Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (усули "сарбории шакар" ё сохтмони "каурҳои шакар")

Принсипи усул: Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза - баҳодиҳии мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар асоси муайян кардани сатҳи глюкозаи хун оид ба холӣ будани меъда ва пас аз машқ. Санҷиш ба шумо имкон медиҳад, ки шаклҳои пинҳоншудаи диабети қанд ва таҳаммулпазирии глюкозаро вайрон кунед.

Тартиби кор:

1. Дар аввал, консентратсияи глюкозаи хуни рӯза муайян карда мешавад

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза танҳо дар он сурат имконпазир аст, ки натиҷаи санҷиши рӯза дар глюкоза аз 6,7 ммоль / л зиёд набошад. Маҳдудияти ба ин монанд бо зиёдшавии хатари гипергликемии кома ҳангоми машқ алоқаманд аст.

2. Бемор тақрибан 75 глюкозаро истеъмол мекунад, ки он дар 200 мл об (дар асоси 1 г / кг вазни бадан) ҳал карда мешавад.

3. Пас аз 30, 60, 90 ва 120 дақиқаи баъд аз машқ хун хун кашида мешавад ва консентратсияи глюкоза муайян карда мешавад.

4. Натиҷаҳои муайянсозӣ барои истифода мешаванд биногликемикӣкаҷҳо:

Дар шахси солим пас аз гирифтани глюкоза афзоиши таркиби он дар хун ба назар мерасад, ки ба ҳадди аксар дар дақиқаи 30 ва 60 мерасад. Пас аз он коҳиш оғоз меёбад ва дар дақиқаи 120-юм миқдори глюкоза ба сатҳи аввалия мерасад, ки дар меъдаи холӣ ё каме дуртар аз паҳлӯ қайд шудааст, ҳам афзоиш ва ҳам коҳиш. Пас аз 3 соат, шакар хун ба сатҳи аввалааш мерасад. Дар беморони гирифтори диабет, сатҳи баландтари глюкоза ва гипергликемияи баланд (зиёда аз 8 ммоль / л) пас аз як соат пас аз зиёд шудани шакар мушоҳида мешавад. Сатҳи глюкоза дар тӯли тамоми соати дуюм баланд аст (аз 6 ммоль / л) ва дар охири омӯзиш ба сатҳи ибтидоӣ бармегардад (пас аз 3 соат). Дар айни замон, глюкозурия қайд карда мешавад.

Шарҳи натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза:

Вақт

Консентратсияи глюкоза дар хун

Бемории диабет - эпидемияи асри 21

Афзоиши босуръати бемории ин патология ба таҳияи стандартҳои нав дар табобат ва ташхиси диабет ниёз дошт. Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт матни қатъномаи Созмони Милали Муттаҳидро дар соли 2006 таҳия кард. Ҳуҷҷати мазкур тавсияҳоро ба ҳамаи давлатҳои аъзо "дар таҳияи стратегияҳои миллӣ оид ба пешгирӣ ва табобати ин патология" дарбар мегирад.

Оқибатҳои хатарноки ҷаҳонишавии эпидемияи ин патология ин массаи мураккабии системавии рагҳо мебошад. Аксари беморони гирифтори диабет нефропатия, ретинопатия инкишоф медиҳанд, рагҳои асосии дил, мағзи сар ва рагҳои канории пойҳо осеб мебинанд. Ҳамаи ин мушкилотҳо аз ҳашт ҳолати ҳашт нафарашон маъюбон ва дар ду ҳолат - оқибати марговарро ба бор меорад.

Дар ин робита, Муассисаи федералии буҷавии "Маркази илмии эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия" дар назди Вазорати тандурустии Русия "Алгоритмҳои кӯмаки тиббии махсусро барои беморони гирифтори гипергликемия" такмил додааст. Аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқоти назоратӣ ва эпидемиологии ин созмон дар давраи аз соли 2002 то 2010, метавон гуфт, ки шумораи ҳақиқии беморони мубталои ин беморӣ аз шумораи беморони расман ба қайд гирифташуда 4 маротиба зиёд аст. Ҳамин тариқ, диабети қанд дар Русия дар ҳар чордаҳумин нафар тасдиқ карда мешавад.

Нашри нави алгоритмҳо ба муносибати фардӣ барои муайян кардани ҳадафҳои табобатии танзими мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо ва нишондиҳандаҳои фишори хун нигаронида шудааст. Инчунин, мавқеи табобати асабҳои рагҳои патологӣ аз нав дида баромада шуд, муқаррароти нав оид ба ташхиси диабети қанд, аз ҷумла дар давраи ҳомиладорӣ, ҷорӣ карда шуданд.

PGTT чист

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза, меъёрҳо ва нишондиҳандаҳоеро, ки шумо аз ин мақола хоҳед омӯхт, тадқиқоти хеле маъмул аст. Принсипи усули лабораторӣ аз гирифтани маҳлули глюкоза ва назорат кардани тағирот вобаста ба консентратсияи шакар дар хун мебошад. Илова ба усули шифоҳӣ таркиб метавонад ба дохили варид ворид карда шавад. Аммо, ин усул хеле кам истифода мешавад. Озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаи шифоҳӣ одатан гузаронида мешавад.

Тақрибан ҳар як зане, ки дар клиникаи ҳомиладорӣ ба қайд гирифта шудааст, медонад, ки ин таҳлил чӣ гуна гузаронида мешавад. Ин усули лабораторӣ ба шумо имкон медиҳад бифаҳмед, ки глюкозаи хун дар сатҳи пеш аз хӯрокхӯрӣ ва пас аз боркунии шакар кадом аст. Моҳияти расмиёт муайян кардани ихтилоли марбут ба ҳассосияти воридшавии глюкоза ба бадан аст. Натиҷаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза маънои онро надорад, ки шахс диабети қанд дорад. Дар баъзе ҳолатҳо, таҳлил ба мо имкон медиҳад, ки дар бораи қаблан гирифташудаи prediabetes хулоса барорем - ҳолати патологӣ, ки пеш аз рушди ин бемории хатарноки музмин мебошад.

Принсипи озмоишгоҳи лабораторӣ

Тавре ки шумо медонед, инсулин як гормонест, ки глюкозаро ба ҷараёни хун табдил дода, онро ба ҳар як ҳуҷайраи бадан мувофиқи эҳтиёҷоти энергетикии узвҳои гуногуни дохилӣ интиқол медиҳад. Бо сирри нокифояи инсулин, мо дар бораи диабети навъи 1 сӯҳбат мекунем. Агар ин гормон ба миқдори кофӣ истеҳсол шавад, аммо ҳассосияти глюкозаи он вайрон шудааст, диабети навъи 2 ташхис карда мешавад. Дар ҳарду ҳолат, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза муайян мекунад, ки дараҷаи аз ҳад зиёд баҳодиҳии қимати хун.

Нишондод барои таҳлили таъин

Имрӯз, чунин озмоишгоҳи лабораторӣ метавонад дар ҳама гуна муассисаҳои тиббӣ аз сабаби содда ва дастрас будани метод гузаронида шавад. Агар ягон шубҳа дар бораи ҳассосияти вайроншавии глюкоза мавҷуд бошад, бемор аз духтур муроҷиатнома мегирад ва барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза фиристода мешавад. Дар ҳама ҷое, ки ин тадқиқот гузаронида мешавад, дар клиникаи буҷавӣ ё хусусӣ, мутахассисон дар ҷараёни омӯзиши лабораторӣ намунаҳои хунро истифода мебаранд.

Санҷиши таҳаммулпазирии шакар бештар барои тасдиқ ё пешгирӣ кардани диабетит муқаррар карда мешавад. Барои ташхиси диабети қанд одатан ягон санҷиши стресс лозим нест. Одатан, зиёд кардани шохиси глюкоза дар гардиши хун дар шароити лабораторӣ ба таври кофӣ муқаррар карда мешавад.

Аксар вақт ҳолатҳое ҳастанд, ки сатҳи меъёри қанди хун дар меъдаи холӣ дар меъдаи холӣ боқӣ мемонад, аз ин рӯ бемор ҳангоми санҷиши мунтазами хун барои шакар ҳамеша натиҷаҳои қаноатбахш мегирад. Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза, дар муқоиса бо ташхиси лабораторияи муқаррарӣ, ба шумо имкон медиҳад, ки ҳассосияти пастшудани инсулинро ба шакар дақиқ пас аз он, ки ҷисми баданро пур мекунад, муайян кунед. Агар консентратсияи глюкоза дар хун аз меъёри муқаррарӣ зиёдтар бошад, аммо дар айни замон санҷишҳое, ки дар меъдаи холӣ гузаронида шудаанд, патологияро нишон намедиҳанд, пешгӯӣ тасдиқ карда мешавад.

Духтурон асосҳои зеринро асоси PHTT мешуморанд:

мавҷудияти нишонаҳои диабет бо арзишҳои муқаррарии санҷишҳои лабораторӣ, яъне ташхис қаблан тасдиқ нашуда буд,
predisposition генетикӣ (дар аксари ҳолатҳо, диабети кудакон аз модар, падар, бобою бибияш мерос гирифта мешавад),
Аз меъёр зиёд будани шакар дар бадан пеш аз хӯрдан, аммо нишонаҳои мушаххаси ин беморӣ вуҷуд надоранд.
глюкозурия - ҳузури глюкоза дар пешоб, ки набояд дар шахси солим бошад;
фарбеҳӣ ва вазни зиёдатӣ.

Дар дигар ҳолатҳо, имтиҳони таҳаммулпазирии глюкоза низ муқаррар карда мешавад. Нишондиҳандаҳои дигари ин таҳлил кадом буда метавонанд? Пеш аз ҳама, ҳомиладорӣ. Таҳқиқот дар семоҳаи дуввум, новобаста аз он, ки меъёрҳои гликемияи рӯзадорӣ баланд ё дар ҳудуди муқаррарӣ мебошанд, гузаронида мешавад - ҳамаи модарони интизорӣ санҷиши ҳассосияти глюкозаро бидуни истисно мегузоранд.

Таҳаммулпазирии глюкоза дар кӯдакон

Дар синни барвақтӣ, беморони гирифтори ин беморӣ ба таҳқиқот фиристода мешаванд. Давра ба давра, бояд кӯдаке бошад, ки вазни калон (зиёда аз 4 кг) таваллуд шудааст ва ҳангоми калонтар шуданаш вазни зиёдатӣ дорад. Сироятҳои пӯст ва табобати заифи абрешаҳои хурд, захмҳо, харошиданҳо - ҳамаи ин инчунин барои муайян кардани сатҳи глюкоза асос мебошанд. Якчанд зиддиятҳо барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза мавҷуданд, ки баъдтар шарҳ дода мешаванд, аз ин рӯ, ин таҳлил бидуни эҳтиёҷоти махсус анҷом дода намешавад.

Ташхиси биохимиявии ихтилолҳои мубодилаи карбогидратҳо

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои назорат кардани сатҳи шакар дар хун талаб карда мешавад. Он бидуни саъю кӯшиши зиёд бо истифодаи ҳадди ақали маблағ сурат мегирад. Ин таҳлил барои диабет, одамони солим ва модарони умедбахш дар марҳилаҳои баъдӣ муҳим аст.

Агар зарур бошад, таҳаммулпазирии беқурбшавии глюкозаро ҳатто дар хона муайян кардан мумкин аст. Омӯзиш ҳам дар байни калонсолон ва ҳам кӯдакони аз 14 сола гузаронида мешавад. Риояи қоидаҳои зарурӣ ба шумо имкон медиҳад, ки дақиқтар шавед.

Ду намуди GTT вуҷуд дорад:

Вариантҳои таҳлил бо усули маъмурияти карбогидратҳо фарқ мекунанд. Озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаи шифоҳӣ усули оддии таҳқиқот ҳисобида мешавад. Шумо бояд танҳо пас аз намунаҳои аввалини хун аз оби ширин нӯшед.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза бо усули дуввум тавассути ворид кардани маҳлул ба дохили варид гузаронида мешавад. Ин усул вақте истифода бурда мешавад, ки бемор натавонад ҳалли ширинро мустақилона нӯшад. Масалан, барои занони ҳомиладоре, ки токсикози шадид доранд, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар дохили варақа таъин карда мешавад.

Натиҷаҳои ташхиси хун пас аз ду соат пас аз истеъмоли шакар дар бадан арзёбӣ карда мешаванд. Нуқтаи истинод лаҳзаи гирифтани аввалини хун аст.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ба омӯзиши аксуламали дастаҳои ҷудокунанда ба воридшавии он ба хун асос ёфтааст. Биохимияи мубодилаи карбогидрат хусусиятҳои худро дорад. Барои он ки глюкоза ба таври дуруст ҷаббида шавад, ба шумо инсулин лозим аст, ки сатҳи онро танзим мекунад. Норасоии инсулин боиси гипергликемия мегардад - аз меъёри моносахарид дар хунравии хун зиёд аст.

Нишондиҳандаҳои таҳлил кадоманд?

Чунин ташхис, бо гумони духтур, имкон медиҳад фарқияти байни диабети қанд ва таҳаммулпазирии глюкозаро (ҳолати пеш аз диабет) фарқ кунад. Дар таснифи байналмилалии бемориҳо, NTG рақами худро дорад (рамзи ICD 10 - R73.0).

Таҳлили каљи шакарро дар ҳолатҳои зерин таъин кунед:

диабети навъи 1, инчунин барои худдорӣ
шубҳаовари навъи 2 диабет. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза инчунин барои интихоб ва мувофиқ кардани терапия таъин карда мешавад,
ҳолати prediabetes
эҳтимолияти ҳомиладорӣ ё диабети гестатсионӣ дар зани ҳомиладор,
нокомии мубодилаи моддаҳо
вайрон кардани гадуди зери меъда, ғадудҳо, ғадуди гипофиз, ҷигар,
фарбењї.

Шакарини хунро ҳатто ҳангоми гиперликемияи як маротиба муқарраршуда ҳангоми стресс ҳис кардан мумкин аст. Ин гуна шароит иборат аст аз сактаи дил, инсулт, пневмония ва ғ.

Бояд донист, ки ташхисҳои ташхисӣ, ки беморон мустақилона бо истифодаи глюкометр мегузаронанд, барои ташхис мувофиқ нестанд. Сабабҳои инро дар натиҷаҳои номуайян пинҳон мекунанд. Пароканда метавонад ба 1 ммоль / л ва ё бештар расад.

Гайринишондод ба GTT

Омӯзиши таҳаммулпазирии глюкоза ташхиси диабети қанд ва ҳолати пешакӣ тавассути анҷом додани санҷишҳои стресс мебошад. Пас аз бор кардани карбогидратҳои бета-ҳуҷайраҳои панкреатикӣ, тамомшавии онҳо ба амал меояд. Аз ин рӯ, шумо бидуни эҳтиёҷоти махсус санҷиш гузаронида наметавонед. Ғайр аз он, муайян кардани таҳаммулпазирии глюкоза дар диабети ташхисии диабет метавонад ба зарбаи гликемикӣ дар бемор оварда расонад.

Якчанд зиддиятҳо ба GTT мавҷуданд:

таҳаммулпазирии инфиродӣ глюкоза,
бемориҳои меъдаву рӯда
илтиҳоб ё инфексия дар марҳилаи шадид (зиёд шудани глюкоза тақвият мебахшад),
зуҳури зуҳури токсикоз,
давраи пас аз ҷарроҳӣ
дарди шадиди шикам ва дигар нишонаҳое, ки мудохилаи ҷарроҳӣ ва табобатро талаб мекунанд,
як қатор бемориҳои эндокринӣ (акромегалия, феохромоцитома, бемории Кушинг, гипертиреоз),
доруҳоеро, ки тағирот дар қанди хунро ба вуҷуд меорад,
калий ва магний нокифоя аст (таъсири инсулинро зиёд кунед).

Сабабҳо ва аломатҳо

Ҳангоми вайрон шудани мубодилаи мубодилаи карбогидрат, таҳаммулпазирии вайроншудаи глюкоза мушоҳида мешавад. Ин чист NTG бо зиёдшавии қанд дар хун аз меъёри муқаррарӣ ҳамроҳ мешавад, аммо на аз ҳадди диабети диабетӣ. Ин мафҳумҳо ба меъёрҳои асосии ташхиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо, аз ҷумла диабети навъи 2 марбутанд.

Ҷолиби диққат аст, ки дар ин рӯзҳо, NTG-ро ҳатто дар кӯдак дидан мумкин аст. Ин бо мушкилоти шадиди ҷомеа - фарбеҳӣ, ки ба бадани кӯдакон зарари ҷиддӣ мерасонад. Қаблан, диабет дар синни ҷавонӣ аз сабаби мерос ба вуҷуд омада буд, аммо ҳоло ин беморӣ меафзояд, ки натиҷаи тарзи ҳаёти номатлуб аст.

Гумон меравад, ки омилҳои гуногун метавонанд ин ҳолатро ба вуҷуд оранд. Ба инҳо як майли генетикӣ, муқовимати инсулин, мушкилот дар гадуди меъда, баъзе бемориҳо, фарбеҳӣ, норасоии машқҳо дохил мешаванд.

Хусусияти вайронкунӣ курси асимптоматикӣ мебошад. Аломатҳои ҳаяҷонангез бо диабети намуди 1 ва навъи 2 пайдо мешаванд. Дар натиҷа, бемор аз табобат дер мемонад, аз мушкилоти саломатӣ бехабар аст.

Баъзан, ҳангоми рушди NTG, нишонаҳои хоси диабет зоҳир мешаванд: ташнагии шадид, ҳисси даҳон хушк, нӯшокии зиёд ва ташнагии зуд-зуд. Аммо, чунин аломатҳо барои тасдиқи ташхис сад фоиз хизмат намекунанд.

Нишондиҳандаҳои бадастомада чӣ маъно доранд?

Ҳангоми гузарондани санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза як хусусият бояд ба назар гирифта шавад. Хуни аз рагҳо дар ҳолати муқаррарӣ, миқдори каме бештар аз моносахарид назар ба хуни капиллярии аз ангушт иборат аст.

Тафсири санҷиши хуни шифоҳӣ барои таҳаммулпазирии глюкоза мувофиқи нуктаҳои зерин арзёбӣ карда мешавад:

Арзиши муқаррарии ГТТ глюкозаи хун аст, 2 соат пас аз ворид кардани маҳлули ширин аз 6,1 ммоль / л зиёд нест (7,8 ммоль / л бо гирифтани хун ба рагҳо).
Таҳаммулпазирии беқурбшуда - нишондод аз 7,8 ммоль / л, аммо камтар аз 11 ммоль / л.
Пеш аз ташхиси диабети қанд - сатҳи баланд, беш аз 11 ммоль / L.

Намунаи ягонаи баҳодиҳӣ як камбудӣ дорад - шумо метавонед коҳишро дар каҷи шакар гузаред. Аз ин рӯ, бо роҳи андозагирии миқдори шакар 5 маротиба дар 3 соат ё 4 маротиба дар ҳар ним соат маълумоти дурусттар мегиранд. Нишонаи шакар, ки меъёри он набояд аз қуллаи 6,7 ммоль / л зиёд бошад, дар диабетикҳо бо миқдори зиёд ях мекунад. Дар ин ҳолат, хати каҷи ҳамвор мушоҳида мешавад. Дар ҳоле ки одамони солим ба зудӣ сатҳи пастро нишон медиҳанд.

Марҳилаи тайёрии таҳсил

Чӣ тавр озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузаронидан лозим аст? Дар дурустии натиҷаҳо омодагӣ ба таҳлил нақши муҳим дорад. Давомнокии омӯзиш ду соат аст - ин ба дараҷаи ноустувории глюкоза дар хун вобаста аст. Ташхиси ниҳоӣ аз қобилияти ғадуди гадуди меъёри ин нишондиҳанда вобаста аст.

Дар марҳилаи аввали санҷиш, хун аз ангуштон ё раги холӣ дар меъдаи холӣ, беҳтараш субҳи барвақт гирифта мешавад.

Минбаъд, бемор маҳлули глюкозаро менӯшад, ки он ба хокаи махсуси дорои шакар асос ёфтааст. Барои тайёр кардани шарбат барои санҷиш, он бояд дар як миқдор муайян карда шавад.Ҳамин тавр, ба шахси калонсол иҷозат дода мешавад, ки 250-300 мл об нӯшад, ва 75 глюкозаро дар он ҷӯшонанд.Микдори кӯдакон барои вазни бадан 1,75 г / кг аст. Агар бемор варам кунад (токсикоз дар занони ҳомиладор), моносахарид ба дохили варид ворид карда мешавад. Баъд онҳо якчанд маротиба хун мегиранд. Ин барои ба даст овардани маълумоти дақиқтарин иҷро карда мешавад.

Пешакӣ омӯхтани хун барои таҳаммулнокии глюкоза муҳим аст. 3 рӯз пеш аз омӯзиш тавсия дода мешавад, ки ба меню хӯрокҳои аз карбогидратҳо бой (зиёда аз 150 г) дохил карда шаванд. Пеш аз таҳлил хӯрдани хӯроки камғизо нодуруст аст - дар ин ҳолат ташхиси гипергликемия нодуруст аст, зеро натиҷаҳо кам баҳо дода мешаванд.

Инчунин он бояд 2-3 рӯз қабл аз санҷиш барои қатъ кардани диуретикҳо, глюкокортикостероидҳо, контрасептивҳои шифоҳӣ бошад. Шумо 8 соат пеш аз санҷиш хӯрок хӯрда наметавонед, 10-14 соат пеш аз таҳлил қаҳва менӯшед ва машруботи спиртӣ менӯшед.

Бисёриҳо манфиатдоранд, ки оё пеш аз супурдани хун дандонҳояшонро тоза кардан мумкин аст ё не. Ин ба ин сазовор нест, зеро хамираи дандонҳо ширинкунандаҳоро дар бар мегирад. Шумо метавонед дандонҳои худро 10-12 соат пеш аз санҷиш тоза кунед.

Хусусиятҳои мубориза бар зидди NTG

Пас аз вайрон кардани таҳаммулпазирии глюкоза, табобат бояд саривақтӣ бошад. Мубориза бо NTG нисбат ба диабети қанд осонтар аст. Аввалан чӣ бояд кард? Тавсия дода мешавад, ки ба эндокринолог муроҷиат кунед.

Яке аз шартҳои асосии табобати муваффақ ин тағир додани тарзи ҳаёти муқаррарии шумост. Парҳези кам-карб бо таҳаммулпазирии вайроншудаи глюкоза ҷои махсусро ишғол мекунад. Он ба ғизои системаи Певзнер асос ёфтааст.

Машқи анаэробӣ тавсия дода мешавад. Назорат кардани вазни бадан низ муҳим аст. Агар вазни зиёдатӣ ба даст наояд, духтур метавонад баъзе доруҳоро таъин кунад, ба монанди метформин. Бо вуҷуди ин, дар ин ҳолат, шумо бояд ба он омода бошед, ки таъсири тарафҳои ҷиддӣ пайдо шаванд.

Пешгирии NTG, ки аз санҷиши мустақил иборат аст, нақши муҳим мебозад. Чораҳои пешгирикунанда махсусан барои одамони хатарнок муҳиманд: ҳолатҳои диабети хонагӣ, вазни зиёдатӣ, пас аз 50 сола.

Тартиб чӣ гуна мегузарад

Таҳлили лабораторӣ танҳо дар шароити статсионарӣ таҳти назорати кормандони тиб гузаронида мешавад. Дар ин ҷо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад:

Саҳарӣ, қатъан дар меъдаи холӣ, бемор хунро аз раг интиқол медиҳад. Консентратсияи шакар дар он фавран муайян карда мешавад. Агар он аз меъёр зиёд набошад, ба қадами дигар гузаред.
Ба бемор шарбати ширин дода мешавад, ки ӯ бояд бинӯшад. Он ба таври зерин омода карда шудааст: 75 г шакар ба 300 мл об илова карда мешавад. Барои кӯдакон миқдори глюкоза дар маҳлул ба андозаи 1,75 г ба 1 кг вазн муайян карда мешавад.
Пас аз як-ду соат пас аз ворид кардани шарбат, хуни рагҳо дубора гирифта мешавад.
Динамикаи тағирот дар сатҳи гликемия баҳогузорӣ карда шуда, натиҷаҳои санҷиш дода мешаванд.

Барои роҳ надодан ба хатогиҳо ва носаҳеҳӣ сатҳи шакар фавран пас аз гирифтани хун муайян карда мешавад. Интиқоли дароз ва яхкунӣ мумкин нест.

Омодасозии таҳлил

Ҳамин тавр, омодагӣҳои мушаххас барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза вуҷуд надорад, ба истиснои ҳолати ҳатмӣ барои супурдани хун дар меъдаи холӣ. Таъсири ба ҳисоб гирифтани хун пас аз истеъмоли глюкоза имконнопазир аст - онҳо аз ҳалли дуруст ва дурустии таҷҳизоти лабораторӣ вобастаанд. Дар ин ҳолат, бемор ҳамеша имконият дорад, ки ба натиҷаи санҷиши аввал таъсир расонад ва монеъ нашудани санҷишро пешгирӣ кунад. Якчанд омилҳо метавонанд натиҷаҳои ғалатро вайрон кунанд:

дар арафаи омӯзиш нӯшокиҳои спиртӣ менӯшанд,
норасоии меъда
ташнагӣ ва обмонӣ, хусусан дар ҳавои гарм бо истеъмоли нокифояи об,
кори вазнини ҷисмонӣ ё машқи пуршиддат дар арафаи таҳлил,
тағироти назарраси ғизо вобаста ба рад шудани карбогидратҳо, гуруснагӣ,
тамокукашӣ
ҳолатҳои стресс
як бемории сарде чанд рӯз пеш аз санҷиш азият мекашид,
дар давраи баъдиҷарроҳӣ,
маҳдуд кардани фаъолияти мотор, истироҳати хоб.

Ба омодагӣ ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза диққати махсус додан зарур аст. Одатан, бемор бояд ба духтур дар бораи ҳама чизҳое, ки ба натиҷаи санҷиш таъсир расонида метавонанд, хабар диҳад.

Гайринишондод барои таҳлил

Ин таҳлил на ҳамеша барои беморон бехатар аст. Тадқиқот қатъ карда мешавад, агар ҳангоми гирифтани намунаҳои аввалини хун, ки дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад, нишондиҳандаҳои гликемия аз меъёр зиёд бошанд. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳатто агар озмоиши пешакии пешоб ва хун барои шакар аз ҳадди 11,1 ммоль / л зиёд аст, ки ин диабетро бевосита нишон медиҳад. Дар ин ҳолат сарбории шакар барои саломатӣ метавонад хатарнок бошад: пас аз истеъмоли шарбати ширин, бемор метавонад ҳуш аз даст диҳад ё ҳатто ба комаи гипергликемӣ афтад.

Нисбати монеаҳо барои санҷиши ҳассосияти глюкоза инҳоянд:

бемориҳои шадиди сироятӣ ё илтиҳобӣ;
сеюми ҳомиладорӣ,
Кӯдакони то 14 сола
шакли шадиди панкреатит,
ҳузури бемориҳои системаи эндокринӣ, ки бо шакар баланди хун тавсиф мешаванд: синдроми Иценко-Кушинг, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия,
бо истифодаи доруҳои тавоно, ки метавонанд натиҷаҳои таҳқиқотро вайрон кунанд (доруҳои гормоналӣ, диуретикӣ, антиепилептикӣ ва ғайра).

Сарфи назар аз он, ки имрӯз шумо дар ҳама гуна дорухонаҳо глюкометрии арзон харида метавонед ва маҳлули глюкоза барои озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза дар дохили хона фасод карда шавад, гузаронидани омӯзиши мустақилона манъ аст:

Аввалан, дар бораи мавҷудияти диабет огоҳ набуда, бемор хавфи ба таври ҷиддӣ бад шудани вазъро дорад.
Дуввум, натиҷаҳои дақиқро танҳо дар лаборатория ба даст овардан мумкин аст.
Сеюм, гузарондани чунин озмоиш бисёр вақт номатлуб аст, зеро он барои гадуди меъда бори гарон аст.

Дурустии дастгоҳҳои сайёре, ки дар дорухонаҳо фурӯхта мешаванд, барои ин таҳлил кофӣ нестанд. Шумо метавонед ин гуна дастгоҳҳоро барои муайян кардани сатҳи гликемияи меъдаи холӣ ё пас аз бори табиӣ ба ғадуд истифода баред - хӯроки муқаррарӣ. Бо истифодаи чунин дастгоҳҳо муайян кардани маҳсулоте, ки ба консентратсияи глюкоза таъсири назаррас дорад, хеле қулай аст. Бо шарофати маълумоти ба даст овардашуда шумо метавонед парҳези шахсиро бо мақсади пешгирии диабет ё назорати ҷараёни он ташкил кунед.

Рамзгузории натиҷаҳои намуна

Натиҷаҳо дар муқоиса бо нишондиҳандаҳои муқаррарӣ, ки дар одамони солим тасдиқ шудаанд, баҳогузорӣ карда мешаванд. Агар маълумоти гирифташуда аз доираи муқарраршуда зиёд бошад, мутахассисон ташхиси дахлдор мегузоранд.

Барои гирифтани субҳи хун аз бемор аз меъдаи холӣ, меъёри камтар аз 6.1 ммоль / л аст. Агар ин нишондод аз 6,1-7,0 ммоль / л боло набошад, онҳо дар бораи пешгузаронҳо гап мезананд. Дар сурати ба даст овардани натиҷаҳо дар зиёда аз 7 ммоль / л, шубҳае нест, ки шахс диабети қанд дорад. Қисми дуюми санҷиш бо сабаби хатари дар боло тасвиршуда иҷро намешавад.

Пас аз чанд соат пас аз ҳалли ширин хун аз раг дубора гирифта мешавад. Ин дафъа меъёри на бештар аз 7,8 ммоль / л ба ҳисоб гирифта мешавад. Натиҷаи зиёда аз 11,1 ммоль / л як тасдиқи бебаҳо оид ба диабети қанд аст ва пешгириҳои диабетӣ бо арзиши аз 7,8 то 11,1 ммоль / л ташхис карда мешаванд.

Санҷиши таҳаммулпазирии шифоҳии глюкоза озмоиши васеъи лабораторӣ мебошад, ки аксуламали гадуди ба миқдори зиёди глюкозаро сабт мекунад. Натиҷаҳои таҳлил метавонад на танҳо диабети қанд, балки дигар бемориҳои системаҳои гуногуни баданро нишон диҳанд. Воқеан, вайронкунии таҳаммулпазирии глюкоза на танҳо аз ҳад зиёд ба ҳисоб гирифта мешавад, балки ба қадри кофӣ баҳо дода намешавад.

Агар шакар хун аз меъёр зиёд бошад, онро гипогликемия меноманд. Агар дастрас бошад, духтур метавонад дар бораи бемориҳо ба монанди панкреатит, гипотиреоз ва патологияи ҷигар тахмин кунад. Глюкоза дар хун дар ҳолати муқаррарӣ метавонад натиҷаи спирт, хӯрок ё заҳролудшавӣ аз маводи мухаддир, истифодаи мышьяк бошад. Баъзан гипогликемия бо камхунии норасоии оҳан ҳамроҳ мешавад. Дар ҳар сурат, бо арзишҳои пасти санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, мо метавонем дар бораи зарурати расмиёти иловагии ташхис сӯҳбат кунем.

Илова ба диабети қанд ва пешгузашта, зиёдшавии гликемия инчунин метавонад нофаҳмиҳо дар системаи эндокринӣ, сиррози ҷигар, бемориҳои гурдаҳо ва системаи рагҳоро нишон диҳад.

Чаро озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳомиладор мешавад

Озмоиши лаборатории хун бо сарбории шакар як тадбири муҳими ташхис барои ҳар модари интизорӣ мебошад. Аз ҳад зиёд глюкоза метавонад нишонаи диабети гестатсионӣ бошад. Ин патология метавонад муваққатӣ бошад ва пас аз таваллуди кӯдак бидуни ягон дахолат.

Дар клиникаҳои антенаталӣ ва шӯъбаҳои гинекологии муассисаҳои тиббии Русия, ин навъи таҳқиқот барои беморони ҳомиладор сабти ном шудааст. Барои пешниҳоди ин таҳлил санаҳои тавсияшуда муқаррар карда мешаванд: санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар давраи аз 22 то 28 ҳафта гузаронида мешавад.

Бисёр занони ҳомиладор дар ҳайратанд, ки чаро онҳо ҳатто ба ин таҳқиқот ниёз доранд. Гап дар он аст, ки ҳангоми таваллуд кардани ҳомила дар бадани занон тағироти ҷиддӣ ба амал меоянд, кори ғадудҳои эндокринӣ барқарор мешавад ва заминаҳои гормонӣ тағйир меёбанд. Ҳамаи ин метавонад ба истеҳсоли нокифояи инсулин ё тағир ёфтани ҳассосияти он ба глюкоза оварда расонад. Ин сабаби асосии хавфи диабети занони ҳомиладор мебошад.

Илова бар ин, диабети гестатсионӣ на танҳо ба саломатии модар, балки ба кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда таҳдид мекунад, зеро шакар аз ҳад зиёд ба ҳомила ворид мешавад. Аз ҳад зиёд зиёд шудани глюкоза ба зиёдшавии вазни модар ва кӯдак оварда мерасонад. Ҳомилаи калон, ки вазни бадани онҳо аз 4-4,5 кг зиёд аст, ҳангоми гузариш аз канали таваллуд фишори зиёдро эҳсос хоҳад кард, метавонад аз хафакониҳо сарозер шавад, ки ба рушди асабҳои CNS дучор меояд. Ғайр аз он, таваллуди кӯдак бо чунин вазн ба саломатии зан хатари калон дорад. Дар баъзе ҳолатҳо, диабети ҳомиладорӣ боиси таваллуди бармаҳал ё ҳомиладории гумшуда шудааст.

Чӣ гуна озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро барои занони ҳомиладор бояд гузаронд? Методологияи тадқиқот аз усули дар боло тавсифшуда комилан фарқ намекунад. Ягона фарқият дар он аст, ки модари ҳомиладор бояд се маротиба хун диҳад: дар меъдаи холӣ, як соат пас аз ҷорӣ намудани маҳлул ва пас аз ду соат. Ғайр аз он, хуни капиллярӣ пеш аз санҷиш ва веноз пас аз гирифтани маҳлул гирифта мешавад.

Тафсири арзишҳо дар гузориши лабораторӣ чунин аст:

Намунаи меъдаи холӣ. Қиматҳои камтар аз 5.1 ммоль / л муқаррарӣ ҳисобида мешаванд, шакли гестесталии диабет дар 5.1-7.0 ммоль / л ташхис карда мешавад.
1 соат пас аз гирифтани шарбат. Натиҷаи оддии санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои занони ҳомиладор аз 10,0 ммоль / л камтар аст.
2 соат пас аз гирифтани глюкоза. Диабет дар 8.5-11.1 ммоль / L тасдиқ карда мешавад. Агар натиҷа аз 8,5 ммоль / л камтар бошад, зан солим аст.

Ба чӣ диққати махсус додан ба шарҳҳо

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро дар ягон беморхонаи буҷавӣ тибқи полиси суғуртаи ҳатмии тиббӣ боэътимоди баланд гузаронидан мумкин аст. Агар шумо боварӣ доред, ки баррасиҳои беморон, ки мустақилона сатҳи гликемияро бо вазни глюкоза муайян мекунанд, глюкометрҳои сайёр натиҷаҳои боэътимод дода наметавонанд, бинобар ин бозёфтҳои лабораторӣ метавонанд аз он маълумотҳое, ки дар хона гирифта шудаанд, ба таври назаррас фарқ кунанд. Ҳангоми ба нақша гирифтани хун барои таҳаммулпазирии глюкоза, шумо бояд як қатор нуктаҳои муҳимро ба инобат гиред:

Таҳлилро ба таври қатъӣ бояд дар меъдаи холӣ гузаронид, зеро пас аз хӯрокхӯрӣ, шакар зудтар азхуд мешавад ва ин боиси паст шудани сатҳи он ва ба даст овардани натиҷаҳои беэътимод мегардад. Хӯроки охирин 10 соат пеш аз таҳлил иҷозат дода мешавад.
Озмоиши лабораторӣ бидуни ниёзҳои махсус ҳатмӣ нест - ин озмоиш бори вазнин ба гадуди зери меъда аст.
Пас аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, шумо шояд каме бемор худро ҳис кунед - инро бисёр баррасиҳои бемор тасдиқ мекунанд. Шумо метавонед таҳқиқотро танҳо дар заминаи вазъи саломатиашон гузаронед.

Баъзе коршиносон қабл аз санҷиш истифодаи резини ё ҳатто дандонҳои худро бо хамираи дандон тавсия намедиҳанд, зеро ин маҳсулот барои нигоҳубини даҳонӣ метавонанд дорои миқдори ками шакар бошанд. Глюкоза фавран ба холигоҳи даҳон шуруъ мешавад, бинобар ин натиҷаҳо метавонанд бардурӯғ мусбат бошанд. Баъзе доруҳо метавонанд ба консентратсияи шакар дар хун таъсир расонанд, аз ин рӯ чанд рӯз пеш аз таҳлил, истифодаи онро рад кардан беҳтар аст.