Панкреатри инсон

Панкреатри инсон (лот. páncreas) - узви системаи ҳозима, калонтарин ғадуд, ки дорои функсияҳои экзокринӣ ва ҳуҷайра мебошад. Функсияи экзокринии организм бо роҳи ҷудо кардани шарбати шарбати панкреатӣ, ки дорои ферментҳои ҳозима мебошанд, ба амал бароварда мешавад. Ҳангоми истеҳсоли гормонҳо, гадуди зери танзими мубодилаи карбогидрат, равған ва сафеда нақши муҳим дорад.

Тасвири гадуди зери навиштаҷоти анатомистони қадим пайдо шудааст. Яке аз аввалин тавсифҳои ғадуди меъда дар Талмуд пайдо шудааст, ки онро "ангушти Худо" меноманд. А.Весалиус (1543) ғадуди зери меъда ва ҳадафи онро чунин тавсиф мекунад: "дар маркази мастера, ки дар он ҷо тақсимоти аввалин рагҳои хун ба амал меоянд, як ғадуди ғадуди калон мавҷуд аст, ки тақсимоти аввалия ва назарраси рагҳои хунро боэътимод дастгирӣ мекунад." Ҳангоми тавсиф кардани он дувоздаҳ Везалиус як ҷисми ғадудҳо низ ёдрас мешавад, ки ба гуфтаи муаллиф, зарфҳои ба ин рӯда дастакро дастгирӣ мекунад ва холигоҳи онро бо намии часпак обёрӣ мекунад. Як аср пас канали асосии гадуди зери таъсири Wirsung (1642) тавсиф карда шуд.

Панкреас манбаи асосии ферментҳо барои ҳозима, ки сафедаҳо ва карбогидратҳо - асосан трипсин ва химотрипсин, липаз ва амилаз мебошанд. Сирри асосии панкреатии ҳуҷайраҳои каналҳо дорои ионҳои бикарбонатӣ мебошанд, ки дар безараргардонии chyme меъда ҳастанд. Сирри панкреатия дар каналҳои байнишахсӣ ҷамъ мешавад, ки онҳо бо каналҳои асосии экскреторие, ки ба он duodenum дохил мешаванд, ҳамроҳ мешаванд.

Байни лобулаҳо гурӯҳҳои зиёди ҳуҷайраҳо мегузаштанд, ки каналҳои ихроҷ надоранд - ба ном. ҷазираҳои Langerhans. Ҳуҷайраҳои ҷасад ҳамчун ғадудҳои эндокринӣ (ғадудҳои эндокринӣ) фаъолият мекунанд, глюкагон ва инсулинро, гормонҳо, ки мубодилаи карбогидратҳоро мустақиман ба ҷараёни хун ҷудо мекунанд, хориҷ мекунанд. Ин гормонҳо баръакс таъсир доранд: глюкагон меафзояд ва инсулин глюкозаи хунро коҳиш медиҳад.

Ферментҳои протеолитикӣ ба люмени acinus дар шакли зимогенҳо (проэнзимҳо, шаклҳои ғайрифаъолшудаи ферментҳо) - трипсиноген ва химотрипсиноген ҷудо мешаванд. Ҳангоми ба рӯда партофтан онҳо ба энтерокиназ дучор мешаванд, ки дар луобпардаи париеталӣ мавҷуд аст, ки трипсиногенро фаъол намуда, онро ба трипсин табдил медиҳад. Сипас трипсин боқимонда трипсиноген ва химотрипсиногенро ба шаклҳои фаъоли худ мепайвандад. Ташаккули ферментҳо дар шакли ғайрифаъол омили муҳиме мебошад, ки зарари ферментативиро ба гадуди пешгирӣ мекунад, ки аксар вақт дар панкреатит мушоҳида мешавад.

Танзими гормоналии функсияи гадуди панкреатӣ аз ҷониби гастрин, холецистокинин ва секретин - гормонҳое, ки дар ҳуҷайраҳои меъда ва рӯдаи дувоздаҳӣ дар ҷавоб ба дуршавӣ истеҳсол мешаванд, инчунин secretion шарбати гадуди зери меъда аст.

Зарар ба гадуди зери хатари ҷиддӣ аст. Пунктурияи меъда ҳангоми иҷрои кор эҳтиёти махсусро талаб мекунад.

Панкреатияи одам як решаи дарозрӯяи ранги хокистари хокистарранг ва гулобӣ буда, дар холигоҳи шикам дар паси меъда, дар наздикии дувоздаҳ ҷойгир аст. Орган дар қисми болоии девори пушти холигоҳи шикам дар фазои ретроперитонеал ҷойгир аст, ки ба таври transversely дар сатҳи ҷасадҳои I-II сутунмӯҳраҳо ҷойгир аст.

Дарозии ғадуди калонсолон 14-22 см, паҳнӣ 3-9 см (дар минтақаи сар), ғафсӣ 2-3 см мебошад, массаи узв тақрибан 70-80 гр.

Сарвари Edit

Саратони гадуди (панкреатит caput) дар шафати он дувоздаҳ ҷойгир аст, ки дар оғӯши он ҷойгир аст, то ин ки охирин ғадудро дар шакли асои сарпӯш фаро мегирад. Сари сар аз бадани гадуди зери чуқури ҷудо мешавад, ки тавассути он раги портал мегузарад. Аз сар як канали иловагии (santorinia) панкреатит сар мешавад, ки онҳо ё бо каналчаи асосӣ якҷоя мешаванд (дар 60% ҳолатҳо) ё худ ба дувоздаҳака тавассути папиллаи хурди duodenal ворид мешаванд.

Таҳрири бадан

Ҷисми ба гадуди меъда (корпус pancreatis) дорои шакли триедралӣ (секунҷа) мебошад. Он се сатҳи - пеши, қафо ва поёни ва се кунҷ - болоӣ, пеши ва поёниро фарқ мекунад.

Қабати пеши (facies anterior) ба пеш, ба қафои меъда ва каме болотар, аз поён канори пешбарро ва аз боло - канори болоиро маҳдуд мекунад. Дар рӯи пешонии бадани ғадд як зарраест, ки ба бурсаҳои оменталӣ дучор меояд.

Қафои ақиб (facies posterior) дар шафати сутунмӯҳра, аортаи шикам, vena cava, cavia plexus, ба раги чапи чап. Дар сатҳи қафои ғадуд чуқуриҳои махсус мавҷуданд, ки дар онҳо рагҳои испурч мегузаранд. Қисми паси онро аз кунҷ ҷудо мекунанд ва канори тези болоии он қад-қади он мегузарад, ки артерияи испаникӣ мегузарад.

Сатҳи поёни (facies пасттар) гадуди сар ба поён ва ба пеш нигаронида шуда, аз канори пушти канори кунди рост аз канори рост ҷудо мешавад. Он дар зери решаи мастерии сутунмӯҳра ҷойгир шудааст.

Tail Edit

Думи гадуди (cauda pancreatis) шакли конус ё нок-шакл дорад, сараш ба боло ва боло меравад, ба дарвозаҳои испурч васеъ аст.

Канали асосии (Wirsung) гадуди он аз дарозии он мегузарад ва ба қисми дудилааш дар қисми пастравандаи он дар папиллаи калони дувоздаҳ ворид мешавад. Рӯдаи маъмулии рӯда одатан бо меъда ҳамроҳ мешавад ва дар ҳамон ё наздик ба рӯда мекушояд.

Сохтори микроскопӣ Edit

Дар сохтор, он ғадуди мураккаби алвеолярӣ-қубурӣ мебошад. Аз рӯи модда, узв бо капсулаи бофтаи тунуки пайвасткунанда пӯшонида шудааст. Моддаҳои асосӣ ба лобулаҳо тақсим мешаванд, ки дар байни онҳо ноқилҳои бофтаи пайвасткунанда ҷойгиранд, каналҳои ихроҷӣ, рагҳои хунгузар, асабҳо, инчунин ганглияи асаб ва баданҳои лампаҳо ҷойгир мешаванд.

Ба гадуди зери узвҳои экзокринӣ ва эндокринӣ дохил мешаванд.

Қисми Exocrine Edit

Қисми экзокринии ғадуд бо акини панкреатии дар лобҳо ҷойгиршуда, инчунин системаи ба дарахт монанд ба каналҳои ихроҷӣ: каналҳои байнишахсӣ ва interlobular, каналҳои interlobular ва дар ниҳоят, каналҳои маъмули панкреатикӣба дохили луоб аз узун даромадани он.

Acinus pancreatic як воҳиди сохторӣ ва функсионалии узв мебошад. Дар шакл, acinus шаклгирии мудаввараш 100-150 мкм иборат буда, дар таркиби худ секретсияи секретор дорад ва вуруди каналба тамоми системаи каналҳои узв мусоидат мекунад. Акини аз ду намуди ҳуҷайра иборат аст: секретор - панкреатитҳои экзокринӣ, ба андозаи 8-12, ва ductal - ҳуҷайраҳои эпителиалӣ.

Каналҳои воридшавӣ ба каналҳои байниминтақавӣ мегузаранд, ки дар навбати худ ба каналҳои азим дохил карда мешаванд. Охирин ба каналҳои interlobular идома меёбанд, ки ба каналҳои умумии гадуди зери меъда дохил мешаванд.

Қисми эндокринӣ Edit

Қисми эндокринии гадуди зери ҷазираҳои гадуди зери акини ё ҷазираҳои Лангерҳс ташкил карда мешаванд.

Ҷазираҳо аз ҳуҷайраҳо иборатанд - инсулоцитҳоаз байни онҳо, дар асоси мавҷудияти гранулҳои дорои хосиятҳои гуногуни физикӣ-химиявӣ ва морфологӣ, 5 намуди асосӣ ҷудо карда мешаванд:

Ғайр аз он, усулҳои иммуноцитохимия ва микроскопияи электронӣ мавҷудияти ҷазираҳои шумораи ками ҳуҷайраҳоро, ки дорои гастрин, тиролиберин ва соматолиберин мебошанд, нишон доданд.

Ҷазираҳо кластерҳои зич мебошанд, ки ба воситаи шабакаи зиччи капиллярҳои ҷангал ҷойгир шуда, дар кластерҳо ё кашидаҳои ҳуҷайраҳои дастаҷамъӣ ҷойгир шудаанд. Ҳуҷайраҳо капиллярҳои ҷазираҳоро дар қабатҳо иҳота мекунанд, дар тамос бо рагҳо дар тамос ҳастанд, аксари эндокриноцитҳо бо зарфҳо тавассути равандҳои цитоплазма ё мустақиман ба онҳо тамос мегиранд.

Таъмини хун Таҳрир

Таъмини хун ба гадуди онҳо тавассути шоҳрагҳои панкреатодуоденалия, ки аз артерияи болоии мезентерикӣ ё аз артерияи ҷигар ҷудо мешаванд (шохаҳои танаи целиаки аортаи шикам). Артерияи олии мезентерӣ артерияҳои поёнии панкреатодуоденалиро таъмин мекунад, дар ҳоле, ки артерияи гастродуоденалӣ (яке аз шохаҳои терминалии артерияи ҷигар) шоҳрагҳои болоии панкреатодуоденалиро таъмин мекунад. Артерияҳо дар шохаҳои бофтаи пайванди байнидавлатӣ шабакаҳои зиччи капиллярро ташкил медиҳанд, ки атрофи акинаро мепӯшонанд ва ба ҷазираҳо ворид мешаванд.

Хуруҷи рагҳо тавассути рагҳои панкреатодуоденалӣ, ки ба раги испаникие, ки аз паси ғадуд мегузарад ва инчунин дигар воридшавии раги порталӣ ба амал меояд. Раги порталӣ пас аз омезиши рагҳои олии mezenteric ва испаникӣ дар паси бадани гадуди меъда пайдо мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, раги зеризаминии поён низ ба раги испании пушти гадуди зери меъда медарояд (дар ҳолатҳои дигар, он танҳо ба раги олии mezenteric мепайвандад).

Капиллярҳои лимфа, аз атрофи акини ва ҷазираҳо сар карда, ба рагҳои лимфа, ки дар наздикии рагҳои хунгузар мегузаранд, ворид мешаванд. Лимфаро бо гиреҳҳои лимфаи панкреатикӣ мегирад, ки дар ҳаҷми 2-8 дар канори болоии ғадуд дар сатҳи пас ва паси он ҷойгир аст.

Рушди меъда ва синну сол

Панкреатсия аз эндодерма ва мезенхимӣ ривоҷ меёбад, ҷанинаш дар ҳафтаи 3-юми инкишофи ҷанин дар шакли протези девори рӯда, ки аз он сар, бадан ва дум пайдо мешаванд, пайдо мешавад. Тақсимоти примордия ба қисмҳои экзокринӣ ва дохилибетрӣ аз моҳи 3-юми эмбриогенез сар мешаванд. Каналҳои акрини ва ихроҷӣ ташаккул меёбанд, қисмҳои эндокринӣ аз гурдаҳо дар каналҳои ихроҷӣ ташкил карда мешаванд ва аз онҳо ба ҷазира табдил ёфтаанд. Зарфҳо, инчунин унсурҳои бофтаи пайвасткунандаи стром, аз мезенхим инкишоф меёбанд.

Дар кӯдакони навзод, гадуди зери меъда хеле хурд аст. Дарозии он аз 3 то 6 см фарқ мекунад, вазн - 2,5-3 г, ғадуд нисбат ба калонсолон каме баландтар аст, аммо дар девори паси шикам суст ҷойгир аст ва нисбатан серҳаракат аст. Дар зарфи 3 сол, вазни он ба 20 грамм мерасад, дар 10-12 сол - 30 г., Намудҳои калонсолон хосанд, оҳан дар синни 5-6 солагӣ мегирад. Бо синну сол, дар гадуди дар муносибатҳои байни қисмҳои экзокринӣ ва эндокринии он дар самти кам шудани шумораи ҷазираҳо ҷой дорад.

Вазифаҳои асосӣ

Панкреас як узвест, ки дар шикам ҷойгир аст. Он як қисми системаи ҳозима аст ва моддаҳои муҳимеро истеҳсол мекунад, ки ба шикастани ғизо кӯмак мекунанд. Ин гормонҳо ва ферментҳо мебошанд. Панкреас яке аз узвҳои асосии системаи эндокринист, зеро гормонҳои он, ки фавран ба хун ворид мешаванд, дар мубодилаи карбогидрат, равған ва сафеда нақши калон доранд.

Ҷойгиршавӣ

Панкреатсия дар одамон дар куҷост? Чаро ҳама бемориҳои узв, хусусан варамҳо ва равандҳои саратон дар марҳилаи охири ташхис гузошта мешаванд? Чаро андозаи ғадуди меъда дар рафти омӯзиш муайян карда намешавад? Ҳамаи ин дар он аст, ки он дар холигоҳи шикам ҷойгир аст ва аз ин рӯ, осеби гуногуни панкреатикӣ кам палппатсия карда мешаванд. Ин маънои онро дорад, ки чаро аксар нишонаҳои саратон аз ин узв пайдо намешаванд, то он даме, ки варам калон шавад, то ба функсияи худи ғадуд ё дигар узвҳои наздик, ба мисли меъда, рӯдаҳои болоии хурд ва ҷигар таъсир расонад.

Панкреас, ки дарозии он тақрибан 25 дарозӣ дорад, дар пушти меъда ҷойгир аст.

Вай чӣ гуна ба назар мерасад?

Панкреас сар, бадан ва думро дар бар мегирад. Андозаҳои ғадуди меъда чунинанд: дарозӣ - 18-25 см, диаметри - аз 3 см дар минтақаи сар ва 1,5 см дар минтақаи дум. Панкреатсия дар одам дар куҷост, чӣ гуна онро бо мақомоти дигар аз ҷиҳати ҷойгиршавӣ ва вазифа муқоиса мекунад - ҷарроҳ ё гастроэнтеролог метавонад ба ин савол ҷавоби аниқ диҳад. Ин мутахассисон бо бемориҳои ин ғадуди муҳим барои бадан сарукор доранд.

Сохтори дохилии гадуди ғуборолуд буда, дар шакли он моҳиро ба таври амиқ ёдрас мекунад, ки дар паҳлӯи холигоҳи шикам ҷойгир аст. Сараш қисми аз ҳама сердарахт аст, он дар тарафи рости холигоҳ, дар наздикии ҷойе, ки меъда ба қисми ибтидои рӯда - рӯдаи рӯда ҷойгир аст, ҷойгир аст. Маҳз дар ин ҷо chyme - як ғизои қисман ҳазмшуда, ки ба меъда аз меъда дохил мешавад, бо афшура аз гадуди омехта.

Ҷисм дар паси меъда ҷойгир аст ва дум аз паси ақиб монда, бо испурч, гурдаи чап ва ғадуди адреналӣ дар тамос аст.

Як ғафси гадуди зери меъда аз дум ба сараш мавҷуд аст. Он каналҳоро аз ҳамаи гурӯҳҳои ҳуҷайраҳои бофтаи glandular ҷамъ мекунад. Охири он ба рӯдаи рӯда пайваст карда шудааст, ки аз ҷигар омада ба заҳр расонида мешавад.

Сохтори дохилии гадуди зери меъда

Ду намуди асосии матоъ дар меъда мавҷуданд: экзокринӣ ва эндокринӣ. Тақрибан 95% бофтаи ғадуд бофтаи экзокринӣ аст, ки ферментҳоро барои кӯмак ба ҳозима истеҳсол мекунад. Коркарди мӯътадили ғизо бидуни кори самарбахш имкон надорад. Сатҳи истеҳсоли афшура ҳар рӯз тақрибан 1 литрро ташкил медиҳад.

5% гадуди зери садҳо ҳазор ҳуҷайраҳои эндокринӣ ҷазираҳои Лангерханс ном доранд. Ин ҳуҷайраҳои кластерӣ гормонҳои муҳимро истеҳсол мекунанд, ки на танҳо сирри гадуди меъдаро танзим мекунанд, балки қанди хунро низ назорат мекунанд.

Он чӣ меорад?

Панкреас чӣ кор мекунад? Ферментҳо ё афшураи ҳозима, ки ин узв тавлид кардааст, дар рӯдаҳои майда барои боз ҳам шикастани ғизо пас аз тарк кардани меъда лозим аст. Ғадуд инчунин гормонҳоро ба монанди инсулин ва глюкагон истеҳсол мекунад ва онҳоро ба хун ҷорӣ мекунад, то сатҳи глюкоза ё шакарро дар бадан танзим кунад.

Панкреас қодир аст, ки моддаҳои заруриро дар вақти лозима ва ба миқдори зарурӣ тавонад барои ғизои дурусти мо ғизо бихӯрем.

• трипсин ва химотрипсин - барои ҳазми сафедаҳо,

Амилаза, ки қобилияти шикастани карбогидратҳо доранд,

• липаза - барои тақсимоти равғанҳо ба кислотаҳои равғанӣ ва холестирин.

Матоъҳои эндокринии гадуди зери меъда ё ҷазираҳои Лангерханс аз якчанд ҳуҷайра иборатанд, ки гормонҳоро мустақиман ба гардиши хун ҷудо мекунанд. Инсулин як гормонест, ки тавассути ҳуҷайраҳои бета аз ғадуд дар посух ба зиёд шудани шакар дар хун ҷудо шудааст. Ин гормон инчунин барои интиқоли глюкозаро аз хун ба мушакҳо ва бофтаҳои дигар кӯмак мекунад, то онҳо тавонанд онро ҳамчун манбаи энергия истифода баранд. Ғайр аз ин, инсулин ба азхуд шудани глюкозаи ҷигар кӯмак мекунад ва онро дар шакли гликоген нигоҳ медорад, ба шарте ки бадан дар вақти стресс ё машқ ба энергия ниёз дошта бошад.

Глюкагон як гормонест, ки ҳангоми коҳиш ёфтани шакар дар ҷараёни хун аз тарафи ҳуҷайраҳои альфа аз ғилофак ҷудо карда мешавад. Вазифаи асосии он тақсимоти гликоген ба глюкоза дар ҷигар мебошад. Пас аз он ин глюкоза ба гардиши хун ворид мешавад, то сатҳи шакарро ба ҳолати муқаррарӣ барорад.

Бемориҳои асосӣ

Якчанд бемориҳои панкреатӣ мебошанд: панкреатит, омосҳои бад ва саратон.

Дарди шадиди панкреатит аксар вақт бо панкреатит шадиди аст.Дар ҳар сурат, муайян кардан ва баҳо додани ҳолати ин орган душвор аст, агар шумо бидонед, ки гадуди зери меъда дар одамон аст. Дигар нишонаҳои панкреатит аз зардпарвин, пӯсти каҷ ва талафоти вазнашон, зиёд шудани гадуди зери тадқиқоти иловагӣ иборатанд. Агар шумо дар меъда дард ҳис кунед, бо духтур муроҷиат кунед. Худи таърифи истилоҳи "панкреатит" илтиҳоби узв мебошад, вақте ки ферментҳо ба худи ҳазм кардани меъда сар мекунанд. Он метавонад шадид ё музмин бошад, аммо ҳарду шакл бояд дар вақташ ташхис карда шаванд, зеро ин метавонад ба мушкилоти иловагии тандурустӣ оварда расонад.

Панкреатит музмин

Ин беморӣ як илтиҳоби тӯлони (зиёда аз се ҳафта) ба гадуди зери меъда аст, ки боиси он мегардад, ки зарари доимии он ба вуҷуд меояд. Яке аз шартҳои маъмул истифодаи доимии машрубот ба миқдори зиёд ё маводи мухаддир мебошад. Сабабҳои дигаре ҳастанд, ки ба ҳамлаҳои шадиди панкреатит сабаб мешаванд. Онҳо метавонанд фибрози кистикӣ, миқдори зиёди калтсий ё равған дар хун, басташавии рӯда бо сангҳо ё варамҳо ва ихтилолҳои аутоиммунӣ бошанд.

Аломатҳо аз дарди шикам болоии меъда, дилбеҷозӣ, кайкунӣ, вазни зиёдатӣ ва ихроҷи равғаниро дар бар мегиранд. Чунин табларза ё статортерея то зиён шудани зиёда аз 90 фоизи бофтаи гадуди зери меъда пайдо намешаванд.

Панкреатитҳои музмин аз парҳези камвазн ва истеъмоли машрубот ва тамокукашӣ ниёз дорад. Агар панкреатти музмин табобат карда нашавад, он бо мурури замон бадтар мешавад ва доруҳо танҳо барои сабук кардани дармон лозим мешаванд. Муолиҷаи чунин панкреатитро танҳо ҷарроҳӣ имконпазир аст: ин стентен ё хориҷ кардани сардаи гадуди зери меъда аст, зеро варамҳои аксаран дар он ҷо ба вуҷуд меоянд.

Байни панкреатит, ки аксар вақт музмин ва саратони меъда доранд. Тадқиқотҳои охир нишон доданд, ки афзоиши ҳолатҳои саратони гадуди меъда дар беморони гирифтори панкреатит музмин бо илова кардани омилҳои гуногуни номусоид 2-5 маротиба зиёд мешавад.

Ташхис додани ин беморӣ дар марҳилаҳои аввал мушкил аст. Мутаассифона, нишонаҳои саратон метавонанд номуайян бошанд: дарди шикам, зардпарвин, нутқи шадид, вазн, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ ва мушкилоти дигари ҳозима. Панкреатсиои васеъшуда танҳо бо усули ултрасадо ва MRI муайян карда мешавад.

Аз сабаби он, ки ин орган ба palpation дастнорас аст, тағиротро дар гадуди муайян имконнопазир аст. Одатан, варамҳоро дар ламсӣ ламс кардан мумкин нест. Аз сабаби душвориҳои ташхиси барвақтӣ ва паҳншавии саратон, пешгӯиҳо аксар вақт бад мебошанд.

Омилҳои хавф барои рушди онкология инҳоянд: тамокукашӣ, диабети дарозмуддат ва панкреатит. Раванди саратон одатан дар ҳуҷайраҳое, ки афшураҳои ҳозима истеҳсол мекунанд ё дар ҳуҷайраҳое, ки каналҳоро ҷойгир мекунанд, оғоз мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, дар он ҳуҷайраҳои тавлидкунандаи гормон раванди онкологии гадуди зери меъда сар мешавад. Барои ташхиси саратон, духтурон одатан ташхиси ҷисмонӣ, ташхиси хун, томография, эндоскопия, ултрасадо ва биопсия мекунанд. Вариантҳои табобат иборатанд аз ҷарроҳӣ, радиатсия ва химиотерапия барои ҳамлаи ҳуҷайраҳои саратон бидуни зарар ба бофтаҳои муқаррарӣ.