Новорапид - инсулини кӯтоҳ ва ултраашорт

Инсулин Аспарт * (Инсулин аспарт *)

Бемории диабет дар калонсолон, наврасон ва кӯдакони аз 2 сола болотар.

Баландшавии ҳассосияти инфиродӣ ба аспартули инсулин ё ҷузъҳои он.

Истифодаи доруи НовоРапид ® Пенфилл ® дар кӯдакони то 2 сола тавсия дода намешавад, зеро тадқиқотҳои клиникӣ дар кӯдакони то 2-сола гузаронида нашудаанд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ:

НовоРапид ® Пенфилл ® метавонад ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда шавад. Маълумот аз ду озмоиши клиникии тасодуфии назоратшаванда (157 + 14 зани ҳомиладор тафтиш карда шудааст) ягон таъсири манфии инсулин аспарт инсулинро ба ҳомиладорӣ ё саломатии ҳомила / тифли нав дар муқоиса бо инсулини инсон ошкор накардааст (ниг. Фармакодинамика).

Дар давоми ҳомиладорӣ ва дар давраи ҳомиладории имконпазир назорати қатъии сатҳи глюкозаи хун ва занони ҳомиладор бо диабети қанд (намуди 1 диабет, диабети навъи 2 ё диабети гестатсионӣ) тавсия дода мешавад. Талабот ба инсулин, чун қоида, дар семоҳаи аввал кам мешавад ва тадриҷан дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ меафзояд. Чанде пас аз таваллуд, зарурати инсулин ба сатҳи пеш аз ҳомиладорӣ бармегардад.

Ҳангоми синамаконӣ, NovoRapid ® Penfill ® метавонад истифода шавад, зеро ворид кардани инсулин ба модари ҳамширагӣ барои кӯдак таҳдид намекунад. Бо вуҷуди ин, зарур аст, ки вояи маводи мухаддирро танзим кунед.

Реаксияҳои манфӣ, ки дар беморони истифодаи NovoRapid ® Penfill ® мушоҳида мешаванд, асосан аз таъсири фармакологии инсулин вобастаанд.

Аксуламали маъмултарини манфӣ гипогликемия мебошад.

Сатҳи таъсири тарафҳо вобаста ба шумораи аҳолии бемор, режими меъёр ва назорати гликемикӣ фарқ мекунад (нигаред ба қисмати поён).

Дар марҳилаи ибтидоии терапияи инсулин дар макони сӯзандор хатоҳои рефлексӣ, шишаҳо ва аксуламалҳо метавонанд пайдо шаванд (дард, сурх, қабурғаҳо, илтиҳоб, гематома, варамкунӣ ва нутқ дар маҳалли ҷойгиршавӣ). Ин аломатҳо одатан табиӣ мебошанд. Беҳтаршавии босуръати назорати гликемикӣ метавонад ба ҳолати невропатияи шадид оварда расонад, ки одатан баръакс мешавад. Интенсификатсияи терапияи инсулин бо такмил додани якбора оид ба назорати мубодилаи карбогидратҳо метавонад ба бадшавии муваққатии ҳолати ретинопатияи диабет оварда расонад, дар ҳоле ки такмили дарозмуддати назорати гликемикӣ хатари пайдоиши ретинопатияи диабетро коҳиш медиҳад.

Рӯйхати аксуламалҳои манфӣ дар ҷадвал оварда шудааст.

Ҳама аксуламалҳои манфии дар поён тавсифшуда, дар асоси маълумоти санҷиши клиникӣ, вобаста ба басомади рушд тибқи MedDRA ва системаҳои органикӣ гурӯҳбандӣ шудаанд. Сатҳи аксуламалҳои манфӣ чунин муайян карда шудааст: бисёр вақт (? 1/10), аксар вақт (? 1/100, Маҳлиёт барои воридкунии пуст ва варид1 мл моддаҳои фаъол: инсулин аспарт100 PIECES (3.5 мг) Моддаҳои ёрирасон: глицерол - 16 мг, фенол - 1,5 мг, метакресол - 1,72 мг, хлориди руҳ - 19,6 мкг, хлориди натрий - 0,58 мг, гидрофосфати натрий дигидрат - 1,25 мг, гидрооксиди натрий 2М - тақрибан 2,2 мг, кислотаи 2М кислотаи 2М - тақрибан 1,7 мг, об барои тазриқ - то 1 мл Як картридж 3 мл маҳлул дорад, ки ба 300 PIECES баробар аст.
Микдори таъин ва истифода:

NovoRapid ® Penfill ® як аналогии фаврии фаъол мебошад. Микдори НовоРапид ® Пенфилл ® аз ҷониби духтур, вобаста ба эҳтиёҷоти бемор, шахсан муайян карда мешавад. Одатан, маводи мухаддир дар якҷоягӣ бо доруҳои дарозмӯҳлат ё инсулин, ки ҳадди аққал 1 бор дар як рӯз ворид карда мешаванд, истифода бурда мешавад. Барои ба даст овардани назорати оптималии гликемикӣ тавсия дода мешавад, ки консентратсияи глюкоза дар хун мунтазам чен карда шуда, миқдори инсулин муқаррар карда шавад.

Одатан, талаботи шахсии ҳаррӯза барои инсулин дар калонсолон ва кӯдакон аз 0,5 то 1 U / кг вазни бадан аст. Ҳангоми ворид намудани дору пеш аз хӯрокхӯрӣ, зарурати инсулинро аз ҷониби NovoRapid ® Penfill ® то 50-70% таъмин кардан мумкин аст, талабот боқимонда ба инсулин аз ҷониби инсулинҳои фарогиранда таъмин карда мешавад. Баландшавии фаъолнокии ҷисмонии бемор, тағир додани ғизои муқаррарӣ ё бемориҳои ҳамроҳикунанда метавонад тасҳеҳи миқдорро талаб кунад.

NovoRapid ® Penfill ® нисбат ба инсулини ҳалкунандаи инсон зудтар оғоз ва кӯтоҳтар аст. Бо сабаби зудтар сар задани амал, NovoRapid ® Penfill ®, одатан, пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад, агар лозим бошад, пас аз хӯрок каме қабул карда мешавад.

Аз сабаби давомнокии кӯтоҳи амал дар муқоиса бо инсулини инсон, хавфи ташаккули гипогликемияи шабона дар бемороне, ки NovoRapid ® Penfill ® мегиранд, пасттар аст.

Гурӯҳҳои махсуси бемор. Ҳангоми истифодаи дигар доруҳои инсулин, дар беморони солхӯрда ва беморони норасоии гурда ё ҷигар, консентратсияи глюкозаи хун бояд ба таври дақиқ назорат карда шавад ва миқдори аспарт аспартро алоҳида танзим кунед.

Кӯдакон ва наврасон. Дар сурати зарурати зуд оғоз кардани амали дору, масалан, вақте ки барои кӯдак риоя кардани фосилаи вақти байни сӯзандору ва истеъмоли ғизо истифодаи NovoRapid ® Penfill ® ба ҷои инсулини ҳалшаванда дар кӯдакон беҳтар аст.

Гузариш аз дигар препаратҳои инсулин. Ҳангоми интиқол додани бемор аз дигар препаратҳои инсулин ба НовоРапид ® Пенфилл ®, ислоҳи вояи НовоРапид ® Пенфилл ® ва инсулинии базалӣ талаб карда мешавад.

NovoRapid ® Penfill ® ба минтақаи минтақаи пеш аз шикам, паҳлӯ, китф, делтоид ё gluteal ворид карда мешавад. Ҷойҳои сӯзандору дар ҳамон як минтақаи бадан бояд мунтазам иваз карда шаванд, то хатари липодистрофия кам карда шавад. Монанди ҳама омилҳои инсулин, маъмурияти пӯст ба девори пешинаи шикам нисбат ба маъмурият дар ҷойҳои дигар зудтар ҷаббида мешавад. Давомнокии амал аз вояи, ҷои қабул, шиддатнокии гардиши хун, ҳарорат ва сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст. Аммо, сарфи назар аз ҷойгиршавии макони тазриқ дар муқоиса бо инсулини ҳалкунандаи инсон зудтар оғоз меёбад.

НовоРапид ®-ро барои инфузияҳои пайдарпайи инсулин (пПII) дар насосҳои инсулин, ки барои фарохмоиши инсулин пешбинӣ шудаанд, истифода бурдан мумкин аст. FDI бояд дар девори пешинаи шикам тавлид шавад. Ҷои инфузия бояд давра ба давра иваз карда шавад.

Ҳангоми истифодаи насоси инфузионӣ, NovoRapid ® бо дигар намудҳои инсулин омехта карда намешавад.

Бемороне, ки FDI-ро истифода мебаранд, бояд дар истифодаи насос, обанбори мувофиқ ва системаи қубури обкаш омӯзонида шаванд. Маҷмӯи инфузия (қубур ва катетер) бояд мувофиқи дастури истифодабаранда, ки ба маҷмӯи инфузия замима карда мешавад, иваз карда шавад.

Бемороне, ки НовоРапид ® -ро бо FDI мегиранд, дар сурати вайрон шудани системаи инфузия бояд инсулини иловагӣ дошта бошанд.

Дар / дар муқаддима. Дар ҳолати зарурӣ, NovoRapid ®-ро метавон iv қабул кард, аммо танҳо аз ҷониби кормандони баландихтисоси тиббӣ.

Барои истифодаи дохиливаридӣ системаи инфузия бо NovoRapid ® 100 IU / мл бо консентратсияи 0,05 то 1 IU / мл инсулин аспарт дар 0.9% маҳлули хлориди натрий, 5 ё 10% маҳлули декстроз, ки 40 ммол / л дорад хлориди калий бо зарфҳои инфузияи полипропиленӣ. Ин маҳлулҳо дар ҳарорати хонагӣ дар давоми 24 соат устуворанд, новобаста аз он ки муддате субот мешаванд, дар аввал миқдори муайяни инсулин аз ҷониби системаи инфузия ҷаббида мешавад. Ҳангоми инфузияҳои инсулин пайваста назорат кардани консентратсияи глюкозаи хун лозим аст.

NovoRapid ® Penfill ® ва сӯзанҳо танҳо барои истифодаи шахсӣ мебошанд. Картридҷи Penfill ® -ро пур накунед.

NovoRapid ® Penfill ® наметавонад истифода шавад, агар он шаффоф ва рангнок монда ё яхкарда шуда бошад. Ба бемор тавсия диҳед, ки пас аз ҳар як тазриқ сӯзанро партояд.

НовоРапид ®-ро дар насосҳои инсулин истифода бурдан мумкин аст (ниг. "Микдор ва истифода"). Зарфҳо, ки сатҳи ботинии онҳо аз ПЕ ё полиолефин сохта шудааст, озмоиш карда шуданд ва барои истифода дар насосҳо мувофиқ дониста шуданд.

Дар ҳолатҳои таъҷилӣ (дар беморхона хобидан, корношоямии дастгоҳи идоракунии инсулин) НовоРапид ® барои қабул ба бемор метавонад аз картридж бо истифода аз сӯзандории U100 инсулин бароварда шавад.

Микдори таъин ва истифода

P / c, дар / дар. NovoRapid Penfill назар ба инсулини ҳалшаванда дар инсон зудтар оғоз ва кӯтоҳтар аст. Бо сабаби зудтар сар задани амал, NovoRapid Penfill бояд, маъмулан, фавран пеш аз хӯрокхӯрӣ, агар лозим бошад, пас аз каме хӯрок истеъмол карда шавад.

Микдори маводи мухаддир аз ҷониби духтур дар ҳар як ҳолат, вобаста ба сатҳи глюкоза дар хун, муайян карда мешавад. Одатан, NovoRapid® Penfill® дар якҷоягӣ бо препаратҳои миёна ё дарозмуддати инсулин истифода бурда мешаванд, ки ҳадди аққал 1 бор дар як рӯз ворид карда мешаванд.

Одатан, талаботи умумии рӯз барои инсулин 0.5-1 адад / кг вазни баданро ташкил медиҳад. Ҳангоми ворид намудани дору пеш аз хӯрокхӯрӣ, зарурати инсулин аз ҷониби NovoRapid Penfill то 50-70% таъмин карда мешавад, талабот боқимонда ба инсулин аз ҷониби инсулини дарозмӯҳлат таъмин карда мешавад.

Ҳарорати инсулинро бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошт. NovoRapid Penfill ба пӯсти зеризаминии даруни шикам, рон, китф ё дум ҷарроҳӣ мешавад. Ҷойгоҳҳои тазриқӣ дар ҳамон майдони бадан бояд мунтазам иваз карда шаванд.

Ҳамчун ҳама гуна дигар препаратҳои инсулин, давомнокии амали NovoRapid Penfill аз миқдор, ҷои истифода, шиддатнокии ҷараёни хун, ҳарорат ва дараҷаи фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст.

Идоракунии зеркӯҳӣ ба девори пешоби шикам нисбат ба маъмурият ба ҷойҳои дигар ҷабби зудтар таъмин мекунад. Аммо, сарфи назар аз ҷойгиршавии макони тазриқ дар муқоиса бо инсулини ҳалкунандаи инсон зудтар оғоз меёбад.

Агар зарур бошад, NovoRapid Penfill-ро метавон iv татбиқ кард, аммо танҳо аз ҷониби кормандони баландихтисоси тиббӣ. Барои воридкунии дохиливарданӣ системаи инфузия бо NovoRapid Penfill 100 IU / мл бо консентратсияи 0,05 то 1 IU / мл инсулин аспарт дар 0,9% хлориди натрий-5 ё 10% маҳлули декстроз, ки 40 ммол / л дорад хлориди калий бо зарфҳои инфузияи полипропиленӣ. Ин маҳлулот дар ҳарорати хонагӣ дар давоми 24 соат мӯътадиланд.Ҳангоми инфузияҳои инсулин мунтазам сатҳи глюкозаи хунро назорат кардан лозим аст.

NovoRapid Penfill инчунин метавонад барои инфузияҳои пайдарпайи инсулин (PPII) дар насосҳои инсулин, ки барои фарохмоиши инсулин пешбинӣ шудаанд, истифода шавад. FDI бояд дар девори пешинаи шикам тавлид шавад. Ҷои инфузия бояд давра ба давра иваз карда шавад. Ҳангоми истифодаи насоси инсулинии NovoRapid Penfill бо дигар намудҳои инсулин омехта нашавед. Бемороне, ки FDI-ро истифода мебаранд, бояд дар истифодаи насос, обанбори мувофиқ ва системаи қубури обкаш омӯзонида шаванд. Маҷмӯи инфузия (қубур ва катетер) бояд мувофиқи дастури истифодабаранда, ки ба маҷмӯи инфузия замима карда мешавад, иваз карда шавад. Бемороне, ки NovoRapid Penfill-ро бо PPI мегиранд, бояд дар сурати вайрон шудани системаи инфузия барои истифода барои инсулин иловагӣ дошта бошанд.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо: рушди гипогликемия (арақи хунук, танқиди шадид, ларзон, гуруснагӣ, ташвиш, асабоният, халосӣ, дарди сар, хоболудӣ, норасоии ҳаракат, сухани нобино ва сустшавии биниш, депрессия). Гипогликемияи шадид метавонад ба вайрон шудани кори мағзи сар ва кома оварда расонад.

Муолиҷа: қанд ё маҳлули глюкоза дар дохили (агар бемор огаҳ бошад), с / с, i / m - глюкагон (ба миқдори 0,5-1 мг) ё i / v - глюкоза. Илова бар ин, iv маъмурияти глюкоза дар он ҳолатҳое зарур аст, ки пас аз 10-15 дақиқа пас аз истеъмоли глюкагон бемор аз нав барқарор намешавад. Пас аз дубора ҳушдор гирифтан, истеъмоли карбогидратияи шифоҳӣ барои пешгирии такрории гипогликемия тавсия дода мешавад.

Эҳтиёткорӣ барои истифода

Микдори нокифоя ё қатъи муолиҷа, алахусус бо инсулин вобаста ба инсулин (намуди 1), метавонад ба гипергликемия ва кетоацидоз оварда расонад.

Дар кӯдакони то 6-сола таҷрибаи клиникӣ вуҷуд надорад. НовоРапид бояд дар кӯдакон истифода бурда шавад, на инсулинии оддии кӯтоҳмуддат танҳо дар ҳолатҳое, ки сар задани амал метавонад таъсири беҳтартар диҳад - масалан, агар барои кӯдак риоя кардани фосилаи зарурии байни сӯзандору ва истеъмоли ғизо душвор бошад.

Бемориҳои ҳамроҳшаванда, алахусус сироятҳо, одатан зиёд мешаванд ва зарари гурда ё ҷигар эҳтиёҷоти инсулинро кам мекунад. Гузаронидани бемор ба нав ё бренди инсулин бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ сурат гирад. Ҳангоми истифодаи NovoRapid Penfill, нисбат ба онҳое, ки аз препаратҳои оддии инсулин истифода мебаранд, миқдори зиёди тазриқи як рӯз ё тағир додани миқдор лозим аст. Агар барои ислоҳи вояи зарурат зарур бошад, ин метавонад ҳангоми тазриқи аввал ё чанд ҳафтаи аввал ё моҳҳои баъд аз интиқол рух диҳад. Пас аз ҷуброн кардани мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо дар беморон, нишонаҳои хоси прекурсорҳои гипогликемия метавонанд тағир ёбанд, ки онҳо бояд дар ин бора хабар дода шаванд. Алоқа хӯрдан ё машқҳои ба нақша гирифташуда метавонад ба гипогликемия оварда расонад. Ҳангоми кори ронандагони автомобилҳо ва одамоне, ки касбашон бо зиёд шудани диққати онҳо алоқаманд аст, эҳтиёткорона истифода баред гипогликемия метавонад инкишоф ёбад, хусусан дар беморони нишонаҳои сабук ё ғоиб, прекурсорҳои гипогликемия ё давраҳои зуд-зуд. Дар ин ҳолатҳо, шумо бояд ба таври ҷиддӣ мулоҳиза ронед, ки оё ба беморон мошин рондан тавсия дода мешавад ё не. Картриҷи Penfill танҳо барои истифодаи шахсӣ аст. Баъд аз воридкунӣ ҳадди аққал 6 сон, сӯзан бояд дар зери пӯст барои миқдори пурра боқӣ монад.

Хусусиятҳо

Инсулин Аспарт - ҷузъи асосии дору, таъсири қавии гипогликемикӣ дорад. Ин як аналоги инсулинии кӯтоҳ аст, ки дар бадани инсон истеҳсол мешавад. Инсулин Аспарт тавассути технологияи рекомбинатии ДНК сохта шудааст.

Дору бо мембранаҳои берунаи цитоплазми кислотаҳои гуногуни аминокислотаҳо ҳамкорӣ мекунад, миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меорад ва равандҳои дохили ҳуҷайраҳоро таҳрик медиҳад.

Пас аз коҳишёбии консентратсияи шакар дар бадан, чунин тағйирот ба амал меоянд:

• интиқоли ҳуҷайравии микроэлементҳо,
• ассимилятсияи матоъ меафзояд
• гликогенез, липогенез.

Кам шудани суръати истеҳсоли глюкоза аз тарафи ҷигар имконпазир аст. Новорапид бо бофтаи чарбу хуб ҷаббида мешавад, аммо давомнокии амали он нисбат ба инсулини табиии инсон камтар аст.

Дору 10-20 дақиқа пас аз тазриқ фаъол мешавад, 3-5 соат давом мекунад, консентратсияи максималии гормон пас аз 1-3 соат мушоҳида карда мешавад.

Истифодаи мунтазами Новорапид эҳтимолияти гипогликемияи шабро якчанд маротиба кам мекунад. Ҳолатҳои коҳиши назарраси гипогликемияи постпандиалӣ маълуманд. Дору барои диабетҳои навъи 1 ва навъи 2 тавсия дода мешавад.

Нишондод барои истифода

• диабети навъи 1
• бо истифодаи намуди 2, агар дигар усулҳои табобат бесамар бошанд,
• навъи дуюм ҳангоми ҳомиладорӣ.
• бо диабети гестатсионӣ.
• Кома кетоацидотикӣ, ки табобати муваққатиро бо инсулин ва дигар шароити монанд талаб мекунад.
• шакли стероиди диабети қанд.

Эндокринолог қарор медиҳад, ки вақте бемор метавонад Новорапидро қабул кунад.

Навоварӣ дар диабет - танҳо ҳар рӯз нӯшидан.

Шакли барориш

Novorapid Penfill дар 3 мл картриджҳо барои пур кардани қаламҳои сӯзандоруҳо мавҷуд аст. Дар 1 бастабандӣ 5 картридж мавҷуд аст. Новорапид Флекспен як ручки сӯзандоруе, ки 3 мл аз модда дорад, дар бастаи 5 дона аст. Дастурҳо нишон медиҳанд, ки ин доруҳо дар таркибашон шабеҳанд. Қалами сӯзандору барои истифода бурдан қулай аст, агар ба шумо вояи каме маводи мухаддир ворид карда шавад.

Дастурамал барои истифода

Бо мубодилаи хуби метоболизм, рушди беморӣ ба таъхир меафтад, нишонаҳо он қадар эълом намешаванд. Аз ин рӯ, назорати метаболизмро мӯътадил сохтан, миқдори шакарро дар бадан назорат кардан лозим аст.

Равандҳои гипогликемикӣ зуд инкишоф меёбанд, агар диабетик дорои патологияҳои ҳамшаҳр бошад ва доруҳо, ки ҷабби ғизоро суст мекунанд, истифода мешаванд. Талабот ба доруҳо бо ихтилолҳои ҳамешагӣ меафзояд. Агар бемор бо узвҳои дарунӣ мушкилот дошта бошад, бадан ба инсулин ниёз надорад.

Пас аз он ки беморон ба дигар доруҳо гузаранд, нишонаҳои гипогликемия тағир ё коҳиш меёбанд. Духтурон ҳамеша ҳолати беморро ҳангоми гузариш ба навъи дигари гормон назорат мекунанд. Вақте ки дору тағир меёбад, миқдор танзим карда мешавад. Тағйир додани миқдори доруҳои истифодашуда ҳангоми хӯрдани хӯрокҳои дигар, пас аз қатъшавӣ ё баланд шудани фаъолнокии ҷисмонӣ зарур аст.

Микдори эндокринолог барои ҳар як бемор, бо назардошти эҳтиёҷоти ӯ, ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад. Новорапид бо ҳадди аққал 1 бор дар як рӯз бо инсулини миёна ва дарозмуддат сӯзандору гузаронида мешавад. Глюкозаи хун, вояи аз меъёр зиёди инсулин барои пайдо кардани роҳи мувофиқ барои мубориза бо гликемия танзим карда мешавад. Кӯдакон аз 1,5 то 1 воҳид қабул карда мешаванд. як кг вазн. Тағир додани парҳез ва тарзи ҳаёти шумо тасҳеҳи миқдорро талаб мекунад.

Новорапид пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад, эҳтимолияти гипогликемияи шабона паст мешавад.

Диабет метавонад доруҳоро мустақилона таъин кунад, тазриқи зеризаминӣ дар холигоҳи шикам, сина, дар мушакҳои deltoid сохта мешавад. Майдони сӯзандору тағир меёбад, то липодистрофия рушд накунад.

Доруҳо барои PPII истифода мешаванд, насосҳои инсулин барои инфузия истифода мешаванд. Дар ин ҳолат, дар пеши шикам тазриқ оварда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, Новорапид ба дохили варид ворид карда мешавад, танҳо мутахассисони ботаҷриба ин гуна тазриқҳоро таъин мекунанд.

Таъсири иловагӣ

Таъсири инсулини rDNA ба бадан баъзан ҳолати беморонро бадтар мекунад. Таъсири асосии он коҳишёбии глюкоза - гипогликемия мебошад. Басомади пайдоиши ин ҳолат дар гурӯҳҳои гуногуни беморон аз рӯи миқдор ва сифати назорат муайян карда мешавад.

Мо ба хонандагони сайти мо тахфиф пешкаш мекунем!

Дар марҳилаҳои аввали курси терапия тағирёбии рефраксия ба амал меояд, дард, гиперемия, илтиҳоб ва нутқ дар ҷойгоҳи тазриқ. Чунин аломатҳо бо мурури замон бе табобат нопадид мешаванд.

Ислоҳи фаврии гликемия боиси бад шудани ретинопатия мегардад.

Таъсирҳои дигари номатлубе, ки дар диабет дида мешаванд, дар шакли ихтилоли гуногуни узвҳо ва системаҳо ба вуҷуд меоянд:

• масуният суст мешавад
• системаи асаб вайрон мешавад,
• рӯъё бад мешавад
• варам дар макони тазриќ.

Гипогликемия бо зиёдшавии инсулин, вайрон кардани ҷараёни терапия ба вуҷуд меояд. Шакли ҷиддии бетартибӣ барои диабет барои ҳаёт таҳдидкунанда мебошад. Мушкилот бо системаи таъминоти хун вуҷуд доранд, мағзи сар халалдор мешавад, эҳтимолияти марг зиёд мешавад.

Дастурҳои махсус

Ҳангоми сафар ба ҷойҳо бо минтақаҳои гуногуни вақт, шумо бояд аз духтур бипурсед, ки чӣ гуна ин доруро дуруст истифода мебаранд. Агар шахс сӯзандору, гипергликемия, кетоацидозро қатъ кунад. Дар диабети навъи 1, ин ҳолат бештар зуд-зуд рух медиҳад. Аломатҳо тадриҷан пайдо мешаванд, бо мурури замон шиддат мегиранд.

Дилбењузурї, ќайкунї, хоболудї пайдо мешавад, пӯст хушк мешавад, рутубати луобпардаи даҳон кам мешавад, заҳролудшавӣ зиёд мешавад, ман ҳама вақт ташнагӣ ҳис мекунам, иштиҳои бад. Он аз даҳони ман ацетон бӯй мекунад. Агар гипергликеми гумонбар шавад, фавран терапия барои наҷот додани ҳаёти бемор гузаронида мешавад. Табобати аз ҳад зиёд аломатҳоро иваз мекунад, аммо гипогликемия боқӣ мемонад.

Беморӣ ҳангоми зиёд шудани миқдори инсулин ба амал меояд. Шиддатнокӣ на танҳо аз миқдори доруҳо, балки аз басомади истифода, ҳолати бемор, мавҷудияти омилҳои вазнинкунанда вобаста аст.

Аломатҳои гипогликемия пайдарпай инкишоф ёфта, бе назорат кардани миқдори глюкоза мушкил мешаванд. Бо намуди сабуки ин беморӣ ба беморон тавсия дода мешавад, ки барои табобат бештар шакар ё карбогидрат истеъмол кунанд, шарбати мева ё чойи ширин нӯшанд.

Беморон ҳамеша бояд ҳамроҳашон ширинӣ ва ё дигар шириниро бо худ бигиранд, то сатҳи қанд дар онҳо ҳангоми беморӣ худро нороҳат кунад. Дар ҳолати вазнин, беморон ҳуши худро гум мекунанд, духтурон ё шахсони наздике, ки медонанд, ки чӣ кор карда метавонанд.

Барои беҳтар кардани ҳолати диабет, ба вай тавассути глюкагон ба таври ғайримуқаррарӣ ё ба пӯст дохил мешавад. Агар дору вазъро такмил надиҳад, бемор ба ҳуш наояд, маҳлули декстрозро истифода баред, ба дохили варид тазриқ диҳед.

Гузариш аз инсулин дигар

Интиқоли беморон ба намуди дигари инсулин ё дору аз як истеҳсолкунандаи дигар таҳти назорати табибон сурат мегирад. Ҳангоми танзими консентратсияи доруҳо, усули истеҳсоли онҳо ва хусусиятҳои дигар, миқдор тағир меёбад, басомади тазриқ зиёд мешавад.

Ҳангоми табобат бо дигар доруҳо, дар ҷои тазриќ, реаксия метавонад дард, дард, асабоният, бемулоҳиза, илтиҳоб, кӯфт, варам, доғҳо ба амал ояд. Ҳангоми иваз кардани макони тазриқӣ аломатҳо он қадар шадид ба назар намерасанд, дар баъзе ҳолатҳо терапия бекор карда мешавад.

Эндокринолог агентҳои аналогиро барои иваз кардани Novorapid интихоб мекунад. Миќдори зарурии инсулин ҳисоб карда мешавад, нақшаи тазриќ интихоб карда мешавад.

Арзиши Novorapid Penfil барои 5 тазриќ 1799 рубл аст.

Инсулин дар асоси Aspart барои диабетҳои намуди 1 маъмултар аст.

Духтурон новорапид Penfil-ро таъин мекунанд, агар истифодаи дигар доруҳо самаранок набошад ё бемор ба ҷузъҳои онҳо ба таври кофӣ тобовар набошад.

Маводи мухаддир зуд амал мекунад, аз ифлосҳои гуногун тоза карда мешавад, аммо организм бояд ба намуди дигари инсулин мутобиқ карда шавад.

Диабет ҳамеша ба мушкилии марговар оварда мерасонад. Шакли барзиёди хун хатарнок аст.

Аронова С.М. оид ба табобати диабет шарҳҳо дод. Хонда шуд

Таркиби диабет

Маҳсулоти диабетии NovoRapid (инсулин) дар ду шакл истеҳсол карда мешавад - онҳо патриҷаҳои ивазшаванда Penfill ва ручкаҳои тайёр FlexPen мебошанд.

Таркиби картридж ва қалам якхела - он моеъи тоза барои тазриқ аст, ки дар он 1 мл компоненти фаъоли инсулин аспартро ба миқдори 100 PIECES дар бар мегирад. Як картриджи ивазшаванда, ба мисли як қалам, тақрибан 3 мл маҳлул дорад, ки 300 ададро ташкил медиҳад.

Картриджҳо аз шишаи гидролитикии дараҷаи I тайёр карда мешаванд. Дар як тараф бо дискҳои резинии полисопрен ва бромобутил ва аз тарафи дигар бо поршенҳои махсуси резинӣ пӯшида шудаанд. Дар картаи алюминий панҷ картриджи ивазшаванда мавҷуданд ва як блистер ба қуттии картон ҷойгир карда шудааст. Ба ҳамин тариқ қаламҳои сӯзандоруҳои сӯзандору FlexPen сохта шудаанд. Онҳо якдафъаина буда, барои якчанд вояи пешбинӣ шудаанд. Дар қуттии картон панҷто ҳастанд.

Дору дар ҷои хунук дар ҳарорати 2-8 ° C нигоҳ дошта мешавад. Он набояд дар назди яхдон ҷойгир карда шавад ва ё набояд ях карда шавад. Инчунин, картриджҳои ивазшаванда ва қаламҳои сӯзандоруҳо бояд аз гармии офтоб муҳофизат карда шаванд. Агар инсулини NovoRapid (картридж) кушода шуда бошад, онро дар яхдон нигоҳ доштан мумкин нест, аммо бояд дар тӯли чор ҳафта истифода шавад. Ҳарорати нигоҳдорӣ набояд аз 30 ° C зиёд бошад. Муҳлати нигоҳдории инсулини кушоданашуда 30 моҳ аст.

Фармакология

Доруи NovoRapid (инсулин) дорои таъсири гипогликемикӣ мебошад ва ҷузъи фаъоли инсулин аспарт, як аналоги гормонҳои кӯтоҳи аз ҷониби одамон истеҳсолшуда мебошад. Ин модда тавассути истифодаи махсуси биотехнологияи ДНК рекомбинантҳо ба даст оварда мешавад. Дар ин ҷо штамми Saccharomyces cerevisiae илова карда мешавад ва кислотаи аминокислота бо номи "пролин" ба ҷои муваққатӣ иваз карда мешавад.

Дору бо ретсепторҳои мембранаи цитоплазми берунии ҳуҷайраҳо дохил мешавад, ки дар он маҷмӯи тамомшудаи инсулинро ташкил медиҳад, тамоми равандҳои дохили ҳуҷайраҳоро фаъол мекунад. Пас аз кам шудани миқдори глюкоза дар плазма, афзоиши интиқоли ҳуҷайра, зиёд шудани ҳозима бофтаҳои гуногун, афзоиши гликогеногенез ва липогенез ба амал меоянд. Суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар кам мешавад.

Иваз намудани пролини кислотаи аминокислота бо кислотаи аспартикӣ ҳангоми дучор шудан ба инсулин аспарт қобилияти молекулаҳоро дар гексамерҳо коҳиш медиҳад. Ин навъи гормон аз равғани пӯсти бадан беҳтар ҷаббида мешавад ва ба организм нисбат ба таъсири ҳалкунандаи инсулини стандартии инсон зудтар таъсир мерасонад.

Дар чаҳор соати аввал пас аз хӯрокворӣ, аспартин инсулин сатҳи плазмаро дар муқоиса бо гормонҳои инсон ҳал мекунад. Аммо таъсири НовоРапида бо маъмурияти зеризаминӣ аз таъсири одами ҳалшаванда кӯтоҳтар аст.

NovoRapid чӣ қадар кор мекунад? Ин савол аксари одамони диабетро ба ташвиш меорад. Ҳамин тавр, таъсири маводи дору пас аз тазриқ дар 10-20 дақиқа рух медиҳад. Консентратсияи баландтарин гормон дар хун дар муддати 1-3 соат пас аз истеъмоли дору мушоҳида карда мешавад. Восита ба бадан дар муддати 3-5 соат таъсир мерасонад.

Тадқиқотҳои шахсони дорои диабети навъи I нишон доданд, ки хатари гипогликемияи шабона ҳангоми истифодаи NovoRapida якчанд маротиба кам шудааст, алахусус дар муқоиса бо маъмурияти инсулини ҳалшаванда. Ғайр аз он, ҳангоми глюкозаи постандиалиалӣ дар плазма ҳангоми сӯзандору бо аспартин инсулин коҳиш ёфт.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Дору доруи НовоРапид (инсулин) барои шахсони гирифтори диабети навъи 1, ки аз инсулин вобаста аст ва барои беморони гирифтори диабети навъи 2 - аз инсулин вобаста нестанд (марҳилаи муқовимат ба доруҳои гипогликемикӣ, ки ба таври шифоҳӣ гирифта мешаванд, инчунин патологияҳои байнисарҳадӣ) .

Нисбати истифодаи дору гипогликемия ва ҳассосияти барзиёди бадан ба инсулин аспарт, препаратҳои дору мебошанд.

NovoRapid-ро барои кӯдакони то 6-сола бо сабаби набудани таҳқиқоти зарурии клиникӣ истифода набаред.

Тибби доруи "НовоРапид": дастурамал барои истифода

Маводи мухаддир NovoRapid як аналоги инсулин мебошад. Он фавран пас аз тазриќ ба кор сар мекунад. Микдори ҳар як бемор алоҳида аст ва аз ҷониби духтур интихоб карда мешавад. Барои ноил шудан ба натиҷаҳои беҳтарин ин гормон бо инсулини дароз ё миёна амал мекунад.

Барои назорати гликемия миқдори глюкоза дар хун пайваста чен карда мешавад ва миқдори инсулин бодиққат интихоб карда мешавад. Одатан, вояи шабонарӯзӣ барои калонсолон ва кӯдакон аз 0,5-1 U / кг мебошад.

Ҳангоми сӯзандору бо доруи НовоРапид (дастурамал барои истифодаи дақиқ тартиби истифодаи дору ба таври муфассал шарҳ дода мешавад), ниёзи инсон ба инсулин 50-70% таъмин карда мешавад. Қисми боқимонда аз ҷониби маъмурияти инсулини дарозмуддат (дарозмуддат) қонеъ карда мешавад. Афзоиши фаъолнокии ҷисмонии бемор ва тағир додани парҳез, инчунин патологияҳои мавҷудаи пайдошуда одатан тағир додани миқдори воридшударо талаб мекунанд.

Гормон NovoRapid, дар муқоиса бо одами ҳалшаванда, зуд амал мекунад, вале на пайваста. Истифодаи сусти инсулин нишон дода мешавад. Алгоритми сӯзандору истифодаи доруҳоро фавран пеш аз хӯрок дар бар мегирад ва агар зарурати фаврӣ вуҷуд дошта бошад, дору фавран пас аз хӯрокхӯрӣ истифода мешавад.

Бо сабаби он, ки NovoRapid дар бадан дар муддати кӯтоҳ амал мекунад, хатари гипогликемия дар шаб дар беморони гирифтори диабет ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Дар беморони куҳансол, инчунин дар одамоне, ки норасоии гурда ё ҷигар доранд, мониторинги консентратсияи глюкозаи хун бояд зуд-зуд сурат гирад ва миқдори инсулини инсулин дар алоҳидагӣ интихоб карда шавад.

Кӯдакони "НовоРапид" инсулинро, ки дар ҳалли инсон ҳалшаванда аст, иваз мекунанд, аммо танҳо агар ба шумо доруи фаврӣ лозим бошад. Он вақте истифода бурда мешавад, ки кӯдак фосилаи зарурии байни сӯзандору ва хӯрокро нигоҳ намедорад. Агар бемор ба НовоРапид аз дигар доруҳои дорои инсулин интиқол дода шавад, тасҳеҳи миқдор, инчунин инсулини базалӣ лозим аст.

Идоракунии зеризаминии инсулин (алгоритми тазриқи гормоналӣ дар дастурҳои истифода ба таври муфассал шарҳ дода шудааст) тазриқро дар холигоҳи пеш аз шикам, рон, брахиалӣ ва делтоид ва инчунин дар доғҳо пешбинӣ мекунад. Майдоне, ки дар он тазриқҳо гузаронида мешаванд, бояд барои пешгирии липодистрофия тағйир дода шавад.

Бо ворид кардани гормон дар минтақаи пеш аз перитон, дору нисбат ба тазриқ дар қисматҳои дигари бадан тезтар ҷаббида мешавад. Давомнокии таъсири гормон аз вояи, макони сӯзандору, дараҷаи гардиши хун, ҳарорати бадан, сатҳи фаъолияти ҷисмонии бемор вобаста аст.

Воситаи "НовоРапид" барои инфузияҳои дарозмуддати зеризаминӣ истифода мешавад, ки тавассути насоси махсус амалӣ карда мешаванд. Дору ба шикамдарди қаблӣ ворид карда мешавад, аммо ҷойҳо давра ба давра иваз карда мешаванд. Агар насоси инсулин истифода шавад, NovoRapid набояд бо дигар намудҳои инсулин дар он омехта карда шавад. Бемороне, ки гормонро бо истифодаи системаи инфузия мегиранд, бояд дар сурати вайрон шудани дастгоҳ доруворӣ дошта бошанд.

НовоРапидро метавон ба дохили варид ворид кард, аммо ин амалро бояд мутахассиси варзидаи соҳаи тандурустӣ анҷом диҳад. Барои ин намуди маъмурият, баъзан маҷмӯаҳои инфузия истифода мешаванд, дар сурате ки инсулин дар миқдори 100 PIECES / мл ва консентратсияи он 0,05-1 ПИЕС / мл мебошад. Дору дар 0.9% хлориди натрий, 5- ва 10% декстроза, ки дар таркиби он хлориди калий то 40 ммоль / л аст, хал карда мешавад. Маблағи номбурда дар ҳарорати хонагӣ на бештар аз як рӯз нигоҳ дошта мешаванд. Бо инфузияҳои инсулин шумо бояд мунтазам хун барои глюкозаи он интиқол диҳед.

Микдори инсулинро чӣ тавр бояд ҳисоб кард?

Барои ҳисоб кардани миқдор, шумо бояд донед, ки инсулин омехта, дароз (дароз), миёна, кӯтоҳ ва ултрасорт мебошад. Аввалин шакар хунро ба меъёр медарорад. Он дар меъдаи холӣ ҷорӣ карда мешавад. Он барои шахсони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2 нишон дода мешавад. Одамоне ҳастанд, ки танҳо як намуди инсулинро васеъ истифода мебаранд. Баъзе одамон танҳо NovoRapid-ро барои пешгирӣ кардани ногаҳонии глюкоза истифода мебаранд. Инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат метавонанд дар як вақт дар табобати диабет истифода шаванд, аммо онҳо дар вақтҳои гуногун қабул карда мешаванд. Барои баъзе беморон, танҳо истифодаи якҷояи маводи мухаддир барои ба даст овардани самараи дилхоҳ кӯмак мекунад.

Ҳангоми интихоби инсулини дароз, баъзе нюансҳоро бояд ба назар гирифт. Масалан, зарур аст, ки бе ворид кардани гормонҳои кӯтоҳ ва хӯрокҳои асосӣ, танҳо аз ҳисоби амали инсулини дароз дар тӯли рӯз шакар бояд дар ҳамон сатҳ монда шавад.

Интихоби вояи инсулини дарозмуддат чунин аст:

• Субҳ, бе наҳорӣ сатҳи шакарро чен кунед.
• Хӯроки нисфирӯзӣ хӯрда мешавад ва пас аз се соат сатҳи плазмаи глюкоза муайян карда мешавад. Санҷишҳои иловагӣ ҳар соат пеш аз хоб гузаронида мешаванд. Дар рӯзи аввали интихоби воя, хӯроки нисфирӯзиро гузаред, аммо хӯроки шом хӯред.
• Дар рӯзи дуюм, наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ дода мешавад, аммо хӯроки шом иҷозат дода намешавад. Шакар, инчунин дар рӯзи аввал, бояд ҳар соат, аз ҷумла шабона, назорат карда шавад.
• Дар рӯзи сеюм, онҳо ченкуниро идома медиҳанд, одатан хӯрок мехӯранд, аммо инсулинро кӯтоҳ намекунад.

Нишондиҳандаҳои идеалии субҳ инҳоянд:

• дар рӯзи 1 - 5 ммоль / л,
• дар рӯзи 2-юм - 8 ммоль / л,
• дар рӯзи 3-юм - 12 ммоль / л.

Чунин нишондиҳандаҳои глюкоза бояд бидуни як гормонҳои кӯтоҳмуддат ба даст оварда шаванд. Масалан, агар субҳи имрӯз шакар дар хун 7 ммоль / л ва дар шом бошад - 4 ммоль / л бошад, пас ин зарурати коҳиши вояи гормонҳои дарозро ба 1 ё 2 адад нишон медиҳад.

Аксар вақт, беморон формулаи Forshamро барои муайян кардани вояи шабонарӯзӣ истифода мебаранд. Агар гликемия аз 150-216 мг /% бошад, пас 150 аз сатҳи ченкардаи қанди хун гирифта мешавад ва шумораи натиҷа ба 5 тақсим карда мешавад. Дар натиҷа, як вояи як гормонҳои дароз ба даст оварда мешавад. Агар гликемия аз 216 мг /% зиёд бошад, 200 аз шакари ченшуда хориҷ карда мешавад ва натиҷа ба 10 тақсим карда мешавад.

Барои муайян кардани вояи инсулинии кӯтоҳ, шумо бояд сатҳи шакарро дар тӯли ҳафта чен кунед. Агар ҳамаи арзишҳои рӯзона, ба истиснои бегоҳ, муқаррарӣ бошанд, пас инсулини кӯтоҳ танҳо пеш аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешавад. Агар сатҳи шакар пас аз ҳар хӯрок афтад, пас пеш аз хӯрок сӯзандору дода мешавад.

Барои муайян кардани вақти таъин кардани гормон, пеш аз хӯрок 45 глюкозаро чен кардан лозим аст. Минбаъд шумо бояд ҳар панҷ дақиқа шакарро назорат кунед, то он даме ки сатҳи он ба 0.3 ммоль / л мерасад, танҳо пас аз он, шумо бояд хӯрок хӯред. Ин равиш пеш аз сар задани гипогликемияро пешгирӣ мекунад. Агар пас аз 45 дақиқа шакар кам нашавад, шумо бояд бо хӯрок интизор шавед, то ки глюкоза ба сатҳи дилхоҳ нарасад.

Барои муайян кардани миқдори инсулини ултрасорт, ба одамоне, ки намуди 1 ва диабети навъи 2 доранд, тавсия дода мешавад, ки як ҳафта парҳез кунанд. Нигоҳ кунед, ки чӣ қадар ва чӣ гуна хӯрокҳо истеъмол мекунанд. Аз миқдори иҷозатдодашуда хӯрокро зиёд накунед. Шумо инчунин бояд фаъолияти ҷисмонии бемор, доруворӣ, мавҷудияти бемориҳои музминро ба назар гиред.

Инсулини Ultrashort 5-15 дақиқа пеш аз хӯрок қабул карда мешавад. Дар ин ҳолат вояи инсулини НовоРапидро чӣ гуна бояд ҳисоб кард? Дар хотир бояд дошт, ки ин дору сатҳи глюкозаро аз ивазкунандаи кӯтоҳкардааш 1,5 маротиба кам мекунад. Аз ин рӯ, миқдори NovoRapid 0,4 як миқдори як гормонҳои кӯтоҳ аст. Меъёрро метавон дақиқтар танҳо бо роҳи таҷриба муайян кард.

Ҳангоми интихоби вояи инсулин дараҷаи бемориро бояд ба назар гирифт, инчунин зарурати ҳар гуна диабетик дар гормон аз 1 U / кг зиёд нест. Дар акси ҳол, вояи аз меъёр зиёд метавонад ба амал ояд, ки ин метавонад якчанд мушкилотро ба бор орад.

Қоидаҳои асосии муайян кардани вояи диабет:

• Дар марҳилаи ибтидоии диабети навъи 1, миқдори гормон набояд аз 0,5 U / кг зиёд бошад.
• Дар намуди 1 диабет, ки дар бемор як сол ё бештар аз он мушоҳида мешавад, меъёри яквақтаии инсулин 0,6 U / кг мебошад.
• Агар диабети навъи 1 бо як қатор бемориҳои ҷиддӣ ҳамроҳ бошад ва нишондиҳандаҳои ноустувори глюкозаи хун дошта бошанд, миқдори гормон 0,7 U / кг мебошад.
• Дар диабетсиони диабетсионӣ миқдори инсулин 0,8 U / кг мебошад.
• Агар диабети қанд бо кетоацидоз бошад, пас тақрибан 0,9 U / кг гормон лозим аст.
• Ҳангоми ҳомиладорӣ, зан дар триместри сеюм ба 1,0 U / кг ниёз дорад.

Барои ҳисоб кардани вояи ягонаи инсулин, вояи шабонарӯзӣ бояд ба вазни бадан зиёд карда ба ду тақсим карда шавад ва нишондиҳандаи ниҳоӣ мудаввар карда шавад.

Истифодаи доруҳои "NovoRapid Flexpen"

Ҷорӣ намудани гормонро метавон бо истифодаи ручки сӯзандору "NovoRapid Flexpen" гузаронид. Он дорои рамзи ранг ва диспансер мебошад. Миқдори ворид намудани инсулин аз 1 то 60 адад, як қадами сӯзандору 1 адад аст. Дар маводи мухаддир "НовоРапид" сӯзанҳо TM "Novotvist" ё "Novofine" бо дарозии 8 мм истифода мешаванд. Агар шумо аз сӯзандоруи қалам истифода баред, дар хотир доред: ба шумо ҳамеша лозим аст, ки бо шумо системаи эҳтиётӣ барои сӯзандору дошта бошед - дар сурати сӯзандору ё гум шудани он.

Пеш аз истифодаи гормон бо шприц-қалам, шумо бояд:

• Лабораторияро хонед ва боварӣ ҳосил кунед, ки NovoRapid маҳз инсулин аст.
• Сарро аз қалам тоза кунед.
• Он часпакро, ки дар сӯзани яквақта аст, тоза кунед.
• Сӯзанро ба даст маҳкам кунед. Барои ҳар як сӯзандоруи нав сӯзан лозим аст, то афзоиши бактерияҳоро пешгирӣ кунад. Сӯзан набояд хам шавад ё осеб расонад.
• Барои роҳ надодан ба сӯзандоруи тасодуфӣ ба сӯзан пас аз ворид кардани инсулин ҳадди аққал пӯшида намешавад.

Қалами сӯзандоруи NovoRapid метавонад дар дохили он миқдори ками ҳаво дошта бошад. Ҳамин тавр, футури оксиген ҷамъ намешавад ва вояи дуруст ворид карда мешавад, қоидаҳои муайян бояд риоя шаванд:

• Ба воситаи интихоби селекторчаи истфода барои гирифтани горизонт 2.
• Қаламчаи сӯзандоруро бо сӯзан ба боло ҷойгир кунед ва бо ангуштони худ картриджро клик кунед. Пас, футури ҳаво ба минтақаи боло ҳаракат хоҳад кард.
• Дорои сӯзанаки FlexPen ба сӯзан зер кунед, тугмаи оғозро ҳамеша пахш кунед. Дар ин лаҳза селектори тозакунанда ба ҳолати "0" бармегардад. Як нутфае аз гормон дар сӯзан пайдо мешавад. Агар ин кор рӯй надиҳад, тартибро шаш маротиба такрор кардан мумкин аст. Агар инсулин ҷараён надиҳад, сӯзанак ноқис аст.

Пеш аз таъин кардани воз, шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки селектори меъёрдиҳанда дар ҳолати "0" қарор дорад. Он гоҳ шумо бояд миқдори зарурии воҳидҳоро ворид кунед, ҳаҷми маводи мухаддир аз ҷониби селектор дар ҳарду самт танзим карда мешавад. Ҳангоми муқаррар намудани вояи, шумо бояд эҳтиёт бошед ва кӯшиш кунед, ки тугмаи оғозро тасодуфан пахш накунед, вагарна бармаҳал барҳам додани гормон ба амал меояд. Аз меъёре, ки дар тайёри "НовоРапид" муқаррар шудааст, муқаррар кардани меъёр ғайриимкон аст. Инчунин, миқдори боқимондаро барои муайян кардани вояи гормон истифода набаред.

Ҳангоми ворид кардани инсулин усули аз ҷониби духтури тавсияшаванда пайгирӣ карда мешавад. Барои иҷро кардани тазриқ тугмаи оғозро пахш кунед. То он даме, ки селектори истфодабаранда дар ҳолати “0” қарор дошта истед. Ҳангоми тазриқ танҳо тугмаи оғоз нигоҳ дошта мешавад. Ҳангоми гардиши мӯътадили нишондиҳандаи миқдор, интиқоли инсулин ба амал намеояд.

Пас аз тазриқ, сӯзанро дар зери пӯст бояд шаш сонияи дигар нигоҳ дошта, бидуни баровардани тугмаи оғозёбӣ, нигоҳ доред. Ҳамин тавр, вояи инсулин пурра ворид карда мешавад. Пас аз ворид намудани сӯзан сӯзанро ба сарпӯши берунӣ мефиристанд ва вақте ки ба он дохил мешаванд, онро эҳтиёт намекунанд ва партофта, тамоми чораҳои эҳтиётиро мегиранд. Сипас сӯзандору бо сарпӯш баста мешавад. Сӯзан баъди ҳар як сӯзандору хориҷ карда мешавад ва онро бо қалам бо сӯзандоруҳо нигоҳ доштан мумкин нест. Дар акси ҳол, моеъ ихроҷ мешавад, ки метавонад ба ворид намудани вояи нодуруст оварда расонад. Дастурамал оид ба истифода ба шумо маълумоти бештар дар бораи тазриқи инсулин NovoRapid медиҳад.

Арзиши гормон

Тибби доруи NovoRapid танҳо бо амри духтур бароварда мешавад. Нархи панҷ патриҷи Penfill тақрибан 1800 рубл аст. Арзиши гормонҳои Flexpen 2000 рубл аст. Як баста дорои панҷ ручкаи инсулинии Novorapid мебошад. Нарх вобаста ба шабакаи тақсимотӣ метавонад каме фарқ кунад.

Боздидҳои бемор

Боздидҳо дар бораи NovoRapid кадомҳоянд? Одамон мегӯянд, ки инсулин хуб ва ҳалим аст. Тез амал мекунад. Барои табобати диабети намуди 1 мувофиқ аст, ки дар он паст кардани шакар дар хун душвор аст. Бисёре аз беморон онро дар табобати диабети намуди 2 истифода мебаранд. Аксарияти диабетикҳо сӯзандоруҳои қалами Flexpenро хеле қулай меҳисобанд. Онҳо зарурати харидани сӯзандоруҳоро алоҳида рафъ мекунанд.

Одатан, беморон доруи НовоРапидро дар паси амали инсулини дароз истифода мебаранд, ки дар давоми рӯз сатҳи мӯътадили шакарро таъмин мекунад. Он пас аз хӯрдани сатҳи глюкозаи хун кӯмак мекунад, ки ҳаётро барои бисёре аз диабет осонтар мекунад ва ба шумо имкон медиҳад, ки берун аз соати дарс хӯрок хӯред. Баъзе одамон дар марҳилаи ибтидоии беморӣ маслиҳат медиҳанд, ки танҳо ин гормонро истифода баранд.

Одамоне ҳастанд, ки мегӯянд, вақте ки ба кӯдакони хурдсол истеъмол карда мешавад, маводи мухаддир дар охирин шакар дар хун пайдо мешавад ва дар натиҷа кӯдакон худро бад ҳис мекунанд. Барои пешгирӣ кардани ин ҳодиса, бисёр волидон инсулини дарозмуддати NovoRapida-ро афзалтар медонанд.

Бисёре аз беморон қайд мекунанд, ки вояи нодуруст интихобшуда аксар вақт боиси пайдоиши гипогликемия ва некуаҳволиро бад менамояд. Барои пешгирӣ намудани чунин натиҷаҳо худидоракунии дорусозӣ накунед, балки аз мутахассисон кӯмак ҷӯед.

Гурӯҳбандии нозологӣ (ICD-10)

Фармакодинамика

Инсулин аспарт - аналоги инсулини кӯтоҳмуддати инсон, ки аз ҷониби биотехнологияи рекомбинантии ДНК бо истифодаи штамп истеҳсол карда мешавад Saccharomyces cerevisiae ки дар он пролини кислотаи аминокислота дар ҷои В28 бо кислотаи аспартикӣ иваз карда мешавад.

Он бо ресепторҳои мушаххас дар мембранаи цитоплазми берунии ҳуҷайраҳо ҳамкорӣ мекунад ва маҷмӯи ресепторҳои инсулинро ташкил медиҳад, ки равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла, синтези як қатор ферментҳои калидӣ (аз ҷумла гексокиназа, пируват киназ, синтаз гликоген). Сабаби кам шудани глюкозаи хун аз он иборат аст афзоиш додани интиқоли ҳуҷайраҳои он, тақвияти густариши матоъ, ҳавасмандгардонии липогенез, гликогеногенез ва коҳиши суръати истеҳсоли глюкоза аз тарафи ҷигар.

Иваз намудани пролини кислотаи аминокислота дар ҷои B28 бо кислотаи аспартин дар инсулин аспарт майли молекулаҳоро ба гексамераҳо табдил медиҳад, ки дар ҳалли инсулини оддӣ мушоҳида мешавад. Аз ин лиҳоз, аспартин инсулин аз равғанҳои пӯст ба зудтар ҷаббида мешавад ва назар ба инсулини ҳалшаванда инсон зудтар амал мекунад. Аспартои инсулин глюкозаи хунро дар давоми 4 соати аввали пас аз хӯрокворӣ нисбат ба инсулини ҳалкунандаи инсон сахттар коҳиш медиҳад. Давомнокии амали аспарати инсулин пас аз маъмурияти миқдор аз амали инсулини ҳалшаванда дар инсон камтар аст.

Пас аз воридкунӣ, дору дар давоми 10-20 дақиқа пас аз воридшавӣ оғоз меёбад. Таъсири максималӣ пас аз тазриқи 1-3 соат ба назар мерасад. Давомнокии дору 3-5 соат аст.

Озмоишҳои клиникӣ дар мавриди беморони дорои диабети навъи 1 нишон доданд, ки ҳангоми истифодаи инсулин аспартини инсулин нисбат ба инсулини ҳалшаванда инсон хатари камшавии гипогликемияи шабона нишон додааст. Хатари гипогликемияи рӯзона ба таври назаррас афзоиш наёфт.

Инсулин аспарт инсулини экиппотенсивии инсонро ҳал мекунад, ки ба молу мулки он асос ёфтааст.

Калонсолон Озмоишҳои клиникӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 1 нишон медиҳанд, ки консентратсияи пасти глюкозаи хун бо аспарт инсулин дар муқоиса бо инсулини ҳалшаванда дар инсон нишон дода шудааст.

Пиронсолон. Тадқиқоти тасодуфии, дукарата кӯр, фармакокинетика ва фармакодинамикии (FC / PD) инсулин аспарт ва инсулини ҳалкунандаи инсон дар беморони калонсоли диабети навъи 2 (19 беморони синну солашон 65-83 сола, ба ҳисоби миёна 70 сола) гузаронида шуданд. Тафовутҳои нисбии хусусиятҳои фармакодинамикии байни инсулин аспарт ва инсулини ҳалшаванда дар беморони калонсол монанд ба хосиятҳои ихтиёриёни солим ва дар беморони ҷавоне, ки гирифтори диабет буданд, монанд буданд.

Кӯдакон ва наврасон. Истифодаи аспартини инсулин дар кӯдакон натиҷаҳои монандро барои назорати гликемикии дарозмуддат дар муқоиса бо инсулини ҳалшаванда дар инсон нишон дод.

Дар кӯдакони хурдсол (26 беморони аз 2 то 6 сола) тадқиқоти клиникӣ бо истифодаи инсулини ҳалкунандаи инсон пеш аз хӯрок ва аспарт аспарт гузаронида шуд ва дар кӯдакон як омӯзиши FC / PD гузаронида шуд (6–6) 12 сола) ва наврасон (13-17 сола). Профили фармакодинамикии аспартои инсулин дар кӯдакон ба ҳолати дар беморони калонсол монанд будааст.

Ҳомиладорӣ Тадқиқотҳои клиникӣ оид ба бехатарӣ ва самаранокии муқоисаи инсулин ва инсулини инсон дар табобати занони ҳомиладор бо диабети намуди 1 диабет (322 зани ҳомиладор ташхис карда шуда, 157 нафар аз онҳо инсулин аспарт, 165 - инсулини инсон гирифта шудаанд) ягон таъсири манфии аспартини инсулинро ба ҳомиладорӣ ва саломатии ҳомила ошкор накардаанд / навзод.

Озмоишҳои иловагии клиникии 27 зане, ки диабети гестатсионӣ инсулин ва инсулинро қабул мекунанд (инсулин аспарт 14 зан, инсулини инсон 13) муқоисаи профилҳои бехатариро дар баробари беҳбуди назарраси назорати глюкозаи постандиалӣ бо табобати инсулин аспарт нишон доданд.

Маълумот дар бораи бехатарии клиникӣ

Тадқиқотҳои клиникӣ дар асоси маълумотҳои тадқиқоти умумиҷаҳонии бехатарии фармакологӣ, заҳролудшавии истифодаи такрорӣ, генотоксикалӣ ва заҳролудшавии репродуктивӣ барои одамон ягон хатаре наёфтанд.

Дар озмоишҳо in vitro , аз ҷумла пайвастшавӣ ба ресепторҳои инсулин ва омили ба инсулин монанд-1, инчунин таъсир ба афзоиши ҳуҷайра, рафтори аспарти инсулин ба рафтори инсулини инсон хеле монанд аст. Таҳқиқотҳо инчунин нишон доданд, ки паҳншавии бастани аспартин ба рецепторҳои инсулин ба инсулин баробар аст.

Фармакокинетика

Пас аз ворид кардани миқдори инсулин аспарт Т _макс дар плазма, ба ҳисоби миёна, назар ба пас аз ворид кардани инсулини инсон, 2 маротиба камтар аст. Бо _макс Дар плазма ба ҳисоби миёна (492 ± 256) pmol / л ва пас аз 40 дақиқа пас аз ворид кардани миқдори 0,15 U / кг барои беморони гирифтори диабети намуди 1 диабет ба даст меояд.Дар консентратсияи инсулин пас аз 4-6 соат ба сатҳи аввалааш бармегардад. маъмурияти маводи мухаддир. Сатҳи азхудкунӣ дар беморони типи 2 диабет каме пасттар аст, ки ба консентратсияи максималии поёнтар оварда мерасонад - (352 ± 240) pmol / L - ва T дарозтар. _макс (60 дақиқа). Тағйирёбии дохилии фардӣ Т _макс ҳангоми истифодаи аспартини инсулин дар муқоиса бо инсулини ҳалшаванда дар инсон ба таври назаррас паст мешавад, дар ҳоле ки тағирёбанда нишон дода шудааст дар C _макс барои аспартин инсулин бештар.

Фармакокинетика дар кӯдакон (6-12 сола) ва наврасон (13-17 сола) бо намуди 1 диабети қанд. Абсорбсияи аспулии инсулин дар ҳарду гурӯҳи синну солӣ бо Т зуд ба амал меояд _макс ба калонсолон монанд аст. Бо вуҷуди ин, фарқиятҳо вуҷуд доранд C _макс дар ду гурӯҳи синнусолӣ, ки аҳамияти вояи шахсии маводи мухаддирро таъкид мекунад.

Пиронсолон. Тафовутҳои нисбии фармакокинетика байни инсулин аспарт ва инсулини ҳалшаванда дар беморони калонсол (65-83 сола, синну соли миёнаи 70 сола) намуди 2 диабети навъи диабет ба беморони ихтиёриёни солим ва дар беморони ҷавоне, ки гирифтори диабет буданд, монанд буданд. Дар беморони калонсол паст шудани сатҳи ҷаббида ба қайд гирифта шуд, ки боиси зиёд шудани Т шуд _макс - 82 (тағйири 60-120) мин, дар ҳоле ки C _макс ҳамон ҳолатест, ки дар беморони ҷавоне, ки диабети навъи 2 мушоҳида шудааст ва нисбат ба беморони гирифтори диабети навъи 1 каме камтар аст.

Набудани функсияи ҷигар. Тадқиқоти фармакокинетика бо ворид намудани як вояи ягонаи инсулин аспарт 24 бемор гузаронида шуд, ки фаъолияти ҷигарашон аз муқаррарӣ то беқурбшавии шадид аст. Дар беморони дорои функсияи сусти ҷигар, суръати азхудкунии инспартати инсулин коҳиш ёфт ва тағирёбандатар буд, ки боиси зиёд шудани Т _макс аз тақрибан 50 дақиқа дар одамоне, ки фаъолияти муқаррарии ҷигар доранд, тақрибан 85 дақиқа дар одамоне, ки функсияи сусти ҷигар вазнинии миёна ва шадид доранд. AUC, C _макс дар плазма ва тозакунии пурраи (Cl / F) дар ашхосе, ки функсияҳои паст ва мӯътадили ҷигар доштанд, шабеҳ буданд.

Норасоии гурда. Дар 18 беморе, ки вазифаи гурдаашон аз муқаррарӣ то беқурбшавии шадид фарқ мекунад, тадқиқоти фармакокинетикии аспартои инсулин гузаронида шудааст. Таъсири маълуми креатинин Cl ба AUC, C пайдо нашуд _макс , Т _макс инсулин аспарт. Маълумот танҳо барои онҳое, ки норасоии мӯътадил ва шадид дар гурда доштанд, маҳдуд буд. Ашхосе, ки норасоии гурда доранд, ба диализ ниёз доранд, ба ин таҳқиқот дохил карда нашудаанд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

НовоРапид ® Пенфилл ® метавонад ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда шавад. Маълумот аз ду озмоиши клиникии тасодуфии назоратшаванда (157 + 14 зани ҳомиладор тафтиш карда шудааст) ягон таъсири манфии инсулин аспарт инсулинро ба ҳомиладорӣ ё саломатии ҳомила / тифли нав дар муқоиса бо инсулини инсон ошкор накардааст (ниг. Фармакодинамика).

Дар давоми ҳомиладорӣ ва дар давраи ҳомиладории имконпазир назорати қатъии сатҳи глюкозаи хун ва занони ҳомиладор бо диабети қанд (намуди 1 диабет, диабети навъи 2 ё диабети гестатсионӣ) тавсия дода мешавад. Талабот ба инсулин, чун қоида, дар семоҳаи аввал кам мешавад ва тадриҷан дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ меафзояд. Чанде пас аз таваллуд, зарурати инсулин ба сатҳи пеш аз ҳомиладорӣ бармегардад.

Ҳангоми синамаконӣ, NovoRapid ® Penfill ® метавонад истифода шавад, зеро ворид кардани инсулин ба модари ҳамширагӣ барои кӯдак таҳдид намекунад. Бо вуҷуди ин, зарур аст, ки вояи маводи мухаддирро танзим кунед.

Таъсири иловагӣ

Реаксияҳои манфӣ, ки дар беморони истифодаи NovoRapid ® Penfill ® мушоҳида мешаванд, асосан аз таъсири фармакологии инсулин вобастаанд.

Аксуламали маъмултарини манфӣ гипогликемия мебошад.

Сатҳи таъсири тарафҳо вобаста ба шумораи аҳолии бемор, режими меъёр ва назорати гликемикӣ фарқ мекунад (нигаред ба қисмати поён).

Дар марҳилаи ибтидоии терапияи инсулин дар макони сӯзандор хатоҳои рефлексӣ, шишаҳо ва аксуламалҳо метавонанд пайдо шаванд (дард, сурх, қабурғаҳо, илтиҳоб, гематома, варамкунӣ ва нутқ дар маҳалли ҷойгиршавӣ). Ин аломатҳо одатан табиӣ мебошанд. Беҳтаршавии босуръати назорати гликемикӣ метавонад ба ҳолати невропатияи шадид оварда расонад, ки одатан баръакс мешавад. Интенсификатсияи терапияи инсулин бо такмил додани якбора оид ба назорати мубодилаи карбогидратҳо метавонад ба бадшавии муваққатии ҳолати ретинопатияи диабет оварда расонад, дар ҳоле ки такмили дарозмуддати назорати гликемикӣ хатари пайдоиши ретинопатияи диабетро коҳиш медиҳад.

Рӯйхати аксуламалҳои манфӣ дар ҷадвал оварда шудааст.

Ҳама аксуламалҳои манфии дар поён тавсифшуда, дар асоси маълумоти санҷиши клиникӣ, вобаста ба басомади рушд тибқи MedDRA ва системаҳои органикӣ гурӯҳбандӣ шудаанд. Басомади аксуламалҳои манфӣ чунин муайян карда шудааст: бисёр вақт (≥1 / 10), аксар вақт (≥1 / 100, ® Penfill ® метавонад боиси нобудшавии аспартои инсулин гардад. роҳи ҳалли инфузия, ки дар боби "Истифодабарӣ ва маъмурият" шарҳ дода шудааст.