Диабет insipidus - аломатҳо ва нишонаҳо, ташхис ва табобат

- Бале, шумо диабети қанд доред, дӯстам!
-Ва шумо инро пинҳон кардед?
-Ва магасатон кушода аст ва занбӯри ҳамсоя парвоз мекунад!
(шӯхии тиббии ришдор)

Ҳар кас калимаи диабетро медонад. Аммо, шумораи ками одамон медонанд, ки ин чӣ маъно дорад ва шумораи ками онҳо метавонанд фаҳмонанд, ки диабети қанд аз диабет чӣ фарқ мекунад. Вақти он расидааст, ки ин норасоиро пур кунед. Шӯхӣ, ки эпиграф шудааст, як занбӯри асалро ёдовар мешавад, ки ба шириниҳо парвоз мекунад. Хиради халқӣ аломати диабетро пай бурд: глюкозурия (занбӯри асал), яъне миқдори шакар дар пешоб зиёд мешавад.

Одатан, қанди хун дар бофтаи инсулин гормон, ки аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешавад, истифода мешавад. Аммо агар он кам ё тамоман набошад, ё бофтаҳои ба «кор» -и он ҳассос набошанд, пас хун аввал миқдори зиёди шакар дорад ва баъд ҳама ба пешоб меравад.

Аз ин рӯ, калимаи "диабет" маънои ихтисораи лотинии "diabet mellitus" -ро дорад, ки маънояш "аз асал гузашт" мебошад. Дар поёни кор, табибони Эҳё, замони нав ва ҳатто дар асри XIX воситаҳои ташхиси лабораторӣ надоштанд ва маҷбур шуданд, ки пешобҳои беморро бичашанд. Эҳтимол, аз ин рӯ, ташрифи духтури сертификатшуда дар айёми қадим ҳамеша пули зиёдеро талаб мекард.

Аммо чӣ гуна? Пас чӣ гуна диабет метавонад "шакар" бошад? Яъне пешоб дорои глюкоза нест? Чӣ гуна бояд бошад? Дар асл, дар инҷо ҳеҷ гуна зиддияти мантиқӣ вуҷуд надорад. Танҳо аломати дуюми диабет полиурия, яъне ҳаҷми зиёдшудаи пешоб мебошад, ки дар давоми рӯз бароварда мешавад.

Диққати он ба ин монандӣ дода мешуд, ки онҳо бемории «диабипсиди диабет» ё ҳатто «insipidus диабет» номида мешаванд. Ин беморӣ чист? Ин зуд-зуд рух медиҳад ва он чӣ гуна муносибат мекунад?

Паймоиши зуд саҳифа

Диабати insipidus дар кӯдакон

Дар кӯдакони хурдсол, insipidus диабетиро метавон бо нишонаҳои зерин гумонбар кард:

ниёз ба тағъиротҳои зудрав
пашми тар
ташноб,
ихтилоли хоб.

Ҳангоми деградатсия (ва он дар кӯдакон назар ба калонсолон зудтар ба амал меояд), табларза, кайкунӣ ва қабз ба вуҷуд меояд. Кӯдак вазни баданро гум намекунад ё гум намекунад ва суст ба воя мерасад.

Сабабҳои диабипсияи диабет

Сабабҳо гуногунанд, аз ин рӯ якчанд намудҳои insipidus диабетианд:

Insipidus диабети марказӣ пас аз ҷарроҳӣ, осеби равонӣ ё бо рушди варамҳо дар ин майнаи майна ба вайрон шудани гипоталамус ва / ё ғадуди гипофиз дучор мешавад. Норасоии ADH мавҷуд аст, ки метавонад муваққатӣ ё доимӣ бошад. Шаклҳои генетикии ҷудошавии нокифояи ADH низ ҳастанд, ки аз таваллуд пайдо мешаванд. Муолиҷа: бо назардошти аналогҳои синтетикии гормонҳои антидиуретикӣ дар лавҳаҳо.
Агар insipidus диабетикии нефрогенӣ рух диҳад, агар лӯлаҳои гурда, ки дар он миқдори дурусти моеъ бояд ҷаббида шавад, ба ҳавасмандкунии вазопрессин вокуниш нишон дода наметавонад. Дар ин ҳолат, норасоии гормон вуҷуд надорад, аммо таъсири он вайрон шудааст. Ин беморӣ аксар вақт бо нуқсони генетикӣ рух медиҳад ва худи ӯ аз таваллуд зоҳир мешавад, аксар вақт писарон бемор мешаванд. Табобат - кам шудани истеъмоли намак, истеъмоли дурусти моеъ, баъзан дору аз гурӯҳи диуретикҳо (парадоксалӣ) кӯмак мекунад.
Insipidus диабети гестатикӣ бо ҳомиладорӣ алоқаманд аст. Баъзан ферменте, ки пласента ҳангоми ҳомиладор тавлид мекунад, ADH-ро дар хуни модар вайрон мекунад ва insipidus диабети қанд ба вуҷуд меояд. Хушбахтона, ин вариант нодир аст. Баъзан табобат бо аналогияи ADH талаб карда мешавад.

Инчунин ҳастанд полидипсияи ибтидоӣ - ҳолате, ки кори маркази ташнагӣ дар гипоталамус халалдор мешавад. Дар айни замон, шахс доимо ташна аст ва ҷудо кардани миқдори зиёди пешоб бо истеъмоли аз ҳад зиёди моеъ алоқаманд аст. Бо ин беморӣ, хоби шабона одатан халалдор намешавад ва пешоб бештар консентратсия бароварда мешавад.

Хатарҳои insipidus диабети

Беморӣ хатарнок нест, агар бемор ба нӯшидан дастрасӣ дошта бошад. Ин хеле нороҳат аст - шумо бояд ҳама вақт нӯшед ва аксар вақт ба ҳоҷатхона, аз ҷумла шабона равед, аммо ин хатарнок нест. Бо вуҷуди ин, дар шароити норасоии моеъ, як одами гирифтори диабети диабет зуд дегидратсияро ба вуҷуд меорад, зеро хориҷшавии пешоб ба қадри кофӣ боқӣ мемонад.

Деградатсия бо даҳони хушк, кам шудани чандирии пӯст (крем рост намешавад), ташнагии шадид ва заифӣ зоҳир мешавад. Агар вазъият сари вақт ислоҳ нашавад, вайроншавии электролит ба амал меояд (консентратсияи натрий ва калий дар хун тағйир меёбад). Онҳо бо заифии шадид, дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ, рагкашӣ ва нофаҳмо зоҳир мешаванд ва ба кӯмаки фаврии тиббӣ ниёз доранд.

Чӣ бояд кард, агар шумо шубҳа доред

Бо духтури салоҳиятдор муроҷиат кунед, зеро сабабҳои зиёд барои пешоб аз ҳад зиёд аст. Ташхиси диабети қанд чунин душвории ташхис нест, аммо гумонҳои он нисбат ба он зуд-зуд ба вуҷуд меоянд. Озмоиши маҳрум кардани моеъ барои фарқ кардани он аз сабабҳои дигар кӯмак мекунад (бемор дар тӯли чанд соат нӯш намекунад, ташхиси пешоб ва хун, вазн ва муайян кардани ҳаҷми пешоб хориҷ карда мешавад). Илова бар ин, ҳангоми тасдиқи insipidus диабети қанд, истисно кардани варамҳои минтақаи гипоталамик-гипофиз нест.

Диабет insipidus - ин чист?

Нишонаҳои диабети insipidus дар мардон фото 1

Диабети insipidus як бемории эндокринӣ мебошад, ки дар он гурдаҳо қудрати ҷамъ кардани пешобро аз даст медиҳанд. Ин ҳолат бо сабаби норасоии гормонҳои антидиуретикӣ ба амал меояд ва аломатҳои асосии ин беморӣ инҳоянд:

Ҷудокунии миқдори зиёди пешоб "ҷӯшонидашуда",
Ташнагии азим бо талафи моеъ алоқаманд аст.

Аз рӯи адолат, бояд гуфт, ки меъёри муқаррарии ташаккули пешоб (яъне филтратсияи плазмаи хун) 100 мл / дақиқа мебошад. Ин маънои онро дорад, ки дар як соат 6 литр пешоб ташаккул меёбад ва дар як рӯз - 150 литр, ё 50 банкаҳои се литр!

Аммо 99% ин пешоб, ки дар он моддаҳои зарурӣ мавҷуданд, дар найҳои гурда реабсорбсияи баръакс мегузаранд. Ин фаъолият инчунин гормонҳои гипофизро ба танзим медарорад, ки дар мубодилаи об - намаки бадан нақши марказиро мебозад. Онро гормонҳои антидиуретикӣ (яъне, коҳиши диурез ё миқдори ҳамарӯзаи пешоб) дар одамон меноманд.

Сатҳи пайдоиши ин беморӣ ҳам дар мардон ва ҳам занон ва кӯдакон якхела аст, аммо он нисбат ба диабети оддии диабет камтар аст. Аксар вақт ҷавонон азоб мекашанд.

Ин чӣ гуна кор мекунад?

Гормонҳои антидиуретикӣ ё вазопрессин як ҷузъи системаи мураккаби танзимкунанда мебошанд, ки дар он фишори хун, оҳанги рагҳо, моеъи бадан ва натрий ба системаи «гиреҳ» -и ягонаи бо номи ренин - ангиотензин - альдостерон (RAAS) алоқаманд мебошанд.

Ҳамин тавр, агар ҷараёни хун дар гурдаҳо коҳиш ёбад (фишор паст мешавад, натрий дар хун кам мешавад), пас дар гломерули гурдаҳо дар ҷавоби сигнал як модда - ренин пайдо мешавад. Он як силсилаи табдили сафедаҳои плазмаро ба вуҷуд меорад, ангиотензин ташкил мешавад, ки люмени рагҳои хунро коҳиш медиҳад. Дар натиҷа фишор барқарор мешавад.

Вазопрессин, ё гормонҳои антидиуретикӣ (ADH), дар майна бо мақсади назорат кардани фаъолияти ин система истеҳсол карда мешавад. Он миқдори пешобро коҳиш медиҳад, ҷабби обро ба бозгашт ба хун зиёд мекунад. Одатан гӯем, дар лӯлаҳои гурда “люкҳо” -и махсус мавҷуданд, ки ҳангоми кушодани об аз пешоб аввалия ба хун бармегардад. Ва барои кушодани ин люкҳо, ҳазорон "клапанҳо" молекулаҳои вазопрессин ё ADH лозиманд.

Ҳоло мо вазифаҳои вазопрессин ва нақши онро дар танзими функсияи гурда равшан (хеле воқифона) фаҳмидем ва фаҳмидем, ки кадом намудҳои insipidus диабет мавҷуданд. Ҳоло ҳатто шахси оддӣ метавонад ба осонӣ бифаҳмад, ки ду намуди асосии беморӣ имконпазир аст: марказӣ ва периферӣ.

Insipidus диабети марказӣ

нишонаҳои бемории диабетик диабет дар занон

Insipidus диабети марказӣ рух медиҳад, агар "марказ", яъне майна, бо ягон сабаб гормонро ба хун раҳо накунад ё он хеле хурд аст. Норасоии мутлақи ин модда вуҷуд дорад.

Сабабҳои ин шаклро бояд дар бемориҳо ва шароитҳои зерин ҷустуҷӯ кард:

омосҳои бадсифат ва беном дар ғадуди гипофиз ва минтақаи гипоталамикӣ,
синдроми пас аз сироят. Шояд пас аз зукоми шадид ва дигар сироятҳои вирусӣ рух диҳад,
зарбаи ишемикӣ, ки таъмини хунро ба гипофиз ва гипоталамус халалдор мекунад,
ташаккули кистҳои пас аз осеб дар ғадуди гипофиз;
осеби метастатикии системаи гипоталамикӣ-гипофиз.

Insipidus диабети нефрогенӣ - шакли перифералӣ

Шакли перифералӣ insipidus диабетикии нефрогенӣ мебошад. Калимаи "нефрогенез" маънои "дар гурдаҳо пайдо шуд." Яъне майна, гипоталамус ва ғадуди гипофиз миқдори кофии ин гормонро ба вуҷуд меоранд, аммо бофтаи гурда фармоишҳои онро қабул намекунад ва сатҳи баровардани пешоб аз ин паст намешавад.

Илова бар ин, шакли сеюми диабет мавҷуд аст, ки дар вақти ҳомиладорӣ пайдо мешавад, аммо, хушбахтона, дар охири семоҳаи сеюм ё баъд аз таваллуд худ аз худ ғайб мезанад. Пайдоиши он бо он вобаста аст, ки ферментҳои махсусе, ки пинҳон кардани пласента қудрати вайрон кардани молекулаҳои гормонро доранд, боиси норасоии нисбии он мегарданд.

Сабабҳои insipidus диабетикии нефрогенӣ, албатта, осеби гурда ва инчунин баъзе бемориҳои ҷиддии хун мебошанд:

нуќсонњои модарзод ва пайдошудаи майнаи гурда,
гломерулонефрит,
камхунии ҳуҷайраи доғ,
амилоидоз ва бемории поликистии гурда,
CRF ё норасоии музмини гурда,
зарари заҳролуд ба бофтаи гурда (бо сӯиистифодаи ҷойивазкунандаи машрубот, бо синдроми дарозмуддати майдакунӣ, бо истифодаи маводи мухаддир).

Бояд қайд кард, ки ҳама зарар ба гурдаҳо бояд "пароканда" бошанд ва ба ҳардуи гурдаҳо низ таъсир расонанд. Дар ниҳоят, агар, масалан, аномалияи рушд ё контузияи пас аз осебпазирӣ танҳо ба як гурда таъсир расонида бошад ва дуввум комилан солим бошад, пас кори он ба бадан комилан мувофиқат мекунад.

Маълум аст, ки хориҷ кардани як гурда (агар дуввум солим бошад, гардиши хун ва пешобаш комилан нигоҳ дошта мешавад) барои бадан безарар аст.

Insipidus диабети криптогенӣ низ вуҷуд дорад. Ин маънои онро дорад, ки сабаби дақиқ пайдо карда нашуд ва басомади ташхис хеле баланд аст - тақрибан 30%. Хусусан аксар вақт ин ташхис барои беморони куҳансол, ки дорои якчанд патологияи эндокринӣ мебошанд, таъин карда мешавад. Чӣ гуна insipidus диабет идома меёбад ва кадом нишонаҳо барои он хосанд?

Нишонаҳо ва аломатҳои диабипсити диабет

insipidus диабети занон

Мо дар боло гуфтем, ки нишонаҳои бемории диабипсиди диабет дар занон ва мардон якхелаанд. Сабаби ин он аст, ки ин гормон дар консентратсияи ҳамон ҳарду ҷинс рух медиҳад ва дар бадан вазифаи якхеларо иҷро мекунад. Бо вуҷуди ин, оқибатҳои ин беморӣ дар занон вайрон кардани тухмдон аст - сикли ҳайзи ҳомила, аменорея ва баъдан - безурётӣ. Шиддатнокии тасвири клиникӣ аз ду омил вобаста аст:

Сатҳи гормонҳои хун
Ҳассосияти он ба ретсепторҳои махсусе мебошад, ки дар каналҳои гурда ҷойгиранд.

Агар шумо дар ёд доред, ки ҳамон чиз ҷараёни диабети диабетро тавсиф мекунад: набудани инсулин ба диабети намуди 1 ва муқовимати инсулин ба диабети навъи 2 оварда мерасонад. Умуман, ин як механизми маъмул барои бисёре аз бемориҳои эндокринӣ мебошад.

Агар ҳама чиз вайрон шавад, гормонҳо каманд ва ретсепторҳо суст кор кунанд, пас тасвири возеҳи клиникӣ пайдо мешавад. Нишонаҳои пешрафта ин шабонарӯзӣ, ташнагии ифлоскунанда ва шабонарӯзӣ, пешобкунии босуръат ва муфид мебошанд. Ҳаҷми пешобе, ки дар як рӯз тавлид мешавад, метавонад ба 20-25 литр бирасад. Табиист, ки организм муддати дароз ба чунин сарборӣ тоб оварда наметавонад.

Аз ин рӯ, ба зудӣ имкониятҳои ҷуброншавӣ тамом мешаванд ва беморон аломатҳои дуввуми диабипсияи диабет доранд - ба инҳо дохил мешаванд:

Аломатҳои экзикоз ё деградатсия (даҳони хушк, луобҳои луобӣ, дарди гулу, кам шудани тургор пӯст),
Коҳиш ва вазн,
Гастроптоз (дуршавӣ ва паст шудани меъда, зеро бемор қариб тамоми рӯз нӯшид),
аз он ки деградатсияи матоъ ва сарбории зиёди об дар люмени рӯда муттаҳид мешаванд, норасоии ҳозима меафзояд,
Истеҳсоли шароб, панкреатит халалдор мешавад, дисбиоз инкишоф меёбад,
Нишонаҳои фарогирии пешоб ва узвҳо дар натиҷаи стресс,
Сӯзиш халал мерасонад
Бо сабаби деградатсия, халалёбии ритм ба амал омада метавонад, фишори хун паст мешавад,
Бо сабаби ғафсӣ шудани хун, ҳарорати бадан кам мешавад, тромбоз то инкишофи сактаи дил ва зарбаҳо,
Шояд инкишофи енурези бегоҳӣ, аз сабаби хастагии оддии сфинктерии давр,
Бемор хобидани доимӣ, заифӣ ва камшавии қобилияти корӣ, аз даст додани иштиҳо, дилбеҳузурӣ ва кайкуниҳоро аз сар мегузаронад.

Дар асл, бемор ба заводи тамомкунандаи об барои обкаш табдил меёбад.

Дар бораи ташхиси бемории диабети қанд

Ташхиси бемории диабети қанд дар ҳолатҳои муқаррарӣ душвор нест. Дар асоси шикоятҳо ва тасвири хоси клиникӣ, сатҳи гормон дар хун муайян карда мешавад, вазифаи гурдаҳо аз назар гузаронида мешавад. Аммо вазифаи душвортарин ин муқаррар кардани ташхис нест, балки пайдо кардани сабаб аст.

Барои ин, MRI ва ангиографияи мағзи сар, тасвирҳои заҳри туркӣ, тадқиқоти васеи гормоналӣ гузаронида мешаванд. Уроография ва УЗИ гурдаҳо гузаронида мешаванд, ионҳо дар плазма ва пешобҳои хун муайян карда мешаванд, осмолитсияи электролитҳо таҳқиқ карда мешаванд.

Меъёрҳои миқдорӣ барои ташхиси ин шакли диабет мавҷуданд. Ба онҳо меъёрҳои зерин дохил мешаванд:

гипернатемия (зиёда аз 155),
гиперосмолярсияи плазма аз 290 мом,
hypoosmolarity пешоб (кам) камтар аз 200 мм;
изохипостенурия, яъне зичии пасти пешоб, ки аз 1010 зиёд нест.

Ҳамаи ин маълумотҳо инчунин метавонанд ташхиси диасипсияи диабетро дастгирӣ кунанд. Онҳо одатан аз диабети қанд ва инчунин полипипсияҳои нейрогенӣ (психогенӣ) фарқ мекунанд. Ин патологияи вазнинро чӣ гуна бояд табобат кард ва оё имкон дорад, ки ҷуброни пурраи ин ҳолат ба даст оварда шавад?

Табобати insipidus диабети қанд, доруҳо

Баъзан бартараф кардани сабаб (масалан, табобати гломерулонефрит) боиси нест шудани нишонаҳои ин беморӣ мегардад. Дар ҳолате, ки сабаб пайдо нашавад ва миқдори хориҷшудаи пешоб дар як рӯз аз 3-4 литр зиёд набошад, пас табобати нишонаҳои диабипсиди диабет дар занон ва мардон аз ҳисоби парҳез ва режими ҷуброншаванда ҷуброн карда мешавад.

Тайёрӣ

Дар ҳолати ҷараёни шадиди беморӣ, мавҷуд набудан ё якбора паст шудани сатҳи гормон дар хун, табобати ивазкунӣ бо desmopressin, аналогии ADH таъин карда мешавад. Дору инчунин "Минирин" ном дорад ва дар шакли планшет истифода мешавад.

Азбаски «меъёр» -и истеҳсоли гормонҳо аз сатҳи норасоии он вобаста аст, пас дар ҳафтаи аввали қабул воя интихоб карда мешавад, ки тадриҷан то ба эътидол овардани вазъи саломатӣ ва рафъи нишонаҳои бемор зиёд мешавад. Дору аз се бор дар як рўз гирифта мешавад.

Дар ҳолате, ки ҳанӯз бо шаклҳои марказии ADH тавлид мешавад, табобати insipidus диабети қанд бо доруҳо, ки secretion ADH-ро зиёд мекунанд, гузаронида мешавад. Ба онҳо Мисклерон ва карбамазепини антиконвульсанти дору дохил мешаванд.

Дар шакли гурда табобати мураккаб таъин карда мешавад. NSAIDs истифода бурда мешаванд, онҳо парҳез, ситостатикаро истифода мебаранд (махсусан дар табобати илтиҳоби аутоиммуналии гурдаҳо).Миқдори намакро дар парҳез коҳиш диҳед, калийро зиёд кунед (картошка пухта, меваҳои хушк). Барои кам кардани ташнагӣ аз хӯрокҳои ширин даст кашидан муфид аст.

Дурнамои табобат

Дар ҳолати ташхиси саривақтӣ ва саривақтӣ, insipidus диабетӣ як “бемории назоратӣ” мебошад. Бо шаклҳои криптогенетикӣ, бемор тамоми умри худро табобат мекунад, доруи "Минирин" дар ҳолати нокифоя будани он, барои ҳаёт мебарад ва гоҳ-гоҳ нишондиҳандаҳои мубодилаи ионҳоро назорат мекунад.