Бефурӯшии мард ва зан ва IVF барои диабет

Мардон ва занони диабети қанд аксар вақт аз таваллуднашаванда аз сабаби таваллуднашаванда азият мекашанд, зеро заминаи гормоналии бадан тағйир меёбад. Рагҳои хун ва асабҳои периферӣ осеб мебинанд. Бо миқдори зиёди шакар дар мард, ДНК-и нутфа бебозгашт вайрон мешавад ва қобилияти репродуктивӣ дар сатҳи молекулавӣ гум мешавад.

Дар рӯдаи репродуктивии мард пайвастагиҳо мавҷуданд, ки маҳсули ниҳоии гликатсия мебошанд. Вақте ки ин маҳсулот бо сабаби душвориҳои диабет гирд меоянд, вайроншавии ДНК-и нутфа ва системаи репродуктивӣ вайрон мешавад. Он инчунин ба синну сол ва тарзи ҳаёти мардон таъсир мерасонад.

Бо сифати нутфа нутфа, сифати ҷанин низ паст хоҳад буд. Дар занони гирифтори диабет, кӯдаки батн ба амал меояд, сатҳи имплантатсияи ҷанин бачадон коҳиш меёбад, бемориҳои ҷиддии гинекологӣ, аз ҷумла онкологӣ, зуд-зуд рух медиҳанд, камолоти тухм ва таваллуд вайрон мешавад.

Бефурӯшӣ дар диабет ҳукм нест

Омилҳои безурётии мард дар диабети қанд

Мард бо сабаби омилҳои зерини исёнгарӣ бефоида буда метавонад:

Дисфунксияи эректилии васкулогенӣ. Бо диабети қанд, коагулятсияи хун тағир меёбад, деворҳои рагҳо ғафс мешаванд, ки ин боиси вайрон гардидани таъминоти хун ба penis бо сабаби кам гардиши гардиши хун ва рагкашии рагҳо бо плакҳои атеросклеротикӣ мегардад. Дар ин ҳолат, як эрас хал мешавад, беқувватӣ ривоҷ меёбад, ки алоқаи ҷинсиро ғайриимкон месозад. Ин сабаби асосии безурётӣ мегардад.
Ejaculation Retrograd. Вайрон кардани қобилияти ҳаракати deferens vas ва bladder бо вайрон шудани асабҳои перифералӣ дар диабетҳо рух медиҳад. Бо коҳиш ёфтани садо, сфинкси пешоб бо сабаби партофтани он ба майна ба vagina зан дохил намешавад.
Бад шудани сперма. Мавҷудияти ДНК-и порсӣ дар нутфа онҳоро барои бордоркунии тухм номувофиқ месозад. Сифати сперма бо коҳишёбии сатҳи тестостерон (гипогонадизм) паст мешавад. Тавре ки эҳтимолияти ҳомиладорӣ аст.

Симптоматология

Алоқамандии байни диабет ва безурётии мардон собит шудааст, аз ин рӯ, бо пайдоиши диабет, нишонаҳои зеринро нодида гирифтан мумкин нест:

ташнагии сахт, даҳони хушк
гуруснагии доимӣ ва зиёд кардани иштиҳо,
аксар вақт пешоб кардан, бахусус шабона,
ҳузури нутқашон дар минтақаи таносул,
пайдоиши ихтилолоти ҷинсӣ, аз ҷумла коҳиш ёфтани қувват,
ejaculate миқдори ками ejaculate.

Дар одаме, ки ба инсулин вобаста аст, заминаи гормоналӣ ғайримуқаррарӣ (носолим) ва инчунин қобилияти ҳомила кардани ҳомила хоҳад шуд. Агар ҳатто як гормон ноустувор бошад, пас фаъолияти тамоми системаи гормонӣ халалдор шуда метавонад.

Маълум аст, ки ҳангоми идораи доимии инсулин истеҳсоли тестостерон, ки барои бордоркунии босифат аз ҷониби ҳуҷайраҳои нутқии тухм масъул аст, кам мешавад, зеро сперматогенез, яъне ташаккул ва камолоти муқаррарии сперматозоид бадтар мешавад.

Дар безурётӣ, мардони диабети қанд бо усулҳои гуногуни исботшуда, инчунин IVF + ICSI табобат карда мешаванд. Ҳангоми табобати ампирикӣ (бо эяаксияи ретроградӣ азооспермия), ҳуҷайраҳои ҳомила аз пешоб ба даст меоянд. Эмбриолог спермаеро бо беҳтарин хусусиятҳо интихоб мекунад ва онро ба тухмии зан дохил мекунад.

Ҳангоми интихоби терапияи патогенетикӣ пеш аз ҳама муоинаи пурра гузаронида мешавад. Андролог сабаби инро муайян мекунад, пас режими табобатро интихоб мекунад.

Ҳаракати муқаррарӣ ва ноқис

Алгоритмҳои асосии табобати безурёти мард дар диабет дар ҷадвали 1 оварда шудаанд:

Сабабҳо	Усулҳои татбиқшаванда
Табобат	Бордоршавӣ
Бепурсии идеопатикӣ (сабаби номаълум)	Амалиёти микрохирургӣ, лапароскопия.	ECO / ICSI, IISM, IISD Дар бордоркунии vitro (IVF) берун аз бадан
Беуталқӣ эндокринӣ	Терапияи консервативӣ вобаста ба дараҷаи номутавозунии гормоналӣ.	ECO / ICSI, IISM ё IISD Усули ICSI
Бемориҳо дар масуният	Терапияи консервативӣ, қобилияти сперма.	IISM, ECO / ICSI. Бордоркунии сунъӣ - AI (SM ё DM)
Varisocele рентген ва варақи сперма	Амалиёти микрохирургӣ, лапароскопия.	IVF / ICSI ё IMSM Варикоцеле
Бемориҳои сироятӣ	Патогенатсия ҷудо карда шудааст ва режими табобат муқаррар карда мешавад.	Пас аз табобат, ҳарду шарик IMSM, ё / ва IVF / ICSI-ро иҷро мекунанд Агентҳои омилҳои сироятии ҳамкориҳои бахшҳои давлативу хусусӣ
Илтиҳоби узвҳои таносули дохилӣ ва дохилӣ	Доруҳои бактериявӣ, массаж, физиотерапия, фонофорез, акупунктура.	Интихобан, IISM ё IVF / ICSI пас аз табобати илтиҳоб Орхоэпидимитит дар мардон
Норасоии ҷинсӣ ва / ё ejaculatory	Дору, физиотерапия, ҷарроҳӣ, биопсия барои сперма	ЭКО / ICSI Саволҳои маҳрамона дар бораи диабет: потенсиал, эрексия, либидо ва мастурбатсия) Анеакуляция ва аноргазмия дар диабет)

Эзоҳҳо ба ҷадвал:

ICSI (ICSI) - ворид намудани спермаи баландсифат тавассути тазриқ ба цитоплазмаи тухм. Дар ҷараёни амалиёт микророманипуляторҳои махсус ва микроскоп истифода мешаванд.
IISM ин усули бордоркунии сунъӣ бо нутфа бо шавҳар.
IISD ин усули бордоркунии сунъӣ бо нутфа донорҳо мебошад.
Рафъи сперма дар безурётӣ аз зидди диабет ин тағироти биохимиявӣ ва функсионалӣ дар сперма пас аз дучор шудан бо сирри рӯдаи ҷинсии зан, бахусус прогестерон. Ҳангоми наздик шудан ва гирдогирди тухм бо нутфаҳои сершумор, онҳо онро бо байрақи худ ба муддати 12 соат меғелонанд. Суръати гардиш - 4 гардиши пурра / дақ. Вақте ки тухм ва сперма ба ҳам ворид мешаванд, як AR - аксуломали реаксия ба амал меояд, яъне пас аз пайвастани нутфа ба мембранаи тухм ферментҳои махсус бароварда мешаванд. Сипас, бо акросома (ҳубобаи мембрана дар сари сперма) он бо мембранаи берунии тухм якҷоя мешавад.

Дар мардон, нуқсонҳо дар системаи узвҳои таносулӣ метавонанд модарзод бошанд, пас он бидуни коррексияи ҷарроҳӣ наметавонад анҷом дода шавад. Ҳангоми мавҷудияти азооспермия (дар эякулятсия нутфае нест), пас аз муоинаи гистологӣ ва биопсияи ташхиси тестҳо ва замимаҳо, онҳо кӯшиш мекунанд, ки spermatozoa барои IMSM, IVF / ICSI ба даст оранд. Агар гирифтани нутфа имконнопазир бошад, IISD-ро истифода баред.

Табобати системаи репродуктивии мард безурётиро бартараф мекунад

Бо рушди гипогонадотропии гипогонадизм дар диабети қанд, Лулиберин (GnRH), Меногон, Хумегон, Хорионик Гонадотропин (hMG, hCG), аналогҳои FSH таъин карда мешаванд: Metrodin, Gonal-F.

Таъсири интизорраванда ҳангоми истифодаи табобати консервативии ин патология на ҳама вақт рух медиҳад. Бо гипогонадизм ҳамҷинсозӣ, крипторхидизм Прегнил, гонадотропини Chorionic, Profazi муқаррар карда мешавад.

Бемор барои гипогонадотропияи гипогонадизм Маводи мухаддир Profazi дар гонадотропини xorionic инсон

Дар ҳолати гипогонадотропӣ / нормогонадотропӣ ва олигозооспермия, антиестрогенҳо барои табобат лозиманд: Клостилбегит ё Кломифен ва Тамоксифен +, ки дар табобати эмпирикӣ истифода мешаванд. Агар ташхиси гиперпролактинемия (сатҳи баланди гормонҳои пролактин дар хун) ташхис карда шавад, терапевт аз ҷониби агонистҳои ретсепторҳои допамин: Бромкриптином, Достинексом, Нопролаком гузаронида мешавад.

Таблетҳои Cabergoline дар асоси Dostinex

Алафҳо барои безурёти мард

Гандум сабзид

Агар спермограмма миқдори ками нутфа ва ҳаракати хурди нутфа нишон дода бошад, шумо бояд гандумро хӯред, онро дар кахвачушонак пора кунед (ё тавассути мошини суфтакунандаи гӯшт гузаред) ва вазнро бо асал омехта кунед (1: 1). Омехтаро ним соат пеш аз хӯрок, 2 tbsp. л дар давоми 1-2 моҳ. Аз замонҳои қадим, табибони халқӣ тавсия доданд, ки шарбати биҳӣ дар як шабонарӯз, яъне 100 мл ҳар моҳ, аз моҳи ҷавон то моҳ пурра сар шаванд.

Агар нутфа тамоман ҳаракаткунанда бошад, ба шумо лозим аст, ки як дӯшчаҳоро аз тухми plantain бинӯшед ва бо ҳарорати об + 37 ° C ванна гиред ва ба он инфузияи реша ва баргҳои plantain илова кунед: барои 50 г ба шумо 1 литр оби ҷӯшон лозим аст. Дар мавсими тирамоҳу зимистон 40 дақиқа пофишорӣ кунед ва барои 25 дақиқа ванна гиред.

Курс - 15 тартиб. Алафи knotweed (3-4 tbsp. L.) бо оби ҷӯшон (0,5 л) дар як ҷӯшонида шуда, барои 4 соат пофишорӣ мекунанд. Пеш аз хӯрок хӯрдани ним пиёла 30 дақиқа 4 бор кашед.

Шарбати муми ва сабзӣ барои омехта

Агар гиполеремия (нутфа бо сифати паст) муайян карда шуда, функсияи ҷинсӣ дар заминаи диабети қанд кам шуда бошад, барои 25-28 рӯз бояд маҳлули мумияро (0.2-0.3 г) нӯшид. Он дар афшураи сабзӣ, ангат ва ё кабудӣ парвариш карда мешавад (1:20). Онҳо субҳ дар меъдаи холӣ ва шабона менӯшанд. Шумо метавонед ба ин омехта зардии тухмро илова кунед.

Равғани чой сарватмандтарин витамини E мебошад

Барои афзун кардани сперматогенез ва ҳавасманд кардани кори тухмдонҳо, аз роза нӯшидани чой лозим аст: сафед ё гулобӣ, инчунин аз офтобпараст (1 tbsp алаф ба 1 tbsp оби ҷӯшон, 2 соат дар зери курта ва курку монед).

Алафи Рамишия (ортилия ё бачадони гамбӯсаки) яктарафа аст (3 tbsp), ки дар як термос гузошта шуда, бо оби ҷӯшон (0,5 л) буғ карда шуда, тамоми шаб сӯзонида шудааст. Ба ҷои чой пас аз хӯрокхӯрӣ, 3-4 маротиба дар як рӯз 150 мл бинӯшед. Чунин чой барои ҳам мардон ва ҳам барои занони безурёт дар заминаи диабет муфид аст.

Бачадони Боровия инчунин ramishia ё ортилия номида мешаванд.

Омилҳои безурётии занон дар диабети қанд

Дар занони диабет, масуният якбора коҳиш меёбад, аз ин рӯ онҳо хатари гирифтор шудан ба бемориҳои сироятӣ ё вирусӣ, аз ҷумла системаи узвҳои таносул ва патологияи ғадудҳои ширхӯриро доранд. Онҳо аксар вақт аз дардҳои ҳайз, дисменорея, синдроми пременструалӣ, давраи ҳомиладоршавӣ, хунравӣ ва дигар вайронкуниҳои ҳомила азият мекашанд.

Агар ҷисми зан ба инсулин, фарбеҳӣ, тухмдонҳои поликистикӣ муқовимат карда бошад, пас ин боиси безурётӣ мегардад. Бо фарбеҳӣ дар занон, ҳомиладоршавӣ вайрон мешавад, бинобар ин бе парҳез ва вазни зиёдатӣ ҳомиладор кардани вай барои ӯ душвор хоҳад буд. Илова бар парҳез, барои нигоҳ доштани ин нишондиҳандаҳо дар меъёр, шумо бояд мониторинги инсулин, сатҳи гемоглобин ва қанди хунро дошта бошед.

Занҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд ва инчунин пас аз 35 сол метавонанд шакли гестесталии диабетро пас аз фарорасии ҳомиладорӣ ба вуҷуд оранд, зеро глюкоза ба таври дуруст шӯронида намешавад. Ин шакли диабет рӯзҳои 20-27-32 сар мешавад ва аксар вақт ба бачапартоӣ, полихидрамниос, таваллуд пеш аз мӯҳлат ва таваллуди кӯдаки калон (вазнин) оварда мерасонад.

Бо полихидрамниос ҳомила метавонад нуқсонҳо ба вуҷуд орад, кӯдак метавонад дар дохили батн дар заминаи зуҳуроти диабет ва гестоз ва инчунин бо массаи калони ҳомила бимирад.

Агар бемории диабет афзоиш ёбад, пас мамнӯъиятҳои зерини ҳомиладор шудани кӯдак инҳоянд:

микроангиопатияи диабетикӣ: осеби рагҳои хурд дар узвҳои гуногун,
шаклҳои ба инсулин тобовар ба диабол: табобати инсулин натиҷаи интизорравандаро ба бор намеорад,
мавҷудияти диабети қанд дар ҳарду зан, ки он ба кӯдак меросро мегузорад;
Ихтилофи резес дар якҷоягӣ бо диабет: нобудшавии антиденаҳои RBC аз ҳомилаи Rh-мусбат рух медиҳад. Антиденоҳоро ҷасади модари Rh-манфӣ тавлид мекунад,
сил фаъол дар заминаи диабети қанд,
кӯдакони дорои нуқсонҳои инкишоф ва таваллуди такрории кӯдакони мурда.

Банақшагирии ҳомиладорӣ барои диабети қанд

Барои роҳ надодан ба инкишофи безурётӣ дар ҳузури диабети қанд, барои бомуваффақият ҳомиладор кардан ва таваллуд кардани кӯдак пеш аз банақшагирии ҳомиладорӣ, шумо бояд ба акушер-гинеколог, эндокринолог, нефролог, невролог, кардиолог ва оптометр муроҷиат кунед ва пурра аз ташхис гузаред. Диабети қанд метавонад мушкилот ва дигар патологияҳои номатлуб ё мушкилоте дошта бошад, ки ба ҳаёти зан ва кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда таъсир мерасонанд.

Мониторинги глюкозаи хун ва ҷуброн кардани диабет имкон медиҳад, ки ҳомила ва кӯдак таваллуд шавад

Гарчанде ки байни духтурон дар бораи он, ки ҳомиладорӣ ба диабет мутобиқ нест, баҳсҳо вуҷуд доранд, аммо бисёриҳо боварӣ доранд, ки ҳангоми банақшагирии дуруст зан метавонад ҳомиладор шавад ва фарзанд ба дунё оварад.

Илова ба ташхиси пурраи тиббӣ ва табобат барои гирифтани ҷуброн барои диабет, занон мунтазам сатҳи глюкозаи хунро назорат мекунанд, нақшаи фаъолияти ҷисмонӣ, ғизо ва терапияи инсулинро месозанд ва дар мактаб тренинги банақшагирии ҳомиладорӣ мегузаронанд. Дар видео маълумот дар бораи банақшагирии ҳомиладорӣ барои диабет мавҷуд аст.

Донистан муҳим аст. Ҳангоми ҳомиладории банақшагирифта, занони диабети декомпенсацияшуда ва сикли номунтазами ҳайз дар бораи бордорӣ дар моҳи 2-3-юм маълумот мегиранд. Ҷуброни нокифояи диабет метавонад ба ҳомила таъсири манфӣ расонад. Ин метавонад мураккабиро ба вуҷуд орад, зеро пеш аз ҳафтаи 7 тамоми узвҳои дохилӣ, системаи марказии асаб, дастгоҳи гӯш ва чашм дар ҷанин ташаккул меёбанд, дастҳо меафзояд, дил мезанад.

Бо баланд шудани сатҳи шакар дар хуни модар, на танҳо инкишофи батадриҷаи кӯдак метавонад душвор гардад, балки мушкилии рагҳои диабети қанд низ меафзояд. Зан метавонад аз ретинопатияи диабетикӣ, осеби гурда, гестоз бо фишори баланди хун, омоси, шиддатёбии пиелонефрит азият кунад.

Протеини вай дар пешоб муайян карда мешавад. Бо гестоз, эклампсия метавонад рух диҳад: рагкашӣ то гум шудани ҳуш. Аз ин рӯ, назорат кардани сатҳи шакар ва муқаррарӣ нигоҳ доштани он муҳим аст.

Назорати шакар дар хун бо глюкометр

Пеш аз банақшагирии ҳомиладорӣ, аз ҷумла IVF, занон бояд мубодилаи мубодилаи карбогидратҳояшонро муқаррар кунанд. Ин барои пешгирӣ кардани бачапартоӣ, рушди ғайримуқаррарии ҳомила, пайдоиши мушкилот дар модар, аз ҷумла эклампсия кӯмак хоҳад кард. Ҳангоми муоина нишондиҳандаҳои гликозилшудаи гемоглобин муҳим мебошанд.

Ин аз пур будани ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар 2 моҳи охир шаҳодат медиҳад. Ҳолати гурдаҳо тафтиш карда мешавад, як ЭКГ гузаронида мешавад ва барои таҳлили биохимиявӣ хун дода мешавад. Баъд протоколҳои IVF тартиб дода мешаванд, агар дар давоми 1-1,5 сол табобати зан дар безурётӣ натиҷа надода бошад.

Донистан муҳим аст. Бо диабети намуди 1, IVF дар заминаи сӯзандоруи инсулин гузаронида мешавад. Дар миқдори дурусти инсулинро кӯтоҳ ё дароз намоед, парҳез ва сатҳи фаъолияти ҷисмониро пайгирӣ кунед, то мубодилаи карбогидратро комилан ҷуброн кунанд.

Барои рушди дурусти кӯдак, ғизо бояд аз оҳан, йод (200 мкг), кислотаи фолий (400 мкг) ва дигар витаминҳо бой бошад.

Ташхиси мутахассис

Гинеколог барои муайян кардани бемориҳои узвҳои узвҳои таносул табобати зарурӣ фароҳам меорад. Оптометрист fundus тафтиш мекунад ва дар ҳолати зарурӣ фотокоагулясияи лазериро анҷом медиҳад. Кардиолог вазъи системаи дилу рагҳоро, хусусан бо диабет, ки зиёда аз 10 сол давом мекунад, назорат мекунад.

Муоина ва машварат кардани як невролог муҳим аст. Душвории маъмултарин дар диабет фишори баланди хун. Аз ин рӯ, онро бояд тавассути чен кардани мавқеи нишастан, хобида ва агар лозим бошад, истода бардорад.

Дар лаборатория, ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, онҳо ташхис мекунанд:

микроалбуминурия, пешоб,
таҳлили умумии пешоб ва ба гуфтаи Нечипоренко,
санҷиши хуни биохимӣ барои ҳузури холестирин, билирубин, протеини пурра, креатинин, триглицеридҳо, ALT, AST,
HbA1c ва тести Регер,
ултрасадо сипаршакл.

Пас аз ҷуброн кардани 2 моҳ барои диабети қанд, мутахассисон метавонанд нақшаи ҳомиладорӣ, аз ҷумла, иҷозат диҳанд гузаронидани IVF.

Протоколҳои IVF чистанд

Яке аз марҳилаҳои муҳимтарини барномаи IVF MTR - ҳавасмандкунии суперовуляция мебошад. Ҳангоми ба протоколи барномаи MTR ворид шудан, зан мунтазам ба маводи мухаддир сӯзонда мешавад.

Онҳо афзоиши ҳомиладориро дар ҳарду тухмдонҳо ба воя мерасонанд, то тухмҳои баркамол ва ба қадри имкон. Илова бар ин, дигар дастурҳо барои ноил шудан ба бордоршавӣ анҷом дода мешаванд.

пунксияи тухмдониро анҷом диҳед,
интиқоли ҷанин
дастгирии бардавом доруҳои ҳомиладорӣ.

Протоколҳои IVF инҳоянд:

Дароз. Истеҳсоли гонадотропинҳо аз ғадуди гипофизӣ аз рӯзи 21-уми сикли гузашта бо сӯзандоруҳои ҳамарӯза ба гонадотропин, ки гормонҳои озодкунандаи агонистҳоро бастанд, манъ карда мешавад. Ғайр аз ин, дар рӯзи 1-3 давраи сикли ҳайзи ҳомила stimulants follicle ovarian ворид карда мешаванд: LH ва FSH омодагӣ. Пунктсия дар 13-15-уми давра сурат мегирад.
Кӯтоҳ. Агонистҳои гормонҳои озодкунандаи гонадотропинро дар рӯзҳои 1-2 давраи сикли ҳайзи ҳомиладор мекунанд. Ин протоколи кӯтоҳ аз дароз фарқ мекунад. Воридсозии FSH / LH рӯзи дигар оғоз меёбад. Ин протокол барои заноне, ки захираи тухмдон доранд ва аксуламали пешбинишудаи тухмдонҳо ба ҳавасмандкунӣ пешбинӣ шудааст ва дар сурати мавҷуд набудани хатари OHSS - синдроми гиперстимулятор.
Бо ҳузури антагонистҳои гормонҳои озодкунандаи гонадотропин, агар фолликулаи пешбари ба 14 мм расида бошад ва ҳангоми таҳрики FSH дар 4-5 рӯзи сикли ҳайзи ҳайвонот, ҳавасманд карда шавад.
Табиист, яъне. қариб ки бидуни истифодаи доруҳои гормоналӣ ба он занҳое, ки дар ҳавасмандкунии гормоналӣ муқобиланд. Бо камолоти мустақили тухм онҳо танҳо пай мебаранд, ки чӣ тавр фолликул меафзояд. Пас аз он пункти як ҷамъияти соф анҷом дода мешавад.
Криопротокол бо истифодаи ҳомилаҳои криогазронидашуда. Дар ин ҳолат, тайёр кардани луобпардаи бачадон зарур аст. Ҳамин тавр, имплантатсияи ҷанинҳо бомуваффақият аст. Барои ин, эндометрия бо истифода аз агентҳои гормоналӣ омода карда мешавад. Агар имконпазир бошад, криопротоки табииро гузаронед. Вақте ки ҷанинҳои ғелида калон мешаванд, онҳо ба холигоҳи бачадони як зан интиқол меёбанд. Ҳомиладорӣ аз ҷониби гормонҳо барои 2 моҳи дигар дастгирӣ карда мешавад.

Намунаи протоколи IVF

Барои ҳар як зан, вобаста аз вазъ, духтури репродуктолог барномаи инфиродӣ интихоб мекунад. Он хусусиятҳои бадан ва саломатии ҳамсарон ва таҷрибаи гузаштаро бо кӯшиши IVF ба назар мегирад. Баъзан, протоколи Ҷопон, Шанхай ё Канада истифода мешавад.

Сабаби равонии безурётӣ дар диабет

Беморӣ дар диабет дар зан ба тағирёбии намоёни гормоналӣ дар бадан вобаста аст. Илова ба вайроншавии мубодилаи моддаҳо, ки нутқашон вазнин аз пӯст, осеби асаб дар духтарон, тағироти кистӣ дар узвҳои таносул пешрафтаанд. Диабет инчунин хатари пайдоиши мушкилоти зеринро зиёд мекунад.

Тағирот дар бофтаи бачадон, ки ба пайвастани тухми бордоршуда ба эндометрия монеъ мешаванд.
Марги батадриҷаи ҳомила.
Исқоти стихиявӣ.
Ихтилоли вазнини ovulation, ки ба қобилияти ҳомиладории зан оварда мерасонад.

Рушди безурётӣ дар диабет, ки аз инсулин вобаста нест, бо он марбут аст, ки муқовимати зиёд ба худи инсулин аллакай як халалдоршавии гормонӣ мебошад. Он силсилаи номутаносибии гормоналии ба ҳам алоқамандро оғоз мекунад, ки ба қобилияти таваллуд кардани зан таъсири манфӣ мерасонад.

Гарчанде ки дар оғози рушди диабети қанд ҳомиладор шудан душвор нест, таваллуд кардани кӯдак мушкил аст. Солҳои 50-ум, чоряки ҳамаи ҳомиладорӣ дар диабети қанд ба бадани ҷанин дучор меомаданд. Дар ҳоли ҳозир ин сатҳ дар занони диабети қанд то 2-5% коҳиш ёфтааст. Дар марҳилаи банақшагирӣ, зан бояд на камтар аз 6,5% гемоглобини гликатсияшударо дастгирӣ кунад.

Бефурӯшӣ дар диабет дар байни мардон аз ҳамин омилҳо ба вуҷуд омадааст.

Вайрон кардани мубодилаи фарбеҳ, атеросклероз. Ҷойгиркунии лавҳаҳои холестерин дар деворҳои рагҳои хунгард ба бад шудани таъминоти хун бо рагҳо, коҳиши шумораи нутфа ва сатҳи гормонҳои тестостерон мусоидат мекунад.
Норасоии васкулогенӣ. Давраи диабети қанд ба тағирёбии коагулятсияи хун оварда мерасонад, ки ба вайрон шудани равандҳои микроциркулятсия оварда мерасонад. Бо вайронкунии якбораи эрексия, алоқаи ҷинсӣ ғайриимкон мегардад.
Зарар ба асабҳои перифералӣ. Ин раванд боиси хуруҷи ба истилоҳ "ретроград" мегардад, вақте ки тухм берун намеояд, балки ба масона паҳн мешавад.
Бадшавии назарраси сифати моеъи нутфа. Гипогонадизм ба ин раванд мусоидат мекунад. Дар мардони диабети қанд миқдори ҳуҷайраҳои солимии сперма кам мешавад.

Озмоишҳои гормон барои муайян кардани сабаби аслии безурётии мардҳо кӯмак мекунанд. Агар муқовимати инсулин гумонбар шавад, санҷишҳои инсулин дар хун нишон дода мешаванд.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки инсулин як гормонест, ки дар бадани ҳар як инсон мавҷуд аст. Беморони гирифтори диабет каме муқовимат мекунанд. Дар ин замина, дар бадани бемор ихтилоли гуногуни гормоналӣ пайдо мешавад.

SD ҳамчун сабаби PCOS.

Диққат! Заминаи гормоналии одам ба ҳама гуна тағирот ҳассос аст. Вайроншавӣ ва дуршавӣ аз меъёрҳои нишондиҳандаҳои яке аз моддаҳо ба номутавозунӣ оварда мерасонад.

Набудани ҳомиладорӣ ба зиёд шудани нишонаҳои фишори равонӣ, зиёд асабоншавӣ ё депрессия меорад. Зиёдшавии тамаркуз ба проблемаи безурётӣ муноқишаҳоро дар байни ҳамсарон ба миён меорад, ки муносибатҳои зану шавҳар ва сифати ҳаёти ҷинсиро бадтар мекунад.

Мушкилот боз ҳам шадидтар мегардад, агар мард заиф ва нишонаҳои нотавонӣ дошта бошад. Барои рафъи мушкилот тавсия дода мешавад, ки табобати ҳамаҷонибаи нотавонӣ дар диабети навъи 2 ё намуди 1 тавсия дода шавад. Шиддати вазъият дар ҳаёти оилавӣ ҳам роҳи ноустувори диабети қанд ва ҳам номувозинатии гормониро ба вуҷуд меорад, ки ин тасаввуротро боз ҳам мушкилтар мекунад.

Дар ин ҳолат, ба ғайр аз табобате, ки барои ислоҳи диабет таъин шудааст, тавсия дода мешавад, ки курси психотерапия гузаранд. Барқароркунии одатҳои хоби хоб, ғизои хуб, истироҳати кофӣ ва фазои хуби равонӣ дар оила барои барқарор кардани ҳомилагии ҷинсӣ ва тасаввуроти кӯдак нисбат ба доруҳо аҳамияти камтар доранд.

Андролог аз видеои ин мақола дар бораи таъсири диабети қанд ба функсияи ҷинсӣ сӯҳбат хоҳад кард.

Принсипҳои асосии терапия

Табобати безурётиро дар диабет бояд мутахассиси салоҳиятдор назорат кунад.

Дастуруламали барқароркунии ҳосилхезӣ чунин аст:

назорат аз болои вазни бадан, маҷмӯи фунт стерлинг дар давраи табобат қобили қабул нест,
риояи мунтазами парҳез, назорат аз болои менюи ҳаррӯза, ҳисоб кардани воҳиди нон, гипогликемия ва якбора зиёд шудани шакар дар хун, набояд иҷозат дода шавад,
назорат ва бодиққат интихоб кардани миқдори воридшудаи инсулин,
назорати консентратсияи гемоглобин дар хун.

Усули оптималии табобати диабет вобаста ба талаботи бадан, барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад. Худтабобат накунед ва кӯшиш кунед, ки худ вояи оптималии инсулинро интихоб кунед - набояд кард. Чунин амалҳо барои бемор хатарнок буда метавонанд.

Сабаби ҷанҷолҳо дар оила.

Видеои ин мақола хонандагонро бо хусусиятҳои терапия шинос мекунад.

Тактикаи оптималии манипулятсияи терапевтӣ пас аз муоинаи бемор ва гирифтани маълумотҳои лабораторӣ, дар алоҳидагӣ муайян карда мешавад. Дар табобати безурётӣ дар диабет бояд ду мутахассис, як гинеколог ва эндокринолог иштирок кунанд.

Низоми тавсияшудаи табобатро ба тариқи зайл пешниҳод кардан мумкин аст:

терапияи инсулин
қабули иммуномодуляторҳо,
терапияи маводи мухаддир, ки тактикаи онҳо ба таври инфиродӣ муайян карда мешаванд,
фаъолияти ҷисмонӣ
терапияи гормонӣ, ки ба барқарор кардани заминаи табиӣ нигаронида шудааст.

Маънои тартиби IVF

Тухм аз нутфа берун аз бадани зан тухмӣ мешавад ва баъд ҷанинҳои ташаккулёфта ба бачадон интиқол дода мешаванд. Бо имплантатсияи бомуваффақият ва рушди минбаъдаи ҷанин кӯдакони таваллудшуда аз рушди кӯдакони дар раванди алоқаи ҷинсии табиӣ ҳосилшуда фарқ нахоҳанд дошт.

Дар диабети қанд, гузаронидани IVF манъ карда намешавад ва дар диабети декомпенсионӣ тавсия дода мешавад, ки он ба қобилияти ҳомиладор шудан бо алоқаи ҷинсии муқаррарӣ бидуни контрасепсия барои 1-1,5 сол ё бештар аз он таъсир расонад. Албатта, шумо бояд сабаби безурётиро муайян кунед.

Агар зане, ки ба найҳои фалопианӣ халал расонад ё онҳо тамоман набошанд, агар мард бефоида бошад, омили иммунологӣ рух медиҳад: антителоҳо ба ҳуҷайраҳои сперма мавҷуданд, пас технологияҳои ёрирасони репродуктивӣ бояд истифода шаванд. Дар ин ҳолат, назорат кардани сатҳи шакар дар хун ва гемоглобини гликатсияшуда зарур аст.

Марҳилаҳои тартиботи IVF

Ҳамин тавр, ҳамсарон имконият доранд, ки кӯдаки дорои IVF -ро ҳомиладор кунанд ва кӯдаки солим таваллуд кунанд, онҳо бодиққат аз назар гузаронида мешаванд ва терапияи гормонӣ таъин карда мешавад. Ҳангоми таҳрик додани тухмдонҳо бо гормонҳо, якчанд тухм баркамол мешавад.

Марҳилаи барангехтани суперовуляция бо ёрии ултрасадо назорат карда мешавад. Барои тухмҳо пеш аз баромадан аз фолликулаҳои тухмдон муҳим аст (на барвақттар ва на дертар). Дар шароити амбулаторӣ, онҳо бо каннула хориҷ карда мешаванд, ки он ба зери ҷарима таҳти назорати ултрасадо ворид карда мешавад ва гирифта мешавад.

Қадами навбатӣ ба даст овардани нутфа ва шарики фаъол аз ejaculate, testis ё epididymis. Пас аз як тухм ва нутфа якҷоя кунед - то 100,000 дона. Аммо танҳо як тухм дар дохили тухм меистад, дигарон бо сабаби ба роҳ андохтани механизми муҳофизаткунанда дигар қобилият надоштанд.

Назорати парвариши тухмҳои бордоршуда

Дар марҳилаи баъдӣ, мутахассисон рушди тухмдони бордоршударо мушоҳида мекунанд ва ҳангоме ки ҷанин пас аз 3-4 рӯз ташаккул меёбад, ҷанин ё якчанд ҷанин (то 3) бо катетерҳои махсус ба бачадон интиқол дода мешавад. Он ба воситаи мањбал ва бачадон ба холигии бачадон ворид карда мешавад.

Санҷиши ҳомиладорӣ 14 рӯз пас аз интиқоли ҷанин гузаронида мешавад: сатҳи гонадотропини хориони инсон (hCG) муайян карда мешавад. Нишондиҳандаҳои дахлдори гормонҳои хун (1000-2000 мУ / мл) ҳомиладориро тасдиқ мекунанд, ки онро инчунин ҳангоми ултра дар тухм дар бачагиаш дар 21-22 рӯз пас аз интиқоли ҷанин пайдо кардан мумкин аст, онро ултрасадо тасдиқ мекунад.

Интиқоли ҷанин ба шиками бачадон

Пас аз тартиби интиқол додани ҷанин бачадон, зан 30-60 дақиқа дар бистар аст, пас ба ӯ иҷозати диспансерӣ дода мешавад. Тавсия дода мешавад, ки яке аз хешовандонаш ӯро ҳамроҳӣ кунад ва бо мошин ба хонааш барад.

Дар хона занон бояд қоидаҳои зеринро риоя кунанд:

истироҳати хоб - 1-2 рӯз,
стрессҳои ҷисмонӣ ва равонӣ-эмотсиониро истисно кунед
Қадамҳои берунӣ бояд ором ва кӯтоҳ бошанд,
якбора хам нашавед ва вазнро баланд накунед,
Ғарқ накунед ё аз ҳад гаронтар нашавед,
алоқаи ҷинсӣ накунед

Саволҳо

Салом. Пас аз исқоти сунъӣ дар диабет, безурётиро чӣ гуна бояд муносибат кард?

терапияи гормонӣ барои барқарор кардани заминаи гормоналӣ дар диабети қанд, мӯътадил кардани сикли ҳайзи ва кори мақомоти эндокринӣ,
антибиотикҳо, дигар доруҳои таъинкардаи духтур, физиотерапия барои илтиҳоби узвҳои узвҳои таносул пас аз исқоти ҳамл,
табобати ҷарроҳӣ ва консервативии эндометрит, омосҳо, ҷароҳатҳо, монеаи найҳои фаллопия, синдроми тухмдони поликистикӣ,
буридани гардани бачадон, то кушодани стихиявии онро истисно накунад,
технологияҳои кӯмаккунандаи репродуктивӣ: IVF / ICSI, суррогатия.
Донистан муҳим аст. Пас аз исқоти сунъӣ, илтиҳоб ё шадид шудани бемориҳои музмини узвҳои узвҳои таносул, метавонад ба бачапартоӣ дар давраи ҳомиладории навбатӣ, ҷойгиршавии ғайримуқаррарӣ ва ҷудошавии пласента оварда расонад - ҷои кӯдак ва вайроншавии он, вайроншавии барвақти мембранаҳо. Ҳамаи ин пеш аз банақшагирии ҳомиладории навбатии худ табобати дароз ва ҷиддиро талаб мекунад.

Исқоти сунъӣ бо илтиҳоб ва дигар патологияҳо хотима меёбад

Салом. Агар исқоти ҳамли хурд карда шуда бошад, пас чаро ман кӯдакро муддати дароз ҳомиладор карда наметавонам?

Ҳомила тавассути дастгоҳи вакуумӣ ғарқ мешавад, аммо як қисми он метавонад дар шиками бачадон боқӣ монад. Пас аз бемориҳои илтиҳобӣ сар мешавад ва хун бо заҳролудшавӣ, ки бофтаи некротикиро ҷудо мекунад, заҳролуд мешавад. Ҳамзамон, бо исқоти якбора, номутавозунии гормоналӣ, ки диабетро шадид мекунад.

Дар натиҷа, ҳосилнокӣ дар ҳолати бад шудани фаъолияти тамоми организм кам мешавад. Санҷиши дастгоҳ аксар вақт деворҳои бачаро вайрон мекунад, ки боиси пайдоиши доғҳо ва адгезияҳо, пайдоиши эндометриоз ва илтиҳоб мегардад. Оғоз аз муоина ва табобати нуќсонҳои таносул.

Вакуумаи исқоти ҳамл ба безурётӣ оварда мерасонад

Салом. Исқоти тиббӣ бехатарии диабети қавӣ ба ҳисоб меравад, аммо ман хунравӣ мекардам ва ҳоло ман муддати дароз ҳомиладор шуда наметавонам. Чаро?

Доруи Mifepristone барои исқоти ҳамл

Салом. Бо ҳар гуна исқоти ҳамл, хунравӣ сар шуда метавонад. Ҳатто бо қатъ гардидани тиббии ҳомиладорӣ, агар як пораи бофтаи ҳомила боқӣ монанд. Он гоҳ тоза кардан лозим аст - дахолати ҷарроҳӣ.

Одатан Mifegin, Mifolian, Mifeprex ё Pencrofton истифода мешаванд. Ин стероидҳои синтетикӣ, antiprogestogens амали прогестерон гормонҳои ҷинсро маҳкам мекунанд ва шартномавии бачаро зиёд мекунанд. Пас аз он, исқоти ҳамли худ бо озодкунии тухмдон ба амал меояд. Ҷисми ҳомила ба илтиҳоб оварда мерасонад ва ҳангоми сироят, зарбаи септикӣ метавонад ба вуқӯъ ояд, ки хеле ғамгин аст.

Агар аллергия ба дору пайдо шавад, пас исқоти ҳамл худ ба амал наояд ва кӯдакони таваллудшуда метавонанд носозиҳои ҷиддӣ дошта бошанд. Мо тавсия медиҳем, ки шуморо ташхис ва муоинаи мувофиқ гузаронед, ва инчунин вазъи диабетро назорат кунед.

Салом. Барои пешгирии душворӣ пас аз исқоти ҳамл, ман бояд чӣ кор кунам?

Салом. Аввалан, ташхиси ҳолати узвҳои таносул аз ҷониби як гинеколог. Шояд духтуратон доруҳои гормоналиро барои пешгирии ихтилоли эндокринӣ ва илтиҳоб таъин кунад. Пас аз исқоти ҳамл, аз ҳад зиёд сард накунед ва гарм нашавед: ба саунаҳо ва ҳавзҳо наравед, ваннаҳои гарм гиред ё дар оби кушода 15-20 рӯз оббозӣ накунед.

Тамокукашӣ накунед ва машрубот нанӯшед. Ҳарорати бадан, вазн ва ҷараёни тағирёбии баданро назорат кунед. Агар ҳарорат ва об рафтан пайдо шавад, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Дар давоми як моҳ алоқаи ҷинсӣ накунед, пас аз контрасептивҳои маҳаллӣ истифода баред.

Салом. Беэътиноии аввалия ва дуюмдараҷа чист? Оё он метавонад бо диабет бошад?

Салом. Агар системаи репродуктивӣ вайрон карда шуда бошад ва ҳомиладорӣ набошад, ин беэътинодии дараҷаи 1 аст.

узвҳои таносул ба қадри кофӣ рушд накардаанд ё онҳо одатан ғайримуқарраранд: тухмдонҳо нестанд ё онҳо нокифоя ҳастанд, найҳои патологии патологӣ,
мушкилоти ҳангоми алоқаи ҷинсӣ бо норасоиҳои анатомии бачадон ва канали гардан ба вуҷуд меоянд,
ovulation вайрон бо гормонҳои гормон халалдор мешавад,
бемориҳое ҳастанд, ки тавассути алоқаҳои ҷинсӣ интиқол дода мешаванд;
бемориҳои узвҳои таносул рух медиҳанд: полипҳои канали гардан, миомаи бачадон, эрозияи гарданаки бадан, эндометриоз,
патологияҳо дар фаъолияти системаи масуният ба вуҷуд меоянд: антитело ба сперма тавлид мешаванд,
Консепсия дар тухмҳои бордоршуда рух намедиҳад: онҳо аз сабаби нопурраи сохтори хромосомаҳо ношоям мешаванд.

Бо безурёти дараҷаи 1, IVF + ICSI-ро истифода бурдан мумкин аст. Сабабҳои беқурбшавии дараҷаи 2 метавонанд:

исқоти ҳамл ва кӯдаки батн, таваллудҳои душвор, ҳомиладории ectopic,
Диффунксияи поликистикӣ ва тухмдонӣ, миомаи бачадон,
эндометриоз дарунӣ ва берунӣ,
менопаузи барвақт
гормонҳои номувофиқ
бемориҳои гинекологӣ, сироятӣ ва сипаршакл,
парҳези нобаробар, махсусан бо диабети қанд, фарбеҳӣ,
талафоти якбора аз сабаби парҳези доимии диабет,
фишори равонӣ, стресс ва хастагии музмин.

Салом. Дар табобати безурётии мард чӣ тавсияҳо дода метавонед?

Одатҳои бад дар диабет ва фарбеҳӣ синтези тестостеронро вайрон мекунанд

Салом. Кӯшиш кунед, ки ақаллан як маротиба дар 3-4 рӯз алоқаи ҷинсӣ кунед. Тамокукаширо қатъ кунед - никотин фишори оксидшавиро зиёд мекунад ва ба РОЗ оварда мерасонад. Машруботи спиртӣ ба гипогонадизм ва зеризаминӣ оварда мерасонад.

Стресс миқдори тестостерон ва нутфаеро, ки дар он аст, кам мекунад. Танаи шиновариро бояд бо либоси васеътар иваз кунанд, то ки протекҳо гарм нашаванд ва сперматогенез бадтар нашаванд. Шумо набояд ба саунаҳои гарм, утоқҳои буғӣ, ваннаҳо ташриф оред ва ваннаҳои гарм гиред. Фаъолияти ҷисмонӣ бояд ба таври назаррас коҳиш дода шавад.

Ғизо барои диабет бояд оқилона бошад, он набояд вазни баданро зиёд кунад. Вазни зиёдатӣ ба зиёд гардидани периферии тестостерон ба эстроген кӯмак мекунад. Ва лептин - гормонҳои фарбеҳ синтези гормон тестостерон ва LH-ро бозмедоранд.

Салом. Кадом бемориҳо метавонанд безурётиро бар зидди диабет ба вуҷуд оранд? Ташаккур

Таваллуд метавонад бо чунин омилҳо рух диҳад:

норасогиҳои иммунологӣ,
Норасоиҳои модарзодии узвҳои таносул: крипторхидизм, монорхизм, гипоспадия, эппадия - қисман ё пурра ҷудошавии девори пешобии пешоб ва ғайра,
бемориҳои системавӣ: диабети қанд, ва сил аз заминаҳои он, сиррози ҷигар, норасоии музмини гурда, пароти + орхит,
пас аз амалиёти ҷарроҳӣ, ки hernia inguinal, hydrocele, strure urethral and bladder-ро бартараф мекунанд,
дар табобати терапевтӣ: радиатсия, гормон ва химиотерапия, истифодаи доруҳои зидди гипертония ва транквилизаторҳо, доруҳо ва ғайра,
ихтилоли ҷинсӣ ва eacacatory, azoospermia obstruktiv, necrosoospermia,
шаклҳои эндокринӣ: гипер-нормо- ва гонадотропияи гипогонадизм, гиперпролактинемия, ҳолати нокомии тестостерон,
патологияи хромосомӣ,
майзадагӣ ва тамокукашии безарар,
тамоси дароз бо моддаҳои зараровар: органикӣ ва ғайриорганикӣ,
дучоршавӣ ба радиатсияи ионӣ,
дар биноҳои дорои ҳарорати баланд ё паст кор кунед.

Бо невропатияи диабетӣ, мард метавонад аз вайроншавии эректилӣ, вайронкунии eacaculation азият кашад. Бо ангиопатия - рагҳои хунгузар зарар мебинанд, ки он инчунин консепсияро пешгирӣ мекунад. Бо коҳишёбии истеҳсоли тестостерон ва фарбеҳӣ, ароматаза, як фермент дар бофтаи адресатсия ба кор оғоз мекунад, ки ба табдилёбии тестостерон ба эстрадиол, гормонҳои занона оварда мерасонад.

Аз ин рӯ, гипогонадизм рушд меёбад ва сифати нутфа паст мешавад. Дар диабети қанд, ДНК-и нутфа вайрон мешавад. Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, мардон бояд аз муоина гузаранд ва таҳлили пурраи сперма гузаранд. Агар нутфа хуб бошад, пас консепсия пайдо мешавад.

Он сифри нутфа буда, қобилияти мардро дар тавлиди кӯдакон муайян мекунад.

Табобати дуруст ва саривақтии безурётӣ аз диабет аз сабаби бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ пешгӯии бомуваффақияти тасаввуроти кӯдакро дар мардон ва занон ҳангоми алоқаи ҷинсии табиӣ ё ҳангоми IVF + ICSI, IISM ё IISD хушбин ва мусоид месозад.