Доруи Даприл: дастурамал барои истифода

Дафрил дар намуди лавҳаҳо дастрас аст (ҳар кадом 10 дона дар қуттиҳои блистер, дар қуттии картон: ҳар кадоме 5 мг ва 10 мг - 3 халта, 20 мг - ҳар кадоме 2 халта).

1 њаб дар бар мегирад:

Модули фаъол: лизиноприл - 5 мг, 10 мг ё 20 мг,
ҷузъҳои ёрирасон: фосфати калтсий калий, маннитол, оксиди оҳан (E172), стеарати магний, крахмал желатиндор, крахмал.

Гайринишондод

таърихи ангиоэдема,
гипералдостеронизм ибтидоӣ,
норасоии шадиди гурда
стенозии артерияи гурда ё стенозии артерияи як гурда бо азотемияи пешрафта,
азотемия
ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда,
гиперкалиемия
стенозии ориентализатсия ва вайроншавиҳои гемодинамикии шабеҳ,
синну соли кӯдакон
II ва III триместри давраи ҳомиладорӣ,
синамаконӣ
ҳассосияти ба ингибиторҳои ACE ва ҷузъҳои маводи мухаддир.

Микдори таъин ва истифода

Таблетҳо даҳонӣ гирифта мешаванд.

Духтур миқдори доруро ба таври инфиродӣ дар асоси нишондодҳои клиникӣ таъин мекунад ва ниёзҳои инфиродӣ барои ба даст овардани самараи устувор ба даст меоранд.

гипертонияи артериалӣ: вояи аввала - 10 мг 1 бор дар як рӯз. Минбаъд, доз бо назардошти сатҳи фишори хун (BP) бемор алоҳида интихоб карда мешавад, вояи муқаррарии нигоҳдорӣ 20 мг дар як рӯз як маротиба аст, дар сурати набудани таъсири табобатии кофӣ пас аз 7 рӯзи табобат он метавонад ба 40 мг зиёд карда шавад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 80 мг,
норасоии музмини дил: вояи ибтидоӣ дар як рӯз 2,5 мг, вояи нигоҳдорӣ 5-20 мг дар як рӯз.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, миқдори шабонарӯзӣ бо назардошти тозакунии креатинин (CC) муқаррар карда мешавад:

КС аз 30 мл / дақиқа зиёдтар: 10 мг,
КК 10-30 мл / дақ: 5 мг,
CC камтар аз 10 мл / мин: 2,5 мг.

Таъсири иловагӣ

аз системаи эндокринӣ: кам - тахикардия, гипотензияи ортостатикӣ,
аз системаи асаб: эҳсоси хастагӣ, дарди сар, чарх задани сар, баъзан - изтироб, ноустувории рӯҳ,
аз системаи гемопоэтикӣ: агранулоцитоз, нейтропения, сатҳи гемоглобин, кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сурх,
аз системаи ҳозима: асабоният, кам - даҳони хушк, дарди шикам, дарунравӣ, баъзан - зиёд шудани фаъолнокии ферментҳои ҷигар, баланд шудани сатҳи билирубин дар хуноба,
аксуламалҳои аллергӣ: хеле кам - халоси пӯст, баъзан - омоси Квинке,
аз системаи нафаскашӣ: сулфаи хушк,
дигарон: баъзан - гиперкалиемия, вайроншавии функсияи гурда.

Дастурҳои махсус

Истифодаи ингибиторҳои ACE метавонад таъсири иловагиро дар шакли сулфаи хушк ба вуҷуд орад, ки пас аз кашидани маводи дору нопадид мегардад. Ин бояд дар ташхиси дифференциалии сулфа дар як беморе, ки Даприлро гирифтааст, ба назар гирифта шавад.

Сабаби коҳиш ёфтани фишори хун паст шудани ҳаҷми моеъи бадан, ки дар натиҷаи дарунравӣ ё қайкунӣ, истифодаи яквақтаи диуретик, камшавии истеъмоли намак ё диализ ба амал меояд. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки табобатро таҳти назорати қатъии духтур оғоз намуда, вояи онро бо эҳтиёт зиёд кунед.

Ҳангоми гемодиализ бо истифодаи мембранаҳо бо гузариши баланд, хатари аксуламали анафилактикӣ зиёд аст. Аз ин рӯ, барои диализ, танҳо мембранаҳои намуди дигарро истифода бурдан ё иваз кардани дору бо дигар агенти антидепрессант лозим аст.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Бо истифодаи ҳамзамон Даприл:

Диуретикҳои параметри калий (триамтерен, спиронолактон, амилорид), маҳсулоти дорои калий, ки дорои ивазкунандаи намаки калий мебошанд - хатари гиперкалиемия зиёд мешавад, алахусус бо функсияи вайроншудаи гурда,
диуретикҳо, антидепрессантҳо - сабаби паст рафтани фишори хун,
доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ - коҳиш додани таъсироти гипертониявии дору,
препаратҳои литий - суръати ихроҷи онҳоро аз бадан суст мекунанд;
этанол - таъсири маводи мухаддирро тақвият медиҳад.

Аналогҳои Даприл инҳоянд: лавҳаҳо - Диротон, Лисиноприл, Лисиноприл-Тева, Лисинотон.

Амали фармакологӣ

Даприл - ин доруи зидди гипертония аз гурӯҳи ингибиторҳои ангиотензин-ингибиторҳои ингибитсионӣ (ACE), ки таъсири дарозмуддат дорад. Маводи фаъоли лизиноприл метаболит аз эналаприл (enalaprilat) мебошад. Лизиноприл, ACE-ро ҷилавгирӣ мекунад, ташаккули ангиотензин II аз ангиотензин Iро бозмедорад. Дар натиҷа, таъсири vasoconstrictor ангиотензин II нест карда мешавад. ташаккули ангиотензин III, ки таъсири мусбати инотропӣ дорад, коҳиш меёбад, норепинефрин аз весикулаҳои presinaptic аз системаи асаб симпатикӣ коҳиш меёбад, секрецияи алдостерон дар минтақаи glomerular cortex adrenal ва гипокалиемия, ки боиси он ва нигоҳ доштани натрий ва об кам мешавад. Ғайр аз он, ҷамъшавии брадикинин ва простагландинҳо ҳастанд, ки сабаби вазодилатсия мешаванд. Ҳамаи ин боиси коҳиши фишори хун мегардад, нисбат ба таъини каптоприлҳои кӯтоҳмуддат ва оҳиста. Аз ин рӯ, баландшавии суръати дил ба амал намеояд. Лизиноприл муқовимати умумии периферии рагҳоро (OPSS) ва пас аз сарбориро коҳиш медиҳад, ки ба зиёдшавии баромади дил, хуруҷи дил ва гардиши хун оварда мерасонад. Ғайр аз он, қобилияти venous меафзояд, пешакӣ, фишор дар атриум, артерияҳои шуш ва рагҳо кам мешаванд, яъне. дар гардиши шуш фишори хотимавии диастоликӣ дар шафои чап паст мешавад, диурез зиёд мешавад. Фишори филтратсия дар капиллярҳои glomerular коҳиш меёбад, протеинурия кам мешавад ва рушди гломерулосклероз суст мегардад. Таъсир 2 соат пас аз гирифтани дору ба амал меояд. Таъсири максималӣ пас аз 4-6 соат рушд карда, ҳадди аққал 24 соат давом мекунад.

Микдори таъин ва истифода

Ҳангоми табобати гипертония, вояи аввалини 5 мг 1 бор дар як рӯз. Микдори нигоҳдорӣ то як рӯз дар як рӯз то 20 мг. Бо терапияи ҳафтаина, вояи муассир дар як рӯз то 20-40 мг зиёд карда мешавад. Интихоби воз аз рӯи нишондиҳандаҳои фишори хун ба таври инфиродӣ гузаронида мешавад. Микдори максималии он дар як рӯз 80 мг аст.

Ҳангоми нокомии музмини дил, вояи аввалия дар як рӯз 2,5 мг. Микдори муқаррарии нигоҳдорӣ аз 5 то 20 мг дар як рӯз аст.

Дар ҳолати вайроншавии вазифаи гурда, вобаста аз клирин (QC) креатин муайян карда мешавад. Вояи зиёда аз 30 мл / мин, вояи тавсияшаванда 10 мг / рӯз аст. Миќдори CC аз 30 то 10 мл / мин, як маротиба дар як рўз 5 мг. Бо CC камтар аз 10 мл / дақиқа 2,5 мг.

Нишондод барои истифода

Даприл барои табобат истифода бурда мешавад:

гипертонияи артериалӣ (аз ҷумла реваскулярӣ) - дору метавонад дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония ё дар шакли монотерапия истифода шавад,
норасоии музмини қалб (барои муолиҷаи бемороне, ки диуретик ва / ё доруи диабетро ҳамчун як қисми табобати муштарак мегиранд).

Шакл, таркиб

Даприл дар шакли лавҳаҳои мудаввари гулдор дастрас аст. Иншооти хурд ва мармар иҷозат дода мешавад. Планшетҳо дар қуттиҳои блистер ва сипас дар бастаҳои картон ҷойгир карда мешаванд.

Ҳар як планшет дорои лизиноприл (компоненти фаъоли фаъол), инчунин моддаҳои ёрирасон - маннитол, E172, гидрофосфат кальций, крахмал, желатинизатсияи крахмал, стеарати магний мебошад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Истифодаи яквактаи Даприл бо иловаҳои калий, намаки калий, диуретикҳои калий-параметриҳо (амилорид, триамтерен, спиронолактон) хавфи гиперкалиемияро афзоиш медиҳад (хусусан дар беморони дорои функсияи номатлуби гурда), бо NSAIDs, таъсири лисиноприл ва бо антисептикро суст кардан мумкин аст. гипотензияи шадид, бо омодагӣ бо литий - таъхири хориҷ кардани литий аз бадан.

Истифодаи машрубот таъсири гипотензияи компоненти фаъолро тақвият медиҳад.

Дар давраи ҳомиладорӣ

Истеҳсолкунанда ба имконнопазирии истифодаи лизиноприл ҳангоми ҳомиладорӣ диққат медиҳад. Ҳамин ки далели ҳомиладорӣ тасдиқ карда шуд, дору бояд фавран қатъ карда шавад.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки табобат бо ингибиторҳои ACE дар 3 ва 2 триместр ба ҳомила таъсири зараровар мерасонад (мушкилиҳои имконпазир аз гиперкалиемия, марги бавосита, коҳиши чашмраси фишори хун, гипоплази косахонаи сар, нокомии гурда).

Ҳамзамон, дар семоҳаи аввал ягон таъсири манфии маводи мухаддир ба ҳомила мавҷуд нест.

Агар кӯдаки навзод ё тифл дар шикам дар ингибиторҳои ACE дучор шуда бошад, ҳолати онро бодиққат назорат кардан лозим аст. Ин барои сари вақт ошкор кардани гиперкалиемия, олигурия, коҳиши чашмраси фишори хун зарур аст.

Маълум аст, ки лизиноприл ба пласента ворид шуда метавонад, аммо то ҳол маълумот дар бораи ворид шудани он ба шири сина нест.

Ҳамчун чораи пешгирӣ тавсия дода мешавад, ки синамаконӣ дар тӯли тамоми давраи табобат бо Даприл рад карда шавад.

Мӯҳлат ва шартҳои нигоҳдорӣ

Истеҳсолкунандаи Даприл истеъмолкунандагонро ба зарурати интихоби ҷои хушк ва торик барои захира кардани дору боварӣ мекунад.

Дар ин ҳолат, ҳарорати ҳаво дар хона набояд аз 25 дараҷа зиёд бошад. Танҳо дар ҳолати риояи шартҳои дар боло зикршуда, маҳсулот метавонад дар тӯли 4 сол нигоҳ дошта шавад.

Ба ҳисоби миёна, як бастаи Dapril нарх дорад ба шаҳрванди Федератсияи Русия муроҷиат мекунад 150 сум.

Ҷои зист дар Украина, метавонад ба ҳисоби миёна як бастаи доруро барои 40 гривен бихарад.

Ба аналогҳои Dapril доруҳо аз қабили Diroton, Diropress, Iramed, Zoniksem, Lizigamma, Lizakard, Lisinopril, Lisinoton, Lisinopril dihydrate, Lisinopril granulat, Rileys-Sanovel, Lizoril, Liziprex, Lizonril, Lizonril, Lizonril, Lizonril, Lizonril

Умуман, баррасиҳои корбарони Интернет дар бораи маводи мухаддир Даприл мусбат мебошанд.

Беморон ва духтурон ба маводи мухаддир ба таври мусбӣ муносибат карда, ба самаранокии он ва суръати таъсир диққат медиҳанд.

Кормандони соҳаи тиб ба чизҳои зерин диққат медиҳанд: бо вуҷуди шумораи зиёди таъсироти дар дастур нишондодашуда, онҳо хеле камёбанд (басомади пайдоиши зуҳуроти шахсии номатлуб аз 0.01 то 1% аст).

Шумо метавонед шарҳи беморони воқеӣ дар бораи маводи мухаддирро дар охири мақола хонед.

Ҳамин тариқ, Даприл ҳамчун доруи самараноки зидди гипертония ҷойгир карда шудааст.

Доруворӣ аз сабаби дастрас будани он, нисбатан арзон мебошанд.

Барои харидани дору дар як дорухона, шумо бояд тавсияномаи духтур пешниҳод кунед.

Тарзи истифода: миқдор ва рафти табобат

Дар дохили гипертонияи артериалӣ - 5 мг дар як рӯз. Дар ҳолати набудани таъсир, дар ҳар 2-3 рӯз вояи 5 мг ба вояи миёнаи табобатӣ 20-40 мг / рӯз зиёд карда мешавад (зиёд кардани вояи зиёда аз 20 мг / рӯз одатан ба минбаъд паст шудани фишори хун оварда намерасонад). Миқдори максималии шабонарӯзӣ 80 мг аст.

Бо вояи HF - як бор бо 2,5 мг оғоз кунед ва баъд аз 3-5 рӯз зиёд кардани вояи 2,5 мг.

Дар пиронсолон, аксар вақт таъсири дарозмуддати гипотензия ба мушоҳида мерасад, ки ин ба паст шудани суръати ихроҷи лизиноприл алоқаманд аст (тавсия дода мешавад, ки табобатро бо 2,5 мг дар як рӯз сар кунед).

Ҳангоми нокомии музмини гурда, ҷамъкунӣ бо кам шудани филтратсия аз 50 мл / дақиқа рух медиҳад (вояи бояд 2 маротиба кам карда шавад, ва CC камтар аз 10 мл / мин, доз бояд 75% кам карда шавад).

Бо гипертонияи доимии артериалӣ, терапияи дарозмӯҳлат дар як рӯз ба 10-15 мг, норасоии дил - ба рӯзе 7,5-10 мг таъин карда мешавад.

Фармакодинамика

Даприл ташаккули гормонини олигопептидро, ки таъсири вазоконстриктор дорад, манъ мекунад. Инчунин камшавии муқовимати умумии перифералии рагҳо, пеш аз ва баъд аз он ба дил кам мешавад, ба суръати дил ва миқдори дақиқаи хун амалан таъсир намерасонад.

Илова бар ин, муқовимати рагҳои гурда коҳиш меёбад ва гардиши хун дар орган беҳтар мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, паст шудани фишор пас аз гирифтани дору пас аз 1-2 соат (ҳадди аксар пас аз 6-9 соат) ба қайд гирифта мешавад.

Таъсири дастгирии табобатӣ пас аз 3-4 ҳафта пас аз оғози табобат ба назар мерасад. Синдроми хуруҷи доруҳо инкишоф намеёбад.

Ҳангоми табобат афзоиши фаъолонаи ҷисмонӣ зиёд мешавад, дар ҳолате ки дар беморони фишори баланди хун коҳишёбии фишор бидуни таҳияи тахикардияи рефлекс ба мушоҳида мерасад.

, , , ,

Фармакокинетика

Даприл тақрибан 25-50% ҷаббида мешавад. Ба сатҳи азхудкунии дору аз истеъмоли ғизо таъсир намекунад.

Дар плазмаи хун дору ба ҳадди аксар пас аз 6-8 соат мерасад.

Дору бо сафедаҳо ва мубодилаи модда ҳатмӣ нест, дору бетағйир бо гурдаҳо бароварда мешавад.

Дар ҳолати вайроншавии вазифаи гурда, мӯҳлати ихроҷи доруҳо мувофиқи дараҷаи вайроншавии функсионалӣ меафзояд.

, , , , , ,

Истифодаи dapril ҳангоми ҳомиладорӣ

Ингредиенти асосии фаъоли Даприл лизиноприл мебошад, ки қобилияти ба монеаи пласенталӣ ворид шудан дорад, бинобар ин гирифтани дору барои занони ҳомиладор хилофи аст. Гирифтани Даприл ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад ба рушди ҳомила таъсири манфӣ расонад. Гирифтани доруҳо дар триместри якум ва дуюм метавонад ба марги ҳомила, гипоплази косахонаи сар, нокомии гурда ва дигар ихтилолҳо оварда расонад.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми зиёд аз миқдори тавсияшуда истеъмол кардани дорприл ба таври чашмрас пастшавии фишори хун, аз ҳад зиёд аз луобпардаи даҳон, норасоии гурда, зиёд шудани суръати дил ва нафаскашӣ, чарх задани сар, вайрон шудани тавозуни об-электролитҳо, изтироб, асабоният, хоболудиро ба вуҷуд меорад.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд истеъмол кардани маводи меъда ва ворид кардани enterosorbents тавсия дода мешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Withангоми якљоя ворид кардани Даприл бо дигар доруҳо, ки фишори хунро коҳиш медиҳанд (хусусан бо диуретикҳо), таъсири зиёдтари гипотензия ба назар мерасад.

Доруҳои нестероидалӣ бо таъсири зиддиилтиҳобӣ (кислотаи ацетилсалицил, ибупрофен ва ғайра), хлориди натрий бо Даприл таъсири табобатии онро коҳиш медиҳанд.

Истифодаи якваќтаи дору бо калий ё литий ба зиёдшавии сатњи ин моддањо дар хун оварда мерасонад.

Доруҳои иммуносупрессивӣ, доруҳои зиддимухаддир, алопуринол, гормонҳои стероид, просаинамид дар якҷоягӣ бо Даприл ба паст шудани сатҳи лейкоцитҳо оварда мерасонанд.

Дафрил зуҳуроти заҳролудшавии машруботро зиёд мекунад.

Маводи мухаддир, доруҳои дардовар таъсири табобати Даприлро баланд мебардоранд.

Бо тозакунии сунъии хун, аксуламалҳои анафилактикӣ имконпазиранд.

, , , , , ,