Гларгинии инсулин

Ғизои парҳезӣ, фаъолияти ҷисмонӣ ва риояи дигар тавсияҳои духтурон на ҳама вақт натиҷаи интизорраванда медиҳанд. Аз ин рӯ, диабетикҳо аксар вақт доруҳои ивазкунандаи инсулинро таъин мекунанд. Яке аз онҳо инсулин Гларгин мебошад. Ин як аналоги гормонҳои табиӣ мебошад, ки аз ҷониби бадани инсон тавлид шудааст. Хусусиятҳои истифодаи доруҳо чист?

Шакл ва таркибро гузоред

Дору дар шакли маҳлули маъмурияти зеризаминӣ (с) дастрас аст: моеъи холис ва рангин (ҳар кадоме 3 мл дар картриджҳои шишаи шаффоф бе ранг, 1 ё 5 патрон дар блистер, 1 қуттӣ дар қуттии картон, 10 мл дар шишаи шаффоф шишаҳои бе ранг, дар қуттии картон 1 шиша ва дастурҳо оид ба истифодаи инсулин гларгин).

1 мл маҳлул дорои:

• моддаҳои фаъол: гларгин инсулин - 100 PIECES (воҳиди амал), ки ба 3,64 мг баробар аст,
• ҷузъҳои ёрирасон: хлориди руҳ, метакресол, глицерол, гидрооксиди натрий, кислотаи гидрохлорӣ, об барои тазриқ.

Фармакодинамика

Гларгини инсулин як доруи гипогликемикӣ мебошад, ки аналоги инсулини дарозмуддат аст.

Модули фаъоли дору ин гларгин инсулин аст, ки аналоги инсулинии инсонро тавассути рекомбинатсияи ДНК (кислотаи дезоксирибонуклеин) аз бактерияҳои K12 намудҳои Escherichia coli ба даст овардааст.

Гларгини инсулин бо ҳалли пасти об дар муҳити бетараф тавсиф карда мешавад. Ҳалкунии пурраи ҷавҳари фаъол дар омодагӣ аз ҳисоби таркиби кислотаи хлор ва гидроксид натрий ба даст меояд. Миқдори онҳо маҳлулро бо реаксияи кислота таъмин мекунад - рН (кислотаҳо) 4, ки пас аз ворид гардидани он ба равғани пуст ба нейтралятсия карда мешавад. Дар натиҷа, микропрепатсия ба вуҷуд меояд, ки аз он миқдори ками миқдори ками гларгинҳои инсулин ба вуҷуд меояд, ки доруро бо амали тӯлонӣ ва профили пешгӯишавандаи каҷи консентратсияи вақт таъмин менамояд.

Кинетикаи бастани гларгинҳои инсулин ва метаболитҳои фаъоли он M1 ва M2 ба ретсепторҳои мушаххаси инсулин ба одами инсулин наздиканд, ки қобилияти гларгини инсулинро ба таъсири биологӣ ба инсулинҳои эндогенӣ монанд мекунад.

Амали асосии гларгини инсулин танзими мубодилаи глюкоза мебошад. Бо ҷилавгирӣ аз синтези глюкоза дар ҷигар ва азхудкунии глюкоза тавассути бофтаи равған, мушакҳои скелет ва дигар бофтаҳои перифералӣ, он ба паст шудани консентратсияи глюкоза дар хун мусоидат мекунад. Липолизро дар adipocytes қатъ мекунад ва протеолизро ба таъхир андохта, ҳангоми афзоиши сафеда сафедаҳоро афзоиш медиҳад.

Амали дарозмуддати гларгини инсулин ба коҳиши суръати фурӯбарии он вобаста аст. Давомнокии миёнаи гларгинҳои инсулин пас аз воридкунии пӯст 24 соат, ҳадди аксар 29 соат аст. Таъсири дору тақрибан 1 соат пас аз ворид шудан рух медиҳад. Бояд дар хотир дошт, ки давраи амали гларгинии инсулин дар беморони гуногун ё дар як бемор метавонад ба таври назаррас фарқ кунад.

Самаранокии дору дар кӯдакони синни 2 сола аз диабети намуди диабет тасдиқ шудааст. Ҳангоми истифодаи гларгини инсулин, дар кӯдакони 2-6 сола назар ба инсулин-изофан камшавии нишонаҳои клиникии гипогликемия ба назар мерасанд.

Натиҷаҳои як таҳқиқоти тӯли 5 сол нишон медиҳанд, ки дар беморони гирифтори диабети навъи 2, истифодаи гларгин ё инсулин-изофан дар пешрафти ретинопатияи диабет ҳамин гуна таъсир дорад.

Дар муқоиса бо инсулини инсон, наздикии гларгинии инсулин ба ресепторҳои IGF-1 (омили афзояндаи инсулин 1) тақрибан 5-8 маротиба зиёдтар аст ва метаболитҳои фаъол M1 ва M2 каме камтаранд.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, консентратсияи умумии гларгини инсулин ва метаболитҳои он аз сатҳи барои ресепторҳои IGF-1 барои нисфи ҳатмӣ талаб карда мешавад, ки пас аз фаъол кардани роҳи митогении пролиферативӣ, ки тавассути рецепторҳои IGF-1 фаъол карда мешаванд. Дар муқоиса бо консентратсияи физиологии IGF-1, консентратсияи табобатии инсулин, ки бо табобати гларгин ба даст омадаанд, аз консентратсияи фармакологӣ, ки барои фаъол кардани роҳи митогении пролиферативӣ кофӣ аст, хеле кам аст.

Натиҷаҳои як тадқиқоти клиникӣ нишон медиҳанд, ки ҳангоми истифодаи гларгини инсулин дар беморони дорои хатари баланди инкишофи бемориҳои дилу рагҳо ва таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда, гликемияи босуръати рӯзадор ё диабети навъи 2, эҳтимолияти пайдоиши мураккабии дилу рагҳо ё фавти дилу раг муқоиса карда мешавад. бо он табобати стандартии гипогликемикӣ. Дар сатҳи ҷузъҳои ниҳоӣ, нишондиҳандаи омехтаи натиҷаҳои рагҳои хунгард ва фавт аз тамоми сабабҳо ҳеҷ фарқият мушоҳида нашудааст.

Фармакокинетика

Дар муқоиса бо инсулин-изофан, пас аз ворид кардани доругои гларгинии инсулин, ҷаббида сусттар ва дарозтар ба назар мерасад ва дар консентратсия қуллаи баланд нест.

Дар заминаи як дастгоҳи ҳамарӯзаи бавоситаи гларгинии инсулин, пас аз 2–4 рӯз консентратсияи тавозуни моддаҳои фаъол дар хун ба даст меояд.

Нимсолаи ҳаёт (Т._1/2а) гларгинии инсулин пас аз воридкунии дохиливарданӣ бо Т қиёс карда мешаванд_1/2 инсулини инсон.

Вақте ки маводи дору ба холигоҳи шикам, сина ё китф ворид карда шуд, фарқияти назаррас дар консентратсияи хуноба пайдо нашуд.

Гларгини инсулин бо тағирёбии пасттари намуди фармакокинетикӣ дар ҳамон як бемор ва ё дар беморони гуногун нисбат ба инсулини миёнамӯҳлати инсон тавсиф карда мешавад.

Пас аз ворид шудани гларгин ин ба фарбеҳи пӯст, ҷудо шудани қисман β-занҷир (бета-занҷир) аз охири карбоксил (С-терминал) бо ташкили ду метаболитҳои фаъол ба амал меояд: M1 (21 A -Gly-insulin) ва M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-инсулин). Метаболит M1 асосан дар плазмаи хун муомилот мешавад, таъсири возеҳии он бо зиёд шудани вояи маводи мухаддир афзоиш меёбад. Амали гларгинии инсулин асосан аз сабаби таъсири системавии метаболит M1 сурат мегирад. Дар аксарияти ҳолатҳо, гларгин инсулин ва метаболит M2 дар гардиши системавӣ муайян карда намешаванд. Дар ҳолатҳои камёфт ҳангоми муайян кардани гларгин инсулин ва метаболитҳои M2 дар хун, консентратсияи ҳар яки онҳо аз вояи вояи дору вобаста нест.

Таъсири синну сол ва ҷинси бемор ба фармакокинетикаи гларгинии инсулин муайян карда нашудааст.

Таҳлили натиҷаҳои санҷишҳои клиникӣ аз ҷониби зергурӯҳҳо нишон дод, ки дар муқоиса бо аҳолии оддӣ фарқият дар бехатарӣ ва самарабахшии гларгинии инсулин барои тамокукашон вуҷуд надорад.

Дар беморони фарбеҳ, бехатарӣ ва самарабахшии дору вайрон карда намешавад.

Фармакокинетикаи гларгинии инсулин дар кӯдакони аз 2 то 6 сола бо диабети навъи 1 ба доруҳои калонсолон шабоҳат доранд.

Бо дараҷаи шадиди нокомии ҷигар, сабаби кам шудани қобилияти ҷигар ба глюконеогенез, биотрансформасияи инсулин суст мешавад.

Гайринишондод

• синну сол то 2 сол
• ҳассосияти ба компонентҳои дору.

Бо эҳтиёт гларгини инсулинро дар беморони ретинопатии пролиферативӣ, стенозии шоҳрагҳои коронарӣ ё рагҳои мағзи сар, ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ истифода бурдан лозим аст.

Инсулини глулин, дастур барои истифода: усул ва миқдор

Гларгини инсулинро набояд ба рагҳои варид ворид карда шаванд (iv)!

Маҳлул барои склероз дар чарбии пӯсти холигоҳ, рон ва китфи он пешбинӣ шудааст. Маконҳои тазриқӣ бояд дар доираи яке аз минтақаҳои тавсияшуда ҷойиваз карда шаванд.

Пеш аз истифода истеъмол кардани дору лозим нест.

Дар ҳолати зарурӣ, гларгини инсулинро аз патрон ба сӯзандоруе, ки барои инсулин мувофиқ аст ва хориҷ карда мешавад, ворид кардан мумкин аст.

Картриджҳоро бо сӯзандоруҳои эндо-қалам истифода бурдан мумкин аст.

Дору бо дигар инсулинҳо омехта карда намешавад!

Микдори вақт, вақти истеъмоли маводи мухаддироти гипогликемикӣ ва арзиши мақсадноки консентратсияи глюкоза дар хун аз ҷониби духтур муайян карда мешавад.

Таъсири тағирот дар ҳолати бемор, аз ҷумла фаъолияти ҷисмонӣ, ба дараҷаи азхудкунӣ, фарорасӣ ва давомнокии амали дору бояд ба назар гирифта шавад.

Гларгини инсулин бояд дар як шабонарӯз 1 бор дар як шабонарӯз қобили қабул бошад ва барои бемор қобили қабул бошад.

Ҳамаи беморони диабети қанд бояд мониторинги мунтазами ҷамъшавии глюкозаи хунро дошта бошанд.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, гларгин инсулинро ҳамчун монотерапия ва дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемикӣ истифода бурдан мумкин аст.

Ислоҳи вояи инсулин бояд бо эҳтиёт ва таҳти назорати тибб гузаронида шавад. Дар сурати коҳиш ё зиёд шудани вазни бадании бемор, вақти таъин кардани дору, тарзи ҳаёт ва дигар шароитҳое, ки майлро ба тағирёбии гипер- ё гипогликемия зиёд мекунанд, тағир додани миқдор метавонад талаб карда шавад.

Гларгинии инсулин маводи интихобии кетоацидозҳои диабетиканд, ки табобати он ворид намудани инсулини кӯтоҳмуддатро дар бар мегирад.

Агар режими табобат сӯзандоруи инсулинҳои базалӣ ва прандиалиро дар бар гирад, пас вояи гларгинии инсулин, ки талаботи инсулинро дар базалӣ қонеъ мегардонад, бояд 40-60% -и миқдори рӯзонаи инсулинро ташкил диҳад.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ки таҳти табобат бо шаклҳои шифоҳии агентҳои гипогликемикӣ мегузаранд, табобати якҷояи бояд бо вояи инсулин 10 IU дар як рӯз 1 маротиба бо ислоҳи минбаъдаи реҷаи табобат оғоз карда шавад.

Агар режими пешинаи табобати инсулин миёнамӯҳлат ё дарозмӯҳлатро дар бар гирад, ҳангоми интиқол додани бемор ба истифодаи гларгини инсулин, тағир додани миқдор ва вақти таъин кардани инсулини кӯтоҳмуддат (ё аналоги он) дар давоми рӯз ё тағир додани вояи агентҳои гипогликемии даҳонӣ лозим аст.

Ҳангоми интиқол додани бемор аз таъин кардани вояи гларгинии инсулин, ки дорои 300 IU дар 1 мл мебошад, ба таъин кардани гларгин инсулин, вояи аввалини дору бояд 80% -и вояи доруи қаблиро ташкил диҳад, ки истеъмоли он қатъ карда мешавад ва инчунин дар як рӯз як бор ворид карда мешавад. Ин метавонад хатари гипогликемияро кам кунад.

Ҳангоми гузаштан аз маъмурияти инсулин-изофан 1 маротиба дар як рӯз, миқдори аввалини гларгинии инсулин одатан тағир намеёбад ва дар як рӯз 1 бор қабул карда мешавад.

Ҳангоми гузаштан аз маъмурияти инсулин-изофан дар як рӯз 2 маротиба ба маъмурияти ягонаи гларгинии инсулин ҳангоми хоб, тавсия дода мешавад, ки вояи ибтидоии рӯзонаи дору аз миқдори пешинаи рӯзонаи инсулин-изофан 20% кам карда шавад. Дар зер ислоҳи он вобаста ба аксуламали инфиродӣ нишон дода шудааст.

Пас аз табобати аввалия бо инсулини инсон, гларгини инсулинро бояд танҳо таҳти назорати наздики тиббӣ, аз ҷумла мониторинги консентратсияи глюкоза дар хун оғоз кунанд. Дар давоми ҳафтаҳои аввал, агар лозим бошад, режими истфода танзим карда мешавад. Ин хусусан барои беморони гирифтори антидено ба инсулини инсон, ки ба онҳо миқдори зиёди инсулини инсон дода мешавад, дуруст аст. Истифодаи онҳо аз гларгини инсулин, аналоги инсулини инсон, метавонад дар беҳтар шудани вокуниш ба инсулин оварда расонад.

Бо зиёд шудани ҳассосияти матоъ ба инсулин бинобар такмилдиҳии метаболизм ислоҳи режими истфода имконпазир аст.

Дар беморони гирифтори диабети қанд дар пиронсолон тавсия дода мешавад, ки вояи мӯътадили ибтидоӣ ва нигоҳдории гларгинҳои инсулин ва оҳиста зиёд кардани онҳо. Бояд дар хотир дошт, ки дар пирӣ шинохти гипогликемияи рушд душвор аст.

Нишондод ва шакли озодкунӣ

Ингредиенти асосии таркибии инсулин синтетикӣ Гларгин мебошад. Онро тавассути тағир додани ДНК бактерияҳои Escherichia coli (штамми K12) гиред. Нишондиҳандаи истифода аз инсулин вобаста ба инсулин дар кӯдакони аз 6-сола боло, наврасон ва калонсолон мебошад.

Ҳангоми дуруст истифода бурдани дору, ин имкон медиҳад:

• ба эътидол овардани равандҳои мубодилаи моддаҳо - истеҳсоли глюкоза ва мубодилаи карбогидрат,
• ҳавасмандгардонии ретсепторҳои инсулин, ки дар бофтаи мушакҳо ва равғани пӯсти зеризаминӣ ҷойгиранд,
• Ҷабби шакар бо мушакҳои скелетӣ, бофтаи мушакҳо ва равғани пӯсти бадан,
• фаъолсозии синтези сафедаи гумшуда,
• кам шудани истеҳсоли шакар барзиёд дар ҷигар.

Шакли маводи мухаддир ҳалли аст. Гларгин дар 3 мл картридж ё дар 10 мл шишачаҳо фурӯхта мешавад.

Амали фармакологӣ

Амали асосии инсулин Гларгин, монанди дигар инсулин, танзими мубодилаи глюкоза мебошад. Дору глюкозаи хунро тавассути ҳавасманд кардани гирифтани глюкоза бо бофтаҳои перифералӣ (махсусан мушакҳои устухон ва бофтаҳои чармӣ) паст мекунад ва инчунин ба ташаккули глюкоза дар ҷигар монеъ мешавад. Инсулин Гларгин липолизи адипоцитро ҷеғ мезанад, протеолизро бозмедорад ва синтези сафедаҳоро тақвият медиҳад.

Инсулин Гларгин тавассути ворид намудани ду тағирот ба сохтори инсулини модари инсон ба даст оварда мешавад: иваз кардани аспарагини ватанӣ бо гликини аминокислота дар ҳолати A21 -и занҷираи А ва илова намудани ду молекулаи аргинин ба NH2-терминали занҷири В.

Инсулин Гларгин маҳлули равшани дар кислотаи рН (pH 4) буда, дар об дар миқдори бетарафи бетараф ба об камтар қобилият дорад. Пас аз истеъмоли зеризаминӣ, маҳлули кислота ба реаксияи безараргардонӣ бо ташкили микропрептитҳо медарояд, ки аз он миқдори ками инсулин Гларгин оҳиста раҳо мешавад ва профили нисбатан ҳамвор (бе қуллаҳои намоён) -и хати консентратсияи вақтро дар тӯли 24 соат таъмин менамояд. Давомнокии тӯлонии амали инсулин Гларгин ба коҳиш ёфтани ҷабби он вобаста аст, ки бо сатҳи релизии кам ба вуҷуд меоянд. Ҳамин тавр, дору қобилияти нигоҳ доштани сатҳи инсулинро дар беморони диабети қанд бо доруи зеризаминӣ дар як рӯз як маротиба нигоҳ медорад. Тибқи таҳқиқоти клиникӣ ва фармакологии хориҷӣ, инсулин Гларгин дар фаъолияти биологӣ бо инсулини инсон қобили муқоиса аст.

Дастурамал барои истифода

Микдори дору барои хар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад. Маҳлул ба таври зербориш 1 маротиба дар як рўз ворид карда мешавад. Тавсия дода мешавад, ки ин корро ҳамзамон кунед. Майдон барои тазриқ ин бофтаи равғани зеризаминии рон, холӣ ва китф аст. Ҳангоми ҳар як тазриқ, макони сӯзандору бояд иваз карда шавад.

Дар диабети навъи 1, инсулин Гларгин ҳамчун асосӣ таъин карда мешавад. Дар ҳолати бемории навъи 2, он ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемикӣ истифода мешавад.

Баъзан ба беморон гузариш аз инсулини миёна ё дарозмуддат ба Гларгин нишон дода мешавад. Дар ин ҳолат, шумо бояд табобати ҳамҷояро тағир диҳед ё вояи рӯзонаи инсулинро муқаррар кунед.

Ҳангоми гузаштан аз инсулин аз Isofan ба сӯзандоруи ягонаи Гларгин, шумо бояд вояи шабонарӯзии инсулини базалиро коҳиш диҳед (дар ҳафтаҳои аввали терапия аз 1/3). Ин ба кам шудани хатари инкишофи гипогликемияи шабона кӯмак мерасонад. Кам шудани миқдор дар муддати муайяни вақт бо зиёд шудани миқдори инсулини кӯтоҳи амалкунанда ҷуброн карда мешавад.

Таъсири иловагӣ

Гларгин як доруи системавӣ мебошад, ки ба равандҳои мубодилаи моддаҳо ва шакарҳои хун таъсир мерасонад.Бо як системаи заифи иммунитет, истифодаи нодуруст ва баъзе хусусиятҳои бадан, дору метавонад оқибатҳои номатлубро ба бор орад.

Липодистрофия як мушкилие мебошад, ки бо вайроншавии мембранаи равған дар ҷойҳои тазриқи гормон ҳамроҳӣ мешавад. Дар ин ҳолат, ҷаббида ва азхудкунии дору халалдор мешавад. Барои ҷилавгирӣ аз ин аксуламал, шумо бояд ҳамеша минтақаи маъмурияти инсулинро иваз кунед.

Гипогликемия як ҳолати патологӣ мебошад, ки дар он консентратсияи глюкоза дар хун якбора кам мешавад (камтар аз 3,3 ммоль / л). Он дар ҳолатҳое пайдо мешавад, ки миқдори аз меъёр зиёди инсулин ба бемор ворид карда мешавад. Ҳамлаҳои такрорӣ ба системаи марказии асаб таъсир мерасонанд. Одаме аз булут ва нофаҳмиҳо, мушкилоти тамаркуз шикоят мекунад. Дар ҳолатҳои мураккаб, пурра аз даст додани тафаккур аст. Бо гипогликемияи мӯътадил, дастҳои ларзон, эҳсоси доимии гуруснагӣ, набзи тези дил ва асабоният. Баъзе беморон арақи шадид доранд.

Зуҳуроти аллергиявӣ. Инҳо асосан аксуламалҳои маҳаллӣ мебошанд: дард дар маҳалли сӯзандор, бадрафторӣ, сурхшавӣ ва сурхшавӣ, доғи гуногун. Бо ҳассосият ба гормон, бронхоспазм, аксуламалҳои умумии пӯст (аксари сарпӯши бадан таъсир мерасонанд), гипертония артериалӣ, ангиоэдема ва зарба ба вуҷуд меоянд. Вокуниши иммунӣ фавран ба амал меояд.

Таъсири иловагии паҳлӯии таҷҳизоти визуалӣ истисно карда намешавад. Бо танзими глюкоза дар хун, матоъҳо зери фишор қарор мегиранд ва шиддат мегиранд. Рефраксия дар линзаи чашм низ тағир меёбад, ки боиси халалёбии визуалӣ мегардад. Бо гузашти вақт, онҳо бе дахолати берунӣ нопадид мешаванд.

Ретинопатияи диабетик як мушкилии рагҳои диабет аст. Ҳамроҳи зарар бо ретинадо. Бо сабаби якбора паст шудани шакар дар хун, ҷараёни беморӣ метавонад бадтар шавад. Ретинопатияи пролиферативӣ мавҷуд аст, ки бо хунравӣ дар бадани vitreous ва паҳншавии зарфҳои нав ташаккулёфта, ки ба пӯст дохил мешаванд, тавсиф карда мешавад. Агар табобат карда нашавад, хатари пурра аз даст додани биниш меафзояд.

Ёрии аввал барои воязиёдкунӣ

Камшавии шакар дар хун ҳангоми ворид кардани миқдори зиёди гларгин рух медиҳад. Барои кӯмак ба бемор ба ӯ иҷозат диҳед, ки маҳсулоти дорои карбогидратҳои ҳозимаро бихӯрад (масалан, маҳсулоти қаннодӣ).

Инчунин тавсия дода мешавад, ки глюконак ба дохили мушак ё ба чарбуи фарбеҳ ворид карда шавад. Тазриқоти дохиливаридии маҳлули декстроз камтар самарабахш нест.

Фаъолияти ҷисмонӣ бояд кам карда шавад. Духтур бояд режими маводи мухаддир ва парҳезро танзим кунад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Гларгин бо маҳлулҳои дору номувофиқ аст. Омезиши он бо дигар доруҳо ё зоти ҳатмӣ манъ аст.

Бисёре аз доруҳо ба мубодилаи глюкоза таъсир мерасонанд. Дар робита ба ин, шумо бояд вояи инсулини базалиро тағир диҳед. Ба инҳо дохил мешаванд: пентоксифиллин, ингибиторҳои MAO, формулаҳои шифоҳии гипогликемикӣ, салицилатҳо, ACE ингибиторҳо, флуоксетин, дисопирамид, пропоксифен, фибратҳо, сульфонамид.

Воситаҳое, ки таъсири гипогликемикии инсулинро коҳиш медиҳанд, инҳоянд: соматотропин, диуретикҳо, даназол, эстрогенҳо, эпинефрин, изониазид, протеаз ингибиторҳо, глюкокортикоидҳо, оланзапин, диазоксид, гормонҳои сипаршакл, глюкагон, салбутамол, клозапин, тербутен, г.

Намакҳои литий, бета-блокаторҳо, машрубот, клонидин метавонанд таъсири гипогликемии инсулинро пурқувват ё суст кунанд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Занҳои кӯдакдор танҳо баъди машварат бо пизишк таъин карда мешаванд. Истифодаи дору тавсия дода мешавад, агар фоидаи эҳтимолӣ барои зани ҳомиладор аз хатар барои ҳомила зиёд бошад. Агар модари интизорӣ аз диабети гестатсионӣ азият мекашад, барои мунтазам назорат кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо лозим аст.

Дар триместри 2 ва 3-юми ҳомиладорӣ ниёз ба гормон меафзояд. Пас аз таваллуди кӯдак - якбора паст мешавад. Тасҳеҳи воз бояд аз ҷониби мутахассис анҷом дода шавад. Ҳангоми синамаконӣ, интихоб ва назорат кардани миқдор низ зарур аст.

Дар ҳар марҳилаи ҳомиладорӣ сатҳи глюкозаро дар хун бодиққат баррасӣ кардан лозим аст.

Тадбирҳои бехатарӣ

Гларгин, ки маводи мухаддир доруи дарозмуддат аст, барои кетоацидозҳои диабетикӣ истифода намешаванд.

Ҳангоми гипогликемия, бемор нишонаҳое дорад, ки коҳиши якбораи глюкозаи хунро пеш аз ин рух медиҳад. Аммо, дар баъзе беморон, онҳо тамоман пайдо намешаванд ё камтар вомехӯранд. Ба гурӯҳи хавф инҳо дохил мешаванд:

• мардуме, ки дигар доруҳо мегиранд
• шахсони калонсол
• беморон бо шакар хуни муқаррарӣ
• беморони гирифтори диабети дароз ва невропатия,
• одамони дорои мушкилоти равонӣ,
• одамоне, ки инкишофи суст ва тадриҷии гипогликемия доранд.

Агар чунин шароитҳо саривақт ошкор карда нашаванд, онҳо шакли вазнин мегиранд. Беморон аз даст додани ҳуш ва дар баъзе ҳолатҳо ҳатто марг рӯ ба рӯ мешаванд.

Аспарт (НовоРапид Пенфилл). Ҷавоби инсулинро ба истеъмоли хӯрок тақвият медиҳад. Он кӯтоҳмуддат ва заиф амал мекунад. Ин имкон медиҳад, ки шакарҳои хуни худро идора кунед.

Ҳумалогӣ (Лизпро). Таркиби маводи мухаддир инсулини табииро такрор мекунад. Моддаҳои фаъол зуд ба ҷараёни хун ворид мешаванд. Агар шумо Humalog-ро дар ҳамон миқдор ва дар вақти муайяншуда ворид кунед, он 2 маротиба тезтар азхуд мешавад. Пас аз 2 соат, нишондиҳандаҳо ба ҳолати муқаррарӣ бармегарданд. То 12 соат эътибор дорад.

Глисин (Apidra) - як аналоги инсулин бо давраи кӯтоҳтарини амал. Бо фаъолияти метаболикӣ он аз кори гормонҳои табиӣ ва хусусиятҳои фармакологӣ аз Humalog фарқ намекунад.

Бо шарофати таҳқиқот ва таҳқиқоти сершумор, доруҳои самараноки диабет мавҷуданд. Яке аз онҳо инсулин Гларгин мебошад. Он ҳамчун як воситаи мустақил дар монотерапия истифода мешавад. Баъзан ҷавҳари фаъоли он ба дигар доруҳо, масалан, Солостар ё Лантус дохил мешавад. Охирин тақрибан 80% инсулин, Солостар - 70% дорад.

Фармакология

Он ба ретсепторҳои мушаххаси инсулин пайванд мекунад (параметрҳои ҳатмӣ ба инсулинҳои инсон наздиканд), таъсири биологиро ба инсулини эндогенӣ монанд мекунад. Муомилоти глюкозаро танзим мекунад. Инсулин ва аналогҳои он глюкозаи хунро тавассути ҳавасмандгардонии гирифтани глюкоза бо бофтаҳои перифералӣ (махсусан мушакҳои устухон ва бофтаҳои чарм), инчунин монеаи ташаккули глюкозаро дар ҷигар (глюконеогенез) кам мекунанд. Инсулин липолиз ва протеолизҳои адипоцитро бозмедорад ва ҳамзамон синтези сафедаҳоро афзоиш медиҳад.

Пас аз ворид шудан ба равғани пӯсти арақ, маҳлули кислота бо ташаккули микропреептитҳо безарар карда мешавад, ки аз он миқдори ками гларгинии инсулин пайваста бароварда мешаванд ва профили пешбинишаванда, ҳамвор (бе қуллаҳо) -и каҷи консентратсия ва вақти тӯлонитари амалро таъмин мекунанд.

Пас аз воридкунӣ, фарорасии амал ба ҳисоби миёна пас аз 1 соат рух медиҳад.Муддати миёнаи амал 24 соат, максимум 29 соат аст.Дар як муддат дар як рӯз консентратсияи миёнаи устувори гларгин инсулин дар хун дар 2-4 рӯз ба даст меояд. пас аз вояи аввал.

Тадқиқоти муқоисавии консентратсияи гларгин ва инсулин-изофан дар хуноба хун дар одамони солим ва беморони гирифтори диабет пас аз истеъмоли доруҳо азхудкунии сусттар ва ба таври назаррас дарозтарро нишон доданд, инчунин набудани консентратсияи баланд дар гларгин инсулин нисбат ба инсулин-изофан .

Дар равғани пӯсти одам, гларгини инсулин аз охири карбоксил дар занҷири В қисман ҷудо шуда, метаболитҳои фаъолро ташкил медиҳанд: M1 (21 A -Gly-insulin) ва M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin). Дар плазма ҳам гларгинҳои инсулин ва ҳам маҳсулоти ҷудошавандаи он мавҷуданд.

Канцерогеният, мутагеният, таъсир ба таваллуд

Тадқиқоти дусолаи канцерогении гларгинии инсулин дар мушҳо ва каламушҳо ҳангоми истифодаи миқдори то 0.455 мг / кг истифода шуданд (тақрибан 5 ва 10 маротиба зиёдтар аз миқдори одамоне, ки ба онҳо маъмурияти s / c лозим аст). Маълумотҳои бадастомада ба мо имкон надоданд, ки оид ба мушҳои зан хулосаи ниҳоӣ барорем, зеро бо сабаби фавти баланд дар ҳама гурӯҳҳо, новобаста аз воя. Гистиоциомаҳои тазриқӣ дар каламушҳои мард (аз ҷиҳати оморӣ аҳамиятнок) ва дар мушҳои мард (аз ҷиҳати оморӣ аҳамиятнок) бо истифодаи ҳалкунандаи кислота муайян карда шуданд. Ин варамҳо дар ҳайвоноти занона бо истифодаи намак ё инсулин дар дигар ҳалкунандаҳо муайян карда нашудаанд. Аҳамияти ин мушоҳида дар одамон номаълум аст.

Мутагностикии гларгини инсулин дар як қатор санҷишҳо муайян карда нашуд (санҷиши Амес, санҷиш бо гипоксантин-гуанин фосфорибослтрансферазаи ҳуҷайраҳои ширхора), дар санҷишҳо барои халосии хромосомавӣ (ситогенетикӣ) in vitro дар ҳуҷайраҳои V79, дар vivo дар хаммоми Хитой).

Дар таҳқиқоти таваллуд, инчунин дар таҳқиқоти пеш аз таваллуд ва баъд аз таваллуд дар каламушҳои мард ва зан дар миқдори s / c инсулин тақрибан 7 маротиба тавсияшудаи оғоз барои маъмурияти s / c дар одамон, заҳролудшавии модарон, ки ба гипогликемияи вобастагӣ вобастаанд, аз ҷумла якчанд ҳолатҳои марговар.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Таъсири тератогенӣ. Тадқиқотҳои афзоиш ва тератогенӣ дар каламушҳо ва харгӯшҳои Ҳимолой бо идоракунии инсулин (гларгин инсулин ва инсулини муқаррарии инсон) гузаронида шуданд. Инсулин ба каламушҳои занона пеш аз ҷуфтшавӣ, ҳангоми ҷуфтшавӣ ва дар тамоми ҳомиладорӣ ҳангоми вояи то 0.36 мг / кг дар як рӯз ворид карда шудааст (тақрибан 7 маротиба аз миқдори тавсиякардаи маъмурияти s / c дар одамон зиёдтар аст). Дар харгӯшҳо инсулин ҳангоми организмогенез бо миқдори 0,072 мг / кг дар як шабонарӯз ворид карда шуд (тақрибан аз миқдори тавсиякардаи ибтидоӣ дар одамони с / с дар одам зиёд аст). Таъсири гларгинҳои инсулин ва инсулини муқаррарӣ дар ин ҳайвонҳо фарқе надоштанд. Ҳосилхезии ва инкишофи барвақти ҷанин суст нашудааст.

Барои беморони гирифтори диабети пешина ё гестатсионии диабети қанд, риояи танзими муносиби равандҳои метаболикиро дар тамоми ҳомиладорӣ муҳим аст. Талабот ба инсулин метавонад дар семоҳаҳои аввали ҳомиладорӣ кам шавад ва дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм афзоиш ёбад. Дарҳол пас аз таваллуд, зарурати инсулин зуд кам мешавад (хатари гипогликемия меафзояд). Дар чунин шароит, бодиққат назорат кардани глюкозаи хун муҳим аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ бояд эҳтиёткорона истифода баред (дар занҳои ҳомила ягон тадқиқоти клиникии қатъӣ назоратшаванда гузаронида намешавад).

Категорияи FDA оид ба амали ҳомила - С.

Ҳангоми синамаконӣ бо эҳтиёт истифода баред (маълум нест, ки гларгинии инсулин дар шири сина занҳо хориҷ карда мешаванд). Дар занони ҳомиладор метавонад миқдори инсулин ва ислоҳи парҳез талаб карда шавад.

Таъсири иловагии гларгини инсулин

Гипогликемия - оқибатҳои маъмулнашудаи маъмули табобати инсулин метавонанд рух диҳанд, агар миқдори инсулин нисбат ба эҳтиёҷот зиёд бошад. Ҳамлаҳои гипогликемияи шадид, хусусан такроршаванда, метавонанд ба вайрон шудани системаи асаб оварда расонанд. Эпизодҳои гипогликемияи дароз ва шадид метавонанд ба ҳаёти беморон таҳдид кунанд. Нишонаҳои танзими адренергикӣ (фаъолсозии системаи симпатоадреналӣ дар ҷавоб ба гипогликемия) одатан аз ихтилоли психиатрии марбут ба гипогликемия пеш меоянд (шуури дугона ё гум шудани он, синдроми револсивӣ): гуруснагӣ, нороҳатӣ, арақи хунук, тахикардия (тезтар инкишоф ёфтани гипогликемия) ва он қадар муҳим аст, ки аломатҳои аксуламали аксуламали adrenergic равшантар ифода мешаванд).

Ҳодисаҳои номатлуб аз чашм. Тағироти назаррас дар танзими глюкоза дар хун метавонад аз сабаби тағирёбии тургор матоъ ва шохиси синфи линза дар биниш муваққатан халалдор гардад. Норасоии дарозмуддати глюкозаи хатари пайдоиши ретинопатияи диабетиро коҳиш медиҳад. Табобати инсулин, ки бо тағирёбии якбора дар глюкозаи хун метавонад ба бадшавии муваққатии ҷараёни ретинопатияи диабет оварда расонад. Дар беморони гирифтори ретинопатияи пролиферативӣ, хусусан онҳое, ки табобати фотокоагулятсияро қабул намекунанд, давраҳои гипогликемияи шадид метавонанд ба гум шудани муваққатии биниш оварда расонанд.

Липодистрофия. Мисли ҳама гуна дигар табобати инсулин, липодистрофия ва таъхир дар маҳалли азхуд / ҷабби инсулин дар макони тазриқӣ метавонанд инкишоф ёбанд. Дар озмоишҳои клиникӣ ҳангоми терапияи инсулин бо истифодаи инсулин гларгин липодистрофияи инсулин дар 1-2% беморон мушоҳида карда шуд, дар ҳоле ки липоатрофия умуман характерикӣ набуд. Тағйир додани доимии маконҳои тазриқӣ дар минтақаҳои бадан, ки барои идоракунии инсулин тавсия дода мешавад, метавонад шиддати ин аксуламалро коҳиш диҳад ё рушди онро пешгирӣ кунад.

Реаксияҳои маҳаллӣ дар соҳаи маъмурият ва аксуламалҳои аллергӣ. Ҳангоми озмоишҳои клиникӣ ҳангоми терапияи инсулин бо истифодаи инсулин, аксуламали гларгин дар маҳалли тазриқӣ дар 3-4% беморон мушоҳида карда шуд. Ба ин гуна аксуламалҳо сурхшавӣ, дард, нутқ, занбӯр, дабдабанок ё илтиҳоб дохил мешаванд. Аксар аксуламалҳои ночиз дар макони маъмурияти инсулин одатан дар тӯли якчанд вақт аз якчанд рӯз то якчанд ҳафта ҳал мешаванд. Аксуламалҳои аллергиявии ҳассосияти фаврӣ ба инсулин камёбанд. Чунин аксуламал ба инсулин (аз ҷумла гларгини инсулин) ё моддаҳои иловагӣ метавонанд ҳамчун аксуламалҳои умумии пӯст, ангиоэдема, бронхоспазм, гипотензияи артериалӣ ё зарбаи шадид зоҳир шаванд ва ба ин тариқ ба ҳаёти бемор таҳдид мекунанд.

Аксуламалҳои дигар Истифодаи инсулин метавонад боиси пайдоиши антитело дар он гардад. Ҳангоми озмоишҳои клиникӣ дар гурӯҳҳои беморони табобаткардаи инсулин-изофан ва гларгин инсулин, ташаккули антитело бо реаксияи инсулин ба ҳам бархӯрд карда шуд. Дар баъзе ҳолатҳо, мавҷудияти чунин антителоҳо ба инсулин метавонад ислоҳкунии миқдорро талаб кунад, то тамоюли инкишоф додани гипо- ё гипергликемия бартараф карда шавад. Кам аст, ки инсулин метавонад таъхири ихроҷи натрий ва пайдоиши варамро ба вуҷуд орад, хусусан агар терапияи пуршиддати инсулин боиси беҳбуди танзими нокифояи ҷараёни метаболикӣ гардад.

Ҳамкорӣ

Дорусозӣ бо маҳлулҳои дигар доруҳо. Гларгини инсулинро бо дигар омилҳои инсулин омехта кардан мумкин нест (фасод ё иловакарда, профили фаъолияти он бо мурури замон метавонад тағир ёбад, илова бар ин, омехта бо дигар инсулинҳо метавонад боришотро ба бор орад). Як қатор доруҳо ба мубодилаи глюкоза таъсир мерасонанд, ки метавонанд ислоҳи вояи гларгинии инсулинро талаб кунанд. Доруҳое, ки метавонанд таъсири гипогликемикии инсулинро афзоиш диҳанд ва тағирёбии гипогликемияро афзоиш диҳанд, доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ, ингибиторҳои ACE, дезопирамидҳо, фибробҳо, флуоксетин, ингибиторҳои MAO, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилатҳо ва сульфанамидҳои зиддимикробӣ мебошанд.Маводи мухаддир, ки метавонад таъсири гипогликемикии инсулинро суст кунад, аз ҷумла глюкокортикоидҳо, даназол, диазоксид, диуретикҳо, глюкагон, изониазид, эстрогенҳо, прогестогенҳо, соматотропин, симпатомиметика ба монанди эпинефрин, салбутамол, тербуталин ва гормонҳои тирабонҳо клозапин.

Бета-блокаторҳо, клонидин, намаки литий, машрубот - метавонанд таъсири гипогликемикии инсулинро пурқувват ва суст гардонанд. Пентамидин метавонад ба гипогликемия оварда расонад, ки онро баъзан гипергликемия иваз мекунад. Таҳти таъсири доруҳои симпатолитикӣ, аз қабили бета-блокаторҳо, клонидин, гуанфасин ва резерпин, нишонаҳои танзими адренергикӣ метавонанд коҳиш ё мавҷуд набошанд.

Маълумоти умумӣ

Ин дору ба гурӯҳи инсулин тааллуқ дорад. Номи тиҷоратии он Lantus аст. Агент барои муолиҷаи диабет вобаста ба инсулин истифода мешавад. Он ҳамчун тазриқ дастрас аст. Моеъ ранг надорад ва қариб шаффоф аст.

Инсулин Гларгин як аналоги инсулини инсон аст, ки бо роҳи кимиёвӣ истеҳсол шудааст. Дар фаъолияти дарозмуддат тафовут доранд. Дору барои коҳиш додани миқдори глюкоза дар хуни бемор кӯмак мекунад.

Компоненти асосии таркиб инсулин Гларгин мебошад.

Илова бар он, ҳалли мегирад:

• глицерол
• хлориди руҳ
• метакресол
• кислотаи гидрохимиявӣ,
• гидроксиди натрий
• об.

Доруворӣ танҳо бо иҷозати мутахассис ва ҳангоми миқдори таъинкардаи ӯ бо мақсади пешгирии мушкилӣ истифода мешавад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Таъсири асосии ин дору пастшавии глюкоза мебошад. Ин тавассути пайдоиши пайванди байни он ва ретсепторҳои инсулин ба амал меояд. Принсипи хеле монанд ба инсулини инсон тавсиф мешавад.

Метаболизми глюкоза бо таъсири дору тақвият меёбад, зеро бофтаҳои периферӣ онро фаъолтар ба истеъмол мекунанд.

Ғайр аз он, Гларгин истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар бозмедорад. Зери таъсири он, раванди истеҳсоли сафедаҳо суръат мегирад. Раванди липолиз, баръакс, суст мешавад.

Баъд аз ворид шудани маҳлули маводи мухаддир ба бадан, он безарар карда мешавад, микропрепатсия ба вуҷуд меояд. Дар онҳо моддаҳои фаъол мутамарказ карда мешаванд, ки онҳо тадриҷан бароварда мешаванд. Ин ба давомнокии маводи мухаддир ва ҳамвории он бе тағироти куллӣ мусоидат мекунад.

Амали Гларгин як соат пас аз тазриқ оғоз меёбад. Он тақрибан як рӯз давом мекунад.

Нишондод, роҳи маъмурият, вояи

Барои табобати самарабахш дастурҳои истифодаи маҳсулот бояд риоя карда шаванд. Қоидаҳои қабул одатан аз ҷониби духтури ташрифоваранда фаҳмонда мешавад.

Инсулин Гларгин танҳо ҳангоми мавҷудият таъин карда мешавад. Истифодаи он барои навъи вобастагии диабет ба инсулин зарур аст - ин маънои онро дорад, ки ин беморӣ сабаби таъин шудани он аст.

Бо вуҷуди ин, ин дору барои ҳама тавсия дода намешавад - мутахассис бояд дар ҳар сурат тасвири клиникии бемориро омӯзад.

Истифодаи он дар диабети намуди аввал ва дуюм иҷозат дода мешавад. Дар намуди аввали беморӣ дору ҳамчун доруи асосӣ истифода мешавад. Дар ҳолати дигар, Гларгин метавонад ҳам дар шакли монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо таъин карда шавад.

Усули истифода доимо дар алоҳидагӣ ҳисоб карда мешавад. Ин ба вазн ва синну соли бемор таъсир мерасонад, аммо ҷанбаи муҳимтарин хусусиятҳои ин беморист. Ҳангоми табобат давра ба давра санҷиши хун барои фаҳмидани тарзи кор кардани он ва коҳиш додан ё зиёд кардани миқдор дар вақт гузаронида мешавад.

Дору дар шакли тазриқ истифода мешавад, ки бояд бо зеризаминӣ анҷом дода шавад. Басомади тазриќ дар як рўз як маротиба аст. Тибқи дастурҳо, он бояд тақрибан дар як вақт анҷом дода шавад - ин самаранокӣ ва набудани аксуламалҳои манфиро таъмин мекунад. Инъексияҳо ба китфи, рони ё ба бофтаи чарбии пӯсти шикам ҷойгир карда мешаванд. Барои пешгирӣ кардани аксуламалҳои манфӣ ҷойҳои ҷойгузини маъмуриятро интихоб кунед.

Дастурдиҳии видеоии сӯзандоруҳо барои идоракунии инсулин:

Таъсироти иловагӣ ва аз меъёр зиёд

Ҳатто ҳангоми таъин кардани дору аз ҷониби духтур, шумо боварӣ дошта наметавонед, ки истифодаи он бидуни душворӣ кор мекунад. Бо вуҷуди риояи дастурҳо, маводи мухаддир баъзан таъсири пешгӯинашаванда доранд, ки бо хусусиятҳои инфиродии бадан алоқаманданд. Аз ин рӯ, таъсири тараф рух медиҳад.

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир мушкилот ба миён меоянд, масалан:

1. Гипогликемия. Ин падида бо барзиёдии инсулин дар бадан рух медиҳад. Одатан пайдоиши он бо вояи нодуруст интихобшудаи дору алоқаманд аст, аммо баъзан сабабҳо аксуламали бадан аст. Чунин вайронкунӣ хеле хатарнок аст, зеро он ба фаъолияти системаи асаб таъсир мерасонад. Бо гипогликемияи шадид ва норасоии кӯмак бемор метавонад бимирад. Ин тамоюл ба чунин аломатҳо ба монанди гум шудани ҳуш, дилбеҳузурдани дил, фишорбаландӣ, чарх задани хос тавсиф мешавад.
2. Норасоии визуалӣ. Ҳангоми табобати инсулин баъзан баландшавии ногаҳонӣ дар миқдори глюкоза мушоҳида карда мешавад, ки ин метавонад ба ретинопатия оварда расонад. Биниши бемор метавонад бад шавад, аз он ҷумла нобино.
3. Липодистрофия. Қоидавайронкуниҳо ба ном дар раванди ассимилятсияи доруворӣ. Ин патологияро бо ёрии тағйири доимии маконҳои тазриқӣ пешгирӣ кардан мумкин аст.
4. Аллергия. Агар қабл аз истифодаи Гларгин санҷишҳои зарурӣ оид ба ҳассосият ба дору гузаронида шуда бошанд, чунин аксуламалҳо хеле кам ба назар мерасанд ва аз вазнинӣ фарқ намекунанд. Дар ин ҳолат зуҳуроти аз ҳама хос: доғи пӯст, пӯсти пӯст ва нутқашон дар макони тазриқ.

Агар шумо ин хусусиятҳоро, новобаста аз шиддатнокии онҳо, пайдо кунед, ба шумо лозим аст, ки бо духтур муроҷиат кунед. Дар баъзе ҳолатҳо, шумо метавонед онҳоро бо тағир додани вояи дору халос кунед. Ва баъзан тағйироти фаврии маводи мухаддир талаб карда мешавад.

Риояи муқаррароти духтур, оқибатҳои манфии марзро зиёд мекунад. Аммо баъзан ин кӯмак намекунад. Дар сурати аз меъёр зиёд будан гипогликемия ба амал меояд. Бартарафсозии он аз шиддати аломат вобаста аст. Баъзан боздоштани ҳамла тавассути истифодаи карбогидратҳои ҳозима имконпазир аст. Ҳангоми ҳамлаи шадид ёрии духтур зарур аст.

Таркиб ва принсипи амал

Компонент асосии фаъоли дору инсулин Гларгин мебошад. Ин компоненти синтетикӣ мебошад, ки бо усули ислоҳкунӣ ба даст оварда шудааст. Дар ҷараёни эҷоди он 3 унсури муҳим иваз карда шудаанд. Аспарагини аминокислота ба гликин дар занҷири А иваз карда мешавад ва ду аргинин ба занҷири В пайваст карда мешаванд. Натиҷаи ин рекомбинат ҳалли ҳалли баландсифат барои тазриқ мебошад, ки ҳадди аққал 24 соат самараи мусоид дорад.

Моддаҳои фаъол, ки бо ҷузъҳои ёрирасон илова карда шудаанд, ба бадани бемор таъсири судманд мерасонанд. Ҳангоми истифодаи дурусти инсулин Гларгин:

• Ба ретсепторҳои инсулин, ки дар бофтаҳои чароғ ва бофтаи мушак ҷойгир мебошанд, таъсир мерасонад. Бо шарофати ин, чунин таъсир ба монанди инсулини табиӣ ба вуҷуд оварда мешавад.
• равандҳои мубодилаи метаболизмро ба эътидол меорад: мубодилаи мубодилаи карбогидрат ва истеҳсоли глюкоза.
• Ҷалби глюкозаро бо равғанҳои пӯст, бофтаи мушакҳо ва мушакҳои скелетӣ ба вуҷуд меорад.
• Истеҳсоли глюкозаи барзиёдро дар ҷигар кам мекунад.
• Синтези сафедаи гумшударо таҳрик медиҳад.

Дору ба рафҳои дорухона дар шакли маҳлул дохил мешавад: дар 10 мл машк ё 3 мл патронҳо. Як соат пас аз маъмурият қабул мешавад.

Давомнокии максималии амал 29 соат аст.

Канцерогеният ва таъсир ба қобилияти ҳомиладор кардани кӯдак

Пеш аз ба фурӯш баровардан, дору барои канцерогенӣ санҷида шуд - қобилияти баъзе моддаҳо барои зиёд кардани эҳтимолияти омосҳои ашаддӣ ва дигар мутатсияҳо. Микдор ва каламушҳо миқдори зиёдтари инсулин таъин карда шуданд. Ин боиси овард:

• Фавти баланд дар ҳар як гурӯҳи ҳайвоноти санҷишӣ,
• Варамҳои ашаддӣ дар занон (дар соҳаи тазриқ),
• Набудани варамҳо ҳангоми маҳлулҳои ғайри кислота.

Санҷишҳо нишон доданд, ки заҳролудшавӣ аз инсулин вобаста аст.

Қобилияти таваллуд кардан ва таваллуд кардани тифли солим паст шудааст.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо гипогликемияи шадид ва баъзан дарозмуддат, ки ба ҳаёти бемор таҳдид мекунад.

Табобат: эпизодҳои гипогликемияи мӯътадил одатан ҳангоми ворид кардани карбогидратҳои ба осон ҳазмшаванда қатъ мешаванд. Шояд тағир додани режими вояи маводи мухаддир, парҳез ё фаъолияти ҷисмонӣ лозим ояд. Эпизодҳои гипогликемияи вазнин, ки бо ҳамроҳии кома, рагкашӣ ё ихтилоли неврологӣ ҳастанд, ворид намудани глюкагон ба дохили варам ё зеризаминӣ ва инчунин воридкунии варидшавии консентратсияи декстрозро талаб мекунанд. Истеъмоли дарозмуддати карбогидратҳо ва назорати мутахассис талаб карда мешавад гипогликемия метавонад пас аз такмили намоёни клиникӣ барқарор шавад.

Микдори таъин ва истифода

Маводи доруи Glargin дорои гларгин инсулин мебошад - аналоги деринаи амалкунандаи инсулини инсон. Дору бояд дар як рӯз 1 маротиба дар як вақт қабул карда шавад.

Микдори Гларгин ва вақти рӯз барои маъмурияти он дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, Гларгин метавонад ҳам дар шакли монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемикӣ истифода шавад. Фаъолияти маводи мухаддир дар воҳидҳо ифода ёфтааст (UNITS). Ин воҳидҳо танҳо ба Гларгин дахл доранд: ин он воҳидҳое нест, ки барои ифодаи фаъолияти дигар аналогҳои инсулин истифода мешаванд.

Беморони куҳансол (аз 65 сола)

Дар беморони калонсол функсияи вайроншудаи гурда метавонад ба тадриҷан кам шудани талабот ба инсулин оварда расонад.

Беморони дорои функсияҳои гурда

Дар беморони дорои функсияҳои гурда, зарурати инсулин аз сабаби коҳиши мубодилаи моддаҳои инсулин кам карда мешавад.

Гларгин бояд ба таври зеризаминӣ ҳамзамон дар як вақт 1 маротиба дар як рӯз ворид карда шавад. Ҳарорати инсулини воридшуда бояд ба ҳарорати хонагӣ мувофиқат кунад.

Баъд аз ворид шудани Гларгин ба равғани пусти ба зери холигоҳи шикам, китф ё рони инсулин ва хун дар глюкоза фарқияти клиникӣ вуҷуд надорад. Дар дохили ҳамон як соҳаи идоракунии маводи мухаддир, ҳар дафъа макони тазриқро иваз кардан лозим аст.

Ҳангоми шиносоӣ дастурҳоро иҷро намоед:

1. Маҳлули инсулин дар гларгин бояд равшан ва рангнок бошад. Маҳлулро истифода набаред, агар он абрнок, ғафсшуда, каме ранг карда ё зарраҳои сахти намоён дошта бошад.

2. Ҳангоми истифода бурдани картриджи инсулин, дастурҳоро оид ба истифода бо технологияи мувофиқи Beijing Gangan риоя кунед. Co. LTD., Хитой.

3. Пеш аз ворид намудани пӯсти рӯяш, ҷои тазридаро бо антисептик табобат кунед. Одатан, маводи доруворро дар холигоҳи шикам, китф ё рагҳо ворид мекунанд. Ҳангоми ҳар як сӯзандору бояд ҷойгоҳи тазриқро иваз кунанд.

4. Бо ангуштон сарпӯши пӯстро созед, сӯзанро ба ҷои тазриқ гузоред ва сарангушти худро кушоед. Дар тӯли тамоми вақти истифода бурдани маводи доруворӣ ба поршени қалами сӯзандору пахш кунед. Пас аз чанд дақиқа пас аз ворид кардани инсулин, сӯзанро тоза кунед ва ҷойгоҳи тазриқро бо дабдабанок барои якчанд сония пахш кунед. Ба макони сӯзандорӯс мол накунед, то ба фарбеҳ шудани пӯсти зеризаминӣ ё ихроҷи маводи мухаддир роҳ надиҳед.

Гузариш аз табобат бо дигар доруҳои гипогликемикӣ ба Гларгин

Ҳангоми иваз кардани режими табобатӣ бо дигар инсулинҳо бо режими табобати Glargin, зарур аст, ки вояи шабонарӯзии Гларгинро танзим кунед ва зарур аст, ки инчунин вояи вояи доруҳои зиддиретровирусии ҳамзабон (инсулини зудтаъсир, аналоги кӯтоҳмуддати инсулин, доруҳои антибиабетӣ) ислоҳ карда шаванд.

Ҳангоми интиқол додани беморон аз реҷаи истифодаи инсулинии давомнокии миёнаи амалиёт дар як рӯз ду маротиба ба режими маъмурияти инсулин Гларгин дар як рӯз дар як ҳафтаи аввали табобат, миқдори аввалини инсулин Гларгин дар муқоиса бо миқдори рӯзонаи инсулини инсонии давомнокии миёна бояд 20-30% кам карда шавад. Дар ҳолати назорати нокифояи глюкозаи хун, вояи он бояд тибқи тавсияҳои духтур танзим карда шавад.

Дар бемороне, ки вояи баланди инсулинии одамро мегиранд, бинобар мавҷудияти антимоникҳо ба инсулини инсон ҳангоми интиқол ба Гларгин, такмили посух имконпазир аст.

Ҳангоми гузариш ва дар ҳафтаҳои аввали табобат бояд сатҳи глюкозаро дар хун назорат карда, режими истфодашударо бодиққат танзим кунед.

Дар ҳолати такмилдиҳии танзими мубодилаи моддаҳо ва баланд шудани ҳассосият ба инсулин, ислоҳи минбаъдаи режими истфода зарур аст. Ғайр аз он, масалан, ҳангоми тағир додани вазни бадан, тарзи ҳаёт, вақти рӯз барои истеъмоли маводи мухаддир ва ё дигар ҳолатҳое, ки ба зиёдшавии майл ба рушди гипо ё гипергликемия мусоидат мекунанд.

Таъсири иловаги

Гипогликемия: Гипогликеми метавонад боиси ворид шудани намуди нодурусти инсулин, миқдори аз ҳад зиёди инсулин ва / ё ғизои беасос дар якҷоягӣ бо машқ бошад.

Липодистрофия: Агар шумо минтақаи идоракунии инсулинро тағир надиҳед, атрофияи равғани пӯст ва ё гиперплазияи липидӣ пайдо шуда метавонад.

Реаксияҳои аллергӣ: Бо терапияи инсулин аксуламалҳои аллергиявии маҳаллӣ метавонанд дар минтақаи тазриқӣ, ба монанди сурхшавӣ, дард, нутқашон, занбӯрҳо, варамҳо ва илтиҳоб ба амал оянд. Ин аксуламалҳо ҳамеша ночизанд ва одатан баъди идомаи табобат нопадид мешаванд. Аксуламалҳои аллергии системавӣ хеле кам инкишоф меёбанд. Бо рушди онҳо, таҳдид ба ҳаёти бемор метавонад ба миён ояд.

Ҳодисаҳои номатлуб аз узвҳои чашм: Тағироти назаррас дар танзими глюкоза дар хун метавонад боиси сустшавии муваққатии биниш гардад.

Такмил додани назорати глюкозаи хун ва зиёд кардани терапияи инсулин метавонад боиси бадшавии муваққатии ҷараёни ретинопатияи диабет шавад. Ҳангоми рушди гипогликемия, дар беморони ретинопатияи пролиферативӣ (хусусан дар беморони табобати коагулятсияи лазер) гумшавии ногаҳонии кӯтоҳмуддат метавонад ба амал ояд. Норасоии дарозмуддати сатҳи глюкоза хатари инкишофи ретинопатияи диабетиро коҳиш медиҳад.

Аксуламалҳои дигар: Ҳангоми истифодаи инсулин, ташаккули антитело ба он мушоҳида карда мешавад. Ҳангоми табобати инсулини миёна ва инсулини Гларгин, ташаккули антиденҳо бо инсулини инсон ва инсулин Гларгин бо ҳамон басомад мушоҳида карда шуд. Дар баъзе ҳолатҳо, пайдоиши антитело ба инсулин метавонад зарурати муқаррар кардани миқдори инсулинро барои нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хунро талаб кунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, инсулин, хусусан бо зиёд шудани терапияи инсулин, метавонад нигоҳдории натрий ва пайдоиши варамро ба вуҷуд орад.

Хусусиятҳои барнома

Истифода дар кӯдакон

Бехатарӣ ва самаранокии инсулини Гларгин дар кӯдакони диабети қанд бояд дар асоси татбиқи амалии он баҳо дода шаванд.

Истифода дар пиронсолон

Дар сурати нокомии гурда талабот ба инсулин дар беморони солхӯрдаи диабет кам карда мешавад.

Қабулгоҳ ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Заноне, ки кӯдаки ҳомиладор доранд, дору танҳо пас аз машварати пешакӣ таъин карда мешавад. Дору дар ҳолатҳое, ки фоидаи эҳтимолӣ барои модар аз хавфи ҳомила зиёдтар аст, таъин карда мешавад. Агар зани ҳомиладор диабети гестатсионӣ дошта бошад, тавсия дода мешавад, ки ҷараёни метаболизмро ҳамеша назорат кунад.

Дар семоҳаҳои 2 ва 3-юми ҳомиладорӣ талабот ба инсулин меафзояд. Пас аз таваллуди кӯдак, зарурати маводи мухаддир якбора кам мешавад.

Дар ҳама гуна моҳи ҳомиладорӣ, шумо бояд аз қанди хун эҳтиёт шавед ва сатҳи онро доимо назорат кунед.

Мутобиқати дигар маводи мухаддир

Як қатор доруҳо ба мубодилаи карбогидратҳо таъсири манфӣ мерасонанд. Дар ин ҳолатҳо, вояи инсулинро тағир додан лозим аст. Маводи мухаддир, ки шакарро якбора коҳиш медиҳад, иборат аст:

• Ингибиторҳои ACE ва MAO,
• Дисопирамидҳо,
• Салицилатҳо ва агентҳои сулфанид бар зидди микробҳо,
• Флюксетин,
• Фибрҳои гуногун.

Баъзе доруҳо метавонанд таъсири гипогликемии гормонро коҳиш диҳанд: глюкокортикостероидҳо, диуретикҳо, даназол, глюкагон, изониазид, диазоксид, эстрогенҳо, гестагенҳо ва ғ. Барои рӯйхати пурраи доруҳои номувофиқ ба дастурҳои бастаҳо нигаред.

Гипогликемия

Ин як ҳолати патологӣ мебошад, ки дар он сатҳи шакар дар хун ба таври назаррас коҳиш меёбад (камтар аз 3,3 ммоль / л). Он дар ҳолатҳое рух медиҳад, ки миқдори зиёди инсулин ба бемор ворид карда шуд, ки он аз эҳтиёҷоти вай хеле зиёд аст. Агар гипогликемия шадид аст ва бо мурури замон ба амал меояд, он ба ҳаёти инсон таҳдид мекунад. Ҳамлаҳои такрорӣ ба системаи асаб таъсир мерасонанд. Шуури одам абрнок мешавад ва парешон мешавад ва барои мутамарказ кардани бемор мушкил аст.

Дар ҳолатҳои пешрафта, шахс шуурро пурра аз даст медиҳад. Бо гипогликемияи мӯътадил дасти одам ларзида, ӯ доимо хӯрок мехӯрад, ба осонӣ асабӣ мешавад ва аз сактаи қалби шадид азоб мекашад. Баъзе беморон арақро зиёд кардаанд.

Реаксияҳои аллергӣ

Инҳо асосан аксуламалҳои маҳаллӣ мебошанд: пешоб, дашномҳои гуногун, сурхшавӣ ва кӯзиш, дард дар ҷойгоҳи сӯзандору. Ҳассосияти баланд ба инсулин инкишоф меёбад: аксуламалҳои умумии пӯст (қариб тамоми пӯст зарар мебинанд), бронхоспазм, ангиоэдема, зарба ё гипертонияи артериалӣ. Чунин аксуламалҳо фавран пайдо мешаванд ва ба ҳаёти бемор таҳдид мекунанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, ворид намудани гормон аксуламали иловагӣ медиҳад - нигоҳ доштани натрий, ташаккули варам ва ташаккули аксуламали иммунӣ ба маъмурияти инсулин. Дар ин ҳолатҳо, вояи маводи мухаддир бояд танзим карда шавад.

Дар кадом ҳолатҳо эҳтимолияти гипогликемия меафзояд

Агар шумо нақшаи муқарраршударо риоя кунед, сатҳи қанди хунро мунтазам назорат кунед ва дуруст хӯрок хӯред, эҳтимолияти гипогликемия кам карда мешавад. Агар омилҳои иловагӣ мавҷуд бошанд, вояи онро иваз кунед.

Сабабҳое, ки боиси коҳиши глюкоза мешаванд, инҳоянд:

• Ҳассосияти баланд ба инсулин,
• Тағйир додани минтақа, ки ба он маводи мухаддир ворид карда мешавад
• Бемориҳои ҳамроҳ бо табларза (диарея) ва қайкунӣ, ки ҷараёни диабетро душвортар мекунанд,
• Фаъолияти ҷисмонӣ барои бадани бемор ғайриоддӣ,
• Истеъмоли машрубот
• Вайрон кардани парҳез ва истифодаи хӯрокҳои манъшуда,
• Фаъолияти сипаршакл
• Табобати муштарак бо доруҳои номувофиқ.

Бо бемориҳои ҳамроҳӣ ва сироят, назорати глюкозаи хун бояд амиқтар бошад.

Барои санҷиши умумӣ хун ва пешобро мунтазам диҳед. Агар зарур бошад, миқдори инсулинро танзим кунед (махсусан барои диабети навъи 1).

Инсулин Гларгин: дастурҳо барои истифода

Маҳсулот бодиққат ба бадан дар минтақаи шикам, рон ва китф ворид карда мешавад. Аналогияи гормон як маротиба дар як рӯз дар вақти муайян истифода карда мешавад. Ҷойҳои дигари тазриқро барои пешгирӣ кардани мӯҳр ва дигар оқибатҳои нохуш. Ворид кардани маводи мухаддир ба раг ба таври қатъӣ манъ аст.

Номи савдо, арзиш, шароити нигоҳдорӣ

Дору таҳти номҳои тиҷоратии зерин дастрас аст:

• Lantus - 3700 рубл,
• Lantus SoloStar - 3500 рубл,
• Инсулин Гларгин - 3535 рубл.

Дар яхдон дар ҳарорати аз 2 то 8 дараҷа нигоҳ доред. Пас аз кушодан, дар ҷои торик ва аз дастрасии кӯдакон бо ҳарорати то 25 дараҷа нигоҳ доред (на дар яхдон).

Инсулин Гларгин: аналогҳо

Агар нархи гларгини инсулин ба шумо мувофиқат накунад ё агар таъсири аз ҳад зиёд номатлуб аз гирифтани он ба вуҷуд ояд, доруро бо яке аз аналогҳои дар зер овардашуда иваз кунед:

• Хумалог (Lizpro) доруест, ки дар таркиби он ба инсулини табиӣ монанд аст. Гумалог зуд ба гардиши хун ворид мешавад. Агар шумо маводи мухаддирро танҳо дар вақти муқарраршудаи рӯз ва дар ҳамон миқдор ворид кунед, Ҳумалог 2 маротиба зудтар азхуд мешавад ва дар 2 соат ба сатҳи дилхоҳ мерасад. Восита то 12 соат эътибор дорад. Арзиши Humalog аз 1600 рубл аст.
• Aspart (Novorapid Penfill) доруест, ки вокуниши инсулинро ба истеъмоли ғизо шабоҳат медиҳад. Он хеле заиф ва кӯтоҳмуддат амал мекунад, ки имкон медиҳад сатҳи глюкозаро дар хун назорат кунад. Арзиши аслии маҳсулот аз 1800 рубл аст.
• Глулисин (Апидра) аналоги кӯтоҳтарин доруи инсулин мебошад. Аз рӯи хусусиятҳои фармакологӣ он аз Humalog ва аз ҷиҳати метаболизм - аз инсулини табиӣ, ки аз ҷониби бадани инсон истеҳсол шудааст, фарқ намекунад. Арзиш - 1908 рубл.

Ҳангоми интихоби доруи дуруст, диққатро ба диабети қанд, бемориҳои ҳамроҳшаванда ва хусусиятҳои шахсии бадан равона кунед.