Декомпозитсияи панкреатикӣ ин чист

Сабабҳои беморӣ

Мисли ҳамаи бемориҳои гадуди зери меъда, некрози панкреатӣ дар натиҷаи ихтилоли системаи ҳозима ба вуҷуд меояд. Асосан, беморӣ метавонад бо як қатор омилҳо оғоз ёбад:

Нишонаҳо ва ташхиси некрозии гадуди зери меъда

Ташхиси некрозии панкреатикӣ Аломатҳои асосии ин беморӣ дарди шадид дар қисми чапи холигоҳи шикам, ки ба қафои бозгашт ва бозуи чап, асабоният, қайкуниҳои муфид, табларза то нишондиҳандаҳои субфебрилӣ, ҳабси нафас, ҳамворшавӣ мебошанд. Дард дар табиат сӯхтори тоқатнопазир аст, аксар вақт аз қафо ва ба рости меъда. Ҳангоми пальпатсияи девори пешонии перитоне ва минтақаи эпигастрӣ, инчунин гипохондриуми рост нишонаи дард сабук аст. Нишонаи Грей-Тернер барои ин беморӣ бештар хос аст, вақте ки дар паҳлӯи девори пешаки шикам нуқтаҳои кабуд пайдо мешаванд. Агар дар ноф нуқтаҳои кабуд пайдо шаванд, пас ин синдром Грунволд номида мешавад ва ҳангоми хунхобӣ дар данаҳо ва зери қабурғаҳо дар қафо пайдо мешавад, синдроми Дэвис ташхис мешавад.

Аксар вақт бемор ба беморхона аллакай аломатҳои токсемия меорад, ки онро зардпарастии пӯст, кӯтоҳ будани нафас, ҷилавгирӣ аз реаксияҳо, тахикардия ҳамроҳӣ мекунанд. Ин ҳолат барои ташхиси дақиқ ташхиси дақиқро талаб мекунад. Агар хуруҷи секреат халалдор шавад, ҷарроҳӣ гузаронида мешавад. Аксар вақт пас аз ҷарроҳӣ, беморон таърихи ками шумораи ферментҳоро доранд. Детоксикация низ анҷом дода мешавад, ки мақсади он бартараф кардани цитоксинҳои барзиёд мебошад.

Ҳангоми табобати саривақтӣ метавонад мураккабӣ дар шакли заҳролудшавӣ дар бадан, ташаккули кистҳо ба амал оянд, дар баъзе ҳолатҳо хунравии дохили шикам боз мешавад. Агар осеби чирку пайдо шавад, бемор шамолхӯрии шадид, хунукӣ ва табларзаро ба вуҷуд меорад.

Беморӣ метавонад халалдоршавии гурда бошад, баъзан норасоии шадиди гурдаҳо рушд мекунад. Некрозияи панкреатикӣ метавонад вайрон кардани системаи асабро ба вуҷуд орад. Дар ин ҳолат, бемор асабонӣ мешавад, ҳаяҷонангез, рафтори номувофиқро афзоиш медиҳад. Дар амалияи тиббӣ ҳолатҳое ҳастанд, ки вақте шакли пешрафтаи бемор ба кома афтод.

Баъзан дар моеъе, ки дар холигоҳи шикам ҷойгир аст, наҷосати заррачаҳои хун пайдо мешаванд. Дар ин ҳолат ба беморон бо истифодаи лапароскопия диализ таъин карда мешавад.

Табобати панкреатонекроз

Бо ин беморӣ ба бемор тавсия дода мешавад, ки аз рӯзҳои аввал пурра аз хӯрок даст кашанд. Бо ёрии доруҳо, ҷудошавии шарбати меъда кам мешавад ва худи меъда ба воситаи проб тоза карда мешавад. Дар ин рӯзҳо, беморон дардҳои шадидро ба ташвиш меоранд, бинобар ин шумо наметавонед бе антисмазмодикҳо ва дардоварон кор кунед. Барои истисно кардани сироят, антибиотикҳо таъин карда мешаванд. Барои пешгирӣ кардани абсцесс ба бемор табобати бактериявӣ ва иммуномодулятсия таъин карда мешавад. Бо самаранокии табобати нашъамандӣ ба бемор мудохилаи ҷарроҳӣ нишон дода мешавад, ки ҳадафи он ҷарроҳ кардани бофтаҳои номувофиқи меъда ва ташкил кардани узв аз бофтаҳои солим мебошад.

Ҷарроҳӣ барои necrosis панкреатикӣ Бо табобати саривақтӣ беморӣ дар марҳилаи барвақт метавонад қатъ карда шавад. Гарчанде, чун қоида, натиҷаи мусбати беморӣ камтар аз 50% -и ҳамаи ҳолатҳоро ташкил медиҳад. Онҳое, ки аз оқибатҳои ин беморӣ халос шудаанд, бояд қоидаҳои муайяни парҳези худро дар тамоми ҳаёт риоя кунанд. Ҳама чизҳои равғанин, пухта, дуддодашуда, шӯр, тунд, ширин ба таври қатъӣ манъ аст. Инчунин манъ аст машрубот, шоколад, шир, ғизои консервшуда, мева ва сабзавоти тару тоза, нони тоза, сода, чойи қавӣ ва қаҳва. Шумо метавонед гӯшти судак, сабзавоти ҷӯшонидашуда ё судак судак, шӯрбоҳо дар асоси шўрбои сабук, ғалладонагиҳо дар об, маҳсулоти ширӣ, нони хушк. Ҳама хӯрокҳо бояд дар ҳарорати гарм нигоҳ дошта шаванд, хӯроки равғанин ба монанди хӯрокхӯрии бераҳмона.

Бо ин беморӣ дар хотир бояд дошт, ки худидоракунии доруворӣ ба бемор метавонад ҳаёташро арзёбӣ кунад, аз ин рӯ, бо зуҳуроти аввалини некрозии меъда, шумо бояд фавран бо духтур муроҷиат кунед.

Некрозии шадиди панкреатикӣ

Бо ҷараёнҳои васеъи некротикӣ, марги бемор инчунин ба сабаби имконнопазирии истеҳсоли минбаъдаи гормонҳои муайян ва ферментҳои ҳозима ба амал меояд. Матоъҳои гадуди зери меъда, ки бо ин ё он сабаб таҷзия шуда буданд, минбаъд имконияти мустақилона барқарор кардан надоранд. Мушкилоти маъмул ин норасоии ферментҳо, диабети қандҳои 2 ва 3, панкреатитҳои музмин мебошанд.

Кадом намудҳои necrosis панкреатӣ ҳастанд?

Некрозияи панкреатикиро аз рӯи намуди раванд, ҷойгиршавӣ, хусусияти ҷараён ва давомнок тасниф кардан мумкин аст. Ҷудо кунед:

• навъи исқоти шадиди едематозии некрозии меъда,
• некрозии геморрагичии панкреатикӣ ва шаклҳои равғании он,
• намудҳои фокусӣ ва умумӣ,
• танбал ё пешрафта,
• намудҳои харобиовари гемостатикӣ, функсионалӣ ва чирку некрозии меъда.

Ҳангоми ташхис муҳим аст, ки локализатсияи раванд, дараҷаи зарар ба бофтаи ғадуд ва давомнокии тағироти манфӣ муайян карда шавад. Вобаста аз ин, қарор дар бораи шакли ҷарроҳӣ ё консервативии терапия қабул карда мешавад.

Дурнамои аз ҳама мусоид барои ҳаёт ва саломатӣ ин necrosis edematous панкреатит аст. Дар ин таҷриба, ҳама тағироти патологӣ бо омоси паренхима ва баланд шудани сатҳи фишор ба панкреатоцитҳо ба вуҷуд меоянд. Ин бо гиперемия, микроциркуляти вайроншуда, омоси байнихамдигарӣ мушоҳида карда мешавад.

Дар заминаи ин намуд, як намуди прогрессивии некрозии матоъ метавонад ривоҷ ёбад. Ин дар сурати набудани табобати консервативии саривақтии сабаби асосии бемор рух медиҳад. Edema ба он оварда мерасонад, ки ферментҳои гурӯҳи ҳозима озодона аз холигоҳи ғадуди меъда хориҷ мешаванд. Раванди ҳазми дохилии бофтаҳои худ оғоз меёбад. Дар ин марҳила табобати консервативӣ низ имконпазир аст.

Марҳилаҳои зерини марҳила ба инкишофи асабҳо алоқаманданд, ки асосан ба воридшавии экссудати чирку ба фазои ретроперитоналӣ алоқаманданд. Таркиби рӯда ба холигоҳи шикам дохил мешавад. Перитонитҳои шадид инкишоф меёбанд. Дар ин марҳила ҷарроҳии таъҷилӣ нишон дода мешавад. Бе ҷарроҳӣ, бо некрозии пешрафтаи панкреатикӣ, бемор аз як чанд соат аз сепсиси чирку мемирад.

Аксар вақт дар амалияи тиббӣ шаклҳои омехтаи некрози гадуди зери меъда мавҷуданд.

Сабабҳои некрозии гадуди зери меъда

Сабабҳои асосии инкишофи некрози панкреатикӣ бо ихтилоли дар рӯдаи ҳозима алоқаманданд. Бо дараҷаи баланди эҳтимолият, некрози панкреатикӣ метавонад сабабҳои зеринро ба вуҷуд орад:

1. истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ ба миқдори зиёд,
2. истеъмоли мунтазами аз ҳад зиёди хӯрок то эҳсоси дурии шадид аз меъда,
3. вайрон кардани ҷараёни озодшавии экссудати ферментативӣ аз панкреатит бо холангит, холециститҳои ҳисобкардашуда, дискинезияи зиқӣ.

Ғайр аз он, некрозии панкреатикӣ метавонад дар натиҷаи истифодаи нодурусти доруҳои муайян, коагуляцияи дарунравии паҳншуда, бемориҳои шадиди сироятӣ, ҳолатҳои стрессие, ки фишори равонии калон доранд, ба амал ояд.

Дар ҳар сурат, некроз дар робита ба микропартикаи ин мақом инкишоф меёбад. Ҳуҷайраҳои ягонаро акинус меноманд. Бо шикасти он фаъолияти муқаррарии гадуди зери меъда вайрон мешавад ва ин боиси рушди минбаъдаи раванди патологӣ мегардад.

Муҳимтарин механизми патологии инкишофи беморӣ. H ба ду омил асос ёфтааст:

• сарбории калон ба ғадуд,
• набудани хуруҷи ройгони ферментҳои аз меъёр зиёд истеҳсолшуда.

Дар натиҷаи ин, ферментҳои хашми ҳозима ба монанди фосфолипаза ва трипсин, эластазин ва химотрипсин ба бофтаи гадуди зери меъда дохил мешаванд. Ҳамаи онҳо дар раванди рушди онҳо ғайрифаъол мебошанд. Фаъолсозии онҳо зери таъсири трипсиноген ва калликреин дар каналҳои узв гузаронида мешавад. Пептидҳои ҳозима дар он ҷо ташаккул меёбанд, ки метавонанд ҳама гуна матоъро дар молекулаҳо, аз он ҷумла худи гадуди меъда пӯст кунанд.

Агар хуруҷи ферментҳо суст шуда бошад, онҳо дар маҳалли ҷойгиршавии панкреатитҳо фаъол мешаванд ва ҷараёни таҷзияи дохилӣ (некроз) оғоз меёбад. Дар натиҷаи ин, ҳуҷайраҳои серотонин ва мастҳо аз миқдори зиёди ҳуҷайраҳо хориҷ карда мешаванд, ки шиша ва спазми рагҳои хунро боз ҳам бадтар мекунанд. Реаксияи занҷир оғоз меёбад, ки онро танҳо тавассути инфузия ба дохили доруҳои махсус манъ кардан мумкин аст.

Нишонаҳои некрози панкреатикӣ ва тасвири клиникии ин беморӣ

Дар аксари ҳолатҳо, necrosis панкреатикӣ босуръат меафзояд. Дар аввал беморон ба таври ногаҳонӣ эҳсоси вазнинии меъда ва дилбеҷаро сар мекунанд, ки баъдан ба бозгаштан такрор мешаванд. Дар hypochondrium чап дарди шадид мавҷуд аст. Аксар вақт дард ба камар монанд аст - вақте ки тамоми қисми болоии бадан дар зери қабурғаҳо дард мекунад. Ҳангоми локализатсияи пас аз necrosis панкреатикӣ, нишонаҳо метавонанд ба аломатҳои сактаи дил монанд шаванд. Синдроми хос - дард метавонад ба китфи чап ва зери майса китфи афтад.

Барои ноил шудан ба заифии синдроми дард, бемор танҳо дар ҳолати нишаста муваффақ мешавад, ки пойҳо дар зонуҳо, ки ба меъда мустаҳкаманд, хам шуда бошад. Ҳамаи инҳоро ҳамроҳӣ кардан мумкин аст:

• баланд шудани ҳарорати бадан то рақамҳои субфебрильӣ,
• кайфияти такрорӣ, ки пас аз он касе бемор ягон сабукӣ ҳис намекунад,
• доғи пӯст ё пӯсти онҳо дар марҳилаи инкишофи резиши рагҳо;
• баланд шудани сатҳи амилазаи панкреатикӣ ҳангоми санҷишҳои хун ва пешоб;
• пайдоиши минтақаҳои пӯсти ҳассосияти афзояндаи дард (гиперестезия).

Дар заминаи некрозҳои панкреатӣ, флегмонаи шикам, асцитҳо метавонанд ривоҷ ёбанд. Дар ҳолатҳои вазнин, дар мембранаи перикардиалӣ эффузи моеъ мушоҳида мешавад, ки фаъолияти системаи дилу рагро ба таври назаррас мушкил мекунад. Бо рушди нишонаҳои некрозии панкреатикӣ, дар холигоҳи plevlus эффузи геморрагикӣ ба вуҷуд меояд.

Ҳангоми осеб расонидан ба бофтаҳои ҳуҷайраҳои ҷазира, сатҳи шакар дар хун якбора меафзояд, ки ин метавонад ба инкишофи комаи гипергликемикӣ оварда расонад. Нишони аломати некрозии панкреатия пайдоиши доғҳои кабуд дар торҳои паҳлуии девори пешоби шикам. Ин аломат Грей-Тернер номида мешавад. Бо синдроми Грунволд дар атрофи ноф нуқтаҳои сиёҳ ва рангашро пайдо кардан мумкин аст ва агар кудакҳо дар думса ва зери қабурғаҳо дар қафо пайдо шаванд, пас синдроми Дэвис муқаррар карда мешавад.

Ташхис ҳангоми ҳузури қайкуниҳои такрорӣ дар заминаи дарди шадиди зостери герпес таъин карда мешавад. Ин метавонад бо гулӯ ва ҳамворшавӣ ҳамроҳӣ кунад. Ҳамзамон, пальпация кардани девори пешаки шикам дар минтақаи эпигастрӣ ва гипохондриуми рост чунин як синдроми дардро, ки бемор аз он шикоят мекунад, намедиҳад. Дард аксар вақт шадид, тоқатнопазир аст. Беморон ҳассосияти сӯхтанро аз қафо ва каме ба тарафи рости меъда ҳис мекунанд.

Хусусияти гадуди меъда

Панкреас бузургтарин ғадуди дар бадани инсон аст. Он якбора ду вазифаи муҳимро иҷро мекунад - ферментҳои ҳозимаро, ки барои ҳозима сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо истеҳсол мекунанд ва гормонҳоро ҷудо мекунад, ки аз глюкоза мусоидат мекунанд ва қанди хунро танзим мекунанд.

Афшураҳои панкреатикӣ дар дохили ғадуд истеҳсол мешаванд ва дар баробари канали асосӣ ба он duodenum рехта мешаванд, ки онҳо дар раванди ҳазм кардани ғизо иштирок мекунанд. Ин ферментҳо хеле фаъоланд ва қодиранд ҳама равғанҳо ва сафедаҳои растанӣ ва ҳайвонот, инчунин карбогидратҳои содда ва мураккабро вайрон кунанд.

Чунин хосиятҳои гадуди зери меъда бо миқдори зиёди ферментҳо, ки дар ҳуҷайраҳои он ҷудо мешаванд, шарҳ дода мешаванд. Аз ин рӯ, табибон гадуди ба узвҳои ҳаётан муҳимро муайян мекунанд, ки бе онҳо фаъолияти мӯътадили бадан ғайриимкон аст.

Таркиб ва хосиятҳои шарбати гадуди меъда:

1. Амилаза - барои гидролиз кардани карбогидратҳо, махсусан крахмал ва глюкозаи гликогенадо, зарур аст.
2. Липаза - ҳама намудҳои равғанҳо, кислотаҳои серғизо ва серравганҳои равғаниро, инчунин витаминҳои ҳалшаванда дар таркиби А, D, Е, К,
3. Эластази панкреатикӣ ягона ферментест, ки метавонад талафоти эластин ва коллагенро дар бофтаи пайвандак вайрон кунад,
4. Нуклеаза - як қатор ферментҳо (экзонуклез, эндонуклеаза, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, лимиттаза ва ғайра), ки барои кислотаҳои гидролизануклеин, аз ҷумла ДНК ва РНК лозиманд, дар бар мегирад.
5. Карбоксептидаза, трипсин ва химотрипсин - ҳама намуди сафедаҳоро ба кислотаҳои аминокислотаҳо ҷудо мекунанд.

Ҷудосозии саривақтии ферментҳои гадуди меъда ба innervation ғадуди меъда мусоидат мекунад. Системаҳои асаби парасимпатикӣ, симпатикӣ ва метасимпатикии он дар шакли асабҳои вагус, асаби рости калон, плексуси асаби celiac ва ганглияи дохилимоддӣ барои он масъуланд.

Онҳо як қисми вегетативии асаб, яъне бе назорати огоҳона аз қисмҳои болоии майна фаъолият мекунанд.

Ин маънои онро дорад, ки ҳангоми хӯрокхӯрӣ, бидуни ягон кӯшиши равонӣ шахс пинҳон кардани худкори ферментҳои гадуди меъда ба вуҷуд меояд.

Ташхис

Ташхиси некрозии гадуди меъда бояд ҳарчи зудтар гузаронида шавад, зеро бо ин беморӣ ҳар дақиқа гарон аст. Дар ташхиси бемор ғайр аз гастроэнтеролог, ҷарроҳ ва реаниматолог низ иштирок мекунанд, ки вазнинии ҳолати беморро арзёбӣ мекунанд ва тамоми чораҳои заруриро барои наҷот додани ҷони худ меандешанд.

Муҳимтарин усулҳои ташхисии ин беморӣ муайян кардани сатҳи ферментҳои меъда дар хун ва пешоб, аз ҷумла, озмоиши амилаз мебошад. Агар консентратсияи баланди ин фермент дар хуни одам муайян карда шуда бошад, ин нишон медиҳад, ки инкишофи некрози панкреатит аст.

Боз як усули муҳими ташхис ин санҷиши хун барои миқдори ҳуҷайраҳои сафед ва сатҳи таҳшиншавии эритроцит мебошад. Агар ин нишондиҳандаҳо ба таври ҷиддӣ боло бурда шаванд, пас ин нишон медиҳад, ки ҷараёни шадид дар ҷисми бемор.

Ғайр аз он, агар дар некрозии панкреатикӣ гумонбар шавад, бемор фавран барои ташхиси ултрасадо (УЗИ) фиристода мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад дараҷаи илтиҳоби гадуди зери меъдаро арзёбӣ кунад, контури номуайян ва сохтори нобаробари узвҳои хоси некрозии бофтаро бубинад.

Бо истифода аз томографияи компютерӣ (CT) ва томографияи резонанси магнитӣ (MRI) шумо метавонед назар ба ултрасадо ғадуди беморро равшантар ба даст оред. Аз ин рӯ, ин усулҳои ташхисӣ аксар вақт барои муайян кардани ҷойгиршавии дақиқи некрозии матоъ, аз ҷумла гиреҳи хурд, инчунин барои муайян кардани паҳншавии беморӣ ба бофтаҳои узвҳо ва узвҳо истифода мешаванд.

Ангиография як усули тадқиқотӣ мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад вайронкунии таъминоти хун дар манотиқи ғадуди зери меъда, инчунин некӯаҳволии рагҳои муҳимтарини рагҳои хун, хусусан артерияҳои ҷигар ва гастро-duodenal муайян карда шавад.

Аввалин чизе, ки бо некрози панкреатӣ аст, таъмин намудани гадуди зери меъда. Барои ин, ба бемор машғул шудан бо ягон кори ҷисмонӣ, ҳар гуна хӯрок ва нӯшокиҳо қатъиян манъ аст. Ғизодиҳии бемор танҳо ба таври дохиливарданӣ анҷом дода мешавад.

Бо ин беморӣ, бемор одатан меъдаро бо оби хунук шуста, барои тоза кардани он аз чирку ғизо тоза мекунад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки системаи ҳозимаро боздоред ва истеҳсоли ферментҳои гадуди зери меъдаро кам кунед.

Яке аз шартҳои муҳим барои табобати декомпозатсияи панкреатия бартараф кардани дарди шадид мебошад. Бо ин мақсад, намудҳои гуногуни доруҳои дард, аз қабили анальгин, баралгин ва амидопирин истифода мешаванд, ки ба бемор тавассути сӯзандору ворид карда мешаванд.

Инчунин, бо мақсади анестезия, қатрагӣ аз омехтаи глюкоза-новокаин дар миқдори 1-2 литр истифода мешавад. дар як рӯз. Бо дарди тоқатнопазир ба бемор блокадаи новокаин дода мешавад, ки синдроми шадидтаринро аз байн мебарад ва ба шумо имкон медиҳад, ки таъсири фаврии бедардсозанда ба даст оред.

Барои сабук кардани дардҳое, ки дар натиҷаи спазми мақомоти зарардида ба амал омадаанд, ба одам антиспазмодикҳо, масалан, папаверин, нопа, платифиллин таъин карда мешаванд. Ғайр аз он, ба бемор доруи диуретикҳо, ба монанди ласикс ва фуросемид, таъин карда мешавад, ки ба барқароршавии пурраи капсулаи гадуди меъда мусоидат мекунад.

Истифодаи антибиотикҳое, ки бо илтиҳоб самаранок мубориза мебаранд ва бактерияҳои пиогении зиёдеро, ки узвҳоро тақвият медиҳад, барои табобати ин бемории вазнин аҳамияти калон дорад. Инчунин, ба беморе, ки бо некрозҳои панкреатикӣ аст, тавсия дода мешавад, ки нӯшидани антигистаминҳо, ки зуд варами матоъро осон мекунад.

Табобати некрозии панкреатикӣ ҳамеша ҷарроҳиро дар бар мегирад, ки он танҳо дар рӯзи панҷум пас аз беморхона дар бемористон гузаронида мешавад. Дар ин муддат табибон тавонанд раванди илтиҳобро пешгирӣ кунанд, паҳншавии бемориро ба ҳуҷайраҳои солим пешгирӣ кунанд ва хатари пайдоиши пас аз амалиётро кам кунанд.

Дар ҷарроҳӣ дар гадуди бемор бемор мурда, қисмҳои хушкшудаи бадан, аз таъминоти хун маҳрум карда мешаванд ва инчунин ҷараёни мӯътадили ферментҳои меъда барқарор карда мешаванд. Дар ҳолатҳои вазнини бемор, бемор метавонад якчанд мудохилаи ҷарроҳиро талаб кунад.

Инчунин, ҳангоми табобати некрозии панкреатикӣ, усулҳои гуногуни тиббӣ гузаронида мешаванд, ки бояд узвҳои шикамро ташвиқ кунанд ва беморро аз нокомии бисёр узвҳо муҳофизат кунанд. Курси умумии табобат дар беморхона метавонад якчанд моҳро дар бар гирад.

Мутахассиси видеои ин мақола дар бораи некрозҳои панкреатӣ сӯҳбат хоҳад кард.

Сохтори гистологии гадуди зери меъда

Панкреас дар як рӯз 1,5 литр шарбати гадуди зери меъда истеҳсол мекунад. Ғайр аз вай, ғадудҳои калон, мураккаб ва аз дигар узвҳо ҷудошудаи ғадудҳои бадан, ки миқдори зиёди secretionро ба вуҷуд меоранд, аз мамонитар, лакрималӣ, гилемҳои калон дохил мешаванд.

Анатомияи ғад аз сабаби функсияи дугона, ки онро иҷро мекунад: эндокринӣ ва ҳозима. Ин бо сабаби сохтори гистологии паренхимаи организм имконпазир аст. Он аз иборат аст:

• аз лобулаҳо (acini), ки бо септа бофтаи пайвасткунанда ҷудо карда шудаанд, ки дар он зарфҳо, нахҳои асаб, каналҳои хурди панкреатикӣ мегузаранд;
• ҷазираҳои Langerhans воқеъ дар байни acini. Онҳо дар тамоми бофтаи ғадуд бо зичии гуногун локализатсия карда мешаванд, аммо миқдори максималӣ ба думи бадан рост меояд.

Acinus бо каналҳои хурди хуруҷи берунӣ асоси қисми экзокринии гадуди зери меъда аст. Он аз иборат аст:

• панкреатитҳо аз 8 - 12 ҳуҷайраҳои шакли конусӣ, ки бо шеваҳои онҳо ба марказ ҷойгиранд;
• каналҳои эпителиалӣ: вақте ки онҳо якҷоя мешаванд, системаи экскреторӣ ба вуҷуд меояд.

• каналҳои acini,
• интерасинарӣ
• дохилибулярӣ,
• байнишаҳрӣ
• шабакаи маъмулии рӯдаи ғадуди гадуди меъда.

Сохтори деворҳои каналҳо аз андозаи худи канал вобаста аст. Дар Wirsung, ки тамоми дарозии ғадудро мегузарад, дар девор ҳуҷайраҳои goblet мавҷуданд, ки ҷузъҳои афшураи панкреатияро ҷудо мекунанд ва дар танзими маҳаллии эндокринӣ иштирок мекунанд.

Ҷазираҳои Лангерханҳо як қисмати бухориро нисбатан хурдтар, вале муҳимтар аз он намояндагӣ мекунанд.

Гистологияи мухтасари ҷазира: аз 5 намуди асосии ҳуҷайраҳо, ки гормонҳоро ҷудо мекунанд.Ҳар як намуди ҳуҷайра аз майдони ҷазира андозаи гуногун дорад ва як гормонро ба вуҷуд меорад:

• алфа (25%) - глюкагон,
• бета (60%) - инсулин,
• дельта (10%) - соматостатин,
• ПП (5%) - полипептиди вазоактивии рӯда (VIP) ва полипептиди панкреатӣ (ПП),
• ҳуҷайраҳои эпсилон (камтар аз 1%) - грелин.

Ҳуҷайраҳои бета дар марказ ҷойгиранд, боқимондаҳо дар атрофи канори атроф ҷойгиранд.

Илова ба ин намудҳои асосӣ, ҳуҷайраҳои acinoislet бо функсияҳои омехта эндо- ва экзокринӣ дар канори ҷойгир мебошанд.

Таъмини хуни артериалӣ

Панкреас рагҳои артериалии худро надорад. Раванди таъминоти хун аз аорта (қисми шикамии он) ба амал меояд. Шохаҳои танаи целиак аз он ба канор омада, ба зарфҳо тақсим мешаванд, ки хуни артериалиро ба гадуди меъда таъмин мекунанд. Онҳо як шабакаи пур аз артерияҳои хурд ва артериоларо ташкил медиҳанд. Ҷамъ дар гардиши хун:

• рагҳои болоӣ ва пасии рӯдаи гадуди,
• артерияи панкреатодуоденалии поён бо шохаҳои пешина ва баъдӣ,
• раги панкреатии поёнӣ,
• гадуди меъда
• артерияи думи.

Ҳар яке аз ин рагҳо ба шоҳрагҳои калибри хурд то артериолаҳои хурдтарин ва капиллярҳое, ки дар таъмини ҳар як хун ба ҳар як луобчаи гадуди зери шохаҳо шомил мешаванд, шомил мешаванд.

Резиши лимфа тавассути рагҳои лимфа, ки дар баробари рагҳои хунгузар мегузаранд, сурат мегирад: лимфа ба гиреҳҳои панкреатодуоденал ва гадуди наздики лимфа, сипас ба целиак ва испурч мегузарад.

Хуруҷи venous

Аз лобулаҳо ва ҷароҳатҳо, хуни рагҳо, ки дар таркиби оксиди карбон бой шудаанд, ба шабакаи зиччи тармимшудаи рагҳо ва рагҳо ворид шуда, ба системаи рагҳои вена ва рагҳои портал дохил мешаванд. Дар ибтидо, хун мегузарад:

• ба воситаи мезентерӣ (боло ва поён),
• рагҳои испурч
• меъда чап
• портал

Хуни венозӣ пас аз ҷигар тавассути каваи vena-и зери ҷигар мегузарад, ба дили рост ворид шуда, доираи калони гардиши хунро ба анҷом мерасонад.

Ихтилоли гардиши гадуди зери меъда

Муайян кардани ташхиси ихтилоли хунгард ва innervation гадуди зери меъда душвор аст. Чунин як патология мустақил нест, балки дар натиҷаи бемориҳои вазнини системаи эндокринӣ пайдо мешавад. Дар чунин ҳолат, нишонаҳои патологияи асосӣ пайдо мешаванд.

Ташхис бо назардошти бемориҳои мавҷуда, ки бо кам шудани гардиши хун ба вуҷуд меоянд, гузошта мешавад. Онҳо тағиротро дар паренхима бо марги тадриҷии ҳуҷайраҳои муқаррарии гадуди меъда ва иваз кардани онҳо бо бофтаи пайвандкунанда - фиброз ба вуҷуд меоранд, тамоми функсияҳои узв вайрон мешаванд. Панкреас як узвест, ки ба таъсири ночизи беруна ва дохилӣ ҳассос аст. Ҳама гуна тағирот дар таъминоти хун ё ғизо ба бемории ҷиддӣ оварда мерасонад.

Сабабҳо ва аломатҳои ихтилол

Тағйирот дар бофтаҳои гадуди зери ихтилоли хунгузаронӣ алоқаманданд, ки ба амал меоянд:

• бо атеросклероз,
• бо норасоии дил,
• бо гипертонияи артериалӣ аз сабаби атеросклероз.

Сабаб метавонад оҳиста-оҳиста ва дарозмуддат инкишофёбандаи диабети қанд ё панкреатитҳои шадид бошад, ки ногаҳон бо ягон сабаб маълум нест. Омили барангезанда инфаркти миокард аст.

Тромбияи рагҳои меъда хавфнок аст. Тромбоз гипертонияи мавҷуда, тромбофлебит, инфаркти миокардро мушкилтар мекунад. Ҳангоми гардиши деворҳои рагҳои хунгузарони калибрҳои мухталиф изтироб бо атеросклероз рух медиҳад.

Бо норасоии мавҷудаи дил, вайроншавии ҷараёни венозии хун ба амал меояд, ки ин боиси омоси панкреатикӣ, ба андозаи назарраси андоза ва номураттабӣ мегардад. Раванди илтиҳобӣ дар паренхима ба амал меояд, ки инро афзоиши ғайритрикиталии диастазҳои хун ва пешоб тасдиқ менамояд.

Омили аз ҳама хатарноке, ки вайронкунии гардиши хунро ба вуҷуд меорад, ин спирти спиртӣ мебошад. Он ба тангии доимии зарфҳои хурд оварда мерасонад, ки аз ин сабаб ҳуҷайраҳои бадан ғизоҳои зарурӣ ва оксигенро қатъ мекунанд. Ин ба марг оварда мерасонад ва метавонад боиси умумии некроз гардад.

Табобати патологӣ

Ягон табобати мушаххас барои вайроншавии гардиши хун ва тағиротҳои инкишоф дар гадуди вуҷуд надорад. Бемории асоси табобат карда мешавад. Бо як патологияи фарогир, вақте ки тағйироти илтиҳобӣ ё некротикӣ дар паренхимаи гадуди сар мешавад, ки бо таҳқиқоти функсионалӣ ва лабораторӣ тасдиқ карда шудааст, терапияи комплексии панкреатит таъин карда мешавад. Ба он дохил мешавад:

• парҳези ҳатмӣ - мизи рақами 5,
• табобати ивазкунандаи фермент
• дар ҳолати зарурӣ - антиспазмодикҳо, дардовар ва доруҳо, ки истеҳсоли кислотаи гидрохлориро манъ мекунанд.

Агар табобат гузаронида нашавад, инчунин дар ҳолати вайроншавии вазнини гардиши хун, бо мурури замон диабет пайдо мешавад. Ин аст сабаби марги ҷазираҳои Лангерханс ва қатъ гардидани синтези гормонҳои асосӣ - инсулин.

Оқибати зарар ба innervasyon гадуди

Паренхимаи гадуди зери шабакаи васеи ретсепторҳои асаб муҷаҳҳаз шудааст. Панкреас, мисли ҳамаи узвҳо, бо системаи асасии парасимпатикӣ - шохаҳои асаби рости вагус (n. Vagus dexter) идора карда мешавад. Онҳо функсияи экзокриниро - истеҳсол ва секрецияи ферментҳоро ба танзим медароранд. Импульсҳои асаб, ки аз канорҳои асабии ӯ ба вуҷуд омадаанд, истеҳсоли ферментҳоро ҳавасманд мекунанд.

Он бо шӯъбаи симпатикӣ тавассути нахҳои хурд аз плексусҳо ба вуҷуд омадааст:

• испанӣ
• гепати
• celiac
• мизи болоии болоӣ.

Қисми симпатикии системаи асаб ба аксуламали баръакс оварда мерасонад: озурдани танаи целяк боиси қатъ шудани шарбати шарбати гадуди зери меъда мегардад. Аммо таъсири дурударози ҳуҷайраҳои ҳуҷайра бо зиёд шудани secretion ферментҳо ҳамроҳӣ мешавад.

Рагҳои хунгузар, ки хунро ба гадуди зери меъда ҳамроҳӣ мекунанд, бо нахҳои симпатикӣ алоқаманданд: онҳо оҳанги деворҳои рагҳоро танзим мекунанд.

Лобулаҳо, ки аз бофтаи ғадудҳо иборатанд, ки секретҳои панкреатитро бо ферментҳо ба вуҷуд меоранд, бо қисматҳо ҷудо мешаванд, ки дар онҳо ҷасадҳои ифтихори Fater-Pacini ҷойгир карда шудаанд.

Ҷазираҳои Лангерханс, ки ҳуҷайраҳои онҳо 11 гормонҳои муҳимро синтез мекунанд, алоҳида аз acini аз тарафи ҳуҷайраҳои ганглиони системаи автономии асаб innervated шудаанд.

Зарар ба асабҳо дар ҳама сатҳҳо боиси инкишофи гемодинамикӣ ва нейровегетативӣ дар гадуди зери меъда мебошанд. Ин на танҳо дар худи ғадуд, балки дар дигар узвҳои анатомикӣ ва функсионалии ба он марбут тағйироти амиқ меорад. Табобат дар ин гуна ҳолатҳо душвор буда, ба муддати дароз тӯл мекашад.