Аломатҳо, марҳилаҳо ва табобат ретинопатияи диабетикӣ

Мо ба шумо пешниҳод мекунем, ки мақоларо дар мавзӯи: "нишонаҳои ретинопатияи диабетикӣ, марҳилаҳо ва усулҳои табобат" бо шарҳҳои мутахассисон хонед. Агар шумо хоҳед, ки саволе диҳед ё шарҳ нависед, шумо метавонед инро дар зер пас аз мақола ба осонӣ иҷро кунед. Эндопринологи мутахассиси мо бешубҳа ба шумо ҷавоб хоҳад дод.

Ретинопатияи диабетикӣ: марҳилаҳо, аломатҳо ва табобат

Ретинопатияи диабетикӣ - зарар ба рагҳои ретинапияи чашм. Ин як мушкилии шадид ва зуд-зуд пайдошудаи диабет, ки метавонад ба нобиноӣ оварда расонад. Дар 85% беморони гирифтори диабети навъи 1 бо таҷрибаи 20 сола ва бештар аз он, мушкилиҳои биниш ба назар мерасанд. Вақте ки диабети навъи 2 дар одамони синну соли миёна ва калонсолҳо ошкор карда мешавад, пас дар зиёда аз 50% ҳолатҳо, онҳо фавран зарарро ба рагҳои хунгузар таъмин мекунанд. Асоси диабет яке аз сабабҳои паҳншавии ҳолатҳои нави нобиноӣ дар байни калонсолони аз 20 то 74 сола мебошад. Бо вуҷуди ин, агар шумо мунтазам аз ҷониби як духтури офталмолог муоина карда, боғайратона муолиҷа кунед, пас шумо бо эҳтимолияти зиёд қобилияти бинишро нигоҳ медоред.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Ретинопатияи диабетикӣ - ҳамаи шумо бояд донед:

Марҳилаҳои рушди мушкилии диабет дар биниш.
Ретинопатияи пролиферативӣ: ин чист.
Ташхиси мунтазами духтури офтальмолог.
Доруҳо барои ретинопатияи диабет.
Фотокоагуляцияи лазерӣ (cauterization) -и ретинатсия.
Vitrectomy ҷарроҳии vitreous аст.

Дар марҳилаҳои охири, мушкилоти ретиналӣ аз даст додани биниши пурра таҳдид мекунад. Аз ин рӯ, ба беморони гирифтори ретинопатияи пролиферативии диабетикӣ аксар вақт коагулясияи лазер таъин карда мешавад. Ин табобатест, ки метавонад фарорасии нобиноиро ба муддати тӯлонӣ боздорад. Ҳатто фоизи бештари диабетикҳо нишонаҳои ретинопатияро дар марҳилаи ибтидоӣ доранд. Дар ин давра, беморӣ қобилияти бинишро ба вуҷуд намеорад ва танҳо ҳангоми ташхиси офтальмолог муайян карда мешавад.

Дар айни замон, давомнокии умри беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2 меафзояд, зеро сатҳи марг аз бемориҳои дилу раг коҳиш меёбад. Ин маънои онро дорад, ки бештари мардум вақт барои ретинопатияи диабетиро доранд. Илова бар ин, дигар душвориҳои диабети қанд, хусусан бемории диабетикии пой ва гурда, одатан мушкилоти чашмро ҳамроҳ мекунанд.

Механизмҳои дақиқи рушди ретинопатияи диабетикӣ ҳанӯз таъсис дода нашудаанд. Дар айни замон, олимон фарзияҳои гуногунро таҳқиқ карда истодаанд. Аммо барои беморон ин он қадар муҳим нест. Хӯроки асосии он аст, ки омилҳои хавф аллакай аниқ маълуманд ва шумо метавонед онҳоро зери назорат гиред.

Эҳтимолияти рушди мушкилоти чашм дар диабет босуръат меафзояд, агар шумо:

Глюкозаи музмини баландкардашудаи хун
фишори баланди хун (гипертония),
тамокукашӣ
бемории гурда
ҳомиладорӣ
predisposition генетикӣ
хатари ретинопатияи диабетикӣ бо синну сол меафзояд.

Омилҳои асосии хавф шакари баланди хун ва гипертония мебошанд. Онҳо аз ҳама ҷузъҳои дигари рӯйхат хеле пешанд. Аз ҷумла онҳое, ки бемор наметавонад назорат кунад, яъне генетика, синну сол ва давомнокии диабет.

Дар зер ба забони фаҳмо шарҳ медиҳад, ки бо ретинопатияи диабетӣ чӣ рӯй медиҳад. Мутахассисон хоҳанд гуфт, ки ин хеле содда аст, аммо барои беморон ин кофист. Ҳамин тавр, зарфҳои хурд, ки тавассути онҳо хун ба чашмҳо мерезад, аз сабаби зиёд шудани шакар, гипертония ва тамокукашӣ нобуд мешаванд. Расонидани оксиген ва маводи ғизоӣ бадтар мешавад. Аммо ретинадо нисбат ба ҳама бофтаҳои бадан дар як воҳиди вазни зиёд оксиген ва глюкозаро истеъмол мекунад. Аз ин рӯ, он махсусан ба таъминоти хун ҳассос аст.

Дар ҷавоб ба гуруснагии оксигении бофтаҳои бадан, барои барқарор кардани гардиши хун ба чашм капиллярҳои нав ба вуҷуд меоянд. Паҳншавӣ ин паҳншавии капиллярҳои нав мебошад. Марҳилаи ибтидоӣ, ғайридавлатӣ, ретинопатияи диабетикӣ маънои онро дорад, ки ин раванд ҳанӯз сар нашудааст. Дар ин давра, деворҳои рагҳои хунгузар танҳо ғалтиданд. Чунин несткуниро микроаневризмҳо меноманд. Аз онҳо баъзан хун ва моеъ ба ретинадҳо ҷорӣ мешаванд. Нишонаҳои асаб дар торро метавонанд ба варам шуруъ кунанд ва қисми марказии ретинадия (макула) низ ба такаббур оғоз кунад. Ин аст, ки омоси макарулӣ маълум аст.

Марҳилаи пролиферативии ретинопатияи диабетикӣ - маънои онро дорад, ки паҳншавии зарфҳои нав оғоз шуда, ба ҷои онҳо зарбаҳо хароб шуда бошанд. Дар ретинатсия рагҳои хунгузар ғайримуқаррарӣ меафзоянд ва баъзан зарфҳои нав ҳатто метавонанд ба бадани vitreous мубаддал шаванд - ҷавҳари шаффоф ба желе монанд, ки маркази чашмро пур мекунад. Мутаассифона, зарфҳои нав, ки ба воя мерасанд, аз ҷиҳати функсионалӣ нокофӣ мебошанд. Деворҳои онҳо хеле осебпазиранд ва аз ин сабаб хунравӣ бештар ба амал меоянд. Лояҳои хун гирд меоянд, шаклҳои бофтаи нахдор, яъне доғҳо дар минтақаи хунравӣ ба амал меоянд.

Торро дароз карда метавонад ва аз қафои чашм ҷудо шавад, инро радкунии ретиналӣ меноманд. Агар рагҳои нави хун ба гардиши муқаррарии моеъ аз чашм халал расонанд, пас фишор дар чашм метавонад зиёд шавад. Ин, дар навбати худ, ба осеб ба асаби оптикӣ оварда мерасонад, ки тасвирҳоро аз чашмони шумо ба майна интиқол медиҳад. Танҳо дар ин марҳила бемор дар бораи нобиноӣ, чашми бад, вайроншавии ашё ва ғайра шикоят мекунад.

Агар шумо шакари хуни худро паст кунед ва он гоҳ онро мӯътадил нигоҳ доред ва назорат кунед, то фишори хуни шумо аз 130/80 мм Hg зиёд набошад. Санъат, пас хавфи на танҳо ретинопатия, балки ҳама дигар мураккабии диабети қанд кам карда мешавад. Ин бояд беморонро барои содиқона ба анҷом додани чорабиниҳои табобатӣ ташвиқ кунад.

Ретинопатияи диабетик чист, аломатҳои он ва усулҳои табобат

Дар беморони гирифтори диабет, дар муқоиса бо шахси миёна, нисбатан солим, хатари вайрон кардани ишемия ва гурда ба таври назаррас баландтар аст, аз 200 нафар як нафар аз сабаби гангренаи ангуштони даст талаф меёбад ва эҳтимолияти пурра аз даст додани биниш 25 маротиба зиёдтар аст. Норасоии миқдори зарурии хун аз сабаби зиёд шудани шакар ба мақомоти осебпазири инсон - дил, пойҳо, гурдаҳо, чашмҳо осеб мерасонад. Ретинопатияи диабетикӣ, ки нуқтаи он нобиноии мутлақ мебошад, дар 5 соли пас аз фарорасии диабет ба ташаккул оғоз меёбад ва бо шакарҳои баланд, назар ба ҷаҳишҳои пешина.

Ретинопатия, аслан "бемории ретиналӣ", яке аз зуҳуроти маъмултарини диабет. Тибқи маълумоти ТУТ, ин беморӣ қариб ба ҳамаи беморони гирифтори диабети навъи 1 бо таҷрибаи беш аз 15 сол таъсир мерасонад. Нигоҳ накарда ба он, ки ретинопатияи диабетӣ бо кӯшиши табибон хеле густарда аст. Қаблан на ҳама гирифтори диабет аз ҷароҳатҳои вазнини чашм зинда буданд, сабаби марги онҳо бемориҳои дилу раг буд. Имрӯзҳо, сатҳи дору имкон медиҳад, ки марг аз ишемия ҷилавгирӣ шавад ва рушди асабҳои диабети қанд, аз ҷумла ретинопатияи диабетиро қатъ намояд.

Ретинаро барои фаъолияти мӯътадил тақозо мекунад, ки нисбат ба дигар узвҳо миқдори зиёди оксиген таъмин карда шавад. Зарфҳои пур аз хуни часпак ва ғафс бо миқдори зиёди шакар ва триглицеридҳо наметавонанд ғизои муқаррарии ретинаро таъмин кунанд. Деворҳои капиллярҳои хурдтарин дароз мешаванд, вайрон мешаванд, хунравиҳои хурд ва аневризмҳо ҳастанд. Қисми моеъи хуни барвақт омехта дар торро, ки вазифаи чашмро маҳдуд мекунад, ба вуҷуд меорад. Компонентҳои сафеда боиси пайдошавии ретинадо мешаванд. Паҳншавии минбаъдаи доғҳо боиси пайдошавии ретинатсия ва стратификация, вайрон шудани асабҳо мегардад.

Таснифи ягонаи ретинопатияи диабетӣ дар тамоми ҷаҳон истифода бурда мешавад. Вай ин бемориро ба марҳилаҳо вобаста ба мавҷудияти паҳншавӣ - паҳншавии рагҳои нав ташаккулёфта дар чашм тақсим мекунад.

Чунин ба назар мерасад, ки ин хатарнок аст? Дар ниҳоят, зарфҳое, ки бадан дар ҷои баданашон осеб мебинанд, ба захмҳо кӯмак мекунанд, ки тезтар шифо ёбанд ва ҳангоми трансплантатсия дар узвҳои трансплантатсияшуда реша гиранд. Вақте ки сухан дар бораи узвҳои биниш меравад, ҳама чизҳо фарқ мекунанд. Дар шароити гуруснагии оксиген дар диабети қанд капиллярҳои нав осебпазиранд, деворҳои онҳо танҳо аз 1 қабати ҳуҷайраҳо иборатанд. Ташаккули чунин зарфҳо ба бад шудани вазъ оварда мерасонад: шумораи хунравҳо босуръат меафзояд, варам васеъ мешавад ва хатари гум шудани биниш меафзояд.

Марҳилаҳои ретинопатия:

Тағироти диабетикӣ дар дастгоҳи визуалӣ асимматикӣ то дараҷаи баланди зарар мебошанд. Шиддатнокии аёнӣ то он даме ки тағирёбии бебозгашти degenerative ба чашм мерасад, баланд боқӣ мемонад.

Ретинопатияи ғайритолиферативии диабетикӣ танҳо ҳангоми ташхиси офталмолог ташхис карда мешавад, бинобар ин, дар ҳузури диабет ташрифи нақшавӣ ба духтур ҳатмист.

Муҳим! Бори аввал ташхиси мақомоти биниш бояд бо диабет дар тӯли 5 сол гузаронида шавад, агар дар ин муддат сатҳи глюкоза метавонист дар доираи муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад. Агар шакар давра ба давра афтад - офтальмолог бояд пас аз ташхиси диабет 1,5 сол ташриф орад. Агар духтур тағиротро дар дохили чашм ошкор накарда бошад, имтиҳонҳо ҳар сол гузаронида шаванд. Агар шумо бо ретинопатияи диабет ташхис кардаед - ҳатто бештар.

Ба гурӯҳе, ки хатари аз ҳама зиёд шудани ретинопатияи диабетикии пролиферативии босуръат ҷараён дорад, беморони гирифтори диабети ройгон, фишори баланди хун, норасоии гурда, BMI> 30, занони ҳомиладор ва наврасон дохил мешаванд.

Нишонаҳои ретинопатияи пешрафтаи диабетӣ:

Ҳисси кунҷкобии объектҳои ҳамсоя бо дабдабанок дар макула.
Ҷойивазкунии нуқтаҳои хокистарӣ, алахусус ҳангоми дидани объектҳои сабук, ки ҳангоми пажмурдани капиллярҳо ва лахтаҳои хун пайдо мешаванд, ба бадани vitreous дохил мешаванд. Одатан, онҳо дар ниҳоят нопадид мешаванд.
Тасвири норавшан якбора, ҳангоми хунрезӣ дар назди чашмҳо.

Вақте ки ин нишонаҳо пайдо мешаванд, ташрифи фаврӣ ба офталмолог тавсия дода мешавад.

Ҳангоми таъин кардани офтальмолог, тасвири асосии таъсири диабети қанд бо офтальмоскопия намоён аст. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ташхис гузаронед, дараҷаи ретинопатияро муайян кунед, мавҷудияти рагҳои хунгарди хун, моеъи едматозӣ, хунравиро муайян кунед, усулҳои табобатро муайян кунед. Дар марҳилаи охирин, шабакаи зарфҳои ба таври аз ҳад зиёд патологӣ, минтақаҳои нахдор намоён ба назар мерасанд. Барои пайгирӣ кардани тағирот як камераи махсус мавҷуд аст, ки метавонист аз fundus аксҳо гирад.

Офталмоскопия имконнопазир аст, агар линза ё юмор бодрӣ абрнок бошад, зеро ретинадоро онҳо дида наметавонанд. Дар ин ҳолат, ултрасадо истифода мешавад.

Илова бар ин таҳқиқотҳо иҷро карда мешаванд:

Периметри барои муайян кардани патология дар кунҷҳои ретинадори ва мавҷудияти exfoliation.
Тонометрия - муайян кардани фишор дар дохили чашм.
Мониторинги кори ҳуҷайраҳои асаб ва асабҳои торро бо усулҳои электрофизиологӣ, масалан, электроокулография.
Барои муайян кардани норасогии рагҳо ангиография ё томографияи торро лозим аст.

Эндокринолог як қатор озмоишҳоро таъин менамояд, ки сатҳи ҷуброни диабет ва мавҷудияти омилҳоеро, ки ба рушди ретинопатия таъсири манфӣ мерасонанд муайян мекунанд: андозагирии фишор, санҷишҳои хун ва пешоб барои глюкоза, муайян кардани сатҳи гликозилшудаи гемоглобин, доплерографияи гурдаҳо, электрокардиография.

Дар натиҷаи ин таҳқиқотҳо оид ба зарурати табобати нашъамандӣ ё ҷарроҳии ретинопатияи диабетӣ тавсияҳо дода мешаванд.

Тасаввур кунед, ки беморе, ки диабет дорад, аз бемории худ бехабар аст, ба хӯрокҳои серғизо такя мекунад ва саломатии бад ва бад шудани чашмро сарфи назар мекунад. Мо муайян хоҳем кард, ки ин чӣ гуна метавонад ба охир расад ва пешгӯи ретинопатияи диабетӣ ҳангоми набудани табобат то чӣ андоза бад аст.

Ҳамин тавр, ретинияи гуруснагӣ ба парвариши капиллярҳои нав фармон медиҳад ва онҳо якҷоя меафзоянд, баъзан ба узвҳои токдор ҳамла мекунанд. Минбаъд зиёд шудани шакар дар хун дар диабет боиси нобудшавии онҳо, пайдоиши хунхобии сершумор мегардад. Ҷисм кӯшиш мекунад, ки ин вазъро бартараф кунад, хунравиро фаъолона ҳал мекунад ва рагҳои нав меафзояд. Таърих худи ҳамон сенарияро такрор мекунад. Бо мурури замон, ҳаҷми хуни ихроҷшуда зиёд мешавад, ба ном гемофталмми шадид ба амал меояд. Ӯ дигар наметавонад худашро об кунад, яъне чашм дигар ба таври муқаррарӣ фаъолият карда наметавонад, чашм зуд афтид.

Глаукома ба нобиноӣ меорад

Сенарияи дигар вуҷуд дорад: дар натиҷаи ҳар як зарфи ҷароҳат захм дар ретинадо пайдо мешавад, бофтаи муқаррарӣ дар ин ҷой ҷои патологӣ - нахдорро иваз мекунад. Оҳиста-оҳиста, миқдори бофтаи нахдор меафзояд, ретинадоро маҳкам мекунад ва ба стратификатсияи он оварда мерасонад, рагҳои хунро мерезонад ва гемофталмми навро пешгирӣ мекунад, ҷараёни моеъро аз чашм пешгирӣ мекунад ва ба глаукома оварда мерасонад.

Табиист, ки варианти номусоид дар ин ҷо тавсиф карда мешавад. Одатан, аллакай дар марҳилаи прололиферативӣ ё дар аввали беморони пролиферативӣ, диабети қанд дар офтальмолог пайдо мешавад. Илова бар ин, дар баъзе ҳолатҳо, бадан қодир аст, ки ин гардиши бераҳмонаро мустақилона шиканад ва рушди минбаъдаи бемориро пешгирӣ кунад. Дар ин ҳолат, парванда танҳо бо талафоти вазнин бо чашм маҳдуд аст.

Дар табобати ретинопатияи ғайри пролиферативӣ нақши асосиро на як офталмолог иҷро мекунад. Дар ин ҳолат, танзими метаболикӣ, назорати глюкозаи хун ва паст кардани фишори хун аҳамияти хоса доранд. Аз ин рӯ, доруҳое, ки метавонанд ретинопатияро баргардонанд, аз ҷониби эндокринолог ва кардиолог таъин карда мешаванд.

Агар шумо барои диабети қанд бо доруҳои пасткардашуда ва парҳезе, ки кор намекунад, ҷуброн карда натавонед, шумо набояд аз инсулин тарсед. Ҳангоми истифодаи дуруст, он таъсири ғайриоддӣ надорад ва он қодир аст, ки саломатии чашмро нигоҳ дорад.

Агар тағирот дар дастгоҳи визуалӣ аллакай рух дода бошад, ки бадан ба он тоб оварда наметавонад, офтальмолог табобатро таъин мекунад. Ин метавонад як табобати консервативии ретинопатияи диабетӣ ё мудохилаи ҷарроҳӣ бошад.

Ҳамаи доруҳои қаблан истифодашуда, ки барои боздоштани ретинопатия таъин шуда буданд, имрӯз ҳамчун бефоида эътироф. Усули доруворӣ барои табобати ретинопатияи диабетӣ бо антиоксидантҳо, агентҳои мустаҳкамкунии рагҳо, ферментҳои офталмикӣ, витаминҳо ва табобатҳои халқӣ имконпазир аст танҳо дар марҳилаи замини ин беморӣ.

Оё шумо аз фишори баланди хун азоб мекашед? Оё медонед, ки гипертония ба сактаи қалб ва инсулт оварда мерасонад? Фишори худро ба эътидол оред. Андеша ва фикру мулоҳиза дар бораи методро инҷо хонед >>

Истифодаи онҳо дар ретинопатияи прогрессивии диабетикӣ аз даст додани вақти пурарзиш мебошад, ки онро ба усулҳои муосири муассири табобат сарф кардан мумкин аст.

Масалан, қатраҳои чашми Таврин барои беҳтар кардани ҷараёнҳои барқарорсозӣ ва фаъолсозии гардиши хун пешбинӣ шудаанд. Таъини чунин қатраҳо дар оғози ихтилолот дар шабакаи рагҳо муфид буда метавонад, аммо дар марҳилаи пеш аз таваллуд комилан нолозим ва ҳатто хатарнок аст.

Камбудии назарраси доруҳои анти-VEGF нархи баланди онҳо мебошад. Инъексияҳои аввалро бояд ҳар 1-2 моҳ як маротиба анҷом диҳед, арзиши ҳар кадоми он тақрибан 30 ҳазор рублро ташкил медиҳад.Давомнокии миёнаи табобат 2 сол, дар як сол 8 тазриќро ташкил медињад. Эилея доруи нисбатан дарозмӯҳлат аст, фосилаи байни маъмурияти он тӯлтар аст, аз ин рӯ табобати ретинопатия бо ин дору бо самараи якхела арзонтар хоҳад буд.

Табобати лазерии ретинопатияи пешрафтаи диабет айни замон табобати маъмултарин ба ҳисоб меравад. Вай самаранокии худро дар 80% ҳолатҳо дар марҳилаи 2-юми беморӣ ва дар нисфи ҳолатҳо дар охир нишон дод. Ҳар чӣ зудтар амалиёт гузаронида шавад, натиҷаҳои он беҳтар хоҳад буд. Моҳияти усул гарм кардани зарфҳои нав бо истифода аз нури лазер аст, хун дар онҳо коагулятсия мекунад ва рагҳо фаъолият мекунанд. Дар аксари ҳолатҳо, як чунин тартиб барои нигоҳ доштани биниш дар 10 соли оянда кифоя аст.

Ин амалиёт дар муддати 20 дақиқа зери наркоди маҳаллӣ гузаронида мешавад, бидуни он ки дар беморхона минбаъда дар беморхона бошад, дар рӯзи ҷарроҳӣ ба бемор иҷоза дода мешавад. Онро беморон ба осонӣ таҳаммул мекунанд, давраи барқароркуниро талаб намекунад, ба дил ва рагҳои хун зарар намерасонад. Ҷарроҳ дақиқии коагулятсияи лазерро бо микроскоп пурра назорат мекунад.

Дар ҳолати ретинопатияи диабетикии шадид, як амали мураккаби микроҷарроҳӣ таъин карда мешавад - витрэктомия. Он ифлосшавии пурраи ҷисми vitreusро бо лахтаҳои хун ва доғҳо ифода мекунад. Ҳангоми vitrectomy, cauterization лазерии рагҳои хун низ имконпазир аст. Дар охири амал, чашм бо маҳлули махсус ё газе пур карда мешавад, ки ретинаро фишор медиҳад ва намесӯзад.

Хӯроки асосии пешгирии ретинопатия ташхиси барвақттарин аст. Барои ин бояд аз ҷониби як офтальмологи соҳибихтисос, ки бо хусусиятҳои ихтилол дар диабети қанд шиносанд, зарур аст. Роҳи осонтарини ёфтани чунин духтур дар маркази диабет. Ҳангоми аломатҳои аввалини вайроншавии рагҳо ва афзоиши нав, ба назар гирифтани имконияти гузаронидани коагулясияи лазерӣ зарур аст.

Барои пешгирии ретинопатия инчунин ҷуброни диабет, табобати бемориҳои ҳамроҳшаванда ва тарзи ҳаёти солим муҳим мебошанд.

Ба беморони диабет тавсия дода мешавад:

назорати сифати сатҳи глюкоза, нигоҳ доштани рӯзномаи хӯрокворӣ,
паст шудани фишори хун ва холестирин ба сатҳи муқаррарӣ,
тарки тамокукашӣ
роҳ надодан ба ҳолатҳои стресс.

Боварӣ ҳосил кунед! Ба фикри шумо доруҳо ва инсулин ягона роҳи нигоҳ доштани шакар ҳастанд? Дуруст нест! Шумо метавонед инро бо истифодаи онро тафтиш кунед. бештар хонед >>

Ретинопатияи диабетикӣ - ангиопатияи мушаххас, ки ба рагҳои ретинадори чашм таъсир мерасонад ва дар заминаи курси дарозмӯҳраи диабет. Ретинопатияи диабетикии пайдарҳамӣ дорад: дар марҳилаҳои аввал, чашми рӯшан, пардаҳо ва шинокунанда дар пеши чашм қайд карда мешавад, дар марҳилаҳои баъдӣ коҳиш ё гум шудани биниш мушоҳида мешавад. Диагностика машваратҳо бо офтальмолог ва диабетолог, офталмоскопия, биомикроскопия, висометрия ва периметрия, ангиографияи ретсиалӣ ва санҷишҳои биохимиявиро дар бар мегирад. Муолиҷаи ретинопатияи диабетӣ идоракунии системавии диабети қанд, ислоҳи ихтилолҳои мубодилаи моддаҳоро талаб мекунад ва дар сурати пайдо шудани мушкилот, истеъмоли дохилии доруҳо, коагуляцияи лазерӣ ё vitrektomi.

Ретинопатияи диабетик як марҳилаи мушаххаси дермонии диабет аст, ки ҳам ба инсулин вобаста ва ҳам ба инсулин вобастаанд. Дар офтальмология, ретинопатияи диабетӣ 80-90% ҳолатҳоро дар беморони диабети қанд мебинад. Дар одамони гирифтори диабет, нобиноӣ нисбат ба дигар намояндагони аҳолӣ 25 маротиба бештар инкишоф меёбад. Дар баробари ретинопатияи диабетӣ, шахсони гирифтори диабет хатари зиёдшавии бемориҳои артерияи ишемиявӣ, нефропатии диабетикӣ ва полиневропатия, катарактҳо, глаукома, окклюзияи системаи марказии асаб ва системаи марказии асаб, пойҳои диабетикӣ ва гангрении сарҳадҳо доранд. Аз ин рӯ, табобати диабет муносибати бисёрҷабҳаро талаб мекунад, аз ҷумла иштироки мутахассисони эндокринологҳо (диабетологҳо), офтальмологҳо, кардиологҳо, подологҳо.

Механизми рушди ретинопатияи диабетикӣ бо вайроншавӣ ба рагҳои рӯда (рагҳои хунгузарии ретинадия) алоқаманд аст: зиёдшавии гузариши онҳо, пӯшидани капиллярҳо, пайдоиши рагҳои нав ташаккулёфта ва рушди бофтаи пролиферативӣ (кӯзаҳо).

Аксарияти беморони дорои курси дарозмӯҳлати диабети қанд диққатҷалбкунанда ва ё аломатҳои дигари осеб дидан доранд. Бо давомнокии диабет то 2 сол, ретинопатияи диабетӣ дар як дараҷа ё дигар дар 15% беморон, то 5 сол - дар 28% беморон, то 10-15 сол - дар 44-50%, тақрибан 20-30 сол - дар 90-100%.

Омилҳои асосии хавф, ки ба зудӣ ва пешравии ретинопатияи диабетӣ таъсир мерасонанд, давомнокии диабет, гипергликемия, гипертония, нокомии музмини гурда, дислипидемия, синдроми метаболикӣ ва фарбеҳӣ мебошанд. Инкишоф ва пешравии ретинопатия метавонад ба балоғат, ҳомиладорӣ, тамоюли генетикӣ ва тамокукашӣ мусоидат кунад.

Бо назардошти тағирот дар фондус, ретинопатияи ғайритолиферативӣ, прололиферативӣ ва пролиферативӣ.

Сатҳи баландгардонидашуда ва ба таври бесифат идорашавандаи қанди хун боиси зарар ба рагҳои хунгузар дар узвҳои мухталиф, аз ҷумла ретинадия мегардад. Дар марҳилаи ғайри пролиферативии ретинопатияи диабетӣ, деворҳои рагҳои рӯда гузаранда ва шикаста мешаванд, ки ба хунравии нуқта оварда мерасонад, ба вуҷуд омадани микроаневризмҳо - паҳншавии локалии капкулярии артерияҳо. Як ҳиссаи моеъи хун аз деворҳои нимноқимат аз рагҳо ба ретинадия ҷорӣ мешавад ва боиси пайдоиши ретинатсия мегардад. Ҳангоми ҷалб шудан ба раванди минтақаи марказии ретинатсия, омоси макулярӣ ривоҷ меёбад, ки метавонад ба паст шудани чашм оварда расонад.

Дар марҳилаи пеш аз прололиферативӣ, ишкияи прогрессивии ретиналӣ аз сабаби часпонидани артериолаҳо, ҳамлаҳои геморрагиявии дил, ихтилоли рагҳо ба вуҷуд меояд.

Ретинопатияи преполиферативии диабетикӣ давраи навбатии пролиферативиро пеш мегузорад, ки дар 5-10% беморони гирифтори диабет ташхис карда мешавад. Омилҳои мусоидат дар рушди ретинопатияи пролиферативии диабетикӣ миопияи баланд, окклюзияи шоҳрагҳои каротид, отряди пеш аз vitreous, атрофияи оптикӣ мебошанд. Дар ин марҳила, аз сабаби норасоии оксиген, ки ретинаро аз сар мегузаронанд, дар он зарфҳои нав ба вуҷуд омадаанд, ки сатҳи кофии оксигенро таъмин кунанд. Раванди неоваскуляризацияи ретинатсия ба хунравии такрории переретиналӣ ва ретровитреалӣ оварда мерасонад.

Дар аксари ҳолатҳо, хунравиҳои ночиз дар қабатҳои торро ва узвҳои бадан мустақилона ҳал мешаванд. Бо вуҷуди ин, бо хунравии азим дар холигии чашм (гемофталмус) паҳншавии бозгашти нахони дар ҷисми vitreous рухдодашуда, ки бо синтези фиброваскулярӣ ва ҷароҳат тавсиф мешаванд, дар ниҳоят ба ҷудошавии ретинатсия оварда мерасонад. Ҳангоми бастани роҳи баромадани ҷараёни HPV, глаукомаи дуввум неоваскулярӣ ривоҷ меёбад.

Беморӣ бе дард ва асимптоматикӣ рушд мекунад ва афзоиш меёбад - ин маккоронаи асосии он. Дар марҳилаи ғайридавлатӣ пастшавии чашм ба таври субъективӣ ҳис карда намешавад. Шишаи масунӣ метавонад халалёбии объектҳои намоён, мушкил дар хондан ё иҷрои кор дар фосилаи наздик бошад.

Дар марҳилаи пролиферативии ретинопатияи диабетикӣ, ҳангоми хунравии дохили чашм дар пеши чашм доғҳои торик ва парда пайдо мешаванд, ки пас аз муддате мустақилона гум мешаванд. Ҳангоми хунравии азим дар бадани шишагӣ якбора паст шудан ё тамоман гум шудан пайдо мешавад.

Беморони диабети қанд аз муоинаи мунтазами офталмолог барои муайян кардани тағиротҳои ибтидоии ретинопатия ва пешгирии паҳншавии ретинопатии диабет ниёз доранд.

Бо мақсади ташхиси ретинопатияи диабетӣ, беморон висометрия, периметрия, биомикроскопияи сегменти пеши чашм, биомикроскопияи чашм бо линзаи Голдман, диафаноскопияи сохторҳои чашм, тонометрияи Маклаков, офталмоскопияи зери мидиазия мегузаранд.

Тасвири офталмоскопӣ барои муайян кардани марҳилаи ретинопатияи диабетӣ аҳамияти бузург дорад. Дар марҳилаи ғайридавлатӣ, микроаневризмҳо, "экссудати" мулоим ва "сахт", хунравӣ офталмоскопӣ муайян карда мешаванд. Дар марҳилаи пролиферативӣ, тасвири fundus бо вайроншавии дохилии дохиливаретикӣ (шонҳои артериалӣ, васеъшавӣ ва озмоишии рагҳо), хунравии пешакӣ ва эндоваскулярӣ, неоваскуляризатсия дар ретинатсия ва диски оптикӣ, паҳншавии нахдор тавсиф карда мешавад. Барои ҳуҷҷатгузорӣ кардани тағирот дар ретинад, як қатор аксҳои фонд бо ёрии камераи fundus сурат мегиранд.

Бо пошидани линза ва узвҳои бадан ба ҷои офталмоскопия онҳо ба ултрасадоҳои чашм муроҷиат мекунанд. Барои баҳо додан ба бехатарӣ ё халалдор шудани кори ретинадори ва асабҳои оптикӣ тадқиқотҳои электрофизиологӣ гузаронида мешаванд (электррометинография, муайян кардани CSFM, электрокулография ва ғайра). Барои муайян кардани глаукомаи неоваскулярӣ гониоскопия гузаронида мешавад.

Усули аз ҳама муҳим барои визуализатсияи рагҳои ретиналӣ ангиографияи флуоресцентсия мебошад, ки имкон медиҳад ҷараёни хун дар рагҳои хореоретикӣ сабт карда шавад. Алтернатива ба ангиография - мувофиқати оптикӣ ва томографияи лазерии сканердиҳии ретинадина.

Барои муайян кардани омилҳои хавф барои пешрафти ретинопатияи диабетӣ таҳлили глюкозаи хун ва пешоб, инсулин, гемоглобини гликозилшуда, профили липидҳо ва дигар нишондиҳандаҳо, сканерди ултрасадо ва рагҳои гурда, эхокардиография, ЭКГ, назорати 24 соатаи фишори хун гузаронида мешавад.

Ҳангоми ташхис ва ташхис қаблан муайян намудани тағиротҳое, ки пешравии ретинопатия ва зарурати табобатро пешгирӣ мекунанд, то коҳиш ё гум шудани бинишро пешгирӣ кунанд.

Дар баробари принсипҳои умумии табобати ретинопатия, терапия ислоҳи ихтилоли метаболизм, беҳсозии назорат аз болои гликемия, фишори хун, мубодилаи липидҳоро дар бар мегирад. Аз ин рӯ, дар ин марҳила, терапияи асосӣ аз ҷониби эндокринолог-диабетолог ва кардиолог таъин карда мешавад.

Мониторинги бодиққатии сатҳи гликемия ва глюкозурия, интихоби табобати мувофиқи инсулин барои диабети қанд гузаронида мешавад, ангиопротекторҳо, доруҳои зидди гипертония, агентҳои антиплателет ва ғайра гузаронида мешавад.Дар дохили варамҳои стероидҳо барои муолиҷаи варамҳои ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.

Беморони дорои ретинопатияи пешрафтаи диабетик барои коагулясияи лазерии ретинапсия таъин карда мешаванд. Коагуляцияи лазерӣ ба шумо имкон медиҳад, ки раванди неоваскуляризатсияро ҷилавгирӣ кунед, обитритерияи рагҳои хунгузарро бо баландбардорӣ ва гузаранда пешгирӣ кунед ва хатари ҷудошавии рӯдаҳоро пешгирӣ кунед.

Ҷарроҳии лазерии ретинопатияи диабетикӣ якчанд усулҳои асосиро истифода мебарад. Коагуляцияи лазерии лазерии ретинадия истифодаи якчанд коагулатҳои параметри навъи «тор» -ро дар якчанд сатр дар бар мегирад ва барои шакли ғайримолифативии ретинопатия бо омуларои макарулӣ нишон дода шудааст. Коагулясияи лазерии фокалӣ барои коҳиш додани микроаневризмаҳо, экссудатҳо ва хунравиҳои хурд ҳангоми ангиография истифода бурда мешавад. Дар ҷараёни коагулясияи лазерии panretinal, дар тамоми ретинулаҳо коагулаҳо истифода мешаванд, ба истиснои минтақаи макулярҳо, ин усул асосан дар марҳилаи прололиферативӣ барои пешгирии минбаъдаи он истифода бурда мешавад.

Бо кушодани василаи оптикии чашм, алтернатива ба коагулясияи лазерӣ криоретинопекси трансклералистӣ мебошад, ки ба вайроншавии хунини қисмҳои патологии ретинадия асос ёфтааст.

Дар ҳолати ретинопатияи шадиди пролиферативии диабетикӣ, ки бо гемофталмус, рагҳои макулярӣ ва ё ҷудо кардани ретинатҳо мураккаб аст, витрэктомия муроҷиат мекунад, ки дар давоми он худи хун, ҷисми рагҳо хориҷ карда мешаванд, риштаҳои бофтаи пайвандак бурида мешаванд ва рагҳои хунгузар сӯзонида мешаванд.

Мушкилоти вазнини ретинопатияи диабетӣ метавонанд глаукома дуюмдараҷа, катарактаҳо, отряди ретинадҳо, гемофталмус, коҳиши чашмраси чашм ва нобиноии комил бошанд. Ҳамаи ин назорати доимии беморони гирифтори диабетро аз ҷониби эндокринолог ва офтальмолог талаб мекунад.

Дар пешгирии пайдоиши ретинопатияҳои диабетӣ назорати дурусти ташкилшудаи шакар ва фишори хун, истеъмоли саривақтии доруҳои гипогликемикӣ ва гипертониявӣ нақши муҳим дорад. Гузаронидани саривақтии коагулятсияи лазерии ретинатори ретинатсия ба боздош ва регрессияи тағйирот дар сандуқ мусоидат мекунад.

Дар байни мушкилоте, ки дар одамони мубталои диабети намуди якум ва дуюм дучор меоянд, ретинопатияи диабетӣ аз ҳама ҷиддӣ ва хатарнок ҳисобида мешаванд. Бо номи "ретинопатияи диабетикӣ" маънои вайрон кардани дарки визуалӣ дар робита бо вайроншавӣ ба рагҳои чашм, ки коҳиш меёбад ва баъзан пурра аз даст додани биниш ба назар мерасад. Дар намуди диабети I, ки таҷрибаи тақрибан 20 сол ва зиёда аз он дорад, дар 85% беморон мушкилиҳои биниш мушоҳида карда мешаванд. Ҳангоми муайян кардани диабети навъи II, тақрибан 50% аллакай ин гуна ихтилолҳоро доранд.

Вобаста аз марҳилаи беморӣ, табиати тағирёбии патологӣ дар зарфҳо, инчунин бофтаҳои чашм, таснифоти зерин қабул карда мешавад:

ретинопатияи ғайридавлатӣ диабетикӣ,
ретинопатияи преполиферативии диабетикӣ,
ретинопатияи proliferative диабетикӣ.

Манбаи асосии энергия барои фаъолияти пурраи бадан глюкоза мебошад. Дар зери таъсири инсулин, гормонҳои гадуди зери меъда, глюкоза ба ҳуҷайраҳое, ки он коркард мешавад, ворид мешавад. Дар диабети қанд бо баъзе сабабҳо вайрон шудани секретсияи инсулин ба амал меояд. Шакарҳои коркарднашуда дар хун ҷамъ мешаванд, ки дар натиҷа равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан халал мерасонанд. Он ба басташавӣ, осеб расонидан ба рагҳои хунгузар дар узвҳои гуногун, аз ҷумла узвҳои чашм оварда мерасонад. Агар ислоҳи миқдори зиёди глюкоза дар беморони гирифтори диабет саривақт оғоз нашавад, пас ретинопатияи диабетӣ ба инкишоф шурӯъ мекунад.

Сабаби асосии патология зиёдшавии шакар дар хун (глюкоза) барои муддати дароз мебошад.

Одатан, сатҳи меъёри хун дар меъдаи холӣ набояд аз 5,5 ммоль / л ва пас аз истеъмол 8,9 ммоль / л зиёд шавад.

Илова бар ин, мавҷудияти омилҳои мувофиқкунанда дар беморони диабети қанд ба пайдоиши ретинопатия таъсир мерасонанд. Онҳо метавонанд на танҳо ба ташаккули чунин мушкилот мусоидат кунанд, балки ҷараёни онро тезонанд.

зиёд шудани шакар хун
гипертонияи доимӣ (баланд шудани фишори хун),
ҳомиладорӣ
патология ва бемориҳои гурда,
вазни зиёдатӣ
тамокукашӣ
машрубот
тағиротҳои вобаста ба синну сол дар системаи эндокринӣ,
predisposition генетикӣ муайян.

Давраи имрӯзаи беморӣ одатан ба чор марҳила тақсим мешавад, ки ҳар кадоми онҳо муддати тӯлоние тӯл мекашанд. Як истисно вуҷуд дорад - бо диабети наврасон (ноболиғ), гум шудани биниш метавонад дар тӯли чанд моҳ пайдо шавад.

Марҳилаҳои ретинопатия дар диабети қанд:

Марҳилаҳои аввали ин беморӣ асимптоматикӣ мебошанд. Поймолкуниҳои тадриҷан рухдода:

ларзондани "пашшаҳо" дар пеши чашм,
пайдоиши "ситораҳо" ва тумани сабук,

Инҳо аввалин нишонаҳое мебошанд, ки ба бемор халал ё нороҳатӣ намерасонанд.Чунин зуҳуроти симптоматикӣ барои хастагӣ гирифта мешаванд, ба онҳо аҳамият дода намешавад.

Дарди чашм, кам шудани шадиди чашм, инчунин аз даст рафтани он - нишонаҳои дер, бо пешравии патология дар марҳилаҳои баъдӣ, вақте ки раванд хеле дур рафтааст ё ба марҳилаи бебозгашт гузаштанд, пайдо мешаванд.

Чунин аломатҳо нишон медиҳанд, ки ҳар як шахси солим бояд на камтар аз як маротиба дар як сол ба духтури чашм духтур муроҷиат намояд ва барои беморони гирифтори диабет ҳар шаш моҳ муоинаи узвҳои бинишашонро муоина кунад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки нишонаҳои халалдоршавиро дар марҳилаҳои аввали беморӣ бидуни интизории пайдоиши нишонаҳои возеҳ, вақте табобати маводи мухаддир аллакай самарабахш хоҳад буд, пайдо кунед.

Ҳангоми ташриф овардан ба духтур, духтур бо истифодаи тамоми усулҳое, ки аломатҳои барвақти бемориро бидуни зуҳури аломатҳои бармаҳал муайян мекунанд, ташхиси мақомоти бинандагиро анҷом медиҳад.

Visometry - санҷиши шадиди аёнӣ бо истифода аз ҷадвал,
гониоскопия - муайян кардани кунҷи тамошои ҳар як чашм, бо зарар ба рӯя, он тағир меёбад,
офталмоскопияи мустақим ва баръакс - санҷиши линза, узвҳои vitreous барои шаффофият,
муоинаи равшании гузаранда - баҳодиҳии ҳолати хороид, диски оптикии рӯда, тор, чашм,
офтальмохромоскопия - барои ошкор кардани тағйироти барвақт дар таҳкурсӣ кӯмак мекунад;
биомикроскопия - омӯзиши ҳама сохторҳои чашм бо бузургии онҳо то 50-60 маротиба бо истифодаи чароғи каҷ
тонометрия - ченкунии фишори дохили чашм.

Азбаски ретинопатияи диабетӣ дар пасманзари халалдоршавии мубодилаи моддаҳо дар бадан, ки аз сабаби мавҷудияти диабети қанд ба вуҷуд меоянд, ба беморон табобати ҳамаҷонибаи ретинопатияи диабетиро таҳти назорати оптимист ва эндокринолог таъин менамояд. Дар табобати патология нақши дурусти парҳез ва терапияи инсулинро мебозад.

Табобати инсулин ба ҷуброн кардани ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат нигаронида шудааст, ки он ба таври қатъӣ дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Усули дурусти интихобшудаи табобати инсулин ва истифодаи саривақтии он хатари пайдоиш ва инкишофи ҷараёни патологиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Дар асоси натиҷаҳои санҷишҳои махсус гузаронидашуда танҳо эндокринолог метавонад техникаи мувофиқ, навъи инсулин ва миқдори онро интихоб кунад. Барои ислоҳ кардани терапияи инсулин, эҳтимол дорад, беморро дар беморхона ҷойгир кардан лозим аст.

Одамони ин беморӣ бояд ғизои дурустро риоя кунанд, ки яке аз усулҳои асосии табобати маҷмӯии истифодашаванда мебошад.

Аз парҳез хориҷ кунед:

шакар, онро бо ивазкунандаҳо (ксилит, сорбитол),
нонпазӣ ва қаннодӣ
нон ва навъи якум,
гӯшти равғанӣ, моҳӣ,
шириниҳо ва curd ширин, қаймоқ,
гӯшти дуддодашуда
макарон, ярмарка, биринҷ,
шўрбои мутамарказ, шӯрбоҳо, ки дар шир бо ғалладонагиҳо, угро пухта мешаванд,
таомҳои гарм, соусҳо, ҳанут,
нӯшокиҳои ширини газдор ва газобидашуда, афшураҳо, аз ҷумла ангур,
асал, яхмос, мураббо

хокистарранг, ҷавҳари беҳтарин, инчунин нони С.
намудҳои кам равғани гӯшт, парранда, моҳӣ - судак ва аспсит,
ярмаи, овёс ва ё ҷав марворид (бо сабаби маҳдудияти нон),
дар як рӯз ба шумо набояд аз ду дона тухм ё мулоим бихӯред,
панир, сметана танҳо ба миқдори маҳдуд,
буттамева, ба монанди мандарин, каркарат ё меваи бодиринг, себи ширин кардашуда, вале на бештар аз 200 грамм дар як рӯз
помидор ва дигар афшураҳои меваву меваи хушк;
қаҳва бояд бо коснӣ иваз карда шавад.

Фитодиет аҳамияти махсус дорад. Дар беморони гирифтори диабет кислотаҳо дар бадан рух медиҳанд, аз ин рӯ истифодаи сабзавот бо таъсири алкализатсия тавсия дода мешавад:

Шарбати Берчро дар ним шиша то се бор дар як рӯз понздаҳ дақиқа пеш аз хӯрок нӯшед.

Дар табобати нашъамандӣ ҷои асосиро ишғол мекунанд:

доруҳои паст кардани холестирини хун
стероидҳои анаболитикӣ
антиоксидантҳо
витаминҳо
ангиопротекторҳо
иммуностимуляторҳо
стимуляторҳои биогенӣ,
ферментҳо
маводи мухаддир desensitizing
коэнзимҳо ва дигарон.
Маводи доруии гипохолестеролемикӣ:
трибуспонин
miscleron.

Ин доруҳо барои ретинопатияи диабетикӣ, ки дар якҷоягӣ бо атеросклерози умумӣ рух медиҳанд, тавсия дода мешаванд.

Ангиопротекторҳо:
дарди гулу
Пармидин
Доксиум
Dicinone "ё" Etamsylate,
озмоишӣ
пентоксифиллин.
Барои табобати марҳилаи пешазмонии патология доруи «Фосфаден» истифода мешавад, ки гемодинамикии чашм, ҳолати умумии ҳомиларо беҳтар мекунад ва равандҳои мубодилаи метаболизмро ҳавасманд мекунад
Таъсири иммуномодулизатсия дар марҳилаҳои аввали беморӣ тавассути истифодаи доруи лавҳаи Левомезил ва тазриқи Тактивин ва Продигиан ба даст меояд.
Витаминҳои гурӯҳи B, C, E, R.
Барқарорсозӣ ва беҳтар намудани мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳои чашм: доруҳо "Туфон", "Эмоксипин".
Маъмурияти чашмрасии ферментҳои "Лидаза", "Гемаза" ҳангоми ҳузури хунравии маълум истифода бурда мешавад.

Барои ба даст овардани натиҷаҳои баланд дар табобат, шумо метавонед айнак Сидоренко, дастгоҳи физиотерапевтӣ, ки барои истифода дар хона қулай аст ва гардиши хунро беҳтар мекунад.

Мутаассифона, табобати маводи мухаддир метавонад танҳо дар марҳилаҳои ибтидоии ин намуди ретинопатия самаранок бошад. Дар давраҳои минбаъдаи рушди он терапияи лазерӣ истифода мешавад.

Коагулясияи лазерӣ ба шумо имкон медиҳад, ки паҳншавии зарфҳои нав ташаккулёфта ё ҳатто қатъ карда шавад, деворҳои онҳоро мустаҳкам ва гузаришро камтар мекунад. Эҳтимолияти рад кардани ретинатсия кам мешавад.

Бо шакли пешрафтаи ретинопатияи диабет ҷарроҳӣ лозим аст - vitrectomy.

Истисно аз омилҳои хавф: мӯътадил шудани вазни бадан, табобати гипертония, даст кашидан аз машрубот ва тамокукашӣ ба барқароршавии равандҳои мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунад, натиҷаи табобатро афзоиш медиҳад.

Марҳилаҳои ибтидоии ретинопатия ба табобат бо гиёҳҳои шифобахш хеле хуб ҷавоб дода метавонанд, шумо метавонед бо истифода аз воситаҳои халқӣ дар марҳилаҳои баъдӣ дар якҷоягӣ бо табобати нашъамандӣ истифода баред.

Агар ба ҷои чой, як инфузияи гули линден бинӯшед, шумо метавонед сатҳи глюкозаро паст кунед. Омода намудани инфузия хеле оддӣ аст: ду tablespoos гули Линден лозим аст, ки 0,5 литр оби ҷӯшон бирезед. Тақрибан ним соат пофишорӣ кунед.

Ҷамъоварии "Genius" ҷараёни хунро дар рагҳои ретинатсия беҳтар мекунад, хатари ретинопатияро коҳиш медиҳад. Ду tablespoons ҷамъоварии ним литр оби ҷӯшон бирезед, 3 соат боисрор, холӣ кунад. Даҳ дақиқа пеш аз хӯрок 1/2 пиёла 3-4 маротиба дар як рӯз. Давомнокии табобат то 4 моҳ.

Blueberries шадиди визуалии хубро барқарор мекунад. Ҳар рӯз 3 маротиба, новобаста аз истеъмоли ғизо, бояд як tablespooon буттамева гиред. Дар ҳама гуна фасли сол, себи яхкардашуда дар мағозаҳо фурӯхта мешаванд. Инчунин тавсия дода мешавад, ки инфузияҳоро аз коллексияҳои гиёҳҳо, ки ин гиёҳи хушкро дар бар мегирад.

Грязнова И.М., Второва В.Т. Диабет ва ҳомиладорӣ. Москва, нашриёти "Медицина", 1985, 207 саҳ.
Аметов, A.S. навъи 2 диабети қанд. Мушкилот ва роҳҳои ҳалли онҳо. Дастури омӯзишӣ. Ҷилди 1 / A.S. Аметов. - М.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 саҳ.
Аметов, A.S. навъи 2 диабети қанд. Мушкилот ва роҳҳои ҳалли онҳо. Дастури омӯзишӣ. Ҷилди 1 / A.S. Аметов. - М.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 саҳ.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт тавсиф шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.