкида интиқол дода мешаванд. Ташхис пеш аз омӯхтани биоматериал, онро коркард намуда ба тадқиқот тайёр мекунад.

Матоъҳои интихобшуда ба коркарди парафин ва яхкунӣ гирифтор мешаванд, ки пас аз онҳо ба варақҳои борик - иловаро бо ёрии корди микротомом бурида мешаванд. Қисмҳои ба даст овардашуда дар айнакҳои стерилияи росткунҷа ҷойгир карда шуда, ранг карда мешаванд.

Маводи ба ин тариқ таҳияшуда зери микроскопи нур тафтиш карда мешавад. Бо истифода аз оптикаҳои дақиқ, духтур табиати патологияро, ки ба узв таъсир мерасонад, вазнинии он ва ҳатто пешгӯии рушди онро муайян карда метавонад.

Агар ташхиси микроскопӣ барои ташхис ва муайян кардани варами саратон кофӣ набошад, ташхиси иммуно-гистологии бофтаҳо гузаронида мешавад. Барои ин, бахшҳо ба сероҳои гуногуни зидди вирусӣ дучор меоянд. Пайдо шудан дар яке аз омодагӣ бо гранулаҳои зарду, ки бо микроскоп фарқ карда мешавад, нишон медиҳад, ки варами он моҳиятест, ки бар зидди хуноба дар як қисмати муайян равона шудааст.

Микроскопи электронӣ бо зиёдшавии ҳуҷайраҳои узв то 100 ҳазор маротиба рух медиҳад ва ба шумо имкон медиҳад ҳолати органеллҳои ҳуҷайраҳои гадуди меъдаро санҷед.

Шиканҷа ва барқароршавӣ пас аз расмиёт

Аз нуқтаи назари оқибатҳои эҳтимолӣ аз ҳама хатарнок ин биопсия дар дохили дохили амал. Пас аз ҷарроҳии шикам, бемор дар шӯъбаи эҳёгарӣ қарор дорад, ки ҳолати ӯ тадриҷан ба эътидол оварда мешавад. Пас аз чанде ӯро ба шӯъбаи ҷарроҳӣ интиқол доданд. Дар давоми 5-25 рӯз пас аз ҷарроҳӣ мавзӯъ дар беморхона аст.

Пас аз муоина бо сӯзан лоғар, бемор чанд соат таҳти назорати табибон қарор мегирад. Агар дар ин муддат ӯ худро мӯътадил ҳис кунад, ба ӯ иҷозат дода мешавад, ки ба хона равад, беҳтараш зери назорати шахси наздикаш.

Давраи барқароршавӣ пас аз ташхис бояд бидуни тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртӣ сурат гирад. Дарҳол пас аз расмиёт рондан ё дигар механизмҳои мураккаб тавсия дода намешавад.

Аз 3 то 30 рӯз (вобаста ба намуди ташхис), ба бемор фаъолияти ҷисмонӣ манъ аст.

Душманиҳо пас аз ҷарроҳӣ истисноанд, на қоида. Агар амалиёт суст гузаронида шуда бошад, хунравӣ, перитонит, кистаҳои бардурӯғ ва фистулаҳо метавонанд ба амал оянд.

Биопсияи панкреатикӣ як техникаи мураккаби инвазивӣ барои омӯхтани ҳолати узв мебошад. Дар ҳолате, ки бемор ташхиси варамҳо дошта бошад ва дигар усулҳои дигари тадқиқот муайян накунанд, ки оё ташхисҳо ашаддӣ ё баданд, он биопсия бофтаи бофтаи муоинаи гистологӣ ва микроскопист мебошад, ки ба духтур маълумоти зарурӣ дода метавонад. Ҳамчун усули ташхиси саратони меъда, ин биопсия мебошад, ки дар 85-95% ҳолатҳо натиҷаҳои дақиқро медиҳанд.

Натиҷаҳои пас аз биопсияи меъда

Аксар вақт биопсияи аспиратсияи гадуди зери таҳаммулпазирӣ хуб аст. Бо риояи ҳамаи қоидаҳои тайёрӣ ва барқароркунӣ, кам ба миён меоянд.

Аксар вақт, пас аз биопсия кардани гадуди зери меъда метавонад мушкилот ба амал ояд:

аломатҳои febrile
сустии
дарди шикам
дилбењузурї ва ќайкунї
хунукӣ
чарх мезанад.

Барои коҳиш додани хатари пайдоиш, ҷарроҳии биопсияро танҳо ба воситаи мутахассисони баландихтисос таҳти назорати ултрасадо, CT ва ғайра бояд анҷом диҳед.

Тайёрӣ ба TIAB

Духтуратонро дар бораи аллергия ба доруҳо, бемориҳои муайян ва шароити бадан, ба монанди ҳомиладорӣ, бемориҳои музмини ҷигар ва дил ва хунравии аз ҳад зиёд огоҳ кунед. Шояд шумо якчанд санҷиш гузаронед.
Агар шумо ягон дору истеъмол карда истода бошед, пешакӣ ба духтур хабар диҳед. Шояд ба шумо маслиҳат дода шавад, ки аз қабули баъзеи онҳо муваққатан даст кашед.
Тартиби қатъӣ дар меъдаи холӣ сурат мегирад, пеш аз омӯзиш шумо ҳатто об нӯшида наметавонед.
Як рӯз пеш аз биопсия, шумо бояд аз тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртӣ даст кашед.
Агар шумо аз тартиби дарпешистода метарсед, дар ин бора ба духтур хабар диҳед, ба шумо шояд як транквилизатор (седатива) дода шавад.

Усулҳои гузаронидани расмиёт

Ин намуди биопсияи бофтаи гадуди меъда барои ташхиси панкреатит музмин биопсия, онкология истифода мешавад. Ташхиси дифференсиалии ин узви дохилӣ нишонаҳои биопсияро дар мадди аввал мегузорад. Дар асоси натиҷаҳои таҳқиқот, хулосаҳо оид ба роҳати хориҷ кардани гадуди зери меъда бароварда мешавад.

Барои гузаронидани ҷарроҳии панкреатикӣ бо хавфҳои ҳадди ақал барои вазъи саломатӣ, таҳқиқот дар ҳолатҳои зерин гузаронида мешавад:

маълумоти нокифоя дар бораи усулҳои мавҷудаи ғайриразмӣ,
зарурати таъҷилии омӯзиши нишонаҳо оид ба тағирёбии сохтори ҳуҷайраҳо. Ҳангоми калон шудани варам ин аҳамияти махсус дорад
таъсиси манбаи патология.

Гайринишондоде, ки биопсияи гадуди зери меъдаро пешгирӣ мекунанд:

рад кардани пурраи бемор аз гузаронидани таҳқиқоти гадуди меъда,
ихтилоли хунрав
усулҳои гузарондани усулҳои ташхиси ғайридавазии ташхис, ки дар бораи ҳолати ғадуди маълумоти пурра ва дуруст маълумот медиҳанд;
дастнорас будани гадуди меъда барои баъзе намудҳои асбобҳо бинобар пайдоиши формаҳо.

Нишондодҳо барои биопсия ин дарди шадид дар афзоиши эпигастрий, гипохондриуми рост, ки онҳо метавонанд дар қафо дода шаванд. Синдроми дард бо фишурдаи танаи асаб, пӯшидани рӯдаи Wirsung, рӯдаҳо, зуҳуроти перитонеаль, ки дар натиҷаи шадид шудани раванди илтиҳоб дар гадуди ба вуҷуд омадаанд.

Бо афзоиши шиддати дард, зардпарвин низ ба аломатҳо ишора мекунад, он яке аз аломатҳои асосии онкология мегардад, аммо қариб ҳамеша ин нишона назар ба вазни зиёдатӣ ва зуҳуроти диспепсия аст.

Биопсияи гадуди зери меъда чӣ гуна аст? Дар асоси усули тадқиқот, ҷудо кардани чор усули ҷамъоварии маводи биологӣ маъмул аст: intraoperative, laparoscopic, percutaneous, endoscopic.

Вақте ки ин мавод ҳангоми ҷарроҳии кушод дар гадуди зери меъда гирифта мешавад, онҳо дар бораи биопсияҳои дохилитерапторӣ сӯҳбат мекунанд. Ин усули таҳқиқот дар сурати мавҷуд будани далелҳо барои дум ё бадани узв, интихоб карда мешавад. Тартиб баррасӣ мегардад:

душвор
фоҷиа
нисбатан хатарнок.

Ҷарроҳон усули лапароскопиро барои ҷамъоварии биоматериал аз як минтақаи мушаххаси гадуди зери меъда ва метастазҳои холигоҳи шикам истифода мебаранд.

Таҳқиқот барои саратон муҳим аст, зеро ташхиси neoplazmalarи моеъи паси перитоне дар панкреатитҳои шадид, манбаи некрозии чарбуи меъда (вақте ки бофтаи панкреатикӣ мемирад).

Пунктсияи ғадуди зери усул ба таври дигар трансплантатсия бо дигар усули биопсия - ҷарроҳии сӯзании ҷарима номида мешавад, ки:

то ҳадди имкон дуруст аст
ба шумо имкон фарқ мекунад, ки панкреатитро аз раванди онкологӣ ҷудо кунед,
Пунктатсияи гадуди зери назорати ултрасадо анҷом дода мешавад.

Агар усули варам камтар аз ду сантиметр бошад, он усул истифода намешавад, зеро ворид шудан ба он хеле душвор аст. Инчунин, усули пӯсти бачадон пеш аз табобати ҷарроҳии дарпешистода (ҷарроҳии шикам) тавсия дода намешавад. Тасвир таҳти назорати КТ ва ултрасадо як амали муайяни тартиб мебошад.

Усули трансдермалӣ метавонад тақрибан 70-95% ҳолатҳо онкологияро нишон диҳад ва эҳтимолияти он ҳангоми манипуляция рух медиҳад:

имплантатсия;
ифлос кардани холигоҳи шикам
дигар душвориҳо.

Вақте ки кисти панкреатикӣ ё дигар неоплазма дар ғадуди меъда хурд ё амиқ аст, нишонаҳо барои биопсияи эндоскопӣ мавҷуданд; номи дигари ин амалиёт биопсияи transduodenal мебошад. Он ворид намудани як дастгоҳи махсусро бо камера ба сари ғадуди меъда тавассути duodenum мегирад.

Бештар ва зудтар дар вақтҳои охир, духтурон як биопсияи ҷарроҳии сӯзанро интихоб карданд, ки барои гузаронидани он, гадуди зери таппончаи биопсия пунк карда мешавад ва корд хурд дар охири най ҷойгир аст.

Тадқиқот одатан дар амбулаторӣ гузаронида мешавад (ба истиснои биопсияҳои дохилишаврӣ ва ҷарроҳӣ).

Бо биопсияи сӯзанҳои ҷарроҳӣ анестезияи маҳаллӣ ва бо наркозҳои intraoperative ва laparoscopic истифода бурда мешавад.

Муддати омӯзиш вобаста ба усул аз 10 дақиқа то 1 соат аст.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо барои интихоби матоъ

Таҳқиқ бояд дар ҳолатҳои зерин гузаронида шавад:

мазмуни нокифояи иттилоот дар бораи методҳои мавҷудаи ғайритассивии ташхис,
зарурати тафовут дар тағирёбии сатҳи ҳуҷайра, ки дар ҳолатҳои бемориҳои гумонбаршудаи варамҳо муҳим аст,
зарурати муайян кардани тамоюлҳои пароканда ва ё фокалии патологӣ.

Монеъаҳои расмиёт:

рад кардани бемор аз гузаронидани тадқиқоти гадуди меъда,
ихтилоли шадид,
мавҷудияти монеаҳо барои ҷорӣ кардани асбоб (неоплазма),
усулҳои ташхиси ғайривазвии ташхисро, ки аз биопсия дар мундариҷаи иттилоотӣ паст нестанд, имконпазир аст.

қобилияти муайян кардани ситологияи матоъ ва гирифтани ҳама маълумоти зарурӣ дар бораи дараҷа, вазнинии беморӣ,
патологияро дар марҳилаҳои аввали рушди он метавон эътироф кард ва бисёр мушкилиҳои хатарнокро пешгирӣ кардан мумкин аст,
биопсия ба шумо имкон медиҳад, ки ҳаҷми амалиёти ҷарроҳии дар беморони саратон муайяншударо муайян кунед.

Вазифаи асосии протсессионӣ муайян кардани табиат ва хусусияти раванди патологии дар инсон бофтаи таҳқиқшаванда мебошад. Дар ҳолати зарурӣ, техникаро бо усулҳои дигари ташхис, аз ҷумла рентген, таҳлили иммунологӣ, эндоскопия пурра кардан мумкин аст.

Видеои коршинос:

Усулҳои биопсия

Биопсияро дар вақти ҷарроҳӣ метавон иҷро кард ё ҳамчун як намуди мустақили омӯзиш анҷом дод. Тартиб истифодаи сӯзанҳои махсусро, ки диаметри гуногун доранд, дар бар мегирад.

Барои анҷом додани он сканери ултрасадо, СТ (томографи компютерӣ) ё усули лапароскопӣ истифода бурда мешавад.

Усулҳои таҳқиқоти моддӣ:

Гистология. Ин усул гузаронидани муоинаи микроскопии қисмати бофтаро дар бар мегирад. Он қабл аз омӯзиш дар ҳалли махсус гузошта шуда, баъд дар парафин гузошта мешавад ва ранг карда мешавад. Ин табобат ба шумо имкон медиҳад, ки байни қисматҳои ҳуҷайраҳо фарқ кунед ва хулосаи дуруст бароред. Бемор натиҷаи пас аз муддати аз 4 то 14 рӯзаро ба даст меорад. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми зарурати зуд муайян кардани навъи neoplasm, таҳлил фавран гузаронида мешавад, аз ин рӯ баъд аз 40 дақиқа хулоса бароварда мешавад.
Цитология. Техника ба омӯзиши сохторҳои ҳуҷайра асос ёфтааст. Он дар мавридҳои ғайриимкон гирифтани дона матоъ истифода мешавад. Цитология ба шумо имкон медиҳад, ки табиати пайдоиши таълимро арзёбӣ кунед ва як варами ашаддӣ аз мӯҳри беназирро фарқ кунед. Сарфи назар аз содда ва суръати ба даст овардани натиҷа, ин усул аз эътимоднокии гистология пасттар аст.

Намудҳои интихоби матоъ:

биопсия ҷарима ҷарима,
усули лапароскопӣ
усули transduodenal
пунксияи intraoperative.

Ҳамаи усулҳои дар боло овардашуда як қатор чораҳои пешгирии воридшавии микроорганизмҳои патогенӣ ба захмро дар бар мегиранд.

Ҷидду ҷаҳди сӯзанӣ

Пунктсияи панкреатикӣ бо сабаби истифодаи таппонча ё сӯзандоруе, ки барои ин мақсад тарҳрезӣ шудааст, бехатар ва ғайритабиӣ мебошад.

Дар охири он корди махсус мавҷуд аст, ки он метавонад ҳангоми лаҳзаи тир матоъро фавран ҷудо кунад ва минтақаи ҳуҷайраи органро гирад.

Бемор барои кам кардани дард пеш аз биопсия анестезияи маҳаллӣ мегузарад.

Сипас, таҳти назорати сканери ултрасадо ё бо истифодаи дастгоҳи CT, сӯзанро тавассути девори перифоналӣ ба бофтаи гадуди меъда барои гирифтани намуна биопсия дохил мекунанд.

Агар таппончаи махсус истифода шавад, пас люмени сӯзан бо як сутуни ҳуҷайраҳо ҳангоми фаъол кардани дастгоҳ пур карда мешавад.

Биопсияи сӯзани ҷарима дар ҳолатҳое, ки бемор ба нақша гирифтааст, қобили амалӣ нест:

лапароскопия, ки ба пункти девори периналӣ дохил мешаванд,
лапаротомия бо роҳи ҷудокунии бофтаҳои перитонӣ.

Агар ин андозаи минтақаи зарардида аз 2 см зиёд набошад, ин усул истифода намешавад, зеро ин мушкилии дохил шудан ба минтақаи бофтаи таҳқиқшуда мебошад.

Лапароскопӣ

Ин усули биопсия иттилоотӣ ва бехатар ҳисобида мешавад. Ин хатари осебро коҳиш медиҳад ва инчунин имкон медиҳад, ки гадуди бадан ва узвҳои дар перитонаро бо чашми намоён аз назар гузаронанд, то манбаи иловагии некроз, метастазаҳои пайдошуда ва равандҳои илтиҳобӣ муайян карда шаванд.

Бо ёрии лапароскопия маводе, ки дар назар доштанаш пешбинӣ шудааст, аз ҷои муайян гирифта шуда метавонад. На ҳама методҳо ин бартарӣ доранд, аз ин рӯ дар нақшаи ташхис муҳим аст.

Лапароскопия бе дард аст, зеро он зери анестезияи умумӣ гузаронида мешавад. Дар ҷараёни татбиқи он лапароскоп ва асбобҳои зарурӣ барои мудохилаи ҷарроҳӣ ва биопсия тавассути пункти махсуси деворҳо ба холигоҳи шикам ворид карда мешаванд.

Трансдуоденал

Ин намуди пунктсия барои омӯзиши формаҳои хурд, ки дар қабатҳои амиқи орган ҷойгиранд, истифода мешавад.

Биопсия бо ёрии эндоскопи воридшуда тавассути орофаринс анҷом дода мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад мавқеъро аз сари ғадуд гиред. Ин тартибро барои омӯзиши осеби дар дигар қисмҳои бадан ҷойгиршуда истифода бурда намешавад.

Муносибати дохилӣ

Пунктсия бо ин усул ҷамъоварии маводро пас аз лапаротомия дар бар мегирад. Дар аксари ҳолатҳо он дар вақти амалиёти банақшагирифта иҷро карда мешавад, аммо баъзан он метавонад мудохилаи мустақил бошад.

Биопсияи дохилитерапторӣ як амали дастаҷамъона ҳисобида мешавад, вале аз ҳама иттилоотӣ. Ҳангоми татбиқи он мақомоти дигари дар шикам ҷойгиршуда аз назар гузаронда мешаванд. Он дар зери наркоз гузаронида мешавад ва бо ҷудошавии деворҳои перитонеум ҳамроҳӣ карда мешавад.

Камбудии асосии биопсия ин зиёд шудани хатари осеби равонӣ, зарурати ба беморхона дароз кардани мӯҳлат, давраи барқароршавии тӯлонӣ ва нархи гарон аст.

Мушкилоти имконпазир

Барои пешгирии оқибатҳои ногувор бемор бояд аз зӯрии ҷисмонӣ худдорӣ кунад, одатҳои бадро тарк кунад ва инчунин пас аз чунин амалиёт мошинро накашад.

хунравие, ки метавонад дар натиҷаи осеби рагҳо ба амал ояд,
ташаккули кист ё фистула дар узв,
инкишофи перитонит.

Акнун биопсия манипулясияи шинос ҳисобида мешавад, аз ин рӯ, мураккабӣ пас аз он хеле камёб аст.

Чӣ гуна бояд тайёр кард, барқарор шуд

Биопсияи гадуди зери меъда чӣ гуна анҷом дода мешавад? Онҳо аз омодагӣ ба пешгирӣ шурӯъ мекунанд, хӯрокворӣ, ки метавонад боиси зиёд шудани сатил гардад, бояд дар давоми ду-се рӯз аз парҳез хориҷ карда шавад.

Шири пурра, сабзавоти хом, лӯбиёгиҳо ва нони ҷавдор аз меню хориҷ карда мешаванд.

Тадқиқот танҳо пас аз ба даст овардани натиҷаҳои ташхисҳои лабораторӣ гузаронида мешавад, аз ҷумла: таҳлили умумии пешоб, пешоб барои шакар, таҳлили хун, муайян кардани лейкоситҳои хун, вақти хунравӣ, коагуляция, индекси протромбин. ва то барқароршавӣ интиқол дода мешавад.

Инчунин ба ахлоқи ҳамарӯза омода шудан лозим аст, барои аксарияти беморон дастгирии оддии маънавии дигарон, хешовандон ва хешовандон хеле зарур аст. Биопсия, дар асл, ин ҳамон ҷарроҳии ҷарроҳӣ аст, на ҳама ба он дучор омадаанд ва чӣ гуна рафтор карданро медонад.

Холигоҳи қисми муҳофизатнашудаи бадани инсон аст, ки бемор ҳангоми лаҳзаи интизорӣ як норасоии зиёдро эҳсос мекунад. Аз ин сабаб, баъзе беморон наметавонанд бидуни тамрини пешакӣ коре кунанд, ки мегирад:

Чунин воситаҳо дардро сабук мекунанд, метавонанд стресс ва тарсро аз қоидаҳо бартараф кунанд.

Агар ҳангоми ҷарроҳии шикам биопсия гузаронида шавад, бемор барои мӯътадил шудани вазъи саломатӣ ба шӯъбаи эҳёгарӣ интиқол дода мешавад. Пас аз он ба ӯ лозим аст, ки ӯро дар шӯъбаи ҷарроҳӣ ҷойгир кунад ва дар он ҷо то барқароршавӣ зери назорати табибон қарор гирад.

Ҳангоми истифодаи усули ҷарроҳии сӯзанӣ, шахс бояд тақрибан ду соат пас аз расмиёт назорат карда шавад. Дар сурати мӯътадил шудани вазъи ӯ, худи ҳамон рӯз ӯ ба хона ронда мешавад, дар сурате, ки касе аз хешовандонаш бояд беморро ҳамроҳӣ кунад, ронандагӣ манъ аст.

Дар муддати чанд вақт пас аз биопсия, бояд аз:

кори вазнини ҷисмонӣ (аз ҷумла аз бозиҳои варзишӣ),
нӯшидани машрубот
тамокукашӣ.

Аксар вақт, ҳама беморон ба ин усули таҳқиқоти гадуди меъда таҳаммул мекунанд, аммо таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки зарар ба рагҳои хурд, хунравӣ, ташаккули кистаҳои бардурӯғ, фистулаҳо ва пайдоиши перитонит истисно карда намешавад. Барои пешгирӣ намудани чунин оқибатҳои ногувор ва хатарнок, шумо бояд танҳо бо муассисаҳои тиббии тасдиқшуда тамос гиред.

Маълумоти биопсияро дар видео дар ин мақола пешниҳод кардан мумкин аст.

Пас аз биопсия кардани гадуди зери меъда

Пас аз биопсияҳои амбулаторӣ бемор 2-3 соат дар беморхона таҳти назорати тиббӣ қарор мегирад. Баъд, бо саломатиаш ӯ метавонад ба хона баргардад.
Бо дахолати ҷарроҳӣ - бемор як рӯз ё бештар аз он таҳти назорати кормандони тибб қарор мегирад. Ин ба миқдори ҷарроҳӣ вобаста аст.
Пас аз наркоз, бемор набояд худашро кашад.
Дар давоми як рӯзи пас аз расм, машрубот ва тамокукашӣ манъ аст.
Дар давоми 2-3 рӯз, бояд фаъолияти ҷисмониро истисно кунад.
Духтури шумо тавсия дода метавонад, ки шумо дар давоми як ҳафта пас аз биопсия гирифтани баъзе доруҳоро манъ кунед.

Биопсия (пункция) дар ташхиси саратони меъда

Бисёр бемориҳои панкреатикӣ, аз ҷумла саратони меъда, шароити ҳаётӣ мебошанд. Ҳар қадар зудтар ташхиси дуруст гузаронида шавад, имкони барқароршавӣ зиёдтар аст. Ташхиси деринаи саратони меъда бо набудани аломатҳои хоси ин беморӣ алоқаманд аст.

Ташхиси саратони ғадуди меъда дар марҳилаи ибтидоӣ бо муносибати ҳамаҷониба имконпазир аст, аз ҷумла:

диққат ба шикоятҳои бемор (аз ҳама шубҳанок ин дарди эпигастрӣ бо нур гирифтан дар қафо, гум шудани вазни бефосила),
ташхиси радиатсионӣ (УЗИ, эндо-ултрасадо, КТ, MRI, холангиопанкреатография, ангиография),
муайян кардани сатҳи аломати варам - CA 19-9, CEA,
муайян кардани ҳавасмандсозии генетикӣ,
лапароскопияи ташхисӣ,
пунксия ва биопсияи гадуди зери меъда ва ташхиси гистологӣ.

Ягона усули радикалии табобати саратони меъда, ки ба муваффақият умед мебахшад, ҷарроҳии саривақтии барвақтӣ мебошад, ки бо радиатсияи дурдаст ё химиотерапия илова карда мешавад.

Дар Бемористони клиникии Яуза шумо метавонед ташхиси ҳамаҷонибаи бемориҳои гадуди зери меъда гиред.

Ба духтур сабт кунед

Тайёрии бемор

Пеш аз ҳама, машварати духтур зарур аст, ки дар он бемор вазифадор аст дар бораи аксуламалҳои аллергиявии мавҷуда ба доруҳо, дар бораи бемориҳои музмин ва ба қарибӣ рухдода, доруҳои қабулшуда маълумот диҳад.

Пеш аз гирифтани биопсия озмоишҳои лабораторӣ заруранд:

таҳлили умумии хун ва пешоб,
санҷиши хун,
оид ба шохиси протромбин,
лейкоситҳо
дар бораи давомнокии хунравӣ.

Омодагии минбаъда барои биопсия чунин аст:

дар як рӯз шумо бояд аз нӯшидани нӯшокиҳои спиртӣ худдорӣ намоед,
Пеш аз расмиёт шумо наметавонед хӯред ва бинӯшед,
тамокукашӣ барои 12 соат иҷозат дода намешавад,
баъзе беморон қабл аз ин амал хеле асабӣ мешаванд, пас онҳо дар шакли тазриқи транквилизаторҳо (Seduxen, Relanium) таъин карда мешаванд.

Нишондиҳандаҳо ва ҳолатҳои истисноӣ барои хориҷ кардани маводи биопсия

Нишондодҳо барои биопсияи гадуди зери меъда:

Мундариҷаи ками методҳои имтиҳони ғайривазинӣ,
Зарурияти фарқияти тағироти морфологӣ дар сохтори ҳуҷайраҳо, хусусан бо бемориҳои варамӣ,
Санҷиш барои ташкили равандҳои патологӣ ё пароканда

Норозигии бемор дар иҷрои ин амалиёт,
Рагҳои вазнини хун
Мавҷудияти асбоби ҳама гуна шаклҳои ташаккулёбӣ (дар интихоби усули биопсия муҳим аст),
Дастрасӣ ба техникаи ғайритазиви ташхис, ки ҳамон қадар иттилоотӣ хоҳад буд.

Усулҳои интихоби бофтаи гадуди зери меъда

Роҳҳои якчанд барои хориҷ кардани маводи биопсияи гадуди зери меъда мавҷуданд, ки он ҳамчун як дахолати мустақил ё дар ҷараёни амалиёти холигӣ анҷом дода мешавад.

Ҳар яке аз усулҳои пешниҳодшудаи биопсия идоракунии қоидаҳои асепсисро (маҷмӯи чораҳо оид ба пешгирии воридшавии микроорганизмҳо ба захм) дар бар мегирад.

Биопсия аспиратсияи сӯзан ҷарима

Роҳи маъмултарин, ҳамчун камтарин осеби ва хатарнок. Он бо истифодаи сӯзандору бо сӯзан лоғар (диаметри камтар аз 1 мм) ё таппончаи махсуси биопсия анҷом дода мешавад. Анестезияи маҳаллӣ пешакӣ гузаронида мешавад, зеро ин тартиб хеле дардовар аст. Ғайр аз ин, таҳти назорати КТ ё ултрасадо сӯзан ба бофтаи панкреатӣ тавассути девори шикам ва бо нафаскашӣ (об баровардани ҳаво ё обшавии сахт), маводи биологӣ ба сӯзан ворид мешавад. Ҳангоми истифодаи таппончаи биопсия бо корд дар охири лӯла, ҳангоми фаъол кардани дастгоҳ, сӯзан бофтанро бо суръати баланд мекушад ва чароғи сӯзан сутуни ҳуҷайраҳоро пур мекунад.

Ин усул метавонад барои ҷарроҳии дарпешистода бо истифода аз лапароскопия (дахолати ҷарроҳӣ тавассути пункти девори шикам) ё лапаротомия (техникаи ҷарроҳӣ, ки дастрасӣ ба узвҳои шикамро тавассути ҷудо кардани бофтаҳои девори шикам) номувофиқ аст. Инчунин, ин усул дар ҳолате, ки андозаи "ҳадаф" (минтақаи зарардида) аз ду сантиметр камтар аст, ҳангоми мушкилии вуруд ба он якбора афзоиш меёбад.

Биопсияи лапароскопӣ

Воситаи тиллоии амният ва мундариҷаи иттилоотӣ. Ин усул, бо камтарин осеби ҷарроҳӣ, ба ғайр аз биопсия, ташхиси визуалии рӯда ва узвҳои холигоҳи шикамро имкон медиҳад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки манбаи некрозро муайян кунед, чӣ гуна сарчашмаи илтиҳоб, мавҷудияти метастазро дар саратон, ташхиси холигоҳи шикам ва узвҳои он ва ғ. Ғайр аз он, биопсияи мустақимро (маводи интихобкардаи биопсия) аз ҷои муайян аниқ интихоб кардан мумкин аст, ки лапароскопияро як усули хеле пурарзиши ташхис мекунад нақша.

Биопсияи лапароскопӣ таҳти наркозии умумӣ гузаронида мешавад. Сипас, гази карбон ба холигоҳи шикам ворид карда мешавад (барои эҷоди фазои корӣ), лапароскоп ва инчунин асбоби биопсия (он метавонад сӯзанҳои биопсия ё асбоби махсуси лапароскопӣ) тавассути пункта дар девори шикам аст.

Биопсияи трандуоденал

Дар омӯзиши формацияҳои хурд, ки дар қабатҳои амиқи бофтаи гадуди ҷойгир ҷойгиранд, истифода бурда мешавад. Он бо роҳи ворид кардани эндоскоп тавассути даҳон, esophagus ва меъда ба duodenum гузаронида мешавад, аз он ҷо намуна биопсия гирифта мешавад, аммо интихоби мавод барои таҳқиқот танҳо аз гӯшаи ғадуд имконпазир аст. Камбудии усули transduodenal фарогирии танҳо як қисми узв мебошад.

Биопсия дар дохили амал

Усули интихоби мавод барои биопсия, ки интихоби намунаҳои биопсияро пас аз лапаротомия дар бар мегирад. Ин метавонад як дахолати мустақил ё ҳамчун илова ба ҷарроҳии дигари ҷарроҳӣ бошад. Ин усул ҳам барои мураккабтарин ва ҳам барои бемор хатарнок аст, аммо маълумоти хеле баланд. Гузаронидани биопсия дар дохили оперативӣ имкон дорад, ки ташхиси иловагии қисми холигоҳи шикам ва узвҳои наздик ба гадуди зери меъда мавҷуд бошад.

Ин манипуляция дар зери наркоз ба воситаи ҷудо кардани девори шикам ва интихоби маводи таҳқиқот анҷом дода мешавад.

Камбудии назарраси ин усул беморшавии баланд мебошад, ки ба давраи барқароршавии бадан ва ниёз ба бемор дар бемористон монеъ мешавад.

Маслиҳат: ба таври объективӣ баҳс кардан - танҳо бо назардошти бехатарии нисбии онҳо ва дар сурати лапароскопия ва мундариҷаи иттилоотӣ, танҳо дар бораи сӯзан ё биопсия (биопсия) -и биопсия розӣ шудан ҷоиз аст.

Дар хотима, мехоҳам бигӯям, ки табибон метавонанд биопсияи меъда, гадуди меъда ва дигар узвҳоро гузаронанд, пас аз хориҷ кардани гадуди ғизо таъин кунанд ва муддати тӯлонӣ ва муҳимтар аз ҳама, қатъиян оқибатҳои резексияи панкреатиро шарҳ диҳанд, як тонна дигар далелҳои муҳимро аз даст диҳанд, аммо ин ҳамеша арзанда аст андешаи доранд. Бигзор ин афкор бартарӣ надошта бошад, ҳатто беҳтар аст, аммо вақте ки беморро ба савол роҳнамоӣ мекунад, камҳаракатҳо барои қаллобӣ бо истифода аз мафҳумҳо ва ибораҳои истилоҳот каманд, ки ин барои шумо осонтар аст.