Санҷиши хун барои шакар (глюкоза)

Глюкоза як моносахариди органикӣ мебошад, ки арзиши гарони энергетикӣ дорад. Он манбаи асосии энергия барои тамоми мавҷудоти зинда аст. Инсулин барои азхудкунии глюкоза ва нигоҳ доштани консентратсияи он масъул аст. Ин гормон аз ҳама омӯхташуда дар ҷаҳон ҳисобида мешавад. Дар зери таъсири он, сатҳи глюкоза паст мешавад. Моносахарид дар шакли гликоген супорида мешавад.

Санҷиши хун барои шакар номи хонаводаест барои ташхиси лабораторӣ дар гликемия (глюкозаи хун). Таҳқиқот барои ташхис ва назорати вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат лозим аст, зеро сатҳи глюкоза ҳолати умумии шахсро асосан муайян мекунад. Рад кардани меъёр аз ҷониби хурдтар гипогликемия номида мешавад, ва бузургтараш - гипергликемия.

Гипогликемия

Гипогликемия ҳолати патологӣ мебошад, ки бо кам шудани глюкоза аз 3,5 ммоль / л тавсиф мешавад.

Се гурӯҳи аломатҳои зерин барои гипогликемия хосанд:

1. Адренергетикӣ: изтироб, рафтори хашмгин, изтироб, ҳисси тарс, аритмия, ларзиш, гипертоникии мушакҳо, хонандаи васеъ, дурушт, гипертония.
2. Парасимпатикӣ: гуруснагӣ, дилбеҷошавӣ, кайкунӣ, арақи аз ҳад зиёд, бадбахтӣ.
3. Нейрогликопенӣ (аз сабаби гуруснагии системаи марказии асаб): вайроншавӣ, дарди сар, чарх задани сар, дукарата дукарата, парез, афазия, судоргаҳо, норасоии нафас, фаъолияти дилу рагҳо, шуур.

Сабабҳои асосии гипогликемия инҳоянд:

• талафи моеъ аз сабаби қайкунӣ ё дарунравӣ,
• ғизои бад,
• - Микдори аз меъёр зиёди инсулин ё маводи мухаддир пасткунанда,
• машқи аз ҳад зиёд
• бемориҳои вазнинкунанда
• гиперменорея,
• сӯиистифода машрубот
• нокомии як ё якчанд узвҳо,
• варами ҳуҷайраи бета,
• ферментопатияи модарзод бо мубодилаи мубодилаи глюкоза,
• ба дохили варид ворид кардани мањлули хлориди натрий (NaCl).

Бо гипогликемияи дарозмуддат ҷуброни кӯтоҳмуддати мубодилаи карбогидрат ба вуҷуд меояд. Ба шарофати гликогенолиз (вайроншавии гликоген) сатҳи гликемия меафзояд.

Рамзгузории натиҷаҳои омӯзиш бояд аз ҷониби мутахассис анҷом дода шавад. Инчунин бояд ба назар гирифт, ки агар қоидаҳои гузарондани таҳлил риоя нашаванд, натиҷаи бардурӯғи мусбат имконпазир аст.

Гипогликемия аксар вақт дар паси хатогиҳои парҳезӣ дар беморони гирифтори диабет инкишоф меёбад. Ин гурӯҳи беморон бояд як миқдори карбогидратҳо бо онҳо дошта бошанд (якчанд мукааб шакар, шарбати ширин, бари шоколад). Барои ташхиси гипогликемия санҷиши хун барои шакар лозим аст.

Гипергликемия

Сабабҳои асосии гипергликемия:

1. Диабети қанд. Ин омили асосии этиологии гипергликемияи музмин мебошад. Асоси ин беморӣ норасоии инсулин ё муқовимати матоъ мебошад.
2. Хатогиҳо дар парҳез. Бо bulimia nervosa, одамон миқдори ғизои хӯрдашавандаро назорат намекунанд, ки дар натиҷа онҳо миқдори зиёди карбогидратҳои зуд ҳазмшавандаро истеъмол мекунанд.
3. Истифодаи гурӯҳҳои муайяни маводи мухаддир. Маводи доруҳое, ки гипергликемияро ба вуҷуд меоранд: тиазид диуретикӣ, доруҳои глюкокортикоид, кислотаи никотинӣ, Пентамидин, протеаз ингибиторҳо, L-аспарагиназ, Ритуксимаб, баъзе гурӯҳҳои антидепрессантҳо.
4. Норасоии биотин.
5. Вазъиятҳои стресс. Ба онҳо офатҳои шадиди дилу раг (инсулт, инфаркти миокард) дохил мешаванд.
6. Бемориҳои сироятӣ.

Гипергликемия бо нишонаҳои зерин тавсиф мешавад:

• ташнагй
• даҳони хушк
• полиурия
• бемадор
• хоболуд
• вазнинии шадид ҳангоми нигоҳ доштани иштиҳо,
• асабоният
• вайроншавии визуалӣ
• коҳиш додани масуният,
• табобати бад
• пӯсти қаҳқоз
• вайрон кардани ҳассосият дар узвҳо (бо курси дароз).

Ташхиси босуръати хона барои одамоне мувофиқ аст, ки ба назорати доимии глюкоза ниёз доранд. Барои ташхиси скринингӣ озмоишгоҳи лабораторӣ гузаронида мешавад.

Гипергликемияи ҳалим (6.7-8.2 ммоль / л) ва сабукии саривақтӣ ба саломатӣ хавфнок нест. Бо вуҷуди ин, болоравии доимӣ ва доимии шакар боиси ихтилоли вазнини метаболикӣ, коҳиши иммунитет ва вайрон шудани узвҳо мегардад. Асабҳои гипергликемия метавонад марговар бошанд. Оқибатҳои ҷиддӣ ин полиневропатия, микро ва макроангиопатия мебошанд.

Рақамҳои зиёди глюкоза дар занони ҳомиладор нишонаи диабети гестатсионӣ мебошанд. Вазъи патологӣ хавфи пеш аз преэклампсия, таваллуди бармаҳал, пиелонефрит шадиди, бачапартоӣ ва таваллуди онҳоро зиёд мекунад. Дар мардон бо гипергликемияи музмин аксар вақт баланопостит, дар занон - вулвовагинит мушоҳида карда мешавад.

Аломатҳои диабет барои таҳаммулпазирии беқурбшавии глюкоза хос нестанд. Аммо ҳолати ислоҳоти тиббиро талаб мекунад.

Чаро назорати гликемия лозим аст

Санҷиши хун барои шакар ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати мубодилаи карбогидратро арзёбӣ кунед.

Афзоиши глюкоза метавонад шартҳои патологии зеринро нишон диҳад:

• диабети қанд
• феохромоцитома,
• тиротоксикоз,
• акромегали
• Синдроми Иценко-Кушинг,
• гиперпаратиреодизми ибтидоӣ,
• сомоматостинома,
• глюкономика
• патологияи панкреатикӣ (панкреатит, паротит, ки дар зери меъда, фиброзҳои кистики, гемохроматоз, саратон),
• норасоии гепатерен,
• таҷовузи аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳои бета.

Сабабҳои пастшавии сатҳи глюкоза:

• рӯзаи дароз
• вайрон кардани ассимилятсияи хӯроки карбогидрат (патологияи меъда, рӯдаҳо),
• бемории музмини ҷигар
• бемориҳое, ки бо норасоии антагонистҳои инсулин вобастаанд (гипофунксияи ғадуди сипаршакл, ғадуди адреналӣ ва ғадуди гипофиз),
• гиперинсулинемияи функсионалӣ (фарбеҳӣ, намуди соддаи намуди 2 диабети қанд),
• инсулинома
• саркоидоз
• норасоии модарзодии ферментҳо (бемории Girke, galactosemia),
• заҳролудшавӣ
• мудохилаҳои ҷарроҳӣ дар рӯдаи ҳозима.

Гипогликемия дар кӯдакони бармаҳал аз модарони гирифтори диабет ба назар мерасад. Он инчунин бо парҳези нобаробар бо фаровонии карбогидратҳои оддӣ дар парҳез рушд мекунад. Сабаби асосии гипергликемия ин диабет.

Чӣ гуна бояд ба таҳлил омода шуд

Барои назорати гликемикии лабораторӣ омодагии дурусти лабораторӣ зарур аст.

Чӣ гуна бояд аз таҳлил гузарад:

1. Хуни меъдаи холӣ гирифта мешавад. Дар арафаи он шумо метавонед танҳо хӯроки сафедаи камвазн истеъмол кунед.
2. Дар давоми 12 соат нӯшокиҳои спиртӣ, тамокукаширо истисно кунед ва фаъолияти ҷисмониро маҳдуд кунед.
3. Дар рӯзи омӯзиш шумо метавонед об бинӯшед.
4. Як рӯз пеш аз гирифтани намуна, доруҳо, ки ба мубодилаи карбогидрат таъсир мерасонанд, бекор карда мешаванд (ин ашё бо духтур муҳокима карда мешавад).

Натиҷа метавонад аз норасоии хоб, бемориҳои шадиди сироятӣ, сафарҳои дароз таъсир расонад. Таҳлилро пас аз расмиёти физиотерапевтӣ, таҳқиқоти рентгенӣ, амалиёт гирифтан мумкин нест. Барои арзёбӣ кардани гликемия хуни venous ё капиллярӣ аз ангуштон гирифта мешавад.

Маълумот дар бораи он, ки оё дар хона чен кардани шакар бо глюкометр имконпазир аст, аз духтур гирифта мешавад. Ташхиси босуръати хона барои одамоне мувофиқ аст, ки ба назорати доимии глюкоза ниёз доранд. Барои ташхиси скринингӣ озмоишгоҳи лабораторӣ гузаронида мешавад.

Дар диабети намуди 1, тавсия дода мешавад, ки гликемия пеш аз ҳар сӯзандоруи инсулин муайян карда шавад. Дар ҳарду намуди диабет, глюкозаи хун ҳар рӯз субҳ назорат карда мешавад. Калонсолони аз 40-сола боло ва беморони дар хавф буда (занони ҳомиладор, одамони гирифтори меросхӯрӣ ва фарбеҳӣ) тавсия дода мешаванд, ки гликемияро мунтазам назорат кунанд.

Рамзгузории озмоиши хун барои шакар

Барои муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун, аксар вақт ҳисобкунии маълумотҳо дар миллимолҳо барои литр истифода бурда мешавад (нишона - ммоль / л). Дар ин ҳолат намудҳои гуногуни санҷишҳои лабораторӣ таъин шуданаш мумкин аст:

• биохимиявии хун барои сатҳи глюкоза,
• озмоиши таҳаммулпазирии хун бо машқ (санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар холӣ будани меъда бо машқ),
• озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза барои C-пептидҳо,
• таҳлили гемоглобин,
• таҳлили сатҳи фруктозамин,
• таҳлили сатҳи глюкоза дар хуни занони ҳомиладор (санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ).

Сатҳи консентратсияи глюкоза дар хуни рагҳо ва капиллярҳо гуногун аст.

Гипогликемия аксар вақт дар паси хатогиҳои парҳезӣ дар беморони гирифтори диабет инкишоф меёбад. Ин гурӯҳи беморон бояд як миқдори карбогидратҳо бо онҳо дошта бошанд (якчанд мукааб шакар, шарбати ширин, бари шоколад).

Ҷадвал бо тақсимоти меъёрҳои санҷиши хун барои шакар

Тавсифи умумӣ

Глюкоза ҳамчун як шахсе, ки дар мубодилаи карбогидратҳои бадан иштирок мекунад, яке аз қисмҳои таркибии хун мебошад. Маҳз доштани миқдори ин нишонгузор дар хунравии хун, ки дар баҳодиҳии ҳолати мубодилаи карбогидрат равона шудааст. Глюкоза тақрибан дар байни унсурҳои ташаккулёфтаи хун ва плазма ҷойгир аст, аммо дар охирин, он ба андозаи муайян бартарӣ дорад. Глюкозаи хун аз ҷониби системаи марказии асаб (CNS), баъзе гормонҳо ва ҷигар танзим карда мешавад.

Бисёре аз шартҳои патологӣ ва физиологии бадан метавонанд депрессияи сатҳи глюкозаро ба вуҷуд оранд, ин ҳолат гипогликемия номида мешавад ва афзоиши он гипергликемия мебошад, ки аксар вақт дар беморони гирифтори диабети қанд (Д.М) ба амал меояд. Дар ин ҳолат, ташхиси диабети қанд бо ҷавоби мусбӣ ба яке аз санҷишҳо муқаррар карда мешавад:

• пайдоиши нишонаҳои умумии клиникии диабет ва зиёдшавии стихиявии глюкозаи плазма ≥ 11.1 ммоль / л, ё:
• глюкозаи рӯза дар плазма ≥ 7.1 ммоль / л, ё:
• Сатҳи плазмаи глюкоза 2 соат пас аз боркунӣ ба ҳар 75 грамм глюкоза ≥ 11.1 ммоль / л.

Агар омӯзиши сатҳи глюкоза дар аҳолӣе гузаронида шавад, ки ҳадафҳои эпидемиологӣ ё мушоҳидашаванда дошта бошанд, пас шумо метавонед худро бо яке аз ин нишондиҳандаҳо маҳдуд кунед: ё дараҷаи рӯза ё глюкозаи пас аз як бор. Дар тибби амалӣ барои тасдиқи ташхиси диабети қанд, рӯзи дигар бояд омӯзиши дуюм гузаронем.

Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт тавсия медиҳад, ки плазмаи глюкозаро танҳо плазмае, ки аз хуни рӯза ба даст омадааст, озмояд. Дар ин ҳолат, консентратсияи зерини глюкоза санҷиш ҳисобида мешаванд:

• сатҳи плазмаи глюкозаи камтар аз 6.1 ммоль / л муқаррарӣ ҳисобида мешавад,
• глюкозаи рӯзадори плазма аз 6,1 ммоль / л то 7 ммоль / л аст, гликемияи рӯзадори ҳисобида мешавад,
• Сатҳи рӯза дар плазмаи глюкозаи аз 7 ммоль / л ба ташхиси пешакии диабет баробар аст.

Нишондод барои таъин кардани санҷиши хун барои шакар

• диабети навъи I ва II,
• ошкор ва мониторинги диабети қанд
• диабети ҳомиладор
• таҳаммулпазирии глюкоза,
• Мониторинги шахсоне, ки хатари инкишофи диабети қанд (фарбеҳӣ, синну сол аз 45 сола, намуди I диабет дар оила),
• ташхиси фарқкунандаи комаи гипо ва гипергликемии,
• сепсис
• зарбаи
• бемории сипаршакл
• патологияи ғадудҳои adrenal,
• патологияи гипофиз,
• бемории ҷигар.

Рамзгузории натиҷаи таҳлил

Зиёдшавии консентратсияи глюкоза:

• диабети қанд дар калонсолон ва кӯдакон,
• гипергликемияи физиологӣ: машқи мӯътадил, фишори равонӣ, тамокукашӣ, шитоб адреналин ҳангоми тазриқ,
• феохромоцитома,
• тиротоксикоз,
• акромегали
• гигантизм
• Синдроми Кушинг
• панкреатит шадид ва музмини,
• панкреатит бо парпеч, фибрози кистикӣ, гемохроматоз,
• омосҳои меъда,
• бемориҳои ҷигар ва гурдаҳо,
• зарбаи геморрагикӣ,
• инфаркти миокард
• бо назардошти доруҳо (диуретикҳо, кофеин, гормонҳои ҷинсии занона, глюкокортикоидҳо),
• осеби мағзи сар ва варамҳо,
• эпилепсия
• заҳролудшавӣ аз оксиди карбон.

Паст шудани консентратсияи глюкоза:

• гиперплазия, аденома ё карцинома аз β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс,
• Норасоии ҷазираи Ланерханс α-ҳуҷайра,
• Бемории Эдисон
• sindrom adrenogenital
• гипопитиуаризм,
• норасоии музмини ғадуди адренал,
• кам шудани вазифаи сипаршакл (гипотиреоз),
• тифлони бармаҳал
• кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори диабет таваллуд мешаванд;
• Микдори аз меъёр зиёди воридкунии инсулин ва доруҳои гипогликемии даҳон
• вайрон кардани парҳез - хӯрок хӯрдан, инчунин кайкунӣ пас аз хӯрокхӯрӣ дар беморони гирифтори диабет,
• бемориҳои шадиди ҷигар: сиррози, гепатитҳои гуногуни этиологӣ, саратони ибтидоӣ, гемохроматоз,
• Бемории Girke
• галактоземия,
• таҳаммулпазирии франкозаи вайроншуда,
• рӯзаи дароз
• заҳролудшавӣ бо машрубот, мышьяк, хлороформ, салицилатҳо, антигистаминҳо,
• гирифтани доруҳо (стероидҳои анаболитикӣ, пропранолол, амфетамин),
• шиддати баланди ҷисмонӣ,
• табларза
• синдроми malabsorption,
• синдроми демпинг
• фарбењї
• намуди 2 диабети қанд,
• менингитҳои шадиди пиогеникӣ,
• менингит сил,
• менингити криптококкӣ,
• энцефалит бо парпеч,
• варами ибтидоӣ ё метастатикии pia mater,
• менингоэнцефалитҳои ғайрибактериалӣ,
• менингоэнцефалитҳои аввалияи амеобӣ,
• гипогликемияи стихиявӣ бо саркоидоз.