Ҳомиладорӣ ва диабети қанд: чӣ гуна кӯдаки солим таваллуд кардан мумкин аст?

Диабет бемории мубодилаи моддаҳо дар бадани инсон аст, ки ба норасоии меъда, ҳассосияти вайроншудаи инсулин ё таъсири омезиши ин омилҳо алоқаманд аст. Масъалаи якҷоя кардани диабет ва ҳомиладорӣ аз ҷониби бисёр эндокринологҳои маъруфи ҷаҳон баррасӣ мешавад. Аксарияти онҳо мутмаинанд, ки ин ду мафҳумро набояд омезиш дод, аммо манъкуниҳо масъалаи тарбияи кӯдакро ба бор оварда наметавонанд. Беҳтарин вариант барои таълими духтарони бемор аз айёми наврасӣ эътироф шудааст. Ҳатто мактабҳои фосилавии диабет мавҷуданд.

Диабет бояд донад! Шакар барои ҳама муқаррарӣ аст ва ҳар рӯз пеш аз хӯрок гирифтани ду капсул кофӣ аст ... Маълумоти бештар >>

Таснифи умумӣ

Беморӣ дар занҳо пеш аз бордорӣ ҳангоми таваллуд кардани кӯдак метавонад рух диҳад ва ин намуди патологияро пешгӯи номида мешавад. Агар "бемории шакар" ҳангоми ҳомиладорӣ пайдо шуда бошад, пас чунин диабети қанд ҳестест (рамз мутобиқи ICD-10 - O24.4).

Варианти аввалияи патология барои масъалаи кӯдак камтар мусоид аст, зеро ҷисми кӯдак аз лаҳзаи ҳомиладорӣ аз истеъмоли аз ҳад зиёди глюкоза таҳти назорат гирифта мешавад. Ин боиси инкишофи стрессҳои метаболикӣ мегардад ва метавонад пайдоиши аномалияҳо ва деформатсияҳои модарзодро ба вуҷуд орад.

Варианти дуюм содиқтар аст. Одатан, диабети қанд дар давраи ҳомиладорӣ дар нимаи дуввуми он рух медиҳад, яъне маънои гузоштани узвҳо ва системаҳои ҳомила, таъсири зиёди манфии сатҳи шакар набуд.

Шакли бонуфузи беморӣ

Тибқи таснифи Дедов аз соли 2006, диабети пешгирии занҳои ҳомиладор метавонад дар шаклҳо ва зуҳуроти зерин вуҷуд дошта бошад.

Шакли сабуки патология навъи 2 диабети қанд аст, ки парҳезро ислоҳ мекунад ва ихтилоли рагҳоро ҳамроҳ намекунад.

Шакли миёна бемории ҳама гуна шакл мебошад, ки истифодаи доруҳои пастравандаи шакарро талаб мекунад, бе мушкилӣ ё бо марҳилаҳои ибтидоии онҳо:

• ретинопатия дар марҳилаи пролиферативӣ (ихтилоли трофияи ретиналии таҳлилгари визуалӣ),
• нефропатия дар шакли микроалбуминурия (патологияи рагҳои гурда бо миқдори ками сафеда дар пешоб),
• нейропатия (зарар ба гиреҳҳои асаб ва ҳуҷайраҳо).

Шакли шадид бо қатраҳои тез дар шакар ва пайдоиши кетоацидоз.

1 ё 2 намуди беморӣ бо шадидтарин:

• патологияи трофикӣ ретиналӣ,
• халалдор шудани вазифаи рагҳои гурда, ки бо норасоии гурда зоҳир карда мешаванд;
• пои диабетик
• склерози рагҳои коронарӣ,
• нейропатия
• садамаи мағзи сар
• Ҷашидани артерияҳои пойҳо.

Вобаста аз он, ки механизмҳои ҷубронкунии бадан барои паст кардани сатҳи шакар дар хун чӣ гуна мубориза мебаранд, якчанд марҳилаҳои пеш аз гестацияи диабети қанд ҳастанд. Ҳар кадоми онҳо параметрҳои озмоишгоҳи худро дар ҷадвал нишон додаанд (бо ммоль / л).

Шакли ҳомилагӣ

Диабети қанд, ки дар давраи таваллуди кӯдак ба вуҷуд омадааст, инчунин ҷудоӣ дорад. Вобаста аз он, ки имкон дорад миқдори нишондиҳандаи миқдори глюкоза дар хун дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад, бемориро фарқ кардан мумкин аст, ки он бо парҳез ҷуброн карда мешавад ва бо табобати парҳезӣ ва истифодаи инсулин ислоҳ карда мешавад.

Тибқи сатҳи кори механизмҳои ҷубронӣ, марҳилаи ҷуброн ва декомпенсация гузаронида мешавад.

Механизми рушди диабети занони ҳомиладор

"Бемории ширин" навъи 1 дар заминаи дигаргуниҳои харобиовар дар ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки барои синтези инсулин масъул аст, рушд мекунад. Ин шакл дар натиҷаи таъсири манфии омилҳои экзогенӣ дар заминаи тамоюлпазирии меросӣ ба вуҷуд меояд.

Навъи 2 беморӣ, ки бо вайрон шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан ба инсулин ҳамроҳ мешавад, бо сабаби камғизоӣ, тарзи ҳаёти солим инкишоф меёбад. Диабати гестатсионии занони ҳомиладор ба варианти дуввуми патология дар механизми инкишофи он шабоҳат дорад.

Плацента, ки барои амалисозии робитаи доимии байни модару кӯдак дар давраи ҳомиладорӣ зарур аст, миқдори зиёди гормонҳоро ба вуҷуд меорад. Далели он, ки ғадудҳои adrenal занон синтез кардани миқдори зиёди кортизол ва хуруҷи босуръати инсулинро аз бадан бо пешоб оғоз мекунанд (фаъолсозии инсулиназ боиси исбот мегардад) ба он оварда мерасонад, ки ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан ба инсулин камтар ҳассос мешаванд. Ҳуҷайраҳои гадуди меъда наметавонанд миқдори зарурии моддаҳои фаъоли гормонро ба вуҷуд оранд, ки боиси зиёд шудани глюкозаи хун ва ташаккули шакли гестатсионии беморӣ мегардад.

Нишонаҳои патология

Клиникаи диабети зани ҳомиладор ба омилҳои зерин вобаста аст:

• шакли беморӣ
• марҳилаи ҷуброн
• нокомӣ то чӣ андоза вуҷуд дорад
• рушди мураккаб
• таърихи терапияи истифодашаванда.

Дар аксари ҳолатҳо, шакли ҳомиладорӣ ягон зуҳурот надорад (диабети ниҳоӣ) ё онҳо хеле каманд. Баъзан нишонаҳои херергликемия ба назар мерасанд:

• ташнагии доимӣ
• афзоиши баромади пешоб,
• иштиҳои баланд ҳангоми истеъмоли кофии хӯрок дар бадан,
• пӯсти қаҳқоз
• rashes мисли фурункулоз.

Мушкилоти имконпазир

Ҳомиладорӣ бо диабети як навъи пеш аз ҳомиладорӣ шумораи зиёди мушкилотро аз модар ва кӯдак ба вуҷуд меорад ва шакли вобаста ба инсулин ба ин беморидо нисбат ба дигар шаклҳои беморӣ чандин маротиба зиёдтар мушоҳида мешавад. Оқибатҳои патологии зерин метавонанд пайдо шаванд:

• эҳтиёҷ ба қисмати қайсар,
• меваи калон, ки ба стандартҳои рушд ҷавобгӯ нест;
• вазн ҳангоми таваллуд бештар аз 4,5-5 кг,
• Фалаҷ аз асаб - вайрон кардани innerva аз китфҳо,
• рушди preeclampsia шиддатнокии гуногун,
• нуқсонҳо ва нуқсонҳои модарзод дар кӯдак,
• таваллуди бармаҳал
• синдроми душвори ҳомила,
• ҳомиладоршавӣ,
• марги ҳомила дар давраи ҳомиладорӣ ё дар моҳи аввали баъди таваллуд.

Ба гурӯҳҳои хавфи баланд бемороне дохил мешаванд, ки диабети зиёда аз 10-12 сола доранд, вафот кардаанд, ки қаблан марги перинаталӣ доранд, инчунин онҳое, ки як ё якчанд вазнинии ҷиддӣ доранд ва беморони сирояти роҳҳои пешоб.

Норасоиҳои модарзодӣ

Рушди деформатсия, нуқсонҳои модарзодӣ ва норавоӣ ба кӯдаконе хос аст, ки модаронашон шакли гестатсионии диабет доранд. Зуҳурот ва аломатҳои патология аз он, ки дар кӯдакони модарон бе «бемории ширин» пайдо шуданашон фарқ надоранд, ба назар мерасанд:

• набудани як ё ҳарду гурда,
• нуқсонҳои халтаи дил
• аномалияҳо,
• нуқсонҳои найчаи асаб,
• ташаккули ғайримуқаррарии узвҳо,
• патологияи септумҳои бинӣ,
• тақсим кардани лабҳо ва даҳон
• аномалияҳо аз системаи марказии асаб.

Исқоти стихиявӣ

Дар занони гирифтори як шакли гестесталии диабет, эҳтимолан исқоти стихиявӣ якчанд маротиба зиёдтар аст. Ин на бо вайроншавии генетикии ҳомила алоқаманд аст, ки бар зидди он бачапартоӣ дар модарони солим рӯй медиҳад, аммо бо норасоии пласенталӣ ва инкишофи носолимии модарзоди кӯдак, ки бо ҳаёт номувофиқанд.

Банақшагирии ҳомиладории диабет

Занҳое, ки диабети қандро ташхис медиҳанд, пеш аз ҳомиладор шудани кӯдак бояд донанд, ки то чӣ андоза банақшагирии ҳомиладорӣ дар ин ҳолат ва назорати доимии мутахассисони варзида лозим аст.

Банақшагирӣ ташхис ва ҷамъоварии анамнезро дар бар мегирад, ки нуқтаҳои зеринро дар бар мегирад:

• мавҷудияти мушкилии беморӣ,
• тозакунии шакли диабети қанд,
• маълумоти худидоракунии мониторинг, ки дар як рӯзномаи шахсӣ сабт шудааст,
• мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳишаванда,
• таърихи оила
• мавҷудияти патологияҳои меросӣ.

Инчунин санҷишҳои зерин гузаронида мешаванд:

• андозагирии фишори хун, машварат бо кардиолог,
• ташхиси офтальмолог, табобати марҳилаҳои ибтидоии ретинопатия,
• ташхиси муайян кардани бемории ишемияи дил (ЭКГ, эхокардиография),
• биохимияи хун
• мушаххасоти нишондиҳандаҳои гормон сипаршакл,
• баҳодиҳии солимии рӯҳии бемор.

Ғайр аз ин, аз одатҳои бад даст кашидан лозим аст, агар онҳо вуҷуд дошта бошанд, таҳлили ҳамаҷонибаи он маводи мухаддиреро, ки аз ҷониби зан барои пешгирӣ кардани таъсири манфӣ ба кӯдаки оянда гирифта мешавад, таҳлил кардан лозим аст.

Гайринишондод

Шартҳое мавҷуданд, ки муқобилияти мутлақ ё нисбӣ барои таваллуди кӯдак доранд. Ба мутлақ муттаҳиди зерин дохил мешаванд:

• зарари вазнини гурда,
• Бемории ишемикии дил
• патологияи прогрессивии таҳлилгари визуалӣ.

Диабет ва ҳомиладорӣ - ин комбинатсияи номатлуб (дар алоҳидагӣ баррасӣ карда мешавад) дар ҳолатҳои зерин номбар карда мешавад:

• синни зан аз 40 сола,
• ҳузури диабет дар ҳарду зан,
• ҳассосияти диабет ва резес,
• диабет ва сил фаъол;
• таваллуди кӯдакон бо таърихи номукаммал бинобар беморӣ,
• кетоацидоз дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ,
• бемории музмини гурда,
• шароити зисти asocial.

Ташхиси диабети қанд дар давраи ҳомиладорӣ

Гинеколог-эндокринолог физикаи зани ҳомиларо муоина мекунад, гардиши холигоҳи шикам, баландии fundus бачадон, вазн ва вазни зан ва андозаи коси одамро чен мекунад. Арзёбии вазни бемор як нишондиҳандаи муҳим дар ташхис мебошад. Аз рӯи натиҷаҳое, ки зани ҳомиладор ҳангоми ташхиси аввал нишон медиҳад, онҳо аз рӯи моҳҳо ва ҳафтаҳо ҷадвали афзоиши вазни вазнро тартиб медиҳанд.

Ташхиси лабораторӣ аз озмоишҳои зерин иборат аст:

• озмоишҳои умумии клиникӣ (хун, пешоб, биохимия),
• липидҳои хун ва холестирин,
• нишондиҳандаҳои коагулятор
• фарҳанги пешоб
• пешоб тибқи Зимницкий, тибқи Нечипоренко,
• муайян кардани сатҳи гормонҳои зан,
• муайян кардани асетон пешоб,
• пешобҳои ҳаррӯза барои альбуминурия.

Яке аз усулҳои мушаххасе, ки ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудияти патологияро дар занони ҳомиладор муайян кунад, санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳонӣ ҳисобида мешавад. Он аз интихоби фаврии хун, нӯшидани консентратсияи консентратсияи глюкозаи глюкоза ва интихоби минбаъдаи хун (баъд аз 1,2 соат) иборат аст. Натиҷа ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои баданро нишон медиҳад.

Идоракунӣ ва табобати диабет ҳангоми ҳомиладорӣ

Шарти зарурӣ ин қобилияти зан дар худтанзимкунии сатҳи шакар дар хун ва сабти минбаъдаи маълумотҳо дар рӯзномаи шахсист. Дар давраи ҳомиладорӣ, тавсияҳои клиникӣ зарурати назорати нишондиҳандаҳоро то 7 бор дар як рӯз нишон медиҳанд. Инчунин рахҳои санҷишӣ барои чен кардани сатҳи ҷасадҳои кетон дар пешоб мавҷуданд. Инро метавон дар хона анҷом дод.

Ҳолати барқ

Ислоҳи парҳез ва таҷдиди менюи шахсӣ ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи қандро дар доираи қобили қабул нигоҳ доред, пешгирии рушди кетоацидоз ва зиёдшавии вазни занро пешгирӣ кунед. Мутахассисон тавсия медиҳанд, ки миқдори карбогидратҳо то 35% -и миқдори рӯзаи истеъмол карда шавад. Тақрибан 25% бояд истеъмоли хӯроки сафеда бошад, 40% боқимонда - чарбҳо.

Ғизогирии ҳомиладорӣ чунин аст:

• наҳорӣ - 10% аз миқдори рӯзонаи калорияҳо,
• хӯроки нисфирӯзӣ - то 30%,
• хӯроки шом - то 30%,
• газакҳои байни хӯрокҳои асосӣ - то 30%.

Табобати инсулин

Агар мо дар бораи шакли пеш аз гестацияи ин беморӣ бигӯем, нимаи аввали ҳомиладорӣ бо намуди 1 ва диабети навъи 2 ба миқдори зарурии инсулин шабеҳ аст, аммо пас аз ҳафтаи 24 талабот бо шакли мустақили инсулин афзоиш меёбад. Дар давраи ҳомиладорӣ афзалият ба Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog дода мешавад.

Зарурати бештар ба табобати инсулин барои давраи аз 24 то 30-юми ҳафта хос аст, пас аз 35-ум он ба таври назаррас коҳиш меёбад. Баъзе коршиносон дар бораи имконияти истифодаи системаи насос барои идораи маводи мухаддир сӯҳбат мекунанд. Ин барои занҳое, ки қабл аз ҳомиладории кӯдак насосро истифода мекарданд, самаранок аст.

Фаъолияти ҷисмонӣ

Навъи диабилин, ки аз insulin вобаста нест, ба машқ хеле ҳассос аст. Ҳолатҳое мавҷуданд, ки фаъолияти кофии зани ҳомиладор имкон дод, ки маъмурияти инсулин иваз карда шавад. Бемории навъи 1 ба стресс чандон ҳассос нест ва фаъолияти аз ҳад зиёд, баръакс, метавонад ба ҳамлаҳои гипогликемия оварда расонад.

Зарурати дар беморхона будан

Дар сурати мавҷудияти як шакли гестестаталии диабет, зани ҳомиладор се маротиба дар беморхона бистарӣ карда мешавад:

1. Ҳангоми ҳафтаи 8-10 - муайян кардани кори механизмҳои ҷубронӣ, муайян кардани мавҷудияти мушкилот, омӯзонидани зан, ислоҳ ва табобати парҳезӣ.
2. Дар 18-20 ҳафта - муайян кардани патологияҳо аз кӯдак ва модар, пешгирии мушкилӣ, ислоҳоти равандҳои мубодилаи моддаҳо.
3. Ҳангоми 35-36 ҳафта - барои таваллуд ё омодагӣ ба зоидан.

Мӯҳлат ва усули расонидан

Давраи аз ҳама мувофиқ барои таваллуди кӯдак бо ҳама гуна шакли беморӣ 37 ҳафта аст. Аз ҳафтаи 36-ум ҳар рӯз нишондиҳандаҳои зерин назорат карда мешаванд:

• кӯдаки ҳаракаткунанда
• гӯш кардани зарбаи дил
• озмоиши гардиши хун.

Дар сурати пешниҳоди сарҳои ҳомила бо андозаи муқаррарии коси хурд, агар мушкилии диабети қанд набошад, зан метавонад мустақилона таваллуд кунад. Таваллуди бармаҳал дар шароити зерин зарур аст:

• бад шудани некӯаҳволии кӯдак,
• бад шудани параметрҳои лабораторӣ аз модар,
• инкишофи норасоии гурда
• якбора паст шудани суръати аёнӣ.

Навъи 1-и беморӣ амалан ҳеҷ гуна зиддият ба синамакконии кӯдак дорад, агар худи кӯдак ҷароҳати таваллуд ё мушкилӣ надошта бошад. Ягона варианти номатлуб ин прогрессияи норасоии гурдаи модарон мебошад.

Навъи 2 ба терапияи баъд аз таваллуди инсулин ниёз дорад, зеро доруҳое, ки сатҳи шакарашон камтаранд, ба бадани кӯдак низ метавонанд таъсир расонанд. Пас аз ба итмом расидани ғизодиҳии табиӣ, шумо бояд бо эндокринолог тамос гиред, то тактикаи табобати минбаъдаро баррасӣ кунед.

Preомиладорї дар як зани диабетик

Агар саломатии зан ранҷад ва қанди хунаш доимо тағйир ёбад, дар давраи ҳомиладорӣ метавонад мушкилиҳои ҷиддӣ ба амал оянд. Ин метавонад фишори баланди хунро дар бар гирад, ки ба ҳолати хатарнок, инчунин ҳамчун преэклампсия маълум аст. Инчунин, ҳомиладорӣ бо сабаби андозаи калони кӯдак, хавфи зиёд шудани сироятҳо ва бад шудани вазъи саломатӣ аз сабаби диабет метавонад бо як қисми фаврии кесаревӣ хотима ёбад. Ҳатто хатари бачапартоӣ ё мурда таваллуд шудан вуҷуд дорад. Назорати қатъии шакар дар хун ниҳоят муҳим аст, зеро мақомоти кӯдак дар ҳафтаҳои аввали ҳомиладорӣ, ҳатто пеш аз он ки зан аз ҳолати ӯ фаҳмад, ташаккул меёбад.

Табиист, ки фарорасии ҳомиладорӣ саволҳои зиёдеро ба вуҷуд меорад, дар заминаи диабети мавҷуда, омилҳои зиёдеро бояд ба назар гирифт, ки метавонанд ба ҳомила ва бадани модар таъсири манфӣ расонанд. Аз ин рӯ, шумо бояд фавран ба як гинеколог муроҷиат кунед ва ба ӯ хабар диҳед, ки диабет ҳаст.

Гайринишондодҳои асосӣ барои ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак

Намуди диабети навъи 1 ва навъи 2 ба узвҳои зан шиддати ҷиддӣ мегузорад. Ин метавонад на танҳо ба зани ҳомиладор, балки ба ҳомила низ таҳдид кунад. Имрӯз тавсия дода намешавад, ки ҳомиладор шавед ва таваллуди шахсони дорои:

• Диабати ба инсулин тобовар, ки ба кетоацидоз гирифтор аст.
• Бемории табобатнашаванда.
• Ихтилофи Резус.
• Баъзе навъҳои бемориҳои дил.
• Норасоии шадиди гурда.

Навъҳои диабети қанд

Се намуди диабет мавҷуд аст:

• Навъи аввалро вобаста ба инсулин меноманд. Он асосан танҳо дар наврасон инкишоф меёбад.
• Навъи дуввум ба ғайри инсулин вобаста номида мешавад, ки одатан дар одамоне, ки синнашон аз 40 боло аст, вазни зиёди бадан доранд.
• Диабати гестатсионӣ танҳо ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад.

Аломатҳои асосии диабет ҳангоми ҳомиладорӣ

Агар диабет ҳангоми ҳомиладорӣ пайдо шуда бошад, онро фавран қариб муайян кардан ғайриимкон аст, зеро он суст аст ва баён карда намешавад. Ба хусусиятҳои асосӣ дохил мешаванд:

• Хастагӣ.
• Urination доимӣ.
• Ташнагии зиёд.
• Талафоти назаррас.
• Фишори баланд.

Одатан, кам одамон ба ин нишонаҳо аҳамият медиҳанд, зеро онҳо барои қариб ҳама гуна зани ҳомиладор мувофиқанд. Ҳамин ки бемор ба гинеколог омад ва ҳомиладориро ошкор кард, ӯ бояд ташхиси пешоб ва хунро таъин кунад, ки натиҷаи он метавонад мавҷуд будан ё набудани диабетро ошкор кунад.

Дар занони ҳомиладор намуди 1 ва диабети навъи 2 кадом хатарҳоро ба вуҷуд оварда метавонад?

Бояд донист, ки диабети гестатсионӣ, навъи 1 ё 2 барои зани ҳомиладор метавонад якчанд оқибатҳои номатлубро ба бор орад, алахусус:

• Намуди гестоз (фишори баланди хун, пайдоиши пешоб сафеда, пайдоиши варам).
• Полихидрамниос.
• Ҷараёни хунрезии вайроншуда.
• Марги ҳомила.
• Норасоиҳои модарзод дар кӯдак.
• Муомила дар кӯдак.
• Тағирот дар фаъолияти гурда.
• Норасоии визуалӣ дар зани ҳомиладор.
• Болоравии назарраси вазни ҳомила.
• Вайроншавӣ дар зарфҳо.
• Токсикози дер.

Сатҳи банақшагирӣ ва сатҳи гестесталии хун

Барои зане, ки диабети қанд дорад, қабл аз он ки вай ҳомиладор бошад, мунтазам қанди хунро тафтиш кунад. Духтурон мегӯянд, ки назорати шакарии хун зарур аст ва илова бар ин, пеш аз банақшагирии ҳомиладорӣ ба сатҳи муайяни гемоглобини A1C тавсия дода мешавад. Шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки сатҳи шакар дар хун ба муқаррарӣ наздик аст, то он вақте ки ҳангоми консепсия, вақте кӯдак аз таъсири омилҳои манфӣ осебпазир аст. Ҳамин тавр, қанди хун пеш аз ҳомиладорӣ бояд пас аз хӯрокхӯрӣ аз 3,9 то 5,5 ммоль / л ва пас аз ду соат пас аз истеъмол 7,8 ммоль / л бошад. Сатҳи гемоглобин A1C, агар аз ҷониби эндокринолог тавсия дода шавад, тақрибан 7% ё баъзан пасттар аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, сатҳи оптималии шакар дар хун аз 3,3 то 5,0 ммоль / л, вақте ки зан бедор мешавад, ҳанӯз хӯрда нашудааст, пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ 6,0 ммоль / л, ё камтар аз 7,8 ммоль / л аст. пас аз хӯрок хӯрдан ду соат. Санҷиши мунтазами сатҳи шакар дар хун метавонад нороҳаткунанда бошад, аммо онҳо ҳам барои саломатии шумо ва ҳам барои саломатии кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда муҳиманд.

Қоидаҳои ҳомиладорӣ ва таваллуд барои диабети намуди 1

Агар зани меҳнатӣ диабети қанд дошта бошад, вай бояд дар тӯли тамоми давра доимо аз ҷониби мутахассисон назорат карда шавад. Ин маънои онро надорад, ки зан бояд дар беморхона хобад. Шумо танҳо бояд ба духтурон муроҷиат кунед ва глюкозаи хунатонро назорат кунед.

Диабети навъи 1 хеле маъмул аст ва дар одамони кӯдакӣ муайян мешавад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, ин беморӣ ноустувор аст ва деворҳо, вайроншавии мубодилаи моддаҳо ва вайроншавии мубодилаи карбогидратҳо зиён мебинанд.

Қоидаҳои асосии идоракунии ҳомиладорӣ бо диабет:

• Сафарҳои доимӣ ба мутахассисони таъиншуда.
• Риояи қатъии тамоми маслиҳатҳои духтур.
• Мониторинги ҳаррӯзаи шакар дар хун.
• Мониторинги доимии кетонҳо дар пешоб.
• Риояи қатъии парҳез.
• Гирифтани инсулин ҳангоми миқдори зарурӣ.
• Гузаронидани ташхис, ки дар он як бемористон дар зери назорати табибон аст.

Зани ҳомиладор дар якчанд марҳила дар беморхона гузошта мешавад:

1. Аввалин беморхона бояд то 12 ҳафта ҳатмӣ шавад, вақте ки духтур ҳомиладориро муайян кард. Ин тартиб барои муайян кардани мушкилот ва таҳдидҳои минбаъда ба саломатӣ зарур аст. Ташхиси пурра гузаронида мешавад. Дар асоси он, масъалаи нигоҳ доштани ҳомиладорӣ ё қатъи он ҳалл карда мешавад.
2. Бемористони дуюм дар муддати то 25 ҳафта барои ташхиси дубора, муайян кардани мушкилот ва патологияи имконпазир мегузарад. Инчунин барои танзими парҳез, истифодаи инсулин. УЗИ таъин карда мешавад, ки пас аз он зани ҳомиладор ҳар ҳафта аз ташхиси ҳолати ҳомила мегузарад.
3. Беморхонаи сеюм дар ҳафтаи 32-34 гузаронида мешавад, то духтурон санаи таваллудро дақиқ муайян карда тавонанд. Дар ин ҳолат, зан то таваллуди кӯдак дар беморхона мемонад.

Агар дар давраи ҳомиладорӣ ягон мушкилие пайдо шавад, пас тавлиди кӯдак ба таври сунъӣ бо усули кесарӣ гузаронида мешавад. Агар ҳомиладорӣ ором буд, ягон патология вуҷуд надошт, пас таваллуд ба таври табиӣ сурат мегирад.

Идоракунии дурусти ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак барои диабети намуди 2

Мисли ҳолати пештара, зани ҳомиладор бояд мунтазам аз ҷониби духтур назорат карда шавад, дар ҳама вохӯриҳо иштирок кунад ва маслиҳатҳои духтурро риоя кунад.

Илова бар ҳамаи ӯҳдадориҳои дар боло зикршуда, инчунин зарур аст, ки ҳар 4-9 ҳафта сатҳи гемоглобинро чен кунед ва пешгирӣ кардани ташхис барои муайян кардани мавҷудияти инфексия дар бадан.

Диабети гестатсионӣ

Занони ҳомиладор метавонанд ба диабети гестатсионӣ, ки аз сабаби тағирёбии гормоналӣ рух медиҳанд, дучор шаванд. Ин мушкилот дар тақрибан 5% занони ҳомиладор, дар синни 16-20 ҳафта, рух медиҳад. Қаблан, беморӣ пайдо намешавад, зеро пласента ба пуррагӣ пайдо нашудааст.

Ин таъсири муваққатӣ танҳо ҳангоми ҳомиладорӣ давом мекунад. Пас аз таваллуди кӯдак ҳама тамоюлҳо нопадид мешаванд. Агар зане, ки дар давраи ҳомиладорӣ аз диабети гестатикӣ ранҷ мекашад, мехоҳад дубора ҳомиладор шавад, мушкил метавонад дубора барқарор шавад.

Мӯҳлати меҳнат на дертар аз 38 ҳафта таъин карда мешавад. Бо табобати гестатсионии диабети қанд, эҳтимол аст, ки меҳнат табиатан рух диҳад. Кӯдак чунин таваллуди кӯдакро комилан таҳаммул мекунад.

Усули қисми кесарева ҳангоми ҳузури нишондиҳандаҳои акушерӣ истифода мешавад. Ин метавонад гипоксия, андозаи калони ҳомила, коси танг дар зани ҳомиладор ва дигарон. Барои он ки кӯдак хуб таваллуд шавад, дар тӯли вақт бо духтур маслиҳат кардан ва ҳамаи тавсияҳои заруриро иҷро кардан лозим аст.

Агар зан ҳангоми ҳомиладорӣ диабети гестатсионӣ дошта бошад, пас аз таваллуд на дертар аз 5-6 ҳафта бояд ташхиси хун барои сатҳи шакар гузарад.

Аломатҳои асосии диабетикии СГ бояд дар бар гиранд:

• Urination доимӣ.
• Кудурат доимӣ.
• Пӯсти хушк.
• Намуди ҷӯшон.
• Баланд шудани иштиҳо бо вазни зиёдатӣ.

Тавсияҳои умумӣ дар бораи рафти ҳомиладорӣ бо намуди 1 ва диабети навъи 2, вобаста аз мӯҳлат

1. Дар семоҳаи аввал шумо бояд доимо сатҳи шакарро назорат кунед. Дар ин марҳила, сатҳ қариб ҳамеша коҳиш меёбад, аз ин рӯ, миқдори инсулин бояд аз маъмулӣ камтар бошад.
2. Дар триместри дуввум бояд миқдор зиёд карда шавад ва ғизои мутавозин бошад.
3. Дар триместри сеюм гликемия пайдо мешавад, бинобар ин вояи инсулин бояд кам карда шавад.

Чораҳои пешгирикунанда барои диабети навъи 1 ва намуди 2 дар занони ҳомиладор

Одатан, диабети гестатсионӣ бо парҳез қатъ карда мешавад. Ҳамзамон, тавсия дода мешавад, ки миқдори калориянокии маҳсулотро якбора кам накунед. Парҳези ҳаррӯза бояд: 2500-3000 ккал. Беҳтараш хӯрдани қисмҳо ва аксар вақт (5-6 маротиба дар як рӯз) бошад.

Парҳез бояд мева ва сабзавоти тару тоза дошта бошад ва набояд инҳоро дар бар гирад:

• Шириниҳо (ширинӣ, кулчаҳо, кулчаҳо ва ғ.) I.e. карбогидратҳо ба осонӣ ҳазмшаванда. Азбаски онҳо ба зиёд шудани шакар дар хун мусоидат мекунанд.
• Хӯрокҳои равғанӣ (чарбу, равған, гӯшти равғанӣ, қаймоқ).
• Шакар тозашуда.
• Ғизои намакин.

Парҳез барои диабети қанд

Азбаски сабаби асосии инкишофи диабети навъи 1 ва навъи 2 дар занони ҳомиладор ин набудани инсулин мебошад, истифодаи карбогидридҳои ба осонӣ ҳазмшаванда хеле номатлуб аст. Компонентҳои асосии парҳез:

• Бисёр нӯшидан.
  Занони ҳомиладор бояд дар як рӯз ҳадди аққал 1,5 литр оби тозаро нӯшанд. Шарбатҳои ширин, нӯшокиҳои газдорро бо ва бе рангҳо, квас, йогуртҳо бо моддаҳои мухталиф истифода набаред. Ҳар нӯшокиҳои спиртӣ.

• Ғизои касбӣ.
  Зани ҳомиладор бо намуди 1 ва диабети навъи 2 бояд на камтар аз 5 бор дар як рӯз хӯрокҳои хурд бихӯрад. Ғизои протеин бояд аз карбогидрат алоҳида истеъмол карда шавад. Масалан, агар шумо барои хӯроки нисфирӯзӣ бо мурғ макарон дошта бошед, пас бо диабети қанд, шумо бояд пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ бо сабзавоти пухта ва бо хӯроки як мурғ бодиринги тару тоза бихӯред.

• Салатҳои сабзавотро бо ҳама гуна хӯрок хӯрдан мумкин аст. Меваҳо бо хӯрокхӯрӣ бо маҳсулоти карбогидрат тавсия дода мешаванд.
• Шӯрбо ва дигар курсҳои аввал.
• Курсҳои дуюм

Ҳамчун курси дуюм, мурғ, моҳии камравған, гӯшти гов ё барра мувофиқат мекунанд. Сабзавот метавонад дар ҳама намуди парҳез бошад.

• Маҳсулоти ширӣ (сметана, панир, косибӣ).
• Газак (хамираи паст-фарбеҳ, ихтиёрӣ, панир).
• Нӯшокиҳои гарм (чой гарм бо шир).
• Нони ҷавдор ё диабетикҳо.

Барои чен кардани сатҳи шакар дар хун, зани ҳомиладор бояд як глюкометр дошта бошад, ки бо ёрии он худи ӯ маълумотҳоро чен карда, миқдори инсулинро ислоҳ карда метавонад. Меъёри муқаррарии хун аз 4 то 5,2 ммоль / литр дар меъдаи холӣ ва пас аз чанд соат пас аз хӯрок аз 6,7 ммоль / литр зиёд нест. Агар ҳангоми парҳез сатҳи шакар паст нашавад, табибон табобати инсулинро таъин мекунанд.

Қобили таваҷҷӯҳ аст! Занони ҳомиладор набояд доруи дорувориро истеъмол кунанд, то шакарашро кам кунанд. Онҳо метавонанд ба рушди ҳомила таъсири манфӣ расонанд. Барои дуруст интиқол додани вояи инсулин, зани ҳомиладор бояд дар беморхона гузошта шавад. Агар ҳамаи чораҳои пешгирикунанда барои диабет самаранок бошанд, ҳамаи нуктаҳои дар боло зикршударо пешгирӣ кардан мумкин аст.

Омилҳое, ки метавонанд дар зан намуди 1 ва диабети 2 дошта бошанд

• Зани ҳомиладор аз 40 сола аст.
• Нисбати диабети қанд.
• Зани ҳомиладор як нажод аст.
• Вазни зиёдатӣ пеш аз ҳомиладорӣ.
• Тамокукашӣ.
• Кӯдаки қаблан таваллудшуда вазни баданаш беш аз 4,5 килоро ташкил медиҳад.
• Таваллудоти қаблӣ бо сабабҳои номаълум дар марги кӯдак ба итмом расид.

Таваллуди кӯдак дар диабети қанд

Дар занони ҳомиладор бо намуди 1 ва диабети навъи 2 таваллуд аз маъмулӣ каме фарқ мекунад. Аввалан, канали таваллуд тавассути сӯрохи амниотикӣ ва гормонҳои тазриқӣ омода карда мешавад. Бешубҳа, пеш аз оғози раванд, ба зан доруи зидди анестетикӣ дода мешавад.

Дар ин раванд, табибон қалби кӯдак ва шакарҳои хуни модарро бодиққат назорат мекунанд. Агар меҳнат суст шуда бошад, окситоцин ба зани ҳомиладор ворид карда мешавад. Вақте ки сатҳи шакар баланд мешавад, инсулин қабул карда мешавад.

Агар пас аз узвҳои бадан кушоянд ва дору ворид карда шавад, аммо қувваи корӣ коҳиш ёбад, табибон метавонанд аз форсҳо истифода баранд. Агар пеш аз кушодани бачадон дар ҳомила гипоксия вуҷуд дошта бошад, таваллуд тавассути қисми кесаревӣ сурат мегирад.

Новобаста аз он ки таваллуд чӣ гуна сурат мегирад, имконияти таваллуди кӯдаки солим хеле баланд аст. Хӯроки асосии мониторинги саломатии шумо, боздид аз табибон ва тавсияҳои онҳо мебошад.

Фаъолиятҳои навзод

Пас аз таваллуд, ба кӯдак чораҳои реаниматсионӣ дода мешаванд, ки аз ҳолат ва камолоти кӯдак, усулҳое, ки ҳангоми таваллуд истифода шудаанд, вобастаанд.

Дар кӯдакони навзод, ки барои занони диабети қанд таваллуд шудаанд, аломатҳои фетопатияи диабетикӣ хеле маъмуланд. Чунин кӯдакон ба нигоҳубин ва назорати махсуси мутахассисон ниёз доранд.

Принсипҳои чораҳои эҳё барои кӯдакони навзод чунинанд:

• Пешгирии гипогликемия.
• Мониторинги бодиққат ҳолати кӯдак.
• Табобати синдром.

Дар давраи аввали ҳаёт, барои кӯдакони гирифтори фетопатияи диабетикӣ мутобиқ шудан хеле душвор аст. Баъзе ихтилолҳо метавонанд рух диҳанд: камвазнии назаррас, рушди зардпарвин ва дигарон.

Ғизодиҳии кӯдак

Пас аз таваллуди кӯдак, албатта, ҳар як модар мехоҳад сина диҳад. Маҳз дар шири одам миқдори зиёди моддаҳои ғизоӣ ва ғизоӣ мавҷуданд, ки ба рушд ва инкишофи кӯдак таъсири мусбӣ мерасонанд. Аз ин рӯ, то ҳадди имкон нигоҳ доштани ширдиҳӣ муҳим аст.

Пеш аз синамаконӣ, модар бояд ба эндокринолог муроҷиат кунад. Ӯ миқдори муайяни инсулинро таъин мекунад ва ҳангоми хӯрокхӯрӣ тавсияҳои парҳезӣ медиҳад. Аксар вақт чунин ҳолатҳо ба назар мерасанд, вақте ки занон ҳангоми таъом истеъмоли қанд дар хун доранд. Барои пешгирӣ аз ин, шумо пеш аз оғози таъом бояд як коса шир бинӯшед.

Хулоса

Ҳомиладорӣ ва таваллуд дар занони диабети қанд як қадами ҷиддӣ аст. Аз ин рӯ, ба мутахассисон мунтазам рафтан, тавсияҳои онҳоро иҷро кардан ва мустақилона назорат кардани саломатии онҳо хеле муҳим аст. Витаминҳои зиёдтар бихӯред, дар ҳавои тоза нафас кашед ва ҳаракат кунед. Ва инчунин дар бораи парҳези мутавозин фаромӯш накунед.

Намудҳои диабети занони ҳомиладор

Азбаски вайронкунии истеҳсоли инсулин, шумо метавонед бисёр мушкилиҳои ҷиддиро ба даст оред, ки ба модар ва ҳомила зарар мерасонанд, духтурон хусусан аз рафти ҳомиладорӣ дар диабет бодиққатанд.

Ҳангоми таваллуд кардани кӯдак дар зан, яке аз намудҳои диабетро муайян кардан мумкин аст. Шакли ниҳонии патология ба таври назаррас ба назар намерасад, аммо шумо метавонед дар бораи натиҷаи санҷиши хун барои глюкоза дар бораи ин беморӣ маълумот гиред.

Ҳолати дигаре дар он аст, ки ҳангоми ҳомиладорӣ шакли хатарноки диабет дар занони дорои мерос ё дигар майл ба ин беморӣ пайдо мешавад. Одатан, дар ин гурӯҳ одатан дохил кардани беморони дорои чунин омилҳои вазнинкунанда чунин аст:

1. меросхӯрии бад
2. глюкозурия
3. вазни зиёдатӣ.

Ғайр аз он, агар як зан қаблан кӯдаки вазнин (беш аз 4,5 кг) таваллуд карда бошад, шакли хатарноки диабет метавонад ба вуҷуд ояд.

Баъзе занони меҳнатӣ аз варамидани диабети қанд азият мекашанд, ки инро натиҷаҳои санҷишҳои хун ва пешоб тасдиқ мекунанд. Агар ҷараёни бемор ҳалим бошад, глюкоза дар ҷараёни хун аз 6,66 ммоль / литр зиёд нест ва ҷасадҳои кетон дар пешоб пайдо намешаванд.

Бо диабети мӯътадил, консентратсияи шакар дар хун ба 12,21 ммоль / литр мерасад ва ҷасадҳои кетон дар пешоб миқдори кам доранд, аммо онҳо тамоман нестанд. Агар шумо парҳези тавсияшудаи терапевтиро риоя кунед, ин ҳолат метавонад пурра бартараф карда шавад.

Шакли вазнини диабет боз ҳам хавфнок аст, он бо глюкоза аз 12,21 ммоль / литр ташхис шудааст. Дар баробари ин, сатҳи мақомоти кетон дар пешоб беморон босуръат меафзояд. Бо диабети ошкор, чунин мушкилии чунин ҳолат вуҷуд дорад:

• зарари рӯда
• гипертония
• патологияи гурда
• бемории ишемияи дил бо диабети қанд,
• захми трофикӣ дар диабети қанд.

Ҳангоми баланд шудани сатҳи шакар дар хун, масъалаи паст кардани меъёри гурдаҳо дар глюкоза лозим аст. Дар давраи ҳомиладорӣ прогестерон гормон ба таври фаъол тавлид мешавад, он танҳо гузариши гурдаҳоро барои шакар зиёд мекунад. Аз ин рӯ, дар қариб ҳамаи занони гирифтори диабет, глюкозурия ошкор карда мешавад.

Барои он, ки бо мушкилиҳои хатарнок дучор нашавед, ба шумо лозим аст, ки аз ҳисоби ташхиси рӯза, миқдори шакарро дар зери назорати худ нигоҳ доред. Натиҷаро бояд такрор кард, агар миқдори болотар аз 6,66 ммоль / литр ба даст оварда шавад. Ғайр аз он, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад.

Ҳангоми таҳдиди диабети диабет, гузаронидани профилҳои гликемикӣ ва гликозурӣ санҷишҳои такрорӣ ҳатмӣ мебошад.

Диабати Trazitorny моиланд:

1. Занони аз чиҳилсола болотар (хатари инкишофи диабети ҳомилагӣ нисбат ба занони ҳомилаи 30-сола ду маротиба зиёд аст).
2. Модарони умедбахш бо хешовандони наздики диабети қанд.
3. Намояндагони на "нажоди сафед".
4. Занони ҳомиладор бо индекси вазни бадан баланд (BMI) пеш аз ҳомиладорӣ, инчунин онҳое, ки дар синни наврасӣ ва ҳангоми интизории кӯдак вазни зиёдатӣ ба даст меоранд.
5. Занони тамокукаш.
6. Moms, ки кӯдаки пештар таваллудшударо вазнашон аз 4,5 кг зиёдтар кард. ё доштани таърихи таваллуди кӯдаки мурда бо сабабҳои номаълум.

Сатҳи глюкозаи модар ба кӯдак чӣ гуна таъсир мерасонад?

Кӯдак аз норасоӣ ё аз меъёр зиёд шудани глюкоза дар модар хеле азоб мекашад. Агар сатҳи шакар баланд шавад, он гоҳ глюкоза аз ҳад зиёд ба ҳомила медарояд. Дар натиҷа, кӯдаки шумо метавонад нуқсони модарзод бошад. Аммо миқдори аз ҳад зиёди глюкоза низ хатарнок аст - дар ин ҳолат, рушди дохили батадриҷ метавонад ба таъхир афтад. Ин махсусан бад аст, агар сатҳи шакар дар хун коҳиш ё аз ҳад зиёд баланд шавад - пас эҳтимолияти бачапартоӣ даҳҳо маротиба зиёд мешавад.

Илова бар ин, бо диабети ҳомиладоршавӣ ё муқаррарии муқаррарӣ, миқдори барзиёди глюкоза дар бадани кӯдак ҷамъ мешавад ва ба фарбеҳ табдил меёбад. Яъне, кӯдак метавонад аз ҳад зиёд таваллуд шавад, ки ҳангоми тавлиди кӯдак хавфи зиён ба humerusро зиёд мекунад. Инчунин, дар чунин кӯдакон, гадуди меъда миқдори зиёди инсулинро барои истифодаи глюкоза аз модар истеҳсол мекунад. Аз ин рӯ, шакарҳои хуни онҳоро паст кардан мумкин аст.

Аввалин нишонаҳои диабети қанд

Бинобар ин, модари ҳомиладор бояд ба банақшагирии ҳомиладорӣ муносибати масъулиятнок дошта, саломатии ӯро ҳангоми интизории кӯдак бодиққат назорат кунад. Кӯмаки ғайринақшавӣ дар сурати пайдо шудани нишонаҳои зерин зарур аст:

• даҳони хушк
• полиурия (заҳролудшавӣ аз ҳад зиёд),
• ташнагии доимӣ
• талафоти вазн ва заиф якҷоя бо зиёд шудани иштиҳо,
• пӯсти қаҳқоз
• фурункулоз.

Ғизо ва терапияи доруворӣ

Агар духтурон хулоса бароранд, ки ҳомиладорӣ имконпазир аст, пас ҳадафи асосии онҳо пурра ҷуброн кардани диабети қанд аст. Ин маънои онро дорад, ки модари ҳомиладор бояд ба парҳези №9 гузарад, ки протеини пурра (то 120 г дар як рӯз) ҳангоми маҳдуд кардани миқдори карбогидратҳо то 300-500 г ва равғанҳо то 50-60 г бошад. маҳсулоти, асал, мураббо ва шакар. Парҳези ҳаррӯза дар таркиби калорияаш набояд аз 2500-3000 ккал зиёд бошад. Бо вуҷуди ин, ин парҳез бояд мутавозин ва миқдори зиёди витаминҳо ва минералҳо дошта бошад.

Ғайр аз он, вобастагии қатъии вақт аз истеъмоли ғизо ва сӯзандоруи инсулин бояд риоя карда шавад. Ҳама занони ҳомиладор бо диабет бояд инсулин гиранд, зеро дар ин сурат доруҳои зиддидиабетикӣ истифода намешаванд.

Беморхона ва усули таваллуд

Бо дарназардошти он, ки дар давраи ҳомиладорӣ зарурати инсулин ба миён меояд, модарони ҳомиладорро бо диабет на камтар аз 3 маротиба ба бемористон интиқол диҳед:

1. Пас аз ташрифи аввал ба духтур.
2. Дар 20-24 ҳафтаи ҳомиладорӣ, вақте ки ниёз ба инсулин бештар тағйир меёбад.
3. Дар 32-36 ҳафта, вақте ки хатари дер токсикоз вуҷуд дорад, ки назорати қатъии ҳолати кӯдакро талаб мекунад. Ҳангоми охирин беморхона қарор дар бораи вақт ва усули таваллуд қабул карда мешавад.

Берун аз беморхона, чунин занони ҳомиладор бояд таҳти назорати доимии эндокринолог ва акушер қарор гиранд. Интихоби мӯҳлати таваллуд яке аз масъалаҳои мушкилтарин ба ҳисоб меравад, зеро норасоии пласента меафзояд ва хатари марги ҳомила вуҷуд дорад. Вазъият бо он далел вобаста аст, ки кӯдаки дорои диабети қанд дар модар аксар вақт функсияи номатлуби функсионалӣ дорад.

Аксарияти мутахассисон интиқоли барвақтро зарур мешуморанд (давраи аз 35-ум то 38-ум, беҳтаринтарин ҳисобида мешавад). Усули расонидан дар ҳар як ҳолат алоҳида бо назардошти ҳолати кӯдак, модар ва таърихи акушерӣ интихоб карда мешавад. Тақрибан дар 50% ҳолатҳо ба занони диабети қанд кесарев дода мешавад.

Новобаста аз он ки зани ҳомиладор мустақилона таваллуд хоҳад шуд ё оё вай ҳангоми ҷарроҳӣ ҷарроҳӣ мешавад, терапияи инсулин қатъ намешавад. Ғайр аз ин, навзодон аз чунин модарон, гарчанде ки вазни зиёди бадан доранд, аз ҷониби табибон бармаҳал ҳисобида мешаванд, ки ба нигоҳубини махсус ниёз доранд. Аз ин рӯ, дар соатҳои аввали ҳаёт диққати мутахассисон ба ошкорсозӣ ва мубориза бо ихтилоли нафас, ацидоз, гипогликемия ва осеб ба системаи марказии асаб равона карда шудааст.

Ғизо таҳти назорати духтур

Муайян кардани диабети доимӣ муҳим аст, ки аз ҷониби духтур зери назорат гирифта шуда, сатҳи гликемия бодиққат назорат карда шавад. Барои танзими ғизо ва назорат кардани вазни бадан на танҳо гинеколог, балки эндокринолог, баъзан машварат бо диетологро низ мушоҳида кардан зарур аст. Агар диабети қанд пеш аз ҳомиладорӣ муайян карда шуда бошад, зан аллакай дар бораи хусусиятҳои ғизоӣ медонад: муҳим аст, ки мунтазам хӯрок хӯред, аммо аз ҳад зиёд хӯрок хӯрдан лозим нест. Аксарияти одамон вақте ки бо ягон чизи дигар машғуланд, хӯрокхӯриро ба таъхир меандозанд, бо диабети қанд ин қобили қабул нест, хусусан ҳангоми ҳомиладорӣ. Ғизо қисми калони табобати диабет аст ва барои нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили шакар дар хун зарур аст. Гарчанде ки зан набояд аз хӯрок даст кашад, ин маънои онро надорад, ки шумо метавонед яхдонро рейд кунед. Агар шумо аз сабаби диабети барзиёд вазни зиёдатӣ дошта бошед, ба зан дар давраи ҳомиладорӣ ба ислоҳ ниёз дорад. Маводи ғизоӣ бояд таъмин карда шавад ва "карбогидратҳои сунъӣ" ба монанди ғалладонагиҳо, кукиҳо, газакҳо ва чипҳо бояд пешгирӣ карда шаванд. Шумо бояд кӯшиш кунед, ки хӯрокро бо карбогидратҳои мураккаб, аз қабили авҷум, меваҳо ва сабзавот, ва инчунин равғанҳои солим, ба монанди авокадо ва чормағзро бихӯред.

Бо мақсади ба кӯдак зарар нарасондан

Муҳим аст, ки бо духтури худ оид ба доруҳои диабет, ки шумо бояд онро идома диҳед, муроҷиат кунед. Бисёре аз доруҳое, ки барои диабети қанд гирифта мешаванд, ба ҳомила зарар намерасонанд, онҳо метавонанд ҳангоми ҳомиладоршавӣ гирифта шаванд. Шояд тағир додани режими доруҳоро барои диабет талаб карда шавад, зеро муқовимати инсулин тағйир меёбад. Кӯдак фаъолона меафзояд, мубодилаи моддаҳои бадани модар тағир меёбад, аз ин рӯ нақшаи танбалӣ дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Шумо инчунин бояд ба духтуратон дар бораи иловаҳои фитотерапия ё парҳезӣ хабар диҳед, зеро онҳо метавонанд барои кӯдак ва худи модар хатарнок бошанд.

Намудҳои диабет

Тибби се намуди диабетро фарқ мекунад:

1. Диабет вобаста аз инсулинОнро диабети намуди 1 низ меноманд. Он одатан дар наврасӣ инкишоф меёбад,
2. Диабет, ки аз insulin вобаста нестмутаносибан, намуди 2 диабети қанд. Он дар одамони аз 40-сола боло бо вазни зиёдатӣ рух медиҳад,
3. Гестатсия диабет ҳангоми ҳомиладорӣ.

Дар байни занҳои ҳомиладор маъмултарин навъи 1 мебошад, бо он сабаб, ки он ба занони синну соли таваллуд таъсир мерасонад. Қанди диабети навъи 2, гарчанде ки худ бештар маъмул аст, дар занони ҳомиладор низ камтар ба назар мерасад. Дар он аст, ки занон ба ин навъи диабет хеле дертар, пеш аз менопауза ё ҳатто пас аз он дучор мешаванд. Диабати гестатсионӣ хеле камёб аст ва нисбат ба ҳар гуна беморӣ мушкилоти камтарро ба бор меорад.

Диабети гестатсионӣ

Ин намуди диабет танҳо дар давраи ҳомиладорӣ инкишоф меёбад ва пас аз тавлиди кӯдак комилан мегузарад. Сабаби он зиёдшавии сарборӣ ба гадуди бастани гормонҳо ба хун мебошад, ки амали он бар зидди инсулин аст. Одатан, гадуди меъда низ ин вазъро паси сар мекунад, аммо дар баъзе ҳолатҳо, сатҳи шакар дар хун ба таври назаррас боло меравад.

Сарфи назар аз он, ки диабети гестатсионӣ хеле нодир аст, тавсия дода мешавад, ки омилҳои хавф ва аломатҳои хавфро бидуни истисно кардани ин ташхис пешгирӣ кунед.

Омилҳои хатар инҳоянд:

• фарбењї
• синдроми тухмдони поликистикӣ,
• шакар дар пешоб пеш аз ҳомиладорӣ ё дар аввали он,
• мавҷудияти диабет дар як ё якчанд хешовандон,
• диабет дар ҳомиладории қаблӣ.

Дар як ҳолати муайян ҳар қадар омилҳо зиёд бошанд, хатари инкишофи беморӣ зиёдтар мешавад.

Аломатҳо диабет ҳангоми ҳомиладорӣ, чун қоида, зуд эълон намешавад ва дар баъзе ҳолатҳо он комилан асимптоматикӣ аст. Бо вуҷуди ин, ҳатто агар ин нишонаҳо ба қадри кофӣ маълум бошанд ҳам, аз гумонбар шудани диабет мушкил аст. Худро доварӣ кунед:

• ташнагии шадид
• гуруснагӣ
• urination зуд
• биниши норавшан.

Чӣ тавре ки мебинед, қариб ҳамаи ин нишонаҳо аксар вақт ҳангоми ҳомиладории муқаррарӣ пайдо мешаванд. Аз ин рӯ, зарур аст, ки мунтазам ва саривақт санҷиши хун барои шакар гузаранд. Бо баланд шудани сатҳ, духтурон омӯзиши иловагӣ таъин мекунанд. Маълумоти бештар дар бораи диабети гестатсионӣ →

Хусусиятҳои ҷараёни ҳомиладорӣ

Дар давраи ҳомиладории барвақтӣ, дар зери таъсири гормонҳои эстроген дар занони ҳомиладор бо диабет, таҳаммулпазирии карбогидратҳо беҳтар мешавад. Дар ин робита, синтези инсулин зиёд шуд. Дар ин давра, миқдори рӯзонаи инсулин, табиатан бояд, бояд кам карда шавад.

Аз 4 моҳа, ҳангоме ки пласента ба охир мерасад, ба истеҳсоли гормонҳои зидди гормонӣ, ба монанди пролактин ва гликоген оғоз меёбад. Таъсири онҳо ба амали инсулин мухолиф аст, ки дар натиҷа миқдори тазриқ боз ҳам афзоиш меёбад.

Инчунин оғоз аз 13 ҳафта назоратро аз болои шакар дар хун пурзӯр кардан лозим аст, зеро ин давра ба гадуди кӯдак дохил мешавад. Вай ба аксуламали хуни модараш сар мекунад ва агар вай аз ҳад зиёд шакар дошта бошад, гадуди меъда бо ҷудошавии инсулин вокуниш нишон медиҳад. Дар натиҷа, глюкоза вайрон мешавад ва ба фарбеҳ табдил меёбад, яъне ҳомила ба таври оммавӣ равған мегирад.

Илова бар ин, агар дар тамоми давраи ҳомиладорӣ кӯдак зуд-зуд хуни модарони «шириншуда» -ро дучор омада бошад, пас эҳтимол дорад, ки дар оянда ӯ низ ба диабет дучор шавад. Албатта, дар ин давра, ҷуброн барои диабет танҳо зарур аст.

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки дар ҳар лаҳза вояи инсулинро бояд эндокринолог интихоб кунад. Танҳо мутахассиси ботаҷриба ин корро зуд ва дақиқ иҷро карда метавонад. Дар ҳоле ки таҷрибаҳои мустақил метавонанд ба оқибатҳои фалокатовар оварда расонанд.

То охири ҳомиладорӣ шиддатнокии истеҳсоли гормонҳои протеинсулин боз кам мешавад, ки миқдори миқдори инсулинро паст мекунад. Дар мавриди таваллуди кӯдак тақрибан пешгӯии сатҳи глюкоза дар хун тақрибан имконнопазир аст, аз ин рӯ назорати хун ҳар чанд соат гузаронида мешавад.

Принсипҳои ҳомиладорӣ барои диабети қанд

Табиист, ки идоракунии ҳомиладорӣ дар чунин беморон аз идоракунии ҳомиладорӣ дар ҳама гуна ҳолатҳои дигар комилан фарқ хоҳад кард. Пешбинӣ мешавад, ки диабет ҳангоми ҳомиладорӣ барои занон мушкилоти иловагӣ эҷод мекунад. Чӣ тавре ки аз аввали мақола мушоҳида мешавад, мушкилоти марбут ба ин беморӣ дар марҳилаи банақшагирӣ занро ташвиш медиҳад.

Аввалин маротиба ба шумо лозим меояд, ки ҳар ҳафта ба гинеколог муроҷиат кунед ва дар сурати пайдо шудани ягон мушкилӣ, боздидҳо ҳаррӯза мешавад ё зан дар беморхона бистарӣ мешавад. Аммо, ҳатто агар ҳама чиз хуб шавад, шумо бояд ҳамагӣ якчанд маротиба дар беморхона хобед.

Аввалин маротиба беморхона дар марҳилаҳои аввал, то 12 ҳафта таъин карда мешавад. Дар ин давра ташхиси пурраи зан гузаронида мешавад. Муайян кардани омилҳои хавф ва пешгирии ҳолатҳои ҳомиладорӣ. Аз рӯи натиҷаҳои ташхис, қарор дода мешавад, ки ҳомиладорӣ нигоҳ дошта шавад ё қатъ карда шавад.

Дуввумин маротиба зан бояд дар 21-25 ҳафта ба беморхона биравад. Дар айни замон, ташхиси дуюм лозим аст, ки дар давоми он мушкилот ва патологияҳои имконпазир муайян карда мешаванд ва табобат таъин карда мешавад. Дар ҳамон давра, зан барои ташхиси ултрасадо фиристода мешавад ва пас аз ин вай ҳар ҳафта ин таҳқиқотро анҷом медиҳад. Ин барои назорат кардани ҳолати ҳомила зарур аст.

Беморхонаи сеюм барои 34-35 ҳафта. Ғайр аз он, зан дар беморхона аллакай пеш аз таваллуд мемонад. Ва боз ҳам, парванда бидуни ташхис анҷом нахоҳад ёфт. Мақсади он арзёбии ҳолати кӯдак ва муайян кардани кай ва чӣ гуна таваллуд шудан аст.

Азбаски диабети қанд худ ба таваллуди табиӣ халал намерасонад, ин интихоб ҳамеша дилхоҳ аст. Бо вуҷуди ин, баъзан диабети қанд ба мушкилӣ оварда мерасонад, ки аз ин сабаб интизор нашудани ҳомиладории пурра. Дар ин ҳолат, фарорасии меҳнат ҳавасманд карда мешавад.

Як қатор ҳолатҳо мавҷуданд, ки духтуронро маҷбур мекунанд, ки дар аввал ба интихоби қисми кесарево тамаркуз кунанд, ин ҳолатҳо иборатанд аз:

• меваи калон
• муаррифии коси
• душвориҳои диабетикии намоён дар модар ё ҳомила, аз ҷумла офтальмия.

Таваллуди кӯдак дар диабети қанд

Ҳангоми таваллуд низ хусусиятҳои худро дорад. Пеш аз ҳама, шумо бояд канали таваллудро омода кунед. Агар инро кардан мумкин бошад, пас тавлиди кӯдак одатан аз буридани моеъи амниотикӣ сар мешавад. Ғайр аз он, барои баланд бардоштани меҳнат гормонҳои зарурӣ илова кардан мумкин аст. Ҷузъи ҳатмӣ дар ин ҳолат наркоз аст.

Бо истифодаи CTG назорат кардани сатҳи шакар дар хун ва набзи дили ҳомила ҳатмист. Бо фарсудашавии меҳнати зани ҳомиладор окситоцин ба дохили дохили раг ва ҳангоми якбора қанд дар шакар - инсулин ворид карда мешавад.

Ба ҳар ҳол, дар баъзе ҳолатҳо глюкозаро дар баробари инсулин метавон қабул кард. Дар ин ҷо ҳеҷ чизи фитнаангез ва хатарнок вуҷуд надорад, бинобар ин зарурати муқовимат ба чунин иқдоми духтурон вуҷуд надорад.

Агар, пас аз ворид кардани окситоцин ва кушодани ғадуди бадан, меҳнат боз аз байн равад ё гипоксияи шадиди ҳомила рух диҳад, акушерон метавонанд ба форсспессиантҳо раванд. Агар гипоксия ҳатто пеш аз кушодани бачадон оғоз ёбад, пас эҳтимол аст, ки таваллуд тавассути қисмати кесарӣ сурат гирад.

Бо вуҷуди ин, новобаста аз он ки таваллуд табиист ё дар қисмати кесарӣ сурат мегирад, имкони пайдо шудани кӯдаки солим хеле баланд аст. Хӯроки асосии он аст, ки бодиққат ба бадани худ бодиққат бошед ва саривақт ба ҳама дигаргуниҳои манфӣ вокуниш нишон диҳед ва инчунин тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кунед.