Дар зер шарҳ дода мешавад, ки чӣ тавр миқдори фаврии инсулинро (кӯтоҳ ва ултраашорт) пеш аз хӯрок хӯрдан, инчунин дар ҳолатҳое, ки ба шумо лозим аст, ки шакарҳои баланди хунро зуд бирезед. Усулҳои ҳисобкунии вояи дар ин сайт тавсифшуда доктор Бернштейн, ки беш аз 70 сол бо диабети намуди 1 зиндагӣ кардааст, ихтироъ карда шудааст. Ин усулҳо оддӣ нестанд. Онҳо аз вақт ва саъю кӯшишро аз диабет талаб мекунанд. Зарур аст, ки шакарро ҳадди аққал 4 маротиба чен карда, бо маълумоти гирифташуда қодир бошанд. Пеш аз хӯрок хӯрдан доимо ба ҳамон як миқдори инсулини рӯза гирифтор нашавед. Истифодаи усулҳои пешрафтаи назорати диабет ба шумо имкон медиҳад, ки шакарро 3,9-5,5 ммоль / л дар як шабонарӯз нигоҳ доред, ҳатто ҳангоми диабети шадид дар калонсолон ва кӯдакон ва ҳатто нисбатан сабуки диабети навъи 2. Ин 100% муҳофизатро аз мушкилот таъмин мекунад.

Пеш аз ба ҳисобҳо ғарқ шудан, видеои доктор Бернштейнро тамошо кунед. Сабаби асосии фаҳмидани он, ки ҳангоми истифодаи инсулин, шакар дар калонсолон ва кӯдакони диабет ҷаҳида мешавад. Онро бартараф кардан осон аст ва ин фавран натиҷаҳои табобатро беҳтар мекунад. Мефаҳмед, ки чӣ тавр меню таҳия кунед, вояи инсулин ва вақти тазриқро пеш аз хӯрок интихоб кунед.

Пеш аз ҳама, шумо бояд ба парҳези кам-карб гузаред. Агар шумо намехоҳед ба парҳези солим гузаред ва умуман худро бодиққат табобат кунед, шумо метавонед усулҳои оддии ҳисоб кардани вояи инсулинро, ки духтур ба шумо мегӯяд, истифода баред. Аммо, ҳайрон нашавед, ки шакаратон партофта мешавад, шумо худро бад ҳис хоҳед кард ва бо гузашти вақт, мушкилиҳои музмин худро ҳис хоҳанд кард. Пойҳо, гурдаҳо ё чашмҳо метавонанд таъсир расонанд. Кӯдакони диабет, ки аз рӯи усулҳои стандартӣ табобат карда мешаванд, аз ҳамсолони солим дар рушд ва рушд ақиб мемонанд. Инро таҳқиқоти сершумор исбот кардаанд. Барои маълумоти бештар мақолаи "Диабет дар кӯдакон" -ро хонед.

Аввалан, муайян кунед, ки чӣ тавр ҳангоми шаб ва субҳ миқдори инсулинро барои тазриқ интихоб кунед. Дар намуди диабети 2, тазриқи инсулини дарозкардашуда кофӣ аст ва доруҳои ба зудӣ фаъолро метавон бо он интиқол дод. Кадом инсулинро интихоб кунед, намудҳои гуногуни он аз ҳамдигар чӣ фарқ доранд - нигаред ба мақолаи "Намудҳои инсулин ва таъсири онҳо".

Беморони гирифтори диабети навъи 2 ва навъи 1, ки парҳези кам-карбро риоя мекунанд, одатан вояи инсулинро аз меъёре, ки духтурон муқаррар мекунанд, 2-8 маротиба пасттар талаб мекунанд. Ин ба ҳам беморони калонсол ва ҳам ба кӯдакони диабет дахл дорад. Доруҳоро ҳангоми истифодаи вояи баланд метавонад ба гипогликемия (шакар пасти хун) оварда расонад. Аз ин рӯ, баҳисобгирии миқдор бояд муносибати шахс бошад.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин пеш аз хӯрок: мақолаи муфассал

Байни хӯрок, як гадуди солим инсулин тавлид ва захира мекунад. Он гормонро андаке ба хун пайваста ҷудо мекунад, аммо қисми асосӣ дар захира нигоҳ дошта мешавад. Вақте ки вақти азхуд кардани хӯрок фаро мерасад, гадуди меъда дар тӯли 2-5 дақиқа миқдори зиёди инсулинро пешакӣ хориҷ мекунад. Бо ин сабаб, сатҳи глюкоза дар хун зуд ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Мутаассифона, беморони дорои ҳатто хурдтарин диабети қанд дар меъда захира надоранд. Аз ин сабаб, пас аз хӯрдани шакар, дар муддати тӯлонӣ баланд мешавад, ки ин боиси рушди мушкилот мегардад. Тазриқ додани доруҳои зуд амалкунанда (кӯтоҳ ва ултра кӯтоҳ) пеш аз хӯрок, барои ҳалли ин мушкилот тарҳрезӣ шудаанд. Маълумоти зерин дар бораи чӣ гуна ҳисоб кардани миқдорҳо.

Ба хун фавран ворид шудани миқдори зиёди инсулин bolus номида мешавад. Он рӯй ғизо ва ислоҳ. Болии ғизоӣ барои азхудкунии хӯрокҳои хӯрдашуда пешбинӣ шудааст. Ислоҳ - ба ҳолати муқаррарӣ баргардонидани шакар, агар он ҳангоми воридшавӣ ворид карда шавад. Микдори инсулини кӯтоҳ пеш аз хӯрок, як миқдори як ғалати ғизоӣ ва ислоҳӣ мебошад.

Bolus ғизо ва ислоҳ

Мувофиқи он, ба шумо лозим аст, ки ҳардуро ҳисоб кунед. Дар ҳолати идеалӣ, шакар пеш аз хӯрок дар ҳудуди 4,0-5,5 ммоль / л аст ва, мутаносибан, як калиди ислоҳӣ лозим нест.Ин одатан дар диабетҳое рух медиҳад, ки тавсияҳои доктор Бернштейнро боғайратона риоя мекунанд. Аммо интизор набошед, ки ҳар дафъа бе bolus-и ислоҳкор анҷом додан мумкин аст.

Dia арифметикӣ. Ҳисоб кардани миқдор барои ислоҳи шакар хун. Коэффициентҳои карбогидрат ва омили ҳассосияти инсулин.

Бисёре аз диабетҳои AULLT бо таҷриба медонанд, ки барои коҳиш додани шакар хун чанд адад инсулинро таъин кардан лозим аст, аммо хато дар миқдор аксар вақт ба гипогликемия оварда мерасонад ё миқдори кофии шакарро кам намекунад.

БА ВОЛИДОНИ КУДАКОН Ман ТАВСИФ КУНАМзеркашӣ ва хонед китобро эҳтиёт кунед http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Ҳар як намуди 1 диабет бояд қобилияти худро барои коҳиш додани шакар баланди хун дар худ инсулин ҳисоб кунад. Ислоҳ кардани шакарҳои хун аксар вақт пеш аз хӯрокхӯрии дигар сурат мегирад. Инсулине, ки мо барои ғизо мекунем, ин прандиал ё bolus номида мешавад.

БАРОИ ҲИСОБ КАРДАНИ ПАРАМЕТРҲОИ ДИГАР лозим аст:

​1. ГЛИСЕМИЯИ ФАЪОЛОН (АҲ) - шакар хун дар айни замон.

2. БАРНОМАИ ГЛИКЕМИЯ (TG) - сатҳи қанди хун, ки ҳар як бемор бояд кӯшиш кунад. CG бояд аз ҷониби духтур бо назардошти диабети қанд, синну сол, бемориҳои ҳамроҳикунанда ва ғайра тавсия дода шавад. Масалан, кӯдакон ва диабетикҳое, ки муддати кӯтоҳ доранд, 6-6 КГ бо назардошти майли онҳо ба гипогликемия, ки нисбат ба шакар баландтар аст, тавсия медиҳанд.

3. Омили ҳассосият дар донишгоҳ (PSI) - нишон медиҳад, ки то чӣ андоза ммоль / л шакари хунро 1 воҳиди инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт паст мекунад.

Формулаҳо барои ҳисобкунии PSF:

ULTRA SHORT (аналогҳои инсулини инсон) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

НАВОРҲОИ ФАЪОЛИЯТИ КӮЛОҚ - Актрепид Н.М., Ҳумулин Р, Рапсд
83: LED = X mmol / L

100 ва 83 константҳо мебошанд, ки аз ҷониби истеҳсолкунандагони инсулин дар асоси пажӯҳиши бисёрсола гирифта шудаанд.
LED - ҳамагӣ Бобофтан $ D)oz чизро ВаНсулин - ва болус (барои хӯрок) ва базал. Аён аст, ки ҳангоми табобати фасеҳи инсулин, SDI ба таври доимӣ мемонад. Аз ин рӯ, барои ҳисобҳо ҳисоби миёнаи арифметикии SDI-ро барои чанд, 3-7 рӯз қабул кунед. Масалан, шахс дар як рӯз 10 + 8 + 6 адад месозад. инсулини кӯтоҳ ва 30 адад. дароз карда шуд. Ҳамин тавр, миқдори шабонарӯзии инсулин (SDI) 24 + 30 = 54 ададро ташкил медиҳад. Аммо, якчанд маротиба миқдори кӯтоҳ баландтар ё камтар буд ва 48-56 адад бароварда шуд. дар як рӯз. Аз ин рӯ, ҳисоб кардани миёнаи арифметикӣ SDI дар тӯли 3-7 рӯз дуруст аст.

4. СОФИФИКАТИ КАРОГОЙДАТ (Бритониё) - нишон медиҳад, ки барои азхуд кардани 12 г карбогидрат (1 XE) чӣ қадар инсулини прандиалӣ лозим аст. Ба шумо хотиррасон мекунам, ки мо инсулини кӯтоҳ ё ултраашортро прандиалӣ меномем. Дар кишварҳои мухталиф барои 1 XE онҳо 12,5 г карбогидрат мегиранд, ки 15 г, дар ҷое ки 10 г ман ба арзишҳои тавсияшуда дар мактаби диабети худ диққат медиҳам - 1 XE = 12 г карбогидратҳо.

Диққати худро кашед , мо интихоби коэффициентҳои карбогидратро оғоз мекунем, агар шумо миқдори дурусти инсулини базалиро дошта бошед ва инсулини базалӣ ба тағъирёбии якбораи гликемия дар Ғизои берунӣ оварда намерасонад.

НДСҲОИ ИНСУЛИНИ БАСАЛ дар асоси санҷиши тестҳои асосӣ интихоб карда мешаванд бештар дар мақолаҳо хонед

барои беморон бо қаламҳои сӯзандоруҳо

ва барои помпонҳо http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

Ч H ТАВР ҲИФЗИ КАРБОГИДРАТИ ХУДРО ҲИСОБ КУНЕД

12: (500: SDI) = КОДИ ИДОРАКУНИИ ШУМО.

Ман шарҳ медиҳам, ки ин чӣ гуна рӯй медиҳад

1. Истеҳсолкунандагони инсулин "қоида 500" -ро бароварда карданд, ки тибқи он, агар шумо рақами 500-ро ба SDI тақсим кунед - вояи рӯзонаи инсулин (базал + прандиалӣ дар як рӯз), мо рақами Карбохидратҳоро ба даст меорем, ки метавонад 1 воҳиди инсулини прандиалиро гирад.

МУҲИМ барои фаҳмидани он ки дар "қоидаи 500" мо ҳама инсулинҳои рӯзмарраро ба назар мегирем, аммо дар натиҷа ба 1 ХЭ инсулини прандиалӣ эҳтиёҷ пайдо мекунем. "500" доимист, ки аз тадқиқоти солҳо ба даст омадааст.

(500: SDI) = миқдори грамм карбогидрат, ки барои он 1 воҳид лозим аст. инсулин

2. Он гоҳ шумо метавонед чанд воҳиди ҳисоб кунед. ба мо дар 1 XE инсулин лозим аст.Барои 1 XE мо 12 г карбогидрат мегирем, мутаносибан, агар 12-ро ба миқдори аз қоидаҳои 500 гирифташуда тақсим кунем, мо Британияи Кабирро ҳисоб мекунем. I.e. Шумо метавонед фавран формулаи зеринро истифода баред:

12: (500: SDI) = Бритониёи тахминии шумо.

Мисол: як шахс дар як рӯз 30 адад инсулинҳои кӯтоҳ ва 20 базалин месозад, ки ин маънои онро дорад
SDI = 50, мо UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 ададро ба 1 XE ҳисоб мекунем

UK = 12: (500: 25) = 0,6 адад дар 1 XE

МУҲИМ! Агар вояи шабонарӯзии инсулин доимӣ набошад, он бо сабаби инсулин bolus тағир меёбад, барои ҳисоб кардани СС арифметикаи миёнаи арифметикиро дар тӯли якчанд рӯз гузаронидан лозим аст.

МУҲИМ! Барои истифодаи дурусти Кодекси ҷиноятӣ дар амал, шумо бояд донед, ки ниёз ба инсулин дар тӯли рӯз фарқ мекунад. Баландтарин - ҳангоми наҳорӣ, ба ҳисоби миёна - ҳангоми хӯроки нисфирӯзӣ ва аз ҳама паст - дар зиёфат. Олимон, ки бар асоси таҳқиқоти солҳо асос ёфтаанд, аксариятро муайян кардаанд АБДУЛЛОЕВ Одамон дар Кодекси ҷиноятии Бритониё тахминан ҳастанд:

Барои наҳорӣ 2,5 - 3 адад. инсулин дар 1XE

Барои хӯроки нисфирӯзӣ 2 - 1,5 адад. оид ба 1XE

Барои хӯроки шом 1,5 - 1 адад. оид ба 1XE

Дар асоси Бритониёи Кабир, ки аз рӯи формула ҳисоб шудааст ва бо назардошти зарурати инсулин дар давоми рӯз, шумо метавонед эмпирикӣ нишондиҳандаи худро дақиқтар интихоб кунед. Барои ин, пеш аз хӯрок хӯрдан ва 2 соат пас аз хӯрок хӯрдани шакар хун (SC) назорат кардан лозим аст. СК-и пеш аз хӯрок набояд аз 6,5 ммоль / л зиёд бошад. Ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ, СК бояд 2 ммоль зиёд шавад, аммо аз 7,8 иҷозатдодашуда зиёд набошад ва пеш аз хӯрокхӯрии навбатӣ ба аслӣ. Таѓйирёбии имконпазир - 0,5 - 1 ммоль. Агар SC пеш аз хӯрокхӯрии навбатӣ пас аз аслӣ ё гипогликемия бошад, пас DOSE инсулин бузург, яъне мавҷуд аст. Кодекси ҷиноятӣ аз сатҳи зарурӣ баландтар гирифта шуд ва он бояд кам карда шавад. Агар СК пеш аз хӯрокхӯрии навбатӣ аз ҳадди аввал баландтар бошад, пас инсулин кифоя набуд, дар ин сурат мо таркибашро зиёд мекунем.

МУҲИМ! Тағйир додани миқдори инсулини кӯтоҳ дар асоси 3 рӯзи назорат сурат мегирад. Агар мушкилот (гипогликемия ё шакар зиёд) дар 3 рӯз дар ҳамон ҷо такрор карда шавад, вояи онро танзим кунед. Мо дар бораи якбора зиёд шудани шакар дар хун қарор қабул намекунем.

SK пеш аз хӯрокхӯрӣ ва хӯроки шом 4.5-6.5, ки маънои инсулинро барои наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ дуруст интихоб мекунад

SC пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ нисбат ба пеш аз наҳорӣ баландтар аст - вояи инсулинро барои наҳорӣ зиёд кунед

SC пеш аз хӯрокхӯрӣ нисбат ба хӯроки нисфирӯзӣ баландтар аст - вояи инсулинро барои хӯроки нисфирӯзӣ зиёд кунед

Пеш аз хоб (5 соат пас аз хӯрокхӯрӣ) СК болотар аз пеш аз хӯрокхӯрӣ - зиёд кардани вояи инсулини кӯтоҳ барои хӯроки шом.

Пеш аз хӯрокхӯрӣ камтар аз хӯроки нисфирӯзӣ БИШЕД - вояи инсулинро барои наҳорӣ кам кунед

Пеш аз хӯроки пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ДАР БОР камтар - миқдори инсулинро барои хӯроки нисфирӯзӣ кам кунед

Пеш аз хоб (5 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ) БИШ аз пеш аз хӯрокхӯрӣ - вояи инсулини кӯтоҳ барои хӯроки шомро кам кунед.

Рӯза гирифтани шакар дар хун аз миқдори шаби инсулини bazal вобаста аст.

СК пеш аз наҳорӣ зиёд мешавад - мо шакарро шабона мебинем 1.00,3.00,6.00, агар мо гипогемик бошем, мо вояи шабонаи инсулинро дароз мекунем, агар СК зиёд бошад, мо вояи шоми инсулинро тамдид мекунем. Дар лантус - миқдори умумии онро танзим кунед.

Агар шакари хун ба чаҳорчӯбаи боло мувофиқат кунад, шумо метавонед миқдори инсулини кӯтоҳро ба миқдори XE хӯрда тақсим кунед ва дар ин рӯзҳои Бритониё ба даст оред. Масалан, онҳо 10 ададро ташкил доданд. 5 XE, SK пеш аз хӯрокхӯрӣ 6,2 буд, пас аз хӯроки навбатӣ он 6,5 шуд, ки маънои кофӣ инсулин дорад ва 2 адад барои 1 XE мераванд. инсулин Дар ин ҳолат, Бритониё ба 2 (10 адад: 5 XE) баробар хоҳад буд

5. Рақами банақшагирифтаи XE. Барои дуруст ҳисоб кардани миқдори XE, маҳсулотро дар тавозуни электронӣ баркашидан, ҷадвали XE-ро истифода бурдан ё XE аз миқдори карбогидрат дар 100 г маҳсулотро ҳисоб кардан лозим аст. Диабетҳои ботаҷриба имконият медиҳанд, ки XE-ро бо чашм баҳо диҳанд ва дар қаҳвахона, масалан, тарозуи маҳсулотро имконнопазир аст. Аз ин рӯ, ҳисобкуниҳои ногузир ногузиранд, аммо шумо бояд кӯшиши кам кардани онро дошта бошед.

Принсипҳои ҳисоб кардани XE:

а) Ҷадвал. Агар шумо моле дошта бошед, ки дар ҷадвали XE мавҷуд бошад, пас шумо танҳо вазни ҳосили ин маҳсулотро ба вазни ин маҳсулот = 1 XE, ки дар ҷадвал нишон дода шудааст, тақсим кунед.Дар ин ҳолат, вазни вазн ба вазни маҳсули дорои 1 XE тақсим карда мешавад.

Масалан:
Мо дар як миз вазни холиси себ 120г = 1XE баровард, ки маънои онро ба 150 тақсим мекунем: 120, 150: 120 = 1.25 XE дар себи шумо мавҷуд аст.
Нони сиёҳкардашуда (на танҳо Бородинский ва на хушбӯй) 50 г, дар ҷадвали 1 XE = 25 г нони сиёҳ, пас дар порчаи шумо 50: 25 = 2 XE
Сабзӣ завҷааш 250 г, 180 г сабзӣ = 1XE вазн карданд, пас дар қисми шумо 250: 180 = 1.4 XE.

Қисмҳои хурдеро, ки 1 XE надоранд, беэътино накунед, аксар вақт ҳангоми илова кардани ин қисмҳо шумо 1,5 ва зиёда XE мегиред, ки ҳангоми ҳисоб кардани вояи инсулин бояд ба назар гиред. Ҳамеша ин XE-shki-ро ҳисоб кунед, онҳо шакари хунро зиёд мекунанд!

б) ДАР КОМПЛЕКС. Акнун дар бораи молҳое, ки дар ҷадвали XE нестанд ё дар ҷадвал нестанд, аммо таркиби онҳо вобаста аз истеҳсолкунанда фарқ мекунад. Дар ин ҳолат ба шумо лозим аст, ки миқдори карбогидратҳоро дар 100 г маҳсулот дида бароед, миқдори карбогидратҳо дар қисм чӣ қадар аст ва онро ба 12 тақсим кунед.
Масалан, ҳакерҳои дӯстдоштаи моро гиред. Фарз мекунем, ки крекер 100г карбогидратҳои 60г дорад. Шумо 20 грамм вазн кардед. Мо медонем, ки 1 XE 12 г карбогидрат аст.
Мо ба назар гирем (60: 100) * 20: 12 (азбаски 1 XE дорои 12 г карбогидрат мебошад), маълум шуд, ки 20 г ин ҳакер дорои 1 XE мебошад.

Масалан, curd Activia, 100 г дорои 15 г карбогидратҳо, вазни он 125 г, дар 1 XE то ҳол 12 г карбогидратҳо мавҷуданд.
Мо ҳисобем (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. Дар ин ҳолат, XE-ро гиред! шумо бояд ҳамаи XE-ро якҷоя ҳисоб кунед ва танҳо пас миқдори инсулини кӯтоҳро барои миқдори муайяни XE ҳисоб кунед. Инҷо дар ин мисол, агар шумо ҳамон 250 гр сабзӣ завҷааш ба curd илова кунед, пас дар якҷоягӣ бо curd шумо 3 XE мегиред! Бисёре аз диабетикҳо даври XE, ин нодуруст аст. Ҳоло, агар мо 1,6 XE сабзиро ба 2 XE ва 1.4 XE то 1,5 XE яклухт кунем, мо 3,5 XE мегирем, ба миқдори ин карбогидратҳо як миқдор инсулин ворид мекунем ва 2 соат пас аз хӯрдан гипогликемия мегирем. .

Параметрҳои ҳисобкуниро нофаҳмо накунед.
дар ҷадвал ҳисоб кунед - вазн ба вазн тақсим кунед
дар таркиб - карбогидратҳо ҷудо кунед дар қисми 12 баррасӣ кунед.

Барои зуд муайян кардани он ки чанд грамм маҳсулоти як воҳиди нон дорад, ба шумо лозим аст, ки ба миқдори карбогидратҳо дар 100 г маҳсулот тақсим карда шавад. Масалан, микросхемаҳои 100 г Goute дорои 64 г карбогидрат мебошанд. 1200: 64 = 19 г дар 1 XE.

в) Ҳисоб кардани табақҳои ниҳоӣ. Ҳангоми пухтупаз дар хона, шумо бояд карбогидратҳоеро, ки дар таркибашон ҳастанд, ҷамъбаст кунед. Дар ин ҷо ҳарду имконоти ҳисоб истифода мешаванд. Масалан, пирожни панир созед

400 г панирҳои косибӣ (ба 100 г 3 г карбогидратҳо дар таркиб) = 12 г карбогидратҳо дар як баста = 1 XE
2 тухм - ҳисоб накунед
4 tbsp. орд tablespoons (60 г) = 4XE
3 tbsp. tablespoons шакар (45 г) = 3 XE
намак мечашонем

Ҷамъ: дар массаи cheesecake 8 XE
БАРНОМА: 560 г cheesecakes
Пухта, ҲАМА сирникиро баркашида, ба 8 XE тақсим кардем.
Маълум мешавад, ки 560: 8 = 70 г сирники 1 XE дорад, ки онҳо 200 г қисми худро вазн кардаанд, ки дар ин ҳисса 200: 70 = 3XE аст.

Чанд сухан дар бораи сабзавот. Сабзавотҳо (ба истиснои картошка) хӯроки дорои индекси пасти гликемикӣ мебошанд, миқдори зиёди нахҳоро доранд, ҷабби карбогидратҳоро суст мекунанд ва аз ин рӯ ба диабет тавсия дода мешавад. Бо вуҷуди ин, бисёриҳо боварӣ доранд, ки сабзавот ҳангоми ҳисобкунии XE ба назар гирифта намешавад. Ин як иштибоҳест, ки ба зиёд шудани қанди хун оварда мерасонад. Биёед ҳисоб кунем. Фарз мекунем, ки шумо барои хӯроки нисфирӯзӣ хеле кам сабзавот хӯрдед:

як хӯриш аз лаблабу 70 г = 0,5 XE

ва 90 г сабзӣ = 0,5 XE хӯрд

ва ҳангоми ҳисоб кардани вояи инсулин онҳоро ба назар нагирифтанд. Аён аст, ки шакари хун аз нишондиҳандаи хӯроки шом зиёдтар хоҳад буд.

6. Рақами АСУЛИ АКСУЛИ (Айнӣ). Инсулини фаъол инсулин дар хун аз bolus қаблии хӯрок аст. Инсулин пас аз истеъмол фавран хотима намеёбад. Дар тӯли ҳар соат, фаъолияти инсулини SHORT ва ULTRA-SHORT то 20-25% -и вояи аввала коҳиш меёбад. Фаъолияти BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH ва ғайра) ба ҳисоб гирифта намешавад.

Масалан соати 8 саҳар онҳо 10 ададро ворид карданд. humalogue. Фаъолияти он ба таври зерин коҳиш хоҳад ёфт:

8.00 - 10 адад.
9.00 - 8 адад
10.00 - 6 адад.
11.00 - 4 адад.
12.00 - 2 адад.
13.00 - 0 адад

7. Вақти барои тавозуни воридшавӣ. Ин чист Ин вақт аз тазриқи инсулини кӯтоҳ то оғози таом аст. Шумо бояд вақт азхудкунӣ ва амали баландтарини инсулинро, ки шумо истифода мекунед, дақиқ донед. Дастурамал оид ба истифодаи инсулин ҳамеша фармакокинетикаи онро тавсиф мекунад.

Фармакокинетикаи фарорасии амали кӯтоҳ (инсулинҳои инсон) пас аз 30 дақиқа - 1 соат, амали авҷи пас аз 2-4 соат, давомнокии амал - 6-8 соат.

Фармакокинетикаи инсулини ултрасорт: фарорасии амал пас аз 15-30 дақиқа, амали баландтарин 0,5-1,5 соат (Новорапид 1-3 соат), ҳадди аксар 3-5 соат.

Равшан аст, ки инсулинҳои ултрасорт пештар зуд ҷаббида мешаванд ва хориҷ мешаванд. Инро ҳангоми ҳисоб кардани вақти экспозии як инсулин ба назар гирифтан лозим аст. Шумо бояд фаҳмед, ки дар лаҳзаи азхудкунии карбогидратҳо, инсулин низ бояд ҷаббида шавад ва ба кор сар кунад - барои паст кардани шакар хун. Дар акси ҳол, пас аз ду соат пас аз хӯрдани шакарҳои баланд ногузир аст. Инро чӣ тавр бояд кард. Мо ҳамеша шаклҳои хунро пеш аз хӯрок тамошо мекунем:

Шакари муқаррарии хуни - вақти экспресс 10 дақ. барои инсулини ултрасорт ва 30 дақиқа барои инсулини кӯтоҳ.

Шакарнокии баланди хун - зиёдшавии мӯҳлати таъсир (зиёдтар шудани инсулин)

Шакарини хун кам аст - вақти дучоршавӣ бо 0, хӯрокро бо карбогидратҳои зуд сар кунед (инсулинро фавран пеш аз хӯрок истеъмол кунед)

Оид ба тавсияҳои охирин, илова кардан мехоҳам, ки ман бо ин муносибат комилан розӣ нестам. Чӣ бояд кард, агар пеш аз хӯрок шакар хун кам бошад, карам ва гӯшти мурғ дар табақ бошад? I.e. карбогидратҳои зуд нест. Аммо шумо наметавонед кӯдаки хурдсолро комилан хӯрок диҳед, агар ба ӯ ягон чизи ширин диҳед, ва шумо аллакай инсулин ворид кардаед! Дар ин гуна ҳолатҳо ман гипогликемияи 2 XE (200 мл афшура дар бастаи аслӣ Ё 4 дона шакар) -ро қатъ мекунам ва танҳо баъд ин миқдор хӯрокро, ки ман метавонам, инсулин кунад. Аммо ин танҳо фикри ман аст, ҳар як диабетик метавонад ҳалли худро дар асоси тавсияҳои дар боло номбаршуда пайдо кунад.

Ғайр аз зиёд шудани вақти экспозитсия ҳангоми хӯрокхӯрӣ бо индекси гликемикӣ (GI) зиёд аст. Дар хотир бояд дошт, ки маҳсулоти ин силсила ба зудӣ ҷаббида мешаванд ва шакарро якбора зиёд мекунанд. Истифодаи чунин маҳсулот барои диабети қанд тавсия дода намешавад. Аммо, агар шумо баъзан парҳезро вайрон кунед, пас шумо бояд ин корро оқилона кунед.

Ғайр аз ин донистани хеле муҳим аст:

БАРОИ ГАСТРОПАТИЯ - ҷабби сусти ғизо, пас аз хӯрок инсулинро иҷро кунед.

Ҳангоми таъхири мӯътадил ғизо аз меъда, инсулинро ҳарчӣ зудтар бояд омода кард, яъне. зиёд шудани Гӯшдории.

КОРРЕКЦИЯИ ДИГАР Хуни СУГАР Формулаи дастурҳо.

(AG - CH): PSI = DC, ин вояи барои ислоҳи шакар хун аст.

Фарқи байни гликемияи воқеӣ ва мақсаднокро тақсим карда, онро ба омили ҳассосият тақсим карда, мо миқдори инсулинро, ки ба шумо лозим аст, ба даст меорем. кам кардан Ё зиёд кардани шакар ба нишондиҳандаҳои мақсаднок.

Бо шакар хун ДАР БОРАИ МАҚСАД, DK ҳамеша ПОСИТИВ аст, маънои онро дорад, ки ба шумо лозим аст АДсулин рад кардан.

Бо шакар хун Ҳадафи BELOW, DK ҳамеша NEGATIVE аст, ин маънои онро дорад, ки ба шумо лозим аст Микдори инсулинро хориҷ кунед зиёд кардани ск.

ҲИСОБОТИ БОЛУС АЛГОРИТИМ (МАҲСУЛҲОИ ТАВСИФ)) Пеш аз хӯрок бо назардошти ислоҳ

Ҳамин тавр, мо медонем, ки PSI, CC, CH, мо қабл аз хӯрок (AH) шакарро аз назар гузаронидем, ва инсулинҳои фаъолро дар мавриди тазриқи қаблӣ ба назар гирифта, акнун шумо метавонед ҳисоб кунед, ки чӣ қадар инсулин лозим аст.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS формулаи пурраи ҳисоб кардани вояи bolus мебошад

1. Мо шумораи XE-ро ҳисоб мекунем ва онро дар пойтахт дар ин вақти рӯз зиёд мекунем. Мо даст вояи барои азхудкунӣ миқдори муайяни карбогидратҳо (XE)

2. Мо шакари хунро мебинем ва ҳисоб мекунем вояи кам кардан ё зиёд кардани SC ба нишондиҳандаи мақсаднок

3. Ҷамъбасти 1 ва 2 хол (UK * XE) + (AG - TG):

4. Аз шумораи гирифташуда инсулини AI –ро фаъол кунед. Мо миқдори хӯрокро дар вақти муайян мегирем - БОЛУС.

Агар инсулин фаъол бошад, он бояд аз шумораи гирифташуда бароварда шавад. Инсулини фаъол дар хун корашро идома медиҳад ва агар шумо инро ба назар нагиред, гипогликемия ба амал омада метавонад.

НАМУНА: AG 14, TG 6, PSI = 2, воҳиди AI 1, UK 2, мо ба нақша гирифтаем, ки 4 XE бихӯрем. Дар ин сурат SC боло ҳадафмаънои онро дорад, ки ба шумо лозим аст АД ДОСТ ДК барои кам кардани шакар

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 адад. инсулин оид ба ассимиляция 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 адад. илова кунедкам кардан СК ба 6

3. (8 + 4) - 1 АИ = 11 адад фаъолро ҷудо кунед инсулин

Ҷамъ: ба шумо 11 адад лозим аст. инсулин

НАМУНА: AG 4, TG 6, PSI = 2, воҳиди AI 1, UK 2, мо ният дорем, ки 6 XE бихӯрем. Дар ин сурат SK дар зери ҳадаф пеш аз хӯрок ва мо бояд Сабт DC ба зиёд кардани шакар

1. UK x XE = 2x6 = 12 адад азхудкунии инсулин 6 XE

2. (4-6): 2 = НД -1 адад зиёдтар кардан шакар то 6

3.12 + (- 1) - 1 адад АИ = 10 адад

Ҷамъ: ба шумо 10 адад лозим аст. инсулин

Агар мо пеш аз хӯрок ба ck нигоҳ намекардем, мо инсулини фаъолро ба назар намегирифтем, аммо 12 ададро дар 6XE ташкил мекардем, мо гипогликемия.

Аз ин рӯ, мо ҳамеша пеш аз хӯрокхӯрӣ ба СК назар меандозем ва инсулини фаъолро аз болуси қаблӣ ба назар мегирем..

Албатта, ворид кардани дастгоҳҳои инсулинро то 1/10 (0.9, 2.2, 1.4), ки дар натиҷаи ин ҳисобҳо гирифта шудаанд, танҳо дар насос имконпазир аст. Қаламҳои сӯзандоруҳо дар афзоиши 0,5 дона. ба шумо имкон медиҳад вояи возеҳии 0,5 воҳидро ворид кунед. Ҳангоми истифодаи сӯзандоруи қалам ба миқдори 1 адад, мо маҷбур мешавем шумораи натиҷаҳоро яклухт кунед. Дар ин ҳолат шумо метавонед ҳисоб кунед, ки чӣ қадар XE-ро дар ин саҳмияҳои «иловагӣ» -и инсулин «хӯрдан» лозим аст. Масалан: дар натиҷаи ҳисобҳо bolus аз 2.6 адад ба даст оварда шуд. Мо метавонем 2,5 ададро дохил кунем, агар дастаки қадам 0,5 адад бошад, ё 3 адад, агар қадами даста 1 адад бошад. Мо воҳиди 3 ададро ҳисоб карда истодаем: мо 0.4 воҳиди иловагӣ мегирем. Инсулин, мо Кодекси ҷиноятии моро дар вақти муайяншудаи рӯз медонад, бигӯем 1,2 адад. дар 1 XE, ва таносубро ташкил диҳед:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE шумо ба ҳар ҳол бояд хӯрок хӯред.

Ба ибораи дигар, мо инсулини барзиёдро дар Британияи Кабир тақсим мекунем ва ба миқдори XE ба таври илова чӣ қадар хӯрок мехӯрем. Ё инсулини воридшударо ба кодекси ҷиноятӣ тақсим карда, ба даст меорем, ки чӣ қадар XE аз ин қисм хориҷ карда мешавад.

Ҳама ҳисобҳои дар боло овардашуда нишондиҳанда мебошанд ва мутобиқати PSI ва CC-и ҳисобшуда бояд таҷассум карда шавад.

Аз ин фурсат истифода бурда, мехоҳам ба муаллимони Барномаи байналмилалии диабет, Маркази таълимӣ ва машваратии тарзи ҳаёт, кафедраи эндокринология ва диабетологияи Академияи тиббии Россия пас аз таҳсилоти баъдидипломӣ Наталья Черникова ва Булат Искандерович Валитов изҳори сипос кунам. Дониши дар семинарҳо гирифташуда муносибати манро нисбати табобати диабет ба куллӣ тағйир дод, сифати зиндагии маро беҳтар кард ва ман мехостам, ки ин донишҳоро ба тамоми истифодабарандагони ин портал мубодила намоям. Агар чизе нофаҳмо бошад, рӯҳафтода нашавед, чизи асосӣ нопок кардани ҳама чизро фаромӯш накунед, балки кӯшиш кунед, ки мутахассиси табобати диабет бошед. "Диабети ронандагӣ монанди рондани роҳи серодам аст. Ҳама метавонанд онро бидонанд, шумо бояд қоидаҳои ронандагиро бидонед" Михаил Бергер, диабетологи олмонӣ.

Пеш аз кадом хӯрокҳо ба шумо инсулин ворид кардан лозим аст?

Барои табобати диабет, шумо бояд аввал ба парҳези кам карб гузаред ва сипас ба инсулин ворид кунед. На ҳама беморон, ки карбогидратҳоро дар парҳези худ маҳдуд мекунанд, пеш аз ҳар хӯрок сӯзандоруҳоро талаб мекунанд. Пеш аз оғози терапияи инсулин, шумо бояд рафтори шакарро дар тӯли якчанд рӯз риоя кунед. Чунин шуда метавонад, ки пас аз 2-3 соат пас аз хӯроки нисфирӯзӣ ё хӯроки шом сатҳи глюкозаи хун зиёд намешавад, дар ҳудуди муқаррарӣ 4.0-5.5 ммоль / л боқӣ мемонад. 3-7 рӯз омор ҷамъоварӣ кунед ва баъд аз хӯрокхӯрӣ пеш аз хӯрок қарор қабул кунед. Ҳангоми ҷамъоварии маълумот, бе ягон сӯзандору бо сӯзандоруи инсулин амал кунед. Дар ҳар сурат, онҳо бояд дар вақти сармо ва дигар бемориҳои сироятӣ анҷом дода шаванд.

Беморони диабети навъи 2-и вазнинии миёна ва вазнин пеш аз ҳама парҳези кам-карбро истифода мебаранд ва сипас лавҳаҳое, ки шакарҳои хунро дар миқдори зиёдтарин паст мекунанд. Ва танҳо пас онҳо ба барномаи табобати худ терапияи бештари инсулинро илова мекунанд. Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки аз таъсири субҳи барвақт, чанде аз беморон пас аз наҳорӣ бидуни инсулин сӯзонидани қандро нигоҳ медоранд. Бо ҳамин сабаб, истеъмоли карбогидрат барои наҳорӣ бояд нисбат ба хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом камтар бошад.

Масалан, мушоҳида кардани динамикаи глюкоза дар хун дар тӯли якчанд рӯз нишон дод, ки шумо бояд пеш аз наҳорӣ инсулинро ба кор баред.Дар ин ҳолат, миқдори сафеда ва карбогидратҳо, ки шумо барои наҳорӣ доред, бояд ҳар рӯз яксон бошад.

Минбаъд шумо ҳисоб кардани хӯрок ва bolus-и ислоҳиро ёд мегиред. Пеш аз он, шумо бояд мақолаи "Намудҳои инсулин ва амали онҳо" -ро хонед. Фаҳмидани он ки чӣ гуна нишонҳои тиҷоратии инсулинҳои кӯтоҳ ва ултраашорт мавҷуданд, чӣ гуна онҳо аз ҳамдигар фарқ мекунанд. Қарор диҳед, ки пеш аз хӯрок кадом доруеро ворид хоҳед кард.

Бисёре аз диабетҳое, ки маҷбуранд инсулинро тез ҷорӯб кунанд, аз эпизодиҳои шакар пасти хун пешгирӣ мекунанд. Онҳо фикр мекунанд, ки ҳамлаҳои даҳшатноки гипогликемия таъсири ногузир аст. Дар хакикат. метавонад шакар мӯътадили мӯътадилро нигоҳ дорад ҳатто бо бемории шадиди аутоиммунӣ. Ва боз ҳам бештар, бо диабети нисбатан сабук 2. Зарурати ба таври сунъӣ баланд кардани сатҳи глюкозаи хуни шумо нест, то худро аз гипогликемияи хатарнок суғурта кунед. Видеоро тамошо кунед, ки дар он доктор Бернштейн ин масъаларо бо падари кӯдаки гирифтори диабети навъи 1 муҳокима мекунад. Омӯзед, ки чӣ тавр миқдори ғизодиҳӣ ва вояи инсулинро муайян кунед.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин дар як хӯрок (bolus ғизоӣ)

Диабетҳое, ки парҳези карбогидратро паст пайравӣ мекунанд, бояд на протеини карбогидратҳоро бо протеини хӯрдашуда инсулини босуръат ворид кунанд. Зеро як қисми протеини хӯрдашуда баъдтар ба глюкоза дар бадан табдил хоҳад ёфт. Бо вуҷуди ин, вояи он нисбат ба бемороне, ки тибқи тавсияҳои стандартҳои тибби расмӣ мехӯранд, 2-10 маротиба камтар хоҳад буд. Ҳангоми ҳисоб кардани миқдори ибтидоӣ дар назар дошта мешавад, ки 1 воҳиди инсулини кӯтоҳ амалкунанда 8 г карбогидрат ё 60 г протеинро фаро мегирад. Аналогҳои Ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra) назар ба инсулинҳои кӯтоҳмуддати инсон хеле назаррасанд. Доктор Бернштейн менависад, ки Новорапид ва Апидра назар ба инсулинҳои кӯтоҳ 1,5 ва Ҳумалог 2,5 маротиба қавӣ мебошанд.

Мо таъкид мекунем, ки ин маълумоти расмӣ нест, балки маълумот аз ҷониби доктор Бернштейн. Истеҳсолкунандагони доруҳои Humalog, Novorapid ва Apidra мегӯянд, ки ҳамаи онҳо қувват доранд. Ҳумалогӣ танҳо аз рақибони худ каме зудтар амал мекунад. Қиматҳои дар ҷадвал овардашуда танҳо барои ҳисоб кардани вояи ибтидоӣ истифода мешаванд. Баъдтар дар бораи натиҷаи тазриқи аввал оид ба диабет тавсиф кунед. Барои дақиқ кардани миқдори инсулин ва ғизохӯрӣ танбалӣ накунед, то он даме, ки шакар дар ҳудуди 4.0-5.5 ммоль / л устувор шавад.

Оё шумо метавонед ҳисоби вояи инсулинро кӯтоҳ пеш аз хӯрок бо як мисоли воқеӣ нишон диҳед?

Ана як мисол. Фарз мекунем, ки беморе бо диабети навъи 2, ки иштиҳои хуб дорад, барои хӯроки нисфирӯзӣ 6 дона тухм ва инчунин 250 г хӯришҳои кабудии тару тоза мехӯрад, ки дар он ним асал бодиён ва parsley хоҳад буд. Равғани растанӣ ба хӯриш илова карда мешавад. Аммо инро ба назар гирифтан лозим нест, ба монанди нӯшокиҳое, ки дар таркибашон шакар, асал ва дигар ширингарони баландқуввати калориянок нестанд. Бемор барои хӯрок инсулин Apidra ворид мекунад. Пеш аз хӯрокхӯрӣ миқдори муносибро ҳисоб кардан лозим аст.

Як бор, ба мухлисони парҳезҳои гуногун лозим буд, ки китобҳои азим бо мизҳои ғизоии маҳсулоти гуногун дар даст дошта бошанд. Акнун маълумот ба осонӣ дар Интернет пайдо мешавад. Диабати диабетикии мо зуд таркиби сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳоро дар маҳсулотҳое, ки ӯ хӯрок мехӯрд, пайдо кард.

Арзиши ғизоии маҳсулот

Фарз мекунем, ки ҳар як тухм 60 грамм вазн дорад, дар ин сурат 6 дона тухм вазнаш 360 г хӯришҳои кабудии тару тоза 250 г бодиён ва ҳар як ҷуворӣ 125 г дар таркиби маҳсулоти сабзавотӣ ба шумо лозим аст, ки миқдори умумии карбогидрат нахи (нахи парҳезӣ) -ро бигиред. Ба шумо лозим нест, ки ба миқдори шакар нигоҳ кунед.

Барои ҳисоб кардани саҳми умумии ҳар як маҳсулот, шумо бояд миқдори ҷадвали сафедаҳо ва карбогидратҳоро аз рӯи вазн афзоиш дода, ба 100 г тақсим кунед.

Муайян кардани сафедаҳо ва карбогидратҳо барои ҳисоб кардани миқдори инсулин пеш аз хӯрок

Ба ёд оред, ки диабетҳои калонсолон, ки бояд барои хӯрок инсулини тезро ворид кунанд, доктор Бернштейн тавсия медиҳад, ки меъёри истеъмоли карбогидрат - на бештар аз 6 г барои наҳорӣ, то 12 г барои хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом. Миқдори умумии карбогидратҳо дар як рӯз аз 30 г зиёд нест, барои кӯдакон, он бояд мутаносибан ба вазни баданашон камтар бошад. Ҳама карбогидратҳо бояд танҳо аз хӯрокҳои иҷозатдодашуда пайдо шаванд. Ғизои манъшуда наметавонад як грамм хӯрад.

Бемори намуди 2 диабет, ки маълумоте барои мисол овардааст, ҳангоми банақшагирии хӯрокхӯрӣ ба меъёри карбогидрат каме мувофиқат накард, аммо ин қобили таҳаммул аст. Аммо, акнун имконнопазир аст, ки истеъмоли тухм ва кабудӣ, инчунин панир зиёд карда шавад. Агар таоми шоми пешниҳодшуда барои диабет кофӣ набошад, шумо метавонед бештар гӯшт, моҳӣ ё парранда илова кунед, ки таркиби карбогидраташон қариб ки сифр нест, ба истиснои ҷигар.

Барои ҳисоб кардани миқдори оғоз, шумо, доктор доктор Бернштайн, фарз мекунед, ки 1 воҳиди Апидра ё Новорапид 90 г сафеда ё 12 г карбогидратро дар бар мегирад.

1. Микдори ибтидоии Apidra барои сафедаҳо: 53,5 г / 90 г ≈ 0,6 ПИЕС.
2. Микдори карбогидратҳо: 13,5 г / 12 г ≈ 1.125 адад.
3. Микдори умумии: 0.6 ПИЕС + 1.125 ПИЕС = 1,725 ​​ПИЕС.

Ғайр аз он, ҳисоб кардани bolus-и ислоҳӣ (ба поён нигаред), онро ба болюи ғизо илова кунед ва миқдори натиҷаро ба ± 0,5 ПИЕС баробар кунед. Пас аз он, миқдори ибтидоии инсулинро пеш аз хӯрок дар рӯзҳои баъдӣ, аз рӯи сӯзандоруҳои пешина танзим кунед.

Микдори инсулинҳои кӯтоҳи инсон, инчунин аналоги амали ултрасорт Humalog бо усули наворапид ва апидра ҳисоб карда мешавад. Барои доруҳои гуногун, миқдори карбогидратҳо ва сафедаҳо фарқ мекунанд, ки 1 воҳидаро фаро мегирад. Ҳама маълумоти зарурӣ дар ҷадвали дар боло овардашуда оварда шудаанд. Шумо навакак омӯхтед, ки чӣ гуна миқдори инсулинро барои пӯшонидани ғизои зарурӣ ҳисоб кунед. Бо вуҷуди ин, вояи пеш аз хӯрок на танҳо аз як ғизои хӯрокворӣ иборат аст, балки инчунин як ислоҳ.

ҲИСОБКУНИИ ДОСИЛИ ИНСУЛИН

Идораи инсулин ҳамчун табобати ҷойивазкунӣ барои бисёр миллионҳо одамон наҷот аст, аммо он чораи зарурӣ аст. Гарчанде ки ба таври сунъӣ синтез карда нашуда бошад ҳам, препаратҳои инсулин аз омилҳои табиӣ ба таври сунъӣ фарқ мекунанд ва дар акси ҳол, реаксияи системаи иммуниро тавассути густариши аксуламали бадан ба моддаҳои бегона, инсулин афзоиш медиҳанд. Дар ин бора духтурони камёфт ҳақиқатро мегӯянд, инчунин аксар вақт ба шумо лозим нест, ки вояи воқеии терапияи инсулинро барои як шахси мушаххас интихоб кунед, аммо вояи вояи доруи таъиншударо аз ҳад зиёд баҳо диҳед ва онро ба ғайр аз XE-и бемор «ғизо диҳед», то ки ҳолати гипогликемиро пешгирӣ кунед.

Древал Александр Васильевич, эндокринолог, доктори илмҳои тиб, профессор, саршумори эндокринологи вилояти Маскав, мудири шӯъбаи эндокринологии МОНИКИ, мудири кафедра Шӯъбаи эндокринология ФУВ МОНИКИ.

Огоҳӣ: лутфан онро аз доираи контекст хориҷ накунед, ин танҳо он буд, ки маводи мухаддир панацея нестанд, ин зарурати ҳатмист, ки бе он беморон мемиранд.

Ҳисоб кардани миқдори рӯзонаи инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 1 бо истифодаи коэффисентҳои гуногун гузаронида мешавад: миқдори тахминии инсулин дар як воҳиди вазни воқеии бадан ҳисоб карда мешавад, агар вазни зиёдатии бадан зиёд бошад - коэффитсиент 0,1 кам мешавад ва норасоии он 0,1 зиёд мешавад:

• Вазни бадан 0,4-0,5 кг / кг барои беморони гирифтори диабети навъи 1 диабет,
• Вазни бадан 0,6 U / кг барои беморони диабети навъи 1, ки зиёда аз як сол дар ҷубронпулии хуб доранд,
• Вазни бадан 0,7 IU / кг барои беморони гирифтори диабети навъи 1, ки зиёда аз як сол бо ҷуброни ноустуворанд,
• Вазни бадан 0,8 U / кг барои беморони гирифтори диабети навъи 1 дар ҳолати декомпенсация,
• Вазни бадан 0,9 IU / кг барои беморони диабети навъи 1 дар ҳолати кетоацидоз,
• Вазни бадан 1,0 U / кг барои беморони гирифтори диабети навъи 1 дар балоғат ё дар триместри III -и ҳомиладорӣ.

Мувофиқи қоида, миқдори рӯзонаи инсулин аз 1 U / кг дар як рӯз аз меъёр зиёд будани инсулинро нишон медиҳад.Ҳангоми диабети навъи 1 ташхисшуда, талабот ба як шабонарӯзи инсулин ба 0,5 кило вазни бадан баробар аст. Дар соли якуми пас аз дебетии диабет, метавонад муваққатан камшавии талаботи рӯзонаи инсулин ба назар расад - ин маҳсули «моҳии» диабет мебошад. Дар оянда, он каме афзоиш хоҳад ёфт, ба ҳисоби миёна 0,6 адад. Ҳангоми декомпенсация ва махсусан ҳангоми ҳузури кетоацидоз, миқдори инсулин аз сабаби муқовимат ба инсулин (заҳролудшавии глюкоза) афзоиш меёбад ва одатан 0,7-0,8 PIECES инсулинро як кило вазни бадан ташкил медиҳад.

Воридкунии амали иловагии инсулин бояд ба сирри муқаррарии инсулин дар шахси солим тақлид кунад. Он дар як рӯз 2 маротиба (пеш аз наҳорӣ, пеш аз хӯрокхӯрӣ ва шабона) ба андозаи на зиёда аз 50% аз миқдори умумии рӯзии инсулин ворид карда мешавад. Ҷорӣ намудани инсулин амали кӯтоҳ ё ултрасорт пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ (наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки шом) бо миқдори аз ҷониби XE муайяншуда сурат мегирад.

Талаботи ҳаррӯза ба карбогидратҳо аз ҳисоби миқдори калорияҳои як бемор муайян карда мешавад ва аз 70 то 300 г карбогидратҳо буда метавонад, ки аз 7 то 30 XE аст: барои наҳорӣ - 4-8 XE, барои хӯроки нисфирӯзӣ - 2-4 XE, барои хӯроки шом - 3-4 Ӯ, 3-4 Ӯ бояд дар наҳорӣ 2-юм, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ ҷамъбаст карда шаванд.

Инсулин ҳангоми хӯрокхӯрии иловагӣ, чун қоида, гузаронида намешавад. Дар ин ҳолат, талаботи рӯзонаи инсулин ба амали кӯтоҳ ё ултрасорт бояд аз 14 то 28 адад бошад. Микдори инсулин аз амали кӯтоҳ ё ултрасорт метавонад ва вобаста аз вазъ ва мувофиқи нишондиҳандаҳои глюкозаи хун, метавонад тағйир ёбад. Ин бояд бо натиҷаҳои худдорӣ таъмин карда шавад. Бояд қайд кард, ки ҳангоми ислоҳи гликемия, бояд миқдори инсулини кӯтоҳмуддатро барои коҳиш додани нишондиҳандаҳои баландшуда дар асоси маълумоти зерин ба назар гирифт:
• 1 воҳиди амали инсулинии кӯтоҳ ё ултрасорт гликемияро 2,2 ммоль / л коҳиш медиҳад,
• 1 XE (карбогидратҳои ҷанубӣ) вобаста ба шохиси гликемикии маҳсулот сатҳи гликемияро аз 1,7 то 2,7 ммоль / л зиёд мекунад.

МУНОСИБАТИ РЕАЛ БАСАЛИ ВА БОЛУС
Дар дастурҳои классикӣ, таносуб чунин нишон дода шудааст: 50/50. Аммо ҳама одамон гуногунанд. Инак чанд ислоҳи намуна:

30% инсулин bazal:
- миқдори зиёди карбогидратҳо дар хӯрок (зиёда аз 200 грамм дар як рӯз),
- сатҳи баланди фаъолияти ҷисмонӣ,
- 9 ё бештар тағирот дар глюкоза дар як рӯз,
- зуд-зуд ворид кардани микроболусҳо, дар сурати истифодаи насос,
- Вобаста аз чӣ гуна рӯз иваз шудани танзимҳо зуд-зуд.

50% инсулин bazal:
- дар як рӯз 120-200 г карбогидратҳо,
- дар як рӯз 3-6 bolus,
- истифодаи қоидаҳои 350 (барои коэффисиенти карбогидрат) / 120 (барои коэффисиенти ҳассос) - барои ҳисоб кардани bolus.

Ҳисобкунии Bolus ислоҳ

Тавре ки шумо аллакай медонед, диабетикон шакарҳои зиёди хунро бо тазриқи инсулин истеъмол мекунанд. Барои ин, шумо бояд маводи мухаддирро кӯтоҳ ё ultrashort истифода баред. Шумо набояд бо коҳиши сатҳи баланди глюкоза бо ёрии инсулинҳои дарозмуддат кӯшиш кунед - омодагӣ Lantus, Levemir, Tresiba ё protafan. Беморони боинсофе, ки диабети шадид ҳастанд, пеш аз ҳар хӯрок шакарашон чен мекунанд. Агар он баланд шавад, ба шумо лозим аст, ки bolus-и ислоҳӣ ворид кунед, на танҳо як миқдори инсулинро барои азхуд кардани хӯрок. Дар зер тавсиф мешавад, ки чӣ гуна ҳисоб кардани миқдори муносиб барои мӯътадил кардани шакар баланд.

Пеш аз ҳама, шумо бояд бифаҳмед, ки чӣ гуна 1 агрегат шакари хуни шуморо паст мекунад. Инро омили ҳассосияти инсулин (PSI) меноманд. Фарқи байни шакар ва меъёри худро ҳисоб кунед. Сипас ин фарқиятро аз рӯи PSI тақсим кунед, ки bolus тахминии ислоҳро дар вояи умумии инсулини зудтаъсир ба даст оред.

Шумо метавонед маълумоти доктор Бернштейнро барои ҳисоб кардани bolus-и ислоҳкунии ибтидоӣ истифода баред. Вай менависад, ки 1 U инсулини кӯтоҳмуддат шакарҳои хунро дар калонсолони вазни 63 кг тақрибан 2,2 ммоль / л паст мекунад.Аналогҳои амали ултрасортҳои Апидра ва Новорапид назар ба инсулини кӯтоҳ тақрибан 1,5 маротиба қавитаранд. Ҳумалог - 2,5 маротиба қавитар. Барои осонӣ, мо ин маълумотро дар шакли ҷадвал пешниҳод мекунем.

Бо истифодаи маълумоти ибтидоӣ, шумо бояд ба вазни бадани бемор як ислоҳ ворид кунед.

Ҳисоб кардани омили ҳассосият ба инсулин (PSI)

Қимати глюкозаи мақсадноки хун ба 4.0-5.5 ммоль / л баробар аст. Барои ҳисоб кардани фарқияти шакарии шумо аз меъёр, миқдори поёнии 5.0 ммоль / L-ро истифода баред.

Намоиши калкулятсияи ислоҳоти Bolus

Мо аз мисоли қаблӣ таҳлили вазъро бо намуди 2 диабет идома медиҳем. Ба ёд оред, ки ӯ пеш аз хӯрокхӯрӣ Apidra-и инсулинро ба шакли кӯтоҳ ворид мекунад. Вазни баданаш 96 кг аст. Шакар пеш аз хӯрокхӯрӣ 6,8 ммоль / л буд.

1. Тафовут бо меъёр: 6,8 ммоль / л - 5,0 ммоль / L = 1,8 ммоль / л.
2. Омили ҳисобкардашудаи ҳассосият дар асоси вазни бадан: 63 кг / 96 кг * 3.3 ммоль / L = 2.17 ммоль / л - вазни диабет ҳамон қадар зиёд аст, дору заифтар ва миқдори зарурии он зиёдтар аст.
3. Болияи ислоҳ: 1.8 ммоль / L / 2.17 ммоль / L = 0.83 ED

Ба ёд оред, ки миқдори умумии инсулини зудтаъсир пеш аз хӯрок хӯрдани ғизо ва bolus-и ислоҳкунанда аст. Болои хӯрокворӣ аллакай зиёдтар ҳисоб шудааст, ки он 1,725 ​​ададро ташкил медиҳад. Микдори умумии: 1.725 ПИЕС + 0.83 ПИЕС = 2.555 ПИЕС - онро ба 2,5 ПИЕС баробар кунед. Микдори он бояд аз 0,5 ПИЕС бошад, то ки онро тавассути сӯзандоруи инсулин ё қалам бо сӯзандору ворид кунед.

Диабет, ки қабл аз гузариш ба парҳезҳои кам-карб, ба парҳези "мутавозиншуда", тасдиқ мекунад, ки ин миқдори ночизи инсулинҳои кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ дар як хӯрок аст. Духтурони ватанӣ ба чунин вояи одат намекунанд. Микдори онро зиёд накунед, ҳатто агар духтур исрор кунад. Ғайр аз он, барои пешгирӣ аз гипогликемия (шакар пасти хун), бори аввал тавсия мешавад, ки нисфи вояи ҳисобшударо ворид кунанд . Дар кӯдакони 9-10 сола ҳассосияти инсулин хеле баланд аст. Барои кӯдакони диабети намуди 1, миқдори аввалини бо усули муқарраршуда ҳисобшуда бояд 8 маротиба кам карда шавад. Аниқ ворид кардани чунин вояи паст танҳо бо истифодаи усули иловакунии инсулин имконпазир аст. Ҳам кӯдакон ва ҳам калонсолон бояд аз вояи дақиқ кам оғоз шаванд, то хатари гипогликемияро кам кунанд.

Ҳисоб кардани миқдори ибтидоии инсулин пеш аз хӯрокхӯрӣ танҳо оғоз аст. Зеро дар рӯзҳои оянда шумо бояд онро танзим кунед.

Миқдори аввалини инсулинро пеш аз хӯрок дар рӯзҳои баъдӣ чӣ тавр бояд танзим кард?

Бо мақсади дақиқ интихоб кардани вояи пеш аз хӯрок, тавсия дода мешавад, ки ҳамон хӯрокҳоро ҳар рӯз бихӯред. Зеро агар шумо таркиби хӯрокҳоро барои хӯрокворӣ иваз кунед, шумо бояд интихоби вояи дубора оғоз кунед. Ва ин як раванди суст ва заҳматталаби аст. Аён аст, ки маҳсулот бояд оддӣ бошад, то дар дастрасии онҳо мушкилот пайдо нашавад. Дар назария, шумо метавонед маҳсулоти гуногунро истифода баред, агар танҳо вазни сафедаҳо ва карбогидратҳо тағир наёбанд. Аммо дар амал, ин равиш чандон хуб кор намекунад. Беҳтар аст, ки мононияи парҳезро риоя кунед, то худро аз мушкилиҳои диабет муҳофизат кунед.

Пеш аз хӯрок хӯрдани инсулин, шумо бояд пас аз хӯрдан шакарро 3 соат чен кунед, то натиҷаро арзёбӣ кунед. Зеро пас аз 30-120 дақиқа, хӯрокҳои хӯрдашуда ҳанӯз вақт надоштанд, ки ба сатҳи глюкоза дар хун таъсир расонанд ва инсулин амали худро тамом намекунад. Ғизои кам-карб сустанд ва аз ин рӯ барои парҳези шумо мувофиқанд.

Кадом ҳадафҳои шакарии хуни шумо барои танзим кардани миқдори инсулин кадомҳоянд?

Пеш аз хӯрокхӯрӣ миқдори инсулинро тавре танзим кардан лозим аст, ки пас аз 3 соат аз шакар аз 0,6 ммоль / л зиёд намешавад. Якҷоя тазриқ намудани гормонро, ки шакар ва ғизоро паст мекунад, муттаҳид кардан лозим аст, то сатҳи глюкоза дар хун устувор дар ҳудуди 4.0-5.5 ммоль / л бошад.Ҳатто барои беморони гирифтори диабети навъи 1 ва ҳатто барои беморон, ки дар метаболизмҳои глюкозаи нисбатан сабуки суст ба назар мерасанд, ин ҳадафи мушкил, аммо дастёбшаванда аст.

Барои танзими вояи инсулини кӯтоҳ ё ултрашорт пеш аз хӯрок, шумо бояд бифаҳмед, ки чӣ гуна 1 адад шакараки хунро коҳиш медиҳад. Ба ибораи дигар, барои муайян кардани омили ҳассосият ба инсулин (PSI). Шумо танҳо инро бо вақт аниқ карда метавонед, вақте омор дар бораи тазриқи инсулин ба вояи гуногун ба бадани диабет ҷамъ мешавад. Барои оғоз намудани терапияи инсулин баъзе арзишҳои фарзӣ лозиманд. Барои ёфтани онҳо доктор Бернштейн барои беморони гирифтори диабети навъи 2 ва намуди 1 усулҳои гуногунро фароҳам меорад.

Пеш аз ҳама, интихоб кардани миқдори инсулини дароз барои тазриқи шом ва саҳар мебошад. Агар шумо инро аллакай иҷро карда бошед, шумо метавонед ҷадвали зерро истифода баред.

Шумо метавонед омили ҳассосро бевосита аз ҷадвал бигиред. Агар шумо дар он миқдори дурусти дақиқ надошта бошед, дар нисфи рақамҳои ҳамҳудуд илова кунед ва тақсим кунед, ки яке аз онҳо калонтар ва дигаре камтар аз миқдори рӯзонаи инсулин аст. Ё ҳисоби миёнаеро ҳисоб кунед, агар шумо инро чӣ тавр иҷро карданро донед. Қиматҳои додашуда нишондиҳанда мебошанд. Ҳар як бемор бояд онҳоро бо роҳи озмоиш ва хатогиҳо рӯшан кунад. Аммо, онҳо метавонанд барои ҳисобҳои ибтидоӣ истифода шаванд.

Методи рақами 2. Шумо метавонед омили ҳассосияти инсулинро ҳамон тавре, ки шумо фикр карда будед, ҳангоми интихоби вояи оғоз ҳисоб кунед. Аммо бодиққат. Фарз мекунем, ки дар калонсолони вазнаш 63 кг, 1 U инсулини кӯтоҳ шакарро 5,0 ммоль / л коҳиш медиҳад. Аналогҳои ултра кӯтоҳшудаи Апидра ва Новорапид назар ба инсулинҳои кӯтоҳ 1,5 маротиба ва Humalog 2,5 маротиба тавонотар мебошанд. Формулаҳои зеринро истифода баред, ки вазни баданатонро дар дохили онҳо ҷой диҳед.

Омили ҳассосияти инсулин (PSI) барои беморони диабети намуди 2

Шумо бояд 3 соат пас аз хӯрдан шакар андозед ва фарқиятро бо глюкозаи хун пеш аз хӯрок хӯред. Ин фарқият муайян мекунад, ки чӣ қадар вояи ибтидоии инсулинро партофтаед ва бо кадом роҳ. Агар сатҳи глюкоза дар хун пас аз хӯрдан на бештар аз 0,6 ммоль / л баланд шавад - вояи дуруст интихоб карда шуд, пас минбаъд ислоҳ кардан лозим нест. Дар рӯзҳои минбаъда, бемории диабет бояд ҳамон хӯрокҳоро дар ҳамон миқдор бихӯрад, кӯшиш кунед, ки вояи ислоҳшударо ворид кунад ва натиҷаро арзёбӣ кунад.

Пас аз ворид намудани инсулини зуд, сатҳи глюкоза кам нашуд, балки зиёдтар шуд. Чаро?

Агар миқдори он зиёд бошад, шакар метавонад баръакс афзоиш ёбад, на коҳиш. Дар ҷигар моддаест, ки гликоген номида мешавад. Агар зарур бошад, организм метавонад онро зуд ба глюкоза табдил диҳад ва ба хун партояд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи пасти глюкоза, масалан, ҳангоми аз меъёр зиёд будани инсулин, ҷуброн карда шавад.

Агар ин механизми ҷуброн вуҷуд надошт, одамон аз сабаби норасоии глюкоза барои фаъолияти мӯътадили мағзи сар фавран худро гум мекарданд. Мутаассифона, баъзан ҷубронҳо барзиёд кор мекунанд, аз ин рӯ шакар афзоиш меёбад. Пеш аз ворид кардани вояи инсулини рӯза ҳадди аққал 4 соат интизор шавед.

Дар зер нишон дода шудааст, ки чӣ гуна бояд 1 адад инсулинро бо миқдори зиёди карбогидратҳо ва сафедаҳо таъмин кунад, инчунин сатҳи глюкозаи хунро то чӣ андоза паст мекунад. Бо гирифтани ин маълумот, шумо метавонед миқдорро то ҳадди имкон дақиқ ҳисоб кунед.

Чӣ тавр бояд аниқ фаҳмем, ки 1 воҳиди инсулин чӣ қадар карбогидрат ва протеин дорад?

Аввалан, шумо бояд бо маҳсулоте, ки танҳо сафедаҳо доранд, бо карбогидратҳои сифр чанд рӯз озмоиш кунед. Ин гӯшт (ба истиснои ҷигар), моҳӣ ё парранда аст. Тухм ё баъзе маҳсулоти ширӣ мувофиқ нестанд. Диабетик ният дорад, ки масалан 300 г гӯшт ва чизе барои хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом хӯрад. Шумо бояд аз ҷадвали ғизо пешакӣ донед, ки% маҳз кадом протеин дар ин маҳсулот мавҷуд аст. Ӯ ҳангоми истеъмоли ҳаррӯзаи нах матоъ мегирад.

Мақсади озмоиш интихоб кардани миқдори инсулин мебошад, ки зери таъсири он пас аз хӯрокхӯрӣ бо маҳсулоти сафеда на бештар аз 0,6 ммоль / л зиёд мешавад.

1. Шакки худро бо глюкометр чен кунед
2. Инсулини кӯтоҳ ё ултрасортро ворид кунед
3. Мунтазир шавед, то он амал шавад.
4. Бихӯред
5. Пас аз хӯрдан 3 соат шакарро чен кунед

Агар тафовут бо нишондоди пеш аз хӯрок аз 0,6 ммоль / л зиёд набошад - аъло. Агар он баландтар бошад - рӯзи дигар ҳамон табақро бихӯред ва миқдорро каме зиёд кунед. Агар пас аз хӯрокхӯрӣ шакар аз он пеш камтар бошад, рӯзи дигар ба шумо лозим аст, ки вояи худро кам кунед.

Фарз мекунем, ки 300 г гӯшт 60 г (20%) протеини пок дорад. Вояи дурустро интихоб карда, шумо хоҳед фаҳмид, ки барои азхуд кардани 1 г протеин чӣ қадар инсулин лозим аст. Минбаъд, чунин озмоиш бо маҳсулоте, ки сафедаҳо ва баъзе карбогидратҳо доранд, гузаронида мешавад. Масалан, панири сахт. Миқдори оптималии хӯрокро, ки аз ин маҳсулот иборат аст, интихоб кунед. Бо истифода аз натиҷаи як таҷрибаи қаблӣ миқдори инсулинро барои азхуд кардани сафеда истифода баред. Гормонеро, ки ба азхудкунии карбогидратҳо рафтааст, боқӣ мегузорад. Ҳоло ҳисоб кардан осон аст, ки барои фаро гирифтани 1 г карбогидрат чӣ қадар инсулин лозим аст.

Омилҳое, ки ба ҳассосияти инсулин таъсир мерасонанд

Охирин қадами муҳим. Барои падидаи субҳи барвақтӣ% ислоҳро муайян кардан лозим аст. Дар аксари диабетикҳо, ҳассосияти инсулин аз соати 4-и субҳ то 9-и субҳ коҳиш меёбад. Барои азхуд кардани миқдори сафедаҳо ва карбогидратҳо пеш аз наҳорӣ, шумо бояд назар ба пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ бештар инсулин дошта бошед. Танзими тахминии миқдори наҳорӣ - афзоиши 20%. Тафтиш кунед, ки ин фоиз барои шумо то чӣ андоза дуруст аст. Барои ҷуброн кардани зуҳури субҳ доктор Доктор Бернштайн маслиҳат медиҳад, ки ҳангоми наҳорӣ на камтар аз 6 грамм карбогидратҳо истеъмол кунанд. Барои хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом шумо метавонед қисмҳои онҳоро ба 12 г зиёд кунед.Ҳамаи карбогидратҳо бояд танҳо аз хӯрокҳои иҷозатдодашуда иборат бошанд.

Инчунин дар ин ҷо муфассалтар дар бораи омилҳое, ки ба ҳассосияти инсулин таъсир мерасонанд, хонед. Муҳимтарини онҳо шакарҳои баланди хун, тарбияи ҷисмонӣ ва бемориҳои сироятӣ мебошанд. Мувофиқи модели дар боло додашуда, ҷадвалро тадриҷан пур кунед ва тадриҷан пур кунед.

Чӣ тавр бояд дақиқ донем, ки миқдори шакар 1 воҳиди инсулинро коҳиш медиҳад? Барои паст кардани глюкозаи хун то 1 ммоль / л кадом миқдор лозим аст?

Барои фаҳмидани он ки чӣ қадар шакар 1 воҳиди инсулинро коҳиш медиҳад, шумо бояд каме гурусна бошед. Сатҳи глюкозаи худро чен кунед. Агар он баланд шавад, миқдори инсулини зудро ворид кунед, ки он бояд онро ба ҳолати муқаррарӣ баргардонад. Микдорро нависед ва 5 соат интизор шавед. Дар ин вақт ягон чиз нахӯред. Агар шумо аз ҳад зиёд ворид намоед ва гипогликемия (глюкозаи ками хун) ба амал ояд, танҳо таблетҳои глюкозаро дар дастатон нигоҳ доред. Шумо метавонед об, чой фитотерапия бинӯшед. Пас аз 5 соат, шакарро дубора чен кунед. Шумо фаҳмидед, ки миқдори гирифтаи гормон онро чӣ қадар коҳиш додааст. Баъд аз ин, ҳисоб кардани он осон аст, ки чӣ қадар шакар 1 воҳиди инсулинро кам мекунад ва инчунин барои коҳиш додани глюкоза то 1 ммоль / л чӣ қадар маводи мухаддир лозим аст.

Барои намудҳои гуногуни инсулинҳои кӯтоҳ ва ултраашорт натиҷаҳои гуногун фарқ мекунанд. Боварӣ надоред, ки Ҳумалог, Апидра ва НовоРапид қудрати якхела доранд. Шумо метавонед барои худ бубинед, ки онҳо тамоман дигар амал мекунанд. Humalog назар ба Apidra ва NovoRapid тақрибан 1.66 маротиба қавитар аст. Инчунин донистани он муҳим аст, ки ҳассосияти инсулин дар сурати аз 11-13 ммоль / л зиёд шудани шакар дар хун, хеле суст шудааст. Масалан, як беморе, ки диабети қанд дорад, муайян кард, ки 1 адад сатҳи глюкозаи худро аз 8 то 5 ммоль / L паст мекунад. Бо вуҷуди ин, вай метавонад ба миқдори 25-50% зиёдтар барои коҳиш додани шакар аз 13 то 10 ммоль / л лозим шавад. Агар лозим бошад, инро таҷрибаомӯзӣ санҷед, дақиқии дақиқи% варианти шахсро танзим кунед.

Хусусиятҳои намудҳои ултрасортҳои инсулин Humalog, Apidra ва NovoRapid кадомҳоянд?

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки аналогҳои ултра кӯтоҳмуддати Apidra ва NovoRapid ва хусусан Humalog хеле пурқувватанд. Онҳоро барои ҳама кӯдаконе, ки диабети навъи 1 доранд, инчунин барои бисёре аз диабетҳои калонсолон бояд таҳрик диҳед. Зеро одамоне, ки парҳези кам карбонро пайравӣ мекунанд, пеш аз хӯрок миқдори ками инсулинро талаб мекунанд.Бе обёрӣ, чунин вояи пастро ба таври дақиқ ворид кардан мумкин нест. Доктор Бернштейн истифодаи Humalog-ро ҳамчун инсулини асосӣ пеш аз хӯрокхӯрӣ тавсия намедиҳад. Зеро ин дору аксар вақт боиси зиёд шудани шакар дар хун мегардад. Худи ӯ 3 намуди инсулинро истифода мебарад: дароз, пеш аз хӯрок ва Humalog барои ҳолатҳое, ки ба шумо лозим аст, ки зуд зуд шакарро паст кунед. Аммо, шумо гумон доред, ки мехоҳед ин корро кунед. Шояд интихоби Apidra ё NovoRapid беҳтарин созиш бошад.

Ҳангоми ҳисоб кардани миқдори инсулин пеш аз хӯрок, шумо хоҳед дид, ки ин як раванди тӯлонӣ ва душвор аст. Барои содда кардани он, мувофиқи мақсад истифода бурдани вояи оптималии аллакай интихобшуда ҳамон як хӯрокро ҳар рӯз то ҳадди имкон рӯз аз рӯз беҳтар кардан лозим аст. Ҳар рӯз як рӯзро нигоҳ доред. Маълумот гиред, ки намудҳои гуногуни хӯрок ва миқдори инсулин дар бадани шумо чӣ гуна таъсир мекунанд. Омилҳои муҳимеро, ки ба ҳассосияти ин гормон таъсир мерасонанд, омӯзед ва тарзи дуруст кардани онҳо биомӯзед. Агар шумо кӯшиш кунед, шумо метавонед шакарро ба таври мӯътадил нигоҳ доред, чун дар одамони солим - 4,0-5,5 ммоль / л дар як шабонарӯз.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин (яккарата ва рӯзона)

Алгоритми назариявии ҳисоб кардани миқдори рӯзонаи инсулин дар беморони гирифтори диабети намуди (DM) навъи 1 бо истифодаи коэффисентҳои гуногун гузаронида мешавад: миқдори тахминии инсулин дар як воҳид барои як кило вазни воқеии бадан ҳисоб карда мешавад, агар вазни зиёдатӣ зиёд бошад - коэффитсиент 0,1 кам шуда, норасоии он зиёд мешавад аз ҷониби 0.1:

Вазни бадан 0,4-0.5 вазни бадан / кг барои беморони диабети навъи 1 диабет, вазни бадан 0,6 U / кг барои беморони диабети навъи 1, ки беш аз як сол дар ҷубронпулии хуб доранд, вазни бадан 0,7 U / кг барои беморони гирифтори диабети навъи 1 бо давомнокии зиёда аз як сол бо ҷубронпулии ноустувор, 0,8 IU / кг вазни бадан барои беморони диабети навъи 1 дар ҳолати декомпенсация, 0,9 IU / кг вазни бадан барои беморони гирифтори диабети навъи 1 дар ҳолати кетоацидоз, 1, 0 Вазни бадан U / кг барои беморони гирифтори диабети навъи 1 дар балоғат ё дар триместри III -и ҳомиладорӣ.

Мувофиқи қоида, миқдори рӯзонаи инсулин аз 1 U / кг дар як рӯз аз меъёр зиёд будани инсулинро нишон медиҳад. Ҳангоми диабети навъи 1 ташхисшуда, талабот ба як шабонарӯзи инсулин ба 0,5 кило вазни бадан баробар аст.

Воридкунии амали иловагии инсулин бояд ба сирри муқаррарии инсулин дар шахси солим тақлид кунад. Он дар як рӯз 2 маротиба (пеш аз наҳорӣ, пеш аз хӯрокхӯрӣ ва шабона) ба андозаи на зиёда аз 50% аз миқдори умумии рӯзии инсулин ворид карда мешавад. Ҷорӣ намудани инсулин амали кӯтоҳ ё ултрасорт пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ (наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки шом) бо миқдори аз ҷониби XE муайяншуда сурат мегирад.

Талаботи ҳаррӯза ба карбогидратҳо аз ҳисоби миқдори калорияҳои як бемор муайян карда мешавад ва аз 70 то 300 г карбогидратҳо буда метавонад, ки аз 7 то 30 XE аст: барои наҳорӣ - 4-8 XE, барои хӯроки нисфирӯзӣ - 2-4 XE, барои хӯроки шом - 3-4 Ӯ, 3-4 Ӯ бояд дар наҳорӣ 2-юм, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ ҷамъбаст карда шаванд.

Инсулин ҳангоми хӯрокхӯрии иловагӣ, чун қоида, гузаронида намешавад.

Дар ин ҳолат, талаботи рӯзонаи инсулин ба амали кӯтоҳ ё ултрасорт бояд аз 14 то 28 адад бошад. Микдори инсулин аз амали кӯтоҳ ё ултрасорт метавонад ва вобаста аз вазъ ва мувофиқи нишондиҳандаҳои глюкозаи хун, метавонад тағйир ёбад. Ин бояд бо натиҷаҳои худдорӣ таъмин карда шавад.

Мисоли ҳисоб кардани миқдори инсулин 1

Бемори типи 1, диабет, 5 сол бемор, ҷубронпулӣ. Вазни 70 кг, баландӣ 168 см Ҳисоб кардани миқдори инсулин: талаботи шабонарӯзии 0,6 ПИЕС х 70 кг = 42 ПИЕСи инсулин. IPD 50% аз 42 ПИЕС = 21 (даврашакл то 20 ПИЕС): пеш аз наҳорӣ - 12 ПИЕС, шабона 8 ПИЕС. ICD 42-20 = 22 IU: пеш аз наҳорӣ, 8-10 IU, пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ, 6-8 IU, пеш аз хӯрокхӯрӣ, 6-8 IU.

Дигаргуниҳои минбаъдаи IPD - мувофиқи сатҳи гликемия, ICD - аз рӯи гликемия ва истеъмоли ХЕ. Ин ҳисоб нишондиҳанда аст ва ислоҳи инфиродӣ талаб мекунад, ки таҳти назорати гликемия ва истеъмоли карбогидратҳо дар XE гузаронида мешаванд.

Бояд қайд кард, ки ҳангоми ислоҳи гликемия, бояд миқдори инсулини кӯтоҳмуддатро барои коҳиш додани нишондиҳандаҳои баландшуда дар асоси маълумоти зерин ба назар гирифт:

1 воҳиди инсулин бо амали кӯтоҳ ё ултрасорт гликемиаро 2,2 ммоль / л коҳиш медиҳад, 1 XE (10 г карбогидратҳо) сатҳи гликемияро вобаста ба шохиси гликемикии маҳсулот аз 1,7 то 2,7 ммоль / л зиёд мекунад.

Мисоли ҳисоб кардани миқдори инсулин 2

Бемор бо намуди 1 диабет, бемор 5 сол, ҷубронпулӣ. Вазни 70 кг, баландӣ 168 см Ҳисоб кардани миқдори инсулин: талаботи шабонарӯзии 0,6 ПИЕС х 70 кг = 42 ПИЕСи инсулин. IPD 50% аз 42 PIECES = 21 (даврашакл то 20 PIECES): пеш аз наҳорӣ -12 ПИЕС, шабона 8 ПИЕС. ICD 42 -20 = 22 IU: пеш аз наҳорӣ 8-10 IU, пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ 6-8 IU, пеш аз хӯрокхӯрӣ 6-8 IU.

Дигаргуниҳои минбаъдаи IPD - мувофиқи сатҳи гликемия, ICD - аз рӯи гликемия ва истеъмоли ХЕ. Гликемияи субҳи 10,6 ммоль / л, истифодаи 4 ХЭ пешбинӣ шудааст. Микдори ICD бояд ба 8 ПИЭЭС барои 4 XE ва 2 ПИЭЭС то «камтар» бошад (10.6 - 6 = 4.6 ммоль / L: 2.2 = 2 ПИЕСИ инсулин). Яъне, вояи субҳи ICD бояд 10 адад бошад.

Гумон кардан мумкин аст, ки истифодаи дурусти тавсияҳои барои табобат пешниҳодшуда ва риояи қатъии сатҳи глюкозаи хун ба беморон умри бештар ва хубтар мебахшад. Бо вуҷуди ин, онҳо бояд ба зарурати харидани глюкометрҳои инфиродӣ ва назорати доимии гликемия ва сатҳи гемоглобини гликемин эътимод дошта бошанд.

Миқдори инсулинро дар диабети намуди I чӣ гуна ҳисоб кардан мумкин аст

Миқдори шабонарӯзии инсулинро барои кӯдаки гирифтори диабети I диққат кунед? Ин савол доимо дар рӯзномаи падару модарон қарор дорад ва шумо ба духтурҳо хеле кам посухи оқилона мегиред. На аз он сабаб, ки табибон намедонанд, балки аз он сабаб, ки онҳо ба волидони бебаҳои бетаҷриба эътимод надоранд.

Мониторинги худии диабет ҳар рӯз ва ҳар соат сурат мегирад. Ва бо ҳамон басомад, волидони кӯдакони диабет, ба маънои аслӣ, барои саломатӣ ва ҳаёти фарзандони худ қарорҳои муҳим қабул мекунанд. Аз ин рӯ, саволи "чиро донистан ва чиро намедонистан" комилан бамаврид аст. Яқинан - ҳама чиз барои донистан, фаҳмидан ва қодир будан.

Ман таҷрибаи амрикоиро ҳамчун асоси фаҳмиши ман дар бораи миқдори пешбинишудаи инсулин гирифтам. Аввалан, аз он сабаб, ки амрикоиҳо ба осонӣ шарҳ медиҳанд ва дуюм, зеро системаи амрикоӣ ба Исроил муносибат мекунад ва ин аввалин чизе буд, ки пас аз зуҳури диабети мо дучор шудем.

Пас, дар бораи миқдори ҳисобшудаи рӯзонаи инсулин барои намуди I диабет чиро бояд бидонем?

Талаботи ҳаррӯзаи инсулин ба 1 кг вазни бадан баробар аст. Яъне, он чизе, ки аз ҷониби олимон барои кӯдаки миёна таҳия шудааст. Ва чунин кӯдакон, тавре ки медонед, дар табиат вуҷуд надоранд. Аммо, барои он ки аз «аз меъёр зиёд» тарсем, мо медонем, ки миқдори инсулини воридшуда бояд дар як рӯз аз 0.3-0.8 адад / кг тағйир ёбад.

Ин нишондиҳандаҳои миёна мебошанд. Акнун биёед тафтиш кунем, ки миқдори рӯзонаи инсулин дар фарзанди мо дуруст ҳисоб карда шудааст. Як формулаи асосӣ мавҷуд аст, ки дар асоси он духтурон барои миқдори инфиродии инсулин тавсияҳо медиҳанд. Чунин ба назар мерасад:

X = 0.55 x вазн / кг (Вояи умумии шабонарӯзии инсулин (базал + bolus) = 0,55 х вазни як нафар ба килограмм).

X = вазн / фунт: 4 (Ин аст, ки агар шумо вазнро бо фунт андозед, аммо мо ин мисолро ба назар намегирем, он бо формула дар кг шабеҳ аст ва барои мо он қадар муҳим нест).

Агар организм ба инсулин хеле тобовар бошад, вояи зиёд талаб карда мешавад. Агар организм ба инсулин ҳассос бошад, пас миқдори камтарини инсулин талаб карда мешавад.

Биёед гӯем, ки кӯдак 30 кг вазн дорад. Вазни онро ба 0,55 зиёд кунед. 16.5 мегирем. Аз ин рӯ, ин кӯдак бояд дар як рӯз 16,5 дона инсулин гирад. Аз он ҷумла, 8 адад инсулин дароз ва 8,5 инсулини кӯтоҳ пеш аз хӯрок аст (наҳорӣ 3 + хӯроки нисфирӯзӣ 2,5 + хӯроки шом 3). Ё ин ки 7 адад инсулини bazal ва 9,5 bolus аст.

Аммо мо итминон дорем: дар диабет аксиома вуҷуд надорад! Мо танҳо кӯшиш мекунем, ки ба маънои тиллоӣ риоя кунем, аммо агар ин кор накунад ... Хуб, мо ин миёнаро ба самте равона мекунем, ки ба мо лозим аст.

Дар асоси таҷрибаи шахсӣ, ман гуфта метавонам, ки дар минтақа, ки зодрӯзи 13-солаи мо ҳаст, тамоми қоидаҳои диабети мо медонем, ки рақс мекард. Ва онҳо ҳанӯз ҳам рақс мекунанд, аз ҳапак ба рақси Сент-Витт. Ман аллакай "нафаскашӣ" кофӣ нестам, то бо онҳо дар пой пиёда равам.

Кӯдак дар як сол 14 сантиметр калон шуд, аммо қариб як сол вазн накард! Танҳо вақтҳои охир он беҳтар ба беҳбудӣ овардааст. Ва дар ин ҷо инсулин нест, балки генҳост. Ҳамин тавр, ҳама дар оилаи мо ба воя расидаанд. Аммо мағзи волидайн хоб намекунад: кӯдак каме мехӯрад! Аммо зиёдтар хӯрок хӯрдан - pricking бештар, ва формулаи ҳисоб дигар ба prick имкон намедиҳад.

Аммо формула ба вазни "идеалӣ" асос ёфтааст! Ва дар куҷо онро дар булуғ ба даст овардан мумкин аст? Мо то ҳол ба ҳадди кофӣ 8-10 кг намерасем! Пас, бар асоси чӣ бояд миқдори рӯзонаи инсулинро ҳисоб кард: бар асоси вазни воқеӣ ё идеалӣ? Агар инро воқеан қабул кунем, дар мо инсулин бешубҳа намерасад. Бо "идеалӣ" - аз ҳад зиёд. Мо ба истилоҳи "маънии тиллоӣ" -и шахсии худ қарор гирифтем.

Ман фикр мекунам, ки ин на танҳо барои калонсолии наврасон дуруст аст, кӯдакон дар синну соли 5 ва 7-8 ва 10-солагӣ фаъолона ва нобаробар ба воя мерасанд.

Аммо, ба ҳар ҳол, ба мо формулаҳои ҳисобкунӣ лозиманд. Хуб, монанди постгоҳҳои сарҳадӣ дар Аврупо. Зарур нест, ки аз назорати гумрукӣ гузарем, аммо бояд донист, ки шумо дигар дар Ҷумҳурии Чех нестед, балки дар Олмон ва Полша. Агар танҳо аз сабаби он ки дар нуқтаи сӯзишворӣ асъори дигар аллакай истифода шудааст ва пули шумо гирифта намешавад. Шумо медонед - шумо оромтар мешавед Аз ин рӯ, мо формуларо мегирем, бовар мекунем, худро месанҷем ва зиндагӣ мекунем.

Чӣ тавр миқдори инсулинро дуруст ҳисоб кардан мумкин аст?

Инсулин як гормонест, ки барои он гадуди меъда масъул аст. Дар беморони диабет, талабот ба инсулин нисбат ба одамони солим каме зиёд аст, аз ин рӯ дар аксари ҳолатҳои ин беморӣ, тазриқи иловагии ин модда муқаррар карда мешавад.

Пас аз ташхиси диабети қанд чӣ бояд кард?

Дар хотир доштан лозим аст, ки дар лаҳзаи ташхиси диабети қанд, пеш аз ҳама шумо бояд ба ташвиш оед, рӯзномае, ки ба шумо лозим аст, ки маълумотро дар бораи нишондиҳандаҳои қанди хун ворид кунед.

Қадами навбатӣ, ниҳоят муҳим ва муҳим бояд хариди глюкометр бошад, ки шумо метавонед сатҳи қанди хунро дар як муддати кӯтоҳ дар ҳама ҷо андоза кунед. Коршиносон тавсия медиҳанд, ки сатҳи шакар пеш аз хӯрок ва ду соат пас аз он чен карда шавад.

Қимати муқаррарӣ пеш аз хӯрок 5-6 ммоль дар як литр ва баъд аз ду соат пас аз ҳашт бештар аст. Аммо ба назар гирифтан муҳим аст, ки барои ҳар як ҳолати мушаххас ин нишондиҳандаҳо метавонанд фарқ кунанд, аз ин рӯ, шумо бояд миқдори инсулинро ҳисоб кунед, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, ки он метавонад танҳо пас аз чен кардани миқдори шакар дар як рӯз 6-7 маротиба муайян кунад.

Ғайр аз он, донистани он ки инсон миқдори зиёди инсулинро ба воситаи тазриқ мегирад, ҳамон қадар бадан онро камтар истеҳсол мекунад. Агар таҷрибаи ин беморӣ чандон дароз набошад, пас гадуди меъда ба истеҳсоли инсулин идома медиҳад, ки барои бадан зарур аст. Ҳамзамон, бояд миқдори инсулин тадриҷан зиёд карда шавад, то ба саломатӣ зиён нарасонад.

Ин духтури эндокринолог аст, ки пас аз ташхиси амиқи тамоми системаҳои бадани худ, метавонад тавсияҳоро оид ба зиёд кардани миқдори инсулин диҳад ва инчунин ин миқдорҳоро дақиқ ранг кунад. Ғайр аз он, беморони гирифтори диабет бояд ҳар шаш моҳ дар беморхона ё дар амбулаторӣ муоина карда шаванд, то табибон ҳама тағиротҳои баданро назорат кунанд.

Барои дуруст ҳисоб кардани вояи инсулин, дониши махсус доштан зарур аст ва инчунин дар даст маълумоте мавҷуд аст, ки онро танҳо бо истифодаи таҷҳизоти муосири баландсифати тиббӣ ба даст овардан мумкин аст. Аз ин рӯ, барои умри дароз ва хушбахтона зиндагӣ кардан, беморони гирифтори диабет бояд ҳама шартҳои духтуронро ҳатман ва бечунучаро риоя кунанд.

Намунаи ҳисоб аз форум

Биёед кӯшиш кунем, ки вояи инсулинро ҳисоб кунем.Ҳамин тавр, терапияи инсулин аз 2 компонент иборат аст (bolus - инсулинҳои кӯтоҳ ва ултраашорт ва базаль - инсулини дароз).

1. Барои одамоне, ки секретсияи боқимондаи инсулин доранд (ин нуктаро бояд аз ҷониби эндокринологатон санҷед), миқдори аввалини рӯзона 0,3-0,5 U / кг вазни PERFECT BODY BODY (аст, ки бо истифода аз формулаи афзоиши-100 ҳисоб карда мешавад) формулаҳои дақиқ бештар ҳастанд, аммо онҳо хеле калон ва номаълум. Бо дарназардошти тарси аз ҳад зиёд, мо тахмин мезанем, ки шумо махфияти боқимондаро нигоҳ доштаед.

Он рӯй 0,5ED * 50кг = 25ЭД (мо 24 мегирем, зеро дар сӯзандоруҳо барои 2 адад)

2. Микдори шабонарузӣ дар байни базаль ва bolus 50/50 тақсим карда мешавад. I.e. 12 ва 12 адад.

Базал, масалан, Левимер - 12 ПИЧ дар як рӯз (агар миқдори як дона инсулин аз 12 адад зиёд бошад, пас мо онро ба 2 тақсим мекунем, масалан 14 - ин маънои 8 саҳар ва 6 пеш аз хӯрокхӯрӣ) Дар шароити мо ин зарур нест.
Болусная - масалан НОВОРАПИД - 4 адад пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом.

3. Баъд аз ин, мо ба мурдане собит мемонем (дар бораи парҳези боло бихонед)

4. Пас аз як рӯз, мо профили гликемикиро мегирем.

Масалан, чунин хоҳад буд:

пеш аз наҳорӣ 7,8 соат дар як рӯз 2 соат пас аз наҳорӣ - 8,1 пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ 4,6 соат дар як рӯз 2 соат пас аз хӯроки нисфирӯзӣ 8.1 пеш аз хӯрокхӯрӣ 5,3 соат дар як рӯз 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ 7.5 23:00 - 8.1

Тафсири натиҷаҳо:

Вояи bolus пеш аз наҳорӣ кофӣ нест, зеро гликемия пас аз наҳорӣ зиёда аз 7.8 ==> 2 адад Новорапид илова кунед - маълум мешавад, ки пеш аз наҳорӣ на 4, балки 6 адад лозим аст. Пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ - ба ин монанд Аммо пеш аз хӯрокхӯрӣ - ҳамааш хуб аст - 4 ададро тарк кунед

Акнун биёед ба инсулини bazal гузарем. Шумо бояд ба рақамҳои гликемикӣ пеш аз наҳорӣ (шакар рӯза) нигоҳ кунед ва соати 23:00 онҳо бояд дар ҳудуди 3.3-5.3 бошад. Маълум мешавад, ки субҳи имрӯз шакар зиёд мешавад - шумо метавонед вояи онро ба 2 қисм тақсим кунед. (8 саҳарӣ ва 4 бегоҳии дигар) агар ин рақамҳо дар як вақт ба даст оварда шаванд, пас мо ба миқдори нисфирӯзии инсулини дарозкардашуда 2 ED илова мекунем. (зеро субҳ баланд мешавад).

Пас аз 2 рӯз, профили гликемикиро такрор кунед ва ҳамаи амалиётҳои дар боло зикршударо такрор кунед, рақамҳо бояд ба ҷои худ афтад.

p / w 2 ҳафта fructosamine p / w гемоглобини гликатсионӣ (агар он баланд шавад (тавре ки шумо доред), пас диабет ҷуброн карда намешавад)

Бори дигар ман ин маълумотро такрор мекунам, набояд аз ЭНДОКРИНОЛОГИСТ ИСТИФОДА НАШАВАД. ЯГОН ПАТОЛОГИЯИ МАРДУМРО ҲИСОБ НАМЕКУНАМ.

Дастури таълимӣ

Пас аз ташхис ёфтани диабети қанд, рӯзномаеро оғоз кунед, ки дар он қанди хун ва шумораи тақрибан шумораи нон, ки шумо ҳангоми наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом истеъмол кардаед, қайд мешавад.

Ҳангоми санҷиш, вақти рӯзро, ки дар он ченкунӣ, миқдори карбогидратҳо ва сатҳи фаъолияти моторро ба назар гирифтан зарур аст. Омилҳои иловагие, ки шакар ба хун таъсир мерасонанд, фаромӯш накунед: вазни бадан ва вазни бадан, мавҷудияти дигар бемориҳои музмин ва режими муқарраркардаи мутахассисон. Онҳо хусусан дар ҳисоб кардани инсулини дарозмуддат, ки аз парҳез мустақил нестанд, муҳим мебошанд.

Диққат диҳед: «таҷриба» -и диабети қанд, сатҳи инсулини «худ» -ро, ки муддате аз ҷониби гадуди зери меъда тавлид мешавад пасттар мекунад. Бо вуҷуди ин, шумо набояд вояи онро бе машварати эндокринолог ва гузаронидани амиқ дар амбулаторӣ ё дар беморхона якбора зиёд накунед. Беморони гирифтори диабет бояд на камтар аз 1 маротиба дар як сол аз назар гузаронида шаванд.

Барои тезтар паст кардани сатҳи глюкозаи хун, тазриқи инсулин дар кӯтоҳмуддат дода мешавад. Микдори он вобаста аст:

миқдори XE, ки шумо ҳангоми хӯрок истеъмол кардан мехоҳед (на зиёда аз 6), қанди рӯза ва фаъолияти ҷисмонӣ пас аз хӯрокхӯрӣ. 1 XU одатан ворид намудани 2 адад инсулини кӯтоҳро талаб мекунад. Агар барои паст кардани сатҳи шакар дар хун лозим шавад, пас барои ҳар як "иловагӣ" 2 ммоль / л, 1 воҳиди ICD ворид карда мешавад.

Интихоби вояи як инсулини дарозмуддат аз воридкунии як шабонарӯз оғоз мешавад.Ҳамин тавр, агар шумо пеш аз хоб 10 адад ворид кунед, саҳарии глюкозаи хун набояд аз 6 ммоль / л бо миқдори кофӣ зиёд бошад. Агар, пас аз он, ки шумо ин вояи вояи воридшударо истеъмол кунед, арақи шумо шиддат ёфтааст ва иштиҳоятон якбора зиёд шудааст, онро 2 адад кам кунед. Таносуби байни вояи шабона ва рӯзӣ бояд 2: 1 бошад.

Омилҳои ислоҳ барои ҳисоб кардани миқдори инсулин. Чӣ гуна онҳоро ҳисоб кардан мумкин аст?

Мо дар мақолаҳои қаблӣ қайд карда будем, ки нархи (арзиши) воҳиди инсулин дар тӯли рӯз тағйир меёбад. Он дар робита ба воҳиди нон (XE) ва дар қанди хун тағир меёбад. Аз ин рӯ, ҳар як шахси гирифтори диабет бояд омилҳои ислоҳи худро барои миқдори инсулини bolus, ки дар давоми рӯз иваз мешавад, бидонад. Одатан, аксарияти одамони гирифтори диабетика дар давоми рӯз чунин одат доранд:

Субҳи инсулин ин қадар «арзонтар» аст, яъне миқдори зиёди инсулин барои ҷуброн кардани қисмҳои нон, ки бо хӯрок истеъмол карда мешаванд ва шакарҳои хун коҳиш дода мешаванд. Дар давоми рӯз инсулин “нархаш баланд мешавад” - миқдори инсулини bolus барои паст кардани сатҳи шакар дар хун ва ҷуброн кардани воҳиди нони хӯрдашуда коҳиш меёбад. Ман одатан нархи ҳаррӯзаи як инсулинро ба 1: 1 ба нони нон қабул мекунам ва аз ҳамин рӯз сар карда, омилҳои ислоҳи саҳар ва бегоҳро ҳисоб мекунам. Бегоҳӣ, инсулин "қиматтар аст" - ҳангоми омезиши воҳиди нон ё паст кардани сатҳи шакар дар хун нисбат ба субҳу шом, камтар инсулин истеъмол карда мешавад.

Коэффисиентҳои ислоҳи нархи як воҳиди инсулинро чӣ тавр муайян ва чӣ гуна онро истифода бурдан, яъне миқдори вояи инсулинро дар тӯли рӯз ҳисоб кардан мумкин аст?

Биёед ба намунае нигарем.

Барои 1: 1 вояи инсулини bolus, мо миқдорро дар рӯз ба даст меорем - фосилаи аз 10 то 14 соат дорем (аммо дар хотир доред, ки ҳама чиз ба таври қатъӣ фардӣ аст - шумо метавонед як фосилаи гуногун дошта бошед - ҳама чизро танҳо бо вақт ва таҷриба муайян кунед). Дар айни замон, кӯдаки ман аз ҳаштсолагӣ як хӯрокхӯрӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ дорад (агар мо дар рӯзҳои истироҳат ё ид дар хона бошем) ё танҳо хӯроки нисфирӯзӣ (баъд аз мактаб).

Хӯроки навбатӣ, мо ин шомро тахмин мекунем. Мо XE-ро дар менюи хӯроки шом ба назар мегирем ва муайян мекунем, ки мо карбогидратҳоро дар 2,8 XE бихӯрем. Микдори инсулин бо нархи "ҳаррӯза" 2,8 * 0,9 = 2,5 ададро ташкил медиҳад. Бо такя ба таҷрибаи дигар диабетҳо, мо хатари гирифтор шудан ба гипогликемияро нахоҳем дошт ва пешакӣ миқдори инсулинро 20% коҳиш хоҳем дод:

2,5 адад - (2.5 * 20/100) = 2.0 адад инсулин.

Мо қанди хунро пеш аз хӯрок чен мекунем - 7,4 ммоль / л. Мо як "деюс" гузоштем, хӯроки шом хӯрем. Мо сатҳи гликемияро пас аз 2 соат чен мекунем (зеро мо Humalog дорем ва тақрибан 2 соат давом мекунад). Мо шакари хун мегирем - 5,7 ммоль / л. Шакарини хун коҳиш ёфт, аз ин рӯ миқдори инсулини bolus мо пеш аз хӯрокхӯрӣ карбогидратҳоро дар ғизо комилан ҷуброн кард ва сатҳи гликемияро бо:

7,4 ммоль / л - 5,7 ммоль / л = 1,7 ммоль / л.

Мо дида мебароем, ки миқдори миқдори зиёди bolus ба паст кардани шакар дар хун чӣ гуна рафтааст:

1 воҳиди инсулин - шакарини хунро 4,2 ммоль / л кам мекунад

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - ин қадар инсулин аз 2,5 адад, ки мо пеш аз хӯрокхӯрӣ ворид кардем, ба сатҳи қанди хун паст рафт, ин маънои онро дорад, ки 2.1 адад боқимонда барои азхудкунии 2,8 воҳиди хӯрдашуда сарф карда шуданд. Аз ин рӯ, коэффисиенти шом барои хӯроки шом баробар аст:

2.8 / 2.1 = 1.3 - яъне 1 воҳиди инсулин карбогидратҳоро 1,3 XE ҷуброн мекунад.

Бо худи ҳамон принсип, мо ҳангоми наҳорӣ андозагирӣ ва ҳисобкуниро анҷом медиҳем, танҳо мо миқдори bolusро пешакӣ кам намекунем, балки онро зиёд мекунем ё, агар тарси гипогликемия вуҷуд дошта бошад, онро ҳамон тавре, ки дар давоми рӯз гузошта мешавад.

Масалан, субҳонае бо карбогидратҳо дар 3 XE тайёр кунед. Мо bolusро бо нархи ҳаррӯзаи инсулин ҳисоб мекунем: 3.0 * 0.9 = 2.7 адад инсулин. Бо назардошти таҷрибаи қаблии диабет, вақте ки субҳ инсулин субҳ «арзонтар» аст, мо 3 адад ворид мекунем.

Мо қанди хунро пеш аз наҳорӣ чен мекунем - 5,4 ммоль / л. Мо 3,0 воҳиди инсулин bolus (мо humumogue дорем) ва дар 3 XE наҳорӣ мехӯрем. Пас аз ду соат (давомнокии гумалог) мо сатҳи шакарии хунро чен мекунем - 9,3 ммоль / л.Ҳамин тавр, вояи мо bolus барои ҷуброн кардани 3 воҳиди нон кифоя набуд ва баъзеи онҳо барои зиёд кардани гликемия рафтанд. Мо ин қисмро ҳисоб мекунем:

9.3-5.4 = 3.9 ммоль / л - сатҳи шакар дар хун то ба ин дараҷа расидааст.

Донистани нархи як нон барои шакарҳои хун аз мақолаи дахлдор (3,4 ммоль / л), мо метавонем ҳисоб кунем, ки чӣ қадар карбогидрат барои баланд бардоштани сатҳи шакар дар хун рафтааст:

1 XE - шакарини хунро 3,4 ммоль / л зиёд мекунад X XE - шакарро дар хун 3,9 ммоль / л зиёд мекунад

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 адад нон барои зиёд кардани шакар дар хун рафт. Ё, агар соддатар гӯем, миқдори инсулини bolus барои 1,1 XE кифоя набуд. Қисми боқимондаи қисмҳои нонро меёбем, ки барои онҳо миқдори кофии инсулин (қисми ҷуброншаванда) мавҷуд буд:

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Ҳамин тавр, мо 3 адад инсулинро пеш аз наҳорӣ ворид кардем, ба мо имкон дод, ки карбогидратҳоро танҳо дар сатҳи 1.9XE бигирем, боқимонда 1.1XE ба зиёд шудани гликемия рафтанд. Мувофиқи он, коэффитсиенти субҳидии болюи инсулин барои наҳорӣ баробар аст:

3,0/1,9=1,58 - яъне барои азхуд кардани ҷасади 1 шӯъбаи нон барои наҳорӣ, бояд 1,6 дона инсулин ворид карда шавад.

Дар ниҳоят, ба шумо хотиррасон кардан мехоҳам, ки ҳама вояҳо, омилҳои ислоҳ, арзиши як воҳиди инсулин ва нон яклухт буда, барои ҳар як диабетик ба инсулин вобаста ба алоҳида ҳисоб карда мешаванд. Арзишҳои дар мақола овардашуда шартӣ мебошанд ва танҳо барои шарҳ додани принсипи ҳисоб дода мешаванд. Истифодаи онҳо ҳамчун маълумоти тайёр қатъиян манъ аст.

Микдори шабонарӯзии инсулин, ҳисоб

Табобати паст кардани қанд дар диабети қанд ин истифодаи инсулин, ҳабҳо, доруҳои пасткунандаи шакар ва доруи фитотерапия мебошад. Нишондод барои таъин кардани инсулин:

намуди I диабет, намуди II диабети қанд дар ҳолати табобати бесамари парҳезӣ ва агентҳои гипогликемии даҳонӣ, бо кетоацидоз, шароити пешакӣ, вазни афзояндаи вазн, ҳомиладорӣ, ширмаконӣ, полиневропатияи шадид, ангиопатия бо рушди захми трофикӣ ё гангрена, бо сироят ва дигар шадиди шадид бемориҳо, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, зарар ба ҷигар ва гурдаҳо.

Техникаи терапияи инсулин

реҷаи реаниматсионӣ - тазриқи чандкаратаи инсулини кӯтоҳмуддат барои диабети нав ташхисшуда, ҳангоми ҳомиладорӣ бо кетоацидоз, ворид кардани варид ба дохили инсулини кӯтоҳмуддат дар кома, режими базал-болусии терапияи инсулин ҳамчун усули табобати ҳамарӯза.

Ҳангоми бори аввал ташхис гузоштан, миқдори рӯзонаи инсулин дар асоси ҳисобкунии 0,5 адад барои 1 кг вазни бадан муайян карда мешавад. Микдори ҳаррӯза дар реҷаи реаниматсия интихоб карда мешавад (5-6 тазриқи инсулинҳои кӯтоҳи фаъол).

Дар режими табиии физиологии базал-болус миқдори инсулин ва инсулин барои тазриқи пеш аз хӯрок тақсим карда мешавад:

Намуна. Бемор як рӯз миқдори 42 инсулинро тавсия додааст. Аз се як ҳисса (14 адад) инсулини дарозмуддат аст. Микдори боқимонда - 28 ПИЕС ба таносуби зерин тақсим карда мешавад: 10 PIECES пеш аз наҳорӣ, 10-12 PIECES пеш аз хӯрок ва 6-8 PIECES пеш аз хӯрокхӯрӣ.

Инсулини дарозмӯҳлат бояд шомгоҳро ҳамзамон бо ворид кардани инсулини кӯтоҳмуддат (доруҳои дарозмуддат) ё субҳ (доруҳои дарозмуддат) қабул карда шавад.

Аз ин рӯ, ҳангоми таъин кардани терапияи инсулин тавсия дода мешавад, ки дар давраи аввал ин дозаро ба ҳадди аксар ҳад зиёд кунед. Корҳои минбаъда мувофиқи профилҳои гликемикӣ ва глюкозурӣ гузаронида мешаванд.

Низомҳои терапияи инсулин

Дар диабети қанд, ғайр аз парҳез ва истифодаи агентҳои гипогликемии даҳонӣ, чунин усули табобат, ба монанди инсулин терапия хеле маъмул аст.

Он аз маъмурияти мунтазами инсулин дар бадани бемор иборат аст ва барои нишонаҳои зерин пешбинӣ шудааст:

• Намуди 1 диабет
• шадиди шадиди диабет - кетоацидоз, кома (гиперосмолярия, диабетик, гиперлактикемия),
• ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак дар беморони гирифтори қанд ё диабети гестатсионии бад табобатшаванда,
• decompensation назаррас ё набудани таъсир аз табобати стандартии намуди 2 диабети қанд,
• рушди нефропатияи диабетикӣ.

Низоми терапияи инсулин барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад.

Дар ин ҳолат, духтур инҳоро ба назар мегирад:

• тамоюлоти сатҳи шакар дар хун, бемор;
• табиати ғизо
• вақти хӯрокхӯрӣ
• сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ
• мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда.

Намунаи анъанавӣ

Табобати анъанавии инсулин ворид намудани вақти муқарраршуда ва вояи тазриқро талаб мекунад. Одатан, дар як шабонарӯз ду сӯзандору (гормонҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат) дода мешавад.

Сарфи назар аз он, ки чунин схема барои бемор содда ва фаҳмо аст, он камбудиҳои зиёд дорад. Пеш аз ҳама, ин набудани мутобиқшавии чандирии вояи гормон ба гликемияи кунунӣ мебошад.

Дар асл, диабетик гаравгон ба реҷаи қатъии парҳез ва тазриқи тазриқӣ аст. Ҳама гуна дуршавӣ аз тарзи маъмулӣ метавонад ба якбора тез шудани глюкоза ва бад шудани некӯаҳволӣ оварда расонад.

Назорати нокифояи шакар бо усули анъанавии маъмурияти маводи мухаддир

То ба имрӯз, эндокринологҳо аз чунин низоми табобат амалан даст кашиданд.

Он танҳо дар ҳолатҳое таъин карда мешавад, ки ҳангоми таъин кардани инсулин мувофиқи сирри физиологии он имконнопазир аст:

• дар беморони куҳансол, ки умри дароз доранд,
• дар беморони ихтилоли равонии ҳамешагӣ,
• дар ашхосе, ки мустақилона гликемияро идора карда наметавонанд,
• дар диабетҳое, ки ба нигоҳубини беруна ниёз доранд (агар онро бо сифати баланд таъмин кардан ғайриимкон бошад).

Нақшаи bolus асосӣ

Асосҳои физиологияро ба ёд оред: гадуди меъда ҳамеша солим аст. Қисме аз он консентратсияи ба ном муқарраршудаи гормонро дар хун таъмин мекунад, дар ҳоле ки қисми дигар дар панкреатит нигоҳ дошта мешавад.

Дар вақти хӯрокхӯрӣ инсон ба он ниёз дорад: аз лаҳзаи оғози хӯрок ва баъд аз 4-5 соат, пас инсулин якбора, номунтазам ба хун дохил мешавад, то зуд ғизо гирад ва гликемия пешгирӣ кунад.

Сирри гормон муқаррарӣ аст

Низоми базал-болус маънои онро дорад, ки сӯзандоруи инсулин тақлими секресияи физиологии гормонро ба вуҷуд меорад. Консентратсияи базальии он бо сабаби 1-2 маротиба додани доруи дарозмуддат нигоҳ дошта мешавад. Балӣ (қулла) -и баландшавии гормон дар хун тавассути «ҳиллаҳо» -и инсулини кӯтоҳ пеш аз хӯрокхӯрӣ ба вуҷуд омадааст.

Муҳим! Ҳангоми интихоби вояи самараноки инсулин ба шумо лозим аст, ки шакарро доимо назорат кунед. Барои бемор омӯхтани ҳисоб кардани миқдори доруҳо барои мутобиқ кардани онҳо ба консентратсияи кунунии глюкоза муҳим аст.

Ҳисоб кардани миқдори вояи

Мо аллакай фаҳмидем, ки инсулинии базалӣ барои гликемияи мӯътадили рӯза зарур аст. Агар зарурати табобати инсулин вуҷуд дорад, тазриқи он барои беморони диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 таъин карда мешавад.Дар айни замон доруҳои маъмултарин Левемир, Лантус, Протафан, Тюже, Тресиба мебошанд.

Муҳим! Самаранокии тамоми табобат аз он вобаста аст, ки дуруст ҳисоб кардани вояи инсулин дароз карда шудааст.

Якчанд формулаҳо барои интихоби амали пешбинишудаи инсулин (IPD) мавҷуданд. Истифодаи усули коэффициент аз ҳама мувофиқ аст.

Ба гуфтаи ӯ, миқдори рӯзонаи ҳамаи инсулинҳои воридшуда (SSDS) бояд (UNITS / кг) бошад:

• 0.4-0.5 - бо аввалин диабети ошкоршуда,
• 0.6 - барои беморони гирифтори диабет (як сол ё бештар аз он қабл муайян карда шудааст) бо ҷубронпулии қаноатбахш,
• 0.7 - бо ҷуброни ноустувори диабети қанд,
• 0.8 - бо декомпенсасияи беморӣ,
• 0.9 - барои беморони гирифтори кетоацидоз,
• 1.0 - барои беморон дар давраи балоғат ё дер ҳомиладорӣ.

Аз инҳо, камтар аз 50% (ва одатан 30-40%) шакли тӯлонии дору мебошад, ки ба 2 тазриқ тақсим карда мешавад. Аммо инҳо танҳо арзишҳои миёнаианд. Ҳангоми интихоби вояи мувофиқ бемор бояд доимо сатҳи шакарро муайян кунад ва ба ҷадвали махсус ворид кунад.

Ҷадвали худидоракунии назорат барои беморони гирифтори диабет:

Дар сутуни Эзоҳҳо бояд инҳо нишон дода шаванд:

• хусусиятҳои ғизо (чӣ хӯрок, чӣ қадар хӯрда шуд ва ғайра),
• сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ
• дору гирифтан
• тазриқи инсулин (номи дору, вояи),
• ҳолатҳои ғайриоддӣ, стрессҳо,
• машрубот, қаҳва ва ғайра,
• тағйирёбии обу ҳаво
• некӯаҳволӣ.

Одатан, вояи шабонарӯзии IPD ба ду тазриқа тақсим карда мешавад: субҳ ва шом. Одатан, фавран интихоб кардани миқдори зарурии гормоне, ки бемор ҳангоми хоб лозим аст, имконнопазир аст. Ин метавонад ба эпидемияи ҳарду гипероксемияи субҳи рӯзи дигар оварда расонад.

Барои пешгирӣ аз ин, духтурон тавсия медиҳанд, ки бемор субҳи барвақт хӯрок хӯрад (5 соат пеш аз хоб). Инчунин, сатҳи шакарро дар охири бегоҳ ва субҳи барвақт таҳлил кунед. Онҳо ба кӣ монандӣ доранд?

Глюкометр - дастгоҳи оддӣ барои назорати худӣ

Барои ҳисоб кардани вояи оғозии инсулини дарозмуддат, шумо бояд донед, ки чӣ қадар воль / л 1 вояи маводи мухаддир шакарро коҳиш медиҳад. Ин параметр номида мешавад коэффисиенти ҳассосияти инсулин (CFI). Он аз рӯи формула ҳисоб карда мешавад:

CFI (барои изофаи дароз) = 63 кг / вазни диабет, кг × 4,4 ммоль / л

Ин аҷиб аст. Чӣ қадаре ки вазни бадан ба шахс зиёд бошад, таъсири инсулин ба ӯ ҳамон қадар заифтар мешавад.

Барои ҳисоб кардани миқдори оптималии ибтидоии доруе, ки шумо шабона ворид мекунед, муодилаи зеринро истифода баред:

SD (шабона) = Фарқи ҳадди ақали байни сатҳи шакар пеш аз хоб ва субҳ (дар давоми 3-5 рӯзи охир) / CFI (барои изофаҳои тӯлонӣ).

Арзиши натиҷаро то ба 0,5 адад наздик кунед ва истифода баред. Бо вуҷуди ин, фаромӯш накунед, ки бо мурури замон, агар гликемияи субҳ дар меъдаи холӣ аз меъёри муқаррарӣ баландтар ё камтар бошад, вояи маводи мухаддир метавонад ва бояд ислоҳ карда шавад.

Диққат диҳед! Бо вуҷуди якчанд истисноҳо (ҳомиладорӣ, балоғат, сирояти шадид), эндокринологҳо истифодаи як вояи шабонарӯзии дору аз 8 воҳидро тавсия намедиҳанд. Агар гормонҳои зиёд аз ҳисоби ҳисобҳо талаб карда шаванд, пас чизе дар ғизо нодуруст аст.

Ҳисоб кардани вояи Болус

Аммо аксарияти саволҳо дар беморон ба чӣ гуна дуруст ҳисоб кардани вояи инсулини кӯтоҳмуддат (ICD) алоқаманданд. Ҷорисозии ICD дар як миқдоре, ки дар асоси воҳиди нон (XE) ҳисоб карда шудааст, сурат мегирад.

Инсулинҳои кӯтоҳро ба беморони гирифтори шадиди диабети қанд - кетоацидоз ва кома таъин мекунанд

Маводи мухаддир интихоби Ринсулин, Ҳумулин, Актрапид, Биогулин мебошанд. Инсулини ҳалшаванда дар ҳоли ҳозир амалан истифода намешавад: вай пурра бо аналогҳои синтетикии сифатии баробар иваз карда шудааст (бештар дар ин ҷо бихонед).

Барои маълумот. Як сӯзишвории нон нишондиҳандаи шартӣ мебошад, ки барои тақриби миқдори карбогидратҳо ба ин маҳсулот истифода мешавад. 1 XE ба 20 г нон ва мутаносибан 10 г карбогидрат баробар аст.

Умуман, талаботи рӯзонаи карбогидратҳо барои як шахси мушаххас дар як рӯз аз 70 то 300 г фарқ мекунад.

Ин арзишро метавон тақсим кард:

• наҳорӣ - 4-8 XE,
• ланч - 2-4 XE,
• шом - 2-4 XE,
• хӯроки умумӣ (хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки нисфирӯзӣ) - 3-4 XE.

Одатан, сӯзандоруи ICD дар як рӯз се маротиба - пеш аз хӯрокхӯрӣ (газакҳо ба инобат гирифта намешаванд).

Дар ин ҳолат, вояи дору метавонад мутобиқи нишондиҳандаҳои парҳез ва глюкозаи хун дар бемор тағир ёбад ва бо назардошти он:

• 1 XE глюкозаи хунро 1,7-2,7 ммоль / л,
• ҷорӣ намудани 1 UCD Ily гликемиаро ба ҳисоби миёна 2,2 ммоль / л коҳиш медиҳад.

Биёед ба намуна нигарем:

• Бемор бо намуди 1 диабет муддати 4 сол бемор аст, ҷуброн қаноатбахш аст. Вазн - 60 кг.
• Мо SDDS-ро ҳисоб мекунем: 0.6 × 60 кг = 36 ПИЕС.
• 50% SDDS IPD = 18 адад аст, ки аз он 12 адад пеш аз наҳорӣ ва 6 адад шабона.
• 50% SDDS ин ICD = 18 адад мебошад, ки аз онҳо 6-8 адад пеш аз наҳорӣ, 4-6 адад ва 4-6 адад хӯроки шом.

Азбаски диабет як бемории музмин мебошад ва дурудароз аст, ба таҳсилоти бемор диққати зиёд бояд дод. Вазифаи духтур на танҳо дору таъин кардан аст, балки шарҳ додани механизми таъсири он ба бадан ва ҳамчунин тарзи чен кардани миқдори инсулинро аз сатҳи гликемия муайян мекунад.

Истилоҳот вобаста ба терапияи инсулин ва таърифҳои онҳо

Истилоҳотро муайян кунед, ки мо табобати диабетро бо инсулин тавсиф мекунем.

Асоси - инсулини дарозмуддат, ки пас аз тазриќ муддати тўлонї (8-24 соат) давом мекунад. Ин Lantus, Levemir ё Protafan аст. Он консентратсияи пасзаминаи инсулинро дар хун эҷод мекунад. Тазриқи асосӣ барои нигоҳ доштани шакар дар меъда холӣ пешбинӣ шудааст. Барои хомӯш кардани шакар баланд ё ҳазми хӯрок мувофиқ нестанд.

Болус ин тазриқи инсулини зуд (кӯтоҳ ё ултрашорт) аст, ки пеш аз хӯрок барои ҷаббида шудани ғизои хӯрдашуда ва ҷилавгирӣ аз афзоиши пас аз хӯрдани шакар. Инчунин, як bolus инъексияи инсулини босуръат дар ҳолатҳое, ки шакар зиёд шудааст ва онро бояд баргардонидан лозим аст.

Болуси ғизоӣ як миқдори инсулини зуд мебошад, ки барои ба даст овардани ғизо лозим аст. Он ҳолатро ба назар намегирад, вақте ки беморе, ки диабет пеш аз хӯрокхӯрӣ аллакай шакарро бардоштааст.

Bolus-и ислоҳӣ - миқдори инсулини зуд, ки барои паст кардани қанди сатҳи хун дар ҳолати муқаррарӣ зарур аст.

Микдори инсулинҳои кӯтоҳ ё ултрасорт то пеш аз хӯрок, миқдори ғизои калидӣ ва ислоҳӣ мебошад. Агар пеш аз истеъмол кардани шакар муқаррарӣ бошад, пас bolus-и ислоҳ сифр аст. Агар шакар ногаҳон афтад, пас шумо бояд як bolus иловагӣ ислоҳ кунед, бе интизор шудани хӯроки навбатӣ. Шумо инчунин метавонед вояи хурди инсулинро пешгирӣ кунед, масалан, пеш аз суханронии стресс, ки бешубҳа шакарро зиёд хоҳад кард.

Инсулини босуръат метавонад одами кӯтоҳ бошад (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ва дигарон), инчунин аналогҳои ултра кӯтоҳ (Humalog, Apidra, NovoRapid). Ин чист ва чӣ тавр онҳо фарқ мекунанд, дар ин ҷо бихонед. Агар шумо пеш аз хӯрокхӯрӣ парҳези карбогидратии пастро риоя кунед, беҳтар аст, ки инсулин ба одам кӯтоҳ карда шавад. Намудҳои Ultrashort инсулин ҳангоми истифодаи фаврӣ ба миқдори баланди шакарро истифода бурдан хуб аст.

Табобати инсулинии асоси-болус - табобати диабет бо тазриқи инсулини дароз ва шабона, инчунин пеш аз ҳар хӯрок тазриқи инсулин. Ин техникаи душвортарин аст, аммо он назорати оптималии шакарро таъмин мекунад ва рушди мушкилии диабетро бозмедорад. Табобати инсулинии «basis-bolus» дар як рӯз 5-6 тазриқро дар бар мегирад. Он барои ҳамаи беморони гирифтори диабети намуди 1 лозим аст. Аммо, агар бемор диабети навъи 2 ё диабети навъи 1 -ро дар шакли сабук дошта бошад (LADA, MODY), пас эҳтимол дорад, ӯ камтар бо ворид кардани инсулин кор кунад.

Омили ҳассосияти инсулин - чӣ қадар 1 ЮНИТ инсулин шакари хунро паст мекунад.

Коэффисиенти карбогидрат - чанд грамм карбогидратҳои хӯрда 1 воҳиди инсулинро фаро мегирад. Агар шумо парҳези карбогидратро барои назорат кардани диабет пайравӣ кунед, таносуби протеинҳо барои шумо низ муҳим аст, гарчанде ки ин консепсия расман истифода намешавад.

Омили ҳассосияти инсулин ва таносуби карбогидрат дар ҳар як бемории диабет беназир аст. Арзишҳое, ки дар директорияҳо ёфта метавонанд, ба воқеияти он мувофиқат намекунанд. Онҳо танҳо барои ҳисоб кардани миқдори аввалини инсулин пешбинӣ шудаанд, возеҳан саҳеҳ нестанд.Омили ҳассосияти инсулин ва коэффисиенти карбогидрат тавассути таҷриба бо миқдори ғизо ва инсулин муайян карда мешаванд. Онҳо барои намудҳои гуногуни инсулин ва ҳатто дар вақтҳои гуногуни рӯз фарқ мекунанд.

Оё пеш аз хӯрок ба шумо сӯзандоруи инсулин лозим аст?

Чӣ гуна муайян кардан мумкин аст, ки пеш аз хӯрок ба шумо сӯзандоруи инсулин лозим аст? Инро танҳо тавассути мониторинги бодиққати шакар дар муддати на камтар аз 3 рӯз муайян кардан мумкин аст. Беҳтар аст, ки на 3 рӯз, балки як ҳафта барои мушоҳида ва омодагӣ сарф шавад. Агар шумо диабети шадиди намуди 1 дошта бошед, пас шабона ва субҳ ба шумо тазриқи инсулин, инчунин пеш аз ҳар хӯрокхӯрӣ лозим аст. Аммо агар бемор диабети навъи 2 ё диабети навъи 1 -ро дар шакли сабук дошта бошад (LADA, MODY), пас шояд камтар тазриқ талаб карда шавад.

Масалан, аз рӯи натиҷаҳои мушоҳидаҳо, маълум мешавад, ки шумо дар давоми рӯз ҳама вақт шакарҳои муқаррарӣ доред, ба истиснои фосилаи пас аз таоми шом. Ҳамин тавр, пеш аз хӯрокхӯрӣ ба шумо тазриқи инсулини кӯтоҳ лозим аст. Ба ҷои хӯроки шом, наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ метавонад хӯроки мушкилот бошад. Ҳар як беморони гирифтори диабет вазъияти шахсии худро дорад. Аз ин рӯ, ба ҳар як шахс таъйин кардани режими оддии терапияи инсулин, вазифаи ақаллияти духтур аст. Аммо агар бемор танбалӣ кунад, ки шакарашро назорат кунад ва натиҷаҳоро сабт кунад, чизи дигаре боқӣ намемонад.

Албатта, эҳтимол дорад, ки дар давоми рӯз эҳтимолияти якчанд маротиба ворид кардани инсулин ба шумо ҳаяҷонангез меорад. Аммо агар шумо парҳези карбогидратро паст пайравӣ кунед, маълум мешавад, ки ба шумо пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулин лозим аст, аммо на пеш аз дигарон. Масалан, дар баъзе беморони гирифтори диабети навъи 2, мумкин аст, ки пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳкардашуда истеъмол карда шавад, ва пеш аз хӯрокхӯрӣ онҳо бояд таблетҳои Siofor бигиранд.

Миқдори инсулинро пеш аз хӯрок чӣ гуна метавон ҳисоб кард

На духтур ва на беморони диабетӣ миқдори беҳтарини инсулинро пеш аз хӯрок аз вақти хӯрокхӯрӣ муайян карда наметавонанд. Барои кам кардани хатари гипогликемия, мо дар оғоз оҳангҳоро дарк намекунем ва сипас тадриҷан онро зиёд мекунем. Дар ин ҳолат, мо аксар вақт қанди хунро бо глюкометр чен мекунем. Пас аз чанд рӯз шумо метавонед вояи оптималии худро муайян кунед. Мақсад нигоҳ доштани шакар ба таври мӯътадил аст, чун дар одамони солим. Ин пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок 4.6 ± 0.6 ммоль / л аст. Инчунин, дар ҳар лаҳза, бояд ҳадди аққал 3,5-3,8 ммоль / L бошад.

Микдори инсулини рӯза пеш аз хӯрок, аз хӯрок ва чӣ қадар хӯрок хӯрдан вобаста аст. Нависед, ки чӣ қадар ва чӣ гуна хӯрокро мехӯред, ба грамм наздиктарин. Ин ба тарозуи ошхона кӯмак мекунад. Агар шумо парҳези карбогидратро барои назорат кардани диабет риоя кунед, тавсия дода мешавад, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳи одамро истифода баред. Инҳо Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ва дигарон мебошанд. Инчунин тавсия дода мешавад, ки Humalog дошта бошед ва вақте ки ба шумо фавран шакарро кам кардан лозим аст, онро буред. Апидра ва НовоРапид нисбат ба Ҳумалог сусттаранд. Бо вуҷуди ин, инсулини ултра кӯтоҳ барои азхудкунии хӯрокҳои карбогидратии паст чандон мувофиқ нест, зеро он хеле зуд амал мекунад.

Ба ёд оред, ки миқдори инсулин пеш аз хӯрок миқдори як bolus ғизоӣ ва bolus-и ислоҳӣ мебошад. Болийи ғизоӣ - миқдори инсулин барои пӯшонидани ғизое, ки шумо мехоҳед хӯред. Агар диабетик аз парҳези «мувозинатшуда» риоя кунад, пас танҳо карбогидратҳо ба назар гирифта мешаванд. Агар шумо парҳези карбогидратро кам истеъмол кунед, он гоҳ карбогидратҳо, инчунин сафедаҳо ба назар гирифта мешаванд. Болуси ислоҳӣ ин миқдори инсулинест, ки барои паст кардани шакар дар ҳолати бемор лозим аст, агар он ҳангоми тазриқ баланд карда шавад.

Чӣ гуна вояи оптималии тазриқро барои инсулин пеш аз хӯрок интихоб кардан мумкин аст:

1. Аз маълумоти маълумотномавӣ (ба поён нигаред), миқдори ибтидоии инсулинро пеш аз ҳар хӯрок хӯред.
2. Инсулин сӯзанд, сипас 20-45 дақиқа интизор шавед, пеш аз хӯрокхӯрӣ шакарро чен кунед, бихӯред.
3. Пас аз хӯрок хӯрдан, қандро бо глюкометр пас аз 2, 3, 4 ва 5 чен кунед.
4. Агар шакар аз 3,5-3,8 ммоль / л афтад, якчанд таблеткаи глюкозаро барои боздоштани гипогликемия бихӯред.
5. Рӯзҳои дигар, миқдори инсулинро пеш аз хӯрок зиёд кунед (оҳиста! Бодиққат!) Ё камтар кунед. Ин аз он вобаста аст, ки пас аз хӯрдан бори охир чӣ қадар шакар мавҷуд буд.
6. То он даме, ки шакар ба ҳолати мӯътадил мемонад, қадамҳои аз 2 боло такроршударо такрор кунед. Ҳамзамон, вояи «назариявӣ» -и ибтидоии инсулинро ворид накунед, балки пас аз хӯрдан аз рӯи қандҳои дирӯза танзим карда шавад. Ҳамин тариқ, вояи оптималии худро тадриҷан муайян кунед.

Мақсад аз он иборат аст, ки шакарро пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок дар сатҳи 4,6 ± 0,6 ммоль / л нигоҳ доред. Ин ҳатто дар ҳолати шадиди диабети навъи 1 воқеӣ аст, агар шумо аз парҳези карбогидрат кам пайравӣ кунед ва миқдори ками ҳисобшудаи инсулинро ворид кунед. Ғайр аз ин, бо диабети навъи 2 ё диабети ҳалим намуди 1 ба ин ноил шудан осон аст.

Барои диабети навъи 1 ва навъи 2, усулҳои гуногун барои ҳисоб кардани миқдори ибтидоии инсулин пеш аз хӯрок истифода мешаванд. Ин усулҳо ба таври муфассал дар поён тавсиф карда шудаанд. Тасҳеҳи вояи инсулин барои ҳар як бемор дар алоҳидагӣ анҷом дода мешавад. Ҳабҳои глюкозаро дар дастатон нигоҳ доред, агар ба шумо лозим шавад, ки гипогликемияро қатъ кунед. Пешакӣ размоиши инсулинро омӯзед. Эҳтимол ба шумо ин кор лозим аст.

Кадом маҳдудиятҳои тазриқи инсулин пеш аз хӯрокхӯрӣ вуҷуд доранд?

1. Шумо бояд 3 маротиба дар як рӯз хӯрок хӯред - наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом, бо фосилаи 4-5 соат, на бештар. Агар шумо хоҳед, метавонед якчанд рӯз хӯрокро гузаред. Ҳамзамон, шумо як зарбаи bolus хӯрокро пазмон мешавед.
2. Шумо наметавонед хӯрок хӯред! Тибби расмӣ мегӯяд, ки ин имконпазир аст ва доктор Бернштейн - ин ғайриимкон аст. Метратон тасдиқ мекунад, ки ӯ ҳақ аст.
3. Кӯшиш кунед, ки ҳамарӯза миқдори сафедаҳо ва карбогидратҳо барои наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом истеъмол намоед. Ғизо ва хӯрокҳо гуногунанд, аммо арзиши ғизоии онҳо бояд бетағйир боқӣ монанд. Ин хусусан дар рӯзҳои барвақт муҳим аст, вақте ки шумо ба «низом» ворид накардед, аммо танҳо вояи худро интихоб кунед.

Падидаи субҳи барвақти ҳисоб кардани миқдори инсулин пеш аз хӯрок душвор аст. Аз сабаби амали худ, сӯзандоруи инсулин пеш аз наҳорӣ тақрибан 20% камтар аз сӯзандоруи инсулини рӯза пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ё хӯроки шом аст. Нишондиҳии дақиқи% барои ҳар як бемории диабет бояд тавассути таҷриба алоҳида муайян карда шавад ва сипас вояи он бояд пеш аз наҳорӣ зиёд карда шавад. Маълумоти бештарро дар бораи зуҳури субҳи саҳар ва тарзи назорат кардани он.

Акнун биёед ба мисолҳо нигарем, ки чӣ тавр миқдори дозаҳои зудҳосилшудаи инсулин пеш аз хӯрок ҳисоб карда мешаванд. Ғайр аз ин, дар ҳама мисолҳо тахмин карда мешавад, ки беморе, ки диабет дорад, пеш аз хӯрок, на ултрашорт, инсулинро кӯтоҳ мекунад. Намудҳои ултрашорт инсулин назар ба инсулинҳои кӯтоҳи инсонӣ қавитаранд. Микдори Humalog бояд ба тақрибан 0.4 вояи инсулинҳои кӯтоҳ ва дозаи НовоРапид ё Актрапид тақрибан ⅔ (0.66) вояи инсулинҳои кӯтоҳ бошад. Коэффисентҳои 0.4 ва 0.66 бояд алоҳида нишон дода шаванд.

Диабети навъи 1 ё диабети навъи 2

Дар диабети шадиди намуди 1, шумо бояд пеш аз ҳар хӯрок инсулинро зуд ва инчунин шабона ва субҳ инсулинро дароз кунед. Он дар як рӯз 5-6 сӯзандору мегузаронад, баъзан зиёдтар. Бо диабети пешрафтаи намуди 2, худи ҳамон чиз. Барои он ки он дар асл ба диабети навъи 1 вобаста аст. Пеш аз он ки миқдори инсулини босуръатро пеш аз хӯрок ҳисоб кунед, шумо бояд табобатро бо инсулини дарозмуддат ташкил кунед. Бифаҳмед, ки чӣ гуна ба таври дуруст шабона ва субҳ Лантус, Левемир ё Протафанро ворид кардан лозим аст.

Биёед дида бароем, ки чӣ тавр диабети навъи 2 дар натиҷаи табобати номатлуб диабети шадид ба намуди 1 табдил мешавад. Аксарияти беморони гирифтори диабети навъи 2 аз муолиҷаи расмӣ зиёдтар зарар мебинанд. Парҳези карбогидратҳои кам то ҳол табобати асосии диабети навъи 2 нашудааст, зеро кормандони тибб ба тағирот сахт муқобилат мекунанд. Дар солҳои 1970-ум, онҳо ба ҷорӣ кардани глюкометрҳо низ муқобилият карданд ... Бо мурури замон, ақли солим ҳукмфармост, аммо имрӯз вазъ бо табобати диабети навъи 2 ғамгин аст.

Беморон як парҳези "мутавозин" -ро мехӯранд, ки аз онҳо карбогидратҳо зиёданд. Онҳо инчунин доруи зарарнок мегиранд, ки гадуди онҳоро холӣ мекунад.Дар натиҷа, ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ мемиранд. Ҳамин тавр, организм истеҳсоли инсулини худро қатъ мекунад. Диабети навъи 2 ба диабети навъи 1 табдил меёбад. Ин пас аз беморӣ 10-15 сол давом мекунад ва дар ин муддат вай нодуруст табобат карда мешавад. Аломати асосӣ дар он аст, ки бемор тез ва ба таври номаълум вазни худро гум мекунад. Доруи умумӣ паст кардани шакарро қатъ мекунад. Чунин ҳолат барои усули ҳисоб кардани миқдори инсулин мувофиқ аст.

Ҳамин тавр, беморе, ки диабети навъи 1 ё диабети навъи 2 тасмим гирифтааст, ба низоми нав бо усулҳои стандартии табобати бесамар гузарад. Ӯ ба хӯрдани парҳези карбогидрат кам шурӯъ мекунад. Аммо, ӯ як ҳолати вазнин дорад. Парҳези бе сӯзандоруи инсулин, ҳарчанд он шакарро паст мекунад, кофӣ нест. Инсулинро тавре ворид кардан лозим аст, то ки вазнинии диабет пайдо нашаванд. Тазриқи инсулини дарозкардашударо шабона ва субҳ бо пешгирии ҳар як хӯрок инсулини инсулинро якҷоя кунед.

Эҳтимол, шумо аллакай ба худ миқдори муайяни инсулинро, ки дар беморхона таъйин карда шудааст, ворид кардаед. Ба шумо лозим аст, ки аз рӯи нишондиҳандаҳои парҳез ва шакарҳои худ ба ҳисобкунии фасеҳи вояҳо гузаред. Маълумоти зеринро чӣ тавр иҷро кардан мумкин аст. Боварӣ ҳосил кунед, ки аз он садо осонтар аст. Ҳисобҳои арифметикӣ дар сатҳи ибтидоии мактаб мебошанд. Гузариш аз парҳези "мутавозин" ба парҳези карбогидратҳо, шумо бояд фавран миқдори инсулинро 2-7 маротиба кам кунед, вагарна гипогликемия низ вуҷуд хоҳад дошт. Беморони шакли сабуки диабет имконият доранд, ки аз сӯзандорӯҳо ҳамагӣ «афтад». Аммо беморони гирифтори диабети намуди 1 ё диабети пешрафтаи намуди 2 набояд ба ин эътимод дошта бошанд.

Шумо бояд чӣ кор кунед:

1. Микдори оптималии инсулинро дар шаб ва субҳ интихоб кунед. Тафсилоти бештарро дар бораи Лантус, Левемир ва Протафан хонед. Усули ҳисобкунӣ мавҷуд аст.
2. Бифаҳмед, ки 1 грамм UNIT инсулинро, ки шумо пеш аз хӯрок хӯрдан доред, чӣ қадар грамм карбогидратҳо ва сафедаҳо доранд. Мо вояи ибтидоиро мувофиқи маълумотҳои истинодӣ ҳисоб мекунем (ба поён нигаред) ва сипас мо онро «дар асл», то он даме ки шакар устувор ва муқаррарӣ мемонад, нишон медиҳем.
3. Муайян кунед, ки чӣ қадар шакар дар хуни шумо 1 UNIT инсулин аст, ки шумо ба он ворид мекунед. Ин тавассути иҷрои таҷриба сурат мегирад, ки дар поён шарҳ дода шудааст.
4. Бифаҳмед, ки чанд дақиқа пеш аз хӯрок шуморо бо инсулини босуръат сӯзанд. Стандарт: инсулини кӯтоҳ дар 45 дақиқа, Апидра ва НовоРапид дар 25 дақиқа, Ҳумалог дар 15 дақиқа. Аммо беҳтараш инро дар алоҳидагӣ, тавассути як таҷрибаи сабук, ки дар поён тавсиф шудааст, дарёфт кардан беҳтар аст.

Душворӣ дар он аст, ки шумо бояд ҳамзамон вояи инсулини дароз ва тезро интихоб кунед. Вақте ки бо шакар дар хун мушкилот пайдо мешавад, муайян кардани он чӣ боиси онҳост. Микдори нодурусти инсулин? Вояи нодурусти инсулини зудро пеш аз хӯрок сӯзонданд? Ё миқдори дурусти инсулин, аммо аз нақша зиёдтар / камтар хӯрдаанд?

Омилҳои асосии таъсиркунанда шакар:

• Ғизо
• Истифодаи васеи инсулин
• Пеш аз хӯрок сӯзандоруҳои тези инсулин

Фарз мекунем, ки имрӯз шумо шакар зиёд доред ё ҷаҳишҳо. Дар ин ҳолат, фардо шумо яке аз омилҳои асосии дар боло номбаршударо иваз мекунед. Ҳамзамон, ду омили дигарро мисли дирӯз нигоҳ доред. Бубинед, ки шакар чӣ гуна тағйир ёфтааст ва хулосаҳо бароред. Шумо метавонед бо роҳи анҷом додани таҷрибаҳои сершумор бо вояи инсулин ва ғизо шумо режими мӯътадил барпо кунед. Ин одатан 3-14 рӯзро мегирад. Баъд аз ин, шумо бояд бо омилҳои дуюмдараҷа - фаъолияти ҷисмонӣ, сироятҳо, ҳолатҳои стресс, ивазшавии фаслҳо ва ғайра мубориза баред. Муфассалтар "Чизе, ки шакар ба хун таъсир мерасонад: омилҳои дуввум".

Идеалӣ, шумо пеш аз хӯрок инсулини кӯтоҳ ва ҳатто ултрасорти иловагиро истифода мебаред, вақте ки шумо бояд зуд шакарро зуд хомӯш кунед. Агар ҳа, пас барои ҳар яке аз ин навъи инсулин, шумо бояд алоҳида бифаҳмед, ки чӣ гуна 1 воҳиди шумо шакарро коҳиш медиҳад. Дар асл, миқдори ками диабетҳо мехоҳанд бо се навъи инсулин «шӯхӣ» кунанд - яке дароз ва ду босуръат. Агар шумо боварӣ ҳосил кунед, ки Humalog, Apidra ё NovoRapid пеш аз хӯрок хуб кор намекунад, боиси қанд шудани шакар мегардад, пас ба инсулини кӯтоҳи одам гузаред.

Маълумоти нишондиҳанда барои ҳисоб кардани миқдори ибтидоӣ (рақамҳо саҳеҳ нестанд!):

• Инсулинҳои кӯтоҳ - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ва дигарон.
• Ҳама намуди инсулинҳои кӯтоҳ тақрибан баробаранд ва бо суръати якхела амал мекунанд.
• Инсулини Ultrashort - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid ва Apidra назар ба ҳама инсулинҳои кӯтоҳ 1,5 маротиба тавонотаранд. Микдори вояи НовоРапид ва Апидра бояд ба 0 (0.66) аз миқдори баробари инсулини кӯтоҳ бошад.
• Humalog назар ба ҳама гуна инсулинҳои кӯтоҳ 2,5 маротиба тавонотар аст. Микдори Humalog бояд 0,4 вояи инсулинҳои кӯтоҳ бошад.

Дар беморони гирифтори диабети шадид, ки гадуди онҳо амалан инсулинро ба вуҷуд намеорад, 1 грамм карбогидратҳо қанди хунро тақрибан 0,28 ммоль / л бо вазни бадан 63,5 кг афзоиш медиҳанд.

Барои беморони гирифтори диабети вазнин вазни 63,5 кг:

• 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ шакари хунро тақрибан 2,2 ммоль / л коҳиш медиҳад.
• 1 воҳиди инсулин Apidra ё NovoRapid шакарҳои хунро тақрибан 3,3 ммоль / л коҳиш медиҳад.
• 1 агрегати инсулин Humalog шакари хунро тақрибан 5,5 ммоль / л коҳиш медиҳад.

Чӣ гуна метавон фаҳмид, ки чӣ гуна 1 U инсулини кӯтоҳ дар одам бо вазни гуногуни бадан шакар кам хоҳад кард? Таносуб кардан ва ҳисоб кардан лозим аст.

Масалан, барои беморе, ки диабети шадид бо вазни бадан 70 кг аст, 2,01 ммоль / л гирифта мешавад. Барои як навраси вазни 48 кг, натиҷа 2,2 ммоль / л * 64 кг / 48 кг = 2.93 ммоль / л хоҳад буд. Чӣ қадаре ки одам вазн гирад, таъсири инсулин ҳамон қадар суст мешавад. Диққат! Ин рақамҳо аниқ нестанд, аммо нишондиҳанда мебошанд, танҳо барои ҳисоб кардани миқдори аввалини инсулин. Бо роҳи таҷриба онҳоро тоза кунед. Онҳо ҳатто дар вақтҳои гуногуни рӯз фарқ мекунанд. Пеш аз наҳорӣ инсулин заифтар аст, бинобар ин миқдори онро зиёд кардан лозим аст.

Мо инчунин тақрибан медонем:

• 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ тақрибан 8 грамм карбогидратҳоро дар бар мегирад.
• 1 воҳиди инсулин Apidra ва NovoRapid тақрибан 12 грамм карбогидратҳоро дар бар мегиранд.
• 1 ЮНИТИ инсулин Humalog тақрибан 20 грамм карбогидратҳо дорад.
• 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ тақрибан 57 грамм протеини хӯрдашуда ё тақрибан 260 грамм гӯшт, моҳӣ, парранда, панир, тухмро дар бар мегирад.
• 1 ЮНИТИ инсулин Apidra ва NovoRapid тақрибан 87 грамм протеини хӯрдашуда ё тақрибан 390 грамм гӯшт, моҳӣ, парранда, панир, тухмро дар бар мегирад.
• 1 ЮНИТИ инсулин Humalog тақрибан 143 грамм протеини хӯрдашуда ё тақрибан 640 грамм гӯшт, моҳӣ, парранда, панир, тухмро фаро мегирад.

Тамоми маълумоти дар боло овардашуда нишон медиҳад. Он танҳо барои ҳисоб кардани вояи ибтидоӣ пешбинӣ шудааст, возеҳан дақиқ нест. Тавассути таҷриба ҳар як рақамро барои худ муайян кунед. Таносуби воқеии ҳар як бемории диабет гуногун аст. Микдори инсулинро дар алоҳидагӣ, озмоиш ва хатогӣ ислоҳ кунед.

Қиматҳои дар боло овардашуда ба беморони гирифтори диабети навъи 1 марбутанд, ки дар онҳо меъда ягон вақт инсулин истеҳсол намекунад ва онҳо аз муқовимати инсулин гирифтор нестанд. Агар шумо фарбеҳ бошед, шумо дар давраи афзоиши босуръат ё зани ҳомиладор ҳастед, пас талабот ба инсулин бештар хоҳад буд. Аз ҷониби дигар, агар ҳуҷайраҳои бета дар ғадуди зери меъдаатон ҳанӯз ҳам баъзе инсулин ба вуҷуд оянд, пас барои шумо миқдори дахлдори тазриқи инсулин метавонад камтар бошад.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин барои диабети намуди 1: мисол

Мо ҳолати мушаххаси банақшагирии меню ва ҳисоб кардани миқдори инсулинро таҳлил хоҳем кард. Фарз мекунем, ки як беморе, ки диабети вазнин дорад, вазни баданаш 64 кг пеш аз истеъмол Actrapid NM - инсулини кӯтоҳи одам дорад. Бемор ҳар рӯз миқдори зерини карбогидратҳо ва сафедаҳоро истеъмол хоҳад кард:

• Наҳорӣ - 6 грамм карбогидратҳо ва 86 грамм протеин,
• Нисфирӯзӣ - 12 грамм карбогидратҳо ва 128 грамм протеин,
• Наҳорӣ - 12 грамм карбогидратҳо ва 171 грамм протеин.

Мо фарбеҳро қобили қабулро ба назар намегирем, зеро онҳо амалан ба қанди хун таъсир намерасонанд. Равғанҳои дар хӯрок сафедаҳо мавҷудбударо оромона бихӯред. Ба ёд оред, ки гӯшт, моҳӣ, парранда, тухм ва панирҳои сахт 20-25% протеини пок доранд. Барои ба даст овардани вазни маҳсулоти сафеда, ки қаҳрамони мо мехӯрад, шумо бояд миқдори сафедаҳоро 4 ё 5 ба ҳисоби миёна 4,5 афзоиш диҳед.Ба шумо бешак лозим нест, ки дар парҳези карбогидратҳои кам гурусна монед :).

Ҳангоми ҳисоб кардани вояи ибтидоии инсулини рӯза пеш аз хӯрок, мо мехоҳем диабетикро аз гипогликемия муҳофизат кунем. Аз ин рӯ, ҳоло мо таъсири субҳи барвақт ва инчунин муқовимати инсулинро (кам кардани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин) сарфи назар мекунем, ки агар бемор фарбеҳ бошад. Ин ду омиле мебошанд, ки баъдтар метавонанд боиси зиёд шудани вояи инсулин пеш аз хӯрок шаванд. Аммо дар оғоз мо онҳоро ба назар намегирем.

Барои ҳисоб кардани bolus-и ғизо мо маълумоти пешинаи дар боло зикршударо истифода мебарем. 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ тақрибан 8 грамм карбогидратҳоро фаро мегирад. Инчунин, 1 воҳиди инсулини кӯтоҳ тақрибан 57 грамм протеини парҳезиро фаро мегирад.

Болои хӯрокворӣ барои наҳорӣ:

• 6 грамм карбогидратҳо / 8 грамм карбогидратҳо ¾ UNITS инсулин,
• 86 грамм сафеда / 57 грамм сафеда = 1,5 ПИЕСИ инсулин.

Ҷамъ ¾ ПИЕС + 1,5 ПИЕС = 2,25 ПИЕСИ инсулин.

Болу хӯрок барои хӯроки нисфирӯзӣ:

• 12 грамм карбогидратҳо / 8 грамм карбогидратҳо = 1.5 PIECES инсулин,
• 128 грамм сафеда / 57 грамм сафеда = 2.25 адад инсулин.

Ҷамъ 1.5 ПИЕС + 2,25 ПИЕС = 3,75 ПИЕСИ инсулин.

Болу хӯрок барои хӯроки шом:

• 12 грамм карбогидратҳо / 8 грамм карбогидратҳо = 1.5 PIECES инсулин,
• 171 грамм сафеда / 57 грамм протеин = 3 воҳиди инсулин.

Ҷамъ 1.5 ПИЕС + 3 ПИЕС = 4,5 ПИЕСИ инсулин.

Агар ғадуди зери меъдаатон миқдори муайяни инсулинро истеҳсол кунад, пас вояи дар боло овардашуда бояд кам карда шавад. Ҳуҷайраҳои бета-и панкреатикӣ наҷот ёфтанд, бо истифодаи ташхиси хун барои C-пептид муайян кардан мумкин аст.

Чӣ бояд кард, агар бемор пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулинро на кӯтоҳ, балки ултра кӯтоҳ Apidra, NovoRapid ё Humalog ворид кунад? Хотиррасон мекунем, ки миқдори тахминии Апидра ва НовоРапида - ин миқдори инсулинии кӯтоҳ, ки мо онро ҳисоб карда будем. Ҳумалог тавонотарин аст. Микдори он бояд ҳамагӣ 0,4 вояи инсулини кӯтоҳ бошад.

Дар ҳолати зарурӣ, ғадуди ғизоии ибтидоиро аз инсулини кӯтоҳ ба ултра кӯтоҳ танзим кунед:

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед: бемор иштиҳои қавӣ дорад (одами мо! :)). Барои хӯроки нисфирӯзӣ ӯ 128 грамм сафеда - тақрибан 550 грамм протеин мехӯрад. Одатан, беморони диабети навъи 1 камтар истеъмол мекунанд. Биёед ба хӯроки нисфирӯзӣ бигӯем, ки шумо 200 грамм протеини сафеда доранд, ки 45 грамм протеини тоза доранд. Ва инчунин як хӯриш сабзавоти сабз, ки дар он 12 г карбогидратҳо. Дар ин ҳолат ба шумо лозим аст, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ як ғизои иборат аз 2,25 адад инсулинҳои кӯтоҳ, 1,5 адад apidra ё NovoRapida ё 1 воҳиди Humalog ворид намоед. Барои наҳорӣ ва хӯроки шом, вояи он ҳам камтар хоҳад шуд. Хулоса: Боварӣ ҳосил кунед, ки чӣ тавр инсулинро обдор кунед.

Бешубҳа, вояи инсулин барои баъзе хӯрокҳо хеле хурд хоҳад буд ва барои баъзеҳо - хеле калон. Барои фаҳмидани он, ки инсулин чӣ гуна кор кардааст, шумо бояд миқдори шакарини хунро 4 ва 5 соат пас аз истеъмол чен кунед. Агар қаблан андозагирӣ карда шуда бошад, натиҷа дақиқ нахоҳад буд, зеро инсулин амал мекунад ва хӯрок то ҳол ҳазм мешавад.

Мо барқасдона сар кардани хӯрокро дар миқдори инсулин нодуруст баҳо додем. Аз ин рӯ, эҳтимол надорад, ки пас аз яке аз хӯрокхӯрӣ шакаратон ба сатҳи гипогликемия афтад. Бо вуҷуди ин, ин истисно нест. Хусусан агар шумо гастропарези диабетӣ инкишоф диҳед, яъне пас аз хӯрдан ба сабаби невропатия холӣ кардани меъда. Аз тарафи дигар, агар шумо ба фарбеҳӣ гирифтор шавед ва ба ин муқовимат ба инсулин тоб оваред, пас миқдори зиёди инсулин пеш аз хӯрок талаб карда мешавад.

Ҳамин тавр, дар рӯзи аввали сӯзандоруи инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт, мо пеш аз хӯрдан шакарамонро чен мекунем ва пас аз 2, 3, 4 ва 5 баъд аз ҳар хӯрок, боз. Мо манфиатдорем, ки пас аз хӯрдан чӣ қадар шакар афзоиш ёфтааст. Афзоиш метавонад мусбат ё манфӣ бошад. Агар он манфӣ бошад, пас дафъаи оянда шумо бояд миқдори инсулинро пеш аз хӯрок кам кунед.

Агар шакар пас аз хӯрокхӯрӣ 2-3 соат пас аз хӯрок камтар бошад, миқдори инсулинро тағир надиҳед. Зеро дар ин муддат, организм то ҳол ғизои камҳосилшудаи карбогидратро ҳазм накарда, азхуд кардааст. Натиҷаи ниҳоӣ баъд аз хӯрок хӯрдан 4-5 соат аст.Аз он хулосаҳо бароред. Микдори партовро танҳо пас аз 1-3 соат пас аз хӯрдан коҳед, шакар аз 3,5-3,8 ммоль / л паст мешавад.

Фарз мекунем, ки бемори мо натиҷаҳои зерин дорад:

• 4-5 соат пас аз наҳорӣ - шакар 3,9 ммоль / л зиёд шуд,
• 4-5 соат пас аз хӯроки нисфирӯзӣ - 1,1 ммоль / л кам шуд,
• 4-5 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ - 1,4 ммоль / Л зиёд шуд.

Микдори инсулин пеш аз хӯрок хӯрдан дуруст ҳисобида мешавад, агар пас аз 5 соат пас аз таом, шакар аз он чизе, ки пеш аз хӯрок буд, на бештар аз 0,6 ммоль / л дар ҳар самт бошад. Аён аст, ки мо вояи ибтидоиро аз даст додем, аммо ин бояд интизор мешуд. Таъсири зуҳури субҳи саҳар, ки самаранокии тазриқи инсулинро пеш аз наҳорӣ коҳиш медиҳад, дар муқоиса бо тазриқ пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ намоён аст.

Миқдори инсулинро бояд тағир диҳед? Барои фаҳмидан, биёед калимаҳои ислоҳиро ҳисоб кунем. Дар беморони гирифтори диабети шадид, ки гадуди онҳо инсулинро умуман ба вуҷуд намеорад, 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ қанди хунро тақрибан 2,2 ммоль / л коҳиш медиҳад, агар шахс 64 кг бошад.

Барои ба даст овардани арзиши нишондиҳанда барои вазни худ, шумо бояд як таносуб созед. Масалан, барои одаме, ки вазни 80 кг дорад, шумо 2,2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль / л мегиред. Барои кӯдаки вазни 32 кг 2,2 ммоль / л * 64 кг / 32 кг = 4,4 ммоль / л гирифта мешавад.

Бемори шадиди диабет, ки дар ин таҳқиқот гуфта шудааст, вазни 64 кг дорад. Барои оғози кор, мо тахмин мекунем, ки 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ шакарҳои хунашро дар тақрибан 2,2 ммоль / л кам мекунад. Тавре ки мо медонем, пас аз наҳорӣ ва хӯроки шом, шакараш баланд шуд ва пас аз хӯрокхӯрӣ вай кам шуд. Мувофиқи он, шумо бояд миқдори инсулинро пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ зиёд кунед ва инчунин пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ каме камтар кунед. Барои ин мо тағиротро дар шакар ба 2,2 ммоль / л тақсим мекунем ва натиҷаро ба 0,25 IU инсулин боло ё поён мепечонем

Ҳоло мо миқдори инсулини кӯтоҳро пеш аз хӯрок аз рӯи натиҷаҳои рӯзи аввали таҷрибаҳо танзим карда истодаем. Ҳамзамон, мо кӯшиш мекунем, ки миқдори сафедаҳо ва карбогидратҳо барои наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом якхела нигоҳ дошта шавад.

Рӯзи дигар, ҳамон тартибро такрор кунед ва баъд, агар лозим бошад, дигар амал кунед. Ҳар рӯз, тамоюл дар шакар хун пас аз хӯрдан камтар хоҳад буд. Дар ниҳоят, шумо пеш аз ҳар хӯрок миқдори дурусти инсулинро пайдо мекунед.

Тавре ки шумо мебинед, ҳисобҳо мушкил нестанд. Бо ёрии калкулятор ҳар як шахси калонсол метавонад онҳоро идора кунад. Мушкилот дар он аст, ки арзиши ғизоии қисмҳо барои наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом бояд ҳамарӯза боқӣ монанд. Ғизо ва хӯрокҳо метавонанд тағйир ёбанд, аммо миқдори карбогидратҳо ва сафедаҳо бояд ҳар рӯз бетағйир боқӣ монанд. Тарозуи ошхона барои риояи ин қоида кӯмак мекунад.

Агар пас аз хӯрокхӯрӣ доимо ҳис кунед, ки шумо сер нестед, метавонед миқдори сафеда зиёд кунед. Ҳамон миқдори зиёдшудаи сафеда бояд рӯзҳои баъдӣ истеъмол карда шавад. Дар ин ҳолат шумо наметавонед миқдори карбогидратҳоро зиёд кунед! На зиёдтар аз 6 грамм карбогидратҳо барои наҳорӣ, 12 грамм барои хӯроки нисфирӯзӣ ва миқдори якхелаи хӯроки шом хӯред. Шумо метавонед карбогидратҳо камтар истеъмол кунед, агар на танҳо зиёдтар. Пас аз тағир додани миқдори сафеда дар яке аз хӯрокҳо, шумо бояд назар кунед, ки пас аз хӯрокхӯрӣ шакар чӣ гуна тағир меёбад ва вояи оптималии инсулинро дубора интихоб кунед.

Мисоли дигари ҳаёт

Бемор бо намуди 1 диабет, синни 26 сола, баландӣ 168 см, вазн 64 кг. Парҳези карбогидратҳои пастро риоя мекунад, пеш аз хӯрокхӯрӣ Biosulin R.
Дар соати 7 саҳар шакар рӯза 11,0 ммоль / л буд. Наҳорӣ: лӯбиёи сабз 112 грамм, тухм 1 дона. Карбогидратҳо ҳамагӣ 4,9 граммро ташкил медиҳанд. Пеш аз наҳорӣ онҳо ба миқдори 6 дона инсулин Биозулин R ворид карданд.Баъд аз он, дар 9 соат 35 дақиқа шакар 5,6 ммоль / л буд ва пас аз 12 соат он ба 10,0 ммоль / л расид. Ман маҷбур шудам, ки боз 5 адад инсулин гирем. Савол - Шумо чӣ хато кардед?

Биосулин P инсулини кӯтоҳи инсон аст. Агар шумо парҳези карбогидридро барои тазриқ пеш аз хӯрок риоя кунед, он аз намудҳои ултра кӯтоҳ инсулин беҳтар аст.

Бемор рӯза 11,0 дорад. Вай ният дорад, ки барои наҳорӣ 112 грамм лӯбиё ва 1 дона тухм бихӯрад. Мо ба ҷадвалҳои арзиши ғизоии маҳсулот нигарем. 100 грамм лӯбиёи сабз 2,0 грамм сафеда ва 3,6 грамм карбогидрат дорад. Дар 112 грамм, ин 2.24 грамм сафеда ва 4 грамм карбогидратҳо меорад. Тухми мурғ тақрибан 12,7 грамм протеин ва 0,7 грамм карбогидратҳо дорад. Якҷоя наҳории мо аз протеини 2.24 + 12.7 = 15 грамм ва карбогидратҳо 4 + 0.7 = 5 грамм иборат аст.

Донистани арзиши ғизоии наҳорӣ, мо миқдори ибтидоии инсулини кӯтоҳро пеш аз хӯрок хӯрем. Ин чунин аст: bolus fix + bolus food. Мо тахмин мезанем, ки бо вазни баданаш 64 кг, 1 U инсулини кӯтоҳ шакарро дар хун тақрибан 2,2 ммоль / л коҳиш медиҳад. Шакари муқаррарӣ 5,2 ммоль / л аст. Болуси ислоҳӣ ба даст оварда мешавад (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 адад. Қадами навбатӣ ин баррасии bolus озуқаворӣ. Аз феҳрист мо фаҳмидем, ки 1 воҳиди инсулини кӯтоҳ тақрибан 8 грамм карбогидратҳо ё тақрибан 57 грамм протеини парҳезиро фаро мегирад. Барои сафеда, ба мо лозим аст (15 г / 57 г) = 0,26 ПИЕС. Барои карбогидратҳо ба шумо лозим аст (5 г / 8 г) = 0,625 ПИЕС.

Ҳаҷми умумии ҳисобкардашудаи инсулин: 2,6 bolus IU + 0,26 IU барои як сафеда + 0,625 IU барои карбогидратҳо = 3,5 IU.

Ва худи ҳамон рӯз бемор 6 адад сӯзандору дод. Чаро ҳарчанд аз он ки инсулин аз ҳад зиёдтар ворид карда шуд, шакар баланд шуд? Зеро бемор ҷавон аст. Микдори зиёдшудаи инсулин ба вай боиси ихроҷи гормонҳои стресс, аз ҷумла, адреналин гардид. Дар натиҷаи ин, шакар ҷаҳиш медиҳад. Маълум мешавад, ки агар шумо камтар инсулин ворид кунед, пас шакар афзоиш нахоҳад ёфт, балки коҳиш хоҳад ёфт. Чунин аст парадокс.

Миқдори бештар ё камтар дақиқи инсулини кӯтоҳ дар ҳолати дар боло тавсифшуда 3,5 адад. Фарз мекунем, ки акнун шумо метавонед 3 ё ​​4 адад сӯзандор кунед, ва фарқият он қадар зиёд нахоҳад шуд. Аммо мо мехоҳем суръати пешравии шакарро бартараф кунем. Агар шумо ин корро идора карда бошед, пас ба шумо лозим намеояд, ки boluses калони ислоҳкуниро часпонед. Ва маҷмӯи пурраи ғизо тақрибан 1 UNIT ± 0.25 UNITS аст.

Фарз мекунем, ки як болуси ислоҳи 1 PIECE ± 0.25 PIECES ва bolus хӯроки ҳамон 1 PIECES ± 0.25 PIECES хоҳад буд. Ҳамагӣ 2 адад ± 0,5 адад. Дар байни миқдори инсулинҳои 3 ва 4 адад фарқият чандон калон нест. Аммо байни вояи 1,5 PIECES ва 2 PIECES фарқияти сатҳи таъсир ба шакар хун назаррас хоҳад буд. Хулоса: шумо бояд об кардани инсулинро омӯзед. Ягон роҳ бидуни он.

Хулоса кунед. Дар диабети вазнин 1 ва диабети пешрафтаи намуди 2, мо фаҳмидем, ки чӣ гуна ҳисоб кардани ғизо ва варидҳои ислоҳкунӣ барои сӯзандоруи инсулин дарҳол пеш аз хӯрок. Шумо фаҳмидед, ки аввал шумо бояд миқдори ибтидоии инсулинро аз рӯи коэффициентҳои ҳисоботӣ ҳисоб кунед ва баъд аз хӯрок хӯрдан мувофиқи нишондиҳандаҳои шакар. Агар дар тӯли 4-5 соат пас аз хӯрокхӯрӣ шакар бештар аз 0,6 ммоль / л зиёд шавад - миқдори истеъмоли инсулин пеш аз хӯрок бояд зиёд карда шавад. Агар он якбора кам шавад - миқдори инсулинро низ кам кардан лозим аст. Вақте ки шакар ба таври мӯътадил нигоҳ дошта мешавад, на зиёдтар аз ± 0,6 ммоль / л то ва баъд аз хӯрок тағир меёбад - миқдори инсулин дуруст интихоб карда шуд.

Диабети навъи 2 ё диабети намуди 1 LADA

Фарз мекунем, ки шумо диабети навъи 2 доред, на ин ки ҳолати вазнин. Шумо парҳези карбогидратҳои пастро риоя мекунед, ҳабҳои Siofor ё Glucofage Long мегиред ва шабона ва субҳ сӯзандоруи васеъи инсулин мегиред. Микдори инсулинҳои Lantus, Levemir ё Protafan аллакай дуруст интихоб шудаанд. Бо шарофати ин, агар шумо хӯрок пазед, қанди хуни шумо муқаррарӣ боқӣ мемонад. Аммо пас аз хӯрокхӯрӣ он ҷаҳиш мекунад, ҳатто агар шумо ҳадди имконпазири доруро бигиред. Ин маънои онро дорад, ки пеш аз хӯрок сӯзандоруҳои кӯтоҳи инсулин лозиманд. Агар шумо ин корро барои танбалӣ кунед, пас мушкилиҳои диабети қанд инкишоф меёбанд.

Барои диабети навъи 2 ё диабети намуди 1, LADA, шумо бояд аввал шабона ва субҳ Lantus ё Левемирро ворид кунед. Муфассалтар дар ин ҷо. Шояд тазриқи тӯлонии инсулин барои нигоҳ доштани шакар мӯътадил бошад. Ва танҳо агар шакар пас аз хӯрок баланд шавад, пеш аз хӯрок инсулинро ба зудӣ илова кунед.

Панкреас истеҳсоли баъзе инсулинро идома медиҳад ва ин вазъият аз беморони гирифтори диабети намуди 1 фарқ мекунад. Мо намедонем, ки шумо чӣ қадар инсулин доред барои пас аз хӯрдани шакар баланд, аммо чӣ қадар ба шумо лозим аст бо тазриқ илова кунед. Инчунин, мо аниқ намедонем, ки ҳассосияти заифи инсулин ба ҳуҷайраҳо (муқовимати инсулин) аз сабаби фарбеҳӣ ниёзҳои шуморо ба инсулин афзоиш медиҳад. Дар чунин ҳолат, пеш аз хӯрок хӯрдани инсулини кӯтоҳро фарз кардан осон нест. Чӣ гуна онро дуруст ҳисоб кардан лозим аст, то гипогликемия вуҷуд надошта бошад? Дар зер ҷавоби муфассал ба ин савол аст.

Пеш аз сӯзандору, шумо бояд инсулинро танҳо ба он беморони гирифтори диабети навъи 2, ки танбалӣ надоранд, ворид кунед

Маълум мешавад, ки шумо парҳези карбогидратро ба таври қатъӣ риоя карда истодаед. Шумо инчунин бояд ҳар рӯз миқдори кофии карбогидратҳо ва протеинҳоро барои наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом истеъмол намоед. Пеш аз хӯрокхӯрӣ ва пас аз хӯрок дар давоми 3-7 рӯз шакарро санҷед ва сипас миқдори ибтидоии инсулинро бо истифода аз маълумотҳо ҳисоб кунед.

Маълумот гиред, ки чӣ қадар қанд пас аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом афзоиш меёбад, агар шумо пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулин ворид накунед, аммо танҳо доруи худро бо диабети оддӣ истеъмол кунед.

Пеш аз хӯрокхӯрӣ шакарро чен кардан лозим аст ва пас аз 2, 3, 4 ва 5 баъд аз ҳар хӯрок. Инро дар тӯли 3-7 рӯз иҷро кунед. Натиҷаҳои андозагириро сабт кунед, рӯзнома гиред. Дар ин рӯзҳо шумо бояд 3 маротиба дар як рӯз хӯрок хӯред, хӯрок нахӯред. Ғизои карбогидратии паст 4-5 соат тофтааст. Шумо ҳама вақт пурра ва бе хӯрокхӯрӣ хоҳед буд.

Давраи назоратии тайёрӣ 3-7 рӯз аст. Ҳар рӯз шумо ба ҳадди аксар зиёд шудани шакар пас аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ манфиатдоред. Эҳтимол, он баъд аз хӯрок 3 соат мешавад. Аммо ҳар як бемор бо диабет гуногун аст. Ин метавонад пас аз 2 соат ва баъд аз 4 ё 5 соат бошад. Шумо бояд шакарро чен кунед ва рафтори онро риоя кунед.

Барои ҳар рӯз, нависед, ки ҳадди аксари шакар пас аз наҳорӣ, хӯроки шом ва хӯрокхӯрӣ кадом аст. Масалан, рӯзи чоршанбе пеш аз хӯрокхӯрӣ, шакар 6,2 ммоль / л буд. Пас аз хӯрок хӯрдан ӯ чунин шуд: