Таъмини хун ба гадуди зери меъда чӣ гуна аст?

Таъмини хун гадуди зери об аз ҳавзҳои рагҳои маъмулии гепатикӣ, испурчӣ ва олии mezenteric гузаронида мешавад. A. rancreaticoduodenalis superior, ки шохаи артерияи гастро-duodenal аст, дар навбати худ ба шохаҳои қаблӣ ва пасӣ тақсим мешавад, ки ниҳоиро ба шохаҳои шабеҳи артерияи поёнии рӯда ва дувоздаҳ сар карда, аз болотарин мезентерия сарчашма мегиранд ва артерияи қаблӣ ва пасро ташкил медиҳанд. Аз онҳо аз 3 то 7 артерияҳо ҷудо карда мешаванд, ки сар ва рӯдаи доғро таъмин мекунанд. Ҷисми ба дум ва думи ғадуди меъда аз артерияи испурч, ки ба онҳо аз 2 то 9 шохаҳои гадуди меъда (rr. Pancreatici) дода мешавад.

Хуруҷи venous тавассути рагҳои испанӣ, болоӣ ва поёнии mezenteric, рагҳои чапи меъда, ки воридшавии раги портал мебошанд, ба амал меоянд. Бояд қайд кард, ки рагҳои бадан ва думи доғ ба гадуди рагҳо бо рагҳои ғадуди чап ва фазои ретроперитонеалӣ алоқаманд мебошанд, яъне. бо системаи рагҳои венаи поёнӣ (порт-каваль анастомоз).

Дренажи лимфа дар гиреҳҳои минтақавии навбати аввал (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), инчунин дар гиреҳҳои навбати дуюм, ки гиреҳҳои celiac (lnn. coeliaci) мебошанд.

Инноватсия Панкреас нахҳои симпатикии асабҳои калон ва хурди дохилиро мегузаронад, ки дар ганглияи pleksus celiac халалдор мешаванд ва ба ғадуд наздик мешаванд. Нишонаҳои асабҳои парасимпатикӣ аз асабҳои vagus (асосан аз чап) preganglionic мебошанд. Ғайр аз ин, pleksusҳои асабҳои олии мезентерикӣ, испурч, герпеси ва чапи гурда дар innervasyon гадуди ҳамроҳ мешаванд. Аксар танаи асаб ба паренхимаи ғадуд дар атрофи периметрии худ баробар ҷойгир мешаванд. (Ба қисми системаи асаби вегетативӣ нигаред).

Саффак (дурушт, испан)

Таъмини хун испурч аз тарафи артерияи испурч таъмин карда мешавад - филиали танаи целяк. Артерия ба тарафи чап дар баробари канори болоии панкреас медавад, ки онро ба rr медиҳад. ransgeatici. Дар наздикии дарвозаҳои испурд артерияи испурч ғадудҳои кӯтоҳтари меъда ва гастро-овенталиро ҷудо мекунад. Баъзан ин артерияҳо ба майдони дари испурча аз шохаҳои артерияи испурч паҳн мешаванд.

Хуруҷи venous. Раги испурч диаметри аз артерия 2 маротиба калонтар буда, дар аксари ҳолатҳо дар зер ҷойгир аст. Аз чап ба рост дар баробари қафои пушти гадуди зери меъда ҷойгир шуда, раги испаникӣ аз пушти сари гадуд бо раги олии мезентерикӣ якҷоя шуда, танаи асосии раги порталро ташкил медиҳад.

Дренажи лимфа дар гиреҳҳои лимфии регионалии навбати аввал, ки дарвозаҳои испурҷ ҷойгиранд (lnn. splenici), ба амал меояд. Гиреҳҳои дуввумаи минтақавӣ гиреҳҳои лимфаи целиак мебошанд, ки дар атрофи решаи танаи целяк ҷойгир шудаанд.

Дар innervation испурҷ аз варам, диафрагматикаи чап, плексуси асаби адреналӣ. Шохаҳое, ки аз ин сарчашмаҳо ба вуҷуд меоянд, pleksus splenic-ро дар атрофи артерияи испурч ташкил медиҳанд. (Ба қисми системаи асаби вегетативӣ нигаред).

Таъмини хуни гадуди меъда

Таъмини хун ба гадуди зери меъда шохаҳои шоҳрагҳои узвҳои герпеси, испурч ва болоӣ Болотар аз сари ғадуд а. gastroduodenalis, ки аз он хориҷ мешавад a. pancreaticoduodenalis олӣ, додани шохаҳои пеши ва қафо.

A. pancreaticoduodenalis пасттар одатан аз артерияи болоии мезентерӣ ё аз шохаи он сар мешавад. Он инчунин ба шохаҳои пеш ва баъдӣ тақсим карда шудааст. Болои боло ва поён рагҳои панкреатодуоденалӣ бо ҳамдигар анастомоз сохта, камонҳои артериалиро ташкил медиҳанд, ки аз он шохаҳо ба сари гадуди меъда ва рӯдаҳо дохил мешаванд.

Нисбатан калон калон аз артерияи испурч ва камтар одатан аз герпеси оддӣ дур мешаванд гадуди зери меъда, а. rapeseatica magna, ки паси бадани ғадуд ба канори поёни он меравад, ба он ҷо ба шохаҳои рост ва чап тақсим мешавад. Илова бар ин артерия, ба дум ва бадани ғадуд аз а. splenica (lienalis) рафтан rr. панкреатитӣ.

Сохтори гистологии гадуди зери меъда

Панкреас дар як рӯз 1,5 литр шарбати гадуди зери меъда истеҳсол мекунад. Ғайр аз вай, ғадудҳои калон, мураккаб ва аз дигар узвҳо ҷудошудаи ғадудҳои бадан, ки миқдори зиёди secretionро ба вуҷуд меоранд, аз мамонитар, лакрималӣ, гилемҳои калон дохил мешаванд.

Анатомияи ғад аз сабаби функсияи дугона, ки онро иҷро мекунад: эндокринӣ ва ҳозима. Ин бо сабаби сохтори гистологии паренхимаи организм имконпазир аст. Он аз иборат аст:

• аз лобулаҳо (acini), ки бо септа бофтаи пайвасткунанда ҷудо карда шудаанд, ки дар он зарфҳо, нахҳои асаб, каналҳои хурди панкреатикӣ мегузаранд;
• ҷазираҳои Langerhans воқеъ дар байни acini. Онҳо дар тамоми бофтаи ғадуд бо зичии гуногун локализатсия карда мешаванд, аммо миқдори максималӣ ба думи бадан рост меояд.

Acinus бо каналҳои хурди хуруҷи берунӣ асоси қисми экзокринии гадуди зери меъда аст. Он аз иборат аст:

• панкреатитҳо аз 8 - 12 ҳуҷайраҳои шакли конусӣ, ки бо шеваҳои онҳо ба марказ ҷойгиранд;
• каналҳои эпителиалӣ: вақте ки онҳо якҷоя мешаванд, системаи экскреторӣ ба вуҷуд меояд.

• каналҳои acini,
• интерасинарӣ
• дохилибулярӣ,
• байнишаҳрӣ
• шабакаи маъмулии рӯдаи ғадуди гадуди меъда.

Сохтори деворҳои каналҳо аз андозаи худи канал вобаста аст. Дар Wirsung, ки тамоми дарозии ғадудро мегузарад, дар девор ҳуҷайраҳои goblet мавҷуданд, ки ҷузъҳои афшураи панкреатияро ҷудо мекунанд ва дар танзими маҳаллии эндокринӣ иштирок мекунанд.

Ҷазираҳои Лангерханс як қисми хеле хурдтар, вале аҳамиятноки на он қадар муҳимро доранд.

Гистологияи мухтасари ҷазира: аз 5 намуди асосии ҳуҷайраҳо, ки гормонҳоро ҷудо мекунанд. Ҳар як намуди ҳуҷайра аз майдони ҷазира андозаи гуногун дорад ва як гормонро ба вуҷуд меорад:

• алфа (25%) - глюкагон,
• бета (60%) - инсулин,
• дельта (10%) - соматостатин,
• ПП (5%) - полипептиди вазоактивии рӯда (VIP) ва полипептиди панкреатӣ (ПП),
• ҳуҷайраҳои эпсилон (камтар аз 1%) - грелин.

Ҳуҷайраҳои бета дар марказ ҷойгиранд, боқимондаҳо дар атрофи канори атроф ҷойгиранд.

Илова ба ин намудҳои асосӣ, ҳуҷайраҳои acinoislet бо функсияҳои омехта эндо- ва экзокринӣ дар канори ҷойгир мебошанд.

Таъмини хуни артериалӣ

Панкреас рагҳои артериалии худро надорад. Раванди таъминоти хун аз аорта (қисми шикамии он) ба амал меояд. Шохаҳои танаи целиак аз он ба канор омада, ба зарфҳо тақсим мешаванд, ки хуни артериалиро ба гадуди меъда таъмин мекунанд. Онҳо як шабакаи пур аз артерияҳои хурд ва артериоларо ташкил медиҳанд. Ҷамъ дар гардиши хун:

• рагҳои болоӣ ва пасии рӯдаи гадуди,
• артерияи панкреатодуоденалии поён бо шохаҳои пешина ва баъдӣ,
• раги панкреатии поёнӣ,
• гадуди меъда
• артерияи думи.

Ҳар яке аз ин рагҳо ба шоҳрагҳои калибри хурд то артериолаҳои хурдтарин ва капиллярҳое, ки дар таъмини ҳар як хун ба ҳар як луобҳои гадуди зери шохаҳо шомил мешаванд, шомил мешаванд.

Резиши лимфа тавассути рагҳои лимфа, ки дар баробари рагҳои хунгузар мегузаранд, сурат мегирад: лимфа ба гиреҳҳои панкреатодуоденал ва гадуди наздики лимфа, сипас ба целиак ва испурч мегузарад.

Хуруҷи venous

Аз лобулаҳо ва ҷароҳатҳо, хуни рагҳо, ки дар таркиби оксиди карбон бой шудаанд, ба шабакаи зиччи тармимшудаи рагҳо ва рагҳо ворид шуда, ба системаи рагҳои вена ва рагҳои портал дохил мешаванд. Дар ибтидо, хун мегузарад:

• ба воситаи мезентерӣ (боло ва поён),
• рагҳои испурч
• меъда чап
• портал

Хуни венозӣ пас аз ҷигар тавассути каваи венаи поёнӣ аз ҷигар мегузарад, ба дили рост ворид шуда, доираи калони гардиши хунро ба анҷом мерасонад.

Ихтилоли гардиши гадуди зери меъда

Муайян кардани ташхиси ихтилоли хунгард ва innervation гадуди зери меъда душвор аст. Чунин як патология мустақил нест, балки дар натиҷаи бемориҳои вазнини системаи эндокринӣ пайдо мешавад. Дар чунин ҳолат, нишонаҳои патологияи асосӣ пайдо мешаванд.

Ташхис бо назардошти бемориҳои мавҷуда, ки бо кам шудани гардиши хун ба вуҷуд меоянд, гузошта мешавад. Онҳо тағиротро дар паренхима бо марги тадриҷии ҳуҷайраҳои муқаррарии гадуди меъда ва иваз кардани онҳо бо бофтаи пайвандкунанда - фиброз ба вуҷуд меоранд, тамоми функсияҳои узв вайрон мешаванд. Панкреас як узвест, ки ба таъсири ночизи беруна ва дохилӣ ҳассос аст. Ҳама гуна тағирот дар таъминоти хун ё ғизо ба бемории ҷиддӣ оварда мерасонад.

Сабабҳо ва аломатҳои ихтилол

Тағйирот дар бофтаҳои гадуди зери ихтилоли хунгузаронӣ алоқаманданд, ки ба амал меоянд:

• бо атеросклероз,
• бо норасоии дил
• бо гипертонияи артериалӣ аз сабаби атеросклероз.

Сабаб метавонад оҳиста-оҳиста ва дарозмуддат инкишофёбандаи диабети қанд ё панкреатитҳои шадид бошад, ки ногаҳон бо ягон сабаб маълум намешавад. Омили барангезанда инфаркти миокард аст.

Тромбияи рагҳои меъда хавфнок аст. Тромбоз гипертонияи мавҷуда, тромбофлебит, инфаркти миокардро мушкилтар мекунад. Ҳангоми гардиши деворҳои рагҳои хунгузарони калибрҳои мухталиф изтироб бо атеросклероз рух медиҳад.

Бо норасоии мавҷудаи дил, вайроншавии ҷараёни венозии хун ба амал меояд, ки ин боиси омоси панкреатикӣ, ба андозаи назарраси андоза ва номураттабӣ мегардад. Раванди илтиҳобӣ дар паренхима ба амал меояд, ки инро афзоиши ғайритрикиталии диастазҳои хун ва пешоб тасдиқ менамояд.

Омили аз ҳама хатарноке, ки вайронкунии гардиши хунро ба вуҷуд меорад ин спирти алкоголист. Он ба тангии доимии зарфҳои хурд оварда мерасонад, ки аз ин сабаб ҳуҷайраҳои бадан ғизоҳои зарурӣ ва оксигенро қатъ мекунанд. Ин ба марг оварда мерасонад ва метавонад боиси умумии некроз гардад.

Табобати патологӣ

Ягон табобати мушаххас барои вайроншавии гардиши хун ва тағиротҳои инкишоф дар гадуди вуҷуд надорад. Бемории асоси табобат карда мешавад. Бо як патологияи фарогир, вақте ки тағйироти илтиҳобӣ ё некротикӣ дар паренхимаи гадуди сар мешавад, ки бо таҳқиқоти функсионалӣ ва лабораторӣ тасдиқ карда шудааст, терапияи комплексии панкреатит таъин карда мешавад. Ба он дохил мешавад:

• парҳези маҷбурӣ - мизи рақами 5,
• табобати ивазкунандаи фермент
• дар ҳолати зарурӣ - антиспазмодикҳо, дардовар ва доруҳо, ки истеҳсоли кислотаи гидрохлориро манъ мекунанд.

Агар табобат гузаронида нашавад, инчунин дар ҳолати вайроншавии вазнини гардиши хун, бо мурури замон диабет пайдо мешавад. Ин аст сабаби марги ҷазираҳои Лангерганс ва қатъ гардидани синтези гормонҳои асосӣ - инсулин.

Оқибати зарар ба innervasyon гадуди

Паренхимаи гадуди зери шабакаи васеи ретсепторҳои асаб муҷаҳҳаз шудааст. Панкреас, мисли ҳамаи узвҳо, бо системаи асасии парасимпатикӣ - шохаҳои асаби рости вагус (n. Vagus dexter) идора карда мешавад. Онҳо функсияи экзокриниро - истеҳсол ва секрецияи ферментҳоро ба танзим медароранд. Импульсҳои асаб, ки аз канорҳои асабии ӯ ба вуҷуд омадаанд, истеҳсоли ферментҳоро ҳавасманд мекунанд.

Он бо шӯъбаи симпатикӣ тавассути нахҳои хурд аз плексусҳо ба вуҷуд омадааст:

• испанӣ
• гепати
• celiac
• мизи болоии болоӣ.

Қисми симпатикии системаи асаб ба аксуламали баръакс оварда мерасонад: озурдани танаи целяк боиси қатъ шудани шарбати шарбати гадуди зери меъда мегардад. Аммо таъсири дурударози ҳуҷайраҳои ҳуҷайра бо зиёд шудани secretion ферментҳо ҳамроҳӣ мешавад.

Рагҳои хунгузар, ки хунро ба гадуди зери меъда ҳамроҳӣ мекунанд, бо нахҳои симпатикӣ алоқаманданд: онҳо оҳанги деворҳои рагҳоро танзим мекунанд.

Лобулаҳо аз бофтаи ғадуд иборатанд, ки секретсияи панкреатитро бо ферментҳо ба вуҷуд меоранд, ба қисмҳо ҷудо карда мешаванд, ки дар онҳо ҷасадҳои ифтихори Fater-Pacini ҷойгир карда шудаанд.

Ҷазираҳои Лангерханс, ки ҳуҷайраҳои онҳо 11 гормонҳои муҳимро синтез мекунанд, алоҳида аз acini аз тарафи ҳуҷайраҳои ганглиони системаи автономии асаб innervated шудаанд.

Зарар ба асабҳо дар ҳама сатҳҳо боиси инкишофи гемодинамикӣ ва нейровегетативӣ дар гадуди зери меъда мебошанд. Ин на танҳо дар худи ғадуд, балки дар дигар узвҳои анатомикӣ ва функсионалии ба он марбут тағйироти амиқ меорад. Табобат дар чунин ҳолатҳо душвор буда, ба муддати дароз тӯл мекашад.